Patsiendi ettevalmistamine plaanilisteks ja erakorralisteks operatsioonideks. Patsiendi ettevalmistamine plaanilisteks ja erakorralisteks operatsioonideks Kirurgilise ravimeetodi tunnused

Kirurgiline operatsioon (sekkumine) on verine või veretu ravi- või diagnostiline meede, mis viiakse läbi elundite ja kudede füüsilise mõjutamise teel.

Kirurgilise sekkumise olemuse järgi:

1. Tervendamine

Radikaalne. Eesmärk on täielikult kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjus (maovähi korral maovähendus, koletsüstiidi korral koletsüstektoomia). Radikaalne operatsioon ei pruugi olla pühkimisoperatsioon. Tehakse palju rekonstrueerivaid ja taastavaid (plastilisi) radikaalseid operatsioone, näiteks söögitoru plastiline kirurgia koos tsikatritsiaalse kitsendusega.

Palliatiivne. Eesmärk on osaliselt kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjus, hõlbustades seeläbi selle kulgu. Neid tehakse siis, kui radikaalne operatsioon ei ole võimalik (näiteks Hartmanni operatsioon koos kasvaja nähtava osa eemaldamisega, tasku tekitamise ja ühetünnilise kolostoomi pealesurumisega). Operatsiooni nimetuses tuuakse vahel sisse seletav termin, mis iseloomustab selle eesmärki. Palliatiivne kirurgia ei tähenda alati patsiendi ravimise võimatust ja mõttetust (näiteks Falloti tetraloogia ("sinine" südamehaigus) korral pärast palliatiivset operatsiooni imikueas on hiljem võimalus radikaalseks kirurgiliseks korrektsiooniks).

Sümptomaatiline. Eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Neid tehakse siis, kui radikaalne või palliatiivne operatsioon on mingil põhjusel võimatu. Operatsiooni nimetusse lisatakse selgitav termin, mis iseloomustab selle eesmärki (toitumine gastrostoomia söögitoruvähiga ravimatutel patsientidel; dreneeriv koletsüstotoomia üldise raske seisundi ja koletsüstiidihooga, sanitaarmastektoomia koos laguneva rinnavähiga). Sümptomaatiline operatsioon ei tähenda alati patsiendi ravimise võimatust ja lootusetust, sageli tehakse sümptomaatilist kirurgiat radikaalse ravi etapina või täiendusena.

2. Diagnostika

Diagnostiliste operatsioonide hulka kuuluvad: biopsia, punktsioon, laparotsentees, torakotsentees, torakoskoopia, artroskoopia; samuti diagnostiline laparotoomia, torakotoomia jne. Diagnostilised operatsioonid kujutavad endast teatud ohtu patsiendile, seetõttu tuleks neid rakendada diagnoosimise lõppstaadiumis, kui kõik mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite võimalused on ammendatud

Kiireloomulisuse järgi:

Hädaolukord. Toodetakse kohe pärast diagnoosi. Eesmärk on päästa patsiendi elu. Erakorraliste näidustuste kohaselt tuleks ülemiste hingamisteede ägeda obstruktsiooni korral teha konikotoomia; perikardi koti punktsioon ägeda südame tamponaadi korral.

Kiireloomuline. Toodetud esimestel tundidel pärast haiglasse sattumist. Seega tuleb "ägeda pimesoolepõletiku" diagnoosimisel patsienti opereerida esimese 2 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Planeeritud operatsioonid. Need tehakse pärast täielikku operatsioonieelset ettevalmistust korralduslikel põhjustel sobival ajal. See aga ei tähenda, et plaanitud operatsioon võib suvaliselt pikaks venitada. Endiselt mõnes polikliiniku asutuses eksisteeriv tige tava plaanilisele kirurgilisele ravile järjekorda seada toob kaasa näidustatud operatsioonide põhjendamatu venimise ja nende efektiivsuse languse.

Mõiste "kirurgiline operatsioon" on vene keelele kohandatud kreeka väljend, mis tähendab sõna-sõnalt "teen seda oma käega". Vana-Kreekast on möödas palju aastaid ja tänapäeval tähendab kirurgiline operatsioon erinevaid toimeid eluskudedele, mille käigus korrigeeritakse kogu organismi talitlust. Operatsiooni käigus kuded eraldatakse, liigutatakse ja ühendatakse uuesti.

Taust

Kirurgiliste sekkumiste esmamainimine pärineb 6. sajandist eKr. e. Alates aegade koidikust on inimesed lõpetanud verejooksu, haavade hooldamise ja purunenud või gangreeni kahjustatud jäsemete äralõikamise. Meditsiiniajaloolased teavad, et ammu enne meie ajastut teadsid toonased ravitsejad teha kraniotoomiat, immobiliseerida luumurrud ja isegi ... eemaldada sapipõis.

Kõigis meditsiiniajaloo õpikutes on iidne väide, et arsti arsenalis on nuga, rohi ja sõna. Iidsetest aegadest tänapäevani on nuga – nüüd muidugi selle analoogid – esikohal. Operatsioon on kõige radikaalsem ravimeetod, mis võimaldab inimesel haigusest igaveseks vabaneda. Hippokrates, Galenus ja Celsus arendasid kirurgiat rohkem kui teised.

Parim vene kirurg oli Nikolai Ivanovitš Pirogov, kelle hauda hoitakse värisevalt Vinnis. Nende lähedased, keda ta ravis ja surmast päästis, hoolitsevad tema endise pärandvara eest siiani tasuta. Kunagi aitas üks suurepärane kirurg oma naabreid tasumata – ja nad mäletavad teda siiani. Pirogov eemaldas sapipõie 40 sekundiga, hauas on näha tema käed - pikkade ja peenikeste sõrmedega.

Valu leevendamine või anesteesia

Iga operatsioon on ennekõike valus. Eluskude reageerib valule spasmi ja vereringe halvenemisega, seetõttu on valu eemaldamine kirurgilise sekkumise esimene ülesanne. Oleme saanud ajaloolist teavet selle kohta, mida meie esivanemad kasutasid valu leevendamiseks: narkootilisi aineid sisaldavaid taimede keetmisi, alkoholi, marihuaanat, külma ja veresoonte kokkupressimist.

Läbimurre kirurgias toimus 19. sajandi keskel, kui avastati dilämmastikoksiid, dietüüleeter ja seejärel kloroform. Sellest ajast peale hakati seda kasutama.Veidi hiljem juhtisid kirurgid kokaiinile tähelepanu selles mõttes, et see aine tuimastab kudesid lokaalselt. Kokaiini kasutamist võib pidada kohaliku – juhtivuse ja infiltratsiooni – anesteesia alguseks.

Lihasrelaksantide ehk lihaseid immobiliseerida võimeliste ainete avastamine pärineb eelmise sajandi keskpaigast. Sellest ajast alates on anestesioloogiast saanud omaette arstiteadus ja eriala, mis on lahutamatult seotud kirurgiaga.

Kaasaegne kirurgia on erinevate meditsiiniharude tehnikate kompleks. Võib öelda, et see on meditsiini poolt kogutud teadmiste süntees.

Kirurgia: operatsioonide liigid

Operatsioonid jagunevad vastavalt sekkumise iseloomule, kiireloomulisusele ja etappidele.

Operatsioon võib olla radikaalne, sümptomaatiline või palliatiivne.

Radikaalne operatsioon on patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine. Klassikaline näide on põletikulise pimesoole eemaldamine ägeda apenditsiidi korral.

Sümptomaatiline on haiguse kõige valusamate tunnuste kõrvaldamine. Näiteks pärasoolevähi korral on iseseisev roojamine võimatu ja kirurg kuvab kõhu eesseinale terve pärasoole osa. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist eemaldatakse kasvaja samal ajal või hiljem. Selle tüübiga külgnevad palliatiivsed, mis välistavad ka mitmesugused tüsistused.

Kiireloomuline ja plaaniline operatsioon

Mõnikord vajab patsient kiiret operatsiooni. Hädaabitoimingud tehakse nii kiiresti kui võimalik, need on vajalikud elude päästmiseks. See on trahheotoomia või konikotoomia hingamisteede läbilaskvuse, eluohtliku hemotoraaksiga õõnsuste ja muude taastamiseks.

Kiireloomulist operatsiooni saab edasi lükata maksimaalselt 48 tundi. Näiteks neerukoolikud, kivid kusejuhas. Kui konservatiivse ravi taustal ei õnnestu patsiendil kivi "sünnitada", tuleb see eemaldada kirurgiliselt.

Plaaniline operatsioon tehakse siis, kui muud võimalused terviseseisundi parandamiseks puuduvad, samuti pole otsest ohtu elule. Näiteks on selliseks kirurgiliseks operatsiooniks kroonilise venoosse puudulikkuse korral laienenud veeni eemaldamine. Plaanis on ka tsüstide ja healoomuliste kasvajate eemaldamine.

Kirurgia: operatsioonide liigid, operatsiooni etapid

Lisaks ülaltoodule võib toiming tüübi järgi olla ühe- või mitmeastmeline. Elundite rekonstrueerimine pärast põletusi või vigastusi, nahaklapi siirdamine koe defekti kõrvaldamiseks võib toimuda mitmes etapis.

Iga operatsioon viiakse läbi 3 etapis: kirurgiline juurdepääs, kirurgiline sissepääs ja väljumine. Juurdepääs on valuliku fookuse avamine, kudede lahkamine lähenemiseks. Vastuvõtt on kudede tegelik eemaldamine või liigutamine ja väljumine on kõigi kudede kihtide kaupa kokkuõmblemine.

Iga organi operatsioonil on oma eripärad. Seega nõuab aju kirurgiline operatsioon kõige sagedamini kolju trepanatsiooni, sest ajuainele ligi pääsemiseks on vaja esmalt avada luuplaat.

Operatiivse väljumise etapis ühendatakse veresooned, närvid, õõnesorganite osad, lihased, fastsia ja nahk. Kõik kokku moodustab operatsioonijärgse haava, mis vajab hoolikat hooldust kuni paranemiseni.

Kuidas vähendada kehavigastusi?

See küsimus muretseb kõigi aegade kirurge. On operatsioone, mis on oma trauma poolest võrreldavad haiguse endaga. Fakt on see, et mitte iga organism ei suuda operatsiooni ajal saadud kahjustustega kiiresti ja hästi toime tulla. Lõigete, herniate, mädaste kohtades moodustuvad tihedad mitteimenduvad armid, mis häirivad elundi funktsioone. Lisaks võivad õmblused lahkneda või vigastatud veresoonte verejooks avaneda.

Kõik need tüsistused sunnivad kirurge vähendama sisselõike suurust võimalikult väikeseks.

Nii tekkis spetsiaalne kirurgialõik - mikroinvasiivne, kui nahale ja lihastele tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse endoskoopiline aparatuur.

Endoskoopiline kirurgia

See on spetsiaalne kirurgiline operatsioon. Selle tüübid ja etapid on erinevad. Selle sekkumise korral on haiguse täpne diagnoosimine äärmiselt oluline.

Kirurg siseneb väikese sisselõike või punktsiooni kaudu, ta näeb läbi endoskoobile asetatud videokaamera naha all paiknevaid elundeid ja kudesid. Sinna asetatakse ka manipulaatorid või väikesed instrumendid: tangid, aasad ja klambrid, mille abil eemaldatakse kudede või tervete elundite haiged kohad.

Neid hakati massiliselt kasutama alates eelmise sajandi teisest poolest.

Vereta operatsioon

See on viis säilitada operatsiooni ajal patsiendi enda verd. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias. Südameoperatsiooni käigus kogutakse patsiendi enda verd kehavälisesse ringlusse, mis hoiab vereringet kogu kehas. Pärast operatsiooni lõppu naaseb veri oma loomulikule käigule.

Selline kirurgiline operatsioon on väga keeruline protsess. Toimingute tüübid, selle etapid määratakse keha konkreetse seisundi järgi. Selline lähenemine väldib verekaotust ja vajadust kasutada doonoriverd. Selline sekkumine sai võimalikuks kirurgia ristumiskohas transfusioloogiaga - doonorivere ülekande teadusega.

Võõrveri pole mitte ainult pääste, vaid ka võõrad antikehad, viirused ja muud võõrkomponendid. Isegi kõige hoolikam annetatud vere ettevalmistamine ei võimalda alati negatiivseid tagajärgi vältida.

Vaskulaarne kirurgia

See kaasaegse kirurgia haru on aidanud päästa palju elusid. Selle põhimõte on lihtne - vereringe taastamine probleemsetes veresoontes. Ateroskleroosi, südameatakkide või vigastuste korral on verevoolul takistusi. See on täis hapnikunälga ja selle tulemusena nendest koosnevate rakkude ja kudede surma.

Verevoolu taastamiseks on kaks võimalust: stendi või šundi paigaldamine.

Stent on metallraam, mis surub veresoone seinad lahku ja hoiab ära selle spasmi. Stent paigaldatakse siis, kui veresoone seinad on hästi säilinud. Stent paigaldatakse sagedamini suhteliselt noortele patsientidele.

Kui veresoonte seinu mõjutab aterosklerootiline protsess või krooniline põletik, pole neid enam võimalik üksteisest lahti lükata. Sel juhul luuakse vere jaoks ümbersõit või šunt. Selleks võtavad nad osa reieluu veenist ja lasevad sellest läbi verd, möödudes ebasobivast piirkonnast.

Ilu jaoks möödasõit

See on kõige kuulsam kirurgiline operatsioon, ajalehtede ja ajakirjade lehtedel vilguvad fotod selle läbinud inimestest. Seda kasutatakse rasvumise ja II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad seisundid on seotud kroonilise ülesöömisega. Operatsiooni käigus moodustub söögitoruga külgnevast maopiirkonnast väike vatsake, mis ei mahuta rohkem kui 50 ml toitu. Sellega liitub peensool. Kaksteistsõrmiksool ja sellele järgnev soolestik osalevad jätkuvalt toidu seedimises, kuna see sait liitub allpool.

Patsient saab pärast sellist operatsiooni süüa vähe ja kaotab kuni 80% varasemast kaalust. Nõuab spetsiaalset proteiini ja vitamiinidega rikastatud dieeti. Mõne jaoks on selline operatsioon tõesti elumuutev, kuid on patsiente, kellel õnnestub kunstlikult moodustatud vatsake peaaegu senise suuruseni venitada.

Kirurgilised imed

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha tõelisi imesid. Aeg-ajalt uudistes vilksatas teateid ebatavalistest sekkumistest, mis lõppesid eduga. Nii tegid Malaga Hispaania kirurgid üsna hiljuti patsiendile ajuoperatsiooni, mille käigus patsient mängis saksofoni.

Prantsuse spetsialistid on näokudede siirdamist teostanud alates 2005. aastast. Pärast neid hakkasid kõikide riikide näo-lõualuukirurgid siirdama näole nahka ja lihaseid muudest kehaosadest, taastades vigastuste ja õnnetuste tagajärjel kaotatud välimuse.

Tehke kirurgilisi sekkumisi isegi ... emakas. Kirjeldatakse juhtumeid, kui loode eemaldati emakaõõnest, eemaldati kasvaja ja loode pöördus tagasi. Õigeaegselt sündinud terve laps on kirurgile parim tasu.

Teadus või kunst?

Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Kirurgiline operatsioon on kirurgi teadmiste, kogemuste ja isiklike omaduste kombinatsioon. Üks kardab riskida, teine ​​teeb kõik võimaliku ja võimatu sellest pagasist, mis tal parasjagu on.

Viimati pälvis Nobeli kirurgiapreemia 1912. aastal vaskulaarse õmbluse alal tehtud töö eest prantslane Alexis Carrel ja sellest ajast peale pole kirurgia saavutused enam kui 100 aasta jooksul pälvinud Nobeli komitee huvi. Kuid iga 5 aasta tagant ilmuvad kirurgias tehnoloogiad, mis parandavad radikaalselt selle tulemusi. Seega võimaldab kiiresti arenev laserkirurgia eemaldada pisikeste sisselõigete kaudu lülidevahelised songad, "aurustada" eesnäärme adenoomi ja "jootma" kilpnäärme tsüste. Laserite absoluutne steriilsus ja võime keevitada veresooni annavad kirurgile võimaluse ravida paljusid haigusi.

Tõeliseks kirurgiks ei kutsu tänapäeval mitte auhindade ja auhindade arv, vaid päästetud elude ja tervete patsientide arv.

Kirurgia- see on patoloogilise fookuse eksponeerimine kudede lahkamise teel, et ravida või diagnoosida haigust. Operatsioon patsiendi ravi kõige vastutustundlikum ja ohtlikum etapp ning seetõttu tuleb seda läbi viia rangelt põhjendatud näidustustel. Kui patsienti saab ravida ilma operatsioonita, ei tohiks seda pakkuda.

Seal on järgmised näidustused operatsiooniks: absoluutne, tinglikult absoluutne, suhteline.

Absoluutsed näidud tekivad juhtudel, kui haigus ohustab patsiendi elu ja operatsioon on ainus ravimeetod, mis enamikul juhtudel suudab selle ohu kõrvaldada. Erakorralises kirurgias kasutatakse mõistet "elupäästekirurgia", mis vastab absoluutsetele näidustustele.

Tinglikult absoluutsed näidud tekivad juhtudel, kui haigus kahjustab tervist, vähendab töövõimet ja operatsioon on ainus ravimeetod, mis enamikul juhtudel suudab taastada tervist ja/või töövõimet.

Suhtelised näidud tekivad juhtudel, kui haigus halvendab tervist, vähendab töövõimet ning operatsioon on üks ravimeetodeid, millega enamikul juhtudel on võimalik tervist ja/või töövõimet taastada.

Tähtajaks eristama erakorralised, kiireloomulised, hilinenud ja planeeritud operatsioonid.

hädaolukord(kiireloomuline) operatsioonid tehakse kohe pärast haiglasse sattumist või esimese 2-4 tunni jooksul pärast haiglaravi. Neid toodetakse välise verejooksu jaoks, mis on seotud suurte anumate kahjustusega; rohke korduva gastroduodenaalse verejooksuga; kõhuõõne vigastused koos siseorganite kahjustusega, peritoniit, ägedad septilised haigused mädane-nekrootilises staadiumis jne.

Kiireloomulised operatsioonid esinema 24-48 tunni jooksul pärast patsientide hospitaliseerimist. Neid toodetakse ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi ja muude ägedate haiguste korral, kui intensiivne konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Hilinenud(edasi lükatud) operatsioonid tehakse ägeda kirurgilise patoloogia korral 8-10 päeva pärast pärast patsientide haiglasse lubamist juhtudel, kui patoloogiline protsess on konservatiivse raviga tõhusalt peatatud ja seetõttu on võimalik patsienti eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada.

Planeeritud operatsioonid teostada plaanipäraselt haiguste puhul, mis hetkel patsiendi elu otseselt ei ohusta. Neid toodetakse erineva lokaliseerimisega kasvajate, tüsistusteta peptilise haavandi, hernia, veenilaiendite, hemorroidide ja muude haiguste korral.

Toimingud jagunevad radikaalne, palliatiivne, sümptomaatiline, proovi-, diagnostika-, taastusravi.

radikaalsed operatsioonid- Kirurgilised sekkumised, mis tagavad enamikul juhtudel taastumise. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Palliatiivsed operatsioonid pikendada patsiendi eluiga.

Sümptomaatilised operatsioonid kõrvaldada haiguse valusad sümptomid (valu, söögitoru, mao, soolte jne läbipääsu rikkumine).

Proovitoimingud- katse teatud haiguste (kasvajad, alveolaarne ehhinokokk, mesenteriaalarteri peatüve tromboos, kopsuarter, portaalveen jne) radikaalne kirurgiline ravi, mis ebaõnnestus.

Diagnostilised operatsioonid tehakse juhtudel, kui kõik muud uurimismeetodid ei võimalda selgitada haiguse olemust.

Taastusravi(plastilised, taastavad) operatsioonid parandavad nende patsientide elukvaliteeti, kellel on kirurgilise ravi käigus või kaasasündinud väärarengu tõttu jämedad anatoomilised, funktsionaalsed või kosmeetilised defektid.

ilukirurgia- need on sekkumised, mille peamiseks tunnuseks on kudede ja elundite liikumine (siirdamine, siirdamine) või neid asendavate materjalide implanteerimine.

Taastustoimingud Need on sekkumised, mille käigus kasutatakse erinevaid meetodeid elundite terviklikkuse taastamiseks ja nende funktsioonide taastamiseks kaasasündinud või omandatud defektide korral.

Viimastel aastatel on traditsiooniliste meetodite ja tehnikate kõrval üha enam kasutatud endoskoopilisi, laparoskoopilisi ja mikrokirurgilisi kirurgilisi sekkumisi.

Laparoskoopia on meetodina väga informatiivne. See võimaldab ülilühikese aja jooksul, patsiendi minimaalse traumaga, objektiviseerida väidetavat diagnoosi keerulistes olukordades, sealhulgas erakorralise operatsiooni korral, mis tähendab? vähendada kliinilise vaatluse tähtaegu ja edasise ravi olemuse küsimuse lahendamisele kuluvat aega.

Patofüsioloogilisest seisukohast on operatsioon planeeritud mitmekomponentne, mõnikord äärmiselt raske stress. Kirurgiline trauma (stress) ei ole ainult kirurgiline sekkumine ise (mehaaniline kahjustus), vaid ka mitmed ebasoodsad tegurid, mis põhjustavad kudede, elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumine. Kui kirurgiline vigastus on suurem kui keha elu toetavate süsteemide füsioloogilised võimalused, on võimalik surmav tulemus. Seetõttu on kirurgi ja anestesioloogi põhiülesanne võimalusel kaitsta patsiendi keha kirurgilise vigastuse stressitegurite eest või vähendada nende negatiivset mõju.

Ettevalmistus hädaolukorraks on väga oluline etapp, mis määrab sündmuse edukuse. Enne iga kirurgilist sekkumist on vaja arvesse võtta operatsiooni iseärasusi ja rangelt järgida toimingute ajastust. Ja kui see on plaaniväline protseduur, on vaja kiiret ja kvaliteetset ettevalmistust.

- terve rida meetmeid, mida tuleb võtta kiiresti ja kiiresti. Nende eesmärk on parandada patsiendi seisundit. Toimingute jaoks on järgmised võimalused:

• planeeritud;
• kiireloomuline;
• hädaolukord.

Valikuline viiakse läbi ainult juhul, kui patsienti uuriti eelnevalt ja operatsiooni sooritamise otsus tehti ammu enne seda. Lisaks viib patsient läbi spetsiaalsed uuringud. Samas pole inimelu ohus ja ettevalmistuseks on piisavalt aega.

Kui operatsioon on kiireloomuline, siis on spetsialistidel jäänud protseduuri korraldamiseks mitu päeva.

Hädaolukord viiakse läbi kiiresti, seega on diagnostiliste meetmete teostamise võimalus välistatud.

Iga tüüpi kirurgiline sekkumine koosneb teatud etappidest, millest üks on patsiendi ettevalmistamine protsessiks. Selle sammu puudumine või ebaõige rakendamine toob kaasa halva tulemuse (halva kvaliteediga tulemus).

Selle operatsiooni põhijooneks on ajapuudus patsiendi täielikuks ettevalmistamiseks. Otsus, et patsient vajab operatsiooni, tehakse väga kiiresti, samas ei ole arstidel õigust viivitada, kuna see võib viia isegi inimese surmani.

Mõnel juhul on vaja kiiret abi otsida. Nende hulgas on järgmised terviseprobleemid:

• trauma (näiteks jäseme murd);
• ägedad haiguste vormid (näiteks hernia kahjustus);
• muud tüsistused;
• kui patsiendi kehast leitakse võõrkeha.

Ettevalmistusprotsessi määravad iga konkreetse juhtumi jaoks olulised näidustused. Peamine nõue on operatsioonile kuluv minimaalne aeg. Arstidel on erakorraliseks operatsiooniks valmistumiseks maksimaalselt 2 tundi. Teatud juhtudel kulub patsiendi operatsioonituppa viimiseks vaid 1 minut, kuid need juhtumid on väga harvad.

Kirurgi soovituste põhjal võidakse planeeritud ettevalmistavaid meetmeid kohandada. Kõige sagedamini annab otseseid juhiseid anestesioloog. Igal juhul on võimalik mõne manipulatsiooni mahtu vähendada.

Operatsioonieelne patsiendi ettevalmistamine

Patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus erakorraliseks operatsiooniks võib hõlmata erinevaid tegevusi, mille eesmärk on inimest edukalt aidata ja tema seisundit stabiliseerida. Selleks on välja töötatud spetsiaalne algoritm, mille järgi on enamikul juhtudel vaja tegutseda.

Esimene toiming on andmete kogumine (lühike anamnees). Väga oluline on saada teavet haiguse olemuse kohta (vigastus jne). Võimalusel tuleks intervjueerida kas patsienti ennast või tema tuttavaid. Järgmisena viiakse läbi inimese läbivaatus, mis koosneb järgmistest etappidest:

• auskultatsioon;
• löökpillid;
• palpatsioon.

Vere ja uriini üldanalüüsi tegemine on peaaegu kohustuslik. Erakorralise operatsiooni jaoks on vaja teavet veregrupi ja Rh-faktori kohta. Teatud juhtudel võivad olla eraldi näidustused. Nende põhjal tehakse otsus edasiste uuringute vajaduse kohta. Me räägime ultrahelist, fluoroskoopiast, fibrogastroduodenoskoopiast. Viimane üritus on suunatud seedesüsteemi organite uurimisele. Vajadus selle järele tekib siis, kui tuvastatakse teatud seedetrakti patoloogia.

Kui juhtum pole väga keeruline ja aega on veel, on soovitatav võtta järgmised meetmed:

• viige läbi koagulogramm, mis võimaldab teil saada teavet vere hüübimise kohta;
• vereanalüüs üldvalgu määramiseks;
• vere glükoosisisalduse määramine.

Desinfitseerimise tüübid

Patsiendi sanitaarravi on kohustuslik element, ilma milleta operatsiooni ei alustata. Kuna aeg on piiratud, on kõik toimingud minimeeritud. Esimene sündmus on riiete eemaldamine. Kui kehal on lahtine haav, siis tuleb jälgida, et sinna ei jääks riideesemeid. Kogu saaste eemaldatakse steriilsete esemetega.

Töötlemismeetmeid ei tohi vahele jätta, kuna see on inimeste tervisele ohtlik. Kui reostus jääb alles, siis suure tõenäosusega algavad mädanemisprotsessid. Kuna aeg on piiratud, on kõik protseduurid maksimaalselt lihtsustatud. Tõepoolest, mõnel juhul võib patsiendi arve kuluda minutiteks.

Nahalt, kus operatsioon tehakse, tuleb eemaldada juuksepiir, samal ajal kui nahk peaks jääma kuivaks. Kui kohapeal on avatud haav, laieneb ettevalmistavate meetmete kompleks. Ilma veata tuleb haavale kanda spetsiaalne steriilne kude. Nahka tuleb töödelda spetsiaalse vahendiga (meditsiiniline bensiin). Samuti vajate meditsiinilise alkoholi abi. Juuste raseerimisel ärge puudutage haava.

Operatsiooniks valmistumisel töödeldakse haavaga piirkonda joodilahusega. Pealegi rakendatakse seda meedet kaks korda. Esimest korda pärast raseerimist ja piirkonna alkoholiga töötlemist. Teine kord enne operatsiooni.

Mõnel juhul võivad arstid nõuda patsiendi kehast täiendavate esemete, näiteks augustuste eemaldamist. Kuna sellised elemendid võivad normaalset tööd häirida. Teatud juhtudel peate kasutama spetsiaalset seadet (elektrokoagulaatorit). Samal ajal võivad objektile paigutatud metalltooted olla takistuseks. Seetõttu peaksite eemaldama rõngad, ketid. Kui jätate need tooted kehale, võib pärast operatsiooni nendes piirkondades tekkida põletus.

Naised peaksid kindlasti oma näolt meigi eemaldama. See on tingitud asjaolust, et kiireloomuline operatsioon nõuab arstilt naha seisundi objektiivset hindamist ja värvimuutust. Jumestuskreem ja muud peitekreemid peidavad kõik muudatused. Seetõttu peate puhastama oma nägu igasugusest kosmeetikast. Lisaks peavad arstid operatsiooni ajal tingimata hindama patsiendi tsüanoosi (gaasivahetus). Seetõttu on näonaha värvus inimese seisundi peamine näitaja.

Hädaolukorrale eelnev ettevalmistusprotsess võtab minimaalselt aega. Samal ajal võib igasugune viivitus põhjustada negatiivseid protsesse. Seetõttu on väga oluline, et kõnealust üritust viiksid läbi tõelised spetsialistid, kes saavad ülesandega võimalikult tõhusalt hakkama. Peaaegu 30% operatsiooni õnnestumisest on eriarstide kiire ja hästi koordineeritud töö, kes teostavad vastavalt juhistele kõik vajalikud protseduurid, sõltumata välistest asjaoludest.

Plaaniline operatsioon on plaaniline mitte-erakorraline kirurgiline protseduur. Plaanilise operatsiooni saab teha kas meditsiinilise vajaduse korral (nt plaaniline katarakti operatsioon) või soovi korral (nt rindade suurendamine).

Kavandatava operatsiooni eesmärk

Plaaniline plaaniline operatsioon võib pikendada eluiga või parandada elukvaliteeti füüsiliselt ja/või psühholoogiliselt. Kosmeetilisi ja taastavaid protseduure – nagu näo tõstmine (rütidektoomia), kõhuplastika (kõhuplastika) või ninaoperatsioon (rinoplastika) – ei saa tavaliselt teha meditsiinilistel põhjustel, kuid need võivad patsiendile enesehinnangut parandada. Teised protseduurid – nt katarakti operatsioon – parandavad funktsionaalset elukvaliteeti, isegi kui neid tehakse "nõudmisel" või valikulise protseduurina.

Mõned plaanilised operatsioonid, näiteks angioplastika, on vajalikud eluea pikendamiseks. Erinevalt erakorralisest operatsioonist (näiteks pimesoolepõletiku puhul), mis tuleb teha kohe, saab aga vajaliku protseduuri ajastada nii patsiendi kui ka kirurgi soovi järgi.

Planeeritud tegevus: kirjeldus

Kaasaegses meditsiinipraktikas on sadu valikulisi plaanilisi operatsioone, mis hõlmavad kõiki kehasüsteeme. Üldiste valikprotseduuride mitmed peamised kategooriad hõlmavad järgmist:

Ilukirurgia. Kosmeetiline või taastav kirurgia, mis parandab välimust ja (mõnel juhul) füüsilist funktsiooni.

Refraktiivkirurgia. Laseroperatsioon nägemise korrigeerimiseks.

Günekoloogiline kirurgia. Seda tehakse nii meditsiinilistel põhjustel kui ka kirurgi kaalumisel.

Uurimis- või diagnostiline kirurgia. Kirurgia, mis tehakse meditsiinilise probleemi päritolu ja ulatuse kindlaksmääramiseks või koeproovide biopsia saamiseks.

Kardiovaskulaarne kirurgia. Mitte-erakorralised plaanilised operatsioonid verevoolu või südamefunktsiooni parandamiseks: näiteks angioplastika või südamestimulaatori implantatsioon.

Lihas-skeleti süsteemi kirurgia. Ortopeedilised kirurgilised protseduurid: näiteks puusaliigese asendamine ja teatud tüüpi rekonstruktsioonid.

Diagnoos ja ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks

Diagnoosimine ja plaanilise operatsiooni ettevalmistamine toimub sihtotstarvet arvestades: näiteks diagnoosi kinnitamisel või lisaoperatsioonil põhiprotseduuri planeerimisel. Tavaliselt kuuluvad operatsioonieelse hindamise ulatusse: täielik haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid (nt uriinianalüüs, röntgenikiirgus, vereanalüüs, elektrokardiogramm).

Ravimite kasutamine enne plaanilist operatsiooni sõltub protseduuri tüübist. Üldnarkoosis peab patsient järgima toitumispiiranguid. Kui protseduuri ajal on oodata verekaotust, võib soovitada esialgset verevõttu.

Lühike algoritm planeeritud operatsiooniks valmistumiseks

1. Kirurgi läbivaatus, kes teeb kindlaks konkreetse operatsiooni vajaduse. Uuringu käigus iluoperatsiooni otsustamisel selgitab arst kõiki kavandatava sekkumise nüansse ja oodatavat tulemust.
2. Täiendavad konsultatsioonid: kaasuvate haiguste esinemisel, mis võivad mõjutada operatsiooni kulgu, peab patsiendi läbi vaatama vastav spetsialist. Südamehaiguste korral - kardioloog, kopsude - pulmonoloog, seedetrakti - gastroenteroloog.

   Instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid. Planeeritud operatsiooni ettevalmistamise etapis peab iga patsient läbima teatud testid. Seda nimekirja saab raviarst oluliselt laiendada. Miinimumnimekiri:

• üldine vereanalüüs;
• veri AIDSi, süüfilise ja hepatiidi jaoks;
• koagulogramm;
• rindkere röntgen või fluorograafia.

Valikuline kirurgia: taastusravi

Taastumisaeg ja operatsioonijärgne hooldus varieeruvad sõltuvalt tehtud plaanilisest protseduurist. Enne operatsioonijärgset koju naasmist antakse patsiendile täielikud operatsioonijärgsed juhised.

Valikulise kirurgia riskid

Plaanilise operatsiooni riskid varieeruvad sõltuvalt teostatava protseduuri tüübist. Üldiselt kaasneb enamik invasiivseid operatsioone infektsioonide, verejooksude ja veresoonte probleemidega (tromboos). Anesteesia võib samuti kujutada endast teatud ohtu selliste komplikatsioonide tekkeks nagu anafülaktiline šokk (allergiline reaktsioon).

Normaalsed tulemused

Plaaniliste tegevuste tulemused sõltuvad tehtud protseduuride tüübist. Mõnel juhul võivad normaalsed tulemused olla ajutised (st hiljem võib osutuda vajalikuks järgnevad operatsioonid). Näiteks võib näo tõstmine lõpuks vajada teist protseduuri.

Alternatiivid plaanilisele operatsioonile

Konkreetse operatsiooni jaoks saadaolevad alternatiivid sõltuvad protseduuri eesmärgist. Näiteks võib kasutada paljusid teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Kuigi mõnel muul toimingutüübil pole alternatiive.

Vastutusest keeldumine: Käesolevas artiklis esitatud teave plaanilise operatsiooni kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.