Polüüpide eemaldamine Sechenovi ninas. Polüüpide eemaldamine ninas: meetodid (laser, pardel, silmus), käitumine, tulemus. Endoskoopilise polüüpide eemaldamise eelised ja puudused

Täna veedetud päeva ei saa vahetada ega tagastada.

Polüüpide eemaldamine ninas

Ebamugavustunne, mis on tingitud nasaalsest hingamisraskusest ja sellega kaasnev sügelus, aevastamine, krooniline väsimus, väsimus, töövõime langus, peavalud, raskused öösel uinumisel ja hommikul ärkamisel jne – selliste probleemidega seisavad silmitsi suur hulk inimesi. maailm . Ninakinnisusel on palju põhjuseid – selleks võib olla organismis toimuvast nakkusprotsessist tingitud lihtnohu ja nohu (allergiline või ravim), põskkoopapõletik. Nõuetekohase meditsiinilise ravi korral taastatakse reeglina ninakäikude läbilaskvus. Siiski on aegu, mil asjad pole nii lihtsad. Ninapolüübid on üks neist.

Polüübid ninas: mis see on

polüübid on healoomulised kasvajad, mis tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete tursest ja kasvust.

Haigust, mille puhul need tekivad, nimetatakse ninapolüpoosiks – see on krooniline progresseeruv protsess, mille algstaadiumis kaob haistmismeel, nina hingamine on raskendatud, hiljem on ninakäigud ummistunud. Lisaks võib inimest häirida rohke eritis ninast.

Statistika kohaselt kannatab polüpoosi all kuni 4% meie planeedi kogu elanikkonnast. Samal ajal on meestel selle haigusega kaks korda suurem tõenäosus.

Ninapolüüp, mida meditsiinikeeles nimetatakse moodustisi ninas, liigub kergesti ja on praktiliselt valutu (puudumisele tundetu). Suuruse järgi võivad polüübid olla nii väikesed (näiteks 5 mm hernes) kuni mitu sentimeetrit.

Ninapolüübid: põhjused

Reeglina on polüpoos allergilise riniidi tüsistus ja see esineb inimestel, kes kannatavad ülitundlikkuse all õhus levivate allergeenide suhtes. See võib olla allergia taimede õietolmu, kodutolmu, loomakarvade, seente eoste jms vastu.

Niisiis, põhjused võivad olla:

• hingamisteede allergilised haigused: riniit, heinapalavik, astmaatiline bronhiit, astma jne;
• Staphylococcus aureus'e toksiinid;
• nina limaskesta seeninfektsioon;
• ninaõõne eriline struktuur, kui ninakäigud on liiga kitsad;
• nina vaheseina kõrvalekalle, mis häirib hingamist ja viib nina limaskesta kasvuni;
• nina limaskesta põletik: frontaalne sinusiit, sinusiit, etmoidiit (sinusiit);
• tsüstiline fibroos - teatud geeni mutatsioonist põhjustatud süsteemne pärilik haigus, mis mõjutab välissekretsiooni näärmeid, häirib hingamiselundite funktsioone;
• immuunsüsteemi ebaõige reaktsioon.

Lugege kõrvalekaldud vaheseina korrigeerimise kohta:

Haiguse etapid

Polüpoosil on kolm etappi:

• 1- vähem kui pool nina luumenist on suletud;
• 2- polüübid "blokeerisid" olulise osa (üle poole) ninaõõnest;
• 3- nina ei hinga, selles pole vaba ruumi.

Kuidas ära tunda: sümptomid

Peaksite olema tähelepanelik selliste sümptomite suhtes nagu:

• raske nina hingamine, mis ei kao pikka aega;
• püsiv nohu, limane või mädane eritis ninast;
• sagedane aevastamine (see võib olla tingitud sellest, et polüübid kõditavad nina limaskesta ripsmeid);
• lõhnatundlikkuse kaotus;
• hingamisraskusest tingitud peavalud;
• bronhiaalastma sagedased ägenemised;
• nasaalne kõne;
• norskamine öösel.

Kas on võimalik ise ravida

Reeglina pole küsimus "Ravida või mitte?" inimestele, kellel on ninas polüübid, seda väärt. Siiski pole harvad juhud, kui inimene kannatab ninakinnisuse käes, teadmata polüüpide olemasolust ja püüab ninatilkadega hingamisteede läbilaskvust parandada. Tegelikult, kui see on tõesti polüpoos, siis ei aita polüüpide nina tilgad, vaid vajalik on ainult arsti poolt määratud õige ravi.

Kui ninapolüübid on ebakorrapärase kujuga, valutavad ja veritsevad, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda, sest tegemist võib olla intranasaalse kasvajaga.

Mida teha, kui kahtlustate polüüpe

Esimene asi, mida teha, on võtta ühendust ENT arstiga uurimiseks ja pädeva ravi määramiseks.

Kui spetsialist uuringu tulemuste põhjal viitab allergilisele protsessile, suunatakse patsient allergoloogi juurde. Kui esialgne oletus leiab kinnitust, soovitatakse patsiendile konservatiivset ravi, mitte operatsiooni. Kirurgiline sekkumine võib sel juhul ainult allergilist protsessi süvendada ja provotseerida bronhiaalastma arengut. Loomulikult ei kehti see kaugelearenenud polüpoosi juhtude kohta (näiteks kolmandas etapis), kui hingamisteed on täielikult kahjustatud. Sellisel juhul on esmalt näidustatud kompleksravi, seejärel operatsioon, seejärel ravi põletikuvastaste ravimitega. Immunoteraapia kaasaegsete allergiavastaste ravimite ja paiksete kortikosteroidide kasutamisega võib minimeerida uute polüüpide tekkeriski ja vähendada olemasolevate suurust.

Oluline on mõista, et ülaltoodud konservatiivne ravi on asjakohane ainult haiguse allergilise olemuse korral. Kui see pole põhjus, on polüüpe võimalik kirurgiliselt eemaldada ka polüpoosi varasemates staadiumides.

Igal juhul on läbivaatus, diagnoosimine ja vajaliku ravi määramine kogenud spetsialisti ülesanne. Sinu jaoks peaks peamine üldtuntud põhimõte olema – ära tee endale kahju. Eneseravim on täis tagajärgi.

Polüübid ninas: ravi

Kaasaegne lähenemine polüpoosi ravile on kirurgiliste ja terapeutiliste meetodite kombinatsioon. Esiteks eemaldatakse neoplasmid ninas kirurgilise sekkumisega, mille järel arst määrab retsidiivivastase ravi.

Operatsioonisaalis saab kasutada ühte järgmistest polüüpide eemaldamise tehnikatest:

• traditsiooniline silmuse ja muude tööriistadega;
• endoskoopiline, kasutades pardlit (debrider);
• laser (polüpoosi koe "aurustamine").

Õigeaegse ravi korral ei saa patsient mitte ainult vabaneda sellistest ebameeldivatest ilmingutest nagu lõhnataju ja nasaalse hingamise raskused, vaid ka vältida tõsiseid patoloogiaid tulevikus.

Traditsioonilist silmusoperatsiooni iseloomustab valu ja suur trauma, mis toob kaasa verejooksu ja pika taastumisperioodi. Selle meetodi puuduseks on ka piiratud võime eemaldada mõningaid polüüpe: ninaõõnes olevaid saab eemaldada, kuid reeglina tekivad kasvajad ninakõrvalurgetest ja pärast nende eemaldamist silmusega 1-2. aastatel on suur retsidiivi oht.

Üks seni kõige minimaalselt invasiivsemaid ja tõhusamaid meetodeid on polüüpide endoskoopiline eemaldamine pardli või debrideri abil. Healoomulised kasvajad eemaldatakse täielikult, kordumise oht väheneb 50%, terved koed on vähem vigastatud.

Endoskoopilise kirurgia plussid ja miinused

Nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on sellel meetodil nii oma eelised kui ka puudused.

Plussid:

• sisselõigete puudumine;
• kõrge täpsus tänu monitori toimingu edenemise kontrollile;
• tervete kudede minimaalne vigastus, mis on tingitud selliste seadmete täpsusest nagu pardel või debrider;
• minimaalne verejooks.

Miinused:

• Selle meetodi, nagu ka teiste, puuduseks on retsidiivi võimalus. 50% patsientidest esineb polüpooskoe taaskasv. Sellisel juhul võib ainult märkida, et see juhtub mitu aastat pärast edukat operatsiooni.

Ninapolüübid: operatsioon

Polüpotoomia endoskoobi ja pardli (debrider) abil on ülitäpne, vähe traumaatiline ja vähe valulik alternatiiv traditsioonilisele meetodile polüüpide eemaldamiseks silmusega. Kaasaegne lähenemine võimaldab eemaldada polüüpe, säilitades maksimaalselt siinuse limaskesta. Peaasi on valida usaldusväärne kliinik, kus on kogenud kirurg ja sobivad instrumendid.

Operatsiooni käigus sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse kaameraga endoskoop, mille tulemusena saab arst monitori ekraanile pildi ja saab juhtida kogu operatsiooniprotsessi. Endoskoobi abil saate määrata polüüpide suuruse ja arvu, nende asukoha.

Seejärel kasutatakse debriderit (pardlit), mis tõmbab polüpoosikoe oma otsa ja raseerib ära kasvaja alusest.

Sekkumise kestus ja keerukus sõltuvad kliinilisest pildist, polüüpide arvust ja sellest, kas neoplasmid eemaldatakse ühes või kahes siinuses.

Pärast kõigi polüüpide eemaldamist sisestatakse ninakäikudesse spetsiaalsed tampoonid, mis eemaldatakse järgmisel hommikul.

Video

Vastunäidustused

Polüüpide kirurgilist eemaldamist ninast ei saa teha:

• bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi, allergilise riniidi ägenemisega;
• hooajalise heinapalaviku perioodil õietolmu suhtes allergilistel inimestel;
• südamepuudulikkuse, südame isheemiatõvega;
• ägedate nakkushaigustega;
• siseorganite tõsiste haigustega.

Operatsioon on ebasoovitav ka külmetuse, isegi kerge enesetunde, kõrge vererõhu korral – kõik see võib mõjutada nii kirurgilise sekkumise kulgu kui ka taastumisperioodi kulgu.

rehabilitatsiooniperiood

Taastusravi periood on suunatud nina limaskesta taastamisele. Pärast tampoonide eemaldamist koguneb ninasse veri, moodustub fibriini naast ja tekivad koorikud. Sel perioodil ÄRGE puhuge nina, sööge sooja toitu. On vaja ainult väga hoolikalt eemaldada lima nina eeskojast, samuti koorik.

Nina hingab reeglina peaaegu kohe hästi, haistmismeele taastamiseks võib kuluda kuu aega.

Retsidiivivastane ravi

Kuna ükski meetoditest ei välista haiguse kordumise võimalust, on vajalik postoperatiivne sobiv ravi:

• ninakõrvalurgete pesemine erinevate selleks ettenähtud farmaatsiatoodetega;
• antihistamiinikumide võtmine;
• hormonaalsed aerosoolid (annustatud);
• dieet (eriti allergiat põhjustavate taimede õitsemise perioodil).

Kui polüübid ei olnud õietolmuallergia tagajärg, võib pärast uimastiravi ennetamiseks kasutada homöopaatilisi ja rahvapäraseid ravimeid.

Need on healoomulised moodustised limaskestast, mis järk-järgult kasvavad, muutes nina hingamise raskeks. Need moodustuvad nii ninaõõnes kui ka paranasaalsetes siinustes. Lähemal uurimisel näevad need välja nagu hallikas-pärlivärvi herneste või viinamarjade kujul. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Olenevalt lokalisatsioonist eristatakse koanaalseid polüüpe, mis sulgevad ninaneelu sissepääsu ninaõõne küljelt, ja polüüpe, mis paiknevad otse ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Põhimõtteliselt kasvavad polüübid etmoidlabürindi rakkudest, mis asuvad ninaõõne ülemistes osades.

Polüpoos-rinosinosiit (PRS) on üsna levinud haigus. Maailmakirjanduse andmetel on selle levimus elanikkonnas 1–4%, Euroopa andmetel (EPOS) mõjutab see 1–6% elanikkonnast. Venemaal kannatab mõne autori sõnul ORS-i all kuni 5 miljonit inimest ja avastatud juhtumite arv kasvab igal aastal.

Polüüpide moodustumise peamised põhjused

Polüpoosiprotsessi areng toimub kaasuvate haigustega:

• Bronhiaalastma. Selle haiguse korral on "aspiriini sümptomite triaad":
  • bronhiaalastma
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus.
• Tsüstiline fibroos ja Kartageneri sündroom. Nende haiguste käigus aeglustub limaskestarakkude apikaalsel pinnal paiknevate ripsmete liikumine. See muudab pidevat lima voolu ninas, põhjustades limaskesta ummistust ja kroonilist põletikku, muutusi selle struktuuris ja polüüpide teket.
• Krooniline, bakteriaalne ja seente põhjustatud rinosinusiit. Uuringute kohaselt moodustuvad seeninfektsiooniga polüübid 85% juhtudest.
• Häiritud ninaõõne struktuur. Vaheseina kõveruse, kroonilise vasomotoorse või hüpertroofilise riniidi korral on patsiendi ninahingamine vale: see tähendab, et miski blokeerib õhuvoolu tee ja see muudab selle suunda. Limaskesta piirkondades on pidev mehaaniline koormus, tekib krooniline põletik, moodustuvad polüübid.

Polüpoosiprotsessi arenguetapid

Polüüpide moodustumise sümptomid

Kõige ilmsemad sümptomid:

• raskused nina hingamisel;
• eritis ninast on enamasti limane, paks. Kui toimub koostoime nakkustekitajaga ja jutt on mädane-polüpoosne rinosinusiit, siis tekib ka mädane eritis;
• peavalu;
• kiire väsimus;
• töövõime vähenemine;
• unehäired, norskamine;
• aevastamine ja sügelus ninas.

Ninapolüüpide diagnoosimise meetodid

Diagnoos algab arsti läbivaatusega, millele järgneb videoendoskoopia. Endoskoop võimaldab visualiseerida palju enamat, kui on võimalik näha tavalise illuminaatoriga. Uurimiseks on ka röntgenimeetodid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Need aitavad näha polüüpe ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes.

Laste ravi tunnused

Täiskasvanutel esineb polüüpe sagedamini kui lastel. Kuid lapsepõlves, nagu iga kroonilise iseloomuga patoloogia puhul, näitavad arstid ravi suhtes minimaalset radikalismi, kirurgiline ravi on taustal. Ja kui operatsioon on endiselt vajalik, on see minimaalselt invasiivne. Kui laps on alla 15-aastane ja talle näidatakse polüpotoomiat, toimub see õrnalt – laseri, raadiolainete, endoskoobi või pardliga, ninakõrvalkoobaste avamata.

Lapsi ravitakse konservatiivselt, lisaks kohalike ja üldiste ravimite määramisele hõlmab ravi ka ninaõõne pesemist liikumismeetodiga. Pesemise käigus pestakse ära allergeenid, bakterid ninaõõnest ja ninakõrvalurgetest ning väheneb põletik.

Nina polüpoosi konservatiivne ravi

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on polüpoosi esialgne ja teine ​​staadium või kui on vastunäidustusi kirurgilisele ravile. Lisaks on pärast operatsiooni kordumise vältimiseks vaja läbi viia perioodilisi konservatiivse ravi kursusi.

Laste haigestumise korral on konservatiivne ravi teiste meetoditega võrreldes ülimuslik.

Polüpoosi kirurgiline ravi

Polüpotoomia on polüüpide eemaldamise operatsioon, mida võib vastavalt näidustustele täiendada paranasaalsete siinuste operatsiooniga.

Sekkumise maht sõltub protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Polüpoosi tekke korral piisab polüpotoomiast ainult ninaõõnes. Kuid kui paranasaalsetes siinustes on lokaliseerimine, siis sellistel juhtudel räägime laiendatud kirurgilisest sekkumisest - polüübid on vaja eemaldada ninakõrvalurgetest, mis suurendab operatsiooni mahtu. Sellist kirurgilist sekkumist nimetatakse koos polüpotoomiaga polüsinusotoomiaks. Operatsiooni ajal kirurg endoskoobi kontrolli all toodetakse:

• polüüpide eemaldamine;
• paranasaalsete siinuste fistulite laienemine;
• sisu kustutamine;
• etmoidlabürindi rakkude avamine.

Vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks

• Rasedus;
• patsiendi raske üldine somaatiline seisund;
• verejooksu oht, mis põhjustab suurt verekaotust (koagulopaatia).

Polüüpide eemaldamise meetodid

Polüübi silmuse eemaldamine

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Peamine tööriist on metallist Lange aas, mille laius on reguleeritav. Kõigepealt tehakse lokaalanesteesia, seejärel asetatakse polüübile silmus ja lõigatakse see jalapõhjast ära.

Operatsiooni oluline puudus on see, et polüüpi ei eemaldata täielikult, mistõttu on suur kordumise tõenäosus. Samuti on selle operatsiooni ajal võimalik verejooks ja operatsioon ise ei ole valutu: kui arst sisestab ninaõõnde silmuse ja asetab selle polüübile, puudutab silmus teisi seinu ja nina vaheseina. Patsiendi jaoks võib see olla üsna tundlik, hoolimata kohaliku anesteesia mõjust.

Lange silmusoperatsioonil on aga ka eeliseid. Seda saab teha kohaliku tuimestuse all, operatsioon on eelarveline nii patsiendile kui ka kliinikule – sellest ka selle meetodi levimus rahvatervise struktuurides.

Raadiolaine meetod polüüpide eemaldamiseks ninas

See kirurgilise sekkumise meetod on lähedal Lange silmuse eemaldamisele. Kuid hoolimata meetodite sarnasusest on ninaõõnes polüüpide raadiolainete eemaldamisel suurem eelis: polüübi lõikamise ajal koaguleerib raadiolaine koheselt polüpoosi kude ja vähendab verejooksu riski nullini. Samuti on selle operatsiooni eeliste hulgas võimalus seda teha ambulatoorselt ja vältida ninatampoonide paigaldamist ninaõõnde pärast operatsiooni.

Raadiolainega polüüpide eemaldamise miinuseks on kordumise oht – polüüp lõigatakse ära ka aluselt. Raadiolaine polüpotoomia hõlmab ainult suurte ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist.

Laseri eemaldamine

Laserpolüpotoomia hõlmab kirurgilist sekkumist endoskoobi kontrolli all. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja enamasti kohaliku tuimestuse all. See on parim viis polüüpide eemaldamiseks lastel.

Endoskoobi kontrolli all tuuakse lasernuga kohta, kus polüüp tuleb eemaldada. Lisaks aurustub see kuumutuskiire toimel ja selle suurus väheneb.

Selle meetodi eelised on täitmise kiirus, tõhusus ja täpsus. Laserpolüpotoomial on minimaalsed vastunäidustused ja see on saadaval peaaegu kõigile.

Raskused võivad tekkida, kui polüüpe on palju ning need on erineva kuju ja suurusega. Sel juhul on neid kõiki raske eemaldada. Teine puudus on see, et laserpolüpotoomia mõju piirdub ninaõõnde. See tähendab, et kui moodustised on ninakõrvalurgetes, siis neid selle meetodiga ei eemaldata.

Kõik meetodid viiakse läbi ilma ninakõrvalkoobaste ja nende fistulite sekkumiseta, kuid neid saab täiendada endoskoopilise polüsinusotoomiaga.

Polüüpide eemaldamine ninas pardliga (endoskoopiline meetod)

Endoskoopiline meetod on uusim tehnoloogia. Endoskoopiat tehakse üldnarkoosis ja see võimaldab lisaks polüüpide põhjalikule eemaldamisele avada kõik nina rakud ja siinused, kust need välja kasvavad, pikendades remissiooni aastateks. Enne operatsiooni tehakse patsiendile kompuutertomograafia, et täpselt kindlaks teha protsessi lokaliseerimine. Polüpooskoe hoolikas eemaldamine ninakõrvalkoobastest endoskoopilise meetodi abil, millele on lisatud polüsinusotoomia, on teiste meetodite ees märkimisväärne eelis. See võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi aastateks või isegi eluks.

Endoskoopias kasutatakse pardli polüpotoomiat. Pardel või muul viisil mikrodebrider on tööriist, millel on lõikamis- ja imemisfunktsioon. Eemaldamisel lõikab see polüpoosi kude ja imeb selle samal ajal üles. See operatsioon on palju kiirem, kuna eemaldatud kudet pole vaja ninaõõnest evakueerida. Pardli polüpotoomia võimaldab eemaldada polüüpide moodustumise allika. Endoskoopiline meetod on patsiendile kõige vähem traumeeriv ja kirurgile kõige mugavam.

Nina polüüpide eemaldamise meetodite võrdlevad omadused

Kohalik anesteesia

Üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel on võimalik polüpotoomia läbi viia kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni manustatakse lapsele intramuskulaarselt rahustit. Anesteetikumi lahus (10% lidokaiini lahus), vasokonstriktoreid pihustatakse või kantakse ninaõõnde, et leevendada limaskesta turset ja paremat vaadet. Pärast seda süstitakse anesteesia toime tugevdamiseks ninaõõne limaskestale vähem kontsentreeritud anesteetikumi lahust (2% lidokaiini või ultrakaiini). Operatsiooni ajal on patsient teadvusel ja tajub kõike ümbritsevat. Kohalik anesteesia on näidustatud ainult ninaõõnde piiratud kirurgiliste sekkumiste korral - polüpotoomia.

Üldanesteesia (narkoos)

Alla 7-aastastel lastel tehakse polüpotoomia üldnarkoosis, nii et sekkumine toimub ilma valuta ja, mis on eriti oluline lapse jaoks, ilma psühholoogilise stressita. Kliinikus kasutatakse kõrge ohutusklassi ravimeid, need on mittetoksilised, ei tekita tüsistusi, seega on anesteesia kergesti talutav ka lapsepõlves ja tundub nagu tavaline uni. Samuti tehakse lastele ja täiskasvanutele anesteesia korral suure sekkumise korral endoskoopiline polüsinusotoomia (FESS) ja polüpotoomia. Anesteesia tüübi valib opereeriv arst koos anestesioloogiga vastavalt näidustustele.

Anestesioloogid

Kliinikus töötavad kogenud anestesioloogid, lastekliiniku spetsialistid. N.F. Filatov, kellel on meditsiiniteaduste kandidaatide ja doktorite teaduskraad. Meie spetsialistid kasutavad Saksa Drager tuimestusaparaati, uusima põlvkonna ravimeid. Kõik see võimaldab eemaldada patsiendi tervisele ohutu üldnarkoosis (anesteesia) koos kiire taastumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Anesteetikumid

Anestesioloogid kasutavad Sevorani, Diprivani, Esmeroni, Enfluroni, Isoflurani, Dormicumi jt. Konkreetse ravimi valik on anestesioloogi äranägemisel ja sõltub igast konkreetsest juhtumist, analüüsi tulemustest ja muudest teguritest.

Eemaldamise ja anesteesia meetodi valik

Polüüpide eemaldamise meetodi valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest. Enne operatsiooni kavandamist läbib patsient läbivaatuse ja teeb kompuutertomograafia. Järgmisena uurib arst hoolikalt protsessi asukohta. Kui see piirdub ninaõõne ja etmoidlabürindi rakkudega, määratakse polüpotoomia kohaliku tuimestuse all koos remissiooniks vajalike hormonaalsete preparaatidega. Kui protsess on kõigis paranasaalsetes siinustes, tehakse polüsinusotoomia üldnarkoosis.

Anesteesia vastunäidustuste korral väheneb operatsiooni maht. Kirurgilise sekkumise eesmärk on ainult polüüpide eemaldamine ninaõõnest ja ninahingamise parandamine.

Vastunäidustused võivad olla:

• Rasedus;
• rasked kroonilised (kaasasündinud või omandatud) somaatilised haigused.

Otsus operatsiooni läbiviimiseks anesteesias tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust koos terapeudi ja anestesioloogiga.

Operatsiooniaeg on omavahel seotud protsessi levimusega. Kui see on üks polüüp, siis kohaliku tuimestuse korral ei kesta operatsioon rohkem kui 15 minutit ja kui polüpoosiprotsess lokaliseerub mitte ainult ninaõõnes, vaid ka ninakõrvalkoobastes, võib operatsiooni kestus olla üks. tund või rohkem.

Meie kliinikus kasutatakse ninapolüpoosi ja polüpoosse rinosinusiidi kirurgiliste sekkumiste parimaid meetodeid:

• raadiolaine polüpotoomia
• laserpolüpotoomia
• endoskoopiline pardli polüpotoomia (kasutades mikrodebriderit), vajadusel täiendatud ninakõrvalkoobaste ja nende anastomooside sekkumistega (polüsinusotoomia, FESS-funktsionaalne endoskoopiline siinuse operatsioon).

Kliinikus töötavad otorinolarünoloogid, kes valdavad kõiki kirurgilise sekkumise meetodeid. Kirurgilise sekkumise mahu ja anesteesia meetodi valib arst pärast patsiendi uurimist ja hoolikat uurimist.

Taastusravi pärast polüpotoomiat

Operatsioonijärgne periood sõltub patsiendile tehtud kirurgilise sekkumise mahust. Kui tehti polüsinusotoomia, suletakse patsiendi ninaõõs, et vältida operatsioonijärgset ninaverejooksu. Endoskoopilise pardli või laserpolüpotoomia korral ilma siinuste avamiseta pole tampoone vaja.

Taastusravi võtab igat tüüpi sekkumisega aega kuni ühe nädala.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral lühendatakse seda perioodi 2-3 päevani, kuni reaktiivse operatsioonijärgse limaskesta turse lähenemiseni. Pärast operatsiooni on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust 2-3 nädala jooksul.

Pärast operatsiooni määratakse paiksed steroidid, et vältida polüpoosikoe kasvu taastumist. Polüpoosse rinosinusiidiga patsiendid peaksid läbima paiksete steroidide kuuri mitu korda aastas.

Tüsistused, mis on tingitud polüüpide ravi hilinemisest

Esiteks on bronhiaalastma korral võimalikud tüsistused. Kui polüpoos areneb aktiivselt ja polüübid kasvavad, muutuvad astmahood sagedasemaks ja neid on palju raskem taluda. Teiseks on see nasaalse hingamise rikkumine, mis mõjutab negatiivselt kogu keha. Hapnikupuudus põhjustab krooniliste haiguste teket. Sel juhul tekivad inimesel südame- ja kopsuprobleemid kiiremini. Samuti põhjustab hapnikupuudus kroonilist väsimust ja arengupeetust (kui patsient on laps).

Polüübid soodustavad kroonilist põletikku ninaõõnes, nakkuse kiiret tungimist alumistesse hingamisteedesse ja isegi nohu võib polüpoosi põdeval inimesel põhjustada tüsistusi.

Väga harva võivad polüübid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Kuid lisaks on haigusi, nagu ümberpööratud papilloom või muud ninakõrvalkoobaste kasvajad, mille sümptomid mööduvad polüpoosiprotsessi varjus, kandes märkimisväärset ohtu.

Polüpoosiprotsessi ennetamine

Parim ennetus on õigeaegne visiit arsti juurde ja nende haiguste terviklik ravi, mis aitavad kaasa polüüpide võimalikule ilmnemisele. Kui inimesel on vähimgi nina hingamise häire, peaks see olema signaal tegutsemiseks. Igasugune ninaõõne struktuuri rikkumine ja õhuvoolu rikkumine selles võivad kaasa aidata polüpoosse rinosinusiidi tekkele. Astmahaigetel tuleks vähemalt kord aastas käia kõrva-nina-kurguarsti juures, läbida endoskoopiline uuring ja vajadusel teha põsekoopa kompuutertomograafia.

Nina polüüpide eemaldamise maksumus

Ninapolüüpide eemaldamise hind meie kliinikus kohaliku tuimestuse abil on alates 18 000 rubla enne35 000 RUB sõltuvalt operatsiooni keerukusest.

Ninapolüüpide eemaldamine üldnarkoosis alates70 000 RUB. Lõpliku operatsiooni maksumuse saab arst öelda, hinnates töömahtu ja võttes arvesse polüpoosiprotsessi kulgemise iseärasusi patsiendil.

Polüüpide eemaldamine ninas laseriga- minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse polüpoosse koe hävitamine laserkiire abil endoskoobi kontrolli all. Sekkumise näidustus on ninaõõne polüpoos. Seda tehnikat saab kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja nina vaheseina kõrvalekaldega patsientidel. Sekkumine toimub haiglas kohaliku tuimestuse all kohustusliku preoperatiivse ravi ja operatsioonijärgse ravi taustal, et vältida kordumist. Polüüpide eemaldamine ninas laseriga toimub ilma sisselõigeteta. Moodustis hävitatakse varre piirkonnas ja eemaldatakse, polüübi alus koaguleerub.

Polüübid on nina limaskesta healoomulised kasvajad, mis on põhjustatud epiteeli kudede struktuurimuutustest. Polüüpide teket soodustavad allergilised haigused (allergiline riniit, heinapalavik, bronhiaalastma), kroonilised ninakõrvalurgete põletikud (sinusiit, etmoidiit, otsmiku põskkoopapõletik), ninaõõne struktuuri anatoomilised häired (kitsad ninakäigud, nina vaheseina kõrvalekalle). ) jne Polüübid võivad kasvades ummistada ninakäike, põhjustada nasaalse hingamise raskusi või täielikku ummistumist, põhjustada pidevat nohu või aevastamist, mädast või limaskesta eritist ninast, peavalusid, lõhnataju halvenemist või kadumist.

Otolarüngoloogia valdkonna spetsialistid kasutavad nina polüüpide eemaldamiseks mitmeid meetodeid: laseri, polüüpide silmuse, polüpotoomia, endonasaalse endoskoopia, raadiolainemeetodi, krüokirurgia ja muude meetodite abil. Ninapolüüpide laseriga eemaldamise eelisteks on operatsiooni madal invasiivsus, laserprotseduuri maksimaalne steriilsus, laseri koaguleerivast toimest tingitud verekaotuse minimeerimine ja kirurgilise protsessi endoskoopiline kontroll. Meetodi piirangud on seotud polüüpide arvuga, laialt levinud polüpoosi korral pöördutakse sagedamini polüpotoomia poole.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni vajadus on tingitud polüüpide võimalikust pahaloomulisest kasvajast, samuti pidevatest sümptomitest, mis neid moodustisi põhjustavad ja säilitavad. Ninas olevate polüüpide väljalõikamine laseriga on näidustatud üksikute moodustiste korral, mis põhjustavad ninakinnisust, nasaalse hingamise raskust, haistmisfunktsiooni häireid, ninakõrvalurgete põletikku, eritist ninakäikudest ja norskamist. Seda tehnikat võib soovitada bronhiaalastmaga patsientidele. Laseri painduv valgusjuht võimaldab polüüpe eemaldada ka ninavaheseina kõrvalekalde korral.

Operatsiooni vastunäidustused on bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne bronhiit ägedas staadiumis. Sekkumist ei tehta raseduse ja allergiat põhjustavate taimede õitsemise ajal. Enne kirurgilist ravi tehakse ninakõrvalkoobaste rinoskoopia, CT või radiograafia, määratakse üldiste kliiniliste vereparameetrite uuring ja koagulogramm ning desensibiliseeriv ettevalmistus.

Metoodika

Nina polüüpide laseriga eemaldamise protseduur viiakse läbi ENT-haiglas kohaliku anesteesia ja endoskoopilise kontrolli all. Monitoril olev otolaringoloog hindab polüpoosiprotsessi levimust. Optilise kontrolli all toob arst laservalgusjuhi polüüpi. Laseri toimel kuumenevad polüpoossed kuded koheselt ja samal ajal toimub limaskesta veresoonte koagulatsioon. Laseril on kahekordne toime: see lõikab põhjapiirkonnas nagu kirurginoaga tihedad vanad polüübid ja aurustab piisavalt vett sisaldavad noored polüpoosikuded. Pintsettide abil eemaldatakse moodustised ninaõõnest. Operatsioon kestab 15-20 minutit. Vajadusel on ette nähtud täiendavad laseri hävitamise seansid 7-10-päevase intervalliga.

Pärast operatsiooni

Laserkiirega kokkupuude kõrvaldab verejooksu ja operatsioonijärgsete armide tekke ning parandab peaaegu koheselt ninahingamist. Pärast sekkumist viiakse läbi operatsiooni endoskoopiline kvaliteedikontroll, määratakse ravimteraapia ja konsulteeritakse allergoloog-immunoloogiga. Polüüpide eemaldamine ei kõrvalda polüpoosi sinusiidi põhjuseid, seetõttu on pikemas perspektiivis võimalikud retsidiivid.

Moskvas laseriga polüüpide eemaldamise maksumus

Polüüpide ekstsisioon laser- ja endoskoopiliste meetoditega on kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika, mida kasutavad spetsialiseeritud keskuste ja multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste arstid, kus on otolarüngoloogia osakonnad ja vastav varustus. Moskvas laseriga nina polüüpide eemaldamise hinna määravad meditsiinilise organisatsiooni organisatsiooniline ja õiguslik seisund, opereeriva otolaringoloogi professionaalsuse tase ning laser- ja endoskoopiliste seadmete tehnilised omadused.

- Need on healoomulised ümardunud kasvajad, mis on tingitud ninaõõnde vooderdava limaskesta kasvust. Välimuselt võivad need välja näha nagu seened, herned või viinamarjad.

Statistika kohaselt on ninapolüübid kroonilise riniidi kõige levinum tüsistus. Erinevate allikate andmetel kannatab maailmas nende all 1–4% inimestest, enamik meessoost kandjaid. Neil tekivad väljakasvud 4 korda sagedamini kui naistel. Kui pöörduda väljakasvude struktuuri poole, siis lastel on ülekaalus antrohoanaalsed polüübid (moodustuvad ülalõuakõrvalurget vooderdavast limaskestast) ja täiskasvanud populatsioonis etmoidsed polüübid (moodustuvad etmoidaalset labürinti vooderdavast limaskestast).

Ninapolüüpide peamine oht seisneb selles, et kui neid ei ravita, võivad need lühendada patsiendi eluiga umbes 6 aasta võrra. Fakt on see, et ükski vasokonstriktoriga tilk ei suuda polüüpidega ninahingamist hõlbustada. Sel põhjusel peab inimene kogu aeg hingama suu kaudu, mis suurendab oluliselt erinevate hingamisteede haiguste riski ja suurendab ka haigestumise tõenäosust.

Polüüpide sümptomid ninas

Sümptomid, mis viitavad polüüpide esinemisele nina limaskestal, on järgmised:

Nina kaudu hingamine on kas raske või võimatu. Inimene kogeb pidevat ummikutunnet. Sellised raskused on tingitud asjaolust, et limaskesta kuded on kasvanud ja blokeerinud (kas täielikult või osaliselt) ninakanali hingamisvalendiku;

Sekundaarse infektsiooni liitumisel hakkavad limaskestade näärmed kõvasti tööd tegema. Sel põhjusel on patsiendil suurenenud lima tootmine, kaugelearenenud juhtudel võivad sellel olla mädased lisandid;

Inimene hakkab sagedamini aevastama. See keha kaitsereaktsioon on seletatav asjaoluga, et polüüp ärritab nina limaskesta seinu katvaid ripsmeid. Nad võtavad seda võõrkehaks ja aevastuse abil püüavad nina puhtaks saada;

Peavalu. Need on tingitud mitmetest teguritest. Esiteks hakkab keha, sealhulgas aju, kannatama hapnikupuuduse käes. Teiseks avaldavad märkimisväärselt kinnikasvanud moodustised survet närvilõpmetele, põhjustades loomuliku valureaktsiooni. Kolmandaks, see võib olla tingitud põletikulisest protsessist, mis esineb ninakõrvalkoobastes (sfenoid-, ülalõua-, etmoidlabürindis või eesmises siinuses);

Lõhnafunktsiooni häired. Oluliselt ülekasvanud polüüpide korral võib täheldada lõhnatundlikkuse täielikku kaotust. See sümptom on tingitud asjaolust, et ülekasvanud sidekude häirib aroomide tajumise eest vastutavate retseptorite tööd;

Suured ninapolüübid võib mõjutada patsiendi maitsetundlikkust ja isegi põhjustada ebameeldivat järelmaitset suus;

Lapsepõlves võib haridus põhjustada väärarengu teket. Kui polüüp ilmub esimesel eluaastal, raskendab see selle toitmist, kuna laps ei saa tavaliselt toitu imeda ja alla neelata. Selle tulemusena kannatab laps kroonilise alatoitumuse all, mis põhjustab kehakaalu langust ja üldist alatoitumust;

Häälemuutus, nasaalsuse areng. Selle tulemusena, et õhuvool läbi ninakäikude on häiritud, hakkab patsient rääkima nina kaudu. Lisaks on teada, et nina on organ, mis on otseselt seotud kõnehelide moodustamisega.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, millises kasvufaasis on:

Nina polüpoosi teist etappi iseloomustab sidekoe edasine kasv. Patsiendil hakkavad tekkima raskused lõhnaga, tema hääl muutub, nasaalsus tekib. Kui moodustis jõuab kuulmistorusse, hakkab kõne moonutama, kuulmine halveneb. Kui te selles etapis abi ei otsi, võivad patoloogilised muutused jääda igaveseks;

Kolmandat etappi iseloomustab ninakanali täielik ummistus, sümptomid muutuvad täiel määral. Kui infektsioon on kinnitatud, tõuseb kehatemperatuur. Lisaks kannatavad patsiendid peavalude, suurenenud väsimuse tõttu. Elukvaliteeti vähendab oluliselt pidev ninast väljumine.

Polüüpide põhjused ninas

Enne polüüpide ilmnemist põhjustavate põhjuste loetlemist tuleks mõista nende esinemise mehhanismi. Kui viirus või bakter satub inimkehasse, paljunevad nakkusetekitajad. See provotseerib nina limaskesta rakkude koorumist. Inimene hakkab kannatama ummistuse, hingamisraskuste, rohke ninavooluse käes. Kui see toimib normaalselt ja inimene saab adekvaatset ravi, siis umbes nädala pärast toimub täielik taastumine.

Kui protsess muutub krooniliseks, tekib kohaliku immuunsuse talitlushäireid ja limaskest püüab haiguse vastu resistentsuse suurendamiseks suurendada hõivatud alasid. Ainus viis seda mõista on hakata kasvatama ja tihendama. Kõige sagedamini toimub see protsess paranasaalsetes siinustes. Mingil hetkel jääb rakkude jagunemiseks vähe ruumi ja need lähevad ninaõõnde ning tekib polüüp.

Seetõttu on konkreetsed põhjused, mis põhjustavad nina limaskesta kasvu:

Infektsioonid ja külmetushaigused, millega kaasneb nohu ja mida esineb üsna sageli;

Krooniline põletik, mis esineb ninakõrvalurgetes -, etmoidiit,;

• Miks on ninapolüübid ohtlikud?

  Nina limaskesta kasvu oht seisneb eelkõige tüsistuste tekkes. Kui loomulikku nina kaudu hingamist kuidagi ei takistata, toimub kopsudesse siseneva õhu niisutamine ja soojenemine. Lisaks eemaldatakse sellest tolmuosakesed, mis jäävad limaskestale ja väljuvad seejärel loomulikult. Polüübid ei lase õhul vabalt läbi nina läbipääsu, mis sunnib inimest suu kaudu hingama.

  Selle tulemusena ei ole õhul aega korralikult soojeneda, mis provotseerib selliseid haigusi nagu:

  Farüngiit;

  Larüngotrakeiit.

  Selle tulemusena, et siinuste vaheline loomulik side on rikutud, põeb patsient kroonilist sinusiiti.

  Mida suurem on kasv, seda rohkem surub see ninaneelu koe veresoontele, põhjustades seeläbi mandlite põletikku ja adenoidide teket, stenokardia sümptomitega mandlite suurenemist. Samuti võivad vereringehäired põhjustada kroonilise tonsilliidi kliiniku väljakujunemist. Mis puudutab kuulmistoru rikkumisi, siis selle suurenenud surve põhjustab keskkõrvapõletiku või eustahiidi teket.

  Polüübi diagnoosimine ninas

  

  Kahtlustamaks, et patsiendil on polüüp ninas, võib arst seda teha ninahäälega, isegi kui patsient ise ei kurda nasaalse hingamise üle. Kui polüüp moodustub lapsepõlves, räägib sellest arstile lapse välimus. Sellistel lastel on suu pidevalt lahti, alumine lõualuu vajub alla, nasolabiaalse kolmnurga voldid on silutud.

  Diagnoosi selgitamiseks tehakse rinoskoopia, mille käigus uurib arst spetsiaalse peegli abil ninaõõnesid. Polüübid esindavad väliselt lihavaid viinamarjalaadseid või üksikuid kasvu.

  Nende arenguastme hindamiseks on mõnikord ette nähtud paranasaalsete siinuste CT-uuring. See protseduur on kohustuslik neile patsientidele, kellele on ette nähtud operatsioon. Just tomograafia tulemused annavad kirurgile teavet tulevase sekkumise mahu kohta. Kui CT-skannimine ei ole mingil põhjusel võimalik, tuleb patsiendile teha röntgen.

  Lisaks polüüpide olemasolu kindlakstegemisele tuleks välistada või kinnitada kaasinfektsioon. Selleks võetakse bakposev ninast ja kurgust, tehakse farüngoskoopia, otoskoopia ja mikrolarüngoskoopia. Kliiniliseks analüüsiks on vaja ka vereproove. Kui kahtlustatakse kasvu allergilist olemust, on soovitatav läbi viia allergiatestid.

  Kõik diagnostilised protseduurid määrab otolariinoloog.

  Vastused populaarsetele küsimustele ninapolüüpide kohta

  Kas ninapolüübid tuleb eemaldada? Polüübid on kohutavad nende tüsistuste tõttu, nagu uneapnoe, astma ägenemine, krooniline sinusiit. Operatsioon on ainus viis ninapolüüpide eemaldamiseks. Siiski tasub esile tõsta selliseid kaasaegseid eemaldamismeetodeid nagu laserpõletus ja endoskoopiline resektsioon pardliga. Mis puudutab konservatiivset ravi, siis selle eesmärk on ennekõike nina limaskesta kasvu põhjuse kõrvaldamine. Terapeutiline ravi toimib ettevalmistava etapina enne operatsiooni;

  Kas ninas on võimalik polüüpe soojendada? Polüüpe on võimatu soojendada. See pole mitte ainult absoluutselt ebaefektiivne protseduur, vaid teatud määral isegi ohtlik, kuna limaskesta põletamise oht on suur. Soojenemist ei tohiks segi ajada polüübi termilise eemaldamisega kvartskiudude abil. Seda protseduuri viib läbi arst haiglas;

  Kas nina polüpoosi on võimalik ravida ilma operatsioonita? Ilma operatsioonita ravi võib olla suunatud polüüpide kordumise ärahoidmisele või kui operatsioonile on spetsiifilisi vastunäidustusi. Siiski on oluline mõista, et kui polüüp on juba ninaõõnes moodustunud, ei saa see ilma kirurgilise sekkumiseta ennast kõrvaldada.

  Polüüpide ravi ninas

  

  Ninapolüpoosi konservatiivne ravi on mõeldud eelkõige nende tegurite kõrvaldamiseks, mis mõjutavad limaskesta suurenenud kasvu. See võib olla terve rida protseduure, mida pakub tänapäeva meditsiin: laserteraapia, süstimisravi, terapeutiline soojendamine, ravimite võtmine.

  Optimaalse raviskeemi saab valida ainult kirurg-otolariinoloog. Mõnikord on vaja täiendavat konsultatsiooni allergoloog-immunoloogiga.

  Seega vähendatakse konservatiivset ravi järgmiselt:

  Provokatiivsete tegurite mõju välistamine, millel on positiivne mõju limaskesta kihi paksenemisele ja kasvule. Oluline on vältida kokkupuudet igasuguste allergeenidega (majapidamis-, õietolm, meditsiiniline, professionaalne);

  Kõigi nakkuslike ja põletikuliste protsesside kõrvaldamine ninaneelus;

  Dieedi järgimine, välistades allergeenide toidud, samuti vürtsikad ja soolased. Kohv ja alkohol on keelatud. Väga soovitav on keelduda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, samuti säilitusaineid, värvaineid, salitsülaate sisaldava toidu võtmisest;

  Ninaõõne regulaarne loputamine soolalahustega, näiteks Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Doctor Theiss Alergol, Otrivin-Sea;

  Spetsiaalne võimlemine nasaalse hingamise taastamiseks vastavalt Strelnikovale Buteyko meetodil, kolmiknärvi iseseisev massaaž;

  Antiallergiline ja immuunravimi korrigeerimine.

  Teine võimalus polüüpide ravimiseks ilma operatsioonita on termiline kokkupuude, kui moodustisi kuumutatakse ninasse sisestatud kvartskiuga. Temperatuur jõuab samal ajal 70 ° C-ni, mis viib polüüpide tagasilükkamiseni umbes kolme päeva pärast. Kui patsient ei saa ise oma nina puhuda, eemaldab arst pintsettidega koorunud polüübid.

  Sellist ravi on soovitatav läbi viia, kui isikul on järgmised vastunäidustused:

  Vere hüübimishäired;

  Raskekujuline bronhiaalastma.

  Ravi hormonaalsete ravimitega viiakse läbi juhul, kui igasugune kirurgiline sekkumine on täielikult välistatud. Suurtes annustes saab patsient suukaudseid kortikosteroide 3 nädala jooksul. Või süstitakse need otse kasvudesse. See ninapolüüpide ravimeetod ähvardab aga suure kordumise riskiga.

  Lisaks on hormoonravi ohtlik selle tüsistuste, sealhulgas sõltuvuse, immunosupressiivse toime, neerupealiste pärssimise tõttu. Hormonaalsete ravimite kasutamise tulemus tuleb väga kiiresti, kuid mõne aja pärast tunneb patsient end taas halvemini. Kui sellist teraapiat sageli praktiseeritakse, kahjustatakse inimese tervist.

  Meditsiiniline polüpotoomia

  Üksikasjalikumalt on vaja peatuda ninapolüpoosi ravil hormoonidega. Enamasti kasutavad arstid selleks prednisooni. Selle toime põhineb rakkude jagunemise kiiruse vähenemisel, mis takistab limaskesta edasist longust ja väljakasv ise hävib aja jooksul. Seda tehnikat nimetati "meditsiiniliseks polüpotoomiaks". Positiivse efekti saavutamiseks peab patsient aga võtma iga päev ja pikka aega väga suuri prednisolooni annuseid. See vabaneb polüüpidest, kuid toob kaasa muid tõsiseid terviseprobleeme, näiteks maohaavandeid, rasvumist, immuunjõudude langust jne.

  Seetõttu on hormonaalsete ainete abil polüpotoomia jaoks veel üks võimalus - see on nende sisestamine otse väljakasvu endasse. Nii saate saavutada polüübi hävitamise ja vältida tõsiseid tüsistusi hormoonide sissevõtmisest. Konkreetse ravimi ja selle annuse valik tehakse iga patsiendi jaoks eraldi.

  Patsiendile tehakse kuni kaks süsti kahenädalase intervalliga. See aitab kaasa limaskesta ülekasvanud kudede surmale ja see eemaldatakse puhumise ajal kehast. Kui meditsiinilise polüpotoomia läbiviimise tehnikat ei rikutud ning annus ja ravim ise valiti õigesti, toob see kaasa patsiendi heaolu olulise paranemise 30–60 päeva pärast.

  Hästi koostatud rehabilitatsiooniprogramm lükkab haiguse järgmise kordumise mitme aasta võrra edasi. Limaskesta taaskasvamise ohtu on hormoonide abil kahjuks võimatu täielikult kõrvaldada.

  Polüüpide eemaldamine ninas laseriga

  
  

  Kasvude põletamine laserkiire abil on üks kaasaegseid kirurgilise sekkumise meetodeid. See viiakse läbi laserseadmete ja kaameraga endoskoobi abil.

  Laserravi eeliste hulgas:

  Operatsiooni kiirus;

  Tugeva valu puudumine;

  Operatsiooni ajal verejooksu oht puudub;

  puudub nakkusoht;

  Teostatud toimingute visuaalne kontroll;

  Madal haiguse kordumise tõenäosus;

  lühike taastumisperiood (mitte rohkem kui 4 päeva);

  Ambulatoorse protseduuri võimalus.

  Nina polüüpide laserravi puuduste hulgas:

  võimetus kõrvaldada mitut kasvu;

  Siinuste avamise ja nende sees oleva polüpoosse koe eemaldamise võimatus, mis võib esile kutsuda retsidiivi.

  Näidustused ja vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks ninas laseriga

  Laserteraapia vastunäidustuste hulgas:

  obstruktiivne bronhiit;

  Mitu polüpoosi kasvu;

  Lapse kandmise periood;

  Taimede õitsemise periood.

  Sekkumise näidustus on ühekordne ninapolüüp koos kaasnevate sümptomitega. Lisaks võimaldab madal traumapunkt teha operatsioone bronhiaalastma põdevatel patsientidel.

  Kuidas operatsioon läheb?

  Protseduuri läbiviimise päeval peab patsient hoiduma söömisest. Operatsiooni olemus on järgmine: arst süstib lokaalanesteetikumi, mille järel viiakse olemasoleva kasvukohta kaameraga varustatud endoskoop ja laserseadmed. Kiir soojendab polüübi rakke ja need hakkavad aurustuma. Verejooksu ei teki veresoonte kohese sulgemise (koagulatsiooni) tõttu.

  Pärast operatsiooni lõppu jääb inimene veel üheks päevaks arsti järelevalve alla, kuigi mõnikord lubatakse tal mõne tunni pärast koju minna. Järgmise 4 päeva jooksul peab ta külastama arsti, et ta kontrolliks nina limaskesta paranemisprotsessi. Taastumisperioodil on vaja välja jätta alkohol, külastada leiliruume ja vanne ning hoiduda ka suurest füüsilisest pingutusest, et minimeerida operatsioonijärgse arengu riski.

  Kui palju maksab nina polüüpide lasereemaldamise protseduur?

  Konkreetses kliinikus on ninapolüüpide lasereemalduse hind erinev. Kuid keskmiselt on hind 16 000 rubla, mis teeb operatsiooni enamikule elanikkonnast üsna taskukohaseks.

  Endoskoopiline polüüpide eemaldamine ninas pardliga

  

  Funktsionaalne endoskoopiline siinuskirurgia on uus tehnoloogia, mis kasutab uusimaid endoskoopilisi seadmeid. Seega suutsid kirurgid teostada vähetraumaatilise sekkumise ülimadala tüsistuste riskiga. Selle protseduuriga eemaldatakse moodustis kehast täielikult, mis vähendab taaskasvamise tõenäosust 50%. Lisaks ei mõjuta see terveid kudesid üldse.

  Olles otsustanud sellise protseduuri kasuks, tuleks eelistada endoskoopilist FESS-i. Just see toiming võimaldab pardli (või mikrodebrider) töö navigeerimisjuhtimist. Ainult selline lähenemine võimaldab võre labürindi õõnsusi täielikult puhastada. Ülemaailmse puhastuse tähtsus on minimeerida kordumise ohtu. Lõppude lõpuks, kui polüpoosse koe piirkonnad jäävad alles, siis lühikese aja pärast (3 kuud kuni kuus kuud) kasvab see uuesti. Selle tulemusena uued sekkumised ja rahalised kahjud. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata arsti kogemustele selliste kaasaegsete seadmetega.

  Endoskoopiliste seadmete abil sekkumiseks on mitu võimalust:

  Endoskoop + instrumendid (ei võimalda puhastada kõige väiksemaid rakke, samuti neid, mis asuvad sügaval);

  Endoskoop + pardel;

  Endoskoop + pardel + navigeerimine (optimaalne meetod).

  Vaatamata sellise sekkumise kõikidele eelistele on seda siiski võimatu rakendada, kui:

  tõsised siseorganite rikkumised;

  Infektsioonid ägedas faasis;

  Allergiate, bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi ägenemised;

  IHD või südamepuudulikkus;

  Hüpertensioon, tõsine halb enesetunne nõuab sekkumise viivitamist.

  Meetodi eelised ja puudused

  Pardliga ninapolüüpide endoskoopilise ravi eeliste hulgas:

  Sisselõikeid pole vaja, protseduur viiakse läbi endonasaalselt;

  Täielik kontroll arsti enda tegevuse üle;

  Juurdepääs raskesti ligipääsetavatele ninapiirkondadele;

  Tervete kudede traumatiseerimise puudumine;

  verejooks puudub;

  Leevenduse kiire algus, mida väidab kuni 80% patsientidest;

  Operatsiooni läbiviimine haiglas, lühiajaline viibimine haiglapalatis (3 päevast nädalani).

  Protseduuri puuduste hulgas:

  Suutmatus kõrvaldada kasvu tegelik põhjus, mis põhjustab selle taasilmumise ohtu (50% juhtudest).

  Kuidas operatsioon läheb?

  

  Väli, kus sekkumine toimub, jälgib arst monitoril. Protseduuri läbiviimiseks vajab arst:

  pardel ise (debrider või mikrodebrider), mis tõmbab väljakasvu sisse ja lõikab selle põhjast ära;

  erineva kaldetasemega optiline endoskoop;

  Esituli;

  Nina peeglid.

  Protseduuri jaoks on vaja patsient viia üldanesteesiasse, kuna see võimaldab anastomoosi täielikult avada ja parandada äravoolu. Kuigi taastumisaeg pärast operatsiooni on mõnevõrra pikem kui teiste polüüpide eemaldamise meetoditega, on retsidiivi oht sel juhul palju väiksem. Kui see juhtub, hilineb see oluliselt.

  Kui anesteesia hakkab tööle, sisestatakse patsiendi suhu spetsiaalne plasttoru, mis võimaldab tal hinge kinni hoida. Nina siinused avatakse spetsiaalsete tööriistade abil, seejärel eemaldatakse neist kõik polüübid ja modifitseeritud koed. FESSi ajal on suurepärane võimalus korrigeerida nina vaheseina, kui see on kõver, samuti teha koebiopsia. Sekkumise lõppedes blokeeritakse ninaõõs vatitupsudega. Neid saab eemaldada 12 tunni pärast.

  Preoperatiivne ettevalmistus

  Eelseisev sekkumine vajab teatud ettevalmistavat programmi. Peaksite läbima kõik arsti poolt nõutavad testid ja läbima põskkoopa kompuutertomograafia, lisaks võidakse määrata koagulogramm, vereanalüüsid biokeemia ja kliiniku jaoks. Oluline on välja selgitada endoskoopilise eeluuringu vajadus, mis annab kirurgile teavet eelseisva operatsiooni kohta ja optimeerib seda.

  Nädal enne sekkumist. Raske polüpoosi korral määratakse patsiendile prednisoon 7 päeva jooksul. Päevane annus on 40 mg. Kui tuvastatakse aktiivne infektsioon, tuleb see kõrvaldada. Oluline on täielikult välistada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini ja E-vitamiini kasutamine. See on tingitud asjaolust, et neil on negatiivne mõju vere hüübimise kiirusele.

  Üks päev enne operatsiooni. Patsient võib õhtust süüa, kuid toit ei tohiks olla raske. Kui sekkumiseni on jäänud 6 tundi, on igasugune söök ja jook keelatud. Kui teil on janu, võite suud loputada.

  Postoperatiivne periood

  Sel ajal on esiplaanil ninaõõne pädev hügieen. Fakt on see, et pärast sekkumist väheneb ripsepiteeli aktiivsus, limaskest on kahjustatud ja ei suuda täielikult toota kaitsvat saladust. Sellest saab bakterite kasvulava. Pärast vati eemaldamist ninas moodustuvad koorikud, mis koosnevad verest ja fibriinist.

  Saate eemaldada ainult nina eelõhtul olevad koorikud, nina puhumine või kuuma toidu söömine on rangelt keelatud. Operatsiooni õnnestumisest annab tunnistust peavalu ja valu mõnes näopiirkonnas. Lõhnataju saab taastada 30 päeva jooksul.

  Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida tüsistused: verejooks, polüüpide kordumine, adhesiooni moodustumine ja infektsioon.

  Kudede taaskasvamise vältimiseks peate loputama nina ülaltoodud soolalahustega ning kasutama ka antihistamiine, sh Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius jne.

  Lisaks on vajalik kasutada hormoonipõhiseid aerosoole:

  • peekonaas;

    beklometasoon;

    Rinocleniil;

    Fliksonaas

    Asmanex;

  • Aldetsiin;

  • Nasonex.

  Mitte vähem oluline ennetamiseks retsidiivi toitumine. See omandab erilise tähtsuse taimede õitsemise ajal. Seetõttu peaksite sel perioodil lõpetama potentsiaalselt ohtlike toitude, nagu pähklid ja mereannid, söömise.

  Patsient peab külastama kurgu-kõrva-kurguarsti iga 12 nädala järel. Seda tuleb teha aastaringselt. Lisaks on näidatud allergoloog-immunoloogi järelevalve.

  
  

  

  Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis diplomi erialal "Meditsiin". Pärast internatuuri läbimist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas sai ta diplomi erialal "Otorinolarüngoloogia" (2010)

Mikrokirurgiline polüpotoomia

Mikrokirurgiline tehnika

Üldanesteesia

Tööaeg - 10-30 min

Haiglas viibimine - kuni 1 päev

Operatsiooni maksumus: alates 8000 rubla. *

Polüüpide eemaldamine kaasaegsete mikrokirurgiliste seadmete abil on üks ohutumaid ja tõhusamaid polüpotoomia meetodeid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias või üldnarkoosis, olenevalt objektiivsest olukorrast ja patsiendi eelistustest. Kirurg viib ninaõõnde mini-videokaamera ja raadiolaineseadme "Surgitron", mille abil eemaldab polüübi koos jalaga. Mikrokirurgiliste seadmete kasutamine võimaldab teil täielikult kontrollida operatsiooni kulgu ja oluliselt vähendada ümbritsevate kudede kahjustamise ohtu. Lisaks on kirurgil võimalus veritsevaid anumaid kohe koaguleerida.

Pardli polüpotoomia

Traditsiooniline polüpotoomia

Üldanesteesia

Tööaeg - 40-60 min

Haigla viibimine - 1-2 päeva

Operatsiooni maksumus: alates 5250 rubla. *

(v.a anesteesia ja haiglas viibimise kulud)

Seda kasutatakse ainult siis, kui mikrokirurgilist tehnikat ei ole võimalik kasutada, kui patsiendil on sellele vastunäidustused. Klassikalise polüüpide eemaldamise tehnika on sarnane eelmisele, kuid kirurgil pole võimalust verejooksu kohe peatada. Kohe pärast protseduuri paigaldatakse tampoonid ja kantakse side. Klassikaline polüpotoomia viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades endotrahheaalset anesteesiat. Operatsioon kestab 40 minutit kuni 1 tund.

Keskuse kõrva-nina-kurguarstid on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on märkimisväärne kogemus klassikaliste ja mikrokirurgiliste polüüpide eemaldamise operatsioonide läbiviimisel. Tänu nende professionaalsusele saate mõne päevaga lahti ninakinnisusega kaasnevast ebamugavusest.

* näidatud hinnad on esialgsed ja võivad muutuda, kui on vaja lisateenuseid, hind ei sisalda ka operatsioonieelset läbivaatust.