Lõualuu hüppas välja, mida teha. Alalõualuu nihestuse sümptomid - lõualuu nihestuse ravi. Lõualuu nihestuse peamised sümptomid ja diagnostilised meetmed

Alumise lõualuu nihestus või subluksatsioon ei ole nii haruldane. Vigastuse võib saada suu avamisega või kõva pähkli purustamisega. Ülemine lõualuu on liikumatu ja alumine, hobuserauakujuline, kinnitub sümmeetriliselt paiknevate temporomandibulaarsete liigeste abil oimusluude külge. Äkiliste liigutuste korral võib liigesepea nihkuda, hüpata üle oimuluu liigesetuberkli ja jääda ette.

Seda on näha lisamärkide järgi, kuid peamine on see, et valutab või suud pole võimalik avada.

Liigese nihkumise põhjused ja tunnused

Lõualuu sidemete nõrgenemine on tingitud liigese deformatsioonidega kaasnevatest haigustest. Nende hulka kuuluvad: artriit, reuma, osteomüeliit, entsefalopaatia, epilepsia.

Alumise lõualuu nihkumine toimub:

vigastustega;
kaasasündinud patoloogia - liigese lohu siledus;
suu liigne avamine;
tõmblev liikumine, kui sidemed on lahti.

Kõige sagedamini nihkuvad lõualuu tavaliste liigutuste ajal vanematel naistel - nende liigesesüvend on vähem sügav ja sidemed lõdvestuvad vanusega seotud muutuste tõttu.

Kui läheduses on inimene, kellel on harjumuspärane nihestus, siis peate teadma, milline arst lõualuu määrab. Sellise juhtumi korral peaksite pöörduma ortodondi või traumatoloogi poole. Enamasti reguleeritakse lõualuu ilma tuimestuseta, kuid vajalik võib olla ka anesteesia. Tõsiste dislokatsioonide korral põhjustab seisund tugevat valu.

Lõualuu nihestuse sümptomid võib jagada põhi- ja täiendavateks. Peamised sümptomid on: valu alalõuas ja liigestes, suutmatus täielikult sulgeda või hambumuse muutus.

Täiendavaid märke ei leidu kõigil, nende hulka kuuluvad:

lõualuu piirkonna sinisus;
võimetus rääkida selgelt või kõnevõime täielik kaotus;
süljeeritus;
näovalu;
verejooks suust;
submandibulaarse tsooni turse.

Dislokatsioon on vajalik võimalikult kiiresti korrigeerida - kui valu on äge, võib ilmneda: teadvusehäired, tugev verejooks, nägemisfunktsiooni langus. Valu võib ulatuda kaelani, provotseerida lihasspasme ja veresoonte klambreid, mis takistavad verevoolu - see on täis aju hapnikunälga.

Lõualuu nihke klassifikatsioon

Eraldi tuleks kaaluda subluksatsiooni - see on seisund, kui luude otsad ei puutu täielikult kokku. Sellisel juhul suletakse suu, sümptomid ei ilmne järsult.

Kõige sagedamini nihkuvad liigesed ajalise luu suhtes korraga mõlemalt küljelt ja seetõttu ei sulgu suu täielikult.

Kuid mõnikord on ka ühepoolne nihestus, millega on selgelt näha lõua nihkumine ühele küljele.

Reguleerige dislokatsiooni

Kui ilmneb lõualuu nihestus, on soovitatav pöörduda ametliku meditsiini poole. Vähendamise meetodi valib arst kliinilise pildi põhjal.

Blechmann-Gershuni meetod. Lõualuu on seatud väljast või seest. Vähendamine suuõõne küljelt. Traumatoloog kobab pärgarterite nihkunud protsesse ja surub neid üles ja tagasi. Väljapoole ümberpaigutamine. Samu protsesse kompatakse põsesarnade piirkonnas põskede lähedal, sõrmed asetatakse nendele eenditele ja liigutatakse - tagasi ja alla. Kui liigesepea siseneb pessa, kostab iseloomulik klõps.

Seda meetodit on lihtne iseseisvalt omandada, kuid sagedamini on lõualuu seatud teistmoodi - Hippokratese meetod.

Patsient istub toolil näoga arsti poole – patsiendi pea tagakülg toetub toele;
Alumine lõualuu peaks olema arsti küünarnuki tasemel, kui käsi on langetatud;
Pöidlad mähitakse vigastuste välistamiseks lapiga ja asetatakse purihammastele – nende närimispindadele;
Käe ülejäänud sõrmed katavad lõua altpoolt;
Liikudes alla ja tagasi, tõstes lõua, asetatakse lõualuu paika. Liigesepea libiseb mööda liigesetuberkli nõlva ja siseneb oma kohale.

Omandades oskust, kuidas lõualuu iseseisvalt sättida, peate õppima, kuidas sõrmi kiiresti molaaridest põskede sisepinnale liigutada - vastasel juhul hammustatakse neid. Kui liiges lendas oimuõõnest välja ainult ühelt poolt, tuleb suu täielikult avada, kuid surve on ühepoolne.

Toiminguid tuleb teha aeglaselt ja enesekindlalt, vastasel juhul on positiivset tulemust võimatu saavutada ja sidemed venivad veelgi.

Kas lõualuu sättimine on valus? Jah. Mõnel juhul on patsiendile vajalik anesteesia ja kiire abi arstile – kui hambad sulguvad enne sõrmede eemaldamist.

Lõualuu nihestuse ravi

Lõualuu ravi liigese vähendamisega ei lõpe. 10-14 päeva jooksul kantakse haigusseisundi retsidiivi vältimiseks tingimata side. On aeg lõpetada tahke toidu söömine. Popescu meetodit kasutatakse kroonilise nihestuse raviks täisnarkoosis. Patsient asetatakse selili, horisontaalselt, suhu pistetakse sidemete rullid, laiendades ava 1,5-2 cm.Alles seejärel teeb arst vajalikud liigutused liigese paika seadmiseks.

Kui pärast õnnetust või vigastust ei ole võimalik nihestust kohapeal parandada, tuleb lõualuu fikseerida ühte asendisse ja kannatanu kiiremas korras haiglasse toimetada. Kroonilisi või harjumuspäraseid nihestusi ravitakse ortodontiliste struktuuridega – eemaldatavate või mitteeemaldatavate lahastega. Need piiravad lõualuu liikumist ja takistavad suu liikumist seni, kuni sidemed lühenevad.

Konstruktsioone tuleb kanda 21 päevast kuuni, varem eemaldades kordub nihestus ja lõualuu nihkub oma kohalt - alalõua liigespinnad tulevad ajaõõnsusest välja. Ajutist lohku ei süvendata - nad proovisid selliseid operatsioone läbi viia, kuid need ei osutunud tõhusaks.

Tänapäeval on üsna tavaline nähtus lõualuu nihestus või subluksatsioon, harvem luumurd. Asi on selles, et inimene võib sellise vigastuse väga kergesti saada näiteks haigutades või toitu närides. Teine põhjus on artriidi ja teiste liigesprobleeme põhjustavate haigustega patsientide arvu kasv. Sellist dislokatsiooni on parem ravida kohe pärast selle tekkimist, et vältida võimalikke tüsistusi ja paigaldada rehve pikka aega.

Alumise lõualuu struktuur, nihestus ja subluksatsioon

Inimese evolutsiooni üks peamisi tunnuseid on tema alalõualuu, nimelt temporomandibulaarse liigese (diatroos) areng. Tänu sellele evolutsioonilisele sammule muutus alumine lõualuu liikuvaks ja on tänaseni ainuke liikuma pääsev inimese kolju komponent.

inimese lõuad

Seetõttu on ülemise lõualuu nihestus mõiste, millele pole seletust, sest see on liikumatu ja sellega võib juhtuda ainult luumurd.

Temporomandibulaarne liiges on alalõualuu haru ots. See paikneb ajalise luu liigesesüvendi süvenemises. Seega on ajaline ja alalõualuu luud ühendatud ja samal ajal liikuvad.

Selline kolju struktuur annab inimesele võimaluse mitte ainult närida, vaid ka rääkida, sest alumine lõualuu võib kergesti liikuda paremale, vasakule, üles (kuni see sulgub ülemisega) ja alla.

Alalõualuu nihestus tähendab temporomandibulaarse liigese nihkumist. See tekib siis, kui liigesepea ühel või teisel põhjusel liigesõõne süvenemisest libiseb. Kui nihestus on harjumuspärane, siis sageli võib inimene sellise vigastuse saada ka haiguse tõttu. See tähendab, et tema glenoidi lohk on madal või sidemed on nõrgenenud.

Lõualuu subluksatsioon erineb dislokatsioonist selle poolest, et pea on ainult osaliselt nihkunud, kuid samal ajal jääb oimuluu glenoidsesse lohku. Seda on lihtsam oma kohale tagasi panna, patsient saab ise hakkama.

Alumise lõualuu nihestuste põhjused

Selleks, et alalõualuu liiges liiguks, tuleb sellele rakendada sellise jõu tegurit, mis oleks piisav, et ületada seda kotis hoidvate sidemete jõud. Liigeste seisund on inimestel erinev. On inimesi, kes isegi tugeva löögiga lõualuu vastu jäävad liigesed paigale ja jääb ainult sinikas. Ja on neid, kelle jaoks piisab nihestuse saamiseks tugevast laksutusest. See juhtub seetõttu, et nende sidemetel ei ole piisavalt jõudu luude tõmbamiseks, nad on nõrgenenud. Seda probleemi põhjustavad artriit, reuma, osteomüeliit, podagra või muud haigused, mis põhjustavad liigese deformatsiooni.

Samuti võivad subluksatsiooni põhjuseks olla haigused, mis põhjustavad krampe, samal ajal kui lõualuu kas kramplikult kokku tõmbub või vastupidi avaneb - nutmisel: krambisündroom, epilepsia, inimese entsefaliit. Seetõttu ähvardab inimesi, kellel on üks ülaltoodud probleemidest, alalõualuu harjumuspärane nihestus või subluksatsioon.

Mis puudutab selle esinemise peamisi põhjuseid, siis neid pole nii palju:

lõualuu vigastus;
suu ülemäärane avamine toidu ära hammustamisel, oksendamisel, karjumisel, haigutamisel;
harjumus hammastega pähkleid purustada või õllepudeleid avada;
liigese lohu kaasasündinud tunnus on see, et see on madal, mistõttu pea hüppab sellest kergesti välja (naistel on lohk alati väiksem kui meestel, nii et selline nihkumine toimub palju sagedamini).

Lõualuude nihke klassifikatsioon

Lõualuu dislokatsiooni ja subluksatsiooni võib sõltuvalt neid iseloomustavatest teguritest jagada sortideks.

Lõualuu nihkumine läbi röntgeni.

Kui liigesepea on liigesekapslist täielikult väljas, tõmbab see sidemete tõttu ikkagi oimuluu poole (seda muidugi eeldusel, et sidemed pole rebenenud). Sõltuvalt selle edasisest paigutusest võib alalõua nihestus olla:

eesmine (liigesepea asub süvendi ees);
tagumine (liigesepea asub liigesekoti taga);
külgmine (pea asub lohu küljel).

Eesmine on tavalisem kui tagumine ja külgmine ning selle ravimiseks on rohkem võimalusi.

Samuti toimub subluksatsioon ja dislokatsioon:

ühepoolne (liigese nihkumine toimus ainult lõualuu ja ajalise luu parema või vasaku külje piirkonnas);
kahepoolne (nii lõualuu vasak kui ka parem liiges on nihkunud).

Kõigil neil sortidel on samad sümptomid, kuid esimesel juhul tunneb inimene neid ainult lõualuu ühel küljel ja teisel - mõlemal küljel korraga. Kahepoolne on palju tavalisem kui ühepoolne.

Oluline tegur, mis mõjutab dislokatsiooni ravi, on traumaatiline (äge) või harjumuslik (krooniline). Kui inimene on esimest korda oma lõualuu nihestanud või kui tema elus on selliseid vigastusi olnud mitu, on see suure tõenäosusega esimene nihkumise tüüp. Kui see juhtub temaga pidevalt ja on võimalik, et mitu korda päevas, on tegemist kroonilise lõualuu nihke vormiga.

Võite rääkida ka dislokatsiooni jaotusest lihtsamaks ja keerulisemaks. Esimesel juhul toimub ainult liigese nihkumine ja teisel juhul ka sidemete, sidekudede ja lihaste rebend. Inimene võib saada raskeid vigastusi tee- või tööõnnetuse tagajärjel või raske kehavigastuse tekitamise tagajärjel.

Dislokatsiooni ja subluksatsiooni sümptomid

Igal lõualuu liigese nihke tüübil on oma omadused. Kuid nende hulgas on neid, mis on iseloomulikud kõigile liikidele: valu alalõua liigutamisel (kui see on võimeline liikuma), suutmatus seda igas suunas liigutada, nagu varem, suurenenud süljeeritus, kuna see muutub väga raskeks neelake sülg õigeaegselt alla.

Dislokatsiooni sümptomid

Lisaks tavalistele ilmingutele on eesmisel kahepoolsel dislokatsioonil järgmised sümptomid:

ülemise ja alumise lõualuu sulgemine on võimatu, mille tõttu jääb suu pärani lahti;
kõrvade all olev piirkond paisub ja valutab;
kõne on liigendamatu.

Ühepoolse eesmise dislokatsiooniga täheldatakse samu nähtusi, ainult ühel küljel. Ainus erinevus on see, et saate oma suu veidi katta. Kuid väärib märkimist, et sellised ühepoolsed nihked on äärmiselt haruldased.

Tagumise kahepoolse nihestuse nähud (va üldised):

kõrvaaluses piirkonnas sama turse ja valu nagu ees, kuid turse võib tekkida hiljem;
suu on suletud ja isegi seda pole võimalik avada;
alumine hambumus on nihkunud tagasi kurgu suunas;
keha horisontaalasendi võtmisel tekib lämbumine, mistõttu inimene on sunnitud kas seisma või istuma;
liigendamatu kõne.

Külgmise dislokatsiooni sümptomid:

alalõua nihkumine paremale või vasakule küljele, mis on visuaalse kontrolli käigus märgatav;
turse ja valu valesti paigutatud liigese piirkonnas;
segane kõne.

Subluksatsiooni ilmingud

Subluksatsioon on sümptomitelt sarnane dislokatsiooniga. Samuti on valusad aistingud, kuid mitte nii väljendunud, et see võimaldab teil siiski alalõualuu liigutada, kuid veidi. Sel juhul on kuulda ja tunda nihkepiirkonnas klõpsatust.

Temporomandibulaarse liigese probleemsed piirkonnad.

Igat tüüpi subluksatsioonide korral on suu suletud, välja arvatud eesmine kahepoolne. Kui inimene ei suuda probleemi ise lahendada, võib aja jooksul tekkida suurenenud süljeeritus.

Ravi meetodid

Mis tahes alalõua nihestus nõuab alustuseks täpset diagnoosi, mille saab teha ainult kvalifitseeritud arst ja väidetava vigastuse piirkonna radiograafia. Röntgenikiirgus pole mitte ainult soovitatav, vaid ka enamikul juhtudel vajalik, sest teatud tüüpi nihestusi võib kergesti segi ajada mitut tüüpi alalõualuu murdudega. Lisaks on vaja konkreetselt kindlaks teha, kuidas liiges on täpselt nihkunud, et määrata kindlaks vigastuse korrigeerimise meetod ja vajadusel edasised tegevused.

Mis tahes dislokatsiooni ravi hõlmab selle vähendamist. Tavaliselt peaks seda tegema vastavate oskustega traumatoloog või ortodont. Valesti paigutatud lõualuu liigese vähendamine võib erinevalt teistest nihestustest nõuda tugevat lokaalanesteesiat või üldnarkoosi, sest see on üsna valulik protseduur. Juhtimismeetodeid on mitu.

Enne protseduuri jätkamist peaks arst mähkima pöidlad riidest salvrätikute, rätiku või lihtsalt paksu marli kihiga. Patsient peaks istuma toolil ja arst peaks seisma näoga tema poole.

Arst asetab mähitud pöidlad purihammaste närimispinnale, kõiki teisi sõrmi kasutab, et tugevasti altpoolt lõualuust haarata. Esiteks surub ta pöialdega õrnalt alalõua luule ja ülejäänuga - lõuale ülespoole, mille tõttu mälumislihased lõdvestuvad.

Järgmisena nihutab arst lõualuu kõigepealt tagasi ja seega kohe üles. Liigesepea peaks selle liigutuste järjekorra tõttu rahulikult liigendsälku vajuma, millest annab tunnistust klõps. Lõualuu sulgub koheselt refleksiivselt.

Selleks ajaks peab arstil olema aega sõrmed hammastelt eemaldada, liigutades need põskede sisepinnale. Juhul, kui tal ei olnud aega seda teha, oli vaja need mähkida.

Hippokratese meetodi visuaalne illustratsioon.

Kuid ravi ei lõpe sellega. Patsiendi lõuale kantakse veel nädalaks tropitaoline side. Lisaks ei tohiks ta kahe nädala jooksul mingil juhul oma suud laiaks avada ja tahket toitu võtta, peate piirama lõualuu koormust, vältima võimalikke vigastusi.

Blechmann-Gershuni meetod

Selle meetodiga ravi näeb ette kaks võimalikku võimalust: esimene viiakse läbi suuõõnes, teine - väljastpoolt. Esimesel korral katsub arst sõrmedega suus alalõualuu koronaalseid protsesse, mis on nihkunud. Nende peal vajutab ta samal ajal tagasi ja alla. Liiges naaseb algsesse tavaasendisse, milles see oli enne vigastust.

Väline meetod on vähem ebamugav. Arst leiab sõrmedega samasugused koronoidsed protsessid põskede välisküljelt põsesarnade luude ja kaare lähedalt. Surve suund, mida tema sõrmed protsessidele avaldavad, on sama – tagasi ja alla. Liigesepea vajub oma pesasse. Selle meetodi suur eelis võrreldes esimesega on väga lihtne ja kiire.

Vähendamine toimub vaid mõne sekundiga. Isegi ilma meditsiinilise hariduseta inimene saab selle hõlpsasti õppida. See on eriti kasulik juhtudel, kui perekonnas on inimene, kes perioodiliselt selliseid nihestusi kogeb. Siis saab esmaabi anda kodus.

Popescu meetod

Selle meetodiga ravi kasutatakse sageli kroonilise eesmise lõualuu nihestuse korral, kui muud meetodid ei tööta või on üldiselt vastunäidustatud. Sellisel juhul peate sõltuvalt vigastuse keerukusest tegema täieliku või osalise anesteesia.

Patsient asetatakse selili horisontaalasendisse. Ülemise ja alumise lõualuu molaaride vahele kinnitab arst vähemalt 1,5 cm läbimõõduga sidemerullid. Seejärel surub lõuale ülaosa ja selja poole. Liigend peab tagasi tõmbuma.

On juhtumeid, kui see meetod ei aita. Seejärel on näidustatud operatsioon. Pärast seda määratakse tõenäoliselt füüsilised protseduurid ja võib-olla spetsiaalsete eemaldatavate seadmete kandmine.

Proteesidel põhinev ravi

See on ette nähtud juhul, kui on olemas võimalus, et nihe võib korduda. Näiteks harjumuspärase dislokatsiooni või subluksatsiooni korral. Sellised ortodontilised struktuurid, mida nimetatakse ka lahasteks, on eemaldatavad ja mitte-eemaldatavad ning paigaldatakse hammastele.

Kõige sagedamini kasutatakse esimesi, millel on erinevaid sorte: Petrosovi, Yadrova, Pomarantseva-Urbanskaja jt aparaat. Splintide põhiülesanne on vältida suu liiga laia avanemist.

Nihestunud alalõualuu liigest on kõige parem ravida haiglas, sest kodune ravi võib probleemi süvendada.

Igaüks võib silmitsi seista sellise probleemiga nagu lõualuu nihestus. Isegi inimesed, kes juhivad tervislikku eluviisi ja toituvad õigesti, satuvad mõnikord ebameeldivatesse olukordadesse. See võib juhtuda siis, kui haigutad või lihtsalt närid toitu. Dislokatsiooniga nihkub liigese pea tuberkulist, kus see asub. 20–40-aastased naised on sageli ümberasustatud. Selle põhjuseks on asjaolu, et sidemed ei ole piisavalt tugevad ja alalõua süvendi sügavus on suhteliselt väike. Sageli mõjutab see eakaid inimesi. See on tingitud asjaolust, et vanusega liigesed nõrgenevad ja venivad.

Dislokatsioonide tüübid

Tüüpe eristatakse lõualuu ümberpaigutamise teel tuberkullisse, kuid ravimeetodid on samad. Dislokatsioonid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

Ühepoolne. Selle vigastuse korral ei saa patsient suud sulgeda ja kõrvades on valu, eriti vigastatud poolel.
Kahepoolne. Seda täheldatakse sagedamini kui ühekülgselt, patsient võib suu sulgeda, kuid lõualuu töötamise ajal esineb klõpse või lõualuu spontaanne väljaulatumine, valu ja turse kolju kõrvade all, segane kõne ja suurenenud. süljeeritus.

Nihe tagasi

Kõige ohtlikum tüüp on tahapoole nihkega nihestus. Tavaliselt saavad nad selle kakluse tagajärjel, pärast lööki vastu lõuga. Sellise vigastuse tagajärjel tekib sageli liigesekinnituste rebend ja kõrva kuulmistoru kahjustus, mis põhjustab patsiendil kõrvaverejooksu.

Subluksatsioon

Teine nihkumise tüüp on subluksatsioon, mille korral liigend on vaid veidi tavapärasest asendist väljas. Subluksatsioon on vähem valus ja tõsine.

Nihutamise sümptomid

Sageli kulgeb nihkumine ilma väljendunud sümptomiteta ja seda pole kohe võimalik tuvastada. Seetõttu jälgige hoolikalt oma keha ja pöörake tähelepanu sellele haigusele iseloomulikele tunnustele:

lõualuu külgmiste liigutustega on kuulda klõpse;
rääkimisel või söömisel esineb lõualuu ebaühtlane liikumine;
valutav valu lõualuu piirkonnas või templites;
valu liigeses endas lõualuu liigutamisel.

Hoolimata asjaolust, et igal liigil on oma sümptomid, kaasnevad mõnikord nihkega kõigile liikidele iseloomulikud ilmingud: valu alalõua liigutamisel, liikumist ei saa teha igas suunas, suurenenud süljeeritus. Selle põhjuseks on valulik ja raskendatud sülje neelamine.

Ravi

Mis tahes tüüpi alalõualuu nihestus nõuab diagnoosimist röntgenpildi vormis, mis määrab vigastuse tüübi ja selle edasise ravi. Nihke ravi peamine samm on liigese tagastamine oma kohale ja selle fikseerimine, et vältida kordumist. Patsiendi kaitsmiseks haiglasse transportimise ajal tüsistuste eest on vaja lõualuu kinnitada, selleks sobib side või sall.

Ortopeedilised seadmed nihestuste jaoks

Sageli korduvate nihkumiste korral kasutatakse eemaldatavaid ja mitteeemaldatavaid struktuure. Populaarsemaks on muutunud eemaldatavad kujundused: Petrosovi, Pomerantseva-Urbanskaja, Jadrova jt aparaadid. Nende põhiülesanne on vältida suu liiga laia avanemist haigutamisel või söömise ajal. Kõige sagedamini möödub dislokatsiooni ravi komplikatsioonideta ja lühikese aja jooksul. Siiski võib mõnikord tekkida valu.

Dislokatsiooniravi on palju turvalisem, kui arst on vähendamisega seotud. Siiski ei ole alati võimalik haiglasse minna, seega peate teadma, kuidas lõualuu ise sättida. Seda saab teha, järgides teatud reegleid:

Patsient tuleb istuda toolil, peaga vastu seina, või kui on abiline, siis paluda tal hoida patsiendi pead. Teie käed peavad olema 10 cm allpool patsiendi pead.
Pöidlad tuleb mähkida rätiku või marli sisse, et vältida vigastusi vähendamise ajal.
Patsiendi ees seistes öelge talle, et ta avaks suu laialt. Asetage pöidlad alalõua külgmistele hammastele ja võtke ülejäänuga tihedalt kinni alumisest lõualuust.
Pöialdega peate hambaid alla ja tagasi vajutama ning ülejäänud sõrmedega tõstma lõua üles.
Eemaldage kiiresti sõrmed külghammastelt põskede suunas. Vähendamisega kaasneb klõps ja lõugade sulgemine.
Kui kahepoolse nihkega pole võimalik mõlemat poolt korraga seadistada, saab seada iga külje eraldi.
Ühepoolse nihkega peate vajutama ainult haigele poolele.
Pärast redutseerimisprotsessi on patsiendil 6 nädala jooksul keelatud laialt haigutada ja suu tugevalt avada. Toitu tuleb võtta purustatud kujul.

TÄHTIS! Kui nihkumist ei saa iseseisvalt parandada, on vaja konsulteerida arstiga.

Märkimisväärne koht näo-lõualuu piirkonna patoloogia struktuuris kuulub alalõualiigese nihestusele. Seda esineb sagedamini töö- ja pensioniealistel inimestel, kusjuures ülekaalus on naissugu, mis on seotud anatoomiliste iseärasustega. Inimese lõualuu närimisaparaat koosneb liigutatavast alumisest lõualuust, fikseeritud ülalõualuust ja närimislihastest, mis suhtlevad nendega lõualuu liigeses liigutuste kaudu.

Temporomandibulaarliigese nihestus on patoloogiline seisund, mis põhineb liigesepindade mittevastavusel, mis on tingitud alalõualuu pea väljumisest oimuluu glenoidiõõnest.

Klassifikatsioon

Vastavalt nihestatud pea anatoomilisele asukohale õõnsuse suhtes:

Esiosa;
Tagumine;

Vastavalt liigesepindade nihke astmele:

Täielik dislokatsioon - täielik mittevastavus;
Subluksatsioon - liigesepindade osaline mittevastavus;

Vastavalt dislokatsiooni lokaliseerimisele:

Ühepoolne dislokatsioon (parempoolne või vasakpoolne);
Kahepoolne - sagedamini.

Anamneetilise märgi ja olemasolu kestuse järgi:

ilmus esmakordselt;
Krooniline - esineb primaarse dislokatsiooni ravi puudumisel 1-2 või enama nädala jooksul;
Harilik lõualuu nihestus - esineb sageli (isegi mitu korda päevas), enesevähenemisega.

Vastavalt tüsistuste olemasolule:

Lihtne või lihtne;
Tüsistunud (lihaste, naha, sidemete, närvide, veresoonte rebend).

Põhjused

Kuidas sellised nihestused tekivad?

Traumaatilised vigastused:

Verevalumid ja löögid alalõualuu esemetega või kukkumise ajal;
Lõualuu terav tugev liikumine söömise ajal, tahket toitu närides;
Lõualuu nihestus haigutamisel või suu äge avamine.

Mittetraumaatilised vigastused:

Halvad harjumused suurte esemete suuõõnde asetamise või lõualuu mittesihtotstarbelise kasutamise näol (pudelite, purkide, lambipirnide avamine, pähklite purustamine jne);
Tausthaiguste esinemine, mis põhjustavad sidemete-liigese aparatuuri nõrgenemist (suhkurtõbi, liigese osteoartriit, reumaatilised ja podagra kahjustused, alalõua osteomüeliit, osteoporoos, vanusega seotud muutused).

Kliiniline pilt ja diagnoos

Video näitab nihestatud lõualuu ümberpaigutamise protsessi:

Kõik patsiendid tunnevad temporomandibulaarse liigese piirkonnas iseloomulikku klõpsu, millega kaasneb tugev valu. Pärast selle valmimist jääb suu avatuks, valu ja mehaanilise takistuse tõttu ei saa seda täielikult sulgeda. Alumine lõualuu lükatakse ette või vajub ülemise lõualuu suhtes tagasi, olenevalt sellest, kas eesmine või tagumine nihestus. Ühepoolsete nihestuste korral võib lõualuu kalduda. Märgitakse neelamisprotsessi rikkumise tõttu liigset süljeeritust suuõõnest. Kõne on segane või täiesti võimatu. See kliiniline sümptomatoloogia on tüüpiline esmakordsel lõualuu nihestamisel.

Kui teatud aja jooksul selline nihestus ei vähene, põhjustab see vana dislokatsiooni moodustumist. Kogu selle oht seisneb selles, et liiges kasvab ebanormaalse armkoega, sidemete ja lihaste atroofia, mis muudab liigese füsioloogilises asendis hoidmise pärast selle vähendamist võimatuks.

Erilist tähelepanu väärivad alalõualiigese subluksatsioonid. Nende oht seisneb diagnoosi pikaajalises puudumises lõualuu nihestuse sümptomite vähesuse tõttu. Kõik iseloomulikud märgid vähenevad aja jooksul, mis viib paratamatult selleni, et patsiendid seda ei tee. Selle tulemusena alalõualuu düsfunktsioon, mille korral ei ole võimalik subluksatsiooni standardmeetoditega vähendada.

Vähendame eesmist nihestust

Alalõua harjumuspärased nihestused arenevad kroonilistest või primaarsetest nihestustest, liigesekapsli ja sidemete tugeva ülevenituse korral, mis viib asendini. Sel juhul kaasneb igasuguste lõualuu liigutustega pea libisemine liigesepinnalt.

Diagnoosimiseks kasutatakse kahes projektsioonis alalõua ja liigese röntgenikiirgust. Selle teabe puudumisega on näidustatud ultraheli diagnostika, arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Ravi

Kõik lõualuu nihestuste ravimeetodid jagunevad kahte tüüpi: konservatiivsed ja operatiivsed. Nende valik sõltub dislokatsiooni tüübist ja selle kõrvaldamise võimalusest leebemate meetoditega.

konservatiivne

See on näidustatud igat tüüpi dislokatsioonide jaoks esimese etapina. Selle aluseks on liigese nihkunud pea vähendamine liigeseõõnde.

Dislokatsiooni ravi

Vähendamise tehnika koosneb järgmistest etappidest:

Enne nihestuse reguleerimist asetatakse patsient kõva pinnaga ja peatoega toolile. Pea ja torso surutakse tugevalt vastu tuge, surutakse ka jalad põrandale või statiivile, et keha kindlalt fikseerida stabiilses asendis.
Liigese anesteesia anesteetikumi lahusega. Mõjutatud pool infiltreeritakse lokaalanesteetikumiga (novokaiin, lidokaiin). Kasutada võib üldanesteesiat, mis tagab lihaste täieliku lõdvestumise ja hõlbustab vähendamist. Vähendamine on võimalik ka ilma anesteesiata.
Arsti pöidlad mähitakse patsiendi hammaste traumade vältimiseks marli, sideme või muu lapiga ja asetatakse nii: pöidlad suuõõne alalõua purihammastele, ülejäänud sõrmed mähitakse ümber alalõualuu. ja selle nurk.
Otsene vähendamine koosneb järjestikustest liigutustest: lõualuu liigutamine alla ja tagasi. Seejärel, ilma veojõu vabastamata, liigutage lõualuu ettepoole. Viimane samm on liikuda üles ja tagasi. Sellisel juhul paigutatakse see ümber, olenemata nihestuse tüübist. Reduktsiooni ajal teeb lõualuu pea ringikujulisi liigutusi ümber glenoidi õõnsuse.

Pärast nihestuse vähendamist soovitud asendis 2-3 nädalat. Selleks kasutage spetsiaalseid lahasid või tavalisi sidemega sidemeid. Tugeva suuavaga tahket toitu on keelatud süüa. Mida hoolikamalt režiimi järgitakse, seda paremad on liigesefunktsiooni taastamise tulemused.

Krooniliste või harjumuspäraste nihestuste ravis kasutatakse liigese fikseerimiseks pärast selle vähendamist spetsiaalseid padjandeid, mis piiravad lõualuu liigutusi, hoides seda soovitud asendis. Nende kasutusaeg on 2-3 kuud. See on vajalik selleks, et liiges kasvaks isefikseerumisega sidekoega.

Töökorras

Video näitab lõualuu operatsiooni algoritmi:

Seda kasutatakse ainult krooniliste ja harjumuspäraste nihestuste korral, traditsiooniliste meetodite mõju puudumisel. Selle olemus on uute sidemete loomine või vanade taastamine, mis tagab alalõualiigese stabiilsuse. Sel juhul nihestus väheneb ja liigeseketas fikseeritakse.

Esmaabi

Kui on nihestuse kahtlus, on esmaabi vajalik. Selleks rahustage patsient ja keelake lõualuu liikumine. Seejärel tuleb see kinnitada improviseeritud vahenditega (rätikud, sidemed, kangamaterjalid), nii et see oleks meditsiiniasutusse transportimise ajal kinni seotud. Võimalusel manustatakse valuvaigisteid (paratsetamool, analgin, ketoonid).

Alumise lõualuu nihestus on selle näoosa tavaline vigastus. Millised on vigastuse sümptomid ja kuidas seda ravitakse? Mida teha, kui lõualuu on nihestatud? Milline arst vastutab?

Anname tänases materjalis vastused kõigile küsimustele, samuti pakume mitmeid fotomaterjale, räägime erinevatest viisidest probleemi lahendamiseks, sealhulgas kodus.

Alumine lõualuu on ainus koljuosa, mis suudab liigutusi sooritada, mis oli tuhandete aastate pikkuse inimese evolutsiooni tulemus. See avas meie vaimule uusi võimalusi, aga tekitas ka probleeme, tänu oma suurele liikuvusele muutus ta vastuvõtlikumaks vigastustele, sh nihestustele. Ülemist lõualuu ei saa nihestada, selle saab ainult murda, kuna see on liikumatu.

Alumise lõualuu luu lõpeb ajalise liigesega, mis on liigese-oimusluu lohk. Selle suur liikuvus annab meile võimaluse mitte ainult toitu närida, vaid ka omavahel suhelda. Alumine lõualuu võib liikuda aktiivselt vertikaalselt ja mitte nii aktiivselt horisontaalselt.

Nihestus tekib siis, kui temporomandibulaarne liiges on nihkunud, see tähendab, et selle pea hüppab süvendist välja. Sellised püsivad vigastused võivad viidata liigese struktuuri defektidele: kas liiga väikesed lohud või väga nõrgad sidemed. Kui nihe on ainult osaline, siis liigese tagasipöördumine loomulikku asendisse toimub ilma suurema pingutuseta, seda seisundit nimetatakse ka subluksatsiooniks.

Põhjused

Lõualuu nihestamiseks on vaja liigesele rakendada rohkem jõudu, kui selle sidemed vastu peavad. Igal inimesel on erinev tugevus, nii et vigastus, mis ühe jaoks tähendab nihestust, teine põhjustab ainult marrastusi ja verevalumeid.

Miks tekib alalõua nihestus?

sidemete nõrgenemise põhjuseks võib olla kasvupatoloogia, sel juhul võib inimene pärast esmast dislokatsiooni regulaarselt kannatada selle probleemi all;
närvisüsteemi haigused: entsefaliit, epilepsia. Nende iseloomulik sümptom on kramplik sündroom;
artriit, osteomüeliit, podagra põhjustavad temporomandibulaarse liigese patoloogiaid;
nihestuse võivad esile kutsuda suu liigne avamine söömise või rääkimise ajal, halvad harjumused (väga kõvade võõrkehade närimine või hammustamine).

Kolju ehituse iseärasuste tõttu on naistel lõualuu nihestus sagedamini kui meestel. Enamikul õrnema soo esindajatel on temporomandibulaarliigese lohk väiksem kui meestel.

Dislokatsioonide tüübid

Sõltuvalt järgmistest teguritest viiakse läbi lai klassifikatsioon:

Vastavalt temporomandibulaarse liigese pea paigutusele selle süvendi suhtes:

tagumine - pea on lohu taga;
eesmine - kõige levinum nihestuse tüüp, pea on lohu ees;
külgmine - pea lohu küljel.

Liigese nihestuste arvu järgi:

ühepoolne (parema- või vasakukäeline);
kahepoolne (kannatavad mõlemad temporomandibulaarsed liigesed), seda tüüpi esineb sagedamini kui esimest.

Loodus:

traumaatiline (esmane);
harjumuslik (korduvad dislokatsioonid, mis on seotud temporomandibulaarse liigese struktuuri patoloogiaga). Ilmub haigutamisel, kuna suu on liiga laialt avatud.

Vigastuse raskusastme järgi:

kopsud - mida iseloomustab ainult liigese nihkumine;
kompleks - kahjustusi saavad sidemed ja muud liigese lähedal asuvad kuded.

Mõnikord on hamba väljatõmbamisest põhjustatud nihestused. Väärib märkimist, et kui te vigastust ei ravi, võib see põhjustada vana vormi.

Harvadel juhtudel ei ole nihestus visuaalselt näha, seda tunnetab vaid patsient, muul juhul annab kahjustuse välja ühele poole kaldus lõualuu.

Foto

Dislokatsioonide ja subluksatsioonide sümptomid

Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad sümptomid oluliselt erineda, kuid mõned on ühised kõigile:

Tugev valu temporomandibulaarse liigese piirkonnas, valu tekib siis, kui püütakse liigutada haiget kehaosa või selle immobiliseeritud olekus.
Alalõualuu piiratud liikumine.
Neelamisprobleemide tõttu kogunemine suus.

Samal ajal on kahepoolsele dislokatsioonile iseloomulikud järgmised märgid:

Patsiendil on raske rääkida, kõne on segane.
Kõrva piirkonnas on turse ja tugev valu.
Patsient ei saa suud täielikult sulgeda.

Ühepoolse nihestuse korral kimbutab patsienti ka turse all kõrvad ja kõnehäired, kuid ta saab suu kinni katta, kuigi see tekitab valu.

Kui patsiendil on alalõua tagumine nihestus, on tal järgmised sümptomid:

Suud on peaaegu võimatu avada, katsetega kaasneb valu.
Lamavas asendis on hingamisprobleemid.
Alumine lõualuu liigub visuaalselt ülemise suhtes tagasi.
Teised sümptomid on sarnased ülejäänud liigiga, kuid ilmnevad mõnevõrra hiljem.

Kuidas määrata külgmist dislokatsiooni? Seda iseloomustavad samad tunnused, mis tagumist, kuid lõualuu on näo vertikaaltelje suhtes nihkunud küljele. Eesmise nihestuse korral liigub lõualuu ülemise suhtes ettepoole.

Subluksatsioonil on oma iseloomulikud sümptomid: patsiendil säilib võime alalõualuu liigutada, kuigi ta tunneb ebamugavust. Suu võib sulgeda, kuid protsessiga kaasneb temporomandibulaarse liigese piirkonnas iseloomulik klõps.

Lõualuu nihestus ja ravimeetodid

Mida teha, kui lõualuu on nihestatud? Enne ravi alustamist peab arst teid läbi vaatama ja tegema röntgenikiirte, kuna lõualuu murd näeb sageli välja nagu nihestus. Ainult terviklik diagnoos aitab õiget diagnoosi panna.

On mitmeid tehnikaid ja ravimeetodeid, kuid need on keskendunud spetsialisti rakendamisele. Iga tehnika sobib teatud tüüpi nihestuse vähendamiseks, sellega tegeleb ortodont või traumatoloog.

Hippokrate meetod

Enne nihestatud lõualuu korrigeerimist mähib arst pöidla ümber marli sideme või rätiku ja seisab toolil istuva patsiendi ees. Arst asetab eelnevalt keritud sõrmed närimishammastele ja ülejäänud mähib altpoolt ümber lõualuu. Seejärel hakkavad ülemised sõrmed suruma lõualuu allapoole ja kõik ülejäänud sõrmed suruvad kogusid ülespoole.

Pärast seda tuleb lõualuu tagasi lükata ja kohe üles tõsta. Sellised liigutused peaksid taastama liigese esialgse oleku, mida tõendab iseloomulik klõps. Reeglina sulgeb patsient pärast seda tahtmatult lõualuu. Selleks, et selliste manipulatsioonide ajal sõrmi mitte kahjustada, peab arst need riidest sidemetega mähkima.

Pärast edukat lõualuu vähendamist kantakse patsiendile tropitaoline side ning nädala jooksul on keelatud suu laiaks või järsult avada, kuna see võib viia tagasilanguseni. Samal eesmärgil ei ole soovitatav süüa tahket toitu.

Blechmann-Gershuni meetod

Selle meetodi abil on lõualuu vähendamiseks kaks võimalust:

Arst paneb sõrmed patsiendi suhu ja kobab seal nihkunud liigese jäsemeid, seejärel vajutab lõualuu, surudes seda samal ajal tagasi ja alla. Kui liigend naaseb normaalsesse asendisse, kostab klõps.
Arst kobab katkise liigese otsa, kuid väljastpoolt, teeb pärast seda samu liigutusi, mis esimeses variandis. See meetod tekitab vähem ebamugavusi nii patsiendile kui ka arstile.

Popescu meetod

Seda tehakse ainult lõualuu vana nihestuse korral ettepoole nihkumisega. See tehnika nõuab kohalikku tuimestust ja patsiendi selili asetamist. Põse ja hambumuse vahele paneb arst umbes 2 sentimeetrise läbimõõduga vatirullid. Seejärel peaksite vajutama lõualuu üles ja tagasi.

Popescu meetod ei aita alati ja kui vähendamisprotseduur ebaõnnestub, on vaja kirurgilist sekkumist, millele järgneb spetsiaalsete seadmete kandmine.

Proteesid

Proteese kasutatakse liigeste normaalseks taastamiseks, kui esineb kordumise oht, nagu näiteks alalõualuu kroonilise nihestuse korral. Need seadmed on olemas.

Konstruktsioonide peamine eesmärk on vältida patsiendi suu liiga laia avamist, et vältida korduvaid vigastusi. Fiksaatorid viivad lõualuu seisundi aja jooksul tagasi normaalseks, kuid see ei tähenda sugugi, et uuesti nihestuse oht kaoks igaveseks.

Sellised alalõualuu taastamise kujundused, nagu Yadrova ja Petrosovi aparaat, on laialt levinud, selle kohta saate üksikasjalikumalt küsida oma raviarstilt.

Kodus

Kui on harjumuspärane lõualuu nihestus, siis saab selle vähendamiseks kasutada Hippokratese ja Blechmann-Gershuni meetodeid, kuid seda on igas olukorras väga raske ise parandada.

Peamised probleemid on lõualuu vähendamise tegija erioskuste puudumine ja kvaliteetse anesteesia puudumine. Ja kui patsiendile saab anda tugevaid valuvaigisteid (näiteks), mis valu veidi nüristavad, siis vastava hariduseta inimese poolt vähendamine on väga riskantne ettevõtmine.

Kui esimest korda ei olnud võimalik lõualuu sirgeks ajada ja valu ainult tugevnes, peaksite kohe proovimise lõpetama ja pöörduma spetsialistide poole.

Palju kasulikum on õppida, kuidas anda esmaabi lõualuu nihestuse kahtlusega inimesele, kuni kiirabi saabub või ta omal käel haiglasse jõuab.

ära sunni patsienti rääkima, lase tal vastata oma küsimustele noogutades;
määrake, millises asendis lõualuu valutab kõige vähem, ja kinnitage see nii;
pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Video: “Väikesed hädad - alalõua nihestus” dr Komarovskiga.

Lisaküsimused

Millise arsti juurde, kuhu pöörduda?

Lõualuu vähendamisega tegeleb traumatoloog või ortodont, millega tuleks tegeleda eelkõige.

ICD-10 kood?

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi omistatakse lõualuu nihestusele kood S03.0