Kuidas ravida Epstein Barri infektsiooni. Epstein Barr - viirusinfektsioon, sümptomid, ravi. Nakkusliku mononukleoosi ravi

Epsteini-Barri viirus kuulub herpesviiruste perekonda. Lühinimi: VEB, HHV-4, EBV, HHV-4.

Epsteini viirus – BARR (Epstein-Barri viirus, inimese herpesviirus tüüp 4). Seda kirjeldati esmakordselt 1964. aastal ja see sai nime selle autorite viroloog Michael Anthony Epsteini ja tema kraadiõppuri Yvonne Barri järgi Ühendkuningriigist. See viirus on üks levinumaid inimestel leiduvaid viirusi. Teda tunnustatakse inimkehas kasvajarakkude moodustamises osalemise eest. Paljud viirusega nakatunud inimesed kannavad seda haigust väheste sümptomitega või üldse mitte. Algstaadiumis viirus erilist ohtu ei kujuta, kuna see ei mõjuta olulisi organeid, vereringesüsteemi. Kuid tüsistuste ilmnemisel võib viirus hävitada ajurakud.

Epsteini-Barri viiruse (EBV) vastaseid antikehi (Abs) leidub kahel esimesel eluaastal 60% lastest ja 80–100% täiskasvanutest.

Epsteini-Barri viirus levib peamiselt sülje kaudu, mõnikord ka vereülekande kaudu ja on väga nakkav (seda on lihtne nakatuda).

Viiruse põhjustatud haigused

Epsteini-Barri viirus põhjustab selliseid haigusi nagu nakkuslik mononukleoos ja Burkitti lümfoom. Burkitti lümfoomi diagnoositakse Aafrika riikide elanikel (Uganda, Nigeeria, Guinea-Bissau). See haigus mõjutab peamiselt lapsi vanuses 4-8 aastat. Kasvaja, mille välimus provotseerib viirust, mõjutab lümfisõlmede, neerude ja neerupealiste, munasarjade, alumise või ülemise lõualuu.

Mis puudutab nakkuslikku mononukleoosi, mida nimetatakse ka "suudlushaiguseks", siis see nakatab reeglina lapsi ja noori. Arengumaades on kuni pooled lastest, kelle vanus ei ületa 5 aastat, oma emalt saadud viiruse kandjad. Arenenud riikides on selline nakatumismäär tüüpiline üle 18-aastastele inimestele.

Viirusse võib nakatuda sülje, esemete, vereülekande ajal, käepigistusega. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta kuni 1 või 2 kuud, paljuneb viirus kiiresti. Veelgi enam, see juhtub neelu ja nina membraanide lümfisõlmedes ja rakkudes.

Viiruse sümptomid väljenduvad külmavärinates, järsus temperatuuri tõusus (kuni 38 kraadi ja rohkem). Nakatunud patsiendid märgivad tugevat peavalu, valu neelamisel, liigset higistamist. Üldiselt on viiruse areng maskeeritud ägedate hingamisteede infektsioonide, palaviku, tonsilliidi või farüngiidi sümptomitena. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate artiklist "Epstein-Barri viirus. Sümptomid ja ravi.

Pärast paljunemisjärgset verre sattumist levib viirus kogu kehas. Selle osakesed hakkavad koos inimkeha eritistega (sülg, emakakaela lima) keskkonda levima. Haige inimese läbivaatuse käigus leitakse erinevatest kehaosadest suurenenud lümfisõlmed. Samas on need valutud ja ei tekita sel põhjusel inimesele käegakatsutavat ebamugavust. Haiguse kulg lõpeb verevalemi muutumisega, mis on tingitud valgete vereliblede arvu ja omaduste vähenemisest. Organism võitleb viirusega tavaliselt ise ja paranemine toimub mõne nädala pärast (kuni 2 kuud).

Epstein-Barri viiruse sordid

See viirus (lühendatult EBV, EBV) nakatab inimese veres olevaid B-lümfotsüüte. Sõltuvalt sellest, milline haigus provotseerib selle paljunemist, Viirusel on mitu antigeeni:

1. EBV-VCA (kapsiidi antigeen). Viiruse kapsiidi antigeenid IgG ja IgM provotseerivad nende antikehade tootmist ainult ägedas staadiumis. IgM tase väheneb 1-3 kuu pärast, kuid madal IgG tase võib püsida kogu elu. Kõrge IgG viiruse kapsiidi antigeeni tase diagnoositakse Burkitti lümfoomi, ninaneelu kartsinoomi ja immunosupressiooniga. Mõlema antigeeniklassi positiivsed tiitrid viitavad ägedale infektsioonile.
2. EBV-EA (varajane antigeen). Selle antigeeni vastaseid antikehi hakatakse tootma ägedas staadiumis, kuid nende arvu suurenemine toimub palju aeglasemalt. Nende tase väheneb kaks kuud pärast viirusega nakatumist. Võib-olla nende täielik kadumine aasta pärast.
3. EBV-EBNA. See on viiruse põhiantigeen. Selle vastased antikehad tekivad alles kuu aega pärast viirusega nakatumist. Neid iseloomustavad kõrged määrad ja need võivad immuunsuse näitajatena kogu inimese elu jooksul veres püsida.

Epsteini-Barri viiruse sümptomid

Aja jooksul täheldatakse paljusid Epstein-Barri viiruse ilminguid ja sümptomeid. Inimene tunneb nõrkust, mõnikord on tema uni häiritud, kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad. Kui need sümptomid korduvad, võime julgelt rääkida haiguse üleminekust kroonilisse vormi. Viirus toob kaasa kroonilise väsimussündroomi – inimene tunneb end pidevalt nõrgana ja isegi kümnetunnine uni ei taasta jõudu. Puhkus ei anna inimesele ka lõdvestustunnet ja energialaengut.

Selle viiruse kehas esinemise täpseks määramiseks ei piisa selle peamiste sümptomite tundmisest, vaja on kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, näiteks ensüümi immuunanalüüsi. Kui 90% täiskasvanud elanikkonnast on juba Epstein-Barri viiruse kandjad, siis noorukite arv on väiksem - umbes 50%.

Viiruse tuvastamiseks tehakse vere- või süljeanalüüs. Selle olemasolu kehas kinnitamisel on arstidel üsna raske kindlaks teha, millises staadiumis haigus on. Seda on vähe uuritud, nii et kogu arstide töö on suunatud peamiselt selle sümptomite kõrvaldamisele. Ravimid haiguse raviks kroonilises staadiumis ei ole veel välja töötatud. Kasutatakse immunomodulaatoreid, on ette nähtud spetsiaalne toitev dieet, füsioteraapia, optimaalne füüsiline aktiivsus.

Esineb kurguvalu tunnuseid, vahel tekib lööve. Enamasti lõpeb kõik õnnelikult. Raske kulg esineb ainult HIV-nakkuse ja muude raskete immuunpuudulikkuse korral. Epstein-Barri viirusel on retseptorid, mis võimaldavad tal tungida ühte tüüpi inimese kaitsvatesse rakkudesse - B-lümfotsüütidesse. See võimaldab tal pikka aega kehas püsida ja siseneda peaaegu kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kuid selline naabruskond on sageli tervisele kahjulik ja immuunrakud hakkavad ründama inimese enda kudesid. Neid haigusi nimetatakse autoimmuunhaigusteks.

Näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jt. Lisaks võivad B-rakud kaotada oma normaalse struktuuri, omandada kasvajakudede omadused ja viia pahaloomuliste protsessideni - lümfoomid, lümfosarkoomid, lümfogranulomatoos. Epsteini-Barri viirust peetakse vastutavaks ka kroonilise väsimussündroomi ilmingute eest. Mõned arstid süüdistavad teda hulgiskleroosi, põhjuseta maksakahjustuse tekkimises.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ravi

Epsteini-Barri viiruse spetsiifilist ravi ei ole. Patsiendile tagatakse rahu, antakse palju juua, vajadusel määratakse palavikku alandavad ravimid. Mõnel juhul on vaja välja kirjutada hormoonid, viirusevastased ravimid, interferoon. Nakkuslik mononukleoos nõuab patsiendi ravi haiglas. Viiruse pärssimiseks on ette nähtud antibiootikumide, antihistamiinikumide ja immunomodulaatorite kuur. Põhimõtteliselt on ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Kui Epstein-Barri viirus põhjustas kasvaja arengut, määratakse patsiendile vähivastaste ravimite kuur.

Haiguse diagnoosimiseks peaks teid uurima infektsionist ja lastearst (lapsed). Samuti peate võtma vereanalüüsi, mis näitab antikehade olemasolu. Lisaks võidakse määrata immunoloogiline uuring.

Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni ravi juhindub mitmest põhimõttest:

1. sümptomite kõrvaldamiseks ja arenenud haiguste raviks mõeldud ravimite kompleksi kasutamine;
2. mitteravimite ravimeetodid;
3. pikaajaline ja pidev järjestikuse iseloomuga ravi haiglas, kliinikus ja taastusravikeskuses;
4. individuaalse raviprogrammi koostamine, mis võtab arvesse patsiendi vanust, infektsiooni staadiumi, immunoloogilisi, kliinilisi ja muid näitajaid.

Ravi pole kaugeltki alati vajalik, kuna lastel on infektsioon sageli peidetud, sümptomid on ähmased ja haigust pole võimalik selgelt ära tunda. Sel juhul piirduvad nad ainult raviarsti jälgimisega ja kasutavad ravimeid, mis leevendavad põletikku ja aitavad eemaldada toksiine kehast. Haigusnähtude kõrvaldamiseks oleks asjakohane kasutada traditsioonilist meditsiini.

Tõsine haiglaravi on vajalik krooniliste infektsioonide korral, samuti muude organite tüsistuste korral.

Ohtu põhjustab aga kasvaja tekkes rolli mängiv Barr-Epsteini viirus (EBV) ning tsütomegaloviirus (CMV) kujutab endast ohtu raseda lootele.

Miks EBV viirust nii nimetatakse?

Inglise professor M. A. Epstein, kelle perekonnanimi vene keeles kõlab nagu Epstein ja inglise keeles - Epstein, hakkas 1960. aastal huvi tundma kirurg D. Burkitti aruande vastu. Selles kirjeldas arst vähki, mis on levinud mõõdukalt niiskes kuumas kliimas elavate laste seas.

Mike Anthony Epstein koos oma magistrandi Yvonne Barriga töötasid kasvajast võetud proovide kallal, kuni 1964. aastal avastasid nad seni tundmatu virioni ja nimetasid selle HHV-4-ks. Hiljem hakati herpest kutsuma patogeeni avastanud teadlaste auks Epstein Barri EBV viiruseks. Mõnikord võib nimede Einstein (Einstein) ja Epstein väikese sarnasuse või nende valesti tõlgendamise tõttu Internetist leida nimetus “Einsteini viirus” või “Einstein Barri viirus”.

VEB-i omadused

Virion on lümfokrüptoviiruse perekonna tüüpliik, mis kuulub alamperekonda Gammaherpesvirinae. Epsteini viiruse eristav tunnus teistest herpestest on selle lümfotropism. See tähendab, et see eelistab lümfotsüüte ja lümfikoe rakke, kuid paljuneb edukalt veres, ajuelementides. Epsteini viirust leidub peamiselt neelu, nina, suuõõne, mandlite, adenoidide ja süljenäärmete epiteelirakkudes.

Herpes mõjutab peamiselt lapsi aasta pärast ja noori ning üle 35-aastane inimene haigestub reeglina uuesti ägenemisega. Kui naine sai enne rasedust üle Epstein Barri ja tsütomegaloviiruse viirustest ning tal õnnestus omandada immuunsus, ei kujuta antigeeni olemasolu ema kehas enam otsest ohtu embrüole.

EBV leviku allikaks saab herpese kandja või inimene, kes on varem nakatunud. Limaskestale sattudes kinnitub virion epiteeli külge ja lõpuks tungib lümfotsüütidesse. Epsteini viirus kleepub oma koorega rakule ja ühineb sellega, põhjustades elemendi deformeerumist. Kahjustatud lümfotsüüt muutub ebatüüpiliseks mononukleaarseks rakuks ja võib esialgse nakatumise ajal end pikka aega süsteemis peita, põhjustamata nakkuse tunnuseid.

Nakatab teise inimese viirust aerosooli või kontakti kaudu. See tähendab õhus lendlevate tilkade kaudu, suudlustega, vahekorras ilma kondoomita, koos doonori biomaterjaliga - veri, organ, luuüdi, raseduse ajal, transplatsentaarsel või sünnituse ajal, kui laps neelab emakakaela lima. Kõik herpese tüübid edastatakse sarnasel viisil, sealhulgas Epstein-Barri viirus ja tsütomegaloviirus.

Keha nõrgenenud kaitsevõime või immuunpuudulikkuse korral algab EBV intensiivne replikatsioon ja viiruse inkubatsiooniperioodi 2-60 päeva jooksul muutub infektsioon üheks haiguseks, millega kaasneb mononukleoositaoline sündroom. Ravi kestus on päev või kauem, kui tekib retsidiiv või EBV põhjustas tõsiseid tagajärgi.

Epstein Barri viirus võib põhjustada sellise patoloogia arengut:

• nasofarüngeaalne kartsinoom;
• hepargiin;
• Burkitti lümfoom, muud sellesse rühma kuuluvad vähid;
• hulgiskleroos;
• kasvajad, mis paiknevad süljenäärmetes, mandlites, ninaneelus, seedetraktis ja teistes elundites;
• diferentseerumata vähk;
• karvane leukoplaakia;
• viiruslik hepatiit;
• Epstein Barri herpes;
• immuunpuudulikkus;
• nakkuslik mononukleoos (näärmepalavik);
• sündroomid: mononukleoositaoline, siirdamisjärgne proliferatiivne, krooniline väsimus jne.

Viirusinfektsioon või EBV põhjustatud haigus võib põhjustada patsiendi surma või kõrvaltoimeid. Näiteks: EBV varjatud või krooniline vorm, autoimmuunsete süsteemsete patoloogiate areng, hemolüütilised häired, meningiit, müeliit, kopsupõletik. Epstein Barri viirus (EBV) mõjutab ka südamelihast, kesknärvisüsteemi ja neere.

Kui inimene on haigestunud herpese põhjustatud infektsiooni, jääb inimene selle kandjaks kogu eluks. Immuunsuse vähenemisega on võimalik patogeense mikroobi taasaktiveerimine, kuna tänapäeval pole arstidel võimalust viiruse DNA-d patsiendi kudedes täielikult hävitada.

EBV infektsiooni sümptomid

Algselt on HHV-4 viirus nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks. Selle esmased tunnused on kõigi palpatsiooniga ligipääsetavate rühmade lümfisõlmede suurenemine, samuti põrna ja maksa suurenemine, valu kurgus ja ülakõhus. Nakkuse kulminatsioon algab järsu temperatuuri tõusuga kuni 38–40 ° C, üldise joobeseisundi, mandlite põletiku, palaviku, õhupuuduse, mädase eritise ninaneelust, mõnikord ilmneb lööve või naha kollasus.

Siseorganite järsk tõus võib põhjustada põrna membraani rebenemist või surma, mistõttu on Epsteini-Barri viirus mononukleoosi korral ohtlik.

Kui ravimeetod on valesti valitud või inimesel on nõrk immuunsus, võib haigus areneda krooniliseks vormiks. Sel juhul omandab EBV infektsioon kursi kustutatud, korduva, üldistatud või ebatüüpilise variandi. Kroonilise Epstein-Barri viirusega kaasnevad alati sellised sümptomid nagu köha, migreen, artralgia, müalgia, väsimus, tugev higistamine, vaimsed ja unehäired, mälukaotus. Inimesel on alati suurenenud lümfisõlmed, põrn, mandlid, maks.

VEB diagnostika

Viiruse varaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia biomaterjali kliiniline analüüs. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, kui patsient sõi viimati 8 tundi tagasi. PCR-diagnostikaga (polümeraasi ahelreaktsioon) tuvastatakse vereseerumis tuuma-, varajane- ja kapsiidiantigeen isegi viiruse inkubatsiooni ajal.

Prodromaalsel perioodil tuvastatakse seroloogilise testiga - ELISA, ICLA - atüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10%, samuti IgG, IgM antikehad. Kui infektsioon kulmineerub, on üldises vereanalüüsis näha hemolüütilisi muutusi. Kahjustatud lümfotsüütide ja tervete rakkude protsent näitab VEBI staadiumi ning tulemusi selgitab raviarst analüüsi dešifreerimisel.

PCR diagnostika - Epstein-Barri viiruse määramine patsiendi bioloogilistes vedelikes aitab samuti määrata nakkusprotsessi aktiivsust.

Kroonilise EBV infektsiooniga isiku uurimisel on selline näitaja nagu IgG aviidsus üsna informatiivne, peegeldades antigeeni-antikeha kompleksi vahelise seose olemust. See laborianalüüs võimaldab teil määrata haiguse kestuse ja nakatumise ligikaudse aja.

Rasedad naised vajavad keerulist diagnostikat: tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, süüfilise ja paljude teiste uurimine. Selline lähenemine võimaldab õigeaegselt kahtlustada ja vältida mikroobide tegevuse negatiivseid tagajärgi.

EBV ravi

Kui Epsteini viirus kutsus esile vähi või kasvaja, paigutatakse patsient onkoloogia dispanseri ning onkoloog, kirurg ja teised spetsialistid valivad koos ravi. Juhul, kui VEBI põhjustas tõsiseid tüsistusi või kulgeb raskes vormis, hospitaliseeritakse patsient nakkushaiguste osakonda ja määratakse kliinilisele juhtumile vastav ravi.

Kui bakterid (streptokokid, stafülokokid) on seotud EBV-ga, määratakse mittepenitsilliini antibiootikumid. Tsefasoliin, Tetratsükliin, Sumamed näitasid efektiivsust Epstein-Barri viiruse vastu. Arstid võivad välja kirjutada ka IV immunoglobuliine (Pentaglobin). Kui viirusnakkus on raske, kasutatakse viirusevastase toimega ravimite määramist. Praegu puudub usaldusväärne spetsiifiline ravi, kuid patsient võib võtta viirusevastaseid ravimeid (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferooni preparaate või selle indutseerijaid (Isoprinosiin, Cycloferon, Arbidol).

VEBI-ga patsient peaks:

• ravige neelu antiseptikumidega (furatsiliin, klorofüllipt, salvei);
• matta nina vasokonstriktoritega;
• juua multivitamiinide komplekse (Multivitamiin, tähestik);
• võtke antihistamiine (Fenkarol, Tavegil).

Patoloogiate puhul, mis provotseerivad Epsteini viirust, vajate voodirežiimi ja Pevzneri dieeti nr 5, isegi kui arst lubas teil kodus ravida. Dieedist on vaja välja jätta must leib, praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad ja hapud toidud, kaunviljad, seened. Rohkem tuleb juua gaseerimata vett, kuivatatud puuviljadest keedetud kompotte, puu- ja juurvilja- ning marjamahlasid, ravimtaimede ja kibuvitsamarjade keetmisi.

Järeldus

Kui diagnoosimise käigus avastatakse Epstein Barri viirus, aidake immuunsüsteemil infektsiooniga ise toime tulla. Selleks on soovitatav pöörduda arsti poole ja selgitada välja meetodid HHV-4-ga toimetulekuks, uuesti nakatumise ennetamiseks. Spetsialist valib ravimid, millel on võime pärssida viirusi ja batsille segainfektsioonivormide korral. Samuti soovitab arst kontrollvere loovutamise kuupäeva atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu ja eluviiside osas, õigemini ennetada infektsiooni tagasitulekut, et ei tekiks tagasilangust.

Epstein Barr - viirusinfektsioon, sümptomid, ravi

Epstein-Barri viirus (EBV) on üks herpesinfektsioonide perekonna liikmetest. Selle sümptomid, ravi ja põhjused täiskasvanutel ja lastel on samuti sarnased tsütomegaloviirusega (herpes nr 6). VEB-i ennast nimetatakse herpeseks numbri 4 all. Inimkehas võib see säilida seisvana aastaid, kuid immuunsuse vähenemisega aktiveerub, põhjustades ägedat nakkuslikku mononukleoosi ja hiljem kartsinoomide (kasvajate) teket. Kuidas muidu Epstein Barri viirus avaldub, kuidas see haigelt inimeselt tervele edasi kandub ja kuidas Epstein Barri viirust ravida?

Viirus sai oma nime teadlaste – professori ja viroloogi Michael Epsteini ning tema kraadiõppuri Yvona Barri auks.

Einsteini baariviirusel on kaks olulist erinevust teistest herpesinfektsioonidest:

• See ei põhjusta peremeesrakkude surma, vaid vastupidi, algatab nende jagunemise, kudede kasvu. Nii moodustuvad kasvajad (neoplasmid). Meditsiinis nimetatakse seda protsessi polüferatsiooniks - patoloogiliseks kasvuks.
• Seda hoitakse mitte seljaaju ganglionides, vaid immuunrakkudes - teatud tüüpi lümfotsüütides (ilma nende hävitamiseta).

Epstein-Barri viirus on väga mutageenne. Infektsiooni sekundaarse ilmingu korral ei anna see sageli esimesel kohtumisel varem välja töötatud antikehade toimele.

Viiruse ilmingud: põletik ja kasvajad

Epstein-Barri tõbi on äge nagu gripp, külmetus, põletik. Pikaajaline madala tasemega põletik käivitab kroonilise väsimussündroomi ja kasvaja kasvu. Samal ajal on erinevatel kontinentidel põletiku kulgemise ja kasvajaprotsesside lokaliseerimise eripärad.

Hiina elanikkonnas moodustab viirus sageli ninaneeluvähki. Aafrika mandri jaoks - ülemise lõualuu, munasarjade ja neerude vähk. Euroopa ja Ameerika elanikele on nakkuse ägedad ilmingud iseloomulikumad - kõrge palavik (kuni 40º 2-3 või 4 nädalat), maksa ja põrna suurenemine.

Epstein Barri viirus: kuidas see edasi kandub

Epsteini baariviirus on kõige vähem uuritud herpeetiline infektsioon. Siiski on teada, et selle edastamise viisid on mitmekesised ja ulatuslikud:

Õhu kaudu nakatumise allikaks on haiguse ägedas staadiumis inimesed (need, kes köhivad, aevastavad, puhuvad nina - see tähendab, et nad toimetavad viiruse ümbritsevasse ruumi koos sülje ja limaga ninaneelu). Ägeda haiguse perioodil on valdav nakatumisviis õhus.

Pärast paranemist (temperatuuri langus ja muud SARS-i sümptomid) kandub infektsioon edasi kontakti kaudu (suudluste, käepigistuste, tavaliste riistade, seksi ajal). EBV püsib lümfi- ja süljenäärmetes pikka aega. Inimene suudab viirust kontakti kaudu kergesti edasi anda esimese 1,5 aasta jooksul pärast haigestumist. Aja jooksul väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus. Uuringud kinnitavad aga, et 30% inimestest on viirus süljenäärmetes kogu ülejäänud elu. Ülejäänud 70% puhul surub organism maha võõrinfektsiooni, samas kui viirust ei tuvastata süljes ega limas, vaid seda hoitakse uinuvana vere beeta-lümfotsüütides.

Kui inimese veres on viirus ( viirusekandja) on võimalik platsenta kaudu emalt lapsele edasi kanduda. Samamoodi levib viirus vereülekandega.

Mis juhtub, kui olete nakatunud

Epsteini-Barri viirus siseneb kehasse nina-neelu, suu või hingamisteede limaskestade kaudu. Limaskesta kihi kaudu laskub see lümfoidkoesse, tungib beeta-lümfotsüütidesse ja siseneb inimese verre.

Märkus: viiruse toime kehas on kahekordne. Mõned nakatunud rakud surevad. Teine osa – hakkab jagama. Samal ajal domineerivad ägedas ja kroonilises staadiumis erinevad protsessid (vedu).

Ägeda infektsiooni korral nakatunud rakud surevad. Kroonilise kandmise korral algab rakkude jagunemise protsess kasvajate tekkega (selline reaktsioon on siiski võimalik nõrgenenud immuunsuse korral, kuid kui kaitserakud on piisavalt aktiivsed, siis kasvaja kasvu ei toimu).

Viiruse esmane tungimine on sageli asümptomaatiline. Epsteini-Barri viirusinfektsioon lastel ilmneb nähtavaid sümptomeid ainult 8-10% juhtudest. Harvemini moodustuvad üldise haiguse tunnused (5-15 päeva pärast nakatumist). Ägeda reaktsiooni esinemine infektsioonile viitab madalale immuunsusele, samuti erinevate tegurite olemasolule, mis vähendavad keha kaitsereaktsioone.

Epstein Barri viirus: sümptomid, ravi

Ägedat viirusega nakatumist või selle aktiveerimist koos immuunsuse vähenemisega on raske eristada külmetusest, ägedast hingamisteede haigusest või SARS-ist. Epstein Bari sümptomeid nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. See on üldine sümptomite rühm, mis kaasneb mitmete infektsioonidega. Nende olemasolu järgi on võimatu haiguse tüüpi täpselt diagnoosida, võib ainult kahtlustada infektsiooni olemasolu.

Lisaks tavaliste ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustele võivad esineda hepatiidi, tonsilliidi ja lööbe sümptomid. Lööbe ilmingud suurenevad, kui viirust ravitakse penitsilliini antibiootikumidega (sellist ekslikku ravi on sageli ette nähtud vale diagnoosi korral, kui EBV diagnoosi asemel diagnoositakse inimesel tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid). Epstein-Barr - viirusnakkus lastel ja täiskasvanutel, viiruste ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne ja täis tüsistusi.

Epstein Barri infektsiooni sümptomid

19. sajandil nimetati seda haigust ebatavaliseks palavikuks, mille puhul maks ja lümfisõlmed suurenevad ning kurk valutab. 21. sajandi lõpus sai see oma nime - Epstein-Barri nakkuslik mononukleoos või Epstein-Barri sündroom.

Ägeda mononukleoosi sümptomid:

• Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid - halb enesetunne, palavik, nohu, lümfisõlmede suurenemine.
• Hepatiidi sümptomid: maksa ja põrna suurenemine, valu vasakpoolses hüpohondriumis (põrna suurenemise tõttu), kollatõbi.
• Stenokardia sümptomid: kurgu valulikkus ja punetus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
• Üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, higistamine, lihaste ja liigeste valulikkus.
• Hingamisorganite põletiku sümptomid: hingamisraskused, köha.
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused: peavalu ja peapööritus, depressioon, unehäired, tähelepanu, mälu.

Kroonilise viirusekandja tunnused:

• Kroonilise väsimuse sündroom, aneemia.
• Erinevate infektsioonide sagedased retsidiivid - bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused. Sagedased hingamisteede infektsioonid, seedeprobleemid, keemised, lööbed.
• Autoimmuunhaigused - reumatoidartriit (liigesevalu), erütematoosluupus (punetus ja lööbed nahal), Sjögreni sündroom (sülje- ja pisaranäärmepõletik).
• Onkoloogia (kasvajad).

Epsteini-Barri viirusega aeglase nakatumise taustal ilmneb inimesel sageli muud tüüpi herpeediline või bakteriaalne infektsioon. Haigus omandab ulatusliku iseloomu, seda iseloomustab diagnoosimise ja ravi keerukus. Seetõttu esineb Einsteini viirus sageli teiste krooniliste nakkushaiguste varjus, millel on lainelised ilmingud - perioodilised ägenemised ja remissioonifaasid.

Viiruse kandja: krooniline infektsioon

Igat tüüpi herpesviirused settivad inimkehasse kogu eluks. Infektsioon on sageli asümptomaatiline. Pärast esmast nakatumist püsib viirus organismis eluea lõpuni (ladestub beeta-lümfotsüütides). Sellisel juhul ei tea inimene sageli veost.

Viiruse aktiivsust kontrollivad immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad. Kuna Epstein-Barri infektsioon ei suuda paljuneda ja end aktiivselt väljendada, magab see nii kaua, kuni immuunsüsteem toimib normaalselt.

EBV aktiveerumine toimub kaitsereaktsioonide olulise nõrgenemisega. Selle nõrgenemise põhjused võivad olla krooniline mürgistus (alkoholism, tööstusheitmed, põllumajanduslikud herbitsiidid), vaktsineerimine, keemiaravi ja kiiritus, kudede või elundite siirdamine, muud operatsioonid, pikaajaline stress. Pärast aktiveerumist levib viirus lümfotsüütidest õõnesorganite (ninaneelu, tupe, kusejuhade) limaskestadele, kust satub teiste inimesteni ja põhjustab infektsiooni.

Meditsiiniline fakt: herpes-tüüpi viiruseid leitakse vähemalt 80% uuritud inimestest. Baarnakkus esineb enamiku planeedi täiskasvanud elanikkonna kehas.

Epstein Barr: Diagnoos

Epstein Barri viiruse sümptomid on sarnased infektsiooni tunnustega tsütomegaloviirus(ka herpeetiline infektsioon nr 6 all, mis väljendub pikaajaliste ägedate hingamisteede infektsioonidena). Herpese tüübi eristamiseks, täpse viiruse põhjustaja nimetamiseks - on võimalik alles pärast vere-, uriini-, süljeanalüüside laboratoorseid analüüse.

Epstein Barri viiruse test sisaldab mitmeid laboratoorseid analüüse:

• Epstein Barri viiruse vereanalüüsid. Seda meetodit nimetatakse ELISA-ks (enzyme-linked immunosorbent assay), mis määrab infektsioonivastaste antikehade olemasolu ja koguse. Sel juhul võivad veres esineda primaarsed M-tüüpi ja sekundaarsed G-tüüpi antikehad. Immunoglobuliinid M tekivad organismi esmakordsel kokkupuutel infektsiooniga või siis, kui see aktiveerub puhkeseisundist. Immunoglobuliinid G moodustuvad viiruse kontrollimiseks kroonilise kandumise korral. Immunoglobuliinide tüüp ja kogus võimaldavad hinnata infektsiooni ülimuslikkust ja selle kestust (suurel G-kehade tiitril diagnoositakse hiljutine infektsioon).
• Uurige sülge või muud kehavedelikku (lima ninaneelust, eritis suguelunditest). Seda uuringut nimetatakse PCR-ks, selle eesmärk on tuvastada viiruse DNA vedela söötme proovides. PCR-meetodit kasutatakse erinevat tüüpi herpesviiruste tuvastamiseks. Kuid Epstein-Barri viiruse diagnoosimisel näitab see meetod madalat tundlikkust - ainult 70%, erinevalt 1, 2 ja 3 tüüpi herpese tuvastamise tundlikkusest - 90%. Seda seetõttu, et bara viirus ei ole alati bioloogilistes vedelikes (isegi nakatunud). Kuna PCR-meetod ei anna usaldusväärseid tulemusi infektsiooni olemasolu või puudumise kohta, kasutatakse seda kinnitustestina. Epstein-Barr süljes – ütleb, et on viirus. Kuid see ei näita, millal infektsioon tekkis ja kas põletikuline protsess on seotud viiruse esinemisega.

Epstein-Barri viirus lastel: sümptomid, omadused

Epsteini-Barri viirus normaalse (keskmise) immuunsusega lapsel ei pruugi valusaid sümptomeid näidata. Seetõttu toimub eelkooliealiste ja algkooliealiste laste viirusnakkus sageli märkamatult, ilma põletiku, palaviku ja muude haigusnähtudeta.

Epsteini-Barri viirus põhjustab noorukitel sageli infektsiooni valulikku ilmingut - mononukleoosi (palavik, lümfisõlmede ja põrn suurenemine, kurguvalu). Selle põhjuseks on madalam kaitsereaktsioon (immuunsuse halvenemise põhjuseks on hormonaalsed muutused).

Epsteini-Barri tõvel lastel on järgmised omadused:

• Haiguse peiteaeg väheneb - need vähendavad päevi pärast viiruse tungimist suu limaskestadesse, ninaneelu.
• Taastumisaja määrab immuunsuse seisund. Lapse kaitsereaktsioonid töötavad sageli paremini kui täiskasvanul (räägivad sõltuvused, istuv eluviis). Seetõttu paranevad lapsed kiiremini.

Kuidas ravida Epstein-Barri lastel? Kas ravi sõltub inimese vanusest?

Epsteini-Barri viirus lastel: ägeda infektsiooni ravi

Kuna EBV on kõige vähem uuritud viirus, on ka selle ravi uurimisel. Lastele on ette nähtud ainult need ravimid, mis on läbinud pikaajalise testimise etapi koos kõigi kõrvaltoimete tuvastamisega. Praegu ei ole EBV jaoks viirusevastaseid ravimeid, mida soovitataks igas vanuses laste raviks. Seetõttu algab laste ravi üldise säilitusraviga ja ainult tungiva vajaduse korral (ohus lapse elule) kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kuidas ravida Epsteini baari viirust ägeda infektsiooni staadiumis või kroonilise kandumise tuvastamisel?

Ägeda manifestatsiooni korral ravitakse Epstein-Barri viirust lapsel sümptomaatiliselt. See tähendab, et kurguvalu sümptomite ilmnemisel loputatakse ja ravitakse kurku, hepatiidi sümptomite ilmnemisel määratakse maksa säilitamiseks ravimid. Keha kohustuslik vitamiinide ja mineraalide toetus pika pika ravikuuriga - immunostimuleerivad ravimid. Vaktsineerimine pärast mononukleoosi põdemist lükatakse edasi vähemalt 6 kuud.

Kroonilist kandumist ei ravita, kui sellega ei kaasne sagedased muude infektsioonide, põletike ilmingud. Sagedaste külmetushaiguste korral on vaja võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks - kõvenemisprotseduurid, jalutuskäigud väljas, kehaline kasvatus, vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Epstein-Barri viirus: ravi viirusevastaste ravimitega

Viiruse spetsiifiline ravi on ette nähtud juhul, kui organism ei suuda infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Kuidas ravida Epsteini baari viirust? Kasutatakse mitmeid ravivaldkondi: viiruse vastu võitlemine, enda immuunsuse toetamine, selle stimuleerimine ja tingimuste loomine kaitsereaktsioonide täielikuks kulgemiseks. Seega kasutatakse Epstein-Barri viiruse ravis järgmisi ravimirühmi:

• Interferoonil (spetsiifiline valk, mis tekib inimkehas viiruse sekkumise ajal) põhinevad immunostimulaatorid ja modulaatorid. Interferoon-alfa, IFN-alfa, reaferoon.
• Ravimid, mis sisaldavad aineid, mis pärsivad rakkude sees viiruste paljunemist. Need on valatsükloviir (ravim Valtrex), famtsükloviir (ravim Famvir), gantsükloviir (ravim Cymeven), foskarnet. Ravikuur on 14 päeva, esimese 7 päeva jooksul soovitatakse ravimeid manustada intravenoosselt.

Oluline teada: atsükloviiri ja valatsükloviiri efektiivsust Epstein-Barri viiruse vastu uuritakse ja see ei ole teaduslikult tõestatud. Ka teised ravimid - gantsükloviir, famviir - on suhteliselt uued ja ebapiisavalt uuritud, neil on lai kõrvaltoimete loetelu (aneemia, kesknärvisüsteemi, südame-, seedimise häired). Seetõttu ei ole Epsteini-Barri viiruse kahtluse korral ravi viirusevastaste ravimitega alati võimalik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõttu.

Haiglates ravimisel määratakse ka hormonaalsed ravimid:

• Kortikosteroidid - põletikku pärssivad hormoonid (need ei mõjuta infektsiooni tekitajat, vaid blokeerivad ainult põletikulist protsessi). Näiteks prednisoon.
• Immunoglobuliinid - immuunsuse toetamiseks (manustatakse intravenoosselt).
• Harknääre hormoonid - nakkuslike tüsistuste vältimiseks (tümaliin, tümogeen).

Kui avastatakse Epstein-Barri viiruse madalad tiitrid, võib ravi olla taastav - vitamiin s (antioksüdantidena) ja joobeseisundit vähendavad ravimid ( sorbendid). See on toetav teraapia. See on ette nähtud mis tahes infektsioonide, haiguste, diagnooside, sealhulgas Epstein-Barri viiruse positiivse analüüsi korral. Ravi vitamiinide ja sorbentidega on lubatud kõikidele haigete inimeste kategooriatele.

Kuidas ravida Epstein Barri viirust

Meditsiinilised uuringud esitavad küsimuse: Epstein-Barri viirus - mis see on - ohtlik nakkus või rahulik naaber? Kas tasub viirusega võidelda või hoolitseda immuunsuse säilitamise eest? Ja kuidas ravida Epstein-Barri viirust? Meditsiinilised vastused on erinevad. Ja seni, kuni pole leiutatud piisavalt tõhus ravi viiruse vastu, tuleb loota organismi immuunvastusest.

Inimesel on kõik vajalikud reaktsioonid nakkuste eest kaitsmiseks. Võõra mikroorganismide eest kaitsmiseks vajate head toitumist, toksiliste ainete piiramist, aga ka positiivseid emotsioone, stressi puudumist. Immuunsüsteemi ebaõnnestumine ja viirusega nakatumine tekib siis, kui see on nõrgenenud. See saab võimalikuks kroonilise mürgistuse, pikaajalise ravimteraapiaga, pärast vaktsineerimist.

Viiruse parim ravi on luua organismile tervislikud tingimused, puhastada see toksiinidest, varustada seda hea toitumisega ja võimaldada tal toota oma interferoone infektsioonide vastu.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole eneseravi juhend. Kui tunnete end halvasti, pöörduge arsti poole.

Epstein-Barri viiruse ravi

Epstein-Barri viiruse põhjused

Epsteini-Barri viirusnakkus (EBV-nakkus) on levinud herpesviirushaigus, mis esineb kõige sagedamini nakkusliku mononukleoosi kujul, kuid sellega võivad kaasneda ka muud immuunsüsteemi pärssimisest tulenevad ilmingud, mida seostatakse mitmete onkoloogiliste (nasofarüngeaalse kartsinoomiga) ), valdavalt lümfoproliferatiivsed haigused (Burkitti lümfoom), samuti autoimmuunpatoloogiaga.

Viimase 10 aasta jooksul on elanikkonna nakatumine EBV-ga maailmas mitu korda suurenenud ja ulatub 90–100%. EBV-nakkus on Ukrainas kõige levinum herpesviirusnakkus. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et enne täiskasvanuks saamist nakatub umbes 90% inimestest EBV-sse.

EBV on inimese B-lümfotroopne viirus, millel on väljendunud onkogeensed omadused ja millel on tropism B- ja T-lümfotsüütide suhtes. Viirus sisaldab spetsiifilisi antigeene: kapsiid, tuuma, varajane, membraan. Nende antigeenide ilmumise aeg ja bioloogiline tähtsus ei ole samad. Teadmised erinevate antigeenide ilmumise ajastust ja nende vastaste antikehade tuvastamisest võimaldavad diagnoosida üht või teist EBV infektsiooni kulgu kliinilist varianti. Viirus jagab antigeene ka teiste herpesviirustega. See on tundlik dietüüleetri toimele.

Nakkuse allikad on patsiendid, sealhulgas need, kellel on kustutatud haigus. Viirus eritub nina-neelu lima, süljega. EBV isoleerimine kestab mõnikord 18 kuud alates haiguse algusest. Nakkuse edasikandumise mehhanism on õhus. Köha ja nohu puudumise tõttu vabaneb EBV mitte intensiivselt, patsiendist väikesel kaugusel ja seetõttu on EBV põhjus pikaajalises kontaktis. Lapsed nakatuvad EBV-sse sageli haige lapse süljega või viirusekandjaga saastunud mänguasjade kaudu. Nakkuse levimisel on oluline nõude ja pesu jagamine haigete ja tervete inimeste vahel. Võimalik on ka verekontakt ja nakkuse edasikandumine sugulisel teel. Kirjeldatud on EBV vertikaalse ülekandumise juhtumeid emalt lootele, mis viitab sellele, et see viirus võib olla emakasisese anomaaliate põhjuseks.

Esimene viirusega nakatumine sõltub sotsiaalsetest tingimustest. Arengumaades või sotsiaalselt ebasoodsates peredes nakatuvad lapsed peamiselt enne 3. eluaastat. Arenenud riikides esineb maksimaalne nakatumine vanuses. Enamik EBV-nakkuse avalduvaid kahjustusi registreeritakse meestel. Kuid nakkuse taasaktiveerimine võib toimuda igas vanuses; seda soodustavad üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise tegurid.

Immuunsus nakkusliku mononukleoosi korral on püsiv, uuesti nakatumine toob kaasa ainult antikehade tiitri tõusu. Inimkeha reageerimisel EBV infektsioonile on teatud tunnused. Niisiis, Ida- ja Kesk-Aafrikas domineerib Burkitti lümfoomi areng, mõnes Ida-Aasia piirkonnas - nina-neelu kartsinoom. Kuigi see on seletamatu fakt. Morfoloogiliselt määrab lümfisõlmede biopsia haiguse ägedal perioodil retikulaarse ja lümfoidkoe proliferatsiooni koos suurte mononukleaarsete rakkude moodustumisega, vereringehäired. Samal ajal tuvastatakse Kupfferi rakkude hüperplaasia ja mõnel juhul fokaalne ja laialt levinud nekroos. Mandlites ja paratonsillaarsetes kudedes täheldatakse samu histoloogilisi muutusi. Põrnas leitakse follikulaarne hüperplaasia, turse ja selle kapsli infiltratsioon mononukleaarsete rakkude poolt. Haiguse raskete vormide korral ladestub sapipigment lobulite kesksete tsoonide hepatotsüütidesse.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse erinevates osades järgmisi EBV-nakkusega kaasnevaid nosoloogilisi vorme:

• gammaherpesviiruse nakkuslik mononukleoos,
• immuunpuudulikkus, mis on tingitud pärilikust puudulikust vastusest EBV-le,
• Burkitti lümfoom
• pahaloomuline ninaneelu kasvaja.

Üldiselt seostatakse praegu EBV-ga paljusid sündroome ja haigusi. Eelkõige on alust arvata, et VEEB on seotud Hodgkini tõve ja mõnede mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise väsimussündroomi, Stevensi-Johnsoni sündroomi, hulgiskleroosi, keele karvase leukoplaakia jms tekkega. Siiani puudub EBV infektsiooni üldtunnustatud kliiniline klassifikatsioon.

On primaarne (äge nakkusprotsess - nakkuslik mononukleoos) ja krooniline EBV infektsioon. Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood varieerub 6 kuni 40 päeva. Mõnikord algab haigus 2-3 päeva kestva prodromaalse perioodiga, mille jooksul ilmneb mõõdukas väsimus, nõrk letargia ja kerge isu langus. Tüüpilistel juhtudel on haiguse algus äge, kehatemperatuur tõuseb °C-ni. Patsiendid kurdavad mõõdukat peavalu, ninakinnisust, ebamugavustunnet kurgus neelamisel, higistamist.

Nakkusliku mononukleoosi korral on mürgistuse tase palju väiksem kui muu etioloogiaga palaviku korral. Juba esimese 3-5 päeva jooksul ilmnevad äge tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn. Nakkusliku mononukleoosi palavik võib olla püsiv, taanduv või ebaregulaarne, mõnikord laineline. Palavikuperioodi kestus on 4-5 päeva kuni 2-4 nädalat või rohkem.

Lümfadenopaatia on haiguse kõige stabiilsem ilming. Esiteks suurenevad emakakaela lümfisõlmed, eriti need, mis asuvad piki sternocleidomastoid lihase tagumist serva, alalõua nurga all. Pea küljele pööramisel on nende sõlmede suurenemine märgatav eemalt. Mõnikord näevad lümfisõlmed välja nagu kett või pakend ja paiknevad sageli sümmeetriliselt, nende läbimõõt võib ulatuda 1-3 cm.. Need on elastsed, mõõdukalt puutetundlikud, ei ole kokku joodetud, liikuvad, nahk nende kohal ei muutu. Samal ajal võivad (mitte alati) suureneda aksillaarsed ja kubeme lümfisõlmed, harvemini - bronhopulmonaalsed, mediastiinsed ja mesenteriaalsed.

Nina hingamisel on teatav raskus, hääl võib mõnevõrra muutuda. Haiguse ägedal perioodil ninast väljaheide peaaegu puudub, kuna nakkusliku mononukleoosi korral areneb tagumine riniit - kahjustatud on alumise ninakarbi limaskesta, kõri ninaosa sissepääs. Samaaegselt lümfadenopaatiaga ilmnevad ägeda tonsilliidi ja farüngiidi sümptomid. Mandlite muutused võivad olla katarraalsed, follikulaarsed, lakunaarsed, haavandiline-nekrootilised, mõnikord pärlmuttervalge või kreemika naastu moodustumisega ja mõnel juhul pehmete fibriinikihtidega, mis teatud määral meenutavad difteeria. Sellised haarangud võivad aeg-ajalt levida isegi mandlitest kaugemale, millega kaasneb palaviku tõus või selle tõus pärast eelnevat kehatemperatuuri langust. On juhtumeid, kus esineb nakkuslikku mononukleoosi ilma raske tonsilliidi tunnusteta.

Maksa ja põrna suurenemine on üks nakkusliku mononukleoosi püsivaid sümptomeid. Enamikul patsientidest avastatakse põrn suurenemine juba haiguse esimestest päevadest, see on suhteliselt pehme konsistentsiga, saavutab maksimaalse suuruse haigusseisundi 4.-10. päeval. Selle suuruse normaliseerumine toimub mitte varem kui haiguse 2-3-ndal nädalal pärast maksa suuruse normaliseerumist. Ka maks suureneb nii palju kui võimalik 4-10 haiguspäeval. Mõnel juhul võib maksa suurenemisega kaasneda selle funktsiooni kerge rikkumine, mõõdukas kollatõbi.

5-25% nakkusliku mononukleoosiga patsientidest tekib lööve, mis võib olla täpiline, makulopapulaarne, urtikaaria (urtikaaria), hemorraagiline. Lööbe ilmnemise ajastus on erinev, see kestab 1-3 päeva ja kaob jäljetult. Sageli esineb aminopenitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin) määramisel ja see on immunoallergiline reaktsioon.

Nakkusliku mononukleoosi ebatüüpiline kulg hõlmab haigusjuhtumeid, kui ilmnevad ainult mõned tüüpilised sümptomid (näiteks polüadeniit) või kõige rohkem väljendunud mittetüüpilised nähud on eksanteem, kollatõbi, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Pärast esmast EBV-nakkust tuvastatakse sageli viiruse püsimine organismis. See ei pruugi olla kliiniliselt avaldunud (asümptomaatiline kandja või latentne EBV infektsioon). Siiski on võimalik EBV infektsiooni taasaktiveerumine, mis viib krooniliselt retsidiveeruva kulgeva variandi väljakujunemiseni kesknärvisüsteemi, müokardi, neerude ja erinevate lümfoproliferatiivsete häiretega.

Raske immuunpuudulikkusega inimestel võib tekkida EBV infektsiooni üldine kulg koos kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusega meningiidi, entsefaliidi, polüradikuloneuriidi kujul. Defektsest pärilikust vastusest (X-kromosoomiga seotud lümfoproliferatiivne haigus, Duncani tõbi, Partilo sündroom) põhjustatud immuunpuudulikkust poistel iseloomustab ebapiisav reaktsioon EBV-le X-kromosoomi teatud mutatsioonide korral.

Raske hepatiidi, ägeda luuüdipuudulikkuse, mööduvate mitte-Hodgkini lümfoomide tõttu on prognoos halb. Burkitti lümfoom on väga kõrge astme mitte-Hodgkini lümfoom, mis areneb B-lümfotsüütidest ja kipub levima väljapoole lümfisüsteemi (luuüdi, verre, lülisambasse). Burkitti lümfoom võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see lastel ja noortel täiskasvanutel, eriti meestel. Sageli areneb kasvaja HIV-nakkusega patsientidel. Lümfoomirakud võivad koguneda suurel hulgal kõhuõõne lümfisõlmedesse ja elunditesse, mis põhjustab nende suurenemist. Need võivad tungida peensoolde, põhjustades soolesulguse või verejooksu. Mõnikord esineb kaela ja lõualuu turse, mis võib olla väga valus. Ilma ravita areneb Burkitti lümfoom kiiresti ja põhjustab surma.

Nasofarüngeaalne kartsinoom on kasvaja, mis areneb kõri ülaosas ja erineb oluliselt teistest pea- ja kaelapiirkonna kasvajatüüpidest oma arengu, põhjuste, kliinilise kulgemise ja ravitaktika poolest.

Kuidas ravida Epstein-Barri viirust?

Nakkuslik mononukleoos ei vaja tavaliselt viirusevastast ravi. Atsükloviiri preparaadid sel juhul ei anna efekti.

Rasketel juhtudel on näidustatud lühike glükokortikosteroidide kuur, näiteks prednisoloon annuses 0,001 g / kg päevas 5-7 päeva jooksul. Soovitatavad on hüposensibiliseerivad ja sümptomaatilised ained.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral määratakse antibakteriaalsed ravimid vanusele sobivates annustes, välja arvatud aminopenitsilliinid. Kroonilise aktiivse EBV infektsiooni raviks reaktivatsiooni staadiumis etiotroopsete ainete hulgas kasutatakse atsükloviiri ja gantsükloviiri. Need ravimid ei anna aga efekti haiguse varjatud käigus.

Atsükloviir on ette nähtud samamoodi nagu vöötohatise puhul. Gantsükloviiri manustatakse intravenoosselt annuses 0,005-0,015 g/kg 3 korda päevas päevade jooksul. Kursust saab pikendada kuni 21 päevani. Säilitusannus on 0,005 g/kg päevas. Selles annuses ravimit manustatakse pikka aega, et vältida haiguse kordumist. Säilitusraviks võib kasutada gantsükloviiri tablette 1 g 3 korda päevas.

Alfa-interferooni preparaate kasutatakse kroonilise aktiivse EBV infektsiooni ravis. Rekombinantne interferoon määratakse annustes 1 miljon RÜ 1 m 2 kehapinna kohta. Ravimi manustamise sagedus on 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga. Ravi kestus annusega 1-3 miljonit RÜ 2 korda päevas esimesel nädalal, seejärel 3 korda nädalas 3-6 kuud.

EBV infektsiooni raskete vormide korral kasutatakse immunoglobuliini intravenoosseks manustamiseks ühekordse annusena 3-4 ml/kg kehakaalu kohta ööpäevas (0,15-0,2 g/kg kehakaalu kohta ööpäevas) 1-5 süstena. ravikuuri kohta. Kursuse annus ei tohi ületada 2 g 1 kg kehakaalu kohta.

Burkitti lümfoom on väga tundlik erinevat tüüpi tsütosaatikumide suhtes, varajases staadiumis diagnoosimisel manustatakse neid intravenoosselt annuses 0,03-0,04 g/kg üks kord. Tõhus on ravi tsüklofosfamiidiga, mis on kaks korda päevase intervalliga. Kui protsess levib seljaaju ja aju membraanidele ja ainetele, manustatakse metotreksaati intralumbalaalselt annuses 0,005 g, millele järgneb selle suurendamine.

Millised haigused võivad olla seotud

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on erinevad ja hõlmavad järgmist:

Krooniline EBV infektsioon on immuunpuudulikkusega inimestel sagedamini komplitseeritud selliste haigustega nagu:

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi korral prognoos soodsam kui teiste EBV-nakkuse vormide puhul ja ainult kroonilise kulgemise korral on see ebasoodne.

Epstein-Barri viiruse ravi kodus

EBV infektsioonist põhjustatud haiguste ravimeetmed viiakse läbi meditsiinihaiglas, kuid teraapia ei erine lühiajalises ravis ja seetõttu on mõned ravimid lubatud ka kodus.

Haiguse iseravimine on vastuvõetamatu, maksimaalne efekt saavutatakse ainult koostöös pädevate spetsialistidega.

Millised ravimid Epstein-Barri viiruse raviks?

• Alfainterferoon - kiirusega RÜ 1 m 2 kehapinna kohta, manustamissagedus kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga; ravi kestus annuses 1-3 miljonit RÜ kaks korda päevas esimesel nädalal, seejärel 3 korda nädalas 3-6 kuud;
• Gantsükloviir - 0,005-0,015 g / kg 3 korda päevas päevade jooksul ja mõnikord 21 päeva; säilitusannus on 0,005 g / kg päevas pikka aega;
• Immunoglobuliin - ühekordse annusena 3-4 ml / kg kehakaalu kohta päevas, 1 kuni 5 süsti ühe ravikuuri kohta;
• Prednisoloon - 0,001 g / kg päevas 5-7 päeva jooksul.

Epstein-Barri viiruse ravi rahvapäraste meetoditega

Nakkuslik mononukleoos on keeruline haigus, mille täielik ravi on võimalik ainult ravimite ja traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamisega. Rahvapärastel abinõudel pole piisavat potentsiaali kehasse sattunud viiruse hävitamiseks.

Epstein-Barri viiruse ravi raseduse ajal

Raseduse planeerimise staadiumis soovitatakse lapseootel vanematel kontrollida Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu veres. Antikehade olemasolu hinnatakse positiivselt ja infektsiooni enda olemasolu nõuab selle seisundi täiendavat selgitamist - passiivne või aktiivne.

Haiguse aktiivne kulg raseduse staadiumis mõjutab protsessi väga negatiivselt. Enamasti paigutatakse sellise vaevusega lapseootel emad kuni täieliku paranemiseni haiglasse. Ema jaoks loote optimaalne ja ohutum ravi viiakse läbi pärast raviarstiga konsulteerimist ja spetsiaalsete testide läbimist. Epstein-Barri viiruse ravi viiakse läbi ainult spetsiaalsete kaasaegsete preparaatide abil, mis sisaldavad interferoon-alfa aineid, ebanormaalseid nukleotiide ja erinevaid tsütostaatikume. Immunoglobuliine manustatakse ka intravenoosselt ja kasutatakse kortikosteroidhormoone.

Kui EBV haigus on passiivne, ei ole spetsiifilist ravi vaja.

Sellise ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Kui haigus kulgeb üsna raskes vormis, lisatakse peamisele ravikuurile ka erinevate immunoglobuliinide intravenoosne manustamine.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on Epstein-Barri viirus

Diagnoos põhineb anamnestiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil. Kliiniliste hulka kuuluvad:

• joobeseisundi sündroom koos palavikuga,
• äge tonsilliit,
• paistes lümfisõlmed,
• nasaalse hingamise raskused
• maksa ja põrna suurenemine.

Nakkusliku mononukleoosiga patsientide vere üldanalüüsis on muutused üsna iseloomulikud. Leukopeenia, mis võib ilmneda haiguse esimesel 2 päeval, asendub leukotsütoosiga koos mononukleaarsete rakkude - lümfotsüütide, monotsüütide - arvu olulise suurenemisega. Segmenteeritud neutrofiilide tase väheneb, samas kui stab neutrofiilide arv isegi veidi suureneb. ESR suureneb veidi. Iseloomulik tunnus on ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu - küpsed mononukleaarsed rakud, millel on suur käsnjas tuum, mis paiknevad rakus asümmeetriliselt. Raku protoplasma on lai ja sisaldab õrna asurofiilset granulaarsust. Sageli ilmub tuuma ja tsütoplasma vahele valgustusvöö. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võib ulatuda 20% -ni kõigist leukotsüütidest või rohkem. Need ilmnevad 2-3. haiguspäeval ja neid täheldatakse veres 3-4 nädalat, mõnikord kuni 2 kuud või kauem.

Maksakahjustuse korral suureneb ALT ja AST aktiivsus, bilirubiini tase mõõdukalt.

Kliiniliste ilmingute polümorfism, samuti immuunsüsteemi kaasamine patoloogilisesse protsessi nõuavad diagnoosi spetsiifilist kinnitamist. Nakkusliku mononukleoosi korral erinevate loomade (lammas, pull, hobune jne) erütrotsüütide vastu suunatud heterofiilsete antikehade tuvastamist vereseerumis nüüd praktiliselt ei kasutata teatud tehniliste probleemide ja suhtelise mittespetsiifilisuse tõttu. Valikmeetodiks on ELISA, mis võimaldab tuvastada erinevate klasside antikehi. PCR-i kasutatakse ka aktiivselt.

Epstein-Barri infektsiooni sümptomid ja ravi – kuidas haigust ära tunda?

Epsteini-Barri viirushaigus on üsna uus ja seda ei mõisteta täielikult. Kuid haigust on juba võimalik ära tunda ja peatada. Millised sümptomid viitavad viiruse olemasolule organismis, kuidas haigust ravida ja mis ähvardab inimest ravimata haigus? Neid ja muid küsimusi lugege artiklist allpool.

Natuke haigusest

1965. aastal viisid Kanada bioloogid Michael Epstein ja Yvonne Barr läbi kasvajaproovide uuringu, mille andis kuulus kirurg Denis Burkitt (kes avastas spetsiifilise onkoloogilise patoloogia – Burkitti lümfoomi). Teadusliku uuringu tulemusena tuvastasid teadlased gamma-herpeviiruste perekonnast pärit mikroskoopilise nakkustekitaja, mis hiljem nimetati selle avastajate auks - Epstein-Barri viirus.

Epsteini-Barri viiruse kohta videol

Seda patogeeni peetakse kõige levinumaks bakteriks, mis võib inimkeha nakatada – umbes 60% maailma elanikkonnast on selle viiruse kandjad.

• Filatovi tõbi (nakkuslik mononukleoos) ja Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos);
• ninaneelu pahaloomulised kasvajad;
• lümfoom;
• üldine immuunpuudulikkus;
• vöötohatis;
• seedesüsteemi kasvajad;
• Suuõõne "karvane" leukoplaakia.

Patsiente abistavad vaevuste lahendamisel mitme meditsiinivaldkonna spetsialistid - nakkushaiguste spetsialistid, hematoloogid, lastearstid, terapeudid ja onkoloogid. Patogeeni viibimise mõjude soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline tuvastada selle esinemine organismis võimalikult varakult ja vältida selle levikut teistele.

Kuidas saada Epstein-Barri viirus?

Haigust ei klassifitseerita nakkavaks nakkuseks nagu gripp või tuulerõuged, nakkusallikaks on viirusekandja või haige inimene.

• õhus olevate tilkade kaudu - aevastamisel, köhimisel, rääkimisel satub viirus väliskeskkonda koos nina-neelu lima ja süljega;
• tiheda ja tiheda kontaktiga - läbi nõude, mänguasjade, käterätikute, suudlusega;
• nakatunud doonorivere ja selle preparaatide ülekande ajal;
• emakas (laps nakatub nakatunud emalt).

Hoolimata sellistest erinevatest nakatumisviisidest nakatuvad paljud viirusekandjatest ilma haigussümptomite ilmnemiseta, kuid viirusevastase immuunkaitse kujunemisel. Seetõttu on elanikkonna hulgas "immuunkiht" - kuni 40% lastest ja 80% täiskasvanutest on eluaegsed antikehad nakkusetekitaja vastu.

Infektsiooni põhjused

Ninaneelu limaskestad on patogeeni "sissepääsuväravad", siin viirus paljuneb ja tekib esmane nakkuskolde moodustumine - nina hingamine muutub raskeks, võivad ilmneda katarraalse stenokardia sümptomid. Organismi immuunkaitse seisund, kaasuvate orofarünksi haiguste esinemine ja viiruse patogeensuse aste mõjutavad esmase infektsiooni tulemust ja viivad kas viiruse hävimiseni "sissepääsuväravas" või arenguni. infektsioonist asümptomaatilises või kliiniliselt tuvastatavas vormis.

• taastumine;
• üleminek kroonilisele infektsioonivormile;
• asümptomaatiline viirus - vedu;
• autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Sjögreni tõbi);
• onkoloogiline patoloogia.

Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja tunnused

Inkubatsiooniperiood kestab umbes kolm nädalat - viirus on "uinuvas" olekus.

• palavik
• herpeetilise lööbe ilmnemine;
• kurguvalu allaneelamisel;
• lümfisõlmede põletik;
• valu südames ja neerudes;
• seedetrakti häired;
• unehäired;
• pidev väsimus.

Viiruse kandjad kannatavad sageli seenhaiguste all, selle patogeeni taustal võib tekkida ka nakatumine teiste viirusnakkustega.

Milliseid haigusi põhjustab EBVI?

Kõige sagedamini on Epstein-Barri viirus seotud nakkusliku mononukleoosiga (näärmepalavik), mis avaldub:

Vereanalüüsides suureneb lümfotsüütide ja maksaensüümide - GGT, AsAT ja ALT - kontsentratsioon, ilmuvad virotsüüdid (atüüpilised mononukleaarsed rakud). Haigus allub hästi spetsiifilisele ravile, kolme nädala pärast on kõik sümptomid nõrgenenud ja haigus taandub.

Viirus on tuntud oma salakavalalisuse poolest - enneaegse ravi korral nõrgestab haigus patsiendi immuunsust ja muutub krooniliseks EBV infektsiooniks, mida iseloomustavad:

• hemofagotsüütiline sündroom;
• hepatiit;
• hulgiskleroos;
• katarraalne stenokardia;
• kopsupõletik;
• eksanteem;
• lümfogranulomatoos - lümfisüsteemi onkoloogiline haigus;
• seede- ja hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid;
• naha ja limaskestade seeninfektsioonid.

• nasofarüngeaalne kartsinoom - kasvaja, mis mõjutab ninaneelu;
• Burkitti lümfoom – tekivad munasarjade, neerude, retroperitoneaalsete lümfisõlmede, lõualuude kahjustused;
• limaskestade leukoplaakia - suuõõne, suguelundite limaskestadele ilmuvad valkja kattega verejooksud.

Immuunpuudulikkusega patsientidel (vähihaiged, HIV-nakkuse kandjad) võib viirus põhjustada siseorganite raskeid patoloogiaid, selja- ja ajukahjustusi.

Kuidas ravida Epstein-Barri viirust?

Kui kahtlustate, et viirus on patsiendi kehasse sattunud, soovitab kogenud spetsialist teil läbida vajalikud uuringud:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
2. ELISA (viiruse antikehade seroloogiline test).
3. PCR uuring (patogeeni DNA tuvastamine).
4. Heterofiilne test (teostatakse heterogeense antikehade rühma tuvastamiseks - toode B - viiruse põhjustatud lümfoidne proliferatsioon).
5. Immunogramm - immuunsüsteemi seisundi täpse pildi saamiseks.
6. Maksa ja põrna ultraheli.

Kui infektsioon on kinnitatud, tuleb ravi viivitamatult läbi viia - see mitte ainult ei paranda patsiendi üldist seisundit, vaid hoiab ära ka palju tüsistusi. Spetsiifiline kompleksravi tuleks läbi viia meditsiiniasutuses kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

1. Antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid - Isoprinazine, Acyclovir, Valtrex, Viferon (arst määrab ravimi, annuse ja kursuse kestuse).
2. Hepatoprotektorid - Karsil, Heptral, Essentiale.
3. Enterosorbendid - Enterosgel, Smecta, Valge kivisüsi.
4. Antihistamiinikumid - Erius, Zirtek, Claritin.
5. Probiootikumid - Bifiform, Probiform.
6. Immunomodulaatorid - Timogen, Immunorix, Ribomunil.
7. Dieetteraapia on täisväärtuslik dieet, mis on seedetraktile õrn.
8. Rahustavad ja tugevdavad rahvapärased abinõud - kummeli, piparmündi, ženšenni, tamme koore keetmised.

Pärast ravi on patsient arvel dispanseris vähemalt kuus kuud. Konsultatsioonid ja uuringud toimuvad iga kuu, laboriuuringud - kord kvartalis.

Haiguste ennetamine

Kahjuks puudub spetsiifiline ennetus - vaktsineerimine seda tüüpi viiruse vastu.

Seetõttu on kõik ennetusmeetmed suunatud:

• immuunsuse tugevdamine;
• keha kõvenemine;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• ettenägelik, kui meeskonda ja lähiringi ilmuvad haiged inimesed.

Väga oluline on liikuda liikuva eluviisiga, võtta vitamiine ja kasvatada vastupanuvõimet stressirohketele olukordadele.

Epsteini-Barri viirus kuulub 4. herpesviiruste rühma. See liik mõjutab T- ja B-lümfotsüüte. Haigustekitaja on rakkudes pikka aega, mille tulemusena arenevad kroonilised nakkusprotsessid, onkoloogilised patoloogiad, autoimmuunprotsessid. Epsteini-Barri viiruse esinemisel võivad sümptomid varieeruda ja seetõttu on erinev ka teraapia eesmärk. Sümptomid sõltuvad viiruse vormist. Kõige levinumad on nakkuslik mononukleoos ja kroonilise väsimuse sündroom.

Sellest artiklist saate teada:

Äge infektsioon

Nakkusliku mononukleoosi (IVIE) inkubatsiooniperiood võib varieeruda ühest päevast kahe kuuni. Haigus algab aeglaselt, prodromaalperioodil võib tekkida nõrkus, halb enesetunne, kehatemperatuur võib olla normaalne või veidi tõusnud. Paar päeva hiljem tõuseb temperatuur 40 kraadini. Inimene tunneb end väga halvasti, tekib keha mürgistus.

Viirus paljuneb süljenäärmete, lümfisõlmede ja mandlite rakkudes.

Seetõttu on Epstein-Barri peamised spetsiifilised sümptomid polüadenopaatia, see tähendab kõigi rühmade (peamiselt emakakaela, aksillaaride, kubeme ja reieluu) lümfisõlmede suurenemine.

Nende suurused võivad suureneda kuni 2 cm, ei ole väga valusad, ei ole kokku joodetud. Põrn, lümfoidkoest koosnev organ, on samuti laienenud (splenomegaalia). Pärast kahenädalast haigust muutub lümfisõlmede suurus samaks. Veel üks immuunsüsteemi lüli, mandlid, on samuti patoloogilise protsessi suhtes vastuvõtlikud. Need põhjustavad kurguvalu, nasaalset, võimalik on mädane eritis.

Harvadel juhtudel võib tekkida hepatomegaalia (maksa suurenemine), millega kaasneb kerge kollatõbi. Nakkusliku mononukleoosi ägedal perioodil on sageli haaratud ka närvisüsteem. Tekivad ajupõletikud – seroosne meningiit, meningoentsefaliit, polüradikuloneuriit, entsefalomüeliit.

Haiguse normaalse kulgemise korral lõpeb see patoloogia täieliku kadumisega.

Lööve, mis püsib umbes 15 päeva, võib olla erinevat tüüpi: täpiline, papulaarne, roosakas, täpiline ja hemorraagiaga.

Krooniline vorm

Kroonilises vormis erinevad need kestuse ja retsidiivide poolest. Patsiendil on palju psüühikahäireid: depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, intelligentsuse, mälu ja tähelepanelikkuse taseme langus, unehäired.

Sagedased sümptomid: liigne higistamine, nõrkus, lihas- ja liigesevalu, köha, nasaalne hingamishäire.

Immuunsus on praktiliselt hävinud, kuna viirus mõjutab lümfotsüüte ja muid kaitsefaktoreid.

Iseloomulik on ka polüadenopaatia, protsessi kaasatakse neeru lümfisõlmed, põrna suurenemine, valu maksas, hüpertroofilised protsessid mandlites. Patoloogiale alluvad neerusõlmed põhjustavad organismist koos uriiniga kahjulike ainete väljutamise funktsiooni rikkumist. Selle tulemusena tekib keha mürgistus.

Need sümptomid ei kao paar päeva pärast tekkimist, protsess kestab kaua, mõnikord isegi aastaid.

Immuunsuse taseme languse tõttu liitub sekundaarne patoloogiline mikrofloora, mis põhjustab herpese, samblike, põletikulisi protsesse kogu kehas, komplikatsioonide ja siseorganite patoloogiate ilmnemist.

kroonilise väsimuse sündroom

Kroonilise protsessi kulg võib põhjustada ka häire tunnuseid, nagu krooniline väsimus. See haiguse kulgu vorm võib avalduda mitmest nädalast mitme kuuni.

Loe ka

Viiruse pikaajalise esinemise tõttu inimese veres ilmnevad järgmised sümptomid:

• Väsimus, nõrkus, apaatia, isegi kui inimene ei teinud midagi. Puhkus, pikad puhkused ei aita sellest tundest lahti saada;
• Valud kehas, lihastes ja liigestes, gripisümptomid: peavalu, palavik kuni subfebriili tasemeni, ninakinnisus ja kurguvalu;
• Väsimuse korral kannatab inimene unetuse käes, und häirib kohutavad unenäod;
• Vaimse seisundi rikkumine, depressiooni, apaatia, psühhoosi, labiilse emotsionaalsuse ja käitumise ilmnemine;
• Mälu halvenemine, tähelepanelikkus.

Sellised sümptomid ilmnevad seetõttu, et aju on kogu aeg erutatud olekus, ei saa puhata ja närvisüsteemi pinget ei koormata.

Milliseid haigusi põhjustab Epstein-Barri viirus?

On haigusi, mis on seotud EBV-ga. Kuna viirus on organismi rakkudes kogu elu, siis immuunkaitse taseme langusega võib see ägenemise perioodil avalduda erinevate sümptomite ja patoloogiate ilmnemisena.

Väga sageli kaasneb protsessiga kasvajate areng, see tähendab onkopatoloogia. Kõige sagedamini on viirusega seotud kesknärvisüsteemi lümfoomid, Burkitt.

Lisaks on ninaneelu kartsinoomid, Kaposi sarkoom, mis on samuti seotud AIDS-iga. Neoplasmide esinemise põhjus on B-lümfotsüütide arengu ja diferentseerumise rikkumine. Viiruse esimesed sihtmärgid on ju T- ja B-lümfotsüüdid. Mõni kuu pärast nakatumist võivad tekkida ka autoimmuunsed protsessid. Näiteks erütematoosluupus, Sjögreni sündroom.

Peamised haigused, mida Epstein-Barri viirus provotseerib:

On palju muid haigusi, mille provotseeriv tegur on Epstein-Barri viiruse esinemine ja immuunkaitse taseme nõrgenemine.

Miks on Epsteini-Barri viirus ohtlik?

Nagu iga teine ​​viirusinfektsioon, võib Epstein-Barri viirus põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Mõju tõttu immuunsüsteemile on häiritud kõigi siseorganite talitlus. See tähendab, et infektsioon võib põhjustada tüsistusi mis tahes kehasüsteemist. Need on peamiselt keskkõrvapõletik, paratonsilliit, hepatiit ja põrna hüpertroofia, aneemia, kõhunäärmepõletik, südamelihas, mõne elundi talitluse puudulikkus.

Ägeda nakkuse käigus on haiguse prognoos soodsam. Kui ravimteraapiat ei tehtud, ignoreeriti sümptomeid, viirus oli kehas pikka aega ja protsess muutus krooniliseks vormiks. Sellest sõltub tüsistuste oht, neoplasmide teke ja autoimmuunprotsesside areng.

Epsteini-Barri viirus (EBV) või inimese 4. tüüpi herpesviirus on inimpopulatsioonis väga levinud. Statistika järgi on 90% inimestest selle kandjad. Esmane infektsioon esineb kõige sagedamini lapsepõlves, tavaliselt umbes ühe aasta vanuselt. Normaalse immuunsusega tervetel lastel on haigus asümptomaatiline või kergete ilmingutega, mis meenutavad külmetushaigust.

Epsteini-Barri jgg viirus kujutab endast tõsist ohtu nõrgestatud immuunsüsteemiga lastele ja täiskasvanutele, kuna aitab kaasa kasvajarakkude tekkele organismis. Kuna haigus on immuunpuudulikkuse seisundite sagedane kaaslane, peetakse mõnda selle ilmingut AIDSi varajasteks sümptomiteks.

See on kõikjal laialt levinud ja perioodiliselt registreeritakse haiguse puhanguid, peamiselt noorukite rühma esindajate seas. Vanemas vanusekategoorias viirusega nakatumist praktiliselt ei registreerita (v.a HIV-nakkusega inimesed).

EBV peamine oht seisneb selles, et pärast kehasse sattumist jääb see sinna kogu eluks ja kutsub esile paljude autoimmuun- ja lümfoproliferatiivsete haiguste esinemise.

Nakatumise viisid

1. võtke ühendust leibkonnaga,
2. fekaal-oraalne,
3. õhus,
4. vereülekanne

Näiteks võib laps nakatuda mänguasjade kaudu, millele jääb nakkuskandja sülg või isikliku hügieeni rikkumine.

Täiskasvanutel kandub viirus edasi läheduses oleva nakatunud inimese suudlemise, rääkimise, köhimise, aevastamise kaudu. Ei ole välistatud ka nakkuse edasikandumise viis, st nakatunud vere või selle komponentide transfusiooni teel.

Infektsiooni sissepääsuvärav on ninaneelu ja suu limaskesta, kus viirus paljuneb. Primaarse nakatumise tulemus sõltub paljudest teguritest - immuunsuse seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest, aga ka nakkustekitaja virulentsusest. Esmase nakatumise korral on mitu võimalust:

1. Tugeva immuunkaitsega viirus desinfitseeritakse (hävitatakse).
2. Haigus kulgeb asümptomaatilises (subkliinilises) vormis.
3. On haiguse ilming (infektsioon avaldub ägedas vormis).
4. Tekib esmane varjatud vorm, milles viirus paljuneb ja kliinilised sümptomid puuduvad.

Viiruse struktuuri tunnused

Epstein-Barri viirus jgg kuulub herpesviiruste perekonda, kuid selle DNA on palju keerulisem ja sisaldab rohkem geneetilist teavet.

Kapsiid – viiruse välimine kest – on üsna tihe ja kaetud suure hulga glükoproteiinidega – ainetega, mis võimaldavad viirusel kinnituda rakumembraanile ja läbi selle tungida. Tänu sellele omadusele on Epstein-Barri viirus kõrge virulentsusega, s.t. võime nakatada.

Vaatamata viiruse struktuuri näilisele lihtsusele on see üsna keeruline struktuur. Keskel on üheahelaline DNA, mis on viiruse jaoks piisavalt keeruline, ümbritsetud polüsahhariidstruktuuriga, mida nimetatakse kapsiidiks, ja kapsiidi peal on veel üks kest, mis sisaldab antigeene, mis võimaldavad viirusel tungida.

Millised testid kinnitavad viiruse olemasolu?

Epstein-Barri viiruse analüüs hõlmab ennekõike viiruse antigeenide (Epstein-Barri viiruse VCA kapsiidi antigeen, põhiantigeenid) tuvastamist ja nende vastaste antikehade tuvastamist.

PCR-tehnika tulekuga sai võimalikuks viiruse DNA määramine. Haigustekitajat leitakse süljenäärmete sülje- ja koebiopsias koos pahaloomuliste kasvajate tekkega - nende rakkudes.

Enamikul uuritutest registreeriti viiruse analüüsi positiivne tulemus. Statistiliste hinnangute kohaselt on umbes 90% tervetest inimestest Epsteini-Barri viiruse kandjad, samas kui neil pole kunagi ilmnenud nakkusliku mononukleoosi sümptomeid.

HIV-nakkusega patsientidel, kellel on suuõõne pahaloomulised kasvajad, avastatakse viirus alati. See kuulub niinimetatud oportunistlike infektsioonide hulka, mis mõjutavad immuunsüsteemi olulise nõrgenemisega patsiente.

Epsteini-Barri viiruse jgg antigeene tuvastatakse patsientidel süljes, harvem veres ja veelgi harvem luuüdis. Kõige tavalisem nakatumisviis on suudlemine. Lapsed nakatuvad sellesse sageli oma emalt, kui ema last suudleb, mistõttu täiskasvanueas nakatumist enam ei esine.

Harvematel juhtudel võib viirusnakkus tekkida vereülekande või elundisiirdamise teel. Viimasel juhul on viirus äärmiselt ohtlik, sest pärast siirdamist on retsipient sunnitud võtma immuunsust vähendavaid ravimeid.

Sümptomid

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haiguse äge vorm on nakkuslik mononukleoos. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5 kuni 20 päeva. Selle haiguse sümptomid on mittespetsiifilised, seega on diagnostiliste vigade protsent äärmiselt kõrge.

Mononukleoos väljendub palavikus, tonsilliidi ilmingutes, lümfisõlmede suurenemises, kehal lööbes. Mõnikord kaasneb sellega kollatõbi, seedehäired, näo turse. Patsiendi seisund mononukleoosi ägedas vormis on üsna raske.

Ägeda infektsiooni peamine märk on lümfisõlmede suurenemine (emakakaela, submandibulaarne, kuklaluu, aksillaarne, supraklavikulaarne, reieluu, kubeme). Nende suurus võib ulatuda 2 cm-ni, konsistents on katsudes katsetav, sõlmed ei ole üksteise ja ümbritsevate kudede külge joodetud, neid iseloomustab mõõdukas või kerge valulikkus.

Samal ajal jääb nahk nende kohal muutumatuks. Selle protsessi maksimaalne raskusaste on märgitud 5.-7. päeval alates haiguse algusest, 2. nädala lõpuks vähenevad lümfisõlmed.

Samal ajal tunneb patsient nõrkust, halb enesetunne, kaebab kurguvalu. Alguses tõuseb kehatemperatuur veidi, kuid mõne päeva pärast tõuseb see järsult (kuni 39–40 ° C) ja sellega kaasneb keha mürgistuse sümptomite suurenemine. Mõjutatud on palatinaalsed mandlid, täheldatakse mäda olemasolu neelu tagaküljel, nasaalne hingamine on raskendatud, hääl muutub nasaalseks.

Sageli ilmub nahale lööve paapulide või roseoolina. Hilisteks nähtudeks on põrna, maksa suurenemine, uriini tumenemine ja naha kerge kollasus. Harvadel juhtudel mõjutab äge infektsioon närvisüsteemi, mis väljendub meningoentsefaliidi, seroosse meningiidi sümptomitena, kuid need protsessid lõpevad kahjustuste täieliku taandarenguga.

Antibiootikumide võtmisel suurenevad mononukleoosi sümptomid, patsiendi seisund halveneb, haigus kestab kauem ja on raskem. Tervetel inimestel möödub haigus 2-3 nädala jooksul iseenesest, isegi ilma ravita. Relapsi ei esine.

Mõnikord võivad tekkida tüsistused, näiteks kraniaalsete närvide kahjustus. Seda soodustab oluliselt ebaõige ravi, seetõttu on enne meetmete võtmist vaja haigus täpselt diagnoosida.

Krooniline Epstein-Barri viirus

Kui infektsioon muutub krooniliseks, tekivad perioodiliselt haiguse retsidiivid. Patsient kaebab suure väsimuse, töövõime languse, suurenenud higistamise, nasaalse hingamise, liigese- ja lihasvalu üle.

Regulaarselt tekivad peavalud, valud paremas hüpohondriumis, uni on häiritud, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, algavad mäluhäired.

Vaimsed häired ei ole haruldased, väljenduvad kõrges emotsionaalses labiilsuses või depressiivsetes seisundites. Mõnikord on EBV kroonilised vormid komplitseeritud seen- või bakteriaalse infektsiooni, seedetrakti, hingamisteede põletikuliste haiguste ning maksa ja põrna suuruse suurenemise tõttu.

Burkitti lümfoom ja muud viirusest põhjustatud haigused

Burkitti lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab suuõõne ümbritsevaid lümfisõlmi. Kunagi avastati just tänu sellele patoloogiale Epsteini-Barri viirus ( Epstein- barr viirus). Haigus avaldub tõsiste immuunhäiretega algkooliealistel lastel, sealhulgas HIV-nakkusega sündinud lastel. Lümfoom viib kiiresti surmani.

Viirus põhjustab ka muid haigusi - proliferatiivset sündroomi, mis sageli tapab HIV-nakkusega emade lapsi, karvane suuõõne leukoplaakia, mis on üks HIV-nakkuse varajasi sümptomeid, ja muid pahaloomulisi kasvajaid. Tuleb rõhutada, et viirus on ohtlik ainult koos immuunpuudulikkusega, tervetel inimestel on selle kandumine asümptomaatiline.

Diagnostika

Mononukleoosi tekkega on õige diagnoos väga oluline, kuna ravi valesti valitud ravimitega, näiteks antibiootikumidega, võib haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tüsistuste teket. Haiguse kliiniline pilt on mittespetsiifiline, mistõttu on diagnoosimine ilma laboratoorse kinnituseta võimatu.

Seroloogiline testimine on viiruse IgM määramine veres. See immunoglobuliinide klass vastutab kohese reaktsiooni eest antigeeni ilmnemisele ägeda põletikulise reaktsiooni kujul. Nende antikehade kõrge tiiter näitab, et viirusega nakatumine on toimunud hiljuti ja viis koheselt mononukleoosi tekkeni. IgM tiitri langus näitab põletiku üleminekut kroonilisele staadiumile.

Epsteini-Barri viiruse IgG on olemas kõigis tervetes kandjates. Nende tuvastamine viitab sellele, et viirus on organismis olnud pikka aega, ägedat põletikku sellest ei ole ja selle suhtes on tekkinud stabiilne mittesteriilne immuunsus.

Lihtsamalt öeldes näitab IgG olemasolu, et immuunsüsteem hoiab viirust kontrolli all, vältides sellega haigusi tekitamast. Pahaloomuliste kasvajate korral väheneb seda tüüpi immunoglobuliinide tiiter järk-järgult. Mononukleoosi viimastel etappidel see vastupidi suureneb.

Epsteini-Barri viiruse spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad määratakse ensüümi immuunanalüüsi meetodil. Sama meetod võimaldab tuvastada viiruse kapsiidi ja tuumaantigeeni. Neid meetodeid kasutatakse nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel, samuti pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamisel.

Viiruse tuvastamiseks on kaasaegsemaid meetodeid, mida nimetatakse otseseks, kuna need tuvastavad otseselt patogeeni enda. See on kultiveerimismeetod ja PCR.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) võimaldab tuvastada uuritavas materjalis viiruse genoomi. On kaks peamist meetodit – kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivne määratlus võimaldab tuvastada viiruse olemasolu või puudumist, mis enamikul juhtudel ei ole väärtuslik diagnostiline kriteerium.

Kvantifitseerimine on viiruskoormuse tuvastamine, mis on vajalik ravi efektiivsuse jälgimiseks. Reeglina on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel olulised mõlemad meetodid.

Kultiveerimismeetod on viirusosakeste kasvatamine inimrakkude koloonias. Enamasti on need Burketti lümfoomi või leukeemiaga patsientide närvirakud või kasvajarakud.

Meetod on üsna kallis, kuid see võimaldab teil täiesti ühemõtteliselt tuvastada viiruse olemasolu ja määrata pahaloomulise kasvaja olemuse. Viiruste koloonia kasv nõuab üsna pikka aega, seetõttu kasutatakse seda meetodit nii pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel kui ka siirdamiseks doonorite valimisel.

Ravi

Nagu kõik herpesviiruste perekonna liikmed, on lastel ja täiskasvanutel võimatu Epstein-Barri viirust täielikult kõrvaldada. Tervetel inimestel ei ole ravi vaja - immuunsüsteem pärsib viiruse liigset aktiivsust, seega piisab tervislikust eluviisist, õigest toitumisest ja õigeaegsest arsti läbivaatusest, et vältida haiguse ilminguid.

Spetsiifilised ravimeetmed puuduvad, pärast diagnoosi kinnitamist peab patsienti jälgima nakkushaiguste spetsialist või onkoloog (kasvajate esinemisel). Patsiendile määratakse:

1. viirusevastased ravimid (Acyclovir, Valtrex),
2. vitamiinide kompleksid,
3. interferoonid,
4. allergiavastased ravimid (Zirtek, Claritin),
5. immunoglobuliinid (intravenoosselt).

Maksa ja seedesüsteemi toimimise säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, enterosorbente ja probiootikume.

EBV nakkusliku mononukleoosi ravi nõuab voodirežiimi, stenokardia sümptomaatilist ravi ja palavikku. Viirusevastased ravimid on ette nähtud täiskasvanutele, kelle heaolu on oluliselt halvenenud, lastele - ilma tõrgeteta. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• tsükloferoon,
• Arbidol,
• inimese immunoglobuliin

Ravi kestus sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja vormist, kaasuvate patoloogiate olemasolust. Keskmiselt kestab ravikuur 2 nädalast mitme kuuni. Kõik nakkusliku mononukleoosiga patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse, kus lisaks ravimteraapiale määratakse patsiendile puhkus ja eridieet.

Vaadake videot, kus Malõševa räägib üksikasjalikult Epstein-Barri jgg viiruse ohust, selle sümptomitest ja ravist:

Epsteini-Barri viirus maskeerub sageli teiste haigustena ja arstid kaotavad väärtuslikku aega õige diagnoosi panemiseks. Anna Levadnaya (@doctor_annamama) - uue põlvkonna arst, lastearst, arstiteaduste kandidaat ja kahe lapse ema - pühendas oma uue postituse Instagramis sellele teemale. "Letidor" annab oma täisversiooni.

Patsientide arv, kes soovivad ravida oma lapsi Epsteini-Barri viirusega (edaspidi EBV) või püüavad kõiki oma probleeme seostada EBV kandmisega, ei ole skaalal. Nii et see postitus on temast!

Epstein-Barri viirus: mis see viirus on

• EBV on herpese perekonda kuuluv viirus. Nagu herpese puhul, piisab temaga ühest kohtumisest, sest ta jääb kehasse kogu eluks.
• Rohkem kui 90–95% kõigist planeedi inimestest on VEB-i kandjad. Kuid EBV kandmine ei vaja ravi.
• Viirus siseneb kehasse lapsepõlves (enamasti 2–6-aastaselt) sülje, vere või kokkupuutel (suudlustega, nõude, mänguasjade, aluspesu kaudu), tungides kehasse läbi orofarüngeaalse limaskesta, seejärel elab viirus lümfoidses. kude ja sülg.

Esimene kokkupuude viirusega võib olla asümptomaatiline - tavalise ARVI varjus või avalduda nakkusliku mononukleoosi kujul.

Epsteini-Barri viirus: sümptomid

• Temperatuuri tõus (üle 38,5 ⁰C, mõnikord halvasti kontrollitud, mõnikord pikaajaline, kuni mitu nädalat), mõnikord tõsine mürgistus (halb enesetunne, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu).
• Norskamine ja nasaalne hingamine.

iconmonstr-quote-5 (1)

Põhjuseks on adenoidkoe suurenemine, nii et vasokonstriktoriga ninatilgad ei aita!

• Kurguvalu, tonsilliit: valge-hallid laigud mandlitel, lahtised, konarlikud, sageli saarekeste ja triipude kujul (kuidas eristada viiruslikku tonsilliiti bakteriaalsest, saab lugeda siit).
• Lümfisõlmede (tavaliselt emakakaela ja kuklaluu), maksa, põrna valutu suurenemine.
• Turse silmade ümber, kollatõbi, mõnikord lööve kehal või suulael.

Epstein-Barri viirus: täiendav diagnostika

Täiendavad testid, mis võivad aidata diagnoosi panna, kuid pole vajalikud, kui kliiniline pilt on ilmne:

Vereanalüüsis: monotsüütide suurenemine (üle 10%) koos ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude, samuti leukotsüütide, lümfotsüütide ilmnemisega biokeemilises analüüsis - ALT, AST, aluselise fosfataasi, bilirubiini suurenemine; neutrofiilide, trombotsüütide arvu vähenemine.

IgM kuni kapsiidi a/g EBV nad räägivad ägedast infektsioonist (laps puutus viirusega esimest korda kokku) ja püsivad 1-3 kuud.

Ultrahelis esineb soolestiku mesenteeriumi põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemine.

Test "heterofiilsete antikehade jaoks"- positiivne alates teise haigusnädala lõpust.

Meetodid, mis ei räägi ägedast haigusest(saab määrata pärast haigust kogu elu jooksul):

• PCR viirus süljes ja veres
• IgG EBV-le

Kuidas ravida mononukleoosi

Enamikul juhtudel on nakkusliku mononukleoosi prognoos soodne, see taandub iseenesest, tüsistused on haruldased. Nakkusliku mononukleoosi ravi taandub haigusnähtude leevendamisele: loputage nina, ventileerige tuba, andke rohkelt vedelikku, tagage rahu, korjake palavikualandajaid jne.