Emakaõõne kuretaaž düsplaasiaga. Mis on kraapimine. Milliseid teste tuleks enne protseduuri teha

Iga kirurgiline operatsioon on riskantsete ja väga ebasoovitavate protseduuride kogum. Kuid paraku tuleb mõnikord ette olukordi, kus on tungiv vajadus mitme järele. Kirurgiliste sekkumiste meetodeid on praegu üsna palju ja üks neist, mida üsna sageli kasutatakse, on emakaõõne kuretaaž, mida tehakse nii diagnostilisel eesmärgil kui ka ravina. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid operatsioone pahaloomulise iseloomuga patoloogiate olemasolu kinnitamiseks.

Emaka kuretaaž on levinud protseduur, mille käigus arst eemaldab emaka limaskesta kaitsemembraani selle pinnalt – endomeetriumilt, kasutades selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud instrumente (kürete) või kasutades vaakumit. Operatsioon viiakse läbi mitte ainult emakas, vaid ka emakakaela emakakaela kanalis selle sissepääsu juures.

Kuigi küretiga kuretaaži teostamine pole keeruline, jääb see siiski emakakaela kaudu tehtavaks kirurgiliseks sekkumiseks. Enne protseduuri viiakse läbi vajalik uuring ja analüüs. Patsient võib tunda valu emakakaela laiendamisel ja kureti kasutamisel ning selle vältimiseks tehakse operatsioon narkoosi all.

Meetodi kasutamine

Kuretaaži teostab arst dilataatori, sondi, kureti ja hüsteroskoopia abil spetsiaalse kaamera järelevalve all, mis sisestatakse läbi laienenud emakakaela. Arsti edasised toimingud on emaka hoolikas kraapimine kuretiga, et saada kudesid järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks. Tehtud analüüs võimaldab määrata koe struktuuri koos võimalusega eristada patoloogilisi kahjustusi normile vastavast tervest koest. See tehnika võtab piisavalt aega ja kestab umbes 35-40 minutit.

Eesmärgid

Kuretaaži võib arst teha erinevatel eesmärkidel alates diagnostilisest, mille käigus määratakse haiguse lõplik diagnoos, kuni terapeutilisest kuni patoloogilise fookuse eemaldamiseni puhastamise abil ja lõpetades käimasoleva rasedusega.

Diagnostiline uuring

Diagnostikat tehakse emaka ja emakakaela limaskesta koeproovide saamiseks ja edasiseks uurimiseks ning rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks:

• ebaselge iseloomuga muutused emakakaelas;
• endomeetriumi muutused emakas;
• pikka aega kestev menstruatsioon, mõnikord koos verehüübega;
• viljatus või probleemid rasestumisega;
• operatsioonideks ettevalmistamine;
• pahaloomuliste kasvajate arengu kahtlus;
• verejooks menopausijärgsel perioodil;
• tsüklite vahel esinev verejooks tupest.

Ettevalmistus ürituseks

Enne protseduuri läbiviimist on vaja järgida mitmeid soovitusi, näiteks:

1. Täielikult keelduda söömast õhtul, operatsiooni eelõhtul ja hommikul enne seda.
2. Kindlasti tuleb läbi viia vajalikud hügieeninõuded ja dušš.
3. Käärsoole puhastamine klistiiriga.
4. Juuste täielik raseerimine suguelundite piirkonnas.
5. Vestlus anestesioloogiga anesteesia taluvusest.
6. Günekoloogi läbivaatus peeglite abil.

Lisaks on kraapimisega puhastamiseks vaja esitada varasemate analüüside tulemused. See loend sisaldab:

• eksam RW jaoks;
• C- ja B-hepatiidi sõeluuring;
• üldine kliiniline vereanalüüs koos üksikasjaliku ärakirjaga;
• tupest võetud määrdumise uurimine põletiku välistamiseks;
• verehüübimise hindamine.

Meditsiiniline või terapeutiline väärtus

Terapeutilist kuretaaži kasutatakse lisameetmena mitmete haiguste ravis, näiteks:

1. Emakaverejooks, mille puhul on tunda valu ja täheldatakse lakkamatut verejooksu emakast. Sagedamini ei mõisteta selle põhjustanud põhjust täielikult. Puhastamine toimub küreti abil, mis sisestatakse verejooksu peatamiseks emakasse läbi laienenud kaela.
2. Emakakaela või emaka enda limaskesta polüübid. Ravimite kasutamine polüpoossete kasvajate eemaldamiseks on ebaefektiivne, seetõttu kasutab arst sellistes olukordades puhastamist.
3. Endometriit - põletik, mis esineb emaka endomeetriumi kihis. Terapeutiliste ravimite mõju saavutamiseks selle haiguse arengus on vaja kahjustatud endomeetriumi esmalt kureteerida.
4. Endomeetriumi hüperplastiline põletik ehk hüperplaasia, haigus, mida iseloomustab põletikust tulenev emaka limaskesta paksenemine. Kuretaaži läbiviimine selle patoloogia korral toimib ühe protseduurina nii diagnoosimisel kui ka ravimeetodina. Puhastamise tulemusena rakendatakse patsiendile ravikuur fikseerivate ravimitega.
5. Emakavälise raseduse, raseduse katkemise, raseduse katkemise või abordi tagajärjel saadud lootekestade või embrüo kudede jäänused - kuretaaži kasutamine leevendab selliseid tüsistusi.
6. Synechia - emaka seinte adhesioonide moodustumine. Küretaaž võib eemaldada adhesioonid ja seda tehakse hüsteroskoopi abil, mis sisestatakse läbi avatud emakakaela.

Abort

Raseduse katkestamiseks eelistavad arstid tänapäeval kasutada seda naise keha jaoks kõige õrnema tehnikana. Rohkem kui 6 nädala jooksul tehakse ainult puhastamist. Kuretaaži põhjusteks võivad lisaks soovimatule rasedusele olla meditsiinilised näidustused loote patoloogilise arengu, viirusnakkuste või raske emakakaela põletiku korral, mis väljendub mädaga segatud voolus.

Huvitav video:

Vastunäidustused

Kraapimise protseduur mitmes olukorras ei ole kategooriliselt soovitatav. Nende hulka kuuluvad patoloogilised häired, mis tekivad suguelundis, emakaõõnes või emakakaelas ägeda ja alaägeda põletiku ajal, naise kehas sel ajal esinevad infektsioonid, ebatavaline mädaga segatud eritis, kroonilised südame-, maksa- ja muud haigused. siseorganid ägenemiste perioodil, emaka seinte terviklikkuse võimalik rikkumine. Patsiendi eluohtliku olukorra tekkimisel võidakse aga rikkuda kehtivaid keelde.

Meetodi omadused

Operatsiooni läbiviimise meetodid määratakse haiguse olemuse alusel. Näiteks emakafibroidide diagnoosimisel tehakse puhastamist äärmise ettevaatusega, et vältida sellele haigusele iseloomulikke kahjustusi, konarlikku pinda ja fibroidisõlme. Raseduse ajal puhastatakse hoolikalt, et mitte kahjustada neuromuskulaarset süsteemi. Emakakaela põletiku ja nakkuslike kahjustuste korral on kuretaaž soovitatav ainult kiireloomulistel juhtudel, enne selle läbiviimist on soovitatav läbi viia vajalik ravi. Selleks määrab arst pärast uuringut konkreetse olukorra põhjal mitmeid ravimeid. Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all kasutatakse sarnast tehnikat ka olemasolevate vigastuste või varasematest sünnitustest tulenevate emakakaela rebenemiste korral. Kuna protseduuri käigus sisestatakse instrumendid läbi emakakaela, mis on eelnevalt laiendatud, on võimalik emakakaela sekundaarne trauma. Kraapimisega saadud analüüsimaterjalid saadetakse edasiseks histoloogiliseks uuringuks. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral asetatakse emakaõõnde ja emakakaela ajukanali limaskestalt võetud kuded eraldi mitmesse anumasse.

Võimalike tüsistuste oht

Meetodi rakendamise tulemusena võivad tekkida mõned tüsistused, mis võivad ilmneda kohe või mõne aja pärast:

1. Infektsiooni esinemine suguelundites kuretaaži tagajärjel, mis tekkis ravimata põletiku taustal või hügieeninõuete ebapiisava järgimisega, kui avatud kaela kaudu sisestatakse ebapiisavalt töödeldud instrumendid. Ravina kasutatakse antibiootikume.
2. Emaka seina perforatsioon, mis tuleneb kirurgiliste sekkumiste kasutamisest. Üks levinumaid põhjuseid võib olla emaka seinte rabeduse suurenemine ja emakakaela ebapiisav laienemine. Väiksemate kahjustuste korral ei ole ravi vaja, terviklikkuse rikkumine toimub iseseisvalt. Tõsise kahjustuse korral, kui patsient tunneb valu ja pikaajalist verejooksu, kasutatakse purustatud pinnale õmbluse paigaldamisel kirurgilisi meetodeid.
3. Endomeetriumi rikkumine väga hoolika kuretaaži tagajärjel. Prognoos on pettumus, enamikul juhtudel kahjustatud kihti enam ei taastata.
4. Reproduktiivfunktsiooni häired ja menstruatsiooni tsüklilisus on sageli sünheia moodustumise tagajärg. Raviks kasutatakse antibiootikume ja hormoonravi.
5. Vere kogunemine emakaõõnde või hematomeetrisse. Soovitatav ravi spasmide leevendamiseks spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Sellises olukorras on vajalik kiireloomuline konsulteerimine arstiga.

KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?

• Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
• Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
• Diagnoositi õhuke endomeetrium...
• Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!

Sisu

Paljud naised, kes on saanud oma arstilt teada, et on vaja protseduuri, mida nimetatakse eraldi diagnostiliseks kuretaažiks või lühidalt RDV-ks, tahavad teada, mis see on. WFD mõiste all mõistetakse günekoloogilist protseduuri, mida kasutatakse nii emakaõõne ja emakakaela kanali erinevate patoloogiate diagnoosimiseks kui ka tarbetute kasvajate kõrvaldamiseks.

Kui VRD tehakse diagnostilistel eesmärkidel, hõlmab kuretaažiprotseduur ka proovide võtmist emaka epiteelist. Ekstraheeritud emakaõõne sisekihti kasutatakse erinevate oluliste testide tegemiseks. WFD protseduuri jaoks paigutatakse patsient haiglapõhiselt günekoloogiaosakonda. Vee raamdirektiivi tehakse üsna sageli emakaõõnde vooderdava sisemise kihi seisundi diagnoosimiseks.

Günekoloogia kuretaažiprotseduur viiakse läbi instrumentide abil absoluutse steriilsuse tingimustes. Esiteks avaneb emakakaela neelu, muutes seeläbi sisemise õõnsuse ligipääsetavaks. Seejärel kraabitakse kuretiga emaka limaskesta kiht selle erinevatest osadest maha. Vajadusel tehakse seda protseduuri ka emakakaela kanalis.

Pärast VRD-d saadetakse uuritav materjal uuringu tulemuse saamiseks laborisse, emakaõõne limaskesta rakke töödeldakse spetsiaalsete värvainetega ja asetatakse seejärel soovitud keskkonda. Diagnostiline kuretaaž aitab määrata nii emaka kui ka naise munasarjade seisundit.

Mille jaoks on RDA?

• Diagnostika. Perioodiliselt tuvastatakse vaagnaelundite ultraheli ajal patoloogiaid. Kuid selle uurimismeetodi tehnilised võimalused ei võimalda neoplasmi täpset visualiseerimist. Seega viiakse kogu naise menstruaaltsükli jooksul läbi rida uuringuid. Mõnikord kaovad patoloogilised neoplasmid mõnda aega. Vastasel juhul soovitatakse günekoloogias keerukamat uurimismeetodit, mis võimaldab diagnoosida erinevaid tihendeid nii emakaõõnes kui ka emakakaela kanalis. RFE käigus võetakse emakaõõnest või emakakaelakanalist uurimiseks materjal, mis seejärel saadetakse spetsiifiliseks analüüsiks. Veepoliitika raamdirektiiv on äärmiselt vajalik selliste onkoloogiliste patoloogiate, nagu vähk ja sarkoom, õigeaegseks diagnoosimiseks, mis võivad mõjutada emakakaela ja emakaõõnde.
• Ravi. Kuretaaži tehakse ka erinevate kasvajate või plommide eemaldamiseks. Emakaõõne terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži abil saate vabaneda patoloogiatest, mis ei allu konservatiivsele ravile.

LDV ja RDV näidustused

Emakaõõne LDV-st (terapeutiline diagnostiline kuretaaž) rääkides võib märkida, et seda uuringut kasutatakse laialdaselt günekoloogias.

• Endomeetriumi ebaloomuliku paksenemise korral, mida nimetatakse hüperplaasiaks, on kuretaaž diagnostiline ja terapeutiline. Selle patoloogia põhjuse kindlakstegemine on võimalik ainult kuretaaži ajal. Lisaks kõrvaldatakse patoloogia spetsiaalsete tööriistade abil. Seejärel fikseeritakse saavutatud tulemus konservatiivse raviga.
• Kiireloomuline terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž viiakse läbi emakaverejooksuga, mille põhjust on reeglina raske leida. See protseduur peatab verevoolu, kaitstes seeläbi naist aneemia eest.
• Endometriiti ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Kuid mõnikord tehakse emakaõõne põletikulise protsessi täpseks diagnoosimiseks terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž.
• On teada, et emaka ja emakakaela kanali RFE on kohustuslik protseduur erinevate kasvajate, polüüpide ja fibroidide korral. See uuring on eriti väärtuslik günekoloogias pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral.
• Terapeutilist diagnostilist kuretaaži tehakse sageli raseduse katkemise, raseduse katkemise, abordijärgsete tüsistuste korral. Nendel juhtudel eemaldatakse kaapimise abil loote muna jäänused koos endomeetriumi kihiga.
• Emaka vastasseinte liitmisel, mida günekoloogias nimetatakse sünehiaks, viiakse kirurgiline ravi läbi spetsiaalsete günekoloogiliste seadmete abil.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Enne haiglaravi on vaja läbida uuring, sealhulgas:

• vereanalüüs süüfilise, HIV, hepatiidi suhtes;
• üldine uriinianalüüs;
• üldine vereanalüüs valemiga;
• üldine määrdumine tupest, samuti STI-de puhul;
• kardiogramm;
• fluorograafia;
• koagulogramm;
• mõnikord on vaja arsti arvamust.

Läbivaatus enne operatsiooni vajalik välistada võimalikud ägedad haigused, mis on otseseks vastunäidustuseks terapeutilise-diagnostilise ja eraldi-diagnostilise kuretaaži rakendamisele.

Kuretaaži ei saa plaanipäraselt läbi viia põletikuliste protsesside korral mis tahes lokaliseerimiskohas, samuti krooniliste haiguste ägenemise korral.

Tuleb meeles pidada, et operatsioon tehakse ainult tühja kõhuga: mitu tundi on soovitatav hoiduda söömisest ja joomisest. Mõnel juhul soovitatakse naisele teha ka puhastav klistiir.

Mis on diagnostiline kuretaaž

WFD protseduuri jaoks on oluline naise menstruaaltsükli päev, kuna selle rakendamiseks on kõige soodsam aeg mõni päev enne eeldatavat menstruatsiooni. Protseduur kestab keskmiselt pool tundi. Sõltuvalt sekkumise ulatusest kasutatakse lokaalanesteesiat või üldanesteesiat. Esiteks on emakakaela emakakaela kanali kuretaaž. Järgmisena kraabitakse emaka sisemine õõnsus. Tuleb märkida, et sel viisil eemaldatakse ainult ülemine funktsionaalne kiht, mis aja jooksul uuesti kasvab. Pärast manipuleerimist asetatakse emakakaelakanalist ja emakaõõnest pärit kraabid erinevatesse konteineritesse ja saadetakse laborisse diagnoosimiseks. Patsient on mitu päeva arsti järelevalve all, teda kontrollitakse perioodiliselt günekoloogilisel toolil ja tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kuidas taastusravi kulgeb?

Pärast uuringut viibib naine mõnda aega haiglas ja järgib arsti juhiseid, sealhulgas ravimeid. Esimestel päevadel pärast kraapimist pole välistatud verine ja määrimine. Peaaegu kohe saab naine naasta tavaellu teatud piirangutega: on vaja välistada seksuaalne aktiivsus, liigne füüsiline aktiivsus 2 nädala kuni kuu jooksul.

Võimalikud tüsistused pärast RFE-d

Tuleb meeles pidada, et RAD on günekoloogias kasutatav sekkumine, mis, nagu ka muud kirurgilised protseduurid, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• endomeetriumi idukihi kahjustus;
• emaka seina perforeerimine kasutatud instrumentidega;
• vere kogunemine emakasse, mis nõuab edasist ravi;
• menstruaaltsükli rikkumised;
• infektsioon ja põletik.

Tõsiste tüsistuste korral pärast RFE-d, nagu avatud verejooks, on oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule. Praktika näitab, et surm verekaotusest võib tekkida poole tunni jooksul pärast verejooksu tekkimist.

Tähelepanelik ja hoolikas operatsioonieelne ettevalmistus, sealhulgas vajalike uuringute nimekirja rakendamine, aitab vähendada kirurgiliste ja postoperatiivsete tüsistuste riski.

VRD meetodil saadud uuringu tulemused on ülimalt olulised õige diagnoosi panemisel ja ravitaktika määramisel, eriti selliste patoloogiate puhul nagu pahaloomulised kasvajad.

Eraldi diagnostilise kuretaaži protseduur on üsna ebameeldiv, kuid elutähtis kirurgiline protseduur. Tüsistused pärast seda on äärmiselt haruldased. Vee raamdirektiiv tavaliselt patsiendi tervist ei mõjuta, kuid igal juhul ei tohiks te keelduda selle läbiviimisest, kuna see uuring päästab sageli naise elu.

Emakaõõne kuretaaž ehk kuretaaž on günekoloogiline operatsioon emaka limaskesta pinna – endomeetriumi – eemaldamiseks.

Märkusena! Endomeetrium on emakaõõne sisemine vooder. Selle struktuuri tsüklilised muutused toimuvad kogu naise tsükli jooksul. Selle peamine ülesanne on valmistuda viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kui viljastumist ei toimu, eraldub endomeetrium emaka siseseintelt ja eritub koos verega menstruatsiooni ajal.

Kuretaažiprotseduuri käigus eemaldatakse emakaõõne limaskesta ülemine funktsionaalne kiht, mõjutamata basaalidukihti. Seega pärast endomeetriumi kahjustatud piirkondade eemaldamist taastatakse funktsionaalne kude kiiresti.

Günekoloogilise puhastusoperatsiooni eesmärgid:

• meditsiiniline ja terapeutiline;
• meditsiiniline ja diagnostika;
• diagnostika.

• pimepuhastus (kahjustatud limaskesta mittetäielik eemaldamine, kasvu- ja lihaskihtide struktuuri rikkumine, tugev verejooks võib põhjustada tüsistusi);
• puhastamine hüsteroskoopi (seade, mis võimaldab visualiseerida emakaõõnde) kontrolli all.

Kaasaegne günekoloogia kasutab peamiselt eraldi kuretaaži (lisaks endomeetriumile kaabitakse ka emakakaela kanalit), kombineerides seda hüsteroskoopiaga. See välistab pimeda sekkumisega kaasnevad riskid ja suurendab protseduuri efektiivsust.

Märkusena! Hüsteroskoopia on endoskoopia meetod günekoloogias. Kasutatakse emakaõõne visuaalseks uurimiseks.

Näidustused

• vajadus määrata endomeetriumi funktsionaalse kihi struktuursete häirete tüüp (hüperplaasia, müoom jne);
• emakaõõne polüübid;
• spontaanne abort (kuretaaž eemaldab emakaõõnde jäänud platsenta kudede alad, et vältida nende lagunemist või degeneratsiooni);
• katkenud raseduse diagnoosimine (arengu seiskumise ja loote surma kinnitusel muutub kuretaaž kohustuslikuks abinõuks loote ja platsenta kudede eemaldamisel põletikuliste protsesside vältimiseks);
• abordijärgsete tüsistuste ravi (lootekestade ja embrüo kudede jäänuste olemasolu emakaõõnes).
• platsenta eritumise häired pärast loomulikku sünnitust;
• emakasiseste seinte kogunemine (adhesioonide moodustumine - sünehia);
• endometrioos;
• emakakaela haigused (eriti onkopatoloogiaga);
• menstruaaltsükli häired ilma nähtava põhjuseta;
• verejooksu ilmnemine pärast menopausi algust;
• verejooksu ilmnemine menstruaaltsükli keskel;
• teadmata etioloogiaga viljatus.

Samuti tehakse puhastus enne emaka fibroidide eemaldamise elundite säilitamise operatsiooni.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui plaanitakse, on emaka puhastamine ette nähtud 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust. See võimaldab teil vähendada operatsioonijärgse perioodi negatiivseid sümptomeid ja kiirendada emaka limaskesta taastumist. Sel juhul toimub järgmine menstruatsioon täpselt õigel ajal või väikese hilinemisega.

Plaanivälise (kiireloomulise) puhastamise korral võib operatsiooni läbi viia olenemata menstruaaltsükli päevast. Sel juhul on võimalik kõrvaltoimete (verejooks, valu) aktiivne ilming, samuti endomeetriumi funktsionaalse kihi pikem taastumisperiood.

Kohustuslike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu

• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• veregrupi ja Rh faktori määramine (kui teadmata);
• viirusnakkuste analüüs (HIV, RW, hepatiit B, C);
• määrdumine tupest bakterikultuuri jaoks;
• Naiste suguelundite ultraheli;

Rääkige kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest.

14 päeva enne emaka kuretaaži protseduuri tühistatakse kõik (võimaluse korral) vere hüübimist mõjutavad ravimid.

2-3 päeva enne protseduuri on välistatud:

• seksuaalsed kontaktid;
• intravaginaalse kokkupuute vahendid (tampoonid, suposiidid, douching jne).

6 tundi enne protseduuri peate lõpetama söömise ja joomise.

Kraapimisprotseduuri käik

Operatsioon viiakse läbi operatsioonitoas günekoloogilisel toolil. Protsess on valus, seetõttu viiakse see läbi kohustusliku anesteesia all (üldine või kohalik - vastavalt patsiendi näidustustele või soovile).

Emaka günekoloogilise puhastamise etapid

1. Töötle välissuguelundeid antiseptikumiga (Lugoli lahus).
2. Emakakaela asukoht määratakse günekoloogilise vaatlusaluse abil.
3. Emakakael on fikseeritud tangidega, et vältida selle nihkumist (elund riputatakse sidemetele).
4. Laiendage emakakaela: avatud juurdepääsu saamiseks sisestatakse tuppe laiendaja. Gegari laiendajate ülesanne on suurendada emakakaela kanalit, et võimaldada tungida töötava kureti emakaõõnde. Vajadusel kasutatakse mitut erineva suurusega laiendajat, mida sisestatakse järjestikku, kuni saadakse vajaliku suurusega kanal. See etapp jäetakse ära, kui kuretaaž tehakse vahetult pärast sünnitust (sellel ajal on emakakael protseduuriks piisavalt laienenud).
5. Tehke emaka hüsteroskoopia. Tupe kaudu sisestatakse optilise kiuga 5 mm toru emakakaela kanalisse ja seejärel emakaõõnde. Tema abiga määratakse patoloogiliste moodustiste lokaliseerimine, visuaalne kontroll viiakse läbi operatsiooni enda ajal ja töö tulemust hinnatakse pärast põhiprotseduuri lõppu.
6. Emakakaela kanal kraabitakse välja (selleks kasutatakse väikseimat kuretti).
7. Emakaõõnde puhastatakse etapiviisiliselt: esiteks eesseina piirkond, siis tagumine ja viimasena küljed. Kui esineb moodustisi, mis ei allu kuretile, viiakse emakaõõnde täiendavad instrumendid, mille abil tehakse hüsteroskoopi kontrolli all operatsioon emakaõõne sisu väljavõtmiseks.
8. Koguge materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Peaks teadma! Histoloogiline analüüs - kudede uurimine nende struktuurse korralduse jaoks, tuvastades patoloogiliste muutuste olemasolu / puudumise.

Taastumisperiood

Plaanitud protseduuri edukal läbimisel kulub täielik taastumine 4-5 nädalat. Esimese 14-15 päeva jooksul on soovitatav:

• keelduda suposiitide, tupetampoonide, douchingu ja muude tupesiseste mõjude kasutamisest;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• piirata füüsilist aktiivsust ja töötada keha kaldus asendis;
• vältige äärmuslikke temperatuure (vanni, sauna külastamine, hüpotermia jne);
• keelduda vannis ja basseinides ja tiikides ujumast.

Tähelepanu! Esimestel päevadel pärast operatsiooni on eriti oluline järgida kõiki intiimhügieeni reegleid.

Esimesel päeval pärast sekkumist võivad tekkida verehüübed, tavaliselt võib voolus jätkuda veel mitu päeva. Tavaliselt võib kerge eritis kesta kuni 10 päeva.Emakakaela spasmide ja hematomeetrite ilmnemise (vere kogunemine emakaõõnde) ärahoidmiseks tuleks võtta spasmolüütikume (valib günekoloog individuaalselt).

Võimalikud tüsistused

• emakaõõne põletikulised protsessid;
• hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde);
• endomeetriumi basaalidu kihi kahjustus (peaaegu võimatu korrigeerida ja võib põhjustada viljatust);
• emaka seina perforatsioon (äärmiselt harv juhtum; see on võimalik ainult arsti ilmse hooletuse või patsiendi sobimatu käitumise korral);
• emakakaela rebend.

Eraldi kuretaaži läbiviimisel hüsteroskoopia abil on tüsistuste tõenäosus minimaalne.

Kuretaaži saatekirja saamine põhjustab paljudele naistele negatiivseid kogemusi. Teadmiste puudumine selle protseduuri, selle rakendamise tunnuste, tagajärgede ja kõige informatiivsema tulemuse saamise võimaluse kohta põhjustab selle kirurgilise sekkumise põhjendamatut hirmu.

Günekoloogia kaasaegne arengutase võimaldab kuretaaži minimaalsete tagajärgedega patsiendi kehale.

Mis on emakaõõne kuretaaž?

Kraapimine- see on emakaõõne ja emakakaela kanali limaskesta sisemise funktsionaalse kihi eemaldamine spetsiaalselt selleks ette nähtud tööriistaga.

Manipuleerimist peetakse väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks ja see viiakse läbi kõigi nende protseduuride jaoks vastuvõetud standardite kohaselt. Protseduuri tulemusena saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks ja võimaliku patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks.

Enamikul juhtudel määratakse patsiendile veepoliitika raamdirektiiv või eraldi diagnostiline kuretaaž. See erineb tavapärasest kraapimisest selle poolest, et proovid võetakse eraldi:

• Emakakaela kanalist;
• Emakaõõnest.

See meetod aitab paljudel juhtudel kaasa täpsemale diagnoosile.

Millistel juhtudel on see vajalik?

Curettage on ette nähtud nii terapeutilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Seda saab määrata enne ulatuslikku kirurgilist sekkumist, et hinnata selle mahtu.

Terapeutiline kraapimine. Mida ja kuidas sellega ravitakse?

Selle manipuleerimise abil kõrvaldatakse järgmised reproduktiivsüsteemi patoloogiad:

Esiteks.

Emaka ja emakakaela kanali endomeetriumi polüübid. Pärast kogu limaskesta kihi eemaldamist polüüpide kordumist ei esine.

Teiseks.

Puhastamine verejooksu korral menstruatsiooni vahel või ajal. Endomeetriumi eemaldamine hoiab ära tohutu verekaotuse.

Emaka kuretaaž menopausijärgse verejooksu korral.

Neljandaks.

Adhesioonid või sünheia elundi õõnes, mis takistavad rasestumist ja menstruaaltsükli funktsiooni rakendamist.

Viiendaks.

Ebaselge etioloogiaga viljatus patsiendi suhtelise tervise taustal.

Diagnostika. Millised patoloogiad ilmnevad?

Emakakaela kanali ja emakaõõne kuretaaž on ette nähtud järgmiste diagnooside selgitamiseks:

• Endomeetriumi hüperplaasia - funktsionaalse kihi paksenemine ja neoplasmide areng selle taustal;
• Emakakaela limaskesta düsplaasia - pahaloomulise protsessi välistamine;
• müoom;
• Endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid;
• endometrioos;
• Menstruaaltsükli häired.

Abortiivne

Kunstlik raseduse katkestamine kuni 12 nädala jooksul toimub funktsionaalse kihi kraapimisega. Abort pole midagi muud kui emakaõõne kuretaaž.

Pärast spontaanset raseduse katkemist viiakse protseduur läbi platsenta ja loote muna osakeste eemaldamiseks.

Muud kraapimise eesmärgid

Teine kraapimise funktsioon on surnud loote eemaldamine katkenud raseduse ajal. Seega desinfitseeritakse emakas põletiku ja reproduktiivsüsteemi tõsiste patoloogiate allikast.

Millistel juhtudel ei saa kraapimist teha?

Manipuleerimisel on selgelt väljendunud vastunäidustused:

• Seedetrakti, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• Reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
• 3-4 tupe puhtusastet.

Need vastunäidustused on tingitud asjaolust, et tupe ja teiste väikese vaagna organite patoloogiate taustal kuretaaž viib tingimata põletikulise protsessi levikuni.

Vagiina liiga madal puhtusaste nõuab selle puhastamist aktiivse antimikroobse toimega ravimitega. Kuretaaži saab läbi viia alles pärast tupe 1-2 puhtusastme saavutamist.

Erandiks nendest reeglitest on kuretaaž pärast sünnitust endometriidi taustal, mille põhjustasid emakasse jäänud platsenta osakesed.

Protseduuri läbiviimine

Hoolimata asjaolust, et protseduur võtab väga vähe aega, nõuab see hoolikat ettevalmistust, opereeriva günekoloogi kõrget kvalifikatsiooni ja teatud standardite järgimist.

Kuidas valmistuda?

Enne emakaõõne sisu ekstraheerimiseks kuretaažile minekut peab naine läbima standardse läbivaatuse. See sisaldab järgmisi diagnostilisi protseduure:

• Seksuaalinfektsioonide (hepatiit, HIV, süüfilis, gonorröa) olemasolu või puudumise kindlakstegemine;
• Koagulogramm;
• määrdumine tupe puhtuse määramiseks;
• Üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs.

Parim aeg endomeetriumi terapeutiliseks ja diagnostiliseks kuretaažiks emakaõõnest on menstruaaltsükli lõpp, kuna sel ajal on emakakael oma pehmenemise tõttu kõige paremini ette valmistatud sundavamiseks.

Määratud päeval peab patsient tulema günekoloogiahaiglasse. Kuna operatsioon tehakse enamasti üldnarkoosis, peab naine järgima järgmisi nõudeid:

• Ärge sööge vähem kui 8 tundi enne sekkumist;
• Ärge jooge 3-4 tundi enne kraapimist;
• Ärge suitsetage 1-2 päeva enne anesteesia sisseviimist.

Need reeglid tulenevad seedetraktist toiduosakeste juhusliku allaneelamise vältimisest patsiendi aspiratsiooni ajal, mistõttu peab sekkumise ajal olema kõht täiesti tühi.

1-2 päeva enne sekkumist ei saa kasutada vaginaalseid tablette, suposiite, seksida, loputada. Kohustuslik hügieeninõue on karvade absoluutne puudumine välissuguelunditel.

Kuidas seda teostatakse?

Kõige sagedamini tehakse selle operatsiooni ajal anesteesia kaasaegse anesteesia intravenoosse manustamise vormis. Annus on ette nähtud 20-30-minutiliseks uimastitest põhjustatud uneks ilma hallutsinatsioonide ja ebamugavustundeta.

Eraldi diagnostilise kuretaaži läbiviimiseks on täpselt määratletud järjestus:

Opereeriv günekoloog asetab tuppe vaakumi ja fikseerib kuultangidega emakakaela.

Teiseks.

Arst mõõdab spetsiaalselt selleks ette nähtud sondiga emakaõõne sisemist suurust.

Kolmandaks.

Ta laiendab emakakaela kanalit kasvava jämedusega metallvarrastega (Hegar dilators), kuni saab emakakaela sisse viia väikese kureti.

Neljandaks.

Günekoloog teostab emakakaela kanali limaskesta kuretaaži, kogudes materjali eraldi konteinerisse.

Viiendaks.

Vajadusel sisestab arst hüsteroskoopi toru emakaõõnde, kasutades seda elundi seinte ülevaatamiseks.

Kuues.

Günekoloog kraabib küreti abil endomeetriumi, kogudes materjali uurimiseks.

Kaheksas.

Emakakael vabastatakse tangidest, selle välise neelu ja tupe antiseptiline ravi viiakse läbi, patsiendi kõhule asetatakse jää.

Manipulatsiooni lõpus viiakse naine günekoloogilisse haiglasse. Kuretaaži tulemusena saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.

Pärast protseduuri

Edukas diagnostiline sekkumine ei taga komplikatsioonide puudumist, kuna edukas taastusravi sõltub naise keha individuaalsetest omadustest.

Ulatusliku verejooksu täielikuks välistamiseks pärast emakaõõne kirurgilist kureteerimist peab patsient olema mitu tundi haiglas. Vajadusel viibivad naised haiglas 1-2 päeva.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni võib patsient tunda tugevat valu. Need ilmingud ei kesta kauem kui 2-4 tundi, muutudes kergeteks tõmbavateks valudeks, mis kestavad 7-10 päeva.

Kas ma pean kasutama antibiootikume, kas võin võtta valuvaigisteid, milliseid?

Põletikuliste protsesside arengu vältimiseks määratakse iga patsiendi jaoks pärast kureteerimist antibiootikumid. Lisaks peaksid madala valulävega naised võtma valuvaigisteid, mis leevendavad ägedat valu.

Nendel eesmärkidel kasutatakse spasmolüütikume ( No-shpa või Drotaverine), valuvaigistid ( Indometatsiin, ibuprofeen), antidepressandid.

Kui pikad on eraldised?

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui palju verd voolab ja kas pärast emaka puhastamist võib esineda muid eritisi. Verise määrimise keskmine kestus on 3-9 päeva.

Günekoloogilises praktikas on juhtumeid, kus ei ole vaja rääkida, kui palju verd voolab, kuna patsiendil tekkis pärast emaka puhastamist emakakaela spasm, elundi sees tekkis hematomeeter (suur tromb).

Tavaliselt kaasneb selle seisundiga tugev valu, palavik ja see nõuab viivitamatut arstiabi. Diagnoosi saate täpsustada ultraheli abil, mis fikseerib spasmi. Kui emakas kokku ei tõmbu, kasutatakse kõige sagedamini oksütotsiini, mis stimuleerib selle kontraktiilsust, samuti spasmolüütikume ja valuvaigisteid.

Kui pärast emaka puhastamist ilmnev eritis on ebameeldiva lõhnaga, vedela konsistentsiga, muutub kollaseks, võib järeldada, et elundiõõnde on kogunenud mädane eksudaat. Sel juhul vajab naine põletikulise protsessi jaoks kiiret kompleksravi.

Millal igakuine tsükkel taastub?

Tavaliselt toimub esimene menstruatsioon pärast kuretaaži 4-6 nädala pärast. Sel perioodil taastub emaka limaskest, taastub endomeetrium ja seetõttu taastub ka menstruaaltsükkel.

Kui te lõpetate kontratseptsiooni selle perioodi lõpus, võib naine rasestuda juba enne tsükli taastumist. Raseduse planeerimisel on parem kontseptsiooni protseduur läbi viia pärast 3 täistsüklit.

Kui esimene menstruaaltsükkel pärast emakaõõne diagnostilist kuretaaži on rikkalik või vastupidi liiga napp ja sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, peate võtma ühendust oma arstiga.

Protseduuri üks tõsiseid tagajärgi on endomeetriumi idukihi kahjustamine liigsete pingutustega kuretaažil.

Sel juhul taastub menstruaaltsükkel palju kauem ja selle omane tsüklilisus on sageli häiritud. Sünheia (adhesioonide) moodustumine, mis takistab menstruaaltsükli funktsiooni rakendamist, põhjustab samu tüsistusi.

Millal saab seksida?

Parem on intiimsuhete taastamine pärast seda protseduuri 2 nädala võrra edasi lükata. Piirang on seotud suurenenud riskiga, et patogeensed mikroorganismid satuvad emakasse, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut.

Pärast kraapimist on selle organi õõnsus tohutu haavapind, mis on infektsioonidele äärmiselt vastuvõtlik.

Võimalik, et isegi pärast seda perioodi võib seksuaalvahekorraga kaasneda valu või ebamugavustunne. Need ebameeldivad nähtused kestavad tavaliselt lühikest aega ja mööduvad kiiresti.

Ahenda

Emaka kuretaaž on traumaatiline protseduur endomeetriumi kihi eemaldamiseks silmuse või muude kirurgiliste instrumentide abil. Raviks ja diagnostikaks on selline protseduur, esimene on tavaliselt ulatuslikum. Kuid olenemata protseduuri tüübist ja eesmärgist on taastumisperiood pärast sellist sekkumist üsna pikk ja see tuleb läbi viia õigesti, et vältida tagajärgi ja tüsistusi. Selles materjalis kirjeldatakse, kuidas toimub taastusravi pärast emaka puhastamist (kuretaaži).

Perioodi kestus

Rangelt võttes ei peeta sellist sekkumist kirurgiliseks operatsiooniks, kuigi tegelikult on see traumaatiline ja selle käigus moodustub ulatuslik haavapind. Näiteks pärast kraapimist tsüstide eemaldamiseks või endometrioosiga muutub peaaegu kogu emaka sisepind haavapinnaks, kuna endomeetrium eemaldatakse kogu pinnast.

Kraapimine

Taastumisel pärast kuretaaži on mitmeid normaalseid omadusi. Normist kõrvalekaldumise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt võib sel perioodil esineda:

1. Valu alakõhus, mis on tingitud sellest, et emakas tõmbub kokku pärast kraapimist;
2. väike verejooks;
3. Tõmbamistunne, valutav valu seljas.

Sellised sümptomid võivad ilmneda ainult esimestel päevadel. Kui see püsib nädala pärast, peate nägema arsti. Tegutseda tuleb ka siis, kui on tugev verejooks ja liiga tugev valu või pärast emaka puhastamist tekib temperatuur.

Sel perioodil on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis mõjub heaolule hästi. Vannitoas ei saa vannitada, hügieeni tuleb jälgida duši all. Sel juhul on parem mitte kasutada intiimhügieeni kemikaale, vaginaalselt manustatavaid ravimeid, tampoone ja dušši. Vältige ülekuumenemist – ärge külastage saunasid, vanne, solaariume, randa, ärge ujuge avavees ja basseinides, jälgige hoolikalt hügieeni.

Ettevalmistused

Ravi pärast emakaõõne kureteerimist hõlmab ravimite võtmist. Need ei ole suunatud endomeetriumi kasvu otsesele soodustamisele, kuna see pole vajalik - see on loomulik protsess, mis toimub füsioloogiliselt. Ravimite võtmine toimub patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks, haiguse retsidiivide vältimiseks ning ka tõsiste tagajärgede ja tüsistuste, näiteks infektsiooni tekke vältimiseks.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikume pärast emaka kureteerimist tuleb manustada ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et pärast seda protseduuri tõmbub emakas kokku, surudes välja liigse endomeetriumi ja lükates tagasi selle jäänused. See on antud olukorras normaalne füsioloogiliselt määratud protsess, kuid põhjustab üsna tugevat valu alakõhus, mis püsib esimestel päevadel pärast sekkumist.

Patsiendile võib see tekitada üsna tõsiseid vaevusi, kuid spasmolüütikute eemaldamine on ebasoovitav, sest kui emakas kokku ei tõmbu, võib paranemisprotsess viibida. Rasketel tingimustel on ette nähtud No-shpu ja muud ravimid.

Diagnostiline kuretaaž

Antibiootikumid

Pärast emakaõõne kureteerimist määratakse alati antibiootikumid. Neid võetakse viis kuni kümme päeva, üks või kaks tabletti päevas, olenevalt valitud ravimist. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib kursus alata puhastuspäeval või päev või kaks varem.

Miks antibiootikume üldse välja kirjutatakse? Nende joomine on vajalik, et vältida kaasneva infektsiooni lisandumist. Fakt on see, et selle sekkumisega ei moodustu mitte ainult haavapind, vaid väheneb oluliselt ka kohalik immuunsus. Kõik see kombinatsioonis suurendab oluliselt emaka nakatumise tõenäosust. Selle vältimiseks on ette nähtud tugevad laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav jne.

Maitsetaimed

Kuidas taastada emakas pärast kuretaaži? Üldiselt suudab ta end taastuda, see on normaalne protsess, mis sarnaneb endomeetriumi taastamisega pärast menstruatsiooni, kui see on peaaegu täielikult tagasi lükatud ja uuenenud. Limaskesta kasv tsükli jooksul ja pärast kuretaaži toimub munasarjade poolt toodetud hormooni östrogeeni toimel. Mida rohkem seda on, seda aktiivsemalt endomeetrium kasvab.

Östrogeenipreparaadid võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, kuid väga hästi mõjub fütoöstrogeenide (östrogeeni taimsed analoogid) rikaste ürtide kasutamine. Booremakast ja punasest pintslist saab juua keetmisi ja infusioone. Eriti näidustatud on kõrgendiku emakas pärast kraapimist, kuna see sisaldab rohkem fütoöstrogeene kui teised maitsetaimed.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastaseid ravimeid ei määrata alati, kuid enamasti on need siiski näidustatud. Neid on vaja umbes sama asja jaoks, milleks on vaja antibiootikume – need takistavad põletikulise protsessi tekkimist haavapinnal. Määratakse sellised ravimid nagu Nurofen, Ibuprofeen, mida võetakse 2-3 tabletti päevas nädala jooksul, alates protseduuri päevast. Samal ajavahemikul võib Diclofenac'i manustada süstimise teel. Lisaks otsesele põletikuvastasele toimele on need ka head valuvaigistid.

Kui pärast kraapimist ilmub temperatuur, võib see viidata põletikulise protsessi algusele. Seetõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

intiimne elu

Saate seksida nädala jooksul pärast protseduuri, kuid parem on see oma arstiga kooskõlastada. Lisaks, kui patsient tunneb vahekorra ajal valu, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Oluline on hoolikalt jälgida hügieeni ja kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, et vältida erinevate infektsioonide sattumist emakaõõnde.

Sport

Umbes kuu aega pärast sekkumist saate tavapäraselt spordiga tegeleda. Samal ajal võite naasta kergete koormuste, näiteks võimlemise või aeroobika juurde varem - umbes paari nädala pärast. Spordiga alustamise aeg tuleks arutada spetsialistiga, sest palju sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja paranemise kiirusest.

Näide igapäevasest rutiinist

Kiireks taastumiseks on oluline töö- ja puhkerežiimid õigesti tasakaalustada. Ideaalis peate magama vähemalt 8 tundi päevas, töötama mitte rohkem kui 8 tundi ja puhkama vähemalt 8 tundi. Samal ajal, kui töö on seotud füüsilise pingutusega, peate pärast protseduuri võtma haiguslehte vähemalt mõneks päevaks. Kui töö pole füüsiliselt raske, siis tavaliselt saab selle juurde naasta juba järgmisel päeval. Aga see tuleb arstiga kokku leppida.

Dieedi näide

Peate sööma looduslikku tervislikku toitu, vältides praetud, rasvaseid ja suitsutatud toite. Dieedi näide võib välja näha selline:

• Hommikusöök - jogurt või kodujuust, muna, täisteraleib, nõrk kohv;
• Teine hommikusöök - puuviljad;
• Lõunasöök - köögivilja- või madala rasvasisaldusega lihasupp, lisand teraviljast ja valgest madala rasvasisaldusega kalast, tee;
• Suupiste - puuviljarasv, keefir või jogurt;
• Õhtusöök - köögiviljade lisand ja kanarind, kibuvitsa puljong.

Soovitatav on lisada dieeti fütoöstrogeenide rikkaid toite - mais, soja, jamss.

Rasedus

Rasedus pärast kuretaaži on võimalik ja sageli isegi tõenäolisem, kui selle käigus eemaldati patoloogiline endomeetrium. Tavaliselt algab menstruatsioon umbes kolmandal nädalal pärast protseduuri, kuna selle aja jooksul on emaka limaskestal aega taastuda. Samal ajal normaliseerub menstruaaltsükkel täielikult ja muutub regulaarseks umbes 4 kuu pärast. Üldiselt on võimalik rasestumist planeerida juba kuus kuud pärast protseduuri, kuid enne katsete alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Sekkumise edenemine

Järeldus

Curettage on traumaatiline, kuid vajalik protseduur. Seda ei tohiks vältida, kui selle on määranud arst, kuna sellel võivad olla ebameeldivad tervisega seotud tagajärjed. Kui taastumisperiood viiakse läbi õigesti, on kuretaažijärgsed tüsistused äärmiselt ebatõenäolised ja see protseduur mõjutab tervist ainult heast küljest.