Mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Kuidas ravida mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus harjutusravi

II astme tagumise sarve kahjustus Stolleri sõnul on hirmuäratav ja arusaamatu diagnoosi sõnastus, mis peidab levinud tüüpi põlvevigastusi. Sellises diagnoosis on üks julgustav tõde: liigesed on ravitavad igal ajal ja igas vanuses.

Kus asub menisk ja selle tagumine sarv?

Põlveliiges on kõigist liigestest suurim ja keerulisem. Meniskid, need on ka liigestevahelised kõhred, asuvad liigesekapsli sees ja ühendavad reieluu ja sääreluu omavahel. Kõndimisel või muul viisil liikudes toimivad liigestevahelised kõhred amortisaatorina ja pehmendavad kehale ja eelkõige selgroole üle kanduvaid lööke.

Põlveliigeses on ainult kahte tüüpi meniske: sisemine (teaduslikult mediaalne) ja välimine (külgmine). Interartikulaarne kõhr jaguneb kehaks ja sarveks: eesmine ja tagumine.

Tähtis! Täites lööki neelavat rolli, ei ole meniskid fikseeritud ja nihkuvad liigese paindumisel ja pikendamisel vajalikus suunas. Ainult sisemise meniski liikuvus on häiritud ja seetõttu on see kõige sagedamini kahjustatud.

Tulemused (mediaalse meniski tagumine sarv) on taastumise seisukohalt pöördumatud, kuna neil kudedel puudub oma vereringesüsteem ja seetõttu puudub neil ka selline võime.

Kuidas on menisk kahjustatud?

Interartikulaarse kõhre vigastusi võib saada mitmel viisil. Tavapäraselt jagunevad kahjustused kahte tüüpi.

Tähelepanu! Põlvekahjustuse märgid võivad erinevate haiguste või vigastuste korral olla sarnased. Täpsema diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Sisemise meniski degeneratiivne kahjustus

Meniski kahjustumine on tingitud järgmistest teguritest:

1. Kroonilised mikrotraumad on omased peamiselt sportlastele ja füüsiliselt raske tööga inimestele.
2. Kõhreplaatide vanusega seotud kulumine.
3. Kahel või enamal korral vigastada.
4. Kroonilised haigused.

Haigused, mis põhjustavad sisemise meniski degeneratiivset kahjustust:

• reuma;
• artriit;
• keha krooniline mürgistus.

Seda tüüpi vigastuste eristav signaal on üle 40-aastaste patsientide vanus, välja arvatud sportlased.

Sümptomid

Meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilisel pildil on järgmised tunnused:

1. Vigastus võib tekkida spontaanselt, mis tahes äkilisest liigutusest.
2. Püsiv pidev valutav valu, mida süvendab liigese liikumine.
3. Aeglane turse kogunemine põlvekedra kohal.
4. Põlveliigese võimalik ummistus, mis tuleneb teravast liikumisest, see tähendab paindumisest - pikendamisest.

Sümptomid väljenduvad üsna nõrgalt ja MRMM-i degeneratiivsete muutuste astet on Stolleri järgi võimalik kindlaks teha alles pärast röntgeni- või MRI-d.

SRMM-i traumaatiline kahjustus

Nime järgi pole raske aru saada, et nurgakivi on põlvevigastus. See vigastuste variant on iseloomulik nooremale vanusekategooriale, st alla 40-aastastele. esineda järgmistel juhtudel:

• ülevalt hüpates;
• järsu maandumisega põlvedele;
• ühe jala väändumine viib purunemiseni;
• jooksmine ebatasasel pinnal;
• põlveliigese subluksatsioon.

SRMM-i vigastuse saate iseseisvalt kindlaks teha, olenemata valusümptomite tasemest, kasutades järgmisi meetodeid kombineeritult:

1. Bazhovi vastuvõtt. Liigese pikendamisel ja põlvekedra tagaküljele vajutamisel valu tugevneb.
2. Maamärk. Lamavas asendis, kannatanu vigastatud põlve all, peaks peopesa läbima tühikutega - vabalt.
3. Turneri märk. Põlve ümbritseva naha tundlikkus suureneb.

Valuaistingud on kolme raskusastmega koos kaasnevate sümptomitega.

1. Lihtne 1 kraad. Puudub väljendunud valu, liikumispiirang puudub, ainult teatud koormuste korral on tunda kerget valu suurenemist, näiteks kükitamisel. Põlvepea kohal on kerge turse.
2. Keskmine 2 raskusaste. Kaasas tugev valu. Patsient kõnnib lonkades, põlveliigese perioodilise ummistusega (blokaadiga). Jala asend on ainult painutatud olekus, jalga pole võimalik isegi abiga sirutada. Paistetus tugevneb, nahk omandab sinise varjundi.
3. 3 raskusaste. Valu on väljakannatamatu ja terav. Jalg on pooleldi painutatud ja liikumatu, esineb tugev lillakasvioletne turse.

Isegi kaebuste ja sümptomite üksikasjaliku kirjelduse korral saadetakse patsient röntgenisse. Meniski vigastusele on võimalik määrata Stolleri hinne ainult MRT-aparaadi abil. Selle põhjuseks on suutmatus otse vaadata.

Kahjustuse astmed ZRMM ja Stolleri klassifikatsioon

Stolleri järgi tehtud tomograafiline uuring MRI aparaadil ei vaja erilist ettevalmistust. Vaatamata üsna kõrgele hinnale on meetod informatiivne ja seda asendamatut uuringut ei saa tähelepanuta jätta.

Tähtis! MRI-d ei saa teha südamestimulaatori, metallist kunstliku implantaadi juuresolekul. Kõik metallesemed (torked, rõngad) tuleb enne uurimist eemaldada. Vastasel juhul sunnib magnetväli need kehast välja.

Kahju liigitatakse 3 kraadi Stolleri muutusteks.

1. Kraad üks. Seda iseloomustab punktsignaali ilmumine liigestevahelises kõhreplaadis. Meniski struktuuri kerge rikkumine.
2. Teine aste hõlmab lineaarset moodustist, mis pole veel jõudnud meniski servani. Mõrane ZRMM.
3. Kolmas aste. 3. etappi iseloomustab rebenemissignaal, mis jõuab meniski servani, teisisõnu selleni.

MRI andmete täpsus RMM-i rebendi diagnoosimisel on 90-95%.

Kahjustatud SRMM-i ravi

Põhimõtteliselt on raviperioodiks ajutine töövõime kaotus. Haiguspuhkuse periood võib kesta mõnest nädalast nelja kuuni.
Põhimõtteliselt ei saa RMM-i rebend ilma kirurgilise sekkumiseta läbi, ravi viiakse läbi selle terve või katkise osaga. Seda operatsiooni nimetatakse meniskektoomiaks. Põlvele tehakse vaid paar väikest sisselõiget, avatud manipulatsioone tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Kui SRMM on kergelt kahjustatud, näeb ravitsükkel välja ligikaudu järgmine:

1. Pikk puhkus elastsete sidemete ja erinevate kompresside abil.
2. Kirurgia, mis korrigeerib kudede ja elundite funktsioone.
3. Füsioteraapia.

Taastusravi periood lüheneb valusümptomite leevendamiseni, rõhuasetusega turse vähendamisele ja vigastatud organi motoorse aktiivsuse normaliseerimisele. Täielikuks taastumiseks peate olema kannatlik, kuna taastusravi periood võib kesta üsna kaua.

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige levinum vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste või kukkumiste korral. Teine meniski rebenemise põhjus on õnnetuses saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla operatiivne või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui see esineb koos muude põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Kipsi sellistel juhtudel peale ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustused mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigese blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, kuna selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniski õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondades pole selle toimingu asjakohasuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on elukutselistel sportlastel ja tavainimestel levinud patoloogia. Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse kahte sorti: traumaatiline ja degeneratiivne.

Nõuetekohase ravi puudumisel muudetakse põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus tähelepanuta jäetud vormiks. See toob kaasa pöördumatuid degeneratiivseid muutusi liigeses.

Mediaalne menisk on C-kujuline ja koosneb kolmest osast. Lüngad on asukoha järgi erinevad, vaadake:

• mediaalse meniski tagumine sarv;
• keskosa (keha);
• eesmine sarv.

Tekkinud vigastuse trajektoori järgi on olemas klassifikatsioon:

• pikisuunaline;
• põiki (radiaalne);
• kaldus;
• lapitöö;
• mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalsed rebendid.

Sisemine kõhrekiht kinnitub tagantpoolt sääreluu külge ja väljastpoolt põlve liigesekapsli külge.

Märge. Kahe ühenduspunkti olemasolul on mediaalne menisk vähem liikuv. See seletab suurt vastuvõtlikkust vigastustele.

Rebenenud sisemise meniski iseloomulikud tunnused

teavet lugeda

Mediaalse meniski kahjustused tekivad kõige sagedamini füüsilise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigesepilu joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve meniski rebend on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas kõige levinum vigastus.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
• turse.

Märkus: painutatud põlve korral ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Kirurgia

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi artroskoopilise või artrotoomilise meetodiga. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• intensiivne valu;
• mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
• efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
• klõpsamine põlve pikendamisel;
• liigese blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid:

• õmblemine seestpoolt väljapoole;
• õmblused väljast-sisse;
• liigese sees
• mediaalse meniski siirdamine.

Märkus. Enne konkreetse tehnika valimist peab arst kaaluma tegureid, mis on patsiendile kasulikud ja kahjustavad.

Rekonstrueeriv tehnika

Taastavatel operatsioonidel on traditsiooniliste kirurgilise sekkumise meetoditega võrreldes vähem negatiivsete tulemuste statistikat. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine ülesanne on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused, tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Selleks kasutatakse imenduvaid ja mitteimenduvaid kirurgilisi vahendeid (nooled, nupud jne). Enne fikseerimist on vajalik vigastatud servade eeltöötlus - koe väljalõikamine kapillaaride võrku. Seejärel ühendatakse ettevalmistatud servad ja kinnitatakse.

Mediaalse meniski rebend tuleb õigeaegselt avastada ja õigeaegselt ravida. Puue on enneaegse arsti poole pöördumise tagajärg.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mis tekib nii sportlastel või aktiivse eluviisiga inimestel kui ka eakatel inimestel, kes põevad muid kaasuvaid haigusi (näiteks artroos).

Sellise kahjustuse tunnuste väljaselgitamiseks peate välja selgitama, mis on menisk üldiselt. See mõiste tähendab spetsiifilist kõhrekihti põlveliigeses, mis täidab lööke neelavaid funktsioone. See hõlmab tagumist sarve, eesmist, keha, see pole mitte ainult mediaalne (sisemine), vaid ka külgmine (välimine). Siin on kõige ohtlikum mediaalse meniski (täpsemalt selle tagumise sarve) vigastus, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Mõlemad kõhrekihid – välimine ja sisemine – on C-kujulised ja erinevad üksteisest oluliselt. Niisiis on külgmise meniski tihedus suurenenud, see on üsna liikuv, mistõttu seda ei vigastata nii sageli. Sisemine sakk on jäik, seetõttu on mediaalse meniski rebend (või muud vigastused) palju tavalisem.

Osa meniskist sisaldab kapillaaride võrku, mis moodustab "punase tsooni". See serval asuv osa on väga tihe. Keskel on kõige õhem ala (“valge tsoon”), kus anumaid pole üldse. Kui inimene vigastab meniski, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline element oli rebenenud. Muide, meniski "elu" piirkond taastub paremini.

Märge! Kunagi uskusid arstid, et rebenenud meniski eemaldamine võib päästa inimese kõigist hädadest. Nüüd on aga tõestatud, et mõlemad meniskid mängivad liigeses väga olulist rolli - kaitsevad seda, neelavad põrutusi ja ühe täielik eemaldamine viib varajase artroosini.

Välimuse peamised põhjused

Nüüd viitavad eksperdid lõhe ilmnemise ühele põhjusele - ägedale vigastusele. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada amortisatsiooni eest vastutavat kõhre.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:

• kaasasündinud liigeste nõrkus;
• regulaarne hüppamine, jooksmine ebatasasel pinnal;
• degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
• pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti võtmata;
• pikaajaline kükitamine;
• pingutav kõndimine.

Mediaalse meniski tagumine sarv võib olla kahjustatud muudel põhjustel kui äge trauma.

Kahjustuse sümptomid

Kirjeldatud vigastuse ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Mõelge igaühe omadustele.

Konservatiivne ravi

Meniski esmast kahjustust ravitakse terapeutiliste meetoditega. Muidugi, mõnel juhul vajavad patsiendid pärast vigastust erakorralist operatsiooni, kuid sageli piisab konservatiivsest ravist. Raviprotseduur ise koosneb sel juhul mitmest etapist (kordame - kui vahe ei ole krooniline).

1. etapp. Ümberpaigutamine.Ühenduse blokeerimisel tuleb see sättida. Manuaalteraapia või alternatiivselt riistvaraline tõmbejõud on siin eriti tõhus.

2. etapp. Turse kõrvaldamine. Selleks määravad arstid põletikuvastaste ravimite kuuri.

3. etapp. Taastusravi. Taastusravi kursus sisaldab massaaže, füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat.

Taastusravi kursus

4. etapp. Taastumine. Kõige olulisem, kuid samas pikim ravietapp. Sageli on meniski taastamiseks ette nähtud kondroprotektorid ja hüaluroonhape. Pikk kursus võib kesta kolm kuni kuus kuud, seda peetakse kord aastas.

Märge! Tagumise sarve rebendiga kaasneb äge valu, mistõttu patsiendile määratakse ka valuvaigisteid. Neid on päris palju – ibuprofeen, paratsetamool jt. Mis puudutab annust, siis selle peaks määrama ainult raviarst!

Mõnel juhul kantakse vigastatud põlvele kips. Kipsi vajaduse määrab igal konkreetsel juhul arst. Pärast põlveliigese ümberpaigutamist viiakse immobiliseerimine läbi pikaks ajaks vajaliku nurga all ning jäik fikseerimine aitab sel juhul õiget asendit säilitada.

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgilise ravi käigus juhinduvad spetsialistid ühest põhimõttest - räägime elundi ohutusest ja selle funktsionaalsusest. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Esiteks testitakse elundit, kontrollitakse, kas seda saab õmmelda (see on sageli asjakohane "punase tsooni" trauma korral).

Tabel. Meniski rebendi korral kasutatavad operatsioonide liigid

Video - Mediaalse meniski artroskoopia

Taastusravi

Ravi üks olulisemaid etappe on liigese funktsionaalsuse taastamine. Peate teadma, et taastusravi peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all. Arst - ortopeed või taastusravi spetsialist - määrab individuaalselt meetmete komplekti, mis aitavad kaasa kahjustatud kudede kiiremale taastamisele.

Märge! Taastusravi kursus võib toimuda kodus, seda on soovitav teha haiglas, kus on füsioteraapia harjutuste jaoks seadmed.

Lisaks harjutustele on rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud massaažid ja riistvara taastamise meetodid, mis on seotud liigese doseeritud koormustega. See aitab kaasa lihaskoe stimuleerimisele ja jäseme arengule. Funktsionaalsus taastub reeglina mõne kuu jooksul pärast operatsiooni ning varasemasse ellu saab naasta varem (kasvõi kuu aega hiljem).

Taastusperioodi peamiseks raskuseks peetakse intraartikulaarset turset, mis muudab funktsioonide kiire taastamise võimatuks. Tursed kõrvaldatakse lümfidrenaažimassaaži abil.

Märge! Selle tulemusena märgime, et õige ja - mis veelgi olulisem - õigeaegse ravi korral on tagumise sarve rebenemise prognoos väga soodne. Ja see pole üllatav, sest kaasaegses ortopeedias on palju tõhusaid meetodeid.

Põlveliigese meniski kahjustus on jalgpallurite, hokimängijate ja langevarjuhüppajate pidev kaaslane. Põlve meniskirebendi salakavalus seisneb selles, et 2-3 nädala pärast sümptomid taanduvad. Kuid ilma sobiva ravita tekib kõhre düstroofia ja degeneratsioon. See kaotab oma polsterdusvõime, muutub õhemaks, mis põhjustab kroonilist valu, kontraktuuride järkjärgulist väljakujunemist või deformeerivat artroosi (Nielsen A.B, Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Tüübid, klassifikatsioon

Sõltuvalt mehhanismist on olemas:

• Ägedad traumaatilised vigastused. Tekivad põlve liigse koormuse tagajärjel, kestavad 2-3 nädalat.
• Kroonilised degeneratiivsed kahjustused põlveliigese meniskid. Need on iseloomulikud kroonilise liigesepatoloogiaga üle 45-aastastele patsientidele. Vigastus tekib isegi tavalise igapäevase tegevuse korral.

Joone kuju järgi eristavad nad:

Eristatakse asukoha järgi kere ja sarvede rebend. Kõige tavalisem mediaalse meniski tagumise sarve vigastus on Stolleri 3. aste. See vigastus on sarve osaline või täielik eraldumine kõhre kehast. Seda seletatakse selle kõhreosa lähedase asukohaga luukondüülidele, mis sääre ebaõnnestunud pöörde ajal selle “purustavad”. Sisemise meniski tagumise sarve 3. astme rebend nõuab tavaliselt operatsiooni.

Kui rebendijoon kulgeb pikisuunas läbi keha ja mõlema sarve, nimetatakse sellist meniski rebendit põlves. Sel juhul on vajalik operatsioon.

Strobeli (2012) klassifikatsiooni järgi on kaasasündinud haiguste või kõhre kujuga seotud kahjustused:

• diskoidne menisk;
• tsüstilised muutused;
• hüpermobiilsus.

Trauma võib olla kas isoleeritud või täiendav. Kõige sagedamini vigastatakse või tekib eesmine ristluu. Olukorda, kus kõhre eraldunud osa prolapseerub (tundub) liigesruumi, liigitatakse meniski nihestus. Sellisel juhul on liigeses liikumise blokeerimine, põlve painde ja pikendamise võimatus.

Põhjused

Meniski traumaatilise rebenemise peamised põhjused:

Kui meniskil on degeneratiivne kahjustus, mis on seotud kõrge vanuse, kaasuvate haiguste või ebanormaalse kaasasündinud struktuuriga, võib see isegi rebeneda. kergete igapäevaste töökoormuste jaoks. Seda patoloogiat soodustavad tegurid on ülekaal ja lamedad jalad, mis suurendavad põlvede stressi.

Kasulik lahkumineku video

Ortopeediarst räägib levinud põhjustest ja rebenenud meniski parandamisest.

Stolleri hinnangul 3 kraadi kahjustust

Stolleri klassifikatsioon(ingliskeelses kirjanduses tuntud kui Lotysh staging system) põhineb meniskivigastuse MRI näitudel. Tänu kihilisele visualiseerimisele võimaldab see tehnika kõige täpsemalt määrata vigastuse raskusastet. Tavaliselt kuvatakse pildil menisk madala intensiivsusega signaalina (must). Kahjustuse korral on nähtav suurenenud intensiivsuse signaal (valge värvus). Kõhre seisundi hindamine toimub sagitaalses (külgvaates) ja frontaalprojektsioonis (eestvaade) olevate piltide järgi. Vigastatud põlvest tehtud pilte võrreldakse terve liigese piltidega.

• 0 kraadi– normaalne kõhr, mis kuvatakse täielikult homogeense, madala intensiivsusega signaaliga;
• 1 kraad- kõhre sees on kõrge intensiivsusega fokaalne (sfääriline) signaal, mis ei puuduta kõhre serva (pinda);
• 2 kraadi– kõhre sees tuvastatakse kõrge intensiivsusega lineaarne signaal, mis ei ulatu selle pinnale;
• 3 kraadi- tõeline meniskirebend, kui signaal mõjutab kõhre pinda:
  1. aste 3a- signaal jõuab kõhre pinnale ainult ühest servast;
  2. klass 3b- signaal jõuab mõlema külje kõhre servadeni, see tähendab, et täheldatakse fragmentide eraldumist.

Nagu Stolleri klassifikatsioon näitab, võib kahju jagada meniski rebend, mille sümptomid vastavad 1. ja 2. astmele, samuti lõhe(Stolleri järgi 3. astme meniski kahjustus).

Mediaalse (sisemise) meniski degeneratiivne kahjustus

Kui kõhrekahjustus tekib juba olemasolevate muutuste taustal, nimetatakse seda degeneratiivseks. Need sisaldavad:

1. Diskoidne menisk- kaasasündinud väärareng, mille puhul kõhr on diskoidi kujuga. Embrüogeneesi protsessis olev meniski keskosa peaks lahenema. Kui seda ei juhtu, siis juba esimesel eluaastal, enne kui laps õpib kõndima, kostab põlveliigestes klõpse. Hiljem võib patsienti häirida pidev valu. Patoloogiat esineb 1-5% juhtudest, eriti aasialastel.
2. hüpermobiilsus- esineb põlveliigese meniski sidemete rebend. Mediaalne ja külgne kõhr on omavahel ühendatud intermeniski sidemetega. Nende rebenemise või kaasasündinud puudumisega suureneb liikuvus, suureneb kahjustuste ja kõhre kahjustuste oht.
3. tsüstiline degeneratsioon- õõnsuste ilmumine kõhre koos vedeliku või limaga. See on tüüpiline inimestele, kelle põlved on pidevalt koormatud (laadurid, sportlased). Esialgsel etapil ilmneb tsüst ainult mõõduka valuga. Teist etappi iseloomustab väljaulatuva osa ilmumine põlve piirkonnas, mis kaob selle pikendamisel. Kolmandas etapis muutub eend tihedaks ja püsib liigese mis tahes asendis. Tsüsti oht seisneb selle võimalikus mädanemises ja purunemises, ümbritsevate kudede kokkusurumises ja pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosuses.
4. Meniskopaatiad- kaasuvate haigustega (artroos, podagra, reuma, luutuberkuloos) seotud düstroofsed muutused. Põhihaigus põhjustab kõhrekoes ainevahetus- ja ainevahetushäireid, mis viib selle elastsuse ja tugevuse vähenemiseni. Lõhe olemasoleva patoloogia taustal võib tekkida isegi tavalise leibkonna stressi korral ilma raskusi tõstmata ja jooksmata.

Põlvevigastuse tuvastamine: sümptomid

Esimestel päevadel on põlveliigese meniski rebenemise sümptomid väga sarnased mis tahes põlvekahjustuse üldiste sümptomitega. Selles etapis on äärmiselt raske eristada meniski ja põlveliigese sidemete rebendit. Kõhrekahjustuse levinumad sümptomid on:

On iseloomulikud sümptomid, mis võivad viidata kahjustuse tüübile. Rebenenud meniski sümptomeid iseloomustab tugev krõmps ja muud patoloogilised helid põlves liikudes. Selline sümptom kaasneb Stolleri sõnul sisemise meniski 3. astme tagumise sarve kahjustusega, kui kõhre rebenenud osa liigub liigeseõõnes vabalt. Sellisel juhul säilitab liigend osaliselt oma funktsiooni.

Juhul, kui Stolleri järgi 3. astme mediaalse meniski kahjustusega kaasneb kõhreosa täielik eraldumine (3b aste), on tõenäoline liigese blokaad, kuna nihkunud osa asub liigesepindade vahel. Degeneratiivset kahjustust iseloomustab tuim, valutav valu, mis süveneb ilmastiku muutustega. Degeneratiivset muutust iseloomustab põlve turse sümptom koos pikaajalise tegevusetuse perioodiga.

2-3 kuu pärast, kui meniski rebendit ei ravitud, ilmnevad erksamad kliinilised ilmingud.

Põlveliigese meniski kahjustuse spetsiifilised sümptomid:

• Nelipealihase vähendamine puusad.
• Sümptom Chaklin: sartoriuse lihase selge kontuur sirge jala üles tõstmisel.
• Turneri sümptom: põlve sisekülje naha suurenenud või vähenenud tundlikkus.



Baikovi sümptom meniski rebendiga

Baikovi sümptom: tekib valu, kui kahe sõrmega liigeseruumi pigistada ja vigastatud põlve sirgeks ajada.

• Klõpsake sümptomil: paindumine ja sirutamine põhjustavad üle takistuse veeremise tunde ja iseloomuliku klõpsatuse. Tekib põlve külgmise meniski rebenemisel.



Shteimani sümptom meniski vigastusega

Steiman-Borchardi sümptom: 90 kraadi kõverdatud põlvega aitab sääre pöörlemine kaasa valule.

• Weinsteini märk: valu suureneb sääre sirgu ajamisel (Stolleri järgi 3. astme sisemeniski kahjustus). Kui on külgmise kõhre trauma, suureneb valu röövimisel.
• "Galoshes" sümptom: suurenenud valu sääre ja labajala ringjate liigutuste ajal.



Landau meniski rebenemise sümptom

Landau sümptom: suurenenud valu, kui proovite istuda "türgi". Tekib 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivse kahjustuse korral Stolleri järgi või selle täielikul rebendil.

• Kui valu suureneb koos põlvekedra üles-välja nihkumisega, on võimalik Stolleri 3. astme mediaalne meniski rebend. Valu suurenemine sissepoole nihkega on iseloomulik külgmise kõhre kahjustusele.

Foto

Galeriis on skemaatilised pildid, samuti MRT-pildid ja artroskoopia käigus tehtud fotod.

Konservatiivse meetodiga jooksmist meniski vigastusega võib alustada juba kuu aega peale harjutuste algust. Kuid väga ettevaatlikult, tasasel pinnal, lühikeste sammudega, järk-järgult pikendades kestust.

Kui oli resektsioon, on taastumine kiirem kui õmblusega. Aktiivne treening on sel juhul võimalik kuu aja pärast.

Pidage meeles:

1. Kui pöörlemisliigutuste ajal on põlves valu, täieliku painde ja sirutuse võimatus, tasub pöörduda traumatoloogi poole, et välistada meniski kahjustus.
2. Ainus viis kahjustuse määra kindlaksmääramiseks Stolleri järgi on teha MRI.
3. Ravimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, kahjustuse astmest ja lokaliseerimisest, nõuetest motoorse aktiivsuse tasemele tulevikus.
4. Stolleri 1. ja 2. astme vigastusi ravitakse tavaliselt konservatiivselt. 3. astme rebend ja degeneratiivne kahjustus nõuavad operatsiooni.
5. Aktiivne taastusravi võimaldab taastuda 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni.