Tugevad laia toimespektriga antibiootikumid. Parimate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri täiskasvanutele ja lastele tablettide, suspensioonide, ampullide, suposiitide kujul ENT ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide, günekoloogia põletike ja muude haiguste raviks

Antibiootikumid on ravimite hulgas erilisel kohal, sest. nende tegevus on suunatud nakkusliku iseloomuga haiguste vastu võitlemisele. Kui need ravimid on uusima põlvkonna, aitavad need toime tulla enamiku olemasolevate patogeensete mikroobidega.

Kaasaegsed uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid võivad oluliselt leevendada nakkushaiguste kulgu ja kiirendada paranemist. Nende kasutamine võimaldas oluliselt vähendada kopsupõletikust tingitud surmajuhtumite arvu, kiiresti toime tulla bronhiidi, uroloogiliste haiguste ja paljude muude vaevuste sümptomite ja tagajärgedega.

Kuidas uusimad antibiootikumid toimivad?

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimid toimivad organismis selektiivselt, s.t. mõjutavad patogeensete mikroobide rakke, kuid ei mõjuta inimese rakke.

Ravimite klassifikatsioon sõltub sellest, kuidas ilmneb ravimi toime bakterite elutegevusele. Mõned ravimid suudavad väliselt pärssida bakteriraku sünteesi (penitsilliinide seeria ravimid, tsefalosporiinid), teised pärsivad valgusünteesi bakterirakkudes (tetratsükliinid, makroliidid). Konkreetse ravimi antibakteriaalne toime peab olema märgitud ravimi juhendis.

Antibiootikumidel võib olla väga lai toimespekter ja kitsas fookus, s.t. suunatud konkreetsele bakterirühmale. See juhtub seetõttu, et bakterid ja viirused erinevad funktsiooni ja struktuuri poolest, mistõttu ei pruugi see, mis tapab baktereid, viiruseid mõjutada.

Tähtis! Mida vanem on antibakteriaalsete ainete põlvkond, seda minimaalsem on kõrvaltoimete kogum ja suurim efektiivsus.

Kui kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume:

• Kui haiguse tekitajad on kitsa fookusega ravimi kasutamisel resistentsed;
• Kui tuvastatakse infektsioon, mis on põhjustatud korraga mitmest bakteritüübist;
• Kui pärast operatsiooni on vajalik infektsioonide profülaktika;
• Kui ravi viiakse läbi sümptomite alusel, kui konkreetset patogeeni ei tuvastata (kiiresti arenevate ohtlike patoloogiatega).

Uusima põlvkonna laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid peetakse universaalseteks ravimiteks võitluses lümfisõlmede põletikuga, külmetushaigustega, günekoloogias jne. Ravimid võimaldavad teil toime tulla mikroobidega, olenemata sellest, milline patogeen haigust põhjustab. Lõppude lõpuks on igal äsja vabastatud ravimil täiuslikum mõju patogeensetele mikroorganismidele, põhjustades samal ajal inimkehale minimaalset kahju.

Antibiootikumide kasutusviisid ja vormid

Antibiootikumravi võib läbi viia mitmel viisil:

1. Suu kaudu (suu kaudu). Selleks kasutage ravimeid kapslites, tablettides, suspensioonides, siirupites. See on kõige levinum rakendusviis, millel on oma puudused, kuna. teatud tüüpi antibiootikumid võivad hävida maos või imenduda halvasti selle seintesse, avaldades seeläbi seedetraktile negatiivset ärritavat toimet.
2. Parenteraalselt. See on kõige tõhusam ravimeetod laia toimespektriga antibiootikumidega intramuskulaarselt või intravenoosselt, samuti süstimise teel seljaajusse.
3. Rektaalselt või süstides ravimit otse pärasoolde (klistiir).

Süste ja süste kasutatakse tavaliselt raskete haigusvormide korral, kuna. tegutseda kiiremini infektsiooni fookuses, alustades oma tööd kohe pärast süstimist.

Kaasaegsed laia toimespektriga antibiootikumid süstides:

• Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefpiroom, tsefoperasoon, tseftasidiim);
• Minopenitsilliinid (Sulbaktaam);
• Aminoglükosiidide antibiootikumid (Netilmitsiin, Amikatsiin);
• Karbapeneemid (meropeneem, ertapeneem, impineem-tsilastatiin).

Ravimi valik sõltub nakkuse põhjustaja omadustest, juhtumi keerukusest.

Tugevad laia toimespektriga antibiootikumid tablettides:

• Fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin);
• Looduslikud makroliidid (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, midekamütsiin);
• Sünteetilised makroliidid (amoksitsilliin, asitromütsiin, klaritromütsiin);
• Nitrofuraanid (Ersefuril, Nitrofurantoin).

Erinevatel antibiootikumide rühmadel on teatud süsteemides ja inimorganites erinev lokaliseerimine. Selle põhimõtte kohaselt valivad arstid konkreetse haiguse raviks kindla ravimi, millel on kõige tugevam mõju patogeensetele mikroorganismidele teatud inimkeha osas.

Kõigil laia toimespektriga antibiootikumidel on suur mõju nakkusetekitajatele, mistõttu nad võitlevad edukalt paljude haigustega. Arst valib ravikuuri ja ravimite kombinatsiooni, et suurendada ravi efektiivsust. See võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse staadiumi, selle kulgu või taandumist. Keskmiselt on kursus 7 kuni 10 päeva, võttes arvesse ülaltoodud tegureid.

Laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite loetelu

Farmaatsiatööstus arendab ja vabastab pidevalt uusi antibakteriaalseid ravimeid, mistõttu on olemas väga suur hulk uusima põlvkonna antibiootikume, millel on lai valik erinevaid toimeid. Mõelge kõige populaarsematele ja levinuimatele ravimitele.

1. Penitsilliinid:

• Amoksiklav on nahkhiire laktamaasi inhibiitori (klauroonhappe) kombinatsioon. See on ette nähtud urogenitaal-, lihas-skeleti-, hingamisteede ja sapiteede infektsioonide korral.
• Aomoksitsilliin, Augmentin, Medoklav. Võib kasutada enamiku nakkushaiguste raviks. Ei kasutata tsefalosporiinide ja penitsilliinide talumatuse, raskete maksapatoloogiate, nakkusliku mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia korral.

1. Tsefalosporiinid:

• Tsefakloor (Alfacet, Ceclor), Tseftasidiim. Neid kasutatakse hingamisteede, urogenitaaltrakti, nahainfektsioonide ja keskkõrvapõletiku korral.
• Tsefamandool, tsefoksitiin (mefoksiin), tsefotaksiim. Süstete ja süstide kujul olev ravim mao-, urogenitaal-, hingamisteede infektsioonide, endokardiidi, sepsise raviks, profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil.
• Tsefuroksiim (Zinnat). Mõjutab tõhusalt patogeenseid mikroorganisme, mis ei ole penitsilliinide suhtes tundlikud. See on ette nähtud urogenitaal-, hingamisteede, lihas-skeleti süsteemi infektsioonide, ENT-organite, meningiidi, borrelioosi, sepsise raviks pärast raskete kõhuoperatsioonide läbimist.
• Tsefoperasoon. Ainult intravenoosseks kasutamiseks urogenitaal-, hingamisteede, sepsise ja meningiidi nakkuslike vormide raviks.
• Latamoxef (Moksalaktaam). Sellel on väljendunud toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, kuid hind on väga kallis.
• Tsefpodoksiim (Orelox, Septofek). Aktiivne enamiku ENT organite infektsioonide vastu, erüsiipel,.

1. Makroliidid:

• Rulid, Rovamütsiin. Neid kasutatakse urogenitaal-, luu-, hingamisteede infektsioonide, ENT-organite ja suuõõne põletikuliste protsesside, brutselloosi, sarlakite raviks.
• Spiramütsiin. Mõjutab isegi nõrgalt tundlikke ravimimikroorganisme.
• Klaritromütsiin. Tõhus hingamisteede, lihasluukonna, hambaravi ja lõualuu süsteemide infektsioonide ravis.
• Roksitromütsiin (Exparoxy, Rulid). Seda kasutatakse hambaravis lapseea infektsioonide (läkaköha, sarlakid, difteeria) ning hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks.
• Sumamed. Sellel on lai valik bakteritsiidset toimet. Seda kasutatakse sagedamini ENT-organite, hingamisteede ja naha infektsioonide raviks.

1. Muud antibiootikumid:

• Unidox Solutab (doksütsükliin). See on ette nähtud hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, nahahaiguste, seedetrakti, tüüfuse infektsioonide raviks.
• Linkomütsiin. See on ette nähtud peamiselt luukoe kahjustuste, naha, pehmete kudede ja hingamisteede nakkusprotsesside korral.
• Fusidiin. Sellel on suukaudseks ja väliseks kasutamiseks mõeldud vormid (kreemid, antibiootikumi salvid, geelid). Seda kasutatakse kombineeritud ravis mikroorganismide resistentsusega penitsilliini suhtes. Kasutatakse osteomüeliidi, nahainfektsioonide, sepsise korral.
• Tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin. Seda kasutatakse peaaegu kõigi elundite infektsioonide raviks, mis on põhjustatud gramnegatiivsetest, grampositiivsetest ja oportunistlikest mikroorganismidest, sealhulgas koolera, peritoniit, düsenteeria, osteomüeliit jne.

Kõigil antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, eriti lastel ja eakatel. Mitte mingil juhul ei tohi te ise välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, nende kasutamine tuleb pärast teatud uuringuid arstiga kokku leppida.

Antibiootikumid lastele ja rasedatele

Laste jaoks on laia toimespektriga antibiootikumide loetelu oluliselt kitsendatud. Lastel on lubatud kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

• Makroliidid (klaritromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin);
• aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, klavulanaat);
• Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefepiim).

Tähtis! Lapsed ei tohi kasutada karbapeneemide ja fluorokinoloonide seeria antibiootikume, kuna. see võib negatiivselt mõjutada maksa, neerude ja luude arengut ja talitlust.

Rasedatel on lubatud kasutada ainult mõnda viimase põlvkonna ravimit ja ainult juhtudel, kui nende kasutamise eeldatav mõju ületab kõrvaltoimeid:

• Tsefalosporiinid (tsefepiim, tseftriaksoon, tsefasoliin);
• Kaitstud aminopenitsilliinid (Amoxiclav, Amoklav).

Makroliidid (klaritromütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin) on lubatud kasutada ainult raseduse kolmandal trimestril. Komponentide suhtes allergiliste reaktsioonide puudumisel võib kasutada penitsilliini preparaate, kuid arsti järelevalve all.

Uusimasse põlvkonda kuuluvad laia toimeulatusega antibiootikumid on tõepoolest tõeline leid nakkusliku iseloomuga haiguste ravis. Kuid see ei tähenda, et saate ise valida parima laia toimespektriga antibiootikumi ja kasutada seda kontrollimatult ilma tervishoiutöötajaga konsulteerimata. Antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine võib vastupidi kahjustada keha ja põhjustada tervisele ohtlikke negatiivseid tagajärgi.

Tänapäeval teavad isegi algkooliealised lapsed, mis on antibiootikumid. Mõiste "laia toimespektriga antibiootikumid" ajab aga mõnikord isegi täiskasvanud segadusse ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja mõelda, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete bakteriteta, mis moodustavad mikrofloora. Kuid koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega sisenevad meie kehasse ka mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka niinimetatud tinglikult patogeensed mikroorganismid. Soodsates tingimustes nad kurja ei tee, kuid meie immuunsust tasub alandada ja neist eilsetest sõpradest saavad tigedad vaenlased. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

Juba 1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram värvida kopsukoe lõike, et bakterid paremini nähtavaks teha. Teadlane leidis, et tüüfuse patogeen Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, võetakse nüüd kasutusele kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad kookid, see tähendab palli kujul olevad mikroorganismid, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid põhjustavad kõige sagedamini nina-neelu, hingamisteede, kõrvade ja silma põletikuliste protsesside nakkushaigusi.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gram-negatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – haiglakeskkonnas tekib neil eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu kasutatakse selliste nakkushaiguste raviks ka spetsiaalseid, sageli intramuskulaarseid või intravenoosseid laia toimespektriga antibiootikume.

Sellise gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite "eraldamise" alusel põhineb empiiriline ravi, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta, see tähendab praktiliselt "silma järgi". Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus haigustekitaja ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik, milline patogeen on haiguse allikas, on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained bakteritsiidse toimega ja saavad mikroobist jagu.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

• ravi määratakse empiiriliselt, see tähendab kliiniliste sümptomite põhjal. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste infektsioonide kui ka kiiresti levivate ohtlike haiguste korral. Näiteks meningiidi korral võib surm olla mõne tunni jooksul iseenesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
• haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
• diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime nimetada neid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter:

• penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
• tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
• fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
• Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
• Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. Ja alustame ravimite üksikasjalikku kirjeldust kõige, tõenäoliselt kõige populaarsema rühmaga - penitsilliini antibiootikumidega.

Penitsilliinid – tuntud ja armastatud ravimid

Selle konkreetse rühma antibiootikumi – bensüülpenitsilliini – avastamisega mõistsid arstid, et mikroobid on võidetavad. Vaatamata oma auväärsele vanusele kasutatakse bensüülpenitsilliini endiselt ja mõnel juhul on see esmavaliku ravim. Laia toimespektriga ained hõlmavad aga teisi, uuemaid penitsilliini antibiootikume, mida saab jagada kahte rühma:

• preparaadid parenteraalseks (süstimiseks) ja enteraalseks manustamiseks, mis taluvad mao happelist keskkonda;
• süstitavad antibiootikumid, mis ei talu vesinikkloriidhappe toimet - karbenitsilliin, tikartsilliin.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on populaarsed laia toimespektriga penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikumide hulgas erilisel aukohal. Nende kahe antibiootikumi spekter ja toime inimorganismile on peaaegu samad. Ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide hulgas on kõige kuulsamad nakkusetekitajad:

• grampositiivsed bakterid: stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, listeria;
• gramnegatiivsed bakterid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, läkaköha patogeeni Bordetella pertussis tekitajad.

Identse spektriga erinevad ampitsilliin ja amoksitsilliin oluliselt farmakokineetiliste omaduste poolest.

Ampitsilliin

Ampitsilliini sünteesiti eelmise sajandi 60ndate alguses. Ravim võitis koheselt arstide südamed: selle toimespekter on võrreldav 50ndate antibiootikumidega, millest püsivus, see tähendab sõltuvus, on juba välja kujunenud.

Kuid ampitsilliinil on olulisi puudusi - madal biosaadavus ja lühike poolväärtusaeg. Antibiootikum imendub ainult 35-50% ja poolväärtusaeg on mitu tundi. Sellega seoses on ampitsilliini ravikuur üsna intensiivne: tablette tuleb võtta annuses 250-500 mg neli korda päevas.

Ampitsilliini omadus, mida peetakse amoksitsilliini eeliseks, on ravimi parenteraalse manustamise võimalus. Antibiootikum valmistatakse lüofiliseeritud pulbrina, millest valmistatakse enne manustamist lahus. Ampitsilliini määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-1000 mg iga 4-6 tunni järel.

Amoksitsilliin on oma eelkäijast pisut noorem - see tuli müügile XX sajandi 70ndatel. Sellest hoolimata on see antibiootikum endiselt üks populaarsemaid ja tõhusamaid vahendeid laias valikus, sealhulgas lastele. Ja see sai võimalikuks tänu ravimi vaieldamatutele eelistele.

Nende hulka kuulub amoksitsilliini tablettide kõrge biosaadavus, mis ulatub 75–90% -ni üsna pika poolväärtusaja taustal. Samal ajal ei sõltu imendumise määr toidu tarbimisest. Ravimil on kõrge afiinsus hingamisteede kudede suhtes: amoksitsilliini kontsentratsioon kopsudes ja bronhides on peaaegu kaks korda kõrgem kui teistes kudedes ja veres. Pole üllatav, et amoksitsilliini peetakse valitud ravimiks bakteriaalse bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral.

Lisaks on ravim näidustatud kurguvalu, kuse- ja suguelundite infektsioonide, naha nakkushaiguste korral. Amoksitsilliin on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite likvideerimisravi komponent.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 250-1000 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalseks manustamiseks kasutatavad penitsilliinid erinevad meile tuntud ampitsilliinist ja amoksitsilliinist oma täiendava toime poolest Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa vastu. See mikroorganism põhjustab pehmete kudede põletikke – mädapaiseid, mädaseid haavu. Pseudomonas toimib ka põiepõletiku - põiepõletiku, aga ka soolepõletiku - enteriidi tekitajatena.

Lisaks on laia toimespektriga parenteraalsetel penitsilliini antibiootikumidel bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad tüved), samuti enterobakterid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae jt.

Laia toimespektriga parenteraalsete penitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin ja teised.

Mõelge kõige kuulsamatele antibiootikumidele - karbenitsilliin, tikartsilliin ja piperatsilliin.

Karbenitsilliin

Meditsiinis kasutatakse karbenitsilliini dinaatriumsoola, mis on valge pulber, mis lahustub enne kasutamist.

Karbenitsilliin on näidustatud kõhuõõne infektsioonide, sealhulgas peritoniit, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, samuti meningiidi, sepsise, luukoe ja naha infektsioonide korral.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt.

Tikartsilliin

Kaitsmata Ticarcillin on ette nähtud raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad penitsillinaasi mittetootvate bakteritüved: sepsis, septitseemia, peritoniit, operatsioonijärgsed infektsioonid. Antibiootikumi kasutatakse ka günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi, samuti hingamisteede, ENT organite ja naha infektsioonide korral. Lisaks kasutatakse Ticarcillin'i vähenenud immuunvastusega patsientide nakkushaiguste korral.

Piperatsilliin

Piperatsilliini kasutatakse peamiselt koos beeta-laktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga. Kui aga tehakse kindlaks, et haiguse tekitaja ei tooda penitsillinaasi, on võimalik välja kirjutada kaitsmata antibiootikum.

Piperatsilliini kasutamise näidustused on urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne, hingamisteede ja ENT organite, naha, luude ja liigeste rasked püopõletikulised infektsioonid, samuti sepsis, meningiit, operatsioonijärgsed infektsioonid ja muud haigused.

Kaitstud laia toimespektriga penitsilliinid: antibiootikumid resistentsuse vastu võitlemiseks!

Amoksitsilliin ja ampitsilliin pole kaugeltki kõikvõimsad. Mõlemad ravimid hävivad beetalaktamaaside toimel, mida toodavad mõned bakteritüved. Selliste "pahatahtlike" patogeenide hulka kuuluvad mitut tüüpi stafülokokid, sealhulgas aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ja teised bakterid.

Kui infektsiooni põhjustavad beetalaktamaasi tootvad patogeenid, hävitatakse amoksitsilliin, ampitsilliin ja mõned teised antibiootikumid lihtsalt ilma bakteritele kahju tekitamata. Teadlased on leidnud olukorrast väljapääsu, luues penitsilliini antibiootikumide kompleksid ainetega, mis inhibeerivad beetalaktamaasi. Lisaks kõige kuulsamale klavulaanhappele kuuluvad hävitavate ensüümide inhibiitorite hulka sulbaktaam ja tasobaktaam.

Kaitstud antibiootikumid suudavad tõhusalt võidelda infektsiooniga, mis ei allu haprale ja üksikule penitsilliinile. Seetõttu on kombineeritud ravimid sageli valitud ravimiteks mitmesuguste bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste, sealhulgas haiglahaiguste korral. Selles laia toimespektriga antibiootikumide nimekirjas on juhtival kohal kaks-kolm ravimit ning osa haiglates kasutatavaid süstitavaid ravimeid jäävad kulisside taha. Austades iga kombineeritud penitsilliini spektrit, avame saladuseloori ja loetleme need loomulikult kõige väärikamad ravimid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape. Kõige kuulsam kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, millel on kümneid geneeriliseid ravimeid: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Sellel antibiootikumil on nii suukaudsed kui ka süstitavad vormid.

Amoksitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi - Trifamox, on saadaval tablettidena. Saadaval on ka Trifamoxi parenteraalne vorm.

ampitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi on Ampisid, seda kasutatakse süstimiseks, sagedamini haiglates.

Tikartsilliin + klavulaanhape. Kaubanimi Timentin, saadaval ainult parenteraalsel kujul. Näidustatud resistentsete haiglas omandatud tüvede põhjustatud raskete infektsioonide raviks.

Piperatsilliin + tasobaktaam. Kaubanimed Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J jne Antibiootikumi kasutatakse tilguti infusiooni teel, see tähendab intravenoossete infusioonide kujul mõõduka ja raske polüinfektsiooni korral.

Laia toimespektriga tetratsükliinid: aeg-testitud

Tetratsükliini antibiootikumid on tuntud laia toimespektriga ravimite hulgas. Seda ravimite rühma ühendab ühine struktuur, mis põhineb neljatsüklilisel süsteemil (kreeka keeles "tetra" - neli).

Tetratsükliini antibiootikumide struktuuris ei ole beeta-laktaamtsüklit ja seetõttu ei allu beeta-laktamaasi hävitavale toimele. Tetratsükliinrühmal on ühine toimespekter, mis hõlmab:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, listeria, aktinomütseedid;
• gramnegatiivsed mikroorganismid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (düsenteeria tekitaja), salmonella, läkaköha põhjustaja Bordetella pertussis, samuti perekonna Treponema bakterid. , sealhulgas süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheet.

Tetratsükliinide eripäraks on nende võime tungida bakterirakku. Seetõttu teevad need fondid suurepärast tööd intratsellulaarsete patogeenidega - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ja Proteus ei reageeri tetratsükliinide bakteritsiidsele toimele.

Kaks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavat tetratsükliini on tetratsükliin ja doksütsükliin.

Tetratsükliin

1952. aastal avastatud tetratsükliini rühma üht asutajat kasutatakse vaatamata kõrgele vanusele ja kõrvalmõjudele siiani. Tetratsükliini tablettide väljakirjutamist võib aga kritiseerida, arvestades kaasaegsemate ja tõhusamate laia toimespektriga antibiootikumide olemasolu.

Suukaudse tetratsükliini negatiivsed aspektid hõlmavad kahtlemata üsna piiratud terapeutilist aktiivsust, aga ka võimet muuta soolefloora koostist. Sellega seoses tuleb tetratsükliini tablettide väljakirjutamisel arvestada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse suurenenud riskiga.

Palju tõhusam ja ohutum on tetratsükliini väliste ja kohalike vormide määramine. Seega on tetratsükliini silmasalv kaasatud Venemaa oluliste ravimite nimekirja ja on suurepärane näide laia toimespektriga kohalikust antibakteriaalsest ravimist.

Doksütsükliin

Doksütsükliini iseloomustab terapeutiline toime (peaaegu 10 korda kõrgem kui tetratsükliin) ja muljetavaldav biosaadavus. Lisaks on doksütsükliinil soolestiku mikrofloorale palju väiksem mõju kui teistel tetratsükliini rühma ravimitel.

Fluorokinoloonid on olulised laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõenäoliselt ei kujuta ükski arst oma arstipraksist ette ilma. Selle rühma esimesi sünteesitud esindajaid eristas kitsas tegevusspekter. Farmaatsiatoodete arenguga on avastatud uued põlvkonnad fluorokinoloon-antibakteriaalseid aineid ja nende toimespekter on laienenud.

Niisiis toimivad esimese põlvkonna antibiootikumid - norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin - peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu.

Kaasaegsed II, III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid on erinevalt nende eelkäijatest nii-öelda kõige laiema toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin ja muud ravimid, mis on aktiivsed:

Pange tähele, et eranditult on kõik fluorokinoloonid alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. See on tingitud selle rühma antibiootikumide võimest häirida peptidoglükaani sünteesi - aine, mis on osa kõõluste struktuurist. Seetõttu on fluorokinoloonide kasutamine lastel seotud kõhrekoe muutuste ohuga.

II põlvkonna fluorokinoloon, Levofloksatsiin on ette nähtud hingamisteede infektsioonide - kopsupõletik, bronhiit, ENT organite - sinusiit, keskkõrvapõletik, samuti kuseteede, suguelundite, sealhulgas urogenitaalne klamüüdia, nahainfektsioonide (furunkuloos) ja pehmed kuded (ateroomid, abstsessid).

Levofloksatsiini määratakse 500 mg päevas korraga seitsme, harvemini 10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikumi intravenoosselt.

Paljud lomefloksatsiini sisaldavad ravimid on registreeritud Venemaa ravimiturul. Algne tööriist - kaubamärk - on Saksa Tavanik. Selle geneeriliste ravimite hulka kuuluvad Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ja muud ravimid.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin on kolmanda põlvkonna väga aktiivne laia toimespektriga fluorokinoloonantibiootikum, mis on näidustatud ülemiste hingamisteede, hingamisteede, naha, pehmete kudede ja operatsioonijärgsete infektsioonide korral. Ravim on ette nähtud tablettidena 400 mg üks kord päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Algne moksifloksatsiini ravim, mida kõige sagedamini kasutatakse, on Bayeri toodetud Avelox. Aveloxi geneerilisi ravimeid on väga vähe ja apteekidest on neid üsna raske leida. Moksifloksatsiin on osa Vigamoxi silmatilkadest, mis on näidustatud silma sidekesta nakkuslike põletikuliste protsesside ja muude haiguste korral.

Gatifloksatsiin

Viimase, IV põlvkonna fluorokinoloonide ravim on ette nähtud raskete, sealhulgas hingamisteede haiglahaiguste, oftalmoloogiliste patoloogiate, ENT-organite ja urogenitaaltrakti infektsioonide korral. Gatifloksatsiini antibakteriaalne toime laieneb ka sugulisel teel leviva infektsiooni tekitajatele.

Gatifloksatsiini määratakse 200 või 400 mg päevas üks kord.

Enamikku gatifloksatsiini sisaldavaid ravimeid toodavad India ettevõtted. Apteekidest leiate sagedamini kui teised Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid: olulised antibiootikumid

Aminoglükosiidid ühendavad antibakteriaalsete ravimite rühma, millel on sarnased omadused struktuuris ja loomulikult ka toimespekter. Aminoglükosiidid pärsivad valkude sünteesi mikroobides, pakkudes tugevat bakteritsiidset toimet tundlike mikroorganismide vastu.

Esimene aminoglükosiid on II maailmasõja ajal eraldatud looduslik antibiootikum. Üllataval kombel ei saa kaasaegne ftisioloogia ikka veel hakkama ilma selle sama streptomütsiinita, mis avastati juba 1943. aastal – antibiootikumi kasutatakse ftisioloogias tuberkuloosi ravis endiselt jõuliselt ja põhiliselt.

Kõigil neljal aminoglükosiidide põlvkonnal, mida on järk-järgult eraldatud ja sünteesitud enam kui poole sajandi jooksul, on võrdselt lai antibakteriaalse toime spekter. Selle rühma antibiootikumid toimivad:

• grampositiivsed kokid: streptokokid ja stafülokokid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas jt.

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned individuaalsed tunnused, mida proovime konkreetsete ravimite näidete põhjal jälgida.

Vanim laia toimeajaga 1. põlvkonna aminoglükosiid süstides, mida eristab soodsalt kõrge antibakteriaalne toime Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Streptomütsiini kasutamise näidustused on mis tahes lokaliseerimise primaarne tuberkuloos, katk, brutselloos ja tulareemia. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt, intratrahheaalselt ja ka intrakavernoosselt.

Gentamütsiin on väga vastuoluline teise põlvkonna antibiootikum, mis on järk-järgult unustatud. Nagu teised II ja vanema põlvkonna aminoglükosiidid, on gentamütsiin aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu. Antibiootikum on kolmes vormis: süstitav, välispidine salvide kujul ja kohalik (silmatilgad).

Huvitav on see, et erinevalt enamikust antibiootikumidest säilitab gentamütsiin suurepäraselt oma omadused lahustunud kujul. Seetõttu on ravimi süstevorm ampullides valmislahus.

Gentamütsiini kasutatakse sapiteede nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - koletsüstiit, kolangiit, kuseteede - põiepõletik, püelonefriit, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonid. Oftalmoloogilises praktikas määratakse gentamütsiiniga silmatilgad blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi ja muude nakkuslike silmakahjustuste korral.

Gentamütsiini ettevaatliku suhtumise põhjuseks on andmed antibiootikumi kõrvaltoimete, eriti ototoksilisuse kohta. Viimastel aastatel on gentamütsiinravi põhjustatud kuulmislanguse kohta palju tõendeid. On isegi täieliku kurtuse juhtumeid, mis tekkisid antibiootikumi kasutuselevõtu taustal. Oht seisneb selles, et reeglina on Gentamütsiini ototoksiline toime pöördumatu, see tähendab, et kuulmine ei taastu pärast antibiootikumi ärajätmist.

Sellise kurva suundumuse põhjal eelistab enamik arste eelistada teisi, ohutumaid aminoglükosiide.

Amikatsiin

Gentamütsiini suurepärane alternatiiv on III põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum Amikacin, mis on saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Amikatsiini määramise näidustused on peritoniit, meningiit, endokardiit, sepsis, kopsupõletik ja muud rasked nakkushaigused.

Amfenikoolid: räägime vanast heast Levomütsetiinist

Amfenikoolirühma peamine esindaja on laia toimespektriga looduslik antibiootikum klooramfenikool, mida teavad peaaegu kõik meie kaasmaalased Levomütsetiini nime all. Ravim on klooramfenikooli struktuurne vasakule pöörav isomeer (seega eesliide "vasak").

Levomütsetiini toimespekter hõlmab:

• grampositiivsed kokid: stafülokokid ja streptokokid;
• Gramnegatiivsed bakterid: gonorröa, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogeenid.

Lisaks on Levomycetin aktiivne spiroheetide ja isegi mõnede suurte viiruste vastu.

Levomütsetiini määramise näidustused on kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria, brutselloos, läkaköha, tüüfus ja mitmesugused sooleinfektsioonid.

Levomütsetiini (salvi) välised vormid on ette nähtud mädaste nahahaiguste, troofiliste haavandite korral. Niisiis on Venemaal väga populaarne Levomütsetiini sisaldav salv, mida toodetakse nime all Levomekol.

Lisaks kasutatakse Levomütsetiini oftalmoloogias põletikuliste silmahaiguste korral.

Levomütsetiini ravikuur või kuidas oma keha kahjustada?

Levomütsetiin on taskukohane, tõhus ja seetõttu paljude poolt armastatud laia toimespektriga soolestiku antibiootikum. Nii armastatud, et sageli võite leida apteegist patsiendi, kes ostab neid samu kõhulahtisuse tablette ja kiidab nende tõhusust. Siiski: ma jõin kaks või kolm tabletti – ja probleemid olid ükskõik kuidas see juhtus. Oht varitseb just sellist Levomütsetiini ravi lähenemist.

Me ei tohi unustada, et Levomycetin on antibiootikum, mida tuleb võtta kuuri jooksul. Teame, et näiteks antibiootikumi Amoxicillin ei tohi juua alla viie päeva, kuid juues kahte tabletti Levomütsetiini, õnnestub meil täielikult unustada ravimi antibakteriaalne päritolu. Aga mis juhtub sel juhul bakteritega?

See on lihtne: kõige nõrgemad enterobakterid surevad loomulikult pärast kahte või kolme Levomütsetiini annust. Kõhulahtisus lakkab ja me, kibedate pillide jõule au andes, unustame mured. Samal ajal jäävad tugevad ja vastupidavad mikroorganismid ellu ja jätkavad oma elutähtsat tegevust. Sageli tinglike patogeenidena, mis vähimagi immuunsuse languse korral aktiveeruvad ja näitavad meile, kus jõevähk talveunes. See on siis, kui Levomycetin ei pruugi enam valitud mikroobidega toime tulla.

Selle vältimiseks peate järgima soovitatud antibiootikumiravi. Ägedate sooleinfektsioonide raviks võetakse ravimit annuses 500 mg kolm kuni neli korda päevas vähemalt nädala jooksul. Kui te ei ole valmis piisavalt intensiivset kuuri järgima, on parem eelistada teisi antimikroobseid aineid, näiteks nitrofuraani derivaate.

Karbapeneemid: reservantibiootikumid

Reeglina kohtame karbapeneeme üliharva või üldse mitte. Ja see on suurepärane – lõppude lõpuks on need antibiootikumid näidustatud raskete haiglanakkuste raviks, mis ohustavad elu. Karabapeneemide toimespekter hõlmab enamikku olemasolevatest patoloogilistest tüvedest, sealhulgas resistentsetest.

Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Meropeneem. Kõige tavalisem karbapeneem, mida toodetakse kaubanimede Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem jt all;
• Ertapeneem, kaubanimi Invanz;
• Imipeneem.

Karbapeneeme manustatakse ainult intravenoosselt, intravenoosselt infusiooni ja boolusena, see tähendab spetsiaalse dosaatori abil.

Antibiootikumravi: ohutuse kuldreegel

Meie laia toimespektriga antibiootikumide maailma ekskursiooni lõpus ei saa me ignoreerida kõige olulisemat aspekti, millel põhineb ravimite ohutus ja lõpuks ka meie tervis. Iga patsient – ​​nii praegune kui võimalik – peaks teadma ja meeles pidama, et antibiootikumide väljakirjutamise õigus kuulub eranditult arstile.

Ükskõik kui palju teadmisi teil meditsiinivaldkonnas ka poleks, ei tasu järele anda kiusatusele “iseennast ravida”. Pealegi ei tohiks loota naabrite, sõprade ja kolleegide hüpoteetilistele farmaatsiavõimetele.

Vaid hea arst oskab hinnata laia toimespektriga antibiootikumi kasutamisega kaasnevaid riske ja kasu, valida ravimi, mis suudab katta täpselt “sinu” mikroorganismide spektri ja ennetada võimalikke kõrvalmõjusid. Usaldage suurepärase spetsialisti teadmisi ja kogemusi ning see aitab säilitada tervist pikki aastaid.

Ja antibakteriaalsed ravimid liigitatakse kitsa toimespektriga ravimiteks (hävitavad ainult ühte tüüpi baktereid) ja laia toimespektriga (tõhusad enamiku mikroorganismide vastu samaaegselt).

Nende toimemehhanism on patogeeni elutähtsate funktsioonide blokeerimine. Samal ajal on uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid välja töötatud nii, et neil ei oleks mõjutatud organi rakkudele sarnast toimet.

Selline kokkupuute selektiivsus tuleneb sellest, et bakterid moodustavad rakuseinu, mille struktuur erineb inimese omast. Ravimi aktiivsed komponendid aitavad kaasa bakterirakkude seinte terviklikkuse rikkumisele, mõjutamata patsiendi elundite rakumembraane.

Erinevalt antiseptikumide rühma kuuluvatest ravimitest on antibiootikumil õige ravitoime mitte ainult pärast välist manustamist, vaid toimib süsteemselt ka pärast suukaudset, intravenoosset, intramuskulaarset kasutamist.

Uue põlvkonna antibiootikumid on võimelised:

• Mõjutada rakuseinte sünteesi, häirides elutähtsate peptiidkomplekside tootmist.
• Häirida rakumembraani toimimist ja terviklikkust.
• Häirib patogeense patogeeni kasvuks ja eluliseks aktiivsuseks vajaliku valgu sünteesi.
• Inhibeerib nukleiinhapete sünteesi.

Bakterirakkudele avalduva toime olemuse järgi jagunevad antibiootikumid järgmisteks osadeks:

• Bakteritsiidne – patogeen sureb ja seejärel eemaldatakse kehast.
• Bakteriostaatiline – toimeaine ei tapa baktereid, küll aga häirib nende paljunemisvõimet.

Oluline on kindlaks teha, kui aktiivne on ravimi toimeaine patoloogilise protsessi konkreetse patogeeni suhtes. Selleks peate läbima mitmeid arsti määratud laboratoorseid analüüse.

Narkootikumide toime tunnused

Laia toimespektriga antibiootikumide eelised tulenevad nende võimest hävitada enamikku patogeene.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad tetratsükliini, tsefalosporiini seeria ravimid, aminopenitsilliinid, aminoglükosiidid, samuti makroliidide rühma kuuluvad ravimid, karbapeneemid.

Uute põlvkondade ravimid on vähem toksilised, oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks on palju väiksem.

Laia toimespektriga antibiootikume eristab nende võime tõhusalt toime tulla komplitseeritud külmetushaiguste, ENT-organite, lümfisõlmede, urogenitaalsüsteemi, naha jne piirkonda mõjutavate põletikuliste protsessidega.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Kui arvestada uue põlvkonna antibiootikume, on nimekiri järgmine:

Kui 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid ebaõnnestuvad, nagu ka anaeroobide ja enterobakteritega kokkupuutest põhjustatud nakkushaiguste korral, näidatakse patsientidele karbopeneemide võtmist: Ertpeneemi ja Meropeneemi (need on omamoodi reservravimid).

Penitsilliinide kasutamine on soovitatav seedetrakti, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi, naha kahjustuste korral. Ainult kolmandal põlvkonnal on lai tegevusspekter, mis hõlmab: Ampitsilliin, amoksitsilliin, ampioks ja bakampitsilliin.

Kirjeldatud ravimid ei ole ette nähtud enesega ravimiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel peaksite konsulteerima arstiga, et saada nõu ja valida sobiv terviklik raviskeem.

Kitsalt suunatud tugevad antibiootikumid

Kitsa spektriga antibiootikumid on aktiivsed teatud tüüpi bakterite vastu.

Need ravimid hõlmavad järgmisi rühmi:

• Makroliidid erütromütsiini, triatsetüüloleandomütsiini, oleandomütsiini baasil.
• Tsefalosporiinid tsefasoliini, tsefaleksiini, tsefaloridiini baasil.
• Penitsilliinid.
• Streptomütsiinid.
• Antibakteriaalsed reservravimid, mis toimivad penitsilliinide suhtes resistentsetele grampositiivsetele patogeenidele. Sellisel juhul võib arst soovitada kasutada poolsünteetilisi penitsilliini: ampitsilliin, karbenitsilliin, dikloksatsilliin.
• Mitmesugused muud ravimid, mis põhinevad rifampitsiinil, linkomütsiinil, fusidiinil.

Laia toimespektriga ravimid bronhiidi raviks

Bronhiiti ravitakse uue põlvkonna antibiootikumidega, sest laboratoorsed uuringud võivad kesta päevi ja ravi on soovitatav alustada võimalikult kiiresti.

Kompleksse ravi käigus võib määrata järgmist:

Pole olemas sellist asja nagu parim antibiootikum, kuna igal ravimil on oma ulatuslik farmakoloogiliste omaduste, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu, võimalikud kõrvaltoimed ja soovitused vastuvõtmiseks, samuti ravimite koostoimed.

Antibakteriaalse ravimi valiku teeb ainult kvalifitseeritud, kogenud spetsialist, kes võtab arvesse haiguse päritolu, patsiendi keha individuaalseid omadusi, tema vanust, kehakaalu, kaasuvaid haigusi. Lisateavet bronhiidi ravi kohta antibiootikumidega.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravis kasutatakse rühma uue põlvkonna antibiootikume:

• Tsefalosporiinid: Nacef, Ceclor, Maximim, Liforan, Cefabol, Tamycin jne.
• Kombineeritud fluorokinoloonid: Tsiprolet A.
• Kinoloonid: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• Kombineeritud penitsilliinid: Augmentin, Amoxiclav, Panklav.

Kirjeldatud ravimeid võib kasutada kuni laboratoorsete uuringute tulemuste saamiseni, kopsupõletiku korral patogeeni täpsustamata.

Sinusiidi ravi

Tsefalosporiinide ja makroliidide struktuur sarnaneb penitsilliini seeria ravimitega, kuid neil on võime pärssida patogeensete mikroorganismide arengut ja täielikku hävitamist.

Lisaks võib välja kirjutada antikongestandid, antiseptikumid, sekretolüütikumid.

• Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse makroliide: Macropen ja asitromütsiin.
• Samuti võib soovitada kasutada kombineeritud fluorokinoloone, mis põhinevad tinidasoolil ja tsiprofloksatsiinil (Ciprolet A).

Stenokardia ravi

Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) terviklik ravi hõlmab antiseptikumide, lokaalanesteetikumide ja antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Süsteemse kokkupuute antibiootikumid on:

• Tsefalosporiinide seeria preparaadid, mis põhinevad tsefiksiimil (Pancef) ja tsefuroksiimil (Zinnat).

  Varem raviti peamiselt penitsilliinidega. Kaasaegses meditsiinis eelistatakse uue põlvkonna tsefalosporiine, kuna need näitavad ninaneelu mõjutavate bakteriaalsete infektsioonide ravis suuremat efektiivsust.
  

• Tsiprofloksatsiinil põhinevad kombineeritud fluorokinoloonid kombinatsioonis tinidasooliga (Ciprolet A).
• Penitsilliini seeria mitmekomponendilised preparaadid: Panklav, Amoksiklav.
• Asitromütsiinil põhinevad makroliidide rühma kuuluvad ravimid ( Azitral, Sumamox). Need on ühed ohutumad antibiootikumid, kuna praktiliselt ei kutsu esile soovimatuid kõrvalreaktsioone seedetraktist, samuti toksilisi mõjusid kesknärvisüsteemile.

Nohu ja gripp

Kinnitatud vajaduse korral külmetushaiguste ravis antibiootikume välja kirjutada, määrab arst:

Isegi laia farmakoloogilise toimega ravimid ei mõjuta viiruste elutähtsat aktiivsust, mistõttu ei ole nende kasutamine leetrite, punetiste, viirushepatiidi, herpese, tuulerõugete ja gripi kompleksravi käigus soovitatav.

Kuseteede infektsioonid: tsüstiit, püelonefriit

• Unidox Solutab - ravimit on lihtne kasutada: 1 kord päevas.
• Norbaktiini soovitatakse kasutada kaks korda päevas, ravimil on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
• Monural on antibiootikum suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul. See on pikaajalise toimega ravim, mis aitab kaasa patogeensete mikroorganismide kiirele kõrvaldamisele.

Püelonefriidi laboratoorsete tulemuste saamiseks alustage fluorokinloonidega (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), saab edasist ravi kohandada. Samuti võib määrata tsefalosporiine ja aminoglükosiide.

Seenevastased ravimid tablettide kujul

Arvestades erinevat tüüpi seennakkuste suurt hulka, määrab arst tervikliku uuringu tulemuste põhjal ühe või teise antibiootikumi.

Valitud ravim võib olla:

• Nüstatiinil põhinevad ravimid, mis kuuluvad 1. põlvkonda.
• 2. põlvkonna antibiootikumid, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Nende hulgas: Klotrimasool, ketokonasool ja mikonasool.
• 3. põlvkonna ravimite hulgas on kasutamine Flukonasool, antrakonasool, terbinafiin.

Neljanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad kaspofungiin, ravukonasool ja posakonasool.

Antibiootikumid nägemisorganite haiguste korral

Bakteriaalse keratiidi ja klamüüdia konjunktiviidi korral on soovitatav kasutada süsteemse ravi vahendit Maxakvin.

Antibiootikumid paikseks kasutamiseks hõlmavad Vitabact, Tobrex, Okatsin.

Teeme kokkuvõtte

Antibiootikumid on loodusliku, sünteetilise või poolsünteetilise päritoluga võimsad ained, mis aitavad pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu ja elutähtsat aktiivsust.

Nimekiri uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest ja nende kasutusaladest

Keskmine hinnang 4,6 (91,43%) Kokku 7 häält[s]

Kokkupuutel

Bakteriaalsete infektsioonide ravi on tänapäeval võimatu ilma antibiootikumideta. Mikroorganismid kipuvad aja jooksul omandama resistentsuse keemiliste ühendite suhtes ja vanemad ravimid on sageli ebaefektiivsed. Seetõttu otsivad farmaatsialaborid pidevalt uusi valemeid. Paljudel juhtudel eelistavad nakkushaiguste spetsialistid kasutada uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume, mille nimekirjas on erinevate toimeainetega ravimid.

Ravimite toimepõhimõte

Antibiootikumid toimivad ainult bakterirakkudele ega suuda viirusosakesi tappa.

Vastavalt toimespektrile jagunevad need ravimid kahte suurde rühma:

• kitsalt fokusseeritud, toime tulla piiratud hulga patogeenidega;
• laia toimespektriga, võideldes erinevate patogeenide rühmade vastu.

Kui patogeen on täpselt teada, võib kasutada esimese rühma antibiootikume. Kui nakkus on kompleksse kombineeritud iseloomuga või patogeeni laboratoorsete testidega ei tuvastata, kasutatakse teise rühma ravimeid.

Vastavalt toimepõhimõttele võib antibiootikumid jagada ka kahte rühma:

• bakteritsiidid - ravimid, mis tapavad bakterirakke;
• bakteriostaatikumid - ravimid, mis peatavad mikroorganismide paljunemise, kuid ei suuda neid tappa.

Bakteriostaatikumid on organismile ohutumad, seetõttu eelistatakse kergete infektsioonivormide korral just seda antibiootikumide rühma. Need võimaldavad teil ajutiselt piirata bakterite kasvu ja oodata nende iseseisvat surma. Raskeid infektsioone ravitakse bakteritsiidsete ravimitega.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Antibiootikumide jagunemine põlvkondadesse on heterogeenne. Näiteks tsefalosporiini ravimid ja fluorokinoloonid jagunevad 4 põlvkonda, makroliidid ja aminoglükosiidid - 3 põlvkonda:

Erinevalt vanematest ravimitest mõjutavad uue põlvkonna antibiootikumid kasulikku taimestikku palju vähem, imenduvad kiiremini ja neil on maksale vähem toksiline toime. Nad suudavad kiiresti koguda toimeainet kudedesse, mille tõttu vastuvõtu sagedus väheneb ja nendevahelised intervallid suurenevad.

Milliseid ravimeid võtta sõltuvalt haigusest?

Sageli on erinevate haiguste puhul ette nähtud sama laia toimespektriga ravim. Kuid see ei tähenda, et saate ilma esialgse diagnoosita hakkama. Ainult õige diagnoos võimaldab teil antibiootikumi adekvaatselt valida.

Bronhiidi ravi

Bronhiit on tavaline nakkus- ja põletikuline haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Bronhiidi raviks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Loe lähemalt saidilt: Kõrvetised - kuidas vabaneda kodus?

Samaaegselt antibiootikumidega bronhiidi ravis kasutatakse mukolüütilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kopsupõletikuga

Pneumooniat ei tohi kunagi iseseisvalt kodus ravida. See haigus nõuab kohustuslikku haiglaravi ja tõsist ravi intramuskulaarsete või intravenoossete antibiootikumidega.

Kopsupõletiku raviks haiglas võib kasutada järgmisi süstitavaid ravimeid:

• "Tikartsilliin";
• "Karbenitsilliin";
• "tsefepiim";
• "Meropeneem".

Mõnel juhul on antibiootikumid ette nähtud ka tablettidena. Need võivad olla ravimid:

• "Tiiger";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Sellisel juhul määratakse annus ja manustamissagedus individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja ravistrateegiast.

Antibiootikumid sinusiidi jaoks

Otsuse sinusiidi raviks antibiootikumide määramise kohta teeb kõrva-nina-kurguarst. Nende ravimitega ravi viiakse läbi tõrgeteta, kui täheldatakse mädane eritis ninakõrvalkoobastest ja tugev peavalu:

Enne antibiootikumide väljakirjutamist annab kõrva-nina-kurguarst tavaliselt saatekirja bakterikultuuri ja antibiogrammi tegemiseks, et määrata kindlaks haigusetekitaja tüüp ja tundlikkus konkreetse toimeaine suhtes.

Stenokardiaga

Stenokardiat nimetatakse igapäevaelus ägedaks tonsilliidiks - viiruste või bakterite põhjustatud mandlite põletik. Stenokardia bakteriaalset vormi põhjustavad streptokokid või stafülokokid ja seda haigust saab ravida ainult antibiootikumidega:

Loe lähemalt saidilt: Piratsetaami süstid: kasutusjuhised, koostis, nootroopse ravimi analoogid

Oluline on mõista, et kui äge tonsilliit ei ole oma olemuselt bakteriaalne, vaid viiruslik, on selle antibiootikumidega ravimine kasutu. Ainult arst suudab eristada neid kahte haigusvormi, seega ei tohiks te ilma tema nõuandeta ravimeid võtta.

Nohu ja gripp

Hingamisteede infektsioonid, mida igapäevaelus nimetatakse külmetushaigusteks, nagu ka gripp, on põhjustatud viirustest. Seetõttu kasutatakse antibiootikume nende ravis ainult ühel juhul: kui haigus muutub keeruliseks ja viirusinfektsiooniga liitub bakteriaalne infektsioon.

Sellistes olukordades alustatakse ravi tavaliselt penitsilliini antibiootikumidega:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Kui 72 tundi pärast nende ravimite võtmise algust paranemist ei toimu, ühendatakse raviga uue põlvkonna makroliidid:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Antibiootikumide võtmise režiim hingamisteede infektsioonide ravis on standardne, kuid sel juhul on vajalik ka meditsiiniline järelevalve.

Kuseteede infektsioonid

Urogenitaalpõletikke võivad põhjustada erineva iseloomuga patogeenid – viirused, seened, bakterid, algloomad. Seetõttu on otstarbekas ravi alustada alles pärast põhjalikku laboratoorset diagnoosimist ja patogeeni tüübi määramist.

Kergetel juhtudel saate infektsiooni kuseteedest eemaldada järgmiste ravimitega:

• "Furadonin" - 2 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas;
• "Furazolidoon" - 2 tabletti 0,05 g 4 korda päevas;
• "Palin" - 1 kapsel 2 korda päevas.

Keerulisemates olukordades, kui patogeenid on keemilisele rünnakule väga vastupidavad (resistentsed), võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume:

Loe lähemalt saidilt: Täid – kuidas kodus nitsidest lahti saada

Samaaegselt antibiootikumidega urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravis on ette nähtud rohkelt vedelikku ja diureetikume. Rasketel juhtudel on soovitatav süstida Amikatsiini.

Seenevastased ravimid

Seennakkuste raviks kasutatakse fungistaatilise või fungitsiidse toimega ravimeid. Need erinevad ülaltoodud ravimitest ja eristuvad eraldi klassis, mille sees on kolm rühma:

Nagu bakteriaalsete infektsioonide ravis, nõuab ka seenhaiguste ravi patogeeni täpset diagnoosimist ja spetsialisti ranget kontrolli.

Silmahaiguste korral

Antibiootikumid silmahaiguste raviks on saadaval salvide või tilkade kujul. Need on ette nähtud juhul, kui silmaarst on diagnoosinud konjunktiviidi, blefariidi, meibomiidi, keratiiti ja mitmeid muid infektsioone.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

• "Tsipromed" - tsiprofloksatsiini sisaldavad tilgad;
• "Albucid" - tilgad sulfatseetamiidiga;
• "Dilaterol" - tobramütsiinil põhinevad tilgad;
• "Tobrex" - "Dilaterol" analoog salvi kujul;
• "Kolbiocin" on mitmekomponentne salv, mis sisaldab tetratsükliini, klooramfenikooli ja naatriumkolistimetaati.

Spetsiifiline ravim määratakse diagnoosi, haiguse kulgu raskuse ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Odavad uue põlvkonna antibiootikumid

Uue põlvkonna antibiootikumide hind ei ole kunagi madal, nii et saate raha säästa ainult odavate analoogide ostmisega. Neid toodetakse samade toimeainete baasil, kuid selliste preparaatide keemilise puhastuse aste võib olla madalam ja nende valmistamiseks võetakse kõige odavamad abiained.

Mõned kallid antibiootikumid saate asendada järgmise tabeli alusel:

Teine võimalus raha säästa on osta vanemaid, mitte uusima põlvkonna antibiootikume.

Näiteks võivad paljudel juhtudel sellised tõestatud antibakteriaalsed ravimid aidata:

• "Erütromütsiin";
• "Tseftriaksoon";
• "Bitsilliin";
• "tsefasoliin";
• "Ampitsilliin".

Kui odavate antibiootikumidega ravi algusest on möödunud rohkem kui 72 tundi ja seisund ei parane, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada ja ravimit vahetada.

Kas seda saab kasutada raseduse ajal?

Antibiootikume raseduse ajal määravad arstid ainult erakorralistel juhtudel ja pärast võimalike riskide põhjalikku analüüsi.

Kuid isegi sellistes olukordades ei kasutata järgmiste rühmade ravimeid:

• kõik fluorokinoloonid;
• roksitromütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini baasil põhinevad makroliidid;
• kõik aminoglükosiidid.

Raseduse ajal antibiootikumide määramise otstarbekuse üle saab otsustada ainult raviarst. Igasuguste, isegi suhteliselt ohutute ja uue põlvkonnaga seotud ravimite isemanustamine on rangelt keelatud.

Praeguseks on palju antibiootikume, mis võivad nakkushaigust võita.

Mõned neist on kitsa fookusega ja võitlevad konkreetse haigusega ning on neid, mis võimaldavad teil vabaneda mitmest patogeenist. Mõelgem välja, millised on kaasaegsed laia toimespektriga antibiootikumid.

Narkootikumide põhirühmade kehale avaldatava mõju põhimõte

Uue põlvkonna antibiootikumid mõjutavad ainult patogeenset mikroorganismi, kuid ei mõjuta tervet rakku.

Laia toimespektriga ravimid on tõhusad paljude patogeenide vastu. Kasutatakse:

Antibiootikumide ettevaatusabinõud:

Vaatame lähemalt laia toimespektriga antibiootikumide liike.

makroliidid

Kaasaegsed uue põlvkonna antibiootikumid, mis kuuluvad makroliidide rühma, on võimelised hävitama valgusünteesi ja mõjutama patogeense bakteri rakulist ribosoomi. Samal ajal on ravimitel kasulik mõju immuunsüsteemi toimimisele.

Eelised:

Ravimite loetelu on esitatud tabelis.

Makroliidide kasutamise vastunäidustused on järgmised:

1. Rasedus.
2. Vanus kuni 6 kuud.
3. Allergia ühe komponendi suhtes.
4. Antihistamiinikumide kasutamine.
5. Raske maksakahjustus.
6. Neerupuudulikkus.

Penitsilliini rühm

Selle laia toimespektriga rühma antibiootikumid võib jagada kahte rühma:

1. Maomahla mõjude suhtes immuunsed tabletid ja süstid.
2. Ravimid, mis lagunevad vesinikkloriidhappes, on tikartsilliin ja karbenitsilliin.

Tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu:

Laia toimespektriga penitsilliini rühma preparaadid võivad ravida:

1. Uroloogilise ja günekoloogilise iseloomuga haigused.
2. Hingamissüsteemi nakkuslikud kahjustused.
3. Kõhuõõne haigused.
4. Nägemisorganite nakkushaigused.
5. ENT-organite viiruslikud kahjustused ja teised.

Vastunäidustused:

1. Rasedus.
2. rinnaga toitmise periood.
3. Teatud ravimid on keelatud kuni 12. eluaastani.
4. Halb vere hüübimine.
5. Allergia.

Tetratsükliini rühm

Antibiootikumid võivad mõjutada grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Laia toimespektriga tetratsükliinide rühma eripäraks on võime tungida bakterirakku. Seetõttu kasutatakse ureaplasmoosi, mükoplasmoosi ja klamüüdia raviks sageli laia toimespektriga ravimeid.

Pange tähele, et tetratsükliinid ei mõjuta Pseudomonas aeruginosa't.

Kõige populaarsemad ravimid:

Fluorokinoolid

Sellesse teise, kolmanda ja viimase - neljanda põlvkonna rühma kuuluvad kaasaegsed ravimid võimaldavad teil ravida tohutut hulka haigusi.

Mõju:

1. grampositiivsete mikroorganismide jaoks.
2. Gramnegatiivsed mikroorganismid.
3. intratsellulaarsed patogeenid.

Tuleb meeles pidada, et kõik fluorokinoolidega seotud ained on alla 18-aastastel keelatud. Kuna selle rühma ravimid võivad lastel kõhrekoe muuta.

Kõige tavalisemate laia toimespektriga antibiootikumide loetelu:

viimase põlvkonna tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide rühma uusima põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ainult haiglaravis. Ravimid on kontsentreeritud ja neil on toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu on nende väljakirjutamisel vajalik meditsiiniline järelevalve.

Töömehhanism - aine tungib läbi patogeensete bakterite membraanide ja pärsib valgu-glükaani kihi sünteesi. Ensüümide vabanemise tagajärjel surevad mikroorganismid.

Selle seeria preparaadid on ette nähtud raskete nakkushaiguste korral, kui on vaja patogeen hävitada, mitte peatada selle mõju. Ravimite nimetused: Cefepiim ja Cefpir.

Viimase põlvkonna antibiootikumide eelised on järgmised:

1. Madal toksilisus.
2. Suurepärane tungimine kudedesse, isegi luudesse.
3. Toimeaine kõrge kontsentratsiooni tõttu on sellel kehale pikaajaline toime.

Vastunäidustused:

1. Individuaalne talumatus ravimi suhtes.
2. Südame- ja neerupuudulikkus.
3. Raske maksakahjustus.
4. Rasedus.
5. Imetamise ajal peaksite ajutiselt lõpetama lapse toitmise.

Aminoglükosiidid

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned erinevused. Tutvume nendega teatud ravimite näitel:

Neid ravimeid ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal, südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel. Ettevaatlikult on ette nähtud eakate patsientide ravis.

Karbapeneemid

Laia toimespektriga antibiootikumid, mida kasutatakse tõsiste infektsioonide korral, mis ohustavad inimese elu. Karbapeneemid on ette nähtud patoloogiliste tüvede, sealhulgas teatud ravimite suhtes resistentsete tüvede raviks.

Ravimite loetelu:

1. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Annuse ja ravikuuri valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest. Analoogid: Meronem, Jenem, Cyronem jt.
2. Invanz - manustatakse intravenoosselt tilguti ja intramuskulaarselt. Toimeaine on ertapeneem.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Ärge kasutage ravimeid järgmistel juhtudel:

1. Rasedus.
2. Lõpetage rinnaga toitmine imetamise ajal.
3. Südame- ja neerupuudulikkusega.
4. Raske arteriaalne hüpotensioon.
5. Allergia.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikume peaks määrama ainult spetsialist, lähtudes haiguse spetsiifikast ja keha seisundist.