Sisemise endometrioosi sümptomid naistel. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed. Millist haigust

Endometrioos on haigus, millega kaasneb emakaõõne sisemise limaskesta limaskesta ektoopiline kasv teistesse naise keha struktuuridesse. Endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest. Reeglina esineb patoloogiat reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat.

Mis haigus see on, millised on põhjused ja iseloomulikud sümptomid, samuti kuidas ravida endometrioosi - me räägime teile selles artiklis juurdepääsetavas keeles.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on tavaline günekoloogiline haigus, mille puhul endomeetriumi (emakaseina sisemise kihi) rakud kasvavad väljaspool seda kihti. Endomeetriumi kasv võib olla reproduktiivsüsteemi sees (siis räägitakse suguelundite vormist) ja väljaspool seda (ekstragenitaalne vorm). Sisemise endometrioosi osakaal moodustab valdava enamuse haiguse juhtudest.

Enamikul naistel areneb endometrioos östrogeeni, peamise naissuguhormooni, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi, reproduktiivorganite tegevust ning vastutab naha, küünte ja juuste väljanägemise eest, puudumise või, vastupidi, suurenenud sünteesi tagajärjel.

Kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Tavalised sümptomid on valu, endometrioidsete sõlmede suurenemine, määrimine välistelt piirkondadelt enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Varem esines seda haigust peamiselt 30-50-aastastel naistel. Kahjuks on see tänaseks muutunud palju nooremaks, üha enam on endometrioosi põdevaid patsiente vanuses 20-25 aastat.

Levimusstatistika:

• vanuses 25–45 kannatab umbes 10% naistest;
• kuni 30% diagnoositakse viljatus;
• kuni 80% kroonilise iseloomuga valuga vaagnapiirkonnas.

Tüübid ja kraadid

Vastavalt fookuste lokaliseerimisele jaguneb endometrioos järgmisteks osadeks:

• Suguelundid - kolded paiknevad naise reproduktiivorganites.
• Ekstragenitaalne - kui patoloogilised kolded tuvastatakse väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid.

Emaka endometrioosil on 3 vormi:

• difuusne adenomüoos - endometrioidsete heterotoopiate vohamine kogu emaka limaskesta pinnal koos õõnsuste moodustumisega müomeetriumis;
• nodulaarne adenomüoos - endometrioidsete fookuste lokaalne levik koos kapslita sõlmede moodustumisega;
• fokaalne endometrioos – mõjutatud on ainult teatud osad emakaseinast.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi mahust, st endomeetriumi tungimise sügavusest, eristatakse emaka keha endometrioosi mitut etappi:

Eelkõige on need miinimumstaadium, kerge staadium, mõõdukas staadium ja raske staadium. Raske staadium, nagu on lihtne eeldada, on patsientidele kõige valusam, aga ka kõige raskem endometrioosi ravimise meetmete rakendamisel.

Pikaajalise haiguse korral ja haiguse hilisemates staadiumides võib endometriootilisi rakke leida isegi soolestikus, urogenitaalsüsteemi organites ja kopsudes. Kuid õnneks juhtub seda üsna harva ja see pole norm.

Põhjused

Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja mõnel juhul ei ole siiski võimalik tõelist põhjust kindlaks teha.

Vaadeldakse patoloogia arengu peamisi teooriaid:

• implantatsiooni hüpotees. Selle järgi suureneb hormonaalsete ja immuunhäirete mõjul endomeetriumi koe kleepumisvõime (adhesioon) ja implantatsioonivõime (implantatsioon). Suurenenud emakasisese rõhu tingimustes migreeruvad sellised funktsionaalselt muutunud rakud teistesse struktuuridesse, kus nad jätkavad kasvu ja moodustavad emakas endometrioosi.
• metaplastiline teooria. See taandub asjaolule, et endomeetriumi rakud ei juurdu ise nende jaoks ebatavalistes piirkondades, vaid stimuleerivad kudesid ainult patoloogilistele muutustele (metaplaasiale).
• Pärilikkus. See tegur on oluline paljude haiguste puhul, millega inimene peab silmitsi seisma, ja endometrioosi võib pidada ka selle teguriga seotud haiguseks.
• immuunteooria. Keha kaitsesüsteemid eemaldavad kõik kuded ja kasvajad, mis on tekkinud valesse kohta. Immuunsuse vähenemisega ei sure endomeetriumi rakud väljaspool emakat, vaid juurduvad ja toimivad normaalselt.
• Ärge unustage ökoloogilist mikrokliimat, milles naine pidevalt asub. Seega on teaduslikult tõestatud tõsiasi, et noored naised, kes viibivad kõrge dioksiinisisaldusega kohtades, põevad endometrioosi teistest rohkem.

Muud tõenäolised tegurid, mis põhjustavad endometrioosi, on järgmised:

• abordi ajalugu
• keskkonnamõju,
• rauapuudus organismis,
• kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
• ülekaalulisus,
• naiste suguelundite põletikulised haigused,
• emakasisese vahendi kandmine,
• maksafunktsiooni häired jne.

Praeguseks on üks levinumaid endometrioosi põhjuseid kunagi emakas tehtud kirurgilised sekkumised. Need on abort, keisrilõige, erosiooni kauteriseerimine ja muud protseduurid. Seda silmas pidades on pärast selliseid operatsioone vaja läbida selge regulaarsusega arstiga uuringud.

Endometrioosi sümptomid naistel

Umbes pooltel naistel, kellel on emaka endometrioos, puuduvad sümptomid. Asümptomaatilise kulgemisega adenomüoos on vaagnaelundite ultraheli juhuslik leid. Kuid see kehtib ainult nende patsientide kohta, kellel on 1. astme endometrioos.

Sümptomid ja märgid:

• Kõige spetsiifilisem sümptom, mis esineb enamikul endometrioosiga patsientidel, on valu väikese vaagna projektsioonis. Endometrioosi valu on püsiv ja süveneb paar päeva enne menstruatsiooni algust.
• Täpistamine enne menstruatsiooni. See sümptom esineb 35% naistest, kes põevad endometrioosi. Paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.
• Pikem menstruaaltsükkel. Paljudel endomnioosi põdevatel naistel ületab menstruaaltsükli kestus keskmist.
• Verejooks. Verise eritise ilmnemine pärast vahekorda on üks märke, olenemata sõlmede asukohast.
• Raseduse katkemine, see tähendab, et antud juhul räägime spontaansest abordist / raseduse katkemisest. Selle tulemuse põhjused on seotud üldise pildiga muutustest, mille taustal viljatus areneb.
• Emaka endometrioosi põhjused viljatuse areng, mis on seotud kahe teguriga. Esiteks muutub munaraku implantatsioon ja loote kandmine muutunud emakas võimatuks ning teiseks takistab väikeses vaagnas toimuv kleepumisprotsess munaraku tungimist munajuhasse.

Muud võimalikud emaka endometrioosi sümptomid on järgmised:

• uriinis ilmub veri - hematuria;
• uurea sagedane tühjendamine, sagedane tung öösel;
• keha mürgistus - külmavärinad, üldine halb enesetunne, nõrkus, unisus.

Endometrioosi sümptomid oleneb paljudest teguritest: endometrioosi vormist, leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest meeleolust.

Enamik naisi ajab sageli endometrioosi sümptomid segamini emaka fibroididega, eriti naistel, kellel see diagnoos kunagi diagnoositi. Mõned ei pööra tähelepanu muutustele menstruatsioonis, samuti sellega kaasnevatele valusümptomile.

Tüsistused

Endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kui te ei pööra haigusele piisavalt tähelepanu, võib selle areng põhjustada järgmisi tagajärgi:

• viljatus;
• raseduse ajal suurenenud raseduse katkemise oht;
• areng ;
• arendada mõjutatud siseorganite kroonilisi haigusi;
• endometrioidkoed võivad närvilõpmeid kokku suruda, mis põhjustab neuroloogilisi probleeme.

Diagnostika

Esimesel endometrioosi kahtlusel määrab arst uuringu koostise, lähtudes patsiendi ajaloost ja erinevatest individuaalsetest omadustest.

Uurimisel võib endometrioosikoldeid leida kõhukelmel ja välissuguelunditel, samuti emakakaelal ja tupes. Emakas on nihkumisel valus, seda saab tahapoole kallutada ja selles asendis tihedalt fikseerida. Võib näha endometrioidseid munasarjatsüste.

Reeglina ei piisa haiguse tuvastamiseks ühest uuringust ja palpatsioonist, mistõttu arst määrab kindlasti täiendavad protseduurid.

Uuring sisaldab tavaliselt:

• Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse seadme – hüsteroskoopi – abil. See seade kuvab monitori ekraanil visuaalset teavet ja võimaldab teil emakaõõnde otse uurida.
• Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samal ajal läbi viia asjakohast ravi;
• Ultraheli protseduur. See on kaasaegne, kiire, täpne ja valutu viis tsüsti lokaliseerimise, suuruse, sisemise struktuuri kindlaksmääramiseks ning mõnel juhul ka prognoosi andmiseks;
• MRI. See uuring on 90% informatiivne. Kuid selle kõrge hinna tõttu tehakse tomograafiat harva.
• kasvajamarkerite CA-125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad mitu korda.
• Endometrioidkoe esinemise usaldusväärseks kindlakstegemiseks teatud elundites on soovitatav läbi viia biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uuring, mis võetakse kolposkoopia ja laparoskoopiaga koos samaaegse biopsiaga.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

• Äkilise, korduva tugeva valuga alakõhus.
• Üldise temperatuuri tõusuga, iivelduse ja pearinglusega, mis tekkisid tühja koha pealt kõhuvalu taustal.

Kuidas ravida emaka endometrioosi?

Hajusa ja nodulaarse endometrioosi raviks on kaks võimalust:

• konservatiivne - ravimite võtmine;
• kirurgiline - neoplasmide eemaldamine.

Igas kliinikus, käivad arst peab koguma võimalikult palju teavet nendes küsimustes ja alles pärast seda määrake ravimeetod.

Arst määrab kompleksravi, mis hõlmab:

• Dieet (kõrge kalorsusega toit koos vürtsikate ja vürtsikate roogade arvu vähenemisega, ärritavad vürtsid);
• Immunokorrektsioon ja vitamiinravi;
• Sümptomaatiline ravi (valu leevendamine, põletikuvastased ravimid);
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinse sekretsiooni üksikute näärmete (kilpnäärme) funktsioonide normaliseerimine.

Enne ravikuuri määramist ja ravimeetodi valimist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• Millisesse vanuserühma naine kuulub?
• edasise raseduse väljavaated;
• patoloogia leviku ja lokaliseerimise fookused;
• kliinilised sümptomid;
• kõrvalekallete olemus;
• immuunsuse olek;
• ravi kestus.

Sõltuvalt üldistest näidustustest võib ravi olla meditsiiniline, kirurgiline (radikaalne või elundisäilitav), samuti kombineeritud.

Ravimid

• Mittehormonaalsed ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kui tõhus vahend valu vastu võitlemisel.
• Hormoonravi - hõlmab pikaajalist ravi, vähendab retsidiivi tõenäosust, saavutab protsessi stabiliseerumise pärast operatsiooni.

Mis puutub uimastiravisse, siis see keskendub endomeetriumi rakkude kasvu / paljunemise pärssimisele. Põhimõtteliselt kasutatakse endometrioosi raviks järgmisi ravimirühmi:

1. Varases staadiumis kasutatakse Mirena emakasisest seadet edukalt. Selle sisemus on täidetud hormoonidega, mis võivad emast asendada, mille puudumine provotseerib endomeetriumi kasvu.
2. kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (marvelon, femoden, diane-35 jne);
3. ravimid, mis esindavad antigonadotropiinide rühma (gestrinoon, danasool jne). Danasooli kasutatakse 6 kuud. Pärast 1-2-kuulist ravi danasooliga tekib reeglina (menstruaaltsükli lakkamine). Menstruaaltsükkel taastub 28-35 päeva pärast manustamise lõpetamist.
4. progestiinide rühma esindavad ravimid (depostat, duphaston jne);
5. agonistide rühma ravimid (dekapeptüüldepoo, zoladeks jne);
6. antiöstrogeenid (tamoksifeen jne).

Teised ravimirühmad - abilised sümptomite vastu võitlemisel:

• Lisaks põhiravile võib adjuvantravi eesmärgil välja kirjutada põletikuvastaseid, spasmolüütilisi, rahustavaid ravimeid: Novo-passit, Ibuprofeen, No-shpa, samuti vitamiine;
• Sedatiivsed ravimid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
• Immunomodulaatorid (häiritud immuunseisundi normaliseerimine);
• A- ja C-vitamiinid (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
• rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
• Füsioteraapia.

Hormoonravi tuleb alustada esimesest menstruaaltsüklist pärast operatsiooni. Kestus on olenevalt protsessi ulatusest ja raskusastmest 3-9 kuud.

Nagu eespool mainitud, määrake ravirežiim ja kontrolliefekt seda saab teha ainult teie günekoloog.

Endometrioosi eneseravimine hormonaalsete ravimitega on vastunäidustatud nende ravimite paljude kõrvaltoimete ja ravi efektiivsuse jälgimise vajaduse tõttu.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Operatsioon patoloogilise fookuse eemaldamiseks, kahjustatud organi osaline või täielik resektsioon on selle naissoost haiguse, genitaal- ja ekstragenitaalse levikuga endometrioosi radikaalse ravi peamine meetod.

Kirurgilise ravi näidustused on kolm peamist tegurit:

• Väljendatud valu sündroom.
• Üksikute kasvajamoodustiste olemasolu elundites.
• Viljatus.

Operatsiooni tüüp sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kaasuvate krooniliste haiguste esinemine;
• pere täiendamise planeerimine tulevikus;
• endometrioosi fookuse asukoht;
• ümbritsevate kudede ja elundite kahjustuse määr;
• haiguse tüsistused.

Sõltuvalt endometrioidse haiguse tüübist on võimalikud järgmised kirurgilised sekkumised:

• emakaarterite emboliseerimine, mida kasutatakse raske verejooksu korral;
• emaka eemaldamine või tsüstilise munasarja kasvaja resektsioon kõhuõõneoperatsiooni ajal;
• emaka väljapressimine vaginaalse juurdepääsu kaudu;
• operatsiooni laparoskoopiline versioon.

Igat tüüpi operatsioon nõuab täielikku üldanesteesiat, nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilise sekkumise korral. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on endomeetriumi kahjustuste täielik eemaldamine, säilitades nii palju kui võimalik terveid kudesid. See on eriti oluline reproduktiivses eas naistele.

Taastumine pärast operatsiooni

• protseduurid elektroforeesi abil tsingi, joodi lisamisega;
• ultraheli terapeutiline toime;
• radooniga rikastatud veega vannid;
• douching meditsiiniliste põletikuvastaste ühenditega.

Erandjuhtudel, kui ei esimene ega teine ​​meetod ei aita, võib osutuda vajalikuks operatsioon emaka eemaldamiseks. Arstid annavad endast parima, et seda vältida, ja mitte ainult soovist säilitada võime sünnitada, vaid ka seetõttu, et kogu naise elu sõltub otseselt hormonaalsest taustast ning emaka ja munasarjade eemaldamine muudab seda suuresti ja muudab seetõttu naise elu.

Rahvapärased abinõud

Endometrioosi raviks on juba ammu kasutatud traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid, kuid need ei asenda mingil juhul meditsiinilisi ega kirurgilisi meetodeid.

1. Kuivatatud ja purustatud kurgivõrsed on soovitatav pruulida nagu teed ja juua ilma piiranguteta.
2. Peedimahl. On vaja võtta ainult värskelt pressitud mahla ja mitte rohkem kui 100 ml kolm korda kogu päeva jooksul. Selle ravimiga on vaja alustada endometrioosi ravi väikeste annustega. Kui allergilisi reaktsioone ei esine, võib selle kogust suurendada ülalmainituni. Kuid pidage meeles: enne ravimi joomist tuleb seda kõigepealt 4 tundi kaitsta.
3. Boori emaka infusioon endometrioosiga. See on valmistatud 2 supilusikatäit ürtidest. Need valatakse keeva veega (2 tassi), kaetakse kaanega ja pakitakse. Laske 15 minutit tõmmata, seejärel kurnake. Sellist tõmmist võetakse mitmes annuses: kas 4 korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki või (säästlikum meetod) supilusikatäis 3 korda tund enne sööki.
4. kastoorõli aitab kehal vabaneda liigsetest kudedest ja toksiinidest. Seda tuleks kasutada menstruaaltsükli alguses, kui krambid alles algavad.
5. Kummelil on põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada põletikku ja turset.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid peaksid võtma kõik fertiilses eas naised, olenemata sellest, kas neil on haigus või mitte. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel, ülekaalulisuse või östrogeeni taseme tõusule.

Kuidas vältida endometrioosi:

• tugeva valu ilmnemisega enne menstruatsiooni (düsmenorröa) on vaja konsulteerida günekoloogiga;
• pärast mis tahes kirurgilisi sekkumisi emakas on vaja olla günekoloogi järelevalve all;
• suguelundite põletikuliste haiguste, isegi krooniliste haiguste edukas ravi.

Endometrioosi tekkerisk emakas on suurem järgmistel naiste rühmadel:

• menstruaaltsükli lühenemise märkimine;
• kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanuses pärast 30-35 aastat;
• östrogeeni taseme tõus;
• kes kannatavad immunosupressiooni all;
• kellel on pärilik eelsoodumus;
• läbinud emakaoperatsiooni;
• suitsetavad naised.

Uurisime ligipääsetavas keeles, mis haigus see on, rääkisime tunnustest ja ravimeetoditest. Emaka endometrioos on korduv krooniline haigus. Aasta jooksul pärast konservatiivset ravi või elundeid säilitavaid operatsioone esinevad ägenemised 20% juhtudest, pärast 5-aastast haiguse arengut suureneb retsidiivide arv 75% -ni.

Pidage meeles, et emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised, kes on juba kolmkümmend aastat vanad, peaksid regulaarselt läbima uuringuid ja konsulteerima arstiga. Olge terved ja hoolitsege enda eest!

Pärast selle artikli lugemist saate teada, mis on endometrioos, millised on endometrioosi tüübid, kuidas haigus avaldub ja kuidas endometrioosi saab ravida.

Mis on endometrioos?

• I - üksikud fookused elundi pinnal;
• II - üks või mitu koldet, mis on tunginud sügavamale emaka seintesse;
• III - palju sügavaid koldeid emakal, ühel või mõlemal munasarjal on näha väikesed tsüstid, esineb õhukesi kõhuõõne adhesioone;
• IV - palju sügavaid koldeid, mõlemal munasarjal tsüst, elunditevahelised adhesioonid.

Kui arst ei ole diagnoosis kindel, tehakse ultraheli. Kajamärgid aitavad mitte ainult haigust kinnitada, vaid ka määrata selle arenguastet.

Endometrioosi põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada. Mõnede teooriate kohaselt areneb haigus viiruste, samuti geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kuid enamasti kaasnevad välise ja sisemise endometrioosiga hormonaalsed häired. Eelkõige tänu kõrgenenud östrogeeni tase- naissuguhormoonid.

Haiguse tõenäosus suureneb:

• suguelundite sagedane põletik;
• kasvajad (emaka fibroidid);
• raske sünnitus;
• operatsioonid emakas;
• abordid;
• aneemia;
• alkoholi joomine;
• suitsetamine;
• liigne "armastus" kofeiini sisaldavate toodete vastu;
• endokriinsüsteemi organite (kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus, hüpofüüs, naiste sugunäärmed) töö häired;
• vähenenud immuunsus.

Vanusega kaasnevad haigusega:

• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• diabeet;
• ülekaal.

Diagnoosimiseks haigus, ultraheli tuleb läbi viia 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust.

Endometrioos ja rasedus

Raseduse alguse puhul mängib olulist rolli endomeetriumi paksus, see peab vastama teatud näitajatele.

Raseduse ajal on östrogeeni tase madal ja seega ka haigestumise tõenäosus väike. Aga ikka juhtub.

Kui naine haiguse ajal ikkagi rasedaks jääb, siis peamine on loote kandmine. Raseduse esimestel kuudel on suur raseduse katkemise oht. Lapse päästmiseks võib arst välja kirjutada hormoonid. Kui on tekkinud platsenta – organ, mida endometrioos ei mõjuta ja mis toodab ise hormoone –, väheneb raseduse katkemise oht oluliselt.

Pärast sünnitust võib haigus tagasi tulla. Ravi ei tohiks edasi lükata.

Alternatiivne ravi ja medikamentoosne ravi

Milliseid ravimeid võtta, ütleb günekoloog pärast uuringut. Ta valib vajalikud pillid individuaalselt. Ärge mingil juhul määrake neid endale.

Kursus sõltub:

• haiguse tüüp
• hormoonide tase
• kas soovite rasestuda
• adhesioonide olemasolu

Kui naisel on diagnoositud emaka endometrioos, hõlmab ravi hormonaalseid ravimeid, emakaravimeid ja antiandrogeene. Mõnel juhul määrab arst kiiritusravi või operatsiooni. Kursus võib kesta kolm kuni kuus kuud.

Adhesioonide puudumisel määravad arstid hormoonravi, et taastada tsükkel ja stimuleerida munarakkude kasvu. Hormonaalse ravimina kasutatakse selliseid rasestumisvastaseid vahendeid nagu Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette või Zoely: need on ette nähtud haiguse peatamiseks ja ka raseduse vältimiseks (nendele, kes veel ei planeeri). Kuid need rasestumisvastased vahendid ei ole 100% tõhusad. Kui te võtate neid ravimeid ja endometrioos häirib teid jätkuvalt, võtke ühendust oma arstiga. Praegu on selline hormonaalne ravim nagu Bysanne laialt populaarne. Ravimi toimeaine on dienogest, endomeetriumi (emaka sisemise limaskesta) fookuskasvu soodustavate suguhormoonide inhibeeriv toime. Õigesti valitud "Visanna" kuuri mõju on patoloogiliste rakkude vastupidine kasv ja täieliku taastumise algus.

Adhesioonide ilmnemise vältimiseks määratakse täiendavalt 2-3 kuuks lahustuv ravi.

Teiste endometrioosi meditsiiniliste ravimite hulgas on sageli ette nähtud Duphaston või Utrozhestan. Tegelikult on mõlemad naissuguhormooni - progesterooni analoogid. Preparaadid on loodusliku koostisega, nii et kõrvaltoimete ja muude soovimatute tagajärgede oht on minimaalne. Seetõttu on endometrioosi ravi Duphastoni või Utrozhestaniga ette nähtud üsna sageli.

Mirenat kasutatakse teatud tüüpi endometrioosi raviks. See on üsna tavaline, kuna see vabastab regulaarselt väikeseid annuseid hormoone, takistades seeläbi endomeetriumi kasvu.

Pärast ravi on suur tõenäosus rasestuda.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise või tõsiste tüsistuste tekkimise korral võib välja kirjutada kuretaaži. Puhastamine toimub 1-3 päeva enne menstruatsiooni.

Adhesioonide olemasolul tehakse laparoskoopiline operatsioon: tehakse väike sisselõige ja adhesioonid eemaldatakse laparoskoopiga. Pärast operatsiooni viiakse läbi protseduurid, mis peatavad menstruatsiooni. Sel juhul haigus taandub. Kuue kuu jooksul on lootust, et naine peaks rasestuma. Kui ei, siis tehakse kunstlik viljastamine (IVF). Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada ka ravimi Diferelin.

Laparoskoopiline kirurgia

Kui te ei saa hetkel mingil põhjusel arsti vastuvõtule aega, proovige mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketanool, ketanaal, nurofeen) - need vähendavad prostaglandiinide hulka, nõrgestades seeläbi lihasspasme. Antiprostaglandiinid takistavad tõhusalt valu. Kõige tõhusamad antiprostaglandiinid on nuprin ja medipren.

Menopausi algusega haigus taandub, sest. haigusi põhjustavate hormoonide tootmine lakkab. Kuid siin on kõik väga mitmetähenduslik, ei saa täpselt öelda, et pärast menopausi on see lihtsam. On juhtumeid, kus endometrioos diagnoositakse menopausi, uute sümptomite ja täiesti erineva raviga.

Kuidas teada saada, kas ravi on olnud edukas? Märgid on valu puudumine ja endometrioidsed kasvud. Emakakaela endometrioos või muud selle haiguse tüübid on enamikul juhtudel viljatuse põhjuseks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui teil on see patoloogia diagnoositud, ei ole alternatiivne ravi kodus kõige parem viis haigusest vabanemiseks. Konsulteerige oma arstiga: ta võib nõustuda täiendama teie ravikuuri rahvapäraste retseptidega, välja kirjutama vitamiine või bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid (näiteks Estrovel).

See, kas endometrioosi on võimalik ravida homöopaatia või ravimtaimedega, paneb paljud naised muretsema. Ja erinevates foorumites on sageli nõu proovida seda tüüpi füsioteraapiat kaanidena (hirudoteraapia) või Hiina haiguse ravimeetodeid. Kas homöopaatia ja muud rahvapärased abinõud aitavad – seda ei ütle kindlasti ükski spetsialist. Seetõttu ei pea te ise ravi määrama ainult arsti järelevalve all.

Peaaegu ükski naiste suguelundite haigus ei saa hakkama ilma küünlaid määramata. Neid rakendatakse kas vaginaalselt või rektaalselt. Astelpaju suposiite saab osta apteegist või teha tampoone ise, kasutades astelpajuõli. Astelpaju sisaldab spetsiaalset vitamiinide ja toitainete komplekti, millel on kasulik mõju naiste tervisele. Teine rahvapärase ravi viis on douching. Selle protseduuri taimne koostis valmistatakse ka retseptide järgi.

Rahvapäraste ravimite hulgas - viburnumi, naistepuna, lodjapuu, salvei, raudrohi, punase harja tinktuurid ja keetmised. Üks tuntud taimi, mida selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse, on mäestiku emakas: see ravib endometrioosi, kuid sellel on vastunäidustused.

Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab selliste retseptide kasutamist (enne kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga):

Retsept 1

1 spl viburnumi õisi vala klaasi veega ja keeda 10 minutit. Kurna ja joo 3 supilusikatäit 3 korda päevas.

2. retsept

1 spl naistepuna vala klaasi veega ja keeda 10 minutit. Kurna ja joo ¼ tassi 3 korda päevas.

3. retsept

2 supilusikatäit hakitud lodjapuu juurt lisatakse 0,5 liitrisse keevasse vette. Joo päeva jooksul.

4. retsept

1 spl kuiva peenestatud booremaka rohtu valada peale klaas keeva vett. Keeda 10 minutit madalal kuumusel ja lase 3 tundi tõmmata. Kurna ja joo 1 spl. l. 4 korda päevas.

Kui te ei ole rase, võib arst teile välja kirjutada Borovaya Emaka tilgad: endometrioos, tsüstid, adhesioonid, emakaverejooks, erosioon - kõike seda ravitakse selle ravimiga edukalt.

Ekstragenitaalse ja suguelundite (välise ja sisemise) endometrioosi ennetamine

Kõige sagedamini avastavad arstid emakakaela kahjustused ennetavate uuringute käigus. Samuti diagnoositakse haigus siis, kui naine pöördub günekoloogi poole, kurdab rasestumisprobleemide üle.

Mida on vaja haiguse ennetamiseks teha:

• võimalikult vähe olla närvis;
• kasutage tampoone nii vähe kui võimalik või keelduge neist täielikult;
• veeta rohkem aega väljas;
• maga piisavalt (tavaline une kestus on 8-9 tundi);
• ärge tõstke raskeid asju (eriti menstruatsiooni ajal);
• hoiduma intiimsusest menstruatsiooni ajal;
• juhtida aktiivset elustiili (menstruatsiooni ajal - mõõdukas füüsiline aktiivsus).

Tampoonid loovad barjääri ja takistavad vere loomulikku väljavoolu tupest. Veri ja endomeetrium naasevad emakasse ja sealt torude kaudu munasarjadesse ja teistesse organitesse. Tampoonid suurendavad oluliselt haigestumisriski.

Sageli küsivad naised foorumites, kuidas sellise diagnoosiga elada? Kas see on igavesti? Kas seksiks on võimalik helistada? On ainult üks vastus - aktiivne elustiil hõlbustab oluliselt seisundit. Seks ei ole endometrioosi vastunäidustuseks. Kas tuleks järgida kindlat dieeti? Kõige tähtsam on, et toit oleks kõigis komponentides tervislik ja terviklik, lisage oma dieeti rohkem kala, värskeid köögivilju ja teravilju. Lisage oma dieeti kala. Kala on looduslik anti-prostaglandiin ja võib valu vähendada. Väga teretulnud on ka värsked juur- ja puuviljad. Parim on piirata kofeiini tarbimist. Kohvis, tees ja karastusjoogis leiduv kofeiin võib mõne naise valu veelgi hullemaks muuta.

Värske õhk ja hea uni suurendavad aju hapnikuga varustatust ning parandavad nende ajuosade tööd, mis mõjutavad otseselt hormoonide tootmist organismis. Psühholoogiliselt positiivne hoiak on väga oluline ka keha üldise seisundi jaoks.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus, näiteks võimlemine või jooksmine, vähendab östrogeeni kogust. Treeningu ajal jälgige pulssi. See on eriti oluline jooksmise ajal. Et teada saada, mitu lööki minutis peaks olema, lahutage 180-st oma vanus aastates. Sel juhul ei tohiks pulss pärast 5-minutilist jooksu ületada 120 lööki ja 10 minuti pärast - 100 lööki minutis. Jooksu kestvus on 7-10 minutit.

Kui olete ülaltoodud sümptomite pärast mures, ärge esitage foorumis küsimusi: endometrioosi peaks ravima kogenud arst haiglas. Haiguse õigeaegseks avastamiseks läbige kaks korda aastas günekoloogi juures ennetavad uuringud.

Protsess võib olla genitaalne ja hõlmata väikese vaagna organeid (munajuhad, munasarjad, sidemed) ja/või ekstragenitaalne, hõlmates kõhuõõne, põie, kopsukoe organeid. Haigus esineb 10-15% naistest vanuses 25-44 aastat.

Endometrioosi põhjused

Haiguse põhjused pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Teatud rolli mängib pärilikkus. Paljude ekspertide sõnul on endometrioos süsteemse patoloogia günekoloogiline ilming, mis tuleneb immuun- ja hormonaalsete protsesside reguleerimise häiretest.

Endometrioosi tekke riskifaktoriteks on komplitseeritud sünnitus ja sünnitus üle 30 aasta vanuselt, keisrilõige, abort ja emakakaela diathermokoagulatsioon, mida sageli kasutatakse erosioonide raviks. Kui see sekkumine viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul, on suur tõenäosus endomeetriumi rakkude sisenemiseks haava pinnale, millele järgneb endometrioidsete kasvajate teke emakakaela ja vaagnaõõne paksuses.

Endometrioosi sümptomid

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valulik menstruatsioon, vaagnavalu, pre- ja postmenstruaalne määrimine ning emakaverejooks. Valu roojamise ja seksuaalvahekorra ajal on vähem levinud. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud naaberorganid (pärasool, põis), võib täheldada kõhukinnisust, sagedast urineerimist, hematuuriat jne. Emakakaela endometrioosi iseloomulik tunnus on menstruaaltsükli perioodil verine eritis suguelunditest. Tupe endometrioosiga võib enne ja pärast menstruatsiooni esineda verist eritist suguelunditest ning tupeseina idanemisega tekib valu tupes menstruatsiooni ajal, seksuaalvahekorra ajal.
Ebanormaalselt paiknevad endomeetriumi koed ja arenenud adhesiivprotsess võivad oluliselt kahjustada mõjutatud organite tööd (soolesulgus, viljatus (20-25% juhtudest).

Endometrioos võib aga olla peaaegu asümptomaatiline ja naine ei pruugi oma haigusest teadlik olla. Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida günekoloogi ennetavaid uuringuid, sealhulgas ultraheli diagnostikat ja erinevaid analüüse.

Lisaks raskendab endometrioosi diagnoosimist asjaolu, et on mitmeid teisi vaagnaelundite patoloogiaid, millel on sarnane kliiniline pilt. Seetõttu on vähimagi endometrioosi kahtluse korral soovitatav läbida kõik diagnostilised protseduurid, mis hõlmavad kliinilist ja günekoloogilist läbivaatust, ultraheli - endometrioidsete tsüstide ja adenomüoosi diagnoosimist, hüsterosalpingograafiat, laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat.

Tüsistused

Endometrioosi raske tüsistus on viljatus, mis esineb enam kui 60% patsientidest. Meditsiinilise statistika kohaselt määratakse endometrioos igal teisel naiste viljatuse juhtumil. Närvitüvede kokkusurumisel võivad tekkida mitmesugused neuroloogilised häired. Sagedased verejooksud võivad põhjustada aneemiat (aneemiat), mis võib põhjustada suurenenud väsimust, naha kahvatust, õhupuudust, südamekloppimist, aga ka pearinglust, tinnitust, ebamugavustunnet südame piirkonnas ja tugevat üldist nõrkust. Endometrioosi kõige hirmutavam tüsistus on pahaloomuline kasvaja - endometrioidkoe degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Mida saab arst teha?

Diagnoosist saab enesekindlalt rääkida ainult lisauuringu tulemuste põhjal. Vastavalt näidustustele tehakse ultraheli, laparoskoopia, hüsteroskoopia / hüsterosalpingograafia, biopsia (patoloogiliste piirkondade kudede uurimine).

Ravi peamised eesmärgid: valu vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Meetodi/parandusmeetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest, raskusastmest, naise vanusest ja rasedusplaanist.
Kõige sagedamini viiakse läbi ravimite (hormonaalne, immuun-) ravi, mille eesmärk on pärssida munasarjade aktiivsust, aeglustada endometrioidkoe kasvu; Kasutatakse ka meditsiinilise ja kirurgilise ravi kombinatsiooni.
Uimastiraviks kasutatakse erinevaid hormonaalseid preparaate, mille kasutamisel ravi kestel lülitatakse menstruaalfunktsioon välja. See aitab kaasa erineva lokaliseerimisega endometrioosikolde taandumisele. Ravimite võtmise kestus ja nende valik on individuaalne ning sõltub haiguse vormist ja staadiumist, patsiendi vanusest, viljatusravi vajadusest, ravi efektiivsusest ja muudest teguritest.
Praegu kasutatakse laialdaselt gestageene: noretisteroon (, primolyut-nor), medroksüprogesteroonatsetaat (prover, depo-prover), düdrogesteroon (dufaston), linestrenool (orgametril) jne; östrogeeni-progestiini preparaadid (ühefaasilised suukaudsed kontratseptiivid) pidevas ja mõnikord ka tsüklilises režiimis (danool, danoval), gestrinooni ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (zoladeks, dekapeptüüldepoo jne).
Viimane ravimite rühm annab haiguse ravis parimaid tulemusi. Kui neid kasutatakse kauem kui 2 nädalat, peatavad nad östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmise. See toob kaasa endometrioidsete fookuste aktiivsuse vähenemise ja nende taandarengu. Enamikul naistel lakkab verejooks 2 kuu möödudes ravi algusest. Mõnel neist võib aga 3...5 päeva jooksul pärast ravi algust tekkida tupeverejooks või määrimine 10–14 päeva jooksul. Tavaliselt täheldatakse endometrioosi ilmingute vähenemist 4-8 nädala jooksul alates ravi algusest.
Endometrioosi ravi kirurgilisi meetodeid kasutatakse emaka keha endometrioosi nodulaarsete vormide korral, mis on kombineeritud endometrioosiga, endometrioidsete munasarjatsüstidega ja muudel juhtudel. Pärast operatsiooni määratakse 6 kuuks hormoonpreparaadid. Mõnel juhul viiakse läbi ka operatsioonieelne hormonaalravi. Väga oluline on laparoskoopia kasutamine viljatuse korral ja endometrioosi "väikeste" vormide esinemine. Endometrioosi fookuste elektrokoagulatsioon, millele järgneb hormoonravi määramine.

Lisaks operatsioonijärgsele hormonaalsele ja kirurgilisele ravile viiakse läbi taastav ravi. Vajalik on vältida adhesioonide tekkimist, ennetada ja korrigeerida pikaajalise hormoonravi võimalikke tüsistusi. Nad kasutavad elektroforeesi ja tsinki, ravimeid, mis mõjutavad seedetrakti, maksa ja kõhunäärme talitlust (festaal, pankreatiin, metüüluratsiil jne), dieetravi, vitamiine. Kompleksne ravi hõlmab rahusteid, valuvaigisteid, allergiavastaseid ravimeid.

Mida sa teha saad?

Varajane arstiabi otsimine, ravi õigeaegsus / meditsiiniliste soovituste rakendamine muudavad prognoosi soodsaks, raseduse tõenäosus suureneb 40-70%.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on eduka ravi tõenäosus. Seetõttu on kõige olulisem regulaarsed günekoloogi visiidid ja ennetavad uuringud.

Emaka endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi emakakihi rakkude kasv väljaspool emakaõõnde. Kui seda ei ravita õigeaegselt, mõjutab patoloogia järk-järgult urogenitaalsüsteemi ja kõhukelme siseorganeid. arvesse: hormonaalne rike, menstruaaltsükli häired, valu alakõhus, mürgistus. Haigus kutsub esile mitmeid tüsistusi, näiteks munajuhade endometrioos põhjustab naiste viljatust.

Selline günekoloogiline haigus nagu endometrioos on urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste järel levimuse poolest kolmandal kohal. Endomeetriumi äkilise kasvu täpsed põhjused pole teada.

Emaka endometrioosil on oma klassifikatsioon, mille põhjal patoloogiline protsess mõjutab reproduktiivsüsteemi organeid:

• peritoneaalne tüüp- endomeetrium mõjutab munasarju, munajuhasid ja tungib kõhuõõnde; See esineb ka selle patoloogia seas,
• ekstraperitoneaalne vaade- tupe endometrioos, endomeetriumi levik välistesse suguelunditesse, emakakaela;
• sisemine tüüp- endomeetriumi rakud kasvavad müomeetriumi kihiks. Kui tekib sisemine patoloogia tüüp, näeb emakas välja nagu pirn, see on laienenud, välimuselt vastab see 6. rasedusnädalale.

Esineb emaka endometrioosi segavorm, kui endomeetriumi rakud mõjutavad samaaegselt nii tupe kui ka emakaõõne lihaskihti. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui haigus on pikaleveninud ja süvenenud, mille ravi ei viidud läbi õigeaegselt.

Naiste endometrioosi klassifikatsioon põhineb kliinilise juhtumi raskusastmel (kui sügavale on patogeensed rakud tunginud):

• 1. astme endometrioos - 1-2 haiguskoldet, mis paiknevad suguelundite pehmete struktuuride pinnal;
• 2. astme endometrioos - on palju patoloogilisi koldeid, nad tungivad sügavamale elundite struktuuri;
• 3 haigusaste - suur hulk koldeid, tekivad tüsistused, munajuhadesse tekivad adhesioonid, munasarjadele tekivad mitmed tsüstid;
• 4. aste - mitmed kolded tungivad sügavale elundite struktuuri, põhjustavad munasarjadel tsüstide teket, urogenitaalsüsteemi organite täielik kahjustus. Patoloogia selle arenguetapi ravi on äärmiselt raske ja annab harva positiivse tulemuse.

Sisemist tüüpi emaka endometrioos jaguneb ka etappideks, lähtudes sellest, kui sügavale on rakud tunginud pehmesse struktuuri:

• 1. etapp - haiguse esialgne aste;
• teine ​​etapp - mitme fookuse levik, mis tungib sügavale müomeetriumi;
• kolmas etapp - endomeetriumi rakud mõjutavad kogu lihaskihti;
• 4. etapp - emakas kasvab kõhukelmesse.

Endomeetriumi kolded võivad olla suured ja väikesed, sageli on need ümara kujuga, kuid on ka vormituid. Suurused ulatuvad mõnest millimeetrist sentimeetrini. Enne menstruatsiooni täheldatakse fookuste mahu suurenemist. See on tingitud asjaolust, et veresooned laienevad, vereringe kiireneb.

Välimuse põhjused

Millised sümptomid ilmnevad emaka endometrioosiga ja mis see on, günekoloogia teab, kuid miks see ilmneb, pole siiani teada. On mitmeid teooriaid, mis kirjeldavad endometrioosi võimalikke põhjuseid:

• retrograadne teooria, mille kohaselt menstruatsiooni ajal tungivad endomeetriumi rakud verega kõhukelme, kus nad hakkavad aktiivselt kasvama pehmeteks struktuurideks;
• geneetiline pärand - paljudel naiste haigustel on pärilik eelsoodumus ja endometrioos pole erand. Kui lähisugulastel oli see haigus, suureneb selle esinemise oht märkimisväärselt;

• endomeetriumi rakkude jaotumine urogenitaalsüsteemi naaberorganitesse lümfi kaudu;
• naiste reproduktiivsüsteemi arengu patoloogia siseorganite emakasisese moodustumise perioodil.

Tuleb mõista, et endometrioosi ei teki naisel ainult seetõttu, et selline patoloogiline protsess esines emal või vanaemal. Haiguse arenguks on vaja teatud provotseerivaid tegureid:

• Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused; sugulisel teel levivad infektsioonid;
• loomulik sünnitus, mis toimus tüsistustega või põhjustas emakakaela limaskesta trauma;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi liigne joomine, kohv);
• ülekantud kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitele, eriti operatsioonid emakaõõnes, abordid;
• kilpnäärme talitlushäired;

• hormonaalne rike on tavaline põhjus, mis provotseerib haiguse arengut;
• allasurutud immuunsüsteem;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• ebapiisav kogus rauda kehas.

Endometrioosi tekkeks on psühholoogilised põhjused. See on tingitud asjaolust, et naine eitab ja surub oma naiselikkust igal võimalikul viisil alla. Psühholoogia nimetab seda seisundit soolise enesemääramise rikkumiseks. Naine ei taha teada ega paljastada oma ilu, seksuaalsust, saatust, samas kui ta samastub ja käitub nagu tüdruk, vana naine või mees. Selliseid haigusi ravib psühholoog. Psühholoogilise iseloomuga emaka endometrioos esineb noortel edukatel naistel, kes soovivad teha ainult oma karjääri, eitavad soovi saada perekonda ja lapsi.

Lisaks asjaolule, et endometrioosi põhjused jäävad teadmata ja haigus ise võib ilmneda ilma selgelt väljendunud sümptomaatilise pildita, on oluline läbida günekoloogi ennetav läbivaatus vähemalt 2 korda aastas. Varajane diagnoosimine aitab kaasa patoloogia õigeaegsele avastamisele ja ravi ise on palju lihtsam, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Kliiniline pilt

Endometrioosi ei ole alati võimalik ära tunda patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Patoloogilise seisundi sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Haigusnähud võivad ilmneda koheselt ja olla selgelt väljendunud või üldse puududa.

Kuidas haigust ära tunda? On mitmeid levinumaid märke, mille olemasolu on põhjus koheseks günekoloogi poole pöördumiseks:

• Valu alakõhus. Valu iseloom ja intensiivsus võivad olla väga mitmekesised, alates ägedast kuni valulikuni. Intensiivsus on mõõdukas või kerge. Valusümptom suureneb menstruatsiooni ja seksi ajal, pärast seksuaalset intiimsust, kehalist aktiivsust;
• Eraldised. Selle põhjal saab määrata endometrioosi - menstruatsioon muutub rikkalikuks, tsükli keskel, peale intiimsust, esineb kerge määriva iseloomuga verejooks.

Miks on endometrioos ohtlik? Lisaks urogenitaalsüsteemi organite häiretele põhjustab tugev verejooks menstruatsiooni ajal ja eritis tsükli keskel rauavaegusaneemia arengut. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• nõrk, pidevalt purunev küüneplaat;
• äkiline õhupuudus, algul alles pärast füüsilist koormust, hiljem isegi väiksema pingutuse korral;
• pidev unisuse tunne;
• kiire väsimus;
• nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks.

Endometrioosi põdevad naised ei pruugi pikka aega olla teadlikud nende reproduktiivsüsteemis toimuvast patoloogilisest protsessist. Sageli seisab emaks saamisest unistav naine haiguse tunnuste puudumisel silmitsi eostamise probleemiga. Viljatuse põhjuste diagnoosimisel tuvastatakse paljudel juhtudel selle patoloogia tähelepanuta jäetud vorm.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi põhjused pole teada, on haiguse ravi planeeritud väikseima detailini. Sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid või tehakse operatsioon. Enne patoloogia ravimist on vaja kindlaks teha arengustaadium ja tuvastada tüsistuste olemasolu.

Kuidas endometrioosi ära tunda? Alustuseks tehakse günekoloogiline läbivaatus, mille käigus tehakse kindlaks kolded. Nad näevad välja nagu sinist või burgundi värvi haavandid, millest ichoor välja voolab. Esmase diagnoosi selgitamiseks tehakse ultraheli fotoga. Piltidel on näha fookuste täpne asukoht. Arvestades endometrioosi ohtu, tuleb selle ravi läbi viia õigeaegselt.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• hormonaalsete ravimite võtmine;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• immunomodulaatorite rühma kuuluvate ravimite määramine, mille eesmärk on immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide taastamine.

Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on haiguse peamiste nähtude mahasurumine. Valu peatamiseks alakõhus, verejooksu vältimiseks tsükli keskel ja menstruatsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud valuvaigistid, rahustid ja spasmolüütikumid. Vitamiinikompleksid on ette nähtud tõrgeteta, eelkõige on rõhk C- ja A-vitamiinil. Kui pideva verejooksu taustal hakkab tekkima aneemia, määratakse rauapreparaadid.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivset tulemust või kui naine on juba reproduktiivse vanuse ületanud ja tal ei ole enam lapsi. Operatsioon hõlmab endometrioosikolde eemaldamist radionoa või laseriga. Seega võivad õigeaegselt ravimata endometrioosi tagajärjed olla kõige raskemad. Mõnikord on ainsaks ravimeetodiks emaka ja lisandite eemaldamine, kui selle haiguse areng on põhjustanud nende täieliku düsfunktsiooni.

Võimalikud tüsistused

Iga naine peaks teadma, mis on endometrioos ja miks see ohtlik on, et tagajärgi õigeaegselt ära hoida. See haigus põhjustab hormonaalse tausta ebaõnnestumist, urogenitaalsüsteemi siseorganite häireid. Lisaks võib see provotseerida mitmete tsüstide moodustumist munasarjades, onkoloogilise neoplasmi arengut. Pikaajalise ravi puudumise tõttu kattuvad munajuhad adhesioonidega, mis muudab lapse eostamise võimatuks.

Viljastumise võimalus

haiguse algfaasis. Patoloogilise protsessi 2. ja 3. aste tuleb enne viljastumist välja ravida. Rasedatel naistel võib endomeetriumi patoloogia esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust 3. trimestril. Kui haigus on jõudnud 4., kõige raskemasse staadiumisse, on rasedus loomulikult välistatud, ka IVF katsed ei pruugi midagi anda.

Kui konservatiivse ravi või kolde eemaldamise läbinud naine soovib tulevikus emaks saada, on soovitatav rasedust planeerida kohe pärast menstruaaltsükli normaliseerumist. Taastekke riskid jäävad pärast operatsiooni alles ning raseduse ajal toimuv loomulik hormonaalse taseme muutus aitab vältida haiguse kordumist.

Artikli sisu

Endometrioosi etioloogia

• endomeetriumi metaplaasia
  Üht tüüpi kangas muutub teiseks.
• Immuunsuse rikkumine
  Inimese immuunsüsteemi normaalne tase kõrvaldab endomeetriumi rakud, mis asuvad väljaspool emakat.
• geneetiline eelsoodumus
• Hormonaalsed häired
  Peaaegu kõik patsiendid näitasid folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suurt tõusu. See aitab kaasa progesterooni taseme langusele ja prolaktiini taseme tõusule.
• Menstruatsioon
  Arvatakse, et menstruatsiooni ajal võivad endomeetriumi rakud koos verega vabaneda kõhuõõnde.

Metaplastiline teooria

implantatsiooni teooria

Healoomuliste metastaaside teooria

Endometrioosi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• emaka limaskesta kunstlik abort ja diagnostiline kuretaaž;
• operatsioonid emakal (keisrilõige, emaka perforatsioon, konservatiivne müomektoomia), lisandite ja munajuhade operatsioonid (munasarja resektsioon, munajuha eemaldamine);
• retrofleksia, emaka hüperantefleksia, emakakaela atreesia;
• elektrokonisatsioon, krüokoagulatsioon, laserkiirtega kokkupuude, emakakaela ja emaka maakitsuse elektrokoagulatsioon;
• plastiline kirurgia emakakaelas;
• patoloogiline sünnitus, millega kaasneb emaka trauma ja platsenta käsitsi eraldamine, samuti emaka massaaž rusikas;
• endomeetriumi ja müomeetriumi põletikulised haigused (endomüometriit);
• emaka healoomulised kasvajad (emaka fibroidid);
• munajuhade antiperistaltika neuropsüühilise stressi tagajärjel, eriti menstruatsiooni ajal;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• raske füüsiline töö või raske tõstmine menstruatsiooni ajal;
• emaka mitmesugused nihked muutunud külgnevate elundite poolt (pärasoole ja põie krooniline ülevool);
• emaka ummistus püsiva venoosse staasi tagajärjel (ebaõige seksuaalvahekord, vahekord, masturbatsioon jne);
• geneetilised tegurid.

Endomeetriumi histoloogilised omadused

Endometrioosi klassifikatsioon

• suguelundite endometrioos, areneb suguelundite piirkonnas:
  • Sisemine endometrioos: emaka endometrioos; munajuhade endometrioos.
  • Väline endometrioos: häbeme, tupe ja selle forniksi endometrioos, emakakaela tupeosa, emakakaela kanal, retrotservikaalne endometrioos, rekto-emakaõõnsus, munasarjad, ümarad emaka sidemed.
• ekstragenitaalne endometrioos, areneb väljaspool suguelundeid:
  • Pärasoole endometrioos
  • Põis
  • Umbsool ja pimesool
  • omentum
  • Maks
  • Kopsud
  • Neer
  • Aju
  • peensoolde
  • naba
  • Nahad jne.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi kolposkoopia

Hüsteroskoopia endometrioosi jaoks

Gaasiröntgeni pelveograafia endometrioosi korral

Laparoskoopia tehakse menstruaaltsükli teises faasis, kuid mitte hiljem kui 3-4 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni. Samal ajal on selgelt näha kasvajataoline moodustis, mis väljub emaka lisanditest, tiheda valkja kapsliga, pruunide hemorraagiatega kohtades. Kuldoskoopia adhesiivsete protsessidega emaka-rektaalses süvenemises on vastunäidustatud.

Endometriootiliste tsüstide diagnoosi selgitamiseks ultraheliuuringut ei tehta. Samal ajal ilmneb homogeense poolvedela sisaldusega kasvajataoline moodustis.

Biopsiini kasutatakse tupe, emakakaela, retrotservikaalse ruumi endometrioosi diagnoosi selgitamiseks, samuti endometrioosi tuvastamiseks operatsiooni käigus eemaldatud makropreparaatides.

Endometrioosi kliinik

1. Voolu kestus. Endometrioos kulgeb pikka aega (aastaid) ja simuleerib sageli emaka või selle lisandite kroonilise põletikulise (spetsiifilise või mittespetsiifilise) protsessi kliinilist pilti. Sel juhul esineb menstruaaltsükli rikkumisi (sageli algomenorröa või hüperpolümenorröa). Haigus esineb reeglina pärast kunstlikku aborti või emaka, munajuhade ja munasarjade operatsiooni, sageli pärast sisemiste suguelundite põletikulisi protsesse, kaasneb sageli emaka fibroididega (kuni 65% juhtudest). Menopausi ajal ja pärast kastreerimist kaob haigus iseenesest.
2. Haiguse progresseerumine. Alates menstruaalfunktsiooni kujunemisest või pärast esimese raseduse kunstlikku katkestamist suurenevad iga kuu haigusnähud (valu, menstruaaltsükli häired), mõnikord muutub valu väljakannatamatuks.
3. Valu tunnused. Valu on iseloomulik suguelundite endometrioosile. Ilmub menstruatsiooni eelõhtul, suureneb menstruatsiooni päevadel (mõnikord on algomenorröa väga raske). Paar päeva pärast menstruatsiooni valu taandub kuni järgmise menstruatsioonini.
4. Menstruaaltsükli häired. Emaka ja selle lisandite endometrioosiga eelõhtul (3-5 päeva) ilmub sageli (75-80%) ja mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni verine tumedat värvi eritis emakast (šokolaadivärvi, tõrva või vormis). tahma).Sageli ilmub limaskest tumedat värvi eritis menstruaaltsükli perioodil (ovulatoorne eritis), mis on seotud sekretsioonifaasi algusega endomeetriumis.Sekretsioonifaasis emakalihase turse tagajärjel tekib vana. menstruaalveri.
5. Endometrioosi moodustiste olemus. Iseloomustab endomeetriumi moodustumise suurenemine enne menstruatsiooni ja kerge langus pärast menstruatsiooni. Kasvas esinevad tsüklilised muutused, mis on kliiniliselt määratud kas emaka, emaka lisandite või infiltraatide suurenemise või vähenemisega emakalisandite piirkonnas ja emaka-rektaalses süvendis.
6. Emaka või kõhukelme endometrioos kaasnevad alati ka vaagnaelundite adhesioonid?Sellega seoses on sageli häiritud pärasoole (kõhukinnisus, valu roojamise ajal) ja põie töö (sagenenud urineerimine, sagedased põie limaskesta põletikulised protsessid).
7. Tavaliselt kaasneb haigusega viljatus ja sisemiste suguelundite kroonilised põletikud.
8. Hoolimata infiltreeruvast kasvust, pahaloomulisest kasvajast endometrioosiga esineb suhteliselt harva.
9. Haigus areneb ainult suguküpses ja fertiilses eas. ja kaob menopausi ajal iseenesest.
10. Mõnel juhul mõjutavad rasedus ja sünnitus soodsalt haiguse edasist kulgu., ja mõnikord raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil kaob endometrioos täielikult (mis on seletatav hormonaalsete muutustega raseda naise kehas).

Emaka endometrioos

Endometrioosi diagnoosimine

Emakakaela endometrioos

munasarjade endometrioos

Munasarjade endometrioosi diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvestada nende korduvate põletike, pelvioperitoniidi, turberkuloosi, vähi ja haiguse ägenemise korral (kui tsüsti sisu satub kõhuõõnde) - emakaväline rasedus, tsüsti jala keerdumine, äge pimesoolepõletik.

Munasarja endometrioosist annab tunnistust põletikuvastase ravi ebaefektiivsus mitu kuud, suurenenud valu ja turse. Emaka lisandite tuberkuloossete kahjustuste välistamiseks on vaja hoolikalt läbi vaadata ajalugu, õigesti hinnata spetsiifilisi reaktsioone ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Suurim raskus on munasarjade pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoos.

Endometrioosi korral täheldatakse munasarja pinnal väikeste täppidega tsüanootilisi moodustisi. Sagedamini moodustuvad aga erineva suurusega, ümarad või ovaalsed tsüstilised õõnsused. Tsüst on täidetud šokolaadivärvi sisuga ja vooderdatud sammasepiteeliga. Tsüsti seintes esinevad korduvad hemorraagiad, mikroperforatsioonid, mis põhjustavad perifokaalset põletikku.
Endometriootiliste munasarjatsüstidega kaasnevad ulatuslikud adhesioonid ümbritsevate kudedega. Sageli esineb munasarjade kahepoolne kahjustus. Mõnikord on võimalik märkida tsüstide suurenemist enne menstruatsiooni ja nende vähenemist pärast seda. Endometriootiliste munasarjade tsüstidega kaasneb tugev valu; valu süveneb menstruatsiooni ajal. Sageli on munasarjade endometrioos kombineeritud emaka fibroididega.

Diagnoos tehakse anamneesi ja bimanuaalse läbivaatuse põhjal. Endometrioosi esinemine teises lokalisatsioonis muudab diagnoosi tõenäolisemaks. Endoskoopiline, röntgeni- ja ultraheliuuring aitab mõnel juhul selgitada diagnoosi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi põletikulise iseloomuga kasvajate, munasarjade hea- ja pahaloomuliste kasvajate ning emaka lisandite tuberkuloosiga.
Munajuha endometrioos
Munajuha endometrioos on palju vähem levinud kui munasarjade endometrioos. Toru paksuses moodustuvad erineva suurusega tihedad sõlmed. Sageli avastatakse haigus esimest korda operatsiooni ajal, mõnikord viib see munajuhade raseduseni.

Vaginaalne endometrioos

Diagnoos tehakse patsiendi uurimisel. Seda tuleks eristada tupevähist, koorionepitelioomi metastaasidest tupes ja haavandilisest kolpiidist. Biopsia võimaldab teil diagnoosi selgitada.

Retrotservikaalne endometrioos on suhteliselt levinud. Günekoloogilisel läbivaatusel emakakaela taga retrotservikaalses koes (tupe tagumises forniksis) palpeeritakse tihe, muguljas, teravalt valulik, erineva suurusega, piiratud liikumisvõimega moodustis. Kui endometrioosimoodustiste idanemiskoht tupes, siis peeglite abil vaadatuna võib tuvastada sinakaid alasid (väikesed tsüstid) iseloomulike "silmade" kujul. Retrotservikaalse endometrioosiga kaasneb tugev valu. Pärasoole seinal on kahjustus. Rikkutakse roojamist. Sageli on protsessi kaasatud emakakaela tagumine sein. Seda endometrioosi vormi iseloomustab endometrioosi moodustumise aeglane kasv, lagunemiskalduvuse ja verejooksu puudumine.

Diagnoos tehakse patsiendi uurimisel. On vaja eristada pärasoolevähki ja koorionepitelioom metastaasi tupes.
Emaka rektaalse õõnsuse kõhukelme endometrioosiga palpeeritakse erineva suurusega järsult valulikud tihedad sõlmed (rosaarium). Märgitakse tugevat valu, eriti menstruatsiooni ajal. Nodulaarsed moodustised on reeglina liikumatud ja sageli soolestikuga ühtesulanud, nende pind on väike-künklik. Endometrioosi moodustiste palpatsioon põhjustab tugevat valu.
Diagnoos tehakse patsiendi uurimisel. Diferentsiaaldiagnoos on sama, mis retrotservikaalse endometrioosi puhul.

Ekstragenitaalne endometrioos

Endometrioosi ravi

Sünteetiliste progestiinide talumatuse korral kasutatakse teisi hormoonpreparaate: progesteroon intramuskulaarselt (10 päeva 10 mg päevas, 12 päeva enne menstruatsiooni); pregnin (10 mg 2 tabletti 3 korda päevas keele alla 10 päeva menstruaaltsükli teisel poolel); 17-hüdroksüprogesteroon-kapronaadil on hea toime (125 mg igaüks - 1 ml 12,5% lahust intramuskulaarselt tsükli 16. ja 20. päeval); androgeenid (pärast 45-47 aastat) - testosteroon-propionaat - (1 ml 2,5% õlilahust 3 korda nädalas, ainult 8-10 süsti); metüültestosteroon (10 mg 2 tabletti 3 korda päevas keele alla menstruaaltsükli 1. kuni 20. päevani). Ravi viiakse läbi kursuste kaupa (kaks või kolm kursust intervalliga 1-1,5 kuud). Androgeenid määratakse kohe pärast menstruatsiooni (testenat - 1 ml 10% lahust üks kord nädalas).

Androgeenidest peaaegu ei põhjusta virilisatsiooni sustanon-250, mida süstitakse 1 ml intramuskulaarselt üks kord kuus, ainult 6 korda.

Endometrioosi kiiritusravi ei kasutata praegu peaaegu kunagi. Sümptomaatiline ravi seisneb valuvaigistite ja hemostaatiliste ainete määramises.

Endometrioosi kirurgiline ravi

• endometrioos munasarja tsüstid;
• sisemine endometrioos, millega kaasneb suur verekaotus ja aneemia;
• sünteetiliste progestiinidega ravi ebaõnnestumine 2-3 menstruaaltsükli jooksul. Nendel juhtudel on näidustatud emaka supravaginaalne amputatsioon koos emaka maakitsuse kahjustusega - emaka väljapressimine;
• emaka kombineeritud kahjustus (fibromüoom ja endometrioos);
• sünteetilise progestiinravi ebaõnnestumine; ravimite talumatus. Sünteetilisi progestiine saab kasutada preoperatiivsel perioodil laialt levinud endometrioosiga, mis hõlbustab järgneva operatsiooni tehnikat. Säilinud munasarjadega operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud ka hormoonravi, eelistatavalt sünteetiliste progestiinidega.

Füsioteraapia ravi näidustatud vaagna adhesioonidest tingitud valu esinemisel. Samal ajal näidatakse joodi, amidopüriini, lidaasi, kümotrüpsiini elektroforeesi (20-25 seanssi ühe ravikuuri kohta, ainult 2-3 kursust, paus nende vahel on 2 kuud). Samuti on ette nähtud diatermia, diadünaamilised või sinusoidsed voolud (2-3 kursust 12-15 protseduuriga, paus nende vahel on 2 kuud). Mõnel juhul on ette nähtud spaaravi, kasutades mudaprotseduure (muda vaginaalsed tampoonid, "aluspüksid") ja balneoteraapiat.