Milliseid hormoone toodavad neerupealised ja mille eest nad vastutavad. Neerupealiste funktsioonid

Neerupealised on endokriinsüsteemi oluline osa koos kilpnäärme ja sugurakkudega. Siin sünteesitakse üle 40 erineva ainevahetusega seotud hormooni. Üks tähtsamaid süsteeme inimkeha elutähtsa aktiivsuse reguleerimiseks on endokriinsüsteem. See koosneb kilpnäärmest ja kõhunäärmest, sugurakkudest ja neerupealistest. Kõik need organid vastutavad teatud hormoonide tootmise eest.

Milliseid hormoone eritavad neerupealised

Neerupealised on aurunäärmed, mis paiknevad retroperitoneaalses ruumis veidi neerude kohal. Elundite kogukaal on 7–10 g Neerupealisi ümbritseb rasvkude ja neeru ülemise pooluse lähedalt neerufastsia.

Elundite kuju on erinev – parempoolne neerupealine meenutab kolmetahulist püramiidi, vasak poolkuu moodi. Oreli keskmine pikkus on 5 cm, laius 3–4 cm, paksus 1 cm Värvus kollane, pind konarlik.

Seda katab ülalt tihedalt kiuline kapsel, mis on neerukapsliga ühendatud arvukate kiududega. Elundi parenhüüm koosneb ajukoorest ja medullast, kusjuures ajukoor ümbritseb medulla.

Need on 2 sõltumatut sisesekretsiooninääret, neil on erinev rakuline koostis, erinev päritolu ja nad täidavad erinevaid funktsioone, hoolimata asjaolust, et nad on ühendatud üheks elundiks.

Huvitav on see, et näärmed ja arenevad üksteisest sõltumatult. Embrüo kortikaalne aine hakkab moodustuma 8. arengunädalal ja medulla alles 12.–16. nädalal.

Kortikaalses kihis sünteesitakse kuni 30 kortikosteroidi, mida muidu nimetatakse steroidhormoonideks. Ja neerupealised eritavad järgmisi hormoone, mis jagavad need 3 rühma:

• glükokortikoidid - kortisoon, kortisool, kortikosteroon. Hormoonid mõjutavad süsivesikute ainevahetust ja avaldavad avalduvat mõju põletikulistele reaktsioonidele;
• mineralokortikoidid - aldosteroon, deoksükortikosteroon, need kontrollivad vee ja mineraalide ainevahetust;
• suguhormoonid on androgeenid. Nad reguleerivad seksuaalfunktsioone ja mõjutavad seksuaalset arengut.

Steroidhormoonid hävivad maksas kiiresti, muutudes vees lahustuvaks vormiks ja erituvad organismist. Mõnda neist saab kunstlikult hankida. Meditsiinis kasutatakse neid aktiivselt bronhiaalastma, reuma, liigesehaiguste ravis.

Medulla sünteesib katehhoolamiine – norepinefriini ja adrenaliini, nn stressihormoone, mida eritavad neerupealised. Lisaks toodetakse siin peptiide, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi ja seedetrakti aktiivsust: somatostatiin, beeta-enkefaliin, vasoaktiivne soolepeptiid.

Neerupealiste poolt eritatavate hormoonide rühmad

medulla

Medulla paikneb tsentraalselt neerupealises, moodustades kromafiinirakud. Elund saab signaali katehhoolamiinide tootmiseks sümpaatilise närvisüsteemi preganglionaalsetest kiududest. Seega võib medulla käsitleda kui spetsialiseeritud sümpaatilise põimiku, mis aga vabastab sünapsist mööda minnes aineid otse vereringesse.

Stressihormoonide poolväärtusaeg on 30 sekundit. Need ained lagunevad väga kiiresti.

Üldiselt saab hormoonide mõju inimese seisundile ja käitumisele kirjeldada küüliku ja lõvi teooria abil. Inimene, kes sünteesib stressiolukorras vähe norepinefriini, reageerib ohule nagu jänes – tunneb hirmu, kahvatub, kaotab otsustusvõime, olukorra hindamise. Inimene, kelle norepinefriini vabanemine on kõrge, käitub nagu lõvi – tunneb end vihasena ja raevukalt, ei tunne ohtu ning tegutseb allasurumis- või hävitamissoovi mõjul.

Katehhoolamiinide moodustumise skeem on järgmine: teatud väline signaal aktiveerib ajule mõjuva ärritaja, mis põhjustab hüpotalamuse tagumiste tuumade ergastumist. Viimane on signaal rindkere seljaaju sümpaatiliste keskuste ergutamiseks. Sealt, mööda preganglionaarseid kiude, jõuab signaal neerupealistesse, kus toimub noradrenaliini ja adrenaliini süntees. Seejärel vabanevad hormoonid verre.

Stressihormoonide toime põhineb interaktsioonil alfa- ja beeta-adrenoretseptoritega. Ja kuna viimaseid leidub peaaegu kõigis rakkudes, sealhulgas vererakkudes, on katehhoolamiinide mõju laiem kui sümpaatilisel närvisüsteemil.

Adrenaliin mõjutab inimkeha järgmiselt:

• suurendab südame löögisagedust ja tugevdab neid;
• parandab keskendumisvõimet, kiirendab vaimset aktiivsust;
• kutsub esile väikeste veresoonte ja "ebaoluliste" organite - naha, neerude, soolte - spasmi;
• kiirendab ainevahetusprotsesse, soodustab rasvade kiiret lagunemist ja glükoosi põlemist. Lühiajalise toimega aitab see parandada südame aktiivsust, kuid pikaajalise toimega on see täis tõsist kurnatust;
• suurendab hingamissagedust ja suurendab sisenemise sügavust - kasutatakse aktiivselt astmahoogude leevendamiseks;
• vähendab soolestiku motoorikat, kuid põhjustab tahtmatut urineerimist ja roojamist;
• soodustab emaka lõdvestamist, vähendades raseduse katkemise tõenäosust.

Adrenaliini vabanemine verre paneb inimese sageli sooritama kangelastegusid, mis tavatingimustes mõeldamatud. Kuid see on ka "paanikahoogude" põhjus - põhjuseta hirmuhood, millega kaasnevad kiired südamelöögid ja õhupuudus.

Üldine teave hormooni adrenaliini kohta

Norepinefriin on adrenaliini eelkäija, selle toime kehale on sarnane, kuid mitte sama:

• norepinefriin suurendab perifeerset veresoonte resistentsust ning suurendab ka nii süstoolset kui ka diastoolset rõhku, mistõttu norepinefriini nimetatakse mõnikord leevendushormooniks;
• ainel on palju tugevam vasokonstriktor, kuid palju vähem mõju südame kontraktsioonidele;
• hormoon aitab kaasa emaka silelihaste kokkutõmbumisele, mis stimuleerib sünnitust;
• praktiliselt ei mõjuta soolte ja bronhide lihaseid.

Norepinefriini ja epinefriini toimet on mõnikord raske eristada. Mõnevõrra tinglikult võib hormoonide mõju kujutada järgmiselt: kui inimene kõrgusekartuses otsustab katusele minna ja servale seista, tekib organismis norepinefriini, mis aitab kavatsust täita. Kui selline inimene on sunniviisiliselt katuseserva külge seotud, töötab adrenaliin.

Videol peamiste neerupealiste hormoonide ja nende funktsioonide kohta:

ajukoor

Ajukoor moodustab 90% neerupealistest. See on jagatud kolmeks tsooniks, millest igaüks sünteesib oma hormoonide rühma:

• glomerulaarne tsoon - kõige õhem pinnakiht;
• tala - keskmine kiht;
• retikulaarne tsoon - külgneb medullaga.

Seda eraldumist saab tuvastada ainult mikroskoopilisel tasemel, kuid tsoonidel on anatoomilised erinevused ja need täidavad erinevaid funktsioone.

Glomerulaarne tsoon

Mineralokortikoidid moodustuvad glomerulaarvööndis. Nende ülesanne on reguleerida vee-soola tasakaalu. Hormoonid suurendavad naatriumioonide imendumist ja vähendavad kaaliumiioonide imendumist, mis põhjustab naatriumioonide kontsentratsiooni suurenemist rakkudes ja interstitsiaalses vedelikus ning omakorda suurendab osmootset rõhku. See tagab vedelikupeetuse organismis ja vererõhu tõusu.

Üldiselt suurendavad mineralokortikoidid kapillaaride ja seroossete membraanide läbilaskvust, mis kutsub esile põletiku avaldumise. Kõige olulisemad on aldosteroon, kortikosteroon ja desoksükortikosteroon.

Aldosteroon tõstab veresoonte silelihaste toonust, mis tõstab vererõhku. Hormoonide sünteesi puudumisel areneb hüpotensioon ja ülemäärase hüpertensiooni korral.

Aine sünteesi määrab kaaliumi- ja naatriumioonide kontsentratsioon veres: naatriumiioonide hulga suurenemisega hormooni süntees peatub ja ioonid hakkavad erituma uriiniga. Kaaliumi ülemäära korral tekib tasakaalu taastamiseks aldosteroon, samuti mõjutab hormooni tootmist koevedeliku ja vereplasma hulk: nende suurenemisega aldosterooni sekretsioon lakkab.

Hormooni sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine toimub teatud skeemi järgi: reniini toodetakse neeru aferentsete areoolide spetsiaalsetes rakkudes. See katalüüsib angiotensinogeeni muundumist angiotensiin I-ks, mis seejärel ensüümi toimel muutub angiotensiin II-ks. Viimane stimuleerib ka aldosterooni tootmist.

Hormooni aldestroni süntees ja sekretsioon


Erinevatele neeruhaigustele iseloomuliku reniini või angiotensiini sünteesi häired põhjustavad hormooni liigset sekretsiooni ja on kõrge vererõhu põhjuseks, mis ei allu tavapärasele antihüpertensiivsele ravile.

• Kortikosteroon osaleb ka vee-soola metabolismi reguleerimises, kuid on palju vähem aktiivne kui aldosteroon ja seda peetakse teisejärguliseks. Kortikosterooni toodetakse nii glomerulaarsetes kui ka fastsikulaarsetes tsoonides ja tegelikult viitab see glükokortikoididele.
• Deoksükortikosteroon on samuti väike hormoon, kuid lisaks vee-soola tasakaalu taastamisel osalemisele suurendab see skeletilihaste vastupidavust. Kunstlikult sünteesitud ainet kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel.

tala tsoon

Kõige kuulsamad ja olulisemad glükokortikoidide rühmas on kortisool ja kortisoon. Nende väärtus seisneb võimes stimuleerida glükoosi moodustumist maksas ning pärssida aine tarbimist ja kasutamist ekstrahepaatilistes kudedes. Seega tõuseb plasma glükoosisisaldus. Terves inimese kehas kompenseeritakse glükokortikoidide toimet insuliini sünteesiga, mis vähendab glükoosisisaldust veres. Kui see tasakaal on häiritud, on ainevahetus häiritud: insuliinipuuduse korral põhjustab kortisooli toime hüperglükeemiat ja glükokortikoidide puudulikkuse korral glükoosi tootmine väheneb ja ülitundlikkus insuliini suhtes.

Näljastel loomadel kiirendatakse glükokortikoidide sünteesi, et suurendada glükogeeni töötlemist glükoosiks ja varustada keha toitumisega. Küllastunud inimestel hoitakse tootmist teatud tasemel, kuna kõik peamised metaboolsed protsessid stimuleeritakse kortisooli normaalsel taustal, teised aga avalduvad võimalikult tõhusalt.

Kaudselt mõjutavad hormoonid lipiidide ainevahetust: kortisooli ja kortisooni liig põhjustab rasvade lagunemist – lipolüüsi, jäsemetes ning viimaste kogunemist kehatüvele ja näole. Üldiselt vähendavad glükokortikoidid rasvkoe lagunemist glükoosi sünteesiks, mis on üks hormoonravi ebameeldivaid omadusi.

Samuti ei võimalda selle rühma hormoonide liig leukotsüütidel koguneda põletiku piirkonda ja isegi suurendab seda. Selle tulemusena paranevad seda tüüpi haigused (näiteks diabeet) põdevatel inimestel haavad halvasti, ilmneb tundlikkus infektsioonide suhtes jne. Luukoes pärsivad hormoonid rakkude kasvu, põhjustades osteoporoosi.

Glükokortikoidide puudumine põhjustab vee eritumise ja selle liigse akumuleerumise rikkumist.

• Kortisool on selle rühma hormoonidest kõige võimsam, sünteesitud 3 hüdroksülaasist. Seda leidub veres vabas vormis või valkudega seotuna. Plasma 17-hüdroksükortikoididest moodustavad kortisool ja selle ainevahetusproduktid 80%. Ülejäänud 20% moodustavad kortisoon ja 11-dekosikokortisool. Kortisooli sekretsiooni määrab ACTH vabanemine – selle süntees toimub hüpofüüsis, mida omakorda provotseerivad närvisüsteemi erinevatest osadest tulevad impulsid. Hormooni sünteesi mõjutavad emotsionaalne ja füüsiline seisund, hirm, põletikud, ööpäevaringne tsükkel jne.
• Kortisoon moodustub kortisooli hüdroksüülrühma 11 oksüdeerumisel. Seda toodetakse väikeses koguses ja see täidab sama funktsiooni: stimuleerib glükoosi sünteesi glükogeenist ja pärsib lümfoidorganeid.

Glükokortikoidide süntees ja funktsioonid

võrgusilma tsoon

Neerupealiste retikulaarses tsoonis moodustuvad androgeenid - suguhormoonid. Nende toime on märgatavalt nõrgem kui testosteroonil, kuid sellel on märkimisväärne tähtsus, eriti naise kehas. Fakt on see, et naisorganismis toimivad peamiste meessuguhormoonidena dehüdroepiandrosteroon ja androsteendioon – vajalik kogus testosterooni sünteesitakse dehüdroepiandrosteroonist.

Meeste kehas on need hormoonid minimaalse tähtsusega, kuid suure rasvumise korral põhjustavad need androsteendiooni östrogeeniks muutumise tõttu feminiseerumist: see aitab kaasa naise kehale iseloomulikule rasva ladestumisele.

Östrogeenide süntees androgeenidest toimub perifeerses rasvkoes. Postmenopausis naise kehas muutub see meetod suguhormoonide saamiseks ainsaks võimaluseks.

Androgeenid osalevad seksuaalsoovi tekkes ja säilitamises, stimuleerivad karvakasvu sõltuvates piirkondades, stimuleerivad osa sekundaarsete seksuaalomaduste teket. Androgeenide maksimaalne kontsentratsioon langeb puberteedieas - 8–14 aastat.

Neerupealised on endokriinsüsteemi äärmiselt oluline osa. Elundid toodavad üle 40 erineva hormooni, mis reguleerivad süsivesikute, lipiidide, valkude ainevahetust ja osalevad paljudes reaktsioonides.

Neerupealiste koore poolt eritatavad hormoonid:

Retroperitoneaalse ruumi paaritud endokriinsed näärmed on neerupealised. Need väikesed elundid asuvad inimestel neerude ülemises servas. Neerupealiste kuju: püramiid (paremal) ja poolkera (vasakul).

Neerupealiste roll protsessides on äärmiselt suur:

• põletikud ja allergiad;
• lipiidide metabolism;
• vee-soola tasakaalu säilitamine;
• normaalse veresuhkru taseme säilitamine;
• immuunvastuse reguleerimine;
• reaktsioonid igasugusele stressile;
• vererõhu hoidmine normaalsetes piirides.

Neerupealiste struktuuri järgi eristatakse kahte sõltumatut osa: aju- ja kortikaalne.

Nendel suhteliselt sõltumatutel struktuuridel on erinev histoloogiline koostis, funktsionaalne aktiivsus ja embrüonaalne genees.

Ajuosas (10% neerupealiste kogumassist) toodetakse katehhoolamiine.

Kortikaalses osas sünteesitakse mineraalkortikoide, glükokortikoide, sugusteroide. Igat tüüpi hormoone toodavad spetsiaalsed rakud.

Ajukoore struktuuris eristatakse kolme erinevat tsooni:

• glomerulaarne;
• võrk;
• tala.

Esmane ajukoor embrüogeneesis koosneb ühest kihist. Kõik kolm osa eristuvad täielikult ainult puberteedieas.

Neerupealiste medulla hormoonid

Neerupealiste medulla toodab kolme peamist hormooni: norepinefriini, dopamiini ja adrenaliini. Endokriinsete näärmete spetsiifiline hormoon on adrenaliin.

Kõik katehhoolamiinid on kõige ebastabiilsemad ained. Nende poolväärtusaeg on alla minuti. Nende kontsentratsiooni hindamiseks veres kasutatakse metaboliitide (metanefriini ja normetanefriini) analüüse.

Katehhoolamiinid osalevad keha kohanemisprotsessides mis tahes laadi stressiga.

Adrenaliin ja norepinefriin mõjutavad ainevahetust, närvisüsteemi toonust ja südame-veresoonkonna aktiivsust.

Katehhoolamiinide toime:

• lipolüüsi ja neoglükogeneesi protsesside tugevdamine;
• insuliini toime pärssimine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud vererõhk;
• bronhide valendiku laienemine;
• kuseteede ja seedesüsteemi sulgurlihaste kokkutõmbumine;
• soolte ja mao motoorse aktiivsuse vähenemine;
• pankrease mahla tootmise vähenemine;
• uriinipeetus;
• pupilli laienemine;
• suurenenud higistamine;
• ejakulatsiooni stimuleerimine (seemnevedeliku eraldumine).

Katehhoolamiinid aitavad kohaneda kiiresti muutuvate keskkonnatingimustega. Need neerupealiste hormoonid suudavad kohandada keha agressiivsete reaktsioonidega (kaitse, rünnak, põgenemine). Arvatakse, et katehhoolamiinide pikaajaline sekretsioon tänapäeva maailmas on hüpertensiooni, depressiooni, diabeedi ja muude tsivilisatsioonihaiguste tekke põhjuseks.

Neerupealiste glomerulaarhormoonid

Glomerulaarkoor on kõige pealiskaudsem. See asub vahetult elundi sidekoe kapsli all.

Selles tsoonis toodetakse mineralokortikoide. Need hormoonid reguleerivad vee ja elektrolüütide suhet kehas. Sisekeskkonna püsivus on vajalik süsteemide õigeks ainevahetuseks ja füsioloogiliseks toimimiseks.

Peamine mineralokortikoid on aldosteroon. See hoiab kehas vedelikku, säilitab normaalse plasma osmolaarsuse.

Liigset aldosterooni peetakse üheks püsiva arteriaalse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks. Samal ajal võib hüpertensioon esile kutsuda reniin-angiotensiini süsteemi häireid ja olla seetõttu sekundaarse hüperaldosteronismi põhjuseks.

Neerupealiste fastsiikulite hormoonid

Keskne on neerupealiste kimbu tsoon. Selle ajukoore osa rakud sünteesivad glükokortikosteroide.

Need eluks üliolulised bioloogilised ained reguleerivad ainevahetust, vererõhku ja immuunsust.

Peamine glükokortikosteroid on kortisool. Selle sekretsioon allub selgetele päevarütmidele. Aine maksimaalne kontsentratsioon vabaneb verre esimestel tundidel (5-6 hommikul).

Glükokortikosteroidide toime:

• insuliini antagonistid (suurendavad veresuhkrut);
• jäsemete rasvkoe lipolüüs;
• nahaaluse rasvkoe ladestumine näole, kõhule, kehale;
• nahavalkude, lihaskoe jne lagunemine;
• suurenenud kaaliumi eritumine uriiniga;
• vedelikupeetus kehas;
• neutrofiilide, trombotsüütide ja erütrotsüütide verre vabanemise stimuleerimine;
• immunosupressioon;
• põletikuliste protsesside vähendamine;
• osteoporoosi areng (luu mineraalse tiheduse vähenemine);
• suurendada vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos;
• psühholoogiline mõju (lühiajaliselt eufooria, seejärel - depressioon).

Neerupealiste retikulaarsed hormoonid

Retikulaarses kihis toodetakse tavaliselt sugusteroide. Selle tsooni peamised bioloogiliselt aktiivsed ained on dehüdroepiandrosteroon ja androsteendioon. Need ained on oma olemuselt nõrgad androgeenid. Need on kümme korda nõrgemad kui testosteroon.

Dehüdroepiandrosteroon ja androsteendioon on naisorganismi peamised meessuguhormoonid.

Neid on vaja:

• seksuaalse soovi kujunemine;
• libiido säilitamine;
• rasunäärmete stimuleerimine;
• juuste kasvu stimuleerimine androgeenist sõltuvates tsoonides;
• sekundaarsete seksuaalomaduste osa väljanägemise stimuleerimine;
• teatud psühholoogiliste reaktsioonide teke (agressioon)
• mõningate intellektuaalsete funktsioonide kujunemine (loogika, ruumiline mõtlemine).

Testosterooni ja östrogeene ei sünteesita neerupealistes. Östrogeenid võivad aga tekkida perifeerias (rasvkoes) nõrkadest androgeenidest (dehüdroepiandrosteroon ja androsteendioon).

Naistel on see rada menopausijärgses eas naistel peamine suguhormoonide sünteesimise viis. Rasvunud meestel võib see reaktsioon kaasa aidata feminiseerumisele (välimuse ja psüühika ebatavaliste tunnuste omandamine).

Neerupealiste androgeenide maksimaalne kontsentratsioon tuvastatakse ajavahemikus 8–14 aastat (puberteet).

Neerupealised on endokriinsüsteemi oluline komponent, mis reguleerib kogu inimkeha tööd. Neerupealiste funktsioonid aitavad kaasa normaalsele elule, seega võivad nende rikked põhjustada korvamatuid tüsistusi. Paremal neerupealisel on kolmnurga kuju ja vasakul on omamoodi poolkuu kuju. Nende paarisorganite struktuur on üsna keeruline, kuid neil on kaks põhikomponenti, millest igaüks reguleerib teatud hormoonide sünteesi:

• neerupealiste välimine kortikaalne kiht;
• aju aine.

Põhifunktsioonid ja hormoonid

Miks me vajame neerupealisi? Tänu oma tööle suudab inimene kohaneda mis tahes tingimustega, nii positiivsete kui ka negatiivsete. Neerupealiste peamised funktsioonid:

• hormoonide ja ainete tootmine - vahendajad;
• stressikindluse säilitamine;
• täieliku taastumise tagamine pärast stressi;
• erinevatele stiimulitele reageerimise stimuleerimine;
• osalemine ainevahetusprotsessides.

Tasub üksikasjalikumalt mõista, mille eest iga nääre vastutab:

1. Vastupidavus negatiivsetele keskkonnamõjudele ja kiire kohanemine nendega.
2. Suguhormoonide süntees, mis mõjutavad sekundaarsete seksuaalomaduste, libiido jne teket.
3. Kortikaalses aines moodustunud hormoonid kontrollivad vee-elektrolüütide tasakaalu.
4. Südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi, neerude ja veresuhkru, vererõhu reguleerimine ja valendiku laienemine bronhides toimub tänu teatud hormoonide sünteesile medullas.
5. Neerupealised vastutavad ka lihasmassi mahu ja vanusega seotud muutuste kiiruse eest.
6. Osalemine valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses.
7. Nende abiga reguleeritakse teatud maitse-eelistuste valikut.
8. Immuunsüsteemi toetamine on inimkeha neerupealiste lahutamatu funktsioon.

Asukoht ja omapärane struktuur võimaldavad nende näärmete suurust suurendada, et suurendada hormoonide tootmist pikaajalistes stressiolukordades. Neerupealiste funktsioonide tähtsust on vaevalt võimalik ülehinnata, sest ilma nendeta pole ühelgi inimesel lihtne agressiivses keskkonnas elada. Igasugune häire näärmete töös mõjutab kogu organismi seisundit.

Meeste ja naiste funktsioonide erinevus

Meestel ja naistel toodavad neerupealised olenevalt soost erinevaid hormoone. Naise keha saab osa progesterooni ja östrogeeni, samuti väikeses koguses testosterooni. Kuid kui östrogeen on võimeline tootma ka naiste munasarju, siis meessoost kehas toodavad seda eranditult neerupealised, nagu testosteroon.

Häire põhjused

Neerupealiste normaalset funktsioneerimist võivad kahjustada järgmised tegurid:

• autoimmuunhaigused, kaasasündinud patoloogiad, mis mõjutavad negatiivselt nende elundite funktsionaalsust (näiteks HIV või põletikulised protsessid);
• tuberkuloos, süüfilis ja muud neerupealiste infektsioonid;
• nende näärmete pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tsüstid ja teiste elundite kahjustusest tekkinud metastaasid, mis koos verega toimetavad vähirakke kogu kehasse;
• operatsioon, mis põhjustab infektsiooni;
• veresoonte patoloogia;
• pärilikkus (näiteks mutatsioonid);
• hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsioon;
• maksakahjustus, nefriit või südamepuudulikkus võivad põhjustada sellise haiguse nagu hüperaldosteronism väljakujunemist;
• pikaajaline stress, mis kutsub esile neerupealiste nõrkuse;
• hormonaalsete ravimite võtmine, nende järsk tagasilükkamine või insuliini kasutuselevõtt, samuti toksiliste ravimite ja ainete negatiivne mõju;
• funktsionaalsed häired ajus või pigem selles osas, mis vastutab neerupealiste töö eest;
• kokkupuude ioniseeriva ja kiirguskiirgusega;
• sünnitrauma imikutel, rasedus ja menopaus naistel;
• vale režiim ja toitumine.

Täiendavad riskid naisorganismi neerupealistele

Naistel on endokriinsüsteem suurenenud kahel juhul:

1. Rasedus. Sel perioodil suurenevad lapseootel ema hormonaalsed vajadused, mistõttu võib esimesel trimestril tekkida kerge halb enesetunne, mis on tingitud keha ettevalmistamatusest täiendavaks stressiks. See seisund möödub pärast seda, kui loote keha hakkab tootma hormoone, mis toimub alates 2. trimestrist ja stabiliseerub kolmandaks. Siis ei tunne rase naine ebamugavust.
2. Menopausi algus. Äkiline menopaus on neerupealiste jaoks tohutu stress. Nad peavad üle võtma ainsa östrogeeni sünteesi, sest munasarjad ei tee seda enam. See mõjutab negatiivselt nende aktiivsust, põhjustades liigset ülekoormust või ebapiisavas koguses võib tekkida muid olulisi neerupealiste hormoone. Võib esineda valu põlvedes, alaseljas või silmade valgustundlikkuse suurenemine.

Üldine sümptomaatiline pilt neerupealiste häiretest

Neerupealiste haiguste enneaegne ravi võib mängida negatiivset rolli kogu järgnevas inimese elus. Seetõttu peate hoolikalt kuulama oma keha ja kui leiate mitu järgmistest sümptomitest, pöörduge meditsiiniasutuse poole:

• krooniline väsimus, mis on püsiv;
• lihaste nõrkus;
• liigne ärrituvus;
• halb uni;
• anoreksia või, vastupidi, naiste tüüpi rasvumine;
• oksendamine, iiveldustunne;
• rõhu tõus;
• mõnikord võib suurenenud pigmentatsioon ilmneda avatud kehapiirkondades (nahk nibude ümber, nahavoldid kätel, küünarnukid tumenevad) või kõhupiirkonnas;
• alopeetsia.

Selle organi haiguse kõige levinum põhjus on ühe või teise hormooni või rühma tasakaalustamatus. Sõltuvalt hormooni tüübist, mille süntees on ebaõnnestunud, tekivad teatud sümptomid. Siin on paar näidet: Enesediagnoosimine haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Kui ülaltoodud märgid leitakse, saab inimene kõigepealt kontrollida selle endokriinsüsteemi komponendi tööd kodus, kasutades järgmisi manipuleerimisi:

1. Mõõtke vererõhku hommikul ja õhtul kahes asendis 5-minutilise intervalliga: seistes ja lamades. Kui tulemused näitavad, et rõhk seisvas asendis on madalam kui lamades, siis on see selge näitaja rikkumistest.
2. Mõõtke kehatemperatuuri kogu päeva jooksul 3 korda: 3 tundi pärast tõusu, seejärel 2 tunni pärast ja veel 2. Tehke neid manipuleerimisi 5 päeva ja arvutage keskmine temperatuur pärast seda. Üle 0,2 kraadise kõikumise korral on vaja läbida arstlik läbivaatus.
3. Hämaras ruumis on vaja seista peegli ees ja valgustada taskulamp küljelt silmadesse, jälgides samal ajal õpilaste seisundit. Norm on pupillide ahenemine, nende laienemine või pulsatsioonitunde ilmnemine neis - signaal arsti külastamiseks.

Neerupealised (ladina glandulae suprarenales) on väikesed lapikud paariskollased näärmed, mis paiknevad mõlema neeru ülemistel poolustel. Ühe näärme keskmine kaal on 8–10 g Parempoolne neerupealine on kolmnurkne ja vasak (suurem) poolkuu kujuline. Iga neer on ümbritsetud spetsiaalse rasvakapsliga. Neerupealised koosnevad kahest osast: välimisest kortikaalist (koor) ja sisemisest medullast. Neerupealiste kortikaalne kiht täiendab sugunäärmete eritusfunktsiooni. Neerupealiste koores on kolm tsooni: glomerulaarne, fascikulaarne ja retikulaarne. Need tsoonid sisaldavad rasvataolisi aineid, kolesterooli, neutraalseid rasvu ja C-vitamiini. Neerupealise medulla moodustavad nn kromofiinirakud, mis sisaldavad graanuleid, mis kromaatide toimel muutuvad pruuniks. Medulla koosneb 7-20 nõelakujulisest neerupüramiidist, mis on ühendatud kortikaalse ainega.

Neerupealised on endokriinsed näärmed. Nad toodavad keha jaoks olulisi hormoone.

Neerupealiste koore hormoonid

Neerupealiste koore hormoonid on oma keemiliselt struktuurilt tsüklopentaanoperhüdrofenantreeni derivaadid, nende keemilise struktuuri aluseks on 17 süsinikuaatomist koosnev steroidtsükkel. Nende esialgne sünteesiprodukt on kolesterool, millest algul moodustub pregnenoloon, hiljem aga hüdrogenaasi ja dehüdrogenaasi ensüümide mõjul mitmed hormoonid. Juhul, kui progesterooni muundamise esimeses etapis toimub hüdroksüülimine 17. positsioonis, lõpeb protsess kortisooli moodustumisega, hüdroksüülimisega 21. positsioonis - kortikosteroon. Kortisool võib moodustuda pregnenolooni hüdroksüülimise käigus, möödudes 17-hüdroksüpregnenoloonist progesterooni moodustumise etapist. Viimane, nagu 17-hüdroksüprogesteroon, on suguhormoonide sünteesi algprodukt.

Sõltuvalt süsinikuaatomite arvust eristatakse kolme põhilist ühendite rühma: 21 süsinikuaatomiga (C21-steroidid), 19 süsinikuaatomiga (C19-steroidid) ja 18 süsinikuaatomiga (C18-steroidid), C21- steroide nimetatakse "kortikosteroidideks", C 19 - ja C 18 -steroide - "suguhormoonideks" (vastavalt androgeenideks ja östrogeenideks). Praegu on kortikaalsest ainest eraldatud 50 steroidühendit, millest 8 on bioloogiliselt aktiivsed.

Bioloogilise toime järgi jagunevad kortikosteroidid glükokortikoidideks, mille peamised esindajad on hüdrokortisoon (kortisool) ja kortikosteroon ning mineralokortikoidid vastavalt aldosteroon. Kortisool ja kortikosteroon moodustuvad valdavalt fascikulaarses tsoonis, aldosteroon ja osaliselt kortikosteroon kui aldosterooni eelkäija, glomerulaarses tsoonis.

Täiskasvanud toodavad umbes 20-30 mg kortisooli ja 2-4 mg kortikosterooni päevas. Kõrgeim kortisooli tase täheldati ajavahemikus 6–8 hommikul, seejärel väheneb hormooni kontsentratsioon veres aeglaselt. Kell 18-20 on selle sisaldus veres 2-2,5 korda väiksem kui hommikul. See langus jätkub kuni 22-24 tunnini – selleks ajaks on kortisooli tase veres minimaalne. Kortisooli sekretsioon suureneb märgatavalt pärast söömist, vaimset stressi, mitmesuguste stressitingimuste korral, mis seavad kehale kõrgendatud nõudmised (füüsiline stress, füüsiline stress, infektsioon, mürgistus jne). Kortikosteroonil on ka päevane sekretsiooni rütm, mis on sarnane kortisooli omaga 10-20% kortisooli sekretsioonist.

Lisaks kortisoolile eritavad neerupealised kortisooni (kortisooni sekretsiooni ja kortisooli suhe on 1:25) ja vähesel määral 11-deoksükortisooli (ühend S, korteksoloon). Uuringute kohaselt on kortisooli sisaldus vereplasmas kell 8 hommikul 300 nmol / l (140-430 nmol / l), kortikosterooni - 40 nmol / l (6-127 nmol / l), kortisooni - 40-70. nmol / l (kui määratakse fluoromeetrilise meetodiga). Meestel täheldatakse kortisooli kõrgemat taset vereplasmas. Veres esineb kortisool kolmel kujul: 80% hormoonist on seotud kortikosteroide siduva globuliini või transkortiiniga, 10% albumiiniga ja 10% on vabas olekus. Kortisooli side valguga toimib hormooni depoona, kaitstes seda keemilise ja ensümaatilise toime eest, pikendades selle poolväärtusaega ning takistades või aeglustades selle eritumist neerude kaudu.

Glükokortikoidide ja androgeenide moodustumist ja sekretsiooni neerupealiste koores reguleerib hüpotalamuse-adenohüpofüüsi süsteem, mida on kinnitanud arvukad eksperimentaalsed uuringud ja kliinilised vaatlused. Hüpotalamuse mediobasaalses piirkonnas, mida nimetatakse hüpofüüsiks, on steroidhormoonide sidumise retseptorid. Sarnased vastuvõtlikud väljad esinevad adenohüpofüüsis. Hüpotalamuse mediobasaalpiirkonnal on portaalveresoonte kaudu otsene ühendus adenohüpofüüsiga. Adenohüpofüüsi basofilotsüütide poolt toodetud kortikotropiin mõjutab otseselt neerupealise koort.

Kortikosteroidhormoonide sünteesi ja vabanemist perifeersesse verre reguleerib hüpotalamuse-adenohüpofüüsi süsteem vastavalt tagasiside põhimõttele: steroidhormoonide sisalduse vähenemine hüpotalamuse mediobasaalse piirkonna retseptorite kaudu on signaal suurenenud moodustumise kohta. selle neurohormooni tuumades - kortikoliberiin ("pikk ühendus"), mis siseneb portaalsüsteemi adenohüpofüüsi ja seejärel adenohüpofüüsi, toimides basofiilsete rakkude retseptoritele ja stimuleerides kortikotropiini moodustumist. Kortikotropiinil on omakorda humoraalne toime neerupealiste koore rakkudele, stimuleerib kortikosteroidide moodustumist. Kortikosteroidide sisalduse suurenemisega veres, mis ületab nõutavat taset, väheneb hüpotalamuse hormoonide, hüpofüüsi kortikotropiini ja sellest tulenevalt ka kortikosteroidide moodustumine. Kortisoon ja sünteetilised glükokortikoidid inhibeerivad kortikotropiini sekretsiooni.

Kortikosteroidid ei toimi mitte ainult hüpotalamuse rakkude retseptoritele, vaid ka adenohüpofüüsi basofiilidele, vastavalt tagasiside põhimõttele, reguleerides kortikotropiini moodustumist ja sisenemist verre.

Kortikoliberiini sekretsioon hüpotalamuse poolt sõltub teatud määral ka adenohüpofüüsi kortikotropiini mõjust (sama tagasiside mehhanism on "lühike" ühendus). Samuti ilmnes vereplasma kortisooli taseme otsene mõju neerupealistele, mis väljendub kortikaalse aine tundlikkuse vähenemises kortikotropiini suhtes. Lisaks hüpotalamuse mediobasaalsele piirkonnale viivad kortikotropiini ja kortikosteroidide hormonaalset regulatsiooni läbi selle teised väljad, samuti hüpotaalamusevälised närvimoodustised ja kesknärvisüsteemi katvad osad, millel on sünteesi korrigeeriv toime. hormoonide vabastamine sõltuvalt teabest, mis tuleb aju teistest osadest, sealhulgas ajukoorest.

Kortikotropiini sekretsiooni mõjutavad serotoniin, vasopressiin, mis suurendab hüpofüüsi tundlikkust kortikoliberiini alampiiri koguste suhtes, samuti histamiin; vagusnärvi toonuse tõus toob kaasa hormoonide moodustumise vähenemise neerupealise koores ja sümpaatilise närvi suurenemise - nii katehhoolamiinide moodustumise suurenemise kui ka otsese mõju tõttu hüpotalamusele.

Lisaks steroidhormoonide sünteesile stimuleerib kortikotropiin melanotsüüte, suurendades naha pigmentatsiooni, omab ka rasvu mobiliseerivat toimet (NEFA vabanemine rasvkoest), soodustab rasvade oksüdatsiooni, neutraalsete rasvade hüdrolüüsi, suurendab ketogeneesi, stimuleerib piima tootmist. , soodustab glükogeeni kogunemist lihastesse ning vähendab aminohapete sisaldust veres ja suurendab nende sisenemist lihastesse, suurendab glükokortikoidide kasutamist kudede poolt, pidurdab nende lagunemist maksas ja stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Adenohüpofüüsil on minimaalne spontaanne aktiivsus, mis tagab väikese koguse kortikotropiini sekretsiooni, mis on vajalik kortisooli "basaalse" sekretsiooni säilitamiseks. Kortikotropiini sekretsioon suureneb erinevate endogeensete ja eksogeensete mõjude korral kortikotropiini vabastava hormooni mõjul. Kortikotropiini sekretsioonil on igapäevane rütm ja seetõttu glükokortikoidid, mille maksimaalne tõus on hommikul (kell 6.00) ja minimaalne öösel (20.00-24.00).

Glükokortikoidid

Glükokortikoidide toime kehale on äärmiselt mitmekesine ja see toimub rakumembraanide läbilaskvuse muutmise kaudu, mõjutades ensümaatilise valgu sünteesi, aga ka ensüümide aktiivsust. Glükokortikoidide toime avaldub sihtorganite geenide tasemel spetsiifilise messenger- ja ribosomaalse RNA selektiivse aktiveerimisega, valgusünteesi stimuleerimisega ülekande-RNA-ga kaasatud aminohapetest. Koos ensüümide sünteesi aktiveerimisega mõjutavad glükokortikoidid nende aktiivsust, muutes seda sõltuvalt sise- ja väliskeskkonna spetsiifilistest tingimustest. Glükokortikoidide mõju homöostaasi reguleerimisprotsessidele võib olla otsene, suunatud metaboolsetele protsessidele ja lubav (lubav), mille eesmärk on pakkuda mitmeid füsioloogilisi protsesse, mis võivad toimuda ainult glükokortikoidide juuresolekul.

Kortisooli kõige väljendunud metaboolne toime. See puudutab eelkõige süsivesikute ja valkude ainevahetust.

Glükokortikoidid aktiveerivad glükoneogeneesi ensümaatilisi protsesse, mis on lahutamatult seotud nende kataboolse (valkude lagunemine, glükogeensete aminohapete – alaniini, glutamiinhappe jne koesisalduse suurenemine) ja antianaboolse (valgusünteesi inhibeerimine aminohapetest) toimega. Kortisooli mõjul väheneb valgusisaldus lihastes ja sidekoes, sh luudes, suureneb albumiini teke ja lagunemine maksas.

Maksas deamineeritavad aminohapped toimivad glükoosi moodustumise allikana. Suurendades glükogeeni sisaldust maksas ja vähem lihastes, nõrgendades glükoosi transporti läbi rakumembraani, vähendavad glükokortikoidid selle kasutamist perifeerias, tõstavad veresuhkru taset, põhjustades glükosuuriat, mis sõltub ka glükoosi läbilaskvusläve langetamisest. neerudes. Kortisoolil on kõige tugevam mõju süsivesikute ainevahetusele, kortisoon on nõrgem ja kortikosteroon kõige vähem. Koos kataboolse toimega on glükokortikoididel antianaboolne toime, mis on seotud raku aminohapete varustatuse vähenemisega.

Glükokortikoidid on vajalikud mitte ainult glükoneogeneesiks, vaid ka glükogenolüüsiks, avaldades sellega seoses lubavat mõju adrenaliinile ja glükagoonile. Samuti stimuleerivad nad lipolüüsi protsesse ja soodustavad glükoneogeneesi. Vabad rasvhapped omakorda vähendavad anaeroobsete glükolüüsiprotsesside aktiivsust. Farmakoloogilised annused, mis ületavad oluliselt füsioloogilisi annuseid, stimuleerivad glükoosi oksüdatsiooni pentoosfosfaadi tsükli ensüümide aktiivsust, suurendavad rasvhapete sünteesi ja rasva ladestumist.

Tõhustades glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi protsesse, tõstes veresuhkru taset ja sellest tulenevalt ka insuliini sekretsiooni, soodustavad glükokortikoidid lipogeneesi. Samal ajal, avaldades lubavat mõju katehhoolamiinidele ja kasvuhormoonile, suurendavad nad lipolüüsi, suurendavad rasvhapete sisaldust veres. Glükokortikoididel on oluline mõju vee ja elektrolüütide metabolismile, suurendades glomerulaarfiltratsiooni kiirust, vähendades tubulaarset reabsorptsiooni ning suurendades naatriumi ja sellest tulenevalt ka vee sisaldust rakuvälises ruumis. Nõrga mineralokortikoidse toimega kortisool suurendab naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulites, suurendades samal ajal rakumembraani läbilaskvust selektiivselt kaaliumiioonide suhtes, soodustades kaaliumi vabanemist. Kortisool vähendab ka kaltsiumi ja fosfori tagasiimendumist neerutuubulites, suurendab kaltsiumi kliirensit ja kadu uriinis. Kaltsiumikadu suureneb luude dekaltsifikatsiooni tõttu, mis on tingitud kortisooli kataboolsest toimest luukoe valkudele ning selle mõjul väheneb kaltsiumi ja fosfori imendumine soolestikus. Kortisool vähendab neerutuubulite tundlikkust vasopressiini suhtes, pärsib selle vabanemist verre, suurendades diureesi.

Vee-soola ainevahetuse muutus on tihedalt seotud vererõhu reguleerimisega: naatriumi suurenenud reabsorptsioon, selle peetus arterioolide seintes ja nende turse suurendavad veresoonte survereaktsiooni, mida soodustab ka glükokortikoidide lubav toime. katehhoolamiinide kohta.

Neerupealiste koore funktsionaalne seisund mõjutab leeliselist reservi, millel on pöördvõrdeline seos naatriumi ja kaaliumi intratsellulaarse kontsentratsiooniga. Glükokortikoidid suurtes annustes põhjustavad alkaloosi teket ja suurendavad kardiovaskulaarsüsteemi adrenoretseptorite tundlikkust katehhoolamiinide toime suhtes.

Glükokortikoididel on põletikuvastane toime, pärssides hüaluroidaasi aktiivsust, vähendades histamiini sünteesi ja suurendades selle hävimist (histaminaasi aktiveerimise tõttu), vähendades seetõttu endoteeli kahjustusi ja kapillaaride läbilaskvust. Allergiliste reaktsioonide korral vähendavad hormoonid sensibiliseerimist, vähendavad kudede tundlikkust allergilise reaktsiooni suhtes, kuid need ei ole puhtalt antihistamiinid, kuna need ei vähenda koe reaktsiooni histamiinile. Glükokortikoidid pärsivad fibroblastide teket, mitoosi ja vähendavad kollageeni hulka sidekoes. Glükokortikoidide toime immunogeneesile sõltub eelkõige nende tasemest veres. Tavalistes füsioloogilistes annustes on hormoonidel normaliseeriv toime organismi kaitsereaktsioonidele, suureneb antikehade tase. Ainult suurtel glükokortikoidide annustel on kahjulik mõju.

Glükokortikoidid stimuleerivad erütrotsüütide, neutrofiilsete granulotsüütide, trombotsüütide moodustumist, vähendavad mitte ainult lümfotsüütide, vaid ka eosinofiilsete granulotsüütide sisaldust veres, suurendavad vaba vesinikkloriidhappe sisaldust, üldhappesust, pepsiini moodustumist ja selle suurenenud eritumist uriiniga, vähendavad mukopolüsahhariidid mao limaskestas.

Kortisool mõjutab kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, osaleb sensoorsete impulsside tajumise ja integreerimise reguleerimises, alandab aju elektrilise ergastuse läve. Glükokortikoididel on oluline roll kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi reguleerimisel, südamelihase normaalse kontraktiilse funktsiooni, õige veremahu ja mikrotsirkulatsiooni tagamisel. See toime ei tulene mitte ainult kortisooli mõjust erinevatele metaboolsetele, sealhulgas energiaprotsessidele südamelihases.

Süsteem hüpotalamus - ajuripats - neerupealiste koor mängib väga olulist rolli keha kaitsereaktsioonide süsteemis - stress. Stressi hetkel suureneb järsult vajadus kudede järele kortisoolis, mille sekretsioon suureneb 5-10 korda. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsionaalsele seisundile avaldavad olulist mõju kesknärvisüsteemi kõrgemad osad, inimese psühho-emotsionaalne seisund.

Glükokortikoidid mängivad olulist rolli organismi vastupanuvõime suurendamisel erinevatele ebasoodsatele teguritele, neil on normaliseeriv toime üldisele hemodünaamikale ja mikrotsirkulatsioonile, mis on eriti oluline šoki, kollapsi korral, neil on võimas allergia-, põletikuvastane toime, väheneb rakumembraanide läbilaskvus, kaitsta nende struktuurielemente kahjuliku kokkupuute eest toksiliste ainetega, pärssida rakkude jagunemist, suurendada rakkude diferentseerumist, piirata temperatuurireaktsiooni (palaviku) liigset intensiivsust. Kõik see annab tunnistust kahtlemata hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi, glükokortikoidide eksklusiivsest rollist organismi kaitsereaktsioonide reguleerimisel, suurendades selle vastupanuvõimet erinevatele kahjulikele mõjudele organismile, mis seletab glükokortikoidide laialdast kasutamist kliinikus. , sealhulgas mitmesuguste hädaolukordade ravis. Pikaajaline kokkupuude stressiga põhjustab neerupealiste koore liigset stimuleerimist adrenokortikotroopse hormooni poolt, mis põhjustab selle hüperfunktsiooni ja seejärel kurnatuse.

Mineralokortikoidid

Neerupealiste koore glomerulaarses tsoonis sünteesitakse teisi neerupealiste hormoone - mineralokortikoide, mille peamine esindaja on aldosteroon. Aldosteroon moodustub kortikosteroonist, mille eelkäija on 11-deoksükortikosteroon (DOC). Tervetel inimestel on aldosterooni sekretsioon normaalse soolarežiimi korral vahemikus 70-580 nmol / päevas (keskmiselt umbes 280 nmol / päevas), hommikul 55-445 nmol / l (250 nmol / l), oluliselt. suureneb püstises asendis ja kehalises aktiivsuses. Kortikosterooni ja aldosterooni -11-deoksükortikosterooni (DOC, cortexon) eelkäija eritub kiirusega 130-430 nmol / päevas, selle sisaldus vereplasmas on hommikul 120-545, keskmiselt 210 nmol / l.

Aldosterooni sekretsiooni reguleerivad reniin-angiotensiini süsteem, kortikotropiin ning kaaliumi ja naatriumi plasmakontsentratsioonid. Kõige olulisem aldosterooni biosünteesi ja sekretsiooni füsioloogiline stimulaator neerupealiste koores on angiotensiin II ja III. Apgiotensiini moodustumise käivitav mehhanism on reniin, mis soodustab angiotensiin I moodustumist inaktiivsest prekursorvalgust angiotensinogeenist. Angiotensiin I edasine muundamine angiotensiin II-ks ja III-ks toimub konverteeriva ensüümi mõjul. Angiotensiin II ja III stimuleerivad aldosterooni biosünteesi neerupealistes.

Reniini sekretsiooni reguleerib naatriumi ja kaaliumi suhe ekstratsellulaarses ruumis, ringleva vere maht ja nefronglomerulite aferentsete arterite venitusaste. Vererõhu langus, tsirkuleeriva vere vähenemine, arterite venitamine, kaaliumisisalduse suurenemine veres (hüperkaleemia), naatriumisisalduse vähenemine (hüponatreemia) suurendab reniini sekretsiooni, angiotensiin II ja III moodustumist ja aldosterooni sekretsioon. Aldosteroon omakorda suurendab naatriumi peetust, suurendab kaaliumi eritumist, suurendab vere mahtu ja vererõhku.

Seega on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu ühtne reguleerimise ja iseregulatsiooni süsteem. Naatriumitasakaalu häirumise korral on angiotensiin II ja III peamised neerupealiste koore talitluse regulaatorid, mille glomerulaarses tsoonis on nende jaoks retseptorid. Angiotensiin II suurendab retseptorite arvu ja suurendab ka aldosterooni biosünteesi ensüümide aktiivsust.

Vedelikukaotus on peamine tegur, mis mõjutab aldosterooni sekretsiooni tervetel inimestel madala soolasisaldusega dieedil. Seda peetakse kompenseerivaks mehhanismiks, mille eesmärk on säilitada rakuvälise vedeliku maht tänu naatriumi reabsorptsiooni suurenemisele neerutuubulites, osmootse rõhu suurenemisele neerukoores ja medullas ning sellest tulenevalt vee suurenemisest. reabsorptsioon. Aldosterooni hüpersekretsioon pärsib reniini vabanemist, mistõttu väheneb angiotensiin II ja III moodustumine, mis viib aldosterooni sekretsiooni vähenemiseni ja normaliseerumiseni. Aldosterooni sekretsiooni reguleerib kortikotropiin vähem. Täheldati aldosterooni sekretsiooni sõltuvust kellaajast (rohkem päeval, vähem öösel), kehaasendist (horisontaalses asendis - vähem, vertikaalasendis - rohkem).

Mineralokortikoidide peamine bioloogiline toime on naatriumi peetus (neerude ensüümsüsteemide blokeerimise tõttu) ja kaaliumi vabanemine. Aldosteroonil on nõrk (3 korda vähem kui kortisool) glükokortikoidne toime, see suurendab kaltsiumi ja magneesiumi vabanemist.

Deoksükortikosteroon (DOC) on aldosterooni moodustumise vaheprodukt. Aldosteroon ja deoksükortikosteroon erinevad oma tugevuse poolest.

DOC on naatriumi säilitamisel 30 korda nõrgem kui aldosteroon ning aitab suuremal määral kaasa kaaliumi eritumisele, hüpertensiooni tekkele ja neerukahjustustele. DOC-i ülemäärase manustamisega hüpokaleemia taustal on võimalik neerutuubulite kahjustus ja diabeedi insipiduse teke.

Kortikosteroidid veres läbivad mitmesuguseid muutusi. Kortisooli metabolismi esimene toode on kortisoon. Maksas muudetakse glükokortikoidid tetrahüdroderivaatideks, kortoolideks ja kortoloonideks. Väheoluline osa kortisoolist (umbes 10%) muundatakse 11-OX-ks ja 17-CS-ks. Peamine kogus muunduvaid glükokortikoide kombineeritakse maksas peamiselt glükuroonhappega, vähem väävel- ja fosforhappega ning eritub sellisel kujul organismist. Vaba, transkortiini ja albumiiniga mitteseotud kortisool filtreeritakse neerude glomerulites, kuid 80-90% sellest imendub tuubulites tagasi ja ainult väike osa eritub kehast muutumatul kujul. Neerupatoloogia korral võib metaboliitide ja vaba kortisooli eritumine muutuda. Vanusega kortisooli poolväärtusaeg pikeneb ja selle eritumine aeglustub.

suguhormoonid

Tugevdab sugunäärmete poolt eritatavate hormoonide toimet. Selle rühma peamised esindajad on androgeenid. Need hormoonid stimuleerivad ka lihaste kasvu. Meeste kehas toodetakse androgeene rohkem kui naistel. Nende hormoonide suurenenud sekretsiooniga naistel ilmneb virilism (naiste sekundaarsete meeste seksuaalomaduste esinemine).

medulla hormoonid

Neerupealise medulla toodab katehhoolamiini hormoone (epinefriini, norepinefriini ja dopamiini). Neid hormoone nimetatakse ka "stressihormoonideks", kuna nende sisaldus suureneb järsult füüsilise või psühholoogilise stressi ajal. Stressihormoonide verre vabanemisega kaasneb südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, vererõhu tõus, ainevahetuse kiirenemine. Lisaks lagundatakse maksas ja lihastes talletatud glükogeen glükoosiks. Nende hormoonide defitsiidiga veres väheneb suhkrusisaldus, langeb vererõhk, tekib nõrkus.

Kui inimene on liiga närviline, kogeb pidevalt füüsilist või psühholoogilist stressi, siis on tema keha adrenaliini ja norepinefriini suurenenud sekretsiooni tõttu aktiivses seisundis. Selle tulemusena on valu maos, peavalu, vererõhu tõus.

Inimese endokriinsüsteemil on keeruline struktuur, see vastutab hormonaalse taseme reguleerimise eest ning koosneb mitmest elundist ja näärmest, mille hulgas on olulisel kohal kilpnääre, kõhunääre ja neerupealised. Esimese kahe näärme kohta on palju teada, kuid mitte kõik pole kuulnud sellisest organist nagu neerupealised. Kuigi see keha võtab aktiivselt osa kogu organismi toimimisest ja selle töö rikkumised võivad põhjustada tõsiseid ja mõnikord tõsiseid haigusi. Mis on neerupealised, milliseid funktsioone nad inimkehas täidavad, millised on neerupealiste haiguste sümptomid ja kuidas neid patoloogiaid ravida? Proovime välja mõelda!

Neerupealiste peamised funktsioonid

Neerupealised on meie keha jaoks võimas reserv. Näiteks kui neerupealised on terved ja tulevad oma funktsiooniga toime, ei tunne inimene stressiolukordades väsimust ega nõrkust. Kui need elundid ei tööta hästi, ei saa stressi kogenud inimene pikka aega taastuda. Ka pärast kogetud šokki tunneb inimene veel 2-3 päeva nõrkust, uimasust, esinevad paanikahood, närvilisus. Sellised sümptomid viitavad võimalikele neerupealiste häiretele, mis ei suuda närvihäiretele vastu pidada. Pikaajalistes või sagedastes stressiolukordades suurenevad neerupealised ja pikaajalise depressiooni korral lakkavad nad korralikult toimimast, toodavad vajalikus koguses hormoone ja ensüüme, mis lõpuks viib mitmete haiguste tekkeni, mis oluliselt halvendavad kvaliteeti. inimelu ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Iga neerupealine toodab hormoone ja koosneb sisemisest medullast ja välimisest ajukoorest, mis erinevad üksteisest oma ehituse, hormoonide sekretsiooni ja päritolu poolest. Neerupealise medulla hormoonid inimkehas sünteesivad katehhoolamiine, mis osalevad kesknärvisüsteemi, ajukoore, hüpotalamuse reguleerimises. Katehhoolamiinid mõjutavad süsivesikute, rasvade, elektrolüütide ainevahetust, osalevad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi regulatsioonis. Ajukoore ehk teisisõnu steroidhormoone toodavad ka neerupealised. Sellised neerupealiste hormoonid osalevad valkude ainevahetuses, reguleerivad vee-soola tasakaalu, aga ka mõningaid suguhormoone. Neerupealiste hormoonide tootmise ja nende funktsioonide rikkumised põhjustavad kogu keha häireid ja mitmete haiguste arengut.

Neerupealiste hormoonid

Norepinefriin on stressihormoon, mida peetakse adrenaliini eelkäijaks. Sellel on inimkehale väiksem mõju, osaleb vererõhu reguleerimises, mis võimaldab stimuleerida südamelihase tööd. Neerupealiste koor toodab kortikosteroidide klassi hormoone, mis jagunevad kolmeks kihiks: glomerulaarne, fascikulaarne ja retikulaarne tsoon. Glomerulaarse tsooni neerupealiste koore hormoonid toodavad:

• Aldosteroon - vastutab K + ja Na + ioonide sisalduse eest inimese veres. Osaleb vee-soola ainevahetuses, suurendab vereringet, tõstab vererõhku.
• Kortikosteroon on inaktiivne hormoon, mis osaleb vee-soola tasakaalu reguleerimises.
• Deoksükortikosteroon on neerupealiste hormoon, mis tõstab meie organismi vastupanuvõimet, annab jõudu lihastele ja luustikule ning reguleerib ka vee-soola tasakaalu.

• Kortisool on hormoon, mis säilitab organismi energiaressursse ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Kortisooli tasemele veres antakse sageli kõikumisi, nii et hommikul on seda palju rohkem kui õhtul.
• Kortikosterooni, ülalmainitud hormooni, toodavad ka neerupealised.

• Androgeenid on suguhormoonid.

Esimesed neerupealiste haiguse tunnused

Androgeenipuudus poistel, eriti loote arengu ajal, põhjustab suguelundite ja ureetra kõrvalekaldeid. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit "pseudohermafroditismiks". Tüdrukutel põhjustab selle hormooni defitsiit puberteedi hilinemist ja menstruatsiooni puudumist. Neerupealiste haiguste esimesed nähud ja sümptomid arenevad järk-järgult ja neid iseloomustavad:

• suurenenud väsimus;
• lihaste nõrkus;
• suurenenud ärrituvus;
• unehäired;
• anoreksia;
• iiveldus, oksendamine;
• hüpotensioon.

Neerupealiste haigused ja nende kirjeldus

• sagedased peavalud;
• nägemisteravuse vähenemine;
• vähenenud maitsepungad;
• mõne kehaosa liigne pigmentatsioon.

Neerupealiste puudulikkuse ravi viiakse läbi hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavate ravimite õige valiku abil. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral määratakse patsientidele kirurgiline operatsioon. Addisoni tõbi on krooniline neerupealiste puudulikkus, mis areneb koos kahepoolsete neerupealiste kahjustustega. Selle haiguse arengu käigus väheneb või lakkab täielikult neerupealiste hormoonide tootmine. Meditsiinis võib seda haigust leida termini "pronksihaigus" või neerupealiste koore kroonilise puudulikkuse all. Kõige sagedamini areneb Addisoni tõbi, kui kahjustatud on üle 90% neerupealiste kudedest. Haiguse põhjuseks on sageli autoimmuunsed häired organismis. Haiguse peamised sümptomid on:

• tugev valu soolestikus, liigestes, lihastes;
• häired südame töös;
• hajusad muutused nahas, limaskestades;
• kehatemperatuuri langus, mis asendub tugeva palavikuga.

Itsenko-Cushingi sündroom on seisund, mille korral suureneb hormooni kortisooli vabanemine. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid on ebaühtlane rasvumine, mis ilmnevad näol, kaelal, rinnal, kõhul, seljal. Patsiendi nägu muutub kuukujuliseks, punaseks tsüanootilise varjundiga. Patsientidel on lihaste atroofia, lihastoonuse ja -jõu langus. Itsenko-Cushingi sündroomi korral on tüüpilisteks sümptomiteks lihasmahu vähenemine tuharatel ja reitel, samuti täheldatakse kõhulihaste hüpotroofiat. Itsenko-Cushingi sündroomiga patsientide nahal on iseloomulik "marmorist" varjund, millel on märgatavad vaskulaarsed mustrid, see on ka kooruv, puudutamisel kuiv, täheldatakse lööbeid ja ämblikuveene. Lisaks nahamuutustele tekib patsientidel sageli osteoporoos, tugev lihasvalu, liigeste deformatsioon ja haprus. Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt areneb kardiomüopaatia, hüpertensioon või hüpotensioon, millele järgneb südamepuudulikkuse areng. Lisaks kannatab Itsenko-Cushingi sündroomiga närvisüsteem suuresti. Selle diagnoosiga patsientidel on sageli inhibeeritud, depressioon, paanikahood. Nad mõtlevad kogu aeg surmale või enesetapule. 20% patsientidest areneb selle sündroomi taustal steroidne suhkurtõbi, mille puhul kõhunääre ei kahjustata.

Neerupealiste koore kasvajad (glükokortikosteroom, aldosteroon, kortikostroom, andosteroom) on hea- või pahaloomulised haigused, mille korral neerupealiste rakud kasvavad. Neerupealiste kasvaja võib areneda nii ajukoorest kui medullast, omada erinevat struktuuri ja kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini väljenduvad neerupealise kasvaja sümptomid lihaste värina, vererõhu tõusu, tahhükardia, suurenenud erutuse, surmahirmutunde, kõhu- ja rinnavalu ning rohke uriinina. Enneaegse ravi korral on oht suhkurtõve, neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks. Kui kasvaja on pahaloomuline, on oht metastaaside tekkeks naaberorganitesse. Neerupealiste kasvajalaadsete protsesside ravi on võimalik ainult kirurgiliselt.

Feokromotsütoom on hormonaalne neerupealiste kasvaja, mis areneb kromafiinirakkudest. See areneb katehhoolamiini liigse koguse tagajärjel. Selle haiguse peamised sümptomid on:

• suurenenud vererõhk;
• suurenenud higistamine;
• pidev pearinglus;
• tugevad peavalud, valud rinnus;
• vaevaline hingamine.

Neerupealiste haiguste diagnoosimine

Neerupealiste haiguste ravi

Operatsioonid viiakse läbi endoskoopiliselt või abdominaalselt. Kõhuoperatsioon koosneb operatiivsest sekkumisest, mis nõuab pikka taastusravi. Endoskoopiline operatsioon on õrnem protseduur, mis võimaldab patsientidel pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Prognoos pärast neerupealiste haiguste ravi on enamikul juhtudel soodne. Ainult harvadel juhtudel, kui patsiendi ajaloos on muid haigusi, võivad tekkida tüsistused.

Neerupealiste patoloogiaid on nende arengu algstaadiumis lihtsam ravida, seetõttu ei tohiks esimeste sümptomite või pikaajaliste vaevuste ilmnemisel ise ravida ega esimesi märke ignoreerida. Ainult õigeaegne ja kvaliteetne ravi annab edu ravile.