Silma kae: nähud, sümptomid ja peamised ravimeetodid. Millised on silmakae esimesed tunnused Millised on katarakti tunnused

Katarakt on tänapäeval üks levinumaid silmahaigusi eakate seas. Meie silma loomulik lääts on lääts, mis laseb valguskiiri läbi iseenda ja neid murrab. See asub silmamunas, klaaskeha ja iirise vahel. Kui rääkida sellisest diagnoosist nagu katarakt, mille sümptomid ilmnevad läätse osalise või täieliku hägustumise tõttu, kaotab viimane oma läbipaistvuse, mille järel silm tajub vaid väikest osa valguskiirtest.

Selle tulemusena väheneb nägemine oluliselt, mis põhjustab nägemistaju hägustumist ja hägustumist, mis õigeaegse ravi puudumisel viib täieliku pimeduseni.

Haiguse üldine kirjeldus

Arvestades seda haigust, ei ole täiesti õige väita, et see esineb ainult eakatel inimestel, sest see on oluline iga vanuserühma jaoks. Lisaks on katarakt traumaatiline ja kaasasündinud, kiiritus- ja komplitseeritud, seda põhjustavad ka levinud haigused.

Kaasasündinud katarakti teket soodustab teatud infektsioonide ülekandumine rasedale ( jne). Samuti võib selle haiguse ilmnemise võimalust arutada tugevate ravimite võtmisel raseduse ajal või sel perioodil kiirgusega kokkupuutel. Samal ajal võib väita, et eriti kaasasündinud katarakti põhjuseid ei mõisteta ikka veel täielikult, sest täiesti tervete vanematega vastsündinutel ei ole selle esinemine haruldane.

Katarakt võib tekkida ühes või mõlemas silmas. Põhimõtteliselt (kui me ei räägi traumast tingitud katarakti tekkimisest) toimub haiguse areng sümmeetriliselt mõlemal küljel.

Silma katarakt: sümptomid

Katarakti areng toimub üsna aeglaselt, ilma valuta. Haiguse alguses võib katta vaid väike osa läätsest, mis ei mõjuta isegi nägemist. Aja jooksul suureneb katarakti suurus ja selleks ajaks, kui see muutub valguskiirte tajumise takistuseks, nägemine halveneb. Katarakti peamistest sümptomitest tõstame esile järgmist:

• Hägune nägemine ("nagu oleks udus");
• Suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• Sähvatuste ja pimestamise tunde ilmumine, mis on eriti ilmne öösel;
• Lugemisel on vajadus lisavalgustuse järele;
• Suureneb kontaktläätsede ja prillide dioptrite muutus;
• Valgusallikad on ümbritsetud "haloga";
• Värvitaju on nõrgenenud;
• Tekib;
• Kui teine ​​silm on suletud, viib objektide vaatamine nende hargnemiseni.

Välised muutused kataraktiga silmades reeglina puuduvad. Sügelus, ärritus, punetus, valu - kõik need ei ole kataraktile iseloomulikud sümptomid, kuid need ilmingud võivad viidata teist tüüpi haiguse esinemisele. Samuti ei ole katarakt silmadele ohtlik kuni hetkeni, mil silm muutub täiesti valgeks. Juba sel juhul väljenduvad katarakti täiendavad sümptomid põletiku, peavalude ja silmavalu tekkes. Vahepeal tekib selline loor üsna harva, mis eeldab kirurgilise sekkumise vajadust.

Katarakti etapid ja tüübid

Kataraktil, mille sümptomid avalduvad sõltuvalt haiguse progresseerumisest erineval määral, on neli oma arenguetappi, nimelt:

ma lavastan- esialgne katarakt. Objektiivil (peamiselt perifeerias) on läbipaistmatusega alad, samas kui olulisel osal on läbipaistvus. Selle perioodi haiguse ilmingud võivad olla väga erinevad. Niisiis, mõned patsiendid ei koge nägemishäireid, teised kaebavad "kärbeste" ilmumise pärast nende silmade ees, teised kogevad murdumise muutusi (optilise süsteemi murdumine, mis väljendub lühinägelikkuses, hüperoopias), mis nõuab dioptrite suhteliselt kiiret muutmist. läätsedes/prillides;

II etapp- Ebaküps katarakt. Sel juhul muutub lääts märgatavalt häguseks, nägemine väheneb. Patsient suudab loendada sõrmi ainult näo lähedal. Läätse suurenemise tõttu muutuvad silmade eesmised kambrid vähem sügavaks. Staadiumit nimetatakse ka "turse staadiumiks". Läätse suurenemine põhjustab sageli silmasisese rõhu tõusu (sekundaarne);

III etapp- küps katarakt. Siin moodustub läätse täielik hägustumine, mis vähendab täielikult nägemist. Patsient näeb käte liigutusi ainult näo lähedal;

IV etapp läätse kortsumine või vedeldumine. Nägemise kvaliteet jääb sarnaseks eelmisele etapile, mõnikord võib see isegi paraneda. Seejärel muutub võimalikuks moodustumise spontaanne resorptsioon, mille jaoks on siiski vaja palju aega - aastaid või isegi aastakümneid (mis on sagedamini).

Lisaks kaasasündinud ja omandatud katarakti vormidele võib see olla ka traumaatiline ja elektriline.

• Traumaatiline katarakt tekib siis, kui silm on vigastatud. Seega põhjustavad läätsekapsli mehaanilised kahjustused niiskuse tungimist eesmisest kambrist läätsesse, misjärel see muutub häguseks.
• elektriline katarakt See moodustub märkimisväärse elektrivoolu läbimise tõttu silma, samuti kokkupuutel röntgeni-, gamma- ja infrapunakiirgusega. Ultraheli ja muud ohud mõjutavad ka silmi, kui arvestada katarakti võimalust.

Sekundaarne katarakt: sümptomid

Seda tüüpi katarakt tuleks paigutada eraldi lõiku, kuna see areneb kirurgilise efekti tõttu, mille eesmärk on katarakti kõrvaldamine (st selle esmasel kujul, pärast mida tuleks haigus tegelikult välistada). Sekundaarset katarakti iseloomustab läätse tagumise kapsli piirkonna paksenemine ja hägustumine, mis vastavalt põhjustab visuaalse taju halvenemist.

Kaasaegne oftalmoloogia operatsiooni käigus võimaldab säästa läätsekapslit katarakti ravis. See on ka elastne õhuke kott, millesse pärast hägustunud läätse eemaldamist implanteeritakse silmasisene lääts. Sekundaarse katarakti tekkimine on seotud epiteeli kasvuga piki kapslit (täpsemalt selle tagumist pinda), mis kutsub esile läbipaistvuse vähenemise ja nägemise halvenemise.

Tuleb märkida, et selline hägusus ei ole kirurgilist sekkumist läbi viinud spetsialistide ebakompetentsuse põhjuseks, vaid toimib ainult teatud rakuliste reaktsioonide tulemusena, mis toimuvad kindlaksmääratud kapslikotis.

Sekundaarse katarakti sümptomid on määratletud järgmiste ilmingutega:

• Järk-järguline nägemise kaotus;
• Valgusallikate ja päikese toimel tekkivad tuled;
• "Udune" nägemus.

Katarakti ravi

Katarakti ravi saab läbi viia kirurgilise ja meditsiinilise ravi abil. Seega on katarakti kirurgiline ravi kõige parem teostada tekkeküpsuse staadiumis: läätsekiud on üsna hägused, samas kui need eemaldatakse läätsekapslist ilma eriliste raskusteta. Tuleb aga märkida, et operatsiooni põhinäitajaks ei ole katarakti küpsusaste, vaid üldine nägemisseisund.

Mis puudutab uimastiravi, siis kaasasündinud katarakti puhul on see ebaefektiivne. Muudel juhtudel on see näidustatud patsientidele, kelle katarakt on seniilse vormi algstaadiumis, samuti patsientidele, kellel on erinevat tüüpi katarakt (kiirgus, toksiline jne).

Katarakti diagnoosimise, samuti sobiva ravi määramise, lähtudes patsiendi üldisest seisundist, viib läbi silmaarst.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Müoopia on patoloogiline seisund, mille progresseerumisel hakkab haige inimene halvasti eristama temast kaugel asuvaid objekte. Vaevalt suudab ta silte lugeda, autode numbreid näha, sõpra ei pruugi mitme meetri kauguselt ära tundagi. Meditsiinistatistika on selline, et just lühinägelikkus on kõige levinum nägemiskahjustus, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel (laste lühinägelikkus ei ole haruldane). See haigus võib progresseeruda ja olla erineva raskusastmega.

Kõige tavalisem silmahaigus küpses ja vanemas eas inimeste seas on loomulikult katarakt. See põhjustab nägemise märkimisväärset langust, raskusi kutsetegevuses, inimese enesehoolduse piiramist ja kaugelearenenud juhtudel pöördumatu pimeduse põhjuseks. Samas tagab õigeaegne juurdepääs kvalifitseeritud silmaarsti juurde ja kvaliteetne kirurgiline ravi nägemise taastumise ja naasmise normaalse elustiili juurde.

Katarakt on läätse hägustumine. Selle patoloogia kujunemisel mängib rolli metaboolsete protsesside rikkumine läätses ja seda toitvas silmasiseses vedelikus.

Katarakti klassifikatsioon ja põhjused

On kaks suurt rühma - kaasasündinud ja omandatud katarakt.

Esimesed ilmnevad isegi loote arengu sünnieelsel perioodil rase naise nakkus- või endokriinhaiguste mõjul. Pärast sündi ei lase hägune lääts lapse visuaalsel analüsaatoril õigesti moodustada, põhjustades amblüoopia arengut ja. Katarakti eemaldamise kirurgiline ravi on näidustatud esimestel elukuudel, kuid isegi pärast operatsiooni on vaja pikki võrkkesta laserstimulatsiooni kursusi, mis aktiveerivad selle funktsionaalsed võimed.

Omandatud seniilne katarakt on tavalisem. Nad arenevad 50 aasta pärast. 70-aastastest inimestest koosnevas rühmas võib läätse hägustumist leida poole võrra. Sel juhul on haiguse ilmnemine seotud kogu organismi vananemisega ja eelkõige silma kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside aeglustumisega.

Lisaks vanusele seostatakse läätse hägususe teket mõne silmahaiguse või teiste organite patoloogiatega. Sellist katarakti nimetatakse keeruliseks. Need arenevad mõõduka ja kõrge lühinägelikkuse, glaukoomi, koroidihaiguste, pigmentdüstroofia ja võrkkesta irdumise korral. Tavalised haigused, mis võivad põhjustada läätse hägustumist, on muud endokriinsed patoloogiad, bronhiaalastma, sidekoe-, liigeste-, verehaigused, mis nõuavad pikaajalist steroidhormoonide kasutamist, mõned nahahaigused (, ekseem). Katarakti väljanägemist soodustavad välistegurid – mehaaniline, keemiline, termiline ja kiirgus.

Katarakti sümptomid

Katarakti ilmingud sõltuvad läätse läbipaistmatuse asukohast. Kortikaalses vormis algavad muutused perifeeriast ja ei mõjuta nägemist pikka aega. Niipea, kui läbipaistmatused jõuavad läätse kesktsooni, nägemine väheneb, patsient võib märgata udu, silmade ees loori. Kui muutused paiknevad läätse tagumises kapslis, tekib nägemiskahjustus varakult. Sellised patsiendid näevad nõrgas valguses paremini, sest lai pupill suunab kiiri võrkkestale läbi läätse veel muutumatute läbipaistvate piirkondade.

Katarakti tuumavormi tunnuseks on läätse nn müopiseerimine. Tuuma hägusus murrab tugevalt valguskiiri, mille tõttu haigel tekib lühinägelikkus, isegi kui seda varem polnud. Kui patsient kannatas lühinägelikkuse all enne katarakti ilmnemist, suureneb selle aste. Kaugusnägemine paraneb miinusprillidega ja kaob vajadus kasutada lugemiseks plussprille, mille üle patsiendid on uskumatult õnnelikud, seostades selle metamorfoosi ilmnemise kõige muuga peale katarakti tekke. Selline periood ei kesta kaua, aja jooksul lakkavad prillid aitama, nägemine nii kaugele kui lähedale väheneb, silmade ette tekib udu.

Reeglina on katarakt kahepoolne patoloogia ja lühikese aja pärast, kui see on tekkinud ühes silmas, ilmneb see teises ning läätsede hägusus tekib paremas ja vasakus silmas. erinev.

Katarakt on progresseeruv haigus, mis läbib mitu arenguetappi:

• esialgne - iseloomustab kõrge või veidi vähenenud nägemine. Patsiendil kaebusi ei esine, katarakti olemasolu saab määrata silmaarst uuringu käigus. Sageli on selline katarakt arstliku läbivaatuse käigus avastatud juhuslik leid.
• ebaküps - seda iseloomustab nägemise tugev langus. Patsient kaebab paksu udu üle silmade ees, prillide kasutamisel nägemise paranemist ei toimu. Haigus põhjustab raskusi enesehoolduses ja ametiülesannete täitmisel. Patsient vajab kirurgilist ravi.
• küps - iseloomustab objektiivse nägemise puudumine. Patsient näeb ainult temast käeulatuses asuvate objektide kontuure. Sel juhul on vaja kiiret kirurgilist ravi.
• üleküpsenud - objektiivne nägemine puudub, patsient saab valgust kindlaks teha silma suunatud taskulambist või heleda akna olemasolu ruumis. Selline katarakt on teistele nähtav valge kilena pupillide piirkonnas. Patsient vajab erakorralist operatsiooni. Katarakt selles arengujärgus võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Ohtlik on sekundaarse glaukoomi teke, mis on tingitud silma ümbritsevate kudede kokkusurumisest laienenud hägustunud läätse poolt. Düstroofilises protsessis osalevad ka läätse hoidvad sidemed, rebenenud, viivad läätse nihkumiseni klaaskehasse. Üleküpsenud läätse valke, millest see koosneb, tajuvad silma kuded kui võõrkehasid, mis võivad põhjustada iridotsükliidi arengut.

Katarakti diagnostika

Kui kahtlustate katarakti, peate konsulteerima arstiga. Iga viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis ähvardavad pimedaksjäämist.

Patsient läbib standardse oftalmoloogilise läbivaatuse, mis hõlmab murdumise ja nägemisteravuse määramist, nägemisväljade piiride, silmasisese rõhu uurimist. Ehhobiomeetri abil määratakse implanteeritud kunstläätse optiline võimsus. Arst uurib patsiendi silma eesmist segmenti pilulambi taga ja silma võrkkesta, kui see on nähtav, oftalmoskoobiga. Kui silma tagumist segmenti on raske visualiseerida, kasutatakse ultraheli, mis paljastab võrkkesta patoloogilised muutused.

Katarakti ravi

Katarakti arengu algfaasis kasutatakse Quinaxi, Vita-Yoduroli, Oftan-Katahromi, Taufoni tilka. Need takistavad läbipaistmatuse süvenemist, kuid ei suuda olemasolevaid lahendada. Tuleb meeles pidada, et ravimeid ja nende kasutamise viisi määrab ainult silmaarst.

Peamine haiguse ravimeetod on kirurgiline - katarakti fakoemulsifikatsioon koos kunstliku tagakambri intraokulaarse läätse implanteerimisega. Operatsioon tehakse 99% patsientidest. Ravi soodsat tulemust tuleks oodata juhul, kui patsiendil on ebaküps katarakt, see tähendab, et ta ikkagi näeb. Fakoemulsifikatsioon on kaasaegne ravimeetod, mida on Venemaal kasutatud viimased 20 aastat. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Hägune lääts hävitatakse ultraheliotsiku abil, mis sisestatakse silma läbi 2,2 mm pikkuse sarvkesta sisselõike. Seejärel implanteeritakse läätsekapslisse kunstlik painduv lääts. Kirurgilist haava pole vaja õmmelda. Operatsioon kestab vähem kui 20 minutit. Nägemine taastub esimesel päeval pärast sekkumist tasemele, mis oli enne katarakti teket. Taastumisperiood on 4 nädalat, patsient peab järgima arsti soovitusi ja tilgutama põletikuvastase toimega tilkasid. Kuu aja pärast saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kui patsiendil on kõva küps või üleküps katarakt, mida komplitseerib läätse toetavate sidemete nõrkus (nn läätse subluksatsioon), tehakse intra- või ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Sekkumise olemus seisneb kogu läätse eemaldamises kapslis või ilma selleta läbi sarvkesta 12–14 mm pikkuse sisselõike. Lääts implanteeritakse jäigalt, see õmmeldakse vikerkesta külge või kinnitatakse läätsekapsli külge. Sarvkesta sisselõikele kantakse pidev õmblus, mis tuleb eemaldada 4-6 kuu pärast. Vahetult pärast sekkumist on postoperatiivse pöördastigmatismi tõttu nägemine halb. Kuid pärast õmbluse eemaldamist hakkab patsient nägema samamoodi nagu enne katarakti moodustumist. Taastusravi periood on pikk, kuni kaks kuud. See on tingitud operatsioonijärgse haava lahknemise ohust.

Arvestades kirjeldatud katarakti ravimeetodite suuremat traumaatilisust, ei tohiks viivitada silmaarsti poole pöördumisega ning häguse läätse kirurgiline eemaldamine selle fakoemulsifikatsiooniga tuleks planeerida juba siis, kui silma nägemisteravus on 0,4.

Sekundaarse glaukoomi ja katarakti turse tõttu tekkinud sekundaarse glaukoomi ja iridotsükliidi ravi on sümptomaatilise antihüpertensiivse ravi taustal hägune läätse eemaldamine.

Kahjuks teavad silmakae sümptomeid peaaegu pooled Maa täiskasvanud elanikkonnast. Haigus ei sõltu vanusest ja võib areneda ka noortel, kuid siiski pannakse see diagnoos sagedamini üle 50-aastastele. Mis on peidus kohutava sõna "kae" all?

Katarakt on silmaläätse hägustumine. Vana-Kreeka keelest tõlgituna tähendab "katarakt" "juga", kuna haiguse ajal hakkab patsient ümbritsevat maailma vaatama justkui läbi langeva veejoa.

Katarakti ei teki ühe päevaga, nägemine langeb järk-järgult ja inimesel on aega haigusele reageerida ja õigel ajal ravi alustada, et vältida pöördumatuid tagajärgi. Kiire avastamise ja õigeaegsete abinõudega on võimalik haiget aidata ravimite abil.

Silma katarakti etapid: märgid

Silma katarakti sümptomid sõltuvad otseselt selle arenguastmest. Vastavalt kliinilisele kulgemisele jagavad arstid tavaliselt haiguse astme 4 staadiumiks.

Esialgne või valmiv katarakt – läätse hägustumine algab perifeeriast, samas kui selle keskpunkt jääb läbipaistvaks. Sel perioodil nägemise märgatavat halvenemist reeglina ei täheldata. Haiguse esialgse staadiumi esimesed sümptomid väljenduvad:

• mustade kärbeste, punktide, löökide ilmumine silmade ees;
• objektide hargnemine;
• hirm ereda valguse ees;
• nägemine langeb pimedas;
• pildi heleduse vähendamine;
• lühinägelikud inimesed taastavad ajutiselt lugemisoskuse ilma prillide abita;

Kui haigus on ebaküpse või turse, muutub läätse keskne optiline piirkond häguseks, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni. Muud ebaküpse katarakti sümptomid:

• ümbritsevad objektid on hägused ja hargnevad;
• mõnel juhul suureneb läätse maht, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist;
• silma hägususala muutub palju suuremaks;
• iiris ja pupill muutuvad valkjaks;
• värvide heledus väheneb, pilt omandab kollaseid toone;
• udu tunne silmade ees.

Katarakti küpset vormi iseloomustab läätse lõplik ja ühtlane hägustumine, pupill muutub valgeks või määrdunudhalliks. Patsient lakkab esemeid eristamast, parimal juhul on tema nägemiseks kättesaadavad näo lähedale viidud käed. Ta tajub ainult kergeid aistinguid, mis võivad samuti aja jooksul kaduda, kuid selles etapis saab ja tuleb võidelda pimedaga.

Üleküpsenud katarakti vormis on kaks arenguvormi. Esimene on läätse mahu vähenemine selle kaotatud niiskuse ja kortsude tekkimise tõttu selle kapslil. Teist iseloomustab läätse vedeldumine ja laienemine, mis raskendab silmavedeliku väljavoolu, mille tulemuseks on silmasisese rõhu tõus. Üleküpsenud katarakti peamised sümptomid on:

• täielik pöördumatu nägemise kaotus;
• õpilane on täielikult kaetud piimvalge kilega;
• katarakti sümptomid varases staadiumis.

Nagu eespool mainitud, kui pöörate tähelepanu katarakti sümptomitele varases staadiumis, on haigusega võimalik toime tulla ilma operatsioonita. Väga oluline on haigus diagnoosida selle arengu alguses ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Katarakti arengu tunnused

Eelseisva katarakti sümptomid on väga spetsiifilised, esimeste selliste märkide korral on täpse diagnoosi saamiseks vaja kiiresti ühendust võtta silmaarstiga.

Läheneva katarakti kõige olulisemaks ja esimeseks sümptomiks peetakse nägemise halvenemist pimedas. Kui inimene hakkab pimedas halvasti navigeerima, muutub öösel autojuhtimine keeruliseks, on aeg külastada silmaarsti.

Teiseks sümptomiks on objektide ähmane ja kaheharuline kontuur, algul see sümptom ei väljendu selgelt, vaid hakkab aja jooksul edenema. Prillid ei aita seda probleemi lahendada. Muud märgid:

1. Lambipirni või muu valgusallika ümber võib patsient jälgida sillerdavat halo. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et osa kiirtest on häguses läätses hajutatud ega lange võrkkestale.
2. Kui läätse hägusus algab keskelt, muutub nägemine hämaras palju teravamaks kui päevavalguses.
3. Silmade ees on loori tunne, kollaka kattega tajutakse värve rohkem tuhmunud.
4. Patsiendil puudub tavapärane valgustus, ta soovib pidevalt lisada täiendavat valgusallikat.
5. Mõnel juhul hakkab kaugnägelikkus või lühinägelikkus progresseeruma.
6. Pupill muudab värvi kahvatumaks.

Katarakti sümptomid täiskasvanutel

Katarakt, nagu paljud teised haigused, "jääb kiiresti nooremaks". Viimasel ajal panevad arstid seda diagnoosi üha sagedamini alla 40-aastastele patsientidele. Kuid ikkagi on haiguse arengu peamiseks põhjuseks vanadus, eluaastate jooksul kogunenud ultraviolettkiirte hulk ja ainevahetushäired.

Täiskasvanute katarakti võivad põhjustada mitmed tegurid: suitsetamine, pärilikkus, silmakahjustused ja tervisehäired, nagu hüpertensioon või diabeet.

Sõltuvalt katarakti tüübist erinevad ka selle sümptomid:

1. Tuumakatarakt - seda iseloomustab läätse keskosa kerge hägustumine ja sellel on teravalt piiritletud piiridega valge laik.
2. Subkapsulaarne katarakt – paikneb läätse tagumises piirkonnas ja näeb välja nagu valge hägune pall. Lugemisraskused ja ereda valguse "kartus".
3. Kortikaalne - üsna levinud haigustüüp. See moodustub läätse tuuma ümber ja sellel on kihiline struktuur, milles vahelduvad hägused ja läbipaistvad kihid. Aja jooksul levib see objektiivi keskele.
4. Pehme - väljendub läätse kui terviku hägususes, aja jooksul see vedeldub ja lahustub.

Katarakti vale diagnoos ja enneaegne ravi põhjustavad selliseid tüsistusi nagu täielik nägemise kaotus, sekundaarne glaukoom, läätse nihkumine ja võrkkesta atroofia.

Katarakt allub hästi kirurgilisele ravile. Tänapäeval on tõhusaid tehnikaid kahjustatud läätse eemaldamiseks. Operatsioonitehnoloogia võimaldab üheaegselt implanteerida kunstläätse. Kui kataraktiga kaasneb silmarõhu tõus (glaukoom), siis pärast operatsiooni ei ole nägemist täielikult võimalik taastada.

Katarakt areneb nii eakatel kui ka keskealistel inimestel. Sageli on see diabeedi ja alkoholismi tüsistus. Parandamatu nägemiskahjustus põhjustab ainete kuritarvitamist ja avatud päikesevalgust. Glaukoomiga kombineeritud kataraktile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Esemete pruun toon;
• Pildi kohevus ja sära;
• Hägune ja diploopia nägemine.

Selliste visuaalsete defektide põhjuseks on degeneratiivsed muutused makulas.

Katarakti kahtluse korral peaks iga inimene konsulteerima silmaarstiga. Põhjalik diagnostika koosneb järgmistest meetoditest:

• Refraktsiooni (kaugnägelikkus ja lühinägelikkus) määramine;
• Läätse ja silma eeskambri uurimine;
• Arvuti perimeetria (vaatevälja määramine);
• Tonomeetria (silma rõhu määramine);
• Võrkkesta uurimine;
• silma ultraheli;

Teravus määratakse tingimata ja keratotopograafia (sarvkesta kõveruse määramine) vastavalt näidustustele.

Katarakt on silmaläätse vananemine, seetõttu on ennetuseks üldised tervisemeetmed, mis on seotud elustiili, toitumise ja ravirežiimiga. Inimesed, kes säilitavad kehalise aktiivsuse ja õige toitumise, võivad läätse ja kogu keha vananemist kui mitte vältida, siis oluliselt edasi lükata.

On konkreetsed soovitused. Katarakti moodustumine toimub ultraviolettkiirte otsesel mõjul vabade radikaalide katalüsaatorina. Päikesekahjustus läätserakkudele põhjustab selle hägustumise.

Samamoodi mõjutavad silma hormonaalsed ravimid, kortikosteroidid ja ained, mis suurendavad tundlikkust UV-kiirte suhtes. Negatiivselt mõjuvad tabletid rasestumisvastased vahendid ja kofeiini sisaldavad joogid. 40 aasta pärast on silmaarsti juures kohustuslik veresuhkru kontroll ja ennetav kontroll.

Esimesed katarakti tunnused silmas

Esimesed katarakti tunnused silmas

Enamik silmahaigusi on eakate nuhtlus. Erandiks pole ka katarakt, mille haigestumise tõenäosus on eriti suur pärast 40. eluaastat. Kuna haiguse tagajärjeks on täielik pimedus, on oluline, et patsient tunneks õigel ajal ära esimesed häirekellad: see peatab patoloogia ja hoiab ära nägemine kõrgel tasemel ilma kirurgilise sekkumiseta. Varajase diagnoosimise peamine raskus on asümptomaatiline katarakti esimene staadium. Reeglina tuvastatakse see patoloogia juba tähelepanuta jäetud seisundis, kui silmas on alanud degeneratiivsed muutused. Need on pöördumatud, seega on kirurgiline ravi hädavajalik. Siiski on varajases staadiumis katarakti märke, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Esimesed sümptomid:

• öise nägemise halvenemine;
• optiliste efektide perioodiline ilmumine silmade ette: eesmised sihikud, triibud, laigud, sillerdavad rõngad jne;
• hirm ereda valguse ees;
• raskused väikese kirja lugemisel - teksti ja tausta kontrast on katki;
• lühiajaline lõhe silmades;
• värvide eristamise häired.

Kui te midagi sellist ei jälgi, ei viita see veel tervisele. Katarakti nähud ilmnevad tavaliselt mõlemas silmas korraga. Haiguse kulg on aga asümmeetriline: ühel silmal toimub protsess kiiremini kui teisel. Varases staadiumis väheneb nägemisteravus 30%. Kui selles etapis oli võimalik katarakti tuvastada, saab see tõenäoliselt ilma kirurgiliste sekkumisteta. Kui nägemine väheneb peaaegu 50% või rohkem, hõlmab ravi kunstläätse paigaldamist.

Millal ilmnevad esimesed katarakti nähud?

Katarakti esialgne staadium võib olla üsna pikk. Statistika järgi kannatab umbes 10% patsientidest katarakti mööduvat vormi, mil haiguse algusest kuni viimase staadiumini möödub vaid 2-3 aastat.Enamikul patsientidest (70% juhtudest) võtab see protsess aega u. 8-10 aastat. Teistel kulub selleks 15 aastat.

Kuid igal juhul esimesed sümptomid mõnikord puuduvad täielikult või on ebaregulaarsed. Kui algavad tõsised nägemishäired, näitab see haiguse teist või isegi kolmandat staadiumi. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu mis tahes nägemise muutustele. Näiteks märkab patsient, et kõik objektid on värvitud kollaka varjundiga. Seetõttu halveneb ka mõne värvi eristamise võime – selge põhjus silmaarsti külastamiseks.

Silma katarakti nähud selles etapis on rutiinse oftalmoloogilise läbivaatuse käigus selgelt nähtavad:

• Läätse sees on nähtavad õõnsused vesiste pragude (vakuoolide) kujul.
• Objektiiv paisub, suureneb.
• Silma rõhk võib veidi tõusta, mis on seotud läätse tursega.
• Pupilli värvus muutub heledamaks. Terves silmas on see must, areneva katarakti korral muutub see kahvatuks, muutub halliks. Kaugelearenenud etapis - piimatooted.

Patoloogilised muutused läätses katarakti alguses ei mõjuta selle organi optilist osa, seega ei kaasne esialgsete tunnustega nägemiskahjustus. Kui vakuoolid kasvavad ja levivad keskossa, algab nägemisteravuse langus. See juhtub eriti kiiresti ja järsult teises etapis.

Kuidas katarakti kodus kindlaks teha?

Saate läbi viia lihtsa testi: proovige lugeda sama raamatut hämaras ja heas valguses. Kui esimesel juhul oli teil teksti lihtsam ära tunda, viitab see arenevale patoloogiale. Fakt on see, et hämaras pupill laieneb, seega ei sega läätse hägune ala lugemist. Kuid heas valguses muutub pupill väga väikeseks. Seetõttu põhjustab isegi väike hägusus selles piirkonnas lugemisprobleeme.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Katarakt on haigus, mille korral lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tagajärjel hakkab pauk halvasti nägema. Pika katarakti käigus võib läätse hägustumine olla nii märkimisväärne, et inimene jääb täiesti pimedaks. Katarakti peamine ilming on "udu" tunde tekkimine silmade ees, mille kaudu esemeid nähakse justkui läbi udu, veekihi või klaasiudu. Lisaks halvendab katarakt öösel nägemist, halveneb värvide äratundmise võime, kahelinägemine ja suureneb tundlikkus ereda valguse suhtes.

Kahjuks on ainuke katarakti täielikult kõrvaldav ravimeetod operatsioon, mille käigus eemaldatakse hägune lääts ja selle asemel sisestatakse silma spetsiaalne läbipaistev lääts. Kuid selline operatsioon ei ole alati vajalik. Seega, kui inimene näeb normaalselt, on soovitatav konservatiivne ravi, et peatada katarakti progresseerumine ja säilitada nägemine praegusel tasemel, mis on piisav asendus operatsioonile.

Haiguse lühikirjeldus

Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel katarakt maailmas kõige levinum silmahaigus. Erinevate vanuserühmade inimestel on selle esinemissagedus aga erinev. Niisiis areneb alla 40-aastastel inimestel katarakt äärmiselt harva ja selles vanuserühmas registreeritakse peamiselt kaasasündinud haiguse juhtumeid, mis tekkisid lapsel enne sündi. 40-60-aastaste seas esineb katarakt 15%, 70-80-aastaste grupis on haigus fikseeritud juba 25-50% ja 80-aastastel on katarakt. mingil määral tuvastatakse kõigil. Seega on katarakt kiireloomuline ja sageli esinev meditsiiniline probleem, mille tulemusena uuritakse intensiivselt haigust ja selle ravimeetodeid, mille tõttu on viimastel aastatel teraapia edukuses tehtud olulisi edusamme.

Katarakti korral on kahjustatud üks silma struktuur - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada läätse asukohta ja funktsioone inimese visuaalse analüsaatori süsteemis.

Seega on objektiiv kaksikkumer, elliptiline, absoluutselt läbipaistev struktuur, mis asub iirise taga (vt joonis 1), mille maksimaalne läbimõõt on 9-10 mm.

1. pilt- Silma struktuur.

Kuna lääts on täiesti läbipaistev, ei ole seda näha isegi siis, kui vaadata hoolikalt pupilli või silma vikerkesta. Oma struktuurilt on lääts geelitaoline mass, mis on suletud sidekoe tihedasse kapslisse, mis hoiab elundile vajalikku kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, nii et valguskiired läbivad seda vabalt. Läätse kuju sarnaneb ellipsiga, mis ulatub ühest silmanurgast teise, ja pupilliga külgnevad kumerad pinnad on optilised läätsed, mis võivad valguskiiri murda. Objektiiv ei sisalda veresooni, mis rikuksid selle täielikku läbipaistvust, mille tulemusena toidavad selle rakud hapniku ja erinevate vajalike ainete difusiooni silmasisesest vedelikust.

Vastavalt funktsionaalsele otstarbele on objektiivil väga oluline roll. Esiteks, läbipaistva läätse kaudu pääsevad valguskiired silma ja fokusseeritakse võrkkestale, kust analüüsimiseks ja äratundmiseks mõeldud pilt edastatakse mööda nägemisnärvi aju struktuuridesse. Teiseks ei edasta lääts mitte ainult valguslaineid silma, vaid muudab ka selle pindade kumerust nii, et kiired on fokuseeritud täpselt võrkkestale. Kui lääts ei muudaks oma kumerust, kohanedes erineva valgustuse intensiivsusega ja vaadeldavate objektide kaugusega, siis ei fokusseeriks seda läbivad valguskiired täpselt võrkkestale, mille tagajärjel näeks inimene uduselt, ebaselgeks. pilte. See tähendab, et objektiivi pideva kumeruse korral oleks inimese nägemine halb, ta näeks nagu need, kes kannatavad lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse all ja ei kanna prille.

Seega võime öelda, et läätse põhiülesanne on tagada, et ümbritseva maailma pilt oleks fokusseeritud otse võrkkestale. Ja sellise teravustamise jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohanedes keskkonna nähtavuse tingimustega. Kui objekt on silma lähedal, suurendab lääts selle kumerust, suurendades seeläbi optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis lääts, vastupidi, venib ja muutub peaaegu tasaseks, mitte mõlemalt poolt kumeraks, mille tõttu optiline võimsus väheneb.

Tegelikult sarnaneb silmalääts tavalise optilise läätsega, mis teatud jõuga valguskiiri murdub. Erinevalt läätsest on aga lääts võimeline muutma oma kumerust ja murdma erineva tugevusega kiiri, mis on antud ajahetkel nõutavad, nii et pilt on fokusseeritud rangelt võrkkestale, mitte sellele lähemale või taha.

Sellest tulenevalt põhjustab igasugune läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvusastme ja tiheduse muutus suurema või väiksema nägemiskahjustuse.

Ja katarakt on läätse hägustumine, see tähendab läbipaistvuse kaotus, mis on tingitud erineva arvu tihedate ja läbipaistmatute struktuuride moodustumisest selle geelitaolises subkapsulaarses sisus. Katarakti tagajärjel lakkab lääts piisavas koguses valguskiiri edastamast ja inimene lakkab nägemast selget pilti ümbritsevast maailmast. Läätse hägususe tõttu muutub nägemine justkui "uduseks", objektide piirjooned muutuvad häguseks ja uduseks.

Katarakti põhjused pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid sellegipoolest tuvastavad teadlased mitmeid eelsoodumusega tegureid, mille taustal inimesel tekib katarakt. Need tegurid aitavad kaasa katarakti arengule, seetõttu nimetatakse neid tavapäraselt selle haiguse põhjusteks.

Biokeemia tasandil põhjustab katarakti läätse geelitaolise sisu moodustavate valkude lagunemine. Sellised denatureeritud valgud ladestuvad helveste kujul ja hägustavad läätse, mis põhjustab katarakti. Kuid läätsevalkude denatureerumise põhjused on väga erinevad - need võivad olla vanusega seotud muutused kehas, vigastused, kroonilised põletikulised silmahaigused, kiiritus, ainevahetushaigused jne.

Kõige levinumad katarakti soodustavad tegurid on järgmised seisundid või haigused:

• pärilik eelsoodumus;
• Vanusega seotud muutused kehas;
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia jne);
• Kurnatus nälgimise, alatoitluse või raskete minevikuhaiguste (nt kõhutüüfus, malaaria jne) tõttu;
• Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• kiirgusega kokkupuude;
• Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen);
• Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
• Vigastused, põletused, silmaoperatsioonid;
• kõrge astme lühinägelikkus (rohkem kui 4 dioptrit jne);
• Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, võrkkesta irdumine jne);
• Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
• Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne) võtmine.

Sõltuvalt katarakti alguse vanusest, haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud katarakt esineb isegi loote arengu ajal, mille tagajärjel sünnib laps nägemisdefektiga. Selline kaasasündinud katarakt ei arene aja jooksul edasi ja on piiratud pindalaga.

Omandatud katarakt ilmneb elu jooksul erinevate põhjuslike tegurite mõjul. Omandatud seas on kõige levinum seniilne katarakt, mis on tingitud vanusega seotud muutustest organismis. Muud tüüpi omandatud katarakt (traumaatiline, mürgistuse tõttu toksiline, süsteemsetest haigustest põhjustatud jne) on palju vähem levinud kui seniilne. Erinevalt kaasasündinud katarakt progresseerub aja jooksul, suureneb suurus, halveneb nägemine üha enam, mis lõppkokkuvõttes võib viia täieliku pimeduseni.

Katarakt jaguneb mitmeks tüübiks, olenevalt läätse läbipaistmatuse olemusest ja asukohast. Katarakti tüübi kindlaksmääramine on oluline selle ravi optimaalse strateegia kindlaksmääramiseks.

Igasugune ja lokaliseerimine katarakt möödub järjekindlalt ilmumise hetkest 4 küpsusastet- esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Algstaadiumis lääts hüdraatub, seda täitvas geelilaadses massis tekivad tühimikud, mis rikuvad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna aga praod asuvad piki perifeeriat, mitte pupillide piirkonnas, ei takista see inimesel nägemist, mistõttu ta ei märka haiguse arengut. Lisaks suureneb ebaküpse katarakti staadiumis häguse fookuste arv ja need asuvad läätse keskosas pupilli vastas. Sel juhul on valguse normaalne läbimine läätsest juba häiritud, mille tagajärjel inimese nägemisteravus langeb ja ümbritsevate objektide nägemise tunne tekib justkui läbi uduseks klaasi.

Kui läbipaistmatus täidab kogu läätse, muutub katarakt küpseks. Selles etapis näeb inimene väga halvasti. Küpse kataraktiga õpilane omandab iseloomuliku valge varjundi. Seejärel tuleb üleküpsenud katarakti staadium, mille käigus toimub läätse aine lagunemine ja selle kapsli kortsumine. Selles etapis on inimene täiesti pime.

Katarakti progresseerumise määr, st läbides kõik neli arenguetappi, võivad olla erinevad. Seega võib katarakt ühel inimesel areneda väga aeglaselt, nii et nägemine jääb rahuldavaks paljudeks aastateks. Ja teistel inimestel, vastupidi, võib katarakt areneda väga kiiresti ja viia sõna otseses mõttes 2–3 aasta jooksul täieliku pimeduseni.

Katarakti sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist võib olla erinev. Esimeses etapis ei kannata inimene nägemispuudega, kuid märkab sageli korduvaid topeltnägemise episoode, silmade ees vilkuvaid "kärbeseid", kõigi ümbritsevate objektide kollakat värvi, samuti nähtava pildi mõningast hägustumist. Hägust nägemist kirjeldavad inimesed sageli - "nägemine nagu udus". Seoses ilmnenud sümptomitega muutub väikeste detailidega tööde lugemine, kirjutamine ja tegemine raskeks.

Ebaküpse ja küpse katarakti staadiumis väheneb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silmade ees hägustuma, värve ei eristata, inimene näeb ainult häguseid kontuure ja piirjooni. Inimene ei näe enam ühtegi pisidetaili (inimeste näod, kirjad jne). Küpse katarakti staadiumi lõpuks lakkab inimene üldse midagi nägemast ja jääb vaid valgustaju.

Lisaks sellele iseloomustab katarakti igas arengufaasis suurenenud valgustundlikkus, halb nägemine pimedas ja valgustite ümber vaadates tekkiv halo.

Katarakti diagnoosimiseks oftalmoloog kontrollib nägemisteravust (visomeetria), määrab vaatevälja (perimeetria), värvide eristamise võime, mõõdab silmasisest rõhku, uurib silmapõhja (oftalmoskoopia) ja teostab pilu abil ka läätse üksikasjaliku uuringu lamp (biomikroskoopia). Lisaks võib mõnikord teha silma täiendavat refraktomeetriat ja ultraheliuuringut, mis on vajalikud läätse optilise võimsuse arvutamiseks ja läätse asendamise operatsiooni meetodi määramiseks. Uuringute tulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber katarakti diagnoos. Katarakti puhul on tavaliselt nägemisteravus halvenenud, värvide eristusvõime halvenenud ja mis kõige tähtsam, pilulambiga uurides on näha läätse hägustumist.

Katarakti ravi võib olla operatiivne või konservatiivne. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui nägemine praktiliselt ei kannata, viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on aeglustada katarakti progresseerumist. Lisaks soovitatakse konservatiivset ravi kõigil juhtudel, kui katarakt ei takista inimesel mingit tavapärast tegevust. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravi vahendina erinevaid vitamiine, antioksüdante, aminohappeid ja toitaineid sisaldavaid silmatilku (näiteks Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon, Taurine jt). Siiski tuleb meeles pidada, et silmatilgad ei suuda kaasa tuua läätses olemasoleva hägususe kadumist, vaid võivad ainult ära hoida uute hägususkollete tekkimist. Sellest lähtuvalt kasutatakse silmatilku, et säilitada nägemine praegusel tasemel ja vältida katarakti progresseerumist. Paljudel juhtudel on selline konservatiivne ravi väga tõhus ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsioonita.

Katarakti kirurgiline ravi seisneb hägususe eemaldamises ja seejärel spetsiaalse läätse paigaldamises silma, mis sisuliselt on nagu läätseprotees. See kunstlääts täidab läätse funktsioone, võimaldab inimesel täielikult ja jäädavalt vabaneda kataraktist ning taastada nägemise. Seetõttu on katarakti ainus täielik ja radikaalne ravi operatsioon.

Praegu soovitavad silmaarstid, teades, et operatsioon on kõige nähtavama positiivse tulemusega ravimeetod, peaaegu kõikidel katarakti juhtudel läbipaistvuse eemaldamist ja läätse paigaldamist. Selline katarakti kirurgilist ravi aktiivselt propageeriv positsioon on tingitud mugavusest arsti jaoks, kellel on vaja teha lihtsalt suhteliselt lihtne operatsioon, mille järel võib patsiendi terveks lugeda. Kuid konservatiivne ravi nõuab nii arsti kui ka patsiendi jõupingutusi, kuna on vaja pidevalt manustada kursustel silmatilku, läbida uuringud ja kontrollida nägemist. Ja vaatamata operatsiooni eelistele eelistatakse paljudel juhtudel katarakt konservatiivsele ravile, mis peatab haiguse progresseerumise.

Katarakti põhjused

Kaasasündinud katarakti põhjused jagunevad kahte suurde rühma - need on geneetilised anomaaliad ja ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal, mis võivad häirida loote silma läätse moodustumist.

Geneetilised anomaaliad, mille ilmingute hulgas on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:

• Süsivesikute ainevahetuse patoloogiad (suhkurtõbi, galaktoseemia);
• kaltsiumi metabolismi patoloogiad;
• Sidekoe või luude patoloogiad (kondrodüstroofia, Marfani sündroom, Weil-Marchesani sündroom, Aperti sündroom, Conradi sündroom);
• Naha patoloogiad (Rothmundi sündroom, Block-Sulzbergeri sündroom, Schaeferi sündroom);
• Kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Shershevsky-Turneri sündroom, Marinescu-Sjögreni sündroom, Axenfeldi sündroom).

• Punetised, toksoplasmoos või tsütomegaloviiruse infektsioon, mis on üle kantud raseduse esimese 12–14 nädala jooksul;
• Ioniseeriva (radioaktiivse) kiirguse mõju rase naise kehale igal rasedusperioodil;
• loote ja ema reesussobimatus;
• Loote hüpoksia;
• Vitamiinide A, E, fool- (B 9) ja pantoteenhapete (B 5) ning valkude puudus;
• Raseda naise keha krooniline mürgistus erinevate ainetega (näiteks suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, rasestumisvastaste vahendite või abordipillide võtmine).

Seega võivad omandatud katarakti põhjused olla järgmised haigused või seisundid:

• Pärilik eelsoodumus (kui vanematel, vanavanematel oli katarakt, siis on selle esinemise oht vanemas eas inimesel väga kõrge);
• Naissugu (naistel tekib katarakt mitu korda sagedamini kui meestel);
• Vanusega seotud muutused organismis (ainevahetuse aeglustumine, patoloogiliste muutuste kuhjumine rakkudes, immuunsuse halvenemine ja kroonilised haigused koos põhjustavad läätses hägusust);
• Alkohol, narkootikumide tarbimine ja suitsetamine;
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia, rasvumine jne);
• Kroonilised autoimmuunsed või põletikulised haigused, mis halvendavad veresoonte seisundit (näiteks reumatoidartriit jne);
• Kurnatus nälgimise, alatoitluse või raskete minevikuhaiguste (nt kõhutüüfus, malaaria jne) tõttu;
• Aneemia;
• Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (päikese käes viibimine ilma kaitseprillideta);
• Silmade kokkupuude tugeva termilise kiirgusega (näiteks töö kuumas poes, sagedased kuumade vannide, saunade külastused);
• Kokkupuude kiirguse, ioniseeriva kiirguse või elektromagnetlainetega silmadele või kehale tervikuna;
• Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen, dinitrofenool);
• Downi tõbi;
• Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
• Traumad, põletused, silmaoperatsioonid;
• kõrge astme lühinägelikkus (3 kraadi);
• Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, korioretiniit, Fuchsi sündroom, pigmentide degeneratsioon, võrkkesta irdumine, glaukoom jne);
• Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
• Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne), tetratsükliini, amiodarooni, tritsükliliste antidepressantide pikaajaline või suurtes annustes vastuvõtt;
• Elamine või töötamine ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Katarakti sordid

Esiteks jaguneb katarakt kaasasündinud ja omandatud. Vastavalt sellele moodustub lootel loote arengu käigus kaasasündinud katarakt, mille tulemusena sünnib laps juba silmapatoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsoodumustegurite mõjul. Kaasasündinud katarakt ei edene, see tähendab, et hägususe arv ja nende intensiivsus aja jooksul ei suurene. Ja mis tahes omandatud katarakt areneb - aja jooksul suureneb läätse läbipaistmatuse arv ja nende intensiivsus.

Omandatud katarakt jaguneb sõltuvalt neid põhjustanud põhjusliku teguri olemusest järgmisteks tüüpideks:

• Vanus (seniilne, seniilne) katarakt areneb vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas;
• Traumaatiline katarakt areneb silmamuna vigastuse või muljumise tagajärjel;
• Kiirguskae areneb ioniseeriva, kiirguse, röntgeni-, infrapunakiirguse või elektromagnetlainete silmadega kokkupuutel;
• Mürgine katarakt areneb pikaajalise uimastitarbimise, suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise või mürgistuse korral;
• Komplitseeritud katarakt areneb teiste silmahaiguste taustal (uveiit, iridotsükliit, glaukoom jne);
• Katarakt raskete krooniliste patoloogiate taustal(näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired, dermatiit jne);
• Sekundaarne katarakt, mis areneb pärast ühte operatsiooni katarakti eemaldamiseks ja kunstliku silmasisese läätse (läätse) paigaldamiseks.

Joonis 2- Katarakti tüübid sõltuvalt hägususe asukohast ja vormist.

Kaasasündinud katarakti võib esindada ükskõik milline ülaltoodud tüüpidest ja omandatud on ainult tuuma-, kortikaalne ja täielik. Läbipaistmatuse vormi järgi võib katarakt olla väga mitmekesine - tähtkujuline, kettakujuline, kausikujuline, rosetikujuline jne.

Vanusega seotud katarakt läbib omakorda järgmisi arenguetappe, mis on ka nende tüübid:

• Primaarne katarakt. Läätsesse tekib liigne vedelik, mille tagajärjel tekivad kiudude vahele veevahed, mis on läbipaistmatuse kolded. Hägusus ilmneb tavaliselt läätse perifeerses osas ja harva keskel. Läbipaistva valguse käes pupilli sees vaadatuna näevad hägususkolded välja nagu ratta kodarad. Selles etapis nägemine oluliselt ei mõjuta.
• Ebaküps katarakt. Perifeeriast tulenev hägusus ulatub läätse optilisse tsooni, mille tagajärjel inimese nägemine järsult halveneb. Kiud paisuvad, põhjustades läätse suuruse suurenemist.
• küps katarakt. Kogu objektiiv on hägune ja inimene ei näe praktiliselt midagi, vaid suudab eristada vaid seda, kas toas või õues on hele või pime.
• üleküpsenud katarakt. Toimub kiudude lagunemine ja läätse aine vedeldumine, millega kaasneb põletikuline protsess, mis toob kaasa silmasisese rõhu tõusu ja täieliku pimeduse. Kui läätse aine on enne selle struktuuri eemaldamist täielikult vedeldunud, siis selle tuum laskub ja sellist katarakti nimetatakse Morganiks. Mõnikord läätse aine vedeldub, kuid kest jääb tihe ja sel juhul kahaneb. Läätse eemaldamise operatsioon selles etapis tehakse ainult silma päästmiseks, kuna nägemine katarakti üleminekul üleküpseks reeglina kaob pöördumatult silmaanalüsaatori struktuuride kahjustuse tõttu. mürgised lagunevad läätsestruktuurid. Üleküpsenud katarakt näeb välja nagu suur (laienenud) piimvalge pupill koos arvukate valgete laikudega. Harva näeb üleküpsenud katarakt läätse tuuma liigsest skleroosist välja nagu must pupill.

Katarakti diagnostika

• Visomeetria- nägemisteravuse määramine.
• Perimeetria– vaateväljade määratlemine.
• Oftalmoskoopia- silmapõhja uurimine.
• Tonomeetria- silmasisese rõhu mõõtmine.
• Biomikroskoopia– silma uurimine pilulambiga (just see meetod on katarakti kinnitamisel määrav, kuna sellise läbivaatuse käigus näeb arst täpselt läätse hägususte arvu ja kuju).
• Värvi testimine(eesmärk on välja selgitada, kui hästi inimene värve eristab - see on katarakti tuvastamiseks väga oluline, kuna selle haigusega halveneb järsult värvide eristamise võime).
• Refraktomeetria ja oftalmomeetria tehakse silma lineaarsete parameetrite määramiseks - silmamuna pikkus, läätse ja sarvkesta paksus, sarvkesta kõverusraadius, astigmatismi aste jne. Mõõdetud parameetrid võimaldavad arstil välja arvutada inimesele optimaalse kunstläätse omadused, mida saab operatsiooni käigus silma panna.
• Ultraheli silmade skaneerimine- viiakse läbi, et välistada muud silmahaigused, nagu võrkkesta irdumine, hemorraagia, klaaskeha hävimine.
• ÜMT uuring(optiline koherentstomograafia) - võimaldab määrata kõik silma parameetrid, tuvastada katarakti tüübi ja parima võimaluse kirurgiliseks raviks; lisaks saab ÜMT uuringuid kasutada silma ja nägemise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks nii pärast operatsiooni kui ka selleks valmistumise etapis või käimasoleva konservatiivse ravi käigus.

Lisaks tehakse mõnel juhul lisaks võrkkesta, nägemisnärvi ja ajupoolkerade nägemiskoore seisundi hindamisele funktsionaalset diagnostikat elektrookulograafia (EOG), elektroretinograafia (ERG) ja visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) salvestuse abil.

Katarakti sümptomid

Katarakti kliiniline pilt

Segaduste vältimiseks käsitleme omandatud katarakti iga etapi kliinilisi ilminguid ja kaasasündinud katarakti sümptomite eripärasid eraldi.

Omandatud katarakti sümptomid. Katarakti algstaadiumis on inimesel järgmised kliinilised sümptomid:

• Diploopia (kahekordne nägemine) kae poolt kahjustatud silmas. Selle sümptomi tuvastamiseks peate vaheldumisi silmad sulgema ja kindlaks tegema, kas mõni neist on kahekordistunud. Katarakti progresseerumisel ja selle üleminekul ebaküpsesse staadiumisse kaob silma kahekordistumine.
• Ümbritseva maailma nähtava pildi hägusus (vt joonis 3). Nii lähedasi kui ka kaugemaid objekte vaadates näeb inimene neid justkui ebamääraselt, justkui läbi udu, veekihi või udune klaasi vaadates. Prillid ja kontaktläätsed seda häguse nägemise defekti ei paranda.
• Jooksvate või vilkuvate "kärbeste", täppide, triipude ja pallide tunne silmade ees.
• Sära, sähvatused ja valgussähvatused pimedas ruumis silmade ees.
• Nägemispuue pimeduses, hämaruses, hämaruses jne.
• Valgustundlikkus, mille puhul kõik valgusallikad tunduvad liiga eredad, kahjustavad silmi jne.
• Valgusallikat vaadates on selle ümber näha halo.
• Raskused eristada peeneid detaile, nagu näojooned, tähed jne. Selle tulemusena muutub inimesel raske kirjutada, lugeda ja ka sooritada mis tahes tegevusi, mis on seotud peente detailide hea eristamise vajadusega (näiteks õmblemine, tikkimine jne).
• Värvide eristamise võime kaotus, kuna esiteks muutuvad need väga kahvatuks ja teiseks omandavad kollaka varjundi. Eriti raske on inimesel eristada sinist ja lillat värvi.
• Vajadus sagedase prillide või läätsede vahetamise järele, tk. nägemisteravus langeb väga kiiresti.
• Ajutine nägemise paranemine, eriti kui isikul oli enne katarakti tekkimist kaugnägelikkus. Sel juhul märkab ta, et nägi ühtäkki hästi lähedalt ilma prillideta. Kuid selline paranemine on lühiajaline, see möödub kiiresti, pärast mida on nägemisteravuse järsk halvenemine.
• Valkjad või hallid laigud pupilli perimeetri ümber.

Katarakti üleminekul algfaasist ebaküpsesse staadiumisse suureneb inimesel järsult lühinägelikkus. Lisaks näeb ta väga halvasti kaugel asuvaid objekte (silmast 3 meetri kaugusel ja kaugemal). Suureneb udukogu ja ümbritseva maailma nähtava pildi hägustumine, valgustundlikkus, pisidetailide eristamise raskus ja võimetus värve eristada, kuid kaovad topeltnägemine, “kärbeste” värelemine, laigud, sähvatused, valgusallika ümber tekkiv halo. Valgustundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb pilves ilmaga või hämaras paremini kui päevavalguses või heas tehisvalguses. Samal ajal on pupilli sügavuses selgelt näha suured piimvalgete kataraktilaikude kolded (vt joonis 4). Kogu ebaküpse katarakti staadiumis nägemine halveneb, inimene näeb järjest halvemini, kaob võime eristada üha rohkem detaile ning jääb alles nägemine ümbritsevate objektide ähmastest piirjoontest.

Joonis 4- Pupill ebaküpses kataraktis.

Kui katarakt läheb küpsesse staadiumisse, kaotab inimene objektiivse nägemise ja jääb vaid valgustaju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm suudab ruumis või tänaval eristada ainult valgust või pimedust. Keskel asuv pupill muutub valkjashalliks ja selle servades on nähtavad mustjasvioletsed alad.

Kui katarakt läheb üle küpsesse staadiumisse, muutub inimene täiesti pimedaks ja isegi kaotab valgustaju. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, kuna nägemine ei taastu. Üleküpsenud katarakti operatsioon tehakse ainult silma päästmiseks, sest. lagunevad läätsemassid on mürgised kõigile teistele silma kudedele, mis võib põhjustada glaukoomi või muid tõsiseid tüsistusi. Üleküpsenud katarakti nimetatakse ka morgania kataraktiks või piimkaeks, kuna pupill on üleni piimvalge. Mõnikord muutub üleküpsenud katarakti korral pupill läätse tuuma liigse skleroosi tõttu mustaks.

Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud katarakti puhul on laps veel liiga väike, et öelda, et ta ei näe hästi, mistõttu on nende sümptomid kaudsed, tuvastavad arst või vanemad. Seega on laste kaasasündinud katarakti sümptomid järgmised:

• Laps ei vaata täpselt inimestele näkku;
• Laps ei reageeri inimeste nägude ilmumisele, samuti tema vaateväljas olevatele suurtele või värvilistele objektidele;
• Laps ei leia väikseid esemeid, kuigi need on tema vaateväljas;
• Ereda päikesevalguse või kunstliku valguse käes vaatab laps viltu, külili või katab silmad;
• Nüstagm (silmade korduvad ekslevad liigutused);
• Lapse fotodel pole tal "punast silma".

lääts katarakti jaoks

Edasi, teises, ebaküpses staadiumis kiudude kihistumise tõttu ei tungi neisse piisavas koguses toitaineid, mille tulemusena lagunevad läätse struktuurikomponentide valgud. Lagunenud valke ei saa kuskilt eemaldada, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tulemusena ladestuvad need eelnevalt tekkinud kiudude vahele. Sellised lagunenud valkude ladestused muudavad läätse häguseks. Selles etapis suureneb läätse suurus ja see võib silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu esile kutsuda glaukoomi rünnaku.

Küpse katarakti kolmandas etapis kõik läätse valgud lagunevad järk-järgult ja selgub, et kõik on hõivatud hägusate massidega.

4. staadium üleküpsenud katarakt läätse kortikaalne aine laguneb, mille tulemusena selle tihe tuum eraldub kapslist ja langeb tagaseinale. Kogu objektiiv on kortsus. Kortikaalse aine lagunemise protsessiga kaasneb põletik, mille tagajärjel on võimalik läätsemembraani rebend ja nekrootiliste masside vabanemine silma kambritesse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on toksilised, on võimalik tüsistuste teke iridotsükliidi, glaukoomi jne kujul. Katarakti neljanda etapi lääts on soovitatav kiiresti eemaldada, et vältida võimalikke tüsistusi ja vähemalt päästa silm, ehkki täiesti pime.

Nägemine kataraktiga

Kaugel (silmast 3 meetrit ja kaugemal) asuvad objektid näeb halvasti ja lähedal olevaid objekte ei saa pildi hägususe tõttu näha. Hägust nägemist ei korrigeerita prillide ega läätsedega.

Lisaks näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halot, mistõttu on tal raske pimedas autot juhtida või laternatega valgustatud tänavat mööda kõndida, kuna laamadest tulev helk viib ta eksiteele. Lisaks valgusallikate spetsiifilisele nägemisele ilmneb valgusfoobia katarakti korral, kui tavaline valgustus (päikese- või kunstlik) tundub liiga hele ja silmi ärritav. Fotofoobia tõttu näeb inimene paradoksaalsel kombel paremini pilvistel päevadel või hämaras, mitte päikesepaistelise selge ilmaga.

Katarakti puhul on inimesel väga raske värve eristada, sest need muutuvad kahvatuks, eriti siniseks, indigo- ja lillaks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka varjundi. Värviline maailm muutub justkui kahvatuks, uduseks.

Samuti on katarakti puhul inimesel mures topeltnägemine, pimedas pidevalt vilkuvad välgud ja valgussähvatused silmade ees.

Kui inimene oli enne katarakti tekkimist kaugnägelik, võib ta avastada, et äkki näeb hästi lähedalt ja suudab isegi lugeda ilma prillideta. See lühiajaline nägemise paranemine on tingitud asjaolust, et katarakt muudab nägemisteravust lühinägelikkuse suunas. Kuid haiguse arenedes suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime lugeda ilma prillideta kaob.

Katarakt - mis see on? Sümptomid ja märgid. Kunstläätse paigaldamise operatsioon - video

Tüsistused

• ähmane amblüoopia - koosneb võrkkesta atroofiast koos täieliku nägemiskaotusega (see tüsistus on tüüpiline kaasasündinud katarakti korral);
• Dislokatsioon objektiiv- läätse nihutamine silmakambrisse, eraldades seda hoidvast sidemest;
• Pimedus - nägemise kaotus koos võimatusega seda taastada mis tahes tuntud ravimeetodiga;
• Fakogeenne glaukoom- silmasisese rõhu järsk tõus, mis on tingitud silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumisest läätse suuruse suurenemise tõttu;
• Fakolüütiline iridotsükliit- vikerkesta ja tsiliaarkeha põletik, mis võib põhjustada nägemise olulist halvenemist.

Silma kae: määratlus, põhjused, märgid ja sümptomid, diagnoos ja ravi, operatsioon (silmaarsti arvamus) - video