Esmaabi verejooksuga kannatanule. Esmaabi verejooksu korral Esmaabi erinevate verejooksude korral

Esmaabi verejooksu korral unustage, et te ei talu absoluutselt isegi ühte tüüpi verd. Inimese elu ja igal juhul paranemise kiirus võib mõnikord sõltuda sinu meelekindlusest ja oskuslikust tegevusest. Isiklikud hirmud on teisejärgulised, peamine on ohvrit aidata. Tegutsege selgelt, kooskõlastatult, raiskamata aega hädaldamisele ja paanikale allumata.

Verejooks on vere väljavool vereringest. Selle põhjused on erinevad: traumad, kasvajad, erosioon, veresoone seina rebend, hemorraagiline diatees jne.

Verejooks on sisemine (ilmne ja varjatud) ja välimine; oma olemuselt jagunevad nad arteriaalseteks, venoosseteks, kapillaarideks, siseorganitest; lokaliseerimise järgi - sees, pärast hamba väljatõmbamist, kopsu-, seedetrakti-, emaka-, hemorroidiaalne.

Iga verejooksu korral kurdavad patsiendid nõrkust, pearinglust, silmade ees vilkuvaid "kärbeseid", südamepekslemist, müra kõrvades ja peas, peavalu, kleepuvat külma higi. Objektiivselt tuvastatakse erineva raskusastmega teadvuse häired, südamelöökide kiirenemine ja pulsisageduse langus.

Erinevat tüüpi verejooksude esmaabi algoritmid on suures osas sarnased.

Esmaabi andmine välise verejooksu korral

Väline verejooks tekib siis, kui vigastus tekib naha terviklikkuse rikkumise ja veresoonte kahjustuse tõttu. Sõltuvalt kahjustatud anuma tüübist eristatakse kapillaar-, venoosset ja arteriaalset verejooksu.

Kapillaarverejooksu korral vabaneb veri vähehaaval tilkade või ühtlase joana. Seda tüüpi väikese kahjustusega verejooks võib mõne aja pärast iseenesest peatuda.

Kui veen on kahjustatud, voolab veri intensiivselt ja ühtlaselt. Vere värvus on tumepunane, kirss.

Kahjustatud arterist lööb veri tugeva vooluga, pulseerivate löökidega, mis langevad kokku südame kokkutõmmetega.

Arteriaalne ja venoosne verejooks ei peatu iseenesest. Ilma esmaabita nende verejooksude korral võib ohver surra.

Vere kaotamisel muutub haigestunud isik kahvatuks, kaetakse külma higiga. Südame löögisagedus kiireneb ja vererõhk järk-järgult langeb. Patsient ise on loid, ei pööra teistele tähelepanu, räägib madala häälega, vastab küsimustele ühesilpides. Sellised patsiendid kurdavad tavaliselt pearinglust, silmade tumenemist, kui nad üritavad oma pead tõsta, janu, suukuivust. Verejooksu esmaabi puudumisel kaotab inimene teadvuse, misjärel saabub esmalt kliiniline ja seejärel bioloogiline surm.

Kuidas peatada mis tahes ülaltoodud tüüpi verejooks? Kapillaarverejooks ei kujuta endast tõsist ohtu, selle peatumise kiirendamiseks kantakse haavale surveside. Esmaabi andmisel kapillaaride välise verejooksu korral piisab, kui haav töödeldakse vesinikperoksiidiga ja selle servad joodilahusega ning seejärel asetatakse side. Meditsiiniline abi on vajalik ainult siis, kui haav on piisavalt sügav, et vajada õmblusi.

Välise veeniverejooksu korral esmaabi andmiseks tuleks panna ka surveside, kuid siis on haava õmblemiseks vajalik haiglaravi. Kui suur veen on kahjustatud, kantakse kahjustatud jäsemele (vigastuskoha alla) hemostaatiline žgutt.

Arteriaalne verejooks on suurim oht ​​elule ja selle peatumine on sageli seotud raskustega. Verejooksu peatamine jäsemete arteritest toimub mitmes etapis. Enne esmaabi andmist arterist verejooksu korral surutakse see esmalt vastu luu eendit vigastuskoha kohal ja seejärel paigaldatakse vigastuskoha kohale hemostaatiline žgutt. Arteriaalse verejooksu peatamisel tuleb žgutt panna üsna tihedalt, kuna arterid asuvad veenidest palju sügavamal. Liiga tihedalt pealekandmine võib aga põhjustada tundlikkuse ja halvatuse. Välise verejooksu esmaabi andmisel kantakse žgutt mitte otse nahale, vaid läbi koekihi. See vähendab nahaärritusest tingitud valu. Kui manipuleerimine on õigesti tehtud, peatub haava verejooks, arterite alumiste osade pulss ei ole määratud, jäse ise muutub kahvatuks. Kui žgutt kantakse nõrgalt, ainult veenid, veri
turse intensiivistub.

Žgutti kantakse mitte rohkem kui 40-50 minutiks, vastasel juhul võivad kuded surra. Kui tekib vajadus hoida žgutti jäsemel pikemat aega, eemaldatakse see iga 45 minuti järel 15 minutiks. Sel ajal surutakse arter sõrmega haava sisse.

Käte ja jalgade arterite välise verejooksu korral antakse esmaabi steriilsete salvrätikute rulliga haava külge sidudes. Pärast seda tõuseb jäse üles. Tavaliselt piisab sellest verejooksu peatamiseks. Ainult mitme haava või kudede purustamise korral rakendatakse žgutt.

Verejooks sõrme arteritest peatatakse tiheda sidemega.

Olulise verekaotusega pärast verejooksu esmaabi andmist tuleb kannatanu viia haiglasse. Samal ajal transporditakse seda lamavas asendis, ilma padjata, tõstetud jala kondoomiga. See aitab parandada aju verevarustust. Lisaks saate kõrge joomise (tee, mahl, vesi) abil vererõhku tõsta.

Esmaabi osutamine ninaverejooksu korral

Ninaverejooks võib tekkida spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta või olla vigastuse tagajärg. Spontaanse verejooksu põhjused on kõige sagedamini vererõhu järsk tõus (hüpertensioon, neeruhaigus jne), veresoonte seina kahjustus (ateroskleroosiga, allergilised reaktsioonid), samuti vere hüübimise vähenemine.

Ninaverejooks võib avalduda mitmel viisil. Vere väljavooluga välistest ninaavadest on see selgelt nähtav ja haigusseisundi diagnoosimine ei tekita raskusi. Veri võib aga voolata ka seestpoolt, ninaneelu. Sel juhul võib verejooks jääda mõnda aega märkamatuks. See avaldub alles mõne aja pärast verise oksendamisena ("kohvipaksu" oksendamine muutumatu vere triipudega), mis tekib pideva vere sissevõtmise tagajärjel. Kui verejooks ei ole tugev, siis oksendamist ei esine.

Järk-järgult muutub inimene kahvatuks, kattub külma higiga, tema vererõhk langeb, pulss muutub sagedaseks.

Enne ninaverejooksu korral esmaabi andmist on vaja kindlaks teha, kust täpselt veri tuleb. Mõnikord põhjustab verejooks hingamisteede mis tahes osast ja kopsudest ka vere väljavoolu välistest ninaavadest. Kuid sel juhul on veri vahutav ja selle väljutamisega kaasneb sageli köha.

Väliskäikudest tuleva kerge ninaverejooksu korral esmaabi andmiseks on vaja kannatanu külili asetada, pea veidi tagasi visates. Nina tiivad saab suruda vastu nina vaheseina. Ninakanalitesse sisestatakse vesinikperoksiidi lahuses või 0,1% adrenaliinilahuses leotatud puuvillane turunda. Pea tagaküljele ja ninasillale kantakse 30 minutiks jääkott. Selles asendis peaks inimene olema kuni verejooksu täieliku peatumiseni.

Esmaabi raskete ninaverejooksude korral algab vere hüübimist suurendavate suukaudsete või intramuskulaarsete ravimite (1% vikasol (2,0 ml)) kasutuselevõtuga. See verejooksu peatamise meetod on aga kategooriliselt vastunäidustatud tromboosi tekke ohu korral elutähtsates elundites (näiteks).

Kui ninaverejooksu esmaabi ei anna tõhusat tulemust, on kannatanu kiireloomuline hospitaliseerimine.

Kuidas peatada verejooks suus: esmaabi

Suuõõne verejooksu põhjuseks on enamasti mehaaniline trauma (limaskesta, keele hammustamine, löök, hammaste väljatõmbamine jne). Harvem on süüdi limaskesta põletikuline haigus, pahaloomuline kasvaja ja vere hüübimishäired.

Iseenesest ei jää verejooks märkamata. Suuõõne uurimisel saate kindlaks teha selle esinemise põhjuse ja koha. See võimaldab seda eristada seedetrakti, ninaneelu ja hingamisteede verejooksust. Võib põhjustada pikaajalist tõsist verejooksu, samuti kui veri satub hingamisteedesse.

Kuidas peatada verejooks suus maksimaalse efektiivsusega? Vastavalt verejooksu esmaabi reeglitele tuleb patsient asetada külili, et veri saaks suust vabalt voolata ega satuks hingamisteedesse. Suu puhastatakse tampooniga põhjalikult trombidest ja värskest verest. See võimaldab täpsemalt määrata verejooksu kohta. Kui tegemist on hambaauguga, asetatakse sinna 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud marli turunda. Kahjustatud limaskestalt verejooksu korral kantakse haavale 3% vesinikperoksiidi lahuses niisutatud marli salvrätik ja pressitakse.

Kui verejooksu põhjuseks oli suure anuma vigastus, saab selle otse haavasse suruda.

Kui mõne minuti jooksul pärast verejooksu esmaabi andmist veri ei peatu, tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Esmaabi kopsu- ja seedetrakti verejooksu korral

Kopsuverejooks väljendub köhimisel punase vahuse vere vabanemises.

Esmaabi kopsuverejooksu korral, millega kaasneb teadvusekaotus, hingamis- ja vereringeseiskus, on kardiopulmonaalne elustamine. Esmaabi kopsuverejooksu korral seisneb patsiendi selili asetamises ja pea kallutamises. Muid elustamistegevusi viivad läbi ainult meditsiinitöötajad.

Seedetrakti verejooks tekib vere väljavalamise tagajärjel seina defektist seedetrakti luumenisse. Põhjused - haavandilised kahjustused, vigastused, kasvajad, põletused, teatud ravimite võtmine.

Esile tuleb vere oksendamine (punase vere ilmumine viitab söögitoru või ülakõhu kahjustusele; tume - umbes söögitoru veenilaiendite kohta; oksendamine "kohvipaksu" - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kohta).

Verine väljaheide võib olla patoloogia tunnuseks suures osas seedetraktist söögitorust pärasooleni. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast on verejooksu tunnused erinevad.

Must väljaheide on iseloomulik verejooksule söögitorust, maost või kaksteistsõrmiksoolest. Kui verejooks ei ole liiga intensiivne, ei teki patsiendil oksendamist. Kogu seedetrakti läbinud veri värvib väljaheite mustaks, andes sellele tõrva välimuse.

Peensoolest verejooksul on väljaheide Burgundia või punakaspruuni värvi ning kui verejooksu allikas asub sellest tasemest allpool, jääb veri praktiliselt muutumatuks.

Pärasoolest verejooksu korral näeb veri tavaliselt välja nagu sarlakpunased pritsmed muutumatul väljaheitel ja suure verehulga korral ei pruugi väljaheidet üldse olla.

Igasugune sooleverejooks on näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks, kuna lisaks tõsise verekaotuse ohule võib see olla ohtlike nakkushaiguste (nt düsenteeria) tunnuseks. Ainult pärasoole nõrga verejooksu korral võib inimene koju jääda ja ka sel juhul on vaja onkoloogilise patoloogia välistamiseks läbida uuring.

Esimene meditsiiniline abi seedetrakti verejooksu korral enne kiirabi saabumist on patsiendile funktsionaalse puhkuse loomine, inimestega mulli panemine epigastimaalsesse piirkonda. Magu võib pesta jääveega, millele on lisatud purustatud hemostaatiline käsn, või lasta jäätükkidel alla neelata.

Esmaabi andmisel seedetrakti verejooksu korral kasutatakse ravimeid:

  • almagel 1 spl. l. iga tund;
  • tsimetidiin, histadiil 1 tablett iga 6 tunni järel;
  • Adroxon 0,75 ml 1-4 korda päevas intramuskulaarselt.

Kuidas peatada emakaverejooksu: esmaabi

Emakaverejooks võib tekkida abordi, vigastuste ja suguelundite kasvajate tagajärjel või olla düsfunktsionaalse iseloomuga.

Düsfunktsionaalne verejooks jaguneb:

  • alaealine - alla 17-aastastel tüdrukutel pärast stressi, dieete, põletikulisi haigusi;
  • reproduktiivne vanus - naistel vanuses 17-45 aastat, kellel on munasarjade põletikulised haigused, stress, abort, mürgistus jne;
  • menopausi - naistel pärast 45 aastat on neil sagedamini onkoloogiline iseloom.

Kuidas peatada emakaverejooks, et vältida suurt verekaotust? Verejooksu esmaabi algoritm sõltub selle olemusest. Enne kiirabi kojujõudmist võib naisele süstida intramuskulaarselt 2% vikasooli (1,0 ml).

Düsfunktsionaalse verejooksu korral võib esmaabi kasutada janine, celeste, marvelon (4-6 tabletti verejooksu peatamiseks, millele järgneb annuse vähendamine 1 tabletini päevas).

Esmaabi verejooksu korral - need on toimingud, mille eesmärk on nende peatamine. Iga inimene peaks neist teadma ja suutma neid toota: võib juhtuda olukord, mis nõuab vajalikke meetmeid, et aidata ohvril kvalifitseeritud abi saamiseks ellu jääda. Ja mõnikord peate tegutsema kiiresti ja täpselt.

Verejooksu tunnused: esmaabi

Neid eristatakse kahjustatud laeva tüübi järgi. On vaja osata tuvastada igat tüüpi verejooksu. Esmaabi sõltub sellest, mis täpselt kehas kahjustatud on. Seal on kolm:

  1. Kapillaar. Väikese laeva (või mitme) terviklikkus on katki.
  2. Arteriaalne. Murtud arter südamest. Verejooks on väga tugev ja ähvardab ohvrit surmaga verekaotusest, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.
  3. Venoosne. Vere väljavool ei ole nii intensiivne kui arteriaalne, vaid ka märkimisväärne.

Lisaks ilmselgele välisele verejooksule on ka sisemisi. Nad peavad suutma ära tunda: õigeaegne esmaabi andmine verejooksu korral siseõõntesse suurendab oluliselt ohvri (või patsiendi) ellujäämise võimalusi.

kapillaaride verejooks

Alustame kõige lihtsamatest, võiks öelda, igapäevastest olukordadest. Kapillaaride kahjustused on tavalised, eriti lastel, kellel on endiselt ebatäiuslik vestibulaaraparaat. Murtud põlved ja rebenenud küünarnukid on nii tavalised vigastused, et vanemad suhtuvad neisse rahulikult. Esmaabi kapillaaride terviklikkuse rikkumisest põhjustatud verejooksu korral on üsna rutiinne: haava desinfitseerimine ja sideme paigaldamine nakkuse vältimiseks. Sügavama kahjustuse korral, kui palju verd välja voolab, on vaja sidemega survet teha. Sellisel juhul peaksite pöörduma arsti poole alles siis, kui kannatanu on seda teinud

Ninaverejooks

Teine üsna levinud leibkonna variant verekaotusest. Selle põhjuseks võib olla ebaõnnestunud kukkumine, kui inimesel pole aega käsi välja panna, löök näkku või veresoone rebend (näiteks hüpertensiivse patsiendi kõrge rõhu korral). Ohvri panemine oma nägu üles tõstma on enamiku inimeste esimene reaktsioon ninaverejooksule. Selle renderdamine seisneb aga otseselt vastandlikes tegevustes. Inimene peaks istuma kergelt ettepoole kaldu, et veri ei satuks kurku ja ninaneelu – see võib põhjustada oksendamist ja köha. Kui nina pole katki, torgatakse peroksiidiga immutatud tihe tampoon ninasõõrmesse ja vajutatakse sõrmega. Külm asetatakse ninasillale - see mitte ainult ei kiirenda verejooksu peatamist, vaid hoiab ära ka turse ilmnemise, kui inimene on löögi saanud. Umbes kahekümne minuti pärast verejooks peatub. Kontrollimiseks on vaja pakkuda kannatanule sülitamist – kui sülg ei sisalda verd, võib inimene rahus edasi elada. Arsti juurde pöördumine on vajalik ainult ninamurru või peatumatu verejooksu korral.

arteriaalne verejooks

Kõige ohtlikum välistest (ja sisemistest) liikidest. Kui arterite verejooksu puhul esmaabi osutamine on kirjaoskamatu või hilinenud, sureb inimene väga kiiresti. Arteri kahjustuse märgid:

  • väga hele, helepunane verevärv;
  • purskab haavast välja;
  • verd pulsi rütmis.

Väikese arteri kahjustuse korral tõmmatakse jäse üle haava, kannatanu toimetatakse kiiresti meditsiiniasutusse (kiirabi või oma transpordiga). Kui suur anum on kahjustatud, jäse tõuseb, arter pigistatakse haava kohal sõrmega (rusikaga, kui arter on reieluu) - see on vajalik "purskkaevu" peatamiseks. Seejärel rakendatakse žgutt. Tavaliselt pole meditsiinilist käepärast, nii et nöör, riideriba, rätik, vöö, koerarihm - see, kes on kõige lähemal, täidab oma ülesandeid. Haiglasse toimetamine on vajalik ja seda nii kiiresti kui võimalik.

Venoosne verejooks

Seda iseloomustab intensiivne, kuid mitte purskav, sujuv tumedat karmiinpunast värvi vere väljavool. Esiteks seisneb esmaabi veenist verejooksu korral üsna laia survesideme paigaldamises. Kui see osutub ebaefektiivseks, rakendatakse žgutt, kuid see tuleb asetada haava alla. Kätt või jalga, nagu arterite puhul, tuleb veidi tõsta, et jäseme verevool nõrgeneb.

Kuidas žguti peale panna

Tõsise verejooksu korral ei saa te ilma selleta hakkama. Kuid lisaks kohale, kus see tuleks fikseerida, peate teadma, kuidas seda õigesti teha.

  1. Jäseme piirkond mähitakse puhta lapiga haava kohal (venoosse verejooksu korral - allpool).
  2. Jalg (käsi) tõstetakse üles ja asetatakse mis tahes toele.
  3. Žgutt venib veidi, välja arvatud juhul, kui teil on muidugi meditsiiniline, kummist. Mähkides seda kaks-kolm korda ümber jäseme, kinnitatakse soovitud asendisse keti ja konksuga. Kui žgutt on valmistatud improviseeritud materjalidest, seotakse otsad lihtsalt kinni.
  4. Sideme alla sisestatakse märge, millele on märgitud žguti paigaldamise aeg (kuni minut). Paberit pole - andmed on kirjutatud otse nahale, haavast eemale (isegi otsmikule). Selle hoidmine suvel kauem kui poolteist tundi ja talvel tund on täis nekrootiliste nähtuste tekkimist. Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik haiglasse jõuda, eemaldatakse žgutt kümneks minutiks, arter või veen kinnitatakse selleks ajaks käsitsi ja pärast "puhkust" rakendatakse uuesti.
  5. Haav on steriilse sidemega.
  6. Kannatanu toimetatakse kiirabiga haiglasse.

Kui täheldatakse turset ja nahk muutub tsüanootiliseks, on žgutt valesti paigaldatud. See eemaldatakse kohe ja rakendatakse edukamalt.

Keelatud toimingud

Esmaabi verejooksu korral hõlmab peamise meditsiinilise käsu järgimist: "ära kahjusta". Loetleme asjad, mida te ei saa teha, kui teil pole meditsiinilist haridust.

  1. Ärge puudutage haava kätega: infektsioon on võimalik ja mõnel juhul - valu šokk.
  2. Haava puhastamine on rangelt keelatud. Seda peaks tegema ainult kirurg ja operatsioonitoas. Kui haavast torkab välja võõrkeha, kinnitatakse see hoolikalt, et see transpordi käigus kahjustusi ei laiendaks. Sel juhul asetatakse side selle ümber.
  3. Sidemeid ei saa vahetada, isegi kui need on verega läbi imbunud.

Ja mis peamine – pigem haiglas. Kui "kiirabi" pole - viige kannatanu ise.

sisemine verejooks

Mitte vähem ohtlik kui arteriaalne. Eriline oht on see, et mitteprofessionaal ei pruugi seda kohe ära tunda. Arvestades, et sageli patsient valu ei tunne, tuleb tugineda sekundaarsetele tunnustele:

  • nõrkus, millega kaasneb kahvatus;
  • külmavärinad koos ;
  • pearinglus, võimalik minestamine;
  • hingamishäired: ebaregulaarne, pinnapealne, nõrk;
  • kõht kõveneb ja paisub, inimene üritab end palliks kõverduda.

Tegutsemine peab olema kiire ja otsustav: kiirabi kutsumine, jääkott kõhule, istuv transport. Ärge kunagi andke süüa, juua ega valuvaigisteid.

Traumaatiline amputatsioon

Liiklusõnnetuste või jäseme kehast eraldumise korral on võimalik. Esmaabi amputatsioonist põhjustatud verejooksu korral tuleks täiendada jäseme säilitamisega, kui käsi on küünarnukist allapoole rebitud ja jalg põlvest allpool. Jäse pannakse kahte kotti, võimalusel kaetakse jääga ja saadetakse koos kannatanuga. Kui transport ei kesta üle kuue tunni, on võimalus jäseme õigesse kohta tagasi õmmelda. Näiteks Moskvas on see võimalik haiglates nr 1, 6, 7, 71, Venemaa Teaduste Akadeemia Kirurgia Teaduskeskuses ja Linna Kliinilises Haiglas. Kiirabi kutsumisel täpsustage kindlasti, et kannatanul on traumaatiline amputatsioon.

Esmaabi on keerukate terapeutiliste ja profülaktiliste manipulatsioonide kiire rakendamine. Need on vajalikud õnnetusjuhtumite, äkiliste haigestumiste või olemasoleva haiguse ägenemise korral. Esmaabi antakse enne meditsiinipersonali saabumist või enne kannatanu meditsiiniasutusse lubamist. Üks võimalikest patoloogilistest sümptomitest, mis vajab esmaabi, on verejooks. Mida on vaja teada verekaotusest, kuidas verejooks õigesti peatada ja kannatanu haiglasse transportida?

Mida peate verejooksu kohta teadma?

Verejooks on vere väljumine veresoonest väljastpoolt kehaõõnde/elundi luumenisse (sisemine verekaotus) või keskkonda (väline verekaotus). Pärast iga verejooksu, olenemata asukohast ja intensiivsusest, väheneb ringleva vere hulk kehas. Selle tulemusena halveneb südame töö, varustades kudesid elutähtsa vedeliku ja hapnikuga. See kehtib eriti aju, maksa ja neerude kohta. See seisund on väga ohtlik noorematele ja vanematele patsientidele. Nende organism kohaneb halvemini tsirkuleeriva vere hulga muutustega, mis on tulvil pöördumatuid tagajärgi.

Keha kahjustuse määr sõltub verekaotuse veresoone suurusest. Näiteks kui väikesed veresooned on kahjustatud, annab keha käsu tekitada verehüübeid. Need on verehüübed, mis sulgevad haava valendiku, peatavad iseenesest verevoolu ja aitavad nahal taastuda. Suurte laevade terviklikkust on võimatu iseseisvalt peatada. Ohver võib ajutiselt katkestada verevoolu, kuid mitte lahendada põhiprobleemi. Selles peitub kogu olukorra oht. Näiteks kui arter on vigastatud, on verevool nii intensiivne, et kolme minuti pärast võib see viia ohvri surmani.

Mis juhtub kehaga verekaotuse ajal/pärast?

Verejooksu tagajärjed jagunevad tinglikult kahte rühma - üldised ja kohalikud. Analüüsime igaüks neist üksikasjalikumalt. Üldised muutused viitavad keha katsetele kaotatud verd asendada. Süda hakkab minimaalse aktiivsusega kokku tõmbuma, kopsudesse tekib turse ja neerudes väheneb filtreerimine. Uriin lakkab põide voolamast ja maksas areneb nekroos.

Millised on kohalikud muutused? Kopsu verejooksu korral hakkab verd suust välja tulema. See on värvitud helepunase tooniga ja vahutab intensiivselt. Söögitoru verekaotusega kaasnevad sarnased sümptomid. Maoverejooks annab tunda vedeliku tumepruuni varjundiga (koostoime tõttu vesinikkloriidhappega). Sooleverejooks on tumedat värvi ja tiheda tõrvalaadse konsistentsiga. Neerude verekaotusega võib ohver täheldada vere lisandeid uriinis või selle värvi helepunast värvi.

Varjatud sisemise verejooksuga registreeritakse õhupuudus, hingamispuudulikkus, kõhupuhitus, liigeste turse, naha punetus. Ajuverejooks on täis närvisüsteemi häireid ja vedeliku sattumine perikardiõõnde võib põhjustada südame seiskumist. Üldiselt sõltuvad sümptomid keha individuaalsetest omadustest, verekaotuse lokaliseerimisest ja anuma suurusest. Mõnel juhul ei saa inimene isegi aru, mis sees toimub ja tal pole aega abi paluda või meditsiiniasutusse jõuda. Kui märkate kannatanut, kellel on verekaotus, kutsuge esimesel võimalusel kiirabi ja proovige verejooks ise peatada.

Kuidas verejooksu peatada?

Verejooksu peatamise ajal on vaja tegutseda kiiresti, rahulikult ja sihikindlalt. Ainult nii on võimalik seisundit leevendada või ohvri elu päästa. Õigeaegne esmaabi hõlbustab haava edasist ravi, lühendab rehabilitatsiooniperioodi ja minimeerib tüsistusi/vigastusi/vigastusi. Verekaotuse peatamiseks on ainult kaks võimalust – ajutine ja lõplik. Ajutised manipulatsioonid aitavad päästa kannatanu elu kuni kiirabi saabumiseni. Lõpppeatuse teeb ainult kvalifitseeritud arst operatsioonisaalis.

Esimese asjana peaks inimene analüüsima verekaotuse mahtu/intensiivsust ja kannatanu seisundit. Hinda ratsionaalselt oma tugevaid külgi. Peamiste veresoonte intrakavitaarse verejooksu või trauma korral on parem keelduda pigistamisest, sidemetest ja muudest manipulatsioonidest. Need võivad kannatanu seisundit ainult süvendada, tekitada talle täiendavat valu ja raskendada spetsialistide tööd. Ainus kindel võimalus on kutsuda kiirabi või viia inimene esimesel võimalusel haiglasse.

Esmaabi antakse kapillaarverejooksu korral, kui verekaotus on suhteliselt väike. Selle saab kiiresti peatada, määrides veritsevale kohale puhta marli. Marli peale kantakse mitu kihti vati, misjärel haav seotakse. Kui ei marli ega vatti käepärast polnud, võib kasutada puhast taskurätikut. Kergesti eraldatavat ebemega riiet ei tohi kasutada. Need villid koguvad tohutul hulgal baktereid. Nende olemust ja mõju organismile on võimatu täpselt uurida. Mõned bakterid võivad põhjustada haavainfektsiooni ja olukorra hullemaks muuta. Samal põhjusel on kahjustatud piirkondi võimatu ravida vati või vatipadjadega.

Esmaabi põhimõte:

  • haava pigistamine survesideme ja tiheda pakkimise abil;
  • haavatud jäseme optimaalse asendi valimine (kõrgendatud ja liikumatu);
  • sideme või žguti paigaldamine;
  • verejooksu termiline peatamine peamiselt kõrgete temperatuuridega (püüdke võimalikult palju kannatanu keha ja verejooksu läbinud piirkonda soojendada).

Esimene asi, mida verejooksu peatamisel teha, on haava kätega tugevalt pigistada. Selleks peate kasutama "3D" reeglit (vajutage / kümme / kümme). Vajutage haavale mõlema käega 10 minutit. Kui verejooksu intensiivsus on ebaoluline, võite vajutada vaid paari sõrme, kuid aeg (10 minutit) ei muutu.

Hemostaatilised preparaadid on apteekides vabalt saadaval. Need on paiksed ained, mis võivad verekaotust peatada. Ravimeid võib kasutada kapillaarverejooksu või väikeste veresoonte verekaotuse korral. On tõestatud, et hemostaatilised ravimid võivad olenemata asukohast peatada kuni 80% isegi intensiivsetest hemorraagiatest. Enne hemostaatilise pulbri / graanulite või salvrätiku kasutamist tuleb haav kokku suruda (pigistamisaega lühendatakse 10 minutilt 3 minutile) ja seejärel asetada surveside.

Survesideme võib paigaldada hemostaatiliste ainetega või ilma. Sidemena on lubatud kasutada salvrätikuid, riietuskotti, elastset sidet (tiheda sidemega). Peaasi, et kude oleks tihe ja ei kooruks haavale. Žgutt on esmaabi äärmuslik meede. Enamiku verejooksu saab peatada ilma žgutti kasutamata. Seda kasutatakse ainult amputatsioonide, jäseme täieliku / osalise hävitamise või verejooksu korral (arteri vigastuse korral).

Žguti ebaõige kasutamine põhjustab 50% juhtudest jäseme amputatsiooni. Kui teil pole eriharidust, proovige verejooksu peatada pigistades ja sidudes.

Jää ja külma kasutamine on üks levinumaid verejooksu müüte. Suure verekaotuse korral hüübib veri pigem kõrgete kui madalate temperatuuride mõjul palju kiiremini. Ohvri abistamiseks nii palju kui võimalik soojendage haava, mitte asetage sellele jää või midagi külma. Inimese soojas hoidmiseks transportimise või meditsiinipersonali ootamise ajal kasutage oma riideid või kannatanu asju.

Esmaabi andmine verejooksu korral võib päästa elu või, vastupidi, olukorda veelgi süvendada. Jätkake manipuleerimisega ainult siis, kui olete kindel oma tugevustes ja tegudes. Hinnake toimuvat ratsionaalselt, kutsuge kiirabi ja püüdke kannatanu mugavust maksimeerida. Suure verekaotuse korral on parem oodata kiirabi saabumist või transportida inimene võimalikult kiiresti haiglasse.

Põhimõtteliselt on kahte tüüpi verejooksu: välimine ja sisemine. Esimesel juhul, sõltuvalt sellest, milline anum on kahjustatud, tekib verejooks:

  • venoosne;
  • kapillaar;
  • arteriaalne.

Sisemine verejooks võib tekkida ka veresoone seina rikkumisel, kuid mõnikord tekib see parenhüümsete organite (maks, põrn) kahjustuse tagajärjel. Seega koguneb veri kehaõõnsustesse (pleura, kõhuõõne, südamepauna jne).

Verejooksu peatamiseks on mitu võimalust. Nii et mõõduka intensiivsusega venoosse või kapillaaride verejooksu korral piisab survesideme paigaldamisest, massilise arteriaalse verejooksu korral aga sõrmevajutusest ja žguti kasutamisest.

kapillaaride verejooks.

Pindmiste haavade korral tekib kapillaarverejooks. Kõige levinum kapillaarverejooks on näiteks kukkumise tagajärjel tekkinud marrastus. Verekaotuse ohtu sellise verejooksuga ei teki, küll aga tekib suur haavapind, mis on sissepääsuvärav erinevatele infektsioonidele.

Esmaabi seisneb haava pesemises puhta veega ja survesideme paigaldamises. Ideaalne sidemematerjal on steriilne side, kuid kui seda pole käepärast, võib kasutada mis tahes suhteliselt puhast lappi.

Haavapinda ei tohi määrida antiseptiliste vedelikega (briljantrohelise ja eriti joodiga), nendega saab ravida haava ümbritsevat tervet nahka.

Venoosse verejooksu peatamine

Sügavamate haavade korral tekib venoosne verejooks. Sellise verejooksuga on palju verd, kuid see ei purska ja valab ühtlaselt välja. Kui suur veen on kahjustatud, on oht tõsiseks verekaotuseks, seega on esmaabi eesmärk seda ennetada.

Ainus õige viis venoosse verejooksu peatamiseks on survesideme paigaldamine.

Survesideme paigaldamine venoosse verejooksu korral

  • Venoosse verejooksu ajal immitseb haavast pidevalt verd, seega ei pea te ise püüdma haava pesta ja sealt väikseid esemeid (klaas, liiv) eemaldada.
  • Tõsise saastumise korral saate haava ümbritsevat nahka kiiresti ravida, näiteks pühkida seda niiske lapiga (haava servast tagasi astudes, liikudes väljapoole) ja ravida antiseptikumiga.
  • Pärast ettevalmistavat etappi võite alustada survesideme paigaldamist. Selleks asetage haavapiirkonnale steriilne salvrätik või mis tahes improviseeritud materjal, mis on immutatud antiseptikuga. Kui midagi sellest käepärast pole, kasutage salvrätikuna mis tahes suhteliselt puhast materjali.
  • Salvrätik kinnitatakse kahe kuni kolme ringi sidemega.
  • Järgmine kiht kantakse peale tiheda kanga- või puuvillarulliga, mis avaldab haavale survet. Rull on tihedalt seotud mitme ringikujulise ringiga.
  • Kui side on verega läbi imbunud, pole seda vaja eemaldada, vaid peale tuleks panna mitu kihti uut sidet.
  • Maksimaalse efekti saavutamiseks võite tõsta vigastatud jäseme üles (üle südame taseme).
  • Verehüübeid ja verehüübeid ei tohi eemaldada, kuna see võib põhjustada ulatuslikku verejooksu.

Pärast survesideme ise paigaldamist on vaja võtta meetmeid kannatanu haiglasse toimetamiseks kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks.

Peatage arteriaalne verejooks

Kahjustatud arterist voolab veri suure surve all välja ja purskab välja. Suure verekaotuse oht on äärmiselt suur ja mida suurem on anum, seda kiiremini võib ohver surra.

Haava ettevalmistamiseks ja desinfitseerimiseks pole aega, seega tuleb kohe alustada verejooksu peatamist.

Toimingute algoritm on umbes selline:

  1. Peatame kohe verekaotuse, painutades või vajutades anumat sõrmedega vigastuskoha kohal.
  2. Ettevalmistus žgutiks.
  3. Me rakendame žguti.
  4. Kutsume kiirabi ja transpordime kannatanu haiglasse.

Peatage verejooks painutades

Jäsemete tugeva painutamise korral on mõnikord võimalik suurte veresoonte verejooks peatada, kinnitades viimast:

  1. Kahjustuse korral küünarvarre või käe piirkonnas asetatakse õlaliigese piirkonda rull, see painutatakse nii palju kui võimalik ja fikseeritakse etteantud asendisse.
  2. Kui haav asub kõrgemal (õla piirkonnas), võite mõlemad käed võimalikult palju selja taha panna ja õlavarreluu (rangluu vaheline subklaviaarter) piirkonnas üksteise külge siduda. ja esimene ribi surutakse kokku).
  3. Sääre ja labajala verejooksu korral tuleb patsient pikali panna, rull asetada popliteaalsesse lohku ja fikseerida jäse, painutades põlveliigeses nii palju kui võimalik.
  4. Teine võimalus jalast verejooksu peatamiseks on puusa nii palju kui võimalik painutada. Rull asetatakse kubemevolti.

Kui verejooks on peatunud, saate sellega hakkama ja saata kannatanu esimesel võimalusel meditsiiniasutusse. Samaaegse luumurru korral on selle meetodi kasutamine aga väga keeruline, seetõttu jätkame vere peatamist, vajutades anumat ja rakendades žgutti.

Peatage verejooks, vajutades anumat

Kui žgutti pole võimalik kohe peale panna ja mõne verejooksu korral pole seda võimalik teha, siis võite arteri ajutiselt sõrmega pigistada. Arteriaalse verejooksu korral tehke seda haavakoha kohal. Veresoon asub luu kõva pinna vahetus läheduses mitmes punktis, mis muudab selle vajutamise võimalikult tõhusaks:

  • Kaela ja näo verejooksu korral tuleb unearter suruda vastu selgroolüli.
  • Näo alumises osas asuvatest veresoontest verejooksu korral surutakse lõualuu arter vastu alalõua serva.
  • Kui veritsus templis või otsmikul - kõrva traguse ees asuvas kohas, surutakse ajaline arter.
  • Kui verejooks õla või kaenla veresoontest, subklavia lohu piirkonnas, surutakse subklavia arter.
  • Kui haav on küünarvarres, kinnitatakse õlavarrearter õla sisemise külje keskele.
  • Küünar- ja radiaalarterid kinnitatakse küünarvarre alumises kolmandikus, kui käepiirkonnas tekib verejooks.
  • Popliteaalarter surutakse põlveliigese lohku verejooksu korral sääres.
  • Reiearter surutakse kubeme piirkonnas vaagna luudele.
  • Kui olete jalalaba piirkonnas vigastatud, saate vere peatada, vajutades jala tagaküljel (jala ​​ees) olevaid veresooni.

Kui kannatanu on võimalik viivitamatult meditsiiniasutusse toimetada ja vigastatud anumaid transportimise ajal jätkuvalt klambris hoida, teeme seda, kui ei, siis rakendame žguti.

Turnike rakendus

  • Žgutti tuleks kasutada ainult ulatusliku arteriaalse verejooksu korral, kuna see on potentsiaalselt ohtlik protseduur. Selle ebaõige kasutamine võib põhjustada jäseme nekroosi ja gangreeni.
  • Žguti pealekandmiseks võite kasutada žgutti esmaabikomplektist, kummivoolikut, vööd.
  • Žgutt asetatakse umbes 7 cm haava kohale. See võib olla suurem, kui ainult verekaotuse peatamiseks.
  • Žgutt tuleks kanda riiete peale. Esiteks aitab see vältida troofilisi muutusi ja teiseks näeb arst kohe žguti pealekandmise kohta.
  • Me kehtestame žguti esimese ringkäigu ja parandame selle. Venitame žguti ja teeme veel 3-4 pööret.
  • Saidil žgutt on ja peaks olema valus. Eduka manustamise peamine kriteerium on pulsi puudumine manustamiskoha all ja verejooksu peatumine, mitte valu puudumine.
  • Žgutt rakendatakse kiiresti, eemaldatakse järk-järgult ja aeglaselt.
  • Märkida tuleb žguti pealekandmise aeg. Võid kirjutada millega iganes (huulepulk, pastakas, veri, süsi jne) otse žguti kõrvale või kannatanu otsaesisele riietele.
  • Soojal aastaajal ei tohiks žgutt olla rohkem kui 2 tundi, külmal - mitte rohkem kui tund.
  • Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik haiglasse toimetada, eemaldage žgutt 5-10 minutiks, peatades samal ajal verd sõrmevajutusega, seejärel asetage see uuesti veidi eelmise manustamiskoha kohale.

Pärast žguti paigaldamist teeme kõik endast oleneva, et kannatanu raviasutusse toimetada.

Erijuhtumid

Välise verejooksu erijuhtudeks on vere väljavool kõrvast, ninast ja suuõõnest.

Nina verejooks

  • Kui ninast veritseb, peate selle õõnsusse asetama tiheda tampooni ja kallutama pead veidi ettepoole.
  • Kandke ninasillale külma. See põhjustab veresoonte ahenemist ja vähendab verejooksu.
  • Pead ei saa tahapoole kallutada, sest veri võib sattuda hingamisteedesse või seedetrakti.
  • Kui 15 minuti pärast verejooks ei peatu, tuleb kutsuda kiirabi.

Verejooks kõrvast

  • Kõrvast veritsedes ei tohi sinna tampoone panna, sest see mõjutab siserõhku.
  • Kui verejooksu põhjuseks on pindmine haav, siis piisab selle ravimisest antiseptiku või vesinikperoksiidiga.
  • Kui nähtavaid muutusi ei leitud, tuleb kutsuda kiirabi, sest kõrvaverejooks on sageli raske traumaatilise ajukahjustuse sümptom, nimelt koljupõhja murru.

Verejooks pärast hamba väljatõmbamist

Kui pärast hamba väljatõmbamist eritub jätkuvalt suur hulk verd, tuleb sellesse kohta asetada vatitups ja suruda lõualuud mõnda aega tugevasti kokku.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Sisemine verejooks on palju salakavalam kui väline verejooks, kuna neid pole kaugeltki alati võimalik õigeaegselt ära tunda. Seetõttu peate teadma selle seisundi peamisi sümptomeid:

  • sagedane nõrk pulss;
  • madal rõhk;
  • naha kahvatus ja niiskus (külm higi);
  • õhupuuduse tunne;
  • vilkuv "lendab" silmade ees;
  • teadvusekaotus või;
  • seedetrakti verejooksu korral ilmneb verine oksendamine, mis on sarnane või vedel, tume, tugeva lõhnaga väljaheide (melena);
  • kui kopsukude on kahjustatud, tekib verega segunenud röga väljaköhimine;
  • kui veri koguneb pleuraõõnde, siis on hingamispuudulikkuse tunnused.

Nende sümptomitega peaksite kutsuma kiirabi. Samuti saate iseseisvalt patsiendi seisundit mõnevõrra leevendada:

  1. Ohvrile on vaja pakkuda maksimaalset puhkust. Kui kahtlustatakse verejooksu kõhuõõnde, tuleb see maha panna, vere kogunemise sümptomite korral kopsupiirkonda asetada poolistuvasse asendisse. Mitte mingil juhul ei saa te tuimestada, toita ja joota.
  2. Tagada maksimaalne õhuvool ruumi.
  3. Vasospasmi tõttu väheneb verejooks mõnevõrra, kui asetada jää (näiteks maole) või mõni külm objekt.
  4. Hoidke patsient teadvusel, rääkides, ärritavaid aineid (ammoniaakvatt).

Mida mitte teha verejooksuga

Veel kord sellest, kuidas verejooksu korral esmaabi andmisel mitte teha vigu, mis võivad ohvrit kahjustada. Verejooksu ajal ei saa te:

  • võtke välja suured esemed, kuna see põhjustab laevadele täiendavat kahju;
  • ravige haava pinda antiseptikumidega, näiteks briljantrohelise või joodiga;
  • eemaldage haavast verehüübed ja verehüübed;
  • puudutage haava kätega (isegi puhastega);
  • eemaldage verega immutatud surveside;
  • rakendada žgutti ilma erivajaduseta;
  • pärast žguti paigaldamist ärge fikseerige pealekandmise aega;
  • kandke žgutt riiete alla või katke see sidemega, kuna seda ei pruugi selle alt kohe tuvastada;
  • sisemise verejooksu kahtluse korral ei saa te toita, juua ega anesteseerida;
  • peatades vere, ei saa te rahuneda ja kannatanu haiglasse toimetamist edasi lükata.

Tõsise verejooksu korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda professionaalse arsti poole. Kapillaaride ja väikeste veenide kahjustuse korral saab enamasti ise hakkama. Kuid isegi sel juhul ei ole kiirabi külastamine üleliigne, kuna meditsiinitöötajad ravivad haava korralikult ja õpetavad, kuidas seda jälgida, et vältida mõningaid tüsistusi.

Kas nägite viga? Valige ja vajutage Ctrl+Enter.

See on veresoonte terviklikkuse rikkumine ja verevedeliku väljavool veresoonte voodist. Veri võib väljuda keskkonda, kõhu- või pleuraõõnde või mõne organi õõnsusse. Verejooks jaguneb väliseks ja sisemiseks. Veri voolab keskkonda läbi naha kahjustuste, samuti suu, nina, päraku ja tupe kaudu.

Kui verejooks algab kohe pärast vigastust, klassifitseeritakse see esmaseks. Sekundaarsed jagunevad varajaseks (tromb lahkus 3 päeva jooksul) ja hiliseks (3 päeva pärast, tavaliselt mädapõletiku tekkega).

Üldised esmaabireeglid

Verejooksu korral esmaabi nõuetekohaseks osutamiseks on vaja kindlaks määrata selle tüüp, mis sõltub kahjustatud anumast:

  • kapillaar;
  • Venoosne;
  • Arteriaalne;
  • Parenhümaalne;
  • Segatud.

Raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat, rasket ja massilist verekaotust. Raskusaste määrab ohu inimese elule.

Ulatuslik verejooks võib lõppeda surmaga, nii et kõik peavad õppima esmaabi andma, kuni kannatanu meditsiiniasutusse toimetatakse.

Üldine veremaht täiskasvanutel on ligikaudu 4,5-5 liitrit. Verekaotus üle 30% mahust on ohtlik. Sellisele kannatanule tuleb anda esmaabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Terapeutiliste meetmete kompleks tuleks läbi viia vastavalt teatud reeglitele:

  • Esmane meede on ohvri eemaldumine või eemaldamine ohtlikust fookusest;
  • Järgmine samm on meditsiinimeeskonna kutsumine., öelge dispetšerile patsiendi asukoha täpne aadress või orientiir. Kindlasti märkige patsiendi seisund, kui on toimunud traumaatiline amputatsioon, andke sellest ka teada;
  • Tõsise verejooksu korral peaks ohver ootama meditsiinitöötajaid lamavas asendis tuleb vigastatud jäse üles tõsta;
  • Mida mitte teha: puudutage haava kätega, puhastage see liivast, mustusest, roostest jne eemaldage haavast võõrkehad, klaasikillud. Kahjustatud objekt tuleb hoolikalt fikseerida marli sidemega, et peatada kudede edasine rebend;

Haavapinna servi on võimalik töödelda antiseptiga kahjustuse keskpunktist lähtuvalt, et vältida jooditinktuuri sattumist haava endasse.

Valesti antud esmaabi põhjustab infektsiooni, põletikku, suurt verekaotust.

Esmaabi välise verejooksu korral(kapillaar)

Kapillaaride kahjustus ei põhjusta suurt verekaotust. Kõige sagedamini sulgeb moodustunud tromb kapillaari valendiku ja verejooks lõpeb iseenesest. Seda tüüpi verejooks tekib epidermise, lihaste, limaskestade purunemisel.

Esmaabi verejooksu korral pole mõeldud ainult vigastuste korral, aga ka lekkega, kõrva, emaka, maoga, pärast hamba väljatõmbamist. Parenhüümne verejooks maksast, kopsudest, põrnast, neerudest viitab ka kapillaaridele.

Kuidas verejooksu peatada? Valides peate arvestama lekke intensiivsusega. Esmaabi andmiseks kasutage sel juhul survesidet, tamponaadi, jäärakendust.

Sisemise kapillaarverejooksu korral ilmuvad uriini punased verelibled, väljaheide muutub pruuniks ja röga muutub roostetuks. Parenhüümi hemorraagia sümptomid kustutatakse või varjatakse muude haigustena.

Vigastuse tekkimisel peate pöörama tähelepanu patsiendi välimusele. Kui täheldatakse külma kleepuvat higi, naha kahvatust, südame löögisageduse kiirenemist ja madalat vererõhku, asetatakse kannatanu horisontaalasendisse, tõstetakse jalad üles, kantakse nahapiirkonda külma. väidetav kahjustus kuni kiirabi saabumiseni.

Sarnased artiklid

Mida teha venoosse hemorraagiaga

Veenid on veresooned, mis kannavad verd elunditest ja kudedest südamesse. Kui veri on tumepunase värvusega, toimub väljavool ühtlase, katkematu vooluga, pulseerimata või väga nõrga pulsatsiooniga.

Isegi kerge vigastuse korral on tõsine verekaotus, samuti õhuemboolia oht. Sissehingamisel satuvad õhumullid läbi haava vereringesse, seejärel südamelihasesse, mis põhjustab surma.

Esmaabi venoosse hemorraagia korral:

Kui kaela ja pea veenid on kahjustatud, kinnitatakse haav õhuemboolia vältimiseks tihedalt vesinikperoksiidiga marlilapiga. Kandke haavale külma, seejärel viige kannatanu meditsiiniasutusse.

Kuidas peatada arteriaalne verejooks

  • Žgutti ei tohi kanda alasti kehale, selle alla asetatakse kannatanu riie või riietus;
  • Pärast seda on vaja koostada märge, mis näitab ülekatte täpset aega;
  • Veenduge, et kehaosa, kuhu žgutt paigaldatakse, on kontrollimiseks juurdepääsetav.

Külmal aastaajal peab žgutiga jäse olema hästi sisse mähitud, et mitte külmakahjustusi tekitada.

Talvel võib žgutti panna mitte rohkem kui 1,5 tundi, suvel 2 tundi. Lubatud aja ületamisel tuleb žgutti 5-10 minutiks lõdvendada, mille ajal kasutatakse arteri sõrme survet.

Õigesti paigaldatud žgutt või keerd peatab verejooksu, kuid seda meetodit tuleks kasutada ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, enamuse verejooksu korral piisab õigesti paigaldatud survesidemest.

Sarnased postitused