Staphylococcus aureust on võimalik nõrgal kujul mitte ravida. Bakterikandja uurimine. Staphylococcus aureuse põhjustatud haigused

Looduses on rohkem kui 27 tüüpi stafülokokke. Enamik neist on inimestele täiesti kahjutud. Eraldi "kurva" niši selles stafülokokibakterite hulgas on Staphylococcus aureus, mis on inimkeha mäda-septiliste kahjustuste üks levinumaid põhjuseid igas vanuses.

Faktid Staphylococcus aureuse kohta:

NAKKUMISTEED

Stafülokoki infektsiooni allikaks võib olla haige inimene või bakterikandja.

Staph-nakkuse riskifaktorid:

• Kõik naha ja limaskestade kahjustused - praod, marrastused, torked jne.
• Isikliku hügieeni põhireeglite mittejärgimine.
• Primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus, näiteks AIDS.
• Enneaegsus.
• Antibakteriaalsete, hormonaalsete või immunosupressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine.
• Ebasoodsad keskkonnategurid.
• Kroonilised somaatilised patoloogiad, nagu suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused jne.
• Mis tahes lokaliseerimisega ägedad ja kroonilised nakkushaigused, samuti muud patoloogilised seisundid.

SÜMPTOMID

Staphylococcus aureus'ega nakatumise ilmingud sõltuvad patogeeni sissetoomise kohast ja agressiivsusest, samuti patsiendi immuunsüsteemi seisundist.

Staphylococcus aureus võib mõjutada peaaegu kõiki keha kudesid – nahast kõhukelme ja siseorganiteni. See võib põhjustada ka üldist veremürgitust.

Kõige levinumad S. aureuse põhjustatud haigused on:

• Erinevad pustuloossed nahakahjustused - püoderma. Põletikulise kahjustuse sügavuse järgi eristatakse follikuliiti, keemist, karbunkleid, abstsesse ja flegmoni.
• Mädane mastiit imetavatel naistel.
• Ülemiste hingamisteede kahjustused - riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit jne. Staphylococcus aureus'e peamine märk on sellistel juhtudel mädane eritis ninaneelus.
• Bronhiit, kopsupõletik ja pleuriit. Eriti raske on stafülokoki kopsupõletik. Väljendatakse joobeseisundi sümptomeid, valu rinnus, kuna pleura on sageli seotud patoloogilise protsessiga. Iseloomulik on mädaste koldete (abstsesside) teke kopsukoes, mis võivad tungida läbi pleuraõõnde - empüeem.
• See patogeen on luu-lihassüsteemi mädaste kahjustuste (osteomüeliit ja artriit) peamine põhjus. Sellised patoloogilised seisundid arenevad sagedamini noorukitel. Täiskasvanutel areneb stafülokoki artriit sageli olemasoleva reuma taustal või pärast liigese asendamist.
• Südame sisemise voodri kahjustus - endokardiit. Esineb ligikaudu ühel kümnest baktereemiaga patsiendist. Sel juhul toimub lühikese aja jooksul südameklappide hävitamine tõsiste tüsistuste ja surmade kõrge sagedusega.
• Staphylococcus aureus'e toodetud toksiinid põhjustavad mõnikord inimkeha tõsist mürgistust - toidumürgitust, TSS-i ja mõnda muud.
• Esimesed Staphylococcus aureuse sümptomid toidumürgituse korral ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast saastunud toidu söömist. Ilmub iiveldus, oksendamine, spastiline valu kõhus, vesine väljaheide. Need sümptomid kaovad tavaliselt päeva jooksul iseenesest.

DIAGNOSTIKA

Enamikul juhtudel on võimatu usaldusväärselt väita, et see on Staphylococcus aureus, ainult kliiniliste ilmingute põhjal, kuna sellise infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised.

Täpne diagnoos võimaldab teil luua patoloogilistest fookustest väljutamise bakterioloogilise kultuuri, millele järgneb mikroskoopiline uuring. Samal ajal määratakse ka mikroobi tundlikkus antibakteriaalsete ainete toime suhtes.

Toitekeskkonnas moodustab Staphylococcus aureus siledad kumerad hägused kolooniad läbimõõduga umbes 4-5 mm. Sellised kolooniad on värvitud erinevates kollase toonides, mis määrab patogeeni nime.

RAVI

Staphylococcus aureuse ravi on keeruline.

Staphylococcus aureuse ravi põhimõtted:

• Mikroobide kasvu pärssimine. Kasutatakse erinevaid antibakteriaalseid ravimeid ja stafülokoki bakteriofaage.
• Antibakteriaalsed ained on ravi aluseks. Võimaluse korral on väga soovitav kasutada neid antibiootikume, mille suhtes tuvastatud Staphylococcus aureus'e tüüp on tundlik.
• Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on penitsilliini rühma (poolsünteetilised, kombineeritud klavulaanhappega jne). Samuti kasutatakse laialdaselt aminoglükosiide, fluorokinoloone, makroliide, tetratsükliine jne.
• Kindlasti viige läbi kohalik ravi antibakteriaalsete ravimitega salvide, kreemide, losjoonide jne kujul. Tavaliselt määratakse sellised protseduurid pärast nakkuskollete kirurgilist puhastamist ja mädase sisu evakueerimist.
• Immuunseisundi rikkumiste korrigeerimine toimub immunomodulaatorite, antioksüdantide, vitamiinikomplekside jne määramisega.
• Spetsiifilise immunoteraapia jaoks kasutatakse antistafülokokkide immunoglobuliine ja plasmat.
• Kindlasti viige läbi kaasuva patoloogia täielik ravi, mis vähendab keha reaktsioonivõimet.

Staphylococcus aureuse ravimine on väga raske ülesanne. See mikroob moodustab väga kiiresti resistentsuse (resistentsuse) paljude antibakteriaalsete ainete suhtes. Selle põhjuseks on ka antibiootikumide kontrollimatu kasutamine juhtudel, kui neid ei vajata.

Oluline on meeles pidada, et stafülokoki infektsiooni antibakteriaalne ravi tuleks läbi viia ainult selle ilmingute olemasolul. Staphylococcus aureuse "positiivne" test näiliselt tervel inimesel ei ole põhjus antibiootikumide määramiseks.

TÜSISTUSED

Staphylococcus aureuse peamine tüsistus on erineva lokaliseerimisega mädaste fookuste teke. Patogeeni sisenemine süsteemsesse vereringesse on täis tõsiste haigusseisundite tekkimist, mis ohustavad tõsiselt tervist ja isegi elu (sepsis, endokardiit, meningiit jne).

Näiteks pustuloossete moodustiste lokaliseerimisel näonahal võib verevooluga Staphylococcus aureus viia ajukelmesse ja ajju meningiidi või ajuabstsessi tekkega.

ÄRAHOIDMINE

Stafülokoki infektsiooni esinemise vältimise aluseks on mittespetsiifilise immuunsuse suurendamine. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, järgida isikliku hügieeni reegleid, süüa õigesti ja loobuda halbadest harjumustest.

Oluline on õigeaegselt diagnoosida ja ravida kõiki somaatilisi ja nakkuslikke patoloogiaid.

TAASTUMISE PROGNOOS

Prognoos sõltub stafülokoki infektsiooni patoloogilise fookuse asukohast, haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest.

Naha ja limaskestade kergete kahjustuste korral on prognoos peaaegu alati soodne. Siseorganite kahjustusega baktereemia tekkega halveneb prognoos järsult, kuna enam kui pooltel juhtudel lõppevad sellised seisundid surmaga.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Artikli sisu

Stafülokokid

Morfoloogia ja füsioloogia

Antigeenid

patogeensus

toksiinid

Staphylococcus aureus võib moodustada histotoksiine, mille hulka kuuluvad enterotoksiinid, mis põhjustavad toidumürgitust. On teada 6 enterotoksiini (A, B, C, D, E, F), mis erinevad oma antigeensete omaduste poolest. Mõned stafülokokid toodavad eksotoksiini, mis põhjustab toksilise šoki sündroomi. Enamasti on need stafülokokid naiste kuseteede elanikud. Selle toksiini toimemehhanismiks on monotsüütide ja makrofaagide hüperaktiveerimine, millele järgneb IL-1, TNF (kasvaja nekrotiseeriva faktori) hüperproduktsioon. Seega on sellel toksiinil kõik superantigeenidele omased omadused. See on valk, mille moodustumist kodeerivad bakterikromosoomis paiknevad kromosoom- ja plasmiidgeenid (profaag). Lisaks kaudsele toimele avaldab see eksotoksiin otsest mõju vere kapillaaridele, suurendades nende läbilaskvust. Haigus lõpeb sageli surmaga.

Patogenees

Immuunsus

Kokkupuutel keskkonnas laialt levinud stafülokokkidega, samuti varasemate haiguste tagajärjel indutseeritakse humoraalne immuunvastus, mille tulemusena tekivad antikehad mikroobirakkude antigeenide, toksiinide ja ensüümide vastu. Rakuline immuunvastus väljendub fagotsütoosi pärssimises. S. aureuse virulentsete tüvede resistentsus fagotsütoosi suhtes on tõenäoliselt seotud nende võimega moodustada in vivo kapsel, samuti koagulaasi tootmisega, mis moodustab bakterite ümber fibriini. Valk A takistab fagotsütoosi, seondudes IgG Fc piirkondadega. Mõnel juhul täheldatakse organismide spetsiifilist sensibiliseerimist. Stafülokoki infektsioonide puhul on teatud tähtsusega sekretoorne IgA, mis tagab limaskestade lokaalse immuunsuse. Ökoloogia ja epidemioloogia. Stafülokokid on looduses laialt levinud. Neid leidub inimeste nahal ja limaskestadel, leidub loomadel. Iga stafülokoki tüüp jaguneb ökoloogilisteks variantideks (ökovarid). Liik S. aureus sisaldab 6 ökovari: A, B, C, D, E ja F. Nende ökovaride peamised peremehed on vastavalt inimesed, sead, kodulinnud, veised, lambad, jänesed, koerad ja tuvid. Terved kandjad ja erinevate stafülokokkide kahjustustega patsiendid on Staphylococcus aureuse reservuaariks. Suurim oht ​​stafülokokkide leviku seisukohalt on kandjad, mille puhul patogeensed stafülokokid leitakse ülemiste hingamisteede limaskestadel, eriti eesmistes ninakäikudes, samuti haiged nahakahjustustega inimesed. Stafülokokid on keskkonnategurite suhtes üsna vastupidavad. Nad taluvad hästi kuivamist ja püsivad tolmus kaua elujõulised.

Stafülokoki infektsioonid

Epidemioloogide, mikrobioloogide ja arstide seas on üsna levinud arvamus, et mittepatogeenseid stafülokokke tänapäeval ei eksisteeri. Üha sagedamini sagenevad stafülokokkide kultuuride verest, kudedest ja elunditest isoleerimise juhtumid ilma patogeensuse markeriteta. Kui need aga organismist väljutatakse, kaovad kõik haigusnähud. Seda kõike tuleb stafülokoki infektsioonide laboratoorsel diagnoosimisel arvesse võtta. Kahjuks on meie riigi tavapärastes bakterioloogilistes laborites seni tuvastatud vaid S. aureus, S. epidermidis ja S. saprophyticus.

Stafülokokid mõjutavad sageli nahka, selle lisandeid ja nahaalust kude. Need põhjustavad paise, karbunkleid, kurjategijaid, paronühhiat, abstsesse, flegmoone, mastiiti, lümfadeniiti, haavade, sealhulgas operatsioonihaavade, mädanemist. Lastel on stafülokokid stafülodermia, epideemilise turse, impetiigo põhjustajad. neid eraldatakse pleuriidi, bronhiidi, kopsupõletiku, peritoniidi korral. Need võivad põhjustada tonsilliiti, tonsilliiti, sinusiiti, keskkõrvapõletikku, konjunktiviiti ja mõnevõrra harvemini - meningiiti, ajuabstsesse, müokardiiti, endokardiiti, artriiti, vaskulaarsete proteeside infektsioone. Väga ohtlik toidumürgitus, enterokoliit, koletsüstiit, põiepõletik, püeliit, püelonefriit. Verre või luuüdi tungides põhjustavad nad sepsist, osteomüeliiti, toksilise šoki sündroomi. Siiski ei peeta kõiki stafülokoki etioloogiaga haigusi ägedalt nakkavateks.

Materjali võtmine uurimistööks

Lahtiste mädasete kahjustuste korral võetakse materjal steriilse vatitikuga pärast haavaplaadi eemaldamist, mis võib sisaldada saprofüütilist mikrofloorat õhust, nahast jne. Abstsessi sulgemisel tehakse süstlaga punktsioon. Orofarünksi ja ninaneelu lima võetakse steriilse tampooniga. Röga ja uriin viiakse steriilsetesse katseklaasidesse, purkidesse. Kubitaalveenist võetud veri (10 ml) ja tserebrospinaalvedelik - seljaaju kanali punktsiooniga, aseptikaga külvatakse patsiendi voodi kõrvale 100 ml suhkrupuljongisse. Veri on soovitatav kiiresti (enne hüübimist) lisada otse süstlast puljongipudelisse, segada hoolikalt, vältides trombi teket. Vereproove ei tohi külmutada. 25% stafülokoki sepsise juhtudest võib bakterite arv veres (CFU) olla alla 1 / ml. Sellise olukorra kahtluse korral tuleb pookida 25-30 ml verd.

Bakterioskoopilised uuringud

Viimasel ajal on antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu stafülokokkide morfoloogia muutunud ja nende tüüpilist asukohta mädaplekkides sageli ei täheldata. Sellega seoses on sageli peaaegu võimatu eristada stafülokokke streptokokkidest nende morfoloogia ja suhtelise asukoha järgi. Seetõttu on vaja teha külvi, isoleerida puhas kultuur ja see tuvastada. Kuid isegi primaarne mikroskoopia võib anda esialgse vastuse, kui tuvastatakse õige ümara kujuga tüüpilised grampositiivsed kookid, mis on paigutatud klastritesse ja vaateväljas on palju baktereid. Samuti võimaldab see valida külvamiseks vajalikke valikulisi söötmeid, teha otsest sõnniku mikrofloora tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes juba enne puhaskultuuri eraldamist.

Bakterioloogiline uuring

Igat tüüpi kolooniad on määrdunud, Gram-värvitud ja mikroskoopiliselt näitavad tüüpilised grampositiivsed stafülokokid. Vähemalt kaks tüüpilist või kahtlast stafülokoki kolooniat külvatakse agari kaldpinnale. Kõigepealt sõelutakse välja hemolüüsiga kolooniad ja need, mis andsid positiivse letsitovilaasi reaktsiooni. Selliste kolooniate puudumisel uuritakse vähemalt kahte pigmenteerunud kolooniat, mille mikroskoopias leiti tüüpilised stafülokokid. Põllukultuuridega katseklaasid asetatakse 18-20 tunniks termostaadi temperatuurile 37 ° C.
Järgmistel päevadel tehakse kindlaks isoleeritud puhaskultuurid, mille puhul kontrollitakse nende morfoloogilisi ja tinktoriomadusi (Gram-värv), plasma-koagulandi aktiivsust ja muid stafülokokkidele iseloomulikke teste.

Plasmokoagulaas

Kui isoleeritud kultuur põhjustab hemolüüsi, koaguleerib plasma ja annab positiivse letsitoviidi laserreaktsiooni, võib tulemuse S. aureus'e esinemise kohta väljastada juba kolmandal päeval. Kui kultuuril on ainult plasmakoagulaasi või ainult vitelaasi aktiivsus, on stafülokoki tüübi lõplikuks kindlakstegemiseks vaja kindlaks määrata täiendavad patogeensuse kriteeriumid: mannitooli fermentatsioon anaeroobsetes tingimustes, DNaasi aktiivsus, lüsosüümi, fosfataasi tootmine ja ka tundlikkus novobiotsiini suhtes.

Mannitooli kääritamine

DNAaasi määramine

Hüaluronidaasi aktiivsus

Lüsosüümi aktiivsus

Fosfataasi määramine

Novobiotsiini resistentsus

Voges-Proskaueri reaktsioon

bioloogilised uuringud

Seroloogiline uuring

Bakterikandja uurimine

Nina limaskesta stafülokokkidega saastumise massilisuse määramisel viiakse uuritud lima tampoon 0,5 ml steriilse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega katseklaasi, loputatakse 10 minuti jooksul loksutades vedelikuga, pigistatakse vastu seinu ja eemaldatud. Vedelikku segatakse korduvalt pipetiga. Eraldi kantakse 0,1 ml pesuainet pipetiga HSA-ga tassi ja tritureeritakse ettevaatlikult spaatliga. Plaate koos põllukultuuridega inkubeeritakse 37 °C juures 48 tundi, misjärel loendatakse kolooniate arv. Kui 50 kasvanud S. aureuse kolooniast on kaks määratud samasse faagitüüpi, on õigustatud eeldada, et kõik teised kolooniad, mis on morfoloogialt ja pigmendilt identsed, kuuluvad sarnase faagitüübi S. aureusesse.
Arvutusnäide: Pärast 0,1 ml väljapesemise inokuleerimist on kasvanud 50 S.aureuse kolooniat. Niisiis, 0,5 ml-s on 50 * 5 = 250 kolooniat või 2,5 * 10B2. Stafülokoki külvamise massiivsus, mida väljendatakse 102 mikroobiraku arvuga, on mõõdukas, sellega patogeen keskkonda ei eraldu. Bakterirakkude > 10v3 vabanemisel on saastatuse tase defineeritud kõrgena, mille juures patogeen satub väliskeskkonda mitte ainult köhimise ja aevastamise, vaid rahuliku hingamise ajal. Sellistel juhtudel on vaja bakterikandjaid desinfitseerida.

Stafülokoki infektsioonide ennetamine ja ravi

Stafülokokkide põhjustatud haiguste ennetamine hõlmab mitmeid valdkondi. Nende hulka kuuluvad meetmed nakkuse allika vastu võitlemiseks, milleks on mäda-põletikuliste protsesside all kannatavad inimesed ja bakterikandjad, mille ravimisel on teatud raskusi. Ennetusmeetmete kompleksis on eriti oluline stafülokokihaiguste ennetamine meditsiiniasutustes. See on eelkõige haiglaosakondade töörežiimi korraldamine. Osakondi, kus on avatud mäda-põletikuliste protsessidega patsiente, peaks teenindama eraldi personal. Stafülokokihaiguste esinemise vältimiseks inimestel, kellel on vigastus- või nakkusoht, on soovitatav kasutada sorbeeritud toksoidi immuniseerimismeetodit või immunoglobuliini sisseviimist.

Eriline probleem- stafülokokihaiguste ennetamine vastsündinutel. Neil on ikka veel Staphylococcus aureus, mis on üks peamisi nakkuse tekitajaid. Sel juhul hõlmab ennetus sünnitust sünnitavate naiste immuniseerimist stafülokoki toksoidiga, samuti sünnitusjärgse piima saastumise kvantitatiivset ja kvalitatiivset analüüsi, et läheneda rangemalt vastsündinu üleviimisele keedetud rinnapiimaga toitmisele. Tavaliselt sisaldab inimese piim kolme klassi immunoglobuliine – IgG, IgM ja IgA, mis keemisel hävivad.

Stafülokoki infektsioonide raviks kasutatakse antibiootikume, mille valiku määrab isoleeritud kultuuri tundlikkus teatud ravimite suhtes. Nendest on suurima tähtsusega p-laktaampreparaadid (oksütsilliin, metitsilliin jt). Viimastel aastatel on tekkinud metitsilliiniresistentsed tüved. Nende resistentsust, erinevalt teistest tüvedest, ei kontrolli R-plasmiidid, vaid see on seletatav kromosomaalsete mutatsioonidega. Selliste patsientide raviks kasutatakse vankomütsiini ja fluorokinoloone, lisaks kasutatakse stafülokoki infektsioonide raviks 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiine, harvemini tetratsükliine. Sepsise korral manustatakse stafülokokivastast Ig-d koos antibiootikumidega. Krooniliste stafülokokkide infektsioonide (krooniline sepsis, furunkuloos jne) raviks kasutatakse toksoidi, autovaktsiini, mis stimuleerivad antitoksiliste ja antimikroobsete antikehade sünteesi.

Staphylococcus aureus- bakter, mille rakud (sfääriline kuju) mõjutavad erinevaid organeid, sealhulgas sisemisi, aga ka südant. Stafülokoki nimi pärineb kreeka keelest - "staphilè", mis tähendab "rühmi". Need on värvilised eredad lillad bakterid, mis on omavahel kombineeritud.

Kui inimene tunneb end halvasti, võib-olla see on see. Need võivad olla väga mitmekesised. Kõik sõltub infektsiooni raskusastmest. See avaldub sõltuvalt kohast, kus valulik protsess toimub, bakteritüve olemasolust.

Selleks, et mõista, kuidas stafülokokk ilmub, selle tunnused ja mis see on, on vaja mõista kõike järjekorras. Nakatumine on üsna tavaline mikroobide tõttu, mis on pidevalt kohal mitte ainult keskkonnas, vaid ka meie kehas.

Stafülokokid koloniseerivad meid – 80-90% tervetest inimestest on tüvede kandjad.

Neid leidub nahal, limaskestadel (suu limaskestal, nina limaskestal, soole limaskestal ja suguelundite limaskestal) ja kõrvades.

Mikroorganisme leidub kõikjal. Eriti levinud kodus. See võib olla nakkus, mis kandub otse või kaudselt haigelt inimeselt tervele.

Põletik mõjutab igas vanuses inimesi. Kõige sagedamini esineb nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel, vastsündinutel; inimestel, kes saavad kiiritusravi, keemiaravi või ravimeid.

Inimestel, kellel on eriti rasked haigused, nagu vähk, diabeet ja kopsuhaigus, on tõsine oht sellesse haigusse haigestuda.

Seetõttu tuleb olla eriti valvas ja ettevaatlik, kui on tegemist haige, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesega, kellegagi, kelle immuunsus on mingil määral ammendunud.

Bakterid võivad levida õhu kaudu, kuid põletik tekib peaaegu alati otsesel kokkupuutel avatud haavade või vedelikega läbi nakatunud keha.

Stafülokoki tüved satuvad kehasse sageli põletikuliste juuksefolliikulite või rasunäärmete kaudu, vastasel juhul satuvad nad nahka põletuste, sisselõigete ja kriimustuste, infektsioonide, putukahammustuste või haavade kaudu.

Stafülokokk-infektsioon veres (baktereemia) areneb siis, kui kohaliku infektsiooni tüved sisenevad lümfisõlmedesse ja vereringesse. Kõik see võib põhjustada kõrgeid temperatuure. Need võivad põhjustada šokki. Rasketel juhtudel põhjustab see äkksurma.

Stafülokoki infektsiooni tüvede sordid

epidermaalne. Esinemise peamine põhjus on patsiendi bakteriaalne infektsioon. Põhimõtteliselt mõjutab see tüvi vähihaigeid inimesi, kelle immuunsüsteem on operatsioonide ajal nõrgenenud, samuti veremürgitusi. Haigus võib end meenutada aasta pärast operatsiooni.

Teine vaade- saprofüütne staphylococcus aureus põhjustab naistel urogenitaalsüsteemi haigusi, põhjustades näiteks põiepõletikku. Bakterid paiknevad kusiti, mõjutades seda.

Stafülokoki infektsioon, valdavalt mädane, tekib enamikul juhtudel naha kaudu väljakasvude, paise, kärgede, vistrikutaoliste punaste laikudena.

Kaasas valu kõrva sees. Peanahal on laigud ja mädased moodustised. Sellised ilmingud ei ole eriti haruldased, kui infektsioon tekib ühe bakteritüve tõttu. Lokaliseerimine võib olla sügav - hingamisteedes, luudes, südames.

Staphylococcus aureus(saprophyticus) on naiste sagedane haiguste põhjustaja, vaginiidi ja põiepõletiku põhjustaja. Kui tüvi on seedetraktis, võib see põhjustada kuseteede infektsiooni.

põhjustab järgmisi haigusi:

1. artriit;
2. bakterite areng veres (baktereemia);
3. nahaaluste infektsioonikoldete ja mäda (karbunklid) esinemine;
4. kudede põletik, mis levib naha alla, põhjustades valu ja turset (tselluliit);
5. ventiilide, südameseinte põletik (endokardiit), seljaaju ja aju ümbritseva ja kaitsva koe põletik (meningiit);
6. luukoel ja luuüdis (osteomüeliit);
7. kopsupõletik.

Kaasas roheline ohtlik ja väljendunud stafülokokkpalavik, oksendamine, keha mürgistus, üldine halb enesetunne, nõrkus. Avaldub ninaneelu, kopsude kahjustusena.

Sageli lokaliseeritud- kesknärvisüsteemi ja kuseteede tasandil. Erinevates olukordades saab haiguse ilminguid tuvastada, kui infektsioon on epidermise tasemel, nagu akne või väikeste kahjustuste korral nahal.

Staph infektsiooni sümptomid

Kui nakkus muutub orgaaniliseks, võivad haigusnähud olla teist tüüpi.

Kuidas stafülokokk avaldub:

1. keeb suu ümber;
2. pustulid (akne) nina, huulte tasemel;
3. haavade olemasolu, naha pisarad;
4. mädane kurgus;
5. kõrvapõletikud;
6. lümfisõlmede suurenemine kaela, kaenlaaluste, kubeme tasemel koos progresseeruva tursega;
7. naha koorimine;
8. punakate, sügelevate laikude ilmumine näole;
9. külmavärinad ja palavik;
10. kopsupõletik;
11. abstsessid neerudes ja maksas;
12. infektsioon alumistes kuseteedes;
13. probleemid seedetraktiga

Kui ilmnevad esimesed märgid, ei pea te arvama, et haigus on tekkinud hiljuti. Sageli on sellistes olukordades haigus juba olnud, kuid mitteaktiivses faasis. Reeglina on haigus asümptomaatiline. Erinevate tüsistuste vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga niipea kui võimalik.

Haiguse tüsistused võivad olla väga erinevad. Samuti võivad tüved tungida vereringeprotsessidesse ja jõuda olulistesse organitesse nagu maks, neerud, süda ja aju.

Õige ravi võib mõnikord olla raske ja keeruline. Sageli diagnoosivad arstid Staphylococcus aureuse, kui bakterid on juba tervetesse organitesse tunginud. Patsient ja tema pere peaksid teadma, et infektsioon on ravitav.

Ainult 80% inimestest (viimastel aastatel registreeritud) on teatud antibiootikumide ja ravimeetodite suhtes tundlikud.

Tõsine stafülokokkinfektsioon

Selline haigus nagu stafülokokk võib ilmneda äkki, sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

1. Keetmise või pustulite ilmumine nahale. Mädatäis või põletikuline nahk on tänapäeval üks levinumaid haigusnähte ja ohtlik nakkusvorm. Oletame, et teie käel on sääsehammustus ja sõrmes stafülokokk. Sellisel juhul, kui te seda hammustust kriimustate, võivad teie sõrmel olevad bakterid tungida haava kaugemale ja tekitada suuri, punaseid ja valusaid mäda täis laike. Patsiendil võib tekkida lööve või villid, mida sagedamini nimetatakse "impetiigoks".
2. Toidumürgitus. Kui toit puutub kokku stafülokokkinfektsiooniga, siis bakterid paljunevad ja vabastavad toksiine, mis võivad muuta teid haigeks. Nakkuse tagajärjel tekivad järgmised sümptomid: oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Need infektsiooni nähud ilmnevad tavaliselt 6 tunni jooksul. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et toiduvalmistamine tapab baktereid, mitte toksiine, mis sind haigeks teevad. Seetõttu on väga oluline käsitseda toitu, aga ka köögivilju, puuvilju või liha puhaste kätega.
3. Palavik võib avalduda haiglas. Näiteks kui läksite operatsioonile, võivad stafülokokkbakterid vereringesse sattuda. Seda võib põhjustada vereinfektsioon, mida nimetatakse baktereemiaks ja mis võib alguses põhjustada palavikku ja madalat vererõhku. Kui teie veres on ohtlikud bakterid, võivad need levida teie südamesse, luudesse ja muudesse organitesse ning lõppeda isegi surmaga. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, samuti teatud tüüpi luuinfektsioon, mida nimetatakse osteomüeliidiks, mis põhjustab nakatunud piirkonna turset. Samuti põhjustavad ohtlikud tüvevormid südameinfektsioone. Sümptomid võivad avalduda mitmel viisil: lihas- ja liigesevalu, öine higistamine, palavik, kahvatu nahk, iiveldus ja muud sümptomid. On väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.
4. Toksilise šoki sündroom. Stafülokoki ilmnemise tagajärjel koguneb toksiin. Need võivad omakorda põhjustada teatud tüüpi veremürgitust. See võib põhjustada äkilist palavikku, oksendamist, kõhulahtisust, lihasvalu ja põletusetaolist löövet peopesadel ja jalataldadel.
5. Põletatud naha märgid- esineb kõige sagedamini vastsündinutel ja teistel alla viieaastastel lastel. Nahal algab lokaalne infektsioon, temperatuur tõuseb, tekib ootamatult helepunane lööve, mis levib näolt teistele kehaosadele, mille järel tekivad soomused. Nakkuse kohas tekivad suured villid. Kui need lõhkevad, muutub nahk põletikulisemaks ja tundub, nagu oleks see kõrbenud.

Haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Pärast seda, kui inimesel on sümptomid. Näiteks nagu erinevad paised nahal, lümfisõlmed kaenlaalustes, kubemes, valud, tursed nahapiirkondades, tuleks esimesel võimalusel pöörduda arsti poole.

Arstid määravad kohe vereanalüüsid, mis näitavad haiguse korral ebatavaliselt kõrget valgevereliblede kontsentratsiooni. Diagnoosi saab panna ainult laboratoorse analüüsi põhjal - veri ja uriin.

Lisaks võib haiguse tõsiduse hindamiseks määrata täiendava uuringu. Näiteks saab nõela biopsiaga (koe eemaldamine nõelaga, seejärel mikroskoobi all uurimine) hinnata, millised luud on nakatunud.

Enamik terveid inimesi, kes selle haigusega kokku puutuvad, paranevad täielikult lühikese aja jooksul. Teistel tekivad taasinfektsioonid. Mõned on raskelt haiged. Viimasel juhul on vaja pikemat ravi ja erakorralist abi.

Pindmisi stafülokokkinfektsioone saab ravida kompressidega, mida kantakse kahjustatud alale kakskümmend kuni kolmkümmend minutit kolm või neli korda päevas.

Rasked või korduvad infektsioonid nõuavad pikemat ravi – seitsme- kuni kümnepäevast ravikuuri. Samuti võib määrata antibiootikumravi.

Tõsisema infektsiooni korral võib antibiootikume manustada intravenoosselt kuni kuue nädala jooksul. Sarnast ravi kasutavad arstid ka stafülokoki raviks silmade ümber või muudel näoosadel. Siseorganitele tekkivate abstsesside eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Ennetamine toimub järgmiselt: Arstid ja patsiendid peavad pärast stafülokoki infektsiooni ravimist või lahtise haava või mäda puudutamist alati põhjalikult pesta käed sooja vee ja seebiga.

Nakkuse kohas välja imbunud mäda tuleb kohe eemaldada. Pärast seda tuleb kahjustatud piirkonda puhastada antiseptilise või antibakteriaalse seebiga. Nakkuse ülekandumise vältimiseks ühest kehaosast teise on oluline käia duši all, pesta sagedamini.

Kuna sellesse salakavalasse haigusesse on lihtne nakatuda, kandub see kiiresti ühelt pereliikmelt teisele ning kodus tuleks sagedamini jälgida hügieeni. Kasutage eraldi pesulappe, rätikuid, voodipesu. Peske isikliku hügieeni esemeid sageli ja vahetage neid.

Arstid ja teadlased tunnevad üha enam muret stafülokokkinfektsioonide pärast, kuna see on antibiootikumide suhtes resistentne.

Maailma meditsiinikeskuste hinnangul toimib tänapäeval üsna tõsine kontroll selle haiguse üle. Selle nakkuse lokaalsed puhangud esinevad aga igal aastal.

Seetõttu on iga inimese jaoks väga oluline suhtuda oma tervisesse ja heaolusse tõsiselt, järgida isikliku hügieeni meetmeid. Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Sel juhul on oluline konsulteerida kogenud arstidega.

Stafülokoki infektsioonid on eraldi haiguste rühm, mida põhjustab Staphylococcus aureus. Selle patoloogia probleem on aktuaalne kogu maailmas. Kuna sarnase etioloogiaga haiguste arv kasvab igal aastal.

Statistilised andmed

Stafülokokid on paljude kogukonna- ja haiglarühmade haiguste põhjustajad. Need sisaldavad stafülokokkinfektsioon lastel kopsupõletiku, luu- ja liigeseinfektsioonide, erinevate infektsioonide, haiglabaktereemia näol.

Metitsilliini (MRSA) suhtes mittetundlikke stafülokokke peetakse meditsiinis oluliseks. Samuti on vankomütsiini ja oksatsilliini suhtes vähenenud tundlikkusega tüvesid. Seoses nende olemasoluga on üsna raske valida konkreetse infektsiooni ravi.

Venemaal on MRSA tüved levinud 33,3% statsionaarsetes asutustes ja osakonnaprofiilide lõikes on erinevusi. MRSA on kõige levinum põletusüksustes.

Epidemioloogia ja etioloogia

Stafülokokid on grampositiivsed mikroobid, aeroobsed ja fakultatiivsed anaeroobsed bakterid. Nende kuju on pall, mistõttu neid nimetatakse "kokkideks". Paigutatud peamiselt viinamarjakobaratena. Näiteks Staphylococcus aureus on võimeline tootma toksiine, mannitooli, hemolüsiini ja omab seega suurimat biokeemilist aktiivsust. Kliiniliselt oluliseks peetakse ka epidermaalset ja saprofüütset stafülokokki. Kuldset ja epidermaalset eristatakse faagitüübi määramise, antibakteriaalsete ainete tundlikkuse ja biotüpiseerimise abil.

Epidermaalsed ja saprofüütsed stafülokokid on osa naha ja limaskestade normaalsest mikrofloorast. Lisaks esineb Staphylococcus aureus'e kandmine 70-90% juhtudest ilma kliiniliste ilmingute ja tervisekahjustusteta. Viiendikul sellistest inimestest võib selle mikroorganismi kandmine kesta aastaid.

Staphylococcus aureus'e kandmise riskirühm on meditsiinitöötajad.

Stafülokoki edasikandumise viisid:

• Õhusõiduk;
• Kontakt - meditsiinitöötajate määrdunud käte kaudu;
• Endogeenne nakkustee püsiva sisemise bakteriaalse infektsiooni juuresolekul;
• Instrumentaalne. Edastamine toimub meditsiiniliste instrumentide kaudu;
• Toit.

MRSA-nakkuse riskifaktorid

1. Ebasoodsad sotsiaalsed tingimused;
2. Naha vigastused;
3. Lapsepõlv;
4. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Patogeneetilised omadused

Patogeneesi kujunemisel mängivad peamist rolli toksiinid ja ensüümid, mida mikroobid sünteesivad ja keskkonda, see tähendab lapse või täiskasvanu kehasse, satuvad.

Patogeensuse tegurid hõlmavad järgmist:

• Rakuseina elemendid;
• Mikrokapsel;
• valk A;
• leukotsidiin ja hüaluronidaas;
• Katalaas ja kinaasid;
• Hemolüsiinid.

Samuti on patogeneesi arengu olemuses otsene tähtsus mikroorganismi resistentsus antibiootikumide suhtes. Näiteks on enamik Staphylococcus aureuse tüvesid penitsilliini suhtes resistentsed.

Staph infektsiooni sümptomid

Varjatud periood nakatumise hetkest manifestatsioonini on mitu päeva. Stafülokoki infektsiooni sümptomid on jagatud rühmadesse:

1. 
   

   Naha ja nahaaluse rasvkoe haigused. Sellesse rühma kuuluvad keeb, püoderma, täpiline sarlakilaadne eksanteem, hüdradeniit, stafülokoki erüsipel. See jaotis hõlmab ka põletusetaolist sündroomi ehk "põletatud beebide" sündroomi. Teisel viisil nimetatakse seda sündroomi Ritter von Rittersteini tõveks. See patoloogia areneb sageli vastsündinutel, kes on nakatunud Staphylococcus aureus'e tüvedega. Patoloogia algab järsult ja vägivaldselt. Nahk kattub erüteemikolletega, misjärel tekivad erüteemi kohale tohutud villid. Mullid avanevad nutva haavapinna paljastamisel. See haigus on sarnane Lyelli sündroomiga, kuid Lyelli sündroom esineb vanematel lastel. Sekundaarses ennetuses toimub nakkuskollete isepiiramine;

2. Liigeste ja luude kahjustused. Selle rühma manifestatsioonid on peamiselt septiliste haiguste korral. Toksilise šoki sündroomi korral tekib naha punetus päikesepõletuse kujul, kehatemperatuur tõuseb. Seejärel nahk ketendub. Lisaks nendele tunnustele langeb vererõhk ja suurenevad joobeseisundi sümptomid;
3. Stafülokoki stenokardia. Selle erinevused streptokokist on vaevumärgatavad, kuid selle ravi on keerulisem ja mõnel juhul leitakse kehal väikseid täpilisi lööbeid. Ainult bakterioloogiline uuring aitab neid haigusi üksteisest eristada;
4. Stafülokoki endokardiit. Esineb infektsiooni hematogeense levikuga. Staphylococcus aureus põhjustab endokardiiti kadestamisväärse sagedusega ja see etioloogia on kõigi teiste endokardiidi etioloogiliste tegurite esinemissageduselt teisel kohal narkootikume kasutavatel noorukitel;
5. Pleuriit ja kopsupõletik. Need arenevad peamise nakkuspatoloogia taustal, näiteks gripiviiruse põhjustatud viirusnakkuse taustal. Stafülokoki kopsupõletikud on raskemad. Siin on tsüanoos, õhupuudus, mädased tüsistused abstsesside kujul, võib tekkida empüeem. Radiograafilistel piltidel eristatakse stafülokoki kopsupõletikke emfüsematoossete laienemiste järgi ümarate tsüstide ja vesiikulite kujul;
6. Stafülokoki etioloogiaga äge enteriit ja enterokoliit. Need esinevad kooleralaadse haiguse kujul patsientidel laia toimespektriga antibiootikumravi taustal. Haigus avaldub ootamatult 5.-6. ravipäeval. Sel juhul ilmneb palavik, soolehäired, keha üldine mürgistus. Ägeda perioodi väljaheide on rikkalik ja võib lühikese aja jooksul põhjustada dehüdratsiooni koos hüpovoleemilise šokiga. Seda haigust nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks;
7. Staphylococcus aureus'e põhjustatud enterotoksiinimürgitus;
8. Sekundaarse patoloogiana arenevad meningiit ja stafülokoki iseloomuga aju abstsess. Aju abstsessid võivad ilmneda varem, kui lapsel on "sinine" kaasasündinud südamehaigus;
9. Kuseteede stafülokoki kahjustused. Neid haigusi põhjustab saprofüütne staphylococcus aureus;
10. Stafülokoki sepsis.

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimisvõimalused

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Kultuuriline. Materjal külvatakse diferentsiaaldiagnostika söötmetele. Eraldi kolooniad eraldatakse ja puhaskultuur sõelutakse välja. Määratakse selle kultuuri tundlikkus antibiootikumide, teatud bakteriofaagide suhtes;
2. Geenidiagnostika ei oma erilist tähtsust, kuna staphylococcus aureuse vorme on tohutult palju;

Staph infektsiooni ravi

Igasugune ravi sõltub haiguse vormist. Kui see on impetiigo, tuleb kahjustatud nahapiirkondi ravida ainult antiseptilise lahusega. Samuti võite naha pindmiste kahjustuste korral kasutada batsitratsiini, mupirotsiini.

Süsteemne ravi antibakteriaalsete ravimitega tuleb läbi viia sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mikroorganismi resistentsusest antimikroobsete ainete suhtes.

Kui stafülokokkinfektsioon tekib väljaspool haiglat, võib kasutada makroliide, linkosamiide, tetratsükliine, aminoglükosiide, rifampitsiini, fluorokinoloone. MRSA tüve eraldamisel on parem kasutada fluorokinoloone, vankomütsiini, oksasalidenoone, rifampitsiini.

Oksasalidenoonide omadus

Sellesse ravimite rühma kuuluvad linesoliid, ranbesoliid. Nad tungivad paremini kui vankomütsiin kõikidesse keha kudedesse. Need on eriti troopilised kopsude, lihaste ja naha kudede suhtes, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid ja see omadus on pediaatrias väga oluline. Vankomütsiini eeliseks on aga ka see, et tundetus tekib väga aeglaselt.

Seetõttu on MRSA tüvede põhjustatud infektsioonide ravis valitud ravimid oksasalidenoonid ja vankomütsiin.

Muud antibakteriaalsed ained stafülokoki infektsioonide ravis

Lisaks ülaltoodud antibakteriaalsetele ravimitele on efektiivsed levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Lisaks kasutatakse ravimite kombinatsioone:

• beetalaktaamid ja aminoglükosiidid;
• rifampitsiin ja ko-trimoksasool;
• Rifampitsiin ja tsiprofloksatsiin;
• Fusidiin ja rifampitsiin.

Mädase artriidi ravi kestus on vähemalt 3 nädalat, endokardiidil umbes 1,5 kuud, osteomüeliidi puhul on ravi kestus sama kui endokardiidil.

Kasutatakse ka immunoglobuliine, antistafülokoki plasmat.

Bakteritel on oluline roll inimkeha arengus ja toimimises. See elusorganismide domeen oli üks esimesi, mis Maal ilmus ja mängis võtmerolli kõigi olendite evolutsioonilises arengus. Enamik prokarüootseid mikroorganisme on inimeste kaitsjad, osaledes immuunsuse kujunemises ja seedimisprotsessides, kuid on ka ohtlikke liike, mis ohustavad elu. Stafülokokid kuuluvad samaaegselt mõlemasse rühma.

Stafülokoki üldkontseptsioon

Bakterirakkude arv inimkehas ületab oluliselt rakkude arvu kehas endas. Üherakuliste mikroobide kolooniad asustavad maotrakti, nahka, limaskesti ja on vajalikud paljude protsesside jaoks (seedimine, immuunsüsteemi teke jne). Kokku elab inimkehas mitut tuhat sorti baktereid, mõned neist mängivad olulist rolli bioloogilistes protsessides, teised põhjustavad suurel hulgal haigusi.

Stafülokokid (Staphylococcus) on bakterite perekonna Micrococcaceae, perekonna Staphylococcaceae esindajad. Need liikumatud mikroorganismid on sfäärilise (sfäärilise) struktuuriga ja paiknevad toitainetel viinamarjade kimpudena. Stafülokokid, nagu kõik mikroorganismid, jagunevad oportunistlikeks, patogeenseteks ja saprofüütideks. Selle perekonna esindajate patogeensed omadused avalduvad toksiinide moodustumisel (bakterite võime toota eksoendotoksiine ja agressiooniensüüme).

Olles inimese normaalse mikrofloora esindajad, on stafülokokid inimkeha suhtes oportunistlikud ja teatud tingimustel muutuvad tervisele ohtlikuks. Selle perekonna iseloomulikud mikrobioloogilised omadused on:

• fakultatiivne anaeroobne hingamistüüp (võib areneda nii hapniku juuresolekul kui ka puudumisel);
• antigeenne struktuur;
• flagella puudumine, kaitsekapslid;
• grampositiivne (värvi säilimine Grami meetodil pestes);
• hea taluvus erinevatele temperatuuritingimustele, kõrge vastupidavus väliskeskkonnas, kiire kohanemisvõime antibiootikumidega (optimaalne kasvutemperatuur on 37 kraadi, kuid külmumistingimustes võivad bakterid elada mitu aastat, nad ei talu otsest päikesevalgust, kuumutamist üle 70 kraadi kraadid ja kemikaalide toime);
• võime toota endotoksiine.

patogeensuse tegurid

Nakkushaiguse tekkeks on vajalik patogeensusega nakkustekitaja tungimine kehasse (sel juhul on kõigil patogeenidel oma toimele vastuvõtlike organismide spekter). Stafülokokkide virulentsus (patogeensuse aste iseloomustab patogeeni võimet avaldada kahjulikku mõju elusorganismi rakkudele) on seotud kahe tegurite rühmaga - invasiivsus ja toksigeensus.

Invasiivsus iseloomustab mikroorganismide võimet ületada kaitsvaid immunoloogilisi barjääre, tungida elunditesse ja kudedesse, seal paljuneda ja seista vastu makroorganismide immuunsusele. Selle võime tagab ensüümide (hüaluronidaas, fibrinolüsiin, kollagenaas jne) tootmine, kapsli ja limaskesta olemasolu (kaitseb bakterirakke fagotsütoosi eest), lipikud, mis soodustavad rakkudele kinnitumist.

Stafülokokkide mürgisus määrab nende võime toota toksilisi aineid, millel on makroorganismile kahjulik mõju, muutes selle ainevahetust ja pärssides immuunrakkude aktiivsust. Patogeensete mikroorganismide tüvede poolt vabanevad toksilised ained hõlmavad järgmist:

• leukotsidiinid – membraane kahjustavad toksiinid, avaldavad kahjulikku mõju inimese leukotsüütidele;
• enterotoksiinid - põhjustavad toidumürgitust, allergilisi reaktsioone, resistentsed seedeensüümide ja formaliini toimele;
• plasmakoagulaas - provotseerida vereplasma koagulatsiooni;
• hüaluronidaas – lagundab sidekoe põhielemendi (hüaluroonhape);
• fibrinolüsiin - lahustage fibriini valk;
• fosfataas – eraldab nukleotiididest, valkudest ja alkaloididest fosforhapete soolad.

Stafülokoki tüübid

Bakterioloogiliste uuringute käigus leiti umbes 27 liiki mikroorganisme, mis kuuluvad perekonda Micrococcaceae. Enamikul neist puudub geneetiline patogeensusfaktor ja nad ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele, kuid ohtliku stafülokokkinfektsiooni arengut põhjustavaid patogeenseid stafülokokke on 3 tüüpi.

Bakterite teatud liiki kuuluvuse määramiseks kasutatakse spetsiifilisi determinante, millest alates 1974. aastast on Bergi klassifikaatorit peetud üldtunnustatud. Selle determinandi järgi eristatakse stafülokokkide perekonda kuuluvad mikroorganismid sõltuvalt nende patogeensetest omadustest kolme tüüpi:

Kõigi patogeensustegurite olemasolu tõttu kujutab Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus) endast suurimat ohtu igas vanuses inimeste kehale. Mikroorganismi kõrge virulentsus ja laialdane levik keskkonnas määravad asjaolu, et see patogeen põhjustab enam kui 100 haiguse arengut. Staphylococcus aureusel on mitu sorti, mis põhjustavad teatud haigusi. Bakterite kultuuri määramiseks kasutatakse nakkusallika tuvastamiseks faagi tüpiseerimist.

Ülejäänud kahel liigil ei ole kõiki olulisi patogeensusfaktoreid, seetõttu muutuvad nad harva nakkuse põhjuseks ja mõjutavad peamiselt teatud inimrühmi ja kehapiirkondi. Seega kujutab epidermaalne staphylococcus aureus (staphylococcus epidermidis) suuremat ohtu enneaegsetele või nõrgenenud vastsündinutele, immuunpuudulikkusega või onkoloogilise haigusega patsientidele. Seda tüüpi bakterid paiknevad nahal ja limaskestadel, harva levivad siseorganitesse.

Saprofüütne staphylococcus aureus (staphylococcus saprophyticus) elab välissuguelundite, kusiti nahkjas kihtides (limaskestas) ja on vähem virulentne kui teised perekonnaliikmed. Naistel on oht nakatuda seda tüüpi mikroorganismidega (ilm on äge põiepõletik, neerupõletik), meestel diagnoositakse saprofüütide põhjustatud haigusi harva (peamiselt äge uretriit).

Kaasaegses mikrobioloogias eristatakse teist uut tüüpi perekonna Micrococcaceae patogeenseid mikroobe - hemolüütilisi (hemolyticus). Seda tüüpi baktereid iseloomustab kõrge hemolüüsivõime (punaste vereliblede hävitamine). Oma olemuselt on hemolüütilised mikroorganismid tinglikult patogeensed, kuid soodsate tingimuste loomisel muutuvad nad patogeenseks ja võivad põhjustada põletikuliste protsesside arengut koos haavandite tekkega siseorganitel, nahal ja limaskestadel.

Stafülokoki edasikandumise viisid

Bakterid on inimese mikrofloora lahutamatu osa, olles pidevalt kehas ja naha pinnal. Limaskestad ja nahk täidavad kaitsefunktsioone, takistades potentsiaalselt ohtlike ainete tungimist sisemisse mikrokeskkonda. Kui kaitsemembraanide terviklikkust rikutakse, sisenevad mikroobid organismi ja (kui arenguks on soodsad tingimused) avaldavad oma patogeenseid omadusi.

Stafülokoki infektsioon kandub inimestele mitmel viisil, nii eksogeenselt kui ka endogeenselt. Peamised nakkusetekitajate edasikandumise viisid on:

• õhu kaudu - ülekandemehhanism rakendatakse õhu kaudu, kuhu hingamisteede limaskestal asuvad bakterid satuvad aevastamise või köhimise ajal, kehasse viimine toimub saastunud õhu sissehingamisel;
• õhk-tolm - nakkusallikaks on kuivanud mikroobid (tänu stafülokokkide võimele püsida kuivatamisel kaua elujõuline), mis koos tolmuosakestega satuvad organismi sissehingamisel;
• kontaktmajapidamine - nakatumine toimub otsesel kokkupuutel kandjaga (otsene tee) või nakkustekitajatega saastunud majapidamistarvetega (kaudne tee);
• alimentaarne (fekaal-oraalne) - kui nakatunud inimese soolestikus erituvad bakterid väljaheitega, misjärel nad satuvad vette ja levivad vee kaudu, nakatumine toimub saastunud vee allaneelamisel, pestud toore köögivilja või puuvilja tarbimisel. saastunud vee all, mille järel mikroob lokaliseerub uue makroorganismi seedetraktis;
• verekontakt - patogeensed mikroorganismid kanduvad edasi meditsiiniliste protseduuride, süstide (sh narkootiliste ainete) käigus.

Nakatumise riski suurendavad tegurid

Patogeensete bakterite tungimine kehasse ei tähenda, et see põhjustaks nakkushaiguse arengut. Terve inimese immuunsüsteemil on kõrge vastupanuvõime stafülokokkide toimele, isegi kõrge virulentsusega. Kaitsemehhanismis mängivad peamist rolli epidermise barjääriomadused, fagotsütoos (patogeensete ainete hõivamise ja seedimise protsess) ning spetsiifiliste antikehade olemasolu.

Teatud tegurite mõjul nõrgeneb kaitsevõime, väheneb immuunsus ning patogeensetel mikroorganismidel on kergem tungida ja kehas kanda kinnitada. Nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu areneb stafülokokk väga sageli lapsel (veel kujunemata immuunsuse tõttu) ja eakatel (immuunrakkude loomulike pärssimise protsesside tõttu).

Pärast stafülokoki infektsiooni tekib spetsiifiline immuunsus, mis on tingitud humoraalsest tegurist - stafülokokivastaste antikehade tootmisest. Omandatud kaitsemehhanism ei erine vastupidavuse ja kestuse poolest, seetõttu korduvad seda tüüpi patogeeni põhjustatud haigused sageli. Immuunsüsteemi nõrgenemist soodustavad ja patogeensete bakterite kehasse tungimist soodustavad tegurid on järgmised:

• kroonilises või ägedas vormis esinevad patoloogilised protsessid - nende taustal suureneb sekundaarsete haiguste oht, kõige ohtlikumad on sellised seisundid nagu gripp, tonsilliit, trahheiit, larüngiit, bronhiit, kopsupõletik, külmetushaigused, tuberkuloos;
• autoimmuunhäired, endokriinsüsteemi patoloogiad, pahaloomulised kasvajad - selliste haiguste põhjustatud häiretega nagu suhkurtõbi, hüpertüreoidism, inimese immuunpuudulikkuse viirus, immuunrakkudes ilmnevad pöördumatud muutused;
• halbade harjumuste järgimine (tubaka suitsetamine, narkootikumid, alkoholi kuritarvitamine, psühhotroopsed ained, narkootikumide tarbimine) - kahjulike ainete tarbimine avaldab organismile kahjulikku mõju, pärssides selle vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes;
• füüsiline passiivsus - istuv eluviis mõjutab negatiivselt kõigi kehasüsteemide tööd, mis viib vajalike hormoonide ja ensüümide tootmise vähenemiseni;
• hüpovitaminoos - vitamiinide puudus põhjustab siseorganite, sh. näärmed, mis vastutavad lümfotsüütide tootmise eest;
• tasakaalustamata toitumine - kõigi vajalike toitainete puudumine igapäevases menüüs aitab kaasa hüpovitaminoosi tekkele;
• pikaajaline emotsionaalne ülekoormus, unehäired ja ärkvelolek - kõrge stressitase häirib närvisüsteemi toimimist, provotseerides psühhosomaatiliste haiguste arengut;
• ravimite kontrollimatu tarbimine - antibakteriaalsed ravimid mõjutavad keha süsteemselt, pärssides immuunvastuse aktiivsust, vasokonstriktorid võivad häirida limaskestade terviklikkust, mis vähendab nende kaitsvaid omadusi;
• naha ja limaskestade kahjustus - enamikul juhtudel on stafülokoki infektsiooni põhjuseks epidermise või limaskesta terviklikkuse rikkumine;
• kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon sagedase viibimise kohtades - ruumide haruldase ventilatsiooni tagajärg on väljahingatava süsinikdioksiidi kogunemine, millel on kehale toksiline toime;
• viibimine suurenenud õhusaaste tingimustes ilma spetsiaalseid kaitsevahendeid kasutamata;
• toidu söömine ilma nõuetekohase töötlemiseta.

Riskirühmad

Bakterite fikseerimine ja nende aktiivse paljunemise algus saab võimalikuks siis, kui luuakse soodsad tingimused, mille hulka kuuluvad immuunrakkude aktiivsuse üldine mahasurumine, kehatemperatuuri tõus arenguks optimaalseks (37 kraadi). Riskipiirkonnas on inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud avalikes kohtades viibimisega (arstid, teenindajad jne). Patoloogilise protsessi algust soodustavad tegurid ilmnevad inimese teatud eluetappidel, näiteks:

• rasedus - 6-8 ja 20-28 nädalat peetakse haiguste tekkeks eriti ohtlikeks perioodideks, sel ajal areneb embrüo aktiivselt ja võtab rasedalt palju jõudu, mis põhjustab hüpovitaminoosi arengut ja vähenemist. immuunsuses;
• vanadus - organismi loomulikud vananemisprotsessid aitavad kaasa hormoonide, ensüümide, antikehade tootmise aktiivsuse vähenemisele, haiguste risk on eriti suur inimestel, kellel on sellised haigused nagu suhkurtõbi, reuma, onkoloogilised patoloogiad. ;
• esimene eluaasta - vastsündinute immuunsüsteem ei ole veel täielikult moodustunud, mis muudab nad haavatavaks viiruste ja nakkusetekitajate suhtes.

Milliseid haigusi põhjustab stafülokokk?

Bakteritega nakatumine põhjustab enam kui 100 haiguse arengut - alates aknest ja keemistest kuni kõrge suremusega haigusteni (sepsis, peritoniit, endokardiit), millest enamik provotseerib Staphylococcus aureust. Patogeensel stafülokokil on palju leviku- ja arengumehhanisme, mis on haiguse esinemissageduse poolest Pseudomonas aeruginosa järel teisel kohal. Kõige sagedamini teatatud streptokokkinfektsioonist põhjustatud haigused on:

• riniit - üks levinumaid haigusi, nina limaskesta põletik;
• sinusiit - ülalõua ja eesmise ninakõrvalurgete põletik;
• meningiit - põletikuline haigus, mis mõjutab seljaaju või aju;
• septiline artriit (lastel) - liigesepõletik, millega kaasneb suur pöördumatu funktsioonikaotuse oht;
• farüngiit - põletikuline protsess, mis paikneb neelu limaskestas;
• kopsupõletik (kopsupõletik) - kopsukoe kahjustus;
• bronhiit - kõri, hingetoru, bronhide infektsioon;
• larüngiit - kõri patoloogia koos hingetoru põletikuga;
• osteomüeliit - mädane-nekrootilise iseloomuga luude ja luuüdi bakteriaalne kahjustus;
• toidumürgitus - seda iseloomustab kiire manifestatsioon (võib tekkida 30 minutit pärast saastunud toidu söömist);
• põletatud naha sündroom - äge epidermolüüs, mida iseloomustab villide ja erodeeritud haavandite ilmnemine nahal;
• püoderma on nahahaigus, mis on põhjustatud mädaste kokkide sattumisest epidermisesse.

Stafülokoki sümptomid

Kliiniline meditsiin streptokokkinfektsiooni mõiste all tähendab kõiki haigusi, mis arenevad organismi nakatumise tagajärjel Staphylococcaceae perekonna bakteritega. Nakkushaiguste sümptomid on eriti väljendunud vastsündinutel. Stafülokoki tunnustel on palju ilminguid, mis sõltuvad mikroobi tüübist, selle asukohast ja patsiendi immuunsuse üldisest seisundist. Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud puutetundlikkusega piirkondade ilmumine kehale, mida iseloomustab turse ja hüperemia;
• mäda sisaldava lööbe ilmnemine (näol, kehal, kõrvadel, suus);
• esinevad üldise mürgistuse sümptomid (iiveldus, letargia, jõukaotus, psühho-emotsionaalne taust, isutus);
• lõhnataju rikkumine;
• ripsmete juuksefolliikulite sagedane põletik (oder).

Nahakahjustuste märgid

Nahainfektsiooni sümptomite raskusaste sõltub bakterite levimuse astmest. Stafülokokk nahal koos põletikulise protsessi piiratud levikuga avaldub lokaalsete sümptomitena (võib täheldada nahal, näärmetel, karvanääpsudel või tsiliaarsetel folliikulitel või nahaalusel rasvkoel), ulatusliku - süsteemse (üldiselt):

Ülemiste hingamisteede haiguste puhul

Märk, mis eristab ülemiste hingamisteede stafülokoki infektsiooni muud tüüpi haigustest, on seroos-mädane eritis. Ninaõõne, ninaneelu ülaosa või orofarünksi bakteriaalse kolonisatsiooni äratundmine põhineb järgmistel spetsiifilistel sümptomitel:

• hääle muutus - väljendub tämbri, tugevuse, kõrguse moonutamises, vestluse ajal suurenenud väsimuses, võib tekkida täielik häälekaotus;
• valu ilmnemine kurgus neelamisel, hingamisraskused nina kaudu;
• unehäired;
• sinusiidi nähtude ilmnemine - sagedased peavalud, rohke mädane eritis ninakõrvalkoobastest, madal palavik;
• lõhnataju vähenemine, maitsetundlikkuse muutus;
• kurguvaluga seotud toidu neelamisraskused;
• köha, kurguvalu ilmnemine;
• lümfisõlmede suurenemine.

Alumiste hingamisteede infektsioon

Kui viirus või infektsioon satub alumiste hingamisteede limaskesta epiteelirakkudesse, need hävivad, mis aitab kaasa kudede kiirele koloniseerimisele kookibakterite poolt. Viiruse lüüasaamisega liitudes häirivad patogeensed stafülokokid regeneratiivseid ja taastumisprotsesse ning haigus muutub krooniliseks. Kokkide patogeenide esinemist bronhipuus ja kopsukudedes näitavad järgmised märgid:

• köha koos mädaste ainete vabanemisega;
• röga väljaheide koos verelisanditega (hemoptüüs);
• tugev valu sündroom (raske on sügavalt sisse hingata);
• kehatemperatuuri tõus subfebriilini;
• heaolu järsk halvenemine.

Toidu mürgitusega

Kokkide põhjustatud toidumürgistuse ajal tekkivate muutuste aluseks on enterotoksiinide mõju nakatunud inimese sooltele. Interleukiin-2 (põletikulistes reaktsioonides osalev valk) liigne tootmine põhjustab silelihasrakkude suurenenud ergutamist, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• kõhuvalu;
• vesine kõhulahtisus;
• iiveldus;
• tung oksendada, oksendamine;
• väljaheidete vahetus;
• kerge temperatuuri tõus.

Nakkusliku iseloomuga toidumürgituse märke on nende madala spetsiifilisuse tõttu raske tuvastada. Iseloomulikuks tunnuseks võib nimetada ainult nende avaldumise kiirust pärast saastunud toidu söömist (sagedamini on need kreemja täidisega kondiitritooted, konservid, ostetud lihasalatid). Mürgistuse ilming täheldatakse 30-60 minuti pärast. ja on pikaleveninud.

Stafülokoki diagnoosimine

Nakkushaiguste patogeeni tüübi ja selle faagitüübi määramine toimub mikroskoopiliste ja kultuuriliste uuringute abil. Arvestades patogeense mikroorganismi võimet nakatada paljusid elundeid ja kudesid, on diagnostika materjaliks vereproovid, mädane eritis, röga, ninaloputus, oksendamine, väljaheited, uriin, urogenitaalsüsteemi eritiste määrded.

Stafülokokk veres tuvastatakse, uurides proovi koagulaasi suhtes, uurides Gram-värvitud materjali. Avastatud bakterite patogeensuse kindlakstegemiseks isoleeritakse need nakatamise teel toitainekeskkonnale (liha-peptori agar, vereagar, soolalahus). Pärast patogeensuse tunnuste tuvastamist kantakse uuritav materjal katseklaasidesse mannitooliga, et määrata fermentatsiooniaste.

Kui kultuurid näitasid diagnostika ajal võimet koaguleerida plasmat, kääritada mannitooli hapniku puudumisel, klassifitseeritakse need patogeenseteks. Edasised uuringud on suunatud tuvastatud bakterite tundlikkuse määramisele antibakteriaalsete ainete suhtes, mille jaoks kasutatakse laboris biokeemilist vereanalüüsi.

Stafülokoki ravi

Et vältida tüsistusi (millest paljud on eluohtlikud), mis võivad tekkida kokkide nakkusliku kahjustuse taustal, on vaja võtta terapeutilisi meetmeid niipea kui võimalik pärast esimeste märkide ilmnemist. Ravi aluseks on medikamentoosne ravi antibiootikumide ja antimikroobsete ainete kasutamisega. Näidustuste olemasolul võib koos antibakteriaalsete ainetega välja kirjutada immunomoduleerivaid ja hormonaalseid ravimeid.

Stafülokoki infektsioonist põhjustatud haiguste ravi toimub kodus, haiglaravi vajadus tekib keha süsteemse kahjustusega (sepsis, toksiline šokk, meningiit, endokardiit). Kirurgiline sekkumine on näidustatud naha mäda-nekrootiliste kahjustuste, keemise, karbunkulite tekkeks.

Antibiootikumravi

Stafülokoki konservatiivne ravi põhineb teatud tüüpi patogeenide vastu aktiivsete antibakteriaalsete ainete kasutamisel. Ravimite valikul lähtutakse tuvastatud bakterikultuuri tundlikkusest ravimite toimeainete suhtes, mis määratakse antibiogrammi abil. Teraapias on suurima tähtsusega β-laktaamsarja antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid jt), harvemini määratakse makroliide (erütromütsiin, klaritromütsiin), linkosamiide ​​(klindamütsiin).

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid kokkide põhjustatud haiguste korral on beetalaktaamantibiootikumid, näiteks:

Muud ravimeetodid

Koos kohustusliku antibiootikumraviga võetakse kasutusele mitmeid terapeutilisi meetmeid patogeensete bakterite tegevusest põhjustatud patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks ja organismi kaitsevõime taastamiseks. Täiendavad stafülokoki ravimeetodid on järgmised:

• kirurgiline sekkumine - viiakse läbi mädase eksudaadi eemaldamiseks kogunemiskohtadest, viiakse läbi avatud abstsesside dreenimise ja pesemise teel antibiootikume sisaldavate lahustega;
• bakteriofaagide (bakterirakkude suhtes selektiivse toimega viirused) kasutamine - raviks kasutatakse antibakteriaalsetel komponentidel põhinevaid väliseid aineid, mis tungivad kookirakkudesse, faagid põhjustavad nende lahustumist (lüüsi);
• ravi immunomodulaatorite kasutamisega - looduslikke või sünteetilisi aineid sisaldavate ravimite võtmine, millel on immunostimuleeriv toime (harknääre ravimid, interleukiinid, interferoonid), stimuleerides immunokompetentsete rakkude aktiivsust;
• vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine - kui üldise immuunsuse vähenemise põhjuseks on vitamiinide puudus, näitab see ravimeetod kõrget efektiivsust, muudel juhtudel toimib täiendav vitamiinide tarbimine keha taastumisprotsesside katalüsaatorina;
• traditsiooniline meditsiin - homöopaatilisi meetodeid saab kasutada ainult abina, populaarseimad vahendid on suu loputamine klorofüllipti lahusega, õunasiidri äädika kompressid, värskete sõstarde, aprikooside söömine, nahakahjustuste ravi vasksulfaadiga, takja- ja kaljarohu keetmine .

Staphylococcus aureuse ennetamine

Staphylococcaceae perekonna bakterite laialdase levimuse, nende vastupidavuse keskkonnamõjudele ja vähenenud immuunsusega inimeste suurenenud vastuvõtlikkuse tõttu tuleks läbi viia mitmes suunas ennetavaid meetmeid. Stafülokoki infektsiooni ennetamise peamised meetmed hõlmavad järgmisi samme:

1. Mõju allikale - patogeensete tüvede kandjate isoleerimine tervetelt isikutelt, nakkushaigete ja meditsiiniasutuste personali sanitaarkaitse.
2. Nakatumise viiside vähendamine - sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine, nakatunud inimestega kokkupuutel aseptiliste ja antiseptiliste eeskirjade järgimine, toodete hoolikas töötlemine enne söömist, haavade ja sisselõigete õigeaegne antibakteriaalne ravi.
3. Organismi immuunkaitse tugevdamine - tasakaalustatud toitumise säilitamine, üldtugevdavate taimsete ravimite, spetsiifiliste ravimite (immunomodulaatorite), vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.

Video