Kui südame rütm on häiritud. Südame rütmi ja juhtivuse rikkumine (südame rütmihäired). Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kui südamelöökide sagedus ja regulaarsus ei vasta üldtunnustatud normidele, võib teil diagnoosida südame rütmihäire. Sisuliselt on see orgaaniline kahjustus, mis on tingitud joobeseisundist, närvisüsteemi talitlushäiretest või vee-soola tasakaalu rikkumistest.

Kas südame arütmia on ohtlik ja kuidas sellega toime tulla? Peame uurima selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Patoloogia klassifikatsioon

Enne patoloogia olemuse arutamist on vaja uurida selle sorte. On mitmeid tegurite rühmi, mis viivad meie keha arütmia seisundisse. Igal selle haiguse tüübil on oma sümptomid. Haiguse aluseks võivad olla kaltsiumi ja magneesiumi tasakaaluhäired, tööstuslikud ja bakteriaalsed seisundid, halvad harjumused (nikotiin, alkohol), hapnikupuudus.

Endokriinsete organite kahjustus võib tulevikus mõjutada südamelihase tööd. Paljude ravimite kõrvaltoimed võivad samuti põhjustada haigusi. Arütmiate tüübid põhinevad teatud südamefunktsioonide rikkumistel. Tuntud on selle haiguse neli sorti:

• siinuse tahhükardia.

Siinusbradükardia

Aeglane südame löögisagedus on siinusbradükardia üks peamisi sümptomeid. See patoloogia mõjutab siinussõlme, mis toimib elektriimpulsside induktorina. Südame löögisagedus langeb 50-30 löögini / min. Patoloogia on üsna ohtlik - seda leitakse sageli väliselt "tervetel" inimestel, kes läbivad rutiinse arstliku läbivaatuse.

Põhjused on erinevad, kuid enamik neist peitub kaasasündinud geneetiliste kõrvalekallete (vähenenud sõlmede automatism) valdkonnas.

Riskirühma kuuluvad professionaalsed sportlased. Pidev treenimine muudab nende vereringet ja energiavahetust. Rütmimuutuse põhjused on aga väga mitmekesised. Loetleme need:

• nälgimine;
• närvisüsteemi tasakaalustamatus (vegetatiivne osakond);
• hüpotermia;
• nikotiini ja plii mürgistus;
• nakkushaigused (tüüfus, kollatõbi, meningiit);
• suurenenud intrakraniaalne rõhk kasvajate ja ajuturse korral;
• teatud ravimite (digitalis, beetablokaatorid, verapamiil, kinidiin) võtmise tagajärjed;
• sklerootilised muutused müokardis;
• kilpnäärme talitlushäired.

Südame löögisagedus tõuseb järsult, ületades 90 lööki / min. Siinusõlm määrab rütmi ja südame löögisagedus tõuseb 160 löögini. See indikaator väheneb järk-järgult. Tavaliselt on kiire rütm kehalise aktiivsuse tagajärg, see on normaalne nähtus. Patoloogia väljendub selles, et patsient tunneb rahuolekus ebanormaalset südamelööki.

Seda ei peeta iseseisvaks haiguseks. Patoloogia areneb erinevate vaevuste ja ebatervisliku eluviisi taustal. See haigus on ohtlik, kuna häiritud verevarustus peegeldub meie keha erinevates süsteemides. Loetleme tahhükardia peamised põhjused:

• vegetatiivne tasakaalustamatus;
• palavik;
• aneemia;
• tee ja kohvi jookide kuritarvitamine;
• mitmed ravimid (kaltsiumikanali antagonistid, vasokonstriktorid külmetusvastased tabletid);
• hüpertüreoidism ja feokromotsütoom;
• südamepuudulikkus;
• südamerikked ja kopsupatoloogiad.

Siinusarütmiaga jätkab siinusõlm impulsside esilekutsumist, kuid annab neile muutuva sageduse. Kujuneb häiritud südamerütm, mida iseloomustavad aeglustused ja kiirendused. Sel juhul kõigub pulss normaalses vahemikus - 60-90 lööki. Tervetel inimestel on siinusarütmia seotud hingamisega – südame löögisagedus muutub sisse-/väljahingamisel.

Millal saab siinusarütmiat ravida? "Saatuslikku joont" ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha - selleks peate võtma ühendust professionaalse kardioloogiga. EKG registreerimisel palub arst patsiendil hinge kinni hoida. Sellisel juhul kaob hingamisteede arütmia ja jääb ainult siinusarütmia. Haiguse patoloogiline vorm on haruldane - see on südamehaiguse tunnus.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Südame kokkutõmbed selle haiguse korral muutuvad sagedamaks / aeglustuvad järsult - rünnakute korral. Õige rütm säilib pikka aega, kuid mõnikord esineb kõrvalekaldeid. Rikete allikat saab lokaliseerida erinevates südame piirkondades - sellest sõltub otseselt südame löögisagedus.

Täiskasvanute pulss kiireneb sageli 220 löögini, lastel - kuni 300. Erineb ka paroksüsmide kestus - rünnakud kaovad mõne sekundiga või venivad tundideks.

Tahhükardia põhjused seisnevad suurenenud automatismi ja elektrilise impulsi patoloogilise ringluse fookuse käivitamises. Haiguse aluseks võib olla müokardi kahjustus - sklerootiline, nekrootiline, põletikuline ja düstroofiline. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, pearinglus ja nõrkus.

Siin on peamised tegurid, mis mõjutavad kliinilist pilti:

• kontraktiilse müokardi seisund;
• südamerütm;
• südamelöögi kestus;
• emakavälise juhi lokaliseerimine;
• krambihoo kestus.

Südamepuudulikkuse põhjused kodade virvendusarütmia korral

Me ei maininud teist haiguse vormi - kodade virvendusarütmia, mida nimetatakse ka. Kodad sel juhul laperdavad ja vatsakesed saavad 10-15 protsenti vähem verd. Eespool juba käsitletud tahhükardia seisund tekib. Patsient õpib täielikult, mis on südame arütmia - südame löögisagedus suureneb 180 löögini.

Ebaregulaarsed südamelöögid võivad esineda ka muul viisil. Pulss langeb 30-60 löögini - arstid märgivad bradükardiat. Sarnased sümptomid on täis südamestimulaatori kasutamist.

Loetleme kodade virvendusarütmia peamised põhjused:

• hormonaalsed häired (Hashimoto türeoidiit, nodulaarne struuma);
• südamepuudulikkus;
• südamehaigus või selle klapid;
• suurenenud vererõhk;
• suhkurtõbi ja sellega kaasnev rasvumine;
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, bronhiit, tuberkuloos, krooniline kopsupõletik);
• liigne alkoholitarbimine;
• hulk ravimeid;
• kitsaste riiete kandmine;
• diureetikumid.

Riskitegurid

Kõikide patoloogia vormide põhjused on üsna sarnased. Enamik neist on tingitud mõnest haigusest, patsiendi valest eluviisist või on pärilikud. Pärast südamepuudulikkuse allikate analüüsi tuletasid arstid välja peamised riskitegurid.

Siin nad on:

• geneetiline eelsoodumus;
• kõrge vererõhk;
• kilpnäärme haigus;
• elektrolüütide tasakaaluhäired;
• diabeet;
• stimulantide kasutamine.

Enamikku neist teguritest on eespool käsitletud. Vale toitumine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid – toidus peab olema kaltsium, naatrium, magneesium ja kaalium.

Keelatud psühhostimulantide hulka kuuluvad eelkõige kofeiin ja nikotiin – tänu neile tekib ekstrasüstool. Seejärel võib ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustada südame äkksurma.

Kuidas arütmiat ära tunda - haiguse sümptomid

Tahhükardia ja bradükardia sümptomitel on mitmeid väiksemaid erinevusi. Südame arütmia areneb algul varjatud kujul, ilma ennast kuidagi välja näitamata. Seejärel leitakse sümptomid, mis viitavad arteriaalsele hüpertensioonile, südameisheemiale, ajukasvajatele ja kilpnäärme patoloogiatele. Siin on peamised arütmia tunnused:

• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• hingeldus;
• kiire väsimus;
• tumenemine silmades;
• aju piirseisundid (patsiendile tundub, et ta kaotab teadvuse).

Kui teil on pikaajaline teadvusekaotus, mis kestab umbes 5-10 minutit, võite bradükardia "ära lõigata". Selline minestamine ei ole sellele arütmia vormile omane. Tahhükardia sümptomid näevad välja veidi teistsugused ja tunduvad alguses nagu üldine halb enesetunne. Need näevad välja sellised:

• hingeldus;
• kardiopalmus;
• kiire väsimus;
• üldine nõrkus.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Arütmia kahtluse sümptomeid tuleb hoolikalt kontrollida. Murettekitavateks märkideks pole mitte ainult südamepekslemine, vaid ka südame äkiline tuhmumine, rõhulangused, nõrkus, millega kaasneb unisus.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, on aeg pöörduda arsti poole ja läbida täielik diagnoos. Peaksite võtma ühendust kardioloogiga - kõigepealt hakkab ta kontrollima kilpnääret ja tuvastama võimalikud südamehaigused.

Arütmia diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid. Kindlasti salvestage elektrokardiogramm - see võib olla lühike ja pikk. Mõnikord provotseerivad arstid näitude salvestamiseks ja probleemi allika täpsemaks määramiseks arütmiat. Seega jaguneb diagnostika passiivseks ja aktiivseks. Passiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiograafia. Elektroodid kinnitatakse patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele. Uuritakse südamelihase kontraktsioonifaaside kestust, fikseeritakse intervallid.
• ehhokardiograafia. See kasutab ultraheliandurit. Arst saab pildi südamekambritest, jälgib ventiilide ja seinte liikumist ning täpsustab nende mõõtmeid.
• EKG igapäevane jälgimine. Seda diagnoosi nimetatakse ka Holteri meetodiks. Patsient kannab kaasaskantavat salvestit kogu aeg kaasas. See juhtub päeva jooksul. Arstid saavad teavet pulsisageduse kohta une, puhkuse ja tegevuse ajal.

Mõnel juhul ei piisa passiivsest uurimistööst. Seejärel kutsuvad arstid kunstlike vahenditega esile arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

Esmaabi

Arütmia rünnakud võivad kulgeda iseseisvalt ja alata ootamatult. Rünnak lõppeb sama ettearvamatult. Kui patsiendil on esimene rünnak, kutsuge kohe kiirabi. Sageli sõidavad korrapidajad aeglaselt, nii et peaksite muretsema kannatanu tervise pärast. Tee seda:

• rahustage patsienti, suruge alla paanika ilmingud;
• looge patsiendile puhketingimused - pange ta pikali või istutage mugavale toolile;
• proovige muuta ohvri keha asendit;
• mõnikord peate esile kutsuma oksendamise refleksi - tehke seda kahe sõrmega, ärritades kõri.

Mis edasi saab, on meditsiinitöötajate otsustada. Südame rütmihäirete ravimid määrab kardioloog hiljem - kui patsient on "välja pumbatud" ja esialgne diagnoos.

Nähes arütmia sümptomeid, proovige katkestada igasugune füüsiline aktiivsus.

Rahustite lubatud kasutamine:

• emajuur;
• palderjan;
• korvalool;
• valokordiin (40-50 tilga piires);
• elenium.

Terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks

On võimatu anda ühemõttelist soovitust selle kohta, millised pillid aitavad toime tulla südame rütmihäiretega. See haigus areneb südamelihase erinevate kahjustuste (orgaaniliste ja funktsionaalsete) taustal. Näiteks automatismi muutused põhjustavad siinustahhükardiat, arütmiaid või bradükardiat. Krooniliste / ägedate südamepatoloogiate korral tuleb neid kiiresti ravida.

Kui tuvastatakse arütmia konkreetne vorm, on ette nähtud sekundaarne ennetus. Seda tüüpi ravi bradükardia puhul ei kasutata. Tahhükardia korral peate aga ravimeid jooma. Teile määratakse antirütmilised ravimid:

• kaltsiumi antagonistid (Diltiaseem, Verapamiil);
• adrenergilised blokaatorid (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
• Sotalex;
• Kardaroon;
• Propanorm;
• Allalinin.

Nende ainete võtmine ilma arsti retseptita on rangelt keelatud. Vajalik on range järelevalve, kuna uimastite kuritarvitamine on täis tagajärgi. Näiteks võivad tekkida uued arütmiate vormid. Nii et ärge võtke tarbetuid riske.

Tõenäolised tagajärjed

Arütmia peamised tagajärjed on südamepuudulikkus ja trombemboolia. Südamelihase nõrk kontraktsioon viib südamepuudulikkuseni – sisemine verevarustus on häiritud. Erinevad elundid kannatavad hapnikupuuduse all, algavad süsteemsed häired. See toob kaasa mitmeid tõsiseid haigusi ja isegi surma.

Südame rütmihäire või lihtsalt arütmia on keeruline seisund, mille puhul võib esineda mitte ainult südame löögisageduse rikkumine, vaid ka nende rütm ja järjestus.

Normaalne südamerütm on väga oluline kõigi kehakomponentide koordineeritud tööks. Südame rütmihäirete kood vastavalt ICD 10 - I49, mis ühendab kõik tüüpi häired.

Rütmihäirete põhjused on väga erinevad. Katkestuse tunne on tunda peaaegu kohe pärast probleemi ilmnemist. Tõepoolest, normaalses olekus me isegi ei mõtle sellele, et on olemas nii oluline organ nagu süda.

Üks sagedasemaid arütmiate põhjuseid on stress või emotsionaalne stress. See kehtib eriti ebastabiilse psüühika ja närvisüsteemi (kesk- ja autonoomse) haigusega inimeste kohta. Just need inimesed peaksid olema ümbritseva tausta suhtes tähelepanelikud.

Tervel inimesel on südamelöögid ühtlane ja pidev. Südame löögisagedus on tavaliselt 60-80 lööki minutis. Normaalses olekus moodustuvad kõik südameimpulsid siinussõlmes - südamestimulaatoris.

Seejärel sisenevad nad 0,05 sekundi jooksul atrioventrikulaarsesse sõlme. Selle aja jooksul aatria lepingu. Pärast seda edastatakse mööda Tema kiudude kimpu signaale vatsakeste kudedesse, mis põhjustab nende süstoli.

Viitamiseks. Sellele koordineeritud töömehhanismile alluvad kõik südame struktuurid, mille tõttu toimub müokardi kontraktsioon ja ventiilide normaalne toimimine.

Rütmihäired võivad tekkida, kui mõni müokardi funktsioon on ebaõnnestunud:

• automatism;
• juhtivus;
• erutuvus;
• kontraktiilsus.

Organismile vajalik pulss on ajukoore kontrolli all. Müokard ei tõmbu aga alati kokku sama rütmiga – une ajal tuleks selle kokkutõmbumist aeglustada, kehalise aktiivsuse puhul vastupidi, kiirendada.

Seda funktsiooni tagavad vagus- ja siinusnärvid, mis transpordivad signaale ajukoorest, samuti hüpofüüsi hormoonid.

Südame rütmihäired - mis see on?

Arütmia või südame rütmiliste kontraktsioonide rikkumine on väga levinud patoloogia, mida iseloomustab südame löögisageduse vähenemine või tõus, samuti selle ebaregulaarsus.

Tähtis. Südame rütmi rikkumine on üsna tõsine patoloogia, kuna see võib mõjutada kogu organismi toimimist.

Arütmia mehhanismid

Südame rütmi patoloogilisi muutusi provotseerivad tegurid on erinevad ja sõltuvad arütmia tüübist:

• tahhükardia või (kontraktsioonide arvu suurenemine või vähenemine, kuid pidev rütm) on põhjustatud närvisüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumisest, näiteks stressi, psühholoogilise trauma, keha mürgistuse pärast infektsiooni ajal. Neid põhjustavad ka südamepatoloogiad – kasvajate areng, põletik, düstroofia ja südamepuudulikkus.
• sõlme tüüpi kokkutõmbed - alates atrioventrikulaarsest sõlmest tekib funktsiooni ülekandmine tugevamasse närviliidese. See on haruldane arütmia tüüp ja reeglina esineb lapsepõlves patsientidel.
• teine ​​patoloogia vorm - idioventrikulaarne, tekib siis, kui impulss areneb vatsakestes ja edastatakse neist kodadesse;
• ekstrasüstool areneb ergastuskoha täiendavate allikate moodustumisel, millel on oma asukoht. Need tekivad enne loomulikke impulsse. Need võivad olla üksikud või rühmad. Reeglina tekivad sellised impulsid liigse ärrituse, düstroofia või põletiku tõttu.

  Viitamiseks. Noortel patsientidel on see seotud varasemate nakkushaigustega ja noorukitel endokriinsete muutustega;

• paroksüsmaalne tahhükardia areneb koos autonoomse närvisüsteemi ja südamelihase liigse erutuvusega. Seda iseloomustavad krambid ja südame rütmiliste kontraktsioonide äge rike;
• südamerütmi kodade virvendusarütmia on seotud atrioventrikulaarsete ühenduste rikkumisega. Seda iseloomustavad meelevaldsed kokkutõmbed, mis on tingitud kaaliumisisalduse vähenemisest südamelihases, mis tahes keskuse suurenenud erutuvusest. See esineb tahhükardia või bradükardia taustal, sellel on paroksüsmaalne iseloom.

  Viitamiseks. Uuringute käigus leiti, et see võib areneda digitaalise rühma ravimite üleannustamise tagajärjel.

• impulsside blokeerimine südame juhtivusaparaadi erinevatel intervallidel võib olla funktsionaalne või orgaaniline, sel juhul võib närviühendus katkeda nekrootilise koha, südamelihase infarkti lokaliseerimise, müokardioskleroosiga armide või rünnaku ajal tekkinud põletiku tõttu. reuma noortel patsientidel. Sellised patoloogiad erinevad signaali katkemise astme ja olemuse poolest.

Südame pulsatsiooni spetsiifiline varieeruvus leitakse südamehaiguse ägedas staadiumis: avaldub mitme patoloogia kombinatsioon. Õige rütmi taastamiseks on vajalik juhtiva haiguse ravi, võttes arvesse elektrolüüte, ensüümide kontsentratsiooni veres ja sümptomite ulatust.

Kuidas südame rütmihäire avaldub?

Arütmiaga patsientide kõige levinumad kaebused on järgmised:

• rütmiliste kontraktsioonide, tõukete või löökide ebaõnnestumise tunne rindkere piirkonnas;
• ühenduste rikkumise korral - südame "seiskamise" tunne;
• pearinglus, silmade tumenemine;
• hingeldus isegi lõõgastudes;
• nõrk seisund; väikestel patsientidel on kehalise aktiivsuse vähenemine märgatav;
• valu südame piirkonnas - suruv, torkav, vajutav, võib anda vasakusse käsivarre või abaluu.

Tähelepanu. Südame rütmihäired muudavad oluliselt inimese käitumist – ta märkab probleeme, püüab kuulata pulssi, muutub ärevaks, tekib hirm surra.

Südame rütmihäired - klassifikatsioon

Südame arütmia tekib erinevate mehhanismide tõttu. Vastavalt sellele eristatakse mitut arütmiate rühma:

1. Impulsi moodustumise rikkumine:
   • Siinussõlme talitlushäire:
     • siinuse tahhükardia;
     • siinuse bradükardia;
     • siinuse arütmia;
     • südamestimulaatori nõrkuse sündroom;
     • selle sõlme lõpetamine.
   • Impulsid täiendavatest allikatest:
     • põgenemiskontraktsioonide asendamine: atrioventrikulaarsest sõlmest, vatsakeste lihaskoest ja segatuna;
     • südamestimulaatori vahetus;
     • kiirendatud lisalõiked.
   • Täiendavad ergutusallikad, mis ei sõltu automaatsest funktsioonist:
     • ekstrasüstool;
     • paroksüsmaalne tahhükardia.
2. Juhtimishäire:
   • siinuse blokaad;
   • intraatriaalne blokaad;
   • atrioventrikulaarne blokaad;
   • intraventrikulaarne blokaad;
   • ventrikulaarne asüstool;
   • enneaegse ventrikulaarse kontraktsiooni sündroom.

Südame rütmihäirete põhjused

Arütmia teke on võimalik, kui mõne kehasüsteemi töös esineb häireid:

• Häiritud verevarustus. Kui südamesse tarnitakse ebapiisava koguse verd, on probleeme pulsatsiooni tekkega, mis põhjustab arütmiat;
• Müokardi kahjustus või surm. Selle tulemusena on impulsside läbilaskvus häiritud.

Lisaks ülaltoodule soodustavad arütmia teket järgmised haigused:

• koronaarhaigus. See haigus provotseerib arütmia teket, mis võib põhjustada südame surma. Veresooned ahenevad järk-järgult, lõpuks peatub vereringlus südames. See viib müokardi nekroosini ja tekib südameatakk.
• . Ventriklite ja kodade seinad on venitatud. Need muutuvad kas õhemaks või liiga paksuks, mille tagajärjel satub aordi vähem verd ja keha struktuurid ei saa piisavalt toitu.
• Südameklapi haigus. Südame klapiaparaadi talitlushäired häirivad elundi normaalset tööd.

Sümptomid

Arütmia kõige olulisemad ilmingud on järgmised:

• patsient on väga uimane;
• südame pulsatsioonil on ilmsed muutused;
• hapniku "nälg";
• minestamine või minestamiseelsed seisundid;
• valu rindkere piirkonnas.

Arütmia sümptomid on väga sarnased teiste haiguste sümptomitega. Olles endal need sümptomid avastanud, tuleb haiguse diagnoosimiseks ja ravi määramiseks kindlasti pöörduda arsti poole.

Diagnostika

• arütmia tüüp;
• täiendavad impulsiallikad ja nende asukoht;
• ergastuslainete trajektoor;
• juhtivuse häire aste;
• ühenduste blokaadi tüüp;
• seos südamelihase patoloogiliste protsessidega.

Viitamiseks. Praeguseks on kasutusel elektrokardiograafiliste uuringute uusim meetod – ehk pikaajaline EKG registreerimine, mis võimaldab analüüsida südame rütmilisi kontraktsioone päevas, muutmata patsiendi igapäevast rutiini.

Samuti võib see diagnostiline meetod tuvastada ravimite võtmise kõrvaltoimeid või ravi efektiivsust.

Südame rütmihäire põhjuse väljaselgitamiseks uurige:

• vereanalüüs: ensümaatilise aktiivsuse, samuti naatriumi, kaaliumi ja valkude kontsentratsiooni määramine;
• ultraheli ja dopplerograafia: aitavad tuvastada kõrvalekaldeid südamekambrite, ventiilide ja südame vereringe töös.

Ravi

Erinevat tüüpi arütmiate ravi peaks olema personaalne. Mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik normaalset pulssi taastada.

Patsiendi abistamine koosneb järgmistest tegevustest:

• puhkuse pakkumine;
• silmamunade masseerimine;
• sügav hingamine viivitusega inspiratsiooni kõrgusel;
• viirpuu tinktuuri kasutamine (15-20 tilka);
• sinepiplaastrid südame projektsioonialal.

Tähtis. Ravi valitakse, võttes arvesse arütmia tüüpi, juhtivat haigust ja patsientide närvisüsteemi seisundit.

Erinevate rühmade ravimite valik viiakse läbi selleks, et peatada täiendavad impulsi tekkimise allikad või ainevahetuse aktiveerimine südamelihase kiududes, samuti taastada impulsi ülekande trajektoori.

Lisaks on vaja konsulteerida südamekirurgiga, et selgitada välja, kas südamerütmi häirete korral on vajalik operatsioon, kas tuleks paigaldada kunstlik südamestimulaator. Arsti visiiti on võimatu edasi lükata, kuna patsiendi tegevusetus võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

Peate regulaarselt külastama kardioloogi. Samuti peab patsient õppima oma pulsatsiooni määrama ja järgima kõiki arsti soovitusi: piirata füüsilist aktiivsust, vabaneda halbadest harjumustest.

Südame arütmia lastel

Viitamiseks. Ainus sarnasus lapsepõlve ja täiskasvanu rütmihäirete vahel on see, et haigus võib olla asümptomaatiline ja tuvastatav ainult rutiinse elektrokardiograafilise uuringu käigus.

Laste arütmia arengu esimesed sümptomid on:

• düspnoe olemasolu;
• kahvatu nahk;
• ärevus ilma nähtava põhjuseta;
• kehakaalu puudumine;
• halb isu.

Noorukitel avaldub südame rütmihäire järgmisel kujul:

• sagedane minestamine;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• letargia;
• liigne väsimus.

Laste arütmia teket provotseerivad tegurid:

• mitmesugused südamerikked;
• geneetiline eelsoodumus;
• keha mürgistus ravimitega;
• anomaaliad südame arengus;
• põletik kehas;
• siseorganite haigused;
• närvisüsteemi talitlushäired.

Tähelepanu. Umbes veerandil juhtudest pediaatrilistel patsientidel täheldatakse südame pulsatsiooni katkestusi ja see protsess kulgeb ilma tagajärgedeta. See on tingitud asjaolust, et autonoomne närvisüsteem alles moodustub ja muutub. See nähtus on täiesti normaalne ja seda ei saa ravida.

Siiski on lastel üsna ohtlikke arütmia vorme, nagu ekstrasüstool ja tahhükardia. Tõsidus seisneb selles, et lapsed ei tunne oma kehas pikka aega ebamugavust.

Väga tähtis! Lastel on kõige tõsisemad südame rütmihäired need, mis on põhjustatud müokardihaigustest ja kaasasündinud väärarengutest. Kõige ohtlikumad rütmihäired on tahhükardia, kodade virvendusarütmia ja absoluutne südameblokaad. Õigeaegse ravi puudumine on täis puuet ja lapse surma võimalust.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse elektrokardiograafilist uuringut, Holteri monitooringut, elektrofüsioloogilist uuringut söögitoru kaudu. Mõnikord kasutatakse simulaatoritel testimist, et hinnata südame funktsionaalset seisundit treeningu ajal.

Laste arütmia ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse vormi ja staadiumi. Kui arst on tuvastanud, et arütmia on ajutine, ei määrata ravimeid. Sel juhul peab laps tagama rahu, vähendama füüsilist aktiivsust ja püüdma vältida emotsionaalset stressi.

Raskemat tüüpi patoloogia korral on ette nähtud ravimid, mis aitavad kõrvaldada haiguse arengu põhjused. Väga harva on vajalik operatsioon - südamestimulaatori paigaldamine.

Võimalikud tüsistused

Südame rütmihäired võivad põhjustada järgmiste haiguste arengut:

• Insult. Seda haigust iseloomustab ajuosa nekroos, mis on inimelule äärmiselt ohtlik. Kodade vereringe kiirus langeb, mille tõttu tekivad verehüübed ja nende vereringe tõttu kogu kehas ummistavad ajuartereid, mis põhjustab insuldi.
• Südame krooniline dekompensatsioon. See väljendub südame pulsatsiooni ebaefektiivsuses reeglina pärast pikka arütmia kulgu. On vaja pidevalt jälgida südame kontraktsioonide rütmi.

Arütmia tekke vältimiseks väikelastel on vaja kontrollida nende igapäevast rutiini, osaleda plaanilistel arstlikel läbivaatustel. Kui haigus on arenenud, tuleb põhjused välja selgitada ja need peatada. Kui on kahtlus, et inimesel on südame rütmihäired, on vaja pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud arsti poole.

Täiskasvanutel on ennetusmeetmed järgmised:

• suitsetamise ja alkoholi joomise lõpetamine,
• normaalne uni,
• Tasakaalustatud toitumine,
• tasakaal töö ja vaba aja vahel.

Samuti on vaja tuvastatud haigusi õigeaegselt ravida. Süda on kõige olulisem organ, millest inimese elu sõltub. Kui leiate tema töös tõrkeid, peaksite konsulteerima arstiga.

Arütmia on üks levinumaid südamehaigusi, mille puhul südame löögisagedus kiireneb või langeb väliste ebasoodsate tegurite mõjul. Nende tegurite hulka kuuluvad külmetushaigused, ületöötamine, alkoholi tarbimine jne. Sel juhul ilmnevad isegi tervetel inimestel aeg-ajalt haiguse sümptomid.
Südame-veresoonkonna haiguste hulgas on erilisel kohal rütmihäired, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse "südame arütmiaks". Enamasti ei ole see haigus ohtlik, kuid mõnikord võivad operatsiooni näol olla soovimatud tagajärjed, mis parandavad patsiendi elukvaliteeti.

Normaalses olekus tõmbub süda rütmiliselt kokku, ligikaudu sama sagedusega, mis rahuolekus tuleks määrata vahemikus 60–90 lööki / min. Sarnane näitaja on tüüpiline täiskasvanutele, kuna lastel on tavaliselt kõrgem pulss, sõltuvalt vanusest umbes 70-140 (mida väiksem laps, seda kõrgem on pulss, mis vastsündinutel on vahemikus 110-140 lööki / min .).

Wikipedia märgib, et "arütmia on mis tahes südamerütm, mis erineb normaalsest siinusrütmist (WHO, 1978)".

Mõnikord võib sellist rikkumist pidada normi variandiks ja siis räägitakse füsioloogilisest arütmiast. Oma kohalolekuga pole isegi armee vastunäidustatud. Teistes olukordades on rütmihäire patoloogia, mis piisava ravi puudumisel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Video: kuidas süda töötab. Südame arütmia: sümptomid, põhjused ja ravi

Normaalne südametegevus

Inimese süda on jagatud neljaks kambriks, millest kaks on täidetud arteriaalse verega ja kaks venoosse verega. Ülemisi sektsioone nimetatakse kodadeks ja alumisi sektsioone vatsakesteks. Verevool liigub veenidest läbi kodade vatsakestesse ja seejärel arteritesse. Vere edendamine sel viisil toimub südame kokkutõmbumise tõttu.

Juhtimissüsteem vastutab südame õigeaegse kontraktsiooni tagamise eest. Selle peamine juht on siinusõlm, mis asub parema aatriumi paremas ülanurgas (täpsemalt kodade lisandi lähedal). Väikese rühma kardiomüotsüütide poolt selles piirkonnas tekitatud elektriimpulss edastatakse mööda vasaku aatriumi kiude ja edasi mööda alumist atrioventrikulaarset sõlme, läbides His ja Purkinje kiudude kimbu vatsakestesse. Seega tõmbuvad kõigepealt kokku atria ja seejärel vatsakesed.

Treenitud süda võib näiteks sporti armastavatel inimestel kokku tõmbuda harvemini kui tavainimesel. Selle põhjuseks on pidevate spordiharjutuste tõttu suurenenud müokardi mass. See võimaldab südamel teha tugevamaid heitmeid vereringesse. Seetõttu võib sellistel juhtudel südame löögisagedus olla 50 lööki / min või vähem, samas kui seda peetakse normi variandiks, kuna see ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Rütmihäire puhul viitab Wikipedia, et "termin "arütmia" ühendab elektrilise impulsi tekke ja juhtimise erinevaid mehhanisme, kliinilisi ilminguid ja prognostilisi häireid.

Põhjused

Haigus on sageli seotud südamepatoloogiatega, mida iseloomustab elundi struktuuri muutus (hävitamine, isheemia, alatoitumus jne). Rütmihäire toimib kõige sagedamini tüsistusena südame ebapiisava aktiivsuse, koronaartõve, südame müopaatiate, kaasasündinud ja omandatud väärarengute, müokardi põletiku korral.

Teatud ravimitega kokkupuutel tekib ka arütmia. Eelkõige võib südameglükosiidide, diureetikumide, sümpatomimeetikumide ja proarütmilise toimega antiarütmiliste ravimite kuritarvitamine põhjustada erineva raskusastmega rütmihäireid.

Mõnel juhul väljenduvad teatud mikroelementide lihtsa puudumise tagajärjed arütmia tekkega. See esineb kõige sagedamini hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaleemia ja hüperkaltseemia korral.

Tasub meeles pidada selliste halbade harjumuste ilmset kahju nagu suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine. Sellistel ainetel võib olla toksiline mõju südamele ja veresoontele. Selle tulemusena on soovimatud tagajärjed mitte ainult arütmiate, vaid ka raskemate haiguste kujul.

Riskitegurid

Igal aastal diagnoositakse üha enam erinevas vanuses patsientidele “arütmiat”, mida seostatakse eelkõige riskiteguritega. Arütmia mõjutab täiskasvanuid ja lapsi. Haiguse konkreetse põhjuse väljaselgitamine on erinevate diagnostiliste meetodite ja sõeluuringute aluseks. Samuti võimaldab nende pädev kasutamine tõhusalt ennetada.

• geneetiline eelsoodumus. Mõned arütmiad, nagu Wolff-Parkinson-White'i sündroom, on pärilikud haigused. Teised on seotud sünnidefektidega.
• Kilpnäärme patoloogia. See endokriinne organ mõjutab tõsiselt südame tööd. Kilpnääre toodab hormoone, mis kiirendavad või aeglustavad ainevahetusprotsesse organismis. Sellest tulenevalt tekib türeotoksikoosi korral tahhükardia ja organi ebapiisava töö korral bradükardia.
• Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk veresoontes ähvardab südame isheemiatõbe, mis omakorda on sageli rütmihäiretega komplitseeritud.
• hüpoglükeemia episoodid. Glükoosi kontsentratsiooni ajutine langus veres võib kaasa aidata arütmiate tekkele. Dekompenseeritud suhkurtõve korral tekivad hüpertensioon ja koronaartõbi ning see põhjustab ka südametegevuse häireid.
• Liigne kehakaal. Selline seisund põhjustab sageli hüpertensiooni, koronaararterite haiguse ja muude patoloogiliste häirete arengut. Lisaks koormab suurenenud kehakaal iseenesest südamele lisakoormust, aidates seeläbi kaasa kiirele südamelöögile.
• Kõrgenenud vere kolesteroolitase. Seda indikaatorit tuleks eriti hoolikalt kontrollida 55-aastastel ja vanematel inimestel, kui suureneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, sealhulgas rütmihäiretesse.
• Aneemia - rauapuudus kutsub esile erinevate kudede, sealhulgas südame hüpoksia arengu. See omakorda põhjustab rütmihäireid.
• Hormonaalne tasakaalustamatus - menopausiga naistel täheldatakse kõige sagedamini erakordseid kokkutõmbeid ja muid arütmia ilminguid.
• Osteokondroos – lülisamba struktuuri rikkumine viib närvijuurte kokkusurumiseni, mis omakorda aitab kaasa autonoomse regulatsiooni häire tekkele (hõlmab vagusnärvi ja sümpaatilist närvisüsteemi). Selle tõttu kannatab kõigepealt südametegevus.

Sümptomid

Arütmia avaldub erinevates vormides ja seetõttu sõltub kliinik haiguse kulgemise eripärast. Sellegipoolest on igat tüüpi rütmihäiretele iseloomulikke ühiseid ilminguid:

• Südametegevuse katkemise tunne.
• Südame löögisageduse muutus.
• Vegetatiivsed häired (nõrkus, kuumatunne, külmad jäsemed).
• Hirmu ja ärevuse ilmumine.

Rasketel juhtudel lisanduvad loetletud sümptomitele südamevalu, minestuse-eelne seisund ja minestamine. Seda saab määrata ka naha pleegitamise, kõrge või madala vererõhu järgi.

Arütmia üksikute vormide iseloomulikud tunnused:

• Erinevatel aegadel, kui isegi armee on vastunäidustatud, määratakse südame löögisageduse tõus. Eelkõige on tüüpiline südame löögisageduse tõus 150 lööki / min ja kui südame löögisagedus kombineeritakse 400 lööki / min teadvusekaotusega, diagnoositakse see sageli.
• Bradükardiat iseloomustab rütmi aeglustumine, see tähendab, et täiskasvanutel diagnoositakse pulss alla 50 löögi / min.
• mis väljendub südame tuhmumises ja erakordsetes südame kokkutõmbumises.
• Südameblokaadid väljenduvad patsiendi üldise seisundi tõsiste rikkumiste tõttu. Eelkõige määratakse kindlaks krambid, minestamine, pulsi puudumine.

Video: südameprobleemide esimesed sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida

Arütmia tüübid

• Automatismi häire – on mitu alarühma: nomotoopne, kui südamestimulaatoriks on siinusõlm (hingamis- ja mitterespiratoorne siinusarütmia, siinusbradükardia, siinussõlme nõrkuse sündroom) ja heterotoopne, kui määratakse siinussõlmest erinev südamestimulaator (idioventrikulaarne). , alumine kodade ja atrioventrikulaarne rütm).
• Ärrituvushäire - sellega kõige sagedamini seotud (see võib olla ventrikulaarne, atrioventrikulaarne ja supraventrikulaarne) ja ekstrasüstool (eraldi klassifikatsiooni peetakse allika, allikate arvu, esinemisaja, sageduse ja järjestuse järgi).
• Juhtivushäire - kaalutakse juhtivuse suurendamise (esineb WPW sündroomiga) ja ka selle vähenemise võimalusi (tüüpiline erineva lokaliseerimise blokaadi korral).

Sõltuvalt konkreetse arütmia käigu tõsidusest on armee vastunäidustatud või lubatakse teenistusse noormees.

Mõnel juhul tekivad segatüüpi rütmihäired, kui lisaks ekstrasüstolile diagnoositakse ka selline seisund nagu kodade virvendusarütmia. Või kodade laperdus kombineeritakse ventrikulaarse laperusega.

Sõeluuring ja diagnoosimine

Südame rütmihäirega tegeleb kardioloog, kes vastuvõtus viib ennekõike läbi patsiendi küsitluse ja välisuuringu. Järgmisena on ette nähtud instrumentaalne uuring, laboratoorsed uuringud, seotud spetsialistide konsultatsioonid.

Peaaegu eranditult on kõigile kardioloogilistele patsientidele ette nähtud elektrokardiograafia, mis enamikul juhtudel võimaldab teil määrata paljusid arütmiate vorme. Igal juhtumil on oma EKG märgid:

• Siinustahhükardia - muid rütmimuutusi peale südame löögisageduse tõusu ei määrata.
• - on pulsisageduse langus vanuse normi suhtes.
• - südame löögisagedus kiireneb, langeb või jääb normaalseks, samal ajal kui rütm muutub ebaregulaarseks.
• Haige siinuse sündroom - siinuse tüüpi südame löögisagedus väheneb pidevalt, mõnikord kaob siinusrütm, samal ajal kui perioodiliselt registreeritakse sinoaurikulaarsed blokaadid. Ka EKG-s saab diagnoosida tahhükardia-bradükardia sündroomi.
• Heterotoopsed arütmiad - väljenduvad südame löögisageduse ja rütmi regulaarsuse muutumises, mis on enamasti mittesiinuslikud. Idioventrikulaarse rütmi korral on südame löögisagedus 20-40 lööki / min ja atrioventrikulaarse rütmi korral 40-60 lööki / min.
• Ekstrasüstool - määratakse siis, kui EKG-l tekivad erakorralised kokkutõmbed, mis võivad olla üksikud, paaritud, mitmekordsed. Samuti iseloomustab seda arütmia vormi mittetäielik kompenseeriv paus. Sõltuvalt erutuse allikast võib muutusi täheldada kodades, atrioventrikulaarses sõlmes ja vatsakestes.
• Paroksüsmaalne tahhükardia - ilmub äkki, samal ajal kui südame löögisagedus võib ulatuda 150 lööki / min ja rohkem.
• Südameblokaadid - määratakse vastava lokaliseerimise komplekside kadumise tõttu, patoloogia nõrga raskusastmega võib täheldada ainult rütmi aeglustumist.
• - Südame löögisagedus on 150-160 lööki minutis, samal ajal kui vatsakeste kompleksid ei muutu ja rütm muutub mittesiinuseliseks.

Lisaks elektrokardiograafiale kasutatakse muid passiivseid uurimismeetodeid. See võib olla Holteri jälgimine, südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). Kui arütmiahood esinevad harva ja neid ei registreerita EKG-s, kasutatakse induktsiooniteste:

• Testid kehalise aktiivsusega - selleks kasutatakse velotrenažööri või jooksulint, samal ajal registreeritakse paralleelselt EKG.
• Kallutatud laua test – kasutatakse sageli sagedase ja põhjendamatu minestuse-eelse minestuse ja minestamise korral. Selleks kinnitatakse patsient lauale, mis pärast indikaatorite võtmist horisontaalses asendis viiakse vertikaalsele ja salvestab uuesti südame löögisageduse ja vererõhu.
• Arütmogeense fookuse määramiseks viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring ja võimalusel ka selle kõrvaldamine. Sageli kasutatakse kodade virvendusarütmia korral.

Konservatiivne ravi

Raske arütmia kulgemise korral kasutatakse antiarütmilist ravi. Nende vastuvõtmine on võimalik ainult raviarsti nõusolekul, vastasel juhul võivad tekkida soovimatud tagajärjed.

Arütmiate korral kasutatavate antiarütmiliste ravimite rühmad:

• Ravimid, mis mõjutavad südame juhtivussüsteemi. Sellesse rühma kuuluvad südameglükosiidid, beetablokaatorid. Selle toimingu tõttu südame löögisagedus aeglustub, seetõttu kasutatakse neid sagedamini tahhükardia ja kodade virvendusarütmia korral.
• Otsesed antiarütmikumid – mõjutavad ioonkanalite läbilaskvust, mis omakorda vähendab südame löögisagedust. Selle rühma ravimite loend sisaldab amiodaroon, allapeniin, ritmonorm ja teised.

• Inimesi, kellel on kalduvus verehüüvete tekkeks, ravitakse trombolüütiliste ravimitega, sealhulgas südameaspiriini, klopidogreeli ja muude sarnaste arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Samuti aitab verd vedeldada linaseemne, küüslaugu, selleri, peterselli lisamine toidusedelisse.
• Südamelihast saab tugevdada mildronaat, riboksiin, ATP. Arst võib välja kirjutada muid kardioloogia praktikas laialdaselt kasutatavaid ravimeid. Sealhulgas on kasulik kasutada seemneid, pähkleid, kuivatatud puuvilju, kala.
• Kui arütmia on mõne muu haiguse tüsistus, ravitakse seda esmalt, võimaldades seeläbi arütmiahoogude kõrvaldamist ilma südameravimeid kasutamata.

Arütmia pikaajaline ravi hõlmab meditsiiniliste soovituste hoolikat rakendamist, vähendades seeläbi korduvate rünnakute tõenäosust. Rasketel juhtudel, kui konservatiivsed vahendid ei suuda soovitud efekti saavutada, kasutavad nad südamestimulaatori implanteerimist või raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni.

Alternatiivsed arütmia ravimeetodid

Ebatavalist tüüpi ravi võib kasutada koos konservatiivse ravirežiimiga. Mõnel juhul, kui rütmihäirete hood ei ole eriti väljendunud ja muid südamehäireid pole, püütakse ravida ainult taimseid preparaate. Igal juhul lepitakse ravi rahvapäraste ravimitega eelnevalt arstiga kokku, vastasel juhul võivad tagajärjed olla katastroofilised.

• Kevadine Adonis - paljude roheliste apteegipreparaatide hulgas on see näidanud oma kõrget efektiivsust, ainus asi on see, et seda kasutatakse ettevaatlikult ja mitte rohkem kui kaks nädalat, seejärel tehakse sama perioodi jaoks paus. Ravi jaoks võtke tinktuura, mida võetakse 15 tilka kolm korda päevas. Adonis on südameglükosiid, seetõttu võetakse seda koos diureetikumidega.
• Violetne trikoloor - tuntud ka kui "pansies". Kasutamiseks sobib kuivatatud muru, mida koguses 2 tl. pruulitud klaasi keedetud veega. Pärast mitmetunnist nõudmist on infusioon valmis 2 spl. l. kuni kolm korda päevas. Oluline on mitte ravimit üleannustada, kuna võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
• Oxalis õisikud – kasutatakse rütmihäirete raviks infusioonina, mis valmistatakse klaasist keeva vee ja supilusikatäiest taimest. Ravim tuleb infundeerida, pärast jahutamist loetakse see kasutusvalmis.
• Spargel - vähesed teavad, kuigi selle võrsete ja risoomide abil saate südant rahustada ja rütmi normaliseerida. Need komponendid tuleb peeneks hakkida, kogu kogusest võetakse supilusikatäis segu ja valatakse klaasi keeva veega. Seejärel infundeeritakse ravimit umbes kolm tundi kuumas ja seejärel võetakse väikeses koguses mitu korda päevas. Seega saab seda ravida mitu kuud, kuid katkestustega 10 päeva iga kolme vastuvõtunädala järel.
• Viirpuu on taim, mida soovitatakse laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste raviks. Võetakse enamasti õisi, kuid kasutada võib ka taime vilju. Klaasi keeva veega kulub paar supilusikatäit lilli või puuvilju. Tavaliselt kulub pruulimiseks 20 minutit, siis võib seda juua nagu teed.

Mõnel juhul soovitatakse küüslauku võtta rütmihäirete korral, kuid see toode ei sobi kaugeltki kõigile, eriti neile, kellel on kõhuvalu. Värske küüslaugu võtmisel ei ole rasedus vastunäidustatud, kuid kõike tuleks mõõdukalt. Mesi võib avaldada kasulikku mõju ka südamele, kuid ainult siis, kui allergiat pole.

Rahvapärasteks ravimiteks võib pidada ravimtaimede segusid, millel on rahustav, taastav, vitamiiniseeriv toime. Ükskõik milline ravim valitakse, on oluline seda võtta raviarsti nõusolekul, vastasel juhul võivad tekkida kõrvaltoimed.

Tüsistused

Enamasti arütmiat ei tunneta või see tekitab kerget ebamugavust, kuid piisava ravimiga kokkupuute puudumisel on haigus ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Risk suureneb, kui arütmiat kombineeritakse teiste südamehaigustega. Eelkõige võivad areneda järgmised patoloogiad:

• Dekompenseeritud südamepuudulikkus. Tahhükardia või bradükardia pikaajaline kulg rasketel juhtudel põhjustab vere stagnatsiooni südameõõnsustes. Südame löögisageduse õigeaegse kontrollimisega saate oma tervist oluliselt parandada.
• Insult. Sarnane tüsistus on tüüpilisem kodade laperduse korral, mis ei suuda vajalikku osa verd vatsakestesse üle kanda. Kui kodades on häiritud normaalne verevool, siis suureneb risk trombide tekkeks, mis võivad sattuda üldvereringesse. Sageli sisenevad verehüübed ajuveresoontesse, põhjustades seejärel aju struktuuride isheemiat.
• Südameseiskus on kõige kohutavam tüsistus, mis sageli muutub põhjuseks. Kui selle seisundi jaoks õigeaegselt arstiabi ei osutata, sureb inimene.

Ärahoidmine

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mis võivad takistada arütmiate teket või vähendada korduvate rünnakute tõenäosust.

• Nakkushaiguste esinemisel on vaja nende ravi läbi viia kvaliteetselt ja viivitamatult.
• Südamepatoloogiate, kilpnäärmehaiguste ja arteriaalse hüpertensiooni kujul esinevaid kaasuvaid haigusi tuleb ravida õigeaegselt.
• Toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud.
• Täiustatud füüsilise ettevalmistuse korral peate seda vähendama, kuid ärge minge teise äärmusesse - füüsilise tegevusetuse juurde.
• On vastuvõetamatu selline halb harjumus nagu suitsetamine, samuti tuleb alkoholist loobuda.
• Stressirohkeid olukordi tuleks minimeerida või veel parem, täielikult välistada.
• Mõnda näitajat, nagu vere glükoosisisaldus, kehakaal ja kolesterool, tuleks pidevalt jälgida.

Millise arsti poole pöörduda

Arütmoloog tegeleb arütmia olemuse, diagnoosimise, ravi ja ennetamise uurimisega. Samas ei ole enamikus kliinikutes arütmoloogiale eraldi spetsialiseerumist, mistõttu arütmiatega patsiente võtab vastu kardioloog.

Südame rütmihäirete funktsionaalset diagnoosimist viib läbi vastava eriala arst. Tema abiga tehakse ultraheli, elektrokardiograafia, vajadusel Holteri monitooring.

Samaaegse patoloogia esinemine võib nõuda täiendavat konsulteerimist seotud erialade arstidega. See võib olla endokrinoloog, kes ravib kilpnääret, või günekoloog, kes aitab ravida menopausi patoloogilist kulgu. Põhihaiguse edukas ravi võimaldab sageli toime tulla arütmiahoogudega.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus patsiendi suunamiseks konsultatsioonile südamekirurgi juurde, kes otsustab patoloogilise fookuse raadiosagedusliku ablatsiooni vajaduse. Võib teha ka südamestimulaatori implanteerimise operatsiooni.

Südame elektrilist aktiivsust, mis tagab selle kontraktsioonide normaalse rütmi, võivad mõjutada mitmed tegurid. Selle tulemusena võib südamerütm muutuda ebaregulaarseks, ebanormaalselt kiireks või aeglaseks. Neid ebanormaalseid südamerütme nimetatakse arütmiateks.

Enamik südame rütmihäireid esineb noortel harva, kuid nende esinemissagedus suureneb koos vanusega. Noorte arütmia põhjustest.

Kodade virvendusarütmia on ainuke erand: see on ikkagi rohkem eakate haigus. Seda mõjutab 1% 40–65-aastastest elanikkonnast ja 5% üle 65-aastastest inimestest. Umbes 50% kodade virvendusarütmiaga patsientidest on 75-aastased või vanemad.

Niisiis, proovime üksikasjalikumalt mõista südame rütmihäirete probleemi, nende tüüpe, põhjuseid, sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, samuti haiguse ravimise prognoosi.

Terve inimese pulss.

Tavaliselt reageerib süda kiiresti muutustele liikumises, stressile, ärevusele või haigusele. Õigeaegne reageerimine on äärmiselt oluline – sellega kaasneb südame väljundi suurenemine koos kudede hapniku ja toitainete vajaduse suurenemisega.

Millised on südame löögisageduse normaalsed kõikumised?

Terves kehas on südame löögisagedus tihedalt reguleeritud, et tagada südame tõhusus ja optimaalne töö. Elektrilise aktiivsuse laine liigub läbi südame, käivitades südamelihase koordineeritud kontraktsioonid, mis tavaliselt jäävad vahemikku 60–90 lööki minutis.

Une ajal või puhkeolekus võib südame löögisagedus oluliselt aeglustuda. Seda seisundit - nn siinusbradükardiat - täheldatakse kõige sagedamini noortel sportlikel inimestel.

Südame elektrijuhtivuse häired võivad põhjustada arütmiat.

Südame löögisageduse kiirenemine võib olla normi variant ja seda nimetatakse siinustahhükardiaks. Selle reaktsiooni vastand on südame löögisageduse langus (mõnikord märkimisväärne, eriti noortel füüsiliselt treenitud inimestel) une või puhkuse ajal, mida nimetatakse siinusbradükardiaks. Sageli aeglustub pulss 40 löögini minutis. Seega võib südame löögisagedus tervel inimesel varieeruda väga olulistes piirides.

Arütmia on seisund, mille korral südame löögisagedus on ebanormaalne või südame löögisagedus muutub ebaregulaarseks.

Aeglane pulss

Aeglane pulss (bradükardia) võib olla põhjustatud:

■ Nõrga siinuse sündroom. Eakatele iseloomulik patoloogia, mille puhul esineb siinussõlme (südame loomuliku südamestimulaatori) talitlushäire. See põhjustab südamelihase hilinenud ergutamist ja mõnikord kuni mitu sekundit kestvate pauside ilmnemist südame töös. Neid nähtusi saab kombineerida tahhükardia episoodidega (südame löögisageduse kiirenemine).

■ Südameblokaad. Perioodiliselt siinussõlmes tekkivad impulsid ei jõua juhtivussüsteemi rikkumiste tõttu südame vatsakestesse. Kõige raskem vorm on täielik südameblokaad, kui siinusimpulss ei jõua vatsakestesse.

■ Ravimite võtmine. Mõned ravimid põhjustavad siinussõlmes elektriimpulsside tekke aeglustumist. Sellised ravimid annavad hea efekti mitmete haiguste (näiteks stenokardia) ravis, kuid nende üleannustamine võib põhjustada südameblokaadi teket.

■ Radade kahjustused. Koronaararterite haigus, südamekirurgia või ablatsioonikateetri kasutamine tahhüarütmiate ravis võivad kahjustada teid ja aeglustada südame löögisagedust.

■ Teatud haruldased südame- ja kilpnäärmehaigused.

Südame rütmihäired tekivad siis, kui südamelihase normaalne kontraktsioonide jada on häiritud. Arütmia tekkemehhanisme on mitu.

■ Südame oma südamestimulaator (sinoatriaalne sõlm) ei suuda elektrisüsteemi käivitada.

■ Südamelihases võivad tekkida patoloogilised elektrilise aktiivsuse kolded, mis põhjustavad täiendavaid kontraktsioone.

■ Võib esineda elektriimpulsi juhtivuse rikkumine.

Südame rütmihäirete meditsiinilised põhjused.

Mõned seisundid võivad esile kutsuda arütmiaid. Nende hulgas:

■ kõrge vererõhk;

■ isheemiline südamehaigus;

■ kongestiivne südamepuudulikkus;

■ kardiomüopaatia (südamelihase haigus);

■ liigne alkoholitarbimine;

■ kopsuemboolia;

■ hüpertüreoidism.

Umbes kolmandikul patsientidest, kes põevad levinud arütmia vormi – kodade virvendusarütmiat, ei ole võimalik tuvastada ühtegi objektiivset südamerütmi häirete põhjust.

Südame löögisageduse kiirenemine

Ebanormaalselt kiirenenud südame löögisagedus (tahhüarütmia) on tavaliselt seotud elektriliste impulsside juhtivuse rikkumisega läbi südame juhtivuse süsteemi müokardi patoloogia või kaasasündinud südamehaiguse taustal.

Müokardi düsfunktsiooni ja tahhüarütmia tekke põhjuseks võivad olla südame isheemiatõbi, klapipatoloogia, ravimid, muutused vere keemilises koostises ja kilpnäärmehaigused.

Eelsoodumusega inimestel võib tahhüarütmiahoo vallandada liigne kohvi või alkoholi tarbimine.

Tahhüarütmiaid on kahte peamist tüüpi:

■ Kodade tahhüarütmiad – suurenenud sagedusega elektriimpulsid sisenevad kodadesse ja põhjustavad nende kokkutõmbumist kiirendatud tempos. Kui pulsisagedus ületab teatud läve, kaotavad kodad oma võime normaalselt kokku tõmbuda. Seda tüüpi arütmiat nimetatakse kodade virvendusarütmiaks. Osa või kõik kodadest pärinevad impulsid edastatakse vatsakestesse, põhjustades ka nende kiirenenud kokkutõmbumist.

■ Ventrikulaarne tahhükardia – sellel on tavaliselt tõsisemad tagajärjed, kuna see võib häirida vatsakeste võimet täielikult verd keha ümber pumbata, millega kaasneb vereringešoki teke. Ventrikulaarne tahhükardia võib viia südameseiskumiseni, mille põhjuseks võib olla nii otseselt tahhükardia kui ka sellest põhjustatud vatsakeste virvendus.

Samuti soovitame teil tutvuda mõne lihtsa näpunäidetega eneseabiks tugeva südamelöögi korral.

arütmia sümptomid.

Sümptomid sõltuvad arütmia tüübist ja hõlmavad järgmist: südame löögisageduse tõus; suurenenud südame löögisagedus; ebamugavustunne või valu rinnus; õhupuudus pearinglus ja minestamine. Paljud meist teavad südame "närbumise" tunnet (ekstrasüstoolid). See nähtus on tavaliselt kahjutu ja nõuab uurimist ainult sagedaste rünnakute korral.

Südame rütmihäiretega võivad kaasneda püsivad sümptomid või need võivad olla mööduvad (krampide või paroksüsmide kujul). Sageli esineb arütmia ilma väljendunud sümptomiteta. Tõsised rütmihäired võivad aga viia südameseiskumiseni või vereringešoki tekkeni.

Püsiva arütmia vormi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Kuid paroksüsmaalse kulgemise korral võib diagnoosimine olla keeruline, kuna paljud selle sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised ja neid võib täheldada ka tervetel inimestel.

Arst peab määrama kindlaks sümptomite ilmnemise aja ja nende seose teatud esilekutsuvate teguritega, näiteks alkoholi tarvitamisega. Diagnoosi saab lihtsustada, kui rünnaku ajal on võimalik hinnata südame kontraktsioonide rütmi ja sagedust.

Arütmia tüüpilised sümptomid võivad hõlmata:

■ Südamepekslemine – puperdamis- või värinatunne südame piirkonnas – on tahhüarütmia kõige sagedasem sümptom. Kuid see ei viita alati haiguse esinemisele, kuna südame löögisageduse järsk tõus võib tekkida vastusena paljudele stressiteguritele (näiteks ärevus) ja see on üsna tavaline reaktsioon. Märkimisväärsem märk on südame löögisageduse äkiline kiirenemine puhkeolekus ja rünnaku sama kiire lahenemine, eriti koos teiste sümptomitega, nagu õhupuudus.

■ Õhupuudus – õhupuuduse tunne kombinatsioonis tahhü- või bradüarütmiaga viitab südame verepumpamisvõime rikkumisele. Esialgu täheldatakse õhupuudust ainult füüsilise koormuse ajal. Tulevikus võivad arütmiaga seotud tõsised südamefunktsiooni häired põhjustada südame väljundi vähenemist isegi puhkeolekus. Sellistel juhtudel võib esineda muid südamepuudulikkuse sümptomeid – näiteks paroksüsmaalne öine hingeldus (ärkamine keset ööd õhupuuduse tõttu).

■ Presünkoop – pearinglus on üsna tavaline nähtus, mis ei ole alati seotud südametegevuse rikkumisega, kuid see võib olla arütmiast tingitud vererõhu languse sümptom.

Rasketel juhtudel esineb lühiajaline teadvuse seiskumine (sünkoop).

■ Valu rinnus – võib tekkida arütmiliste paroksüsmidega (kõige sagedamini tahhüarütmiaga). Sellise valu eripäraks on see, et see tekib ainult rünnaku ajal. Valul rinnus, mis tekib muudel tingimustel, näiteks treeningu ajal või pärast söömist, on tõenäoliselt muud põhjused.

■ Arütmiast tingitud vererõhu langus võib põhjustada pearinglust ja minestamist. Minestus (sünkoop) esineb sageli ilma eelnevate sümptomiteta.

■ Südameseiskus on arütmia tõsine tüsistus, millega kaasneb tõsine südamefunktsiooni kahjustus. Erakorralise arstiabi puudumisel lõpeb see surmaga.

Kuidas tekib arütmia?

Arütmia rünnakud tekivad siis, kui südame juhtivussüsteemis on rikutud impulsside juhtivust, selle kõrvalekaldeid ja välistegurite mõju.

Vaatame südame juhtivussüsteemi ja siis on see rünnaku alguse mehhanism meile selge.

Selleks, et südamekambrid saaksid verd pumbates koordineeritult kokku tõmbuda, genereerib siinusõlm üksikuid elektrilisi impulsse, mis seejärel edastatakse südame sees juhtivussüsteemi kaudu.

siinusõlm.

Siinusõlm, mis asub paremas vatsakeses, mängib südame loomuliku südamestimulaatori rolli. See on see, kes reguleerib südame elektriliste impulsside genereerimise sagedust.Tavaliselt lööb süda kiirusega 60-80 lööki minutis, mis vastab pulsisagedusele. See rütm võib muutuda närviimpulsside või veres ringlevate hormoonide mõjul.

Pumbatava vere maht võib kiiresti suureneda või väheneda vastavalt keha muutuvatele vajadustele (nt treeningu ajal).

atrioventrikulaarne sõlm.

Edasi läbib elektriline impulss kodade, jõudes atrioventrikulaarsesse sõlme (AV sõlm). Siin see aeglustub enne vatsakeste juhtivate radade läbimist, seejärel jõuab vatsakeste tippu ja levib kogu müokardis, põhjustades selle kokkutõmbumist.

Kõik südame juhtivussüsteemi komponendid on võimelised genereerima elektrilisi impulsse, kuid madalama sagedusega kui siinussõlmes.

Siinussõlmes tekitatud elektriimpulsside voog põhjustab südamelihase kokkutõmbumist.

Arütmiate tüübid.

Arütmiad võivad mõjutada nii südame ülemisi kambreid (kodareid) kui ka alumisi (vatsakeseid). Arütmiaid on kahte peamist tüüpi: tahhükardia, mille puhul südame löögisagedus on liiga kõrge, ja bradükardia, mille korral see on liiga madal. Teatud tüüpi arütmiate hulka kuuluvad järgmised seisundid.

• Kodade virvendusarütmia on kõige levinum südame rütmihäire, mille puhul kiire südamelöögiga kaasneb täiesti ebaregulaarne rütm. See seisund võib olla püsiv või paroksüsmaalne ja esineb sagedamini vanematel inimestel.
• Supraventrikulaarne tahhükardia, kiire, kuid regulaarne pulss, on tüüpilisem noorematel inimestel.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon – seda tüüpi südamerütmi häirete korral pärineb vatsakestest ebanormaalne stiimul, mis võib põhjustada erakorralist ravi vajava raske arütmia vormi väljakujunemist.
• Täielik südameblokaad – kodadest tulevad elektriimpulsid ei jõua vatsakestesse. Sel juhul langeb pulss järsult.
• Wolff-Parkinson-White'i sündroom on haruldane kaasasündinud haigus, mis põhjustab väga kiiret südame löögisagedust.
• Südameseiskus on südamelihase täielik võimetus kokku tõmbuda.

Arütmiate diagnoosimine ja ravi.

Sageli avastatakse esimesed südame rütmihäire tunnused stetoskoobiga südant kuulates. See on lihtne uurimismeetod, kuid isegi see annab arstile väärtuslikku teavet.

Diagnoos tehakse tavaliselt randme radiaalse arteri impulsi loendamisega ja seejärel südame kuulamisega. Enamikul patsientidest kinnitab diagnoosi elektrokardiograafia (EKG). Kuna teatud tüüpi arütmiad on mööduvad, saab kasutada igapäevast EKG salvestamist kaasaskantava seadmega.

Elektrokardiograafiline uuring (EKG) võimaldab teil hinnata südame elektriliste impulsside juhtivust, põhjustades selle kokkutõmbumist. Püsivate arütmia vormide korral saab diagnoosi teha EKG järgi.

Arütmia paroksüsmaalsete (paroksüsmaalsete) vormide korral on EKG diagnostiline väärtus ainult siis, kui see tehakse rünnaku ajal. Kui südame rütmihäirete episoodid on haruldased või mööduvad, on neid peaaegu võimatu tuvastada ühe EKG-uuringuga. Sellistel juhtudel tulevad appi muud uurimismeetodid.

Lisaks võib arst määrata võimaliku aneemia kontrollimiseks vereanalüüsid, samuti rindkere röntgeni.

Viimase aja edusammud meditsiinis on võimaldanud muuta südame rütmihäirete diagnoosimise ja ravi efektiivsemaks. Pärast südame rütmi normaliseerumist tuleks võtta täiendavaid meetmeid korduvate rünnakute ärahoidmiseks.

Elektrofüsioloogiline uuring.

Alternatiivne meetod arütmia diagnoosimiseks on elektrofüsioloogiline uuring. See meetod põhineb müokardi erinevate osade impulsside andmisel veresoonte kaudu südamesse sisestatud elektroodide abil, et kutsuda esile arütmiahoog ja määrata selle vorm.

Selline uuring viiakse läbi arütmia kahtlusega keerulistel juhtudel ja see võimaldab teil selgitada ebanormaalsete piirkondade lokaliseerimist südames - arütmia allikaid.

Südame rütmihäirete põhjuste selgitamine

Järgmine samm arütmia diagnoosimisel on põhjuslike tegurite selgitamine.

Sel eesmärgil viivad nad läbi:

■ Laboratoorsed uuringud – kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumisisalduse määramine veres. Nende mikroelementide sisalduse kõrvalekalded võivad põhjustada arütmiat. Arütmia põhjuste väljaselgitamist soodustab ka kilpnäärmehormoonide ja kardiotroopsete ensüümide taseme uurimine.

■ Stressitestid – EKG registreerimine teatud füüsiliste harjutuste ajal on täiendav meetod südame isheemiatõve diagnoosimisel. Seda meetodit saab kasutada ka arütmia esilekutsumiseks. Nende testide tegemisel registreeritakse EKG jooksulindil kõndides.

■ Ehhokardiograafia on südame pildistamise meetod ultraheli abil, et teha kindlaks ebanormaalsed südameklapid kui arütmia põhjus.

■ Koronaarangiograafia – võib teha südame isheemiatõve kahtluse korral. Koronaarangiograafia on test, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada arütmiaid. See meetod võimaldab hinnata südamelihase verevoolu ja selle õõnsuste survet.

Paroksüsmaalsete arütmiate tuvastamine.

Paroksüsmaalsete arütmiate tuvastamiseks on mitmeid tõhusaid meetodeid:

■ Pidev EKG salvestamine kogu päeva jooksul, kasutades elektroode, mis asetatakse rindkere piirkonda ja on ühendatud vööl kantava kaasaskantava salvestusseadmega.

■ Teiste seadmete kasutamine, mida kantakse pikemat aega ja mis salvestavad EKG-d ainult siis, kui südamerütmihäired tekivad või kui patsient rünnaku ajal seadme aktiveerib.

■ Kahtlaste sümptomite ilmnemisel on võimalik patsiendi poolt rinna eesmisele küljele asetatud aparaadiga veelgi pikem jälgimine.

Andmete analüüs.

Arütmiahoo ajal registreeritud EKG võib koheseks tõlgendamiseks saata südamekeskusesse. See on võimalik ainult siis, kui patsient suudab rünnaku ajal seadet juhtida.

Samuti on võimalik implanteerida miniaparaat pidevaks EKG jälgimiseks naha alla rindkere piirkonda. Selline seade töötab pidevalt kuni 18 kuud, registreerides kõik südamerütmi kõrvalekalded normist.

Südame rütmihäirete ravi.

Arütmiate ravi varieerub sõltuvalt nende tüübist. Ravimeetodite hulgas:

• Tahhükardia kõige levinum ravi on meditsiiniline ravi. Näiteks kodade virvendusarütmia puhul on valitud ravim digoksiin, mis võib aeglustada südame löögisagedust. Muude kasutatavate ravimite hulka kuuluvad verapamiil ja beetablokaatorid;
• kardioversioon - elektrilahenduste seeria rakendamine anesteesia all rindkere piirkonda. See protseduur võib taastada normaalse südamerütmi raske supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel;
• AV-sõlme raadiosageduslik ablatsioon koos impulsi patoloogilise raja hävitamisega;
• südamestimulaatori paigaldamine - kui pulss on alla 60 löögi minutis ja korduvad südameseiskumise episoodid, on vaja paigaldada kunstlik südamestimulaator.

Ravimeetodite valik sõltub arütmia vormist.

Bradüarütmiate ravi.

Raske bradüarütmia võib põhjustada vererõhu langust, seetõttu on sellistes tingimustes vaja võtta meetmeid kardiogeense šoki vältimiseks.

■ Ravimi kõrvaltoimest põhjustatud bradüarütmia korral piisab sageli ravimi võtmise lõpetamisest.

■ Rasketel juhtudel võib südame löögisagedust kiirendada atropiini või isoprenaliini sisseviimisega.

■ Kui ravimid on ebaefektiivsed, on näidustatud ajutine südamestimulaator, et taastada normaalne südamerütm ja normaliseerida vererõhk. Südamestimulaator täiendab siinussõlme funktsiooni, tekitades elektrilisi impulsse.

Bradüarütmiate vahelduvad episoodid, mis on seotud vanuse või kroonilise haigusega, on rasked või põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, võivad vajada püsivat südamestimulaatorit.

See väike seade edastab elektriimpulsse südamelihasesse implanteeritud elektroodi, stimuleerides mõlemat vatsakest kokku tõmbuma. Pulsisagedust saab reguleerida, et säilitada normaalne pulss ja vererõhk.

Tahhüarütmia ravi.

Tahhüarütmiate ravis on esmatähtis südame rütmi normaliseerimine.

Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid või elektrilist stimulatsiooni (kardioversiooni):

■ Antiarütmikumid – kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks (nt digoksiin, verapamiil ja suukaudsed beetablokaatorid). Ventrikulaarse tahhükardia rasketel juhtudel võib välja kirjutada intravenoosse lidokaiini või amiodarooni.

■ Kardioversioon (elektriline stimulatsioon) – seda saab kasutada selliste tahhüarütmiate peatamiseks, mis ei allu meditsiinilisele korrigeerimisele (vt allpool).

■ Kateetri ablatsioon – raadiosageduste kasutamine müokardi arütmogeensete piirkondade hävitamiseks.

Südamestimulaator genereerib elektrilisi impulsse, mis liiguvad elektroodi kaudu südamesse.

Südamestimulaatorite uusimad mudelid on väga väikesed.

Järgmine ülesanne pärast siinusrütmi taastamist on retsidiivi vältimine. Ennetavad meetmed võivad hõlmata arütmiat provotseerivate ravimite vältimist, põhihaiguse ravi, samuti retsidiivivastase antiarütmilise ravi määramist.

Kardioversioon.

Kardioversiooni võib kasutada normaalse südamerütmi taastamiseks ventrikulaarse tahhükardia korral. Seda meetodit kasutatakse sageli ravimteraapia mõju puudumisel.

Mõnedel patsientidel ei ole ventrikulaarne tahhükardia meditsiiniliselt korrigeeritav. Sellistel juhtudel võib kasutada stimulatsioonimeetodit (kardioversiooni). Arütmia leevendamine ja normaalse südamerütmi taastamine saavutatakse elektrilahendusega kokkupuutel.

Kodade virvendus.

Selle meetodi kasutamise vastunäidustuseks on kodade virvendus, mis tekitab südamekambrites verehüüvete tekkeriski. Kui kodade virvendusatak kestab üle 24–48 tunni, võib elektrišoki kardioversioon trombi migratsiooni ohu tõttu suurendada insuldiriski.

Südame rütmi taastamine.

Üldnarkoosis asetab arst rindkere piirkonda kaks plaati ja annab kõrgepinge elektrilöögi, mis põhjustab lühiajalise südame ebanormaalse elektrilise aktiivsuse katkemise ja normaalse rütmi taastamise. Seda meetodit kasutatakse ka elustamise osana südametegevuse taastamiseks pärast südameseiskust.

Defibrillaatori implanteerimine.

Mõnedel patsientidel, kellel on tekkinud ventrikulaarne tahhükardia või kodade virvendusarütmia, on naha alla implanteeritud südamestimulaatorit meenutav seade, implanteeritav defibrillaator. See tunneb automaatselt ära tahhüarütmia ja saadab südamele elektrilöögi.

kateetri ablatsioon.

Elektrofüsioloogilisi uuringuid kombineeritakse sageli suhteliselt uue meditsiinilise protseduuriga, mida nimetatakse kateetri ablatsiooniks.

Südamelihase arütmogeense piirkonna tuvastamisel sisestatakse käsivarre või kubemepiirkonna veeni või arterisse spetsiaalne kateeter, mis juhitakse seejärel südamesse, et teostada ebanormaalse koepiirkonna ablatsiooni (hävitamist) raadio teel. sagedused.

Vajadus pideva stimulatsiooni järele.

Kateetri ablatsioon võib täielikult välistada uute arütmiahoogude riski, kuid selle rakendamise ajal on teatud võimalus tervete juhtivate kudede kahjustamiseks ja südameblokaadi tekkeks. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks püsiva südamestimulaatori paigaldamine.

Südame rütmihäirete ennetamine.

Mingil määral saab ebanormaalseid südamerütme ära hoida südametervislike meetmetega, nagu regulaarne treenimine, mittesuitsetamine ja õige toitumine.

Esiteks peate pöörama erilist tähelepanu toitumisele. Vähendage oma dieedis palju kolesterooli, soola, suhkrut sisaldavaid toite: rasvast liha, kanget kohvi, teed, soolsust, vürtse ja maitseaineid, rasvast hapukoort, mune. Ja kui teil on juba esimesed arütmia tunnused, tuleb need tooted oma dieedist täielikult välja jätta.

Söö rohkem köögivilju ja puuvilju. Püüdke mitte üle süüa, sööge vähehaaval, sest kui kõht on toidust kuni silmamunadeni ummistunud, hakkab vaguse närv ärritama, mis omakorda pärsib südame rütmijuhi - siinussõlme - funktsioone.

Järgmine, üsna oluline meede südame rütmihäirete ennetamiseks on füüsiline aktiivsus. Alustada tasub lihtsast ja kergest hommikuvõimlemisest, õhtustest jalutuskäikudest rahulikul sammul värskes õhus. Hakka ujuma. Nende toimingute korrapärase sooritamise ja koormuste järkjärgulise suurenemisega unustate peagi õhupuuduse, ebamugavustunde südame piirkonnas.

Stress mitte ainult ei kurna südant, vaid mõjutab ka teiste inimese elutähtsate organite tööd. Alustage joogat, autotreeningut. Kui tunned, et närvid on ärevil, siis võta rahustit, mis põhineb looduslikel ürtide ekstraktidel – piparmünt, emarohi, palderjan.

Haiguse prognoos.

Ebaregulaarsed kontraktsioonid põhjustavad südame töövõime langust. See võib põhjustada verevoolu piiramist südamelihases (isheemia), südame kontraktiilse funktsiooni halvenemist ja vererõhu langust. Suremus kodade virvendusarütmiasse on kaks korda kõrgem kui üldpopulatsioonis.

insuldi risk.

Südame kontraktiilse funktsiooni rikkumine toob kaasa asjaolu, et osa verest jääb kodadesse, mis loob tingimused verehüüvete tekkeks. Need trombid võivad seejärel insuldi tekkega liikuda veresoonte kaudu kaugematesse organitesse, näiteks ajju.

Keskmine insuldirisk on 5% aastas ja suureneb koos vanusega, samuti arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, diabeedi ja südame isheemiatõve esinemisel. Alla 60-aastastel patsientidel, kellel ei esine ülalnimetatud riskitegureid, on madal risk insuldi tekkeks.

Kokkupuutel

Südame rütmi rikkumine ei ole iseseisev haigus. Sageli avaldub see mis tahes patoloogiate sümptomitena, mõnikord väikeste ja mõnikord üsna tõsiste.

Sellistel juhtudel näitab see inimese keha kardiovaskulaarsüsteemi haigust. Arütmia ei ole väga ohtlik ja oma olemuselt kahjutu, kuid sageli on inimestel tunne, et süda seiskub ja see on väga hirmutav.

Rikkumiste esinemise mehhanism

os Südame arütmia uued mehhanismid on järgmised:

• automatismi funktsioon (sõlmede funktsioonide muutmine);
• juhtivuse häired (sinoaurikulaarsed ja atrioventrikulaarsed blokaadid);
• aeglane impulss;
• ergastuse tsirkulatsioon.

Pulss on inimkehas juhtiv protsess. Iga rütmiline löök annab tõuke elule. Juba 3 nädalat pärast lapse eostamist annab tema süda esimese tõuke.

Ebaregulaarne südamerütm on südamelihaste rütmi, järjestuse ja sageduse häiritud protsess. Südame lihased on müokard, mis koosneb õhukestest lihaskiududest. Need on jagatud kahte põhitüüpi:

• kontraktsioon (töötav müokard);
• juhtiv müokardi.

Sellel südamepekslemise rütmihäire sündroomil pole konkreetseid vanusepiiranguid. Kui võtta arvesse raviasutustes käimise statistika, siis polikliinikusse läheb umbes 30% lastest.

Mõnikord võib sellist haigust avastada lapsel, kes näeb välja terve. Südame rütmihäired ei ohusta elu. Seda haigust saab ravida ja sellest täielikult vabaneda.

Rikkumiste tüübid

Peamised südame rütmihäirete tüübid on:

• supraventrikulaarne;
• ventrikulaarne;
• häiritud juhtivus.

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tüüp hõlmab:

• siinuse südamepekslemine;
• tahhükardia;
• südameeelne laperdus.

Ventrikulaarne tüüp hõlmab vatsakeste laperdust ja paroksüsmaalse tahhükardia esinemist, juhtivuse häireid, see tähendab sinoaurikulaarse blokaadi ja I, II, III astme blokaadi esinemist.

Põhjused

Südame rütmihäired ei teki iseenesest.

Neid põhjustavad muud haigused. Südame löögisageduse tõusu võivad vallandada sellised tegurid nagu südame isheemiatõbi, stenokardia, äge ja möödunud müokardiinfarkt.

Katkestused südame töös tekivad selliste haiguste tõttu nagu arteriaalne hüpertensioon ja eriti sagedaste kriiside või selle pikaajaline olemasolu, südamehaigused, kardiomüopaatia (südamelihase struktuurimuutus) muude patoloogiate taustal.

Südame rütm on häiritud mitte ainult seoses südamehaigustega, vaid ka selliste haigustega, mis ei ole kuidagi seotud südamega. Need sisaldavad:

• maohaavand;
• koletsüstiit;
• äge mürgistus;
• põletikuline kilpnääre;
• dehüdratsioon;
• palavik
• raske hüpotermia või päikesepiste tagajärg.

Samuti võib haigus progresseeruda alkoholimürgistuse tõttu.

Ebaühtlane südamerütm, mis põhjustab kogu südametegevuse häireid, võib avalduda pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate taustal. On teatud riskifaktorid, mis tagavad püsiva südametegevuse häire, sealhulgas:

• ülekaal;
• halbade harjumuste olemasolu;
• vanusekategooria;
• endokriinsüsteemi patoloogia.

O rasvumine on sellise haiguse riski suurendav tegur, sest rasvade ladestumise ja kõrge kolesteroolitaseme tõttu organismis ei tule süda hästi toime oma peamise kohustusega pumbata verd läbi kogu keha veresoonte.

Halvad harjumused, st alkoholi joomine, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, võivad sageli esile kutsuda põgusa südamelöögiga seotud rikke. Vanus on veel üks riskitegur. Sageli pöörduvad selle küsimusega kliinikusse inimesed, kes on vanemad kui 45 aastat.

Haiguse sümptomid

Igat tüüpi südame rütmihäired avalduvad erineval viisil. Näiteks teatud osa patsientidest ei pruugi oma kehas muutusi tunda, kuid saab selle haiguse olemasolust teada pärast iga-aastast EKG-d. Kuid enamik juhtumeid on inimestel, kes märkavad teatud muutusi ja oskavad sümptomeid kirjeldada.

Paljudel haiglasse sattunutel on kiire südamelöök, ligikaudu 150–200 minutis, inimene tunneb õhupuudust, valu rinnus.

Arstiabi otsiv patsient võib kaebada üldist rasket füüsilist seisundit, külma higi tekkimist, tugeva valu avaldumist vasakpoolses rindkeres, vererõhu olulist langust, üldist nõrkust kuni teadvusekaotuseni.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja hädaolukorras kutsuma kiirabi. Arst teeb diagnoosi ja määrab vajaliku ravikuuri.

Diagnostika

Muidugi, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kõrgele pulsile, peaksite konsulteerima spetsialistiga. See on kardioloog. Südame rütmi kontrollimiseks teeb arst elektrokardiogrammi, see tähendab EKG. See võimaldab teil määrata haiguse keerukuse astme.

EKG on kõige olulisem viis südamesüsteemi häire diagnoosimiseks, kuid seda tehakse juhtudel, kui sümptomid on stabiilsed. Seejärel viiakse läbi Holteri monitooring. See aitab jälgida südame tööd mitme päeva jooksul.

Selle aja jooksul saab inimene elada tema jaoks tavapäraselt, peate lihtsalt päevikusse märkima unetundide arvu, kehalise aktiivsuse taseme ja puhkeaja.

Kogenud arst teab, kuidas arvutada selliste häirete aega, kestust ja esinemisperioodi, seostada neid kehalise aktiivsuse tasemega, analüüsida selle haiguse sümptomeid ja põhjuseid.

Vajadusel tehakse ehhokardiograafia, mis suudab tuvastada haiguse, mille vastu arütmia tekkis. Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse uudsemaid keha diagnoosimise meetodeid. Need sisaldavad:

• keha endokardinaalne kaardistamine;
• kateteriseerimine;
• söögitoru kardiogrammid.

Transösofageaalse elektrokardiogrammi läbiviimine on uusim viis inimese uurimiseks, selline kardiogramm võimaldab provotseerida patsiendil südamerütmihäireid.

See protseduur viiakse läbi õhukese elektroodi abil, mis viiakse organismi seedekanali kaudu. See kutsub esile uue rünnaku. Järgmisena dešifreerib arst kõik tulemused, mida seade ekraanil kuvab.

Kateteriseerimine on spetsiaalse kateetri läbiviimine südamele lähemale läbi veresoonte spetsiaalse toruga. See meetod aitab tuvastada survet südamelihaste erinevatele osadele, võtta kehast koeproove edasiste testide läbiviimiseks.

Kui ülaltoodud meetoditest ei piisanud, on arstil õigus määrata täiendav uuring.

Kuidas ravi toimub?

Patsiendi taastumisele suunatud ravikuur ja -meetodid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjustest, mis seda esile kutsusid.

Näiteks südame isheemiatõve korral antakse arstiabi otsivale inimesele nitroglütseriini ja verd vedeldavaid ravimeid (näiteks Aspirin cardio jne), kõrget kolesterooli normaliseerivaid ravimeid (kasutatakse selliseid ravimeid nagu atorvastatiin või rosuvastatiin).

Kui teil on hüpertensioon, võib arst välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, nagu enalapriil või losartaan. Ägeda kroonilise südamepuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid, näiteks Lasix, Diacarb, Veroshpiron või Digoxin. Kui patsiendil on selline haigus nagu südamehaigus, määratakse talle kirurgiline operatsioon.

Sõltumata põhjustest seisneb iga hädaabi esmaabi selles, et inimese kehasse süstitakse ravimeid, mis taastavad rütmi või aeglustavad seda. Esimesel juhul määrab arst Pangin, Kordaron või Asparkam, neid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Aga blokaade tuleb ravida teistmoodi, näiteks manustatakse patsiendile Atropiini või Eufillini. Kui patsiendil on madal vererõhk, tuleb koos adrenaliiniga manustada Dopamiini või Mezatoni. Need ravimid võivad kiirendada südame löögisagedust, põhjustades selle kiiremat kokkutõmbumist.

Ärahoidmine

Loomulikult on sellise haiguse oht võimalik kõrvaldada, kui võtta teatud ennetusmeetmeid, mida on üsna lihtne järgida. Südamesüsteemi häirete riski vähendamiseks peaksite tegema igapäevast nõrka, kuid tõhusat füüsilist tegevust, näiteks hommikusi harjutusi.

Uni on tervise võti, seega peate saama piisavalt magada, selleks peate oma igapäevast rutiini normaliseerima, soovitatav on alati samal ajal magama minna, et keha harjuks, see on hädavajalik seda režiimi järgima.

Tuleb meeles pidada, et terve inimese uni peaks olema vähemalt 8 tundi. Õhtune kõndimine pole kunagi kellelegi kahju teinud, seega on soovitatav veeta rohkem aega õues. Positiivne meeleolu mõjutab oluliselt üldist füüsilist vormi, nii et peate olema vähem ärritunud ja rohkem suhtlema sõpradega, kes naeratavad, ning nautima elu pisiasju.

Hea oleks muuta halbu toitumisharjumusi, asendada ebatervislik toit toitva, maitsva ja mis peamine – tervislikuga. Mingil juhul ei tohi üle süüa, tuleks loobuda rasvastest ja kõrge kalorsusega toitudest, need ei too kehale midagi kasulikku, vaid ainult kahju, eriti kuna rasvased toidud võivad “viivitada” mitte ainult maos, vaid ka kõhuõõnes. veri kolesterooli kujul, mis teeb südamele palju haiget. Sa peaksid sööma rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, pähkleid, mett. Lisaks tervislikule toidule võite võtta erinevaid vitamiine, näiteks A-, B-, C-rühma vitamiine.

Ja viimane reegel, mis on üks peamisi: peate loobuma kahjulikest ja halbadest harjumustest, nimelt suitsetamisest, alkoholi joomisest või narkootikumide tarvitamisest. Sellised harjumused häirivad drastiliselt südame tööd, sealhulgas selle rütmilisi funktsioone.

Seega ei ole südame rütmihäired iseseisvad haigused, need tekivad ja arenevad teiste juba olemasolevate haiguste või patoloogiate taustal. Sellest probleemist vabanemine pole üldse keeruline.

Peaasi, et esimeste sümptomite ilmnemisel võtke ühendust eriarstiga, kes viib läbi patsiendi keha täieliku diagnoosi, määrab vajaliku ravikuuri ja määrab teatud ravimid, sest ravi sõltub täielikult rikkumise tüübist.

Tasub meeles pidada, et kui järgite ennetavaid meetmeid, on haiguse vältimise tõenäosus suur.

Selleks peate lihtsalt oma elustiili veidi kohandama, sealhulgas muutma toitumist ja loobuma halbadest harjumustest, tegema siiski regulaarselt hommikuvõimlemist, magama piisavalt ja lihtsalt nautima elu.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, võite jääda terveks ja rõõmsaks inimeseks.