Allergilised testid: kontseptsioon, sordid ja protsess. Allergeeni test (allergia test): meetodid, näidustused

Patsiendi keha allergilisi reaktsioone ravimitele leitakse mis tahes eriala arsti praktikas. Nende levimus varieerub erinevate teadlaste tulemuste kohaselt 5–10% ja kasvab pidevalt, mis on seotud elanikkonna suurenenud uimastitarbimisega ja ebasoodsate keskkonnateguritega, mis häirivad immuunsüsteemi.

Tervishoiutöötajate ebapiisav teadlikkus ravimiallergiate diagnoosimise ja ravi valdkonnas viib selle patoloogia all kannatavatele patsientidele õigeaegse piisava abi osutamiseni. Lisaks muutub patsient pärast diagnoosi kindlakstegemist sageli arstide jaoks omamoodi "hirmutisena" - allergia kordumise ohu tõttu keeldutakse sellistest inimestest sageli täielikust arstiabist.

Ravimiallergia põhineb naha, limaskestade ja teiste kudede ja elundite allergilisel põletikul, mis on põhjustatud ravimite või nende metaboliitidega interakteeruvate immuunsüsteemi tegurite sünteesist organismis. Sellisteks teguriteks võivad olla antikehad, milleks on erineva klassi immunoglobuliinid (A, M, G, aga sagedamini klassi E immunoglobuliinid) või T-lümfotsüüdid. Nende tegurite esinemist organismis nimetatakse sensibiliseerimiseks. Reeglina on sensibiliseerimise tekkeks vajalik, et ravim jõuaks kehasse vähemalt 4-5 päeva.

Allergiline reaktsioon tekib siis, kui ravim siseneb juba sensibiliseeritud organismi ja interakteerub antikehade või sensibiliseeritud rakkudega. Saadud immuunkompleks põhjustab immuunvastuse mehhanismide aktiveerumist, millele järgneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, serotoniin, bradükiniin, leukotrieenid, tsütokiinid jne) vabanemine vereringesse ja rakkudevahelisse ruumi, mis põhjustab koekahjustusi, rakkude moodustumist. allergiline põletik, mille ilminguid jälgime allergiliste haiguste sümptomitena.

Antikehade või sensibiliseeritud rakkude tekkeks vajaliku sensibiliseerimisperioodi olemasolu inimkehas määrab asjaolu, et ravimiallergia ilmingud ei teki kunagi ravimi esimese annuse manustamisel. Lisaks võimaldab see ravimit ohutult manustada 4-5 päeva, kui on teada, et patsient ei ole varem ravimit ega ristreageerivaid aineid tarvitanud.

Ravimiallergia ilmingud

Ravimiallergia kliinilised ilmingud on äärmiselt mitmekesised. Haiguse sümptomid ei sõltu ravimist ja manustatud annusest. Iga ravim võib põhjustada väga erinevaid allergilisi reaktsioone ja samu allergilisi sümptomeid võivad põhjustada erinevad ravimid. Juhtub, et ühel patsiendil põhjustab sama ravim erinevaid allergilisi ilminguid. Niisiis, me täheldasime naist, kes kannatas penitsilliiniallergia all, mis esimest korda avaldus urtikaaria kujul ja teist korda Quincke turse näol näos, kaelas, ülakehas ja kätes. Ravimitest põhjustatud allergilised sümptomid on täiesti erinevad ravimi farmakoloogilisest toimest ja vastavad alati teadaolevatele allergiliste haiguste ilmingutele.

Allergia ilmingud ei sõltu ravimaine keemilisest struktuurist. Valdav enamus allergilisi reaktsioone registreeritakse beetalaktaamrühma antibiootikumide, sulfoonamiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. "Hüpoallergeenseid" ravimeid aga ei eksisteeri – ükskõik milline ravimaine võib põhjustada ravimiallergiat.

Ravimite manustamisviisidest on enim sensibiliseeriv lokaalne - ainult nii tekib allergiline kontaktdermatiit, üsna sageli põhjustab see ka üldistatud lööbeid ja Quincke turset. Sensibiliseerumise riski osas on teisel kohal ravimite parenteraalne (intravenoosne, intramuskulaarne ja subkutaanne) ja suukaudne manustamine. Äärmiselt harva tekib allergia ravimi subkonjunktivaalsel, retro- või parabulbaarsel, intraartikulaarsel manustamisel.

Pärilikud tegurid võivad ravimiallergiate tekkes oma osa mängida. Näiteks täheldasime lidokaiini suhtes ülitundlikkuse juhtumeid urtikaaria ja Quincke ödeemi tüübi järgi ühes peres vanaema, ema ja tüdrukuga. Samuti täheldasime perekondliku sulfoonamiid-erüteemi juhtumeid naisel ja tema kaksikutel lapselapsel.

Ravimiallergia kõige olulisemad ilmingud on anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, bronhoobstruktiivne sündroom, äge urtikaaria ja polümorfsed lööbed, sealhulgas sellised rasked eksfoliatiivsed ilmingud nagu Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom. Äärmiselt harva esinevad allergiline riniit ja konjunktiviit, allergiline müokardiit, seedetrakti (GIT) ja hepatobiliaarsüsteemi allergilised kahjustused, neeru- ja veresüsteemi kahjustused.

Ravimiallergia diagnoosimine

Enamikul ravimiallergia juhtudest on võimalik diagnoos panna anamneesiandmete analüüsimise teel.

Uuringu käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata allergia ajaloole. Täielikumat infot tasub võimalusel lisaks patsientidele küsida ka nende lähedastelt ja lähedastelt. Tuleb välja selgitada, kas patsient on varem põdenud ravimiallergiat või mõnda allergilist haigust, millele on tekkinud reaktsioon, kas tema perekonnas on esinenud allergiajuhtumeid. Samuti peaksite koguma farmakoloogilist anamneesi - uurige, milliseid ravimeid patsient on viimastel päevadel, sealhulgas vahetult enne allergiliste ilmingute ilmnemist, saanud, milliseid ravimeid ta oli varem hästi võtnud. See teave on eriti oluline, kui enne allergiasümptomite ilmnemist võeti mitu ravimit, kuna see viitab "süüdlasele" ravimile, muutes edasise diagnoosimise lihtsamaks. Ravimiallergia kahtlusega patsiendi anamneesi kogumine peab olema väga ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et patsiendid unustavad sageli lahtistid, mida nad võtavad, toidulisandid, köhatilgad, kehahooldustooted. Lisaks võivad toiduained sisaldada ravimeid (tihti lisatakse vitamiine mahladele, atsetüülsalitsüülhapet kodustele konservidele jne).

Ravimiallergia kriteeriumid on järgmised:

Kliiniliste ilmingute seos ravimitega;

Sümptomite leevenemine või kadumine pärast ravimi ärajätmist;

Haiguse sümptomite sarnasuse puudumine ravimite muud tüüpi kõrvaltoimete ilmingutega (toksiline, farmakoloogiline jne);

Allergia ilmingud selle ravimi või sellega keemiliselt sarnaste ühendite eelmiste süstide suhtes (ristreageerivad ained);

Sensibiliseerimise varjatud perioodi olemasolu ravimi esialgse väljakirjutamise ajal;

Kliiniliste ilmingute sarnasus allergiliste haiguste sümptomitega.

Kui anamneesi põhjal ei olnud võimalik allergia põhjust kindlaks teha, kasutatakse järjekindlalt laboratoorseid uuringuid ja seejärel vajadusel provokatiivseid uuringuid patsiendil endal. Testitakse nende ravimitega, mille suhtes allergia anamneesi põhjal tundub tõenäoline.

Ravimiallergia diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid, nahatesti ja provokatiivseid teste. Diagnoosimist tuleks alustada laboratoorsete meetoditega, mis on kõige ohutumad.

Kaasaegsete laboridiagnostika meetodite usaldusväärsus varieerub sõltuvalt ravimainest ja ülitundlikkusmehhanismist 60-85% piires, mistõttu teadlased täiustavad pidevalt olemasolevaid meetodeid ja töötavad välja uusi.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Tänapäeval on kõige asjakohasemad:

Radioallergosorbentmeetod E, M ja G klassi ravimispetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks patsientide vereseerumis;

Ensüüm-immunoanalüüs klasside E, M ja G ravimispetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks patsientide vereseerumis;

Shelley basofiilne test ja selle modifikatsioonid;

Leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon;

Leukotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioon;

Kemiluminestsentsmeetod;

Sulfidoleukotrieenide vabanemise test;

Kaaliumiioonide vabanemise test;

Leukotsüütide allergilise muutuse fluorestseeruv meetod.

Radioallergosorbent- ja ensüümimmunoanalüüsi meetodid määravad kindlaks ravimite antikehade olemasolu patsiendi vereseerumis. Venemaal kasutatakse sagedamini ensüümi immuunanalüüsi meetodit, mis on rutiinne, s.t hästi varustatud labori jaoks tavaline. See on patsiendile ohutu, kuna see viiakse läbi katseklaasis, kuid selle kasutamist reguleerib reaktiivide kõrge hind. See meetod on välja töötatud väikese rühma ravimainete jaoks - beetalaktaamantibiootikumid, tsefalosporiinid, gentamütsiin, monomütsiin, lidokaiin, atsetüülsalitsüülhape. Uuringu jaoks on vaja vähemalt 1 ml vereseerumit (see saadakse patsiendi veeniverest). Küsitlus kestab tavaliselt vähemalt 18 tundi. Selle informatiivsus on kõrge esimese 2-3 kuu jooksul pärast allergia tekkimist ja väheneb aja jooksul.

Shelley test ja selle modifikatsioonid, leukotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioon, kemoluminestsentsmeetod ning kaaliumioonide ja sulfidoleukotrieenide leukotsüütidest vabanemise test on seotud oluliste tehniliste raskustega. Neid kasutatakse peamiselt teadusuuringuteks ning need nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud töötajaid ja mitmeid eritingimusi. Need meetodid võimaldavad kasutada tavapäraste ravimite vees lahustuvaid vorme, seetõttu on need välja töötatud paljude ravimite jaoks. Uuringuks on vaja patsiendi veeniverd või selle seerumit koguses vähemalt 5 ml. Uuringu tulemuse saab mõne tunni, mõnikord päevaga. Diagnostika nende meetoditega toimub reeglina uurimisinstituutide laborites.

Fluorestseeruvat leukotsüütide muutuste testi nimetatakse ka leukotsüütide allergiliste muutuste testiks (TAAL). Seda on testitud 92 ravimaine suhtes, nagu antibiootikumid (beetalaktaam, makroliidid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid, linkomütsiin), sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, anesteetikumid, radioaktiivsed ained, vitamiinid jne. Patsiendi veri uuringus on vajalik antikoagulandiga (EDTA). , hepariin). Test kestab umbes 35 minutit. Selle vaieldamatu eelis on vajadus väikese koguse vere järele - 100 μl ühe ravimi testimiseks, seega piisab 1 ml verest 10 ravimi testimiseks.

Leukocyte Natural Emigration Inhibition Test (TTEEL) on ravimilahustega läbi viidud alates 1980. aastatest. Selle töötasid välja akadeemik A.D.Ado ja tema kaastöötajad. Test on tehniliselt lihtne. Seetõttu saab seda teha igas meditsiiniasutuses. Meetod on välja töötatud antibiootikumide, sulfaravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide ravimiallergiate diagnoosimiseks, seda eristab ka madal hind. Tundlikkuse määramine ühele ravimile võtab aega umbes 1,5 tundi.

Meetodi puudused on selle võimetus kasutada alla 5-6-aastastel lastel, suuõõne põletikuga patsientidel, ägedate allergiliste haiguste korral. Lisaks saab testida ainult ühte ravimit päevas. TTEEL-i läbiviimise tehnikat on kirjeldatud paljudes spetsiaalsetes juhendites.

Nahatestid

Nahatesti, mis on üks peamisi meetodeid majapidamis-, õietolmu-, epidermise- ja seenallergeenide suhtes sensibilisatsiooni määramiseks, ei ole ravimiallergia diagnoosimiseks laialdaselt kasutatud. Kasutatakse skarifikatsiooni- ja torketeste (prick test), samuti aplikatsiooninaha teste.

Skarifikatsiooni- ja torketestid on välja töötatud ainult beeta-laktaamantibiootikumide jaoks ja need viiakse läbi spetsiaalsete reagentide - penitsilüülpolülüsiini (peamise antigeense determinandi allergeen) ning "väikeste" penitsilliinideterminantide ja mõne muu reaktiivi abil. Selle uuringu teabesisu varieerub vastavalt erinevatele autoritele ja jääb vahemikku 20–60%, sõltuvalt reaktsiooni kestusest.

Skarifikatsiooni- ja torketestid tuleks läbi viia spetsiaalses allergoloogilises ruumis elustamisvalmiduse tingimustes. Nende läbiviimine kohalike ravimitega on ohtlik süsteemsete allergiliste reaktsioonide tekkeks. Seetõttu on nende määramine vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis tõsised allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem näol, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomid).

Kahjuks on ravimite nahatorke- ja torketestid väheinformatiivne diagnostiline meetod. See on tingitud asjaolust, et esiteks on paljud ravimid väikese molekulmassiga ja seetõttu ei suuda nad nahas antikehi fikseerida, ja teiseks, et sageli pole allergia põhjuseks mitte ravimid ise, vaid nende metaboliidid, st. keha ensüümsüsteemide kaudu toimuvate ravimite muundumise saadused. Seetõttu peaks ravimiallergia diagnoosi parandamisel käima kõrgeima sensibiliseeriva toimega metaboliitide uurimise ja nende põhjal allergiadiagnostika reaktiivide hankimise rada.

Rakendusuuring ravimitega on väga informatiivne meetod ainult ühe haiguse - allergilise kontaktdermatiidi - diagnoosimiseks. Testimine toimub järgmiselt - patsiendi tervele nahale, mis on niisutatud soolalahusega (abaluudevaheline piirkond), liimitakse plaastriga 1x1 cm suurune plastkamber valge vaseliini või muu viskoosse inertse ainega lahjendatud ravimainega. Kambri avatud osa on suunatud inimese naha poole. 20 minutit pärast manipuleerimise algust kooritakse plaaster maha ja uuritakse piirkonda, millele ravim on kinnitatud (registreeritakse kohene tüüpi reaktsioon). Kui nahal muutusi pole, jäetakse pealekandmine 48-72 tunniks, jälgides perioodiliselt katsekoha seisundit. Allergiate korral ilmnevad uuringu ajal hüperemia, infiltratsioon, papulid või vesiikulid, millega kaasneb sügelus, ravimi kokkupuutekohas patsiendi nahaga.

Rakendustesti võib ambulatoorselt läbi viia mis tahes eriala arst. Nycomed on nüüd välja andnud naha testikomplekti nimega Allertest. Tema abiga on võimalik diagnoosida kontaktallergilist dermatiiti lokaalanesteetikumide ja neomütsiini suhtes.

Provokatiivsed testid

Ravimiallergia diagnoosimiseks kasutatakse patsiendil provokatiivseid teste äärmiselt harva. See on vajalik juhtudel, kui anamneesi ja laboratoorsete andmete uurimise tulemuste kohaselt ei ole kliiniliste ilmingute ja ravimi vahelist seost võimalik tuvastada ning selle ravimi määramine on vajalik tulevikus. Provokatiivseid teste viib läbi ainult allergoloog spetsiaalses allergoloogilises ruumis elustamisvalmiduse tingimustes.

Provokatiivsete testide vastunäidustused on:

Mis tahes allergilise haiguse äge periood;

Möödunud anafülaktiline šokk;

Südame, neerude, maksa dekompenseeritud haigused;

Endokriinsete haiguste rasked vormid;

Rasedus;

Laste vanus kuni 6 aastat.

Praegu kasutatakse tabletivormide suhtes allergia diagnoosimiseks kõige sagedamini keelealust testi ja doseeritud provokatsiooni süstelahustega.

Keelealune test. Sublingvaalseks testiks kasutatakse 1/4 tabletti uuritavat ravimit või võib 1/4 doosi ravimilahust tilgutada suhkrukuubikule. Patsient peab hoidma tabletti või suhkrut koos ravimiga ilma allaneelamata keele all. Positiivse testitulemuse korral tekivad katsealusel 5-15 minuti pärast allergianähud - sügelus suus, huulte turse, urtikaaria jne.

Doseeritud provokatsioon. Doseeritud provokatsioon põhineb uuritava ravimi järjestikusel manustamisel patsiendile, alustades väga väikestest annustest ja kõige pealiskaudsetest manustamisviisidest (kutaanselt ja intradermaalselt). Pärast iga ravimi süstimist jälgitakse patsienti vähemalt 20 minutit.

Allergia sümptomite puudumisel kasutatakse ravimit subkutaanselt suurenevates annustes, viies koguannuse terapeutiliseks. Doseeritud provokatsiooni meetod võimaldab teil teha eksimatu diagnoosi. See on välja töötatud beetalaktaamantibiootikumide, lokaalanesteetikumide ja mõnede teiste ravimite jaoks. Katse on vajalik läbi viia elustamisvalmiduse tingimustes. Selle protokolle on üksikasjalikult kirjeldatud erialakirjanduses.

Ravimiallergia tuvastamisel peab arst tegema punasega vastava märke patsiendi haigusloo või ambulatoorse kaardi esiküljele. Patsiendile on tulevikus võimatu välja kirjutada põhjustavat ravimit, kuna sensibiliseerimine ravimi suhtes võib püsida aastakümneid ja kogu selle aja jooksul on oht sellele allergilise reaktsiooni tekkeks.

Ravimiallergia ravi

Ravimiallergia ravi sõltub haiguse ilmingute tõsidusest. Kindlasti jätke välja ravimid, mis põhjustasid allergiat. Kui allergeen pole teada, tühistage kõik reaktsiooni põhjustanud ravimid. Kui ravimit võeti suukaudselt, määratakse patsiendile maoloputus, puhastav klistiir ja sorbendid (aktiivsüsi vähemalt 1 tablett 1 kg kehakaalu kohta päevas, Enterosgel 1-3 supilusikatäit 2-3 korda päevas päevas tühja kõhuga 30-60 minutit enne sööki või Filtrum-STI.

Rikkaliku lööbe ja tugeva sügeluse korral määratakse antihistamiinikumid vanuses (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 korda päevas ja Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex 1 kord päevas). Kui 1-2 päeva jooksul puudub toime ja allergia sümptomite suurenemine, määratakse intramuskulaarselt 60-90 mg prednisolooni, mis reeglina toob kaasa haiguse ilmingute positiivse dünaamika. Vajadusel on ette nähtud prednisolooni korduv manustamine 4-8 tunni pärast, kuni sümptomid kaovad. Võimalik on kasutada pikatoimelisi glükokortikosteroide (Diprospan 0,5-2 mg intramuskulaarselt üks kord). Kui hoolimata jätkuvast ravist haiguse sümptomid püsivad, jätkake soolalahuse intravenoosse infusiooniga ja süsteemsete kortikosteroidide intravenoosse manustamisega. Ravimite päevane annus sõltub patsiendi seisundi raskusest ja kehakaalust. Glükokortikosteroidide suukaudsed vormid on ette nähtud ainult siis, kui nende pikaajaline kasutamine on vajalik - Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomide korral.

Tõsise süsteemse allergilise reaktsiooni, nagu anafülaktiline šokk, korral võetakse šokivastased meetmed. Pärast esmaabi andmist tuleb patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Seda jälgitakse 8-10 päeva. Sel perioodil määratakse glükokortikosteroidid ja antihistamiinikumid ning jälgitakse maksa, neerude ja südame funktsioone.

Hospitaliseerimiseks on vaja ka patsiente, kellel esineb kõri stenoosi ohu tõttu Quincke ödeem näos ja kaelas, raskekujulise bronhide obstruktsiooniga patsiente, kellel on võimalik astmaatiline seisund, ning Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomiga toksikoderma raskete vormidega patsiente. ja ravimiallergiatega, mis tekivad koos siseorganite kahjustusega (müokardiit, hepatiit jne). Haiglas toimub infusioonravi, glükokortikosteroidide ja antihistamiinikumide parenteraalne manustamine, sümptomaatiline ravi.

Ravimiallergiaga patsientide ravi tunnused

Patsientidel, kellel on olnud ravimiallergia, on eluaegne vastunäidustatud selle põhjustanud ravimi manustamine. Lisaks on keelatud mitte ainult "süüdi" raviaine, vaid ka sarnase keemilise struktuuriga ühendite kasutamine. See on tingitud võimalusest "ära tunda" sarnase struktuuriga aine üksikuid sektsioone (antigeensed determinandid) spetsiifilised antikehad või sensibiliseeritud lümfotsüüdid ja nendevaheline interaktsioon, mis viib hiljem allergilise reaktsiooni tekkeni. Aineid, millel on ühised antigeensed määrajad, nimetatakse ristreaktiivseteks aineteks ja allergilisi reaktsioone neile nimetatakse ristreageerivateks. Tuntud ristreageerivate ravimite loetelu on esitatud tabelis.

Näiteks bensüülpenitsilliini suhtes allergilisele patsiendile on vastunäidustatud kõikide beetalaktaamantibiootikumide (looduslikud või poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid, karbapeneemid jne) väljakirjutamine. Sellele patsiendile soovitatakse vastavalt näidustustele manustada teiste farmakoloogiliste rühmade antibiootikume - asaliide (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen jt), aminoglükosiide (gentamütsiin, monomütsiin jne), fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jne). , tetratsükliinid, nitrofuraanid ja teised terapeutilistes annustes 5-7 päeva jooksul.

Lisaks on vastunäidustatud allergiat põhjustanud ravimit või sellega ristreageerivat ainet sisaldavate komplekspreparaatide määramine. Näiteks kui olete allergiline sulfoonamiidide ja novokaiini suhtes, on lokaalanesteetikumi Ultracaine D-S kasutamine vastunäidustatud, kuna selles sisaldub D-C stabilisaator, mis on paraaminobensoehappe derivaat. Kui olete atsetüülsalitsüülhappe suhtes allergiline, on Citramoni ja teiste ravimite väljakirjutamine, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ohtlik. Mõnel juhul taluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse all kannatavad patsiendid atsetaminofeeni (paratsetamooli) hästi.

Patsientidel, kellel on anamneesis ravimiallergia, määratakse ravimid rangelt vastavalt näidustustele. Annused peavad rangelt vastama terapeutilistele annustele. Vältida tuleks polüfarmaatiat, st rohkem kui kolme ravimi samaaegset manustamist. Samuti tuleb patsiendile selgitada, et ravimite koostoime riski vähendamiseks on vajalik erinevate ravimite võtmine vähemalt 1,5-tunnise vahega.

Ravi ratsionaalse määramisega on teiste ravimite suhtes sensibiliseerimise oht väike. Meie andmetel on see umbes 6% ja polüvalentset ravimiallergiat, see tähendab ülitundlikkust kolme või enama mitteristuva farmakoloogilise rühma ainete suhtes, esineb mitte rohkem kui 0,5% juhtudest.

Desensibiliseerimine

Harvadel juhtudel, kui allergiat põhjustanud ravimi kasutamine on ülioluline ja seda ei ole võimalik asendada mõne teise farmakoloogilise rühma ravimiga, viib allergoloog läbi ravimi suhtes desensibiliseerimise, mida kõikjal maailmas nimetatakse desensibiliseerimiseks.

Meetod on ravimi suurenevate annuste järjestikune kasutuselevõtt, alustades väga väikestest kuni terapeutilisteni ja sarnaneb spetsiifilise immunoteraapiaga allergovaktsiinidega. Kirjeldatud on insuliini, aspiriini ja beetalaktaamantibiootikumide desensibiliseerimise protokolle.

Nahatestid allergeenide tuvastamiseks on väga informatiivne meetod ärritaja määramiseks organismi ülitundlikkuse korral. Meetod on lihtne ja tõhus, tekitades patsiendile minimaalse ebamugavuse.

Oluline on teada skarifikatsioonitestide, torketestide ja erirakenduste näidustusi ja vastunäidustusi. Artiklis kirjeldatakse uuringu ettevalmistamise reegleid, protseduuri kulgu, reaktsioonide liike, tulemusi.

Nahatestid: mis need testid on

Tehnika võimaldab teil määrata allergeeni tüübi, negatiivse reaktsiooni tüübi:

kui allergeen puutub kokku nahaga, suhtleb see nuumrakkudega;
kohalikud allergilised nähud tekivad pärast ärritava aine tungimist naha haavale koos serotoniini ja histamiini vabanemisega;
patsiendile ohtliku ärritava aine pealekandmise piirkonnas muutub epidermis punaseks, sügeleb, tekivad sageli paapulid, kriimustuse, pealekandmise või süstimise koht paisub;
vastavalt allergeensete fookuste ilmnemise tulemustele määravad arstid kindlaks ärritajate tüübid, millega kokkupuude tuleb välistada.

Nahatestide kohustuslikud elemendid on mitmesuguste allergeenide lahused ja ekstraktid. Arstid kasutavad glütseriini ja histamiini, et teha kindlaks, kas test on õige. Reaktsioon histamiinile avaldub enamikul juhtudel, isegi nõrga reaktsiooni puudumine nahal viitab võimalikele vigadele nahatestides. Ärritavate ainete pealekandmiseks kasutage nõela, lansetti või tampoonaplikaatorit.

Millal uuringud tellitakse?

Näidustused nahatestide tegemiseks:

(heina palavik);
teatud toodete ja ainete talumatus toidu koostises (laktoos, gluteen);

Vastunäidustused

Arstid ei tee testi järgmistel juhtudel:

raske kuluga nakkushaigused: bronhiit, tonsilliit, kopsupõletik;
patsiendil on diagnoositud AIDS või autoimmuunsed patoloogiad;
suur anafülaktiliste reaktsioonide oht;
laktatsiooniperiood;
astmaatilise haiguse dekompenseeritud staadium;
Rasedus;
tuvastati pahaloomuline kasvaja;
allergiliste sümptomite ägenemine;
vaimsed häired.

Märkusena! On suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi. Mõne seisundi ja haiguse korral (rasedus, tonsilliit, kopsupõletik, allergiate ägenemised) ei saa manustada isegi minimaalset ärritaja annust, kuid pärast paranemist või lapse sündi on uuringud lubatud. Absoluutsete vastunäidustuste korral kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks ohutut, väga informatiivset antikehade vereanalüüsi (toiduallergeeni paneel).

Testimise tüübid

Allergeenide tuvastamiseks viivad arstid läbi mitut tüüpi teste:

skarifikatsiooni testid. Arst rakendab küünarvarrele ärritavaid osakesi, nõela või lansetiga teeb väikseid kriimustusi;
rakendustestid. Ohutu meetod ei nõua epidermise isegi minimaalset kahjustamist: arst asetab kehale allergeenilahuses niisutatud tampooni;
torketestid. Tervishoiutöötaja kannab nahale tilga ärritavat ainet, seejärel torkab spetsiaalse nõelaga õrnalt läbi testitava ala.

Mis on otsesed ja kaudsed proovid

Allergoloogid viivad läbi teatud tüüpi uuringuid, mis hõlmavad epidermise ülemist kihti. Meetodid on tõhusad allergiliste haiguste diagnoosimisel, diagnoosi või ärritaja tüübi selgitamisel.

Nahatestide omadused:

otsene allergia test. Uuring viiakse läbi selliste haiguste diagnoosimiseks, mis arenevad teatud ainete talumatusega. Otseste testide käigus on võimalik allergeen ja epidermis tihedas kontaktis: tehakse aplikatsioone, skarifikatsiooniteste, torketeste;
kaudsed nahatestid. Tehnika töötati välja allergilise reaktsiooni tüübi määramiseks. Esiteks tehakse väidetava ärritaja subkutaanne süst, teatud aja möödudes määrab arst venoosse vereproovi, et tuvastada antikehade taset;
provokatiivsed testid. Tehnoloogiat kasutatakse ainult muude meetodite vähese informatiivsuse või valepositiivsete/valenegatiivsete testitulemuste korral. Meetod võimaldab teil diagnoosi täpsustada, kui varasemate uuringute ja anamneesi andmed ei ühti. Prausnitz-Küstreni reaktsioon on allergilise inimese vereseerumi toomine tervele inimesele. Päev hiljem määrab arst epidermise antikehade taseme, seejärel töödeldakse sama piirkonda allergeeniga ja jälgitakse reaktsiooni.

Protseduuri ettevalmistamine

glükokortikosteroidide ja antihistamiinikumide tühistamine 14 päeva enne analüüsi;
vastavus eelnevalt määratud. Tühja kõhuga tehtud testi tulemus võib olla vale.

Patsient peab rangelt järgima arsti määratud reegleid. Kui soovitusi rikutakse, on võimalikud nahatestide valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused. Häguse pildi korral peate uuringut uuesti kordama, kasutama allergeenide mikrodoose, mis tekitab patsiendile ebamugavust. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud täiendavad, millest paljud ei ole odavad.

Kuidas allergiatesti tehakse?

Skarifikatsioonitesti omadused:

enne kriimustamist pühitakse epidermis alkoholiga kontsentratsiooniga 70%;
testimine lastel viiakse läbi ülaseljas, täiskasvanutel - küünarvarre piirkonnas;
epidermise töödeldud alale teeb arst väikseid kriimustusi, nende vaheline kaugus on 4–5 cm. Kui protseduur on tehtud valesti (jäljed on liiga lähedal), saadakse sageli ebatäpseid tulemusi );
steriilse nõela või lansetiga rakendab arst allergeenide ekstrakte või lahuseid. Iga stiimulitüübi jaoks võtab spetsialist uue tööriista;
15 minuti jooksul peab patsient hoidma oma kätt liikumatult, et ärritavate ainete tilgad ei seguneks, tulemus on usaldusväärne;
kriimustuspiirkonnas epidermise pinnal toimuva reaktsiooni järgi järeldab arst, kas see aine on konkreetsele inimesele ohtlik või mitte. Paapulid, punetus, sügelus, turse teatud piirkonnas näitavad negatiivset reaktsiooni sellele komponendile;
testi tulemus on märgatav veerand tunni pärast. Pärast mõõtmisi, olukorra analüüsi eemaldab arst kriimustustelt ülejäänud ärritaja tilgad. Ühe protseduuriga saab rakendada maksimaalselt kakskümmend allergeeni.

Õige diagnoosi eeltingimus, tüsistuste puudumine pärast protseduuri on meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon. Arstidel ja õdedel peavad olema eriõppe läbiviimise õigust kinnitavad diplomid ja tunnistused. Kogemused on oluline punkt, millele tuleks raviasutust valides tähelepanu pöörata: osade patsientide organism reageerib ägedalt allergeenide manustamisele, tekivad anafülaktilised reaktsioonid ning tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on vaja kiiret ja asjatundlikku arstiabi.

Diagnostilised tulemused

Nahatestid on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil määrata konkreetse patsiendi jaoks aine ohtlikkuse:

järsult positiivne testi tulemus- väljendunud punetus, papule suurus 10 mm või rohkem;
positiivne reaktsioon- punetus on selgelt nähtav, papule ulatub 5 mm-ni;
nõrgalt positiivne tulemus- raske hüpereemia, papule mitte suurem kui 3 mm;
kahtlane tulemus- paapul puudub, kuid nahk on punetav. Diagnoosi selgitamiseks määratakse arsti äranägemisel vereanalüüs võrdluseks allergeenipaneeliga või muud tüüpi uuringuga;
negatiivne tulemus- kriimustuste piirkonnas ei esine epidermise pinnal nahareaktsioone.

Valed tulemused: põhjused

Arstid tuvastavad mitmed tegurid, mille puhul on võimalikud ebatäpsed andmed:

allergilise reaktsiooni teket pärssivate ravimite või muude ravimite võtmine;
ebaõige protseduur;
nahareaktsiooni vähenemine konkreetsel patsiendil teatud perioodil, sagedamini lastel ja eakatel;
allergeeniekstraktide säilitamine juhiseid rikkudes, mis toob kaasa omaduste muutumise;
katse tegemine ainele, mis ei ole peamine ärritaja;
õe valmistatud lahuse liiga madal kontsentratsioon.

Sel põhjusel peavad töötajad kiiresti reageerima ägedatele sümptomitele, pädevalt peatama eluohtlike ilmingute tunnused. Keha õigeaegse desensibiliseerimisega vähenevad negatiivsed sümptomid teatud aja pärast. Tugeva turse kadumise periood, rõhu normaliseerumine, villide kõrvaldamine sõltub juhtumi tõsidusest.

Ärritavate ainete ekstrakte ja lahuseid kasutavad nahatestid võimaldavad 15-20 minutiga kindlaks teha, kas konkreetne aine on allergeen või mitte. Tehnika on üsna ohutu, protseduur on lihtne, ebamugavustunne on minimaalne, harvadel juhtudel tekivad tüsistused. Oluliseks tingimuseks on nahatesti tegemine pädevate töötajate poolt meditsiiniasutuses.

Kuidas allergeenide nahateste tehakse ja mida need näitavad? Lisateavet leiate järgmisest videost:

Allergiatesti olemus on otsekontakt keharaku ja uuritava aine vahel. Tänu sellisele diagnostikale saab inimene teada, kuidas organism konkreetsele stiimulile reageerib. Selle uuringu abil valib arst allergilise haiguse jaoks vajaliku ravi.

Allergiatestide näidustused on järgmised:

kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
anesteesia esmane manustamine;
ravimite väljakirjutamine;
keha tundmatu ärritav reaktsioon;
bronhiaalastma;
hingamispuudulikkus;
hooajaline allergiline rinokonjunktiviit (heinapalavik);
õietolmu allergia;
keha reaktsioon pärast ravimi kasutamist;
nina limaskesta põletik (riniit);
nahapõletik (dermatiit).

Testide tüübid

Allergilised testid jagunevad kahte rühma:

Invivo – patsiendile tehtavad nahatestid koheste tulemustega.
Invitro - testid, mis viiakse läbi ilma patsiendi osaluseta.

Invitro rühma kuulub immunoglobuliini E (IgE) vereanalüüs.

Invivo grupp sisaldab järgmist tüüpi allergiateste:

pealekandmine (nahale);
kobestamine (nõel);
intradermaalne (süst);
provokatiivne.

Provokatiivne test vastavalt uurimismeetodile on:

nina;
sissehingamine;
sidekesta.

Nahaallergiliste testide abil tuvastatakse:

nakkushaigused;
välised allergilised stiimulid.

Allergiateste tuleks kasutada järgmiste nakkushaiguste diagnoosimiseks:

algloomade infektsioon;
mükoos;
helmintiaas;
bakteriaalne infektsioon;
viirusnakkus.

Välised allergilised stiimulid hõlmavad järgmist:

taimede õietolm;
majapidamistolm;
toiduained;
meditsiinilised ja keemilised preparaadid.

Vere analüüs

Kõige informatiivsem ja kättesaadavam allergiatesti tüüp on veenivere proovide võtmine.

Peamine näitaja, mida seda tüüpi testis uuritakse, on immunoglobuliin E (IgE). See vastutab keha barjäärifunktsioonide eest väliskeskkonna ees. Kui immunoglobuliini tase on ületatud, teeb arst otsuse - on allergiline reaktsioon.

Kasutamine (nahale)

Neid nimetatakse plaastritestiks ja neid kasutatakse mitme inimese haavatavuse teguri korraga diagnoosimiseks:

kontaktitundlikkus ravimite suhtes;
reaktsioonid keemilistele allergeenidele;
keha reaktsioon metalliioonidele.

Hirmutamine (nõel)

Selliseid proove nimetatakse ka torketestideks ja need on mõeldud diagnoosimiseks:

angioödeem;
atoopiline dermatiit;
allergiliste reaktsioonide hooajalised ilmingud.

Intradermaalne (süstitav)

Kui allergoloog arvab, et organismi kõrvalreaktsiooni põhjustajaks on seen või bakter, siis määratakse intradermaalse (süstimise) testimismeetodiga uuring.

Provokatiivsed testid

Juhul, kui diagnoosi on raske kindlaks teha ja haigus avaldub keha kummaliste reaktsioonidena, määratakse patsiendile provokatiivsed testid. Selle uuringu termini võttis kasutusele inglise arst D. Blakley. Ta tegeles allergiatesti määramisega juba 1873. aastal.

Praeguseks on diagnoosi kindlakstegemiseks või kinnitamiseks kasutatud provokatiivseid teste. Testimise olemus seisneb selles, et organismi testitakse allergoloogilise reagendiga võimalikult looduslikele lähedasetes tingimustes. See tähendab, et reaktiivi kantakse mitte ainult nahale, vaid tilgutatakse ka silma, ninna või sissehingamise teel.

Ettevalmistus allergiatestideks

Allergiatest ei võta patsiendil palju aega, kuid testiks on vaja valmistuda 2-3 nädala pärast.

Vereanalüüsiks või allergeeniprooviks valmistumiseks peate:

kõrvaldada toidust allergeenid;
piirata kokkupuudet õietolmu allergeenidega;
vältida lemmikloomi;
suitsetamisest loobuda vähemalt 2 tundi enne protseduuri;
ajutiselt lõpetada antihistamiinikumide võtmine.

Peamine, millele allergiatesti tegema minev patsient tähelepanu peaks pöörama, on toitumine. Enne uuringut on vaja mõnda aega välja jätta nende toodete loetelu, mida raviarst piirab.

Kuidas proove tehakse?

Katse ajal on laborandil esmaabikomplekt. Enne analüüsi konsulteeritakse allergikuga organismi vastuvõetavate reaktsioonide osas, mida peetakse normiks. Täiskasvanute allergiatestid tehakse vähemalt kolme nädala pärast haiguse progresseerumise hetkest.

Sõltuvalt tüübist tehakse proovid järgmiselt:

Vereanalüüs võetakse intravenoosselt.
Rakendus(naha)testiks valitakse allergilistest reaktsioonidest puhas kehapiirkond ja sellele kantakse väike tükk sidet või marlisidet, ligikaudu 1 cm2. Seda niisutatakse eelnevalt reagendis ja kinnitatakse mittehingava sidemega (kleepplaast). Reaktsiooniaeg määratakse individuaalselt ja jääb tavaliselt vahemikku 15 minutit kuni 2 päeva.
Puhas nahapiirkond valmistatakse ette skarifikatsiooni (nõela) testi jaoks. Kerged kriimud kantakse sellele kobesti või nõelaga. Reaktiivid kantakse tekkinud haavale tilguti meetodil. Reaktsiooni tulemus saabub päev pärast testi. Uuritav ala peab olema kaitstud vee ja kosmeetika eest.
Intradermaalse (süstimise) testi läbiviimiseks puhtal nahal, mille sügavus ei ületa 1 mm, süstitakse süstiga kuni 5 mm läbimõõduga nupu kujul olev reaktiiv. Nahale tekib valge mull, mis peaks lahustuma 15 minuti jooksul.
Nina allergiatestid tehakse nina limaskesta põletiku korral, samuti nohu ja aevastamise korral. Reaktiivi tilgutatakse vaheldumisi igasse ninasõõrmesse ja jälgitakse hoolikalt keha reaktsiooni.
Inhalatsioonitesti ajal on vaja reaktiivi aerosooli kujul sisse hingata. Meditsiinitöötaja jälgib keha reaktsiooni, nimelt hingamissüsteemi. Vajadusel korratakse protseduuri tunni aja pärast, samuti saab suurendada reaktiivi kontsentratsiooni aerosoolis.
Diagnoosimiseks tehakse konjunktiivi test silmade ees, tilgutades neisse vedelikku koos reagendiga. Reaktsiooni ooteaega hoitakse individuaalselt. Tulemuse täpsuse tagamiseks võib tervishoiutöötaja allergiatesti annust suurendada.

Video näitab, kuidas allergiateste tehakse ja kuidas tulemust tõlgendatakse. Filmis Elena Malysheva kanal.

Kas lapsi saab allergeenide suhtes testida?

Hoolimata paljude vanemate murest saavad lapsed. Muidugi eeldusel, et beebi on üle 5 aasta vana ja selliseks uuringuks on mõjuvad põhjused.

Näidustused allergiatesti tegemiseks lastel:

anafülaktiline šokk;
negatiivne reaktsioon vaktsiinile;
reaktsioon tootele
reaktsioon tundmatule välisele stiimulile.

Laste allergeenide testid ei erine täiskasvanute allergiatestist. Ainus erand on asjaolu, et alaealisele patsiendile ei tehta allergeenide suhtes provokatiivseid teste.

Uurimistulemused

Tulemuste tõlgendamine sõltub allergiatesti tüübist:

Nahauuringul reageerib allergiliste reaktsioonide tekkeks eelsoodumusega inimkeha allergiatestidele päeva jooksul. Positiivse testi kohas tekib punetus või villid. Seega saab laborant kindlaks teha, milline allergeen on vähemal või rohkemal määral nahal või kehas avaldunud.
Vere analüüsimisel konkreetse allergeeni suhtes antakse patsiendile tulemus, mis määrab reaktsiooni konkreetsele ärritajale. Iga elemendi vastas on seatud üks võimalikest reaktsioonidest: negatiivne, positiivne või kaheldav (nõrgalt positiivne).
Immunoglobuliini vereanalüüsi tulemuste dešifreerimist teostavad meditsiinitöötajad.

Kogu IgE väärtuse normide tabel on näidatud fotol.

Vastunäidustused

Allergiatestid on vastunäidustatud:

Rasedus;
imetamine (imetamine);
haiguse kõrge areng;
neuropsühhiaatriliste haiguste ägenemine;
menstruatsioon;
rasestumisvastaste, hormonaalsete ja rahustavate ravimite kasutamine;
diabeet;
AIDS;
onkoloogia või pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
kehatemperatuuri tõus;
ravimite kasutamine, mille kasutamist ei saa tühistada;
nakkus- ja viirushaigused;
vanus üle 60 aasta.

Reeglina ei ole patsiendil lubatud teha allergiatesti külmetushaiguste, ägedate hingamisteede infektsioonide või SARS-i suhtes. Usaldusväärsete allergiatestide tulemuste saamiseks välistab arst kõik organismi vaevused, mis võivad testinäitude muutumist mõjutada.

Tüsistused ja tagajärjed

Allergiatestimine pole mitte ainult viis väliste stiimulite tundmaõppimiseks, vaid ka üsna riskantne katse kehaga. Seetõttu tehakse selliseid uuringuid ainult meditsiiniasutuses ja väljaõppinud spetsialistide poolt, kes suudavad vajadusel esmaabi anda.

Allergiatesti tüsistused ja tagajärjed:

angioödeem;
anafülaktiline šokk;
surmav tulemus.

Kui patsient järgib enne protseduuriruumi allergiatestile minekut arsti ettekirjutusi, siis pärast uuringut tavaliselt tüsistusi ei teki.

Anafülaktilise šoki või surmajuhtumid on haruldased ja individuaalse iseloomuga, mis on tingitud meditsiinitöötaja ägedast talumatusest või hooletusest.

Kus analüüse tehakse ja kui palju uuring maksab?

Allergiateste saab teha riiklikus kliinikus, pärast allergoloogi suunamist. Uuring viiakse läbi ka eradiagnostikakeskustes.

Allergilised testid on teatud tüüpi spetsiaalsed diagnostilised uuringud allergoloogia valdkonnas, mille eesmärk on tuvastada organismi negatiivse immuunvastuse põhjused ja määrata kindlaks konkreetse allergeeni tüüp, mis mõjutab inimese immuunsüsteemi. Sellised uuringud viiakse läbi iga patsiendi aadressil, kellel on negatiivsed sümptomid, mis viitavad võimalikule allergiale. Millised on allergiatestide liigid, millised on allergia testimise meetodid ja millistel juhtudel on see vajalik?

Järgmistes olukordades tuleb testid läbi viia tõrgeteta:

Bronhiaalastma;
Pollinoos on krooniline allergeense päritoluga haigus, mis esineb kõige sagedamini kokkupuutel taimede õietolmuga;
Negatiivne immuunvastus toiduallergeenidele;
Konjunktiviit ja riniit, mille päritolu on oletatavasti allergeenne;
Dermatiit (atoopiline, kontakt);
Teatud tüüpi haigused - näiteks allergilised reaktsioonid metallidele, kosmeetikatoodete komponentidele, putukahammustused jne.

Allergilised nahatestid ei ole valusad – kõik meetodid on inimesele võimalikult ohutud ja võivad tekitada vaid väikest ebamugavust.

Enne allergeenide testimist peab patsient läbima täieliku kliinilise läbivaatuse, mis võimaldab teil koguda tema seisundi täielikku ajalugu. Enne diagnoosi tegemist on oluline kaaluda vastunäidustuste olemasolu. Seega ei saa teste teha, kui esineb allergia ägenemise protsessis, äge nakkusprotsess, mis tahes krooniliste haiguste ägenemine, pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega, liiga väike või kõrge vanus, imetamine või rasedus.

Niisiis, jõuame põhiküsimuseni: nahatestid – kuidas nad seda teevad? Allpool käsitleme kõiki olemasolevaid sorte ja meetodeid nende diagnostiliste uuringute läbiviimiseks.

Allergilised testid nahal

See kliinilise uuringu meetod hõlmab allergilise inimese epiteelkoe testimist. See hõlmab n-nda koguse allergeeni sisseviimist läbi epiteeli, millele järgneb iga proovi käitumise hindamine. Reeglina viiakse sellised protseduurid läbi haiguse remissiooni ajal. Tänapäeval on tavaks eristada kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate jaoks läbiviidavaid analüüse ning proovide kaudu diagnoosimise otseseid ja kaudseid meetodeid.

Kvalitatiivsed allergeenitestid võimaldavad määrata tõenäosust, et inimene on kahtlustatava allergeeni suhtes tundlik. Kvantitatiivne test võimaldab hinnata sellise sensibiliseerimise taset. Teisisõnu võimaldab see määrata, kui tundlik on inimkeha allergeeni suhtes ja kui suur osa sellest võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Otsene test hõlmab puhta allergeeni kohustuslikku kokkupuudet patsiendi nahapinnaga. Kaudne (passiivne) test hõlmab haige patsiendi vereseerumi eelnevat manustamist tervele inimesele. Järgmises etapis lisatakse allergeen ka süstekohta. Sellist uuringut nimetatakse Prausnitz-Küstneri reaktsiooniks.

Allergiate nahatestid on järgmised:

Rakendustestid, plaastritestid – kasutatakse patsiendi tervetel nahapiirkondadel. Kuidas sel juhul allergiateste tehakse? Naha pinnale asetatakse allergeeniga lahuses leotatud vatitups, misjärel kontaktpind kaetakse spetsiaalse kilega ja suletakse plaastriga. Tulemusi kontrollitakse kolm korda – 20 minuti, 5 tunni ja päeva pärast.
Skarifikatsiooni- ehk torketestid – allergeenide kandmine küünarvarre nahale spetsiaalse kobesti või nõelaga. Pange tähele, et testid on sel juhul ka valutud – läbistatakse või kriimustatakse ainult epidermise kõige ülemisi kihte. Seda tehnikat kasutatakse reagiinsete reaktsioonide korral (näiteks heinapalaviku, Quincke ödeemi, atoopilise dermatiidi korral).
Intradermaalsed testid - viiakse läbi allergeenide asetamisega inimese naha alla. Neid kasutatakse harvadel juhtudel, kui on vaja tuvastada seente või bakterite päritolu allergeenid.
Passiivse sensibiliseerimise test on ülalnimetatud reaktsiooni kaudne test.

Kas sellistes uuringutes võib viga teha? Loomulikult on eksimise võimalus igal juhul olemas. Esiteks on see tingitud iga kliendi organismi individuaalsetest omadustest ja seetõttu võidakse mõnel juhul teha täiendavaid uuringuid. Kuidas tehakse täiskasvanutel sellistes olukordades allergiateste? Täiendavate uuringute jaoks on ette nähtud provokatiivsed allergeenitestid.

Provokatiivsed testid

Selle kategooria testid on spetsiifiline uuring, mis näeb ette allergeeni otsese kokkupuute "šoki" organitega. See tähendab, et negatiivsete sümptomitega elundi pinnale kantakse spetsiaalsed allergeenidega ained, mis võimaldab haigust täpsemalt eristada.

Kuidas tehakse provokatiivset tüüpi allergiatesti? Kõik sõltub "šoki" organite asukohast.

Arstid eristavad järgmist tüüpi teste:

Konjunktiivi test. Seda kasutatakse juhtudel, kui kahtlustatakse sidekesta allergilist reaktsiooni teatud aine suhtes. Protseduur on vastunäidustatud blefariidi või konjunktiviidi korral ägedas staadiumis. Uuring viiakse läbi järgmiselt: silma tilgutatakse spetsiaalne vedelik (fiziolilahus) ja 20 minuti pärast tilgutatakse teise silma allergeeni sisaldav lahus maksimaalse kontsentratsiooniga 1:2045. Kui pärast allergeeni sissetoomist ilmnevad allergilise reaktsiooni sümptomid, loetakse test positiivseks.
nina test. See viiakse läbi riniidiga, on tänapäevases praktikas laialt levinud. Spetsiaalse inhalaatori abil asetatakse ühte ninaavasse test-kontrollvedelik, mõne aja pärast - potentsiaalse allergeeniga lahus. Kui reaktsiooni ei toimu, suureneb allergeeni kontsentratsioon järk-järgult kuni allergia sümptomite ilmnemiseni. Kui 10–12 testi järel neid pole, võib proovi lugeda negatiivseks.
Sissehingamise test viiakse läbi vastavalt spetsiifilisele tehnikale, mida koduses praktikas kasutatakse harva. Pange tähele, et seda testi nimetatakse Votchala-Tiffno, see näeb ette bronhospasmi koefitsiendi, Tiffno koefitsiendi uurimist erinevate ajavahemike järel ja erineva päritoluga allergeenide sisseviimisega.

Pange tähele, et on ka selliseid provokatiivseid teste nagu kokkupuute- ja eliminatsioonitestid, mida kasutatakse toiduallergiate korral, aga ka teatud tüüpi immuunreaktsioonid - näiteks allergilised reaktsioonid termiliste muutuste korral jne. Nende testide osana tehakse ka leukotsütopeenilised ja trombotsütopeenilised testid.

Kus saab allergiatesti teha? Sarnaseid uuringuid tehakse nii era- kui ka mõnes avalikus kliinikus. Selliste uuringute läbiviimiseks on vaja taotleda üldist läbivaatust terapeudile, kes suunab teid allergoloogi juurde, kes omakorda saab selliseid teste läbi viia.

Mõiste "allergiatestid" või "allergiatestid" viitab nelja tüüpi testidele:

naha test,
vereanalüüs immunoglobuliini E üldtaseme määramiseks,
vereanalüüs spetsiifiliste antikehade määramiseks,
provokatiivsed testid.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ühe või kahe testi tulemusi. Uuring algab nahatestidega. Vastunäidustuste olemasolul kasutavad nad ohutumat diagnostikameetodit - antikehade vereanalüüsi. Provokatiivset allergeenitesti kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel: kui juba läbiviidud uuringute tulemuste ja patsiendi haigusloo vahel esineb lahknevusi (näiteks uuringust selgub, et patsient on kase õietolmu suhtes allergiline, kuid nahatestid seda ei kinnita ).

Allergia erinevate ainete suhtes avaldub enamasti samade sümptomitega. Ilma spetsiaalsete nahatestideta, mida sagedamini nimetatakse allergilisteks nahatestideks, on raske kindlaks teha allergia põhjust. See meetod on allergoloogias kõige levinum ja seda kasutatakse täpse diagnoosi seadmiseks.

Allergiatestid tehakse selliste haiguste korral nagu:

bronhiaalastma, mis väljendub korduvates lämbumisnähtudes bronhide spasmi tagajärjel allergeenidega kokkupuutel;
allergiline dermatiit, mida iseloomustavad lööbed, punetus ja sügelus;
heinapalavik või õietolmuallergia, mis väljendub riniidi, konjunktiviidi, aevastamise ja nohuna;
toiduallergia, mida iseloomustavad nahalööbed, punetus ja sügelus.

Kuidas nahateste tehakse?

Nahatestid allergeenide tuvastamiseks on skarifikatsioon, naha augustamine (torketestid) ja intradermaalne. Esimesel kahel juhul on protseduur üsna lihtne. Patsiendi selja või käsivarre nahale rakendab arst "huvitatud" allergeenide lahuseid - mitte rohkem kui 15-20 ühe protseduuri kohta. Tilkade alla tehakse spetsiaalse plaadi abil kriimustused (skarifikatsioonimeetod) või õhukese nõelaga pinnapealsed süstid (prik meetod). Teadmatuses virelemine ei võta kaua aega - arst hindab proovide tulemusi 20 minutiga.

Naha allergiateste ei tehta:

mis tahes kroonilise haiguse (sh allergia) ägenemise ajal,
ägedate nakkushaiguste ajal,
alla 3-aastased lapsed,
rasedad ja imetavad naised.

Lisaks ei soovitata seda uurimismeetodit kasutada naistel menstruaaltsükli esimestel päevadel. Kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu võivad testi tulemused olla ebausaldusväärsed. Allergiatesti tegemiseks palutakse patsiendil eelnevalt valmistuda:

2 nädalat enne protseduuri lõpetage sisemiste antihistamiinikumide võtmine,

lõpetage allergiavastaste salvide kasutamine nädalaks.

Loomade allergeenid: loomade kõõm, segu (kogu tulemus): kassid, hobused, kuldhamster, koerad

Üksikud allergeenid (1 allergeen)

Loomatoidu paneel (individuaalne tulemus): lambaliha, veiseliha, kalkun, krevetid, kana, lõhe, lehmapiim, kitsepiim, munavalge, munakollane, sealiha, cheddari juust, tursk, tuunikala, heik