Sapiteede düskineesia ravi ravimite ja muude meetoditega. Sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi Sapiteede düskineesia olemus ja lühikirjeldus

Sapiteede düskineesia on haigus, mille korral on häiritud sapipõie motoorika ja sapiteede talitlushäired, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või selle liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Reeglina kannatavad sapiteede düskineesia all noored (20-40-aastased), kõhna kehaehitusega patsiendid. Mõnel naisel väljendub seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine toimub 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust), samuti võib haigus ägeneda menopausi ajal.

Kuna selle haiguse korral on sapi omadustes muutused, on osade oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine häiritud. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suguelundite piirkonnaga seotud haigused, samuti inimesed, kes puutuvad sageli kokku stressiga.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkineetiline)- sapipõie toon on suurenenud;
• Hüpotooniline - sapipõie toon on langetatud.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Peamised põhjused

1. Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarsed toidud, ülesöömine, harjumus süüa enne magamaminekut, vürtsikate rasvaste toitude kuritarvitamine).
2. Sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
3. Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroosid, stress.

Sekundaarsed põhjused sapiteede düskineesia:

1. Varem üle kantud äge.
2. , infektsioon().
3. Sapipõie kaela või keha painutustega (orgaanilised põhjused).
4. Enteriidiga.
5. Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (krooniline munasarjapõletik jne).
6. Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudumine jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustsümptom, mitte eraldiseisev sümptom. See näitab kivide olemasolu sapipõies, pankreatiidi esinemist või muid sapipõie talitlushäireid. Samuti võib haigus areneda teatud toitude kasutamise tagajärjel: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Tõsine psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesia algust.

Klassifikatsioon

Düskineesiat on kahte tüüpi:

1. Hüpokineetiline düskineesia: sapipõis on otaniline (lõdvestunud), tõmbub halvasti kokku, venib, on palju suurema mahuga, seetõttu tekib sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis kivide moodustumist sapipõies. Seda tüüpi düskineesiat esineb palju sagedamini.
2. Düskineesia hüperkineetilise tüübi järgi: sapipõis on pidevas toonuses ja reageerib järsult toidu sissevõtmisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse teravate kontraktsioonidega, paiskades suure surve all välja osa sapist.

Sellest tulenevalt varieeruvad haiguse sümptomid ja ravimeetodid sõltuvalt sellest, millist tüüpi düskineesia ja sapiteede teil on.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP segavariandid tavaliselt ilmuvad:

• kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
• isutus,
• valu kõhu ja parema külje sondeerimisel,
• kehamassi kõikumised
• röhitsemine, kibedus suus,
• üldine häire.

Hüpotoonilise düskineesia korral tüüpilised on järgmised sümptomid:

• valutavad valud, mis tekivad paremas hüpohondriumis;
• pidev iiveldustunne;
• oksendamine.

Haiguse hüpotoonilise vormi puhul mida iseloomustavad järgmised funktsioonid:

• ägeda iseloomuga valu, mis esineb perioodiliselt paremas hüpohondriumis, koos valuga, mis kiirgub selga, kaela ja lõualuu. Reeglina kestavad sellised valud umbes pool tundi, peamiselt pärast söömist;
• pidev iiveldustunne;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus ei avaldu mitte ainult gastroenteroloogilise kliinilise pildina, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine ​​diagnoositud suur sapiteede düskineesia pöördub esialgu dermatoloogi poole. Need nahasümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Samal ajal teevad patsiendid muret regulaarse nahasügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja ketendus. Võib tekkida vesise sisuga villid.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditena on ette nähtud:

• ja uriin
• väljaheidete analüüs Giardia ja koprogrammi jaoks,
• maksaanalüüsid, vere biokeemia,
• maksa ja sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoskoopia läbiviimine (neelake "mesi"),
• vajadusel tehakse mao- ja sooleuuringud koos sapiproovide võtmisega etappide kaupa.

Kuid peamine meetod JVP diagnoosimiseks on ultraheli. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle traktide anatoomilisi iseärasusi, kontrollida kivide olemasolu ja näha põletikku. Mõnikord tehakse düskineesia tüübi määramiseks stressitesti.

Sapiteede düskineesia ravi

• Düskineesia hüperkineetilise vormi ravi. Düskineesia hüperkineetilised vormid nõuavad toidu mehaaniliste ja keemiliste ärritajate ja rasvade piiramist. Kasutatakse tabelit nr 5, mis on rikastatud magneesiumsooli sisaldavate toodetega. Silelihaste spasmide leevendamiseks nitraadid, müotroopsed spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin, mebeveriin, gimekromoon), antikolinergilised ained (gastrotsepiin), samuti nifedipiin (korinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase toonust annuses 10 Kasutatakse -20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetilise vormi ravi. Hüpokineetilise düskineesia korral tuleks kasutada dieeti tabeli nr 5 raames, toitu tuleks rikastada puu-, juurviljade, taimseid kiudaineid ja magneesiumisooli sisaldavate toiduainetega (toidukliid, tatrapuder, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, kibuvitsapuljong). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja luua soolestiku normaalne toimimine, mis stimuleerib refleksiivselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti on ette nähtud kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Sapiteede düskineesiaga patsientidel on näidatud gastroenteroloogi ja neuroloogi jälgimist, iga-aastased tervisekursused balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, siinusmoduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärli- ja süsinikdioksiidi vannid.

Düskineesia hüpertensiivse-hüperkineetilise vormi korral soovitatakse patsientidele induktotermiat (ketaselektrood asetatakse parema hüpohondriumi kohale), UHF-i, mikrolaineteraapiat (UHF), suure intensiivsusega ultraheli, novokaiini elektroforeesi, osokeriidi või parafiini aplikatsioone, galvaanikat. muda-, okaspuu-, radooni- ja vesiniksulfiidivannid.

Dieet düskineesia jaoks

Kõik nõuanded sapiteede düskineesia ravimiseks on kasutud, kui te ei järgi teatud toitumisreegleid, mis aitavad sapiteede seisundit normaliseerida.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede tööd:

• kõik tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas on keelatud;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
• rasv on toitumises järsult piiratud, asendades selle võimalikult palju taimeõlidega;
• potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toiduainetele (krõpsud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolakala) on kehtestatud range keeld;
• kogu toit antakse alguses soojal ja poolvedelal kujul, eriti valuhoogude ajal;
• kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: pehme keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, või ja juustuvõileib.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: mis tahes taimetoitlane supp, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), kompott.
4. Pärastlõunane suupiste: klaas piima, jogurt, kääritatud küpsetatud piim või keefir, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid vermikelliga, magus tee.
6. Enne magamaminekut: klaas keefirit või joogijogurtit.

Sapiteede düskineesiaga laste ravi

Sapiteede düskineesiaga lastel viiakse ravi kuni sapi staasi ja sapivoolu halvenemise tunnuste täieliku kõrvaldamiseni. Tugeva valu korral on soovitatav last ravida haiglas 10-14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sapiteede talitlushäirete õigeaegne diagnoosimine ja laste õige ravi, olenevalt avastatud rikkumiste tüübist, võivad tulevikus ära hoida sapipõie, maksa, kõhunäärme põletikuliste haiguste teket ning ennetada varase kivide moodustumist sapipõies ja neerudes.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

• täis ööuni vähemalt 8 tundi;
• magama minna hiljemalt kell 23.00;
• vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
• kõnnib vabas õhus;
• söö täielikult: söö rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid saadusi, vähem -
• praetud liha või kala;
• Vältige stressirohke olukordi.

Sekundaarne ennetus (st pärast sapiteede düskineesia tekkimist) on selle kõige varasem avastamine, näiteks regulaarsete ennetavate uuringute abil. Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Sapiteede düskineesia on sapi kaksteistsõrmiksoole voolamise funktsionaalne häire. Seda seisundit peetakse teiste seedesüsteemi keerukamate haiguste esilekutsujaks või "kaasosaliseks". Seetõttu nõuab sapiteede düskineesia õigeaegne ravi eraldi kaalumist ja hoolikat tähelepanu.

Ravi põhiprintsiibid

Düskineesia raviks on palju näpunäiteid. Koostame endale tegevusplaani ja järgime seda. Mida peame düskineesia raviks tegema?

1. Normaliseerida emotsionaalne stress, aidata närvisüsteemil taluda pingelisi tingimusi, ületöötamist.
2. Pakkuda dieeti ja dieeti haiguse ägenemise ajal.
3. Kontrolli kaalu ja treeningut.
4. Koostage ravimite valik sõltuvalt düskineesia tüübist.
5. Kasutage mineraalvett vastavalt näidustustele.
6. Ravimtaimed ja traditsiooniline meditsiin pole vähem tähtsad kui ravimid.

Mida teha "ebanormaalsete" emotsioonidega?

Teatavasti on närvisüsteem kõigi "käskude" ja "juhtimisotsuste" allikas. Sapiteede düskineesia puhul on üks hea põhjus närviregulatsiooni lagunemine. Normaliseerimiseks peate rahunema mis tahes vahenditega (välja arvatud alkohol!). Arsti ettekirjutuse järgi sobib võtta palderjanijuure või -tinktuuri keedust, emarohu preparaate ja muid rahusteid. Tavalised koduhooldused: õhtul soe vann, öösel piim meega, võib normaliseerida und, aidata ravida düskineesiat.

Peate vabanema liigsest närvikoormusest. Igapäevane rutiin peaks sisaldama aega puhkamiseks, jalutuskäikudeks. Saab teha joogat, ujuda, jalgrattaga sõita.

See aitab vähendada ka liigset kaalu, kui see on olemas. Kuna liigne kaal tõstab diafragma taset ja avaldab sapipõiele survet altpoolt, takistades selle tõhusat kokkutõmbumist. Lisaks tekitavad rasvases toidus sisalduvad liigsed kalorid maksale talumatut koormust ja häirivad sapiteede tööd.

Dieedi muutused

Peate sööma ilma võileibade, kiirtoidu, krõpsude, shawarma ja kebabideta. Dieet soovitab tabelit number 5 koos vürtsikate roogade, praetud ja rasvase liha ja kala, kastmete ja maitseainete, vorstide, majoneesi, kookide, kange kohvi piiramisega.

Näidatud: keedetud või aurutatud, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatoidud, teraviljad (riis ja manna pole soovitatavad), piimatooted, köögiviljasalatid taimeõli kastmega, puuviljad.

Düskineesiat on võimatu ravida ilma dieedita. Sapi sekretsiooni taastamine sõltub toitumise korraldamisest väikeste portsjonitena mitu korda päevas.

Ravimite kasutamine

Ärge kasutage ravimeid naabrite soovitusel. Nad ei saa kindlaks teha teie düskineesia tüüpi, valida ravimit, mis sobib teiste organite seisundiga. Ainult arst saab ravida.

Hüpertoonilise tüübi korral kasutage:

• rahustitena (Motherwort-forte kapslites, Motherwort ja Palderjan tinktuuris, rahustava toimega tabletid);
• valu leevendamiseks, spasmolüütikumid (Platifillini, No-shpa, Papaveriini või tablettide süstid interiktaalsel perioodil);
• kolereetiliste ravimite rühmast, sapi soodustavad ravimid (oksafenamiid, Nicodin);

Hüpotoonilise tüübi korral vajab keha teistsugust mõju:

• närviprotsesside aktiveerimiseks (ženšenni, Eleutherococcus'i, Levzei, Schisandra chinensise, Aralia tinktuurid);
• kolereetilised ained, mis stimuleerivad lihaste atooniat (koletsüstokiniin, flamiin);
• soovitatav toru või "pimesondeerimine" kaks korda nädalas kahe kuu jooksul iga kuue kuu järel, selleks kasutage magneesiumi, ksülitooli, sorbitooli.

Sapiteede düskineesiat on vaja antibakteriaalsete ravimitega ravida ainult siis, kui kaksteistsõrmiksoole sondeerimise käigus tuvastatakse nakkuslik põhjus.

Mineraalvesi

Terapeutiliste mineraalvete tarbimine peab olema kooskõlas maomahla happesusega ja ka sapiteede düskineesia tüübiga:

• düskineesia hüpertensiivse vormi, normaalse või kõrge happesusega mineraalveed, nagu Narzan, Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, on soovitatavad soojas olekus üks tund - 40 minutit enne sööki;
• hüpotoonilise tüübi, madala happesusega, peate jooma Essentuki-17, Arzni (need on rohkem mineraliseerunud) toatemperatuuril pool tundi enne sööki, neeruhaiguste korral ettevaatlikult.

Düskineesia ravi ravimtaimedega

Taimse ravi eelised on juba ammu teada: traditsioonilise meditsiini poolt on neid sajandeid testitud, neid on lihtne valmistada ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Sapiteede düskineesia ravimtaimi on vaja võtta alles pärast konsulteerimist hea spetsialistiga.

• Hüpertensiivse tüübi puhul soovitatakse ravimisel kasutada keetmisi: kummel, palderjan, piparmünt, lagritsajuur, tilliseemned.
• Kuvatakse hüpotoonilise tüübiga inimene: kummel, immortelle, metsik roos, maisi häbimärgid, nõges.

Kõige mugavam on ürte pruulida üleöö liitrises termoses proportsionaalselt 3 supilusikatäit kuiva toorainet liitri keeva vee kohta. Hommikul võid juua soojalt läbi sõela tassi valades. Võite kasutada iga taime eraldi või eelnevalt segada. Selline kollektsioon on palju tõhusam. Valmistatud kogusest piisab terveks päevaks. Võtke ravimtaimede keetmisi 30-40 minutit enne sööki.
Peamine vastunäidustus: suurenenud individuaalne tundlikkus.

Sapiteede düskineesia ravi peamine ülesanne on vältida kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve arengut. Seda saab teha kindla sihikindluse ja visadusega.

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on sapi ebaõige voolamise tagajärg kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVP-ga kaasnevad valutavad, tuimad, teravad valud kõhus, suuõõne ebameeldivat lõhna peetakse kaudseks märgiks. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on valutav tuim valu kõhus.

JVP - mis see on?

Sapiteede düskineesia- see on sündroom, mille puhul on häiritud sapiteede normaalne motoorne aktiivsus, sapipõie toonus langeb. Määrake orgaaniline ja funktsionaalne häire tüüp.

Seda sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on esmased talitlushäired, mis ei ole seotud muude seedesüsteemi häiretega.

DZHVP-ga on sapiteede motoorne aktiivsus häiritud

Patoloogiale vastavalt RHK-10 määrati kood K82.8 - täpsustamata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP-d on kolme tüüpi:

1. hüpokineetiline(hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
2. hüperkineetiline(hüpertooniline, hüpermotoorne). Selles domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
3. segatud. Segavormiga esineb nii toonuse muutust kui ka kõhuvalusid.

Hüpomotoorse tüüpi düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei seedita ega imendu täielikult.

Hüpomotoorset tüüpi düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel inimestel.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on üle 40-aastane inimene. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamine põhjus on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on tuim kaarekujuline valu, mis levib seljale ja paremale abaluule. Valusündroom võib kesta mitu päeva.

DZHVP hüpertoonilise tüübi kohta

Sagedamini areneb see 30–35-aastastel naistel, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Samal ajal suureneb rõhk sapipõies järsult, täheldatakse Lutkensi või Oddi sulgurlihaste spasmi. Valusündroom ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arendab pärast söömist, öösel.

JVP esinemine vastavalt hüpertensiivsele tüübile on võimalik lastel ja noorukitel

segatud kujul

Seda iseloomustavad düsfunktsiooni tunnused nii hüpokineetiliste kui ka hüpermotoorsete tüüpide korral.

JVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on kahte tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. stressifaktorid- äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. See kutsub esile ebakõla sapipõie sulgurlihaste töös.
2. Vead dieedis- tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidud. See viib seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise rikkumiseni. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Kroonilised allergilised haigused. Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Kroonilised põletikud reproduktiivpiirkonnas, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigused.
3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viiruslikud haigused.
6. Usside nakatumine.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud väärarengud - painded, kitsendused.
8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomatoloogia sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP tunnused sõltuvalt haiguse tüübist

Temperatuuri tõusu koos sapiteede talitlushäiretega ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakteriaalset kahjustust.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Seedesüsteemi häirete korral pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi düsfunktsiooni ravi hõlmab:

Vastavalt näidustustele on konsultatsioonid võimalikud.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on kindlaks teha patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjused ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Küsitlus sisaldab:

1. Ülevaatus ja ülekuulamine patsient, kõhu palpatsioon.
2. ultraheli- määrata elundi suurust, välistada arenguanomaaliaid, kasvajaid, hinnata sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Üldine vereanalüüs- ESR-i suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemist - võimalik, et helmintia invasioon.
4. Vere biokeemia- võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõus, C-reaktiivse valgu ilmnemine.
5. Koletsüstograafia- Seedetrakti röntgenuuring kontrastainega. Kontrastina kasutatakse joodipreparaate suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia- vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenuuring pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Ravimit manustatakse perkutaanselt punktsioonimeetodil. Samal ajal viib arst läbi kanalite äravoolu. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia- vastavalt näidustustele - läbi suuõõne viiakse endoskoobi abil kaamera sapipõide. Tuuakse sisse kontrast, tehakse pilte. Samal ajal saab eemaldada kive.
8. kaksteistsõrmiksoole kõla- vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia kontrastaine abil võimaldab teil saada täielikku ülevaadet seedetrakti seisundist

Patsiendi uurimise meetodi määrab arst. See võib sõltuvalt sümptomitest ja uuringu tulemuste kättesaadavaks muutumisest muutuda.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie motoorika häirete ravi viiakse läbi kompleksselt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimine hõlmab:

• režiim;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• sanatoorne ravi - võimalusel.

Füsioteraapia on ette nähtud sapipõie motoorikahäirete korral

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, und.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikk ja sõltub sapiteede motoorika häire tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allohol - need kõik sisaldavad kas sapp- või sapphappeid, seedeensüüme, taimeekstrakte.

Ravimite aktiivsed komponendid suurendavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Vastuvõtu taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitoli võtmine suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtu taustal võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse üle narkootikumide taktika.

Seda ravimite rühma ei määrata järgmistel juhtudel:

• nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
• sapiteede ummistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad taimsed toonikud:

• ekstrakt ženšenni juurtest.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke Eleutherococcus tinktuuri

Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvitegevust, vähendavad väsimust, parandavad organismi kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka 1 annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvalmõju on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• lapsepõlv;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus ajaloos;
• menstruatsiooni periood.

Tubazhi - mineraalvee, sorbitooli, magneesiumiga - ainult remissiooni ajal ja kokkuleppel arstiga.

Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Tubazh aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Tuleb võtta 100-200 ml vett või selles lahustatud suhkruid, magneesiumsulfaati ja 40 minutiks lamama paremal küljel soojenduspadjal. Keelatud on sapikivitõbi, anamneesis haavandid, maksapõletik.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Kolekineetika - lõdvestab sapiteed, kuid tõstab põie enda toonust, leevendab spasme, vähendab lipiidide taset veres.

• oksafenamiid;

Gepabene on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Maksa põletikuliste protsesside korral ägeda perioodi jooksul ravimeid ei määrata.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See leevendab valu rünnaku ajal.

No-shpa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks on arsti valikul näidustatud rahustid.

Rahvapärased abinõud

Fütoteraapiat nimetatakse rahvapärasteks ravimeetoditeks. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikus meditsiinis kasutatavaid ravimtaimi. Fütokollektsioonidega ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillede keetmine

Meditsiinilise keeduse valmistamiseks kasutage immortelle lilli

Selleks kulub 60 g taimset toorainet ja 1 liiter keeva vett. Täida ja mähkida. Laske tõmmata, kuni puljong on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks pruulige maisisiidi

Nõuab 4 spl. l. vala 1 liiter keeva veega. Mähi ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Seedetrakti parandamiseks asenda tavaline tee kummeliteega

Võtke 1 spl. l. kummeliõied ja vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 klaas teed 3 korda päevas.

Lagritsa juur

Keetke lagritsajuur, et saada tõhus vahend FAD-i vastu

Vaja läheb 2 tl hakitud taimset toorainet. Vala peale klaas keeva vett ja hauta tasasel tulel 15 minutit. Kurna ja vala klaasitäie veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Mündi tee

Võtke piparmünditeed 3 korda päevas enne sööki

Vaja 2 spl. l. vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet JVP jaoks

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline komponent. Esimestel päevadel on soovitatav kasutada püreesuppe, teravilju, köögiviljapüreed. Nälgimist ei näidata.

näidismenüü

Toitumine peaks olema osaline: päeva jooksul tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgimisel on oluline toit poolitada – jagada päevane toidunorm 5-6 toidukorraks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiimapuder, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on küpsetatud õun või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompott.
4. Suupiste - küpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, tee.
6. Öösel - klaas fermenteeritud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
2. Teine hommikusöök on puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
4. Suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auruomlett, tee.
6. Öösel - klaas jogurtit.

Laste ravi tunnused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l düskineesiaga diagnoositud lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintia invasioonid. Täiskasvanueas soodustab selle düsfunktsiooni teket vegetovaskulaarne düstoonia. Tüdrukutel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui poistel.

Selle lastehaiguse ravi eripära on see, et dieediteraapia on esikohal. Spetsiaalset dieeti ei pakuta, piisab õige toitumise soovituste järgimisest.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse toitumist lapse soovil, vastavalt isule. Ärge pidage rangelt kinni režiimi hetkedest.

Erinevate maiuspaladega – pähklid, maiustused, kuklid – näksimine on rangelt keelatud. Parim valik sel juhul on puuviljad.

Narkootikumide teraapiat esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, spasmolüütikumid valu leevendamiseks, kerged taimsed rahustid, kolereetilised ravimid. Lisaks näidatakse massaaže, elektroforeesi spasmolüütikutega, harjutusravi kursust.

Kõigil ravietappidel peab olema piisav motoorne aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Ravi tunnused raseduse ajal

Algstaadiumis on sapi väljavoolu rikkumine toksikoosi raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kehakaalu langusena.

Sel juhul oleks parim lahendus naise hospitaliseerimine haigla günekoloogiaosakonda.

DZHVP-ga rasedatel on vajalik haiglaravi ja arstide pidev jälgimine.

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et paljud ravimid on rasedusperioodil keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on järgida ratsionaalse toitumise põhimõtteid, süüa vastavalt isule. Keelatud on "kahe eest süüa", nagu vanaemad soovitavad.

Lubatud meditsiiniline ravi on taimeteede tarbimine. Näiteks maisi stigmade, tilli, piparmündi dekoktid. Spasmolüütikumid on lubatud.

Taimsete ravimite isemanustamine tiinuse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

DZHVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, keisrilõike jaoks. Funktsioonihäired ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha jaoks normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Muidu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - sapipõie põletikuline protsess;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess.

Duodeniit ja koletsüstiit on DVP ebaõige ravi tavalised tüsistused.

Ärahoidmine

Sapipõie düsfunktsiooni parim ennetamine on seedetrakti haiguste, helmintiliste invasioonide, närvisüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi. Näidatud on toitumise normaliseerimine, piisav füüsiline aktiivsus, hea puhkus kõikidele patsientide kategooriatele.

JVP ei ole lause, vaid keha seisund tuleb taastada normaalseks. Kindlasti tuvastage düsfunktsiooni tegelik põhjus ja järgige gastroenteroloogi soovitusi.

Maksas toodetud sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie töös mingeid patoloogiaid, kannatavad selle konkreetse haiguse all.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt põhjusest eristatakse haiguse esmast ja sekundaarset vormi.

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata sapiteede esmase düsmotiilsuse tekkele:

• , depressioon ja muud vaimsed häired;
• alatoitumus ja selle režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvase toidu ja kiirtoidu pidev tarbimine, ülesöömine jne);
• istuv eluviis (sh eakatel ja voodihaigetel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihastoonuse langus.

Sapiteede funktsioonide sekundaarsed häired võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (,);
• kroonilised seedesüsteemi haigused (jne);
• sooleinfektsioonid (tüüfus, jersinioos, brutselloos, koolera jne) ja;
• hormonaalsed häired kehas;
• kaasasündinud anatoomilised häired sapipõie ja sapiteede struktuuris.

Haiguse tüübid

Seda haigust on kolme tüüpi:

• hüpertensiivne - sagedamini noores eas ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilse funktsiooni suurenemisega;
• hüpotooniline - diagnoositakse tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel, tekib seedetrakti organite motoorika vähenemise tagajärjel;
• segatud - erinevatel aegadel on mõlema tüüpi düskineesia sümptomid, nende tunnused, kuigi väga sarnased, on siiski erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu. Hüpotoonilise düskineesia korral esineb parema hüpohondriumi tuim valutav valu peaaegu pidevalt, taandub öösel, intensiivistub pärast söömist. Haiguse hüpertensiivse tüübi korral on valusündroom üsna intensiivne, kiirgub paremasse kätte ja abaluu, tekib rasvase toidu söömise, kehalise aktiivsuse, stressiolukorra tagajärjel ja kestab kuni pool tundi. Ja rünnakute vahel võivad patsiendid kurta raskust ja kerget ebamugavustunnet vasakpoolses hüpohondriumis, üldine tervislik seisund on üsna rahuldav.

Mõru maitse suus ja valge või kollakas kate keelel. Need sümptomid on iseloomulikumad düskineesia hüpotoonilisele tüübile, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel patsientidel. Kibedust tuntakse sagedamini pärast magamist, mõnda aega pärast tavalist sööki või füüsilist tegevust ning see võib esineda kogu aeg.

Iiveldus ja oksendamine. Seda sümptomit provotseerib tingimata miski, enamasti ilmneb see rasvaste toitude rohke tarbimise, ülesöömise või liiga kiire söömise korral. Sapiteede düskineesia korral tekib valu haripunktis seedimata toidu oksendamine, mis on segatud kibeda sapiga.

Tooli häired. Sapiteede düskineesiaga on häiritud sapi vool soolde. Hüpotoonilist tüüpi häire korral põhjustab sapipuudus soolemotoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidubooluse läbimine seedetraktist ning liigset gaaside moodustumist ka soolestikus. esineb. Hüpertensiivset tüüpi düskineesia korral võib sapist soolestikus piisata, kuid see võib väljuda nii söögi ajal kui ka tühja soolde. Selle tulemusena suureneb peristaltika, veeimavus aeglustub ja tekib. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

. Mis tahes tüüpi sapiteede düskineesia korral on seedimine häiritud, toitainete omastamine halveneb, eriti mõjutab see rasvade ainevahetust. Lisaks väheneb sapipuuduse korral isu. Pika haigusega hakkavad patsiendid aeglaselt kaalust alla võtma.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on sekundaarne, siis on kõigepealt vaja ravida haigust, mis põhjustas sapipõie ja sapi voolavate kanalite talitlushäireid. Düskineesia sümptomid võivad põhipatoloogia õige ravi korral iseenesest kaduda.

Samuti korrigeeritakse sapiteede esmase düskineesia põhjuseid. Kui rikkumised on psühho-emotsionaalse iseloomuga, võib osutuda vajalikuks psühhoterapeudi konsultatsioon ja vastuvõtt ning vajadusel antidepressandid ja rahustid.

Dieet

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleb ravi alustada dieediga, tavaliselt vastab dieet Pevzneri järgi tabelile nr 5. Kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapud toidud, täispiim, alkohol ja kõik muud seedeprotsesse stimuleerivad toidud on välistatud. Hüpertensiivset tüüpi düskineesiaga

ja lisaks välistatud värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem valmistada toitu topeltkatlas, lisaks tükeldada, süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena 200-300 g Pärast sümptomite kadumist range dieet tuleks jälgida veel mitu kuud.

Remissiooniperioodil sapiteede düskineesiaga muutub dieet leebemaks, kuid siiski ei tasu rasvaseid ja praetud toite kuritarvitada.

Mis tahes maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav dieedist pidevalt kinni pidada.

Sapiteede düskineesia ravimid

Ravimravi peaks määrama arst. Kui toitumine mis tahes tüüpi haiguste korral ei ole põhimõtteliselt erinev, on hüper- ja hüpotoonilise düskineesia ravimteraapial olulisi erinevusi.

Spasmolüütikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivse vormi jaoks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi väljavoolu takistavate sulgurlihaste lõdvestamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid, mille toimeaineks on drotaveriin. Selle haiguse raviks võib kasutada ka papaveriini, mis on oma toimelt kordades drotaveriinist madalam ja on ette nähtud kergete hoogude korral.

Cholagogue kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesia korral, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad sapi eritumist, suurendavad sapipõie toonust ja vähendavad sapiteede ja soolestikku suunduvate kanalite ja sulgurlihaste toonust. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimite rühm on väga suur ja need sisaldavad erinevaid toimeaineid.

Näiteks on hüpertensiivse düskineesia korral ette nähtud piimaohaka ekstrakte ja suitsu sisaldav ravim Gepabene ning hüpotoonilise haiguse korral sagedamini Hofitoli, mille peamiseks toimeaineks on põldartišoki ekstrakt. Mõlemad ravimid kuuluvad kolereetilise rühma, kuid mõjutavad keha erinevalt.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede motoorika reguleerimisele, seetõttu hõlmab kompleksravi seda toniseerivaid või lõõgastavaid aineid.

Hüpertensiivsetel juhtudel on ette nähtud düskineesia rahustid taimset päritolu (palderjani, emarohu, perseni jt infusioon), samuti ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi erutusprotsesse (näiteks anküloseeriv spondüliit). Hüpotoonilist tüüpi haigus nõuab kohtumist tähendab autonoomse närvisüsteemi toniseerivat toimet(ženšenn, eleutherococcus, Schisandra chinensis jt).

Mineraalvesi

Mineraalveega töötlemine toimub ainult remissiooni ajal. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja vesinikkarbonaat-naatriumvett (Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Izhevskaja, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne sellise ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvete koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna ja kõhulahtisust võib soovimatu mõjuna "välja teenida".

Füsioteraapia

Sapiteede suurenenud toonuse korral on ette nähtud elektroforees papaveriini või platifilliiniga, parafiinivannid, magnetoteraapia, okaspuuvannid.
Düskineesia hüpotoonilise vormi korral on soovitatav elektroforees pilokarpiiniga, diadünaamiline ravi ja impulssmagnetoteraapia.

Sapiteede düskineesia kirurgiline ravi ei ole näidustatud.

Düsfunktsiooni korral koos sulgurlihase toonuse tõusuga täisväärtuslik toitumine normaalse valgusisaldusega, rasvade (peamiselt tulekindlate - lambaliha, hani, sisemine) ja soolestikus käärimis- ja lagunemisprotsesse soodustavate toodete maksimaalne piiramine. (täispiim, kondiitritooted, konservid jne) .). Vaja on toite, mis sisaldavad palju A-, C-, B-rühma vitamiine, aga ka taimseid kiudaineid ja vedelikku, mis aitavad kaasa sapi ja roojamise väljavoolule. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Välja jätta liha-, seene- ja kalapuljongid, rohelise kapsa supp, rasvane liha ja kala, loomsed rasvad, praetud toidud, sh pannkoogid ja pannkoogid, värskelt küpsetatud leib, saia- ja lehttaignatooted, munakollased. konservid, vorstid, suitsuliha, sinep, pipar, mädarõigas, mis tahes kontsentratsiooniga äädika essents, sibul, küüslauk, hapuoblikas, redis, herned, seened, kakao, šokolaad, jäätis, hapud puuviljad ja marjad.

Soovitage halli, jämedat, kuivatatud rukkileiba, mitte rikkaid, suhkruküpsiseid. Supid tuleks keeta köögiviljapuljongil, kõik köögiviljad, teraviljad, pasta, puuviljasupid on lubatud. Madala rasvasisaldusega liha- ja linnulihasordid on soovitavad keedetud või küpsetatud kujul, eelkeetmisel küpsetatud, mahlaga hautatud, madala rasvasisaldusega kalad (tursk, koha, ahven, navaga, haug jne) keedetud või küpsetatud kujul. . Valguomletti saab küpsetada 1 kord nädalas 1 munast. Hapukoor on näidatud roogades, rasvavaba kodujuust naturaalsel või küpsetatud kujul, juustud kuni 30% rasvasisaldusega, hapupiima ühepäevased madala rasvasisaldusega tooted (keefir, jogurt jne). Köögiviljad on lubatud toores, keedetud, küpsetatud kujul; sibul tuleks enne roogadele lisamist läbi keeta. Kõik puuviljad on lubatud. välja arvatud hapu. Jookidest soovitatav kibuvitsapuljong, mittehappelised mahlad. pooleks lahjendatud veega, tee piima või sidruniga, kohv piimaga. kuivatatud puuviljade kompotid. Sa ei saa süüa väga külma ja väga kuuma toitu.

Hüpomotoorsete häirete korral lapse toitumises on vaja kiudaineterikkaid köögivilju ja puuvilju (kuivatatud aprikoosid, maasikad, vaarikad, kaerahelbed, kuivatatud kibuvitsamarjad jne), mis vähendavad kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust, sapi litogeensust. Näidatud on magneesiumisoolade rikkad nisukliid, aga ka tatar, kaerahelbed ja merevetikad. American Dietetic Association soovitab arvutada kiudainete tarbimist, lisades lapse vanusele arvu 5. Näiteks 4-aastane laps peaks saama 9 g kiudaineid ja 17-aastane - 22 g.

Dieeti tuleks rikastada rafineeritud taimeõlidega, mis lisatakse valmistoidule pärast toiduvalmistamist. Kasutage maisi-, oliivi-, linaseemne-, soja-, maapähkliõli. Valgu lipotroopsed tooted (kodujuust, kala, munavalged, tailiha) on hea kolereetilise toimega.

Toitu serveeritakse keedetult või küpsetatult, tükeldamine on vabatahtlik. Valmistoitude temperatuur on normaalne, toidukordade arv on 5-6 korda päevas.

Sapiteede düskineesia ravimite ravi lastel

Spasmolüütikume peetakse peamisteks ravimiteks ägedate kõhuvaluhoogude leevendamiseks ja ennetamiseks koos sapiteede talitlushäiretega. Parenteraalseks manustamiseks on soovitatav kasutada ravimeid, mis saavutavad kiiresti maksimaalse seerumikontsentratsiooni, näiteks kiiretoimelisi nitraate keele alla, antikolinergilised ained ja I tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid.

Kiiretoimelised nitraadid (nitroglütseriin) on tugevate valuhoogude leevendamiseks kõige tõhusamad. Ravimit manustatakse keele alla annuses 2,5-5 mg vanuses 7-12 aastat; 5-10 mg 1 kord päevas üle 12-aastastele lastele. Platifilliini manustatakse suu kaudu või subkutaanselt 1 mg vanuses 5 aastat; 2 mg - 10-aastaselt; 3-4 mg üle 12-aastasele lapsele. Hüostsiinbutüülbromiidi manustatakse üle 12-aastastele lastele intramuskulaarselt või intravenoosselt annustes 10-20 mg. Müotroopsed spasmolüütikumid (drotaveriin) määratakse intramuskulaarselt 0,5 ml 2% lahuses 2-3 korda päevas 5-aastaselt; 1 ml - 10-aastane laps; 1,5-2 ml - alates 15 aastast. Hüpertensiivse düskineesia rünnaku korral on näidustatud taimset päritolu spasmolüütikumid (kolagool 5-20 tilka suhkrule või hofitool 1 tablett sees).

Tugeva, pikaajalise ravimatu valu korral põhineb sapiteede düskineesia ravi narkootiliste analgeetikumide, näiteks promedooli, intramuskulaarsel manustamisel 0,25 ml 1% lahust 5-aastaselt; 0,5 ml - 10-aastaselt; 0,75-1,0 ml 15-aastasele lapsele 1-2 korda päevas. Kodeiini ja morfiinitaolisi ravimeid tuleks vältida.

Krambihoogude tekke vältimiseks kasutatakse suukaudselt ühte IV tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorit, naatriumi- ja kaltsiumikanali blokaatoreid 1-2 kuu jooksul:

• drotaveriin sees 0,01 mg (5-aastane laps) 3-4 korda päevas; 0,02 mg (10 aastat) 3-4 korda päevas või 0,03-0,04 mg (15 aastat) 3-4 korda päevas;
• papaveriin suukaudselt või rektaalselt, 5 mg (laps vanuses 6 kuud kuni 2 aastat); 5-10 mg (3-4 aastat); 10 mg (5-6 aastat); 10-15 mg (7-9 aastat) 15-20 mg (10-14 aastat) 3-4 korda päevas;
• otilooniumbromiid 1/2 tabletis 40 mg (5-aastane laps) või 1 tablett (10-aastased ja vanemad) 2-3 korda päevas;
• mebeveriin 50 mg sees (alates 6-aastasest); 100 mg (9-10-aastased), 150 mg (üle 10-aastased) 20 minutit enne sööki 2 korda päevas;
• gimecromon üle 12-aastastele lastele, 200-400 mg suu kaudu 3 korda päevas.

Hymecromoni toime sarnaneb koletsüstokiniini bioloogilistele toimetele.

Ravimil on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele ja sapipõie sulgurlihasele, see tagab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, vähendab rõhku sapiteede süsteemis ega avalda praktiliselt mingit mõju muu lokaliseerimisega siledatele müotsüütidele. Ravimid, mis kõrvaldavad sapipõie hüpertoonilisust:

• platifilliin sees 0,001 g (5 aastat), 0,002 g (10 aastat), 0,003 g (15 aastat) 2-3 korda päevas enne sööki;
• Hymecromon 0,1 g - 1/2 tabletti (5-10 aastat), 0,2 g - 1 tablett (15 aastat) 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul.

Sapi moodustumise stimuleerimiseks kasutatakse tõelisi kolereetikume, eriti sapp- või sapphappeid sisaldavaid ravimeid:

• kolensüümi sees 1/2 tabletti (5-10-aastane laps) või 1 tablett (15-aastane) pärast sööki 3 korda päevas 2 nädala jooksul;
• allochol - alla 7-aastastele lastele, 1 tablett, üle 7-aastastele - 2 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Sünteetilised uimastid:
• tsikvalon sees 1/2 tabletti (5-10-aastane laps) või 1 tablett (15-aastane) pärast sööki 2 nädala jooksul;
• oksafenamiid suukaudselt 1/2 tabletti (5-10-aastane laps) või 1 tablett (15-aastane) enne sööki 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

Taimset päritolu kolereetilised preparaadid on laialdaselt kasutusel:

• flamin sees 1/2 tabletti (5-10-aastane laps) või 1 tablett (15-aastane) 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul;
• gepabene sees 1 kapsel 3 korda päevas söögi ajal 2 nädala jooksul;
• hofitool sees 1 tablett (5-10-aastane laps) või 2 tabletti (15-aastane) 3 korda päevas enne sööki 2 nädala jooksul;
• olimetiin 1-2 kapslit 3 korda päevas enne sööki 3 nädala jooksul.

Sapi sekretsiooni suurendamiseks ja viskoossuse vähendamiseks, samuti vere- ja lümfiringe stimuleerimiseks maksas määratakse keskmise mineralisatsiooniga mineraalveed ("Essentuki nr 4" suu kaudu 3 ml / kg 30 minutit enne sööki 1 kuu jooksul ) või hüdrokolereetilised ravimid:

• magneesiumsulfaat 20% lahus, 1/2 supilusikatäit 2-3 korda päevas;
• ksülitool 5 g 2 korda päevas pärast sööki 2 nädala jooksul;
• sorbitool 2,5 g (5-10-aastane laps); 5 g (15 aastat) 2 korda päevas 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul.

Füsioteraapia

Sapipõie düskineesia hüperkineetilises vormis on ette nähtud elektroforees prokaiini, parafiinivannide, radooni ja männi vannidega. Hüpokineetiliste häirete korral on näidustatud elektroforees magneesiumsulfaadiga, faradiseerimine, galvaniseerimine, Bernardi diadünaamilised voolud, emakakaela-krae piirkonna massaaž, muda aplikatsioonid paremal hüpohondriumil.

Laste sapiteede düskineesia sanatoorium-kuurortravi

Sanatooriumi- ja spaaravi kasutatakse laialdaselt laste kolepaatiate korral. Rakendada ravi mineraalvetega (balneoteraapia-krenoteraapia, vesiravi, vesiravi duši, vannide jms näol).

Näidustused: kolangiit, koletsüstiit ilma ägenemiseta; sapiteede düskineesia.

Vastunäidustused:

• sapikivitõbi sagedaste ja pikaajaliste tõsiste rünnakute korral koos sapi väljavoolu rikkumise ja aktiivse infektsiooni tunnustega;
• maksapuudulikkus;
• palavik;
• põletikulise protsessi ägenemine maos või sooltes;
• krooniline neerupuudulikkus;
• lapse tõsine seisund.

Mineraalvee väljakirjutamisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele teguritele: vee üldine mineraliseerumine (kõigi vees lahustunud ainete summa peab olema vähemalt 2 g / l), vee ioonne koostis (süsivesinik, kloriid, sulfaat, naatrium, kaltsium, magneesium, kombineeritud veed) , bioloogiliselt aktiivsete komponentide (raud, koobalt, vask, mangaan, jood, broom, fluor, räni) sisaldus. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel suukaudseks manustamiseks madala (2-5 g / l) või keskmise (5-15 g / l) mineralisatsiooniga hüdrokarbonaat-, vesinikkloriid-, hüdrokarbonaat-sulfaatvett (Borjomi, Essentuki 4 ja 17). , Arzni, Jermuk , Slavjanovskaja, Smirnovskaja jne). Sõltuvalt vee mineralisatsiooniastmest võivad need olla hüpo-, iso- ja hüpertoonilised. Hüpo- ja isotoonilised veed on diureetilise toimega; hüpertensiivsed ravimid imenduvad halvasti ja neil on lahtistav toime. Mineraalvee iseloom sõltub pH-st (aluselise vee pH on kõrgem kui 8,5; happelistel - 5,5; neutraalsetel - 6,8-7,2). Soojalt võetud mineraalvesi on sekretsiooni stimuleeriva toimega. Külm vesi stimuleerib mao motoorset funktsiooni, on kiiresti evakueeritud, imendub halvasti ja on lahtistava toimega. Sappi sekreteerivat toimet avaldab madala mineralisatsiooniga vesi, kolereetiline - kõrge mineralisatsiooniga vesi. Sulfaadi ja magneesiumi kombinatsioon vees suurendab sapi vabanemist põiest, lõdvestades samal ajal Oddi sulgurlihast. Mineraalvee sees tarvitamisel tõmbub sapipõis kokku, suureneb sapiteede peristaltika, mis aitab kaasa sapipõie tühjenemisele, vähendab sapi staasi ja kalduvust kivide tekkele. Vesivesinikkarbonaat vähendab sapi viskoossust ja põletikku sapipõies. Mineraalvett doseeritakse kiirusega 3-5 ml / kg annuse kohta või järgmiselt:

• 6-8-aastased lapsed - 50-100 ml;
• vanuses 9-14 aastat - 120-150 ml;
• üle 12-aastased - 150-200 ml kohtumise kohta.

Tavaliselt on ette nähtud vee tarbimine 3 korda päevas. Esimese 5-6 päeva jooksul kasutatakse terava kolereetilise toime vältimiseks vett poole annusena. Seda võetakse 36-42 ° C-ni soojendatud kujul 1 tund enne sööki 4-6 kuud. Sapi väljavoolu parandamiseks võib torude jaoks kasutada mineraalvett.

Radoonivanne lastel ei kasutata.