Kas olete leidnud kroonilise urtikaaria põhjuse? Krooniline urtikaaria - mis see on ja millised on selle sümptomid? Kroonilise urtikaaria tüübid - müüt või tegelikkus

Urtikaaria on haigus, mis on kõige sagedamini allergiline. Sellega kaasnevad tugevast sügelusest põhjustatud nahalööbed.

Lööve suurus võib olla mõnest millimeetrist kuni kahe-kolme sentimeetrini. Sügelevad laigud võivad liikuda ümber keha, ühineda üheks pidevaks kohaks.

Manifestatsiooni kestuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• äge vorm, mis on oma olemuselt allergiline. See voolab nii mõne päevaga ja võib venida kaks või kolm nädalat;
• krooniline vorm - kestab üle kuue nädala või palju aastaid, kuid esineb retsidiivi perioode.

Sügelevad laigud on lamedad villid, millel on täpselt määratletud piirid. Lööbed võivad pidevalt paikneda ühes kohas või liikuda kogu kehas.

Haiguse ägenemise perioodiga võib kaasneda peavalu, iiveldus ja oksendamine, mõnikord võib tekkida palavik.

Põhjused

Kui ägeda urtikaaria põhjuseks on allergiline reaktsioon, siis kroonilise urtikaaria põhjuseks on enamasti haigused. See võib ilmneda samaaegselt ägedate nakkus-, viirus- ja autoimmuunhaigustega.

Teatud hetkedel mängib provokaatori peamist rolli bakteriaalne aine, mis avaldub krooniliste haiguste taustal.

Need võivad olla seedetrakti, maksa haigused, sapiteede häired. Mõnikord võivad isegi hamba- või suuprobleemid olla kahjulikud.

Kroonilise põletiku fookuse esinemine kehas viib aktiivsete ainete kogunemiseni veres. Provokaatorite rolli täidavad aga välised, mittenakkuslikud allergeenid. Need võivad olla õietolm, toit, tolm, ravimid.

On olemas versioon, et haiguse kroonilise vormi põhjuseks võivad olla säilitusained, värvained ja toidu lisaained, mida toiduainetööstuses aktiivselt kasutatakse.

Video: Dermatoloogi konsultatsioon

Patogenees

Selle probleemi patogenees pole hästi mõistetav. Mõned aastad tagasi diagnoosisid arstid peaaegu kõigil patsientidel idiopaatilise urtikaaria.

Kuid viimasel ajal on spetsialistid patogeneesi üle vaadanud ja üha enam tehakse "kroonilise urtikaaria" diagnoosi.

Lööbe põhielement on mull. See moodustub papillaarse dermise turse tõttu. Villide ilmumine on tingitud vaskulaarseina läbilaskvuse lokaalsest suurenemisest, millele järgneb vedeliku vabanemine veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi.

Turse tekib nuumrakkude aktiveerimisel ja histamiini vabanemisel, mis suurendab otseselt veresoonte seina, erinevate väikeste veenide läbilaskvust.

Kroonilise urtikaaria tüübid - müüt või tegelikkus

Haiguse krooniline vorm jaguneb:

• krooniline konstantne (püsiv) - sellega kaasneb igapäevane lööbe muutus;
• krooniline ägenemine - haiguse perioodil on pikad remissiooniperioodid.

Seni ei ole meditsiinis urtikaaria selget klassifikatsiooni. Seda saab sõltuvalt arengust ja etioloogilistest teguritest jagada ainult tinglikult järgmisteks vormideks.

Haiguse idiopaatiline vorm klassifitseeritakse krooniliseks, kuna see kestab vähemalt kuus nädalat.

Samuti määratakse see diagnoos patsiendile juhul, kui haiguse esilekutsunud põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ja täpselt kindlaks teha.

Idiopaatilise vormi ilmnemist võivad vallandada järgmised haigused:

• neerude funktsionaalsuse rikkumine;
• artriit;
• pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• kilpnäärme haigus.

Selle võimalik ilming on ka alkoholi- ja narkojoobes, samuti keha ainevahetusprotsesside rikkumises.

Hiljuti on arstidel teooria, et idiopaatiline urtikaaria võib provotseerida selliste haiguste nagu leukeemia, müeloom ja lümfoom arengut.

Selle haiguse tagajärg on see, et patsiendi keha hakkab tootma immuunsüsteemi hävitavaid antikehi.

korduv

Kui ägenemised ilmnevad kroonilises vormis, võime rääkida keerulisemast haigusest - kroonilisest korduvast urtikaariast. Ägenemiste perioodid vahelduvad remissiooni hetkedega.

Ägenemise perioodil ei võimalda tugev sügelemine inimkeha täielikult toimida, puhata, mis põhjustab patsiendi ärrituvust. Kõik see võib põhjustada närvivapustust ja depressiooni.

Kui patsiendil on see diagnoos, keelavad arstid vannide ja saunade külastamise, kuumade vannide võtmise.

Manifestatsiooni sümptomid

Lööbed võivad ilmneda kliimamuutuste, SARS-i põhjustatud stressi tõttu. Need võivad olla tsüklilised, näiteks menstruaaltsükli ajal, aastaaegade vahetumisel.

Kõige sagedamini kaasnevad haiguse kroonilise vormiga järgmised sümptomid:

• lööbe spontaanne ilming ilma nähtava põhjuseta;
• hästi määratletud servadega vesised villid;
• tugev sügelus;
• naha turse;
• kui turse on levinud mao ja soolte limaskestadele, siis on tõenäoline iiveldus, oksendamine ja väljaheitehäired.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoos on järgmine:

• muud tüüpi urtikaaria välistamine;
• allergeeni tuvastamine;

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoosivad arstid kroonilise urtikaaria. See tähendab, et tegelikult selgub ainult lööbe ilmnemise põhjustanud tegur, kuid mitte põhjus.

Kui põhjust ei tuvastata, ei näidanud analüüside tulemused täielikku pilti, peate võib-olla võtma ühendust spetsialiseeritud spetsialistidega - dermatoloogi, uroloogi, gastroenteroloogiga.

Ravi meetodid

Kroonilise urtikaaria ravi koosneb tegevuste kompleksist. See sisaldab:

1. haiguse põhjuse väljaselgitamine, selle kõrvaldamine;
2. leevendamine manifestatsioonide ägenemise ajal antihistamiinikumide abil;
3. ravikuuri ettevalmistamine;
4. juhul, kui haigus on haigusest põhjustatud, provokatiivse haiguse ravi;
5. ärahoidmine.

Nagu näete, hõlmab haiguse ravi ka uimastiravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, keha parandamine, samuti allergeeni kõrvaldamine.

Ravi võib läbi viia ravimite või traditsioonilise meditsiini abil. Meditsiiniline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• antihistamiinikumid;
• sorbendid;
• salvid, mis sisaldavad glükokortikosteroide;
• ensüümid seedimiseks;
• rahustid.

Miks toitumine on oluline

Haiguse ravi eeltingimus on toitumine, see tähendab kõigi ägenemist esile kutsuvate toitude väljajätmine toidust.

Siiski on üsna raske allergeeni iseseisvalt kindlaks teha dieedis. Soovitav on konsulteerida spetsialistiga.

Võimalik, et peate testima toiduallergeenide suhtes. Tõenäoliselt määrab arst toidupäeviku pidamise.

Dieedi pidamisel tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

• rasvane, praetud, soolane, vürtsikas;
• piirata piimatooteid, välistada täielikult värske piim;
• jahu ja pagaritooted;
• kana
• punased puu- ja köögiviljad;
• viinamari;
• magus;
• alkohol, gaseeritud joogid;
• tooted, mis sisaldavad suures koguses värvaineid, säilitusaineid, lisaaineid;
• šokolaad, kakao.

Ärahoidmine

Seda haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida.

Sellega seoses peavad kroonilise vormiga patsiendid pidevalt jälgima ja rakendama ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad:

• vältige kokkupuudet allergeeniga, kui see on väline;
• toidust välja jätta need toidud, mis võivad esile kutsuda haiguse ägeda faasi;
• üldine kontroll keha seisundi üle;
• ennetada siseorganite haigusi;
• hüpoallergeense kosmeetika kasutamine;
• kodukeemia on soovitatav asendada looduslikega - söögisooda, sinep;
• viia läbi keha karastamise protseduure. See aitab tugevdada immuunsüsteemi, keha muutub allergeenide suhtes vähem vastuvõtlikuks;
• hooajaliste nakkushaiguste ägenemise perioodil vältige avalike kohtade külastamist.

Kõige olulisem on vältida haiguse kroonilise faasi arengut. Seetõttu peaksite vähimagi märgi korral pöörduma arsti poole.

Allergeeni iseseisvalt tuvastamine ja haiguse kategooria kindlaksmääramine on peaaegu võimatu.

Kui olete uimastiravi vastane, siis on selle probleemi raviks palju tõestatud traditsioonilist meditsiini, mis aitab haigusega toime tulla.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Urtikaaria diagnoosimine, testid ja uuringud

Urtikaariaga patsiendi peamine kaebus on sügelev lööve nahal ja limaskestadel. Löövet esindavad väikesed vesiikulid, mis on täidetud selge vedelikuga. Vajutamisel muutuvad mullid kahvatuks. Lööve võib migreeruda ühest kehapiirkonnast teise. Lööbe eripäraks on selle püsimatus – lööve võib seejärel uuesti ilmneda, seejärel päeva jooksul kaduda. Patsient kirjeldab reeglina kõiki neid kaebusi arsti vastuvõtul.

Milline arst ravib nõgestõbi? Millise arsti poole peaksin pöörduma urtikaaria korral?

Arst küsib uuringu ajal järgmisi küsimusi:

• kui kaua on patsienti häirinud lööve ja nahasügelus;
• millisel kehaosal ja millistel asjaoludel tekkis lööve esimest korda;
• kas patsient puutub kokku potentsiaalsete allergeenidega ( kemikaalid, õietolm, loomakarvad);
• kas inimene võtab mingeid ravimeid, vitamiine või toidulisandeid;
• Kas olete oma tavapärases dieedis mingeid muudatusi teinud?
• Kas patsient kannatab mõne kroonilise haiguse all?
• kas patsiendi lähedaste hulgas on urtikaaria all kannatavaid isikuid.

Kui urtikaaria tekib täiskasvanul või lapsel kollagenoosirühma olemasoleva haiguse taustal (näiteks reumatoidartriit, reuma, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit), siis urtikaaria ravi ei ole niivõrd oluline. allergoloog (leppige aeg kokku) või dermatoloog (leppige aeg kokku), Kui palju reumatoloog (leppige aeg kokku), kuna sellises olukorras on nahasümptom teise, süsteemse haiguse ilming. Seega määrab urtikaaria ravi edu kollagenoosirühma aluseks oleva patoloogia ravi tõhususe järgi. See tähendab, et urtikaariaga kollagenooside rühma haiguste taustal tuleb pöörduda reumatoloogi, dermatoloogi või allergoloogi poole ning nende erialade arstid juhivad patsienti kollegiaalselt.

Lisaks, kui urtikaaria on kombineeritud seedetrakti haigusega (näiteks gastriit, tsöliaakia, haavandiline koliit jne) või alatoitumusega, peaksite lisaks dermatoloogile või allergoloogile ühendust võtma gastroenteroloog (leppige aeg kokku) mis käsitleb seedetrakti ravi. Vajalik on konsulteerida kahe eriala arstidega, kuna urtikaaria ravi edukus sõltub ka seedetrakti haiguste tõhusast ja õigesti valitud ravist.

Venemaal on laialt levinud rakendustestid, mille käigus kantakse allergeen patsiendi nahale vedelal kujul. Niisiis kantakse patsiendi küünarvarre nahale tilk allergeeni ja mõne aja pärast määratakse reaktsioon. Suure punase laigu tekkimine allergeeni manustamiskohas näitab, et patsiendil on allergia. Korraga saab testida kuni kümmet allergeeni.

Allergiate diagnoosimisel ei ole vereanalüüsid vähem informatiivsed. Reeglina tehakse eosinofiilide arvu määramiseks üldine vereanalüüs, samuti testid immunoglobuliinide taseme määramiseks.

Tehtud testid nõgestõve suhtes

Milliseid uuringuid võib arst urtikaaria jaoks määrata?

Anafülaktilise šoki ajal tekib pehmete kudede, sealhulgas hingamisteede kudede turse. Seetõttu on sel juhul peamiseks ohuks kõritursest tingitud õhupuudus. Sellisel juhul lakkab õhk hingamisteedesse sisenemast ja tekib äge hingamispuudulikkus. Samuti histamiini mõju all ( allergiliste reaktsioonide peamine vahendaja) toimub kukkumine ( teaduslik kokkuvarisemine) laevad. Selle tulemusena langeb vererõhk järsult ja vereringe on häiritud. See süvendab veelgi hüpoksiat ( hapnikunälg) organism. Südame- ja hingamistegevuse häire areneb järsult, patsiendi teadvus muutub häguseks ja tekib minestamine.

Esmaabi etapid hõlmavad järgmist:

• Kutsu kiirabi- anafülaktiline šokk on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut abi, seega kohe, kui patsiendil tekivad esimesed anafülaksia nähud ( ta punastas, hakkas lämbuma), kutsuge kiirabi.
• Hapniku juurdepääsu tagamine hingamisteedesse- anafülaktilise šoki ajal tekib hingamisteede turse, mille tagajärjel nende valendik kitseneb ja takistab õhu läbitungimist. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada horisontaalselt ja sirutada kael, et taastada hingamisteede läbilaskvus. Samuti on vaja kontrollida suuõõnes närimiskummi või muude esemete olemasolu, mis võivad hingamisteid blokeerida.
• Vererõhu toe pakkumine- selleks on vaja anda ülestõstetud jalgadega patsiendile horisontaalasend, et suurendada venoosse vere voolu.
• Adrenaliini ja teiste ravimite süstimine. Reeglina kannavad allergilistele reaktsioonidele kalduvad inimesed kaasas vajalikke ravimeid. Enamasti on see ühekordselt kasutatav süstal epinefriini või deksametasooniga. Adrenaliini süstitakse intramuskulaarselt reie ülemisse kolmandikku. Kui vajalikke ravimeid kaasas pole, tuleb oodata kiirabi saabumist.

Adrenaliin, prednisoloon ja teised nõgestõve esmaabiks kasutatavad ravimid

Süstid, mida kasutatakse nõgestõve esmaabiks

Urtikaaria ravi

Urtikaaria puhul on asjakohased järgmised ravimeetodid:

• farmakoloogiliste ainete võtmine süstid, pillid);
• paiksete ravimite kasutamine salvid ja kreemid);
• dieediteraapia;
• füsioteraapia protseduurid.

Pillid ja süstid nõgestõve vastu

Urtikaaria korral on ette nähtud järgmised süstid:

• Adrenaliin- kasutatakse eranditult esmaabina urtikaaria korral, mis on anafülaktilise šoki ilming. Üks milliliiter intramuskulaarselt, võib korrata 5–10 minuti pärast.
• Difenhüdramiin- kasutatakse nii esmaabina kui ka pikaajaliselt ( pikenenud) ravi. Seda manustatakse intramuskulaarselt ühes ampullis, tavaliselt õhtul. Sellel on sellised kõrvaltoimed nagu unisus, rahustav toime kesknärvisüsteemile. Hoolimata asjaolust, et see on alles esimese põlvkonna antihistamiin, on sellel väljendunud allergiavastane toime.
• Suprastin- määratakse reeglina haiguse alaägedal perioodil. Soovitatav annus on üks milliliiter intramuskulaarselt kaks kuni kolm korda päevas.
• Fenkarol- soovitatav urtikaaria, Quincke ödeemi ja muude allergiliste reaktsioonide korral. See on ette nähtud kaks milliliitrit kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Urtikaaria jaoks on ette nähtud järgmised tabletid:

• tavegil- üks tablett suu kaudu kolm korda päevas;
• diasoliin- üks tablett kaks kuni kolm korda päevas ( sõltuvalt sümptomite tõsidusest);
• klaritiin- üks kord, sees, üks tablett päevas;
• zyrtec- üks tablett päevas üks kord;
• trexil- üks tablett kaks korda päevas.

Difenhüdramiin, zyrtec, klaritiin ja teised urtikaaria antihistamiinikumid

Praeguseks on antihistamiinikumide kolm põlvkonda, mis erinevad oma toimespektri poolest. Selle ravimite rühma vanim esindaja on difenhüdramiin. Sellel on tugev allergiavastane toime, kuid see põhjustab kahjuks suurt unisust.

Antihistamiinikumide põlvkonnad

Antibiootikumid nõgestõve vastu

Seetõttu määratakse antibiootikume väga hoolikalt inimestele, kellel on kalduvus allergiate tekkeks. Juhtudel, kui urtikaaria on kaasnev bakteriaalse haiguse sümptom, tuleb antibiootikumi valida väga hoolikalt. Igal juhul tuleks vältida penitsilliini ja sulfaravimeid. Sel juhul võivad antibiootikumid süvendada urtikaaria kulgu ja stimuleerida anafülaktilise šoki teket.

Vitamiinid nõgestõve vastu

Nõgestõve korral on ette nähtud järgmised vitamiinid:

• beetakaroteen või A-vitamiin- 25 000 RÜ iga ( rahvusvahelised üksused) seda vitamiini iga päev ( milline on päevane norm) aitab vähendada nõgestõve sümptomeid. A-vitamiin on saadaval kapslites.
• PP-vitamiin ( nikotiinamiid) - takistab histamiini vabanemist, mis omakorda määrab urtikaaria sümptomid. Päevane norm on 100 milligrammi. Reeglina sisaldub see vitamiin alati vitamiinide kompleksis.
• C-vitamiin- vähendab kapillaaride läbilaskvust ja seeläbi tursete teket. Keskmine päevane annus on 500 milligrammi ja urtikaariaga tugevate löövete korral võib annust suurendada 1000 milligrammini.
• Magneesium- selle elemendi puudumine kehas võib provotseerida urtikaaria arengut. Seetõttu on soovitatav võtta magneesiumi 250 milligrammi päevas.
• Vitamiin B12- takistab histamiini vabanemist. Vähendab nõgestõve, dermatiidi ja muud tüüpi allergia sümptomeid. See on ette nähtud üks ampull intramuskulaarselt kuus.

Polüsorb, aktiivsüsi ja muud ravimid, mida kasutatakse kroonilise urtikaaria raviks

Krooniline urtikaaria vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, kuna sügelus põhjustab tõsist ebamugavust, eriti öösel. Nahalööbed on nähtav kosmeetiline defekt, mis provotseerib emotsionaalse tausta ja erinevate psühholoogiliste probleemide rikkumist. Korraliku puhkuse puudumine koos emotsionaalsete häiretega viib selleni, et patsiendid muutuvad ärrituvaks, kaebavad peavalude üle ja nende töövõime väheneb. Kõik see viib haiguse progresseerumiseni, mistõttu mõnele patsiendile määratakse närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks antidepressandid ja muud ravimid.

Omalizumab ( xolair) urtikaariaga

Advantan, akriderm ( diprospan) ja muud salvid, mida kasutatakse urtikaaria raviks

Urtikaaria raviks on järgmist tüüpi hormonaalseid salve:

• prednisoloon;
• akriderm ( diprospani teine ​​nimi);
• flucinar;
• histaan-N;
• lorinden s.

Teise rühma kuuluvad mittehormonaalsed tooted, mis sisaldavad erinevaid komponente kahjustatud naha niisutamiseks ja toitmiseks. Olulist rolli urtikaaria ravis mängivad tsingipõhised salvid, millel on antimikroobne ja kuivatav toime.

• salitsüül-tsingi salv;
• nahakork ( tsingi baasil);
• nezuliin;
• la cree.

Dieetteraapia nõgestõve vastu

Ristallergia tekkeks on järgmised skeemid:

• lehmapiim- soja-, vasika- ja veiseliha;
• kana munad- linnuliha ( kanad, pardid, vutid), teiste lindude munad;
• Maasikas- sõstar, vaarikas;
• sarapuupähklid- seesami-, mooni-, kaera- ja tatrajahu;
• maapähkel- kartul, sojaoad, ploomid, virsikud.

Hüpoallergeense dieedi sätted on järgmised:

• traditsiooniliste allergeenide piiratud tarbimine ( piim, munad, mereannid, mesi);
• eksootiliste toodete keeldumine ( karbid, haruldaste loomade liha, puuviljad nagu guajaav, litši);
• minimaalne toiduvärvide, maitsetugevdajate, lõhna- ja maitseainete tarbimine ( leidub suurtes kogustes pooltoodetes, erksavärvilistes toodetes, millel on tugev lõhn);
• soola tarbimise vähendamine suurtes kogustes krõpsudes, soolakreekerites, kuivades õllesuupistetes);
• kodu- või tööstusliku tootmise köögiviljakonservidest keeldumine;
• selliste toiduvalmistamismeetodite kasutamine nagu keetmine, küpsetamine;
• juua vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Urtikaaria füsioterapeutilised protseduurid

Kroonilise urtikaaria korral on näidustatud järgmine füsioteraapia:

• elektroforees erinevate ravimitega;
• kokkupuude ultraheliga lööbega piirkondades;
• darsonvaliseerimine ( kokkupuude nõrkade vooludega);
• ravivannid ( sulfiidi ja radooni baasil);
• ultraviolettkiirgus.

Dieet nõgestõve vastu

Eksklusiivne ( kõrvaldamine) dieet nõgestõve vastu

Üldised eliminatsioonidieedi reeglid
Eliminatsioonidieedi põhimõte on, et patsient keeldub teatud aja jooksul täielikult toidust või eemaldab menüüst traditsioonilised allergeenid. Seejärel lisatakse toidud järk-järgult toidule ja patsiendi ülesandeks on jälgida keha reaktsiooni tarbitud toidule. Selleks tuleb pidada toidupäevikut, kuhu märgitakse andmed toitumise koostise ja organismi võimalike reaktsioonide kohta.

Päevikusse kantavate andmete loend sisaldab järgmisi punkte:

• söögiaeg;
• söödud toidud;
• kuumtöötlemise meetod;
• söödud toidu kogus;
• keha reaktsioon lööve, sügelus), kui see kuvatakse.

Lisaks toidupäevikule on mitmeid sätteid, mis on eliminatsioonidieedi järgimiseks kohustuslikud. Toitumise süsteem peaks olema osaline, mis tähendab vähemalt 5 toidukorda päevas. Portsjonid peaksid olema väikesed, vastasel juhul tekib seedesüsteemile suur koormus. Kõik toidud valmistatakse minimaalse koguse soola ja vürtsidega. Praadimise, suitsutamise, kuivatamise teel valmistatud tooted on keelatud. Hooajavälised juur- ja puuviljad, samuti eksootilise päritoluga toiduained ei ole lubatud.

Eliminatsioonidieet jätkub seni, kuni on kindlaks tehtud organismi reaktsioon kõikidele toiduainetele, mis moodustavad inimese toidulaua. Pärast seda viiakse patsient üle hüpoallergeensele dieedile, kus selle patsiendi jaoks allergeenidena kindlaks määratud tooted on täielikult välistatud.

Eliminatsiooni dieedi reeglid
Range dieet algab paastuga, mis peaks kestma 3 kuni 5 päeva. Seetõttu on seda tüüpi eliminatsioonidieedi kasutamine lubatud ainult täiskasvanutele, kes on läbinud põhjaliku läbivaatuse. Enamasti määratakse haiglas viibivatele patsientidele range dieet ja järgitakse kõiki reegleid meditsiinitöötajate juhendamisel.

Toidud nõgestõve vastu

Tooted sisestatakse järgmises järjekorras:

• köögiviljad ( suvikõrvits, porgand, kartul);
• Piimatooted ( kodujuust, keefir, jogurt);
• puder ( kaerahelbed, tatar, riis);
• madala rasvasisaldusega kalasordid;
• tailiha;
• munad;
• piim ja sellest valmistatud tooted.

Selle, millises järjekorras tooteid nimekirjas ei ole, määrab patsient. Kuid samas tuleb jätkuvalt kinni pidada reeglist, et uut toodet võib proovida iga 2 päeva tagant. Pärast paastumise lõppu peab patsient hakkama pidama toidupäevikut, kuhu tuleks näidata organismi reaktsioon igale uuele söödud toidule. Kõigi range eliminatsioonidieedi reeglite järgimine võimaldab teil tuvastada toiduallergeenid ja koostada põhimenüü, millest urtikaariaga patsient peab hiljem kinni pidama.

Õrna eliminatsioonidieedi reeglid
Säästlik eliminatsioonidieet on oluline väikelastele, aga ka patsientidele, kes tervislikel või muudel põhjustel ei saa ranget dieeti järgida. Esiteks, patsiendi menüüst on vaja välja jätta kõik tooted, mida kaasaegne meditsiin viitab traditsiooniliste allergeenide rühmale.

Seal on järgmised toiduallergeenid:

• piim ja sellest valmistatud tooted või, juust, ryazhenka, koor);
• teraviljakultuurid ( nisu, rukis, oder);
• kaunviljad ( herned, kikerherned, läätsed);
• munad ( kana, hani, part);
• igasugused merekalad lõhe, lest, lõhe);
• igasuguseid mereande krevetid, rannakarbid, kaaviar);
• liha ( veise- ja vasikaliha, kana, metsloomade ja lindude liha);
• köögiviljad ( tomatid, paprika, seller, baklažaan);
• puuvili ( kõik tsitrusviljad, virsikud, punased õunad);
• marjad ( maasikad, vaarikad, punased ja mustad sõstrad);
• pähklid ( maapähklid, kreeka pähklid, mandlid, sarapuupähklid);
• šokolaad ja kõik selle derivaadid ( kakao, glasuur);
• kastmed ja salatikastmed äädikas, sojakaste, majonees, sinep, ketšup);
• mis tahes toit, mis sisaldab pärmi ( pärmileib ja muud küpsetusvormid);
• mesi ja muud mesindussaadused ( taruvaik, mesilaspiim).

Eliminatsioonidieediga on lubatud järgmised toidud:

• madala rasvasisaldusega piimatooted ( keefir, jogurt, kodujuust);
• teraviljakultuurid ( mais, kaer, hirss);
• köögiviljad ( brokoli, kurk, suvikõrvits, porgand, kartul);
• liha ( kalkun, küülik, madala rasvasisaldusega sealiha);
• madala rasvasisaldusega jõekala sordid ( walleye, haug, forell);
• puuvili ( rohelised õunad ja pirnid);
• marjad ( valged kirsid ja sõstrad).

Hüpoallergeenne dieet urtikaaria raviks täiskasvanutel

Urtikaaria hüpoallergilise dieedi sätted on järgmised:

• ülesöömise tunnet ei tohiks lubada, seetõttu ei tohiks korraga süüa rohkem kui 300 grammi toitu;
• igapäevaste söögikordade arv - vähemalt 5;
• tarbitava toidu temperatuur on mõõdukas;
• päevas tuleks tarbida vähemalt 300–400 grammi köögi- ja puuvilju;
• toit peaks sisaldama palju kiudaineid, mida leidub teravilja-, köögivilja- ja puuviljatoitudes;
• hommikuti tuleks tarbida kõrge rasvasisaldusega maiustusi, teravilju, liha- ja piimatooteid;
• pärast õhtusööki tuleks eelistada madala rasvasisaldusega piimatooteid, köögivilju, tailiha ja kala;
• Päevas tuleks tarbida vähemalt poolteist liitrit vedelikku.

On olemas järgmised toidukategooriad, mis aitavad kaasa histamiini vabanemisele:

• mis tahes eksootilisi toiduaineid ( need, mis ei kuulu patsiendi tavapärasesse dieeti);
• kõik marjad, puu- ja köögiviljad on punased ja lillad;
• kõik marjad, puuviljad ja köögiviljad konserveeritud kujul ( moosid, konservid, hapukurgid);
• kõik tsitrusviljade sordid;
• mesi ja mesindussaadused;
• täislehmapiim, kõvad juustud, juust;
• kanamunad, munapulber;
• kõik liha- ja kalasordid, mis on valmistatud suitsutamise või kuivatamise teel;
• liha- ja kalakonservid;
• igasugused mereannid;
• šokolaad ja kõik tooted, milles see sisaldub;
• kohv ja kofeiini sisaldavad joogid;
• gaseeritud joogid.

Urtikaaria ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas ravida nõgestõbi rahvapäraste ravimitega?

Taimsete ravimite tooraine kogumiseks ja ettevalmistamiseks kehtivad järgmised reeglid:

• ärge koguge vihmast või kastest märjaks saanud taimi;
• kogumine peaks toimuma piirkondades, mis on maanteedest ja tööstusettevõtetest piisavalt kaugel;
• kuiv tooraine peaks olema päikese käes või ahjus;
• kuivatatud taimed tuleb purustada kohviveski või muu sarnase seadmega;
• toorainet ei soovitata hoida plast- või metallanumates, selleks on kõige parem kasutada keraamilisi või klaasnõusid.

Kestus ja annus ravimtaimedes
Fütopreparaatide võtmise positiivne mõju ilmneb reeglina 2-3 nädala pärast. See ei tähenda, et ravi tuleks katkestada, sest jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks on vaja rahvapäraseid ravimeid võtta vähemalt 3-4 kuud. Samal ajal tuleks pidevate ravimite võtmise perioodid vahelduda pausidega, mis peaksid olema iga kuu ja kestma 7–10 päeva. Seejärel, pärast ravikuuri lõppu, tuleb ennetuslikel eesmärkidel 2 korda aastas võtta taimseid ravimeid 4–6 nädala jooksul.

Urtikaaria ravi on vaja alustada nende vahenditega, mis sisaldavad 1–2 komponenti. Kui 5–7 päeva jooksul allergilisi reaktsioone ei täheldata, võite minna üle keerulisema koostisega ravimitele ( mitmekomponendilised tasud). Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite päevane kogus on 200 milliliitrit, mis tuleks jagada 2-3 annuseks. Paiksete preparaatide kasutamisel määratakse kogus nahapiirkonna järgi, millel esineb lööbeid.

Taimsete ravimite vormid
Sõltuvalt valmistamismeetodist ja hilisemast kasutamisest on rahvapäraseid ravimeid mitut tüüpi.

Taimseid ravimeid on järgmist tüüpi:

• Keetmine. See on ette nähtud sisekasutuseks ja on valmistatud pehmetest taimefragmentidest ( lehed, õisikud). Ravimi päevase normi jaoks aurutatakse supilusikatäis toorainet 70–80-kraadise klaasi veega ja infundeeritakse pool tundi.
• Infusioon. See on ette nähtud ka suukaudseks manustamiseks, kuid erineb keetmisest selle poolest, et see on valmistatud taime kõvadest segmentidest ( juured, koor). Selleks, et tooraine oma kasulikud ained täielikult “ära annaks”, tuleb tõmmist hoida veevannis vähemalt 20 minutit. Päevanormi valmistamiseks kasutatakse ühe klaasi vee kohta supilusikatäis kuivaine.
• Mahl. See on valmistatud värsketest taimedest ja seda võetakse 50–100 milliliitrit päevas. Jooki tuleks juua 1-2 tunni jooksul pärast valmistamist, kuna siis kaotab see oluliselt oma ravitoime.
• Kontsentreeritud keetmine. Seda fütopreparaadi vormi kasutatakse terapeutiliste vannide jaoks. Kõrge kontsentratsiooniga keetmine valmistatakse 6–7 supilusikatäit toorainest ( pehmed ja/või kõvad taimeosad) ja 2 klaasi vett 70-80 kraadi. Vee-ürdi suspensiooni tuleb hoida veevannis umbes 20 minutit.
• Lahendused. Neid kasutatakse losjoonide jaoks ja need valmistatakse kuivatava toimega taimede kontsentreeritud keetjana. Samuti võib lahusele lisada muid sügelusvastase toimega komponente. See võib olla sool teelusikatäis klaasi puljongi kohta), äädikas/sidrunimahl ( supilusikatäis klaasi puljongi kohta).
• Õliained. Kasutatakse kompresside jaoks, mis kantakse nendele nahapiirkondadele, kus on villid. Sellised preparaadid valmistatakse looduslike õlide baasil ( kastoor, oliiv, takjas) ja kuiv tooraine. Aine valmistamiseks tuleks segada klaas õli klaasi hakitud ürtidega ja seejärel infundeerida suspensiooni 2-3 nädalat. Päris filtreeritud õlile võib lisada supilusikatäie mõnd pehmendavat komponenti ( glütseriin, lanoliin).
• Salvid. Mõeldud kasutamiseks lööbest mõjutatud nahapiirkondadele. Need on valmistatud kuivadest taimedest ja rasvasest põhjast, mida saab kasutada võina, soolamata seapekk. Esmalt tuleks rasvapõhi sulatada, lisada taimsed toorained ja hautada ahjus 2-3 tundi madalal temperatuuril. Seejärel võib rasvapõhjale sõltuvalt retseptist lisada erinevaid kuivatava toimega komponente. See võib olla kasetõrv, valge savi, talk. Kuivatava toimega koostisaineid lisatakse kiirusega supilusikatäis ühe klaasi valmis rasvapõhja kohta.

Nõges ja muud rahvapärased abinõud urtikaaria ravis

Seal on järgmised fütopreparaatide rühmad:

• vannitooted;
• ravimid sisekasutuseks;
• preparaadid välispidiseks kasutamiseks.

Vahendid urtikaaria välispidiseks kasutamiseks

Ravimid sisekasutuseks
Sellesse rühma kuuluvad keetmised, infusioonid ja mahlad, mida tuleb võtta suu kaudu. Enne taimsete ravimite võtmise alustamist peab patsient konsulteerima arstiga. See nõue on kohustuslik, kuna urtikaaria korral võivad paljud ravimtaimede baasil valmistatud ravimid olla vastunäidustatud.
ja kummel ( 1 osa).

Mahlad

Seller.

Persse kallis.

Peet ( ei ole soovitatav, kui nõgestõbi on tingitud toiduallergiast).

Urtikaaria - põhjused, sümptomid, mida teha ja mis aitab? - Video

Urtikaaria on toksilis-allergilise iseloomuga nahahaigus. Patoloogiat iseloomustab lööve, tugev sügelus, naha punetus. See võib esineda iseseisva haigusena või avalduda kaasuva haiguse sümptomina. Esineb ägedat ja kroonilist urtikaariat, korduval kujul on sümptomid vähem väljendunud ja seda on raskem ravida.

Haigus kulgeb lainetena, kestab kuid või aastaid, seda diagnoositakse peamiselt 20–40-aastastel keskealistel naistel, meestel ja lastel on see märksa harvem. Kroonilise urtikaaria vormi põhjused jäävad enamikul juhtudel teadmata, kuid peamised ärritavad tegurid on ravimite, toiduainete, putukamürkide allergeenid. Haiguse pseudoallergiline tüüp areneb kokkupuutel väliste stiimulitega, süües kunstlikke lisandeid sisaldavat toitu.

Etioloogia

Nõgestõve peamised põhjused:

• kroonilised nakkushaigused, viirushaigused;
• maksa, seedetrakti vaevused;
• pikaajaline ravim;
• kokkupuude allergeeniga;
• hüperhidroos (liigne higistamine);
• hormonaalsed häired;
• hüpertooniline haigus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• hormoonasendusravi;
• kilpnäärme haigus;
• vähkkasvajad.

Ägenemist põhjustavad provotseerivad tegurid on külm õhk, vesi, kõrvetav päike, stress, mehaaniline nahaärritus, alkoholi joomine.

Spontaanne urtikaaria tekib ilma välismõjuta, füüsiline urtikaaria tekib pärast kokkupuudet allergeeni või ärritajaga.

Umbes pooltel juhtudest on urtikaaria olemuselt autoimmuunne. Sel juhul on immuunsüsteemi töö häiritud ja keha hakkab tajuma oma rakke võõrelementidena, tekitades neile antikehi. Protsessiga kaasneb histamiini reaktsiooni tekkimine ja see muutub kroonilise urtikaaria põhjuseks.

Kliinilised ilmingud

Haigust peetakse korduvaks, kui see kestab üle 6 nädala ja kordub mõne aja pärast uuesti. Välised ilmingud võivad püsida kuni mitu kuud, millega kaasnevad igapäevased lööbed, seejärel on lühikesed remissiooniperioodid. Mõjutada võib mis tahes kehaosa.

Kroonilise urtikaaria kordumise sümptomid:

• nahasügelus, hullem öösel;
• papulaarne lööve;
• kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi;
• valu, valutavad lihased ja liigesed;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• epidermise hüperemia:
• Quincke ödeemi täheldatakse harva.

Villid tekivad mõne tunni jooksul ja võivad ka kiiresti kaduda ilma tagajärgedeta. Mõnikord võib lööbe piirkonda jääda veresoonte muster, koorumine, pigmentatsioon. Suured paapulid kroonilise urtikaaria korral moodustuvad harva, tavaliselt moodustuvad väikesed helepunased villid, mis nahale vajutamisel kaovad.

Lööbe elementide arv sõltub haiguse staadiumist. Paapulid võivad täituda verega, paikneda isoleeritult või ühineda suurteks, kammikute servadega koldeks, mõnel juhul omandavad kolded rõngakujulise kuju.

Kroonilise urtikaaria kliiniline klassifikatsioon:

• dermograafism - naha reaktsioon mehaanilisele ärritusele;
• meditsiiniline;
• soojus;
• kolinergiline vorm areneb atsetüülkoliini reaktsiooni taustal;
• päikeseline;
• külm;
• adrenergilisel kujul on diagnoositud allergia eksogeense adrenaliini suhtes;
• vibratsioon Quincke ödeem;
• urtikaaria arteriaalse hüpertensiooni taustal;
• kontakt;
• urtikaaria vaskuliit - väikeste veresoonte seinte põletik, millega kaasneb papulaarne lööve;
• Quincke ödeem ilma turseta.

Krooniline korduv urtikaaria süveneb peamiselt külmal aastaajal sügisel, talvel ja varakevadel. Kui nahk puutub kokku külma veega, võivad ilmneda korduvate ägenemiste sümptomid.

Kroonilise haiguse papulaarne vorm avaldub tiheda konsistentsiga sõlmeliste elementide moodustumisega, mis paiknevad jäsemete sirutajapindadel: küünarnukkidel, randmetel ja sõrmede falangetel. Lööve on erinevat värvi, heleroosast tumepunaseni.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks viib dermatoloog läbi uuringu, patsiendi füüsilise läbivaatuse. Määrab haiguse põhjuse väljaselgitamiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal võib eeldada, et patoloogia on nakkuslik, meditsiiniline või toiduga seotud. Quincke ödeemiga patsientidel leitakse C4 kompliment, mis näitab haiguse autoimmuunset olemust.

Tehakse lõualuu siinuste röntgenuuring, provokatiivne toidulisandite test, maksafunktsiooni testid. Vähkkasvajate välistamiseks tehakse papulade biopsia, saadud materjali histoloogiline uurimine.

Teraapia meetodid

Kuna kroonilise urtikaaria täpset põhjust on üsna raske kindlaks teha, on ravi sümptomaatiline. Lööbe ilmnemisel võtavad patsiendid antihistamiini ja sensibiliseerivaid ravimeid: Claritin, Cetrin, Zirtek, Allegra.

Patsiendid peavad lõpetama ravimteraapia, piirama kokkupuudet leibkonna allergeenide, pesuvahenditega nii palju kui võimalik, järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab purustatud, hüpoallergeenset aurutatud toitu.

Patsientidele määratakse H1 ja H2-histamiini retseptorite blokaatorid: hüdroksüsiin, doksepiin. Ravimid vähendavad sügelust, parandavad kognitiivset funktsiooni, leevendavad lihasvalu ja -pingeid, kuid on rahustava, uinutava toimega.

Tõsise nahapõletiku korral määratakse süsteemsed kortikosteroidid lühikursustena (prednisoloon, deksametasoon). Mõjutatud epidermist ravitakse lokaalselt Hydrocortisone salviga, Elokom, Advantan. Vajadusel määratakse antibiootikumikuur, samuti Helicobacter pylori bakteriga nakatunud patsientidel likvideerimine.

Kui krooniline urtikaaria ilmnes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal, siis lisaks antihistamiinikumidele määratakse leukotrieeni retseptori antagonistid: Montelukast, Zafirlukast. Need tabletid blokeerivad kroonilise põletiku vahendajate tootmist, leevendavad silelihaste spasme, vähendavad angioödeemi turset.

Antihistamiinikumide ebaefektiivsuse korral ravitakse kroonilist urtikaariat tsüklosporiiniga. See on immunosupressant, mis pärsib T-lümfotsüütide tootmist, vähendab naha ülitundlikkust, allergilisi ilminguid. Sellisel juhul puudub immuunsüsteemi pärssimine, hematopoeesi protsess.

Kroonilise urtikaaria ravi toimub pikkade kuuritena, see võib kesta mitu nädalat kuni 3-6 kuud või kauem, pooltel juhtudel kaovad haiguse sümptomid spontaanselt. Kombinatsioonis antihistamiinraviga on vaja ravida kroonilisi infektsioonikoldeid, taastada normaalne mikrofloora ja soolemotoorika.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem tüsistus on Quincke ödeem. Patoloogia põhjustab kõri, limaskestade turset, hingamine muutub raskeks, patsiendile õigeaegse abi puudumisel võib tekkida lämbumine.

Krooniline urtikaaria, mille ravi toimub vastavalt arsti ettekirjutusele, kaob 3-5 aasta jooksul, mõnikord võib see kesta kuni 10 aastat ja on progresseeruv. Sageli kannatavad patsiendid närvisüsteemi häirete all, kalduvus depressioonile.

Kroonilise urtikaaria ravi prognoos sõltub haiguse ilmingute tõsidusest ja selle arengut põhjustanud põhjustest. Kui onkoloogiliste haiguste all kannatavatel patsientidel täheldatakse patoloogilist seisundit, on prognoos oluliselt halvem. Samaaegsete süsteemsete haiguste ennetamine, säilitusravi vähendavad urtikaaria retsidiivide arvu ja hõlbustavad selle kulgu.

papillmy.com

Nõgestõve põhjused ja sümptomid

Urtikaaria arengut provotseerivad paljud eksogeensed (välised) ja ka endogeensed (organismis tekkivad) tegurid. Viimaste hulka kuuluvad kehas esinevad patoloogilised protsessid, mille puhul elutähtsad elundid ei saa normaalselt funktsioneerida. Selle tulemusena moodustub ja akumuleerub kudedes histamiin, keemiliselt aktiivne aine, mis suurendab kapillaaride ja teiste suuremate veresoonte seinte läbilaskvust. Selle tulemusena paisub pärisnaha papillaarkiht, nahale tekivad ulatuslikud sügelevad lööbed ja villid.

Allergia põhjuseks võivad olla toiduga organismi sattuvad või neerupuudulikkuse ajal kogunevad toksiinid, seedetrakti häired, sageli tekib urtikaaria pärast erinevate putukate hammustamist. Haiguse kulg ja prognoos varieeruvad sõltuvalt stiimuli tüübist ja selle omadustest.

Iseloomulik urtikaaria sümptom on äkiline arvukate, tihedate pundunud roosade löövete äkiline esinemine, millel on erinev kuju ja kuju, mis ulatuvad naha kohale, valutu, kuid põhjustavad tugevat sügelust. Nende keskel on anumate kokkusurumise tõttu naha värvus tuhm. Villid kaovad pärast stiimuli lakkamist jäljetult. Tavaliselt juhtub see kiiresti, kuid mõnel juhul võivad need püsida pikka aega.

Urtikaaria olemuse ja arengu kestuse järgi võib olla äge või krooniline, nendel juhtudel on selle põhjuseks erinevad põhjused.

Äge urtikaaria

Teismelised ja lapsed põevad seda urtikaaria vormi sagedamini, täiskasvanud aga kroonilist urtikaariat. Seda tüüpi haigusi iseloomustab ootamatu tekkimine, lööbe tekkimine mis tahes kehaosas, nahal ja limaskestadel. Need lööbed põhjustavad sügelust, põletust ja võivad põhjustada urtikaaria arengut ja patsiendi üldise seisundi halvenemist. Haiguse äge vorm areneb peaaegu alati allergilise reaktsioonina välisele ärritajale, see seisund kaob 1-3 nädalaga ja mõnikord mõne tunniga. Mõnel juhul võib seda tüüpi urtikaaria muutuda krooniliseks.

Urtikaaria arengut provotseerivad tegurid:

• Ravimid: antibiootikumid, diureetikumid, lõõgastajad ja teised;
• Toiduained, nagu piimatooted, kala ja mereannid, pähklid, munad ja muud;
• Putukahammustused, eriti mesilased ja herilased;
• Muud ärritajad kokkupuutel patsiendi nahaga (taimemahl, looma sülg, kumm, vill, lateks jne)

Mõnel juhul areneb see haigus vastavalt muudele seadustele ja avaldub järgmistes olukordades:

1. SARSiga, sagedamini lastel;
2. Radioaktiivsed ained on sageli allergeenid;
3. Hormonaalse sfääri rikkumistega, kehas esinevate reumaatiliste haiguste tekkega.

Angioödeem

See seisund võib areneda iseseisvalt või tekkida ägeda urtikaaria tüsistusena. Seda nimetatakse ka hiiglaslikuks urtikaariaks või Quincke turseks. Patoloogilises protsessis osalevad kõik naha kihid. . Äkitselt tekib näo, naha ja limaskestade nahaaluses rasvkoes piiratud turse, suguelunditel. Nahk on tihedalt elastne, venitatud, valge matt värvi. See seisund on ohtlik võimaliku lämbumise (lämbumise) tekkega koos kõri tursega. Varem nimetati sellist tüsistust valeks laudjaks ja see põhjustas sageli surmava tulemuse.

Krooniline korduv urtikaaria

Urtikaariat nimetatakse krooniliseks, kui selle kestus ületab 6-7 nädalat. Peaaegu alati jääb haiguse põhjus ebaselgeks, arstid diagnoosivad sellistel juhtudel idiopaatilise urtikaaria. Eeldatakse, et seda haigust seostatakse teadlastele seni teadmata autoimmuunprotsessidega. On oletusi, et selle ägenemised võivad olla seotud autoimmuunse türeoidiidiga, kuid tõendeid pole veel leitud.

Kui kehas on kroonilised infektsioonikolded, täheldatakse patoloogiat seedetrakti, neerude, maksa töös, siis võib selle tagajärjel tekkida immuunsüsteemi ebanormaalne seisund, kui on võimalikud urtikaaria retsidiivid, siis asenduvad need pikkade või lühikeste rahuperioodidega (remissioonid).

Urtikaaria sordid

Urtikaariat on mitut tüüpi, lisaks on haigusseisundeid, mida varem peeti ka urtikaaria liikideks, kuid nüüd on hakatud neid eristama eraldi haigusteks. Nende hulka kuuluvad urtikaaria vaskuliit, naha mastotsidoos (pigmentoosne urtikaaria) ja mõned muud ilmingud.

Kui patsiendi nahk puutub kokku erinevate teguritega, tekib füüsiline urtikaaria, seda võivad põhjustada paljud allergeenid. Ärritavate tegurite hulka võivad kuuluda:

• Nahapiirkondade hõõrumine või pigistamine. Nendel juhtudel tekib naha mehaaniline ärritus;
• Keha reaktsioonina päikesevalgusele tekib päikese urtikaaria. See haigus on teatud tüüpi fotodermatoos. Sagedamini avaldub ainevahetushäiretega, krooniliste maksahaigustega patsientidel, kellel on suurenenud tundlikkus UV-kiirte suhtes. See liik on hooajaline, areneb pärast ereda päikese käes viibimist, mõnel juhul kaasneb nõgestõbi, mõnel juhul võib tekkida angioödeem.
• Akvageenne urtikaaria. Üsna haruldane ilming, kui haiguse sümptomid ilmnevad kokkupuutel veega, olenemata selle temperatuurist;
• Füüsiline aktiivsus, stressirohked olukorrad provotseerivad kolinergilise urtikaaria (sügeleva diatees) arengut. Manifestatsioonide poolest sarnaneb haigus ägeda urtikaariaga, kuid selle esinemise põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Arvatavasti põhineb see keha ebanormaalsetel reaktsioonidel kehatemperatuuri muutustele. Või seda tüüpi urtikaaria rünnak kutsub esile suurenenud higistamise, mille tulemusena vabanevad allergeenid. Tavaliselt areneb see palavikuga, mis kaasneb nakkushaigustega, või vannis, kuumas vannis külastades, pärast füüsilist pingutust, emotsionaalse stressiga. Villide suurus ei ületa 3 mm, enamik lööbeid moodustub keha ülaosas ja avastatakse, kui tugev sügelus tekib kohe pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega.
• Termiline urtikaaria - harva esinev tüüp, tekib siis, kui patsiendi nahk puutub kokku soojade, kuumade esemete või esemetega;
• Külma urtikaaria on levinud tüüp, selle arengut provotseerib patsiendi külmas viibimine, külmad joogid ja toit, naha kokkupuude külmade esemetega;
• Naha kokkupuude ärritavate ainetega, sealhulgas toidud, ravimid, putukahammustused, põhjustab kontakt- ja papulaarset tüüpi urtikaariat. Selle erinevus seisneb selles, et nahal tekivad väikesed lööbed "papulite" - sõlmede kujul;

Muud tüüpi urtikaaria esineb üsna harva. Patsiendi teatud füüsiliste seisundite korral võib haiguse kulg sisaldada teatud tunnuseid, mida tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Nende tingimuste hulka kuuluvad rasedus ja lapsepõlv.

Urtikaaria ja rasedus

See juhtub, et urtikaaria areneb naistel, kes on huvitavas positsioonis. Nendel juhtudel võib selle arengut esile kutsuda keha reaktsioon nii ravimitele, toidule kui ka väljastpoolt tulevatele ärritavatele ainetele ja mõnele haigusele.

Sel juhul on haiguse kõige levinum põhjus keeruline toksikoos.(preeklampsia), on see tingitud suure hulga rasedushormoonide tootmisest raseda naise kehas. Sel perioodil kulgeb urtikaaria sageli krooniline kulg ja võib naisega kaasas olla kogu raseduse vältel. Seda seisundit raskendab asjaolu, et sageli ei ole võimalik leida lootele sobivat ja ohutut antihistamiinivastast ravimit sümptomite leevendamiseks, mistõttu tuleb rohkem kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte ja kohalikke ravimeid, mis ei ole tõhusad. piisav. Mõnel juhul kaovad pärast toksikoosi sümptomite kadumist kõik ebameeldivad sümptomid.

Lootele ei ole urtikaaria ilmingud ohtlikud., kuna allergeenid ei tungi läbi platsenta, juhtudel, kui selle ilminguid ei põhjusta ravimite võtmine, vastasel juhul kogeb loode nende negatiivset mõju koos emaga. Palju rohkem kahjustab last ema valulik seisund: palavik, unetus ja närvilisus.

Urtikaaria lastel

Selle haiguse ilmingud lastel ei erine selle kulgemisest täiskasvanutel, kuid nendel juhtudel on see palju intensiivsem ja kujutab endast suurt ohtu, eriti angioödeemi tekkega, kui võib tekkida hingamisteede limaskestade turse. peaaegu koheselt. Iseloomulik märk: hingamine on raske, sissehingamisel kostab vilin, paroksüsmaalne köha, nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks. Söögitoru limaskesta turse korral võib tekkida püsiv oksendamine; koos sisekõrva ja ajumembraanide tursega suureneb peavalu, pearinglus ja muud neuroloogilised häired. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et laps on hirmul, nutab ja see raskendab olukorda veelgi. . Sellised seisundid on äärmiselt ohtlikud – kui kohe abi ei anta, võib laps surra.. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi.

Kas nõgestõbi on ohtlik?

Kui urtikaaria on tekkinud, ei saa see põhjustada häireid keha töös, kuid see võib olla nende tagajärg, seega peate proovima kindlaks teha selle esinemise põhjuse ja ravida põhihaigust. Peaaegu alati kaovad urtikaaria ilmingud jäljetult ja kiiresti, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks elustamine.

Urtikaaria ei ole nakkav ja inimeselt inimesele edasi kanduda ei saa, aga kui algpõhjus oli nakkushaigus, siis pole välistatud ka selle edasikandumise võimalus, aga ka sümptomid.

Kuidas urtikaariat diagnoositakse?

Urtikaaria kaebustega arsti külastamisel võetakse standardsed diagnostilised meetmed:

Urtikaaria diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, see ei nõua spetsiaalset laboratoorset diagnostikat, kuid allergeeni määramisel võib esineda probleeme. Sellistel juhtudel tehakse allergeenitestid, et määrata kindlaks võimalike ärritavate ainete antikehade olemasolu veres.

Urtikaaria korduvate ägenemiste korral on vajalik läbivaatuseks, põhjuste väljaselgitamiseks ja sobiva ravi määramiseks konsulteerida arstiga. Läbivaatuse vajaduse ja selle nüansid määrab arst igal üksikjuhul, lähtudes patsiendi seisundist ja haiguse kulgemise iseärasustest. Edaspidi tuleks patsiendid ambulatooriumis registreerida, et arst saaks dünaamikas jälgida haiguse kulgu, määrata provotseerivad tegurid ja õigeaegselt muuta ravi taktikat.

Kuidas urtikaariat ravitakse?

Selle haiguse ravi eesmärk on vähendada organismi ülitundlikkust selle manifestatsiooni põhjustavate tegurite suhtes. Mõnel juhul on tüsistuste tekke vältimiseks vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Ravi meetodid:

• Arst määrab antihistamiinikumid, mis aitavad leevendada organismi ülitundlikkust allergeenide suhtes.
• immunomodulaatorid, hormonaalsed ained määratakse vastavalt näidustustele keerulise kroonilise urtikaaria korral.
• Angioödeemi tekkimine nõuab erilist erakorralist sekkumist ja sageli ka elustamist.

Ravi tuleb jätkata kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni, eriti sügelus, mis on potentsiaalselt ohtlik, sest lööbeid kratsides vigastatakse epidermise ülemist kihti ning tekivad soodsad tingimused infektsiooni sisenemiseks organismi.

Sügeluse leevendamiseks võite patsiendi seisundi leevendamiseks kasutada kohalikke ravimeid, millel on põletikuvastane, antihistamiinne ja reparatiivne toime: salvid ja kreemid, alati kompleksravi osana. Kohalikud preparaadid peaksid sisaldama komponente, mis leevendavad sügelust, põletust, millel on spasmolüütiline, dekongestiivne ja jahutav toime. Arst peab määrama ravimid ja nende annused, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Kas nõgestõbi saab kodus ravida?

Eneseravim on rangelt keelatud, kuna allergiliste reaktsioonide teke ei tohiks välistada äkilise angioödeemi tekkimise võimalust, mis nõuab kiiret arstiabi. Alati, kui nahale ilmub sügelus ja lööve, tuleb alati pöörduda arsti poole, et ta hindaks patsiendi seisundit ja määraks adekvaatse ravi. Seda saab läbi viia kodus arsti järelevalve all, kui patsiendi seisund ei tekita muret, pärast raviskeemi määramist. Lapsed ja rasedad vajavad ravis erilist tähelepanu, igal üksikjuhul otsustab arst individuaalselt – kas teraapiat tasub teha kodus või eelistada statsionaarset ravi.

Traditsiooniline meditsiin urtikaaria raviks

Lisaks meditsiinilistele ravimeetoditele on üsna asjakohane kasutada mõnda rahvapärast retsepti. kohalike ilmingute leevendamiseks see haigus, eriti raseduse ajal, kui paljude ravimite võtmine on lootele ohtlik.

1. Eemaldage urtikaaria lillede ilmingud kurtide nõges (valge arborvitae): peate võtma 1 spl. l. lilled 1 spl. keev vesi. Tõsta pool tundi, kurna läbi sõela ja joo ½ tassi kolm korda päevas. Leevendab tõhusalt nahalööbeid, hea verepuhastaja.
2. Selleri juurte infusioon: 2 spl. l. juured peavad nõudma 1-1,5 tundi 0,5 liitris vees ja jooma 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki. Samuti hea vahend nahalööbe ja erinevate dermatiitide eemaldamiseks.
3. Kalamuse juurt võib võtta valmispulbrina 1/tl. üle öö sooja veega.

Sügeluse leevendamiseks on lastele ja täiskasvanutele kasulik võtta vanne ravimtaimedega. Selleks kasutatakse naistepuna, vereurmarohi, salvei, kummelit, ravimpalderjani, kolmepoolset suktsessiooni, nõgest. Neid ürte saate kasutada eraldi, valmistada või osta apteegist kollektsiooni, kus need on võrdsetes osades.1 liitri keeva vee jaoks vajate 5 spl. l. hakitud maitsetaimede segu. Nõuda pool tundi ja lisada vanni temperatuurile 36-38 ° C. Ravikuur on 2-3 nädalat igal teisel päeval 5-7 minutit. Need protseduurid aitavad vähendada sügelust ja leevendada seisundit.

Dieet nõgestõve vastu

Kui allergeeni ei tuvastata, oleks soovitav määrata spetsiaalne hüpoallergeenne dieet. välja arvatud kõik tooted, mis võivad põhjustada allergiate teket. Tulevikus, kui sümptomid kaovad, saab piiranguid järk-järgult eemaldada, kuid peate jälgima nahka ja püüdma tabada seost haiguse ilmingute ja toidutarbimise vahel. Vajadusel võib allergeeni tuvastamiseks teha täiendavaid laboriuuringuid.

Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud sest need süvendavad haigust.

Urtikaaria ennetamine

Kõige sagedamini möödub urtikaaria jäljetult, seetõttu on tagajärgedest rääkides vaja hinnata mitte haigust ennast, vaid selle põhjust - keha seisundit või selle põhjustanud algpõhjust. Pole kahtlust, et see keha ebanormaalne seisund vajab tähelepanu ja õigeaegset ravi, et urtikaaria tekkeks tulevikus poleks eeldusi.

On mõned lihtsad reeglid, mis aitavad vältida haiguse kordumist ja minimeerida selle ilminguid:

• Peaksite piirama kokkupuudet väga allergeensete toiduainetega, järgima hüpoallergeenset dieeti, isegi kui terviseprobleeme pole;
• Ärge jooge alkoholi;
• Püüdke mitte kokku puutuda kodukeemiaga, parem on need asendada looduslike puhastusvahenditega - näiteks söögisoodaga jne;
• Majas on vaja säilitada puhtus, eemaldada tolm õigeaegselt, kuna see võib olla ka tugev allergeen;
• Lemmikloomadest tasub hoiduda;
• Kui urtikaaria tekib reaktsioonina madalale temperatuurile, tuleb külmal aastaajal õue minnes riietuda soojemalt, kaitsta oma jäsemeid ja nägu;
• ARVI epideemia ajal peate võtma ennetavaid meetmeid, viirusevastaseid ravimeid, kasutama rahvarohketes kohtades ühekordselt kasutatavat maski, pesema koju tulles hoolikalt käsi;
• Kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat;
• Ärge unustage läbida pidevat allergoloogi kontrolli, õigeaegselt desinfitseerida infektsioonikolded (kaaries, tonsilliit, riniit);
• Järk-järgult peate proovima karastada, et tugevdada keha vastupanuvõimet. See toob kasu teie üldisele tervisele.

Kroonilise urtikaariaga patsientidel peaksid kindlasti ravimikapis olema antihistamiinikumid, mis aitavad hoogu kiiresti peatada. Nende hulka kuuluvad "Tavegil", "Suprastin" ja muud arsti poolt välja kirjutatud tabletid.

Neid lihtsaid näpunäiteid järgides saavad patsiendid parandada oma elukvaliteeti ja minimeerida selle ebameeldiva haiguse - urtikaaria - ilminguid.

sosudinfo.ru

Haiguse tunnused

Urtikaaria on haigus, mis võib alguse saada erinevatel põhjustel. See põhineb organismi reaktsioonil allergeenile või muule ärritajale. Sõltuvalt haiguse tunnuste ilmingute kestusest eristatakse:

• terav kuju
• haiguse krooniline kulg.

Kui urtikaariana diagnoositud villide ilmumine kehale kestab kuus kuud, siis teevad eksperdid kindlaks, et patsient kannatab kroonilise urtikaaria all. Seda haigusvormi põevad sagedamini nii täiskasvanud kui ka lapsed. Krooniline protsess võib kesta kuni viis aastat.

• Lapsed puutuvad haigusega rohkem kokku varases eas.
• Täiskasvanute seas põevad naised kroonilist urtikaariat sagedamini kui mehed.

Kas nad võtavad kroonilise urtikaariaga sõjaväeteenistuse? Meestel on ajateenistusest vabastamise põhjuseks kroonilise urtikaaria kaardil olev diagnoos koos selgitusega, mis kestab üle poole aasta. Millised tegurid selle nähtuse esile kutsuvad, ei oma tähtsust.

Allolev video räägib teile, mis on krooniline urtikaaria:

Klassifikatsioon

Urtikaaria ilming jaguneb patogeneetiliste mehhanismide järgi haigusseisundite rühmadesse, mis põhjustavad naha pinnal lööbeid:

• Idiopaatiline vorm on kroonilist urtikaariat iseloomustava haiguse ilming, kuid rikkumise põhjustanud põhjuseid ei saa kindlaks teha.
• Autoimmuunne vorm - haigus on pikk ja raske. Diagnoosi kinnitab antihistamiinikumidele reageerimise puudumine.
• Papulaarne vorm - lööbed ilmnevad keha vastusena putukahammustamisele.
• spontaanne vorm - lööbe ilmnemine ilma põhjuseta, haigust nimetatakse ka tavaliseks urtikaariaks (krooniline);
• Füüsiline vorm:
  • kolinergiline sort- urtikaaria tunnustega lööbed ilmnevad pärast nahapiirkondade hõõrumist, füüsilist kontakti;
  • külm sort- villid tekivad seoses temperatuurimuutusega (kuumus või külm);
  • psühhogeenne sort- nahareaktsioon villide kujul kutsub esile emotsionaalse reaktsiooni sündmusele;
  • kontakti sort- keha reaktsioon urtikaaria kujul kokkupuutel ainetega, mis on patsiendile allergeenid.
• Pärilik sort - patsiendil tekkis reaktsioon teatud teguritele (külm, putukahammustused, kokkupuude teatud ainetega) kroonilise urtikaaria tunnustega nahalööbega.

Kroonilisel urtikaarial võib protsessi käigus esineda erinevaid vorme:

• korduv vorm- kroonilise urtikaaria tsükliline kulg, kui ägenemise perioodid asendatakse lühikeste pausidega (mitu päeva);
• püsiv vorm- löövet uuendatakse pidevalt kogu haiguse vältel.

Põhjused

Haigust põhjustavad tegurid jagunevad nende olemuse järgi kahte kategooriasse:

• endogeenne- põhjused on seotud elundite haigustega:
  • hammaste, igemete põletikulised probleemid;
  • maksahaigus,
  • pankreatiit,
  • gastriit;
  • helmintid.
• eksogeenne- villide väljanägemist mõjutavad välistegurid:
  • keemiline (reaktsioon teatud ainetele),
  • temperatuur (kuumus, külm),
  • mehaaniline (hõõrdumine, vibratsioon).

Kroonilised põletikulised protsessid organites käivitavad bakteriaalse infektsiooni. Keha reaktsioon võib olla krooniline urtikaaria.

Kroonilise urtikaaria sümptomid

Haiguse tunnusteks on erineva suurusega villid nahal. Löövete värvus on punakas - see võib olla heledam või kahvatum.

Urtikaaria mõjutab järgmisi piirkondi:

• keha pind,
• näonahk,
• jäsemed,
• tallad,
• peopesad.

Villid põhjustavad ebamugavust, sügelust. Üldseisundile võivad lisanduda järgmised sümptomid:

• pearinglus,
• oksendama,
• temperatuuri tõus,
• väljaheite häire.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised sammud:

• Patsiendi läbivaatus ja haiguse kõigi nähtavate ilmingute analüüs.
• Analüüside ja laboratoorsete testide kogumine:
  • füüsilised testid, mis muudavad provokatiivseteks teguriteks:
    • valgus,
    • külm
    • soojust
    • dermograafism,
    • surve,
    • pinge;
  • uuring, mis näitab reaktsiooni mõjule:
    • maitsetaimed,
    • kassi juuksed,
    • kodutolm,
    • puugid.
• Toiduallergeenide tuvastamiseks tehakse uuringuid.
• Kui eksperdid peavad seda vajalikuks, määratakse naha biopsia koos proovide uurimisega immunofluorestsentsi abil.
• Toiduallergiate välistamiseks on soovitatav järgida põhidieeti. Toitumine on kohandatud valemiga: tee-kartul-riis.
• Intensiivne uuring hõlmab:
  • võimalike nakkuskollete tuvastamine,
  • Helicobacter pylori olemasolu testimine,
  • Soovitatav on pidada toidupäevikut.

Kui on vaja diagnostilisi uuringuid jätkata, tehke järgmist:

• Eliminatsiooni dieet- jätke dieedist järjekindlalt välja toidud, mida kahtlustatakse allergia esilekutsujana. Iga kord, kui patsienti uuritakse, määratakse tema seisund.
• Kui eelmine sündmus ei toonud pilti selgeks, siis määrake provokatiivne dieet- sama mis eliminatsioonidieet, kuid toiduaineid, mis võivad sisaldada allergeene, lisatakse sel juhul järjestikku. Täheldatakse keha reaktsiooni.

Selle video spetsialist räägib kroonilise urtikaaria diagnoosimisest:

Ravi

Erinevate haigusvormide puhul kasutatakse mitmeid erinevaid abistamisviise. Kuid on üldine lähenemine: kui allergeen ilmneb, eemaldage see oma igapäevasest rutiinist, dieedist (olenevalt sellest, milline allergeen).

Terapeutiline viis

Oluline on ravida kõiki põletikulisi protsesse. Dieet on ette nähtud. Vajadusel viiakse läbi ussitõrje.

Meditsiinilisel viisil

Spetsialist määrab ravimid individuaalselt. Tavaliselt soovitatakse järgmisi ravimeid:

• kaltsiumi desensibilisaatorid,
• närvisüsteemi rahustavad, meeleolu ühtlustavad ravimid (rahustid),
• antihistamiinikumid,
• naatriumhüposulfit,
• magneesiumsulfaat.

Kas kroonilist urtikaariat saab ravida rahvapäraste ravimitega, lugege allpool.

Rahvapärased meetodid

On tõestatud rahvapärased retseptid, mis aitavad nõgestõve vastu. Ei ole soovitav neid iseseisvalt kasutada. Õige oleks küsida nõu spetsialistilt.

• Seller aitab. Juur on hästi purustatud ja nõudis kaks tundi vees. Raviks saab kasutada mahla.Lotist juuakse kolm korda päevas pool tundi enne sööki, kolmandik klaasi. Mahl võetakse sama skeemi järgi, kuid pool teelusikatäit.
• Võite kasutada kalmusejuurt Nad võtavad rahvameditsiini pulbri kujul. Võetav annus: pool teelusikatäit. Aeg: enne magamaminekut.

Dieet

Haiguse põhjuse otsimisel võib spetsialist määrata spetsiaalse dieedi. Seda meetodit kasutatakse isegi juhul, kui on teada, et probleemi põhjustas toiduallergeen.

Dieet võib sisaldada selliseid roogasid ja tooteid:

• liha:
  • Jänes,
  • kalkun;
• Piimatooted:
  • kodujuust,
  • keefir;
• köögiviljad:
  • kartulid on kasulikud, kuid neid tuleks eelnevalt leotada;
  • salat,
  • suvikõrvits,
  • brokkoli,
  • tilli;
• suhkur: fruktoos,
• puder:
  • mais,
  • riis,
  • tatar;
• pagaritooted:
  • hüpoallergeensed küpsised,
  • hapnemata leib
• õli (väike kogus):
  • kreemjas,
  • juurvilja.

Haiguste ennetamine

Patoloogia vältimiseks peaksite püüdma jälgida:

• koormusrežiim - puhkus,
• kujundada sõbralik maailmavaade, püüda vältida stressirohke olukordi;
• tarbida looduslikke tooteid
• vältida kroonilisi põletikulisi protsesse, ravida põletikku õigeaegselt.

Kroonilise urtikaaria ägenemise ja tüsistuste kohta kirjeldatakse allpool.

Tüsistused

• Väikelastel on nõgestõbi mitte ravida. Haigust saab käivitada kunstliku toitumisvalemiga.
• Urtikaaria avaldub sageli villidena näol, mis võivad ühineda üheks suureks villiks, millest võib areneda angioödeem.

Selline olukord kujutab endast ohtu lapse elule. Seetõttu on vaja õigeaegselt keelduda toidust, millele allergiline reaktsioon tekib, ja ravida kroonilist urtikaariat.

Prognoos

Olukorra soodne lahendus, kui järgitakse kõiki reegleid. See tähendab, et nad püüavad kõrvaldada allergeeni poolt näidatud teguri, ravida haigust ja järgida teiste arstide nõuandeid.

Sellest videost leiate palju kasulikku teavet kroonilise urtikaaria kohta:

gidmed.com

Arengu põhjused

Selle liigi nahapõletiku ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse teatud tüüpi reaktsiooni allergeenile. Krooniline idiopaatiline urtikaaria võib olla iseseisev haigus või mõne muu haiguse sümptomi ilming. Provotseerivad tegurid võivad olla päikesevalgus, külm, stressirohke olukord, toit või ravimid.

Selle haiguse tõeline põhjus peitub palju sügavamal. Selle välimus võib esile kutsuda järgmisi siseorganite ja süsteemide haigusi:

• neerufunktsiooni kahjustus;
• reumatoidartriit;
• pahaloomulised moodustised;
• nakkusliku iseloomuga sapipõie haigus;
• Sjögreni sündroom;
• diabeet;
• kilpnäärme haigus;
• lümfogranulomatoos;
• luupus.

Lisaks diagnoositakse sageli idiopaatiline urtikaaria inimestel, kellel on alkoholimürgistus või uimastimürgitus, rikkudes keha ainevahetusprotsesse ja mitmesuguseid infektsioone. Samuti on esinenud igemete ja hammaste haigustega (kaariesega) seotud lööbe juhtumeid.

Arstide seas on oletus, et see urtikaaria vorm (idiopaatiline, korduv urtikaaria) võib esile kutsuda selliseid haigusi nagu leukeemia, müeloom ja lümfoom. Just see peaks patsiente hoiatama, kui kehale ilmub lööve, ja sundima neid arsti poole pöörduma. Haiguse õigeaegne ravi vähendab oluliselt tõsiste tüsistuste riski.

Selle haiguse tagajärjeks on immuunsüsteemi hävitavate antikehade tootmine. Teisisõnu võime öelda, et kehas toimuvad autoimmuunprotsessid.

Sümptomid

Idiopaatilise urtikaaria peamised sümptomid on sarnased selle haiguse avaldumisega muudes vormides:

• roosa või helepunase värvi lööbed;
• selgelt määratletud välisservadega vesisete villide ilmumine;
• talumatu sügelus nahakahjustuste piirkonnas;
• naha turse.

Mõnel juhul võib kirjeldatud ilmingutega kaasneda palavik, peavalu, nõrkus, külmavärinad. Mao või soolte limaskestade turse korral võib tekkida iiveldus, oksendamine ja väljaheide.

Seda urtikaaria vormi iseloomustab pikaajaline lööve kehal, mis võib järk-järgult muuta selle asukohta. See võib kesta rohkem kui 6 nädalat. Sageli esineb ägenemisi, siis on juba mõttekas arvestada haiguse kroonilise vormiga.

Mingil eluperioodil tekib ühel inimesel 1000-st korduv nõgestõbi. Naistel esineb sagedamini kui meestel

Krooniline korduv urtikaaria on haiguse keeruline vorm. Seda iseloomustavad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Relapsi perioodil kurnab haigus patsiente oluliselt. Tugev sügelus häirib korralikku puhkust ja und, inimene muutub ärritatavaks ja agressiivseks, täheldatakse psühholoogilisi häireid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine seisneb peamiselt teist tüüpi urtikaaria välistamises ja allergeeni tuvastamises. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoosib arst kroonilise idiopaatilise urtikaaria. Seega saab arst tuvastada ainult ärritaja, mis stimuleerib lööbe tekkimist, kuid ei ole nahareaktsiooni tegelik põhjus. Sellega seoses liigitatakse idiopaatiline urtikaaria autoimmuunhaiguseks.

Arsti esmasel visiidil võidakse määrata järgmised testid:

• vereanalüüsid: kliiniline, biokeemiline, suguhaiguste analüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• uuringud, mille eesmärk on tuvastada helmintid
• allergiatestid ja testid.

Kui uuringu käigus ei tuvastatud haiguse põhjuseid, on vaja konsulteerida kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega: uroloog, dermatoloog, gastroenteroloog jne. See on vajalik süsteemsete haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada urtikaariat.

Alles pärast kogu ajaloo uurimist ja juhul, kui põhjust pole kindlaks tehtud, diagnoositakse urtikaaria idiopaatiline vorm.

Ravi

Ravi edukus ja efektiivsus sõltub haiguse olemuse ja võimalike provotseerivate tegurite ja põhjuste mõistmisest. Kahjuks ei kehti see korduva kroonilise urtikaaria puhul täielikult. Isegi kaasaegsete diagnostikasüsteemide tingimustes on võimatu suure tõenäosusega tuvastada ja vastavalt sellele haiguse peamist põhjust kõrvaldada.

Haiguse idiopaatilise vormi ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mille võib jagada mitmeks etapiks:

• põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamise viisid;
• sümptomite leevendamine ägenemise ajal antihistamiinikumide kasutamisega;
• peamise ravi määramine;
• urtikaariat põhjustada võiva haiguse ravi;
• ennetavad meetmed.

Ravi

Kroonilise korduva urtikaaria diagnoosimisel peate olema valmis pikaajaliseks raviks, mille eesmärk on haiguse sümptomite peatamine. Mõnikord võib ravimteraapia kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Ravi ravimite kasutamisega on suunatud detoksikatsioonile, immuunsuse suurendamisele ja põhihaiguse ravile. Kroonilise idiopaatilise urtikaaria korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• sorbendid toksiinide eemaldamiseks kehast: Sorbex, aktiivsüsi;
• antihistamiinikumid, et kõrvaldada allergia sümptomid: Tavegil, Telfast, Loratadin, Suprastin;
• paikselt manustatavad hormonaalsed preparaadid (kreemid ja salvid);
• seedeensüümid: Mezim, Festal;
• sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid: põletikuvastased, dekongestandid, seenevastased, rahustid.

Uue põlvkonna ravimitel puuduvad kõrvaltoimed, nagu unisus, mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Antihistamiinikumide pikaajalisel kasutamisel on aga võimalik tugev negatiivne mõju maksale. Seetõttu ei tohiks nende ravimite võtmise kestus ületada 7 päeva.

Olemasolevate siseorganite haiguste korral võetakse antihistamiinikumid arsti järelevalve all.

Füsioteraapia

Mõnel juhul kasutavad nad haiguse kulgu leevendamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks füsioteraapia protseduure:

• PUVA-ravi;
• elektroforees;
• ultraheli;
• UV-kiirgus;
• veealused vannid.

Neid protseduure kasutatakse koos põhiraviga. Nende kasutamise otstarbekuse üle saab hinnata raviarst.

Kuidas vältida retsidiivi

Krooniline korduv urtikaaria iseenesest ei kao ja isegi ravi ei anna haigusest 100% leevendust. Kuid teatud reeglite järgimine aitab pikendada remissiooniperioodi kestust ja vähendada haiguse rünnakute sagedust.

Peamised ennetusmeetmed:

• kontakti välistamine allergeeniga;
• hüpoallergeense dieedi järgimine urtikaaria kordumise ajal;
• tervislik eluviis;
• siseorganite haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• hüpoallergeense kosmeetika kasutamine;
• kodukeemia kasutamine on ebasoovitav.

Kroonilise korduva urtikaariaga patsiendid on vastunäidustatud vannides, saunades, basseinides. Kuumad vannid ei ole soovitatavad

Krooniline korduv urtikaaria on üsna ohtlik haigus, mille ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Urtikaaria ravi ei saa garanteerida ükski spetsialist. Siiski saate traditsioonilise meditsiini ja rahvapäraste abinõude abil haiguse sümptomeid summutada.

Korduv urtikaaria on ohtlik kõrge angioödeemi riskiga. Niipea, kui patsiendil on hingamisraskused, köha, häälekähedus, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. On vaja võrrelda kõiki võimalikke tüsistusi ja mitte viivitada urtikaaria raviga.

Aut. Gavrilenko Yu.

Urtikaaria on nahahaigus, mis on sageli sügelev ja avaldub erütematoossete (punase, roosa) valutute villiliste lööbetena, mis kaovad 24 tunni jooksul ja jätavad seljataha selge naha. See kuulub 20 levinuima nahahaiguse hulka ning sellega ei seisa silmitsi mitte ainult allergoloogid ja dermatoloogid, vaid ka terapeudid, lastearstid ja teiste erialade arstid.

Sõltuvalt kestusest jaguneb urtikaaria tavaliselt kahte vormi: äge (OK) ja krooniline (HC). Viimast iseloomustavad igapäevased või sagedased sümptomid (villid, sügelus, angioödeem (AO)) 6 nädalat või kauem. Elu jooksul kannatab HC all 0,5-1% kogu inimpopulatsioonist. Veelgi enam, kui OK on tavaliselt seotud eksogeensete tegurite ja allergeenide (toit, ravimid, putukahammustused jne) toimega, siis kroonilise haiguse põhjuseks on paljudel juhtudel mõni muu haigus või seisund (näiteks reumatoidartriit, infektsioon jne). .) ja urtikaaria toimib ainult selle haiguse “sümptomina” või selle põhjust ei tuvastata üldse (krooniline idiopaatiline urtikaaria (CUR)). Samal ajal põhjustab HC esmase põhjuse diagnoosimine sageli teatud raskusi mitte ainult terapeutidele, vaid isegi mõnele kitsale spetsialistile (allergoloogid, dermatoloogid). Paljud arstid ei tea, millistel mehhanismidel võib urtikaaria tekkida, millised seisundid, tegurid ja seisundid põhjustavad selle arengut, mistõttu patsiendi konsultatsioon taandub sümptomaatilise ravi määramisele ja/või mitmesuguste kulukate uuringute läbiviimisele, mida tavaliselt ei põhjendata. haiguse kulg, vorm ja kliiniline pilt.

Seega on käesoleva ülevaate eesmärk lühidalt kirjeldada hetkel teadaolevaid või kahtlustatavaid KÜ etioloogilisi tegureid, mis võimaldavad erinevate erialade arstidel selliste patsientide diagnoosimist ja ravi optimeerida.

Oluline on meeles pidada, et tüüpilise HC korral ilmnevad lööbed sageli spontaanselt, st ilma nähtavate põhjusteta ja seosteta konkreetsete vallandajatega. Seetõttu on termin "krooniline urtikaaria" sünonüüm terminile "krooniline spontaanne urtikaaria" (CSU); seda nimetatakse mõnikord ka "krooniline urticaria vulgaris". Kaks viimast terminit eristavad HC-d teistest urtikaaria pikaajalistest vormidest, millel on teadaolevad esilekutsuvad tegurid (näiteks erinevat tüüpi füüsilisest urtikaariast).

Patogenees

Arvatakse, et HC sümptomid on peamiselt seotud naha nuumrakkude (MC) aktiveerumisega. Mehhanism, mille abil urtikaaria naha MC-d on sunnitud vabastama histamiini ja teisi vahendajaid, on teadlaste jaoks pikka aega jäänud saladuseks. Ishizaka teadlaste "reagiinilise" IgE avastamine ja iseloomustamine võimaldas seletada ägeda ja episoodilise allergilise urtikaaria tekkimist vahetu reaktsioonitüübiga (I tüüpi reaktsioonid Gelli ja Coombsi järgi), millega kaasnes IgE seondumine naha MC-dega. ja spetsiifilised allergeenid, mis viib vahendajate vabanemiseni.

Viimastel aastatel on ilmunud töid, mis tõstavad esile vere hüübimise võimalikku rolli haiguse patofüsioloogias. On teada, et kui hüübimiskaskaadi aktiveeritakse, moodustuvad vasoaktiivsed ained, näiteks trombiin, mis põhjustab endoteeli stimulatsiooni tõttu veresoonte läbilaskvuse suurenemist. CU-ga patsientidel leiti hüübimiskaskaadi aktiveerumine koefaktori toime tõttu, mida ekspresseerivad nahalööbetesse imbuvad eosinofiilid.

Praegu on juba avaldatud palju uuringuid, mis kinnitavad autoreaktiivsuse ja autoantikehade (anti-IgE ja anti-FcεRIα) rolli autoimmuunse urtikaaria korral. Arvatakse, et nende funktsionaalsete autoantikehade seondumine IgE või kõrge afiinsusega IgE retseptoritega MC-del võib viia viimaste degranulatsioonini ja vahendajate vabanemiseni. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikumalt autoimmuunset urtikaariat.

2011. aasta lõpus leidsid Bossi jt. avaldas huvitavad tulemused seerumi uuringust CU-ga patsientidel. Teadlased on hinnanud nuum- ja endoteelirakkude vahendajate rolli veresoonte seina läbilaskvuse suurendamisel. Leiti, et paljudel patsientidel ei ole MC degranulatsioon seotud kõrge afiinsusega IgE retseptorite stimuleerimisega ja toimub IgE- ja IgG-ga mitteseotud mehhanismide kaudu. See leid avab täiendavaid võimalusi CU patogeneesi mõistmiseks ja uute histamiini vabastavate tegurite avastamiseks, eriti patsientidel, kellel puudub autoreaktiivsus ja ringlevad autoantikehad.

Etioloogia

Urtikaaria peamised etioloogilised tegurid ja nende esinemissagedus on toodud tabelis. Kõiki põhjuseid käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

1. Nakkushaigused

Infektsiooni rolli urtikaaria erinevates vormides on arutatud üle 100 aasta ja seda mainitakse enamikus teaduslikes ülevaadetes. Eeldatakse, et urtikaaria esinemine infektsioonide ajal on seotud TA osalemisega kaitses nakkusetekitajate eest. Täpne mehhanism on aga endiselt ebaselge. Lisaks on raske kindlaks teha põhjuslikku seost urtikaaria ja infektsiooni vahel, kuna kahtlustatava patogeeniga pole veel võimalik katset teha.

Hoolimata asjaolust, et HC seost paljude nakkushaigustega ei ole siiani täielikult tõestatud, on olemas üsna palju teaduslikke uuringuid, tähelepanekuid ja aruandeid, mis näitavad HC kulgemise või remissiooni alguse paranemist pärast haiguse likvideerimist. nakkusprotsess.

Bakteriaalne infektsioon ja kroonilise infektsiooni kolded. Aastatel 1940–2011 oli vaid üksikuid viiteid nakkushaiguste juhtudele, mis arvatavasti on seotud urtikaaria esinemisega täiskasvanud patsientidel: hambaabstsess (9 juhtu), sinusiit (3 juhtu), koletsüstiit (3 juhtu), prostatiit, rektaalne abstsess (1 juhtum) ja kuseteede infektsioonid (2 juhtu). Teistes uuringutes oli see seos vähem oluline. Näiteks 1964. aasta uuringus oli 59-st CU-ga patsiendist 32-l röntgenpildil sinusiit ja 29-l 45-st hambapõletik. Paljudel patsientidel oli nakkusprotsess asümptomaatiline.

2011. aasta oktoobris avaldatud 14 täiskasvanud CU ja streptokoki tonsilliidiga patsiendi retrospektiivne jälgimine viitas põhjuslikule seosele nende kahe haiguse vahel. Enamikul patsientidest oli kõrge antistreptolüsiin-O ja ringlevate immuunkomplekside tiiter, samuti urtikaaria sümptomid taandusid pärast antibiootikumravi või tonsillektoomiat, millest uuringu autorid järeldasid, et tonsilliit võib olla urtikaaria esmane põhjus. 1967. aastal avaldatud uuringus oli 16-st CU-ga lapsest 15-l korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid, farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja keskkõrvapõletik, mis olid sageli tingitud streptokoki või stafülokoki infektsioonist.

Mõned arstid usuvad, et põhjuslik seos lokaalsete bakteriaalsete infektsioonide ja HC vahel on pigem juhuslik kui püsiv, pealegi ei anna rahvusvahelised soovitused urtikaaria raviks EAACI/GA2LEN/EDF/WAO täpseid viiteid bakteriaalse infektsiooni rollist selle arengus. urtikaariast. Sellegipoolest peavad paljud eksperdid vajalikuks pärast muude HC põhjuste välistamist läbi viia infektsioonide testid ja nende avastamisel määrata antibiootikumid.

Helicobacter pylori. Osalemine uue nakkustekitaja HC väljatöötamises - H. pylori– arvasid teadlased juba 1980. aastatel. Selle põhjuseks oli selle üldlevinud levik ja sagedane tuvastamine CU-ga patsientidel. Arvatakse, et infektsioon H. pylori seda tuvastatakse enamikus maailma riikides ligikaudu 50% inimestest ja vähemalt 30% CSI-ga patsientidest.

H. pylori on spiraalne gramnegatiivne bakter, mis nakatab mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevaid piirkondi. Eeldatakse, et paljud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja võib-olla mõned lümfoomi ja maovähi juhtumid on etioloogiliselt seotud infektsiooniga. H. pylori. Kuid enamikul H. pyloriga nakatunud kandjatel haiguse sümptomeid ei esine.

Mõnedes uuringutes on näidatud, et mitmel HC ja peptilise haavandiga patsientidel on H. pylori, nakkuse ravi antibiootikumidega ei põhjustanud mitte ainult haavandite paranemist, vaid ka urtikaaria kadumist, teistel juhtudel ei olnud mikroorganismi likvideerimise ja HC vahel positiivset seost. Siiski tuleb märkida, et pärast likvideerimist H. pylori mõnedel patsientidel, kellel ei ole peptilise haavandit, on esinenud ka urtikaaria remissiooni või paranemist.

Urtikaaria ja infektsioonide süstemaatilise ülevaate (2009) kohaselt on 13 hoolikalt kavandatud ja läbi viidud uuringut, milles kinnitati likvideerimise selget ja statistiliselt olulist mõju. H. pylori(viideti 322 patsiendil) HC ravi käigus ja 9 uuringus, kus sellist toimet ei täheldatud (eradikatsioon viidi läbi 164 patsiendil). Hinnates kõiki uuringuid koos (nii poolt kui vastu), täheldati urtikaaria remissiooni määra pärast H. pylori eradikatsiooni 61,5%-l (257/447) patsientidest, võrreldes 33,6%-ga (43/128), kui eradikatsiooni ei tehtud. Samal ajal remissiooni sagedus CC-ga ja ilma infektsioonita patsientide kontrollrühmas H. pylori oli 29,7% (36/121). Ülevaate autorid jõudsid järeldusele, et CU remissiooni pärast H. pylori eradikatsiooni täheldati peaaegu kaks korda sagedamini, mis näitab sellise ravi selget kasu urtikaariaga patsientidele (p< 0,001).

Seega, kuigi rolli H. pylori Kuna UC tekitajat ei ole veel lõplikult kinnitatud, soovitavad süstemaatilise ülevaate autorid kõikidele arstidele pärast urtikaaria muude põhjuste välistamist:

1) määrama tuvastamiseks testimise H. pylori;
2) infektsiooni avastamisel ravida sobivate antibiootikumidega;
3) kohustuslik on saada kinnitus, et nakkuse likvideerimine on edukalt läbi viidud.

Viirusnakkus. Eraldi uuringutes on teadlased soovitanud HC seost teatud viirusnakkustega, nagu hepatiidiviirused (A, B, C), Epstein-Barr, herpes simplex (korduv genitaalherpes), noroviirus ja HIV-nakkus. Arvatakse, et B- ja C-hepatiiti esineb sagedamini koos urtikaaria vaskuliidiga kui HC-ga. Mõnikord täheldatakse mõne ägeda nakkushaiguse, sealhulgas hepatiidi ja nakkusliku mononukleoosi alguses kiiresti mööduvaid urtikaarseid lööbeid, mis tavaliselt ei arene HC-ks. Lisaks jõudsid teadlased ülevaates, milles vaadeldi võimalikku seost hepatiidiviiruste ja HC vahel, et sellise seose kohta pole veel veenvaid tõendeid.

seenhaigus. Perekonna soolestiku pärmseente infektsioonid candida albicans uuriti HC võimaliku põhjusena, kuid pärast eradikatsiooniteraapiat sellele kinnitust ei saadud. Türgi uuring viitas mikrosporiidiatele OC ja CU arengus. Autorid soovitasid seda tüüpi infektsiooniga CSI-ga patsientidel arvestada. Siiski puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et seeninfektsioon võib olla etioloogiliselt seotud CU arenguga.

2. Autoimmuunne urtikaaria

Kaudsed tõendid selle kohta, et HC võib olla autoimmuunne, on eksisteerinud juba aastaid. Veel 1983. aastal leidsid Leznof et al. leidsid seose autoimmuunse türeoidiidi ja HC/AO vahel ning 1989. aastal tuvastasid samad autorid kombineeritud sündroomi – autoimmuunne kilpnäärmehaigus + HC/AO – 15% patsientidest, kellel olid kilpnäärmevastased antikehad (antimikrosomaalsed ja antitüreoglobuliin), mis toetas oletust autoimmuunsuse võimalik roll selles haiguses.

Samuti on arvatud, et HC villide teke on seotud histamiini ja teiste vahendajate vabanemisega naha MC-dest, mistõttu on oletatud, et HC võib olla tsirkuleerivate histamiini vabastavate tegurite, eriti autoantikehade tagajärg. Antikehade põhjusliku rolli oletus CSU-s ilmnes juba 1962. aastal, kui Rootsi dermatoloog Rorsman teatas mõnel CSU-ga patsiendil raskest basopeeniast (basofiilide arvu vähenemine veres alla 0,01 × 10 9 /l). ja selle puudumine füüsilise urtikaaria korral. Ta selgitas ka, et selline basopeenia võib olla seotud võimalike antigeeni-antikeha reaktsioonidega, millega kaasneb basofiilsete leukotsüütide degranulatsioon. Grattan et al. 1986. aastal tehti oluline tähelepanek. Autorid kirjeldasid esimest korda "villide-hüpereemia-sügelemise" reaktsiooni ilmnemist seerumi intradermaalsel manustamisel mõnele (kuid mitte kõigile) CU-ga patsientidele samadele nahapiirkondadele. Teadlased leidsid positiivse vastuse 7 patsiendil 12-st ja märkisid, et sellist tulemust on võimalik saada ainult urtikaaria aktiivses faasis. Selle reaktsiooni varajaste uuringute tulemused viitasid selle seosele histamiini vabastavate autoantikehadega, millel on anti-IgE omadused. Arvatakse, et autoloogse seerumi suhtes positiivse vastusega patsientidel tekkis villide teke tänu nende autoantikehade võimele ristreageerida naha TK-ga seotud IgE-ga, põhjustades seeläbi TK aktivatsiooni ning histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise.

Kaudsed tõendid TK-s esinevate FcεRI retseptorite vastaste klassi G antikehade osaluse kohta CC patogeneesis, mida täheldati positiivse passiivse ülekande ja autoloogse seerumiga testimisel, toetasid seisukohta, et need antikehad põhjustavad villide teket ja sügelust patsientidel, kellel neid tuvastatakse veri.

Ülaltoodud teaduslikke andmeid silmas pidades on üha sagedamini hakatud kasutama terminit “autoimmuunne urtikaaria”, mis kirjeldab mõningaid CU vorme autoimmuunhaigusena.

Autoimmuunse urtikaaria tunnused:

• raskem kulg;
• haiguse pikk kestus;
• antihistamiinikumide ravi puudumine või halb reaktsioon;
• autoimmuunse urtikaaria diagnoosimise "kuldstandardiks" peetakse intradermaalse testi läbiviimist autoloogse seerumiga ja histamiini vabanemise testi doonori basofiilidest patsiendi seerumi mõjul.

Autoimmuunreaktsioonidega seotud HC on teiste HC vormidega võrreldes sageli altid pikaks krooniliseks kulgemiseks. Lisaks avastatakse autoimmuunse urtikaariaga patsientidel mõnikord ka teisi autoimmuunhaigusi, nagu autoimmuunne türeoidiit, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, vitiliigo, pernicious aneemia, tsöliaakia, insuliinsõltuv suhkurtõbi jne. Nende haiguste esinemissagedus ja diagnoosimine neile iseloomulikud autoimmuunmarkerid on kinnitatud histamiini vabastavate autoantikehadega patsientidel kõrgemad kui ilma selleta. Autoimmuunne türeoidiit ja CU eksisteerivad sageli koos, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et kilpnäärme autoantikehad on CU tekkemehhanismis ülimalt tähtsad. Kahe haiguse vahelise seose tähtsus seisneb mõlemas seisundis esinevas eraldiseisvas autoimmuunmehhanismis, mida tuleb veel uurida. Samuti puuduvad praegu veenvad tõendid selle kohta, et kilpnäärme düsfunktsiooni ravi võib muuta kaasuva urtikaaria kulgu.

3. Toidu- ja ravimitalumatusega seotud urtikaaria

Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kahtlustades, et CU sümptomid on seotud söödava toiduga. Praegu kaldub enamik eksperte uskuma, et "tõeline toiduallergia on äärmiselt harva kroonilise urtikaaria või angioödeemi põhjus", kuid on tõendeid selle kohta, et toidu pseudoallergeenid võivad CU-d süvendada. Mitmed uuringud on näidanud, et 1-l 3-st pseudoallergiliste reaktsioonidega patsiendist parandab toidulisanditeta dieedi kasutuselevõtt urtikaaria kulgu. Arvatakse, et see nähtus on seotud gastroduodenaalse limaskestade läbilaskvuse muutumisega.

Mis puutub ravimitesse, nagu ka toidu puhul, siis mõnda neist ei peeta tavaliselt CU põhjustajateks, vaid provotseerivateks aineteks (näiteks aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis põhjustavad haiguse ägenemist. haigus mitteimmuunsete mehhanismide kaudu.

4. Füüsiline nõgestõbi

On üsna palju urtikaaria füüsilisi vorme, mida mõned eksperdid nimetavad HK-ks, teised aga liigitatakse eraldi rühma. Need on sellised haigused nagu sümptomaatiline dermograafism (dermograafiline urtikaaria), külmetus, kolinergiline, rõhuga viivitatud, termiline, vibratsiooniline, adrenergiline jne (üksikasjalikult muudes väljaannetes). Põhjustav tegur on füüsilise stiimuli mõju patsiendi nahale. Samal patsiendil võib CSU-ga koos esineda mitut tüüpi füüsilist urtikaariat.

5. Muud põhjused

Hormonaalsed häired. Arvatakse, et HC esineb naistel ligikaudu 2 korda sagedamini kui meestel, mille tekkeks võivad olla eelsoodumused mitmesugused suguhormoonidega seotud häired. Seega võib urtikaariat seostada mitmete hormonaalsete häiretega seotud haiguste ja seisunditega, sealhulgas endokrinopaatia, menstruaaltsükli, raseduse, menopausi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi kasutamisega. Ülitundlikkusreaktsioone endogeensete või eksogeensete naissuguhormoonide suhtes on kirjeldatud östrogeeniga seotud urtikaaria (östrogeenidermatiit) ja autoimmuunse progesterooni dermatiidi kujul.

Onkoloogilised haigused. Teaduskirjanduses on anekdootlikke teateid urtikaariaga patsientidel esinevatest mitmesugustest pahaloomulistest kasvajatest, nagu krooniline lümfotsütaarne leukeemia. Rootsis läbiviidud ulatuslik retrospektiivne epidemioloogiline uuring ei leidnud aga selget seost urtikaaria ja vähi vahel ning hiljutine Taiwani uuring, vastupidi, kinnitas tendentsi vähi, eriti pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, sagedasemale esinemisele CU-ga patsientidel.

Seedetrakti ja hepatobiliaarse süsteemi haigused. Käsitletakse seedetrakti ja maksa ja sapiteede haiguste rolli KÜ kujunemisel. Ajakirjas World Allergy Organization Journal (jaanuar 2012) avaldatud kokkuvõtte kohaselt tuleks kroonilisi põletikulisi protsesse, nagu gastriit, peptiline haavand ja gastroösofageaalne reflukshaigus, sapiteede ja sapipõie põletik, pidada võimalikeks urtikaariat põhjustavateks teguriteks, mille puhul sobiva ravi määramine.

autopõletikulised sündroomid. Autoinflammatoorset sündroomi tuleks kahtlustada siis, kui lapsel tekib vastsündinu perioodil püsiv urtikaaria ja palavik. Nende sündroomide puhul täheldatakse interleukiini IL-1 taseme tõusu, seetõttu kasutatakse haiguste raviks sageli IL-1 antagonisti anakinrat.

Tavaline muutuv immuunpuudulikkus. 2002. aastal avaldatud uuringus, milles osales 6 kombineeritud muutuva immuunpuudulikkusega täiskasvanud patsienti, oli haiguse esimene ilming CU koos AO-ga või ilma. Neist neljal esines korduvaid infektsioone ja IgM üldtaseme langust, ülejäänutel oli IgG ja IgA üldtaseme langus. 4 patsienti raviti intravenoosse immunoglobuliiniga, mille järel urtikaaria sümptomid vähenesid oluliselt.

Schnitzleri sündroom. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt 1972. aastal Schnitzler ja sellest ajast alates on teaduskirjanduses mainitud paljusid selle haiguse juhtumeid. Lisaks HC-le iseloomustab seda palavik, luuvalu, suurenenud ESR ja makroglobulineemia. Enamikul Schnitzleri sündroomiga patsientidel on prognoos soodne, kuigi mõnel patsiendil võib see muutuda veelgi lümfoproliferatiivseks haiguseks.

6. Krooniline idiopaatiline urtikaaria

Urtikaariat määratletakse idiopaatilisena, kui pärast ajaloo hoolikat läbivaatamist, füüsilist läbivaatust ning laboratoorseid ja muid analüüse ei leita põhjust. Arvatakse, et umbes 90% HC juhtudest on idiopaatilised. Mõnedes uuringutes eeldati, et 40–60% CIU-ga patsientidest on haiguse autoimmuunne iseloom, mida kinnitas autoloogse seerumi manustamine ja in vitro testid. Teistel idiopaatilise urtikaaria juhtudel jääb põhjus ebaselgeks, kuigi paljudel sellistel patsientidel võib tegelikult olla ka autoimmuunne urtikaaria, mille diagnoos ei saa kinnitust valenegatiivsete tulemuste või testi ebapiisava tundlikkuse tõttu. Enamikul CCI-ga patsientidest kulgeb haigus siiski muude, seni teadmata mehhanismide kaudu.

Järeldus

Siiani on CI etioloogia ja patogenees ebaselge. Selle tulemusena jääb vastamata suur hulk küsimusi. Näiteks kuidas saab naha MC-de degranulatsioon toimuda ilma nähtava põhjuseta, arusaamatu mehhanismi kaudu ja ilma ilmse esilekutsuva tegurita? On tehtud palju katseid siduda degranulatsiooni mehhanismi ja CU sümptomite ilmnemist teatud toitude ja toidulisandite, krooniliste infektsioonide kasutamisega. Ükski neist eeldustest pole aga kliinilistes uuringutes veel selget kinnitust saanud ning haiguse etioloogiast arusaamise laiendamine on edasiste uuringute ülesanne.

Teadusliku artikli formaat ei võimaldanud välja tuua kõiki HC väidetavaid põhjuseid. Seetõttu oli ülevaate kirjutamisel eesmärgiks tuua välja peamised haigust põhjustavad tegurid, mis on kliinilises praktikas levinumad. Probleemi põhjalikumaks uurimiseks on soovitatav viidata teistele väljaannetele.

Kirjandus

1. Kolkhir P.V. Urtikaaria ja angioödeem. Praktiline meditsiin. M, 2012.
2. Powell R.J., Du Toit G.L. et al. BSACI juhised kroonilise urtikaaria ja angioödeemi raviks // Clin. Exp. Allergia. 2007; 37:631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. Füüsikaliste ja kolinergiliste urtikaariate määratlus ja diagnostiline testimine-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV konsensuspaneeli soovitused // Allergia. 2009; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Allergia vom Sofortyp (I tüüp) - Mastzellen und Frøhphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimek jt. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Reagiinse antikeha füüsikalis-keemilised omadused: reagiinse antikeha korrelatsioon IgE antikehaga // J. Immunol. 1966; 97:840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Immunoloogia kliinilised aspektid. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Vere hüübimise aktiveerimine kroonilise urtikaaria korral: patofüsioloogilised ja kliinilised tagajärjed // Intern. Tekkima. Med. 2009; 5(2):97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Nuumrakud on kriitiliselt seotud seerumi vahendatud veresoonte lekkega kroonilise urtikaaria korral peale kõrge afiinsusega IgE retseptori stimulatsiooni // Allergia. 2011, 12. september. Epub enne trükist.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urtikaaria ja infektsioonid // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Krooniline urtikaaria ja infektsioonid // Curr. Arvamus. Allergia kliinik. Immunol. 2004; 4:387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urtikaaria ja angioödeem. In: Allergia: praktiline diagnostika ja juhtimine. Ed. M. Mahmoudi poolt. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptokoki tonsilliit kui urtikaaria tonsilliidi ja urtikaaria põhjus // Allergol. Immunopatool. 2011, 5. oktoober. Epub enne trükist.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Seerumi immunoglobuliinid. Kroonilise urtikaariaga seotud kõrvalekalded lastel // J. Allergia. 1967; 40:294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO juhis: urtikaaria ravi // Allergia. 2009; 64: 1427-1431.
15. Burova G.P., Mallet A.I., Greaves M.W. Kas Helicobacter pylori on kroonilise urtikaaria põhjus // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (lisa 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Helicobacter pylori nakkuse likvideerimine parandab võrdselt kroonilist urtikaariat positiivse ja negatiivse autoloogse seerumi nahatestiga // Helicobacter. 2007; 12:567-571.
17. Cribier B. Urtikaaria ja hepatiit // Clin. Rev. Allergia Immunol. 2006; 30:25-29.
18. Dover J.S., Johnson R.A. Inimese immuunpuudulikkuse viirusnakkuse naha ilmingud (2. osa) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Parasiidid urtikaaria põhjustajana. Helmintid ja algloomad kui nõgestõve vallandajad? // Hautarzt. 2007; 58:133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Mikrosporiidide uurimine ägeda ja kroonilise urtikaariaga patsientidel // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45(1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Kroonilise urtikaaria ja angioödeemi seos kilpnäärme autoimmuunsusega // Arch. Dermatol. 1983; 119:637-640.
22. Leznoff A., Sussman G.L. Idiopaatilise urtikaaria ja angioödeemi sündroom kilpnäärme autoimmuunsusega: uuring 90 patsiendiga // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84:69-71.
23. Rorsman H. Basofiilne leukopeenia urtikaaria erinevates vormides // Acta Allergologica. 1962; 17:168-184.
24. Grattan C.E.H., Wallington T.B., Warin A.P. et al. Seroloogiline vahendaja kroonilise idiopaatilise urtikaaria korral: kliiniline immunoloogiline ja histoloogiline hindamine // Br. J. Dermatol. 1986; 114:583-590.
25. Grattan C.E.H., Francis D.M. Autoimmuunne urtikaaria//Adv. Dermatol. 1999; 15:311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Toidulisanditest põhjustatud urtikaaria: uuring, milles osales 838 korduva kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsienti // Int. Arch. Allergia Immunol. 2005; 138:235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Suguhormoonid ja urtikaaria // J. Dermatol. sci. 2008; 52(2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Krooniline urtikaaria ja vähk: epidemioloogiline uuring 1155 patsiendiga // Br. J. Dermatol. 1990; 123:453-456.
29. Zuberbier T. Uute rahvusvaheliste EAACI/GA2LEN/EDF/WAO urtikaaria juhiste kokkuvõte // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Krooniline urtikaaria ja angioödeem kui tavalise muutuva immuunpuudulikkuse esimesed ilmingud // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Meditsiiniteaduste kandidaat

Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli uurimiskeskus GBOU VPO. I. M. Sechenov Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumist, Moskva

Allergeeniga kokkupuutel ilmneb nahale sageli punase värvi lööve villide kujul. Kui ärritaja mõju ei peatu ja sümptomid intensiivistuvad, võib tekkida korduv urtikaaria. Seda kroonilist vormi võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sümptomite vähendamiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja allergoloogi määratud pikaajalist ravi.

Korduv urtikaaria on kroonilise haiguse vorm.

Haiguse tunnused

Urtikaaria on haigus, mis avaldub villide kujul naha pinnal. Mõnel juhul võib see sarnaneda lihtsa allergilise lööbega. Mõnikord on lööbed ulatuslikud ja tugevad, sarnaselt nõgesepõletusega. Need tekivad vedeliku kogunemisel, mis lekib veresoontest.

Kui haigus kestab kuni 6 nädalat, määratakse äge staadium. Korduvate ilmingute korral diagnoositakse krooniline korduv urtikaaria. Selle ravi on sageli keeruline mitme aasta või eluea kestvate sagedaste korduste tõttu. Sagedamini esineb seda haigusvormi naistel ja lastel. Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad.

Kõige sagedamini esineb krooniline korduv urtikaaria lastel ja naistel.

Korduva urtikaaria põhjused

Kui naha pinnale ilmub villide kujul lööve, ei ole alati võimalik kindlaks teha kroonilise urtikaaria põhjuseid. See võib olla tingitud erinevate tegurite mõjust, sealhulgas:

pärilik eelsoodumus;

erinevate organite ja süsteemide kroonilised haigused;

allergeenid.

Nende mõjul võib korduv urtikaaria vorm ilmneda palju sagedamini. Haiguse ilmnemisel on ka teisi põhjuseid.

Haigus võib avalduda keha immuunkaitse ebaõnnestumise mõjul.

Urtikaaria esinemist mõjutavad endokriinsüsteemi, seedesüsteemi, maksa ja neerude patoloogiad.

Sageli ilmneb lööve viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga, samuti helmintia invasiooniga.

Lööbed tekivad inimestel, kes põevad süsteemseid haigusi. Nende hulka kuuluvad reumatoidartriit, erütematoosluupus.

Toidu ärritajatel on suur mõju, mis põhjustab keha sensibiliseerumist teatud toiduainete suhtes.

Allergiline reaktsioon nõgestõve kujul võib olla tingitud ravimite toimest.

Korduva urtikaaria põhjused võivad väljenduda leibkonna allergeenide, füüsiliste keskkonnategurite kokkupuute vormis.

Sageli esineb haigus pahaloomuliste kasvajatega inimestel.

Sageli ei ole mõne aja pärast korduvate lööbe põhjust lihtne kindlaks teha. Seetõttu on õige ravi määramiseks vaja läbi viia tõsine diagnoos.

Korduva urtikaaria tõelist põhjust ei saa alati kindlaks teha.

Haiguse sümptomid

Täiskasvanute ja laste haiguse algstaadiumis ilmnevad naha pinnale lööbed. Need väljenduvad punaste villidena, mis meenutavad nõgesepõletuse tagajärgi.

Lööve võib paikneda eraldi nahapiirkonnas ja levida ka kehaosade pinnale. Seda saab esitada nii väikeste vistrike kui ka suurte vesiste elementide kujul. Ärritatud piirkond võib olla punane ja paistes. Kõige sagedamini ilmuvad villid piirkonnas:

Pärast lööbe tekkimist hakkab inimene sügelema. Urtikaaria korduvate ilmingute korral on see vähem iseloomulik. Seetõttu on selle intensiivsus madalam kui ägedas staadiumis.

Kui lööbed hõivavad suuri pindu, võib inimese üldine seisund halveneda. Seda perioodi iseloomustab:

nõrkused;

peavalu;

kehatemperatuuri tõus;

seedesüsteemi häired;

unetus;

närvisüsteemi häired.

Haiguse korduva vormi iseloomulik tunnus on laineline kulg. See on tingitud keha pikaajalisest sensibiliseerimisest ärritaja suhtes. Patsiendil algavad ägenemise ja remissiooni perioodid, mil sümptomid vähenevad ja mõneks ajaks kaovad.

Ka korduva urtikaaria üheks tunnuseks on sümptomite järsk kõrvaldamine ägedas staadiumis. Sel juhul omandab nahk oma esialgse välimuse, nagu haigust polekski olemas.
Haiguse kulg lastel

Lastel on korduv urtikaaria tagajärg ägeda urtikaaria tagajärjel, mille puhul ravi on tehtud valesti või üldse mitte.

Lisaks lapsepõlves esinevatele löövetele avaldub haigus järgmisel kujul:

valu kõhus;

kehatemperatuuri tõus;

kuiv köha.

Retsidiivid võivad tekkida iga kolme kuu tagant.

Laste haigus on põhjustatud erinevatel põhjustel. See esineb seedetrakti, autoimmuunsete, endokriinsete häirete, neeru-, maksa-, sapiteede haiguste, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Üks levinumaid urtikaaria teket mõjutavaid tegureid on allergiline ärritus.

Laste korduv urtikaaria võib olla ebaõige ravi tagajärg.

Tüsistused haiguses

Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt arsti juurde ega alustanud haiguse ägeda staadiumi ravi, läheb see krooniliseks ägenemiseks. Viimane võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, millest üks on anafülaktiline šokk.

Selle esinemise korral on häiritud südame- ja hingamiselundite töö. Bronhide ahenemise tõttu on hingamisfunktsiooni rikkumine, vererõhu langus.

Sageli muutub krooniline retsidiveeruv vorm progresseeruvaks. Sel juhul võib tekkida immuunsüsteemi nõrgenemine, mis põhjustab:

luupus;

reumatoidartriit;

diabeet;

kilpnäärme haigused;

gluteeni talumatus;

Sjögreni sündroom.

Selle vältimiseks on vaja esimeste haigusnähtude ilmnemisel konsulteerida arstiga ja alustada ravi.

Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib korduv urtikaaria põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haiguse ravi

Urtikaaria korduva vormi ravi algab haiguse diagnoosimisega. See on vajalik mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka lööbe põhjuste väljaselgitamiseks. Arst võib läbi viia keha põhjaliku uurimise erinevate patoloogiate suhtes, samuti määrata allergeeni tuvastamiseks vereanalüüsi ja nahatestid.

Pärast lööbe allika kindlaksmääramist peate sellega tegelema teraapiaga. Kui urtikaaria ilmneb ärritava aine mõjul, tuleb sellega kokkupuude välistada. Kodutolmu mõju kõrvaldamiseks on soovitatav ruumi sageli märgpuhastada, kasutades veefiltriga tolmuimejat. Kui reaktsiooni põhjustab kokkupuude taimede õietolmuga, tasub nende õitsemise ajal kõndimisest keelduda.

Toiduallergiate puhul on soovitav pidada toidupäevikut, kuhu märgitakse kõik andmed organismi reaktsiooni kohta erinevatele toiduainetele. Dieedi koostamisel võite kasutada ka elimineerimis- (eksklusiivseid) ja provokatiivseid meetodeid.

Kroonilist korduvat urtikaariat on mõnikord väga raske ravida.

Meditsiiniline teraapia

Kui allergeen siseneb kehasse, viiakse ravi läbi antihistamiinikumide abil. Need aitavad peatada histamiini tootmist, mis kiirendab nõgestõve sümptomite kõrvaldamise protsessi.
Viimasel ajal on arstid määranud ravi ravimitega, mis blokeerivad H1-retseptoreid kudedes. Nende hulgas on:

astemisool;

loratadiin;

feksofenadiin;

Tsetirisiin.

Koos H2-retseptori blokaatoritega kõrvaldavad need urtikaaria sümptomid ja leevendavad patsiendi seisundit.

Kui pärast antihistamiinikumide kasutamist paranemist ei toimu, võib määrata kortikosteroide. Samuti on angioödeemi ajal vaja prednisolooni, deksametasooni.

Vaimse ülekoormuse ja selle tagajärjel tekkinud urtikaaria korral on ette nähtud antihistamiini ja rahustava toimega ravimid. Nende hulgas on Atarax, Donormil. Need aitavad võidelda sügeluse, unetusega.

Toidu ärritajate põhjustatud urtikaaria korral on soovitatav võtta enterosorbente. Nad seovad allergeene ja eemaldavad need kehast. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on:

Polüsorb;

Enterosgel;

Filtr.

Ravi hõlmab ka kohalike abinõude kasutamist. Sageli kantakse ärritunud nahale mittehormonaalseid preparaate (La-cree, Psilo-palsam, Fenistil-gel, Bepanten), millel on haavu paranev, sügelus- ja tursevastane toime. Samuti soovitavad arstid sügeluse kõrvaldamiseks kasutada mentooli (mentooliõli) sisaldavaid ravimeid.

Iga konkreetse urtikaaria tüübi raviks valib arst ravimi individuaalselt.

Muud ravimeetodid

Kui ravimteraapia ei too kaasa positiivset dünaamikat, võib läbi viia füsioteraapia. Seda saab väljendada järgmiselt:

terapeutilised dušid ja vannid;

ultraviolettkiirgus;

märjad mähised;

erineva suuna voolud.

Haiguse sümptomite kõrvaldamine on keeruline. Lisaks ravimite võtmisele peab patsient külastama kuurortkohti, mererannikut. Tähelepanu tasub pöörata ka toitumisele, välistada rämpstoitu ja rikastada seda tervislike toiduainetega.