Närviline tikk lapsel pärast nutmist. Närvilised tikid. Kuidas nendega toime tulla

täna diagnoositi hüperaktiivsus, laps on 2 kuud ja 5 päeva vana, sünnikaal 3,4 kg, täna 6,5 ​​kg, sünnipikkus 52 cm, täna 59 cm, rahulik, nutab ainult siis, kui tunneb ebamugavust.
Kas diagnoos on õige Kas tasub anda lapsele arsti poolt määratud ravimeid (Segu tsitraal 1 tl x 3 korda 30 päeva, tsiniarisiin 1/4X2 korda 20 päeva, dibasool 0,001 x 1 kord 20 päeva)?

Kommenteerige artiklit "Närvilised puugid. Kuidas nendega toime tulla?"

Otsin head neuroloogi. Arstid, kliinikud, haiglad. Laste meditsiin. Lapse tervis, haigused ja ravi, kliinik Palun nõu head neuroloogi - 9-aastasel lapsel on 5 aastat kohutavad tikud, peavalud on katkendlikud.Jõime hunniku tablette ilma ...

Arutelu

Ravisime mu tütre tikke (silmade pilgutamine). algas 2 aastaselt. Nad jõid Phenibutit, mõnda muud rahustit. Miski tegelikult ei aidanud.
Kooli läinud. Piiratud TV, vidinad. Püüdsime anda rohkem positiivseid emotsioone. Minu arvates on vaja proovida leida varianti "ravi". Võib-olla proovige nõelravi. Andke see mõnele spordialale, mis lapsele meeldib. Mobiilne lastepsüühika tuleb millegagi "laadida" :-) Tervist teile ja kannatust!

Minu pojal on ka esimesest klassist (nüüd 4-aastaselt) puugid, eelmine aasta olid väga tugevad, 2 nädalat ei käinud koolis.

Laste tervis, haigused ja ravi, kliinik, haigla, arst, vaktsineerimised. Närviline puuk - vajan nõu. Laps (6 a) kissitab sageli silmi (pilgutab silmi) + 6-aastasel pojal suurenes närviline tikk. Laste meditsiin. Laste tervis, haigused ja ravi, polikliinik...

Tiks lapses. Ravimid. Teised lapsed. Rubriik: Ravimid (fenibuti ja laste puugifoorum). Tiks lapses. Oi, asjata pidasin fenibutit puukide imerohuks (vanasti oli sügisel hooajaline, umbes 2 aastat tagasi läksid need täiesti üle).

Laste tervis, haigused ja ravi, kliinik, haigla, arst, vaktsineerimised. Kas kellelgi on sarnast tüüpi tikku olnud? Traditsiooniliselt on need silmad, nagu ma aru saan, kuid meiega on kõik palju madalam. Närviline tikk lapsel: kellel oli sarnane kogemus?

Arutelu

Võtke telekas ära V.Magne B6 grupi vitamiinid või multivitamiin.Ära joo lihtsalt noofeni, mille kirjutab välja neuroloog.

minu mitme puugiga lapsele aitas magne-b6 väga hästi.

Närvilise puugi põhjused lastel. Närviline tikk. Tere! rühm B. Magne B6 ehk multivitamool.Lihtsalt ära joo noofeni, mis põhjustab lastel närvilisi tikke. Tikkide diagnoosimine ja ravi. Trükiversioon. kuigi ta kahtles milleski, ei andnud ta seda.

Võtsin tütre peaaegu kuu aega koolist kaasa (ei töötanud, sain temaga koos õppida, läbis kõik katsed), siis läksime kooli uh .. leebe režiimiga :) - ehk kui ma vaatasin, et meil pole kooli vaja, sinna me ei läinud :).
Pluss arstiabi (homöopaatia, berocca jne) + tütre õige suhtumine probleemisse jne.
Kui sa “puhkusi” ei korralda (eriti kui ei korralda, aga igal juhul), siis on väga oluline kujundada õpetaja õige suhtumine, mida ilmselt oled juba teinud, jääb vaid tuletage talle seda perioodiliselt meelde.
Teise kooli kohta poleks ma üldse mõelnud - see on lisa. stress, sa ei vaja seda praegu üldse.
Päris paljudel lastel on puugid, enamus kasvab sellest edukalt välja, kuid oleksin väga ettevaatlik - edaspidi võivad tikid tekkida ülekoormuste taustal.
Ja veel üks asi - äsja ilmunud linnukest on palju lihtsam parandada, nii et suure tõenäosusega läheb kõik üsna ruttu üle :).
Tekib küsimusi - kirjutage isiklikult.

Tänan kõiki nõu eest. Üldiselt rääkisime õpetajaga uuesti, püüdsime talle mõista anda, et ilma tema osaluseta lapsel seda probleemi ei tekkinud ja palusime teda sagedamini kiita. Tundus adekvaatne, ma ei tea, mis edasi saab. Veel pole kuhugi üle viia, alles pärast seda ehitatakse uus kool. aastal, kahes teises on suhtumine veel hullem, ühte tean omast kogemusest ja oma vennast, kes just sealt välja tuli. Kodus me ainult kiidame teda, seda enam, et selle eest on midagi. Laps kirjutab minu meelest hästi, lihtsalt väga hästi, palju paremini... Hakkasin kiiremini lugema. Pärast kodutöid võtab ta märkmikud ja mängib koolis – ta õpetab oma nukkudele kirjutama. Niisiis, protsess ise on meeldiv!
Ja arsti juurde - esmaspäeval. Aitäh veel kord.

Tikkide ravi psühholoogiga. Peate pöörduma psühholoogi poole. Lapse psühholoogia. Lapse arengupsühholoogia: lapse käitumine, hirmud, kapriisid, jonnihood. Anyal on kohalikud näopuugid. Joome ravimeid, aga ma kuulsin, et on psühholooge, kes on erilised ...

Hüperkinees on patoloogiline nähtus, mis seisneb aju poolt lihasaparaadile valede käskude saatmises. Kui kontrollimatuid liigutusi korratakse sageli ja need muutuvad kiireks, räägivad need närvilisest tikust. Lapsel võib see olla laksutamine, silmade või õlgade tõmblemine, köha. Proovime välja selgitada, miks see haigus tekib ja kas selle ravimiseks on tõhusaid viise.

Mis põhjustab lapsepõlves närvilist tikki

Selgub, et ekspertidel pole endiselt täpset teavet obsessiivsete liigutuste ja kehatõmbluste tekke põhjuste kohta. Samal ajal jõudsid teadlased geneetiliste ja psühholoogiliste tegurite mõju osas peaaegu üksmeelele. Ka ajustruktuuride emakasisene kahjustus võib lapsel tekitada närvilise puugi.

Ekspertide seas on arvamus, et kõige sagedamini on haigust võimalik provotseerida järgmiste tegurite kompleksiga:

1. pärilik eelsoodumus. Sageli selgub läbivaatuse käigus, et sarnase probleemi all kannatasid otse üleneva liini sugulased.
2. Vale kasvatus. Neuroosilaadsete seisundite teket soodustab vanemate rangeim kontroll ja kompromissitu lähenemine peresiseste suhete loomisele, usaldusliku suhtluse puudumine ja sagedased konfliktid ning eelarvamuslik suhtumine lapsesse.
3. Kogenud stress või keeruline haigus. Lastel on tavaliselt suurenenud ärevus. Sagedased kogemused ja häired viivad selleni, et lapse aju läheb pideva ohuootuse režiimi, kaotades võime täielikult lõõgastuda ja taastuda isegi unenäos.

Alla üheaastastel imikutel täheldatakse sageli värinat, mille puhul võivad paralleelselt tekkida jäsemete, lõua ja huulte kerged tõmblused. Nutt, koolikud, vannis käimine, külmetus võivad beebis esile kutsuda värina. Tavaliselt kaob see nähtus, kui nad kasvavad, 3-4 kuuks. Kui seda ei juhtunud ja lisaks kõigele hakkab ka beebi pea märgatavalt tõmblema, on hädasti vaja neuroloogi konsultatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon ja tunnused

Närvilise puugi sümptomid ja ravi lapsel sõltuvad suuresti haiguse tüübist. Haiguse tüpoloogia põhineb mitmel põhinäitajal. Kõigepealt võetakse arvesse etioloogiat, see tähendab algpõhjuseid. Tavaliselt on need psühhogeensed või somaatilised. Kursuse kestuse järgi eristatakse närvilisi tikke kui mööduvaid ja kroonilisi ning raskusastme järgi - kompleksseid (kontrollimatute liigutuste kompleks) ja lihtsaid (elementaarsed tõmblused). Hüperkineesi eristab ka kaasatud lihaste lokaliseerimine (jäsemed, näoilmed, häälepaelad, silmad jne).

Haiguse kõige silmatorkavamad sümptomid on:

• mootori laksutamine;
• valju nuusutamine läbi nina;
• keele klõps;
• mürarikas ja sügav hingamine;
• susisemine ja norskamine;
• korduv needuste lausumine, üksikud sõnad;
• köha;
• lauba kortsutamine;
• kontrollimatud õlgade liigutused;
• naljad;
• ebaloomulik vilkumine;
• jäsemete või pea tõmblemine;
• riietesse voltide tõmbamine.

Isegi mittespetsialistile on närvilise puugi ilming lastel ilmne. Tuntud lastearst Komarovsky O.E. märgib, et sellised ilmingud, mis on kord tekkinud, võivad kaduda ilma sekkumiseta. Õigem oleks öelda, et enamikul juhtudel just nii juhtubki. Selleks on oluline pakkuda lapsele teiste tuge, tänu millele on võimalik vältida patoloogilise harjumuse muutumist närviliseks tikuks. Mida teha, kui lapsel see probleem ikka on? Alati on lahendus, kuid see on iga väikese patsiendi puhul täiesti individuaalne.

Sageli ilmub puuk pärast nakkushaigust. Kuna närviline tikk on valdavalt krooniline haigus, võivad selle sümptomid taanduda (näiteks suvel). Lastel esinevad ägenemised sügisel ja talvel, mis on seletatav vaimse pinge suurenemisega kooliajal.

Komplekssed ilmingud

Obsessiivseid liigutusi, mis hõlmavad mitut lihasgruppi (jalad, käed, selg, kõht, kael, jäsemed, nägu), peetakse närvilise tiki keeruliseks vormiks. Samal ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata üksikutele sümptomitele, mis ilmnevad kauem kui kuu aega. Esiteks räägime vilkumisest. Närviline tikk algab lapsel silmalaugude kontrollimatu liikumisega. Probleemi süvenemise korral võib aja jooksul selle sümptomiga liituda õlgade tõstmine, pea kallutamine või pööramine, jalgade ja kätega vehkimine. Tõmblused ei lase lapsel keskenduda ühegi kodutöö tegemisele.

Tüsistuste kujunemise järgmine etapp on koprolaalia (kuritahtlike sõnade hääldus), eholaalia (samade sõnade kordamine), palilalia (kiire kõne ebaühtlane) esinemine. Oluline on märkida, et kliinik muutub ülalt alla keerulisemaks. Seega algab probleem tavaliselt näolihaste innervatsioonist, mille järel puuk haarab kinni käed, õlad ning hiljem ühinevad ka torso ja alajäsemed.

Üks haiguse vorme on Tourette'i sündroom. Esimest korda kirjeldati seda patoloogiat XIX sajandil. Seda on nimetatud hulgipuugihaiguseks, millele lisaks hääle- ja motoorikale on iseloomulik obsessiiv-kompulsiivne häire tähelepanupuudulikkuse taustal.

Statistika järgi haigestuvad poisid kümme korda sagedamini kui tüdrukud. Traditsiooniliselt väljendab probleemi tõsidust 3-7-aastasel lapsel silma kerge närviline tikk. Edasi on vilkumisega seotud kehavärinad. Sel juhul saab üht tüüpi tiikpuu asendada teisega. Koprolaalia, eholaalia või palilaalia esineb vanemas eas. Haiguse haripunkti täheldatakse tavaliselt 8-11-aastastel patsientidel.

Lapse närvilise tiki keerulise vormi tunnuseks on see, et patsiendi teadvus on täielikult säilinud, hoolimata võimetusest oma liigutusi kontrollida. Tõmblused võivad põhjustada lihasvalu. See probleem on eriti oluline lastele, kes kannatavad kontrollimatute pöörete või pea kallutamise all. Selliste korduvate ilmingute ja lapse närvilise tiki sümptomitega toimub ravi kodus. Kuna ägenemise perioodil kaotavad lapsed mitte ainult õppimisvõimaluse, vaid ka iseteeninduse, ei saa nad koolis käia.

Tavalise haiguse käigus, 12-15-aastaselt, algab lapsel viimane etapp. Patoloogiline protsess peatub, kliiniline pilt stabiliseerub - selles täheldatakse ainult haiguse jääknähte. Sõltumata silmalau või suunurkade, õlgade, pea tõmblemise algpõhjustest on patsientidel kõik võimalused puukide täielikuks lõpetamiseks.

Mis on ravi olemus

Teraapia põhineb integreeritud lähenemisel, võttes arvesse organismi talitluse iseärasusi ja haiguse kulgemise nüansse. Anamneesi koostamise käigus, vanematega vesteldes, selgitab neuroloog välja haiguse arengu kõige tõenäolisemad põhjused, arutab haridusmetoodika kohandamise võimalusi. Haiguse algstaadiumis ei tule ravimite kasutamine kõne allagi.

Patoloogia kulgu kestust ja raskust mõjutab patsiendi vanus, kus haigus hakkas arenema. Ta osutab kaudselt haiguse põhjustele:

• Alla kolmeaastastel lastel on närviline tikk mõne tõsisema haiguse tunnuseks (ajukasvaja, skisofreenia, autism).
• 3–6-aastaselt - enamasti on probleem oma olemuselt psühhogeenne, taandareng toimub alles noorukieas.

Järelikult on 5-aastase lapse närviline tic prognoos soodne, enamikul juhtudel kaob probleem jäljetult.

Teraapia kodus

Kirjeldatud probleemi lapsepõlves kõrvaldamiseks on oluline eemaldada provotseerivad tegurid:

• Sageli viiakse kontrollimatute liigutuste ja tõmbluste raskusaste pärast kasvatusmetoodika korrigeerimist miinimumini.
• Lisaks on suur tähtsus päevarežiimil - laps peab öösel täielikult puhkama ja päeval magama. See aga ei tähenda füüsilise tegevuse täieliku keelu kehtestamist.
• Samuti tuleks üle vaadata toitumine: oluline on välja jätta kõrge kalorsusega suhkrut sisaldavad toidud, mis organismile mingit kasu ei too.

Kui laps kasvab ebasoodsas psühholoogilises mikrokliimas, siis suure tõenäosusega ei saa ilma lastepsühholoogi abita hakkama. Vanemad peaksid mõistma, et beebi jaoks on oluline vabaneda sisemisest pingest. Seda saab saavutada ainult tiheda kontakti kaudu lapsega. Ühine meisterdamine, aplikatsioonid, korteri koristamine, tordi tegemine, kiitus ja südamlik suhtlemine – kõik see aitab väikesel patsiendil rahuneda ja enesekindlamaks saada. Eriti kasulik on teha õhtuseid jalutuskäike (soojal aastaajal) ja vannis käia lõõgastavate eeterlike õlidega.

Professionaalne meditsiiniline lähenemine

Silmalaugude või muu kehaosa tõmblemise põhjuse väljaselgitamiseks tuleb last näidata mitmele kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistile. Neuroloog osaleb otseselt diagnoosimisel. Reeglina on haigus võimalik kindlaks teha pärast uurimist. Eriti väärtuslik on kodus lapse närvilise puugi ilmingute videofilmimine, kuna arstiga suhtlemisel võib kliiniline pilt hägustada.

Lisaks neuroloogile on soovitav näidata last ka psühholoogile. Spetsialist hindab tema psühho-emotsionaalset tausta, võimet meelde jätta ja kontrollida impulsiivset käitumist. Võimalik, et peate konsulteerima psühhoterapeudiga, läbima magnetresonantstomograafia või elektroentsefalogrammi.

Närviliste puukide ravi lastel avamata kujul on korrigeerivate harjutuste kursus rühmas või individuaalselt. Ravimite kasutamist kasutatakse ainult siis, kui kõik ülaltoodud meetodid osutusid ebaefektiivseks ega andnud olulisi tulemusi.

Laste närviliste puukide ravimid määravad neuroloogid, enesega ravimine on vastuvõetamatu. Pärast haiguse ilmingute kadumist kasutatakse ravimeid pikka aega (vähemalt 6 kuud), seejärel vähendatakse annust järk-järgult, kuni see täielikult tühistatakse.

Millised ravimid sobivad närviliste puukide jaoks

Siin on loetelu ravimitest, mida kasutatakse haiguse raviks:

• Antipsühhootikumid. Selle farmakoloogilise rühma esindajatel on kompleksne toime, tuimastavad, hoiavad ära krampe, tuhmuvad okserefleksi. Nende ravimite hulka kuuluvad tiapriid, risperidoon, flufenasiin, haloperidool, pimosiid.
• Antidepressandid. Need ravimid on seotud raviga neuroosi, depressiivsete ja obsessiivsete seisundite korral (Prozac, Clofranil, Anafranil, Clominal).
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Kasutatakse abivahendina üldise heaolu säilitamiseks. Kõige tavalisemad "Pentovit", "Neuromultivit", "Apitonus P".

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse vabanemise vormi, mis on eriti oluline pika ravikuuri läbimisel.

Rahvaravitsejate retseptid

Alternatiivsete vahenditena närvipuugi raviks kasutatakse erinevaid taimseid tinktuure ja dekokte. Koduravimite toorainet saate osta apteegist või koguda ise. Enne lastele rahvapäraste abinõude andmist on siiski hädavajalik konsulteerida arstiga, et vältida ettenägematuid tüsistusi. Närviliste puukide ravimisel abistavate komponentide hulgas väärib märkimist ravimtaimed ja juured:

• kaisukas;
• tüümian;
• palderjan;
• sigur;
• kanarbik.

Lihtsaim retsept on piparmündi ja melissi tee. Ravim valmistatakse lihtsalt: 1 tassi keeva vee jaoks vajate iga komponendi teelusikatäit. Nõuda joomist 10 minutit, seejärel veidi magustada, kurnata ja juua pool klaasi hommikul ja õhtul.

Võimlemine ja massaaž

Närviliste puukide ravi lastel täiendab sageli massaaž ja võimlemine. Selle haigusega toimetulemise meetodi tõhusus sõltub suuremal määral põhjusest, mis häire esile kutsus.

Igal juhul on massaaži sisuks kõige pingelisemate kehaosade lõdvestamine silitades, hõõrudes, sõtkudes. Tugevad ja teravad löögid on vastuvõetamatud, kuna need annavad ainult vastupidise efekti, mis viib lihasaparaadi toonini.

Ajukudede verevarustuse parandamiseks masseerige krae tsooni ja emakakaela piirkonda. Veealune masseeriv dušš leevendab stressi suurepäraselt.

Vanemate kui 6-aastaste laste ravimisel kasutavad nad sageli Strelnikova hingamisharjutusi. Kuid lihastoonust muutva ja ajutegevust mõjutava terapeutilise harjutusravi kompleksi valik on arsti eesõigus.

Soovitud efekt saavutatakse tänu bioloogilisele ühendusele lihaste närvilõpmete ja aju neuronite vahel – selle füsioloogilise ahela osade pidev treenimine võib muuta olemasolevaid käitumisprogramme. Koormus on üles ehitatud nii, et lõdvestuvad mitte ainult üksikud lihased, vaid kogu keha, sh selg, puusa- ja õlaliigesed.

Kuidas toime tulla imikute närvilise puugiga

Alla üheaastastele lastele, kes põevad patoloogilist värinat, määratakse massaaž tõrgeteta. Võetud meetmete õigeaegsus võimaldab vältida haiguse tõsiseid tüsistusi koljusisese rõhu muutuste, hüpokaltseemia, hüperglükeemia ja insuldi kujul.

Närvipuukide vältimiseks lastel soovitab Komarovsky kasutada massaaži alates pooleteise kuu vanusest. Selle abiga kõrvaldatakse spasmid, normaliseeritakse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi töö. Siiski on eelistatav pöörduda massaaži spetsialistide poole, vähemalt esimestel seanssidel. Tehnika on lihtne, kuid seda tuleks teha õigesti, vastavalt juhistele. Laste massaažiterapeut ütleb teile, milliseid beebi kehapiirkondi tuleks vältida.

Protseduuri kestus sõltub lapse vanusest. Alla 3 kuu vanuste laste puhul ei kesta seanss üle 5 minuti. Seansi kestust tuleks aja jooksul pikendada, kuid see ei tohiks ületada 20 minutit. Teine oluline kriteerium on lapse käitumine. Kui beebi käitub rahutult, siis massaaž peatatakse.

Lapse närvilise puugi väljakujunemise vältimiseks on äärmiselt oluline luua peres sõbralik ja rahulik keskkond, teha õigeid kohandusi toitumises, välistada kõik närvisüsteemi ergutavad tooted (šokolaad, must tee). , maiustused), piirata telerivaatamist ja arvutimänge.

Eriti oluline on psühholoogiline aspekt – seda peaksid eranditult meeles pidama kõik vanemad. Kuulake lapse arvamust, ärge andke talle raskeid ja üle jõu käivaid ülesandeid, ärge unustage kiita heategude eest, aidata majas. Olge oma beebiga kannatlikum, tegelege tema arendamise ja harimisega ning ärge laske probleemil kulgeda.

Närviline tikk- nähtus, mis esineb korduvalt lastel ja täiskasvanutel. Igaüks on seda vähemalt korra elus kogenud. Tugeva närvilise erutuse korral avaldub kõige sagedamini kulmude või silmalaugude tõmblemine. Kahe kuni kümne aasta vanustel lastel esineb seda tüüpi tic kõige sagedamini.

Närviline tikk- see on näolihaste spontaanne kokkutõmbumine, see meenutab tavalisi liigutusi, erineb ainult selle poolest, et inimene ei saa neid kontrollida.

Närviliste puukide tüübid jasümptomid

Taasesitusmehhanisme on mitu närviline puuk:

• Mootor- näo ja kogu keha lihaste tahtmatu kokkutõmbumine: õla ja sõrmede tõmblemine, samuti hammaste krigistamine.
• Vokaal- helide reprodutseerimine (murisemine, laksumine, nurrumine ja muud) toimub täiesti kontrollimatult.
• Kohalikud puugid- ainult ühe lihasrühma spontaanne liikumine.
• Üldistatud- mitme rühma liikumine.
• Lihtsad närvilised tikud- nagu kõik ülaltoodud
• Kompleksne- juuste tõmbamine, nende ümber sõrmede kerimine.

Puukide tüübid

Primaarsed närvilised tikid

Reeglina on allikas:

• Psühholoogiline trauma lapsepõlves saadud (tugev valu või hirm). See võib kujuneda pika aja jooksul, aga ka muutuda krooniliseks näiteks siis, kui laps läheb igapäevaselt täiskasvanutega tülli ja tal on väga puudu vanemlikust tähelepanust. Lapse psüühika on habras, mille tagajärjel võivad reaktsiooni stressiolukordadele väljendada närvilised tikud.
• ADHD(tähelepanupuudulikkuse hüperreaktiivsuse sündroom) või lapsepõlve neuroosi korral, mis väljendub tavaliselt obsessiivsetes liigutustes.
• Foobiad stimuleerides stressi.
• Keha ja närvisüsteemi kurnatus.
• Pidev kurnatus ja väsimus.

Reeglina kaovad esmased närvilised puugid iseenesest. Enamasti ei vaja nad isegi meditsiinilist sekkumist.

Sekundaarsed närvilised tikid

Nende peamine erinevus seisneb selles, et vabanemine ilma meditsiinilise sekkumiseta on võimatu.

Põhjuste hulgas on järgmised:

• Aju mõjutavad mürgid.
• Ravimite võtmine (psühhotroopsed, krambivastased ja teised).
• Kasvajad ja ajuhaigused (nakkuslikud).
• Vaimne haigus (nt skisofreenia).
• Lüüasaamised ja siseorganite kahjustused, mis põhjustavad ainevahetushäireid veres ja toksiinide sisaldust (arterioskleroos, insult).

Näiteks kurguvalu ravimise järel pingutavad paljud inimesed vee või toidu võtmisel liigselt neelulihaseid. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal olid need toimingud spetsiaalsed, et vältida valu, kuid pärast seda, kui need olid kehas pideva liikumisena.

Pärilikud puugid või Tourette'i tõbi

Lõpuks ei tuvastanud arstid selle haiguse põhjust, üks asi on teada - see on päritud. Kui üks vanem kannatab selle patoloogia all, on selle edasikandumise tõenäosus tulevasele põlvkonnale 50–50%. See areneb lapsepõlves, samas kui sümptomid nõrgenevad täiskasvanueas.

Haiguse käigu põhjuste hulgas on järgmised:

• B6-vitamiini puudumine;
• Suur hulk stressi;
• halb ökoloogia;
• autoimmuunsed protsessid.

Arstid on püstitanud hüpoteesi, et streptokokkinfektsioon võib põhjustada Tourette'i tõbe. Tõendeid veel pole, kuid seda hüpoteesi ei saa välistada.

Närvihäirete ravi lastel

Närviline tikk- ajust erinevatele kehaosadele saadetud valeteate tagajärg. Lastel see võib olla põhjustatud psühholoogilisest traumast ja seda nimetatakse - esmane puuk.

Sümptomite hulgas:

• hajutatud tähelepanu;
• Ärevus;
• Hirmu tunne;
• erinevat tüüpi neuroosid.

Reeglina toimub see kõik ADHD - tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire taustal. Pärast ravikuuri saate jälgida:

• Taastatud närvisüsteem tänu toitainetele ja paranenud vereringele;
• Ja keha vaimse ja füüsilise seisundi parandamine.

Ravi

Integreeritud meditsiini kasutamine selles küsimuses on juhtival kohal, kuna mõju haiguse allikale aitab kaasa mitte ainult sümptomitest vabanemisele, vaid ka inimkeha kui terviku parandamisele ja selliste juhtumite ennetamisele lähitulevikus.

Tavaliselt määravad arstid selliseid ravimeid nagu fenibut, glütsiin, magneesium B6, pantogaam, tenoten, novopassiit ja teised. Spetsialist aitab teid uimastiravi vajaduse, ravimite annuste osas.

Rahvapärased abinõud

Igasugune ravi tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist. Kui meditsiinilist sekkumist pole vaja, saab laste närvilisi puuke ravida rahvapäraste ravimitega. Eriti populaarsed on

• Rahustavad tasud. Neid saab osta apteegist ja kodus pruulida. Kasutusmeetodit ja annust saate uurida juhendis. Reeglina hõlmavad sellised tasud: kummeli, aniisi seemneid.
• Aromaatsed padjad. Need padjad asetatakse magava lapse kõrvale. Patjade täitmiseks kasutage sama kummelit, lavendlit, kibuvitsa. Saate teha ürtide ja lillede kollektsioone.

TÄHTIS! Lapsel võib tekkida allergiline reaktsioon mis tahes ravimi või kollektsiooni komponendi suhtes. Oluline on ravi õigeaegselt lõpetada ja konsulteerida arstiga!

Puugi definitsioon, kuidas see avaldub

mõiste "" all närviline puuk” tähendab üksikute lihasrühmade välkkiireid kokkutõmbeid: pilgutamist, nina, suunurga, õlgade ja kogu keha liigutusi.

Oma olemuselt meenutavad need ülimalt kaitsereflekse, mille eesmärk on eemaldada silmalt möll, visata ära piirav vöö, visata üles otsaesisele langev juuksesalk. Aga liikumistempo lastel närviliste tikkide ajal mõnevõrra erinev viimasest. Reaktsioonid viiakse läbi liiga rutakalt, kramplikult, nende tavaline rütm on kadunud. Mitu liigutust järjest, mis on kiiresti tehtud, asendatakse pausiga ja jätkatakse seejärel uue jõuga.

Sageli tics mis on tekkinud ühes lihaskonna osas, asendatakse teises puugiga. Mõningatel juhtudel lapsed tekitavad nina ja suuga erinevaid helisid samaaegselt puugitõmblustega.

Tikist loobumisega kaasneb tavaliselt tugev ärevus ja isegi kurbus. Nende jätkamine vabastab stressiseisundi koheselt.

Enamus lapsed, kes kannatavad närviline tic- väga omapärast tüüpi subjektid, ülimalt üliesteetilised oma kehaärrituste suhtes, kergesti kinnituvad oma aistingutele, sõltuvad, reaktsioonides äärmiselt otsustusvõimetud, afektiivselt ebastabiilsed, sõnas "infantiilne".

Laste puukide võimalikud põhjused

Puukide etiopatogeneesi osas võib siinkohal teha järgmised oletused.

• Esiteks, puugi esinemiseks kulub tavaliselt viimase poolt mõjutatud piirkonna mingisugune ärritus.
• Lapsel, kellel on pärast haiguse lõppu mõnda aega olnud blefariit või konjunktiviit, säilib vilkuv puuk, mis kunagi oli kaitsefunktsioon.
• Laps, kes on kogenud otsmikule langenud juuste tõttu ebamugavusi, säilitab "harjumuse" oma juukseid laubalt tagasi visata ja see liigutus omandab kiiruse iseloomu. Rõivad, mis last piiravad, tekitavad õlgadele tikke ja nii edasi.

Ühesõnaga puuk on liikumine, mis on kaotanud oma eesmärgi, kuid on kunagi olnud kaitseks. laps ebameeldiva ärritaja eest. Jääb mulje, et nendes haavatavates, üliestetilistes lastes jättis esialgne ärritus tugeva engrammi.

TÄHTIS! Asjaolu, et puuk on automatiseeritud liikumine, viitab tugevalt sellele, et see on realiseeritud subkortikaalses piirkonnas.

Kuna seetõttu on väga paljudel juhtudel mõne kehapiirkonna esmase ärrituse tõttu, võib tikk hiljem olla väljendus. lapse kaitsmine ebameeldivate vaimsete kogemuste eest. Viimane tekitab pingeseisundi, mis haige lapse otsustusvõimetuse ja ambivalentsuse tõttu ei lahene tavaliste tegude ja verbaalsete reaktsioonidega. Selle asemel toimub tühjendamine motoorses toimingus - tic.

Kui sellega kaasneb haige laps tema tavaliselt niigi madala aktiivsuse ajal ümbritsevate pideva pärssimise all, siis võivad selle tulemusena eriti kergesti tekkida või pikaks ajaks tiirutused.

Kasulik video

Närvisüsteemi ebatäiuslikkusest, umbes närvilised puugid lastel ja arst ütleb teile ravi Komarovski ja dr Pogach.

Tulemused

Kursus ja prognoos närvilised tikid lastel kõikuda seoses tema isiksusega, tema kannatustega, viimase psühhogeensete kogemustega ja tema keskkonna organiseerituse astmega.

• Suurepäraseid tulemusi annavad psühhoteraapilised vestlused, mis paljastavad lapse isiksuse ja tema haigust toidavad kompleksid.
• Sellel teel tuleks palju tööd teha last ümbritsevate inimestega, eesmärgiga vähendada lapse pärssimist tema vanemate ja kasvatajate poolt.
• Raviprotsessis on vältimatu staadium, mille käigus ilmneb koos tikkide vähenemisega lapses agressiivsus teiste vastu, mida polnud varem esinenud, muutudes sellega ajutiselt perekonnas äärmiselt “raskeks”.
• Ennetus taandub õppetegevusele (lapse tegevuse minimaalne pärssimine) ja tema konfliktikogemuste õigeaegsele lahendamisele.
• Lastel puugivastaste ravimite võtmisel on oluline pöörduda arsti poole.

Foto ja video: tasuta Interneti-allikad

Tikid ehk hüperkineesiad on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis on väliselt sarnased vabatahtlike tegevustega. Tikkide iseloomulik tunnus on nende tahtmatus, kuid enamikul juhtudel suudab patsient oma hüperkineesi taastoota või osaliselt kontrollida. Laste intellektuaalse arengu normaalsel tasemel kaasnevad haigusega sageli kognitiivsed häired, motoorsed stereotüübid ja ärevushäired.

Tikkide levimus ulatub ligikaudu 20%-ni elanikkonnast.

Siiani pole puukide esinemise osas üksmeelt saavutatud. Otsustav roll haiguse etioloogias omistatakse subkortikaalsetele tuumadele - sabatuumale, kahvatumale, subtalamuse tuumale, mustale ainele. Subkortikaalsed struktuurid interakteeruvad tihedalt retikulaarse moodustise, taalamuse, limbilise süsteemi, väikeaju poolkerade ja domineeriva poolkera eesmise ajukoorega. Subkortikaalsete struktuuride ja otsmikusagarate aktiivsust reguleerib neurotransmitter dopamiin. Dopamiinergilise süsteemi puudulikkus põhjustab tähelepanuhäireid, eneseregulatsiooni puudumist ja käitumise pärssimist, motoorse aktiivsuse kontrolli vähenemist ja liigsete, kontrollimatute liigutuste ilmnemist.

Dopamiinergilise süsteemi efektiivsust võivad mõjutada hüpoksiast, infektsioonist, sünnitraumast või dopamiini metabolismi pärilikust puudulikkusest tingitud emakasisese arengu häired. On viiteid autosomaalsele domineerivale päranditüübile; aga on teada, et poisid kannatavad puukide all umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla räägime geeni mittetäieliku ja soost sõltuva tungimise juhtudest.

Enamikul juhtudel eelneb puukide esmakordsele ilmnemisele lastel väliste ebasoodsate tegurite mõju. Kuni 64% laste puugidest põhjustavad stressirohked olukorrad – kohanematus koolis, lisatreeningud, kontrollimatu telerivaatamine või pikaajaline arvutitöö, konfliktid perekonnas ja lahkuminek ühest vanemast, haiglasse sattumine.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisel perioodil võib täheldada lihtsaid motoorseid tikke. Hääletõmbeid – köhimist, nuuskamist, rögaeritavaid kurguhääli – avastatakse sageli lastel, kes põevad sageli hingamisteede infektsioone (bronhiit, tonsilliit, riniit).

Enamikul patsientidest esineb puugide igapäevane ja hooajaline sõltuvus – need intensiivistuvad õhtuti ja süvenevad sügis-talvisel perioodil.

Eraldi hüperkineesi tüüp peaks hõlmama puuke, mis tekivad tahtmatu jäljendamise tagajärjel mõnel väga soovitaval ja mõjutataval lapsel. See juhtub otsese suhtluse käigus ja allub eakaaslaste seas puugiga lapse tuntud autoriteedile. Sellised tikid kaovad iseenesest mõni aeg pärast suhtlemise lõpetamist, kuid mõnel juhul on selline jäljendamine haiguse debüüt.

Puukide kliiniline klassifikatsioon lastel

Etioloogia järgi

Primaarne või pärilik, sealhulgas Tourette'i sündroom. Peamine pärilikkuse tüüp on erineva penetrantsusega autosoomne dominantne, võimalikud on juhuslikud haiguse alguse juhtumid.

Sekundaarne ehk orgaaniline. Riskitegurid: aneemia rasedatel, ema vanus üle 30 aasta, loote alatoitumus, enneaegsus, sünnitrauma, varasem ajukahjustus.

Krüptogeenne. Esineb täieliku tervise taustal kolmandikul puugiga patsientidest.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele

Kohalik (faatsiline) puuk. Hüperkineesiad haaravad ühe lihasrühma, peamiselt matkivad lihased; ülekaalus on kiire pilgutamine, silmi kissitamine, suunurkade ja ninatiibade tõmblemine (tabel 1). Pilgutamine on lokaliseeritud tikihäiretest kõige püsivam. Kissitamist iseloomustab rohkem väljendunud tooni rikkumine (düstooniline komponent). Nina tiibade liigutused ühinevad reeglina kiire vilkumisega ja on näo puugide vahelduvad sümptomid. Üksikud näopuugid praktiliselt ei sega patsiente ja enamasti ei märka neid ka patsiendid ise.

Tavaline tikk. Hüperkineesis osalevad mitmed lihasrühmad: miimika, pea- ja kaelalihased, õlavöötme, ülajäsemete, kõhu- ja seljalihased. Enamikul patsientidest algab tavaline tikk silmade pilgutamisest, millele järgneb pilgu seadmine, pea pöörded ja kallutused ning õlgade tõstmine. Tikkide ägenemise perioodidel võib koolilastel tekkida probleeme kirjalike ülesannete täitmisega.

Vokaalsed tikid. On lihtsaid ja keerukaid vokaalseid tikke.

Lihtsate vokaalsete tikkide kliinilist pilti esindavad peamiselt madalad helid: köha, "kurgu puhastamine", urisemine, mürarikas hingamine, nuusutamine. Vähem levinud on sellised kõrged helid nagu “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, krigistamine ja vile. Tiki hüperkineesi ägenemisel võivad häälenähtused muutuda, näiteks köhimine muutub nurisemiseks või mürarikkaks hingamiseks.

Keerulisi vokaalseid tikke täheldatakse 6% Tourette'i sündroomiga patsientidest ja neid iseloomustab üksikute sõnade hääldus, needused (koprolaalia), sõnade kordumine (echolalia), kiire ebaühtlane, segane kõne (palilalia). Echolalia on mittepüsiv sümptom ja võib ilmneda mitme nädala või kuu jooksul. Koprolalia on tavaliselt staatuse seisund, mis väljendub needuste seeriahääletusena. Sageli piirab koprolalia oluliselt lapse sotsiaalset aktiivsust, võttes talt võimaluse käia koolis või avalikes kohtades. Palilalia väljendub lause viimase sõna obsessiivses kordamises.

Generaliseerunud tikk (Tourette'i sündroom). See väljendub tavaliste motoorsete ja vokaalsete lihtsate ja keerukate tikkide kombinatsioonis.

Tabelis 1 on esitatud motoorsete tikkide peamised tüübid, sõltuvalt nende levimusest ja kliinilistest ilmingutest.

Nagu esitatud tabelist näha, levisid hüperkineesi kliinilise pildi komplikatsiooniga lokaalsest generaliseerunud puugid ülevalt alla. Niisiis, kohaliku tiki korral täheldatakse näo lihastes vägivaldseid liigutusi, laialt levinud liigutused liiguvad kaela ja käte poole, üldistatud liigutusega on protsessi kaasatud torso ja jalad. Vilkumine toimub sama sagedusega igat tüüpi tikkide puhul.

Vastavalt kliinilise pildi tõsidusele

Kliinilise pildi tõsidust hinnatakse lapse hüperkineesi arvu järgi 20-minutilise vaatluse jooksul. Sel juhul võivad puugid puududa, olla üksikud, seeria- või staatuspuugid. Kliinilise pildi ühtlustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse raskusastme hindamist.

Kell üksikud puugid nende arv 20 minuti jooksul läbivaatusel jääb vahemikku 2 kuni 9, sagedamini esinevad need lokaalsete vormide ja remissiooniga patsientidel, kellel on laialt levinud tic ja Tourette'i sündroom.

Kell seeriapuugid 20-minutilise uuringu jooksul täheldatakse 10 kuni 29 hüperkineesiat, mille järel tehakse mitu tundi pause. Sarnane pilt on tüüpiline haiguse ägenemise ajal, esineb hüperkineesi mis tahes lokaliseerimisel.

Kell tic staatus järgneb sagedusega 30–120 või rohkem 20 minutilist uuringut ilma katkestusteta päeva jooksul.

Sarnaselt motoorsete tikkidega võivad ka vokaalsed tikid olla ühekordsed, järjestikused ja staatuslikud tikid, mis intensiivistuvad õhtul, pärast emotsionaalset stressi ja ületöötamist.

Vastavalt haiguse kulgemisele

Vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt on olemas mööduvad tikid, kroonilised tikid ja Tourette'i sündroom.

mööduv , või mööduv , puukide kulg tähendab motoorsete või vokaalsete tikkide esinemist lapsel koos haiguse sümptomite täieliku kadumisega 1 aasta jooksul. Tüüpiline kohalike ja laialt levinud puukide korral.

Krooniline Tikihäiret iseloomustavad motoorsed tikid, mis kestavad üle 1 aasta ilma vokaalse komponendita. Kroonilised vokaalsed tikid isoleeritud kujul on haruldased. Kroonilise puugi kulgemisel on remitteeruvad, statsionaarsed ja progredentsed alatüübid.

Korduva kulgemise korral asendatakse ägenemiste perioodid sümptomite täieliku taandarenguga või kohalike üksikute puukide esinemisega, mis ilmnevad intensiivse emotsionaalse või intellektuaalse stressi taustal. Korduv alatüüp on puukide kulgemise peamine variant. Lokaalsete ja laialt levinud tikkide korral kestab ägenemine mitmest nädalast 3 kuuni, remissioonid 2-6 kuust aastani, harvadel juhtudel kuni 5-6 aastat. Uimastiravi taustal on võimalik hüperkineesi täielik või mittetäielik remissioon.

Haiguse kulgu statsionaarse tüübi määrab püsiva hüperkineesi olemasolu erinevates lihasrühmades, mis püsivad 2-3 aastat.

Progresseeruvat kulgu iseloomustab remissioonide puudumine, lokaalsete tikkide üleminek laialt levinud või üldistatutele, stereotüüpide ja rituaalide komplikatsioon, tikiseisundite kujunemine ja resistentsus ravile. Päriliku puugiga poistel on ülekaalus edenemine. Ebasoodsad märgid on agressiivsuse, koprolaalia, kinnisidee olemasolu lapsel.

Puukide asukoha ja haiguse kulgemise vahel on seos. Niisiis on lokaalse tiki puhul iseloomulik mööduv-remiteeriv voolutüüp, tavalise tic puhul - remiteeriv-statsionaarne, Tourette'i sündroomi korral - remitteeruv-progresseeruv.

Tikkide vanuseline dünaamika

Kõige sagedamini ilmnevad puugid 2–17-aastastel lastel, keskmine vanus on 6–7 aastat, laste populatsioonis esinemissagedus on 6–10%. Enamikul lastel (96%) tekivad puugid enne 11. eluaastat. Tikkide kõige levinum ilming on silmade pilgutamine. 8-10-aastaselt tekivad vokaalsed tikid, mis moodustavad umbes kolmandiku kõigist laste tikkide juhtudest ja esinevad nii iseseisvalt kui motoorsete tikkide taustal. Sagedamini on vokaalsete tikkide esmased ilmingud nuuskamine ja köha. Seda haigust iseloomustab kasvav kulg, mille manifestatsioonide haripunkt on 10–12 aastat, seejärel täheldatakse sümptomite vähenemist. 18. eluaastaks on ligikaudu 50% patsientidest spontaanselt puugivabad. Samal ajal puudub seos puukide raskusastme vahel lapsepõlves ja täiskasvanueas, kuid enamasti on täiskasvanutel hüperkineesi ilmingud vähem väljendunud. Mõnikord tekivad puugid esmakordselt täiskasvanutel, kuid need on leebemad ja tavaliselt ei kesta kauem kui 1 aasta.

Lokaalsete tikkide prognoos on 90% juhtudest soodne. Laialt levinud puukide korral on 50% lastest sümptomite täielik taandareng.

Tourette'i sündroom

Kõige raskem hüperkineesi vorm lastel on kahtlemata Tourette'i sündroom. Selle esinemissagedus on poistel 1 juhtum 1000 lapse kohta ja tüdrukute puhul 1 juhtum 10 000 kohta. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt Gilles de la Tourette 1882. aastal kui "mitme puugihaigust". Kliiniline pilt hõlmab motoorseid ja vokaalseid tikke, tähelepanupuudulikkuse häireid ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Sündroom on päritud kõrge penetratsiooniga autosomaalsel domineerival viisil ning poistel on puugid sagedamini kombineeritud tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega ning tüdrukutel obsessiiv-kompulsiivse häirega.

Tourette'i sündroomi praegu aktsepteeritud kriteeriumid on need, mis on toodud DSM klassifikatsiooni III redaktsioonis. Loetleme need.

• Motoorsete ja vokaalsete tikkide kombinatsioon, mis ilmnevad samaaegselt või erinevatel ajavahemikel.
• Korduvad tikud kogu päeva jooksul (tavaliselt seeriatena).
• Tikkide asukoht, arv, sagedus, keerukus ja raskusaste muutuvad aja jooksul.
• Haiguse algus on kuni 18 aastat, kestus üle 1 aasta.
• Haiguse sümptomeid ei seostata psühhotroopsete ravimite kasutamisega ega kesknärvisüsteemi haigusega (Huntingtoni korea, viiruslik entsefaliit, süsteemsed haigused).

Tourette'i sündroomi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Haiguse arengu põhimustrite tundmine aitab valida õige ravitaktika.

Debüüt Haigus areneb 3-7-aastaselt. Esimesed sümptomid on lokaalsed näotõmblused ja õlgade tõmblused. Seejärel levivad hüperkineesiad üla- ja alajäsemetele, tekivad värinad ja pea pöörded, käe ja sõrmede painutamine ja sirutamine, pea taha kallutamine, kõhulihaste kokkutõmbumine, põrkamine ja kükitamine, üht tüüpi tikid asenduvad teisega. . Vokaalsed tikid ühinevad sageli motoorsete sümptomitega mõne aasta jooksul pärast haiguse algust ja suurenevad ägedas staadiumis. Paljudel patsientidel on vokalismid Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud, millele hiljem lisandub motoorne hüperkinees.

Tiki hüperkineesi üldistamine toimub mitme kuu kuni 4 aasta jooksul. 8-11-aastastel lastel on sümptomite kliiniliste ilmingute tipp hüperkineesiate või korduvate hüperkineetiliste seisundite kujul kombinatsioonis rituaalsete toimingute ja autoagressiooniga. Tourette'i sündroomi tic-staatus iseloomustab tõsist hüperkineetilist seisundit. Hüperkineesi seeriat iseloomustab motoorsete tikkide muutumine vokaalseteks, millele järgneb rituaalsete liigutuste ilmnemine. Patsiendid märgivad ebamugavustunnet liigsete liigutuste tõttu, näiteks valu lülisamba kaelaosas, mis tekib pea pöörde taustal. Kõige raskem hüperkinees on pea kallutamine – samal ajal kui patsient võib pea tagaosa korduvalt vastu seina lüüa, sageli koos samaaegse käte ja jalgade kloonilise tõmblemisega ning lihasvalu ilmnemisega jäsemetes. Staatuse puukide kestus ulatub mitmest päevast mitme nädalani. Mõnel juhul täheldatakse ainult motoorseid või valdavalt vokaalseid tikke (koprolaalia). Staatustika ajal säilib laste teadvus täielikult, kuid patsiendid ei kontrolli hüperkineesi. Haiguse ägenemise ajal ei saa lapsed koolis käia, neil on iseteenindus raskendatud. Iseloomulikult retsidiveeruv kursus ägenemised kestavad 2 kuni 12-14 kuud ja mittetäielikud remissioonid mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. Ägenemiste ja remissioonide kestus sõltub otseselt tikkide raskusastmest.

Enamikul 12–15-aastastel patsientidel tekivad generaliseerunud hüperkineesiad jääkfaas , mis avaldub kohalike või laialt levinud puukidena. Kolmandikul Tourette'i sündroomiga patsientidest, kellel pole residuaalfaasis obsessiiv-kompulsiivseid häireid, täheldatakse tikkide täielikku lakkamist, mida võib pidada haiguse vanusest sõltuvaks infantiilseks vormiks.

Tikkide kaasuv haigus lastel

Puugid esinevad sageli lastel, kellel on juba olemasolevad kesknärvisüsteemi (KNS) häired, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), tserebrovaskulaarne häire ja ärevushäired, sealhulgas generaliseerunud ärevushäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ligikaudu 11% ADHD-ga lastest on puugid. Enamasti on need lihtsad motoorsed ja vokaalsed tikid, millel on krooniline ägenemine ja prognoos. Mõnel juhul on ADHD ja Tourette'i sündroomi diferentsiaaldiagnostika raskendatud, kui lapsel ilmnevad hüperaktiivsus ja impulsiivsus enne hüperkineesi tekkimist.

Üldise ärevushäire või spetsiifiliste foobiate all kannatavatel lastel võivad puugid esile kutsuda või ägeneda mured ja kogemused, ebatavaline keskkond, pikk sündmuse ootamine ja sellega kaasnev psühho-emotsionaalse stressi suurenemine.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega lastel kombineeritakse vokaal- ja motoorseid tikke liigutuse või tegevuse kompulsiivse kordamisega. Ilmselt on ärevushäiretega lastel puugid psühhomotoorse eritumise täiendav, ehkki patoloogiline vorm, kuhjunud sisemise ebamugavuse rahustamise ja “töötlemise” viis.

Tserebrosteeniline sündroom lapsepõlves on traumaatiliste ajukahjustuste või neuroinfektsioonide tagajärg. Tserebrasteenilise sündroomiga lastel on puukide ilmnemine või intensiivistumine sageli põhjustatud välistest teguritest: kuumus, umbsus, õhurõhu muutused. Iseloomustab puukide suurenemine koos väsimusega, pärast pikaajalisi või korduvaid somaatilisi ja nakkushaigusi, treeningkoormuse suurenemine.

Esitame oma andmed. 52 lapsest, kes puukide üle kaebasid, oli 44 poissi, 7 tüdrukut; suhe "poisid: tüdrukud" oli "6: 1" (tabel 2).

Seega täheldati kõige rohkem puugikaebusi 5–10-aastastel poistel, haripunkt oli 7–8 aastat. Puukide kliiniline pilt on esitatud tabelis. 3.

Seega täheldati kõige sagedamini lihtsaid motoorseid tikke, mis paiknesid peamiselt näo- ja kaelalihastes, ning lihtsaid füsioloogilisi toiminguid (köha, rögaeritus) imiteerivaid vokaalseid tikke. Hüppamist ja keerulisi häälkõnesid esines palju harvem, ainult Tourette'i sündroomiga lastel.

Ajutisi (mööduvaid) tikke, mis kestsid alla 1 aasta, täheldati sagedamini kui kroonilisi (remitteeruvaid või statsionaarseid). Tourette'i sündroomi (krooniline statsionaarne generaliseerunud tikk) täheldati 7 lapsel (5 poissi ja 2 tüdrukut) (tabel 4).

Ravi

Laste puukide ravi peamine põhimõte on terviklik ja diferentseeritud lähenemine ravile. Enne ravimite või muu ravi määramist on vaja välja selgitada haiguse võimalikud põhjused ja arutada vanematega pedagoogilise korrektsiooni võimalusi. On vaja selgitada hüperkineesi tahtmatut olemust, tahtejõuga kontrollimise võimatust ja sellest tulenevalt lapsele puukide kohta tehtud märkuste lubamatust. Sageli väheneb puukide raskusaste, kui vanemad lapsele esitatavad nõuded vähenevad, tähelepanu puudumine tema puudustele, tema isiksuse kui terviku tajumine, eraldamata "head" ja "halb". " omadused. Terapeutiline toime on režiimi, spordi, eriti värske õhu käes viibimise tõhustamine. Indutseeritud puukide kahtluse korral on vajalik psühhoterapeudi abi, kuna sellised hüperkineesiad eemaldatakse soovitusel.

Uimastiravi määramise üle otsustamisel tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu etioloogia, patsiendi vanus, tikkide raskus ja raskusaste, nende olemus, kaasuvad haigused. Narkootikumide ravi tuleb läbi viia raskete, väljendunud, püsivate tikkidega, mis on kombineeritud käitumishäirete, kooli ebaõnnestumisega, mis mõjutavad lapse heaolu, raskendavad tema kohanemist meeskonnas, piiravad tema eneseteostusvõimalusi. Narkootikumide ravi ei tohiks teha, kui puugid teevad muret ainult vanematele, kuid ei sega lapse tavapärast tegevust.

Peamine puukide korral välja kirjutatud ravimite rühm on neuroleptikumid: haloperidool, pimosiid, flufenasiin, tiapriid, risperidoon. Nende efektiivsus hüperkineesi ravis ulatub 80% -ni. Ravimitel on valuvaigistav, krambivastane, antihistamiinne, antiemeetikum, neuroleptiline, antipsühhootiline, rahustav toime. Nende toimemehhanismid hõlmavad limbilise süsteemi postsünaptiliste dopamiinergiliste retseptorite blokeerimist, hüpotalamust, gag-refleksi käivitavat tsooni, ekstrapüramidaalset süsteemi, dopamiini tagasihaarde pärssimist presünaptilise membraani poolt ja sellele järgnevat ladestumist, samuti retikulaarse moodustumise adrenoretseptorite blokeerimist. ajust. Kõrvaltoimed: peavalu, unisus, keskendumisvõime halvenemine, suukuivus, suurenenud söögiisu, agiteeritus, ärevus, ärevus, hirm. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas suurenenud lihastoonus, treemor, akineesia.

Haloperidool: algannus on 0,5 mg öösel, seejärel suurendatakse seda 0,5 mg nädalas kuni terapeutilise toime saavutamiseni (1-3 mg päevas jagatuna kaheks annuseks).

Pimosiid (Orap) on efektiivsuselt võrreldav haloperidooliga, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Algannus on 2 mg / päevas jagatuna 2 annusena, vajadusel suurendatakse annust 2 mg nädalas, kuid mitte rohkem kui 10 mg / päevas.

Flufenasiini määratakse annuses 1 mg / päevas, seejärel suurendatakse annust 1 mg nädalas 2-6 mg-ni päevas.

Risperidoon kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Risperidooni efektiivsus puukide ja sellega seotud käitumishäirete, eriti opositsiooniliste trotslike häirete korral on teada. Algannus on 0,5-1 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult kuni positiivse trendi saavutamiseni.

Valides ravimit puugiga lapse raviks, tuleks kaaluda annustamiseks kõige mugavamat vabanemisviisi. Lapsepõlves tiitrimiseks ja järgnevaks raviks on optimaalsed tilgutivormid (haloperidool, risperidoon), mis võimaldavad kõige täpsemalt valida säilitusannuse ja vältida põhjendamatut ravimite üleannustamist, mis on eriti oluline pikkade ravikuurite puhul. Samuti eelistatakse suhteliselt väikese kõrvaltoimete riskiga ravimeid (risperidoon, tiapriid).

Metoklopramiid (Reglan, Cerucal) on spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokeerija ajutüve käivitustsoonis. Tourette'i sündroomi korral lastel kasutatakse seda annuses 5-10 mg päevas (1/2-1 tablett), 2-3 annusena. Kõrvaltoimed - ekstrapüramidaalsed häired, mis ilmnevad annuse ületamisel 0,5 mg / kg / päevas.

Viimastel aastatel on hüperkineesi raviks kasutatud valproehappe preparaate. Valproaatide peamine toimemehhanism on γ-aminovõihappe sünteesi ja vabanemise suurendamine, mis on kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja. Valproaadid on epilepsia ravis esmavaliku ravimid, kuid huvi pakub nende tümoleptiline toime, mis väljendub hüperaktiivsuse, agressiivsuse, ärrituvuse vähenemises, aga ka positiivses mõjus hüperkineesi raskusastmele. Hüperkineesi raviks soovitatav terapeutiline annus on oluliselt väiksem kui epilepsia raviks ja on 20 mg/kg/päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, kehakaalu tõus ja juuste väljalangemine.

Kui hüperkineesi kombineeritakse obsessiiv-kompulsiivse häirega, on antidepressandid - klomipramiin, fluoksetiin - positiivne mõju.

Klomipramiin (Anafranil, Clominal, Clofranil) on tritsükliline antidepressant, toimemehhanismiks on norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Soovitatav annus puugiga lastele on 3 mg/kg/päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduvad nägemishäired, suukuivus, iiveldus, uriinipeetus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, ekstrapüramidaalsed häired.

Fluoksetiin (Prozac) on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on madal aktiivsus aju norepinefriini ja dopamiinergiliste süsteemide suhtes. Tourette'i sündroomiga lastel kõrvaldab see hästi ärevuse, ärevuse ja hirmu. Algannus lapsepõlves on 5 mg / päevas 1 kord päevas, efektiivne annus on 10-20 mg / päevas 1 kord hommikul. Ravimi taluvus on üldiselt hea, kõrvaltoimed on suhteliselt harvad. Nende hulgas on kõige olulisemad ärevus, unehäired, asteeniline sündroom, higistamine, kehakaalu langus. Ravim on efektiivne ka kombinatsioonis pimosiidiga.

Kirjandus

1. Zavadenko N. N. Hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkus lapsepõlves. Moskva: ACADEMA, 2005.
2. Mash E, Wolf D. Lapse vaimne häire. Peterburi: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omeljanenko A., Evtušenko O. S., Kutjakova ja teised // Rahvusvaheline neuroloogiaajakiri. Donetsk. 2006. nr 3 (7). lk 81-82.
4. Petrukhin A.S. Lapsepõlve neuroloogia. M.: Meditsiin, 2004.
5. Fenichel J.M. Laste neuroloogia. Kliinilise diagnoosi alused. M.: Meditsiin, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Liikumine // Laste pediaatria häired ülevaates. 2003; 24 lõige 2.

N. Yu. Suvorinova, Meditsiiniteaduste kandidaat
RSMU, Moskva

Vägivaldsed liigutused, mida nimetatakse tikideks, on teatud tüüpi hüperkinees. Närvilise puugi ilmnemine lapsel võib paljusid vanemaid häirida. Tahtmatud matkivad kokkutõmbed või käte, jalgade ja õlgade tõmblused põhjustavad kahtlastel emadel tõelist paanikat. Teised ei pööra probleemile pikka aega piisavalt tähelepanu, pidades seda nähtust ajutiseks.

Tegelikult selleks, et mõista, kas laste närviline tikk kaob iseenesest või vajab ravi, peate teadma selle esinemise põhjuseid ja määrama selle tüübi. Ainult selle põhjal saab aru meditsiinilise sekkumise vajadusest.

Laste närvilised puugid jagunevad sõltuvalt esinemise põhjustest kahte tüüpi: esmased ja sekundaarsed. Manifestatsiooni tüübi järgi on need motoorsed ja vokaalsed. Esimene tüüp on paljudele inimestele tuttav.

Nende hulka kuuluvad tavaliselt koordineeritud, lühiajalised ja korduvalt korduvad toimingud:

• sõrmede pikendamine või painutamine;
• kulmu kortsutamine või kulmude kergitamine;
• grimass, nina kortsumine;
• käte, jalgade, pea või õlgade liikumine;
• huulte tõmblemine või hammustamine;
• silmade tõmblemine või pilgutamine;
• ninasõõrmete laienemine või põskede tõmblused.

Levinuimad on erinevad näopuugid, eriti silmaliigutused. Suurte kehaosade motoorset hüperkineesi esineb palju harvemini, kuigi see on koheselt märgatav, nagu ka erksad hääletoimingud. Tahtmatud kerged hääleilmingud jäävad pikka aega märkamatuks. Vanemad peavad neid hellitajateks ja noomivad lapsi, mõistmata sobimatult tehtud helide põhjust.

• norskamine, susisemine;
• nuusutamine, nuusutamine;
• rütmiline köha;
• mitmesugused korduvad helid.

Lisaks manifestatsiooni alusel jagunemisele ja esinemise põhjuste ülimuslikkusele on närvilistel puugidel veel kaks klassifikatsiooni:

1. Vastavalt raskusastmele - lokaalne, mitmekordne, üldistatud.
2. Kestuse järgi - mööduv, kuni 1 aasta ja krooniline.

Manifestatsiooni määr ja kestus sõltuvad sageli manifestatsiooni teguritest. Esinemise põhjused on erinevad ja mõned neist ohustavad lapse elu.

Põhjused

Täiskasvanud ei pööra alati piisavalt tähelepanu puugi ilmumisele lapsel, seostades selle esinemist väsimuse või liigse emotsionaalsusega. See võib kehtida ainult kerge primaarse hüperkineesi korral.

Esmased puugid on sageli põhjustatud näiliselt väikestest olukordadest ja ei vaja alati arstiabi. Sekundaarse hüperkineesi põhjused on väga tõsised ja nõuavad kiiret reageerimist.

Esmased puugid

Seda tüüpi puugid ei ole seotud teiste haigustega ja tekivad spetsiifiliste psühholoogiliste või füsioloogiliste tegurite tõttu. Need viitavad otseselt närvisüsteemi häirele ja mõnel juhul saab neid elimineerida ilma spetsiifilise ravita.

Psühholoogiline

Sageli võivad vanemad märgata puugi ilmumist lapsel 3-aastaselt. Suure tõenäosusega näitab selle ilmumine selles vanuses haiguse ülimuslikkust. Lapsed kogevad psühholoogilist iseseisvuskriisi, mida nimetatakse "mina ise!", mis koormab psüühikat. Tihti on puukide esilekutsujaks just laste vanusega seotud kriisid.

Lapsevanemad pange tähele! Kõige sagedamini esineb puuk 7-8-aastastel lastel 1. septembril. Uued kohustused ja tutvused võivad esimese klassi õpilaste habrast psüühikat üle koormata, põhjustades hilisemat tikihüperkineesi. 5. klassi siirduvad koolilapsed puutuvad kokku sarnase stressiga, mis aitab kaasa esmaste tikkide ilmnemisele 10-11-aastastel lastel.

Lisaks täiskasvanuks saamise kriisidele on ka teisi psühholoogilisi põhjuseid:

1. Emotsionaalne šokk - hirm, tüli, lähedaste või lemmiklooma surm.
2. Hariduse tunnused - vanemate liigne karmus, liigsed nõudmised.
3. Psühholoogiline olukord - tähelepanupuudulikkus, konfliktid kodus, lasteaias või koolis.

Füsioloogilised

Selliste põhjuste ilmnemise keskmes on otsene seos kehas toimuvate biokeemiliste protsessidega. Mõnda neist saab ka ilma arstiabita ravides kergesti kõrvaldada. Teisi ei saa kõrvaldada ilma soodsa psühholoogilise keskkonna samaaegse loomiseta perekonnas ja keskkonnas. Sellel liigil on pärilik eelsoodumus, mis on seotud ekstrapüramidaalsüsteemi suurenenud aktiivsuse eest vastutavate geenide ülekandmisega.

Tähelepanu! Hüperkineesi esinemine ühel või mõlemal vanemal suurendab nende esinemise tõenäosust lapsel 50%. Sellistele lastele on oluline tagada õige toitumine ja rahu peres. Samuti on soovitav jälgida igapäevast rutiini ja minimeerida stressirohke olukordi.

Teistel füsioloogilistel teguritel võib olla ka illusoorne pärilik mõju. Need on pereharjumused, mis mõjutavad negatiivselt lapse psüühikat. Neid seostatakse elustiili, toitumise, joogirežiimi ja kehva hügieeniga.

Hüperkinees võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Kaltsiumi ja magneesiumi puudus toidus.
2. Psühhostimuleerivate jookide liig - tee, kohv, energiajoogid.
3. Vale päevarežiim ja unepuudus.
4. Ebapiisav valgustuse tase õhtul.
5. Füüsiline ületöötamine või pikaajaline stress arvutimängudest.

Sekundaarsed tikid

Mitte kõik vanemad ei tea, mida teha, kui lapsel on närviline tikk, nad omistavad igat tüüpi hüperkineesi närvidele ega ole teadlikud võimalikest tagajärgedest. Sekundaarsete puukide korral võib hooletussejätmine olla ohtlik. Need arenevad erinevate närvisüsteemi haiguste või sellele agressiivse mõju all.

Nad võivad iseseisvalt edasi kanduda ainult 2 juhul - kui need tekkisid ravimite mõjul või kerge vingugaasi mürgistuse tagajärjel. Muudel juhtudel on vaja alghaigus kõrvaldada, kuigi mõnikord pole see võimalik.

Välimuse põhjused võivad olla:

1. , tsütomegaloviirus.
2. Kolmiknärvi neuralgia.
3. Kaasasündinud või traumaatiline ajukahjustus.
4. Entsefaliit ja streptokokkinfektsioonid.
5. Närvisüsteemi omandatud ja geneetilised haigused.

Primaarse ja sekundaarse närvipuugi korral on sümptomid üsna sarnased. Seetõttu on raske kahtlustada tõsiseid haigusi ilma muude kaasuvate ilmingute või konkreetse diagnoosita.

Sümptomid

Iga tähelepanelik vanem märkab närvilise puugi märke. Ainsad sümptomid on lihastõmblused suurenenud innervatsiooni piirkonnas või pidevalt eralduv heli, eriti kui laps on põnevil.

Huvitav! Kui laps pilgutab sageli silmi, ei tähenda see alati, et tal on motoorne hüperkinees. Tiks kordub alati kindlate ajavahemike järel, sellel on kindel rütm. Lihtne pilgutamine on ebaregulaarne, kuid silmade väsimuse või liiga kuiva siseõhu tõttu võib see olla liiga sage.

Visuaalsete ja vokaalsete ilmingute kombinatsioon, samuti mitmekordne motoorne hüperkinees nõuavad vanematelt suuremat tähelepanu. Selliste sümptomitega on parem külastada neuroloogi ja läbida täiendav diagnostika. Kohaliku või mitmekordse tiki esinemine koos kõrge temperatuuri või lapse letargiaga nõuab kiiret arstiabi.

Diagnostika

Ühekordset lühiajalise hüperkineesi esinemist ei tohiks ignoreerida, kuid see ei tohiks põhjustada vanemates paanikat. Täiendavaks uuringuks peate konsulteerima arstiga, kui lapsel on mitu hüperkineesiat või lokaalseid tikke, mis ilmnevad regulaarselt kogu kuu jooksul.

Arst hindab sensoorseid ja motoorseid funktsioone, kontrollib hüperrefleksiat. Vanemad peaksid olema valmis vastama küsimustele hiljutiste traumaatiliste kogemuste, lapse toitumise, ravimite ja päevakava kohta. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata sellised testid ja uuringud:

1. Üldine vereanalüüs;
2. Helmintide analüüsid;
3. Tomograafia;
4. ionograafia;
5. entsefalograafia;
6. Konsultatsioon psühholoogiga.

Juba enne arsti juurde minekut saavad vanemad õppida, kuidas ravida lapse närvilist tikki. Õigeaegne alustatud mitteravimiravi võimaldab mõnel juhul ilma meditsiinilise abita hakkama saada.

Ravi

Sageli piisab esmaste puukide ravimiseks neid põhjustavate tegurite kõrvaldamisest. Lisaks sellele saate kasutada füsioloogilisi ja rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad kaasa närvisüsteemi kiirele taastumisele. Sekundaarsed hüperkineesiad nõuavad spetsiaalset ravi või neid ei saa üldse kõrvaldada.

Rahvaviisid

Tegelikud rahvapärased abinõud on mitmesugused rahustavad infusioonid ja keetmised. Neid võib kasutada joomise asemel või anda eraldi.

Võib kasutada:

• kummeli tee;
• juua viirpuu viljadest;
• aniisiseemnete infusioon;
• nurmenuku keetmine meega;
• kollektsioon palderjani, emajuure või piparmündiga.

Kui laps suhtub taimeteedesse rahulikult, siis on parem kõik ergutavad joogid nendega asendada, pakkudes janu kustutamiseks keetmist või looduslikku limonaadi mee ja piparmündiga. Tavalise tee ja kohvi väljajätmine koos rahustavate infusioonidega võimaldab kiiresti vähendada närvisüsteemi koormust.

Tasub teada! Psühholoogilise puugi õigeaegne ravi rahvapäraste ravimitega võib olla väga tõhus. Alatoitumisest või sekundaarsetest puugidest tingitud hüperkineesist ei saa üle rahustite preparaatide ja muude rahvapäraste meetoditega.

Samuti võid 1-2 korda päevas teha sooja kompressi värsketest kurerehalehtedest. Need tuleb purustada ja kanda ühe tunni jooksul suurenenud innervatsiooni kohale, katta salli või salliga. Seda meetodit ei tohiks kasutada kauem kui 7 päeva.

Alternatiivne ravi

Ebatavalised ravimeetodid või spetsiaalsed Hiina tehnikad võivad tunduda ebaefektiivsed ainult esmapilgul. Stressi leevendamiseks on vastuvõetavad lõõgastavad protseduurid, mille eesmärk on rahustada närvisüsteemi.

Need sisaldavad:

• massaaž;
• nõelravi;
• elektrouni;
• aroomiteraapia;
• veeprotseduurid.

Vannikülastus, basseinis ujumine ja lõõgastav massaaž võivad iseenesest pingeid leevendada. Elektrouni ja aroomiteraapia ei oma mitte ainult rahustavat toimet, vaid aitavad kaasa ka närvipinge vastupanuvõime suurenemisele.

Silma närviline tic saab kõrvaldada akupressuuriga. Peate leidma ülakaarele väikese augu, mis asub keskele lähemal, ja vajutage seda sõrmega, hoides seda 10 sekundit. Pärast seda korrake protseduuri silma välis- ja välisservas, vajutades silmaorbiidile, mitte pehmetele kudedele.

Meditsiiniline

Ravi ravimite kasutamisega on seotud esinemise põhjustega. Sekundaarseid tikke ravitakse alles pärast neid põhjustanud haigusest võitu saamist või koos sellega ning esmaseid vastavalt uuringule.

Ravimite loetelu on lai (ainult arst võib välja kirjutada):

• rahustid - Novopassit, Tenoten;
• antipsühhotroopsed - Sonapax, Haloperidol;
• nootroopsed - Piratsetaam, Phenibut, Cinnarizine;
• rahustid - Diasepam, Sibasool, Seduxen;
• mineraalsed preparaadid - Kaltsiumglükanaat, Kaltsium D3.

Lapse närvilise puugi ravimine võtab mõnikord kaua aega. Profülaktikat on ette näha palju lihtsam, see kehtib eriti esmaste tikkide kohta.

Ärahoidmine

Kõige tõhusamad abinõud laste närvilise puugi ennetamiseks on terved suhted peres, õige toitumine, päevarežiimist kinnipidamine ja piisav liikumine.

Tasub veeta rohkem aega õues, kindlasti sportida ja õpetada last õigesti negatiivseid emotsioone välja puistama, samuti vähendada videomängude mängimisele kuluvat aega. Helmintia invasioonide õigeaegne ravi aitab vältida ka närviliste puukide ilmnemist.

Oluline on meeles pidada, et see võib olla närviline tikk ja nõuab õigeaegset reageerimist. Silma hüperkineesiad lastel on väga levinud ja enamikul juhtudel on kergesti kõrvaldatavad kohe pärast tekkimist.

Vanemad peaksid olema teadlikud vanusega seotud kriisidest ja harima oma lapsi õiges suhtumises muutuvatesse oludesse. Mitu või pikaajaline tikk, eriti koos teiste sümptomitega, nõuab täiendavat uurimist ja seda ei tohiks ignoreerida.