Kesknärvisüsteemi varajane kahjustus. Kesknärvisüsteemi areng ja patoloogia tunnused

Vaatamata mitmesugustele põhjustele, mis põhjustavad närvisüsteemi perinataalset kahjustust, eristatakse haiguse käigus kolme perioodi:

• äge - 1. elukuu);
• taastumine, mis jaguneb varajaseks (alates 2. kuni 3. elukuuni) ja hiliseks (täisaegsetel 4 kuud kuni 1 aasta, enneaegsetel kuni 2 aastat);
• haiguse tulemus.

Igal perioodil on perinataalsetel vigastustel erinevad kliinilised ilmingud, mida arstid on harjunud eristama erinevate sündroomide kujul (haiguse kliiniliste ilmingute kogum, mida ühendab ühine tunnus). Lisaks täheldatakse ühel lapsel sageli mitme sündroomi kombinatsiooni. Iga sündroomi raskusaste ja nende kombinatsioon võimaldab määrata närvisüsteemi kahjustuse raskusastet, õigesti määrata ravi ja teha ennustusi tulevikuks.

Ägeda perioodi sündroomid

Ägeda perioodi sündroomide hulka kuuluvad: kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, kooma sündroom, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, konvulsiivne sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Kergete kesknärvisüsteemi vigastuste korral vastsündinutel on kõige levinum suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom mis väljendub ehmatuses, tõusus (hüpertoonsus) või languses (hüpotensioon ^ lihastoonus, suurenenud refleksid, lõua ja jäsemete treemor (värin), rahutu pindmine uni, sage "põhjuseta" nutmine.

Mõõduka kesknärvisüsteemi kahjustusega esimestel elupäevadel on lastel sageli KNS depressioon motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse languse, vastsündinute reflekside, sealhulgas imemis- ja neelamisreflekside nõrgenemise näol. 1. elukuu lõpuks kaob kesknärvisüsteemi depressioon järk-järgult ja mõnel lapsel asendub see suurenenud erutusega. Kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmise astme korral täheldatakse siseorganite ja süsteemide talitlushäireid ( vegetatiivne-vistseraalne sündroom) ebaühtlase nahavärvuse (naha marmoristumine) kujul, mis on tingitud veresoonte toonuse ebatäiuslikust reguleerimisest, hingamisrütmi ja südame kontraktsioonide häiretest, seedetrakti talitlushäiretest ebastabiilse väljaheite kujul, kõhukinnisus, sagedane regurgitatsioon, kõhupuhitus . Võib olla vähem levinud konvulsiivne sündroom, mille puhul täheldatakse jäsemete ja pea paroksüsmaalset tõmblemist, värisemise episoode ja muid krampide ilminguid.

Sageli on lastel haiguse ägedal perioodil märke hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedelikku sisaldavatesse ajuruumidesse, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Peamised sümptomid, mida arst märgib ja mida vanemad võivad kahtlustada, on lapse peaümbermõõdu kiire kasvutempo (üle 1 cm nädalas), suure fontanelli suur suurus ja pundumine, kraniaalsete õmbluste lahknemine, ärevus, sagedane regurgitatsioon, ebatavalised silmade liigutused (silmade värisemine).õunad küljele, üles, alla vaadates - seda nimetatakse nüstagmiks) jne.

Kesknärvisüsteemi ja teiste organite ja süsteemide aktiivsuse järsk pärssimine on omane vastsündinu äärmiselt raskele seisundile arenguga. kooma sündroom(teadvuse ja aju koordineeriva funktsiooni puudumine). See seisund nõuab erakorralist abi intensiivravis.

taastumissündroomid

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste taastumisperioodil eristatakse järgmisi sündroome: suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom, epilepsia sündroom, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom, liikumishäirete sündroom, psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom. Pikaajalised lihastoonuse rikkumised põhjustavad sageli lastel psühhomotoorse arengu viivitust, tk. lihastoonuse häired ja patoloogilise motoorse aktiivsuse esinemine - hüperkinees (näo, kehatüve, jäsemete, harvemini kõri, pehme suulae, keele, väliste silmalihaste lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tahtmatud liigutused) takistavad sihipäraste liigutuste tegemist , normaalsete motoorsete funktsioonide kujunemine beebil. Motoorse arengu hilinemisega hakkab laps hiljem pead hoidma, istuma, roomama, kõndima. Näoilmete vaesus, naeratuse hiline ilmumine, vähenenud huvi mänguasjade ja keskkonnaobjektide vastu, aga ka nõrk monotoonne nutt, hilinemine kosutamise ja pomisemise ilmnemisel peaksid vanemaid hoiatama beebi vaimse alaarengu suhtes.

Haiguse tagajärjed

Aastaseks eluaastaks kaovad enamikul lastel kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingud järk-järgult või nende väikesed ilmingud püsivad. Perinataalsete kahjustuste tavalised tagajärjed on järgmised:

• hilinenud vaimne, motoorne või kõne areng;
• tserebroasteeniline sündroom (see väljendub meeleolumuutustes, motoorses rahutuses, rahutu une häirimises, meteoroloogilises sõltuvuses);
• Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on kesknärvisüsteemi häire, mis väljendub agressiivsuses, impulsiivsuses, keskendumis- ja tähelepanuvõimes ning õppimis- ja mäluhäiretes.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on epilepsia, vesipea, tserebraalparalüüs, mis viitab tõsisele perinataalsele kesknärvisüsteemi kahjustusele.

Diagnoosimisel peab arst tingimata kajastama kesknärvisüsteemi kahjustuse väidetavaid põhjuseid, raskust, sündroome ja haiguse perioodi.

Laste perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimiseks ja kinnitamiseks tehakse lisaks kliinilisele läbivaatusele närvisüsteemi täiendavaid instrumentaalseid uuringuid, nagu neurosonograafia, dopplerograafia, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne.

Viimasel ajal on kõige kättesaadavamaks ja laialdasemalt kasutatavaks meetodiks esimesel eluaastal laste uurimisel neurosonograafia (aju ultraheliuuring), mis viiakse läbi suure fontanelli kaudu. See uuring on kahjutu, seda saab korrata nii täisealistel kui ka enneaegsetel imikutel, võimaldades jälgida ajus toimuvaid protsesse dünaamikas. Lisaks võib uuringu läbi viia raskes seisundis vastsündinutel, kes on sunnitud olema inkubaatorites intensiivravi osakonnas (spetsiaalsed läbipaistvate seintega voodid, mis võimaldavad teil tagada teatud temperatuurirežiimi, kontrollida vastsündinu seisundit) ja ventilaatoril (kunstlik hingamine läbi aparaadi). Neurosonograafia võimaldab hinnata aju aine ja tserebrospinaalvedeliku (vedelikuga täidetud ajustruktuurid - tserebrospinaalvedelik) seisundit, tuvastada väärarenguid ja soovitada närvisüsteemi kahjustuste võimalikke põhjuseid (hüpoksia, hemorraagia, infektsioonid).

Kui lapsel on raskeid neuroloogilisi häireid ajukahjustuse tunnuste puudumisel neurosonograafias, määratakse sellistele lastele kesknärvisüsteemi uurimiseks täpsemad meetodid - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).. Erinevalt neurosonograafiast võimaldavad need meetodid hinnata aju ja seljaaju väikseimaid struktuurseid muutusi. Neid saab siiski läbi viia ainult haiglas, kuna uuringu ajal ei tohiks beebi aktiivseid liigutusi teha, mis saavutatakse lapsele spetsiaalsete ravimite manustamisega.

Lisaks aju struktuuride uurimisele on viimasel ajal saanud võimalikuks hinnata verevoolu ajuveresoontes Doppleri ultraheli abil. Selle rakendamisel saadud andmeid saab aga arvesse võtta ainult koostoimes teiste uurimismeetodite tulemustega.

Elektroentsefalograafia (EEG) on aju bioelektrilise aktiivsuse uurimise meetod. See võimaldab teil hinnata aju küpsusastet, viidata krambisündroomi olemasolule lapsel. Esimese eluaasta laste aju ebaküpsuse tõttu on EEG parameetrite lõplik hindamine võimalik ainult siis, kui seda uuringut tehakse korduvalt dünaamikas.

Seega määrab arst lapse kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosi pärast raseduse ja sünnituse käigu, vastsündinu seisundi ja tuvastatud haigussündroomide esinemise andmete põhjalikku analüüsi. temas, samuti täiendavate uurimismeetodite andmed. Diagnoosimisel kajastab arst tingimata kesknärvisüsteemi kahjustuse väidetavaid põhjuseid, raskusastet, sündroome ja haiguse perioodi.

Miks tekivad kesknärvisüsteemi häired?

Analüüsides põhjuseid, mis põhjustavad vastsündinu kesknärvisüsteemi töö häireid, eristavad arstid nelja kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste rühma:

• kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hüpoksia (hapnikupuudus);
• traumaatilised kahjustused, mis tulenevad pea- ja seljaaju kudede mehaanilisest kahjustusest sünnituse ajal, lapse esimestel minutitel ja tundidel;
• düsmetaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on ainevahetushäired lapse organismis, samuti kahjustused raseda naise mürgiste ainete (narkootikumid, alkohol, narkootikumid, suitsetamine) kasutamise tagajärjel;
• kesknärvisüsteemi kahjustused perinataalse perioodi nakkushaiguste korral, "kui peamist kahjustavat toimet avaldab nakkustekitaja (viirused, bakterid ja muud mikroorganismid).

Abi kesknärvisüsteemi kahjustusega lastele

Seoses kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste varajase diagnoosimise võimalustega tuleks nende seisundite ravi ja rehabilitatsioon läbi viia võimalikult varakult, et ravitoime avalduks beebi esimestel elukuudel, kui häired tekivad. on endiselt pöörduvad. Olgu öeldud, et lapse aju võime taastada häiritud funktsioone, aga ka kogu organismi võimekus tervikuna on just sellel eluperioodil väga kõrge. Just esimestel elukuudel on veel võimalik aju närvirakkude küpsemine hüpoksia järel surnute asemele, uute ühenduste tekkimine nende vahel, mille tõttu tulevikus toimub organismi kui terviku normaalne areng. Tahaksin märkida, et isegi minimaalsed perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ilmingud nõuavad asjakohast ravi, et vältida haiguse negatiivseid tagajärgi.

Kesknärvisüsteemi vigastustega laste abistamine toimub kolmes etapis.

Esimene aste hõlmab sünnitusmajas osutatavat abi (sünnitustuba, intensiivravi osakond, vastsündinute intensiivravi osakond) ning hõlmab elutähtsate organite (süda, kopsud, neerud) talitluse taastamist ja säilitamist, ainevahetusprotsesside normaliseerimist, kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi sündroomid (surumine või erutus, krambid, ajuturse, koljusisese rõhu tõus jne). Just ravi esimeses etapis on raskete kesknärvisüsteemi vigastustega laste peamised ravimeetodid ravimid ja intensiivne (näiteks mehaaniline ventilatsioon) ravi.

Ravi taustal imikute seisund järk-järgult paraneb, kuid mitmed kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (lihaste toonuse häired, refleksid, väsimus, ärevus, kopsude, südame, seedetrakti düsfunktsioon) võivad püsida, mis nõuab lapse üleviimist. juurde ravi teine ​​etapp ja taastusravi, nimelt - vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda või lastehaigla neuroloogiaosakonda.

Selles etapis määratakse ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus (infektsioonid, mürgised ained) ja mõjutada haiguse arengu mehhanismi, samuti ravimid, mida kasutatakse teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide raviks. Need on ravimid, mis parandavad närvirakkude toitumist, stimuleerivad ajukoe küpsemist, parandavad mikrotsirkulatsiooni 2 ja ajuvereringet, vähendavad lihastoonust jne hiljem) saab määrata massaažikuuri koos ravivõimlemise, elektroforeesi seansside järkjärgulise lisamisega. ja muud rehabilitatsioonimeetodid.

Pärast ravikuuri lõppu lastakse enamik lapsi koju koos soovitustega edasiseks jälgimiseks lastekliinikus ( rehabilitatsiooni kolmas etapp). Lastearst koos neuropatoloogi, vajadusel ka teiste kitsaste spetsialistidega (okulist, kõrva-nina-kurguarst, ortopeed, psühholoog, füsioterapeut jne) koostab individuaalse plaani lapse jälgimiseks esimesel eluaastal. Sel perioodil kasutatakse mittemedikamentoosseid taastusravi meetodeid, nagu massaaž, terapeutilised harjutused, elektroforees, impulssvoolud, nõelravi, termilised protseduurid, balneoteraapia (terapeutilised vannid), ujumine, samuti motoorsete oskuste arendamisele suunatud psühholoogilised ja pedagoogilised korrektsioonimeetodid. , muutuvad üha olulisemaks. , lapse kõne ja mentaliteet.

Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ei ole tõsine ja laps kirjutatakse sünnitusosakonnast välja, on oluline koostada terapeutiline ja kaitsev režiim haiguse ägedal perioodil. Ja see tähendab lapse kaitsmist tarbetute ärritajate eest (raadio, teleri valju heli, valjud vestlused), termilise mugavuse tingimuste loomist (vältides nii ülekuumenemist kui ka alajahtumist), unustamata ruumi, kus laps viibib, regulaarselt ventileerida. Lisaks on vaja last võimalikult palju kaitsta mis tahes nakatumise võimaluse eest, piirates tuttavate ja sugulaste külastusi vastsündinu juurde.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele toitumisele, kuna see on võimas tervendav tegur. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid lapse täielikuks arenguks. Varajane üleminek kunstlikule söötmisele toob kaasa nakkushaiguste varajase alguse ja sagedasema arengu. Samal ajal suudavad emapiima kaitsvad tegurid osaliselt kompenseerida oma immuunfaktorite puudumist sellel arenguperioodil, võimaldades lapsel suunata kõik oma kompenseerivad võimed, et taastada pärast hüpoksiat kahjustatud funktsioone. Ja rinnapiimas sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, hormoonid, kasvufaktorid võivad aktiveerida kesknärvisüsteemi taastamise ja küpsemise protsesse. Lisaks on ema puudutus imetamise ajal oluline emotsionaalne stimulant, mis aitab vähendada stressi ja seega ka laste ümbritseva maailma terviklikumat tajumist.

Enneaegseid ja raske kesknärvisüsteemi kahjustusega sündinud lapsi on sageli sunnitud esimestel elupäevadel toitma sondi või pudeli kaudu. Ärge heitke meelt, vaid püüdke rinnapiima säästa, väljutades seda regulaarselt ja andes seda oma lapsele. Niipea, kui teie puru seisukord paraneb, kinnitatakse see kindlasti ema rinnale.

Taastumisperioodil on olulisel kohal terapeutiline massaaž ja võimlemine, mis normaliseerivad lihastoonust, parandavad ainevahetusprotsesse, vereringet, suurendades seeläbi organismi üldist reaktiivsust ja aitavad kaasa lapse psühhomotoorsele arengule. Massaažikuur sisaldab 10-20 seanssi. Olenevalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest esimesel eluaastal tehakse vähemalt 3-4 massaažikuuri intervalliga 1-1,5 kuud. Samal ajal jätkavad vanemad kursuste vahel kodus lapsega terapeutilist võimlemist, olles eelnevalt tundides õppinud.

Massaaži- ja ravivõimlemismeetodid sõltuvad ennekõike motoorsete häirete olemusest, lihastoonuse muutuste omadustest, aga ka teatud kesknärvisüsteemi kahjustuse sündroomide levimusest.

Niisiis kasutatakse ülierutuvuse sündroomi korral võtteid üldise erutuvuse (looteasendis või pallil õõtsumine) ja lihastoonuse vähendamiseks (lõõgastav massaaž akupressuuri elementidega). Samal ajal kasutatakse närvisüsteemi depressiooni nähtudega lastel tugevdavat massaaži selja-, kõhu-, tuharalihastele, samuti lõdvestunud kätele ja jalgadele.

Massaaž ja ravivõimlemine loovad soodsad tingimused lapse üldiseks arenguks, kiirendavad motoorsete funktsioonide arengut (õppides selliseid oskusi nagu pea tõstmine ja hoidmine, külje-, kõhu-, selja-, istumine, roomamine, iseseisev kõndimine). Erilist tähtsust omistatakse täispuhutavate esemete - pallide, rullide (rullikute) tundidele. Neid kasutatakse vestibulaarsete funktsioonide arendamiseks, aitavad lõõgastuda pinges ja tugevdavad lõdvestunud lihaseid, vett. Sel juhul tehakse harjutusi tavalistes vannides, nende kestus on alguses 5-7 minutit ja pikeneb järk-järgult 15 minutini. Kursuse alguses on soovitav läbida koolitus meditsiiniinstruktoriga ning seejärel on võimalik läbi viia tunde koduses vannis. Vesi mitte ainult ei toniseeri nõrku lihaseid ja lõdvestab pinges olevaid, ergutab ainevahetust ja vereringet, on karastava toimega, vaid mõjub rahustavalt ka beebi närvisüsteemile. Tuleb märkida, et koljusisese rõhu tõus lastel ei ole ujumise vastunäidustuseks – sel juhul tuleks ainult sukeldumine välistada.

Samuti on võimalik teha ergutavat veealust dušimassaaži soojas vannis. Samas on madalal rõhul (0,5 atmosfääri) laia otsa kaudu sisenev vesi lihastele masseeriv. Selleks viiakse veejuga aeglaselt perifeeriast keskele 10-20 cm kaugusel kehapinnast. Seda massaaži tehakse haiglas või kliinikus.

Terapeutilise toimega veeprotseduuride hulgas kasutatakse kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lastele balneoteraapiat - ravivannide võtmist. Laste naha iseärasuste tõttu (kõrge läbilaskvus, rikkalik veresoonte võrgustik, närvilõpmete – retseptorite rohkus) on ravivannid eriti tõhusad. Vees lahustunud soolade toimel paraneb vereringe ja ainevahetus nahas, lihastes ja kogu kehas. Vanemad saavad neid protseduure läbi viia iseseisvalt kodus, olles saanud arsti soovitused. Soolavannid valmistatakse 2 spl mere- või keedusoola 10 liitri vee kohta, vee temperatuur 36°C. Nad võtavad protseduure 3-5 kuni 10-15 minutit ülepäeviti, ravikuur on 10-15 vanni. Põnevatel lastel soovitatakse sageli soolavannidele lisada okaspuuvanne, samuti vannid palderjani, emajuure keetmisega, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime.

Füsioteraapia meetoditest kasutatakse kõige sagedamini meditsiinilist elektroforeesi, impulssvoolusid, induktotermiat, ultraheli jne Raviainete organismi viimine alalisvoolu abil (elektroforees) parandab kudede vereringet ja lihastoonust, soodustab rakkude resorptsiooni. põletikukoldeid ning krae tsooniga kokkupuutel parandab ajuvereringet ja ajutegevust. Erinevate omadustega impulssvoolude mõjul võib olla nii ergutav kui ka inhibeeriv toime lihastele, mida sageli kasutatakse pareesi ja halvatuse ravis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravis lastel kasutatakse ka kohalikke termilisi protseduure (soojusteraapiat), kandes kahjustatud piirkondadele osokeriiti (mägivaha), parafiini või liivakotte. Soojusmõju põhjustab kudede soojenemist, veresoonte laienemist, vereringe ja ainevahetuse suurenemist, lisaks aktiveeruvad taastumisprotsessid, väheneb lihastoonus. Selleks kantakse kokkupuutekohale temperatuurini 39-42°C eelsoojendatud osokeriit, kaetakse tekiga ja lastakse olenevalt vanusest 15-30 minutit mõjuda. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti koguses 15-20 ühe ravikuuri kohta.

Mõju eriti tundlikele punktidele reflekside stimuleerimiseks toimub nõelravi meetodil. Sel juhul saab toimeid läbi viia nõelravi (kasutatakse nõelravi) nõela, impulss-elektrivoolu, laserkiirguse või magnetvälja abil.

Haiguse taastumisperioodi alguses on vaja järk-järgult laiendada kuulmis-, visuaalseid ja emotsionaalseid kontakte beebiga, kuna need on omamoodi mitteravimite "nootroofid" - areneva aju stimulandid. Need on vaipu ja komplekse arendavad mänguasjad, raamatud ja pildid, individuaalselt valitud muusikalised saated, mis on salvestatud magnetofonile, ja loomulikult emalaulud.

Siiski tuleb meeles pidada, et liigne entusiasm varajase arengu programmide vastu võib põhjustada väsimust ja häireid beebi veel mitte täielikult tugevnenud närvisüsteemis. Seetõttu näidake üles mõõdukust ja kannatlikkust kõiges ning veelgi parem – ärge unustage kõiki ettevõtmisi oma arstiga arutada. Pidage meeles - teie lapse tervis on teie kätes. Nii et ärge säästke aega ja vaeva vigastatud beebi taastamiseks.

Uus ravim beebi taastusraviks

Uute kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusravi meetodite hulka kuulub pehme vibratsioonimassaaži meetod kaaluta olekus (taastusvoodi "Saturn"). Selleks pannakse laps õhuvoolu mõjul voodis liikuvatest klaasist mikroballoonidest vajaliku temperatuurini kuumutatud “pseudovedelikku” individuaalsele mähkmele. Tekib (üsasisesele lähedane) ujuvusefekt, mille puhul kuni 65% lapse kehapinnast on sukeldatud "pseudovedelikku". Samal ajal põhjustab mikroballoonide naha pehme massaažiefekt perifeersete närvilõpmete ärritust ja impulsside ülekandumist kesknärvisüsteemi, mis tagab halvatuse ravi.

Uutest taastusravimeetoditest on ka “kuivkümblus”, mis loob ka lapse sünnieelse seisundi osalise jäljendamise efekti, mille puhul beebid asuvad plastkilel vabalt lebaval õõtsuval pinnal. vesi, mille temperatuur on 35–37 ° C. Seansi ajal rahunevad põnevil lapsed, jäävad sageli magama, mis aitab kaasa lihaste toonuse vähenemisele, "samal ajal kui kesknärvisüsteemi depressiooniga lapsed on mõnevõrra aktiveeritud.

1 Perinataalne – viitab perioodile, mis algab paar nädalat enne lapse sündi, kaasa arvatud tema sünnihetk ja lõpeb paar päeva pärast lapse sündi. See periood kestab 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast lapse sündi.

2 Vere liikumine läbi keha kõige väiksemate veresoonte, et hapnikku ja toitaineid paremini rakkudesse toimetada, samuti rakkude ainevahetuse saadusi eemaldada

Kesknärvisüsteem (KNS) on inimese närvisüsteemi põhiosa, mis koosneb närvirakkude kuhjumisest. Inimestel esindavad seda seljaaju ja aju. Kesknärvisüsteemi osakonnad reguleerivad keha üksikute organite ja süsteemide tegevust ning üldiselt tagavad selle tegevuse ühtsuse. Kesknärvisüsteemi kahjustustega on see funktsioon häiritud.

Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad tekkida lapsel nii loote arengu (perinataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, võivad tekkida tõsised eluga kokkusobimatud defektid. Pärast kaheksat rasedusnädalat ei põhjusta kahjustavad mõjud enam jämedaid rikkumisi, kuid mõnikord ilmnevad väikesed kõrvalekalded lapse kujunemisel. Pärast 28-nädalast emakasisest arengut ei põhjusta kahjustav toime väärarenguid, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PP CNS)

Seda patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini esimese eluaasta lastel. See diagnoos tähendab erineva päritoluga aju funktsiooni või struktuuri rikkumist. PP KNS esineb perinataalsel perioodil. See hõlmab sünnituseelset (28. emakasisese arengu nädalast sünnituse alguseni), intranataalset (sünnitus ise) ja varajast neonataalset (lapse esimene elunädal) perioodi.

PP kesknärvisüsteemi sümptomiteks on neurorefleksi erutatavuse suurenemine; lihastoonuse ja reflekside vähenemine, lühiajalised krambid ja ärevus; lihaste hüpotensioon, hüporefleksia; hingamisteede, südame, neerude häired; parees ja halvatus jne.

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste teket mõjutavad järgmised põhjused: ema somaatilised haigused, raseda alatoitumus ja ebaküpsus, ägedad rasedusaegsed nakkushaigused, pärilikud haigused, ainevahetushäired, patoloogiline rasedus ja ebasoodsad keskkonnatingimused.

Päritolu järgi võib kõik kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagada järgmisteks osadeks:

1. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus tekib loote hapnikuvaeguse või selle kasutamise tõttu raseduse või sünnituse ajal;
2. Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus on põhjustatud loote pea traumaatilisest kahjustusest sünnituse ajal;
3. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilist kahjustust iseloomustab hüpoksia ja lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon;
4. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagiline kahjustus. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagiline kahjustus tekib sünnitrauma ajal ja sellega kaasneb ajuvereringe häire kuni hemorraagiateni.

Viimastel aastatel on laste raviasutuste diagnostikavõimalused oluliselt paranenud. Pärast lapse elukuud saab neuroloog määrata KNS-i kahjustuse täpse olemuse ja ulatuse, samuti ennustada haiguse edasist kulgu või täielikult eemaldada ajuhaiguse kahtluse. Diagnoosi võib iseloomustada täieliku taastumisega või minimaalsete kesknärvisüsteemi häirete tekkega, samuti raskete haigustega, mis nõuavad kohustuslikku ravi ja regulaarset neuroloogi jälgimist.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ägeda perioodi ravi toimub haiglas. Haiguse peamise ravimeetodina kasutatakse ravimteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat, nõelravi, samuti pedagoogilise korrektsiooni elemente.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos tähendab, et inimese aju on teatud määral defektne. Patoloogilised muutused tekivad aju aines. Kesknärvisüsteemi kerge orgaaniline kahjustus on omane peaaegu kõigile inimestele ega vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid siin on selle haiguse keskmine ja raske aste juba närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine. Sümptomiteks on külmetamine, unehäired, ärrituvus, kiire hajutatus, fraaside kordamine ja päevane enurees. Nägemine ja kuulmine võivad halveneda, liigutuste koordineerimine võib olla häiritud. Inimese immuunsus langeb, tekivad mitmesugused külmetushaigused.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste põhjused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Esimeste hulka kuuluvad juhtumid, kui lapse emal oli raseduse ajal infektsioon (ARI, gripp, tonsilliit), ta võttis teatud ravimeid, suitsetas ja jõi alkoholi. Ema psühholoogilise stressi perioodidel võib üksainus verevarustussüsteem kanda stressihormoone loote kehasse. Mõju avaldavad järsud temperatuuri ja rõhu muutused, kokkupuude õhus sisalduvate, vees lahustunud, toidus jne radioaktiivsete ja toksiliste ainetega.

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse diagnoosimine on üsna lihtne. Kogenud psühhiaater saab määrata orgaanika olemasolu või puudumist lapse näo järgi. Sellest hoolimata määrab aju häirete tüübid laboridiagnostika, mis põhineb organismile kahjututel ja arstile informatiivsetel protseduuridel: aju ultrahelidiagnostika, elektroentsefalogrammid ja reoentsefalogrammid.

Orgaaniline töötlemine on väga pikk protsess. See on peamiselt meditsiiniline. Ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste raviks. Näiteks nootroopsed ravimid võivad parandada ajutegevust. Kasutatakse veresoonte preparaate.

Sageli diagnoositakse lastel "HNS-i jääkkahjustus". Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused esinevad lastel peamiselt sünnitraumade ja ajuhäirete jääknähtudena. See väljendub assotsiatiivse mõtlemise häirena, raskematel juhtudel ka neuroloogiliste häiretena. Ravi määrab arst. Kasutatakse erinevaid pedagoogilise korrektsiooni elemente, kasulikud on tähelepanu koondamise harjutused, tunnid psühholoogi ja logopeediga.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sõltuvad eelkõige haiguse astmest. Võimalik on nii täielik taastumine kui ka lapse vaimse, motoorse või kõne arengu mahajäämus, mitmesugused neuroloogilised reaktsioonid jne. Oluline on, et laps saaks esimesel eluaastal täieliku taastusravi.

Aidake kesknärvisüsteemi haigusi põdevaid lapsi

Hetkel meie fondi hoole all selle diagnoosiga lapsi ei ole. Küll aga saad aidata haigeid lapsi teiste diagnoosidega!

Kesknärvisüsteemi varajaste jääk-orgaaniliste kahjustuste tagajärjed tserebrasteeniliste, neuroositaoliste, psühhopaatiliste sündroomidega. Orgaaniline vaimne infantilism. Psühhoorgaaniline sündroom. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire lastel. Sotsiaalse ja koolide kohanemise mehhanismid, orgaanilise ajujääkpuudulikkuse ja lapse hüperaktiivsuse sündroomi jääknähtude ennetamine ja korrigeerimine.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused

XIV loeng.

Mis tüüpi on teie arvates skisofreeniaga lapse perekond, kelle haiguslugu on toodud eelmises loengus?

Mida arvate, milline spetsialist on autistliku lapsega korrigeeriva töö eestvedaja?

VARANE JÄÄK-ORGAANILINE AJUVABASUS lastel - seisund, mis on põhjustatud ajukahjustuse püsivatest tagajärgedest (varajane emakasisene ajukahjustus, sünnitrauma, traumaatilised ajukahjustused varases lapsepõlves, nakkushaigused). On tõsine põhjust arvata, et viimastel aastatel on kesknärvisüsteemi varajaste orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärgedega laste arv kasvanud, kuigi nende seisundite tegelik levimus pole teada.

Viimastel aastatel kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustuste jääkmõjude suurenemise põhjused on mitmekesised. Nende hulka kuuluvad keskkonnaprobleemid, sealhulgas paljude Venemaa linnade ja piirkondade keemiline ja kiirgussaaste, alatoitumus, ravimite põhjendamatu kuritarvitamine, testimata ja sageli kahjulikud toidulisandid jne. Paljuski on muutunud ka tüdrukute – lapseootel emade kehalise kasvatuse põhimõtted, mille arengut häirivad sageli sagedased somaatilised haigused, istuv eluviis, liikumispiirangud, värske õhk, teostatavad kodutööd või vastupidi, ülemäärane professionaalsus. spordis, samuti varajase suitsetamise alustamise, alkoholi, mürgiste ainete ja narkootikumide tarvitamise tõttu. Naise ebaõige toitumine ja raske füüsiline töö raseduse ajal, ebasoodsa perekondliku olukorra või soovimatu rasedusega seotud vaimsed kogemused, rääkimata alkoholi ja narkootikumide tarvitamisest raseduse ajal, häirivad selle õiget kulgu ja avaldavad negatiivset mõju lapse emakasisesele arengule. Ebatäiusliku arstiabi tulemus, eeskätt sünnituseelsete kliinikute meditsiinikontingendi ideede puudumine psühhoterapeutilise lähenemise kohta rasedale, täieõiguslik patronaaž raseduse ajal, rasedate sünnituseks ettevalmistamise mitteametlik praktika ja mitte alati kvalifitseeritud sünnitusabi. , on sünnivigastused, mis häirivad lapse normaalset arengut ja mõjutavad hilisemat kogu tema elu. Kasutusele võetud praktika “sünnituse planeerimine”, “sünnituse reguleerimine” on sageli viidud absurdini, osutudes kasulikuks mitte sünnitajale ja vastsündinule, vaid sünnitusmaja personalile, kes on saanud sünnitusabi. seaduslik õigus oma puhkust planeerida. Piisab, kui öelda, et viimastel aastatel sünnivad lapsed mitte peamiselt öösel või hommikul, kui nad bioloogiliste seaduste järgi peaksid sündima, vaid päeva esimesel poolel, kui väsinult võimust võtab uus vahetus. töötajad. Põhjendamatu tundub ka liigne kirg keisrilõike vastu, mille puhul mitte ainult ema, vaid ka beebi saab üsna pikka aega narkoosi, mis on tema jaoks täiesti ükskõikne. Ülaltoodu on vaid osa kesknärvisüsteemi varajaste orgaaniliste jääkkahjustuste sagenemise põhjustest.

Lapse esimestel elukuudel avaldub kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus neuroloogiliste nähtudena, mille tuvastab laste neuroloog, ja kõigi tuttavate välisnähtudena: käte värisemine, lõug, lihaste hüpertoonilisus. , pea varajane kinnihoidmine, tahapoole kallutamine (kui laps näib sulle selja taga midagi vaatavat), rahutus, pisaravus, põhjendamatu karjumine, katkenud ööuni, motoorsete funktsioonide ja kõne arengu hilinemine. Kõik need nähud võimaldavad esimesel eluaastal neuropatoloogil registreerida lapse sünnitrauma tagajärgede osas ja määrata ravi (tserebrolüsiin, tsinnarisiin, kavinton, vitamiinid, massaaž, võimlemine). Intensiivne ja korralikult organiseeritud ravi mitterasketel juhtudel mõjub reeglina positiivselt ning aastaseks eluaastaks eemaldatakse laps neuroloogilisest registrist ning mitu aastat kodus kasvatatud laps erilist muret ei tekita. vanematele, välja arvatud kõne arengu mõningane viivitus. Vahepeal hakkavad pärast lasteaeda sattumist tähelepanu köitma lapse näojooned, mis on kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse ilmingud - tserebrasteenia, neuroosilaadsed häired, hüperaktiivsus ja vaimne infantiilsus.

Orgaanilise ajujääkpuudulikkuse kõige levinum tagajärg on tserebrosteeniline sündroom. Tserebrosteenilist sündroomi iseloomustab kurnatus (pikaajaline keskendumisvõimetus), väsimus, meeleolu ebastabiilsus, mis on seotud väiksemate väliste asjaolude või väsimusega, talumatus valju helide, ereda valguse suhtes ning enamikul juhtudel kaasneb sellega märgatav ja pikaajaline töövõime langus. suutlikkus, eriti olulise intellektuaalse stressi korral. Koolilastel on vähenenud õppematerjalide meeldejätmine ja mälus säilitamine. Koos sellega täheldatakse ärrituvust, mis väljendub plahvatusohtlikkuse, pisaravuse, kapriissuse vormis. Varajasest ajukahjustusest tingitud tserebrosteenilised seisundid muutuvad koolioskuste (kirjutamine, lugemine, loendamine) arendamisel raskusteks. Võimalik on kirjutamise ja lugemise peegel iseloom. Eriti sagedased on kõnehäired (kõne arengu hilinemine, artikulatsioonipuudused, aeglus või vastupidi kõne liigne kiirus).

Tserebrosteenia sagedased ilmingud võivad olla peavalud, mis tekivad ärkamisel või tundide lõpus väsinuna, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Sageli on sellistel lastel transporditalumatus, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine ja peapööritus. Samuti ei talu nad kuumust, umbsust, kõrget õhuniiskust, reageerides neile kiire pulsi, vererõhu tõusu või langusega ning minestamisega. Paljud tserebrosteeniliste häiretega lapsed ei talu karusselli ja muid keerduvaid liigutusi, mille tagajärjeks on ka pearinglus, peapööritus ja oksendamine.

Motoorses sfääris avaldub tserebrosteenia kahes võrdselt levinud variandis: letargia ja inerts või, vastupidi, motoorne inhibeerimine. Esimesel juhul näevad lapsed loid välja, ei ole piisavalt aktiivsed, on aeglased, löövad pikalt töösse, vajavad palju rohkem aega kui tavalised lapsed, et materjalist aru saada, probleeme lahendada, harjutusi teha, asjade üle järele mõelda. vastused; meeleolu foon on kõige sagedamini vähenenud. Sellised lapsed muutuvad tegevustes eriti ebaproduktiivseks pärast 3-4 õppetundi ja iga tunni lõpus muutuvad nad väsinuna uniseks või vinguvad. Nad on pärast koolist naasmist sunnitud pikali heitma või isegi magama, õhtuti on nad loid, passiivsed; raskustega, vastumeelselt, väga pikka aega kodutööd ette valmistades; keskendumisraskusi ja peavalu süvendab väsimus. Teisel juhul märgitakse tõrelemist, liigset motoorset aktiivsust ja rahutust, mis ei lase lapsel mitte ainult tegeleda sihipärase õppetegevusega, vaid isegi mängida tähelepanu nõudvat mängu. Samal ajal suureneb lapse motoorne hüperaktiivsus väsimusega, muutub järjest korratumaks, kaootilisemaks. Sellist last on võimatu kaasata õhtuti järjekindlasse mängu ja kooliaastatel - kodutööde ettevalmistamisse, mineviku kordamisse, raamatute lugemisse; ta peaaegu ei jõua õigel ajal magama, nii et päevast päeva magab ta oma vanusest palju vähem.

Paljudel varajase orgaanilise ajupuudulikkuse tagajärgedega lastel on düsplaasia tunnused (kolju, näo luustiku, kõrvade deformatsioon, hüpertelorism - laiaulatuslikud silmad, kõrge suulae, ebanormaalne hammaste kasv, prognoos - väljaulatuv ülemine lõualuu jne).

Seoses ülalkirjeldatud häiretega kogevad kooliõpilased alates esimestest klassidest individuaalse õpikäsituse ja režiimi puudumisel suuri raskusi kooliga kohanemisel. Nad on rohkem kui nende terved eakaaslased, istuvad tunnid läbi ja dekompenseerivad veelgi rohkem, kuna vajavad pikemat ja täielikumat puhkust kui tavalised lapsed. Kõigist pingutustest hoolimata ei saa nad reeglina julgustust, vaid, vastupidi, karistatakse, tehakse pidevaid märkusi ja isegi naeruvääristatakse. Pärast enam-vähem pikka aega ei pööra nad enam tähelepanu oma ebaõnnestumistele, huvi õppimise vastu langeb järsult ja tekib soov kerge ajaveetmise järele: eranditult kõigi telesaadete vaatamine, õuemängud ja lõpuks seltskonnahimu. omalaadsed. Samas on juba koolitöö otsene hooletusse jätmine: töölt puudumine, tundidest keeldumine, ärajooksmine, hulkumine, varajane joomine, mis sageli põhjustab koduvargusi. Tuleb märkida, et aju jääk-orgaaniline puudulikkus aitab oluliselt kaasa alkoholi-, uimasti- ja muude psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse kiirele tekkele.

neuroosilaadne sündroom kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustusega lapsel iseloomustab seda stabiilsus, monotoonsus, sümptomite stabiilsus ja vähene sõltuvus välistest asjaoludest. Sel juhul hõlmavad neuroosilaadsed häired puugid, enurees, encopresis, kogelemine, mutism, obsessiivsed sümptomid – hirmud, kahtlused, hirmud, ? liikumine.

Ülaltoodud tähelepanek illustreerib tserebrasteenilisi ja neuroosilaadseid sündroome varajase kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustusega lapsel.

Kostya, 11 aastat vana.

Teine laps peres. Ta sündis rasedusest, millega kaasnes esimese poole toksikoos (iiveldus, oksendamine), raseduse katkemise oht, tursed ja vererõhu tõus teisel poolel. Sünnitus 2 nädalat enne tähtaega, sündis kahekordse nabanööri sassis, sinises lämbumises, karjus pärast elustamist. Sünnikaal 2700 g.Kinnitus kolmandal päeval rinnale. Ta imes loiult. Varajane areng hilinemisega: ta hakkas kõndima 1 aasta 3 kuu vanuselt, lausub üksikuid sõnu alates 1 aastast 10 kuud, fraasikõne - alates 3 aastast. Kuni 2. eluaastani oli ta väga rahutu, vingus ja tal oli palju külmetushaigusi. Kuni 1-aastaselt jälgis neuropatoloog teda käte värisemise, lõua, hüpertoonilisuse, krampide (2 korda) tõttu kõrgel temperatuuril ägeda hingamisteede haiguse taustal. Kuni 2. eluaastani oli ta väga rahutu, vingus ja tal oli palju külmetushaigusi. Ta kasvas üles vaikseks, tundlikuks, passiivseks, kohmetuks. Ta oli emaga liialt kiindunud, ei lasknud teda endast lahti, harjus lasteaiaga väga kaua: ta ei söönud, ei maganud, ei mänginud lastega, nuttis peaaegu terve päeva, keeldus mänguasjadest. Kuni 7. eluaastani kannatas ta öise kusepidamatuse all. Ta kartis üksi kodus olla, jäi magama ainult öölambi valguses ja ema juuresolekul, kartis koeri, kasse, nuttis, pidas vastu, kui ta kliinikusse viidi. Emotsionaalse stressi, külmetushaiguste, pereprobleemide korral tekkisid poisil silmi pilgutavad ja stereotüüpsed õlaliigutused, mis kadusid väikeste annuste rahustite või rahustite määramisega. Kõne kannatas paljude helide vale häälduse tõttu ja sai selgeks alles 7. eluaastaks, pärast logopeedilisi tunde. Koolis käisin alates 7,5 eluaastast, hea meelega, kiiresti lastega tuttavaks, aga õpetajaga peaaegu ei rääkinud, 3 kuud. Ta vastas küsimustele väga vaikselt, käitus arglikult, ebakindlalt. 3. tunnist väsinud, laual "lamades", ei suutnud õppematerjali omastada, ei saanud enam õpetaja selgitustest aru. Pärast kooli läks ta magama ja vahel jäi magama. Õppetunnid toimusid ainult täiskasvanute juuresolekul, sageli kaebasid õhtuti peavalu, millega sageli kaasnes iiveldus. Magas rahutult. Ta ei talunud bussis ja autos sõitu – täheldati iiveldust, oksendamist, ta muutus kahvatuks, higistas. Tundsin end halvasti pilvistel päevadel; sel ajal valutas pea peaaegu alati, täheldati pearinglust, meeleolu langust ja letargiat. Suvel ja sügisel tundsin end paremini. Seisund halvenes suurel koormusel, pärast haigusi (ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, lapseea infektsioonid). Ta õppis "4" ja "3", kuigi teiste sõnul eristas teda üsna kõrge intelligentsus ja hea mälu. Tal olid sõbrad, ta käis üksi õues, kuid eelistas vaikseid mänge kodus. Ta asus õppima muusikakooli, kuid käis seal vastumeelselt, nuttis, kurtis väsimust, kartis, et ei jõua kodutöid teha, muutus ärrituvaks, rahutuks.

Alates 8. eluaastast sai ta psühhiaatri ettekirjutuse järgi kaks korda aastas - novembris ja märtsis - diureetikumide, nootropiili (või süstides tserebrolüsiini), kavintoni ja rahustava segu kuuri. Vajadusel määrati lisapuhkepäev. Ravi käigus paranes poisi seisund märgatavalt: peavalud muutusid harvaks, puugid kadusid, ta muutus iseseisvamaks ja vähem kartlikuks ning paranes õppeedukus.

Sel juhul räägime tserebrasteenilise sündroomi väljendunud tunnustest, mis toimivad koos neuroosilaadsete sümptomitega (tiks, enurees, elementaarsed hirmud). Samal ajal aga kohanes laps piisava meditsiinilise järelevalve, õige ravitaktika ja säästva režiimiga täielikult koolitingimustega.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi võib väljendada ka psühhoorgaaniline sündroom (entsefalopaatia), mida iseloomustab häirete suurem raskus ja mis sisaldab koos kõigi ülalkirjeldatud tserebrosteenia tunnustega mälukaotust, intellektuaalse tegevuse produktiivsuse langust, afektiivsuse muutust (“mõjupidamatus”). Neid tunnuseid nimetatakse Walter-Buheli triaadiks. Mõjupidamatus võib väljenduda mitte ainult liigses afektiivses erutuvuses, emotsioonide ebapiisavalt vägivaldses ja plahvatuslikus avaldumises, vaid ka afektiivses nõrkuses, mis hõlmab tugevat emotsionaalset labiilsust, emotsionaalset hüperesteesiat koos liigse tundlikkusega kõikide väliste stiimulite suhtes: väikseimad muutused olukord, ootamatu sõna põhjustab patsiendil vastupandamatud ja parandamatud tormilised emotsionaalsed seisundid: nutt, nutt, viha jne. n Psühho-orgaanilise sündroomi mäluhäired varieeruvad selle kergest nõrgenemisest kuni väljendunud mäluhäireteni (nt raskused hetkesündmuste ja jooksva materjali mäletamisel).

Psühhoorgaanilise sündroomi korral on intelligentsuse eeldused ebapiisavad: mälu, tähelepanu ja taju vähenemine. Tähelepanu maht on piiratud, keskendumisvõime väheneb, hajameelsus, kurnatus ja intellektuaalse tegevusega küllastustunne suureneb. Tähelepanu rikkumised viivad keskkonna tajumise rikkumiseni, mille tulemusena patsient ei suuda olukorda tervikuna katta, jäädvustades vaid killukesi, sündmuste eraldi aspekte. Mälu-, tähelepanu- ja tajuhäired aitavad kaasa hinnangute ja järelduste nõrkusele, mistõttu jätavad patsiendid abituse ja rumaluse mulje. Samuti on vaimse tegevuse tempo aeglustumine, vaimsete protsesside inerts ja jäikus .; See väljendub aegluses, teatud ideedesse takerdumises, raskustes ühelt tegevuselt teisele üleminekul. Iseloomustab vähene kriitika oma võimete ja käitumise suhtes, hoolimatu suhtumine oma seisundisse, kaugustunde, tuttavlikkuse ja tuttavlikkuse kaotus. Madal intellektuaalne produktiivsus ilmneb täiendava töökoormusega, kuid erinevalt vaimsest alaarengust säilib abstraktsioonivõime.

Psühhoorgaaniline sündroom võib olla ajutine, mööduv (näiteks pärast kraniotserebraalset vigastust, sh sünnivigastus, neuroinfektsioon) või olla püsiv, krooniline isiksuseomadus kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse pikaajalisel perioodil.

Sageli ilmnevad aju jääk-orgaanilise puudulikkuse korral märgid psühhopaatiline sündroom mis eriti ilmneb puberteedieas ja puberteedieas Psühhoorgaanilise sündroomiga lastele ja noorukitele on iseloomulikud käitumishäirete kõige raskemad vormid, mis on tingitud väljendunud afektiivsuse muutusest. Patoloogilised iseloomuomadused väljenduvad sel juhul peamiselt afektiivses erutuvuses, kalduvuses agressioonile, konfliktidele, tõukehäiretele, küllastustundele, sensoorsele janule (soov saada uusi kogemusi, naudinguid). Afektiivne erutuvus väljendub kalduvuses vägivaldsete afektipurskete liiga kergele esinemisele, mis ei ole nende põhjustanud põhjusega adekvaatne, viha-, raevu-, kirehoogudes, millega kaasneb motoorne erutus, mõtlematus, mõnikord ohtlik lapsele endale või teistele. tema ümber ja sageli ahendas teadvust. Afektiivse erutuvusega lapsed ja noorukid on kapriissed, tundlikud, liiga liikuvad, altid ohjeldamatutele naljadele. Nad karjuvad palju, vihastuvad kergesti; igasugused piirangud, keelud, märkused tekitavad neis vägivaldseid protestireaktsioone koos pahatahtlikkuse ja agressiivsusega.

Koos sümptomitega orgaaniline vaimne infantilism(emotsionaalne-tahteline ebaküpsus, kriitikamatus, tegevuse sihipärasuse puudumine, sugestiivsus, sõltuvus teistest) psühhopaatilised häired teismelisel kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustusega loovad eeldused kuritegelike kalduvustega sotsiaalseks diskohanemiseks. Süütegusid panevad nad sageli toime joobes või narkojoobes; pealegi vajab selline kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustusega teismeline kuriteo enda kriitika täielikuks kadumiseks või isegi amneesiaks (mälupuudus) suhteliselt väikese annuse alkoholi ja narkootikume. Jällegi tuleb märkida, et orgaanilise ajupuudulikkusega lastel ja noorukitel areneb alkoholi- ja narkosõltuvus kiiremini kui tervetel inimestel, mis põhjustab alkoholismi ja narkomaania raskeid vorme.

Olulisim vahend orgaanilise jääk-ajupuudulikkuse korral koolides kohanemise ärahoidmiseks on intellektuaalse ja füüsilise ülekoormuse ennetamine igapäevaste rutiini normaliseerimise, intellektuaalse töö ja puhkuse õige vaheldumise ning samaaegsete tundide välistamisel üldhariduskoolis ja erikoolis (muusika). , kunst jne). Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste jääknähud rasketel juhtudel on vastunäidustuseks spetsiaalsesse koolitüüpi (koos võõrkeele, füüsika ja matemaatika süvaõppega, kiirendatud ja laiendatud õppekavaga gümnaasiumisse või kolledžisse) vastuvõtmiseks. .

Seda tüüpi vaimse patoloogiaga on haridusliku dekompensatsiooni ennetamiseks vaja õigeaegselt kasutusele võtta piisav ravikuur (nootroopikumid, dehüdratsioon, vitamiinid, kerged rahustid jne) psühhoneuroloogi pideva järelevalve ja dünaamilise elektroentsefalograafilise, ehhoentsefalograafilise, patopsühholoogilise teraapiaga. kontroll; pedagoogilise korrektsiooni varajane alustamine, võttes arvesse lapse individuaalseid iseärasusi; klassid defektoloogiga individuaalselt; sotsiaalpsühholoogiline ja psühhoterapeutiline töö lapse perekonnaga, et kujundada õigeid, adekvaatseid hoiakuid ja ettekujutusi lapse võimete ja tema tuleviku kohta.

HÜPERAKTIIVSUS LAPSEPEAS. Teatav seos lapsepõlves esineva jääk-orgaanilise ajupuudulikkusega on samuti hüperaktiivsus, mis on erilisel kohal ennekõike seoses sellest põhjustatud väljendunud koolide kohanematusega - haridusalane ebaõnnestumine ja (või) käitumishäired. Motoorset hüperaktiivsust kirjeldatakse lastepsühhiaatrias erinevate nimetuste all: minimaalne ajufunktsiooni häire (MMD), motoorset inhibeerimise sündroom, hüperdünaamiline sündroom, hüperkineetiline sündroom, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire lastel, aktiivse tähelepanuhäire sündroom, tähelepanupuudulikkuse häire (viimane nimetus vastab kaasaegne klassifikatsioon).

Käitumise "hüperkineetiliseks" hindamise standard koosneb järgmistest funktsioonidest:

Kehaline aktiivsus:

1) kehaline aktiivsus on antud olukorras oodatava kontekstis ning võrreldes teiste samaealiste ja intellektuaalse arenguga lastega ülemäära kõrge;

21) on varakult alguse saanud (enne 6 aastat);

32) on pika kestusega (või ajas püsivusega);

43) leitakse rohkem kui ühes olukorras (mitte ainult koolis, vaid ka kodus, tänaval, haiglas jne).

4) motoorne aktiivsus on antud olukorras oodatava kontekstis ja võrreldes teiste samaealiste ja intellektuaalse arenguga lastega ülemäära kõrge;

Andmed hüperkineetiliste häirete levimuse kohta on väga erinevad – 2–23% lastepopulatsioonist (hiljuti on selge suundumus selle seisundi ebamõistlikult laiaulatuslikule diagnoosimisele). Lapsepõlves esinevad hüperkineetilised häired ennetavate meetmete puudumisel põhjustavad sageli mitte ainult koolis kohanemist – halb edasiminek, kordamine, käitumishäired, vaid ka rasked sotsiaalse kohanematuse vormid, mis ulatuvad kaugele lapsepõlvest ja isegi puberteedieast.

Hüperkineetiline häire avaldub reeglina juba varases lapsepõlves. Esimesel eluaastal ilmnevad lapsel motoorse erutuse tunnused, ta pöörleb pidevalt, teeb palju tarbetuid liigutusi, mistõttu on teda raske magama panna ja toita. Motoorsete funktsioonide kujunemine hüperaktiivsel lapsel toimub kiiremini kui tema eakaaslastel, samas kui kõne kujunemine ei erine tavapärastest mõistetest või jääb neist isegi maha. Kui hüperaktiivne laps hakkab kõndima, iseloomustab teda kiirus ja liigne liigutuste hulk, ohjeldamatus, ei suuda paigal istuda, ronib igale poole, püüab kätte saada erinevaid esemeid, ei reageeri keeldudele, ei tunne ohtu, servi. Selline laps väga varakult (alates 1,5-2 eluaastast) lõpetab päeval magamise ning õhtul on teda pärastlõunal kasvava kaootilise elevuse tõttu raske magama panna, kui ta ei saa kella ajal oma mänguasjadega mängida. kõik, tehke ühte asja, on ulakas, mängib ringi, jookseb. Uinumine on häiritud: isegi füüsiliselt vaoshoitud laps liigub pidevalt, üritab ema käte alt välja lipsata, püsti hüpata, silmi avada. Päevase erutuse korral võib tekkida sügav ööuni koos pikaajalise lakkamatu enureesiga.

Hüperkineetilisi häireid imikueas ja varases koolieelses eas peetakse aga lapse normaalse psühhodünaamika raames sageli tavaliseks elujõuks. Vahepeal suureneb järk-järgult rahutus, hajameelsus, täiskõhutunne vajadusega sagedaste muljete muutmise järele ja hakkab tähelepanu köitma, üksi või lastega mängimise võimatus ilma täiskasvanute pideva organisatsioonilise abita. Need tunnused ilmnevad juba vanemas koolieelses eas, kui laps hakkab kooliks valmistuma - kodus, lasteaia ettevalmistusrühmas, üldhariduskooli ettevalmistusrühmades.

Alates 1. klassist väljenduvad lapse hüperdünaamilised häired motoorse inhibeerimise, tõrelemise, tähelepanematuse ja sihikindluse puudumisena ülesannete täitmisel. Samas on sageli kõrgenenud tujutaust koos oma võimete ülehindamisega, pahandused ja kartmatus, ebapiisav sihikindlus eriti aktiivset tähelepanu nõudvates tegevustes, kalduvus liikuda ühelt tegevuselt teisele ilma ühtki lõpetamata, halvasti organiseeritud ja halvasti reguleeritud tegevus. Hüperkineetilised lapsed on sageli hoolimatud ja impulsiivsed, käitumisreeglite rikkumise tõttu altid õnnetustele ja distsiplinaarkaristustele. Tavaliselt on neil suhted täiskasvanutega katkenud ettevaatlikkuse ja vaoshoituse puudumise, madala enesehinnangu tõttu. Hüperaktiivsed lapsed on kannatamatud, ei oska oodata, ei oska tunni ajal istuda, on pidevas ebasihipärases liikumises, hüppavad püsti, jooksevad, hüppavad, vajadusel istuvad paigal, liigutavad pidevalt jalgu ja käsi. Nad on reeglina jutukad, lärmakad, sageli leplikud, pidevalt naeratavad, naeravad. Sellised lapsed vajavad pidevat tegevuse vaheldust, uusi kogemusi. Hüperaktiivne laps saab järjepidevalt ja sihikindlalt ühe asjaga tegeleda alles pärast märkimisväärset füüsilist pingutust; samal ajal ütlevad sellised lapsed ise, et nad "peavad tühjendama", "energiat tühjendama".

Hüperkineetilised häired toimivad koos tserebrosteenilise sündroomi, vaimse infantilismi tunnuste, patoloogiliste isiksuseomadustega, mis on enam-vähem väljendunud motoorse inhibeerimise taustal ja raskendavad veelgi hüperaktiivse lapse kooli- ja sotsiaalset kohanemist. Sageli kaasnevad hüperkineetiliste häiretega neuroosilaadsed sümptomid: puugid, enurees, encopresis, kogelemine, hirmud - kauakestev tavaline lapsepõlvehirm üksinduse, pimeduse, lemmikloomade, valgete kitlite, meditsiiniliste manipulatsioonide või traumaatilisest olukorrast tulenevalt kiiresti tekkivate obsessiivsete hirmudega. .

Vaimse infantilismi tunnused hüperkineetilise sündroomi puhul väljenduvad varasemale eale omases mänguhuvis, kergeusklikkuses, sugestiivsuses, alluvuses, kiindumuses, spontaansuses, naiivsuses, sõltuvuses vanematest või enesekindlamatest sõpradest. Hüperkineetiliste häirete ja vaimse ebaküpsuse tunnuste tõttu eelistab laps ainult mängutegevust, kuid isegi see ei haara teda kaua: ta muudab pidevalt oma meelt ja tegevussuunda vastavalt sellele, kes on tema läheduses; ta, sooritades lööbe teo, kahetseb seda kohe, kinnitab täiskasvanutele, et "ta käitub hästi", kuid sarnasesse olukorda sattudes kordab ikka ja jälle mõnikord kahjutuid vempe, mille tulemust ta ei oska ette näha, arvutada. Samal ajal on selline laps kiindumuse, heatahtlikkuse ja siira kahetsuse tõttu tehtu pärast äärmiselt atraktiivne ja täiskasvanute poolt armastatud. Lapsed seevastu lükkavad sellise lapse sageli tagasi, kuna temaga on võimatu produktiivselt ja järjekindlalt mängida, kuna tema ärev, müra, soov pidevalt muuta mängutingimusi või liikuda ühest mängutüübist teise. , tema ebajärjekindluse, muutlikkuse, pealiskaudsuse tõttu. Hüperaktiivne laps õpib kiiresti tundma lapsi ja täiskasvanuid, aga ka "muudab" kiiresti sõprussuhteid, püüdes leida uusi tuttavaid tutvusi ja kogemusi. Hüperkineetiliste häiretega laste vaimne ebaküpsus määrab nende erinevate mööduvate või püsivamate kõrvalekallete, isiksuse kujunemise protsessi rikkumiste esinemise suhtelise lihtsuse ebasoodsate tegurite - nii mikrosotsiaal-psühholoogiliste kui ka bioloogiliste - mõjul. Kõige sagedamini leitakse hüperaktiivsetel lastel patoloogilisi iseloomuomadusi, mille ülekaalus on ebastabiilsus, kui esiplaanil on tahteliste viivituste puudumine, käitumise sõltuvus hetkelistest soovidest ja kalduvustest, suurenenud alluvus välismõjudele, oskuste puudumine ja soovimatus ületada. väiksemaid raskusi, huvi ja oskust töö vastu. Ebastabiilse variandiga noorukite emotsionaalsete-tahtlike isiksuseomaduste ebaküpsus määrab nende suurenenud kalduvuse jäljendada teiste käitumisvorme, sealhulgas negatiivseid (kodust lahkumine, koolist lahkumine, ropp kõnepruuk, pisivargused, alkoholi, narkootikumide tarvitamine).

Hüperkineetilised häired vähenevad enamikul juhtudel järk-järgult puberteediea keskpaigaks - 14-15 aastaks. Hüperaktiivsuse spontaanset kadumist ei saa oodata ilma korrigeerivaid ja ennetavaid meetmeid võtmata, sest hüperkineetilised häired, olles kerge piiripealne psüühikapatoloogia, põhjustavad raskeid kooli- ja sotsiaalse kohanematuse vorme, mis jätavad jälje inimese kogu edasisele elule. .

Juba esimestest koolipäevadest alates satub laps tingimustesse, kus on vaja järgida distsiplinaarnorme, hinnata teadmisi, näidata omaalgatust ja luua kontakt meeskonnaga. Ülemäärase motoorse aktiivsuse, rahutuse, hajameelsuse, täiskõhutunde tõttu ei vasta hüperaktiivne laps kooli nõuetele ja saab järgnevatel kuudel peale õppetöö algust õpetajaskonnas pideva arutelu objektiks. Iga päev saab ta kommentaare, päeviku sissekandeid, temast räägitakse lastevanemate ja klassi koosolekutel, teda sõimavad õpetajad ja kooli juhtkond, teda ähvardab väljaviskamine või individuaalõppele üleviimine. Vanemad ei saa kõigile neile tegudele reageerimata jätta ja perekonnas muutub hüperaktiivne laps pidevate lahkhelide, tülide, vaidluste põhjuseks, mis toob kaasa pidevate karistuste, keeldude ja karistuste vormis haridussüsteemi. Õpetajad ja vanemad püüavad piirata tema füüsilist aktiivsust, mis iseenesest on lapse füsioloogiliste omaduste tõttu võimatu. Hüperaktiivne laps segab kõiki: õpetajaid, vanemaid, vanemaid ja väiksemaid õdesid-vendi, lapsi klassis ja õues. Tema edu spetsiaalsete parandusmeetodite puudumisel ei vasta kunagi tema intellektuaalsetele loomulikele andmetele, see tähendab, et ta õpib palju halvemini kui tema võimed. Motoorse tühjenemise asemel, millest laps ise täiskasvanutele räägib, on ta sunnitud tundide kaupa istuma täiesti ebaproduktiivselt õppetunde ette valmistades. Perekonna ja kooli poolt tagasi lükatud, valesti mõistetud, ebaõnnestunud laps hakkab varem või hiljem ausalt öeldes koonerdama ? kooli hooletusse jätma. Enamasti juhtub see 10-12-aastaselt, mil vanemlik kontroll nõrgeneb ja laps saab võimaluse ise transporti kasutada. Tänav on täis meelelahutust, ahvatlusi, uusi tutvusi; tänav on vaheldusrikas. Just siin ei hakka hüperaktiivsel lapsel kunagi igav, tänav rahuldab tema loomupärast kirge muljete pideva muutumise vastu. Siin ei noomi keegi, keegi ei küsi õppeedukuse kohta; siin on eakaaslased ja vanemad lapsed samas tagasilükkamise ja pahameele positsioonis; siia ilmub iga päev uusi tuttavaid; siin proovib laps esimest korda esimest sigaretti, esimest klaasi, esimest liigendit ja mõnikord ka esimest ravimiampsu. Sugestiivsuse ja alluvuse, hetkekriitika puudumise ja lähituleviku ennustamisvõime tõttu saavad hüperaktiivsusega lapsed sageli asotsiaalse seltskonna liikmeteks, panevad toime kuritegusid või viibivad nende juures. Kui patoloogilised iseloomuomadused on kihilised, muutub sotsiaalne kohanematus eriti sügavaks (kuni registreerimiseni alaealiste asjade komisjonis, politsei lastetuba, enne kohtuistungit, alaealiste õigusrikkujate koloonia). Puberteedieas ja puberteedieas, olles peaaegu kunagi kuriteo algatajad, liituvad hüperaktiivsed koolilapsed sageli kuritegelike ridadega.

Seega, kuigi juba nooremas koolieelses eas eriti märgatavaks muutuv hüperkineetiline sündroom on noorukieas oluliselt (või täielikult) kompenseeritud motoorse aktiivsuse vähenemise ja tähelepanuvõime paranemise tõttu, ei saavuta sellised noorukid reeglina kohanemine vastavalt nende loomulikele andmetele. , kuna nad on sotsiaalselt dekompenseeritud juba algkoolieas ning see dekompensatsioon võib piisava korrigeeriva ja terapeutilise lähenemise puudumisel suureneda. piisavate korrigeerivate ja terapeutiliste lähenemisviiside puudumisel. Samal ajal on korraliku, kannatliku, pideva ravi-profülaktilise ja psühholoogilis-pedagoogilise tööga hüperaktiivse lapsega võimalik ennetada sotsiaalse disadaptatsiooni sügavaid vorme. Täiskasvanueas jäävad enamasti märgatavad psüühilise infantilismi tunnused, kerged tserebrasteenilised sümptomid, patoloogilised iseloomuomadused, aga ka pealiskaudsus, sihipärasuse puudumine ja sugestiivsus.

Kesknärvisüsteem on kogu keha peamine regulaator. Tõepoolest, aju kortikaalsetes struktuurides on iga süsteemi toimimise eest vastutavad osakonnad. Tänu kesknärvisüsteemile on tagatud kõigi siseorganite normaalne töö, hormoonide sekretsiooni reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekib aju struktuuri orgaaniline kahjustus. Sageli tekivad patoloogiad lapse esimesel eluaastal, kuid neid saab diagnoosida ka täiskasvanud elanikkonnal. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on närviprotsesside (aksonite) tõttu organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus ohtlike tõsiste tagajärgede tekkimise tõttu isegi kõigi funktsionaalsete süsteemide normaalses seisundis. Ajuhaiguste raviga tuleks alustada võimalikult varakult, enamasti viiakse see läbi pikka aega – mitu kuud või aastaid.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse kirjeldus

Nagu teate, on kesknärvisüsteem hästi koordineeritud süsteem, milles iga lüli täidab olulist funktsiooni. Selle tulemusena võib isegi väikese ajuosa kahjustus põhjustada organismi talitlushäireid. Viimastel aastatel on pediaatrilistel patsientidel üha enam täheldatud närvikoe kahjustusi. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. Sellistes olukordades tehakse diagnoos "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus lastel". Mis see on ja kas seda haigust saab ravida? Vastused neile küsimustele valmistavad igale lapsevanemale muret. Tuleb meeles pidada, et selline diagnoos on kollektiivne mõiste, mis võib hõlmata paljusid erinevaid patoloogiaid. Terapeutiliste meetmete valik ja nende tõhusus sõltuvad kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest seisundist. Mõnikord tekib täiskasvanutel kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus. Sageli tekib patoloogia trauma, põletikuliste haiguste, joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" hõlmab mis tahes jääkmõjusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja vigastuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.

Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel

Kesknärvisüsteemi orgaanilist jääkkahjustust lastel diagnoositakse üsna sageli. Närvihäirete põhjused võivad ilmneda nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse tüsistuste tõttu. Orgaaniliste jääkkahjustuste tekke peamised mehhanismid on trauma ja hüpoksia. Lapse närvisüsteemi rikkumist provotseerivad tegurid on palju. Nende hulgas:

1. geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid kõrvalekaldeid, suureneb nende tekkimise oht lapsel. Näideteks on sellised patoloogiad nagu skisofreenia, neuroos, epilepsia.
2. Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitust seostatakse ebasoodsate keskkonnateguritega, stressiga. Kromosomaalsete häirete tõttu tekivad sellised patoloogiad nagu Shershevsky-Turneri sündroom, Patau jne.
3. Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. See viitab ebasoodsale keskkonnaolukorrale, ioniseerivale kiirgusele, narkootiliste ainete ja ravimite tarvitamisele.
4. Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe munemise ajal.
5. Raseduse toksikoos. Eriti ohtlikud loote seisundile on hiline gestoos (pre- ja eklampsia).
6. Platsenta vereringe rikkumine, rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
7. Tüsistunud sünnitus (emaka kontraktsioonide nõrkus, kitsas vaagen, platsenta eraldumine).

Laste kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peavigastus varases eas. Samuti on riskiteguriteks teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete võtmine imetamise ajal.

Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel

Täiskasvanueas on orgaaniliste jääkkahjustuste nähud vähem levinud, kuid mõnel patsiendil esineb neid. Sageli on selliste episoodide põhjuseks varases lapsepõlves saadud traumad. Samal ajal on neuropsüühilised kõrvalekalded pikaajalised tagajärjed. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:

1. posttraumaatiline haigus. Olenemata kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimisest jäävad jääk- (jääk-) sümptomid alles. Sageli hõlmavad need peavalu, kramplikku sündroomi, vaimseid häireid.
2. Seisund pärast operatsiooni. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse lähedal asuva närvikoe hõivamisega.
3. Narkootikumide võtmine. Olenevalt aine tüübist võivad orgaaniliste jääkkahjustuste sümptomid varieeruda. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid rikkumisi opiaatide, kannabinoidide, sünteetiliste uimastite pikaajalisel kasutamisel.
4. Krooniline alkoholism.

Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikuliste haiguste põdemist kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit, erinevat tüüpi entsefaliit (bakteriaalne, puuk, vaktsineerimisjärgne).

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati varem eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on selliste sümptomite patogeneesi aluseks ajuisheemia. Lastel areneb see välja isegi perioodil Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud, tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia põhjustab emakasisese kasvupeetuse, lapse sündi enne rasedusaega. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus areneb sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.

Sündroomid kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustustega

Neuroloogias ja psühhiaatrias on mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda nii iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) kui ka käsitletuna kesknärvisüsteemi jääkkahjustusena. Mõnel juhul on nende kombinatsioon. Eristatakse järgmisi orgaaniliste jääkkahjustuste tunnuseid:

Millised on orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja lähenemisest ravile. Kergete häiretega on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekkeks nagu ajuturse, hingamislihaste spasm ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.

Puue jääk-orgaaniliste kahjustuste korral

Ravi tuleb alustada kohe pärast sobiva diagnoosi kindlaksmääramist - "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Tõsiste rikkumiste ja ravi ebaefektiivsuse korral tehakse täpsem diagnoos. Enamasti on see "traumaatiline ajuhaigus", "epilepsia" jne Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest määratakse 2 või 3 puuderühma.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniliste kahjustuste ennetamine

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kõikide kõrvalekallete korral tuleb pöörduda arsti poole. Samuti tasub hoiduda ravimite võtmisest, halbadest harjumustest.

Selliste ajukahjustuste tagajärjel tekivad düstroofsed häired, ajurakkude hävimine ja surm või nende nekroos. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguastmeks. Esimene etapp on omane enamikule tavalistele inimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ​​ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.

Sellest saame teha ilmse järelduse. Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused on aju- või seljaaju häired, mis tekkisid lapse emakas viibimise ajal (vähemalt 154 päeva pärast viljastumist) või nädala jooksul pärast sündi.

Kahjustuse mehhanism

Üks kõigist haiguse "vastuoludest" on asjaolu, et seda tüüpi häired kuuluvad neuropatoloogiasse, kuid selle sümptomid võivad kuuluda teistesse meditsiiniharudesse.

Välise teguri tõttu kogeb ema kesknärvisüsteemi funktsioonide loendi kasulikkuse eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustamisel ebaõnnestumisi. Selle tulemusena on loote arengu hilinemine. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.

Mis puudutab seljaaju (kuna see siseneb ka kesknärvisüsteemi), siis võivad vastavad kahjustused tekkida ebaõige sünnitusabi või ebatäpse peapööramise tagajärjel lapse eemaldamisel.

Põhjused ja riskitegurid

Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest sel ajal võib sõna otseses mõttes iga ebasoodne tegur põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide tekkimist.

Näiteks meditsiinipraktikas on juhtumeid, mis näitavad, et järgmised põhjused põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi:

• pärilikud haigused, mida iseloomustab kromosoomide patoloogia;
• tulevase ema haigused;
• sünnikalendri rikkumine (pikad ja rasked sünnitused, enneaegsed sünnitused);
• patoloogia areng raseduse ajal;
• alatoitumus, vitamiinide puudumine;
• keskkonnategurid;
• ravimite võtmine raseduse ajal;
• ema stressirohke seisund raseduse ajal;
• asfüksia sünnituse ajal;
• emaka atoonia;
• nakkushaigused (ja imetamise ajal);
• raseda tüdruku ebaküpsus.

Lisaks võib patoloogiliste muutuste teket mõjutada erinevate toidulisandite või sporditoitumise kasutamine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimest kahjustada.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks:

1. Hüpoksiline-isheemiline. Seda iseloomustavad GM sisemised või postanaalsed kahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia ilmingu tagajärjel. Lihtsamalt öeldes on selliste kahjustuste peamine põhjus hapnikupuudus loote kehas (hüpoksia).
2. Traumaatiline. Seda tüüpi kahjustusi saab vastsündinu sünnituse ajal.
3. Hüpoksiline-traumaatiline. See on hapnikupuuduse kombinatsioon seljaaju ja emakakaela lülisamba traumaga.
4. Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe häire, millele järgneb hemorraagia.

Sümptomid vastavalt raskusastmele

Lastel on orgaanilisi jääkkahjustusi palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba beebi esmasel läbivaatusel kindlaks teha haiguse välised tunnused.

Sageli on see lõua ja käte tahtmatu värisemine, beebi rahutu seisund, tooniliste häirete sündroom (skeleti lihaste pinge puudumine).

Ja kui kahjustus on tõsine, võib see ilmneda neuroloogiliste sümptomitega:

• mis tahes jäseme halvatus;
• silmade liikumise rikkumine;
• refleksi rikked;
• nägemise kaotus.

Mõnel juhul saab sümptomeid märgata alles pärast teatud diagnostiliste protseduuride läbimist. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks käiguks.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldised sümptomid:

• ebamõistlik väsimus;
• ärrituvus;
• agressioon;
• vaimne ebastabiilsus;
• muutlik meeleolu;
• intellektuaalsete võimete vähenemine;
• pidev emotsionaalne põnevus;
• toimingute pärssimine;
• väljendunud hajutamine.

Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse progresseerumisel võib sümptomite kompleks täieneda uute patoloogiatega, mis võivad ravimata jätmisel põhjustada puude, halvimal juhul surma.

Vajalik meetmete komplekt

Pole kaugeltki saladus, et sellise ohuastmega haigusi on raske ühe meetodi abil ravida. Ja veelgi enam, kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse kõrvaldamiseks on veelgi vajalikum määrata kompleksravi. Isegi mitme teraapia kombineerimisel kestab taastumisprotsess üsna kaua.

Kompleksi õigeks valimiseks on kindlasti vaja pöörduda oma arsti poole. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi kompleks järgmisi meetmeid.

Ravi erinevate suundadega ravimitega:

Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga):

• massaaž;
• füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
• refleksoloogia ja nõelravi.

Neurokorrektsiooni meetodid

Neurokorrektsioon - psühholoogilised tehnikad, mida kasutatakse GM kahjustatud ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.

Kõnedefektide või neuropsühhiaatriliste häirete esinemisel ühendavad spetsialistid raviga psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.

Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Teda peaks regulaarselt uurima teda raviv arst. Vajadusel võib arst määrata uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Olenevalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat sugulaste ja sõprade jälgimist.

Rõhutame, et kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ravi ägeda manifestatsiooni perioodil toimub ainult haiglas ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Taastusravi – kõik on ema ja arstide kätes

Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada tekkinud tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.

Ülejäänud liikumishäiretega on tavaliselt ette nähtud füüsilised mõjutamismeetodid. Kõigepealt on soovitatav teha terapeutilisi harjutusi, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "taaselustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikudede turset ja taastab lihaste toonuse.

Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.

Epilepsia aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse antikonvulsante. Annustamine ja ravim ise peaks määrama raviarst.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk tuleb kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku pideva jälgimisega. On ette nähtud farmatseutilised preparaadid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.

Väga oluline on haigus välja juurida esimeste häirekellade peale. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.

Tüsistused, tagajärjed ja prognoos

Arstide kogemuste kohaselt võib kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus lastel põhjustada järgmisi tagajärgi:

• vaimse arengu häired;
• kõnedefektid;
• kõne arengu hilinemine;
• enesekontrolli puudumine;
• hüsteeriahood;
• GM normaalse arengu rikkumine;
• posttraumaatiline stressihäire;
• epilepsiahood;
• vegetatiivne-vistseraalne sündroom;
• neurootilised häired;
• neurasteenia.

Lastel mõjutavad sellised häired üsna sageli keskkonnatingimustega kohanemist, hüperaktiivsuse ilminguid või, vastupidi, kroonilise väsimussündroomi.

Tänapäeval diagnoositakse "kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus" üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostilisi ja terapeutilisi võimeid.

Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada haiguse edasist arengut ja seda ennetada. Parimal juhul saate haiguse kahtluse täielikult eemaldada.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ebaõnnestub, "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks kesknärvisüsteem mõjutab last ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.

Mis see on

Kesknärvisüsteem on kahe kõige olulisema lüli – aju ja seljaaju – tihe "kimp". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. Kesknärvisüsteem või õigemini selle keskmine ja alumine sektsioon reguleerib kõigi elundite ja süsteemide tegevust, loob nendevahelise ühenduse. Kõrgeim osakond on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.

Rikkumised ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata isegi loote arengu ajal emaüsas ning ilmneda teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.

Milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid on kahjustatud, ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi häiretega lastel on umbes pooled juhtudest emakasisesed kahjustused, arstid nimetavad seda perinataalseteks kesknärvisüsteemi patoloogiateks. Samal ajal on üle 70% neist enneaegsed lapsed, kes ilmusid enne sünnitusabi. Sel juhul peitub peamine algpõhjus kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsuses, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.

Ligikaudu 9–10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündis õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu pikaajaline hüpoksia, mida kogeb lapse emakas raseduse ajal, sünnitrauma, samuti ägeda hapnikunälja seisund raske sünnituse ajal, lapse ainevahetushäired, mis algasid juba enne sündi, lapseootel ema ülekantud nakkushaigused, raseduse tüsistused. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust põhjustatud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:

• Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Suur tähtsus on ka nendele sünnitustele eelnenud abortide arv, kuna pärast aborti emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgneva raseduse ajal.

• traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui ka sünnitusprotsessi käigus tehtud meditsiiniliste vigadega. Vigastused hõlmavad ka toiminguid, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust esimestel tundidel pärast sündi.
• Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud imiku keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja mõnede ravimite mõjul.
• Ema infektsioonid. Eriti ohtlikud on viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja mitmed muud vaevused), kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril.

• raseduse patoloogia. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad väga erinevad rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta irdumus ja muud põhjused.
• Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Evardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.

Meditsiini praegusel arengutasemel ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.

Mõnikord, eriti segageneesi orgaaniliste kahjustuste korral, ei saa tõelist põhjust kindlaks teha, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Võimalike sümptomite loetelu sõltub pea- või seljaaju kahjustuste või kombineeritud kahjustuste põhjustest, ulatusest ja ulatusest. Samuti mõjutab tulemust negatiivse mõju aeg – kui kaua laps puutus kokku kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.

Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:

• Valgus. See aste väljendub lapse lihaste toonuse kerge suurenemise või langusena, võib täheldada koonduvat strabismust.

• Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid on täielikult või osaliselt puuduvad. Seda seisundit asendab hüpertoonilisus, krambid. On iseloomulikud okulomotoorsed häired.
• Raske. Kannatab mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata erineva intensiivsusega krambid. Probleemid südame- ja neerutegevusega võivad olla väga väljendunud, samuti hingamispuudulikkuse areng. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda õiges koguses õigeid hormoone.

Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga tinglikult):

• Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
• Traumaatiline (kolju sünnitrauma, sünni seljaaju kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
• Düsmetaboolne (tuuma kollatõbi, liigne kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi tase lapse veres ja kudedes).
• Nakkuslik (emainfektsioonide, hüdrotsefaalia, intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed).

Erinevat tüüpi kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad üksteisest oluliselt:

• isheemilised kahjustused. Kõige "kahjutum" haigus on 1. astme ajuisheemia. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimese 7 päeva jooksul pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Laps võib sel ajal täheldada suhteliselt kergeid kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke.
• Selle haiguse teine ​​aste määratakse juhul, kui rikkumised ja isegi krambid kestavad rohkem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.

Tavaliselt kipub selline ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb, imik võib langeda koomasse.

• Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel tekib hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakestesse hemorraagia, siis esimesel astmel ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid juba sellise hemorraagia teine ​​ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Ägeda vormis ajupiisu tekke tõenäosus on suur.

Verejooks aju põhiainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.

• Traumaatilised kahjustused, sünnitrauma. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitusvigastuse korral kogevad lapsel enam-vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Kesknärvisüsteemi traumaatilise kahjustuse peamine märk on rõhu suurenemine lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui allasurutud. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Kõige sagedamini väljendub see nikastuste ja rebenemiste, hemorraagiana. Lastel on hingamine häiritud, kõigi lihaste hüpotensioon, seljaaju šokk.
• Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krampe ja teadvus on üsna väljendunud depressiooni. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muid ainete tasakaaluhäireid.

Perioodid

Haiguse prognoos ja kulg sõltuvad perioodist, mil laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:

• Vürtsikas. Rikkumised on just alanud ja neil pole veel olnud aega tõsiste tagajärgede tekitamiseks. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinute periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud, võib isegi une ajal ärritajata väriseda. Lihastoonus on suurenenud või vähenenud. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps halvemini ja nõrgemalt imema ja neelama. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub pea märgatava kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.

• Taastav. See võib olla vara või hilja. Kui laps on 2–4 kuu vanune, räägitakse varajasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud, siis umbes hilja. Mõnikord märkavad vanemad esimest korda varases perioodis oma purus kesknärvisüsteemi töö häireid. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikesed peaaegu emotsioone, nad ei ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kolise, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, emotsionaalselt värvitu.
• Efektid. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, aga haigus ei kao kuhugi. Kõige sagedamini annavad arstid sellistele lastele aastas selliseid otsuseid nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).

Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Ravi

Ravist saab rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Paraku on tänapäeva meditsiinipraktikas probleem ülediagnoosiga ehk teisisõnu, igal beebil, kelle lõug värises kuuajalise läbivaatuse ajal, kes ei söö hästi ja magab rahutult, saab kergesti diagnoosida ajuisheemia. Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite kindlasti nõudma kõikehõlmavat diagnoosi, mis hõlmab aju ultraheli (läbi fontaneli), kompuutertomograafiat ja erijuhtudel kolju või selgroo röntgenuuringut. .

Iga diagnoos, mis on kuidagi seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas märgati kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi minimeerida võimalike tagajärgede raskust. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.

Raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad aju verevarustust ja verevarustust – suur rühm nootroopseid ravimeid, vitamiinravi, krambivastaseid aineid.

Täpse ravimite loetelu võib koostada ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Uimastiravi vastsündinutele ja imikutele pakutakse tavaliselt haiglas. Pärast sümptomite leevendamist algab teraapia põhietapp, mille eesmärk on taastada kesknärvisüsteemi õige toimimine. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel lasub suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:

• ravimassaaž, sh vesimassaaž (protseduurid toimuvad vees);
• elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
• Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada refleksi ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
• Füsioteraapia meelte arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).

Sellised kokkupuuted on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peaksid olema spetsialistide järelevalve all.

Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid parem on minna mitmeks seansiks professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.

Tagajärjed ja ennustused

Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevikuprognoosid võivad olla üsna soodsad, tingimusel et talle osutatakse kiiret ja õigeaegset arstiabi ägeda või varase taastumisperioodi jooksul. See väide kehtib ainult kergete ja mõõdukate kesknärvisüsteemi kahjustuste kohta. Sel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanuhäire arengut.

Raskete vormide korral pole prognoosid nii optimistlikud. Laps võib jääda puudega ja varases eas ei ole välistatud surmajuhtumid. Enamasti põhjustavad sellised kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi, epilepsiahoogude teket. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on paralleelselt kroonilised neeru-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, marmorjas nahk.

Ärahoidmine

Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Ohus - naised, kes ei jäta lapse kandmisel halbu harjumusi - suitsetavad, joovad alkoholi või narkootikume.

Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis paljastavad riskid saada sellest konkreetsest rasedusest pärit geneetiliste häiretega laps. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad muutuvad märgatavaks isegi raseduse ajal, mõningaid probleeme saab parandada ravimitega, näiteks uteroplatsentaarse verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese irdumise tõttu.

Rase naine peab jälgima oma toitumist, võtma lapseootel emadele mõeldud vitamiinikomplekse, mitte ise ravima, olema ettevaatlik erinevate ravimite suhtes, mida tuleb lapse kandmise perioodil võtta.

See aitab vältida lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tasub olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatilise kahjustuse võimalikes ohtudes.

Pärast terve lapse sündi on väga oluline käia regulaarselt lastearsti juures, kaitsta last kolju- ja lülisambavigastuste eest ning teha eakohaseid vaktsineerimisi, mis kaitsevad võsukest ohtlike nakkushaiguste eest, mis varakult. vanus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi patoloogiate arengut.

Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui seate meie saidile aktiivse lingi.