Emakavähk - mis seda põhjustab, kuidas haigust ära tunda, kaasaegsed ravimeetodid, ennetamine. Emakavähk: varajased sümptomid

Emakavähk (ehk emaka endomeetriumi vähk) on emaka kudedest arenev pahaloomuline kasvaja, mis võib levida üle kogu keha.

See levinud haigus on rinnavähi, nahavähi ja seedetrakti vähi järel 4. kohal. Need moodustuvad üle 45-aastastel naistel ja onkoloogia tüüp sõltub selle asukohast, kuna emakas on mitmekihiline organ. Mõelge sellele: igal aastal seisavad selle diagnoosiga silmitsi sajad tuhanded naised.

Onkoloogia põhjused

Emakavähi põhjused pole täpselt määratletud, on tegureid, mis suurendavad haiguse esinemise ja arengu riski. Uuringute tulemused näitavad, et haiguse põhjused aitavad kaasa:

• diabeet;
• hüpertooniline haigus;
• HIV-nakkus;
• suitsetamine;
• inimese nakatumine papilloomiviirusega;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• hiline menopaus;
• viljatus;
• aktiivne seksuaalelu mitme partneriga, selle varajane algus;
• suguhaigused;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• varajane sünnitus.

Rasvumine on endiselt oluline tegur. Kui naise kaal on 15 kilogrammi normist suurem, suureneb haiguse oht. Ja kui üle 30 kilogrammi, siis 10 korda.

Sellised põhjused nagu vähieelsed seisundid, mis mõjutavad onkoloogia teket, on võimelised tugevdama tekkivat emakavähki. Nende hulgas on armid, haavandid, erosioonid pärast sünnitust, leukoplaakia, polüübid, kondüloomid ja kroonilised põletikulised protsessid, nagu endometriit ja endotservitsiit.

Kuidas emakavähk areneb?

Epiteeli olemuse järgi jaguneb emakaõõnes lamerakk-kartsinoomiks ja näärmevähiks (adenokartsinoomiks). Näärevähk on kõige levinum ja moodustab umbes 70%. On haruldane kasvaja, mis mõjutab emaka läbipääsu - see on sarkoom.

On kolm kasvajate diferentseerumist: väga diferentseeritud kasvajad, mõõdukalt diferentseeritud kasvajad ja diferentseerumata kasvajad.

Emakavähi arenguetapid:

1. Esimesel etapil paikneb kasvaja emaka kehas.
2. Teisel juhul kahjustab vähkkasvaja emakakaela veelgi.
3. Kolmandat etappi iseloomustab kasvaja üleminek kiududele ja metastaasid tekivad tupes.
4. Neljandat kraadi iseloomustab kasvaja levik vaagnapiirkonnast väljapoole ja selle edasine idanemine pärasoolde või naaberorganitesse.

Haiguse sümptomid

Emakavähiga arenevad selle haiguse sümptomid. Esimesed emakavähi tunnused - naine kaebab verejooksu, valu ja ebamugavustunnet, leukorröa ilmnemist.

Sümptomid ja tunnused ilmnevad kasvaja lagunemisel, mis tähendab, et emakavähk ei pruugi pikka aega avalduda.

Algstaadiumis võivad tekkida mädased-limased massid, mis põhjustavad ärritust ja sügelust. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast treeningut, roojamist või raputamist.

Siis ilmneb verine eritis, pole isegi vahet, mis laadi. Sarnane protsess toimub perioodiliselt (pidevalt) ja heide on rikkalik või vähene.

Menstruaaltsükli rikkumised näitavad patoloogia arengut. Menstruatsiooni kestust saab vähendada või suurendada, urineerimisel on iseloomulik valu, mis viitab kasvaja kasvamisele põide.

Millised on emakavähi peamised sümptomid? Onkoloogid ütlevad, et 80% emakaverejooksudest avastatakse, sellised emakavähi sümptomid menstruatsiooni kohta ei kehti.

Kaugelearenenud staadiumis on emakavähil järgmised nähud ja sümptomid:

• Nimmepiirkonnas, kõhus ja perineaalpiirkonnas moodustub tõmbava iseloomuga valu.
• Vahekorra ajal ja pärast seda - valu.
• Häired soolte tühjendamise protsessis - kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Ebamõistlik kaalulangus.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Töövõime langus, väsimuse kiire tekkimine.
• Hüpertermia (kehatemperatuuri tõus, kuumuse kogunemine).

Menopausieelsel emakavähil on järgmised sümptomid:

• Iseloomuliku verejooksu vähenemise puudumine.
• Verejooks ilmneb sageli.
• Sekretsiooni on ohtralt (tingliku nõrgenemise ja vaesumise asemel).

Menstruatsioonijärgsel perioodil menstruatsioon puudub, mistõttu tupest väljumine peaks vähemalt naise hoiatama. Olenemata verejooksu intensiivsusest, kestusest ja sagedusest. Emakavähi sümptomeid tuleks kahtlustada naistel, kes on oma tervise pärast mures.

Väiksemate emakavähi sümptomite avastamisel pöörduge koheselt arsti poole! Lõppude lõpuks võivad emakavähil olla kohutavad tagajärjed. Õigeaegne pöördumine arsti poole võimaldab mitte olukorda süvendada ja onkoloogiaga õigeaegselt toime tulla.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos on oluline etapp, sellest sõltub emakavähi ravi. Esiteks toimub patsiendi kaebuste uurimine ja määramine. Günekoloogi jälgimisel ilmnevad kahtlased haiguse kulgu juhtumid, ilma patsiente läbi vaatamata on haigust võimatu ravida.

Diagnoos tehakse vaginaalse uurimise, rektaalse uurimise ja peeglite abil uurimise meetoditega.

Emaka endomeetriumi vähi tupeuuring aitab kindlaks teha muutusi kasvaja väljendunud arenguprotsessis. Uuringut iseloomustab verejooks, mis on tingitud kasvaja kahjustamisest sõrmega. Kui emakavähk on levinud, siis tehakse pärasoole lisauuring kasvaja määramiseks vaagna seintel, emaka ja ristluu vahelisel alal.

Emakakaelavähi varases staadiumis avastamiseks ei piisa tupeuuringust. Ühendage kontrollimeetod peeglite abil. Emakakaelavähi algstaadiumis aitab välja selgitada biopsia ehk tsütoloogiline uuring, mille järel võetakse pinnalt määrdumisproov. Kui arstid kahtlustavad emakakaela kanali või õõnsuse vähki, kraabitakse kanal diagnoosimiseks ja histoloogiaks.

Manipulatsioone viib kliinikus läbi vajaliku varustusega arst. Biopsia jääb täpseks meetodiks, siin on vigade juhtumid üksikud. Pooltel tupeuuringuga diagnoositud juhtudest emakakaelavähki ei avastata. Peeglite abil diagnoosimine jätab tuvastamata umbes kümme protsenti vähijuhtudest.

Emakavähi ravi

Kas emakavähki saab ravida? Kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist, vanusest, kasvaja vormist ja arenguastmest. Peamine ravi on kirurgiline, mille käigus eemaldatakse (eemaldatakse) emakas, mõnel juhul tuleb eemaldada vaagnapiirkonna lümfisõlmed.

Hilises staadiumis kasutatakse kombineeritud ravimeetodit, mille käigus tehakse operatsioon ja seejärel tupe kiiritamine distantsilt (kiiritusravi, kiiritusravi) ja ravimite kasutamine (keemiaravi).

Emakavähi kombineeritud ravi hõlmab intrakavitaarset ravi. Kui vähkkasvaja areng on jõudnud kolmandasse staadiumisse, siis enne operatsiooni tehakse kiiritusravi. Eraldiseisva meetodina on kiiritusravi efektiivne kasvaja lokaliseeritud asukohas, samuti operatsiooni vastunäidustuste olemasolul. Kolmandas ja neljandas arenguetapis on vähivastased ravimid tõhusad.

Pärast emakavähi ravi peate külastama günekoloogi uuringuks ja täiendavateks uuringuteks. Tehke intravenoosse püelograafia, rindkere röntgeni, ultraheli protseduure. Esimesel aastal pärast ravi tuleb arsti juures käia neli korda ja järgmise viie aasta jooksul - kord poole aasta jooksul, kuid siis kontroll ei katke - patsient käib arsti juures igal aastal. Relapside tekkega viiakse läbi vaagna eksenteratsioon (vaagnaelundite osaline või täielik eemaldamine).

Viieaastane elulemus pärast operatsiooni on 80–40%.

Emakavähi metastaasid

Kaugmetastaasid on kemoteraapiaga ravitavad. Metastaasid tekivad vaagna lümfisõlmedes, harvem kubemes. Kaugete metastaaside korral pole prognoos soodne, sagedamini esinevad need kopsudes, neerudes või maksas. Veerand retsidiivi haigetest säästab kiiritusravi. Metastaaside kordumise korral on vähi paranemine ebatõenäoline ja ravist saadav toime on lühiajaline.

Ennetusmeetodid

Ennetuslikel eesmärkidel on kõigil üle 30-aastastel naistel soovitatav läbida arst läbivaatusi, seda süstemaatiliselt kaks korda aastas.

Võimalike vähieelsete haiguste tuvastamiseks, mille tunnused ei avaldu, aitavad regulaarsed uuringud, mida tuleks alustada seksuaalse tegevuse tulekuga. Sellistele uurimismeetoditele tuleks lisada tsütoloogiline uuring ja ultraheli tomograafia.

Levinud tunnused on sümptomite esinemine, nende krooniline ja pikaajaline tüüp ning põletikuvastase ravi tulemuste puudumine.

Emakakaela haigusi tuleb radikaalselt ravida elektrokoagulatsiooni, elektroekstsisiooni või emakakaela täieliku eemaldamise meetoditega.

Õigeaegselt läbi viidud diagnoos ja raviprotsess annavad positiivse prognoosi ellujäämiseks. Kui emaka pahaloomuline kasvaja avastatakse varajases staadiumis, on soodsa tulemuse tõenäosus suurem. Hoolitse oma tervise eest ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Emaka keha vähk on naiste reproduktiivsüsteemi üks peamisi onkoloogilisi haigusi. Haigus on laialt levinud ja on naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse osas teisel kohal.

Vaatamata suurele levimusele peetakse seda haigust pahaloomuliste kasvajate seas üheks soodsamaks vormiks.

Emaka keha vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka keha piirkonnas selle erinevatest kihtidest. Kõige tavalisem variant on endomeetriumi kihi vähk - kõige sisemine.

Kasvaja võib olla erineva pahaloomulisuse astmega, mis määrab selle kasvu ja invasiivsuse astme. Pahaloomulisus sõltub rakuliste elementide diferentseerumisastmest: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseerunud emaka keha vähk.

Kasvaja kasvu on kaks varianti: endofüütiline - emakaõõne sees ja eksofüütiline - väljaspool. Onkoloogilise protsessi varased staadiumid on:

• 0 - vähk paigas;
• 1A- kasvaja on piiratud endomeetriumiga;
• 1B- kasvaja kasvab müomeetriumiks poole oma paksusest.

See video näitab, kuidas emakavähk ultraheliga välja näeb:

Sümptomid

Emaka keha vähki peetakse prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks onkoloogiliseks protsessiks, kuna selle viieaastane elulemus on üle 75%.

See on suuresti tingitud haiguse varajasest diagnoosimisest ning kliinilise pildi ja sümptomite kiirest arengust juba endomeetriumivähi algstaadiumis, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada pahaloomulist protsessi, selle vormi ja ravi.

Eraldised

Eritumine välistest suguelunditest on algava endomeetriumivähi üks esimesi ja väärtuslikke sümptomeid. Eraldised võivad olla väga erineva iseloomuga, kuid kõige sagedamini - verine (emakaverejooks) väljaspool menstruaaltsüklit.

Atsükliline määrimine on esimene märk, millele tähelepanu pöörata. ja minge sünnituseelsesse kliinikusse. Emaka kehavähi emakaverejooksu põhjuseks võivad olla endomeetriumi limaskesta haavandumiskolded, aga ka adenomüoos.

Sageli aetakse vähktõve emakaverejooks segamini düsfunktsionaalse emakaverejooksuga, kui naine on endiselt oma reproduktiivse vanuserühmas.

Menopausijärgses eas on pahaloomulise kasvaja tekke ja progresseerumise tagajärjel tekkiv eritis sagedamini seroosse iseloomuga. Niinimetatud lõhnatud valged ja muud põletikunähud on emaka pahaloomulise protsessi iseloomulik tunnus.

Harvadel juhtudel kaasneb haigusega rohke seroosse eritise vool emakaõõnest, mida nimetatakse leukorröaks.

Ebamugavustunne

Teine vähi arengu iseloomulik tunnus on järk-järgult suurenev ebamugavustunne emakas. Varasematel etappidel võib ebamugavustunne ilmneda ebaregulaarselt pika aja jooksul.

Kasvaja kasvades ilmneb ebamugavustunne üha sagedamini ja intensiivsus suureneb kuni valu ilmnemiseni. Ebamugavustunne tekib sageli koos eritisega. Vähi 1. staadiumis on ebamugavustunnet raske seostada mis tahes onkoloogilise protsessiga, seetõttu muutub see sümptom 1A ja 1B staadiumis patognoomiliseks.

Sügelus ja põletustunne

Lisaks ebamugavustundele muretseb haige naine väga sageli põletustunde ja sügeluse pärast tupe ja häbemeliigese piirkonnas.

Sügelus ja põletustunne on üks esimesi vähi tunnuseid. Selle sümptomi põhjuseks on onkoloogiliste rakkude toksiliste komponentide tootmine ja naise sise- ja välissuguelundite tundlike närviretseptorite lokaalne ärritus, mis põhjustab sellise ebameeldiva sümptomi.

Biokeemilises vereanalüüsis kaebuste esitamisel sügeluse ja põletuse sümptomi kohta leitakse sageli järgmisi bioloogiliselt aktiivseid aineid: bradükiin, serotoniin, enkefaliin, histamiin. Kõik need ained on põletikku soodustavad ained ja ärritavad tundlikke närvikiude.

Veri vahekorra ajal

Verine eritis seksuaalvahekorra ajal on veel üks onkoloogilise protsessi varasele staadiumile iseloomulik tunnus. Verist eritist vahekorra ajal on vähe ja sellega võib kaasneda valu (daspareunia).

Vere eraldumine välistest suguelunditest seksuaalvahekorra ajal toimub sisemiste suguelundite, eriti emaka tungimise tagajärjel - veri. Märkimisväärne verevool ja emaka veresoonte laienemine võivad põhjustada verejooksu kasvaja kasvutsoonist.

Kasvaja võib kiire kasvu tõttu haavanduda või kasvada lokaalseks emakasooneks. Verevoolu suurenemisega, aga ka koos intensiivse kehalise aktiivsusega võivad need tegurid endomeetriumi vähi korral esile kutsuda emakaverejooksu. Verejooks möödub iseenesest emaka müomeetriumi kokkutõmbumise ja veresoonte läbimõõdu ahenemise tagajärjel.

Scarlet veri menstruatsiooni ajal

See sümptom esineb reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat. Scarlet veri viitab hapniku kõrgele kontsentratsioonile selles, mis tähendab, et veri voolab arteriaalsest voodist.

Kui menstruatsiooni ajal avastatakse punakaspunane veri, tuleb kiiresti pöörduda erakorralise günekoloogia osakonda, kuna sarlakid veri viitab emakaverejooksu tekkele, mida mõnel juhul ei saa üksi peatada.

Raskused valu diagnoosimisel menstruaalverejooksu ajal, kuna vähi korral ei kaasne välistest suguelunditest vabaneva punase verega valu.

Igal juhul, kui menstruatsiooni ajal avastatakse punast verd, tuleb verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks võtta ühendust günekoloogiaosakonnaga ja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure. Ja ka kõrvaldage see, kuna verejooks võib põhjustada märkimisväärset verekaotust ja aneemilist sündroomi.

Tsükli rikked

Menstruaaltsükli rikkumine ei ole patognoomiline sümptom, vaid on osa emakavähi kliinilisest pildist. Atsüklilise verejooksuga kaasneb kõige sagedamini arteriaalne verejooks ja sellega ei kaasne valu.

Naise hormonaalse seisundi uurimisel võib tuvastada hormonaalse tausta ning progesterooni ja östrogeeni suhte rikkumist. Hormonaalne tasakaalutus aitab kaasa endomeetriumi hüperplastilise protsessi vähieelse seisundi ja pahaloomulise kasvaja tekkele.

Menstruaaltsükli rikkumine tekib endomeetriumi kahjustuse ja viimase asendamise tõttu ebatüüpiliste kasvajarakkudega. Reeglina aitab tsükli katkemisele kaasa vähieelne seisund - kompleksne või lihtne adenomatoosne hüperplaasia. Tsükli ebaõnnestumist täheldatakse kõige sagedamini naistel, kellel on tõsine ülekaal ja muud samaaegsed hormonaalsed häired.

valu

Valusündroom avaldub hiljem kui kõik ülaltoodud. Naised hakkavad valu märkama etapis 1B, tulevikus valusündroom ainult progresseerub ja sellel on püsiv iseloom. Valu võib ilmneda vahekorra ajal või olla mitteseotud muude sümptomitega.

Emaka keha vähile on iseloomulik valu puudumine emakaverejooksu ajal väljaspool tsüklit, mis annab hea põhjuse viia läbi täielik diagnostiline uuring endomeetriumi pahaloomulise kasvaja esinemise kohta.

Mis puudutab valu intensiivsust, siis see on subjektiivne märk ja iga naise puhul on see sümptom individuaalne, kuna valulävi on kõigil erinev. Valu intensiivsus võib sõltuda onkoloogilise protsessi progresseerumise kiirusest ja invasiivsuse astmest.

Valu tekib emaka närvitundlike kiudude kokkusurumise või hävitamise tõttu ebatüüpiliste rakkude poolt. Sageli ei suuda naine valuaistingut selgelt lokaliseerida, kuna vistseraalne tundlikkus on halvasti arenenud ja siseorganite innervatsioon tundlike närvilõpmete abil ei võimalda valu täpset lokaliseerimist määrata.

Tavaliselt on kaebused seotud valuga alakõhus, sel juhul tuleb valusündroomi käsitleda koos haiguse muude ilmingutega.

Üldised ilmingud

Endomeetriumi vähi tekkes mängib kliinilises pildis ja selle moodustumise ajastuses olulist rolli kasvaja rakuline koostis, kasvuvorm ja ebatüüpiliste kasvajarakkude diferentseerumisaste.

Mida invasiivsem on pahaloomuline protsess, seda rohkem väljendub raku atüüpia ja rakkude proliferatsiooni kiirus, seda kiiremini ilmnevad sümptomid ning kliiniline pilt muutub heledamaks ja iseloomulikuks.

Onkoloogilise protsessi üldised tunnused varases staadiumis hõlmavad kõiki pahaloomulise kasvaja tekkele eelnevaid tegureid. Ülekaalulisuse või rasvumisega seotud metaboolne sündroom, düslepideemia, hormonaalne tasakaalutus on täiendavad kriteeriumid emakavähi kliinilise diagnoosi seadmisel.

Vereplasmas on võimalik tuvastada spetsiifilisi onkoloogilisi markereid, mis võivad kinnitada kasvaja progresseerumist.

Ülaltoodud sümptomitega spetsialisti õigeaegne pöördumine võimaldab teil endomeetriumi vähi esinemise korral kiiresti läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, suunata patsient hüsteroskoopiale günekoloogilise onkoloogia osakonda ja võtta materjali biopsia jaoks.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Sisu

Emakavähk on üks levinumaid vähktõbe. Erinevatel andmetel on see levimuse poolest teisel kohal pärast rinnanäärmes lokaliseeritud pahaloomulist kasvajat.

Emakavähk mõjutab sageli vanemaid patsiente. Kuid nagu teisedki onkoloogilised patoloogiad, muutub emakavähk kiiresti nooremaks. Kaasaegses günekoloogias saab emaka keha vähi esimesi sümptomeid ja tunnuseid diagnoosida noortel naistel. Statistika kohaselt leitakse emakavähi tunnuseid naistel enne menopausi 40% juhtudest.

Tavaliselt avastatakse hilisemates staadiumides emakavähk vanusega seotud esindajatel. Avastamise varased staadiumid on tüüpilisemad reproduktiivses eas naistele. Kuid haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja läbida uuring. Günekoloog määrab kindlaks esimesed sümptomid ja tunnused, määrab sobiva ravi.

Nagu teate, ei ole emaka sein ühtlane. Emaka keha struktuuris võib eristada kolme omavahel seotud kihti.

1. Parameeter ehk serosa on emaka välimine kiht.
2. Müomeetrium on lihaskiht, mida peetakse emaka keskmiseks kihiks.
3. Endomeetriumi ehk limaskesta nimetatakse emaka sisekihiks.

Müomeetrium emaka keha struktuuris täidab mitmeid olulisi funktsioone. Tänu lihaskihile suureneb emakas raseduse ajal, väheneb menstruatsiooni ja sünnituse ajal.

Emakakaelavähi esimesed nähud mõjutavad emaka limaskesta. Endomeetrium sisaldab funktsionaalset ja basaalkihti. Pindmine funktsionaalne kiht iga tsükli jooksul kasvab suguhormoonide mõjul, valmistudes seega võimalikuks viljastumiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse ülekasvanud kiht tagasi, millega kaasneb kriitiliste päevade algus. Basaalkihi reservid võimaldavad teil limaskesta taastada.

Emakakaelavähi progresseerumisega varases staadiumis on kõik kihid järk-järgult kaasatud pahaloomulisesse protsessi. Seejärel liigub kasvaja emakakaela ja ümbritsevatesse kudedesse. Aja jooksul võivad metastaaside esinemise tõttu mõjutada kaugeid elundeid.

Põhjused

Emakakaelavähil võib olla palju põhjuseid ja soodustavaid tegureid. Sageli muutub patoloogia tunnuste ja sümptomite ilmnemine erinevate põhjuste ja naise elustiili kompleksiks.

Emakavähi arengut võivad soodustada mitmesugused tegurid. Emakavähk võib olla nii hormoonsõltuv kui ka autonoomne. Günekoloogid märgivad, et enamikul juhtudel on vähi esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemine seotud hormonaalse tasakaalutuse ja selleni viivate põhjustega.

Kogu naise reproduktiivsüsteem sõltub suguhormoonide normaalsest suhtest. Seksuaalsteroidide optimaalse suhte tõttu on naisel regulaarne kahefaasiline tsükkel koos ovulatsiooniga, mis võimaldab rasestumist. Ka endomeetrium kasvab ja lükatakse tagasi vajalike suguhormoonide mõjul.

Mõnede ebasoodsate tegurite mõjul see tasakaal aga rikutakse. Esinevad funktsionaalsed ja seejärel struktuurihäired. Endomeetrium võib üle kasvada. Aja jooksul ilmnevad sageli esimesed atüüpia nähud ja sümptomid.

Reproduktiivsüsteemi piisavaks toimimiseks Progesterooni ja östrogeeni õige suhe on oluline. Paljude patoloogiate korral täheldatakse püsivalt madala progesteroonisisaldusega östrogeeni liigset kogust.

Günekoloogid eristavad järgmisi tegureid, mis põhjustavad hormonaalseid häireid ja onkoloogilise protsessi varases staadiumis:

• esimese menstruatsiooni varajane algus ja puberteet üldiselt;
• menopausi tunnuste ilmnemine pärast 55 aastat;
• ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
• endokriinsed häired;
• PCOS;
• liigne kehakaal, mis aitab kaasa östrogeenide liigsele tootmisele;
• diabeet;
• östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
• ravi rinnavähi ravimitega, nagu tamoksifeen;
• seksuaalelu ebaregulaarne olemus;
• raseduste puudumine ja sellele järgnev sünnitus;
• pärilik eelsoodumus;
• maksa patoloogia, mis kasutab östrogeene;
• hüpertensioon.

Hormoonsõltuv emakavähk avastatakse sageli soolestiku, rinnanäärme pahaloomulise kasvaja tunnustega. Tavaliselt areneb selline kasvaja aeglaselt ja on progestageenide suhtes tundlik. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, võib kulgu pidada soodsaks.

On järgmised märgid, mis suurendavad emakavähi sümptomite riski:

• viljatus;
• anovulatoorne verejooks;
• menopausi hiline algus;
• follikulaarsed tsüstid munasarjadel ja tekomatoos;
• liigne kehakaal;
• ebaõige östrogeenravi;
• neerupealiste adenoom;
• maksatsirroos.

Autonoomset emakavähki diagnoositakse sageli vanematel naistel ja see areneb selliste patoloogiate taustal nagu munasarjade või endomeetriumi atroofia. Sellist kasvajat avastatakse varajases staadiumis harva, kuna see areneb kiiresti ja on halva prognoosiga.

Mõned teadlased on seisukohal, et mille kohaselt on rakkude transformatsioon põimitud DNA-sse. See on nn emakavähi arengu geneetiline teooria.

Emakavähi areng toimub vastavalt järgmistele etappidele.

1. Anovulatsioon ja östrogeeni tõus.
2. Taustpatoloogiliste protsesside, näiteks polüpoos ja endomeetriumi hüperplaasia, esinemine.
3. Vähieelsete seisundite ilmnemine, eriti hüperplaasia koos atüüpia tunnustega.
4. Preinvasiivse vähi areng, mis on emakavähi varane staadium.
5. Esimesed märgid pahaloomuliste rakkude kergest tungimisest müomeetriumi.
6. Emaka keha väljendatud vähk.

Riskirühma kuuluvad naised peaksid süstemaatiliselt külastama günekoloogi ja läbima uuringu.

Etapid ja tüübid

Spetsialistid klassifitseerivad emaka kehakartsinoomi kulgemise raskusastme, määrates staadiumi. Üldiselt näitavad etapid neoplasmi suurust, müomeetriumi tungimise sügavust ja onkoloogilise protsessi leviku olemust ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu.

Varajases staadiumis emakavähki nimetatakse preinvasiivseks vähiks. Teisel viisil määratletakse sellist patoloogiat kui nullstaadiumi vähki. Reeglina puuduvad onkoloogilise protsessi varases staadiumis nähud ja sümptomid. Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil on võimalik haigust tuvastada.

Günekoloogid eristavad emakavähi nelja etappi.

• 1. etappi iseloomustab endomeetriumi kahjustus (A). Varase esimese etapi osana võib müomeetrium mõjutada kuni pool kihist (B) või kogu lihaskiht (C).
• 2. etappi iseloomustab kaasamine emakakaela patoloogilisesse protsessi. Kui kasvaja esineb ainult näärmekihis - A, koos neoplasmi tungimisega sügavatesse kihtidesse - B.
• 3. etapp hõlmab pahaloomuliste rakkude tungimist seroosesse ja lisanditesse (A). Mõnikord esineb tupe kahjustus (B). Kõige raskematel juhtudel tekivad metastaasid ümbritsevatesse lümfisõlmedesse (C).
• 4. etapp tähendab metastaaside ilmnemist. Kui metastaasid tekivad ainult põies ja soolestikus – A. Kui metastaasid tekivad kopsudes, maksas ja luudes – B.

On teada, et varases staadiumis, näiteks preinvasiivne ja esiteks, on prognoos soodsam. Kuid esimesed sümptomid ja märgid ilmnevad sageli kolmandas ja neljandas etapis.

Haiguse prognoos ei sõltu ainult staadiumist. Esimeste märkide ja sümptomite varajane ilmnemine sõltub rakkude diferentseerumise astmest:

• kõrge;
• keskmine;
• madal.

Kasvaja kasvab aeglasemalt emaka keha tugevalt diferentseerunud kasvajaga. Sellise vähiga paranemise tõenäosus on palju suurem. Halvasti diferentseerunud kasvajatel on esimesed nähud ja sümptomid juba varajases staadiumis. Sellist patoloogiat on üsna raske ravida.

Emakavähi morfoloogilised tüübid on järgmised:

• lamerakujuline;
• adenokartsinoom;
• selge rakk;
• näärmeline lamerakk;
• muusikaline;
• seroosne;
• diferentseerimata.

Kõige tavalisem kasvaja on adenokartsinoom. Haridust saab lokaliseerida nii emaka põhjas kui ka selle alumises segmendis.

Sümptomid ja märgid

Sageli pöörduvad naised esimeste patoloogia tunnuste korral arsti poole. See võib olla atsükliline verejooks või menstruaaltsükli suurenemine. Pärast uurimist avastatakse mõnel juhul emakavähk.

Paljud emaka kehavähi esimesed nähud ja sümptomid, eriti varajases staadiumis, langevad kokku teiste günekoloogiliste patoloogiatega:

• rohke leukorröa, mis on seotud lümfisüsteemi kapillaaride kahjustusega;
• suurenenud verejooks menstruatsiooni ajal;
• verejooks;
• kasvajakoe lagunemisest tingitud lihavarjude värvuse esiletõstmine;
• valu alaseljas ja kõhus;
• sagedane valulik urineerimine;
• kõhukinnisus;
• verejooks soole liikumise ajal, millega võib kaasneda valu;
• jalgade turse;
• kõhu ümbermõõdu suurenemine.

Varajased esimesed märgid hõlmavad tavaliselt ebanormaalset eritist, mida võib täheldada teises või kolmandas etapis. Varajased staadiumid, nagu preinvasiivne ja esimene, on tavaliselt asümptomaatilised. Esimeste märkide ilmnemine on seotud vähi leviku ja kasvaja kasvuga.

Kaugelearenenud staadiumis on esimesed märgid:

• erineva intensiivsusega valu;
• turse;
• üldise heaolu halvenemine, mis võib väljenduda nõrkuses, pearingluses, subfebriili temperatuuris.

Tavaliselt on esimesed märgid naise üldise heaolu halvenemisest mis on seotud organismi mürgitamisega kasvaja jääkainetega. Üks esimesi sümptomeid on ka aneemia.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Emakavähi diagnoosimine varases staadiumis on mõnevõrra keeruline. Pahaloomulise protsessi esimeste tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud.

1. Aspiratsiooni biopsia algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivne, kuid neoplasmi progresseerumisel on selle sümptomeid võimalik tuvastada 90% juhtudest. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.
2. Vaagnaelundite ultraheli on lihtne ja usaldusväärne viis erinevate günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks. Varastel etappidel peaks selline märk nagu endomeetriumi hüperplaasia patsientidel hoiatama. Reeglina tehakse sellistel juhtudel täiendavaid uuringuid.
3. Hüsteroskoopia on instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab diagnoosida ja ravida teatud moodustisi. Hüsteroskoop sisestatakse emakasse emakakaela kanali kaudu. Meetod võimaldab edasiseks histoloogiliseks analüüsiks kuretaaži ja biopsiat.

Metastaaside tuvastamiseks on vaja teha kopsude MRI, CT ja röntgeniuuring. Emakavähi korral sageli mõjutatud põie ja soolte funktsioonide hindamine toimub tsüstoskoopia ja rektoskoopia abil.

Ravi hõlmab mitme meetodi kombinatsiooni:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi.

Peamine ravimeetod, mida kasutatakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Sekkumise maht sõltub onkoloogilise protsessi leviku astmest. Elundeid säilitavaid operatsioone saab teha varajases staadiumis – preinvasiivne vähk.

Ülejäänud pahaloomuliste rakkude eemaldamiseks tehakse pärast operatsiooni sagedamini kiiritamist. Iseseisva meetodina seda praktiliselt ei kasutata.

Keemiaravi kasutatakse kasvaja nähtude ja sümptomite raviks. Peamise ravimeetodina ei ole see taktika soovitatav. Pahaloomulise protsessi hormoonist sõltuvate vormide korral määravad arstid ka hormoonravi.

• Mis on emakavähk
• Mis põhjustab emakavähki
• Emakavähi sümptomid
• Emakavähi diagnoosimine
• Emakavähi ravi
• Emakavähi ennetamine
• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on emakavähk?

Mis on emakavähk

Mis põhjustab emakavähki

Emakavähi riskifaktorid- diabeet, hüpertensioon, suitsetamine, inimese papilloomiviiruse infektsioon, HIV, seksuaalse aktiivsuse varajane algus, hiline menopaus ja menstruaaltsükli häired, viljatus, seksuaalpartnerite suur arv, varajane esmasünnitus, sugulisel teel levivad haigused, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Üheks riskiteguriks on ülekaalulisus: naistel, kelle kehakaal ületab normi 10-25 kg, on endomeetriumi vähki haigestumise risk 3 korda suurem kui normaalse kehakaaluga naistel ning naistel, kelle kehakaal ületab normi. 25 kg, haigestumise risk 9 korda suurem.

Laialdaselt tuntud vähieelsed seisundid, mis mängivad olulist rolli vähi esinemises. Need on erosioonid, haavandid, sünnitraumajärgsed armid, epiteeli vohamine (tüükad, polüübid) ja leukoplaakia, aga ka kroonilised põletikulised protsessid – endotservitsiit ja endometriit.

Patogenees (mis juhtub?) Emakavähi ajal

Vastavalt emaka erinevate osade epiteeli olemusele eristatakse emakakaela lamerakk-kartsinoomi ning emakakaela kanali ja emakaõõne näärmevähki (adenokartsinoom). Adenokartsinoom on peamine morfoloogiline variant (kuni 70%). Tuleb märkida, et suhteliselt haruldane emakat mõjutav kasvaja on sarkoom. Kasvaja diferentseerumisel on kolm astet (väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja diferentseerumata).

Emakavähi puhul eristatakse 4 selle arenguetappi: 1. staadium - kasvaja asukoht emaka kehas, II staadium - keha ja emakakaela kahjustus, III staadium - levik parameetrilisele kiule või metastaasid tupes. , IV staadium - levib vaagnast kaugemale, põie või pärasoole idanemine.

Emakavähi sümptomid

Kliiniline emakavähi sümptomid koosneb leukorröa, verejooksu ja valu kaebustest. Kõik need kolm sümptomit ilmnevad aga juba kasvaja lagunemise ajal ja nende ilmnemise aeg sõltub haavandi tekkimise ajast. Seetõttu ei pruugi emakavähk mõnel juhul pikka aega mingeid sümptomeid anda.

Emakavähi varajases staadiumis kaasneb tavaliselt sügelust ja ärritust põhjustav mukopulentne eritis, mis võib tekkida pärast treeningut, värisemist, roojamist ja määrimist, mis võib olla napp või rohke, pidev või vahelduv. Haiguse tunnusteks võivad olla menstruaaltsükli rikkumine, menstruatsiooni kestuse pikenemine või vähenemine, sagedane urineerimine ja valu urineerimisel (see tähendab, et kasvaja on hakanud põide kasvama).

Leukorröa on teistsuguse iseloomuga: vesine, limane, verega määrdunud, lõhnatu ja haisev. Vere segunemine annab valgetele lihalõhnalise välimuse. Erituse kinnipidamine tupes ja liituv infektsioon põhjustab lõhnaga mädase leukorröa ilmnemist. III ja IV staadiumi vähi korral on eritis sugutraktist mädane. Verejooks võib olla väike määrimine, samuti ühekordne või mitmekordne raske verekaotus. Emakakaelavähi puhul on väga tüüpiline nn kontaktverejooks (seksuaalvahekorra ajal, duši all, tupeuuringul või pärast rasket tõstmist). Kui naisel on menstruatsioon juba lõppenud, on verise eritise ilmnemine tupest enamikul juhtudel pahaloomulise kasvaja tunnuseks.

Valu on hiline sümptom, mis viitab lümfisõlmede ja vaagna kudede osalemisele vähiprotsessis koos infiltraatide moodustumisega, mis suruvad kokku närvitüvesid ja põimikuid. Üldsümptomid ja eriti kahheksia (kaalulangus) ilmnevad väga hilja, väga kaugelearenenud staadiumis ning tavaliselt säilitavad emakavähi all kannatavad naised õitseva ja terve välimuse.

Emakavähi diagnoosimine

Emakavähi äratundmine alustada patsiendi kaebuste ja haiguse kulgu uurimisega. Kõigil kahtlastel juhtudel, vastavalt anamneesis, kuuluvad patsiendid kohesele günekoloogi läbivaatusele. Selliste patsientide ravi määramine ilma üksikasjaliku läbivaatuseta on absoluutselt vastuvõetamatu.

Uuring hõlmab tupe kahekäeuuringut, rektaalset kahekäeuuringut ja vaatlust speculumidega.

Kell tupe uuring piisavalt väljendunud kasvajaprotsessi korral on võimalik määrata teatud muutusi kaelas sõltuvalt kasvaja kasvu tüübist (eksofüütne, endofüütne ja segatud). Reeglina kaasneb uuringuga verejooks uuriva sõrmega kasvaja trauma tagajärjel. Kaugelearenenud emakavähi korral tehakse täiendav uuring pärasoole kaudu, et selgitada kasvaja üleminekut vaagna seintele ja sakro-emaka sidemetele.

Emakakaelavähi algstaadiumide tuvastamiseks ei tohiks piirduda ainult tupeuuringuga; kohustuslik ülevaatus peeglitega. Varaste vähivormide tuvastamiseks kõigil emakakaela teatud muutuste juhtudel võtavad nad tampooniproovid tsütoloogia või biopsia jaoks. Emakakaela kanali või emakaõõne vähi kahtluse korral tehakse emakakaela kanali ja emakaõõne diagnostiline eraldi kuretaaž ja sellele järgnev histoloogiline uuring.

Kõiki neid uuringuid saab läbi viia juba kliinikus, kui teil on vajalikud tööriistad ja järgite aseptika reegleid. Põhjaliku läbivaatuse olulisuse illustreerimiseks piisab, kui märkida, et emakakaelavähk jääb tuvastamata enam kui pooltel patsientidest, kelle uuring koosnes ainult kahe käega vaginaalsest uuringust. Samas peeglite abil uurides väheneb diagnoosivigade arv ligi 5 korda ning biopsia kasutamisel täheldatakse neid vaid üksikjuhtudel.

Viimasel ajal on see laialt levinud ja suure tähtsusega. ultraheli diagnostika(ultraheli), mis võimaldab tuvastada muudele uurimismeetoditele kättesaamatud muutusi emakas ja on muutunud kohustuslikuks uurimismeetodiks mistahes hea- ja pahaloomulise kasvaja kahtlusel emakas.

Lümfisõlmede ja metastaaside kahjustuse tuvastamiseks, mis sageli kaasneb emakakaelavähiga, kasutavad nad röntgenimeetodeid - lümfograafiat ja ileokagraafiat. Samal eesmärgil rindkere röntgen, intravenoosne püelograafia, irrigograafia, tsüstoskoopia ja sigmoidoskoopia. Õhukese nõelaga on võimalik teha CT, MRI, lümfangiograafia, kasvaja biopsia.

Need uuringud on emakavähi jaoks väga olulised kiiritus- või kombineeritud ravi kava väljatöötamiseks.

Emakavähi ravi

Emakavähi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, üldseisundist ja vähi kliinilisest staadiumist. Ravi on peamiselt kirurgiline (emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja mõnikord ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine). Võimalik on kombineeritud ravi - operatsioon ja seejärel kaugkiiritamine tupe kännu piirkonnas, intrakavitaarne gammateraapia. Samuti viiakse läbi operatsioonieelne kiiritusravi, peamiselt III etapis. Kiiritusravi kui iseseisvat meetodit kasutatakse kasvajaprotsessi lokaalseks levikuks, millel on vastunäidustused operatsioonile. Vähivastased ravimid on efektiivsed väga diferentseerunud kasvajate korral, haiguse III ja IV staadiumis.

Emakakaelavähi korral toimub ravi sama eduga nii kombineeritud kiiritusravi meetodil kui ka kirurgiliselt (emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega). Ravi sõltub haiguse staadiumist. Ia staadiumis (mikroinvasiivne vähk) eemaldatakse emakas koos lisanditega. Ib staadiumis (vähk on piiratud emakakaelaga) on näidustatud kaug- või intracavitaarne kiiritus, millele järgneb emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega või vastupidi, esmalt tehakse operatsioon ja seejärel kauggammateraapia. II staadiumis (tupe ülemise osa haaratus, on võimalik üle minna emaka kehasse ja parameetriumi infiltratsioon ilma vaagna seintele minemata) on põhiliseks ravimeetodiks kiiritus, kirurgiline sekkumine. harva kasutatud. III etapis (üleminek tupe alumisse ossa, parameetri infiltratsioon koos üleminekuga vaagnaluudesse) on näidustatud kiiritusravi. Lõpuks, IV etapis (üleminek põiele, pärasoole või kaugesse metastaasi) kasutatakse ainult palliatiivset kiiritust. Hilisemates etappides viiakse läbi sümptomaatiline ravi, on võimalik kasutada kemoterapeutilist ravi.

Pärast ravi on vajalik perioodiline visiit arsti juurde, et uurida vaagnaelundeid ja võtta määrdumine. Uuringud hõlmavad ka rindkere röntgeni, ultraheli ja intravenoosset püelograafiat. Esimesel arstil käimise aastal iga 3 kuu tagant, seejärel 5 aasta jooksul - iga 6 kuu tagant. 5 aasta pärast toimub kontroll igal aastal.

Relapside korral, kui protsess on lokaliseeritud, tehakse osaline või täielik vaagna eksenteratsioon (emaka, emakakaela, tupe, parameetri, põie ja pärasoole eemaldamine ühe plokina). Kaugmetastaaside olemasolul saavad patsiendid tavaliselt keemiaravi. Kiiritusravi saab kasutada valulike metastaaside leevendamiseks.

Metastaasid.
Kõige sagedamini tekib emakavähk metastaase vaagna lümfisõlmedesse, harvem kubemesse. Kaugmetastaasid on sagedamini neerudes, maksas, kopsudes, on halva prognoosiga.

Emakavähi prognoos.
Emakavähi puhul on 5-aastane elulemus pärast kirurgilist ravi 84–45%, olenevalt haiguse staadiumist. Retsidiivi korral saab vaagnaelundite kiiritusravi abil päästa 25% algselt kirurgilisel ravil käinud patsientidest haiguse kordumisest. Metastaatilise retsidiivi korral on ravijuhtumid äärmiselt haruldased ning terapeutiline toime on individuaalne ja lühiajaline. Haiguse IV staadiumis on 5-aastane elulemus kuni 9%.

Emakavähi ennetamine

Emakavähi varajane diagnoosimine ja ennetamine on võimalik ainult kõigi üle 30-aastaste naiste süstemaatilise ennetava läbivaatuse kaudu (vähemalt 2 korda aastas). Regulaarseid uuringuid on soovitav alustada seksuaalse aktiivsuse alguses. Regulaarsed uuringud, ultraheli tomograafia ja tsütoloogiline uuring (üks kord 2 aasta jooksul) aitavad kaasa vähieelsete haiguste avastamisele ja nende ravile - vähi ennetamisele.

Sama oluline on emakakaela vähieelsete haiguste õigeaegne ja õige ravi. Ainult emakakaela vähieelsetele haigustele omaseid erilisi tunnuseid ei ole, need kulgevad nagu tavalised põletikulised haigused. Vähieelsete haiguste sagedased tunnused on pikaajaline krooniline kulg, sümptomite püsimine ja mis kõige tähtsam, konservatiivse (põletikuvastase) ravi mõju puudumine. Emakakaela vähieelsete haiguste ravi peaks olema radikaalne ja seisneb elektroekstsisioonis, kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsioonis või isegi emakakaela amputatsioonis. Nad kasutavad ka kiiritusravi meetodit raadiumteraapia vormis. Patsientide seas, keda raviti radikaalselt erinevate vähieelsete kahjustuste tõttu, vähenes suremus emakakaelavähki 6 korda.

Millised on emakavähi iseloomulikud sümptomid ja tunnused? Väga sageli on onkoloogilised haigused varases staadiumis asümptomaatilised: neoplasm annab tunda alles siis, kui protsess on juba kaugele jõudnud. Kuid see ei kehti endomeetriumi pahaloomuliste kasvajate kohta. Emaka keha vähiga ilmnevad esimesed sümptomid peaaegu kohe, mis enamikul juhtudel annab võimaluse probleemile radikaalseks lahenduseks ja soodsaks prognoosiks.

Seetõttu tuleb kahtlaste märkide ilmnemisel pöörduda günekoloogi poole. Arsti juurde minekut pole vaja "hilisemaks" edasi lükata: kui vähk levib teie keha teistesse osadesse, muutub selle ravi raskemaks ja prognoos halveneb.

Emakavähi esimesed sümptomid

Endomeetriumis arenev vähkkasvaja avaldub ebanormaalse tupeverejooksuna. Emaka keha vähiga patsientidel esinevad need sümptomid peaaegu alati, kuid need võivad varieeruda sõltuvalt naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsest seisundist.

Kuna haigus on otseselt seotud naissuguhormoonide tasakaalustamatusega, tekib see tavaliselt hormonaalse kohanemise perioodil, see tähendab menopausi ajal. Sel juhul sõltuvad emakavähi sümptomid seksuaalfunktsiooni väljasuremise faasist:

• Kui naine ei ole veel menopausi läbinud, võivad menstruatsioonivahelised verejooksud, aga ka regulaarne hüpermenorröa – rasked ja pikad menstruatsioonid (üle 7 päeva) viidata pahaloomulise kasvaja tekkele.
• Pärast menopausi algust (menstruatsiooni puudumise kestus 1 aasta või kauem) on igasugune tupeverejooks ebanormaalne ja peaks olema viivitamatu arstiabi signaal. Mõnikord on emakavähi esimesteks sümptomiteks ja väljendunud tunnusteks verega segatud vesine eritis. Kasvaja kasvades emakaverejooks intensiivistub ja muutub püsivaks.

Tuleb lisada, et ainult 1 juhul 10-st on ülaltoodud häired vähi arengu tagajärg. Samad ilmingud on iseloomulikud endometrioosile, fibroididele (healoomulised kasvajad), limaskesta polüpoosile jne. Seetõttu on nende ilmnemine põhjus uurimiseks, mitte paanikaks.

Muud emakavähi nähud ja sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas. Valu väikeses vaagnas esineb pidevalt, erineb kestuse ja intensiivsuse poolest, intensiivistub menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal. Kui nende väljanägemise põhjus on endomeetriumi vähkkasvaja, näitab see protsessi levimust.
• Aneemia. Kui seda ei ravita, aitab püsiv verekaotus kaasa aneemia tekkele. Naise hemoglobiin väheneb, millega kaasneb nõrkuse, pearingluse ja õhupuuduse ilmnemine isegi väikese füüsilise koormuse korral.
• Vähi mürgistus. Igasugune onkoloogiline haigus viib lõpuks üldise heaolu halvenemiseni pahaloomuliste rakkude jääkproduktide toksilise toime tõttu. Emakavähi kaugelearenenud staadiumiga patsientidel väljenduvad need emakavähi nähud ja sümptomid suurenenud ärrituvuse, isutus, iivelduse ja väsimusena.

Haiguse progresseerumisel lisanduvad ülalkirjeldatud sümptomitele valud seljas, jalgades, vaagnapiirkonnas ja muud häired, mis on seotud neoplasmi kasvuga naaberorganitesse ja -kudedesse ning kaugemate metastaaside ilmnemisega.