Adenomüoosi arengu tunnused ultraheliuuringul. Mis on emaka adenomüoos

Emaka keha endometrioosi nimetatakse meditsiinipraktikas adenomüoosiks. See on üsna levinud haigus, mis esineb sagedamini küpses eas naiste seas. Seda leidub aga sageli noortel tüdrukutel, mis tekitab suuri raskusi rasestumisel ja lapse kandmisel. Mis on adenomüoos, miks see on ohtlik ja kuidas sellest haigusest jagu saada?

Üldised ideed adenomüoosi ja viljatuse põhjuste kohta

Adenomüoos (sisemine endometrioos) on emaka lihasseina sees ja väljaspool seda healoomulise koe patoloogiline kasv, mis on morfoloogiliste ja funktsionaalsete tunnuste poolest sarnane endomeetriumiga.

Patoloogiline kasv põhjustab patsientidel mitte ainult menstruaaltsükli häireid, vaid provotseerib ka viljatust. Viljatuse ja raseduse katkemise põhjused adenomüoosi korral on mitmed põhjused, sealhulgas:

1. Naise hormonaalse tausta rikkumine, mis viib reproduktiivsüsteemi hormoonide tootmise vähenemiseni. Selle tagajärjeks on anovulatsioon (munarakk ei küpse), rasedust ei teki.
2. Kui munaraku küpsemine on toimunud, tekib endometrioidkoe kasvu tõttu takistus munaraku transportimiseks emakaõõnde, mis toob kaasa emakavälise raseduse alguse või iseenesliku abordi.
3. Adenomüoosi esinemisel püüab immuunsüsteem võõrkude hävitada. Keha enda rakkude vastu tekib autoimmuunne agressiivsus, mis takistab munaraku implantatsiooni esimestel viljastumisjärgsetel päevadel. Naisel pole isegi aega aru saada, et ta oli rase.
4. Adenomüoosiga kaasneb emaka suurenenud toonus ja selle lihaskihi kokkutõmbumise suurenemine. Seetõttu, isegi kui muna on limaskestas "seiskunud", lükatakse see aja jooksul kõrge lihastoonuse tõttu tagasi, mis tekitab igal ajal spontaanse abordi ohu.

Lisaks põhjustab emaka pidev põletik asjaolu, et selles kogunevad fagotsüütilised immuunrakud. Need rakud on võimelised absorbeerima spermat, mis takistab viljastumist ja rasedust.

Etioloogia ja patogenees

Adenomüoosi põhjuste osas pole endiselt üksmeelt. Endometrioosi teooriaid on välja töötatud palju, kuid ühelgi neist pole teaduslikku alust. On teada, et soodustavad tegurid on:

• Meditsiiniline abort ja hiline raseduse katkemine.
• Emaka kuretaaž, sealhulgas diagnostika.
• Varasemate raseduste sünnitus keisrilõikega.
• Operatsioonid emakas (endoskoopilised või avatud).
• Emaka põletikulised haigused ilma õigeaegse ravita.
• Rikkalik menstruatsioon.
• Hormonaalsed häired (hüperprolaktineemia).
• Immuunpuudulikkus.
• Kaasnevad autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, reuma jne).
• pärilik eelsoodumus.
• Emakasisese arengu rikkumised (koos haiguse avaldumisega lapsepõlves ja noorukieas).

Sisemise endometrioosi klassifikatsioon

Klassifikatsioonina tehakse ettepanek jagada haigus 4 staadiumiks, mis erinevad nii sümptomite ja ilmingute kui ka teiste elundite levimuse poolest. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest valitakse ja määratakse ravi.

Tähtis! Enamik naisi teeb vea, lastes haigusel kulgeda. Adenomüoosi ravi viimastel etappidel on eranditult kirurgiline, operatsiooni ajal eemaldatakse emakas koos naaberorganite hõivamisega. Taastumine pärast operatsiooni kestab mitu kuud ja pärast ravi ei saa naine kahjuks lapsi saada.

Adenomüoosi sümptomid

Kõige sagedamini on haiguse kulg asümptomaatiline. Ainult oma keha hästi "kuulades" saab naine haigust kahtlustada. Haiguse varaseim sümptomiks on menstruatsioonid ja verejooks nende vahel.

Kuna endometrioidkoe sarnaneb endomeetriumiga, on sellel ka iga kuu menstruatsioon. Rikkalik pikaajaline menstruatsioon koos verehüüvete rohke eraldumisega on haiguse esimene sümptom. Menstruaaltsükli ajal, menstruatsioonide vahel, võib tüdruk märgata tupest roostet pruunikat laiku, mis on ka adenomüoosi varajane sümptom.

Lisaks rasketele menstruatsioonidele on haiguse sümptomid järgmised:

1. Valu vahekorra ajal. Sageli on see peamine kaebus günekoloogi vastuvõtul.
2. Joonistamine, erineva intensiivsusega valutav valu alakõhus. Valu suureneb menstruatsiooni ajal ja jätkub kogu menstruaalverejooksu perioodi vältel.
3. Menstruaaltsükli häired: menstruaalverejooksu kestuse muutus, sagedus, tugev verejooks, määrimise sümptomid menstruaaltsükli keskel.
4. Subfebriilne kehatemperatuur (kuni 38C), puhitus.
5. Hilisematel etappidel - roojamise ja urineerimise rikkumise sümptomid.

Tähtis! Adenomüoos on 70% juhtudest kombineeritud emaka fibromüoomiga, mis suurendab tugevate menstruatsioonide sümptomeid ning defekatsiooni ja urineerimise häireid.

Hüsteroskoopia

Veel üks instrumentaalne meetod, mis võimaldab hinnata haiguse kulgu astet ja raskust. See viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil - hüsteroskoop ja visuaalselt hinnatakse limaskesta kihi sisepinda.

1. etapp – muutusteta.

2. etapp - emaka limaskesta reljeef on ebaühtlane, "harjade" ja läbikäikude olemasolu. Seinad on tihedad, jäigad.

3. etapp - emakaõõs on laienenud, limaskestal mügarikud, seinad tihedad. Patoloogiline protsess läheb maakitsusesse.

4. staadium määratakse hüsteroskoopia ja haiguse levikut naaberorganitesse kinnitavate andmete põhjal.

Konservatiivne ravi

Ravi sarnaneb emaka fibroidide raviga ja seda tehakse, võttes arvesse naise soovi tulevikus lapsi saada.

Emaka adenomüoos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi (emaka limaskesta) struktuuriga sarnase koe levimine emaka lihase paksusesse. Adenomüoos põhjustab emakale märkimisväärset kahju, mille tulemusena kasvab endomeetrium ja mõjutab elundi lähedalasuvaid kihte. See probleem ei puuduta pahaloomulisi kasvajaid, vaid ainult õigeaegse avastamise ja ravi korral. Kuidas seda haigust ravida, kui tõsine see on ja millised tagajärjed võivad naisele olla?

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos on endometrioosi erijuht, süsteemne healoomuline haigus, mille puhul endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emakaõõne limaskesta. Mõiste "adenomüoos" tähendab sõna-sõnalt lihaskoe näärmete degeneratsiooni ("adeno" - raud, "myo" - lihaskoe, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused).

Normaalsetes tingimustes asuvad endomeetriumi rakud, nagu nende nimigi ütleb, eranditult emaka sisemises kihis, endomeetriumis. Kui nad levivad väljaspool emakaõõnde, tekib patoloogiline seisund -.

Põhjused

Endometrioosi arengu põhjuste ja mehhanismide osas pole endiselt üksmeelt. Haiguse alguse etiopatogeneetiliste variantide kohta on mitmeid hüpoteese. Kuid ükski neist ei selgita eraldi emaka endometrioosi korral esinevate patoloogiliste protsesside olemust.

Tegelikult on adenomüoosi arengu peamine põhjus endiselt hormonaalne tasakaalutus. Just see tegur on esmane ja selle patoloogia patogeneesi aluseks.

Muud põhjused:

• operatsioonid, nagu keisrilõige, kuretaaž, fibroidide eemaldamine ja nii edasi;
• abordid;
• vanusega seotud muutused. Seda patoloogiat diagnoositakse enamikul juhtudel naistel 30-45 aasta pärast;
• geneetiline eelsoodumus;
• liiga sagedased solaariumikülastused, pidev päikese käes viibimine ilma kaitseta;
• ülekaaluline.

Emaka adenomüoosi saab diagnoosida noortel naistel, kes pole selliseid manipuleerimisi kunagi kogenud. Selles patsientide rühmas areneb haigus kaasasündinud patoloogiate või emakakaela ebapiisava avanemise tõttu menstruatsiooni ajal.

Lisaks ülaltoodud punktidele tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et igasugune emakaoperatsioon või kuretaaž suurendab oluliselt adenomüoosi riski. Esiteks hõlmavad need aborte, mehaanilisi vigastusi, meditsiinilist sekkumist pärast raseduse katkemist jne.

Emaka adenomüoosi sümptomid ja fotod

Nüüd teate, mis haigus see on, kuid emaka adenomüoosi puhul on kõige hullem see, et see on enamasti asümptomaatiline. Esimesed sümptomid võivad ilmneda juba kolmandas etapis, kus konservatiivne ravi on juba raske.

Fotol näete emaka adenomüoosi

Adenomüoosi kõige tüüpilisemad sümptomid ja tunnused on järgmised:

• valu vaagnapiirkonnas enne menstruatsiooni, selle ajal ja ka paar päeva hiljem;
• tumepruun eritis suguelunditest mõni aeg enne ja pärast menstruatsiooni;
• mitmesugused menstruaaltsükli rikkumised (reeglina selle vähendamine);
• emaka suuruse ja kuju muutus (see sümptom tuvastatakse spetsiaalse läbivaatuse käigus);
• valu vahekorra ajal.
• üldise seisundi halvenemine, sagedased peavalud, migreen, sooritusvõime langus, apaatia, depressioon, äkilised meeleolumuutused, töövõime langus.

Emaka adenomüoosi iseloomustab suuresti patoloogilise protsessi asümptomaatiline kulg, mis võib venida aastaid ja isegi aastakümneid.

Haiguse vormid

Emaka adenomüoosil on järgmised vormid:

Adenomüoos: 1, 2, 3, 4 kraadi

Haiguse teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus on seotud adenomüoosi raskusastmega. Adenomüoosi klassifikatsioon levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seda tehakse praktikas. Kokku eristatakse nelja etappi, mis varieeruvad sõltuvalt endomeetriumi jaotusest:

1. Rakkude kasv piirdub emaka siseruumiga ja ei ületa selle kesta.
2. Teises etapis diagnoositakse elundi lihaskihis endomeetriumi ebaühtlane tihenemine ja kasv.
3. Kolmas aste: rohkem kui poole või kogu emaka lihasseina osalemine protsessis.
4. 4. staadiumis, idanedes läbi seroosse kihi, rändavad endomeetriumi kuded väljapoole emakat

Enne ja pärast menstruatsiooni võib täheldada terava, ebameeldiva lõhnaga limaskesta eritist. See viitab sellele, et sisemise endometrioosi areng ulatub 2. või 3. astmeni.

Ebanormaalse protsessi raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest. Paljudel naistel esineb kergeid adenomüoosi juhtumeid. Sel juhul ei kasva endomeetrium kaugemale kui submukoosne kiht.

Võimalikud tagajärjed naisele

Emaka adenomüoosil on 2 arenguviisi - soodne ja kriitiline. Haiguse õigeaegne avastamine ja õigeaegne ravi lõppeb naise kui terviku jaoks ohutult, reproduktiivfunktsiooni säilimise ja hormonaalse taseme taastamisega.

Endomeetriumi kasv väljaspool emaka siseruumi viib selleni, et elundi limaskest on katki, muutub õhemaks ja hapramaks. Ta ei saa viljastatud munarakku vastu võtta ega hoida. Kui seda ei ravita, võib aja jooksul tekkida viljatus. Haigus on hormonaalsete häirete tagajärg, mis raskendavad lapse eostamist.

Seetõttu on väga oluline regulaarselt günekoloogi külastada; varajases staadiumis avastatud emaka keha endometrioosi ravitakse edukalt, pärast mida on raseduse algus üsna realistlik.

Rasedus adenomüoosiga

Viljatus on üks endomeetriumi rakkude esinemise sagedasi tagajärgi emaka lihaskihis. Mõne jaoks väljendub see eostamise võimatusena, teised ei saa last kanda. Mõnel juhul kannatavad naised munajuhade obstruktsiooni all, mis takistab munaraku ühendumist spermaga.

Tervel naisel tsükli teises faasis suureneb endomeetriumi suurus raseduse alguse ootuses. Kui viljastumist ei toimu, toimub endomeetriumi rakkude tagasilükkamine ja nende vabastamine väljapoole koos menstruatsiooniga. Adenomüoosiga sellist väljumist emaka lihaskoest ei toimu, mis põhjustab hemorraagia ilmnemist ja elundi tõsist põletikku.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Adenomüoosiga rasedus on võimalik, kui viiakse läbi kompleksne ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine. Terapeutilise toime efektiivsus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos häiris naist mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Diagnostika

Eeldatavasti on emaka adenomüoosi võimalik diagnoosida juba iseloomulike kaebuste põhjal ja günekoloogilise läbivaatuse tulemusena. Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks võib läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid.

1. Vaagnaelundite ultraheli, kus on selgelt näha emaka kuju ja suuruse muutus. Kas ultraheliga on võimalik näha emaka adenomüoosi tunnuseid naistel? Ultraheli tegemisel ekraanil on näha emaka kihtide kasvu, nii ühtlast kui ka ebaühtlast, näha on ka müomeetriumiga sarnaseid teravaid eendeid või ebatasasusi.
2. Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) annab transvaginaalne ultraheliuuring, mis sarnaselt günekoloogilisele uuringule tehakse menstruatsiooni eelõhtul.
3. Endomeetriumi üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud hüsteroskoopia. Selle abiga uurib arst emakaõõne kahjustuse olemust ja astet, mis võimaldab määrata edasise ravikuuri.
4. Samuti on vaja teha määrdumise laboratoorsed analüüsid taimestiku jaoks.
5. teiste siseorganite ja süsteemide - endokriinsete, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, toidu, südame-veresoonkonna - vajalike põhjalike uuringute läbiviimine;
6. endomeetriumi biopsia;
7. bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus.

Emaka adenomüoosi ravi

Ravi aluseks on ravimite kasutamine (konservatiivne ravi), kirurgiline sekkumine, alternatiivmeditsiini meetodid.

Ravi meetodi ja mahu valimisel tuleb arvesse võtta järgmist:

• patsiendi vanus, soov lapsi saada, neuropsühhiaatriline seisund;
• kõik patoloogilise protsessi tunnused;
• adenomüoosi kombinatsioon põletikulise protsessiga, kas esineb tsikatritaalseid ja adhesiivseid muutusi, samuti hüperplaasia ja emaka hävimise olemasolu.

Ettevalmistused

Narkomaaniaravis määratakse patsientidele hormoonravi, see on menstruaaltsükli peatamiseks, nii-öelda loob menopausi. Hormoonravi võtab väga kaua aega, 3 kuud kuni 5. Tsükli saab täielikult normaliseerida alles kuus kuud pärast ravimi võtmise lõppu.

Hormonaalse rühma preparaadid patoloogias:

• gestageenid - ravimid reproduktiivse funktsiooni taastamiseks;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• antiöstrogeen;
• gonadoliberiini ravimite analoogid;
• antigonadotropiinid.

Põletikulise protsessi eemaldamine. Selleks kasutage erinevaid geele, suposiite, douching lahuseid. Ravimeid saab toota ravimtaimede baasil. Samuti kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks sageli antibiootikumipõhiseid ravimeid, mis võimaldavad vabaneda seente moodustistest, muudest infektsioonidest.

Kirurgiline sekkumine (operatsioon)

Näidatud toiming:

• adenomüoosiga 3 ja 4 kraadi;
• adenomüoosi ja atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga;
• nodulaarse vormiga (viljatusega naistel tehakse konservatiivseid elundeid säilitavaid operatsioone);
• letis;
• Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Viimastel aastatel on adenomüoosi ravis kasutatud riistvaralisi meetodeid emaka kehas esinevate endomeetriumi põletikuliste fookuste kauteriseerimiseks laseriga.

Kui tavapärase hormoonravi määramine on patsiendile vastunäidustatud, adenomüoosi medikamentoosse ravi küsimust ei arutata, operatsioon muutub valikmeetodiks.

Arstide poolt emaka adenomüoosi raviks soovitatud eridieeti ei ole. Seetõttu oleks parim dieet jätta toidust välja rasvased ja vürtsikad toidud, liigsed maiustused ja küpsetised. Parem on need tooted asendada värskete köögiviljade ja puuviljadega, pähklitega.

Proovige lisada oma dieeti oomega-3 rasvhappeid, mis osalevad paljudes kehas olulistes ainevahetusprotsessides. Tervislikke rasvhappeid leidub sellistes toiduainetes nagu:

• Rasvane kala ja kalaõli.
• Kreeka pähklid ja pähkliõli.
• Kõrvitsaseemned.
• Taimsed õlid.

Selle haiguse korral on väga kasulik süüa palju tumerohelisi lehtköögivilju.

Kuidas ravida adenomüoosi rahvapäraseid abinõusid

Eksperdid ütlevad, et enamik ravimtaimi võib patsiendi seisundit parandada. Keetmisel on põletikuvastane, immunomoduleeriv, taastav ja hemostaatiline toime.

Douching'i ravimtaimede kollektsioon nr 1

Probleemiga toimetulemiseks võib kasutada douchingut. Ravimkompositsiooni valmistamiseks peate segama võrdsetes osades järgmised ürdid:

• eukalüpt;
• bergeenia juur;
• puuvõõrik;
• voodikõrred;
• puuvill;
• vereurmarohi;
• pojeng;
• saialill;
• Tamme koor;
• raudrohi.

Maitsetaimede kogumine tuleb valada keeva veega ja lasta tõmmata. Seejärel tuleb kompositsioon filtreerida läbi kahekordse marlikihi ja kasutada douchingiks.

Maitsetaimede kogu nr 2

Hea on kasutada puuvõõrikute, pojengide, kurgupuu, tammekoore, saialille, raudrohi lillede, vereurmarohi ja nõgese kollektsiooni. Rebitud kuivad taimed segatakse samades kogustes, valatakse kuuma veega, pakitakse ja lastakse seista kuni 5 tundi. Järgmisena filtreeritakse rohi läbi mitu korda volditud marli ja niisutatakse mitu korda päevas soojalt.

Nõgese keetmine

Nõgese keetmine neli korda päevas. Joogi valmistamiseks tuleb kaks teelusikatäit kogust valada klaasi keeva veega, lasta ravimil tõmmata ja jahtuda, seejärel kurnata ja võtta paar supilusikatäit mitu korda päevas. See infusioon leevendab põletikku ja peatab tugeva menstruaalverejooksu.

Ärahoidmine

1. Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt regulaarsele günekoloogi visiidile. Spetsialist suudab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiva ravi.
2. Väikese vaagna ultraheli läbimine, 1-2 korda aastas.
3. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja võivad loomulikult viia adenomüoosi tekkeni. Haiguse alguse vältimiseks vajab naine: rohkem puhata, lõõgastavaid vanne, massaaži, sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas.
4. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid juba varases eas, on seda tüüpi haigustele rohkem altid. Nagu ka need, kes astuvad lapsepõlves ja noorukieas seksuaalsuhetesse.

Oma tervise eest hoolitsemine on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sisu

Emaka adenomüoos on naiste reproduktiivsüsteemi üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab emakaõõne limaskesta koerakkude healoomuline vohamine lihasesse. Endomeetriumi muutused võivad olla asümptomaatilised, kuid põhjustavad sageli selliseid tagajärgi nagu viljatus ja raseduse katkemine.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selline emaka haigus seisneb endomeetriumi liigses kasvus sügavale emakasse - müomeetriumi koesse. Need muutused on oma olemuselt hormoonist sõltuvad, kuigi adenomüoosi täpset põhjust pole alati võimalik välja selgitada.

Adenomüoosi diagnoosimine moodustab kõigist vaagnaelundite haigustest ligikaudu 10% juhtudest.

Sõltuvalt endomeetriumi kasvu tüübist on adenomüoosi kolm vormi:

• hajus kuju,
• sõlme kuju,
• segatud kujul.

Hajus adenomüoos esineb sagedamini kui teised. See on haiguse kõige kergem vorm, mille puhul limaskestarakud kasvavad mõõdukalt emaka lihaskihi sees. Emaka seinad suurenevad 4-5 sentimeetri paksuseks, müomeetriumi kuded omandavad rakulise struktuuri ja kahvaturoosa värvi.

nodulaarne adenomüoos- haiguse äärmiselt ohtlik vorm, mida iseloomustab erineva kuju ja läbimõõduga sõlmede moodustumine müomeetriumis. Sõlmede õõnsused on sageli täidetud verehüüvete või vedelikuga.

Segavorm sisaldab muutusi, mis on iseloomulikud haiguse nodulaarsele ja difuussele vormile.

nodulaarne adenomüoos mõnikord segi ajada müoomi moodustistega emakas. Adenomüoosi sõlmedel, erinevalt fibroididest, ei ole õõnsuses kapslit.

etapid

Emaka difuussed kahjustused, nagu ka sõlmelisel kujul, jagunevad sõltuvalt elundi kahjustuse astmest neljaks etapiks:

1. protsess toimub otse emakaõõne limaskesta all ega mõjuta teisi kudede kihte;
2. patoloogiline kasv ulatub emaka keha seinte keskpaigani - müomeetrium;
3. endomeetrium leidub lihasmembraanis, müomeetriumi kudedes ja elundi serooskihis;
4. hajus adenomüoos mõjutab kogu emakat, sealhulgas välisseinad, ja hakkab liikuma naaberorganitesse.

Sümptomid

Haiguse esimesed etapid on tavaliselt asümptomaatilised. Oma tervise suhtes tähelepanelik naine võib märkida ainult valu suurenemist enne kriitilisi päevi ja nende ajal ning vere sekretsiooni kerget suurenemist.

Kaugelearenenud haigusjuhtudel on naised mures selliste sümptomite pärast nagu:

• pruun eritis suguelunditest menstruaalverejooksu vahelisel perioodil (enamasti paar päeva enne kriitiliste päevade algust);
• valulikud krambid alakõhus ja alaseljavalu paar päeva enne menstruatsiooni algust;
• suurenenud menstruaalverejooks ja nende kestuse pikenemine;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumised - verejooksude vahelise päeva arvu vähenemine;
• valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
• emaka kuju ja suuruse muutus palpatsioonil.

Kõige tavalisem on difuusne adenomüoos leitud naistel, kes pöördusid arsti poole seoses viljatusega või raseduse ettevalmistamisega. Adenomüoosist tingitud muutused põhjustavad reproduktiivfunktsiooni häireid igal teisel haigestunud naisel.

Diagnostika

Enne ravi alustamist viiakse diagnoosi kinnitamiseks ja müomeetriumi kahjustuse määra kindlaksmääramiseks läbi mitmeid diagnostilisi protseduure:

• patsiendi läbivaatus günekoloogilisel toolil (kahekäe meetod ja uurimine peeglite abil);
• määrdumised tupe mikrofloora ja suguelundite infektsioonide esinemise uurimiseks;
• kolposkoopia - emakakaela uurimine mikroskoobi all;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine miniatuurse videokaamera abil;
• koe biopsia selle rakulise koostise määramiseks;
• veri CA 125 kasvajamarkeri jaoks, mis määrab endometrioosi ja munasarjavähi olemasolu.

Ultraheli protseduur vajalik haiguse vormi täpseks määramiseks.

Ravi

On teada, et haiguse arengut mõjutavad sellised tegurid nagu:

• hormonaalsed muutused;
• kohaliku immuunsuse vähenemine;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonide esinemine;
• ebaõnnestunud kuretaaž või muu kirurgiline sekkumine.

Ravi algab alati haiguse võimaliku põhjuse kõrvaldamisega.

• Hormonaalse tausta normaliseerimine - kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine või emakasisese seadme Mirena paigaldamine. Hormoonravi on alati pikk protsess, mis võtab aega vähemalt kolm kuni neli kuud.
• Nakkuse ravi viiakse läbi sõltuvalt patogeeni tüübist. Kõige sagedamini on ette nähtud antibiootikumravi kuur, samuti ravimid, mis normaliseerivad tupe mikrofloorat.
• Immuunsuse suurendamiseks määratakse ravimid suposiitide või süstide kujul, samuti vitamiinide kompleksid.

Leevendada haiguse sümptomeid kui ravi viiakse läbi, on see võimalik tavapäraste spasmolüütikute abil, mille määrab arst vastuvõtus. Tavaliselt on vaja ravimeid võtta mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja esimesed kaks kuni kolm päeva pärast verejooksu algust.

Adenomüoosi kirurgiline ravi on tõhusam ja võimaldab saavutada häid tulemusi üsna lühikese aja jooksul.

• Elektrokoagulatsioon - patoloogilise koe eemaldamine elektrivooluga. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis haiglatingimustes.
• Emakaarterite emboliseerimine peatab kasvu ja aitab vähendada endomeetriumi kudede piirkondi nende verevarustuse katkemise tõttu. Emboliseerimine viiakse läbi röntgeni operatsioonisaalis kohaliku tuimestuse all läbi väikese sisselõike parema reiearteri piirkonnas.
• FUZ-ablatsioon - liigse koe eemaldamine emakast laseri abil. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata polikliinikus magnetresonantstomograafi kontrolli all.
• Emaka amputatsioon on kirurgilise ravi meetod haiguse kaugelearenenud vormide, raskete kliiniliste sümptomite ja adenomüoosi pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise ohu korral. Emaka eemaldamine on tõsine operatsioon, mis võimaldab teil haigusest täielikult vabaneda, kuid millel on mitmeid vastunäidustusi ja tõsiste tüsistuste oht.

Hajus adenomüoos võib olla mitu aastat asümptomaatiline, põhjustades korvamatut tervisekahjustust ja raskendades selle edasist ravi. Seetõttu pöördub naine arsti poole kaebustega tugeva verejooksu, aneemia, kroonilise vaagnavalu, soolestiku motoorika ja põie tühjenemise probleemidega. 3. või 4. staadiumi adenomüoosi korral on adenokartsinoomi või sarkoomi tekkerisk kõrge.

Adenomüoos allub hästi meditsiinilisele ja minimaalselt invasiivsele kirurgilisele ravile haiguse varases staadiumis. Seetõttu on nii oluline läbida regulaarne günekoloogi kontroll vähemalt kord aastas.

Praeguseks on emaka adenomüoos teaduse edusammudest hoolimata salapärane haigus, mille patogenees ja põhjused pole täielikult teada. Seetõttu seisavad paljud naised, kellel on diagnoositud adenomüoos, silmitsi paljude raskustega.

mis on emaka denomüoos?

Emaka adenomüoos on ebanormaalne kasv. Kuni viimase ajani ei tunnustatud adenomüoosi günekoloogias eraldiseisva haigusena, seda peeti suguelundite endometrioosi tüübiks ja seda nimetati emaka keha suguelundite endometrioosiks või sisemiseks endometrioosiks. Hiljuti on levinud arvamus, et adenomüoos on iseseisev haigus.

AT mis vahe on adenomüoosil ja endometrioosil

Arvestades traditsioonilist seisukohta, et adenomüoos on endometrioosi tüüp, esitame tabeli kujul endometrioosi ja adenomüoosi erinevused.

P adenomüoosi põhjused

Adenomüoosi väljanägemist ja arengumehhanismi selgitamiseks on piisavalt palju teooriaid, kuid haiguse põhjuseid on enamikul juhtudel raske selgitada.

Selle naiste haiguse esinemise kohta on järgmised oletused:

• Mõnedel adenomüoosiga patsientidel täheldatakse hormonaalse tausta muutusi: "tundetus" progesterooni, LUF-i sündroomi ja teiste suhtes. Kilpnääre, munasarjad mõjutavad naise hormonaalset tausta, nii et kõik häired nendes organites võivad põhjustada haigusi, kuid hormonaalse tausta seisund ei ole alati haiguse täpne näitaja.
• Immuunsuse tasakaalustamatus.
• Patoloogiad keha rakkudevahelistes reaktsioonides.
• Tuntuim implantaatide teooria, mille puhul on peamiseks mõjuteguriks "retrograadne menstruatsioon" - see on siis, kui menstruaalvoog mingil põhjusel liigub munajuhade kaudu tagasi ja siseneb kõhukelmesse ja teistesse organitesse - ei sobi adenomüoosiga, sest see areneb emaka keha sees, mitte väljaspool seda.

Need on teooriad, mis püüavad teaduslike kriteeriumidega selgitada, mis mõjutab emaka adenomüoosi nii palju, mis on selle algpõhjus ja tõuge selle arenguks, kuid patsientidel on ilmseid provotseerivaid tegureid:

• Genitaalne eelsoodumus suguelundite kasvajahaigustele.
• Ülekaal, hüpertensioon, seedetrakti haigused, allergiad, vastuvõtlikkus nakkushaigustele.
• Sagedased günekoloogilised haigused (põletik, väline endometrioos ja teised).
• Anamneesis täheldatakse perioodilisi kirurgilisi sekkumisi emakas: kuretaaž, abordid.
• Emakaväline rasedus.
• Hormonaalsed ravimid, emakasisese vahendi kasutamine.
• Muud emaka patoloogiad (müoom, emakakaela erosioon).
• Praegu mängib selle haiguse arengus vältimatut rolli halb ökoloogia. Arenenud riikides, kus on palju ettevõtteid, kiirteid, diagnoositakse selle haiguse kõrge tase.
• Hilisemas eas lapse planeerimine või laste mittesoovimine on viinud selleni, et noortel naistel diagnoositakse seda haigust üha sagedamini.

K klassifikatsioon

Klassifitseerige sisemine endometrioos kahjustuse astme ja selle järgi, kuidas see "võib välja näha". Koldete lokaliseerimise järgi võib eristada emaka kehas esinevat adenomüoosi ning maakitsuse ja emakakaela adenomüoosi.

Haiguse vormid

On olemas järgmised adenomüoosi vormid:

• , mille puhul endomeetrium läbib kogu emaka lihasmembraani, võib esineda paralleelselt sõlmelise vormiga (difuus-nodulaarne vorm).
• - väikesed kolded paiknevad emaka erinevates osades.
• , mille puhul emaka lihaskihis tekivad verega täidetud endometrioosisõlmed.
• Tsüstiline on haiguse haruldane ja raske vorm, eeldatakse, et tsüstid tekivad korduvate hemorraagiate tagajärjel.

Denomüoos 1 2 3 4 kraadi

• - patoloogilise protsessi esialgne kulg paikneb ainult emaka müomeetriumi (submukoosi) kõige õhemas kihis.
• II etapp - haigus süveneb edasi müomeetriumi, mis koosneb 3 kihist, mõjutades seda 2/3 võrra.
• III staadium - patoloogiline protsess levib kogu müomeetriumi paksusele, ulatudes põit piirava seroosmembraanini.
• IV staadium on patoloogilise protsessi süvendamine, mis lisaks emakale läheb oma “lähimatele naabritele” ja areneb välissuguelundite endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomitega

Adenomüoosi sümptomid ei pruugi alati ilmneda, kuna sisemine endometrioos ei pruugi olla aktiivses vormis ning sümptomite ja tunnuste ilmnemine on haiguse "märk" ei ole enam algstaadium, vaid arst saab avastada esimese Selle patoloogia aste.

Adenomüoosi tüüpilised sümptomid:

• Valusündroomi ilmnemine, mis tekib alakõhus, kõhukelmes, mis areneb krooniliseks vaagnavaluks.
• Emaka veritsus, enne ja pärast menstruatsiooni - adenomüoosiga täheldatakse pidevalt väikest pruuni eritist, mille kestus võib olla 7 päeva või rohkem.
• Menstruatsiooni rikkumine: kestuse pikenemine, tugev valulikkus ja rohkus.
• Vähenenud hemoglobiin.
• Viljatus.
• Olenemata menstruaaltsüklist võib valu tekkida intiimsuhete ajal.
• Emakas võib enne menstruatsiooni algust märgatavalt suureneda.

Millised on adenomüoosi tunnused menopausi ajal

Varem arvati, et adenomüoos on menopausieelne haigus, kuid hetkel on haigus jäänud palju nooremaks. Praegu diagnoositakse noorukitel ja noortel tüdrukutel sisemine endometrioos.

Adenomüoos võib tekkida menopausi ajal, kuid seda juhtub harva, kuna menopausi ajal östrogeeni tase langeb ja vastavalt emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) kasv peatub, endometrioosikolded ei kasva ja vähenevad.

Kuid hoolimata asjaolust, et menstruatsioon on haiguse progresseerumise jaoks äärmiselt oluline ja praegu on üks adenomüoosi medikamentoosse ravi meetoditest kunstliku menopausi tekitamine naise kehas (seetõttu loodavad paljud naised, et adenomüoos pärast menopaus neid enam ei häiri), võib menopausijärgsel perioodil isegi haigust põhjustada.

Üheks võimalikuks põhjuseks, miks haigus nii hilises eas algab, on hormoonasendusravi, östrogeenide tarbimine suurendab haigestumise riski. Kõige sagedamini pakutakse postmenopausis naistele radikaalset ravi - emaka eemaldamise operatsiooni.

Adenomüoosi diagnoosimine

Praegu on adenomüoosi õigeks diagnoosimiseks vaja läbi viia kliinilised uuringud. Günekoloogiline uuring ja patsiendi kaebused viitavad ainult kaudselt adenomüoosi tunnustele.

ZI (sonograafia)

Väga oluline roll uuringus on tupe ehhograafial (ultraheli), mis tuleb esmajärjekorras välja kirjutada.

Ultraheli näitab adenomüoosi tunnuseid, see tuleks läbi viia paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni, pöörates suurt tähelepanu endomeetriumi basaalkihile.

Esimesele astmele on iseloomulikud järgmised adenomüoosi kajanähud:

• Leitakse "tuubulid" endomeetriumist müomeetriumi.
• Põhikihi muutus - ringide või ovaalide välimus, sälkude ilmumine, kihi ebaühtlane paksus.
• Endomeetriumi defektid.

Kajad on iseloomulikud kõigile järgnevatele kraadidele. Teise astme adenomüoosi kajamärgid näitavad emaka seinte paksuse suurenemist, kuid erinevalt kolmandast astmest ei tuvastata emaka paksust kõigil patsientidel.

Ultraheli abil on võimalik määrata adenomüoosi vormi:

• Nodulaarne adenomüoos ultraheliuuringul avaldub emaka seinte siledate ümarate või ovaalsete tsoonidena.
• Emaka märgid ultraheliuuringul on sakiliste servadega alad emaka seintes.

Sisemise määramise tõenäosus on sõltuvalt haiguse astmest vahemikus 88–96%. Nagu juba eespool mainitud, on õige diagnoosi tegemiseks kõige raskem haiguse esimene aste.

Kõik eelnev muudab ultraheli (sonograafia) üsna usaldusväärseks diagnostikavahendiks, kuid keegi ei välista andmete tõlgendamisel vigade esinemise võimalust.

Kõige raskem diagnoosida on sisemise endometrioosi erijuht kombinatsioonis mitme müomatoosse sõlmega. Sellisel juhul ei anna ultraheli vajalikke informatiivseid andmeid.

Kompuutertomograafia (CT)

CT ei ole adenomüoosi diagnoosimise põhiseade, kuid seda on võimalik kasutada ultraheli kinnitava lisameetodina.

CT-skaneerimisel kasutatakse kontrastainet. Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse järgmisi sümptomeid:

• Adenomüoosi fokaalset vormi iseloomustab müomeetriumi heterogeenne struktuur erinevate kujundite väikeste fookuste tõttu, mistõttu kontrastaine muudab müomeetriumi kärgstruktuuri sarnaseks.
• Hajus vormi näitab emaka suurenemine erineva seinapaksusega ja ebaselgete kontuuridega.
• Nodulaarse vormiga on ka emakas suurenenud, müomeetriumi paksuses paiknevad ümarad kolded. Müomatoossed sõlmed erinevad selle poolest, et neil on selged piirid.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Adenomüoosi diagnoosimine MRI abil on täpsem ja pakub alternatiivi ultraheliuuringule. MRI andmed võimaldavad teil määrata adenomüoosi vormi ja astme 95% täpsusega.

X adenomüoosi kirurgiline ravi

Emaka adenomüoosi kirurgilise ravi põhimõte on valuliku fookuse maksimaalne eemaldamine, kuid operatsiooni valiku peamiseks kriteeriumiks on naise vanus ja soov säilitada reproduktiivfunktsioon.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

• Operatsioon viiakse läbi sisemise endometrioosi sõlmelise ja difuusse vormiga.
• Kui sümptomid süvenevad ja ravimid ei aita.
• Kui adenomüoosi 2 ja 3 kraadi juures kasvab müomeetrium.
• Teiste günekoloogiliste haiguste esinemine, mille ravi nõuab operatsiooni - fibroidid, munasarjakasvajad ja teised.

Elundeid säilitavatest kirurgilistest sekkumistest

Kaasaegsetes tingimustes on adenomüoosi kirurgilise ravi ülesandeks sageli mitte kahjustada naise reproduktiivsüsteemi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Selleks kasutatakse interstitsiaalset laser-indutseeritud termoteraapiat (ILTT). Mõju sõlmedele toimub laserenergia muundamise teel soojusenergiaks.
• Endo- ja müomeetriumi resektsioon (ablatsioon). Resektsioon on adenomüoosi minimaalselt invasiivne ravi. See viiakse läbi resektoskoobi abil, mis sisestatakse tuppe. Seadme töö toimub elektrokirurgilise silmuse abil, tänu millele eemaldatakse endomeetriumi kiht. Protseduur sarnaneb traditsioonilise kraapimisega.
• Fokuseeritud ultraheliablatsioon (FUS), seda kasutatakse nodulaarses vormis.
• Emakaarterite emboliseerimine (AÜE) - efekt ravis saavutatakse emakaarterite blokeerimisega, pärast verevarustuse katkemist peaksid adenomüoosikolded surema.

Radikaalsed kirurgilised sekkumised

Kui naisel puudub huvi sünnitamise võimaluse säilitamise vastu või ta on pre- ja postmenopausis, soovitab raviarst teha emaka amputeerimise või ekstirpatsiooni operatsiooni.

Emaka eemaldamiseks kasutatakse erinevaid võimalusi:

• Laparotoomia - operatsioon tehakse sisselõikega kõhuõõnes, seda kasutatakse sisemise endometrioosi pikaajaliseks progresseerumiseks koos naaberorganite kahjustusega, emaka suure suurenemisega, kui on suur tõenäosus pahaloomulisele vormile üleminekuks ja kui puuduvad võimalused õrnemateks operatsioonideks.
• Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi - emaka suur suurus (suurem kui 12. rasedusnädalal), pahaloomulised kasvajad ja laialt levinud endometrioos.

Laparoskoopiat tehakse erinevate tehnoloogiate abil, igal juhtumil on oma eelised ja puudused:

• Emaka supravaginaalne amputatsioon (laparoskoopiline supratservikaalne hüsterektoomia) – tehakse kolme punktsiooniga, säilitades samal ajal emakakaela kännu ja emaka sidemeid. Sellel on lühend LSH .
• Klassikaline intrafastsiaalne hüsterektoomia (CISH) - LSH modifitseeritud versioon , mille eeliseks oli postoperatiivse valu märkimisväärne vähenemine.
• Totaalne laparoskoopiline hüsterektoomia (TLH) on LSH-ga võrreldes riskantsem operatsioon.

P operatsioonijärgne periood

Pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab patsient järgima vajalikke soovitusi.

Taastusravi laparotoomia ja laparoskoopia jaoks on erinev. Laparoskoopiat taluvad patsiendid üsna kergesti, koju kirjutamine võib toimuda 2-3 päeva pärast. Tüsistuste vältimiseks ja tagajärgede vähendamiseks on soovitatav 4-5 tundi pärast laparoskoopiat voodist tõusta. Laparotoomiat talutakse halvemini, neil lastakse päeva pärast üles tõusta.

Pärast haiglast väljakirjutamist peate regulaarselt jälgima günekoloogi ja laskma kord aastas teha ultraheli. Naise paranemist mõjutavad väga tugevalt kaasuvad haigused: suhkurtõbi, aneemia, hüpertensioon jt. Kui lisaks emakale eemaldati ka munasarjad, tuleb määrata hormoonasendusravi. Emaka eemaldamine (säilinud kaelaga) intiimelu ei mõjuta, kuid menstruatsioon kaob.

Tähtis! Elundeid säilitavad operatsioonid adenomüoosi ei ravi, retsidiivid võivad tekkida 1-2 aasta pärast. Relapsi vältimiseks on ette nähtud hormoonravi.

Ravi ilma operatsioonita

Praegu ei ole kõigil naistel näidustusi operatsioonile minna, peale selle pole kõik nõus kirurgilise sekkumisega, seega muutuvad toidulisandid alternatiiviks.

Mis tahes ravimi efektiivsusest rääkides võime kohe öelda, et ükski neist ei suuda adenomüoosi rakutasandil hävitada, ravimitel on haiguse arengu mehhanismile vaid kaudne mõju.

Olenemata medikamentoosse ravi kestusest võib haigus korduda, sest sisemine endometrioos on krooniline haigus.

Konservatiivne meditsiinimeetod

Peamine konservatiivne ravi on hormoonravi.

On arvamus, et kui endometrioosikolded aktiivselt ei “kasva” ja normaalset elu segavaid sümptomeid ei esine, ei tohiks alustada hormoonravi, sest haigust saab ainult esile kutsuda.

Peamised hormonaalsed ravimid on:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Jeannine, Yarina, Regulon ja teised. Nad peatavad ovulatsiooni eest vastutavate hormoonide tegevuse - see põhjustab anovulatsiooni, samal ajal kui patoloogilised kolded ei kasva, valulikud sümptomid kaovad.
• Progestogeenid - Bysanne ja teised. Olles progesterooni sünteetilised analoogid, pärsivad gestageenid östrogeenide aktiivsust, mis põhjustab endomeetriumi väiksemat suurenemist. Neid võetakse kuue kuu jooksul tsükliliselt või pidevalt.
• Antigonadotropiinid - danasool ja teised. Varem määrati Danazol väga sageli, eriti raseduse saavutamiseks, kuid nüüd ei kasutata seda kõrge androgeense toime ja muude kõrvaltoimete tõttu peaaegu kunagi. Ravimi toime toob kaasa asjaolu, et menstruatsioon kaob, kolded ei saa kasvada vajalike hormoonide puudumise tõttu, pärast ravimi katkestamist menstruatsioon taastub.
• AGnRH - zoladeks, difereliin, sinarel ja teised. Kõrge hind muudab AGnRH enamiku patsientide jaoks kättesaamatuks, nende tegevus on luua "kunstlik menopaus". Kõik menopausi sümptomid on nendele ravimitele omased, lisaks on need rangelt vastunäidustatud naistele, kellel on kalduvus osteoporoosile, kuna AGnRH toimel halveneb luude seisund.
• Aromataasi inhibiitorid – enne nende ravimite kasutamist tuleb munasarjade funktsioon "sisse lülitada", seega on need mõeldud pigem postmenopausis naistele.

Oluline on mõista, et pärast adenomüoosi ravikuuri hormonaalsete ravimitega suureneb haiguse retsidiivi tõenäosus igal aastal ja korduv ravikuur on mõnikord vastunäidustatud või ebaefektiivne.Hormonaalsete ravimite alternatiiviks on toidulisandid: indiool, epigallaat ja teised.

F adenomüoosi isoteraapia

Peamised sisemise endometrioosi füsioteraapia meetodid:

• Ravi kaanidega (hirudoteraapia) on arvustuste kohaselt väga vastuoluline meetod.
• Kasutage madala sagedusega voolu (elektroforees).
• Magnetoteraapia on näidustatud pärast operatsiooni.
• Radooni, joodi-broomi vannide, kuid tärpentini ja sulfiidvannide vastuvõtt ei tohiks olla. Radoonivannid aitavad normaliseerida hormonaalset tasakaalu, avaldavad soodsat mõju kleepuvatele moodustistele.

Tähelepanu! Te ei saa kasutada ravimuda, külastada vanni, sauna, massaaži nimmepiirkonnale.

Soovitatav toit

Toitumine adenomüoosi, nagu ka teiste haiguste korral, põhineb tervisliku toitumise üldpõhimõtetel:

• Rämpstoidu väljajätmine - maiustused, sooda, kiirtoidud jne.
• Alkoholist on soovitatav kasutada piiratud koguses ainult punast veini.
• Rohelised, puuviljad, köögiviljad peaksid olema külluses (õunad, tsitrusviljad, sibulad, spargelkapsas).
• Mõned allikad soovitavad välja jätta piimatooted, rasvane liha.
• On vaja tarbida piisavas koguses valgurikast toitu ja suure koguse hemoglobiiniga.
• Rohelise tee jaoks loobuge kohvist.
• Kasutage B-vitamiine.

Emaka denomüoos ja rasedus

Enamik arste usub, et see on parim viis selle raviks.

Sisemise endometrioosi mõju kohta rasedusele pole palju teavet. Kui naine rasestub reeglina iseseisvalt ilma ravimeid võtmata ja kirurgilise sekkumiseta, siis lapse kandmine kulgeb rahulikult, kuid kui rasedus toimus ravimite võtmise ajal, ei tohiks te ravimite võtmist järsult katkestada, sest võib provotseerida raseduse katkemist.

Raseduse mittekandmine esineb kõige sagedamini haiguse raskete vormide korral, kui viljastatud munarakk ei saa kinnituda emaka seintele.Adenomüoosi korral esinevad raseduse katkemised varases staadiumis.

Ja denomüoos ja viljatus

Adenomüoosi viljatuse põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, emaka kahjustus.

Rasestumisega seotud probleeme ei esine alati ja mitte kõigil. Kui naine ei saa adenomüoosi tõttu rasestuda, näidatakse talle ainult hormoonravi või elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi.Kõige sagedamini on ette nähtud Duphaston, Byzanne.Duphaston ei ole rasestumisvastane vahend ja suurendab rasedushormooni (progesterooni) taset.Byzanne põhjustab kunstlikku menopausi, ravimite ärajätmise taustal on sageli võimalik rasedust saavutada.

Ärahoidmine

Rääkides günekoloogiliste haiguste (sh adenomüoosi) ennetamisest, tuleb ennekõike mainida regulaarset günekoloogi visiiti. Iga noor naine peab kord aastas selle spetsialisti juures läbi vaatama.

Günekoloogide näpunäited sisemise endometrioosi ennetamiseks:

1. Menstruatsiooni ajal peaks naine loobuma raskest füüsilisest pingutusest.
2. Kerge vaagnavalu korral peaks naine rohkem puhkama, lõõgastuma ja stressi vältima.
3. Intensiivselt päevitada on võimatu, liigne päikeseenergia kutsub esile haiguse.
4. Õigeaegne rasedus on parim haiguse ennetamine.

Adenomüoos on endometrioidse haiguse (endometrioos) kõige levinum vorm.

Endomeetriumi haigust iseloomustab endomeetriumi funktsionaalse koe tungimine emakaõõnde kaugemale ja nn endomeetriumi heterotoopiate moodustumine.

Mõiste adenomüoos on endometrioosi vorm, mille puhul kahjustused paiknevad emaka kehas, günekoloogias on haiguskood RHK-10 järgi nr 80.1.

Lisaks räägime teile lihtsas ja ligipääsetavas keeles, mis see on - emaka adenomüoos naistel, milline on selle klassifikatsioon ja kuidas erinevad fokaalsed, sõlmelised, difuussed ja segatud vormid, kuidas seda haigust ravitakse.

Selle esinemise põhjused

Emaka limaskesta moodustab spetsiaalne epiteelkoe - endomeetrium. Endomeetrium koosneb kahest kihist: põhi- ja funktsionaalne.

Selle koe eripäraks on funktsionaalse kihi tsükliline tagasilükkamine ja taastamine vastusena hormonaalse tausta muutustele naise kehas.

Adenomüoosiga kasvavad endomeetriumi funktsionaalse kihi fragmendid emaka lihaskihti. Patoloogiline endomeetrium hormoonide mõjul läbib samasuguseid muutusi kui tavaline. Emaka kahjustus suureneb järk-järgult ja aja jooksul võivad adenomüoosi patoloogilises protsessis osaleda ka teised elundid.

Endomeetriumi patoloogilise kasvu põhjuste osas puudub üksmeel. Hetkel kaalutakse mitmeid hüpoteese adenomüoosi haiguse esinemise kohta, kuid igaüks neist selgitab käimasolevate protsesside olemust vaid osaliselt.

Adenomüoosi arengu peamised põhjused on:

• Embrüo arengu rikkumine koos endometrioidsete fookuste moodustumisega;

• üksikute rakkude või endomeetriumi fragmentide spontaanne implanteerimine sünnituse, invasiivsete meditsiiniliste manipulatsioonide või muude asjaolude käigus vigastatud kudedesse;

• Hormonaalne tasakaalutus, mis tuleneb hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäiretest.

Pärilikkuse mõju pole välistatud.

Adenomüoosi riskifaktorid on järgmised:

• Põletikulised günekoloogilised haigused;

• Tavaline raseduse katkemine.

Lisateavet leiate eraldi artiklist.

Kahjustuste võimalik lokaliseerimine

Patoloogilise endomeetriumi fookused võivad paikneda mitte ainult emaka kehas. Adenomüoos võib mõjutada munasarju, torusid, emakakaela (), aga ka reproduktiivsüsteemiga otseselt mitteseotud organeid (ekstragenitaalne endometrioos).

Ekstragenitaalsed kahjustused leitakse kõige sagedamini vaagnaelundites: põies, pärasooles, kõhukelmel.

Hoopis harvemini tekivad endometrioidsed heterotoopiad sapipõies, neerudes, pleuras, kopsudes ning mõjutavad operatsioonijärgseid arme, nina limaskesta ja piimanäärmeid.

On teada pisaranäärmete kahjustuste tekkimise juhtumeid.

Patoloogia esinemist võib viidata valuga kahjustatud piirkonnas, mis on seotud menstruatsiooni ja määrimisega sel perioodil.

Milline on haiguse oht naise kehale

Millised on emaka adenomüoosi tagajärjed? Kui seda ei ravita, kannatab adenomüoos reproduktiivfunktsioon. Haigus süvendab hormonaalse regulatsiooni häireid organismis.

Hormonaalse rikke tõttu on munarakkude küpsemisprotsessid häiritud, emaka kontraktiilne aktiivsus suureneb, embrüo viljastumine ja implanteerimine muutub palju keerulisemaks või võimatuks.

Adhesioonid, mis arenevad haiguse ühe tüsistusena, võivad põhjustada torude ummistumist. Isegi kui rasestumine on toimunud, võib prostaglandiinide suurenenud kontsentratsioon põhjustada spontaanse abordi.

Paljudel patsientidel tekib vaagnapiirkonna valu sündroom.

Rasketel juhtudel muutub valu pidevaks ja häirib normaalset elu.

Mõnikord suruvad endometrioidsed kasvajad närvitüvesid kokku ja võivad põhjustada sensoorseid häireid, pareesi ja rasketel juhtudel jäsemete halvatust.

Tõenäoliste liimimisprotsesside üks esimesi sümptomeid on valu vahekorra ajal. Haiguse progresseerumisel tekib kahjustatud elundite rebenemise oht.

Pikaajaline raske menstruatsioon aja jooksul põhjustab kroonilise hemorraagilise aneemia tekke.

Mida teha selle diagnoosiga naistel, milline on prognoos

Igasugused muutused menstruaaltsüklis, ebamugavustunne ja valu menstruatsiooni või vahekorra ajal võivad olla esimeseks märgiks tõsisest patoloogilisest protsessist organismis. Mida varem naine arsti juurde pöördub, seda suurem on võimalus haigus varajases staadiumis ära tunda ja lapseootele jääda.

See valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, tema soovist tulevikus lapsi saada, kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolust.

Esimese ja teise etapi adenomüoosi ravitakse konservatiivsete meetoditega, kolmas etapp võib vajada kirurgilist sekkumist, neljas staadium ei allu konservatiivsele ravile.

Konservatiivse ravi osana määratakse patsiendile:

• hormoonravi;

• imenduvad preparaadid;

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;

• Immunomodulaatorid, antioksüdandid;

• Füsioteraapia ravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi mõju puudumisel, kahjustuse pahaloomulise degeneratsiooni kahtlusel, patoloogia kombinatsioonil munasarjade või endomeetriumi hüperplastiliste protsessidega. Ravi eesmärk on kahjustuste kõrvaldamine. Mõnel juhul tehakse otsus emaka eemaldamiseks.

Mida ei saa teha emaka keha adenomüoosiga?

Adenomüoos on halvasti mõistetav, salakaval ja raskesti ravitav haigus. See pole aga põhjus meeleheiteks, patoloogia õigeaegne avastamine ja asjakohane ravi annavad võimaluse jätkata täisväärtuslikku elu ja sünnitada terve beebi.

Lisateavet selle haiguse kohta saate sellest videost: