Kudede nekroos: mis see on, millised on põhjused ja ravi? Kudede nekroos, ravi, sümptomid Nekroosi sümptomid

13. PEATÜKK NEROOS (SURM)

Terves inimese kehas toimub rakusurm ja uuenemine pidevalt: epidermise rakud, ülemiste hingamisteede epiteel kooruvad, hävivad vererakud ja nende asemele tulevad vastloodud rakud, samas kui elundite funktsioonid ei toimi. kannatama.

Sellised protsessid on organismile normaalsed ja aitavad kaasa selle pidevale uuenemisele. Kudede ja mõnikord tervete elundite nekroos võib aga olla patoloogilise iseloomuga, mis võib oluliselt häirida elundite ja süsteemide tööd.

Nekroos on kudede, tervete elundite või nende osade surm elusorganismis.

Nekroosi arengu põhjused võivad olla erinevad. Etioloogia järgi jagunevad kõik nekroosid kahte suurde rühma: otsene ja kaudne.

Otsene nekroostekivad otseselt mõne välisteguri mõjupiirkonnas. Rakusurm võib olla põhjustatud mehaanilise jõu toimel ja väljendub erineval määral nii suletud (murrud, nihestused, rebendid jne) kui ka lahtistes (haavad) vigastustes.

Nekroos võib tekkida põletushaavade korral, mis on kehale mõjutatud füüsikalise (kõrge temperatuur, elektrivool, kiirgusenergia) või keemilise (happe või leelise) mõjul. Keha rakkude ja kudede surm patogeensete mikroorganismide elulise aktiivsuse tõttu on mädaste haiguste ja tüsistuste üks komponente.

Nende tegurite mõjul arenev otsene nekroos on väga omapärane ja seda käsitletakse üksikasjalikult õpiku vastavates peatükkides.

See peatükk keskendub etioloogia ja patogeneesi, kliinilise esituse ja ravi küsimustele. kaudne nekroos. Arvestades juhtivat rolli vaskulaarse faktori kaudse nekroosi tekkes, nimetatakse neid teisiti vereringe.

Vereringe nekroosi etioloogia ja patogenees

Vereringe (kaudse) nekroosi esinemine on seotud elusorganismi rakkude ja kudede alatoitumusega. Nende arendamiseks

See ei nõua otsest välist mõju teatud kehapiirkonnale, nekroos tekib justkui iseenesest, sisemistel põhjustel.

Klassifikatsioon

Vereringe nekroosi arengu peamised põhjused:

Arterite avatuse rikkumine;

Venoosse väljavoolu rikkumine;

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine;

Lümfiringe rikkumine;

Innervatsiooni rikkumine.

Need põhjused võivad ilmneda ägedalt või järk-järgult krooniliste haiguste progresseerumise tõttu.

Mõnel juhul areneb nekroos ka süsteemse hemodünaamika rikkumiste tagajärjel. Kirjeldatakse troofiliste haavandite (üks nekroosi tüüpidest) tekkimist arteriaalse hüpertensiooniga jalgadel.

Arterite läbilaskvuse ägedad ja kroonilised häired

Arteriaalse verevoolu rikkumine on kõige levinum vereringe nekroosi arengu põhjus, kuna hapniku ja toitainete puudumine kudedes põhjustab kiiresti rakusurma. Arterite avatuse rikkumine võib tekkida ägedalt ja areneda järk-järgult.

Arterite avatuse äge rikkumine

Arteriaalse verevarustuse äge rikkumine on kõige ohtlikum massiivse koenekroosi tekke tõttu. Sel juhul on jäsemetel tugev, raskesti peatatav valu; nahk muutub marmorjaks (kahvatuks tsüanootiliste laikudega), muutub külmaks; sageli esineb isheemiline lihaskontraktuur, tundlikkuse häired, paresteesia. Patsiendid on sunnitud jäseme allapoole langetama, mis verevoolu kerge suurenemise tõttu aitab valu vähendada.

Kõige kuulsam ägeda isheemia staadiumide klassifikatsioon, mille on välja pakkunud V.S. Saveliev.

Funktsionaalsete häirete staadium jätkub mitu tundi. Iseloomulikud teravad valud, kahvatus ja jäsemete külmetus

ty. Sensoorseid häireid ega tõsist liikumispiirangut ei esine. Kui verevool taastub, on funktsioon täiesti normaalne.

orgaanilise muutuse etapp. Isheemia kestus on kuni 12-24 tundi Kirjeldatud pildiga kaasnevad puute- ja valutundlikkuse häired ning lihaskontraktuurist tingitud liigutuste piiratus. Verevoolu taastamine võimaldab jäseme säästa, kuid selle funktsioonid on piiratud.

Nekrootiline staadium tekib tavaliselt 24-48 tunni jooksul.Jäseme nekroosi pilt areneb, alustades selle kõige kaugematest osadest (sõrmeotstest, jalast). Verevoolu taastamine mõnel juhul vähendab ainult nekroosi tekkivat tsooni.

1. ja 2. etapis on vaja taastada verevool, mis aitab kõrvaldada isheemiat ja pöörata tagasi sümptomite arengut. Kolmandas etapis tekivad pöördumatud muutused, tekib oht patsiendi elule, seetõttu on peamised ravimeetodid nekrektoomia ja amputatsioon.

Arteriaalse verevoolu ägeda rikkumise korral on isheemia arenemise aste suuresti seotud patsiendi tagatiste tekkega selles piirkonnas.

Diagnostilises mõttes on ääretult oluline määrata perifeersete arterite pulsatsioon. Selle puudumine teatud tasemel võimaldab teil määrata veresoonte kahjustuse paikse diagnoosi.

Diagnoosi kinnitamiseks ja vaskulaarse kahjustuse olemuse, lokaliseerimise ja ulatuse selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid: reovasograafia, dopplerograafia ja angiograafia.

Arteriaalse vereringe ägeda rikkumise peamised põhjused:

Põhilaeva kahjustus;

tromboos;

Emboolia.

Põhilaeva kahjustus

Vigastuse korral võib arter ristuda, luutükkidega kokku suruda ja tekkida pulseeriv hematoom, mis surub kokku põhiveresoont. Samal ajal lakkab kahjustustsoonist distaalse arteri pulsatsioon kindlaks määrata ja tekib ägeda isheemia iseloomulik kliiniline pilt. Tuleb märkida, et mis tahes vigastuse korral on vigastuse piirkonnas väljendunud valusündroom ja nahavärvi muutus, mis võib raskendada vereringehäirete diagnoosimist. Sellega seoses on hädavajalik kindlaks määrata perifeerse pulsatsioon

arterid vigastusega ohvri uurimisel ja vajadusel spetsiaalsete diagnostikameetodite kasutamine.

Arterite traumaatilised vigastused võivad tinglikult hõlmata žguti paigaldamist jäsemele pikka aega, samuti arteri juhuslikku intraoperatiivset ligeerimist. Nii võib näiteks sapipõie eemaldamisel tsüstilise arteri asemel ligeerida ebanormaalselt paikneva maksaarteri, mis võib põhjustada maksa nekroosi teket ja viia patsiendi surmani.

Peamised meetodid verevoolu taastamiseks mööda kahjustatud peaarterit on vaskulaarse õmbluse paigaldamine, proteesimine või kahjustatud veresoone ümbersõit.

Tromboos

Peaarteri sulgumine trombiga toimub tavaliselt vaskulaarseina varasema kahjustuse taustal, mis on tingitud kroonilisest vaskulaarhaigusest, samuti vere viskoossuse ja selle hüübivuse suurenemisest.

Kliinilises pildis domineerivad ägeda isheemia klassikalised sümptomid. Tuleb märkida, et mõnel juhul väljendatakse neid mõõdukalt; sümptomid leevenevad. Seda seletatakse asjaoluga, et peaarteri varasema kroonilise kahjustuse tagajärjel arenesid tagatised üsna aktiivselt. Kliiniliste ilmingute raskusaste, nekroosi iseloom sõltuvad tromboosi tasemest ja selle ulatusest.

Verevoolu taastamine tromboosi korral viiakse läbi intima trombektoomia või šunteerimisega. Mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on arengu tõenäosus ja nekroosi suurus.

Emboolia

Emboolia on veresoone ummistus verevoolu, harvemini õhu või rasva poolt põhjustatud trombi tõttu.

Sõltuvalt emboolia asukohast eristatakse kopsuembooliat ja süsteemse vereringe arterite (une-, reieluu-, mesenteriaal- jne) embooliat.

Kopsuemboolia põhjused - süsteemse vereringe veenide tromboflebiit, kõige sagedamini - alajäsemete ja väikese vaagna veenid.

Südamehaiguste (septiline endokardiit, mitraalstenoos) korral esineb süsteemse vereringe arterite trombemboolia.

jalaklapp, kodade virvendus jne), samuti aordi ja selle harude ateroskleroos.

Õhuemboolia on infusioonravi reeglite rikkumise tagajärg, kui õhk siseneb patsiendi anumatesse. Selle esinemine on võimalik ka siis, kui kaela veenid on kahjustatud (need ei vaju hästi kokku ja alarõhu all võib sissehingamisel õhku sattuda).

Seal on tüüpilised trombemboolia kohad. Peaaegu alati jääb embool kinni veresoone hargnemise või ahenemise kohas. Emboli tüüpilised lokalisatsioonid õlavarrearteris: skaalalihaste vaheline ruum, õla sügava arteri tekkekoht, radiaal- ja küünararteriteks jagunemise koht; alajäsemete veresoontes - kõhuaordi hargnemine, niudearteri jagunemise kohas väliseks ja sisemiseks, reie sügava arteri tekkekohas, reiearteri väljapääsu juures röövimislihaste lihasruum, eesmise ja tagumise sääreluu arteriteks jagunemise kohas.

Trombemboolia kliiniline pilt on ägeda isheemia sümptomite äkiline tekkimine. Sümptomite raskusaste ja ka ulatusliku nekroosi esinemissagedus on suurem kui tromboosi korral. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel blokeerivad emboolid muutumatul kujul põhiartereid, mis viib võimsa normaalse verevoolu kohese lakkamiseni ja tagatised pole tavaliselt veel välja kujunenud.

Ravimeetodiks on embolektoomia (v.a. äärmuslik isheemia) ja varasemate veresoonte kahjustustega taastav operatsioon.

On olemas otsene ja kaudne embolektoomia.

Kell sirge embolektoomia abil tehakse emboli piirkonda sisselõige, avatakse arter, eemaldatakse mehaaniliselt embool ja paigaldatakse veresoonte õmblus. Praegu on otsene embolektoomia andnud teed kaudsele (Fogarty operatsioon).

Eelised kaudne embolektoomia:

Ei ole vaja täpselt teada embooli asukohta;

Operatsioon tehakse ligipääsuks kõige mugavamatest kohtadest (nii proksimaalses kui ka distaalses suunas);

Intaktses piirkonnas tehakse arteri dissektsioon, mis vähendab tromboosi riski.

Kaudse embolektoomia teostamiseks kasutatakse Fogarty kateetrit – kateetrit, mille otsas on spetsiaalne kummist balloon.

Pärast tüüpilise juurdepääsu tegemist vastavale peaarterile avatakse viimane ja selle luumenisse sisestatakse Fogarty kateeter (joonis 13-1).

Riis. 13-1.Kaudne embolektoomia Fogarty kateetriga: a - Fogarty kateeter; b - embooli eemaldamine proksimaalses ja distaalses suunas

Kateeter viiakse sihilikult trombi lokaliseerimise tsoonist kaugemale, balloon täidetakse inertse lahusega süstlaga ja kateeter tõmmatakse välja, eemaldades samal ajal arterist embooli ja taastades verevoolu.

Krooniline arteriaalne obstruktsioon

Arteri läbimõõdu järkjärguline vähenemine (stenoos) kuni täieliku ummistumiseni areneb nn oblitereerivate haigustega. Nende seas levinuim hävitav ateroskleroos ja hävitav endarteriit.

Hävivad haigused mõjutavad mitmesuguseid suuri veresooni (une-, koronaar-, mesenteriaal-, neeruarterid), kuid kirurgias on eriti oluline alajäsemete veresoonte kahjustus, mis põhjustab kõige sagedamini nekroosi teket.

Kliiniline pilt

Kroonilise jäsemeisheemia tekkimisel hävitavate haiguste kliinilise pildi peamine sümptom on sümptom vahelduv lonkamine: kõndimisel ilmnevad vasika lihastes väljendunud valud, mis sunnivad patsienti peatuma, samal ajal kui valu taandub ja ta saab uuesti kõndida, siis olukord kordub.

Vahelduva lonkamise sümptomi raskusaste näitab jäsemete vereringehäirete sügavust ja määrab kroonilise isheemia astme:

I aste - valu tekkimine pärast 500 m kõndimist;

II aste - pärast 200 m kõndimist;

III aste - pärast kõndimist vähem kui 50 m ja puhkeasendis;

IV aste - nekroosi fookuste ilmnemine.

Iseloomulikud on patsientide kaebused jalgade ja jalgade külmetuse, paresteesia kohta.

Kõige olulisem eelsoodumus alajäsemete veresoonte hävitavate haiguste tekkeks on suitsetamine (!).

Objektiivne uuring märgib jäseme hüpotroofiat; juuksepiiri vähendamine; jäse on kahvatu, puudutades külm. IV astme isheemia korral tekib nekroos (troofilised haavandid, gangreen). Iseloomulik on nekroosi lokaliseerimine sõrmedel (eriti distaalsetel falangetel) ja kanna piirkonnas. Selle põhjuseks on nende tsoonide suurim kaugus südamest, mis loob kõige halvemad tingimused verevarustuseks.

Vaskulaarsete kahjustuste paikseks diagnoosimiseks on vaja määrata peamiste veresoonte pulsatsioon, läbi viia dopplerograafia ja angiograafia.

Kliinilised erinevused oblitereeriva ateroskleroosi ja endarteriidi vahel

Hoolimata asjaolust, et oblitereeriv ateroskleroos ja kustutav endarteriit põhjustavad kroonilise jäsemeisheemia väljakujunemist, on neil mitmeid olulisi erinevusi. Haiguste kliinilise kulgemise põhijooned on toodud tabelis. 13-1.

Tabel 13.1.Kliinilised erinevused oblitereeriva ateroskleroosi ja hävitava endarteriidi vahel

Arteriaalse avatuse kroonilise rikkumise ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks ja kirurgilisteks.

Konservatiivne ravi

Viia läbi kompleksne ravi. Võttes arvesse haiguse iseärasusi, näidustusi ja vastunäidustusi, kasutatakse järgmisi ravimeid ja meetodeid:

Spasmolüütikumid (drotaveriin, nikotiinhape);

Antikoagulandid (naatriumhepariin, fenindioon);

Angioprotektorid (pentoksüfülliin);

Prostaglandiin E preparaadid (alprostadiil);

Ravimid, mis suurendavad kudede resistentsust hüpoksia suhtes;

Füsioterapeutiline toime nimmepiirkonna sümpaatilistele ganglionidele.

Kirurgia

Nimmepiirkonna sümpatektoomia katkestab sümpaatilise innervatsiooni, vähendades alajäsemete veresoonte spastilist kontraktsiooni ja soodustab tagatiste avanemist. Paranenud verevool

mitteradikaalne, mis muudab meetodi lähedaseks haiguse konservatiivsele ravile.

Intimotrombektoomia (endarterektoomia) - aterosklerootilise naastu eemaldamine koos trombootiliste massidega koos veresoone intimaga. Kasutatakse patoloogilise protsessi tõttu anuma lokaalseks kitsendamiseks. On avatud ja poolsuletud intima trombektoomia (joon. 13-2).

Riis. 13-2.Intimotrobektoomia Dos Santose järgi: a - avatud; b - poolsuletud (silmuse ja desobliterotoomi abil)

Proteesimine ja manööverdamine. Mõjutatud veresoone piirkond asendatakse proteesiga (proteesimine) või stenoosikoha kohal ja all veresoone

Riis. 13-3.Reieluu-popliteaalne autogeenne veenide šunteerimine

Riis. 13-4.Aorto-femoraalse bifurkatsiooni ümbersõit sünteetilise proteesiga

sisse õmmeldakse šunt, mis loob tingimused ringteeliseks verevooluks (shunting). Proteesidena kasutatakse sagedamini autoveini (patsiendi reie suur saphenoosveen) või sünteetilisi proteese, mis on valmistatud lavsaanist, veluurist vms (joon. 13-3 ja 13-4). Mõnel juhul kasutatakse allografti nabaväädi veresoontest. Keskmise ja väikese kaliibriga laevade manööverdamisel kasutatakse „bypass in situ“ manööverdamistehnikat (kahjustatud arteri asemel lastakse verevool läbi siin paikneva veeni vastupidises suunas, kasutades proksimaalseid ja distaalseid anastomoosi koos vastavate parameetritega. arterid, olles eelnevalt spetsiaalse eemaldajaga hävitanud veeni klapid).

Endovaskulaarse kirurgia meetodid põhinevad spetsiaalsete kateetrite ja instrumentide sisestamisel arteri luumenisse, mis võimaldavad röntgenikontrolli all arteri stenoosilise lõigu laiendamist (kasutades spetsiaalset kateetrit, mille otsas on balloon ), laserrekanalisatsioon (laserikiirega "põletatakse" aterosklerootiline naast), omapärase veresooneraami (stent) paigaldamine.

Venoosse väljavoolu rikkumine

Venoosse väljavoolu, aga ka arteriaalse vere sissevoolu rikkumine halvendab rakkude ja kudede elutähtsa aktiivsuse tingimusi, kuid nende rikkumiste tagajärgi eristab teatav originaalsus.

Erinevused nekroosi rikkumises

venoosne väljavool ja arteriaalne verevarustus

Venoosse väljavoolu rikkumise korral ilmnevad kliinilised ilmingud aeglasemalt, domineerivad naha tursed ja tsüanoos. Põletiku puudumisel on valu sündroom mõõdukalt väljendunud. Bo-

Iseloomulikum on väikese pindmise nekroosi (troofiliste haavandite) tekkimine, samas kui arteriaalse verevarustuse rikkumisega esineb sagedamini jäsemete ulatuslik nekroos ja gangreen (võimalikud on ka troofilised haavandid). Venoosse patoloogiaga gangreeni teket ilma infektsioonita ei toimu.

Samas ilmnevad venoosse väljavoolu häirete korral naha ja nahaaluse koe väljendunud troofilised häired: iseloomulik on kudede paksenemine (induratsioon), muutuvad pruuniks (pigmentatsioon).

Nekroosi iseloomulik lokaliseerimine. Arteriaalse puudulikkuse korral algab kudede nekroos tavaliselt sõrmeotstest ja kannapiirkonnast, st südamest kõige kaugemal asuvatest kohtadest. Venoosse puudulikkuse korral tekivad alajäsemete venoosse voodi ehituse iseärasuste tõttu kudedele kõige halvemad tingimused mediaalse malleolu piirkonnas ja sääre alumises kolmandikus, kus tavaliselt tekivad troofilised haavandid. vormi.

Venoosse väljavoolu häired võivad olla ägedad või kroonilised.

Venoosse väljavoolu äge rikkumine

Venoosse väljavoolu ägedat rikkumist võib põhjustada äge tromboflebiit, tromboos ja peamiste veenide kahjustus.

Nekroosi tekkeks on oluline alajäsemete süvaveenide kahjustus. Pindmiste veenide kahjustus on ohtlik ainult trombemboolia allikana.

Kliiniline pilt

Äge süvaveenide tromboos avaldub äkilise mõõduka valutava valuna jäsemes, mida süvendab liikumine, samuti progresseeruva naha turse ja tsüanoosina. Selge kontuuriga, pindmised veenid punnitavad. Palpatsioonil on piki neurovaskulaarset kimbu terav valu.

Sarnased sümptomid, välja arvatud valu ja valulikkus, ilmnevad süvaveenide kahjustamisel (kokkusurumisel). Ilmne kliiniline pilt ei nõua tavaliselt spetsiaalsete diagnostiliste meetodite kasutamist. Diagnoosi saab kinnitada Doppleri uuringuga.

Venoosse väljavoolu ägedate häirete korral ilmneb nekroos tavaliselt pikaajaliselt ja seda esindavad troofilised haavandid. Ägeda perioodi ulatuslik nekroos on haruldane.

Ravi

Venoosse väljavoolu ägedat häiret ravitakse konservatiivselt järgmiste ravimitega:

Disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksüfülliin);

Antikoagulandid (naatriumhepariin, enoksapariinnaatrium, fenindioon);

Meetodid ja preparaadid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (autoloogse vere UV-kiirgus ja laserkiirgus, dekstraan [mol.mass 30 000-40 000]);

Põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketoprofeen, naprokseen jne);

Kirurgilise sekkumise näidustused esinevad pindmiste veenide tromboflebiidi korral järgmistel juhtudel:

Tõusev tromboflebiit, mille puhul on oht, et protsess liigub sügavatesse veenidesse ja tekib trombemboolia - tehakse veeni proksimaalne ligeerimine ja transektsioon;

Abstsesseerimine – tekitada abstsessi avanemine või tromboossete veenide ekstsisioon koos ümbritseva koega.

Venoosse väljavoolu krooniline rikkumine

Krooniliste veenihaiguste hulgas on nekroosi tekkes esmatähtis kaks: alajäsemete veenilaiendid ja tromboosijärgsed haigused.

Veenilaiendite haigus

kliiniline pilt. Kõige iseloomulikum ilming on veenilaiendid: patsiendi vertikaalses asendis olevad sapeenveenid paisuvad, pingestuvad, on käänulise iseloomuga. Patsiendid kurdavad kosmeetilist defekti, samuti jäseme raskustunnet päeva lõpuks, krampe öösel. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt. Verevoolu aeglustumine laienenud veenides aitab kaasa troofiliste häirete tekkele. Järk-järgult tekivad tursed, tsüanoos, kudede induratsioon ja naha pigmentatsioon.

Troofilised häired on kõige enam väljendunud sääre alumises kolmandikus, mediaalse malleoli piirkonnas, kus hiljem ilmneb nekroosi fookus - troofiline haavand.

Ravi taktika määramiseks kasutatakse spetsiaalseid teste (marssimine, kahe sideme testid jne), samuti täiendavaid meetodeid.

uurimismeetodid (reovasograafia, dopplerograafia, radiopaakne flebograafia).

Kirurgia. Tehakse flebektoomia - veenilaiendite eemaldamine, kusjuures tavaliselt eemaldatakse suure saphenoosveeni põhitüvi, ligeeritakse maksejõuetu sideveenid. Süvaveeniklappide rikke korral korrigeeritakse neid ekstravasaalselt spetsiaalsete spiraalide abil.

skleroseeriv ravi. Veenilaienditesse süstitakse spetsiaalseid aineid (lauromakrogool 400), mis põhjustavad tromboosi ja skleroseerivat protsessi koos veeni täieliku kustutamisega.

Konservatiivne ravi ei ravi haigust, vaid takistab selle progresseerumist. Peamised meetodid: elastsete sidemete kandmine, angioprotektorite ja venotooniliste ainete (diosmiin + hesperidiin, trokserutiin) kasutamine.

Posttrombootiline haigus

kliiniline pilt. Posttrombootiline haigus algab tavaliselt ägeda süvaveenide tromboosiga. Ülekantud protsessi tulemusena on häiritud väljavool süvaveenide kaudu, millega kaasneb jäseme turse ilmnemine, raskustunne selles, tsüanoos. Troofilised häired tekivad ja progresseeruvad järk-järgult: jala alumises kolmandikus on naha induratsioon ja pigmentatsioon, seejärel tekivad troofilised haavandid. Võib-olla sekundaarsete veenilaiendite areng, mis kannavad vere väljavoolu tagamise peamist koormust. Seejärel saab süvaveenide avatust taastada (rekanalisatsiooni staadium).

Süvaveenide avatuse rikkumine tuvastatakse kliiniliselt, samuti kasutatakse dopplerograafiat ja radioaktiivset flebograafiat.

Konservatiivne ravi - peamine meetod. Kord 5-6 kuu jooksul läbivad patsiendid vaskulaarteraapia kuuri:

Disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksüfülliin);

Antikoagulandid (fenidioon);

Meetodid ja preparaadid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (autoloogse vere UV-kiirgus ja laserkiirgus, dekstraan [mol.mass 30 000-40 000]);

Angioprotektorid ja venotoonilised ained (diosmiin + hesperidiin, trokserutiin).

Kirurgia. Ileofemoraalse segmendi veenide täieliku ummistumise korral kasutatakse jäseme venoosse väljavoolu taastamiseks kirurgilisi sekkumisi. Kõige tavalisem ooper

Palma: tervel jäsemel nad eritavad v. saphena magna, reie alumises kolmandikus ära lõigatud suu säilitades; veeni äralõigatud distaalne ots viiakse üle emaka vastasküljele ja anastomeeritakse reie süvaveeniga ummistusest allpool. Seega väljavool haige jäsemest mööda nihkunud v. saphena magna viiakse läbi terve jäseme süvaveenide kaudu.

Veenide avatuse taastamist nende kirurgilise rekanaliseerimisega (sarnaselt arterite rekanalisatsiooniga) tavaliselt ei teostata, mis on seotud kõrge tromboosi esinemissagedusega, samuti õhukese veeniseina kahjustamise ohuga.

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine võib põhjustada ka nekroosi arengut. Peamised haigused, mille puhul mikrotsirkulatsioonihäired tekivad, on suhkurtõbi (diabeetiline jalg), süsteemne vaskuliit, lamatised.

diabeetiline jalg

Suhkurtõve korral areneb järk-järgult angiopaatia, mis väljendub peamiselt arterioloskleroosis. Lüüasaamine on süsteemne. Mõjutatud on võrkkesta veresooned, neerud jne, kuid nekroosi tekkeks on esmatähtis alajäsemete, eriti jalgade veresoonte kahjustus. Samal ajal areneb koos angiopaatiaga diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist, immuunseisundi halvenemist koos infektsiooniresistentsuse vähenemisega ja reparatiivsete protsesside aeglustumist.

Need muutused kompleksis said erinimetuse "diabeetiline jalg". Diabeetilise jala tunnuseks on nakkusliku alguse ja põletiku kombinatsioon mikrotsirkulatsiooni nekroosiga, immuun- ja reparatiivsete protsesside vähenemine.

Selliseid patsiente on väga raske ravida. Vajalik on aktiivne kirurgiline taktika (nekrektoomia, mädasete triipude avamine), antibiootikumravi, vere glükoosikontsentratsiooni ja mikrovereringe häirete korrigeerimine.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit on heterogeenne haiguste rühm, mille puhul esineb patoloogiline protsess, mida iseloomustab põletik.

vaskulaarseina degeneratsioon ja nekroos, mis põhjustab isheemilisi muutusi elundites ja kudedes.

Vaskuliit hõlmab nodulaarset periarteriiti, Schoenlein-Genochi tõbe. Nende haiguste ravi on individuaalne, kasutades kompleksseid skeeme koos hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide, immunomodulaatorite ja muude ravimite kasutamisega.

lamatised

Lamatiste korral tekib koe pikaajalise kokkusurumise tõttu kahjustatud mikrotsirkulatsiooni tõttu nekroos. Lamatiste diagnoosimist, ennetamist ja ravi käsitletakse 9. peatükis. Lisaks tuleb märkida, et survehaavandid ei teki mitte ainult siis, kui patsient on pikka aega voodis. Hingetoru seina nekroosi pikaajalise intubatsiooni ajal, söögitoru ja mao limaskesta nekroosi nasogastraaltorust, sooleseina nekroosi drenaaži pikaajalisel viibimisel kõhuõõnes nimetatakse nende tekkemehhanismi arvestades ka tavaliselt lamatisteks. arengut. Seda tüüpi lamatiste ennetamine on drenaažide varajane eemaldamine, inertsest pehmest materjalist torude kasutamine.

Lümfiringluse rikkumine

Peamine haigus, mille puhul lümfiringe on häiritud, on lümfiturse. Lümfödeemi korral on mitmesuguste etioloogiliste tegurite tõttu häiritud lümfi väljavool elunditest (enamasti alajäsemetest). See toob kaasa turse ilmnemise, happeliste mukopolüsahhariidide kogunemise nahas ja nahaaluskoes ning massiivse fibroosi tekke.

Lümfödeemi viimane etapp on jäsemete fibroödeem (elevantiaas). Samal ajal on jäseme suurus naha ja nahaaluse koe fibroosi tõttu järsult suurenenud, nahk on paksenenud, sageli paljude pragude ja papillide vohamisega, nahapiirkonnad ripuvad omamoodi põllede kujul. Selle taustal on võimalik pindmise nekroosi (troofiliste haavandite) moodustumine koos rohke lümforröaga. Lümfödeemi varases staadiumis nekroos ei moodustu.

Innervatsiooni rikkumine

Närvide troofiline funktsioon on kudede normaalseks toimimiseks vähem oluline kui verevarustus, kuid samal ajal võib innervatsiooni rikkumine põhjustada pindmise nekroosi - neurotroofsete haavandite - tekkimist.

Neurotroofsete haavandite tunnuseks on reparatiivsete protsesside järsk pärssimine. See on suuresti tingitud asjaolust, et etioloogilise teguri (innervatsiooni kahjustus) mõju on raske kõrvaldada või vähemalt vähendada.

Neurotroofsed haavandid võivad tekkida seljaaju kahjustuste ja haigustega (seljaaju vigastus, syringomyelia), perifeersete närvide kahjustus.

Peamised nekroosi tüübid

Kõik ülaltoodud haigused põhjustavad nekroosi arengut. Kuid nekroosi tüübid ise on erinevad, mis mõjutab oluliselt ravi taktikat.

Kuiv ja märg nekroos

Põhimõtteliselt on oluline eraldada kogu nekroos kuivaks ja märjaks.

Kuiv (koagulatiivne) nekroos mida iseloomustab surnud kudede järkjärguline kuivamine koos nende mahu vähenemisega (mumifitseerimine) ja selge demarkatsioonijoone moodustumine, mis eraldab surnud kudesid normaalsetest elujõulistest. Sellisel juhul infektsioon ei liitu, põletikuline reaktsioon praktiliselt puudub. Keha üldine reaktsioon ei väljendu, joobeseisundi tunnused puuduvad.

Märg (kollikvatsioon) nekroos mida iseloomustab turse, põletiku tekkimine, elundi mahu suurenemine, samal ajal kui nekrootiliste kudede fookuste ümber väljendub hüperemia, on selge või hemorraagilise vedelikuga villid, hägune eksudaadi väljavool naha defektidest. Kahjustatud ja tervete kudede vahel puudub selge piir: põletik ja tursed levivad nekrootilistest kudedest väljapoole märkimisväärse vahemaa. Iseloomustab mädase infektsiooni lisandumine. Märgnekroosiga tekib tõsine mürgistus (kõrge palavik, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus, peavalud, nõrkus, tugev higistamine, põletikulise ja toksilise iseloomuga muutused vereanalüüsides), mis protsessi edenedes võib põhjustada organi kahjustusi. funktsioon ja patsiendi surm. Kuiva ja märja nekroosi erinevused on esitatud tabelis. 13-2.

Seega kulgeb kuivnekroos soodsamalt, piirdub väiksema hulga surnud kudedega ja kujutab endast palju väiksemat ohtu patsiendi elule. Millistel juhtudel tekib kuivnekroos ja millistel märgnekroos?

Tabel 13-2.Peamised erinevused kuiva ja märja nekroosi vahel

Kuivnekroos moodustub tavaliselt siis, kui verevarustus väikeses, piiratud kudede piirkonnas on häiritud, mis ei toimu kohe, vaid järk-järgult. Kuivnekroos tekib sagedamini vähenenud toitumisega patsientidel, kui veerikast rasvkudet praktiliselt pole. Kuiva nekroosi esinemiseks on vajalik, et selles tsoonis puuduvad patogeensed mikroorganismid, et patsiendil ei oleks kaasuvaid haigusi, mis oluliselt kahjustavad immuunvastuseid ja reparatiivseid protsesse.

Erinevalt kuivast nekroosist soodustavad märja arengut:

Protsessi äge algus (peamise veresoone kahjustus, tromboos, emboolia);

Suure hulga kudede isheemia (näiteks reiearteri tromboos);

Vedelikurikaste kudede (rasvkoe, lihaste) ekspressioon kahjustatud piirkonnas;

Nakkuse liitumine;

Kaasuvad haigused (immuunpuudulikkuse seisundid, suhkurtõbi, infektsioonikolded organismis, vereringesüsteemi puudulikkus jne).

Gangreen

Gangreen on teatud tüüpi nekroos, mida iseloomustab kahjustuse iseloomulik välimus ja ulatus ning mille patogeneesis on vaskulaarne faktor oluline.

Kangaste iseloomulik välimus on nende must või hallikasroheline värv. See värvimuutus on tingitud hemoglobiini lagunemisest kokkupuutel õhuga. Seetõttu võib gangreen areneda ainult elundites, millel on side väliskeskkonna, õhuga (jäsemed, sooled, pimesool, kopsud, sapipõis, piimanääre). Sel põhjusel puudub aju, maksa, kõhunäärme gangreen. Nende organite nekroosikolded näevad väliselt üsna erinevad.

Tabel 13-3.Troofiliste haavandite ja haavade erinevused

Kogu elundi või selle suure osa lüüasaamine. Võib tekkida sõrme-, jalalaba-, jäseme-, sapipõie-, kopsu- jne gangreen.. Samas ei saa olla piiratud kehaosa, sõrme tagumise pinna jm gangreeni.

Nekroosi patogeneesis on vaskulaarne faktor esmatähtis. Selle mõju võib mõjutada nii nekroosi (isheemiline gangreen) arengu alguses kui ka hilisemas staadiumis (verevarustuse ja mikrotsirkulatsiooni häired koos mädapõletikuga). Nagu igat tüüpi nekroos, võib gangreen olla kuiv või märg.

Troofiline haavand

Troofiline haavand on sisekudede pindmine defekt koos võimaliku sügavamate kudede kahjustusega, mis ei kipu paranema.

Troofilised haavandid moodustuvad tavaliselt krooniliste vereringe- ja innervatsioonihäirete korral. Etioloogia järgi eristatakse aterosklerootilisi, venoosseid ja neurotroofilisi haavandeid.

Arvestades, et troofilise haavandi, nagu ka haava puhul, esineb defekti sisekudedes, on oluline määrata nende erinevused üksteisest (tabel 13-3).

Haava iseloomustab lühike olemasolu ja muutused vastavalt haavaprotsessi faasidele. Tavaliselt lõpeb paranemisprotsess 6-8 nädalaga. Kui seda ei juhtu, aeglustuvad reparatiivsed protsessid järsult ja alates teisest eksisteerimiskuust nimetatakse sisekudede mis tahes defekti tavaliselt troofiliseks haavandiks.

Troofiline haavand on alati troofiliste häirete keskmes, kaetud loid granulatsioonidega, mille pinnal on fibriin, nekrootilised kuded ja patogeenne mikrofloora.

Fistulid

Fistul on patoloogiline läbipääs kudedes, mis ühendab elundit, looduslikku või patoloogilist õõnsust väliskeskkonnaga või organeid (õõnsusi) omavahel.

Fistuloosne trakt on tavaliselt vooderdatud epiteeli või granulatsioonidega.

Kui fistul suhtleb väliskeskkonnaga, nimetatakse fistulit väliseks; kui see ühendab siseorganeid või õõnsusi - sisemine. Fistulid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, tekkida iseseisvalt, patoloogilise protsessi käigust (osteomüeliidi fistulid, ligatuurfistulid, pikenenud põletikulise protsessiga sapipõie ja mao vaheline fistul) või kunstlikult (gastrostoomia). toitmine söögitoru põletustega, kolostoomia soolesulguse korral).

Toodud näited näitavad, kui mitmekesised võivad fistulid olla. Nende omadused, diagnoosimis- ja ravimeetodid on seotud vastavate elundite haiguste uurimisega ja on erakirurgia objektiks.

Ravi üldpõhimõtted

Nekroosiga viiakse läbi kohalik ja üldine ravi. Samal ajal on kuiva ja märja nekroosi ravi taktikas ja meetodites põhimõttelised erinevused.

Kuiva nekroosi ravi

Kuiva nekroosi ravi eesmärk on vähendada surnud kudede pindala ja maksimeerida elundi (jäseme) säilimist.

Kohalik ravi

Kuiva nekroosi lokaalse ravi eesmärgiks on eelkõige infektsioonide ennetamine ja kudede kuivamine. Selleks kasutage nekroosi ümbritseva naha töötlemist antiseptikumidega ja sidemete kasutamist etüülalkoholi, boorhappe või kloorheksidiiniga. Nekroositsooni on võimalik ravida briljantrohelise 1% alkoholilahuse või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Pärast selge demarkatsioonijoone moodustumist (tavaliselt 2-3 nädala pärast) tehakse nekrektoomia (falanksi resektsioon, sõrme amputatsioon,

jalg), samas kui sisselõike joon peaks läbima muutumatute kudede tsooni, kuid võimalikult lähedal demarkatsioonijoonele.

Üldine ravi

Kuiva nekroosi korral on üldravi eelkõige etiotroopse iseloomuga, see on suunatud nekroosi arengut põhjustanud põhihaigusele. See ravi võimaldab teil piirata nekroosi piirkonda minimaalse koekogusega. Tuleb võtta kõige tõhusamad meetmed. Kui verevarustust on võimalik taastada intima trombektoomia, šunteerimisega, tuleb seda teha. Lisaks viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on parandada kahjustatud organi vereringet (krooniliste arterite haiguste, venoosse väljavoolu ja mikrotsirkulatsiooni häirete ravi).

Antibiootikumravil on suur tähtsus nakkuslike tüsistuste ennetamisel.

Märgnekroosi ravi

Märg nekroos, millega kaasneb nakkuse areng ja tõsine mürgistus, kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Seetõttu on nende arenguga vaja radikaalsemat ja jõulisemat ravi.

Varajases staadiumis on ravi ülesanne püüda märgnekroosi muuta kuivaks. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada või protsess on läinud liiga kaugele, on põhiülesanne elundi (jäseme) nekrootilise osa radikaalne eemaldamine teadaolevate tervete kudede piires (kõrge amputatsioon).

Ravi varases staadiumis Kohalik ravi

Märgnekroosi kuivaks ülekandmiseks kasutatakse haava lokaalset pesemist antiseptikumidega (3% vesinikperoksiidi lahus), triipude ja taskute avamist, nende äravoolu, antiseptiliste lahustega (boorhape, kloorheksidiin, nitrofuraal) sidemeid. Kahjustatud jäseme immobiliseerimine on kohustuslik. Nahka töödeldakse pruunistavate antiseptikumidega (96% alkohol, briljantroheline).

Üldine ravi

Üldravis on peamine läbi viia võimas antibakteriaalne ravi, sealhulgas antibiootikumide intraarteriaalne manustamine. Mürgistuse olemasolu tõttu viiakse läbi võõrutusravi, elundite ja süsteemide funktsiooni korrigeerimine, samuti veresoonte ravi kompleks.

Kirurgia

Tavaliselt kulub märja nekroosi kuivaks ülekandmiseks 1-2 päeva, kuigi igal juhul otsustatakse küsimus individuaalselt. Kui ravi ajal tursed vähenevad, põletik taandub, mürgistus väheneb, nekrootiliste kudede arv ei suurene, võib jätkata konservatiivset ravi. Kui mõne tunni (või päeva) pärast on selge, et ravi ei anna efekti, põletikulised muutused progresseeruvad, nekroos levib, mürgistus suureneb, tuleb patsienti opereerida, sest ainult nii saab tema elu päästa. .

Juhtudel, kui patsient satub haiglasse jäseme märja gangreeni, raske põletiku ja raske joobeseisundiga, ei ole vaja püüda märgnekroosi muuta kuivaks, lühiajaliseks operatsioonieelseks ettevalmistuseks (infusioonravi 2 tundi). läbi viia ja patsienti tuleb opereerida vastavalt erakorralistele näidustustele.

Märgnekroosi korral seisneb kirurgiline ravi nekrootiliste kudede eemaldamises ilmselgelt tervetest muutumatutest kudedest. Erinevalt kuiva nekroosist, arvestades põletikulise protsessi suuremat raskust, infektsiooni lisamist, tehakse enamikul juhtudel kõrge amputatsioon. Nii et jala märja nekroosi korral, näiteks hüpereemia ja turse levikuga sääre ülemisse kolmandikku (üsna tavaline olukord), tuleks amputeerida reitel ja eelistatavalt keskosa tasemel. kolmandaks. Nii kõrge amputatsiooni tase on tingitud asjaolust, et patogeenseid mikroorganisme leidub kudedes isegi põletikulise protsessi nähtava piiri kohal. Kui amputatsioon tehakse nekroosipiirkonna lähedal, on väga tõenäoline raskete operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine kännust (nakkusprotsessi progresseerumine, haava mädanemine, nekroosi areng), mis halvendavad oluliselt keha üldist seisundit. patsient ja tema paranemise prognoos. Mõnel juhul tuleb korrata veelgi suuremat amputatsiooni.

Troofiliste haavandite ravi

Troofiliste haavandite, mis on kõige levinum nekroositüüp, ravi nõuab selle patoloogilise seisundi iseärasuste tõttu täiendavat tähelepanu.

Troofiliste haavandite korral kasutatakse kohalikku ja üldist ravi.

Kohalik ravi

Troofilise haavandi lokaalses ravis seisab kirurg silmitsi kolme ülesandega: infektsiooniga võitlemine, haavandi puhastamine nekrootilistest kudedest ja defekti sulgemine.

Infektsioonide kontroll

Nakkuse vastu võitlemine toimub igapäevaste sidemetega, mille käigus haavandi ümbritsevat nahka töödeldakse alkoholi või joodi alkohoolse tinktuuriga, haavandilist pinda pestakse 3% vesinikperoksiidi lahusega ja sidemeid kantakse antiseptilise lahusega. (3% boorhappe lahus, kloorheksidiini vesilahus, nitrofuraal).

Nekrootilise koe puhastamine

Haavandilise pinna puhastamiseks nekrootilistest kudedest sidemete ajal, lisaks haavandilise pinna töötlemisele erinevate antiseptikumidega, kasutatakse nekrektoomiat ja proteolüütilisi ensüüme (kümotrüpsiin). Sorbentide kohalik kasutamine on võimalik. Ravi täiendab edukalt füsioteraapia (elektroforees ensüümidega, siinusmoduleeritud voolud, magnetoteraapia, kvartsravi).

Troofiliste haavandite tunnuseks on see, et üheski ravietapis ei tohi kasutada salvisidet!

Defektide sulgemine

Pärast haavandi pinna puhastamist ja patogeense mikrofloora hävitamist tuleks püüda haava defekti sulgeda. Väikeste haavandite korral toimub see protsess iseenesest, pärast haavandi puhastamist suureneb granulatsioonide kasv, ilmneb marginaalne epitelisatsioon. Samal ajal tuleks igapäevaseid sidemeid jätkata, kasutades antiseptikumidega märgkuivavaid sidemeid. Juhtudel, kui defekt muutub väikeseks (läbimõõt alla 1 cm) ja pinnapealseks, on võimalik üle minna töötlemisele 1% alkoholiga

briljantrohelise lahuse või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, mis põhjustab kärna moodustumist, mille all toimub hiljem epitelisatsioon. Epiteliseerumist soodustab ka geeli (iruksooli) kasutamine.

Haavandi sulgemiseks pärast selle puhastamist võib mõnel juhul kasutada tasuta nahasiirdamist või haavandi väljalõikamist lokaalsete kudedega plastiga. Neid meetmeid tuleks siiski võtta pärast haavandi põhjuse sihipärast mõju.

Venoossete (kuid mitte aterosklerootiliste!) troofiliste haavandite paranemiseks on efektiivne kompressioonravi. Troofiliste haavandite kompressioonravi all mõistetakse tsink-želatiinsideme paigaldamist jäsemele, mille jaoks kasutatakse Unna pasta erinevaid modifikatsioone. Rp.: Tsingi oksüdati

Gelatinae ana 100,0

Glütseriin 600,0

Aqua destill. 200,0

M.f. pasta.

Sideme tehnika. Patsient pannakse lauale, alumine jäse tõstetakse üles, misjärel kantakse kuumutatud pasta pintsliga sõrmede alusest sääre ülemisse kolmandikku (kaasa arvatud troofilise haavandi tsoon). Sellele järgneb marli sideme kiht. Seejärel kandke pintsliga uuesti kiht pasta, leotades sellega sideme. Kokku kantakse sel viisil 3-4 kihti sidet.

Sidet ei eemaldata 1-2 kuud. Pärast selle eemaldamist epiteliseeritakse peaaegu kõik troofilised haavandid, mille suurus on kuni 5 cm, eelnevalt puhastatud haavandipinnaga.

Kompressioonravi suurendab oluliselt haavandi sulgemise võimalust, kuid mitte pikaks perioodiks. Meetod ei võimalda ravida patsienti troofilistest häiretest, kuna see ei kõrvalda haiguse põhjust.

Üldine ravi

Troofiliste haavandite üldravi on suunatud eelkõige nende tekkepõhjusele ja seisneb mitmel viisil vereringe parandamises. Sel juhul kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Näiteks veenilaienditest tingitud troofilise haavandi esinemisel tehakse mõnel juhul pärast haavandi puhastamist ja infektsiooni mahasurumist flebektoomia (va-eemaldamine).

Kehakudede nekroosi pöördumatuid protsesse sisemiste või väliste tegurite mõjul nimetatakse meditsiinis nekroosiks. Inimese jaoks on selline patoloogiline seisund väga ohtlik, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nekrootiliste muutuste ravi tuleb läbi viia rangelt kõrgelt kvalifitseeritud arstide järelevalve all haiglatingimustes.

Kudede nekroosi põhjused

Enne ohtliku haiguse ravi alustamist on oluline välja selgitada, millised tegurid seda provotseerivad. Valdavalt algab kudede surm vereringehäirete tõttu. Mõnel juhul tekib nekroos suhkurtõve, suurte närvide kahjustuse ja seljaaju vigastuste tõttu. Teisi võimalikke kudede lagunemise põhjuseid kirjeldatakse allpool:

1. Füüsiline nekroos areneb madala või kõrge temperatuuri, kiirguse, elektrivoolu, erinevate vigastuste, laskehaavade jms mõjul.
2. Bioloogiline kudede nekroos ilmneb bakterite ja viiruste mõjul.
3. Allergiline nekroos areneb teatud ärritaja poolt esile kutsutud nakkushaigustega nakatumise tõttu, põhjustades fibrinoidsete kudede kahjustusi.
4. Toksiline nekroos ilmneb mürgiste ainete mõjul patsiendi kehale.
5. Veresoonte nekroos (südameinfarkt) areneb, kui inimese kudedes ja siseorganites on rikutud vereringet.
6. Troofilised surmad kutsuvad esile lamatised ja mitteparanevad haavad. Seisund tekib pärast vere mikrotsirkulatsiooni või innervatsiooni (elundite ühendused kesknärvisüsteemiga) rikkumist.

Kudede nekroosi tüübid

Patoloogia olemuse hindamiseks ja õige ravi määramiseks on vaja kindlaks määrata nekrootilise kahjustuse tüüp. Haigus klassifitseeritakse kliiniliste, etioloogiliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi. Teatud rühma kuulumine sõltub patoloogia arengu tingimustest, mõjutatud koe omadustest. On olemas järgmist tüüpi nekroosid:

1. Kuiv (koagulatsioon) mõjutab valguga küllastunud struktuure (põrn, neerud, maks). Seda iseloomustab dehüdratsioon, tihendamine. Sellesse tüüpi kuuluvad kaseoossed (kodujuust), Zenkeri (vahajas), fibrinoidsed kahjustused, rasvkudede nekroos.
2. Märg (kollikvatsioon) mõjutab niiskusrikkaid struktuure (seljaaju või aju). Haigus areneb autolüütilise lagunemise tõttu, provotseerides veeldamist.
3. Südameinfarkt areneb elundite verevarustuse protsessi äkilise täieliku või osalise katkemise tõttu.
4. Survehaavandid on lokaalsed kahjustused, mis on tingitud pidevast kokkusurumisest põhjustatud vereringe halvenemisest.
5. Gangreen areneb kudede kokkupuutel väliskeskkonnaga. Vastavalt lokaliseerimiskohale jaguneb see gaasiliseks, kuivaks, märjaks. Seda iseloomustab ödeem, krepitus, sõltuvalt konkreetsest tüübist.
6. Sekvester on surnud struktuuri (peamiselt luu) osa, mis ei läbi autolüüsi (iselahustuvust).

Samuti on oluline patoloogilise seisundi päritolu. Selle parameetri järgi jaguneb kudede surm järgmisteks tüüpideks:

1. Traumaatiline (esmane või sekundaarne) - areneb patogeense aine mõjul, on üks otsene nekroos.
2. Isheemilised tekivad perifeerse vereringe probleemide, tromboosi, vere madala hapnikusisalduse, veresoonte ummistumise tõttu.
3. Allergilised kuuluvad kaudsete nekrootiliste kahjustuste rühma. Seda tüüpi haigus esineb organismi individuaalse reaktsiooni tõttu stiimulitele.
4. Toksogeensed arenevad erinevat tüüpi mürgiste ainete mõjul.
5. Trofoneurootilised kahjustused ilmnevad kesk- või perifeerse närvisüsteemi talitlushäirete tõttu, provotseerivad naha või siseorganite innervatsiooni rikkumisi.

Sümptomid

Kehastruktuuride pöördumatu surma algust iseloomustab kipitus, jalgade või käte tuimus, tundlikkuse kaotus kahjustatud piirkonnas. Lisaks muutub patsiendi nahk kahvatuks, läikivaks. Aja jooksul muutub see vereringe lakkamise tõttu algul tsüanootiliseks, hiljem tumeroheliseks ja isegi mustaks. Kui nekrootiline kahjustus on põhjustatud mürgistusest, võib patsiendi üldine enesetunne halveneda, närvisüsteem kurnata. Lisaks tunneb patsient kiiret väsimust.

Selleks, et õigeaegselt tegutseda, peate pöörama tähelepanu haiguse esimestele tunnustele. Naha, luude või siseorganite surma peamised sümptomid on järgmised:

• tundlikkuse kaotus;
• naha hüperemia;
• tuimus;
• jäsemete külmetus;
• turse;
• krambid;
• hingeldus;
• hingamisrütmi muutus;
• üldine nõrkus;
• kehatemperatuuri püsiv tõus;
• isutus;
• troofilised haavandid;
• südame löögisageduse tõus.

etapid

Oma olemuselt on nekrootilised kahjustused kohutav haigus. Haigus läbib mitu etappi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused. Allpool on toodud patoloogilise seisundi arenguetapid:

1. Paranekroos (või rakusurm). Selles etapis on surmaprotsess õige ravi korral pöörduv. Õigeaegne arstiabi võib vältida tüsistuste teket.
2. Nekrobioos. Selles etapis muutub hävitamise protsess juba pöördumatuks. Nekrobioosi korral on ainevahetus kudedes häiritud, uusi terveid rakke ei moodustu.
3. Närbub ära. Kui apoptoos on loomulik, geneetiliselt määratud surm, siis rakusurm toimub sel juhul patogeensete tegurite mõjul ja sellel on organismile negatiivsed tagajärjed.
4. Autolüüs. Selles etapis toimub keha surnud struktuuride täielik lagunemine. Protsessi käivitavad surnud rakkude poolt sekreteeritud ensüümid.

Diagnostika

Patsiendile kvalifitseeritud abi osutamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on oluline kindlaks teha, kus paiknevad nekrootilised kuded ja milline on probleemi ulatus. Nendel eesmärkidel Kasutatakse järgmisi meditsiinilise diagnostika meetodeid:

• CT skaneerimine;
• radiograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• radioisotoopide skaneerimine.

Esitatud uurimistüübid aitavad kindlaks teha kahjustatud piirkonna täpse lokaliseerimise, selle suuruse, omadused. Iseloomulike muutuste, haiguse staadiumi ja vormi tuvastamise, täpse diagnoosi seadmise abil saavad arstid määrata patsiendile tõhusa ravi. Pindmisi nekrootilisi kahjustusi ei ole raske diagnoosida. Nende hulka kuuluvad jäsemete gangreen ja nii edasi. Selle haiguse arengut määravad patsiendi kaebused, tsüanootilise või rohelise naha olemasolu kahjustatud piirkonnas.

Kudede nekroosi ravi

Õigeaegne diagnoosimine ja nekroosi põhjuse väljaselgitamine on eduka ravi olulised komponendid. See haigus nõuab patsiendi viivitamatut haiglasse viimist. Kudede nekroosi ravimteraapia on tavaliselt suunatud verevoolu taastamisele. Vajadusel saab läbi viia võõrutusravi, määrata antibiootikume. Rasketel juhtudel saadetakse patsient operatsioonile.

Nahanekroosi algstaadiumis saab ravida kodus. Selleks kasutatakse järgmist tõhusat traditsioonilist meditsiini:

• kastanivannid;
• tamme koore tuhk;
• sealiha rasva salv
• kustutatud lubi.

kuiva nekroosi ravi

Ravi võib sõltuvalt haiguse tüübist erineda. Kuivat nekroosi ravitakse kahes etapis. Esimene on kudede kuivatamine, vereringe taastamine ja haiguse edasise leviku tõkestamine. Nekroosi kahjustatud piirkonna lähedal asuvat piirkonda töödeldakse antiseptikumiga. Pärast koha desinfitseerimist kantakse sellele boorhappes, etüülalkoholis või kloorheksidiinis leotatud side. Teraapia esimesel etapil kuivatatakse nekroosist kahjustatud kuded. Selleks töödeldakse neid kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.

Teine etapp on mitteelujõuliste kudede ekstsisioon. Sõltuvalt nekrootilise kahjustuse astmest võib patsient jalalaba ära lõigata või teha falanksi resektsiooni. Kõik manipulatsioonid peaksid olema suunatud kahjustatud elundite vereringe taastamisele. Lisaks on oluline välistada põhjus, mis haigust esile kutsus. Surnud kudede bakteriaalse infektsiooni vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumravi. Vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused kuni surmava tulemuseni.

Märgnekroosi ravi

Niiske tüüpi nekrootiliste kahjustuste korral määratakse ravi, võttes arvesse elundi kahjustuse astet. Seda tüüpi patoloogiline seisund on inimestele ohtlikum. Algstaadiumis püüavad arstid märja nekroosi kuivaks muuta. Haiguse varased staadiumid võimaldavad seda teha. Kui nekroosi taset ei ole võimalik muuta, saadetakse patsient operatsioonile.

Vale süstimistehnika

nõela purunemine, õhu- või ravimiemboolia, allergilised reaktsioonid, kudede nekroos, hematoom

Infiltraat on kõige sagedasem tüsistus pärast subkutaanset ja intramuskulaarset süstimist. Kõige sagedamini tekib infiltratsioon, kui: a) süst tehakse nüri nõelaga; b) intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse lühikest nõela, mis on ette nähtud nahasiseseks või subkutaanseks süstimiseks. Infiltraatide põhjuseks on ka ebatäpne süstekoha valik, sagedased süstid samasse kohta, aseptikareeglite rikkumine.

Abstsess - pehmete kudede mädane põletik koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsesside moodustumise põhjused on samad, mis infiltraatidel. Sel juhul tekib pehmete kudede nakatumine aseptika reeglite rikkumise tagajärjel.

Nõela purunemine süstimise ajal on võimalik vanade kulunud nõelte kasutamisel, samuti tuharalihaste järsu kokkutõmbumise korral intramuskulaarse süstimise ajal, kui enne süstimist ei peetud patsiendiga eelnevat vestlust või süst tehti patsiendile seisvas asendis.

Narkoemboolia võib tekkida siis, kui õlilahuseid süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt (õlilahuseid ei süstita intravenoosselt!) Ja nõel siseneb anumasse. Arterisse sattunud õli ummistab selle ja see põhjustab ümbritsevate kudede alatoitlust ja nende nekroosi. Nekroosi nähud: süvenev valu süstepiirkonnas, turse, naha punetus või punakas-tsüanootiline värvus, kohaliku ja üldise temperatuuri tõus. Kui õli on veenis, siseneb see verevooluga kopsuveresoontesse. Kopsuemboolia sümptomid: äkiline lämbumishoog, köha, torso sinine (tsüanoos), pigistustunne rinnus.

Intravenoossete süstidega õhuemboolia on sama suur tüsistus kui õliemboolia. Emboolia nähud on samad, kuid need ilmnevad väga kiiresti, minuti jooksul.

Närvitüvede kahjustused võivad tekkida intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega, kas mehaaniliselt (vale süstekoha valikuga) või keemiliselt, kui ravimihoidla on närvi lähedal, samuti kui närvi varustav veresoon on ummistunud. Tüsistuste raskusaste võib olla erinev - närvipõletikust jäseme halvatuseni.

Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe moodustumisega - täheldatakse sama veeni sagedaste veenipunktsioonide või nüride nõelte kasutamisel. Tromboflebiidi tunnusteks on valu, naha hüperemia ja infiltraadi moodustumine mööda veeni. Temperatuur võib olla subfebriilne.

Kudede nekroos võib areneda ebaõnnestunud veeni punktsiooni ja märkimisväärse koguse ärritava aine eksliku süstimise korral naha alla. Ravimite sattumine veenipunktsiooni käigus on võimalik tänu: veeni läbitorkamisele; suutmatus esialgu veeni siseneda. Enamasti juhtub see kaltsiumkloriidi 10% lahuse sobimatu intravenoosse manustamisega. Kui lahus ikka satub naha alla, tuleb kohe süstekoha kohale asetada žgutt, seejärel süstida süstekohta ja selle ümbrusesse 0,9% naatriumkloriidi lahust, ainult 50-80 ml (vähendab ravimi kontsentratsiooni).

Hematoom võib tekkida ka ebaefektiivse veenipunktsiooni korral: naha alla tekib lillakas laik, sest. nõel läbistas veeni mõlemad seinad ja veri tungis kudedesse. Sel juhul tuleb veeni punktsioon peatada ja vajutada mitu minutit vati ja alkoholiga. Vajalik veenisüst tehakse sel juhul teise veeni ja hematoomipiirkonnale asetatakse lokaalne soojendav kompress.

Allergilised reaktsioonid konkreetse ravimi süstimisel võivad tekkida urtikaaria, ägeda riniidi, ägeda konjunktiviidi, Quincke ödeemi kujul, mis ilmnevad sageli 20-30 minuti pärast. pärast ravimi manustamist. Allergilise reaktsiooni kõige hirmutavam vorm on anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk areneb mõne sekundi või minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos.

Anafülaktilise šoki peamised sümptomid: kuumatunne kehas, pigistustunne rinnus, lämbumine, pearinglus, peavalu, ärevus, tugev nõrkus, vererõhu langus, südamerütmi häired. Rasketel juhtudel ühinevad nende tunnustega kollapsi sümptomid ja surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast anafülaktilise šoki esimeste sümptomite ilmnemist. Anafülaktilise šoki ravimeetmed tuleb läbi viia kohe pärast kehas kuumatunde avastamist.

Pikaajalised tüsistused, mis tekivad kaks kuni neli kuud pärast süstimist, on viiruslik B-, D-, C-hepatiit, samuti HIV-nakkus.

Parenteraalse hepatiidi viiruseid leidub märkimisväärses kontsentratsioonis veres ja spermas; madalamates kontsentratsioonides leidub süljes, uriinis, sapis ja muudes sekretsioonides nii hepatiidihaigetel kui ka tervetel viirusekandjatel. Viiruse edasikandumise meetod võib olla vereülekanne ja vereasendajad, meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid, mille käigus esineb naha ja limaskestade rikkumine.

Suurim risk B-hepatiidi viirusesse nakatuda on inimestel, kes süstivad.

Vastavalt V.P. Venzela (1990), esimene viirusliku B-hepatiidi edasikandumise viis, on märgistatud nõelatorke või teravate instrumentidega vigastustega (88%). Pealegi on need juhtumid reeglina tingitud hooletust suhtumisest kasutatud nõeltesse ja nende korduvasse kasutamist. Patogeeni edasikandumine võib toimuda ka manipuleeriva isiku käte kaudu, kellel on veritsevad tüükad ja muud kätehaigused, millega kaasnevad eksudatiivsed ilmingud.

Suur nakkusoht on tingitud:

viiruse kõrge resistentsus väliskeskkonnas; inkubatsiooniperioodi kestus (kuus kuud või rohkem);

suur hulk asümptomaatilisi kandjaid.

Praegu on viirusliku B-hepatiidi spetsiifiline ennetamine, mis viiakse läbi vaktsineerimisega.

HIV-nakkuse eest kaitsmiseks tuleks iga patsienti käsitleda kui potentsiaalset HIV-nakatunud isikut, sest isegi patsiendi seerumi testi tulemus HIV-vastaste antikehade tuvastamiseks võib olla valenegatiivne. Seda seetõttu, et esineb asümptomaatiline periood, mis kestab 3 nädalat kuni 6 kuud, mille jooksul HIV-nakkusega inimese vereseerumis antikehi ei tuvastata.

Tromboflebiit käel pärast süstimist

Tere kallis arst. Mul tekkis pärast anesteesiat käel tromb. Käisin arsti juures, seal öeldi, et oht on möödas, kõik on korras. Palun öelge mulle, kas on võimalik neid ravida? Ja kui ei, siis kas mul on võimalik jõusaalis treenida ja oma käsivarrele palju pinget tekitada. Ette tänades.

Lusine, Moskva, Venemaa, 33 aastat vana

õde

Tüsistused pärast intramuskulaarset süstimist

29.05.2012 |

Õde peaks selgelt mõistma, millised tüsistused võivad tekkida pärast intramuskulaarset süstimist ja kuidas neid vältida. Tüsistuste korral peab õde teadma patsiendi arstiabi algoritmi.

Seega võivad intramuskulaarsete süstide järgsed tüsistused olla järgmised.

Nõela purunemine

Harva, kuid seda tuleb ette. Põhjuseks on tugev lihaskontraktsioon koos hirmuga protseduuri ees, ootamatu süstimise algus ja patsiendi ebaõige psühholoogiline ettevalmistus.

Abi: säilitage rahu, rahustage patsienti, kinnitage talle, et kõik saab korda. Vajutage vasaku käe th ja 2 sõrmega mõlemal pool murtud nõela kudesid, pigistades nõela niimoodi välja. Parema käega võtke pintsetid, haarake õrnalt killu otsast ja eemaldage see. Toimingut korratakse mitu korda. Ebaõnnestunud katsete korral kutsuge kiiresti arst läbi vahendaja, jäädes patsiendi juurde ja rahustades teda. Tulevikus järgige kõiki arsti juhiseid.

Peroste vigastused

Võib tekkida liiga pika nõelaga lihasesisese süsti tegemisel kõhnale patsiendile. Abi: suunamine kirurgi juurde ja tema vastuvõttude täitmine. Ennetamine: korreleerige nõela pikkus patsiendi nahaaluse rasvkoe suurusega kavandatud süstekohas.

Närvi trauma

Sellised tüsistused pärast intramuskulaarset süstimist võivad tekkida siis, kui nõel sisestatakse mitte istmiku ülemisse-välimisse kvadranti, vaid näiteks alumisse-välimisse. Närvitüved võivad kahjustuda ka siis, kui ravim puutub kokku otse närvikoega. See juhtub siis, kui ravimit süstitakse närvi asukoha lähedale.

Abi: suunamine arsti juurde ja arstile selgitus kõikide süstimise asjaolude kohta.

Infiltreerub

Põhjused: ravimi kiire manustamine, süstitava ravimi madal temperatuur, ebapiisav nõela pikkus, süstid hiljutise süsti läheduses või vana infiltraadiga.

Abi. poolalkoholikompressi või sama 25% magneesiumsulfaadi lahuse lisamisega, teavitades sellest raviarsti.

Abstsessid

Põhjused: aseptika ja antiseptikumide reeglite eiramine, süstid infiltraatidesse, intramuskulaarsed süstid lühikese nõelaga.

Abi: kiire suunamine kirurgi juurde.

Hematoomid

Põhjused: veresoonte kahjustamine nõelaga.

Abi: arsti juurde suunamine ja tema ettekirjutuste täitmine.

emboolia

Õli ja suspensiooni emboolia tekib siis, kui nõel siseneb veresoone luumenisse, millele järgneb raviaine sisseviimine. Kui süstalt ei väljutata piisavalt, tekib õhkemboolia oht, kui kogu süstla sisu süstitakse veresoonde, kuhu nõel on sattunud.

Abi: patsiendile tõstetud peaotsaga külili asendi andmine, vahetu arsti kutsumine läbi vahendaja.

Ennetamine: õhu täielik väljutamine süstla luumenist, kolvi "tõmbamine" nõela sisestamisel eesmärgiga lisada õli või suspensiooni lahuseid.

Tromboflebiit ja nekroos

Sellised tüsistused pärast intramuskulaarset süstimist on haruldased, kuid neid esineb. Tromboflebiit tekib siis, kui veresooned on kahjustatud, sageli mitmekordsed, millele järgneb pehmete kudede nekroos.

Abi: kui patsient kaebab tugevat valu ja hematoomide olemasolu, pöörduge viivitamatult kirurgi poole.

HIV-nakkus, parenteraalne hepatiit

Põhjused: aseptika ja antiseptikumide reeglite jäme rikkumine intramuskulaarsete süstide manustamisel, sealhulgas käte ravimisel, steriliseerimiseelsel puhastamisel ja instrumentide steriliseerimisel.

Ennetamine: kõigi olemasolevate eeskirjade ja sanitaarstandardite range järgimine invasiivsete manipulatsioonide ajal.

allergilised reaktsioonid

Mis tahes ravimi manustamisel patsiendile võib tekkida allergiline reaktsioon nõgestõvest kuni anafülaktilise šokini. Protseduuriruum peaks olema varustatud põrutusvastase esmaabikomplekti ja vahenditega, mis aitavad hingamise seiskumisel.

Teades võimalikke tüsistusi pärast intramuskulaarset süstimist, peaks õde tegema kõik endast oleneva, et neid vältida. Ja mis tahes tüsistuste korral olge valmis omalt poolt vajalikke meetmeid võtma.

Intramuskulaarse süstimise tehnika.avi

heal-cardio.com

Kudede nekroos: põhjused, ravi

Isegi tänapäeva maailmas võib igaüks silmitsi seista sellise probleemiga nagu kudede nekroos. See artikkel räägib sellest haigusest ja seda arutatakse.

Mis see on

Kõigepealt on vaja käsitleda mõisteid ise, mida selles artiklis aktiivselt kasutatakse.

Nekroos on protsess, millel ei ole vastupidist olemust. Selle haigusega surevad koerakud või elundite osad järk-järgult. Võib isegi öelda, et see on veel elava ja toimiva organismi kudede lagunemise lõpptulemus. Tähtis: nekroosi nimetatakse ka gangreeniks (see on üks haiguse alamliike). See haigus areneb eranditult nendes kudedes, millel on eeldused surmaks, s.t. varem kahjustatud.

Põhjused

Rääkige kindlasti selle kohta, miks võib elusorganismis tekkida kudede nekroos. Millised on selle kohutava haiguse ilmnemise eeldused? Niisiis, kui rääkida üldiselt, siis nendes elundites või kudedes, kus vereringe on häiritud, hakkab arenema gangreen. Ja mida kaugemal on mõni kehaosa peamistest veresoontest, seda tõenäolisem on see nakatuda.

1. füüsilised põhjused. See võib olla madala või kõrge temperatuuri, laskehaava, elektrilöögi ja isegi kiirguse mõju.
2. Bioloogiline. Kõige lihtsamad organismid võivad põhjustada kudede nekroosi: viirused, bakterid.
3. Allergiline. Näiteks nakkus-allergiliste haiguste korral võib mõnes kudedes tekkida fibroidne nekroos.
4. Vaskulaarne. Südameatakk on sama veresoonte nekroos. See on seotud vereringe häiretega elundites või kudedes.
5. toksilised põhjused. Erinevad kemikaalid ja toksiinid, mis kahjustavad kehakudesid, võivad põhjustada gangreeni.
6. Trofoneurootiline. Sel juhul põhjustavad kudede surma mitteparanevad haavandid, lamatised. Haigus on seotud kudede innervatsiooniga, samuti vere mikrotsirkulatsiooni rikkumisega.

Teatud haiguste tõttu võib tekkida kudede nekroos. Seega võib selle haiguse ilmnemise põhjus olla suhkurtõbi. Samuti võivad nekroosi tekkele kaasa aidata seljaaju või suurte närvide kahjustused.

Haiguse tüüpide kohta

Kindlasti öelge, et kudede nekroosi saab klassifitseerida. Mis võib see haigus olla sõltuvalt toimemehhanismist?

1. otsene nekroos. See tekib vigastuste, toksiinidega mürgituse või teatud mikroorganismide töö tagajärjel.
2. Otsene nekroos. See esineb kaudselt, selliste kehasüsteemide kaudu nagu kardiovaskulaarne või neuro-endokriin. See võib olla allergiline, trofoneurootiline ja veresoonte nekroos.

Meditsiinipraktikas on seda haigust veel kahte tüüpi:

1. Kollikvatiivne nekroos. Koos kudede nekroosiga tekib nende turse.
2. koagulatiivne nekroos. Selle haiguse alamliigiga koos kudede nekroosiga toimub ka nende täielik dehüdratsioon.

Sümptomid

Kas kudede nekroosi on võimalik iseseisvalt ära tunda? Selle haiguse sümptomid võivad olla järgmised:

1. Tundlikkuse puudumine, kudede tuimus.
2. Naha kahvatus (see võib olla nn "vahajas" nahk).
3. Kui te ei võitle eelmise sümptomiga, hakkab nahk alguses siniseks muutuma, seejärel roheliseks või mustaks.
4. Kui haigus mõjutab alajäsemeid, muutub patsiendil kõndimine raskeks. Jalad võivad külmuda ka kõrge õhutemperatuuri korral.
5. Võib esineda lonkamist jalgades, lihastõmblusi.
6. Samuti hakkavad sageli tekkima haavandid, mis ei parane. Selle sümptomiga algab gangreen.

Haiguse etapid

Oma olemuselt väga hirmutav ja lõpptulemuseks on selline haigus nagu kudede nekroos (sellise haigusega patsientide foto on esimene kinnitus). Siiski tuleb öelda, et see haigus toimub mitmes etapis.

1. Paranekroos. Need muutused on endiselt pöörduvad, õigeaegse ravi korral saab haigust kõrvaldada ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta.
2. Nekrobioos. Need muutused on nüüd pöördumatud. Sel juhul on häiritud oluline ainevahetus kudedes, mis takistab uute tervete rakkude teket.
3. Rakusurm.
4. Autolüüs. See on kudede täieliku lagunemise protsess. See tekib surnud rakke sekreteerivate ensüümide toimel.

koagulatiivne nekroos

Kõige sagedamini mõjutab see neid inimkeha osi, mis on rikkad valkude poolest, aga ka vaesed erinevate kehavedelike poolest. Näiteks võib see olla maksarakkude (neerupealiste või põrna) koagulatiivne nekroos, kus kõige sagedamini esineb hapnikupuudus ja ebapiisav vereringe.

Koagulatiivse nekroosi alatüübid

Niinimetatud "kuiv" nekroosil on mitu alamliiki:

1. Südameatakk. See on veresoonte kudede nekroos. Muide, kõige levinum haigus.
2. Kalgenenud ehk kaseoosne nekroos. See tekib siis, kui inimesel on sellised haigused nagu pidalitõbi, süüfilis, tuberkuloos. Selle haigusega leitakse siseorganitel surnud koe tükk, see võib mureneda. Kui patsient on süüfilises, näevad tema surnud kudede piirkonnad välja nagu valkjas vedelik (sarnaselt kodujuustule).
3. Zenkerovski ehk vahajas nekroos. See haiguse alatüüp mõjutab lihaskoe.
4. fibrinoidne nekroos. See on sidekoe piirkondade surm. Selle esinemise põhjused on enamasti autoimmuunsed või allergilised haigused.
5. Rasva nekroos. See omakorda jaguneb ensümaatiliseks (enamasti esineb kõhunäärmehaiguste korral) ja mitteensümaatiliseks rasvanekroosiks (see on naha alla akumuleeruva rasvkoe nekroos, mis esineb ka piimanäärmetes).
6. Gangreen.

Paar sõna gangreeni kohta

Kindlasti soovite öelda paar sõna sellise haiguse kohta nagu gangreen. See on üks koenekroosi alamliike. See mõjutab kehapiirkondi, mis on aktiivselt kontaktis väliskeskkonnaga. Miks on see haigus eraldi rühmas välja toodud? See on lihtne, sageli kui nahka mõjutab gangreen, tekib ka selle bakteriaalne infektsioon. Ja koos sellega läbib haigus sekundaarseid muutusi. Teadlased eristavad järgmisi gangreeni tüüpe:

1. Kuiv. Sel juhul toimub kudede nekroos ilma patogeenide osaluseta. Kõige sagedamini esineb patsiendi jäsemetes. See võib olla aterosklerootiline gangreen (tekib sellise haiguse nagu veresoonte ateroskleroosi tagajärjel); gangreen, mis tekkis temperatuuriga kokkupuutel (põletus või naha külmumine); gangreen, mis mõjutab sõrmi (vibratsioonitõbi või Raynaud tõbi) või gangreen, mis mõjutab nahka nakkusliku lööbe ajal (nt kõhutüüfuse ajal).
2. Märg gangreen. Tekib bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tagajärjel surnud koele. See areneb kõige sagedamini siseorganites. Nakkuse tagajärjel tekib sageli ebameeldiv lõhn. Seda tüüpi gangreeniga on võimalikud surmavad tagajärjed.
3. Gaasi gangreen. Tekib pärast haava nakatumist anaeroobse flooraga. Haiguse tagajärjel nakatub suur kudede piirkond, moodustub gaas. Peamine sümptom: palpatsiooni ajal sõrmede all pragunemine. Tasub mainida, et ka surmade protsent on üsna kõrge.
4. Lamatised. See on surve all olevate kudede üksikute osade nekroos. Kõige sagedamini esinevad need voodihaigetel. Sel juhul surutakse närvid ja veresooned kokku, häiritakse vereringet ja tekib see haigus.

Aseptiline nekroos

Aseptiline nekroos areneb reieluu pead toitvate veresoonte (see on reieluu nn liigend) verevoolu rikkumise tagajärjel. Tasub öelda, et see haigus mõjutab mehi seitse korda sagedamini kui naisi. Haiguse vanus on noor. Kõige sagedamini esineb see 20–45-aastastel inimestel. Oluline punkt: aseptiline nekroos on oma sümptomitelt väga sarnane puusaliigese artroosiga. Seetõttu on need haigused sageli segaduses. Nende haiguste kulg on aga erinev. Kui artroos areneb aeglaselt, siis nekroos tabab inimest kiiresti. Peamised sümptomid:

• Valu kubemes.
• Valu kõndimisel.
• Lonkuse ilmnemine.
• Kahjustatud jala piiratud liikuvus.
• Reielihaste atroofia.
• Nekroosist kahjustatud jalg võib olla nii lühenemine kui ka pikenemine.

Mis puudutab ravi, siis selle edukus sõltub täielikult haiguse astmest. Kuidas diagnoosida luu nekroosi haiguse avaldumise varases staadiumis:

1. Kompuutertomograafia - CT.
2. Magnetresonantstomograafia - MRI.

Röntgenikiirguse abil on luu nekroosi varajases staadiumis võimatu tuvastada. Röntgenpildil on juba näha aseptilise nekroosi tunnuseid. Samuti ei ole analüüside abil võimalik seda haigust üldse tuvastada. Mis puudutab ravi, siis sel juhul on selle eesmärk parandada vereringet reieluupea arteris. Samuti on tõhusad põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid. Kirurgiline sekkumine seda tüüpi haiguste puhul ei ole enamasti vajalik.

Nekroos ja rasedus

Mõnikord diagnoositakse rasedatel naistel "nekroosiga detsiduaalne kude". Mida see tähendab? Nii et kõigepealt tahaksin öelda, et viljastatud munaraku siirdamise ajal mängib olulist rolli kõige detsiduaalsem kude. See kõrvaldab emaka seinte mitmesugused kahjustused. Ja kui ta hakkab surema, on see signaal, et sündimata laps vajab kvalifitseeritud spetsialistide järelevalvet. Selle koe nakatumise tagajärjel häiritakse vereringet, mis võib põhjustada mitte ainult detsiidikoe lagunemist, vaid ka loote tagasilükkamist.

Nekroosi tagajärjed

Sõltumata selle haiguse põhjusest patsiendil (see on kudede nekroos pärast süstimist või nakkuslik nekroos), võivad haiguse tagajärjed olla väga erinevad (kui õigeaegset pädevat ravi ei teostata). Niisiis, millised võivad olla nekroosi tagajärjed:

1. Armid või asendus. Sel juhul asendatakse nekrootilised massid sidekoega.
2. Surnud rakkude eemaldamine. See on tingitud fagotsüütidest ja leukotsüütide lüsosomaalsetest ensüümidest.
3. Kapseldamine. Sel juhul on nekroosi fookus justkui piiratud sidekoega.
4. Rakkude lupjumine. Sel juhul immutatakse surnud kudede piirkondi kaltsiumisooladega.
5. Luustumine. Siin, surnud kohtades, hakkab moodustuma luukude.
6. tsüsti moodustumine.
7. Kudede sulamine mädaga. Sageli on tagajärjeks sepsis. See on nekroosi ebasoodne tagajärg, kui surnud koe piirkonnad ei läbi autolüüsi.

Ravi

Kui patsiendil on kudede nekroos, sõltub ravi mitmest tegurist. Seega on olulised haiguse põhjused, haiguse tüüp ja koekahjustuse aste. Kohe alguses tahaksin öelda, et mida varem nekroos avastatakse, seda lihtsam on patsiendil probleemiga toime tulla. Haiguse oht seisneb selles, et siin on võimalikud surmad. Seetõttu tuleks juba esimeste sümptomite või isegi kudede surma kahtluse ilmnemisel pöörduda arsti poole. Sel juhul võib enesega ravimine olla eluohtlik.

lamatised

Kui patsiendil on lamatised, vajab patsient kvaliteetset igapäevast abi. Sel juhul on vajalik:

1. Veenduge, et patsiendi voodi oleks puhas, ühtlane, mõõdukalt kõva. Lehel ei tohiks olla kortse.
2. Patsienti tuleb pöörata nii sageli kui võimalik.
3. Samuti on oluline lamatisi võimalikult sageli hõõruda, koldeid masseerida. Tehke kõik, et parandada vereringet nendes kahjustatud piirkondades.
4. Survehaavu tuleks määrida ka salitsüül- või kamperalkoholiga.
5. Patsiendi alaselja või ristluu alla tuleb asetada spetsiaalselt sellisteks puhkudeks ette nähtud täispuhutavad ringid.

Kuiv nekroos

Kui patsiendil on nn kuiva koe nekroos, toimub ravi kahes etapis:

1. Kudede kuivatamine, samuti nakkuse edasise arengu ennetamine.

• Nekroosi kahjustatud ala ümbruses töödeldakse nahka antiseptikumiga.
• Järgmisena kantakse haiguse fookusele etüülalkoholis või sellistes ravimites nagu boorhape ja kloorheksediin leotatud side.
• Samuti on väga oluline nekroosi kahjustatud piirkond kuivatada. Seda tehakse kaaliumpermanganaadi (5% kaaliumpermanganaadi lahus) või briljantrohelise abil.

1. Järgmine etapp on mitteelujõuliste kudede ekstsisioon. Võib esineda jala äralõikamist, falanksi resektsiooni (kõik sõltub nekroosi kahjustuse astmest).

Väike järeldus: kui patsiendil on nekroos, on ravi suunatud eelkõige kahjustatud piirkondade vereringe taastamisele. Samuti on vaja välistada nekroosi põhjustatud koekahjustuse põhjus. Ja loomulikult määratakse patsiendile antibiootikumravi. See on vajalik, et vältida surnud kudede nakatumist bakteriaalse infektsiooniga (lõppude lõpuks võib see põhjustada surma).

Märg nekroos

Kui patsiendil on naha või muu koe märgnekroos, sõltub ravi patsiendi kahjustuse astmest. Alguses püüavad arstid märja nekroosi muuta kuivaks nekroosiks (see on aga võimalik ainult haiguse varases staadiumis). Kui see ei õnnestu, peate kasutama kirurgilist sekkumist.

Märgnekroosi lokaalne ravi

Mida arstid sel juhul teevad?

1. Haava on vaja regulaarselt pesta vesinikperoksiidi lahusega (3%).
2. Tehakse nn taskute ja triipude avamine, vaja on erinevaid drenaažimeetodeid.
3. Samuti on oluline kasutada antiseptilisi sidemeid. Selleks võite kasutada selliseid ravimeid nagu Furatsiliin, Kloorheksediin, Boorhape.
4. Kohustuslik on ka terapeutiline immobilisatsioon (kipslahaste paigaldamine).

Märgnekroosi üldravi

Kui patsiendil on märgkudenekroos (pärast operatsiooni või muudel põhjustel), on vajalikud üldised ravimeetmed.

1. Antibakteriaalne ravi. Sellisel juhul manustatakse patsiendile antibiootikume intravenoosselt või intraarteriaalselt.
2. veresoonte teraapia. Arstid püüavad taastada vereringet nekroosist kahjustatud kudedes.
3. Detoksikatsiooniteraapia. Spetsialistide jõud on suunatud nekroosikolde lähedal asuvate eluskudede nakatumise ärahoidmisele.

Kirurgiline sekkumine

Kui patsiendil on näiteks märg pehmete kudede nekroos, ei pruugi ravi teda enam aidata. Sel juhul on vajalik operatsioon. Need. kirurgid peaksid hakkama patsiendiga töötama. Nagu ülalpool mainitud, püüavad spetsialistid kohe ravi alguses märja nekroosi üle kanda kuivaks, see võib kesta kuni paar päeva. Kui positiivseid tulemusi ei täheldata, tuleb patsient saata operatsioonile. Muide, sel juhul on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

1. Preoperatiivne ettevalmistus. Siin vajate antibiootikumi ja infusioonravi.
2. Operatsioon. Nekroosi eemaldamine veel muutumatust ja elujõulisest koest. Arstid teavad aga, et patogeenseid baktereid võib leida juba tervetest kudedest. Seetõttu on kõige sagedamini teretulnud niinimetatud "kõrge" amputatsioon, kui osa tervetest kudedest lõigatakse välja koos kahjustatud fookusega.
3. operatsioonijärgne periood. Kui patsiendi naha nekroos lõppes operatsiooni ja osa jäsemete eemaldamisega, on sel juhul vaja mitte ainult patsiendi meditsiinilist tuge mõnda aega pärast operatsiooni, vaid ka psühholoogilist tuge.

Rahvapärased abinõud

Nagu eespool mainitud, on selline haigus nagu kudede nekroos üsna kohutav ja ohtlik (selle haigusega patsientide fotod on veel üks kinnitus sellest). Sel juhul on kõige parem pöörduda arsti poole, sest ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad probleemiga toime tulla. Kuid sel juhul muutub traditsiooniline meditsiin sageli kasulikuks. Kuid kõige parem on sel viisil ravida ainult arsti loal või äärmuslikes olukordades, kui kvalifitseeritud meditsiinilist abi pole võimalik saada.

1. Kui patsiendil on selline probleem nagu lamatised, saab nendega toime tulla järgmistel viisidel. Niisiis, peate määrima kahjustatud piirkondi astelpajuõliga. Kibuvitsaõlist saab teha losjoneid (seda kõike müüakse apteegis).
2. Salv lamatistest. Selle valmistamiseks peate võtma hakitud tamme koort (kaks osa), musta papli pungad (1 osa) ja võid (6-7 osa). Koostisosad segatakse, öö hoitakse soojas, pärast mida kõik keedetakse ja filtreeritakse. Pärast seda on salv kasutamiseks valmis.
3. Salv nekroosi jaoks. Selle valmistamiseks tuleb segada supilusikatäis seapekki ühe teelusikatäie kustutatud lubja ja sama koguse tuhaga, mis on saadud pärast tammekoore põletamist. See segu kantakse haavale, seotakse sidemega, jäetakse üleöö. Kõik tuleb hommikul eemaldada. Peate seda tegema kolm ööd järjest.
4. Pehmete kudede nahanekroosi ravi võib läbi viia ravimtaimede keetmisega. Selle ettevalmistamiseks peate valama kaks kilogrammi tavalisi kastanipuuvilju veega, nii et koostisosad oleksid täielikult kaetud. Kõik keedetakse umbes 15 minutit. Pärast seda valatakse vesi purki ja kastanid täidetakse värske veega. Protseduuri korratakse veel üks kord. Pärast seda segatakse saadud vedelikud ja hautatakse tasasel tulel, kuni järele jääb kaks liitrit vedelikku. Järgmisena peate võtma pool liitrit keetmist, lisama sinna 5 liitrit külma vett ja tegema vannid. Protseduure tuleb korrata iga päev, kuni probleem kaob.

www.syl.ru

Süstimisjärgsed abstsessid, infiltraadid

Tere. Kas teile tehti süste? Jah, jah, süstid tuharasse, õlga, abaluu alla, intravenoosselt. Tundub, et kõik tegid. Kuid kas teil tekkis pärast neid süste (süste) mingeid tüsistusi "muhkude", plommide, abstsesside näol? Usume, et neid on olnud. Mitte igaüks muidugi, aga mõnel on. Ja kuidas te selle haigusega toime tulite? Jah, kes ilmselt. Pole see? Kes annab nõu, see siis tegi. Räägime sel teemal.

Võtame konkreetsed tüsistused pärast süsti (süsti) ja analüüsime neid praktilisest vaatenurgast. Räägime sellest, kuidas proovida neid tüsistusi vältida ja kui need tekivad, kuidas neid õigesti ravida. Reeglina tehakse süstid (süstid) kliinikutes, haiglates, kodus. Peamised on intradermaalsed, subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed.

Intradermaalsed süstid tehakse tavaliselt konkreetse ravimi (näiteks antibiootikumi, vaktsiini vms) taluvuse (või talumatuse) testimiseks. Tüsistused pärast neid ei esine.

Siin ei tohiks segi ajada tõelist süstimisjärgset tüsistust keha erinevatest reaktsioonidest, mis avalduvad igasuguste allergiliste reaktsioonide kujul - punetus, villid, sügelus, palavik ja isegi infiltraadi moodustumine süstimisel. kohas ühe päeva jooksul pärast süstimist. Need reaktsioonid peatuvad (mööduvad) pärast antihistamiinikumide (nt difenhüdramiin, suprastin, tavegil jne) võtmist.

Subkutaansed süstid (süstid) tehakse tavaliselt õla kesk- ja ülemisse kolmandikku, abaluu alla, kõhunaha alla. Ravim süstitakse otse nahaalusesse rasvkoesse. Süstimine (süst) tehakse steriilse süstlaga, nõela pikkus jääb vahemikku 1,5–4-5 cm Subkutaanselt ei tohi süstida kõiki ravimeid, vaid ainult neid, mis on selle ravimi kasutusjuhistega lubatud. Seetõttu lugege see hoolikalt läbi (juhised).

Süstimine tuhara ülemisse välimisse kvadranti.

Intramuskulaarsete süstide kohad on: tuhara piirkondade ülemised välimised kvadrandid, õlg - deltalihase piirkond, reie esipind (tavaliselt ülemises ja keskmises kolmandikus). Süstenõel peab olema vähemalt 5 cm pikk. See kehtib eriti ülekaaluliste inimeste kohta. Soovitav on ravimit manustada aeglaselt.

Intravenoosseid preparaate valmistatakse, mis on juhendis lubatud. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, välja arvatud juhul, kui asjaolud seda nõuavad. Süstekohad on kubitaalse lohu piirkond, mõnikord käe tagumine osa ja isegi – ärge imestage – jala tagumine osa. Juhtudel, kui nad ei leia veeni mingil viisil, teostab arst subklaviaveeni kateteriseerimist kohaliku tuimestuse all. Kateeter õmmeldakse naha külge. Mõnel patsiendil, eriti rindkere ja lülisamba deformatsiooniga patsientidel, ei suuda arst kateetrit subklaviaveeni asetada. Mida siis teha? On veel üks viis, see on venesektsioon. Mis see on? See on minioperatsioon, mis tehakse kubitaalses süvendis. Selles piirkonnas tehakse naha sisselõige ja isoleeritakse nahaaluses rasvakihis veen, tehakse sisselõige ja selle luumenisse sisestatakse PVC kateeter. Nahk on õmmeldud.

Erinevad kateetrid intravenoosseks infusiooniks.

Viimasel ajal on “moes” muutunud perifeerse kateetri seadistamise meetod ehk veeni sisestatakse pehme kateeter, mis kinnitatakse kleeplindiga nahale. Selle meetodi eeliseks on see, et iga kord ei ole vaja korduvalt veeni süste (süste) teha, neist tehakse kateeter. Selle meetodi eeliseks on ka see, et patsient saab küünarnukist kätt painutada, kartmata, et midagi juhtub valesti. Veeni sagedasest nõelaga traumeerimisest võivad tekkida tüsistused, mida käsitleme allpool.

Niisiis, süstid (süstid) on teile ette nähtud. Paljud usuvad, et süsti saab teha igaüks, eriti lihasesse. Põhimõtteliselt küll, aga parem oleks ikkagi, kui süsti teeks meditsiinitöötaja (soovitavalt kogemustega).

Mida selleks vaja on? Süstekoha nahka tuleb töödelda steriilse materjaliga, mis sisaldab 70% alkoholi (96% korral saate nahapõletuse). Süstija peaks eelistatavalt kandma steriilseid kindaid, süstal on ühekordne. Kui kindaid pole käepärast, tuleb käsi põhjalikult seebi ja veega pesta ning töödelda alkoholi või muu heakskiidetud tootega. Enne ravimiga ampulli avamist (pärast saagimist) töödelge alkoholiga (viili koht ampulli kaelal).

Noh, nüüd räägime sellest, millised tüsistused võivad süstekohas tekkida.

Vahetult pärast intramuskulaarset süstimist võib tekkida valu (see sõltub ravimi enda koostisest ja selle manustamise kiirusest), mis kaob lühikese aja pärast. Vahetult pärast süstimist on soovitatav sellele kohale asetada soe soojenduspadi või muu kuiv kuumus, mis aitab kaasa veresoonte laienemisele ja ravimi paremale tungimisele vereringesse.

Vasakul tuharal punetus

Mõnikord võib järgmise paari päeva jooksul (4-7-10 päeva) süstekohas tekkida kudede paksenemine ja infiltratsioon. Seda moodustist nimetavad patsiendid mõnikord "muhkudeks". Selles etapis peaks inimene kindlasti pöörduma arsti poole, soovitavalt kirurgi poole, kes oskab olukorda õigesti hinnata.

Abstsessi moodustumise välistamiseks võib arst suunata patsiendi infiltraadi ultraheliuuringule või torgata. Kui leitakse mäda, avatakse kohaliku tuimestuse või tuimestuse all abstsess.

Seal on juba selgelt moodustunud abstsess

Kui infiltraat on ilma mädanemiseta, on näidustatud antibiootikumide kasutamine (tablettides või intravenoosselt), infiltratsiooni füsioteraapia. Paljusid patsiente aitavad rukkileiva kompressid meega, viinakompressid või kompressid Vishnevski salviga.

Mõnikord pärast intravenoosset süstimist ei satu ravim veeni, vaid naha alla. See väljendub valu nõela all, põletustunne, naha alla ilmub turse. Reeglina märgatakse seda olukorda kohe ja see ei vaja abi (ravim "laheneb siis ise"). Sellise süstimise kohale võib panna poolalkoholi või viina kompressi.

Kui kaltsiumkloriid satub naha alla, torgake see koht kohe 0,25% novokaiini lahusega (see vähendab kaltsiumkloriidi kontsentratsiooni ümbritsevates kudedes) ja tehke üks ülaltoodud kompresse.

Ebakorrapärase kujuga haava ümber on punetus, keskel on nekroos ja mädane hambakatt.

Kui palju ravimit sattus naha alla, tekib kudede nekroos. Kirurgid peavad selliseid patsiente ravima. Tuleb kohe märkida, et see pole lihtne nii patsiendile kui ka arstile. Musta naha nekroos on reeglina sügav, seda tuleb välja lõigata, mõnikord rohkem kui üks kord. Haavad paranevad aeglaselt, moodustub kare arm.

Küünarvarrel on näha punane triip - see on flebiit.

Mõnikord ilmneb valu pärast teatud ravimite intravenoosset manustamist, hüpereemiat ja veeni kõvenemist peaaegu kohe või mõne päeva jooksul. See on niinimetatud flebiit või veeni seinte põletik. Isegi tromboflebiit võib tekkida, kui verehüübed moodustuvad põletikulise anuma luumenis. Küünarvarrel on näha punane triip - see on flebiit. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel kompresse Vishnevski salviga, hepariini salvi, mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid, antibiootikume, madala molekulmassiga hepariine.

On juhtumeid, kui patsiendid taotlevad tuharatele "muhke", mis püsivad pärast süstimist (süste) mitu kuud või isegi aastaid. Mida selles olukorras soovitada? On vaja läbi viia nende moodustiste uurimine ja uurimine ning eristada neid hea- või pahaloomulistest kasvajatest. Enamasti ei anna "muhkude" konservatiivne ravi positiivset efekti ja need moodustised tuleb välja lõigata, kuigi väga harva.

Mis võib viia süstimisjärgsete tüsistuste tekkeni ja millised on nende põhjused?

1. Enamasti on tegemist aseptika ja antisepsise reeglite rikkumisega, s.t. infektsioon satub kudedesse läbi halvasti töödeldud naha, käte, nakatunud süstla jne.
2. On mitmeid ravimeid, nagu analgin, diklofenak, ketorool, magneesiumsulfaat (magneesia) jne, mis ise võivad põhjustada aseptilist põletikku, mis võib sekundaarse infektsiooni liitumisel muutuda mädaseks.
3. Kui intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravim satub nahaalusesse rasvkoesse, kus ravimi "imendumine" verre on aeglasem. Selle tulemusena võib sekundaarne infektsioon uuesti liituda.
4. Nõrgenenud immuunsus onkoloogilistel patsientidel, kellel on suhkurtõbi jne.
5. Kui nõel siseneb piisavalt suurde anumasse, moodustub hematoom (lihastes või rasvkoes), millel ei pruugi olla aega "laheneda", mille tulemuseks on selle mädanemine.

Mõni lugeja võib küsida, et mis on sellega pistmist süstidel ja operatsioonil? Kuid tõsiasi on see, et kirurgid on seotud süstidega seotud tüsistuste raviga. Ja me tahame, et neid, tüsistusi, oleks vähem, mida me teile soovime.

On vaja mitte ainult meeles pidada mao verejooksu, vaid ka neist teada.

Mao võõrkeha. juhtum praktikast

zapdoc.ru

Süstimisjärgse nekroosi ennetamise meetod

Leiutis käsitleb meditsiini. Hiljemalt 6 minutit pärast diklofenaki süstimist süstitakse ravimi infiltraadi piirkonda 10% kaltsiumglükonaadi lahus. Süstitava lahuse maht on 1/3 diklofenaki süstitud mahust. Pärast lahuse sisseviimist kantakse kahjustatud alale poolalkoholikompress. Meetod suurendab diklofenaknaatriumi lahuse komponentide õigeaegse inaktiveerimise tõttu nekroosi ennetamise efektiivsust.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti kliinilist farmakoloogiat, ja seda saab kasutada diklofenaki preparaatide intramuskulaarseks süstimiseks.

Tuntud meetod kaltsiumkloriidi lahuse eksliku süstimisega naha alla põhjustatud süstimisjärgse nekroosi ärahoidmiseks nõela jätmisega süstekohta, süstla küljest lahtivõtmisega, selle kaudu teise süstlaga koesse viimisega, esialgu 5-10 ml soolalahust ja seejärel 10 ml 0,25% novokaiini lahust, misjärel kantakse kahjustatud alale poolalkoholiga kompress (Mylnikova I.S. Ward Nurse. M .: Grand, 1998, lk 153).

Selle meetodi puuduseks on kudede kaitse madal efektiivsus denatureeriva toimega diklofenaki preparaatide intramuskulaarsel süstimisel. Fakt on see, et süstimisjärgse ravimi infiltraadi piirkonda sisestamine on põhjustatud diklofenaki (75 mg diklofenaknaatriumi 3 ml lahuses) süstimisest, algul 5-10 ml soolalahusest ja seejärel. täiendav 10 ml 0,25% novokaiini lahust põhjustab täiendavat koekahjustust hüdrodünaamilise efekti tõttu, mille tekitab liiga suur hulk (süstitavate lahuste kogumaht on 15-20 ml) ravimeid, mis täiendavalt imbuvad koesse. Lisaks ei reageeri soolalahus (0,9% naatriumkloriidi lahus) ja 0,25% novokaiini lahus diklofenaki komponentidega keemiliselt, ei inaktiveeri neid ega kõrvalda seetõttu nende denatureerivat toimet valkudele ja valkudele. kudede lipiidide kompleksid. Sellega seoses ei inaktiveeri diklofenaki süstimisel tekkinud meditsiinilise infiltraadi piirkonda märkimisväärses koguses soolalahuse ja 0,25% novokaiini lahuse, mis ei ole diklofenaki antidoodid, lisamine seda, seega ei takista see seda. kahjustav toime kudedele ja süstimisjärgse nekroosi teke.

Lisaks on selle meetodi puuduseks selle hiline kasutamine, kuna ainult denatureerivaid aineid inaktiveerivate antidootide kiire kasutuselevõtt võib need õigeaegselt inaktiveerida, nimelt enne nende ohutu olemasolu kudedes aegumist. Fakt on see, et diklofenaki süstepreparaatide denatureerivatel ainetel ei ole kohest kahjustavat toimet, näiteks 96% etüülalkoholi, mis koheselt kudesid kauteriseerib. Süstimisjärgne kudede nekroos on tingitud alkoholide sisaldusest diklofenaki preparaatides, mille kontsentratsioon võib mõnes diklofenaki preparaatis ulatuda 24% -ni (20% kahehüdroksüülne alifaatne alkohol propüleenglükool ja 4% bensüülalkohol). Samal ajal sõltub diklofenaki preparaatide süstimisjärgse koekahjustuse määr ja olemus otseselt nende kokkupuute kestusest esimesel süstimisjärgsel perioodil. Fakt on see, et nende kokkupuute esimestel minutitel ei põhjusta nad kudede valkude struktuuris liigseid muutusi ja see on pöörduv. Kokkupuute kestuse pikenemisel 6 minutini võivad muutused mõnedes kudedes, näiteks tselluloosis, muutuda ülemääraseks ning nendes toimuvate pöörduvate muutuste periood võib asenduda pöördumatute kahjustuste perioodiga, mille järel muutub koekroos vältimatuks sõltumata. antidootide või muude ravimite kasutuselevõtt.

Leiutise eesmärk on suurendada koekaitse efektiivsust ja ohutust diklofenaki preparaatide ägedate süstimisjärgsete kahjustuste eest.

Diklofenaki preparaatide manustamisest põhjustatud süstimisjärgse koenekroosi ärahoidmiseks pakutud meetodi olemus, mis hõlmab nõela jätmist süstekohta, süstla küljest lahtivõtmist, ravimilahuse sisestamist läbi selle teise süstlaga ja seejärel pealekandmist. poole alkoholiga kompress kahjustatud piirkonda seisneb selles, et hiljemalt 6 minuti pärast kasutatakse ravimina 10% kaltsiumglükonaadi süstelahust mahus 1/3 manustatud diklofenaki preparaadi mahust. .

Kavandatava meetodi puhul on kiireloomulise (hiljemalt 6 minutit pärast ravimi diklofenaki süstimist) ravimilahuse süstimise tõttu võimalik tõhusamalt vähendada diklofenaki kõigi komponentide kontsentratsiooni kudedes tänu õigeaegsusele. nende lahjendamisest. Ravimi kõigi komponentide kontsentratsiooni kiireloomuline vähenemine kudedes, mis saavutatakse lahjendamise teel nendes pöörduvate muutuste perioodil, vähendab denatureerivate ainete kahjustava toime astet, kuna see on otseselt võrdeline nende kontsentratsiooniga. 10% kaltsiumglükonaadi süstelahuse sisestamine diklofenaki ravimist moodustatud süstimisjärgsesse ravimiinfiltraati mahus, mis moodustab ühe kolmandiku süstitava diklofenaki ravimi mahust, tagab ühelt poolt täieliku ja kohese inaktiveerimise. propüleenglükooli ja diklofenaknaatriumi sees infiltreeruvad kudedesse ja teisest küljest välistab see liiga suurte kaltsiumglükonaadi lahuse koguste sisseviimise, mis suurendab süstimisjärgse koeödeemi raskust ja kestust.

Kaltsiumglükonaadi lahuse kasutamine aitab kaasa kaltsiumiioonide ohutule koostoimele propüleenglükooli ja naatriumdiklofenakiga kudedes, kuna kaltsiumglükonaadi enda mittetäieliku inaktiveerimise korral ei põhjusta see kasutatavas annuses süstimisjärgset koekahjustust.

Kaltsiumiioonide interaktsiooni tõttu 10% kaltsiumglükonaadi lahuses propüleenglükooliga moodustub kaltsiumpropüleenglükolaadi sool, mis inaktiveerib propüleenglükooli alkoholina ja viib selle kadumiseni infiltraadi piirkonnas ning seetõttu kaob lakkab selle denatureeriv toime koevalgu struktuuridele. Kaltsiumioonide koostoimel naatriumdiklofenakiga moodustub lahustumatu kaltsiumdiklofenaki sool, mis ka selle ühendi inaktiveerib. Füüsikalise ja keemilise koostoime tulemusena kahjustusprotsess peatub pöörduvate muutuste staadiumis, mille muutumist pöördumatuks kahjustuseks ei toimu.

Näide 1 Patsiendile V manustati ambulatoorselt iga päev intramuskulaarselt 3 ml "Diclogen ampullides 75 mg/3 ml süstimiseks", mille valmistas India tootja AGIO Pharmaceuticals LTD (seeria DB-5042). Kuid pärast selle diklofenaki ravimi esimest süstimist tuharalihase paremasse ülemisse välimisse ossa tundis patsient süstepiirkonna pehmete kudede sügavuses tugevat põletavat valu. Seoses süstejärgse koekahjustuse tekkimise kahtlusega jäeti nõel süstekohta, süstal ühendati sellest lahti ja selle kaudu süstiti piirkonda 5 ml soolalahust (0,9% naatriumkloriidi isotooniline lahus). ravimi infiltratsioonist teise süstlaga. Patsiendil rebimisvalu tunne ei vähenenud 10 minuti jooksul, mistõttu süstiti süstlaga läbi sama süstenõela veel 10 ml 0,25% novokaiini lahust. Patsiendi tuharalihase valutunne kadus järk-järgult 2 minuti pärast, misjärel kanti kahjustatud alale poolalkoholikompress. Järgmisel päeval ilmnes süstepiirkonnas tekkiv süstimisjärgne põletik.

Sellega seoses tehti vasaku tuharalihase ülemisse välimisse ruutu veel üks diklofenaki süst. Süstimiseks kasutati sedasama India tootja AGIO Pharmaceuticals LTD (seeria DB-5042) toodetud "Diclogen 75 mg/3 ml süsteampullides". Süstejärgse nekroosi vältimiseks jäeti süstenõel vahetult pärast 3 ml diklofenaki intramuskulaarset süstimist süstekohta, süstal ühendati sellest lahti ja 30 sekundi pärast lisati 1 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust. süstiti selle kaudu teise süstlaga ravimiinfiltraadi piirkonda, misjärel süstiti kahjustatud piirkonda poolalkoholiga kompress. Põletustunne süstepiirkonna pehmete kudede sügavuses kadus järk-järgult, süstimisjärgse infiltraadiga pehmetes kudedes ei kaasnenud hiljem tõelise põletiku nähtusi ja see taandus järk-järgult jäljetult.

Samal ajal tekkis parema tuharalihase süstimisjärgsel põletikul abstsess, mille puhul rakendati kirurgilist ravi.

Seega suurendab pakutud meetod kudede kaitse tõhusust ja ohutust diklofenaki preparaatide ägedate süstimisjärgsete kahjustuste eest, mis on tingitud kaltsiumglükonaadi lahuse kiireloomulisusest keemilise antidoodina.

Meetod diklofenaki preparaatide manustamisest põhjustatud süstimisjärgse koenekroosi ärahoidmiseks, mis hõlmab nõela jätmist süstekohta, süstla küljest lahtivõtmist, ravimilahuse sisestamist läbi selle teise süstlaga ja seejärel poolalkoholi manustamist. kompress kahjustatud piirkonda, mida iseloomustab see, et mitte hiljem kui 6 minuti jooksul kasutatakse ravimitena 10% kaltsiumglükonaadi süstelahust mahus 1/3 manustatud diklofenaki preparaadi mahust.

Selles artiklis vaatleme mitmeid populaarseid alternatiivmeditsiini jooke.

Gangreen on nekroos, osa kudede (naha ja pehme) surm, mis on tingitud rakkude hapnikunäljast teatud kehapiirkonnas. Kõige sagedamini areneb gangreen südame kõige kaugemates piirkondades, see tähendab alajäsemetel (varvastel ja kandadel). Tugev ilming võib lõppeda puudega amputatsiooniga, halvimal juhul põhjustab gangreen ulatuslikku põletikku, keha mürgitust ja surma. Millised rahvapärased retseptid võivad nekrootilisi haigusi kodus ravida?

Enne selle või selle alternatiivse ravi meetodi rakendamist õppige selle kohta kõike. Sellise ravi võimaluse osas ei ole üleliigne konsulteerida professionaalse arstiga.

Hirudoteraapia

Inimene on paljude sajandite jooksul õppinud kasutama looduse kingitusi hüvanguks. Gangreeni kutsuti vanasti "Antoni tuleks" ja seda seostati veremürgitusega. Tavalised meditsiinilised kaanid on olnud ja jäävad väga tõhusaks vere puhastamise viisiks. "Väikesed nõiad" teevad tõelisi imesid. On tõestatud, et kaanide sülg sisaldab erinevate kasulike omadustega bioloogiliselt aktiivseid aineid:

• põletikuvastane toime;
• antibakteriaalne;
• verd puhastav.

Nad räägivad ühte lugu. Üks mees, kelle jalgadel haigutavad haavandid, jäsemete gangreen oli algamas, läks kala püüdes põlvini vette. Kui ta kaldale jõudis, olid ta jalad kaetud kaanidega. Ta ehmus ja hakkas neid meeletult lahti rebima. Ja mõne päeva pärast kadusid temast peaaegu täielikult haavandilised abstsessid, paistetus taandus. Mõne aja pärast taastus ta täielikult.

Sa ei saa oma jalgu hõljuda

Üks gangreeni sümptomitest on jalgade külmatunne. Muide, üheks nekroosi põhjustajaks võib saada ka raske külmakahjustus. Nii et mitte mingil juhul ei tohiks jalgu hõljuda. See provotseerib veelgi veresoonte tromboosi.

Külmakahjustuse korral ei saa te jalgu hõljuda

Kasutatavad on toonikuvannid, kuid vee temperatuur ei ületa 40 kraadi Celsiuse järgi. Veele soovitatakse lisada näiteks sinepipulbrit (15-20 g 2 liitri vedeliku kohta) või meresoola (dessertlusikas 1 liitri vedeliku kohta). Protseduuri ajal peate hõõruma jalgu sujuvate masseerivate liigutustega, eriti sõrmi.

Ja jalgu tuleks pesta iga päev külmas vees, pärast intensiivset rätikuga hõõrumist. Need protseduurid stimuleerivad vereringet.

Eksperdid soovitavad kindlasti mitte kanda kitsaid, ebamugavaid kingi ja kontsaga mudeleid.

Käsitsi valmistatud salvid

Tõhusam on gangreeni ravida konservatiivsete meetoditega, kuid haigust on võimalik ennetada ebatavaliselt. Kuigi oli juhtumeid, kui gangreenist vabaneti "vanaema ravimitega".

Surnud kudede väljanägemise peamine põhjus on rakkude hapnikunälg koos nende järgneva hävitamisega. Seega on vaja kaasa aidata alajäsemete ainevahetusprotsesside paranemisele.

1. Mitmekomponentset salvi peetakse imeliseks. Võrdsetes vahekordades (50 grammi) segatakse:

• kampol;
• vaha;
• sulatatud loomarasv (soolamata);
• taimeõli;
• pesu seep.

Koostisained koondatakse ühte nõusse, mis asetatakse tulele. Pidevalt segades lastakse mass keema. Jahtumine. Segule tuleb lõpus lisada hakitud sibul, küüslauk, aaloe viljaliha.

Valmis salv külmkapis hoidmiseks. Enne kasutamist soovitatakse seda veevannis soojendada. Igapäevaselt kahjustatud piirkonda selle vahendiga hõõrudes stimuleerite infektsiooni eemaldamist kudedest, haavade paranemist ja naha taastumist (ühel patsiendil kasvas haigele sõrmele isegi uus küüs).

1. Tervendavad omatehtud salvid valmistatakse muumia baasil. Vaiku võib segada tavalise tehasekreemi või glütseriiniga, lasta päev otsa tõmmata. Kandke kahjustatud koele ilma hõõrumata.

Mumiyo-põhist salvi kantakse kahjustatud kudedele ilma hõõrumiseta

1. Vaha (mitte rohkem kui tikutoosi), kuumutage veevannis 200 ml taimeõli. Kui segu hakkab keema, lisa näputäis haaval pool keedetud kanarebu. Kurna segu ja jahuta. Enne pealekandmist tuleb salvi veidi soojendada.

Maitsetaimed ja vürtsid

Seal on tohutult palju taimi, mida nimetatakse "ravimiteks". Paljud neist suudavad ravida paljusid haigusi, isegi jala gangreeni. Maitsetaimedest valmistatakse tinktuure, dekokte, kompresse. Mõned ravimid võetakse suu kaudu, mõned väliselt.

1. Liiliaõli. Õitsemise ajal asetatakse valged liiliaõied koos lehtede ja vartega klaasnõusse, valatakse desodoreerimata päevalilleõliga. Infundeeritakse kaks nädalat jahedas, valguse eest kaitstult. Seejärel võib õli kurnata ja taimele lisada veel üks osa rasvast. Saadud õlitõmmist kantakse välispidiselt.
2. Nelgi ainulaadset vürtsi saab kasutada väliselt ja seespidiselt (nagu tegelikult ka toidu maitsestamiseks). Gangreeni ilminguid on võimalik väliselt ravida nelgiõlis leotatud sidemega. Seemnes sisalduv teravus aitab suurendada verevoolu, stimuleerides seeläbi ainevahetusprotsesse.
3. Hapuobliku mahla võib juua iga päev, piisab kolmest korrast päevas. Värsked hapuoblikalehed kantakse haigele kohale kipsi korras.
4. Võite proovida gangreeni ravida rosmariini keetmisel põhinevate losjoonidega. Ennetava efekti annab rosmariinilikööri ja pooli võtmine (sega paar grammi veega ja joo).

Nende kasutamisel on tõhusad rahvapärased abinõud takjast, nõgesest, astelpajust, nõelast, kukeseenest ... isegi kärbseseenest!

Massaaž

Hõõrumine, silitamine, sõtkumine, pigistamine jms – massaažitoimingud on veresoontega kokkupuutel asendamatud. Kümme kuni viisteist minutit päevas kulutada protseduurile, mida, muide, on lihtne iseseisvalt läbi viia.

Erakordsed koostisosad

1. Vana Tiibeti viis nekroosi raviks on järgmine:

• kahjustatud kuded lõigatakse ja puhastatakse mädast;
• seejärel määritakse neid värske loomaverega (selle meetodi esmakordne kasutus oli jakiveri);
• tehakse side (millegipärast mittesteriilse sidemega).

Seda protseduuri korratakse mitu päeva järjest. Pärast seda on infektsioon kadunud.

1. Ja siin on veel üks "jube" viis. Seo värske lamba- või veisemaksatükk mitmeks tunniks koekahjustuse kohale. Oodake, kuni nahale tekivad mingisugused mullid-haavandid. Avage abstsessid terava kaltsineeritud nõelaga ja kinnitage uuesti tükk looma verisest maksast. Seda protseduuri korratakse mitu korda. Looma sisikond peab avatud haavadega suhtlema.

On võimatu loetleda kõiki rahvapäraseid abinõusid, mida antiikaja ja kaasaegsed ravitsejad püüdsid ravida jalgade gangreeni.

Kui aga kahtlustate gangreeni, ärge kiirustage "kodu" retsepti otsima. Ainult spetsialist selgitab kõiki plusse ja miinuseid. Eneseravim võib siin põhjustada kohutavaid tagajärgi.

Eriti jäseme gangreeni korral kasutasin nn Garyaev's Poultice ZhKIM-i, millest ma tegelikult aru ei saanud, kuid pärast nädalast kasutamist kompressi kujul.

jalavalud läksid üle ja mis peamine, hakkasid paranema must surnud nahk ja mädased haavad ning lõpuks jäid jalale vaid armid. Niisiis, vanavanemad, kes annavad edasi oma võimet ravida jalgade gangreeni rahvapäraseid abinõusid, on sageli ainus ja taskukohane viis ilma meditsiinile etteheiteid tegemata, kui poleks terviseprobleeme, poleks ka ravijaid.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Nekroosi ravi

Nekroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Elu on ilus, kui inimene on füüsiliselt terve. Kõik haigused toovad kaasa leina ja nende vastu võitlemine nõuab kannatlikkust ja mõistlikku lähenemist, alles siis on võimalik normaalset elu taastada. Nekroos on raske haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Sellel haigusel on palju vorme, iidsetest aegadest on inimesed õppinud seda ravima.

Rahvapärased abinõud nekroosi ravis on tugevad ja usaldusväärsed, kuid enamikul juhtudel peate siiski kõigepealt konsulteerima arstiga. Nekroosi ravimisel peaksite valima kõige tõhusamad meetodid, sest see salakaval patoloogia võib põhjustada surma. Suurepärased tõendid paranemisest imeliste rahvapäraste abinõude kasutamise tulemusena, mille abil suudeti sadadel inimestel vältida erinevate kehaosade amputeerimist.

Nekroosi ravi salvidega

Sega kokku 200 g rafineerimata päevalilleõli, 10 g valgendit, keeda tulel, jahuta ja määri haavu sooja seguga, kuni need on täielikult paranenud.

On näiteid taastumisest spetsiaalsete salvidega. 20 aastat diabeeti põdenud naisel tekkis jalal gangreen, mida haiglas ravist keelduti, kuna arvati, et operatsiooni ajal ei pruugi süda vastu pidada, üks tervendajast vanaema paranes salvi. Ravi kestis kuu, salvi pandi pidevalt peale, oht oli möödas.

Salvi retsept number 1: pange kastrulisse 50 gr. - kampol, vaha, mesi, seapekk, pesuseep, päevalilleõli. Sega kõik läbi, keeda. Jahutatud massis lisage 50 gr. hakitud sibul, küüslauk ja aaloeleht. Enne kasutamist tuleb salvi kuumutada veevannis.

Mitteparaneva haava (gangreeni) korral võite valmistada veel paar salvi retsepti.

Salvi nr 2 retsept: kombineeri 80 g mett, 20 g kalaõli, 3 g kseroformi, sega ühtlaseks massiks. Kanna marli salvrätikule ja kompressina gangreenist kahjustatud kohta. Vahetage sidet iga 2-3 päeva tagant. Jätkake ravi 2-3 nädalat.

Salvi retsept number 3: segage 1 spl. lusikatäis searasva, 1 tl. kustutatud lubi ja tammekoore tuhk, kanda õhtul sidemega haigele kohale ja eemaldada hommikul. Nii kolm ööd järjest.

Salvi retsept nr 4: segage 250 g pehmendatud, soolamata sealiha rasva, 2 g streptomütsiinsulfaati, 9 g streptotsiidi, 2 spl. l. boorhape, 1 tl. salitsüülhape. Kandke öösel haavale salvrätik salviga, eemaldage see hommikul, pestes haava iga kord vesinikperoksiidiga. Hoidke salvi klaaspurgis jahedas kohas. Diabeediga patsientidel gangreeni tekkega on vereringe taastamiseks soovitatav kasutada hakklihamasinas hakklihajuurest valmistatud kooke, 1 tl. kana või küüliku siserasv, 2-3 spl. piim. Neid tuleb kuumutada maksimaalse talutava temperatuurini ja haigetele kohtadele kanda valmiskoogid. Mähi salliga ja jäta üleöö. Iga kord, kui peate valmistama uue segu. Gangreen taandub peagi.

Salvi nr 5 retsept: 40 g kalaõli, 160 g mett, 8 g Xeroformi, 10 g Anestezini. Pärast pooletunnist vanni hõõruge see salv nekroosiga kahjustatud piirkonda, kandke paber, kinnitage ja jätke päevaks seisma. Jätkake ravi kuni paranemiseni.

Ehk tuleb kellelegi kasu gangreeni ravimise kogemus, mille sai Teise maailmasõja ajal lumes lebanud sõdur, kes sai haavata ja sai külmakahjustusi. Kui gangreen algas, läks kõik selleni, et jalad tuli amputeerida. Õde aitas, ta võttis endale kohustuse ravida patsienti porgandimahlaga.

Ravi kestis 3-4 kuud, haigus taandus. Porgandimahla toime näitas ka ühel teisel juhul terapeutilist toimet sõrmepatjadele tekkinud mustade laikude kõrvaldamisel inimesel 12 aastat pärast alajäsemete amputeerimist. Mahla tuleks juua klaasiga üks kord päevas.

Nekroosi ravi musta leivaga

Värske rukkileib peab olema hästi soolatud. Närige hoolikalt ja kandke saadud segu nekroosi kahjustatud alale. Leiva- ja süljeensüümide kasulikud ained teevad seletamatult imesid.

Ajalugu teab Ameerika loodusraviarsti Charles McFerrini head retsepti, ta soovitab gangreeni ravida lamba- või veisemaksaga.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Maksa nekroosi ravi

Gangreenikahjustusele kantakse tükk maksa, mis on ekstraheeritud looma värskest rümbast ilma pesemiseta.

Tund-kaks vastu pidada, maksa alla peaksid tekkima vistrikud või abstsessid, mis tuleb steriliseeritud nõelaga läbi torgata. Seejärel korrake uuesti veriste maksatükkide paigaldamist ja torgake abstsessid nõelaga läbi. Pärast sellist pealtnäha kummalist ravi saabub Ferrini sõnul remissiooniperiood ning kahjustatud kehaosa eemaldamist soovitanud arstid imestavad, kui juba paranenud patsiendi uuesti üle vaatavad.

Akadeemik I.K.-le meeldis rääkida ühe Tiibeti elaniku imelisest paranemisest. Roerich oma loengute ajal üliõpilastele. Jahil olles vigastas tiibetlane oma kätt, mis põhjustas veremürgituse ning käenahk tumenes. On teada, et Tiibeti laamad on rahvaravitsejad ja seetõttu pöördus haavatud mees abi saamiseks ühe laama poole. Mustamise kohale tehti hariliku noaga sisselõige, haav puhastati hüübinud verest, määriti ohtralt värske jakiverega ja pandi peale. Seda protseduuri tehti 4 korda ja haigus taandus.

Nekroosi ravi ravimtaimede keetmisega

Nekroosi raviks kasutatavad rahvapärased abinõud hõlmavad enamikku looduslikke tooteid ja komponente, mis aitavad kohutavat haigust kõrvaldada. Suurepäraseid ravitulemusi näitab vannides kasutatavate taimede keetmiste kasutamine.

Keetmise retsept: vala 2 kg kastanivilju, kata veega ja keeda 15 minutit. Valage valmis puljong purki, valage samad kastanid värske veega ja keetke uuesti. Seejärel ühendage mõlemad keetmised ja keetke, kuni järele on jäänud 2 liitrit vedelikku. 0,5 liitrises saadud puljongis lisage 5 liitrit külma vett, soojendage see ja võtke soojad vannid. Korda iga päev.

Maitsetaimede tervendav toime on aidanud paljudel nekroosipiinad pikaks ajaks unustada.

Huvitav tervenemislugu juhtus ühe naisega.

Pärast seda, kui tal diagnoositi mõlema jala suurte varvaste gangreen, kaotas ta need peaaegu. Arstidel õnnestus ta päästa, kuid pärast haiglat ilmus küünte alla kõik, kuid mõnikord tekkisid mädased taskud. Kipitava hambakivi ürdi kasutamine võimaldas sellistest protsessidest vabaneda. Küüned on selginenud ja tervisega on tal juba mitu aastat järjest hästi läinud.

Kipitava hambakiviga nekroosi ravi

Valage pool liitrit mittetäielikku purki tatarniku purustatud õisi, varsi ja lehti 3 liitri keeva veega. Jäta minutiks seisma, kurna. 1,5 liitrile valmis puljongile lisada sama kogus värske piima temperatuurini jahutatud keedetud vett ja teha 30 minutit jalavanne.

Nõelnekroosi ravi

Okaste okste (10-12 cm) lõigatud tipud hakitakse peeneks, valatakse 0,5 liitri veega ja keedetakse 10 minutit. Pärast seda tuleb puljong mähkida ja nõuda kogu öö. Kurnatud puljong juua päeva jooksul vee asemel. Võid lisada peotäie sibulakoori ja 5 purustatud kibuvitsamarja.

Nekroos tekib ootamatult ja areneb kiiresti, varajane ravi aitab peatada mädanemisprotsesse. Mõnikord aitab juhtum haigust ravida. Sellise episoodi vanaisa elust rääkis tema lapselaps. Puusepatöö käigus vigastas vanaisa jalga ja mõne aja pärast tekkis gangreen, olid arstid üksmeelel seisukohal, et jalg tuleb amputeerida. Nad otsustasid operatsioonist keelduda ning väljakannatamatute valude käest koju naastes kasutati abinõuna vanaisa silma jäänud kalgendatud piima. Hapupiima haavale määrides tundis ta kergendust. Pärast selliste protseduuride kuuri õnnestus jalg päästa.

Nekroosi ravi liiliaõliga

Õitsemise ajal ära lõigatud valge liilia viis vart koos juurega saab lõigata ja voltida pooleliitrisesse purki. Valage rafineerimata taimeõli. Hoidke kaks nädalat pimedas jahedas kohas. Kandke nekrootilisele kohale (jalg, käsi, sõrmed jne) õliga niisutatud sidemega, kinnitades pärgamendi või tsellofaaniga. Sidet tuleb vahetada iga 3 tunni järel, pestes haava mangaanilahusega.

Pärast nekroosi põdemist, olles kogenud eluvõitluse keerukust, jagavad inimesed abi ootajatega imelisi retsepte.

Ficus aitab haigusega toime tulla, ilus taim on juba ammu tuntud oma omaduste poolest.

Maks, suurim paaritu organ, tagab keha homöostaasi, osaleb enamiku selle ainevahetusprotsesside läbiviimises. Maksa funktsioonid on mitmekesised. Elund mängib olulist rolli ainevahetuses, seedimisel, vere puhastamisel seedetraktist tulevatest ja keskkonnast organismi sattuvatest mürgistest ainetest.

Mõiste "kasvaja nekroosifaktor - alfa" ilmus 1975. aastal (Kakhektin). TNF ehk kahektiin on glükosüülimata valk, mis on võimeline avaldama kasvajarakkudele tsütotoksilist toimet. Valgu TNF-alfa nimi tähendab selle kasvajavastast toimet, mis on seotud hemorraagilise nekroosiga. Võib põhjustada mõnede kasvajarakkude hemorraagilist nekroosi, kuid ei kahjusta, kui.

Kaseoosne nekroos on koagulatiivse nekroosi tüüp. Seda tüüpi nekroosist mõjutatud kude muudetakse pehmeks valgeks valguliseks massiks, mis sarnaneb kodujuustu (kaseiiniga). Casey nekroosi võivad põhjustada tuberkuloos, süüfilis ja teatud tüüpi seened.

Äge müokardiinfarkt aitab kaasa südamelihase osa nekroosi tekkele. See tekib ägeda koronaarpuudulikkuse tagajärjel, mis on põhjustatud koronaararteri läbiva verevoolu äkilisest lakkamisest või ebapiisavast hapnikust ja müokardi tarbitavatest toitainetest.

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!

Ajakirjade pealkirjad

Oma olemuselt on kõnealusel haigusel üsna tõsised tagajärjed, kuna nekroosi tagajärjeks on üksikute (mõnikord väga ulatuslike) koelõikude surm. Selle tulemusena ei saa patsiendi elundid ja süsteemid tulevikus täielikult toimida. Sageli on surma põhjuseks nekroos: patoloogilised rakud kasvavad väga kiiresti, nii et peaksite kohe reageerima haiguse esimestele sümptomitele.

Nekroosi diagnoosimine - kuidas määrata haiguse vorm ja staadium?

Oma arengus läbib see haigus 3 etappi:

Selles etapis toimuvad teatud muutused, kuid need on pöörduvad.

Mõjutatud rakud surevad.

Patoloogilised kuded lagunevad.

Nekroosi tuvastamiseks, mis on pindmine, erilisi probleeme pole: arst tutvub patsiendi kaebustega, teeb vereanalüüsid, võtab haavapinnalt vedelikuproovi. Mõnel juhul võib gaasigangreeni kahtluse korral määrata kahjustatud piirkonna röntgenikiirgus (gaaside olemasolu kinnitamiseks).

Siseorganite nekroosi korral on diagnostiline protseduur ulatuslikum ja võib hõlmata:

Efektiivne haiguse 2, 3 staadiumis. Haiguse algstaadiumis, isegi väljendunud ilmingute korral, ei pruugi haigust tuvastada. Sekvestreerimisel võivad diagnoosiprobleemid hilisemates etappides seisneda selles, et see patoloogia kombineeritakse osteoporoosiga, millel on sarnased sümptomid.

See on ette nähtud juhtudel, kui eelmine diagnostiline meetod oli ebaefektiivne. Selle protseduuri läbiviimiseks süstitakse patsiendile meditsiinilist preparaati, mis sisaldab radioaktiivset ainet. Mõni tund hiljem fikseeritakse patsiendi kehas radioaktiivsuse tsoonid. Vereringe puudumise tõttu nekroosist kahjustatud piirkond on pildil kujutatud "külma" kohana.

Seda kasutatakse kõigil etappidel, luu nekroosi kahtlusega. Selle patoloogia arengu varases staadiumis peaks diagnostik CT ajal pöörama tähelepanu vedelikuga täidetud tsüstiliste õõnsuste olemasolule. Selliste koosseisude olemasolu koos varasemate uurimismeetodite ebaefektiivsusega; Patsiendi kaebused aitavad diagnoosi määrata.

Efektiivne haiguse mis tahes etapis, valutu, patsiendile ohutu. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada isegi väiksemaid vigu, mis on seotud vereringe halvenemisega siseorganite kudedel.

Nekroosi ravimeetodid

Mis tahes tüüpi nekroosi ravimisel võetakse arvesse mitmeid olulisi punkte:

• Sort, nekroosi vorm.
• Haiguse staadium.
• Kaashaiguste esinemine/puudumine.

Nekroosiga, mis paikneb nahal, viivad arstid läbi kohalikud protseduurid + üldravi.

Kui patsiendil diagnoositakse kuivnekroos ja pindmised kahjustused, hõlmavad terapeutilised meetmed:

Kahjustatud kudede kuivatamise protseduurid:

• Antiseptiliste ravimite kasutamine.
• Mõjutatud kudede töötlemine briljantrohelise/kaaliumpermanganaadi lahusega.
• Etüülalkoholis, kloorheksidiinis leotatud sidemete kasutamine.

Protseduurid, mille eesmärk on surnud rakkude eemaldamine. Selle manipuleerimise (nekrektoomia) käigus eemaldatakse mittefunktsionaalne piirkond.

Kuiva nekroosi üldise ravi eesmärk on kõrvaldada selle haiguse ilmnemise põhjustanud põhjus. Sel eesmärgil võib kasutada ravimeid, kirurgilist ravi vereringe taastamiseks.

Kui patsiendil on pindmiste kahjustustega märgnekroos, hõlmavad terapeutilised meetmed patoloogia kõrvaldamiseks:

• Haava pinna töötlemine vesinikperoksiidiga.
• Tursete, taskute äravool.
• Erinevate antiseptikumidega immutatud sidemete kasutamine.
• Kipsrehvide kasutamine.

• Antibiootikumravi.
• Ravimite kasutamine, mis aitavad vältida keha mürgistust.
• Ravimite kasutamine, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu.

Kasutage, kui märgnekroosi kõrvaldamiseks võetud meetmed ei ole andnud tulemusi. Sageli on märja nekroosi üldise/lokaalse ravi tulemuste ooteaeg 2 päeva. Kui määratud aja jooksul pole positiivseid teisendusi toimunud, tehakse operatsioon. Igasugune põhjendamatu viivitus võib maksta patsiendile tema elu.

Siseorganites lokaliseeritud nekroosi diagnoosimine patsiendil näeb ette terapeutiliste meetmete kompleksi:

Määra valu leevendamiseks. Need ravimid aitavad lihastel lõõgastuda, millel on positiivne mõju verevoolu taastamisele. Selle kategooria populaarsed ravimid on nimuliid, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak.

Seda kasutatakse vereringe parandamiseks, väikeste veresoonte spasmide kõrvaldamiseks. Selliste ravimite võtmise piirangud on seotud juhtumitega, kui on olnud insult, müokardiinfarkt. Populaarsete vasodilataatorite loend sisaldab: trental, teonikol.

• Ravimid, mis soodustavad luukoe taastumist (koos sekvestritega).

Nende ravimite hulka kuuluvad need, mis sisaldavad rohkelt D-vitamiini, kaltsitoniine.

Määrake juhtudel, kui on koht, kus luukoe nekroos. Selle rühma preparaadid aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele, neid tuleb pikka aega juua. Kasutage neid ravimeid haiguse hilisemates staadiumides.

Kasulik mõju selliste kaanide kasutamisel saavutatakse tänu ensüümidele, mida nad imemise tõttu patsiendi kehasse vabastavad. Nende ensüümide kaudu lahustuvad verehüübed, mis on nekroosi peamine põhjus, vereringe taastub. Sellise ravikuuri ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 2 kuuri aastas.

Kasulik koos teiste ravimeetoditega. Massaaž ei tohiks olla kare, põhjustada valu, ebamugavustunnet. Ebaõige massaaž võib põhjustada seisundi halvenemist. Sellel raviprotseduuril on mõned vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta.

Koos teiste ravimeetmetega aitavad need taastada normaalset vereringet, vähendada valu ja parandada enesetunnet. Ideaalne puusaliigese nekroosi korral. Kui patsiendil on kaebusi sagedase verejooksu, regulaarse väsimuse kohta, tema haigusloos on andmeid hiljutise müokardiinfarkti, insuldi kohta, laserravi ei saa rakendada.

See on efektiivne juhtudel, kui kõnealune haigus on põhjustatud liigese kahjustusest. Vastasel juhul ei kasutata seda tüüpi ravi nekroosi raviks.

Luukoe nekroosi juuresolekul on ilma selle meditsiinilise protseduurita võimatu täielikku edu saavutada: luukoe nekroos kutsub esile lihaste atroofia. Sellise võimlemise harjutuste komplekti peab heaks kiitma arst - aktiivsed dünaamilised harjutused nekroosi jaoks on vastuvõetamatud.

See on vajalik juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi. Kui patsient teeb regulaarselt mitte-kirurgilisi protseduure, ravi alustati nekroosi varases staadiumis, on võetud meetmete kvaliteeti võimalik hinnata mõne kuu pärast.

Kuidas toimub nekroosi operatsioon?

Nekroosi kirurgiline ravi ei ole kõigil juhtudel näidustatud: siin sõltub kõik nekroosi vormist, selle staadiumist:

Seda kasutatakse märja nekroosi (märg gangreeni) korral, mis paikneb jäsemete, rindkere piirkonnas. Patoloogiliste kudede resektsioon viiakse sageli läbi ilma anesteesia kasutamata. Lõike sügavus peaks ulatuma tervete kudedeni kuni verejooksu alguseni.

See on näidustatud märja nekroosi korral mittesurnud koe raamistikus. Selle manipuleerimise signaal on selge piiri ilmumine, mis eraldab terve koe patoloogilisest.

Pärast nekretoomiat tuleks teha dermatoplastika või (kui defektne kude pole mahult liiga suur) õmblused.

• Jäseme amputatsioon / kahjustatud organi resektsioon. Vajalik järgmistel juhtudel:

1. Patsiendil diagnoositakse märgnekroos (märg gangreen), mis areneb kiiresti.
2. On kuiv nekroos, mis ei allu konservatiivsele ravile, on märke selle üleminekust märjale nekroosile.

Jäseme amputeerimisel tehakse resektsioon oluliselt kahjustuse nähtavast tasemest kõrgemal. Haiglas viibimise kestus pärast amputatsiooni lõppu võib varieeruda 6 kuni 14 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient jooma antibiootikumide, valuvaigistite kuuri. Kui pärast manipuleerimist tüsistusi ei esine, on proteesimine lubatud 2 nädala pärast.

Amputatsioon nekroosiga on täis järgmisi tüsistusi:

• Naha nekroos kännu piirkonnas. Selline nähtus võib ilmneda määratud piirkonna kudede ebapiisava verevarustuse korral.
• Angiotrofoneuroosi. Närvide terviklikkuse rikkumise tagajärg manipuleerimise ajal. Edaspidi kaebab opereeritud patsient valu armi piirkonnas.
• Fantoomvalu. Mõnda aega pärast operatsiooni võib patsient amputeeritud jäse "valutada", "sügeleda".
• Keloidsed armid. Need on märkimisväärse suurusega postoperatiivsed armid. Nende teket seostatakse opereeritava eelsoodumusega sellistele nähtustele.

Luukoe kahjustava nekroosi korral võib kasutada mitut tüüpi kirurgilisi protseduure:

See näeb ette kahjustatud liigese asendamise kunstlikuga. Implantaat peab olema valmistatud vastupidavatest materjalidest (titaan, tsirkoonium). Tihvti kinnitamine toimub tsemendi / liimi abil. Endoproteesimine on üle 50-aastaste patsientide seas levinud luukahjustuste operatsioon. Vaadeldava protseduuri teostamine on üsna keeruline. Operatsioonijärgsete tüsistuste hulgas on kõige populaarsemad: infektsioon, lõdvalt fikseeritud protees (vajab teist operatsiooni).

See manipuleerimine seisneb üksteisega liigendavate luude resektsioonis. Pärast seda ühendatakse need luud, tagades seeläbi nende sulandumise tulevikus. Sellel protseduuril on opereeritava inimese töövõimele negatiivseid tagajärgi: trepist ronimine / laskumine, istumine on problemaatiline.

Materjali kasutamisel ja kordustrükkimisel on vajalik aktiivne link lehele!

Naha nekroos

Meie tehnoloogia ja meditsiini arengu ajastul on inimene endiselt sunnitud silmitsi seisma naha nekroosiga. Nahanekroosil on teine ​​nimi - gangreen. Nekroos on naha ja lähedalasuvate siseorganite osaline nekroos.

Seda protsessi peetakse pöördumatuks ja sellel on tõsised tagajärjed, kuna selle areng toimub elavas ja veel toimivas organismis. Nekroosi õigeaegse avastamisega on suurepärane võimalus selle teket peatada ja siseorganeid päästa. Selleks peaksite aga teadma, millised põhjused ja sümptomid eelnevad haiguse arengule.

Põhjused

Varvaste naha nekroos

Nekroosi tekke vältimiseks peaks iga inimene teadma, et halb vereringe võib põhjustada kudede ja nende läheduses asuvate elundite surma. Ja mida kaugemal asuvad veresooned, seda tõenäolisem on kudede ja elundite nakatumine.

• Bioloogiline. Siseorganite nakatumine bakterioloogiliste või viirusnakkustega.
• Toksikoloogiline. Erinevad mürgid ja mürgised ained võivad põhjustada kudede ja siseorganite surma.
• Füüsiline. Vigastused, verevalumid, külmakahjustused või kokkupuude ultraviolettkiirgusega provotseerivad gangreeni teket.
• Allergilised reaktsioonid võivad põhjustada fibroidi nekroosi.
• Trofoneurootiline. Pikaajalise immobiliseerimise korral on häiritud vere mikrotsirkulatsioon, mis on gangreeni moodustumise tugevaim provokaator.

Lisaks soodustavad kudede ja siseorganite kiiret surma endokriinsed haigused, suhkurtõbi, seljaaju kahjustused ja suured närvilõpmed.

Sümptomid

Haavandid koos naha nekroosiga

Peamine sümptom, millele tähelepanu pöörata, on kudede tundlikkuse täielik või osaline kaotus. Kui nekroos mõjutab ainult nahka, võib kahjustuse kohas tuvastada nende varju muutus. Nahk muutub liigselt kahvatuks, peaaegu siniseks, seejärel muutub värvus, omandades pruunikasmustad toonid. Võib esineda mitteparanevaid haavandeid.

Kui nekroos mõjutab alajäsemeid, võib patsient tunda krampe ja valu, mis põhjustab võimetust jalal seista või lonkamist. Siseorganite nekrootiliste muutuste korral võivad tekkida seede-, närvi-, urogenitaal- või hingamissüsteemi häired. Samal ajal tõuseb nekroosiga kehatemperatuur, ilmneb tugev nõrkus, turse ja südametegevus kiireneb.

etapid

Jäsemete nekroosi peetakse kõige kohutavamaks haiguseks. Varase diagnoosimise korral saab seda aga edukalt ravida. Moodustamisprotsessis läbib nekroos mitu etappi:

1. Paranekroos. Haiguse esimene etapp ei tohiks erilist muret tekitada. Nõuetekohase ravi korral on patsient kiiresti ja ilma tema jaoks eriliste tagajärgedeta paranemas.
2. Nekrobioos. Seda peetakse pöördumatuks protsessiks. Sel ajal on kudedes täielik ainevahetushäire, mis viib uute rakkude moodustumise vältimiseni.
3. Rakusurm. Rakk sureb nekroosi tagajärjel.
4. Ensüümide eraldamine. Pärast oma surma hakkab rakk eritama kahjulikke ensüüme, mis aitavad kaasa kudede lagunemisele. Seda etappi nimetatakse autolüüsiks.

Diagnostika

Kõigepealt teeb meditsiinitöötaja visuaalse kontrolli, kuulab ära patsiendi kaebused ja uurib vigastuskohta palpatsiooniga. Kui nekroos mõjutab alajäsemeid, ei ole selle tuvastamine probleem, kuna nahk muudab täielikult oma varju.

Juhul, kui nekroos mõjutab siseorganeid või kui arstidel on kahtlusi, on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid. Need sisaldavad:

• CT ja MRI;
• röntgenuuring;
• radioisotoopide skaneerimine.

Tänu ühele ülaltoodud meetoditest on võimalik kindlaks teha nekroosi kahjustatud piirkonna täpne asukoht, samuti selle suurus ja haiguse staadium.

Teraapia

Nekroosi raske staadium

Haiguse ravi toimub meditsiiniasutuse seintes. Tahame kohe märkida, et nii kodus kui ka ainult rahvapäraste meetoditega ei saa nekroosi ravida. Nekroos on ohtlik, sest see on surmav, nii et pärast diagnoosi tegemist peate rangelt järgima spetsialistide soovitusi.

Meditsiiniline

Nekroosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kõigepealt määrab arst ravimeid, mis taastavad vere mikrotsirkulatsiooni kahjustatud kudedes või elundites. Põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kahjulike bakterite hävitamiseks antibiootikumid.

Rahvas

Mitte vähem kasulikud on oma kätega valmistatud salvid, mida tuleb kahjustatud alale määrida: segu valmistamiseks vajate võrdses vahekorras vaha, pesuseepi, mett, kampoli, taimeõli ja searasva. Kõik koostisained tuleb keeta ja seejärel jahutada. Saadud massile lisatakse aaloe, küüslauk, peenele riivile riivitud sibul ja segatakse. Saadud segu kantakse kahjustatud alale sooja kompressi kujul.

Järgmine retsept nõuab vähem koostisosi. Väikesesse kaussi tuleks panna võrdsetes osades:

Kõik tuleb hoolikalt segada. Saadud segu tuleks kanda öösel nekroosist kahjustatud kehapiirkonnale.

Kirurgiline

Kui uimastiravi ei anna positiivset tulemust, saab patsienti aidata ainult kirurgilise meetodi abil. Tuleb märkida, et jäseme amputeerimine või surnud koe eemaldamine on viimane abinõu.

Enne operatsiooni jätkamist teevad arstid mitmeid manipuleerimisi:

• Ettevalmistus operatsiooniks. Tehakse antibakteriaalne ravi ja infusioon.
• operatiivne manipuleerimine. Mõeldud surnud kudede või jäsemete eemaldamiseks.
• Taastusravi periood, mille jooksul on äärmiselt vajalik konsulteerida psühholoogiga, samuti ravimid.

Naha või jäsemete nekroos ei ole lause. Tuleb meeles pidada, et kui teile on antud selline diagnoos, ei pea te end lukustama ja paanitsema, vaid parem on rangelt järgida spetsialistide juhiseid.

Operatsioon (video)

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Naha nekroos on elusrakkude pöördumatu surmaprotsess. See areneb pärast esmast kahjustust, mille tagajärjel on vereringe häiritud. Haigus on väga ohtlik ja vajab arstide järelevalvet. Väärib märkimist, et haigus võib olla erinevat tüüpi.

Nekroosi arengu põhjused

Seisund võib alata pärast koekahjustust järgmistel viisidel:

kudede nekroos

• traumaatiline;
• mürgine;
• trofoneurootiline;
• nakkus-allergilised haigused, mille tagajärjel võib tekkida fibroidne nekroos;
• veresoonte.

Traumaatiline

Tüüpiline külmakahjustusest tingitud traumaatilise nekroosi juhtum, harvemini võivad selle põhjuseks olla: põletused, vigastus, elektrilöök või radioaktiivne kiirgus. See väljendub nahavärvi muutumises kahvatukollaseks, kuded on katsudes tihedad, hiljem moodustub veresoonte tromboos. Epidermise suurte alade kahjustuse korral võib inimesel tekkida palavik, söögiisu vähenemine ja regulaarne oksendamine.

Mürgine

See moodustub toksiinide mõju tõttu epidermisele. See moodustub sagedamini süüfilise, difteeria, pidalitõve korral. Ravimite, leeliste, hapete kokkupuutel nahaga võib ilmneda toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Trofoneurootiline

Seda põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäire. Sellesse tüüpi kuuluvad lamatised, mis väljenduvad epidermise värvuse muutusena, tuimusena, punetusena ja vedelikuga mulli välimusena, seejärel mädaneb protsess.

Allergiline

See liik võib ohustada inimesi allergiliste reaktsioonidega. Polüpeptiidvalgu süstid muutuvad ärritavaks.

Vaskulaarne

See tekib arterite vereringe rikkumise tõttu veresoonte ummistumise tõttu. Selle tüübiga võivad kokku puutuda peaaegu kõik siseorganid.

Kudede surm võib alata pärast lamatiste ja mitteparanevate haavandite tekkimist. Vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine kudedes võib põhjustada südameinfarkti, suhkurtõbe, seljaaju ja suurte veresoonte vigastusi.

Sümptomid

Kudede nekroos hakkab avalduma kahjustatud piirkonna tuimusega, selle värvus muutub kahvatuks ja läikivaks, mis tõstab esile terve epidermise taustal alanud protsessi. Alanud protsessi on kõige lihtsam peatada ja taastada vereringe, kui seda ei tehta, muutuvad kahjustatud kohad siniseks ja seejärel mustaks.

Muud kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• krambid;
• temperatuur;
• isutus;
• üldine nõrkus;
• lonkamine
• troofilised haavandid.

Enne nekroosi läbivad kahjustatud rakud mitu etappi:

1. Paranekroos on pöörduv muutus, seisund, milles rakk on agoonias.
2. Nekrobioos on rakuhaiguse periood, mida ei saa muuta.
3. Apoptoos on surmaprotsess.
4. Autolüüs on lagunemine.

Sõltumata sellest, kus patoloogia moodustub, on patsiendi siseorganid häiritud: neerud, maks, kopsud. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi vähenemine, ainevahetushäired, mis põhjustavad hüpovitaminoosi ja kurnatust.

Nekroosi tüübid

Kollikvatsiooni nekroos

Seda tüüpi nimetatakse märjaks, kahjustatud koed on lõtvunud ja neis on patogeenseid mikroorganisme. Sümptomite poolest sarnaneb see märja gangreeniga, viimase erinevus seisneb selles, et kudede vedeldamine toimub teist korda püogeensete bakterite lisandumise tõttu. Kollikvatsiooninekroos areneb väga kiiresti, inimesel on kollateraalne hüpertermia.

koagulatiivne nekroos

Seda tüüpi nimetatakse kuivaks ja levib peamiselt valguga täidetud organitesse: neerudesse, neerupealistesse, põrna, müokardisse.

Osariik jaguneb ka järgmisteks tüüpideks:

Gangreen

Kolded on musta ja tumerohelist värvi. Sõltuvalt nakkuse tüübist on see kuiv, märg ja gaasiline. Seda täheldatakse sagedamini jäsemetel, enne selle ilmumist muutuvad nad passiivseks, nahk muutub tuimaks ja kuivab, juuksed langevad välja. Põhimõtteliselt on esialgsed diagnoosid ateroskleroos, endarteriit jt. Siis hakkab sait valutama seni, kuni sellel on elusrakke, pärast mida kaob tundlikkus täielikult.

Liigese nekroos

Lisaks nahale võib patoloogia mõjutada liigesekudesid, peamiselt pead, mis tekib sellele tarnitavate toitainete puudumise tõttu. Põhjused võivad olla füüsiline trauma, arteriaalne tromboos, halvad harjumused ja teatud ravimid. Peamine sümptom on terava valu ilmnemine, viimane etapp viib inimese puude. Liigese nekroosi tavaline näide on reieluupea aseptiline nekroos.

südameatakk

Isheemiline nekroos on kõige levinum vorm, see muutub isheemia tagajärjeks. See moodustub südamelihases, kopsudes, neerudes, põrnas, ajus, soolestikus jne Jaotusvõimalused: kogu organ, osa organist, on nähtav ainult mikroskoobiga (mikroinfarkt).

Sekvester

Sekvester on terve naha vahel paiknev mädane kahjustatud piirkond, osteomüeliidi korral on sagedamini kahjustatud luujupp, kuid võib olla kopsukude, lihased või kõõlused.

Hemorraagiline pankrease nekroos

See on kõhunäärme raske patoloogia. See areneb pankreatiidi ägedas staadiumis või elundi kroonilise põletiku korral. See väljendub tugeva valuna vasaku ribi piirkonnas, seda võib anda alaseljale, rinnale, õlale. Tekib iiveldus, tahhükardia, temperatuur, külgedel tekivad punased-sinised laigud. Pankrease nekroosi sümptomitega viiakse patsient kiirabiga meditsiiniasutusse.

Nahanekroosi diagnoosimine ja ravi

Pindmine nekroos diagnoositakse patsiendi kaebuste, kahjustatud piirkonna vere- ja vedelikuanalüüside põhjal.

Siseorganite patoloogia tuvastamiseks määrake:

• röntgen;
• radioisotoopide skaneerimine;
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Ravi valikul võtavad arstid arvesse haiguse tüüpi, vormi, staadiumi ja ka teiste haiguste esinemist. Naha ravi toimub nakkushaiguste spetsialisti, elustamisarsti ja kirurgi järelevalve all.

Rakendage intravenoosset ravi penitsilliini, klidomütsiini, gentamütsiiniga. Sobivad antibiootikumid valitakse vastavalt mikrobioloogilistele andmetele. Viige läbi infusioonravi ja stabiliseerige hemodünaamikat. Kahjustatud nahaosad eemaldatakse kirurgiliselt.

Reieluupea aseptilise nekroosi ravi

Luumassi hävitamisega viiakse läbi meditsiiniline ja kirurgiline ravi. Puusaliigese pea aseptiline nekroos nõuab voodirežiimi ja kepiga kõndimist, et kahjustatud piirkonda mitte koormata.

Ravis kasutatakse:

1. Vaskulaarsed ravimid (Curantil, Trental, Dipüridamool jne)
2. Kaltsiumi metabolismi regulaatorid (Ksidifon, Fosamax)
3. Kaltsium koos D-vitamiini ja mineraalainete preparaatidega (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Kondoprotektorid (Artra, Don, Elbona)
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Naklofeen)
6. Lihasrelaksandid (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamiinid

Kõik meditsiiniseadmed valib eranditult arst, iseravi on vastuvõetamatu. Kui ravimid ei ole efektiivsed ja reieluupea aseptiline nekroos progresseerub, tehakse operatsioon.

Hemorraagilise pankrease nekroosi ravi

Ravi toimub haiglas, peamiselt intensiivravi osakonnas.

Valu leevendamiseks kasutavad nad: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Valu eemaldamist hõlbustab ka Novocaini süstide, samuti atropiinsulfaadi ja difenhüdramiini Pomedoli süstimine.
Antibiootikumid on ette nähtud: tsefaleksiin, kanamütsiin.

Arst otsustab operatsiooni, lähtudes patsiendi seisundist. Ilma infektsioonita tehakse patsiendile kõhukelme piirkonna laparoskoopiline või perkutaanne drenaaž. Suure hulga põletikulise vedelikuga peate puhastama verd. Infektsiooni esinemisel eemaldatakse osa või kogu kõhunääre.

Tüsistused ja ennetavad meetmed

Nekroosi tagajärjed on positiivsed, kahjustuste ensümaatilise liitmise ja sidekoe idanemise korral armistumine. Tüsistused on mädane fusioon, verejooks, sepsis.

Kui puusaliigese pea nekroosi ravi on hilisem, ähvardavad tagajärjed puudega. Ennetamise eesmärgil viiakse läbi ägedate krooniliste haiguste õigeaegne ravi, traumade vähendamine, veresoonkonna ja immuunsüsteemi tugevdamine.

Surmav tulemus on tüüpiline isheemiliste insultide, müokardiinfarkti ja muude siseorganite kahjustuste korral.