Parempoolne kopsupõletik vastsündinul. Vastsündinute kopsupõletiku tüübid ja tunnused. Kopsupõletiku ravi vastsündinutel - pildigalerii

Peaaegu kõik täiskasvanud teavad, mis on kopsupõletik. Kuid mitte kõik ei tea, mis võib lastel kopsupõletikku põhjustada. Kuidas teha kindlaks haiguse sümptomite olemasolu? Millised on selle haiguse tunnused? Ja kuidas vastsündinutel kopsupõletikku ravida ja kui kaua ravi kestab? Kirjeldame seda üksikasjalikult oma artiklis.

Vastsündinute haiguse kulgu kirjeldus ja põhijooned

Pneumoonia kuulub ägedate nakkushaiguste kategooriasse. Selle haiguse ajal moodustub intraalveolaarne eksudaat. Nakkus mõjutab kopsude hingamisteede osi. Haiguse kestus, aga ka üldine kliiniline pilt, sõltuvad patsiendi vanusest, patogeeni olemusest ja haige keha üldisest seisundist.

Pneumoonia on eriti ohtlik vastsündinutel, kuna lapse keha ei suuda seda tüüpi infektsiooniga veel üksi toime tulla. Kuid kahjuks diagnoosivad arstid kahepoolset kopsupõletikku kõige sagedamini lastel.

Tavaliselt areneb lastel kopsupõletik bronhiidi või SARS-i taustal. Haiguse algstaadiumis ilmnevad lapsel järgmised sümptomid:

Imikutel on kahepoolne kopsupõletik palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on mõned lapse keha omadused:

kopsu tüüpi koe hõivab liiga väikese ala;
looduslikult omandatud immuunreserv puudub;
hingetoru on ebaolulise pikkusega;
pleura siinused ei ole täielikult avalikustatud.

Laste kopsupõletikuga kaasneb segatüüpi või respiratoorne atsidoos, hüperkapnia ja hüpoksia. Väikelaste kopsupõletiku hingamisteede häirete tõttu tekivad homöostaasi häired. See omakorda toob kaasa välise hingamise halvenemise. Muutub hingamise vorm, sügavus ja ka sagedus. Laps hingab vilistades ja vilistades.

Täisaegsetel imikutel on haiguse esialgne staadium palju ägedam kui enneaegsetel imikutel. Esimesel ja teisel juhul on aga tõenäosus, et kopsupõletikku põdenud beebi uuesti haigestub, üsna suur.

Seetõttu soovitavad arstid kohe pärast haiglast väljakirjutamist alustada vitamiinravi kuuriga ja alustada bioregulaatorite võtmist. Terve aasta pärast paranemist on kopsupõletikku põdenud vastsündinu ambulatoorse jälgimise all.

Haiguse tunnused ja kopsupõletiku tekkemehhanism imikutel

Pneumooniat peetakse polüetoloogiliseks haiguseks. Iga vanuserühma jaoks on iseloomulikud selle infektsiooni teatud põhjustajad:

Viirused;
bakterid;
Seened.

Haiguse arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

immuunpuudulikkuse seisund.
SARS.
Stress.
Raske hüpotermia.
Püüdlus.
Südamehaigus.
Lapse kasvuks ja täielikuks arenguks vajalike vitamiinide puudumine.
Rahhiit.

Statistika kohaselt mõjutab kopsupõletik kõige sagedamini enneaegseid imikuid, samuti imikuid, kellel on sünnituse ajal tekkinud patoloogiad. Lihtsa ARVI taustal areneb kopsupõletik tavaliselt hüpertroofiaga vastsündinutel.

Ohus on ka imikud, kes pärast toitmist palju sülitavad. See on tingitud asjaolust, et regurgitatsiooni ajal satub oksendamine hingamisteedesse.

Mida varem tuvastavad vastsündinud lapse vanemad kopsupõletiku esmased tunnused ja annavad häirekella, seda vähem on lapsel pärast taastumist tüsistusi. Alla üheaastane kopsupõletikuga laps peab olema haiglas. Te ei saa ise ravida. Olles tuvastanud vastsündinul esimesed kopsupõletiku nähud, peaksite kohe abi otsima lastearstilt.

Laste kopsupõletiku peamised sümptomid:

Täisaegsetel imikutel on kopsupõletiku areng palju ägedam kui enneaegsetel vastsündinutel. Kehatemperatuur tõuseb järsult ja vanemad ei saa seda alandada. Lapsel on palavik, teda vaevab tugev köha. Beebi muutub kahvatuks, tal on märgatav õhupuudus, hingamine muutub raskeks.

Enneaegsetel imikutel ei ole haiguse sümptomid nii väljendunud. Kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi, köha on kuiv, ilma rögata. Beebi on ulakas ja nutab teda piinanud lihase ja peavalu pärast. Sellist järk-järgult arenevat kopsupõletikku on üsna raske diagnoosida. Täpse diagnoosi saab arst teha alles pärast röntgeni läbimist ja kõigi testide läbimist.

Kas kopsupõletikuga on võimalik sünnitada last?

Küsimus, kas vastsündinu võib sündida kopsupõletikuga, pakub huvi paljudele noortele emadele. Kahjuks pole selline nakkushaigus nagu emakasisene kopsupõletik haruldane. Kõige sagedamini avaldub see haigus enneaegsetel imikutel. Selle esimesed sümptomid on märgatavad mõne minuti jooksul pärast lapse sündi.

Laps võib sündida kopsupõletikuga lootekoti terviklikkuse rikkumise tõttu. Kuna sel juhul neelab loode nakatunud lootevett.

Seetõttu vajab vastsündinud laps koheselt ravi. Sageli areneb emakasisene kopsupõletik seetõttu, et lapseootel emal oli vahetult enne sünnitust ARVI. Haiguse areng võib provotseerida ka pikaajalist või enneaegset sünnitust.

Kuni aastase vastsündinu kopsupõletikku tuleb ravida haiglas. Arstid soovitavad mitte ainult imikuid, vaid ka väikelapsi ravida arsti pideva järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et alla 3-aastased lapsed ei saa oma seisundit adekvaatselt hinnata ja vanematel ei ole alati aega beebi seisundi halvenemisele kiiresti reageerida. Vanemate laste ravi võib kodus läbi viia ainult siis, kui arst ei nõua haiglaravi.

Pärast haiguse sümptomite tuvastamist ja arsti diagnoosimist paigutatakse vastsündinu olenemata tema seisundist haiglasse. Imikute kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega. Lapsele määratakse intramuskulaarsed süstid, kuna laps, kes pole veel kuue kuu vanune, ei saa tabletti neelata. Pärast haiguse põhjuste kindlakstegemist ja sümptomitega tutvumist määrab arst konkreetse ravimi ja konkreetsed annused.

Kui laps sündis kopsupõletikuga, vajab ta eritingimusi ja erilist temperatuurirežiimi. Kopsupõletiku diagnoosiga vastsündinuid hoitakse inkubaatorites. Õige hapnikutaseme säilitamiseks ja hingamise stabiliseerimiseks kasutavad arstid mõningaid hapnikravi meetodeid. Haiguse ravi peaks olema terviklik, seetõttu määravad spetsialistid väikestele patsientidele lisaks antibiootikumide võtmisele ka mitmeid taastavaid meetmeid.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi ajal peaksid vanemad rangelt järgima kõiki arstide nõuandeid. Olles koos lapsega haiglas, peate hoolikalt jälgima tema keha seisundit. Kui ravitakse ühepoolset kopsupõletikku, ei tohiks laps haigele küljele lamada ja kui ravitakse kahepoolset kopsupõletikku, siis iga 2 tunni järel tuleb laps teisele küljele pöörata. Beebi rinda tuleks regulaarselt koputada, sest see aitab kiirendada lima väljutamist.

Kui sündides diagnoositi lapsel kopsupõletik, vabastatakse ta haiglast alles pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist ja remissiooni tekkimist. Tavaliselt arstid ei ennusta, kui kaua laps haiglas veetma peab. See on tingitud asjaolust, et ravi efektiivsus sõltub paljudest erinevatest teguritest:

arengu individuaalsed tunnused;
kaasasündinud haigused;
rindade immuunsus.

Tavaliselt ravitakse vastsündinute kopsupõletikku 4 nädalat. Sõltumata sellest, millised põhjused viisid haiguse arenguni. Esimesed 14 päeva peetakse kõige raskemaks. Õige ravi korral hakkab keha taastuma 2 nädala pärast. Taastumisprotsess võtab veel umbes 14 päeva.

Vanemad peaksid teadma, et vastsündinute kopsupõletik võib lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohiks haigusel kunagi lasta oma kulgu läbida. Kui lapsel avastatakse esimesed kopsupõletiku nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Vastsündinud lapse kopsupõletik on perinataalse perioodi üsna levinud nakkushaigus. Seda võib liigitada eriti ohtlikuks patoloogiaks, eriti kui tegemist on kahepoolse põletikuga. Senine statistika ei ole eriti rahustav, põletikku diagnoositakse 1%-l täisealistest ja 15%-l enneaegsetest imikutest (ehk siis neil, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat).

Tuleb meeles pidada, et vastsündinu perioodi lapsed on eriti vastuvõtlikud erinevate viiruste ja bakterite toimele. Kopsupõletiku nähud võivad erineda sõltuvalt sellest, millal infektsioon tekkis (sünnieelne periood, sünnitus, vastsündinu periood). Emakasisese kopsupõletiku ilmnemise juhtumeid ei saa nimetada haruldaseks. Sellisel juhul on märgid märgatavad kohe pärast sündi. Peamiste kopsukoe põletikku provotseerivate tegurite hulgas on esiteks ägedad hingamisteede infektsioonid, mis kanduvad üle rasedale raseduse ajal (loote kandmine).

Kuid mitte iga külmetus ei põhjusta emakasisese kopsupõletiku teket, nii et ärge paanitsege. Kuid te ei tohiks lasta haiguse kulgu iseenesest minna.

Imikute kopsupõletiku põhjustajatest on kõige sagedamini eraldatud stafülokokid ja streptokokid. Tuleb meeles pidada, et anatoomiliste tunnuste põhjal on enneaegselt sündinud lapse kopsud vähem arenenud ja ta on selle haiguse tekkele vastuvõtlikum.

Peamiste kopsupõletikku provotseerivate eelsoodumustega tegurite hulgas tasub välja tuua:

ema rasked või kroonilised haigused, mis ilmnesid raseduse ajal;
vähenenud immuunsus;
aneemia;
nakkuskollete esinemine raseda naise kehas jne.

Tuleb meeles pidada, et kopsupõletik on imikutele äärmiselt ohtlik. Vajalik on haiglaravi. Ambulatoorse ravi teostamine on ohtlik, väike patsient peab koos emaga olema pidevas spetsialistide järelevalve all.

Põhjuslikud tegurid

Haiguse arengut vastsündinutel, nagu ka vanematel lastel, provotseerivad mitmesugused viirused, seened, mikroobid, algloomad ja bakterid.

Põhjuste hulgas, mis suurendavad kopsupõletiku riski, võime eristada:

hingamisteede ehituse anatoomilised ja füüsilised iseärasused lapsepõlves;
hingamisteede alaareng, eriti väljendunud enneaegsetel imikutel;
ema verejooks tiinuse perioodil;
ema krooniliste haiguste ilmingud raseduse ajal;
ema poolt ülekantud ägedad viirushaigused;
amnionivedeliku väljavool enne tähtaega, s.t. pikka aega ilma veeta (avatud põiega).

Järeldus - vastsündinud lapse kopsupõletiku tekke oht suureneb erinevate ebasoodsate tegurite mõjul.

Tuleb meeles pidada, et enneaegsete imikute kopsupõletiku oht suureneb mitu korda.

Vastsündinute kopsupõletik on äärmiselt ohtlik haigus, õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse tõttu surma. Põhjuste hulgas, mis provotseerivad imikute kopsupõletikku vastsündinute perioodil, on järgmised:

Nakkus kandub emalt lootele läbi platsenta.
Nakkus satub loote kopsudesse looteveest.
Nakkus siseneb lapse kehasse sünnikanali läbimise ajal.
Lapse nakatumine toimub pärast sündi.

Kopsupõletiku oht varases eas seisneb selles, et patoloogia võib põhjustada palju tüsistusi. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleb haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel last arstile näidata.

Ravi kestus määratakse sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist. Seega, mida varem konsulteerite spetsialistiga, seda kiiremini saate lapse terveks ravida.

Rindade sümptomid

Nagu teate, iseloomustab kopsupõletikku alveoolide seinte kahjustus kopsukudedes esineva nakkusprotsessi mõjul. Imikute kopsupõletiku sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt imiku kehasse sattunud patogeeni tüübist, nakkuse viisist ja organismi üldisest vastupanuvõimest.

Nakkuse emakasisese vormiga sünnivad lapsed juba esinevate patoloogiliste protsessidega kopsudes. Selle vormi tõenäosus suureneb oluliselt, kui ema raseduse ajal haigestus ka kopsupõletikku, eriti viiruslikku.

Kopsupõletiku esinemist purus pole lihtne diagnoosida. Iseloomulike tunnuste hulgas on järgmised:

vähenenud lihastoonus;
naha kahvatus;
hingamisraskused;
soolestiku spasmid;
isutus;
hingeldamise kuulamine sisse- ja väljahingamisel;
küünte tsüanoos kätel ja jalgadel;
vedelikust keeldumine;
sagedane regurgitatsioon, oksendamine;
kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Neonatoloogid märkavad põletiku ilminguid lapsel pärast sündi juba enne ema ja lapse haiglast (sünnitushaiglast) väljakirjutamist. Kui alla üheaastasel lapsel on kopsupõletiku nähud, tuleb kohe haiglasse minna ja läbida uuring, sest põletik on eriti ohtlik mitte ainult lapse esimesel elukuul, vaid ka esimesel kolmel eluaastal.

Kui beebi kehatemperatuur tõuseb kiiresti, on vaja kutsuda kiirabi.

Köha haiguse alguses ei pruugi olla väljendunud, kuid sellele sümptomile tuleb tähelepanu pöörata. Ninaeritis ja õhupuudus peaksid ka ema hoiatama. Õhupuudus põhjustab keha hapnikupuuduse tõttu jäsemete tsüanoosi.

Diagnostika omadused

Täpset diagnoosi on lihtsam panna vastsündinu uurimise ja radioloogiliste andmete põhjal kui ainult lapse objektiivse uurimise põhjal. Nakkuse esinemise kinnitamiseks tuleb infektsiooni olemasolu tõendamiseks läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse. Igal juhul tuleks laps, isegi kopsupõletiku kahtlusega, viivitamatult haiglasse viia. Oluline on meeles pidada, et surmaoht on liiga kõrge.

Selle haiguse diagnoosimine väikelastel peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

haiguse kliiniliste ilmingute analüüs;
anamneesi kogumine;
lapse läbivaatus;
röntgenuuring;
laboratoorsete parameetrite uurimine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata röntgenuuringule. Paljudel juhtudel otsivad vanemad võimalusi sellest sündmusest keelduda, kuid see pole tõsi. Ainult radiograafia aitab arstidel tuvastada põletikukoldeid vastsündinu kopsudes ja aitab kõrvaldada kopsude ja bronhide kaasasündinud anomaaliate tõenäosust, mis süvendab põletiku kulgu.

Röntgenuuringut ei saa nimetada beebi jaoks kasulikuks protseduuriks, kuid kopsupõletiku kahtluse korral on sellest sündmusest keeldumine ebamõistlik.

Meditsiini arengu praeguses etapis pole pediaatrilises praktikas enam õrnu ja täpseid meetodeid kopsupõletiku diagnoosimiseks. Esimese asjana peaksid vanemad mõtlema võimalikele tagajärgedele, kui haigus avastatakse hilja.

Õige ravi on eduka taastumise võti.

Imiku kopsupõletiku varajane diagnoosimine on edukaks taastumiseks hädavajalik. Kui kopsupõletiku ilmingud on vastsündinul märgatavaks muutunud isegi sünnitusmajas, paigutatakse ta spetsiaalsesse inkubaatorisse, et hoida ja pidevalt jälgida hingamist ja temperatuuri.

Kopsupõletiku ravi hõlmab aktiivset taktikat. Esimeste elupäevade lapse kopsupõletikku on võimatu ravida ilma antibiootikume kasutamata. Olenevalt seisundist on ette nähtud ravimi kasutamine, mille toimeaineks on penitsilliin või tsefalosporiin (mõnel juhul võib kasutada ka teisi toimeaineid). Võib-olla suukaudne, intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Selle või selle ravimivormi kasutamise otstarbekuse määrab arst. Näidatakse kompleksset vitamiiniteraapiat, lapse keha tuleb varustada kõigi normaalseks arenguks vajalike vitamiinidega.

Mõned bakterid ja viirused on penitsilliini suhtes resistentsed, seetõttu on soovitatav kasutada teiste rühmade ravimeid.

Teraapia tunnused määratakse kindlaks haiguse käigu tõsiduse ja beebi keha individuaalsete omaduste põhjal. Kuid antibakteriaalsete ravimite võtmine on näidustatud kõigi haigusvormide korral. Temperatuur patoloogilise protsessi esimestel päevadel peaaegu ei eksi, see langeb alles pärast seda, kui antibiootikum "tapab" enamiku nakkusetekitajatest. Beebi keha hakkab taastuma pärast kehatemperatuuri langemist – lapse isu taastub, tema hingamine normaliseerub järk-järgult.

Ohtlikud tagajärjed

Kui haiguse ravi alustatakse õigeaegselt, on tüsistuste oht väike. Kui algselt valiti teraapia õigesti, siis pärast haiguse ägedat staadiumi võivad kopsupõletiku sümptomid veel teatud aja püsida. Taastumisfaas kestab mitu kuud. Sel ajal võib laps olla loid, keelduda toidust. Mõnel juhul põhjustab raske kopsupõletik arengupeetust.

Ravi viivitus on täis kopsupõletiku üleminekut kroonilisele staadiumile. Sellisel juhul korduvad sageli ägenemise perioodid. Samuti võib põletikuline protsess haarata kopsude ja bronhide terveid piirkondi. Raskete tüsistuste hulgas eristatakse pleuriiti ja kopsukudede hävimist.

Oluline on meeles pidada, et haiguse soodsa tulemuse korral on iga külmetus mõne kuu jooksul pärast paranemist ohtlik koos võimalike tüsistustega kopsupõletiku kujul.

Toimetaja

Pulmonoloog, kõrgeima kategooria arst

Pneumoonia on haiguste rühm, mida iseloomustab põletikuliste protsesside areng kopsukudedes. Pneumoonia on äge nakkushaigus, mis on laialt levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Selles artiklis käsitleme vastsündinute haiguse tunnuseid, samuti seda, kuidas ja kui kaua seda ravitakse.

Haiguse tunnused imikutel

Vastsündinute kopsupõletiku korral levib infektsioon emakasiseselt või vahetult pärast sündi. Sellega seoses jaguneb nende kopsupõletik kahte tüüpi:

- nakkus levis raseduse ajal platsenta, lootevee või sünnitusteede kaudu.
Omandatud- infektsioon tekkis pärast sünnitust.

Tavaliselt ilmnevad sümptomid kohe või sünnituse ajal nakatumise korral kahe päeva jooksul. Kõige sagedamini ilmneb haigus siis, kui loode on enneaegne, ema suguelundid on nakatunud või pikaajalise sünnituse ajal.

Muud arengutegurid hõlmavad järgmist:

lämbumine ja hapnikupuudus emakas;
sünnituse ajal saadud vigastused;
kaasasündinud südamedefektid koos südamepuudulikkuse tekkega;
lihaste alaareng.

Võimalik lapse vigastus sünnituse ajal

Kopsupõletik on laste peamine surmapõhjus. Varem jõudis selle haiguse all kannatavate vastsündinute surm 80% . Nüüd on see langenud 50% aga siiski kõrge. Kohe pärast diagnoosimist tuleb võtta meetmeid.

Samuti on olemas teatud kliinilised soovitused imikute diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (artikli lõpus).

Sümptomid

Imikute kaasasündinud kopsupõletiku sümptomiteks on lämbumine, tugev ja äkiline palavik, nõrk ja summutatud nutt, sinine nahk, kiire südametegevus ja hingamine, röhitsemine, võimalik on oksendamine. Omandatud vormil on sarnased sümptomid, kuid sageli lisandub neile kõhulahtisus ja üldine nõrkus.

Diagnoosimiseks kontrollitakse vanemaid infektsioonide suhtes, patsiendi üldine läbivaatus, täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Ravi

Kui lapsel avastatakse kopsupõletik, tuleb see kohe haiglasse viia. Esimestel elukuudel ravitakse seda ainult statsionaarselt lapsed on pideva järelevalve all. Arstid peavad hoolikalt jälgima õigete tingimuste (temperatuur, niiskus), toitumise ja lapse seisundi säilitamist.

Antibiootikumravi üldine skeem

Vastsündinutel ja imikutel ravitakse kõiki kopsupõletiku vorme. Enamikul juhtudel manustatakse ravimit parenteraalselt (süst), kuid suukaudne manustamine (neelamine) ei ole välistatud.

Kopsupõletikku (mis päritoluga) on raske selgelt eristada ning pikaajaline diagnostika haigustekitaja määramisega ainult takistab õigeaegse ravi alustamist.

Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Haiguse tüüpilisi vorme soovitatakse ravida esmavaliku ravimitega. Need sisaldavad amoksitsilliin. Ravim on hästi talutav, madala hinnaga ja laia antibakteriaalse toimega.

Terapeutilise toime jaoks võib analoogidena kasutada järgmisi antibiootikume:

kaas-amoksiklav(penitsilliin);
spiramütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin(makroliidid);
tsefakloor, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim(tsefalosporiinid).

Tsefalosporiini rühma antibiootikumid

Kui penitsilliinide kasutamise taustal efekt puudub, tuleb makroliidrühm "ühendada", eriti kui kahtlustatakse klamüüdia või mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku. Ravi viiakse läbi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastsündinute annuse arvutamise teostab neonatoloog. Annused määratakse, võttes arvesse lapse kaalu.

Makroliidide toime puudumisel 48 tunni jooksul ravi tuleks muuta. Sellises olukorras on vajalik tsefalosporiini rühma ravimite kasutamine. Näiteks võidakse pakkuda vastsündinut tsefuroksiim, on see ette nähtud kiirusega 30 mg / kg / päevas. Ravimit manustatakse parenteraalselt.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast tsefalosporiinide kasutamist on tõenäoliselt vaja kasutada klooramfenikool(10-15 mg/kg). Pärast seisundi paranemist rakendatakse ravimi suukaudset vormi.

Tähtis! Antibiootikumide kasutamise ratsionaliseerimine võimaldab ainult esialgset külvi antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks. Selle tulemused võimaldavad ühemõtteliselt kindlaks teha, milline bakter on kahju põhjustanud. Kahjuks peavad bakterikultuuri tulemused mõnikord ootama kuni 5 päeva või kauem.

Antibiootikumide valik sõltuvalt haiguse vormist

Anaeroobset kopsupõletikku ravitakse klindamütsiin, linkomütsiin(juhendi järgi on lubatud alates ühe kuu vanusest, praktikas kasutatakse seda varem), inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid.

Kopsupõletiku ebatüüpilised vormid on alluvad makroliididele.

Ravim Biseptol 480 (ko-trimoksasool)

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist tsütomegaloviiruse vastane immunoglobuliin. Kui kopsupõletiku põhjus on herpesviirus, tuleb kasutada viirusevastast ainet. atsükloviir.

Immuunpuudulikkuse kopsupõletik vajab selliseid ravimeid nagu vankomütsiin + amikatsiin. Soovitatav on ka selle kopsupõletiku vormi raviks tsefalosporiinid III-IV põlvkond.

Pneumocystis’e kopsupõletikku vastsündinutel ravitakse ko-trimoksasool(määratud alates 6. elunädalast).

Seente kopsupõletiku ravi toimub seenevastaste ainete abil, näiteks amfoteritsiin B.

Kursus ja taastumisperiood

Terapeutiline ravi, eriti raske kopsupõletiku korral, nõuab kontrollröntgeniuuringuid. Mõnel juhul tuleb tõsiste tüsistuste ilmnemisel: pleuriit, pneumotooraks, destruktiivsed tüsistused kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Kopsupõletikku põdenud vastsündinuid kantakse kohustuslikult ambulatooriumi arvestusse. Vastuvõttude sageduse määrab lastearst. Tavaliselt määratakse uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast.

Mürgistuse kadumine ja rindkere alaosa tagasitõmbumine, kehatemperatuuri normaliseerumine on ravi efektiivsuse peamised kriteeriumid.

Lisaks antakse lapsele glükoosi (energia ja elu säilitamine), soolalahuseid (detoksifitseerimine), sümptomeid leevendavaid ravimeid. Eelkõige ninatilgad, kibuvitsamarjade keetmised, tõmmised, kompressid ja palju muud. Samuti tuleb last pöörata küljelt küljele, et lima ei jääks seisma.

Kui palju ravitakse?

Kui kaua vastsündinut ravitakse, sõltub rohkem lapsest endast ja tema immuunsusest kui endast. Kahjustuse astme järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

- üksikute väikeste kopsupiirkondade põletik.
- ühe sagara põletik.
- ühe või mitme segmendi lüüasaamine.
- kopsude interstitsiaalse koe moodustavate elastsete kiudude ja silelihaste sidekoe kahjustus.
- kogu elundi kudede põletik.

Antibiootikumravi kestus olenevalt raskusastmest, etioloogiast ja ravi kohast

See, kui palju vastsündinuid (enneaegseid lapsi) haiglas viibib, sõltub ka haigusest, beebist endast, patogeneesisümptomite kestusest ja muudest andmetest.

Reeglina kestab kopsupõletiku äge periood 2 nädalat. Positiivsete tulemuste korral ravi jätkub 1-2 nädalat mille järel laps taastub.

Keskmiselt võtab vastsündinute taastumine aega 4-5 nädalat. See loetakse lõppenuks, kui kõik kliinilised sümptomid kaovad ja närvisüsteem töötab stabiilselt, normaalne seisund taastub lapsele.

Pärast haiglast väljakirjutamist suunatakse vastsündinud laps polikliinikusse ambulatooriumi registreerimisele. Arsti läbivaatus kord nädalas.

Tüsistused

Võib tekkida tüsistusi, seejärel on vaja intravenoosset infusiooni. Võimalikud on järgmised tüsistused:

krambihoogude ilmnemine;
keha mürgitamine mürgiste ainetega;
pidev kõrge temperatuur;
söögiisu järsk langus;
kõrgenenud atsetoon.

Tüsistuste tagajärjed on erinevad: abstsess, hingamispuudulikkus, pleuriit, ITSH (toksiline šokk). Need võivad olla ka sekundaarsed muutused, tüsistuste katalüsaatorid. Äärmiselt rasketel juhtudel on surm võimalik. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul tegeleda enesediagnostikaga ja ravida ilma kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalveta.

Rahvapärased meetodid

Vastsündinu ravimisel rahvapäraste ravimitega on oluline arvestada paljude olemasolevate meetoditega võib põhjustada allergilisi reaktsioone Lapsel on. Seetõttu on parem keelduda rahvapärastest abinõudest.

voodirežiimi järgimine;
murdosa ja hoolikalt valitud;
ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine.

Imetamine

Kui kaua kestab ravi ja paranemisprotsess? Üldiselt, kui lapsel ägedat staadiumi pole, siis ca 2 nädalat.

Füsioteraapia

Prognoos ja mida teha pärast taastumist

Õigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi kasutamise korral on prognoos soodne. Kaugelearenenud juhtudel võivad tekkida tüsistused, kroonilised hingamisraskused, toksikoos ja kroonilised bronhiaalhaigused. Halvimal juhul surm.

Pärast kopsupõletikku on vaja jälgida vastsündinu rahulikkust, tagada, et ühelgi täiskasvanul ei oleks külmetushaigusi ega muid haigusi, samuti tuleb regulaarselt arsti juures läbi vaadata. Ennetamise aluseks on:

nakkushaiguste ennetamine;
laktatsioon;
fraktsionaalne õige toitumine;
tervislik eluviis.

Seega suurendab õigeaegne visiit arsti juurde meditsiiniasutuses, samuti kliiniliste soovituste hoolikas järgimine paranemise võimalusi.

Kasulik video

Kutsume teid vaatama informatiivset videot, milles professor Ilyina N.A. teeb ettekande teemal “Pneumoonia lastel ja vastsündinutel”

Kopsupõletik ise on tõsine haigus ja väikelaste puhul võib olukord olla kriitiline. Kaasasündinud kopsupõletik vastsündinutel ei ole nii haruldane ja see on tingitud asjaolust, et raseduse ajal põeb tulevane ema nakkushaigust. See mõjutab hiljem last ja haigus areneb esimese kolme päeva jooksul.

Lapse sündides on sümptomid kohe näha ning valuliku seisundiga ühinevad sünnituse ajal tekkiv lämbumine ja lapse enneaegne sündimine.

Imikud on eriline patsientide kategooria, kuna nende kaitsetus ja haavatavus raskete infektsioonide suhtes on ilmne. Beebi füsioloogilised omadused aitavad kaasa sellele, et haigestumise oht suureneb oluliselt. Kitsad käigud bronhides, kõris ei luba väita, et beebi suudab nii hästi elu eest võidelda kui täiskasvanu. Imikute limaskest on altid tursele ja röga eemaldamine kopsudest on üsna keeruline ülesanne. Kõik süsteemid pole veel käivitatud, nad ei suuda täielikult töötada. Kopsud on rohkem verega täidetud kui täiskasvanutel, vähem elastsed ja seetõttu haavatavad.

Kuigi põletik võib tekkida lapsel ja väljaspool haiglat, tekivad kõige raskemad juhtumid emakasisese infektsiooniga. See võib olla ka varasemate haiguste, nagu SARS, läkaköha, leetrid, tagajärjed.

Kaasasündinud patoloogia korral on oht, et haigus kulgeb tavalisest raskemalt, üsna suur.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomid saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

naha varjund on sinakas, ilmingud on kõige tugevamad huulte piirkonnas, keelel, jalad ja käed võivad olla sinakas;
nutt sündides on väga nõrk või pole üldse kuulda, kuna kopsukoe põletik ei lase sellel täies jõus avalduda;
hingamine on segane, kostab müra ja vilistav hingamine;
õigel ajal sündinud laste temperatuur on oluliselt tõusnud, kuna mittetähtaegsetel lastel on see alla 36 kraadi;
laps on loid, reageerib halvasti stiimulitele, refleksid on vähenenud;
turse ilmnemine jalgadel on võimalik;
väljendub okserefleks, täheldatakse pidevat regurgitatsiooni nii pärast söömist kui ka nende vahel;
kaal väheneb, nabanöör langeb suurusjärgu võrra pikemaks kui tervetel lastel ja haav naba piirkonnas võib muutuda põletikuliseks.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et infektsioon toimus sünnituse ajal, on sarnased, kuid on teatud erinevusi:

kõrge kehatemperatuur;
söömisest keeldumine, pidevalt täheldatakse regurgitatsiooni ja oksendamist;
huuled ja piirkond ninas muutuvad sinakaks;
väljaheide on katki, pidev valu kõhus, laps on ulakas ja ei maga hästi;
täisealiste imikute hingamine on lärmakas, koos vilistava hingamisega, samas kui mittetäisaegsed imikud hingavad nõrgalt ja harva;
keha mürgistus teeb oma töö ja seda perioodi iseloomustavad: nõrkus, unisus, halb reaktsioon.

Tüübid

Inkubatsiooniperiood on lühike ja võib ulatuda mitmest tunnist seitsme päevani. Vastsündinutel on tuvastatud mitu kopsupõletiku vormi, nii emakasisene kui ka omandatud. Kaasasündinud, mis on saadud raseduse ajal, jagunevad:

siirdamine, mille käigus patogeen siseneb lapsesse ema platsenta kaudu;
intranataalne, kui infektsioon tekib lapse sünnikanalist läbimise ajal;
sünnieelne, mille puhul nakatumine toimub lootevee kaudu ja mõjutab kopse.

Peale sündi on ka lapsel suur risk haigestuda, kuna organism on nõrgenenud, immuunsüsteem veel ei tööta või on nõrk, mis viib infektsioonini. Nad jagavad nakatumist väljaspool haiglat, kui laps on juba nakatunud, ja haiglat, kui sünnitusmajas viibimise ajal tekib kopsupõletik. See võib juhtuda intensiivravi osakonnas või patoloogiaosakonnas. Tuleb märkida, et kliinilistel ilmingutel on ka teatud kvalifikatsioon ja need jagunevad mitut tüüpi:

Fokaalne, mille fookus ja kahjustuse pindala on piisavalt suured. Haigus areneb progresseeruvalt, umbes ühe nädala jooksul või äkiline, kiire areng kolme päeva jooksul, kusjuures haiguse kulg on kerge, teatud rühmade antibiootikumidega kergesti ravitav;
segmentaalne ei avaldu kuidagi, ainult röntgenikiirte abil on võimalik määrata tihendus kopsu segmentides ja selle põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Võib põhjustada nii SARS-i kui ka grippi. Segmentaalse vormiga võib esineda sarnasusi, sümptomid on algstaadiumis sarnased, kuid üldpilt, mida saab paljastada röntgenikiirguse abil, ilmneb alles 2 nädala pärast;
croupous erineb selle poolest, et selle manifestatsiooni mõjutab lapse allergiline resistentsus infektsioonide suhtes. Bakteriaalsete haiguste taustal võib see olla äärmiselt haruldane, kuna lapse keha pole sellise infektsiooniga kokku puutunud ega taju seda;
intertitiaalset vormi iseloomustavad tihendid ja sellega kaasneb allergiline reaktsioon. Nahale ilmuvad lööbed ja koorumine, mis võib viidata haiguse olemusele.

Põhjused

Mitmed põhjused, mis võivad seda kopsupõletiku tõsist ilmingut põhjustada, on jagatud alarühmadesse. Kõige tavalisem on bakteriaalne infektsioon.. Need võivad olla streptokokid, anaeroobsed mikroorganismid, mis võivad eksisteerida hapnikuvabas keskkonnas, bakteroidid, mis elavad mullas. Sealt leiab ka Listeria.

Haiguse põhjuseks võivad olla ka viirused, millest eriti levinud on tsütomegaviirus ja herpes. Herpes tekib immuunsuse vähenemise taustal. Kui raseduse ajal põdes ema ühte herpese vormidest, on suur oht, et laps sünnib patoloogiaga. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki arstide eeskirju ja soovitusi.

Täheldatakse ka seenpatogeene, mis nõrgenenud immuunsüsteemiga aktiveeruvad, tungivad alumiste hingamisteedesse.

Palju sõltub sellest, milliseid kroonilisi haigusi naine põdes, kuidas ta lapse sünnitas, millistes tingimustes.

Samuti võib täheldada vastsündinute kombineeritud kopsupõletikku, mille tagajärjed ei ole alati head. On oluline, et läheduses oleks kogenud spetsialist, kes saab kindlaks teha, et laps on haige, ja võtta vajalikud meetmed. Esiplaanil on just diagnoos, ainult otsuste tegemise kiirus sõltub mõnikord beebi elust.

Ärahoidmine

Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu sünnitusmaja epidemioloogilise olukorra olukorrale. Just see tegur on oluline. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel kaasasündinud kopsupõletik täpselt haiglas, mis on seotud hügieenireeglite mittejärgimisega. Viimasel ajal on suremus kopsupõletikku olnud märkimisväärne protsent, kasutusele on võetud meetmed ja kehtestatud nõuded, mis on aidanud vältida paljusid hädasid.

Hetkel on loodud kõik tingimused nakkuse võimalikult kiireks lokaliseerimiseks ja surma vältimiseks.

Haiguse kulgu prognoos sõltub paljudest teguritest ning haiguse õigeaegse avastamisega, operatiivsete meetmete rakendamisega haiguse põhjuse neutraliseerimiseks on ravitoimingute edu tagatud.

Imetamine on soovitav, kuna rinnapiima kaudu saab laps kõik vajalikud ensüümid, ema immuunkaitse ning see takistab viiruse tungimist ja aktiveerumist lapse kehasse.

Pärast lapse sündi on parem mitte ohustada nakatumist, mitte viibida avalikes kohtades, püüda teda potentsiaalsetest patsientidest isoleerida. Beebi keha on nii nõrk, et suudab vastu võtta mis tahes infektsiooni ja seega on tal oht haigestuda.

Ema jaoks on enne rasestumist oluline välistada kõik põletikulised protsessid kehas, ravida välja kõik võimalikud haigused ja alles seejärel planeerida rasedust.

Ravi

Igal lapsel peaks olema individuaalne lähenemine, kuna alles pärast ema patoloogia põhjalikku uurimist ja tema haiguste esinemise kindlakstegemist saab määrata tõhusa ravi. Soovitav on viibida haiglas ning esimeste haigusnähtude ilmnemisel on kiire paranemise eelduseks kvalifitseeritud abi osutamine. Sel juhul ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, kuid väikese jaoks on see alati täis. Kuid pädeva lähenemisega on kõik parandatav ja lapse elu sõltub mõnikord arstist, emast, sugulastest.

Regulaarselt jälgige kehatemperatuuri ja hingamissagedust. Nahk ja limaskestad peavad alati olema ideaalses korras. Näidatakse rinnaga toitmist, hea toitumine on eduka ravi võti.

Immunoglobuliinid ja antibiootikumid on ravi ajal asendamatud ravimid, ainult nende abiga saab haigust võita.

Tüsistused

Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja haiguse lokaliseerimiseks määrati piisavad ravimid, on sellise haiguse, nagu vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik, ravi prognoos üsna soodne. Mõne nädala jooksul normaliseerub kõik ja laps on terve.

Kui haigus algab, on hingamispuudulikkus, toksikoos, söömisest keeldumine, mis põhjustab surma.

Enneaegsetel imikutel on düsplaasia tekke oht suur, kopsukude ei funktsioneeri täie jõuga, esineb korduv bronho-kopsusüsteemiga seotud haiguste ägenemine. See viib sageli surmani.

Vastsündinu kopsupõletikku nimetatakse tavaliselt ägedaks nakkusliku iseloomuga haiguseks (haiguse tekitajad on mikroorganismid), mida iseloomustab kopsude hingamisteede (tegelikus gaasivahetuses osalevate) osade kahjustus.

Sellisel juhul võivad lapsel ilmneda süsteemse (mitte ainult patogeeni sissetoomise kohta) põletiku sümptomid. Tihti taanduvad kopsupõletiku nähud imikutel respiratoorseks distressiks, samas kui vastsündinul tekib kopsupõletiku kahtlus alles röntgenuuringuga (pildil on tavaliselt kopsude alumises osas varjutatud ala – see on fookus ).

Kuna juba esimestest eluminutitest alates määrab lapse asukoha sünnitus- või lasteosakond, võib vastsündinu kopsupõletik olla kaasasündinud või haiglane.

Vastsündinu kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt mikroorganismist, mille sissetoomise järel tekkis kopsupõletik, järgmisteks tüüpideks:

On tegureid, mis soodustavad lapse kaasasündinud kopsupõletikku. Viimased on loote enneaegsus, komplitseeritud rasedus, raske kägistamise tagajärjed sünnituse ajal, aga ka ema nakkushaigused (siis võib nakkus edasi kanduda otse emalt; seda nimetatakse transplatsentaalseks ülekandemehhanismiks: platsenta kaudu - organ, mille kaudu loode toidetakse, vere emaga).

Illustratsioon transplatsenta leviku teest üldiselt.

Täiendav risk on keisrilõige (lapse eemaldamine vastavalt kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu). Samuti võivad kaasasündinud kopsupõletiku põhjused peituda haiglapersonali sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rikkumises (näiteks lapse hingamisteede ebapiisav hooldus). Lisaks võib patogeeni sattumine vastsündinu kehasse vereülekande ajal. Kahjuks ei ole sellised meditsiinilise tegevuse tagajärjed nii haruldased.

Põhimõtteliselt on vastsündinutel võimalikud erinevad kopsupõletiku põhjused. Kuid enamasti on mikroorganism-tekitaja lapse kopsudes transplatsentaarne (verevahetuse tagajärjed emaga), aga ka nakkustekitaja aspiratsiooni (vastsündinu poolt sissehingamise) korral koos amnionivedelik (vedelik, mis oli loote elupaigaks enne sündi). See tähendab, et kaasasündinud kopsupõletik on kõige levinum.

Kui lapsel on esimesel elupäeval kopsudes põletik, võib arstil olla raske tõlgendada sellest tulenevaid haigusnähte kaasasündinud kopsupõletiku sümptomitena. Lapse hingamishäirete tõelise põhjuse mõistmiseks peate teadma kopsude põletiku kaudseid tunnuseid. Esimesed märgid on seedetrakti talitluse häired, mis seisnevad sapiga segunenud toidujäätmete kasvus maos.

Sümptomid on sel juhul rinna halb imemine ja pidev sülitamine lapse toitmise ajal. Samal ajal võib täheldada keha üldise joobeseisundi sümptomeid: naha kahvatus (kuni "hallini");

põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine. Ja mõnikord ilmneb isegi patoloogiline kollatõbi - naha kollane värvumine sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsesside rikkumise tõttu (seal on ka füsioloogiline kollatõbi: tavaliselt eristatakse seda patoloogilisest selle järgi, kui palju bilirubiini patsiendil biokeemilise uuringu käigus tuvastati. vereanalüüsi).

Kuid täiskasvanud patsiendile iseloomulikud kopsupõletiku sümptomid, nagu palavik (palavik) ja köha, ei ole imikute kopsupõletikule täiesti iseloomulikud.

Kui vastsündinul ei ole kaasasündinud, vaid omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletikku, võib see olla peidetud elustamisvajaduste (raske lämbumine ja muud lapse kriitilised hingamishäired) taha. Kõik need on kopsuhaiguse loomuliku (kuni ravi määramiseni) objektiivsed tagajärjed. Sageli kaasneb selline sündmuste areng enneaegsete imikutega, eriti kui tehti keisrilõige (täiendav nakkuse riskitegur).

Diagnostilised meetmed haiguse avastamisel

Vastsündinu kopsupõletiku diagnoosi kinnitamiseks on vaja saada röntgeniuuringu andmeid,

ja teostada ka külvamist

ema sünnikanalist ja lapse hingamisteedest, et aru saada, kas mikrofloora (mikroorganismid) on neis sama. Olulised märgid on ka leukotsüütide taseme tõus veres (põletiku indikaator), C-reaktiivse valgu taseme tõus 72 tunni jooksul pärast sündi (kinnitab ka põletikku). Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid: mädase röga esinemine esimese intubatsiooni ajal (hingamistoru sisseviimine imiku hingamisteedesse), vastsündinu maksa märkimisväärne suurenemine esimesel päeval pärast sündi, samuti põletik platsentas, mis tuvastatakse selle spetsiaalse histoloogilise uuringu (koe struktuuri uurimine) käigus. Kõik need märgid, eriti kui neid leitakse koos, viitavad suure kindlusega haiguse esinemisele.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võivad olulisteks andmeteks, mis viitavad vastsündinu kopsupõletiku võimalikkusele, olla ema varasemad nakkushaigused: hingamisteede infektsioonid raseduse ajal, kroonilised naisorganite või neerude põletikud. Samuti on olulised tüsistused, mis tekivad emal pärast rasedust. Need näitavad kaudselt selle mitte päris soodsat kurssi.

Samal ajal avastatakse lapse kopse kuulates nendes vilistav hingamine, samuti hingamise nõrgenemine (hingamishelide vaigistamine).

Südame kuulamine suurendab selle kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul (seda nimetatakse tahhükardiaks) ja mõningaid summutatud südamelööke.

Põhilised terapeutilised meetmed

Kopsupõletikku ravitakse edukalt (sh haiguse tagajärgedega), kui eelnevalt on loodud optimaalsed tingimused patsiendi põetamiseks.

Mittemedikamentoosne ravi seisneb peamiselt inhaleerimises (inhaleerimisel põhinevates) meetmetes: vastsündinule antakse niisutatud õhu-hapniku segu. Samal ajal kontrollitakse hapniku pinget (kogust) veres. Sageli kaasneb raviga lapse üleviimine kopsude kunstlikule ventilatsioonile (toru sisseviimine hingetorusse paralleelse hapnikuvarustusega spetsiaalsest aparaadist).

Haiguse uimastiravi hõlmab tavaliselt antibiootikumravi. Tavaliselt ravitakse neid penitsilliini antibiootikumidega kombinatsioonis aminoglükosiididega (ampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum). Kui haiguse põhjustaja on kindlaks tehtud ja selleks on Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, esindab tavaliselt haiglast, mitte kaasasündinud infektsiooni), siis ravitakse haigust 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (ka antibakteriaalsete ravimitega) (tseftasidiim) koos aminoglükosiididega. (netilmitsiin).

Üldiselt tuleb märkida, et antibakteriaalse ravimi valik sõltub ennekõike sellest, kui palju patogeene konkreetse lapse kopsudest leiti, millistesse mikroorganismide rühmadesse nad kuuluvad ja millised on haiguse tagajärjed. põhjustatud juba diagnoosimise ajast.

Kui haigus on eriti raske, võib ravi hõlmata ravimeid, mis on otseselt suunatud vastsündinu immuunsüsteemile.Laste puhul ei ole see veel täiuslik, seega on parem selliseid mõjusid vältida. Kui aga lapse seisund on tõesti kriitiline, võib osutuda vajalikuks immuunravi.

Kokkuvõte

Kui arvutada vastsündinute kopsupõletikku suremuse protsent, saadakse umbes 5-10%. Samal ajal sõltub letaalsus ennekõike protsessidest, mille vastu haigus tekkis, aga ka lapse küpsusastmest (enneaegsete imikute kopsupõletik esineb sagedamini ja sellega kaasnevad kohutavad tüsistused). Prognoos halveneb, kui haigus esineb lapse intensiivravi osakonnas viibimise ajal.

Et mõista, kas tegemist on kaasasündinud või haiglahaigusega, tuleb arvestada, kui palju aega on möödunud lapse sünnist hetkeni, mil tal ilmnesid esimesed haigusnähud.

Ema käitumine raseduse ajal ja enne rasedust mängib vastsündinute kopsupõletiku ennetamisel olulist rolli. Lisaks on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, kasutada materjali üks kord, samuti jaotada imikuid intensiivravi osakonnas mitte rohkem kui kaks vastsündinut õe kohta.