Mis on lihaste hüpertoonilisus, millised on selle põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel? Lapse lihastoonus: häirete tüübid ja juhised nende raviks

Lihastoonus - lihaspinge inimese täieliku lõdvestumise ajal. See aitab kaasa kehahoiaku säilitamisele, siseorganite leidmisele kindlas asendis ja keha teatud asendite võtmisele.

Suurenemise (hüpertoonilisuse) korral on lihased pidevalt pinges. See põhjustab valu, liikumist piiratakse. Sekundaarsed muutused tekivad lihastes ja liigestes. Hüpertoonilisus näitab, et närvisüsteem on kahjustatud.

Rikkumise põhjused

Lihastoonuse tõus võib tekkida, kui:

veresoonte ja südamehaigused, mille tagajärjel on kahjustatud kesknärvisüsteem;
kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
mille puhul aju või seljaaju on kahjustatud;
demüeliniseerivad haigused.

Psüühilise ja emotsionaalse seisundiga toimuvad muutused ei oma olulist mõju lihastoonuse tõusule.

Suurenenud tooni tüübid ja põhjused

Hüpertoonilisuse spastilise vormiga on mõjutatud närvikeskused ja motoorsed teed, seda ei jaotata kõikidele lihasrühmadele, vaid valikuliselt. põhjustab kõneraskusi, liikumisraskusi, valu lihastes, jalgade tahtmatut ristumist.

Selle tingimuse põhjused võivad olla:

Jäiga (plastilise) hüpertoonilisuse korral esineb samaaegselt kõigi lihaste spasm. See tekib aju või seljaaju kahjustatud toksiinidega mürgituse, hüpnoosi korral. Need tegurid põhjustavad kontrollimatuid jäsemete positsioone.

Kliinilise pildi tunnused

Suurenenud lihastoonus on kergesti määratav. Temaga on kaasas:

pinge ilmnemine kehas;
liikumatus;
ebamugavustunde ilmnemine liikumisprotsessis;
jäikus ja lihasspasmid;
spontaansed liigutused;
suurenenud kõõluste refleksid;
spasmilised lihased lõdvestuvad aeglaselt.

Liikumise käigus suureneb lihaste toonus, mis põhjustab valu seljas ja jalgades. Füüsiline koormus ja stress soodustavad ajutiste krampide ja tõmbevalu tekkimist teatud lihastes. Inimene tunneb end jäigalt.

Selliste seisundite kordumine võib tähendada tõsiste haiguste ilmnemist.

Kui lihaste spastilisus on läinud tähelepanuta jäetud kujul, siis lihased omandavad suurema tiheduse. Iga füüsiline mõju põhjustab tugevat valu.

Infantiilse hüpertoonilisuse tunnused

Hapnikupuudus, vitamiinide puudumine lootele raseduse ajal, trauma sünnituse ajal ja muud põhjused võivad põhjustada vastsündinu hüpertoonilisuse. Kuid isegi tavaline rasedus ja sünnitus ei saa garanteerida, et lapsel ei teki suurenenud lihastoonust.

Tihti kaob pinge lapse poolteiseaastaseks saades ega ole tõsine rikkumine. Hüpertensiooni saab diagnoosida ainult neuroloog.

Põhjused, miks vanemad muretsema peavad:

lapse uni on häiritud;
laps muutub närviliseks, nutab pidevalt, samal ajal kui lõug väriseb;
sööb halvasti, sageli röhitseb pärast söömist;
magades tõmbuvad käed ja jalad kramplikult kokku, pea visatakse tahapoole;
hakkas kuni ühe kuu vanuselt pead hoidma (kaela ja kuklalihaste spasmidega);
täheldatakse liigutuste jäikust, kui üritatakse käsi ja jalgu kehast eemaldada, hakkab nutma;
kui paned lapse ja samal ajal hoiad teda kaenla alla, liigub imik jalaga, imiteerides kõnnakut. Hüpertoonilisusega imik seisab kikivarvul, terve laps aga toetub tervele jalale.

Massaaž, ravivannid, parafiinmähis ja vanemate pai aitavad toonust normaalseks taastada. Võite kasutada aroomiteraapiat ja fitballi harjutusi.

Igal juhul peaksite ohtlike sümptomite ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga, kuna hüpertoonilisus viitab tõsisemale haigusele.

Diagnostika ja ravimeetodid

Kui ilmnevad suurenenud lihastoonuse sümptomid, on vaja kiiresti läbi viia diagnoos. See näitab konkreetset haigust. Selleks kasutavad eksperdid järgmist:

(MRI);
(EMG) - ergastatud lihaskiududega lihase bioelektrilise potentsiaali uurimine;
tehakse vereanalüüs.

Suurenenud lihastoonuse ravi seisneb hüpertoonilisuse põhjustanud haigusest ülesaamises, aga ka pingesümptomite eneste eemaldamises.

Lihaste hüpertoonilisuse kompleksne ravi on:

Selle vältimiseks on vaja:

asendihügieeni kasutamine;
mõõdukas harjutus;
lihaste venitamine ja lõdvestamine;
suures koguses vee joomine;
füsioteraapia ja massaaži ennetav kasutamine, lihase kokkupuude külma ja kuumaga, stressi vältimine.

Hüpertoonilisus nõuab pikka ja kompleksset ravi. Seetõttu on selle esmakordsel ilmnemisel vaja viivitamatult arstiabi otsida.

Lihaskond on ODA üks olulisi komponente, mis vastutab keha motoorse aktiivsuse eest koos sidemete ja närvisüsteemiga. Kui selle toimimist rikutakse, on see täis mitmesuguseid ebamugavaid aistinguid. Seetõttu kaalume täiendavalt, kuidas eemaldada selja või mõne muu kehapiirkonna lihaste hüpertoonilisus.

- patoloogiline seisund, mille puhul on lihaskoe toonuse püsiv ja pöörduv tõus.

Seisundi arengu käivitamismehhanism seisneb kas lihaste lüüasaamises või närviimpulsi ülekandeprotsessi rikkumises.

Viide. Seda nähtust peetakse paljude haiguste sümptomiks ja see esineb enamasti närvisüsteemi vaevuste taustal.

Lihaskoe seisund normaalses olekus ja spasmi ajal

Neuroloogias on selle häire mitu peamist tüüpi:

spastiline;
plastist;
segatud.

spastiline vaade areneb püramiidsüsteemi elementide kahjustamisel (neuronid, mis edastavad närviimpulsse aju keskmest skeletilihastesse).

See levib ebaühtlaselt, see tähendab, et mõni lihasrühm võib olla kahjustatud. Seda tüüpi head näidet täheldatakse aju motoorsete keskuste kahjustusega insuldi korral.

plastiline välimus esineb ekstrapüramidaalsüsteemi talitlushäiretega, mida esindavad ajustruktuurid, mis on seotud liigutuste juhtimisega, lihastoonuse säilitamisega, kehaasendiga ruumis.

Seda iseloomustab pidev iseloom, mille tõttu täheldatakse kõigi lihasrühmade spasme. Seda tüüpi ilmekat näidet võib täheldada Parkinsoni tõve käigus.

Lihaste hüpertoonilisuse tüüpide omadused

segasort areneb mõlema süsteemi (püramidaalse ja ekstrapüramidaalse) lüüasaamisega. Sellel on patoloogilise nähtuse kahe eelneva vormi sümptomid. See võib ilmneda aju kasvajate moodustumise taustal.

Põhjused

Tõsta lihastoonust võib areneda erinevate negatiivsete tegurite ja haiguste mõjul.

Viide. Tavaliselt võib kõik patoloogilise nähtuse põhjused jagada kahte rühma: füsioloogilised ja patoloogilised.

Füsioloogilised tegurid, mis võivad selle häire arengut soodustada, on järgmised:

Pikaajaline viibimine ebamugavas asendis.
Verevalumid, mitmesugused vigastused.
Sagedased stressirohked olukorrad.
Kehahoiaku häire.
Ületöötamine.

Nähtus võib toimida kaitsva reaktsioonina valule, näiteks seljalihaste pinge koos selgroolülide kahjustusega, verevalumid.

Patoloogiliste põhjustena on mitmesugused haigused, millega kaasneb lihastoonuse tõus:

Insult on üks lihaste hüpertoonilisuse põhjusi.

Insult.
aju ja seljaaju.
Bruksism on hammaste krigistamine, mis väljendub mitmesuguste sümptomitena, sealhulgas - näolihaste hüpertoonilisus, õigemini närimine.
Vaskulaarsed patoloogiad.
düstooniline sündroom.
Spastiline vorm (sternocleidomastoid lihase hüpertoonilisus).
Kesknärvisüsteemi nakkushaigused.
Epilepsia.
Parkinsoni tõbi.
Müopaatia.
Sclerosis multiplex.
Peavigastus.
Teetanus.

Kuna see seisund võib olla tõsise patoloogia sümptom, nõuab ravi põhjalikku diagnoosi ja individuaalset lähenemist ravimeetodite valikule.

Täiskasvanutel kaelalihaste hüpertoonilisus või mõne muu kehapiirkonna lihased avalduvad selliste iseloomulike sümptomitega:

suurenenud kõõluste refleksid;
jäikuse tunne;
lihas-spasm;
spasmiliste lihaste aeglane lõõgastumine;
kontrollimatu motoorne aktiivsus;
ebamugavustunne liikumisel;
pinge, piiratud liikuvus.

Hüpertoonilisusel on iseloomulik kliiniline pilt

Liikumisel suureneb lihaste toonus, mis põhjustab valulikkust, ajutisi krampe.

Pikaajaline lihaspinge võib provotseerida vereringeprotsessi rikkumist ja valulike tihendite moodustumist.

Haiglasse pöördudes läbib patsient põhjaliku uuringu, mis võimaldab teil tuvastada lihastoonuse tõusu põhjustanud põhjused, lihaskoe seisund ja spasmi olemus.

Viide. Uuringu käigus kasutatakse labori- ja riistvaradiagnostika tehnikaid.

Pärast vestlust ja patsiendi uurimist valib spetsialist vajalikud diagnostikameetodid, mis hõlmavad:

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs- uuritakse paljusid näitajaid, millest peamine on elektrolüütide tase.
MRI, CT aju ja tserebrospinaalvedeliku uurimiseks.
EMG(elektromüograafia) - närviimpulsi kiiruse väljaselgitamine.

EMG on üks peamisi diagnostikameetodeid

Samuti mõnel juhul võib osutuda vajalikuks lihaste biopsia, konsultatsioon mõne teise meditsiinivaldkonna spetsialistidega(endokrinoloog, psühhiaater jne).

Suurenenud lihastoonuse ravimeetodite valik sõltub selle esinemise faktorist, kahjustuse raskusastmest ja patsiendi enesetundest.Postiharjutused – suunatud kontraktuuride ja patoloogilise kehaasendi ennetamisele.

Psühhoteraapia- vajalik rehabilitatsiooniperioodil.

Massoteraapia- on ette nähtud lihaskoe lõdvestamiseks, ainevahetusprotsesside ja vereringe parandamiseks.

Akupressur- mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, mis aitab vähendada lihaspingeid, valu, parandada ainevahetust.

Konservatiivse ravi meetodid

Sellistel juhtudel kasutatakse rakendamist harva.

Järeldus

Lihaste hüpertoonilisuse tekke vältimiseks tuleks regulaarselt külastada spetsialisti, et jälgida keha seisundit ja olemasoleva haiguse kulgu, keha mõõdukalt koormata, perioodiliselt läbida massaažikursuseid.

LIHAS Skelett.

IMEKUTE LIHASTOONUSHÄIREEST JA NENDE KORRIGEERIMISEST

Esimesed puru liigutused tekivad lihas-liigesetunde tõttu, mille abil määrab laps juba ammu enne sündi oma koha ruumis. Esimesel eluaastal annab lihas-liigesetunne lapsele võimsa arengustiimuli. Just tänu temale õpib beebi tegema teadlikke liigutusi (tõstma pead, sirutuma mänguasja poole, end ümber keerama, istuma, tõusma jne). Ja vastsündinute lihasskeleti peamine omadus on toonus.

TOON ON ERINEV

Kõigepealt peate välja mõtlema, mis on lihastoonus ja mida peetakse normiks. Isegi unes ei lõdvene meie lihased täielikult ja jäävad pingesse. See on minimaalne pinge, mida lõdvestus- ja puhkeseisundis säilitatakse ja mida nimetatakse lihastoonuks. Mida noorem on laps, seda kõrgem on toon - see on tingitud asjaolust, et algul piirab ümbritsev ruum emakaga ja laps ei pea sihipäraseid toiminguid tegema. Looteasendis (jäsemed ja lõug tugevalt keha külge surutud) on loote lihased suures pinges, muidu laps lihtsalt ei mahuks emakasse ära. Pärast sündi (esimese kuue kuni kaheksa kuu jooksul) lihastoonus järk-järgult nõrgeneb. Ideaalis peaks kaheaastase beebi lihastoonus olema ligikaudu samasugune kui täiskasvanul. Kuid peaaegu kõigil kaasaegsetel beebidel on probleeme tooniga. Halb ökoloogia, tüsistused raseduse ajal, stress ja mitmed muud ebasoodsad tegurid põhjustavad vastsündinutel toonuse rikkumist. Lihastoonuse häireid on mitu kõige levinumat.

Suurenenud toonus (hüpertoonilisus).

Laps tundub pinges ja näpistatud. Isegi unenäos laps ei lõdvestu: tema jalad on põlvedest kõverdatud ja kõhuni tõmmatud, käed rinnal risti ja rusikad kokku surutud (sageli "viigimarja" kujul). Hüpertoonilisuse korral hoiab laps kuklalihaste tugeva toonuse tõttu oma pead sünnist saati hästi (aga see pole hea).

Toonuse langus (hüpotensioon).

Vähenenud toonuse korral on laps tavaliselt loid, liigutab veidi jalgu ja käsi ning ei suuda pikka aega pead hoida. Mõnikord painduvad lapse jalad ja käed põlve- ja küünarliigestes lahti rohkem kui 180 kraadi. Kui paned lapse kõhuli, siis ta ei painuta käsi rinna alla, vaid ajab need laiali. Laps näeb välja loid ja lame.

Lihastoonuse asümmeetria.

Ühe kehapoole asümmeetriaga on toon kõrgem kui teisel. Sel juhul pööratakse lapse pea ja vaagen pinges lihaste poole ning kere on kaarega painutatud. Kui laps on kõhuli laotatud, kukub ta alati ühele küljele (kus toonust tõstetakse). Lisaks on asümmeetria kergesti tuvastatav tuhara- ja reieluuvoltide ebaühtlase jaotumise järgi.

Ebaühtlane toon (düstoonia).

Düstooniaga kombineeritakse hüper- ja hüpotensiooni nähud. Sel juhul on lapsel mõned lihased liiga lõdvestunud, teised aga liiga pinges.

TOONIDE DIAGNOOS

Tavaliselt tuvastab arst kohe pärast sünnitust visuaalsete diagnostiliste testide põhjal vastsündinu toonuse ja motoorse aktiivsuse rikkumisi. Lisaks on kõigil imikutel nn "jääk" (posotoonilised) refleksid, mida saab kasutada ka lihastoonuse häirete tuvastamiseks. Põhimõtteliselt saate ise kontrollida, kuidas lapsel tooniga läheb. Siin on mõned põhitestid, mis võimaldavad teil määrata vastsündinu lihastoonuse ja asendireflekside arengu kõrvalekaldeid.

Puusade aretamine.

Asetage laps selili ja proovige ettevaatlikult jalgu lahti painutada ja laiali lükata. Kuid ärge kasutage jõudu ja jälgige, et laps viga ei saaks. Tavaliselt peaksite tundma mõõdukat vastupanu. Kui vastsündinu jalad on täielikult välja sirutatud ilma vastupanuta ja kergesti eri suundades laiali, on see märk toonuse vähenemisest. Kui vastupanu on liiga tugev ja samal ajal lapse jalad ristuvad, on see märk hüpertoonilisusest.

Istub kätel.

Asetage laps kõvale tasasele pinnale (näiteks mähkimislauale) selili, võtke randmetest kinni ja tõmmake õrnalt enda poole, justkui istuks teda. Tavaliselt peaksite tundma mõõdukat vastupanu käte sirutamisel küünarnukkides. Kui lapse käed on ilma vastupanuta lahti painutatud ja istumisasendis on kõht tugevalt ettepoole eendunud, selg on ümardatud ja pea on tahapoole või allapoole kallutatud - need on vähenenud toonuse tunnused. Kui te ei saa lapse käsi rinnalt ära võtta ja neid lahti painutada, näitab see vastupidi hüpertoonilisust.

Sammurefleks ja maandusrefleks.

Võtke laps vertikaalselt kaenlaaluste alla, asetage ta mähkimislauale ja kummarduge kergelt ette, sundides teda sammu astuma. Tavaliselt peaks laps seisma, toetuma sirgendatud varvastega täisjalale. Ja ettepoole kallutades imiteerib laps kõndimist ega aja jalgu risti. See refleks kaob järk-järgult ja kaob praktiliselt 1,5 kuu jooksul. Kui see refleks püsib üle 1,5 kuu vanusel lapsel, on see hüpertoonilisuse tõend. Samuti annavad toonuse tõusust märku tõmbunud varbad, kõndimisel jalgade ristamine või ainult esijalale toetumine. Kui vastsündinu seismise asemel kükitab, astub tugevalt kõverdatud jalgadele või keeldub üldse kõndimast, on need märgid vähenenud toonusest.

Sümmeetriline refleks.

Asetage laps selili, pange käsi tema kukla alla ja kallutage lapse pea õrnalt rinnale. Ta peaks kõverdama käsi ja sirutama jalgu.

asümmeetriline refleks.

Asetage laps selili ja pöörake aeglaselt, ilma pingutuseta, pea vasakule õlale. Laps võtab nn vehklejaasendi: sirutage käsi ette, sirutage vasak jalg ja painutage parem jalg. Seejärel pöörake lapse nägu paremale küljele ja ta peaks seda poosi kordama ainult vastupidises suunas: ta sirutab parema käe ette, sirutab parema jala ja painutab vasakut.

tooniline refleks.

Pange laps kõvale pinnale selili - selles asendis vastsündinu sirutajakõõluse toonus tõuseb, ta proovib oma jäsemeid sirutada ja tundub, et avaneb. Seejärel keerake laps kõhuli ja ta "sulgeb", tõmba kõverdatud käed ja jalad enda alla (kõhul tõuseb painutaja toonus).
Tavaliselt väljenduvad sümmeetrilised, asümmeetrilised ja toonilised refleksid mõõdukalt ja kaovad järk-järgult 2-2,5 kuu jooksul. Kui vastsündinul neid reflekse ei ole või see on liiga nõrgalt väljendunud, näitab see toonuse langust ja kui need refleksid püsivad kolm kuud, on see hüpertoonilisuse märk.

Moreau ja Babinski refleksid.

Jälgige oma last hoolikalt. Üleerutuse korral peaks ta käed külgedele hajutama (Moro refleks) ja taldade ärritusel (kõdistamisel) hakkab laps refleksiivselt oma varbaid lahti painutama. Tavaliselt peaksid Moro ja Babinski refleksid mööduma 4. kuu lõpuks.

Kui lihastoonus ja sellega seotud refleksid ei muutu vastavalt beebi vanusele, on see väga ohtlik signaal. Te ei tohiks loota kurikuulsale "võib-olla" ja eeldada, et lihastoonusega seotud probleemid kaovad iseenesest. Toonuse ja reflekside arengu rikkumine põhjustab sageli motoorse arengu viivitust. Ja tugeva kõrvalekaldega normist räägime närvisüsteemi haiguste võimalikust moodustumisest, alates krampidest kuni ajuhalvatuseni (ICP). Kui arst tuvastab toonuse rikkumise sünnihetkel (või esimese kolme kuu jooksul), saab massaaži abil õnneks ennetada ohtu haigestuda tõsistesse haigustesse, sest esimesel eluaastal taastub närvisüsteem tohutult. potentsiaal.

TERVENDAV MASSAAŽ

Massaažiga on kõige parem alustada siis, kui laps on kahekuune. Kuid kõigepealt on vaja last näidata kolmele spetsialistile: lastearstile, ortopeedile ja neuropatoloogile, kes panevad diagnoosi ja annavad soovitusi. Kui laps vajab ravimeid, on see tavaliselt massaaži järgi "kohandatud". Korralikult ja õigeaegne massaažikursus aitab korrigeerida paljusid ortopeedilisi häireid (jalgajalg, valesti pööratud jalad jne), normaliseerida lihastoonust ja kõrvaldada "jääkrefleksid". Tõsiste normist kõrvalekallete korral peaks massaaži tegema professionaal. Kuid saate kodus veidi tooni reguleerida.

Parem on masseerida päeva jooksul, vähemalt tund pärast toitmist. Kõigepealt tuleks tuba tuulutada ja jälgida, et temperatuur ei oleks madalam kui 22 kraadi, lapsel ei tohiks olla palav ega külm. Käed tuleb pesta sooja veega, pühkida kuivaks (nii et need oleksid soojad). Massaažiõli või kreemiga ei ole vaja kogu lapse keha katta, piisab, kui kanda kätele väike kogus kreemi. Massaažiks võite kasutada spetsiaalset õli või tavalist beebikreemi. Masseerides rääkige õrnalt lapsega ja jälgige tema reaktsiooni. Kui ilmnevad esimesed väsimuse märgid (nutt, vingumine, rahulolematud grimassid), tuleks treenimine lõpetada.

Massaaži ajal tehakse kõik liigutused perifeeriast keskele, alustades jäsemetest: käest õlani, jalast kubemesse. Esimestel tundidel korratakse iga harjutust ainult üks kord. Alguses ei kesta kogu massaažikompleks rohkem kui 5 minutit. Järk-järgult suurendage korduste arvu ja aega 15-20 minutini.

Hüpertoonilisuse ja jääkreflekside kõrvaldamiseks, mis väljenduvad lapse liigses aktiivsuses, tehakse nn õrn massaaž - see lõdvestab ja rahustab.

Alustage massaaži, silitades käsi, jalgu, selga mitme suletud sõrme selja- ja peopesapindadega.

Võid vaheldumisi tasapinnalist (sõrmede pinnaga) ja embavat (terve pintsliga) silitamist.

Pärast silitamist hõõrutakse nahka ringjate liigutustega. Asetage laps kõhuli ja asetage oma peopesa mööda lapse seljaosa. Ilma käsi beebi seljalt ära võtmata liigutage tema nahka silitatud liigutustega õrnalt üles, alla, paremale ja vasakule, justkui sõeluksite käega liiva läbi sõela.

Seejärel asetage laps selili, võtke tema käest ja raputage seda õrnalt, hoides last käsivarrest. Seega masseerige mitu korda nii käsi kui jalgu.

Nüüd saate liikuda edasi kiikumise juurde. Haarake last käelihastest (just randme kohal) ja raputage õrnalt, kuid kiiresti käsi küljelt küljele. Teie liigutused peaksid olema kiired ja rütmilised, kuid mitte järsud. Tehke sama jalgadega, haarates lapsel säärelihastest. Massaaži peate lõpetama samamoodi nagu alustasite – sujuva liigutusega.

Vähendatud tooniga, vastupidi, tehakse stimuleeriv massaaž, mis aktiveerib lapse.

Stimuleeriv massaaž sisaldab suurt hulka "hakkimisliigutusi". Pärast traditsioonilist peopesa servaga silitamist kõndige kergelt mööda lapse jalgu, käsi ja selga. Seejärel asetage laps kõhuli ja keerake sõrmenukkidega üle selja, istmiku, jalgade ja käte. Seejärel keerake laps selili ja keerake sõrmenukkidega üle kõhu, käte ja jalgade.

Lisaks massaažile aitab lihastoonust normaliseerida füsioteraapia, näiteks harjutused peal suur täispuhutav pall.

Pane laps kõhuga pallile, jalad peaksid olema kõverdatud (nagu konn) ja surutud vastu palli pinda. Lase isal näiteks selles asendis lapse jalgu hoida ja sina võtad beebil kätest ja tõmbad enda poole. Seejärel viige laps tagasi algasendisse. Nüüd võtke lapsel säärtest ja tõmmake neid enda poole, kuni lapse nägu on palli tipus või jalad puudutavad põrandat. Viige laps õrnalt tagasi algasendisse. Seejärel kallutage last ette (sinust eemale), nii et ta ulatuks peopesadega põrandani (jälgige vaid, et laps ei lööks oma otsaesist vastu põrandat). Korrake seda harjutust mitu korda edasi-tagasi.

Asümmeetrilise tooniga tuleks lõõgastavat massaaži teha pingutusega sellel küljel, kus toon on madalam.

Lisaks mõjub hästi järgnev harjutus täispuhutav pall: pane laps rannapallile selle küljega, milles ta kaardub. Kiigutage palli õrnalt mööda lapse keha telge. Korrake seda harjutust 10-15 korda päevas.

Isegi kui lapse lihastoonus on normaalne, ei ole see põhjus ennetavast massaažist keeldumiseks.

Ennetav massaaž sisaldab nii lõõgastavaid kui ka aktiveerivaid liigutusi. Selliseid massaaživõtteid kasutatakse kui silitamist (need alustavad ja lõpetavad massaaži), hõõrumist, tugevama survega sõtkumist.

Masseerige ringjate liigutustega (päripäeva), et vältida koolikute ja kõhukinnisuse teket.

Silita pöidlaga beebi taldu ja patsuta neid kergelt.

Seejärel silitage kogu peopesaga, eelistatavalt mõlema käega, lapse rindkere keskelt külgedele ja seejärel mööda roietevahesid.

Alates kolmest kuust on kasulik kombineerida massaaži võimlemisega. Ennetava massaaži peamine eesmärk on lapse ettevalmistamine kõndimiseks. Kahest kuust aastani peab terve laps läbima vähemalt 4 massaažikursust (igaüks 15-20 seanssi). Kui laps hakkab kõndima, vähendatakse massaaži intensiivsust kahele korrale aastas. Massaažikursuseid on soovitav läbida kevadel ja sügisel, et parandada immuunsüsteemi seisundit, mis sel aastaajal tavaliselt nõrgeneb.
Natalja Aleshina
Konsultant – laste neuroloog
Knyazeva Inna Viktorovna
www.7ya.ru
http://www.mykid.ru/health/42.htm

Lihaste hüpertoonilisus täiskasvanutel Lihastoonus viitab lihaskoe resistentsuse olemasolule passiivsete liigutuste tegemisel liigeses. Nii uuritakse lihastoonust. Samuti võrdlevad nad sümmeetriat teatud kehapiirkondades, näiteks mõlemal käel või jalal. Lihastoonus sõltub: lihaskoe elastsusest; neuromuskulaarse ülekande seisund; perifeersed närvikiud; seljaaju motoorsed neuronid; aju liigutuste reguleerimise keskused, selle basaalganglionid, retikulaarne moodustis, väikeaju ja ajutüve, vestibulaaraparaadi seisund. Seega võivad lihastoonuse häirete põhjused peituda nii lihaskoe enda kahjustuses kui ka närvisüsteemi patoloogiate esinemises kõigil selle tasanditel (perifeersest kuni tsentraalseni). Lihastoonuse rikkumisi on kaks rühma - hüpotoonilisus (vähendatud) ja hüpertoonilisus (suurenenud). Just viimast käsitletakse selles artiklis. Mis on lihaste hüpertoonilisus ja kuidas see tekib Oluline on mõista, et lihaste hüpertoonilisus ei ole eraldiseisev haigus, vaid vaid sümptom paljudest vaevustest ja patoloogilistest seisunditest, millest enamik on neuroloogilised probleemid. Neuroloogias on tavaks eristada kahte tüüpi lihaste hüpertoonilisust: spastiline (püramidaalne) ja plastiline (ekstrapüramidaalne). Spastiline tüüp tekib siis, kui püramiidsüsteemi (neuronite ahel, mis edastab aju keskusest skeletilihastele liikumiskäske) struktuurid on kahjustatud. Selle süsteemi keskse neuroni kahjustuse korral tekib spastiline hüpertoonilisus. Samal ajal tehakse passiivseid liigutusi suurte raskustega (vastupanuga), kuid alles liikumise alguses. Lisaks annab jäse end kergesti, nn "noa" sümptom. See sümptom on eriti märgatav, kui teete liigutusi väga kiiresti. Kuna põhjus peitub aju motoorse keskuse kahjustuses, on sellised häired väga sageli laialt levinud, see tähendab, et kahjustatud ei ole mitte üks lihas, vaid terve rühm neid, näiteks sääre sirutajad, painduvad lihased. jalg alajäsemetel. Kõige ilmsem näide spastilisest hüpertoonilisusest on patsientidel, kellel on olnud aju motoorsete keskuste kahjustusega insult. Plastilist tüüpi hüpertoonilisust täheldatakse ekstrapüramidaalse närvisüsteemi kahjustuse korral (aju struktuuride ja närviteede kogum, mis on seotud liigutuste reguleerimise ja kontrollimisega, mis ei vaja tähelepanu aktiveerimist, näiteks ruumis asendi säilitamine, motoorse reaktsiooni organiseerimine naermisel, nutmisel jne. ). Seda tüüpi hüpertoonilisust nimetatakse ka lihasjäikuseks, mis erineb spastilisusest selle poolest, et passiivsele liikumisele vastupanu on pidevalt olemas ja mitte ainult liikumise alguses. Iseloomulik on see, et jäse külmub talle antud asendis, nn "vaha paindlikkus". Passiivsete liigutuste kiire sooritamise korral on iseloomulik "hammasratta" sümptom - omamoodi takistuse katkestus passiivsete liigutuste ajal. Plastilise hüpertoonilisuse kõige ilmsem näide on Parkinsoni tõvega patsiendid. Mõnel juhul, kui püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteem on kahjustatud, võib esineda segatüüpi hüpertoonilisus, näiteks ajukasvajate puhul. Sellistel patsientidel kombineeritakse spastilise ja plastilise hüpertoonilisuse nähud. Lihaste hüpertoonilisus täiskasvanutel Lihaste toonuse tõus täiskasvanutel ei viita alati patoloogiale. See võib esineda ka füsioloogilise protsessina. Kuid on oluline meeles pidada, et meditsiinis nimetatakse hüpertoonilisust selle püsivaks suurenemiseks ja ajutisi häireid tuleks pigem nimetada lihasspasmiks. Füsioloogilised põhjused Mõelge järgmistele lihasspasmide põhjustele: Lihaste ülekoormus ja ülekoormus. Juhul, kui lihased peavad tegema palju tööd, ammenduvad neis olevad energiavarud ja lihaskiud “külmuvad” kokkutõmbumisseisundis, kuna lihaste lõdvestumisprotsess pole üldsegi passiivne, vaid isegi väga energiline. - tarbiv. Seega, kuni keha energiavarusid täiendab, jääb lihaskiud kramplikuks. Näide: säärelihaste valulik spasm pärast pikka jooksu. Pikaajaline viibimine ebamugavas või monotoonses asendis koos teatud lihasrühma suurenenud koormusega. Spasmi arengu mehhanism on sama, mis eelmisel juhul. Kõige sagedamini tekib selline spasm kaela lihastes pikaajalisel arvutiga töötamisel, seljalihastes aias töötades. Kaitsevastusena valule. Teatud lihasrühmade spastilisuse teke võib tekkida valu kui kaitsereaktsiooniga. Näiteks eesmise kõhuseina lihaste kaitsepinge seedetrakti haiguste korral, lülisamba lihaste spasm koos kaela-, rindkere-, nimmelülide kahjustusega. Vigastused ja stressirohked olukorrad. Patoloogilised põhjused Lihaste hüpertoonilisuse sündroomiga kaasneb palju haigusi. Mõelge neist levinuimatele: ajuvereringe ägedad häired (isheemiline ja hemorraagiline insult) - esineb jäsemete (reie, labajala, õla, käe), näo, keele lihaste hüpertoonilisus. Pea- ja seljaaju kasvajad. Traumaatiline ajukahjustus. Parkinsoni tõbi. Tortikollise spasmiline vorm (sternocleidomastoid lihase hüpertoonilisus). Bruksism (närimislihaste hüpertoonilisus). düstooniline sündroom. Epilepsia. Maksa entsefalopaatia. Müotoonia. Teetanus. Kesknärvisüsteemi infektsioonid. Sclerosis multiplex. Aju ja seljaaju veresoonte haigused. Ajuhalvatus. Ravi põhimõtted Lihashüpertensiooni ravi hõlmab kahte põhivaldkonda: Põhihaiguse kõrvaldamine. Patoloogia tagajärgede korrigeerimine hüpertoonilisuse kujul. Kahjuks ei ole alati võimalik patoloogia algpõhjust lahti saada. Sellistel juhtudel aitab patsiendi seisundit leevendada ja lihaste jäikust leevendada ainult kompleksteraapia, mis hõlmab ravimite, massaaži, ravivõimlemise, psühhoteraapia, füsioteraapia ja refleksoloogia kasutamist. Ravimravi võib vähendada spasmiliste lihaste toonust, vähendada valu, parandada närvikiudude talitlust ja luua kahjustatud kudedes mikrotsirkulatsiooni. Enamasti on selleks ette nähtud lihasrelaksandid ja antipsühhootikumid, B-vitamiinid ja metaboolsed ained. Mõnel juhul kasutatakse suurenenud toonuse kõrvaldamiseks botuliintoksiini. Sellega saate kõrvaldada teatud lihaste jäikuse, näiteks näo, lõua piirkonnas jne.

Peamised ravimid, mida kasutatakse lihastoonuse vähendamiseks, on lihasrelaksandid. Toimemehhanismi järgi eristatakse tsentraalse toimega lihasrelaksante (mõjutavad erutuse sünaptilist ülekannet kesknärvisüsteemis) ja perifeerset toimet (inhibeerivad vöötlihaste otsest erutatavust). Lihasrelaksantide kasutamisel võivad tekkida üsna olulised kõrvaltoimed, mida tuleks ravimi valikul hoolikalt hinnata.

Spasmivastaste ravimite valimisel võetakse arvesse nende võimet pärssida polüsünaptilisi reflekse (spastilisuse vähendamine), samal ajal kui monosünaptiliste reflekside (lihasjõu) mõju on kõige väiksem. Antispastiline ravim peaks vähendama lihaste spastilisust minimaalse lihasjõu vähenemisega.

Narkootikumide ravi põhineb tablettide ja süstevormide kasutamisel. Suukaudselt kasutatavad spasmivastased ained, vähendades lihastoonust, võivad parandada motoorseid funktsioone, hõlbustada immobiliseeritud patsiendi hooldamist, leevendada valulikke lihasspasme, tugevdada füsioteraapia harjutuste mõju ja vältida kontraktuuride teket. Kerge spastilisuse korral võib lihasrelaksantide kasutamine anda märkimisväärse positiivse efekti, kuid tugeva spastilisuse korral võib osutuda vajalikuks suurtes annustes lihasrelaksante, mille kasutamine põhjustab sageli soovimatuid kõrvaltoimeid. Ravi lihasrelaksantidega algab minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda aeglaselt efekti saavutamiseks.

Tsentraalse toimega lihasrelaksandid, mida Venemaal spastilise lihashüpertoonilisuse raviks kasutatakse kõige sagedamini, on baklofeen, tisanidiin, tolperisoon, diasepaam.

Baklofeenil (Baclosan, Lioresal) on spasmivastane toime peamiselt seljaaju tasandil. Ravim on gamma-aminovõihappe (GABA) analoog, mis seondub presünaptiliste GABA retseptoritega, mille tulemuseks on ergastavate aminohapete (glutamaat, aspartaat) vabanemise vähenemine ja mono- ja polüsünaptilise aktiivsuse pärssimine seljaaju tasandil. mis põhjustab spastilisuse vähenemist. Ravimil on ka mõõdukas keskne valuvaigistav toime. Baklofeeni kasutatakse erineva päritoluga seljaaju ja aju spastilise lihaste hüpertoonilisuse korral. Algannus on 5-15 mg päevas (ühe või kolme annusena), seejärel suurendatakse annust 5 mg võrra iga päev, kuni saavutatakse soovitud toime. Ravimit võetakse koos toiduga. Baklofeeni maksimaalne annus täiskasvanutele on 60-75 mg päevas. Kõrvaltoimed avalduvad sagedamini sedatsiooni, uimasuse, keskendumisvõime languse, pearingluse ja sageli nõrgenevad ravi ajal. Võib-olla iiveldus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud ataksia, paresteesia ilmnemine. Ettevaatus on vajalik eakate patsientide, insuldihaigete, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide ravimisel. Baklofeen on vastunäidustatud epilepsia, anamneesis krambihoogude korral.

Tõsise spastilisuse korral, kui spasmivastaste ravimite tavaline suukaudne manustamine ei ole efektiivne, on näidustatud baklofeeni intratekaalne manustamine, mille pakkus esmakordselt välja 1984. aastal R. Penn. Ravimi vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks tserebrospinaalvedelikus on vaja võtta üsna suuri baklofeeni annuseid, mis võivad põhjustada teadvuse häireid, uimasust ja nõrkust. Sellega seoses on välja töötatud süsteemid, milles baklofeen manustatakse intratekaalse baklofeeni pumpamissüsteemi abil otse seljaaju intratekaalsesse ruumi. Samal ajal saavutatakse kliiniline toime palju väiksemate baklofeeni annustega kui tabletivormide kasutamisel.

See süsteem koosneb baklofeeni või sarnast ravimit sisaldavast reservuaarist, pumbast (pumbast), millega ravim doseeritakse läbi nimmekateetri seljaaju intratekaalsesse ruumi, ja toiteplokist. Baklofeen satub reservuaarist otse tserebrospinaalvedelikku ja selle annust juhitakse spetsiaalse raadiotelemeetriaseadmega. Tserebrospinaalvedelikku siseneva ravimi kogust saab muuta sõltuvalt kliinilisest pildist. Baklofeen lisatakse reservuaari 2-3 kuu pärast perkutaanse punktsiooniga.

Baklofeenipumba kasutamine parandab kõndimise kiirust ja kvaliteeti mittefikseerunud reflekskontraktuuriga patsientidel sünergistlike lihaste suure spastilisuse ja antagonistlihaste tasakaalustamatuse tõttu. Olemasolev 15-aastane kliiniline kogemus baklofeeni intratekaalsest kasutamisest insuldihaigetel näitab selle meetodi suurt efektiivsust mitte ainult spastilisuse astme, vaid ka valusündroomide ja düstooniliste häirete vähendamisel. Täheldati baklofeenipumba positiivset mõju insuldihaigete elukvaliteedile.

Tisanidiin (Sirdalud) on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, alfa-2-adrenergilise retseptori agonist. Ravim vähendab spastilisust, mis on tingitud polüsünaptiliste reflekside pärssimisest seljaaju tasandil, mis võib olla põhjustatud ergastavate aminohapete L-glutamaadi ja L-aspartaadi vabanemise pärssimisest ning glütsiini aktiveerimisest, mis vähendab seljaaju erutatavust. nööri interneuronid. Tisanidiinil on ka mõõdukas tsentraalne valuvaigistav toime. Ravim on efektiivne aju- ja seljaaju spastilisuse, samuti valulike lihasspasmide korral. Ravimi algannus on 2-6 mg päevas ühe või kolme annusena, individuaalse valiku korral suurendatakse annust 2 mg võrra 3-4 päeva võrra. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravimi toime 30-45 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 1-2 tunni jooksul. Keskmine terapeutiline annus on 12-24 mg päevas, maksimaalne annus on 36 mg päevas. Kõrvaltoimetena võivad tekkida unisus, suukuivus, pearinglus ja vererõhu langus, mis piirab ravimi kasutamist insuldijärgse spastilisuse korral. Tisanidiini spasmivastane toime on võrreldav baklofeeni toimega, kuid piisava annusevalikuga tisanidiin on paremini talutav, kuna see ei põhjusta üldist lihasnõrkust ega suurenda halvatud jäseme lihasnõrkust.

Tolperisoon (Mydocalm) on tsentraalse toimega spasmivastane ravim, mis pärsib retikulaarse moodustumise kaudaalset osa ja omab N-antikolinergilisi omadusi. Tolperisoon vähendab spastilisuse tekkega seotud seljaaju neuronite aktiivsust, piirates naatriumi voolu läbi närvirakkude membraani. Kõige sagedamini kasutatav annus on 300–450 mg ööpäevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Lihastoonuse langusega tolperisooni määramisel kaasneb mõnikord vasodilateeriv toime, mida tuleb arteriaalse hüpotensiooni kalduvusega patsientidele välja kirjutada. Samuti võib ravim põhjustada või suurendada patsientidel uriinipidamatust.

Baklofeeni, tisanidiini ja tolperisooni peamiseks kõrvalmõjuks on lihasnõrkuse kiire tekkimine ning igal juhul peab arst leidma tasakaalu toonuse languse ja nõrkuse suurenemise vahel. Tasakaalukõver spastilise toonuse languse ja lihasnõrkuse suurenemise vahel patsientidel, kellel on Mydocalmi, Sirdaludi või Baclofeni annuseid suurendatud, näitab, et kõige kiirem nõrkuse suurenemine ilmneb baklofeeni võtmisel ja kõige leebem ravim, mis võimaldab teil tõhusalt valida individuaalne annus on Mydocalm. Kõigil juhtudel, arvestades kitsa terapeutilise akna olemasolu, algab ravikuur ravimi väikese annusega, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse selge antispastiline toime, kuid mitte enne, kui ilmneb nõrkus.

Diasepaam (Realanium, Relium, Sibazon) on lihasrelaksant, kuna sellel on võime stimuleerida vähenenud presünaptilist inhibeerimist lülisamba tasandil. Sellel puuduvad otsesed GABAergilised omadused, see suurendab atsetüülkoliini kontsentratsiooni ajus ja pärsib norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret sünapsidesse. See toob kaasa presünaptilise inhibeerimise suurenemise ja väljendub venitusresistentsuse vähenemises, liikumisulatuse suurenemises. Diasepaamil on ka võime vähendada lihasspasmist põhjustatud valu. Koos lihastoonuse langusega tekivad kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude tõttu letargia, pearinglus, tähelepanu- ja koordinatsioonihäired. See piirab oluliselt diasepaami kasutamist lihasrelaksandina. Kasutatakse peamiselt lülisamba päritolu spastilisuse, vajadusel lühiajalise lihastoonuse languse raviks. Spastilisuse raviks on ette nähtud 5 mg üks kord või 2 mg 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus võib olla 60 mg. Suurte annuste korral võivad tekkida teadvusehäired, mööduvad maksafunktsiooni häired ja veremuutused. Ravi kestus on piiratud võimaliku ravimisõltuvuse tekke tõttu.

Klonasepaam on bensodiasepiini derivaat. Klonasepaamil on rahustav, tsentraalselt lihaseid lõdvestav, anksiolüütiline toime. Lihaseid lõdvestav toime saavutatakse GABA pärssiva toime tugevdamisega närviimpulsside ülekandmisel, stimuleerides bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses, ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise ja külgmiste sarvede interkalaarsete neuronite korral. seljaaju, samuti aju subkortikaalsete struktuuride erutatavuse vähendamine ja polüsünaptiliste seljaaju reflekside pärssimine.

Unisuse, pearingluse ja sõltuvuse kiire tekkimine piirab selle ravimi kasutamist. Võimalike kõrvaltoimete ilmingute vähendamiseks on vaja terapeutiline annus saavutada aeglase tiitrimisega kahe nädala jooksul. Suukaudseks manustamiseks ei soovitata täiskasvanutele algannust ületada 1 mg päevas. Säilitusannus - 4-8 mg / päevas. Võib-olla väikeste annuste määramine kombinatsioonis teiste lihasrelaksantidega. Klonasepaam on efektiivne lihastoonuse paroksüsmaalse tõusu korral. Vastunäidustatud ägedate maksa-, neeru-, myasthenia gravis'e haiguste korral.

Dikaaliumklorasepaat (Tranxen) on bensodiasepiini analoog, muundatakse diasepaami peamiseks metaboliidiks, omab suuremat aktiivsust ja antispastilist toimet kui diasepaamil. Selle head toimet täheldati ravis faasiliste venitusreflekside vähenemise näol, sellel on kerge rahustav toime. Algannus on 5 mg 4 korda päevas, seejärel vähendatakse 5 mg-ni 2 korda päevas.

Dantroleen on imidasoliini derivaat, mis toimib väljaspool kesknärvisüsteemi, peamiselt lihaskiudude tasemel. Dantroleeni toimemehhanism blokeerib kaltsiumi vabanemise sarkoplasmaatilisest retikulumist, mis viib skeletilihaste kontraktiilsuse vähenemiseni, lihastoonuse ja faasiliste reflekside vähenemiseni ning passiivsete liigutuste ulatuse suurenemiseni. Dantroleeni oluline eelis võrreldes teiste lihasrelaksantidega on selle tõestatud efektiivsus mitte ainult seljaaju, vaid ka aju päritolu spastilisuse suhtes. Algannus on 25 mg päevas, taluvuse korral suurendatakse annust 4 nädala jooksul 400 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed - unisus, pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Tõsine oht, eriti eakatel patsientidel annuses üle 200 mg / päevas, on hepatotoksiline toime, seetõttu tuleb raviperioodi jooksul regulaarselt jälgida maksafunktsiooni. Dantroleeni eliminatsioon 50% ulatuses toimub maksas metabolismi tõttu, sellega seoses on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Ettevaatlik tuleb olla ka raskete südame- või kopsuhaiguste korral.

Katapresan - kasutatakse peamiselt seljaaju vigastuste korral, toimib aju alfa-2-agonistidele, omab presünaptilist inhibeerimist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu langus ja depressioon. Algannus on 0,05 mg 2 korda päevas, maksimaalne on 0,1 mg 4 korda päevas.

Temasepaam interakteerub limbilises süsteemis paiknevate postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilise keskuse bensodiasepiini retseptoritega, tõustes aktiveerides retikulaarse moodustumise, hipokampuse, seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsete neuronitega. Selle tulemusena avanevad kanalid kloriidioonide sissetulevatele vooludele ja seega võimendub endogeense inhibeeriva vahendaja GABA toime. Soovitatav annus on 10 mg 3 korda päevas. Selle kombinatsioon baklofeeniga on efektiivne.

Peamised spastilise lihaste hüpertoonilisuse raviks kasutatavad ravimid on esitatud tabelis.

Seega määrab ravimi valiku aluseks olev haigus, lihaste spastilisuse raskusaste, samuti konkreetse ravimi kõrvaltoimed ja toime omadused.

Nii et näiteks tisanidiinil ja baklofeenil on suurem mõju sirutajalihaste toonusele, seetõttu ei ole käepainutajalihaste olulise hüpertoonilisuse, jalalihaste kerge spastilisuse korral nende manustamine näidustatud, kuna kerge tõus. sääre sirutajalihaste toonuses kompenseerib jala lihasnõrkust ja stabiliseerib patsiendi kõnnakut. Sel juhul on valitud vahendid ülajäseme lihastele füüsilise mõju avaldamiseks.

Peaaju spastilisuse ravis kasutatakse kõige sagedamini Sirdaludi, seljaaju spastilisuse korral Sirdalud ja Baclofen. Mydocalmil on teiste lihasrelaksantide ees oluline eelis, mis ei oma rahustavat toimet ja on soodsa taluvusspektriga, mistõttu on see valikravim ambulatoorseks raviks ja eakate patsientide raviks.

Vastuvõetav on mitme ravimi kombinatsioon, mis võimaldab tõhusalt vähendada toonust iga ravimi väiksemate annuste korral. Erinevate kasutuskohtadega ravimite kombinatsioon, mis ulatub ajukeskustest lihasteni, võib viia ravitoime summeerimiseni.

Suukaudsete spasmivastaste ravimite efektiivsus väheneb nende pikaajalisel kasutamisel, sageli on esialgse kliinilise toime säilitamiseks vaja annuseid järjest suurendada, millega kaasneb kõrvaltoimete sageduse ja raskuse suurenemine.

Olukorras, kus spastilisus on olemuselt lokaalne ja suukaudsete lihasrelaksantide süsteemne toime on ebasoovitav, eelistatakse lokaalseid kokkupuutemeetodeid, millest üks on botuliintoksiini lokaalne manustamine.

Kirjandus

Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. jne Neuroloogi retseptiteatmik. Peterburi: Polütehnikum. 2000. 342 lk.
Shtok V.N. Farmakoteraapia neuroloogias: praktiline juhend. 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav M.: OOO Meditsiiniinfo Agentuur, 2006. 480 lk.
Juhised insuldihaigete neuroloogilise abi korraldamiseks Peterburis / Toim. V. A. Sorokoumova. Peterburi: Peterburi, 2009. 88 lk.
Lehmann-Horn F., Ludolf A. Närvisüsteemi haiguste ravi. Moskva: MEDpress-inform. 2005. 528 lk.
O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spastilisus ja lihaste kontraktuur insuldi korral // Aju. 2006 kd. 119. Lk 1737-1749.
Damulin I.V.
Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastiline parees // Raamatus. Sclerosis multiplex. Valitud küsimused teooriast ja praktikast. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR OÜ. 2000. S. 436-455.
Levin O.S. Peamised neuroloogias kasutatavad ravimid: käsiraamat. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 lk.
Boyko A. N., Lashch N. Yu., Batõševa T. T. Suurenenud lihastoonus: etioloogia, patogenees, korrektsioon // Polikliiniku arsti käsiraamat. 2004. V. 4. nr 1. S. 28-30.
Damulin I.V. Spastilisuse sündroom ja selle ravi põhisuunad // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. nr 12. S. 4-9.
Valitud loengud neuroloogiast: toim. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 lk.
Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastilisus: patofüsioloogia ja juhtimine // Ortopeedia. 2003 kd. 16. Lk 801-811.
Katz R., Rymer Z. Spastiline hüpertoonia: mehhanismid ja mõõtmine // Arch. Phys. Med. võõrutusravi. 2009 kd. 70. Lk 144-155.
Barnes M.Ülevaade spastilisuse kliinilisest juhtimisest // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. Lk 5-11.
Parfenov V. A. Spastilisuse patogenees ja ravi // Vene meditsiiniajakiri. 2011. V. 9. nr 25. S. 16-18.
Kadõkov A. S., Shakhparanova N. V. Spastilise pareesiga patsientide meditsiiniline taastusravi. In: Ülemise motoorse neuroni sündroom. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. Samara: Samara filiaal. Litfonda, 2005. S. 304-315.
Tsentraalse insuldijärgse valu sündroomiga patsientide taastusravi // Rehabilitoloogia. Teadustööde kogu (iga-aastane väljaanne), nr 1. M .: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli kirjastus, 2003. S. 357-359.
Sašina M.B., Kadõkov A.S., Tšernikova L.A. Insuldijärgsed valusündroomid // Atmosfäär. Närvihaigused. 2004. nr 3. S. 25-27.
Kamtšatnov P.R. Spastilisus - kaasaegsed lähenemisviisid ravile // Vene meditsiiniajakiri. 2004. V. 12. nr 14. S. 849-854.
Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Isheemilise insuldi ravi // Consilium medicum. 2003, spec. vabastada. lk 18-25.
Kadõkov A. S., Tšernikova L. A., Sašina M. B. Insuldijärgsed valusündroomid // Neuroloogiline ajakiri. 2003. nr 3. S. 34-37.
Musayeva L. S., Zavalishin I. A. Spastilisuse ravi hulgiskleroosi korral // 9. sümpoosioni "Sclerosis multiplex: ravi ja taastumine" kogumik. Peterburi: Venemaa näod. 2000. S. 59-60.
Insult. Diagnoosimise, ravi ja ennetamise põhimõtted / Toim. N. V. Vereštšagina, M. A. Piradova, Z. A. Suslina. Moskva: Intermedica, 2002. 208 lk.
Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spastilisus pärast insulti: selle esinemine ja seos motoorsete häirete ja aktiivsuse piirangutega // Insult. 2004 kd. 35. Lk 134-140.
Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Patsientide profiil ja praegune praktika ülajäsemete lihaste spastilisuse ravimisel A-tüüpi botuliintoksiiniga // Int. J. Rehabil. Res. 2010 kd. 33. Lk 199-204.
Malakhov V.A. Lihaste spastilisus närvisüsteemi orgaanilistes haigustes ja selle korrigeerimine // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. 2010. nr 5. S. 67-70.
Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsensusavaldus botuliini neurotoksiini kasutamise kohta spastilisuse raviks täiskasvanutel // Farmaatsia ja teraapia. 2006 kd. 31. Lk 666-682.
Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Annusest sõltuv reaktsioon A-tüüpi intramuskulaarsele botuliintoksiinile ülajäseme spastilisuse korral pärast insulti // Arch. Phys. Med. võõrutusravi. 2004 kd. 85. Lk 1063-1069.
Kadõkov A.S. Lihasrelaksandid insuldijärgsete liikumishäiretega patsientide taastusravis // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. nr 9. S. 53-55.

A. A. Korolev,Meditsiiniteaduste kandidaat

FSBI ülevenemaaline erakorralise ja kiiritusmeditsiini keskus, mis sai nime V.I. A. M. Nikiforov" Venemaa eriolukordade ministeerium, Peterburi