Õige ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks (AI). Kunstliku viljastamise meetodi etapid, näidustused, ettevalmistus, rasestumisvõimalused

Seemendamine. Seemenduse liigid ja tehnikad. Võimalikud tüsistused pärast viljastamist. Kus tehakse kunstlikku viljastamist?

Aitäh

Kuidas toimub seemendusprotseduur?

Mis loomuliku tsükli päeval seemendamine toimub?

Keskmiselt toimub ovulatsioon menstruaaltsükli 14. päeval, kuid mõnel juhul võib see toimuda ka varem või hiljem. Ovulatsiooni täpset aega on aga võimatu ennustada ja naine ei saa seda subjektiivselt tunda. Sellepärast kasutavad arstid kunstliku viljastamise efektiivsuse maksimeerimiseks ovulatsiooni aja arvutamiseks mitmeid diagnostilisi teste.

Ovulatsiooni aja määramiseks kasutage:

• Munasarja folliikulite ultraheli. Normaalsetes tingimustes moodustub iga menstruaaltsükli ajal ühes munasarjas üks põhifolliikul – vedelikuviaal, milles areneb munarakk. See folliikuli on nähtav koos ( ultraheli) ultraheliuuring juba tsükli 8. - 10. päeval. Pärast selle folliikuli tuvastamist on soovitatav teha igapäevane ultraheliuuring. Kui folliikulit oli eelmisel päeval näha, kuid seda ei ole võimalik järgmisel protseduuril määrata, näitab see ovulatsiooni toimumist.
• Luteiniseeriva hormooni taseme määramine ( LG) veres. Seda hormooni eritab spetsiaalne nääre ( hüpofüüsi) ja osaleb menstruaaltsükli reguleerimises. Selle hormooni taseme tõus tsükli keskel näitab, et ovulatsioon toimub järgmise 24–48 tunni jooksul.
• Basaaltemperatuuri mõõtmine. Ovulatsiooni perioodil tõuseb kehatemperatuur umbes 0,5–1 kraadi võrra, mis on tingitud naise kehas toimuvatest hormonaalsetest muutustest. Sellise temperatuurihüppe märkamiseks peab naine aga regulaarselt ( mõne kuu jooksul) pidage basaaltemperatuuri graafikut, mõõtes seda kaks korda päevas ( hommikul ja õhtul samal ajal).
• Emakakaela lima uuring. Tavalistes tingimustes on emakakaela piirkonnas paiknev lima suhteliselt tihe, hägune ja halvasti veniv. Ovulatsiooni ajal naissuguhormoonide mõjul see vedeldub, muutub läbipaistvamaks ja viskoossemaks, mida kasutavad arstid diagnostilistel eesmärkidel.
• Naise subjektiivsed tunded. Naisel võivad ovulatsiooni ajal tekkida tõmbavad valud alakõhus, aga ka suurenenud seksuaaliha, mida koos teiste tunnustega saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel.

Ovulatsiooni stimuleerimine munasarjad) enne viljastamist

Ovulatsiooni stimuleerimiseks enne viljastamist määratakse naisele kõige sagedamini rekombinantne folliikuleid stimuleeriv hormoon ( FSH). See on loodusliku hormooni analoog, mida ajuripats toodab menstruaaltsükli esimesel poolel. Selle mõjul aktiveeruvad ja arenevad folliikulid munasarjades. FSH preparaat tuleb ära kasutada 8...10 päeva jooksul ( täpsemaid juhiseid saab anda raviarst pärast täielikku läbivaatust, määrates kindlaks konkreetse naise menstruaaltsükli regulaarsuse ja muud tunnused.), millele järgneb ovulatsioon.

Selle meetodi kasutamise oht seisneb selles, et liiga suurte FSH annuste määramisel võib tekkida nn munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mil ühe folliikuli asemel küpseb korraga mitu. Sellisel juhul võib ovulatsiooni ajal munajuhasse sattuda 2 või enam munarakku, mida saab kunstliku viljastamise protseduuri käigus viljastada. Selle nähtuse tagajärjeks võib olla mitmikrasedus.

Kunstliku viljastamise tüübid ja tehnikad ( intratservikaalne, emakasisene, vaginaalne)

Loodusliku viljastamisega ( esinevad vahekorra ajal) mehe sperma purskab naise tuppe. Siis spermatosoidid ühe seksuaalvahekorra ajal purskab neist umbes 200 miljonit), millel on liikuvus, hakkavad liikuma emaka poole. Esiteks peavad nad läbima emakakaela, kitsa kanali, mis eraldab emakaõõnde tupest. Naise emakakaelas asub spetsiaalne lima, millel on kaitsvad omadused. Seda lima läbides sureb suurem osa spermatosoididest. Ellujäänud spermatosoidid sisenevad emakaõõnde ja jõuavad seejärel munajuhadesse. Ühes neist torudest on küps ( väetamiseks valmis) munarakk ( naissoost sugurakk). Üks spermatosoididest tungib teistest varem selle seina ja viljastab selle, mille tulemusena algab rasedus. Ülejäänud spermatosoidid surevad.

Kunstlik viljastamine võib olla:

• intratservikaalne ( vaginaalne). See on protseduuri lihtsaim vorm, mis on võimalikult sarnane loomulikule seksuaalvahekorrale. Enne selle rakendamist pole vaja erilist ettevalmistust ( Loomulikult tuleks enne igasugust seemendust hoiduda suitsetamisest, alkoholi, narkootikumide jms tarvitamisest.). Seemendamine võib toimuda värske puhastamata seemnevedelikuga ( sel juhul tuleb see ära kasutada hiljemalt 3 tundi pärast kättesaamist) ja külmutatud sperma ( spermapangast). Protseduuri olemus on järgmine. Määratud päeva hommikul tuleb naine kliinikusse, läheb spetsiaalselt varustatud ruumi ja lamab günekoloogilisele toolile või spetsiaalsele lauale. Tema tuppe sisestatakse spetsiaalsed laienevad peeglid, mis hõlbustavad juurdepääsu emakakaelale. Järgmisena kogub arst sperma spetsiaalsesse ( tömbi otsaga) süstalt, sisestab selle tuppe ja viib selle otsa võimalikult lähedale emakakaela sissepääsule. Pärast seda vajutab arst süstla kolvile, mille tulemusena pressitakse sperma sellest välja emakakaela limaskestale. Süstal ja vaatluspeegel eemaldatakse ning naine peab jääma günekoloogilisele toolile selili lamama 60–90 minutiks. See hoiab ära seemnevedeliku lekkimise ning hõlbustab ka spermatosoidide tungimist emakasse ja munajuhadesse. Poolteist kuni kaks tundi pärast protseduuri võib naine koju minna.
• Emakasisene. Seda protseduuri peetakse efektiivsemaks kui intratservikaalne seemendamine. Selle olemus seisneb selles, et pärast peeglite paigaldamist tuppe kogutakse sperma spetsiaalsesse süstlasse, mille külge kinnitatakse pikk ja õhuke kateeter ( toru). See kateeter sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde, mille järel sperma pressitakse sellesse. Selle protseduuri läbiviimisel on soovitatav kasutada spetsiaalselt ettevalmistatud ja puhastatud spermat. Värske seemnevedeliku sattumine emakaõõnde võib põhjustada emaka lihaste kokkutõmbumist ( mis vähendab rasestumise võimalust) või isegi põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.
• Intratubaalne. Protseduuri olemus seisneb selles, et eelnevalt ettevalmistatud spermatosoidid süstitakse otse munajuhadesse, milles peaks paiknema munarakk. Tuleb märkida, et hiljutiste uuringute tulemuste kohaselt ei ületa selle protseduuri efektiivsus tavapärase emakasisese viljastamise oma.
• Emakasisene intraperitoneaalne. Selle protseduuriga saab teatud kogus varem vastu võetud ja töödeldud ( puhastatud) meeste sperma segatakse mõne milliliitri spetsiaalse vedelikuga, misjärel saadud segu ( umbes 10 ml) süstitakse kerge surve all emakaõõnde. Selle tulemusena tungib spermatosoidi sisaldav lahus munajuhadesse, läbib neid ja siseneb kõhuõõnde. Seega suureneb oluliselt munaraku viljastumise tõenäosus, mis võib asuda süstitava lahuse teel. Selline protseduur on näidustatud tuvastamata viljatuse põhjuste, samuti emakakaelasisese või emakasisese viljastamise ebaefektiivsuse korral. Täitmistehnika järgi ei erine see eelnevalt kirjeldatud protseduuridest.

Kas seemendamine teeb haiget?

Kas kunstlikku viljastamist on võimalik kodus teha?

Ettevalmistus hõlmab eeldatava ovulatsiooni päeva arvutamist ( meetodeid on eelnevalt kirjeldatud.). Kui ovulatsioon on toimunud, peaksite jätkama otse protseduuri endaga.

Koduseks kunstlikuks viljastamiseks vajate:

• Ühekordne steriilne süstal ( 10 ml kohta) - saab osta igas apteegis.
• Steriilne anum seemnevedeliku kogumiseks- näiteks anum testimiseks, mida saab ka apteegist osta.
• Steriilne ühekordne tupe laiendaja- saate osta apteegist, kuid saate protseduuri teha ka ilma selleta.

Pärast sperma sisseviimist eemaldatakse süstal ja laiendaja ning naisel soovitatakse jääda järgmiseks poolteist kuni kaks tundi selili lamamisasendisse. Mõned eksperdid soovitavad panna väikese rulli tuharate alla, nii et vaagen tõuseks voodist kõrgemale. Nende arvates aitab see kaasa spermatosoidide levikule munajuhadesse ja suurendab rasestumise tõenäosust.

Miks määratakse utrogestan ja duphaston pärast viljastamist?

Kui ovulatsioonijärgsel perioodil on selle hormooni kontsentratsioon naise veres vähenenud ( mida võib täheldada mõne munasarjahaiguse, aga ka üle 40-aastaste patsientide puhul), võib see häirida viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge, mille tulemusena rasedust ei teki. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele utrogestan või duphaston. Nad valmistavad emaka limaskesta ette munaraku siirdamiseks ning toetavad ka loote arengut kogu raseduse vältel.

Kuidas käituda pärast viljastamist ( tegemised ja keelud)?

Kas pärast kunstlikku viljastamist on võimalik vannis käia?

Emakasisese või muud tüüpi seemenduse tegemisel lubatakse patsiendil kohe pärast koju naasmist vanni minna. Fakt on see, et sellistel juhtudel süstitakse seemnevedelik otse emakaõõnde või munajuhadesse, mis on tavaliselt emakakaela abil keskkonnast usaldusväärselt eraldatud. Isegi kui naine läheb kohe pärast protseduuri lõppu vanni ( ehk pärast poolteist kuni kaks tundi günekoloogilises toolis lamamist), vesi ega muud ained ei suuda tungida emakaõõnde ega mõjuta kuidagi munaraku viljastumist.

Kas ma saan pärast viljastamist ujuda ja päevitada?

Päevitamiseks pole konkreetseid juhiseid. Kui naisel pole muid vastunäidustusi, võib ta kohe pärast protseduuri päikese käes päevitada või solaariumit külastada, mis ei mõjuta kuidagi selle efektiivsust.

Kas pärast kunstlikku viljastamist on võimalik seksida?

Mitu tundi pärast viljastamist toimub viljastumine?

Emakasisese viljastamise korral süstitakse isased sugurakud otse emakaõõnde. Nad ei raiska aega emakakaela limaskesta barjääri läbimiseks, mille tulemusena võib seda tüüpi protseduuride korral viljastumine toimuda varem ( 3-4 tunni pärast). Kui tehakse intratubaalset viljastamist ( kui sperma süstitakse otse munajuhadesse), võib seal asuv munarakk viljastuda paari tunniga.

Raseduse tunnused pärast kunstlikku viljastamist

Väärib märkimist, et pärast kunstlikku viljastamist kulgeb rasedus täpselt samamoodi nagu loomulikul viljastamisel. Seetõttu on raseduse tunnused samad.

Rasedusele võivad viidata:

• söögiisu muutus;
• maitsetundlikkuse häired;
• lõhnataju rikkumine;
• suurenenud väsimus;
• suurenenud ärrituvus;
• pisaravus;
• kõhu suurenemine;
• piimanäärmete täitumine;
• menstruatsiooni puudumine.

Mis päeval pärast viljastamist peaksin tegema rasedustesti ja andma verd hCG jaoks?

Hoolimata asjaolust, et hCG hakkab tootma umbes 6-8 päeva pärast munaraku viljastamist, täheldatakse selle diagnostiliselt olulisi kontsentratsioone alles 12. raseduspäevaks. Sellest perioodist alates saab hCG-d tuvastada uriinis ( selleks kasutatakse standardseid ekspressteste, mida saab osta igast apteegist) või naise veres ( Selleks peate laborisse analüüsimiseks annetama verd.).

Miks on pärast viljastamist ette nähtud ultraheli?

Ultraheli eesmärk pärast viljastamist on:

• Raseduse kinnitamine. Kui viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge ja hakkab arenema, saavutab embrüo mõne nädala pärast märkimisväärse suuruse, mille tulemusena saab selle ultraheliuuringu käigus kindlaks teha.
• Võimalike tüsistuste tuvastamine.Üks seemendamise kohutavaid tüsistusi võib olla emakaväline rasedus. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et spermaga viljastatud munarakk ei kinnitu mitte emaka seina, vaid munajuha limaskesta külge või hakkab arenema isegi kõhuõõnes. Laboratoorsed testid ( hCG määramine naise veres või uriinis) näitab samal ajal, et rasedus areneb. Samal ajal on sel juhul prognoos ebasoodne. Emakavälise raseduse korral sureb embrüo 100% juhtudest. Veelgi enam, kui seda seisundit ei tuvastata õigeaegselt, võib see põhjustada tüsistuste teket ( näiteks munajuha rebenemisele, verejooksule jne), mis seaks ohtu naise elu. Seetõttu ei tuvasta arst ultraheliuuringu käigus mitte ainult embrüo olemasolu emakaõõnes, vaid uurib hoolikalt ka teisi reproduktiivsüsteemi osi, et varakult diagnoosida emakaväline rasedus.

Kas kaksikud võivad sündida pärast viljastamist?

Palju harvemini tekib mitmikrasedus, kui üks munarakk viljastatakse ühe spermaga. Sel juhul jagatakse tulevane embrüo arengu algfaasis kaheks osaks, mille järel areneb igaüks neist eraldi lootena. Tuleb märkida, et sündmuste sellise arengu tõenäosus on nii kunstliku kui ka loodusliku viljastamise korral sama.

Tüsistused ja tagajärjed pärast kunstlikku viljastamist

Kunstliku viljastamisega võib kaasneda:

• Suguelundite infektsioon. See tüsistus võib tekkida, kui arst kasutas protseduuri ajal mittesteriilseid instrumente või ei järginud hügieenistandardeid. Samal ajal võib nakkuse arengu põhjuseks olla naise isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine vahetult enne või pärast protseduuri. Oluline on meeles pidada, et iga infektsiooni on arengu algfaasis palju lihtsam ravida. Sellepärast, kui tunnete suguelundite piirkonnas valu, põletust või punetust, peate viivitamatult konsulteerima oma arstiga.

• Allergilised reaktsioonid. Võib esineda emakasisese või munajuhasisese viljastamise korral, kui see on halvasti ettevalmistatud ( halvasti puhastatud) seemnevedelik. Allergia võib avalduda ärevuse, nahalaikude, lihasvärinate, märgatava vererõhu languse või isegi teadvusekaotusena. Äärmiselt rasked allergilised reaktsioonid nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna need kujutavad endast ohtu patsiendi elule.
• Vererõhu langus. Selle tüsistuse väljakujunemise põhjuseks võivad olla hooletud, jämedad manipulatsioonid emakakaelaga emakasisese viljastamise ajal. Selle nähtuse arengumehhanismiks on nn autonoomse närvisüsteemi spetsiaalsete närvikiudude ärritus, millega kaasneb veresoonte refleksne laienemine, südametegevuse aeglustumine ja vererõhu langus. Selle tüsistuse tekkimisel on naisel rangelt keelatud tõusta, kuna see põhjustab ajust vere väljavoolu ja ta kaotab teadvuse. Patsiendile määratakse mitmetunnine range voodirežiim, rohke vee joomine, vajadusel veenisiseselt vedelikku ja ravimeid vererõhu normaliseerimiseks.
• Mitmikrasedus. Nagu varem mainitud, suureneb mitmikraseduse risk, kui seemendamine tehakse pärast munasarjade hormonaalset stimulatsiooni.
• Emakaväline rasedus. Selle nähtuse olemust kirjeldatakse eespool.

Joonistusvalud kõhus

Valu rinnus ( valusad nibud)

Temperatuur

Samas väärib märkimist, et temperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle, mis toimub esimesel või teisel päeval pärast viljastamist, võib viidata tüsistuste tekkele. Üks sagedasemaid palaviku põhjuseid võib olla protseduuri käigus tekkinud infektsiooni tekkimine ( näiteks kui arst või patsient ei järgi hügieeninorme). Nakkuse arenguga kaasneb immuunsüsteemi aktiveerumine ja paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine verre, mis määravad temperatuuri tõusu 12-24 tundi pärast nakatumist. Seejärel võib temperatuur jõuda väga kõrgetele väärtustele ( kuni 39-40 kraadi ja rohkem).

Teine temperatuuri tõusu põhjus võib olla allergiline reaktsioon, mis on seotud halvasti puhastatud seemnevedeliku sisestamisega emakasse. Erinevalt nakkuslikest tüsistustest tõuseb allergilise reaktsiooni korral kehatemperatuur peaaegu kohe ( esimeste minutite või tundide jooksul pärast protseduuri) ja harva ületab 39 kraadi.

Olenemata põhjusest on temperatuuri tõus üle 38 kraadi põhjus arsti poole pöörduda. Palavikuvastaseid ravimeid ei soovitata iseseisvalt võtta, kuna see võib moonutada haiguse kliinilist pilti ja raskendada diagnoosi panemist.

Kas pärast viljastamist tuleb perioode?

Eelnevat arvesse võttes järeldub, et kui menstruatsioon tekkis pärast viljastamist, siis viljastumist ei toimunud. Samal ajal võib menstruatsiooni puudumine viidata areneva raseduse kasuks.

Pruun laigud ( verejooks)

Pruuni välimus verine) voolust, millega kaasneb mõõdukas valu alakõhus, võib täheldada 12–14 päeva pärast viljastamist. Sel juhul räägime menstruaalverejooksust, mis tavaliselt algab 2 nädalat pärast ovulatsiooni ( kui munarakk ei ole viljastunud). Samas võib kindlalt väita, et katse rasestuda ebaõnnestus.

See verejooks ei vaja ravi ja peatub tavaliselt 3–5 päeva pärast, pärast mida algab järgmine menstruaaltsükkel.

Miks on rasedustest pärast viljastamist negatiivne?

Kus ( millises kliinikus) kas Vene Föderatsioonis on võimalik kunstlikku viljastamist teha?

Moskvas

Statistika on pettumus – iga aastaga lastetute paaride arv ainult kasvab ja kui paljud neist lapsi soovivad! Tänu uusimatele tehnoloogiatele ja progressiivsetele ravimeetoditele sünnivad lapsed, kuigi tundub, et see on võimatu. Kunstlik viljastamine on protseduur, mis võimaldab viljatuse diagnoosiga naisel doonorsperma abil emaks saada. Mis on tehnoloogia olemus, kellele see on vastunäidustatud ja kui suured on võimalused lapse ilmaletoomiseks – sellest lähemalt hiljem.

Mis on kunstlik viljastamine

Olles üks kunstliku viljastamise meetodeid, aitab seemendamine vanematel leida kauaoodatud laps. Protseduur suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust, kuna sellele eelneb operatsiooni materjali hoolikas valik. Spermatosoidide hulgast valitakse välja kõige aktiivsemad ja nõrgad eemaldatakse. Ejakulaadi valgukomponendid eemaldatakse, kuna naisorganism võib neid võõrkehadena tajuda.

Emakasisene viljastamine ei ole imerohi viljatuse vastu, vaid vaid üks kunstliku rasestumise võimalustest. Uuringute järgi hinnatakse positiivset mõju maksimaalselt 30-40 protsendile. Üksik seanss ei taga raseduse arengut, seetõttu tehakse operatsioon kuni 3 korda igakuise tsükli jooksul. Kui pärast mitut protseduuri viljastumist ei toimu, on soovitatav pöörduda muude kunstliku viljastamise meetodite poole. Sama rasedus emakasisese viljastamisega ei erine tavapärasest.

Miks on kunstlik viljastamine võimalik?

Näib, miks naised ei saa rasestuda ja ejakulaadi kunstliku sissetoomisega toimub viljastumine. Üks omadusi peitub naise kehas. Fakt on see, et emakakaela limas toodetakse meeste spermatosoidide vastaseid antikehi. Selgub, et see lihtsalt tapab spermatosoidid ega aita kaasa nende tungimisele munarakku. Protseduur aitab töödeldud materjali viia otse emakasse, mööda emakakaela kanalit. Sel viisil suureneb rasestumise võimalus isegi siis, kui spermatosoidid on liikumatud.

Näidustused

Nagu ülaltoodust nähtub, on kunstliku emakasisese viljastamise peamine näidustus partnerite immunoloogiline kokkusobimatus. Tegelikult on menetluse poole pöördumiseks palju rohkem individuaalseid põhjuseid, seega tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda. Naiste peamisteks probleemideks peetakse emakakaela kanali põletikulisi protsesse. Haigus takistab spermatosoidide sisenemist emakasse, takistades naisel rasestuda.

Kunstlikku viljastamist kasutatakse vaginismi puhul – probleem, kui seksuaalvahekord pole spasmide ja valude tõttu võimalik. Rasedust takistavad suguelundi vigastused ja patoloogiad, emaka asendi anomaaliad, ebaselge pesa viljatus, kirurgilised sekkumised emakakaelal on veel üks paljudest põhjustest, miks kliinikusse seemendusprotseduurile pöörduda.

Kuni viimase ajani otsiti naiste viljatuse põhjust ainult õrnema soo esindajatelt, kuid nagu uuringud on näidanud, on selles küsimuses sageli domineerivad meeste probleemid. Madal motoorika ja vähene spermatosoidide arv, millele on raske lõpp-punkti jõuda, ning azoospermia on üks peamisi haigusi, mille tõttu määratakse kunstlik viljastamine, kui eelnev ravi pole andnud tulemusi. Protseduuri näidustuseks võivad saada ka potentsi ja ejakulatsiooni häired.

Geneetilised haigused, mille tõttu on risk haigestuda või beebi psühhofüüsiliste omadustega, on teine ​​põhjus, miks kunstlikku viljastamist määratakse. Tõsi, siis tehakse protseduur doonori spermaga, milleks abikaasa (ja tulevane ametlik isa) annab kirjaliku nõusoleku. Viljastamine seemnevedelikuga kliiniku baasist toimub ka üksikutele naistele, kes soovivad rasestuda.

Eelised

Emakasisene viljastamine on esimene meetoditest, mida kasutatakse rasestumisprobleemide korral. Peamine eelis on naise kehale suure kahju puudumine. Kunstlikku viljastamist võib teha ka siis, kui viljatuse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Protseduur ei nõua pikka ettevalmistust ja selle rakendamine ei võta palju aega. Selle meetodi kasutamise peamine eelis on selle madal hind.

Koolitus

Nagu iga operatsioon ja meditsiiniliselt emakasisene viljastamine on selline, nõuab protseduur ettevalmistust. Ühest kunstliku viljastamise soovist ei piisa, tuleb tulla vastuvõtule arsti juurde, kes pärast pereloo koostamist ja vestluse käigus olukorra põhjalikku analüüsi kirjutab välja tegevusplaani. Seejärel on vaja allkirjastada teatud paberid, mis kinnitavad abikaasade nõusolekut eostamiseks. Kui on vaja kasutada doonorsperma, suureneb heakskiitmiseks vajalike dokumentide arv oluliselt.

Testid enne viljastamist

Varem testitakse paari kunstliku viljastamise protseduuriks valmisoleku väljaselgitamiseks:

• HIV AIDS);
• tõrviku infektsioonid;
• hepatiit;
• passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA).

Pärast 3-5-päevast abstinentsiperioodi annab mees spermogrammi, mis määrab spermatosoidide liikuvuse. Naistel kontrollitakse munajuhade läbilaskvust, hüsterosalpingograafia abil uuritakse emakat. Ultraheli skaneerimine tuvastab ovulatsiooni. Kui on probleeme, siis hormoonid stimuleerivad munaraku tootmist. Mikrofloora külvamine toimub papilloomiviiruse, ureplasma, B-rühma streptokoki olemasolu kindlakstegemiseks, mis võib põhjustada loote kandmise võimatust.

Sperma ettevalmistamine

Vahetult enne seemendusprotseduuri loovutatakse kunstlikult seemnevedelik, misjärel seda uuritakse ja töödeldakse. Rakkude ettevalmistamiseks on kaks võimalust: tsentrifuugimine ja flotatsioon. Eelistatav on esimene variant, kuna see suurendab rasestumisvõimalusi. Sperma ettevalmistamine seisneb sperma motoorikat pärssiva akrosiini eemaldamises sellest. Selleks valatakse portsjonid tassidesse ja jäetakse vedelema ning 2-3 tunni pärast aktiveeritakse spetsiaalsete preparaatidega või lastakse läbi tsentrifuugi.

Mis päeval seemendamine toimub

Nendele günekoloogiaküsimustele spetsialiseerunud arstide sõnul on kunstliku viljastamise parim võimalus spermatosoidide sisestamine emakasse kolm korda:

• 1-2 päeva enne ovulatsiooni;
• Ovulatsiooni päeval;
• 1-2 päeva pärast mitme küpseva folliikuli juuresolekul.

Kuidas on protseduur

Kunstlikku viljastamist saab läbi viia iseseisvalt või otse kliiniku spetsialisti osalusel. Selleks asetatakse naine günekoloogilisele toolile, peegli abil avatakse juurdepääs emakakaelale. Arst sisestab kateetri ja bioloogiline materjal kogutakse sellega ühendatud süstlasse. Seejärel toimub spermatosoidide järkjärguline sisseviimine emakaõõnde. Pärast viljastamist peaks naine jääma umbes 30-40 minutiks liikumatuks.

Seemendamine doonorspermaga

Kui naise partneril avastatakse tõsiseid haigusi, nagu hepatiit, HIV ja muud potentsiaalselt ohtlikud haigused, sealhulgas geneetilised, kasutatakse doonori spermat, mida säilitatakse külmutatult temperatuuril -197 ° C. Isiku kohta käivaid andmeid ei salastata, kuid naine võib alati kaasa võtta inimese, kellel on õigus loovutada seemnevedelikku patsiendi järgnevaks kunstlikuks viljastamiseks.

Abikaasa cum

Abikaasa bioloogilise materjali kasutamisel toimub spermaproovide võtmine seemendusprotseduuri päeval. Selleks tulevad abikaasad kliinikusse, kus annetatakse bioloogilist materjali. Pärast seda analüüsitakse seemnevedelikku ja valmistatakse see kasutamiseks ette. Oluline on mõista, et enne sperma loovutamist peab mees sperma kvaliteedi parandamiseks hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt 3 päeva.

Kunstlik viljastamine kodus

Kunstlik viljastamine on kodus lubatud, kuigi arstide sõnul peetakse selle efektiivsust minimaalseks, kuid arvustuste põhjal on registreeritud edukaid katseid. Apteegis saate osta spetsiaalse komplekti kodus manipuleerimiseks. Algoritm erineb kliinikus läbiviidavast selle poolest, et sperma süstitakse tuppe, mitte emakasse. Iseseisvalt seemendades ei saa komplekti taaskasutada, keelatud on häbememokkade määrimine sülje või kreemiga, samuti sperma süstimine otse emakakaela.

Meetodi efektiivsus

Positiivne tulemus emakasisese kunstliku viljastamise protseduuris saavutatakse harvemini kui in vitro viljastamise (IVF) korral ja jääb vahemikku 3–49% (need on kõige positiivsemad andmed). Praktikas on katsete arv piiratud 3-4-ga, kuna suuremat arvu katseid peetakse ebatõhusaks. Pärast seda on vaja läbi viia täiendavad uuringud või ravi korrigeerimine. Kui rasedust pole, peaksite kasutama mõnda muud kunstliku viljastamise meetodit või vahetama spermadoonori.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Sellisena ei põhjusta emakasisene viljastamine tüsistusi, naised on ovulatsiooni põhjustavate ravimite võtmise tõttu suuremas ohus, mistõttu tuleb kindlasti testida allergia võimalikkust. Lisaks suureneb risk kaksikute, harvem kolmikute sünniks, kuna korduvalt üritatakse spermat sisse viia ja stimuleerida rohkem kui ühe folliikuli moodustumist.

Vastunäidustused

Kuigi kunstlik emakasisene viljastamine on lihtne protseduur, millel on vähe või üldse mitte mingeid tagajärgi, on siiski mõned piirangud, mille täitmisest võib keelduda. Nende hulgas on probleeme ovulatsiooni endaga, mis esineb rikkumiste korral, munajuhade viljatus (vajalik, et vähemalt üks emakasisene sünnitus oleks võimeline), lisandite ja emaka põletik, hormonaalsed häired, nakkus- ja viirushaigused.

Hind

Kui palju kunstlik viljastamine maksab, on võimatu kindlalt öelda, kuna hinnad on igas Moskva kliinikus erinevad. Oluline on mõista, et protseduur koosneb mitmest etapist, sealhulgas konsultatsioon, testid, ravi. Tuleb arvestada ravimite hinnaga, mida tuleb võtta. Kui kasutatakse doonorsperma, siis tasub hinnale ja selle maksumusele lisada. Praeguseks võib Internetis esitatud teabe kohaselt nimetada järgmisi arve:

Video

Viljatuse probleem tänapäeva maailmas on väga levinud, seega on kunstlik viljastamine vajalik protseduur. Väetamist on mitut tüüpi, mida kasutatakse sõltuvalt naise vanusest, tervisest ja soovist.

Enne kunstliku viljastamise tegemist peab paar läbima uuringu, naine saadetakse vaagnaelundite ultraheliuuringule ja uuringutele, mees spermogrammile. Kui viljatuse põhjuseks on spermatosoidide halb kvaliteet, võib viljastada seemendamise teel. See väetamisviis on kõige lihtsam, odavaim ja ohutum, kuid kahjuks mitte alati efektiivne.

"Emakasisene viljastamine (IUI) – mis see on?" - küsige paaridelt vastuvõtus reproduktoloogi juures. Seemendamine günekoloogias on viljatuse ravi tehnoloogia, mille puhul kunstlik viljastamine toimub ilma munaraku punktsioonita. See meetod on üsna vana, kuid tõhus. Ajaloolistel andmetel viidi emakasisene viljastamine läbi isegi 19. sajandil.

Protseduur on üsna lihtne. Seemenduse läbiviimiseks peab abikaasa annetama sperma, mille arst õhukese kateetri abil seejärel emakaõõnde viib.

Kunstlik viljastamine suurendab oluliselt rasestumisvõimalust, kui see ei toimu looduslikult pikka aega, kuna spermatosoidid ei pea emakakaela lima ületama. Lisaks on sperma eelnevalt ette valmistatud, parandades selle kvaliteeti.

Samuti suureneb rasestumise võimalus tänu sellele, et sperma sisestamine toimub tsükli kõige soodsamatel päevadel. Arst jälgib naise seisundit ja määrab protseduuri ovulatsiooni päeval, kui munarakk on viljastamiseks valmis.

IUI suureks eeliseks on protseduuri suhteliselt madal hind võrreldes kehavälise viljastamisega. Kui IVF maksab paar 100-150 tuhat rubla, siis IUI ei maksa rohkem kui 30 tuhat rubla.

Emakasisese viljastamise võib teha abikaasa või doonori spermaga. Viimasel juhul tuleb naisel pöörduda spermapanka, kus saab valida sobiva doonori ja läbida viljastamisprotseduuri.

Näidustused

IUI peamiseks puuduseks on mitte väga kõrge efektiivsus, sest protseduur ei sobi kõigile. Emakasisene seemendamine võib toimuda ainult järgmistel juhtudel:

• Viljatus ilma nähtava põhjuseta. Antud juhul ei leitud mehe ja naise uurimisel ühtegi patoloogiat, mis segaks loomulikku viljastumist, kuid rasedust ei teki siiski üle aasta.
• Kaela tegur. Sel juhul on emakakaela lima liiga viskoosne, mistõttu abikaasa terve sperma ei pääse munarakku ja viljastumist ei toimu.
• Naiste suguelundite anatoomilised tunnused, samuti vaginism - tupe seinte tahtmatu kokkutõmbumine psühholoogilistel põhjustel. Sel juhul muutub seksuaalvahekord ja loomulik viljastumine võimatuks.
• Ovulatsiooni rikkumine naisel, sel juhul enne IUI-d, stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimite abil.
• Endometrioos varases staadiumis.
• Halb sperma kvaliteet või ebapiisav ejakulaat. Kui spermatosoidid on liiga aeglased või neid pole piisavalt, ei suuda nad jagu saada tupe ja emakakaela lima happelisest keskkonnast.
• Mõned meeste haigused, näiteks retrograadne ejakulatsioon, kui sperma siseneb põide, mitte ei välju.

Emaka viljastamist ei tehta, kui naisel on vaagnaelundite põletikulised haigused, emaka ja munasarjade onkoloogilised patoloogiad. Sel juhul peate esmalt ravima põhihaiguse ja seejärel jätkama väetamist. Kui IUI ei ole efektiivne, soovitab arst IVF-i.

Protseduuri vastunäidustused on vaimsed patoloogiad, rasked geneetilised haigused, samuti suguelundite rasked haigused, mille puhul ei ole võimalik rasedust kanda.

Metoodika

Enne emakasisese viljastamise alustamist suunab arst naise ja mehe uuringutele. Vaja on läbida ultraheliuuring, teada erinevate infektsioonide vereanalüüse, suguhormoone, määrdeid. Arst kontrollib munajuhasid, et kinnitada nende avatust, samuti võib vaja minna endokrinoloogi läbivaatust.

Mees peab läbima spermogrammi, samuti võtma ureetrast tampooni sugulisel teel levivate infektsioonide korral. Kui mõlemad tulevased vanemad on terved, siis on ette nähtud seemenduspäev. Enne protseduuri on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, mitte teha rasket füüsilist tööd ja mitte olla närvis.

Emakasisese viljastamise skeem sõltub naise seisundist. Kui naiste hormonaalsete häirete ja ovulatsiooni puudumise tõttu viljatust pikka aega ei esine, on näidustatud munasarjade stimuleerimine hormonaalsete ravimitega. Kui naine on terve, toimub viljastamine loomulikus tsüklis, kõige soodsamal päeval.

Paljud on huvitatud küsimusest, kui palju folliikuleid peaks seemendamiseks olema? Ultraheliga tervel naisel leitakse 7–16 folliikulit. Kui nende arv on alla nelja või rohkem kui 16, on mõttekas kahtlustada patoloogiat, näiteks endokriinseid häireid. Esimesel juhul võib osutuda vajalikuks ovulatsiooni stimuleerimine ja teisel juhul endokrinoloogi ravi.

Etapid

Emakasisene viljastamine toimub mitmes etapis:

• Vajadusel on ette nähtud naise ettevalmistamine protseduuriks. Selleks soovitab arst ovulatsiooni stimuleerimiseks võtta hormonaalseid ravimeid. Ettevalmistusperioodil jälgib arst regulaarselt ultraheli abil folliikulite kasvu ja jälgib ka endomeetriumi kvaliteeti.
• Protseduuripäeval on mehel ette nähtud sperma loovutamine või see antakse ette ja külmutatakse.
• Enne protseduuri valmistab arst sperma ette: eemaldab liigse lima ning valib viljastamiseks välja tugevaima ja elujõulisema sperma.
• Viljastamine toimub väga õhukese steriilse kateetriga, mis sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde. Protseduur toimub ovulatsiooni päeval.

Viljastamise kestus ei ületa 10 minutit, protseduur on valutu ja ohutu. Naine peab kliinikus viibima protseduuri päeval mitte rohkem kui ühe tunni, pärast mida saate naasta tavaellu. Kuid kui selline võimalus on, soovitavad arstid veeta selle päeva vaikses ja rahulikus keskkonnas, lõõgastuda rohkem ja mitte olla närvis. Raseduse toetamiseks võivad arstid määrata hormonaalseid ravimeid.

Tulemus

IUI tulemustest saate rääkida juba 10-14 päeva pärast protseduuri. Selleks soovitatakse naisel iseseisvalt läbi viia rasedustesti, samuti annetada verd hCG hormooni koguse jaoks.

Kui kirjeldatud protsess toimub loomuliku seksuaalvahekorra ajal, siis räägime loomulikust ( loomulik) seemendamine. Samas saab kunstlikku viljastamist kasutada raseduse arendamiseks.
Sel juhul viiakse eelnevalt saadud meeste seemnevedelik kunstlikult naiste suguelunditesse ( kasutades spetsiaalseid tööriistu ja tehnikaid), mis võib samuti põhjustada kunstlik viljastamine munad ja rasedus. Seksuaalne intiimsus ( seksuaalne kontakt) on välistatud.

Mille poolest erineb kunstlik viljastamine IVF-ist ja ICSI-st?

In vitro viljastamise ajal toimub meeste ja naiste sugurakkude ühinemise protsess väljaspool lapseootel ema keha. Eelsaadud munad asetatakse katseklaasi, kus luuakse optimaalsed tingimused nende elutegevuse toetamiseks. Seejärel lisatakse samasse katseklaasi eelnevalt saadud isased sugurakud ( spermatosoidid). Teatud aja möödudes siseneb üks spermatosoididest munarakku ja viljastab selle. Pärast seda süstitakse viljastatud munarakk emakaõõnde ja kinnitatakse selle seintele. Edasine rasedus areneb nagu tavaliselt.

Üks in vitro viljastamise variante on sperma intratsütoplasmaatiline süstimine ( ICSI). Selle olemus seisneb selles, et eelnevalt valitud ja ettevalmistatud sperma süstitakse otse naise sugurakku, mis suurendab nende eduka sulandumise võimalusi. Kui viljastumine õnnestub, asetatakse ka viljastatud munarakk emakaõõnde, misjärel hakkab arenema normaalne rasedus.

Kas kunstliku viljastamise korral on võimalik valida lapse sugu?

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks abikaasa spermaga ( homoloogne seemendamine) või doonor ( heteroloogne seemendamine)

Homoloogilisest meetodist räägitakse juhtudel, kui protseduuri käigus kasutatakse abikaasa või naise püsiva seksuaalpartneri seemnevedelikku.
Kui naisel ei ole püsivat seksuaalpartnerit, samuti kui tema spermat ei saa kasutada viljastamiseks ( erinevate haiguste või kõrvalekallete tõttu), võib doonorsperma süstida emakaõõnde. Sel juhul räägime heteroloogsest seemendusest.

Väärib märkimist, et olenemata sellest, kelle seemnevedelikku väetamiseks kasutatakse, ei muutu protseduuri läbiviimise tehnika.

Ühe naise tunnistus viljatus)

Naiste kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• Vaginism. See on naise haigus, mille puhul millegi tuppe tungimine põhjustab tugevat spasmi ( vähendamine) lihaseid, millega kaasneb tugev valu. Valu võib tekkida nii seksuaalvahekorras kui ka hügieeniliste tampoonide kasutamisel. Sellistel naistel on äärmiselt raske või isegi võimatu loomulikul teel last eostada, mille tulemusena võivad nad pöörduda kunstliku viljastamise poole. Protseduuri ajal võib naine panna meditsiinilise unerežiimi, mille tulemusena ta ei koge valu.
• Endotservitsiit. See on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud emakakaela kanali limaskest. Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmesugused infektsioonid, vigastused, hormonaalsed häired, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine jne. Põletikulise protsessi arengu tulemusena võib naine vahekorra ajal tunda valu. Veelgi enam, see võib takistada spermatosoidide pääsemist emakaõõnde, mille tulemusena väheneb oluliselt loomuliku viljastamise korral rasestumise tõenäosus.
• Paari immunoloogiline kokkusobimatus. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et konkreetse naise keha ( see tähendab tema immuunsüsteemi, mis tavaliselt pakub kaitset sissetungivate võõraste bakterite, viiruste ja muude ainete eest) hakkab tootma antikehi oma seksuaalpartneri sperma vastu ( abikaasa). Samal ajal surevad spermatosoidid loodusliku seemenduse käigus enne, kui nad jõuavad munarakku ja seda viljastada.
• Operatsioonid emakakaela piirkonnas. Pärast operatsiooni võivad emakakaelale jääda armid, mis võivad takistada sperma läbimist.
• Anomaaliad naiste suguelundite arengus ja/või asukohas. Ebaõige arengu tagajärjel võib esineda emaka, emakakaela ja/või munajuhade kuju ja asukoha rikkumisi. Kõik see võib takistada spermatosoidide sisenemist munarakku, põhjustades seeläbi viljatust.
• Östrogeeni puudumisega. Normaalsetes tingimustes paikneb emakakaela lima emakakaela piirkonnas, mis takistab nakkusetekitajate, aga ka spermatosoidide ( loomuliku vahekorra ajal) emakaõõnde. ovulatsiooni ajal ( kui munarakk küpseb, see tähendab, et see muutub viljastamiseks valmis ja liigub munajuhasse) vabastab suures koguses östrogeeni ( naissuguhormoonid). Östrogeenid muudavad emakakaela lima omadusi, muutes selle vähem paksuks ja venivamaks, mistõttu on spermatosoididel kergem pääseda emakaõõnde. Östrogeeni puudusel jääb lima kogu aeg paksuks, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja seda viljastada.
• Seletamatu viljatus. Kui pärast naise ja tema seksuaalpartneri täielikku läbivaatust ei ole viljatuse põhjust võimalik kindlaks teha, võib arst soovitada kasutada ka kunstlikku viljastamist. Mõne paari puhul võib see põhjustada rasedust, samas kui teised võivad vajada tõhusamaid meetodeid ( nt kehaväline viljastamine).
• Püsiva seksuaalpartneri puudumine. Kui naine elab omaette, kuid soovib last saada, võib talle teha ka kunstliku viljastamise protseduuri, mille käigus tema munarakk viljastatakse teise mehe spermaga ( doonor).

Kas kunstlik viljastamine on näidustatud munajuhade ummistuse korral või ühe läbitava toruga?

Mõlema munajuha täieliku ummistuse korral ei ole soovitatav kunstlikku viljastamist teha, kuna süstitud spermatosoidid ei jõua munarakku ega viljasta seda. Sel juhul on soovitatav obstruktsioon ravida või teha kehavälise viljastamise protseduur.

Samas tuleb märkida, et osaline obstruktsioon, aga ka ainult ühe toru ummistus, ei ole kunstliku viljastamise vastunäidustuseks. Mõlema toru osalise ummistuse korral võivad emakaõõnde või toru endasse viidud spermatosoidid jõuda munarakku ja seda viljastada. Samuti võib viljastamisprotsess toimuda ühe läbitava toruga, kui protseduuri ajal leitakse sellest küps munarakk.

Näidustused mehe spermaga viljastamiseks

Abikaasa kunstliku viljastamise näidustused on:

• Võimetus ejakuleerida ejakulatsioon) tupes. Selle seisundi põhjus võib olla meeste suguelundite funktsioonide rikkumine. Seda seisundit võib täheldada ka mehe seljaaju kahjustuse korral, kui kogu keha alumine osa on halvatud ( sealhulgas suguelundid).
• Retrograadne ejakulatsioon. Selle patoloogiaga on normaalse ejakulatsiooni protsess häiritud, mille tulemusena sperma siseneb meeste kuseteedesse. Seemendamine ja viljastumine ei toimu, kuna seemnevedelik ei satu naiste suguelunditesse.
• Meeste suguelundite deformatsioonid. Peenise arengu anatoomiliste kõrvalekallete esinemisel ei pruugi suguühe olla võimalik, mille tulemusena võib paar võtta kasutusele ka kunstliku viljastamise. Sarnased seisundid võivad tekkida ka pärast peenise traumaatilisi kahjustusi.
• Oligospermia. Tavaliselt eraldab mees vahekorra ajal vähemalt 2 ml seemnevedelikku. Arvatakse, et väiksema spermakoguse puhul ei piisa sellest, et spermatosoidid tungivad emakakaela lima ja jõuavad munarakku.
• Oligozoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide arv mehe spermas. Enamik neist sureb teel munarakku, mille tagajärjel väheneb viljastumise tõenäosus.
• Astenosoospermia. Selle patoloogiaga väheneb spermatosoidide liikuvus, mille tagajärjel ei jõua nad ka munarakku. Probleem lahendatakse emakasisese või munajuhasisese viljastamise teel.
• Kemoteraapia/kiiritusravi läbiviimine. Kui patsiendil on diagnoositud kasvajahaigus, võib ta enne ravi alustamist annetada oma sperma spetsiaalsesse hoidlasse. Edaspidi saab seda kasutada kunstlikuks viljastamiseks.

Näidustused doonorsperma viljastamiseks

Kunstlik viljastamine doonorspermaga on näidustatud:

• Asoospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu mehe seemnevedelikus spermatosoide ( meeste sugurakud), mille tagajärjel on munaraku viljastumine võimatu. Väärib märkimist, et nn obstruktiivse asoospermia vormi puhul on haiguse põhjuseks mehaaniline takistus, mis tekib sperma eritumise teel. Sel juhul võib kasutada mehe spermat, mis on saadud spetsiaalsete tehnikate abil.
• Nekrospermiaga abikaasal. Selle patoloogia korral ei leidu meeste seemnevedelikus elusaid spermatosoide, mis võiksid munarakku viljastada.
• Püsiva seksuaalpartneri puudumisel. Kui üksik naine soovib last saada, võib ta kasutada ka kunstlikku viljastamist doonorspermaga.
• Kui abikaasal on geneetilised haigused. Sel juhul on suur oht, et need haigused võivad sündimata lapsele edasi kanduda.

Mitu korda võib seemendada ja kui suur on tõenäosus rasestuda seda tehes?

Kunstliku viljastamise edukuse määravad:

• Eeluuringu kvaliteet. Enne protseduuri läbiviimist on äärmiselt oluline läbi viia paari täielik uurimine ja tuvastada viljatuse põhjus. Kui jätad selle hetke käest ja teed mehe sperma viljastamise naisele, kellel on näiteks täielik munajuhasulgus, siis ei tule mingit mõju. Samal ajal on protseduur ebaefektiivne ka madala kvaliteediga meeste sperma kasutamisel.
• Viljatuse põhjus. Kui viljatuse põhjuseks on munajuhade osaline obstruktsioon, võib rasestuda alles 2-3 seemenduse järel. Samas, kui mehe sperma kvaliteet on kehv, väheneb ka rasestumise võimalus.
• Katsete arv. Teaduslikult on tõestatud, et raseduse tõenäosus esimesel seemendusel on umbes 25%, 3. katsel aga üle 50%.

Kunstliku viljastamise vastunäidustused

Kunstlik viljastamine on vastunäidustatud:

• Suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel. Protseduuri läbiviimine, kui tupes, emakakaelas või emakas on infektsioon, võib muuta protseduuri äärmiselt valulikuks. Samuti suurendab see nakkuse leviku ja tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu. Sel juhul väheneb raseduse tõenäosus. Sellepärast tuleks seemendada ainult nende haiguste puudumisel.

• Munasarjakasvajate esinemisel. Raseduse ajal toodavad munasarjad suguhormoone, mis säilitavad rasedust. Munasarjakasvajate puhul võib nende hormoonide tootmise funktsioon olla häiritud, mis võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal.
• Kui rasedusele või sünnitusele on vastunäidustusi. Selles loendis on palju patoloogiaid, alates emaka, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide haigustest kuni naise vaimsete häireteni, mille korral ta ei suuda last kanda ega sünnitada.
• Abikaasa akinospermiaga. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et meessoost sugurakkudel puudub täielikult liikuvus. Sellised spermatosoidid ei jõua munarakku ja seda viljastada, mistõttu pole mõtet sellise seemnevedelikuga kunstlikku viljastamist teha. Sel juhul on soovitatav kasutada kehavälist viljastamist, mis põhjustab suure tõenäosusega rasedust.
• Nakkushaiguste esinemisel abikaasal. Sellisel juhul säilib naise nakatumise oht protseduuri ajal.

Kas endometrioosi korral on võimalik kunstlik viljastamine?

Kunstliku viljastamise läbiviimine võib küll soodustada raseduse algust, kuid ei garanteeri selle edukat arengut ja tulemust. Fakt on see, et endometrioosiga võib emaka seina tugevust rikkuda. Sel juhul võib see loote kasvu ja arengu käigus puruneda, mis toob kaasa loote või isegi ema surma. Sellepärast tuleks endometrioosi esinemisel esmalt läbi viia täielik diagnoos, hinnata kõik võimalikud riskid ja teostada vajalik ravi ning alles pärast seda jätkata kunstliku viljastamisega.

Kas polütsüstiliste munasarjade korral tehakse viljastamist?

Kas emaka fibroidide puhul tehakse kunstlikku viljastamist?

Kas nad teevad kunstlikku viljastamist 40 aasta pärast?

Kas teratozoospermiaga on võimalik seemendada?

Naiste ja meeste ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Enne kunstliku viljastamise planeerimist on vajalik konsultatsioon:

• terapeut- siseorganite haiguste avastamiseks.
• Günekoloog ( naiste jaoks) - naiste reproduktiivsüsteemi haiguste tuvastamiseks.
• Androloog ( meeste) - meeste reproduktiivsüsteemi haiguste või häirete tuvastamiseks.

• Uroloog ( naistele ja meestele) - Urogenitaalsüsteemi haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tuvastamiseks.
• Mammoloog ( naiste jaoks) - spetsialist, kes tegeleb piimanäärmete haiguste tuvastamise ja raviga.
• Endokrinoloog- endokriinseid näärmeid raviv arst ( tema konsultatsioon on vajalik teatud hormoonide tootmise rikkumisel).

Testid enne viljastamist

Kunstlikuks viljastamiseks peate läbima:

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab määrata erütrotsüütide kontsentratsiooni ( punased verelibled) ja hemoglobiini. Kui naisel on aneemia ( aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) peaks esmalt tuvastama ja kõrvaldama selle põhjuse ning alles pärast seda tegema seemenduse. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada võimalikud aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid naise kehas ( seda näitab leukotsüütide – immuunsüsteemi rakkude – kontsentratsiooni tõus).
• Üldine uriinianalüüs. See uuring võimaldab teil tuvastada urogenitaalsüsteemi infektsiooni olemasolu. Samuti võib vere esinemine uriinis viidata tõsisemale neeruhaigusele, mis võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.
• Vere keemia. See analüüs võimaldab teil hinnata maksa, neerude, kõhunäärme, südame ja paljude teiste elundite funktsionaalset seisundit. Nende funktsioonide väljendunud rikkumise korral on protseduur vastunäidustatud, kuna järgneva raseduse ajal võivad tekkida kohutavad tüsistused.
• STI-de analüüs ( sugulisel teel levivad infektsioonid). Nende infektsioonide hulka kuulub HIV AIDSi viirus), gonorröa, süüfilis, klamüüdia ja nii edasi. Nende olemasolu tulevases emas ohustab raseduse arengut ja loote tervist, mistõttu tuleks neid enne viljastamist ravida ( kui võimalik).
• Suguhormoonide testid. Võimaliku viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi mehe ja naise suguhormoonide uuring. Lisaks on vaja hinnata naiste reproduktiivsüsteemi toimimist, et teha kindlaks, kas naine on rasestumise korral võimeline last kandma. Fakt on see, et raseduse kulgu ja ka sünnitusprotsessi kontrollivad erinevad hormoonid. Kui nende eritumine on häiritud, võib see põhjustada tüsistusi raseduse või sünnituse ajal ( kuni loote surmani).
• Rh faktori analüüs.

Kunstlik viljastamine on esmapilgul arusaamatu meditsiinitermin. Naised, kes üritavad korduvalt rasestuda, teavad aga viljastamisest omal nahal. Mis see on ja mis on selle protseduuri eripära?

Kunstlik viljastamine on munaraku viljastamine abikaasa või doonori sperma sissetoomise teel. See doonor võib olla abikaasa või võib-olla kõrvalseisja, kui abielupaaris on rasestumisega probleeme just mehel. Kunstlikku viljastamist nimetatakse lühendiks AI, seda lühendit näete paljudes Runeti foorumites.

Kunstlikku viljastamist ei tohiks segi ajada IVF-iga, kuigi sõna "kunstlik viljastamine" seostatakse sageli IVF-iga. Tegelikult on see termin palju rohkem rakendatav seemenduse puhul, sest viljastamise ajal toimub viljastamine naise emaka sees, IVF on aga kehaväline viljastamine ja naise kehaga pole siin mingit pistmist.

Emakasisese viljastamise tüübid

Näib, et sellel protseduuril ei saa olla mitut võimalust, kuid sellegipoolest on need olemas. Siin on erinevad seemendamise võimalused:

• vaginaalne;
• intratservikaalne;
• emakasisene;
• järjekorras;
• intrafollikulaarne;
• intrakavitaarne, see tähendab seemendamine kõhuõõnde;
• sperma perfusioon munajuhadesse.

Hoolimata asjaolust, et seda protseduuri on tõesti palju, on selle kõige levinum tüüp emakasisene viljastamine ehk lühidalt IUI.

Menetlus

Emakasisene viljastamine (IUI) on protseduur, mille käigus abikaasa või doonori sperma süstitakse otse naise emakasse.

See protseduur viiakse läbi ovulatsiooni perioodil. Sellisel juhul võib ovulatsioon olla nii loomulik kui ka hormonaalsete ravimite abil esile kutsutud, et suurendada rasestumisvõimalusi.

Emakasisene viljastamine toimub tavaliselt abikaasa spermaga, kuid kasutada võib ka doonorsperma, kui mehe spermaga viljastamine on mingil põhjusel võimatu.

Doonorspermaga seemendamiseks kasutatakse spermat, mis on konserveeritud krüotehnoloogia abil. Võite kasutada teistest pankadest ja asutustest saadud spermat. Enne doonori sperma kasutamist on aga ennekõike vaja läbi viia vajalikud testid, et välistada sellised haigused nagu HIV, hepatiit või süüfilis. Analüüside kestus võtab rohkem kui kuus kuud, kuna pärast esimest analüüsi tehakse 6 kuu pärast teine.

Kunstliku viljastamise eelised

Mõnede viljatuse vormide puhul mõjutavad viljastumise võimalust sellised naissoost tegurid, mille puhul spermatosoidide sisenemine tuppe ja kokkupuude emakakaela limaga on spermatosoidide jaoks väga ebasoovitav. Vastasel juhul võivad spermatosoidid surra. Põhjus on selles, et mõne naise organism toodab spermavastaseid antikehi või tupe happesuse tase on oluliselt ületatud.

Kõik need tegurid on kahjulikud spermatosoididele ja sellest tulenevalt võimetus loomulikul teel rasestuda. Sellise tulemuse vältimiseks on sellistele paaridele soovitatav kunstlik emakasisene viljastamine.

Seemendamise näidustused

Näidustused naistele

Kõige tavalisem seemenduse näidustus on emakakaela faktor, kui spermatosoidid on emakakaela kanalisse sattudes immobiliseeritud. Need võivad olla anatoomilised, struktuursed või patoloogilised muutused emakakaelas, mis seavad spermatosoididele ületamatu barjääri.

• emakakaela viljatuse tegur;
• seletamatu viljatus, mille puhul kõik testid on normaalsed;
• krooniline endotservitsiit;
• emakakaela operatsioonid ajaloos (konisatsioon, amputatsioon, kauterdamine, diatermia, krüoteraapia);
• sperma allergia;
• naise kehas toodetud antispermi antikehad;
• ovulatsiooni düsfunktsioon, mida saab ravida;
• vaginism: tupe ja emakakaela võlvide lihaste spasmid.

Tunnistus mehelt

Seemendust kasutatakse ka siis, kui spermatosoidide arv väheneb, kui viljastumine muutub loomulikult problemaatiliseks. See tähendab, et meestegur on sageli näidustus seemendamiseks:

• subfertiilne sperma;
• retrograadne ejakulatsioon, mille käigus sperma siseneb põide;
• hüpospadias;
• hüpospermia: väike kogus ejakulaadi;
• seemnevedeliku kõrge viskoossus: sperma on liiga paks;
• antispermi antikehad naise kehas, mis põhjustavad tuppe sattudes spermatosoidide surma;
• emakakaelasisese viljastamise ebaõnnestunud katsed;
• seisund pärast keemiaravi või vasektoomiat.

Millal on vajalik doonorsperma viljastamine?

Mõnikord juhtub ka seda, et mehe spermaga viljastumine pole võimalik. Naise poolt toimub selline tegur, kui ta pole abielus, tal pole kaaslast. Mõnikord on seemendamine ainsaks väljapääsuks last soovivale naisele.

Abielupaari puhul võivad mehe spermaga viljastamise vastunäidustused olla vaid siis, kui mehe seemnevedelikku ei saa mingil põhjusel viljastamiseks kasutada:

• meeste viljatus;
• ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• abikaasa rasked pärilikud defektid ja haigused, mis võivad olla päritavad ka lapsele.

Koos sellega on vastunäidustused doonorsperma viljastamiseks. See on keelatud järgmistel juhtudel:

• ilma mõlema abikaasa doonori viljastamiseks kirjaliku nõusolekuta;
• ilma naise enda nõusolekuta;
• ilma abikaasa teadmata;
• anesteesia all;
• kui viljatust on võimalik kirurgilise või terapeutilise raviga kõrvaldada.

Kuidas leida seemendamiseks doonorit

Õige doonori valimine kunstlikuks viljastamiseks ei ole lihtne ülesanne. Siin on mõned kriteeriumid, mis hõlbustavad vajadusel doonori valimist:

• doonori vanus on noorem kui 36 aastat;
• vaimne ja füüsiline tervis;
• pärilike haiguste puudumine;
• surnultsündide ja vastsündinute surmade ja raseduse katkemiste puudumine doonori sugulastel minevikus ja praegu;
• selliste haiguste nagu AIDS, süüfilis ja hepatiit puudumine.

Seemendamise vastunäidustused

Seemendamisel, nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on oma vastunäidustused. On tingimusi, mille korral te ei saa seda protseduuri isegi alustada. Siin on naiste vastunäidustused:

• vaimsed ja ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
• vanus üle 40;
• munasarja kasvajad;
• vähk, pahaloomulised kasvajad;
• mis tahes kirurgilised sekkumised vaagnaõõnes minevikus;
• suguelundite infektsioon;
• munajuhade patoloogia, ummistus, adhesioonid, obstruktsioon;
• ebaselge iseloomuga verejooks suguelunditest;
• ebaõnnestunud emakasisese viljastamise katsed minevikus;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on tingitud varasemast ravist gonadotropiinidega;
• ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine kahes järjestikuses tsüklis;
• mis tahes ägeda kuluga põletikuline haigus.

Milliseid analüüse tuleks teha enne viljastamist

Seemenduseks valmistumine hõlmab mõlema abikaasa kohta palju uurimistööd. See on vajalik edukaks seemendamiseks.

Milliseid uuringuid peaks naine läbima?

Siin on nimekiri naisele enne protseduuri kohustuslikest uuringutest:

• üldine ja eriline günekoloogiline läbivaatus;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes;
• kliiniline vereanalüüs, sealhulgas hüübimisaeg (kehtib 1 kuu);
• terapeudi järeldus tervisliku seisundi ja tulevase raseduse võimaluse kohta;
• uuring ureetra ja emakakaela kanali taimestiku kohta, samuti tupe puhtusaste.

Uuringud, mida naine peaks läbima ainult vastavalt näidustustele:

• emaka ja munajuhade seisundi hüsterosalipingograafilised, hüsterosalipingoskoopilised ja laparoskoopilised uuringud;
• emaka endomeetriumi biopsia;
• emakakaela määrde tsütoloogiline uuring;
• kusiti ja emakakaela kanali materjali bakterioloogiline uurimine;
• hormoonide vereanalüüsid: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, kortisool, progesteroon, T_3, T_4, TSH, kasvuhormoon;
• infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised);
• antispermi ja antifosfolipiidsete antikehade olemasolu uurimine;
• teiste ekspertide järeldused vastavalt näidustustele.

Milliseid uuringuid peaks mees läbima?

Siin on nimekiri mehele kohustuslikest uuringutest:

• spermogramm;
• vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes.

Analüüsid ja uuringud, mida tehakse ainult näidustuste kohaselt:

• androloogi konsultatsioon;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia).

Kui abielupaari mõlema esindaja vanus ületab 35 aastat, on teiseks vajalikuks uuringuks geneetiku konsultatsioon.

Kuidas seemendamine toimub?

Emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne süstal, millega süstitakse sperma otse emakaõõnde. Kui naisel ei ole munajuhade patoloogiat, peaks viljastumine toimuma loomulikult: spermatosoidid tungivad munajuhadesse, kus toimub viljastumine.

Enne protseduuri on soovitatav stimuleerida munaraku küpsemist, see suurendab rasestumisvõimalusi. Selleks kasutatakse FSH-ga ravimeid ja mõnikord antiöstrogeene. Seemendamine võib toimuda ka ilma ovulatsiooni stimulatsioonita, kuid sel juhul väheneb rasestumisvõimalus 2-3 korda võrreldes ovulatsiooni stimulaatorite kasutamisega.

Aga kui naisel on torudes adhesioonid ja torude ummistus, siis pole mõtet seemendada ja siis on IVF paarile parim väljapääs.

Arstid soovitavad seda protseduuri korrata mitte rohkem kui 3-4 korda. Statistika kohaselt rasestub umbes 87% naistest esimese 3 seemendustsükli jooksul. Kui rasedust ei toimunud, on edasistel katsetel edu vaid 6%.

Pärast viljastamist

Pärast ühte selle viljastamismeetodi katset rasestub umbes 12-15%. Kuid see on ainult üks katse neljast, nii et ärge muretsege, kuna katsete arv suureneb, suureneb ka võimalus rasestuda.

Pärast protseduuri on mõnikord mitmeid tüsistusi. Parem on neist eelnevalt teada:

• allergilised reaktsioonid ravimile ovulatsiooni stimuleerimiseks;
• šokireaktsioon pärast sperma sisestamist emakaõõnde;
• suurenenud emaka toon;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• suguelundite põletikuliste haiguste ägenemine või nende esinemine pärast viljastamisprotseduuri;
• mitmikraseduse esinemine.

Mitmikraseduse korral pakutakse teile ühe või mitme embrüo resektsiooni. Teisisõnu, abort. Otsus jääb sel juhul naisele. Mõnel juhul võib rohkem kui ühe lootega rasedus naisorganismile ohtlik olla, kui varem on olnud ebaõnnestunud rasedusi.

Kas ma saan ise kodus spermat süstida?

Mitte mingil juhul ei tohi seda teha. Spetsialiseerunud kliinikutes toimub seemendamine steriilsetes tingimustes. Süstla või pipeti iseseisev sisestamine emakakaela on ohtlik emakaõõnde nakatumise ohu tõttu.

Seemendamine: kulu

Selle protseduuri maksumus on palju madalam kui IVF-i maksumus. Selle väetamismeetodi hind on keskmiselt 12-15 tuhat rubla. Seemenduskulu tõuseb, kui ei kasutata mitte mehe, vaid doonori spermat. Kui see on doonorprotseduur, võib selle maksumus tõusta 5000 rubla võrra.