Hydrosalpinx on ohtlik haigus, mis asümptomaatiliselt viib viljatuseni. Mis on hüdrosalpinks, moodustumise põhjused, sümptomid ja ravi

Hydrosalpinx (kreeka keelest) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab liigne eksudaadi kogunemine (põletiku ajal väikestest veresoontest lekkiv vedelik) munajuha õõnsusse.

Hüdrosalpinx tekib siis, kui vedeliku väljavool on toru valendiku ummistumise tõttu võimatu ja seda saab lokaliseerida nii vasakul kui ka paremal või mõlemal küljel. Vere- ja lümfiringe rikkumise korral muutub munajuha teatud piirkonnas läbimatuks, ägeda salpingiidi (torupõletiku) tõttu tekivad selles adhesioonid.

Ainult munajuhade isoleeritud kahjustus on üsna haruldane. Tavaliselt muutuvad põletikuliseks ka munasarjad ja emakas.

Salpingiit on emaka põletik (munajuha) torud nakkuse tungimise tagajärjel emakaõõnest ja teistest väikese vaagna organitest. Follicularis'e salpingiiti võivad põhjustada sugulisel teel levivad infektsioonid, tavaliselt gonorröa ja klamüüdia.

Eristage lihtsat hüdrosalpinksi kui adhesiooniprotsessi tulemusena tekib torusse üks suletud õõnsus ja follikulaarne hüdrosalpinks kui toru luumen on jagatud mitmeks õõnsuseks.

Pärast õõnsuste moodustumist põletikulise protsessi juuresolekul hakkab eksudaat (vedelik) kogunema munajuhadesse. Toru sein venib (läbimõõt kuni mitu cm), muutub nii õhukeseks, et vedelik näeb sellest läbi. Mõnikord imendub munajuhades olev vedelik toru seina poolt, samal ajal kui hüdrosalpinks väheneb. Kuid mõne aja pärast ilmub see adhesioonide olemasolu tõttu uuesti. Seetõttu iseloomustab haigust krooniline korduv (korduv) kulg. Reeglina toimub patoloogiline protsess mõlemal munajuhal.

Sactosalpinx on sama hüdrosalpinks , kuid eksudaat (seroosne, verine või mädane vedelik, mis imbub väikestest veresoontest munajuhasse) võib munajuhas tekkinud adhesioonide tagajärjel tekkinud õõnsusest emaka kaudu välja valguda. Haigus esineb põletikulise protsessi ja adhesioonide tekke tõttu munajuha ampullaarses osas ja reeglina ainult ühel küljel.

Pyosalpinx see onmäda kogunemine munajuhasse tuubi ampullaarse ja emakaosa kinnikasvamise tagajärjel mädase salpingiidiga. Aja jooksul püosalpinxi seinad paksenevad, limaskest hävib. Püosalpinxi ümbritsevad peaaegu alati ulatuslikud adhesioonid naaberorganitega - munasarja, omentumi, emaka tagumise seina, soolestiku silmustega. Püosalpinksi mäda on alguses vedel, kuid aja jooksul muutub see paksuks.

Püosalpinxi mäda võib tungida pärasoolde (hea prognoos), harvemini - põide, tuppe (koos tubo-vaginaalse fistuli moodustumisega) ja kõhuõõnde. Sellisel juhul võib infektsiooni korral tekkida difuusne peritoniit, mis nõuab kiiret laparotoomiat.

Hüdrosalpinxi (sactosalpinx) sümptomid

Üks hüdrosalpinksi sümptomeid on kehatemperatuuri tõus. Koos ägeda salping kui torus eritatav saladus (eksudaat) on seroosne, seejärel kulgeb haigus subfebriili kehatemperatuuriga 37,5ºС, seroosne-mädane - 38ºС, mädane - kuni 39ºС.

Põletikulise protsessiga kaasneb nõrkus, pulseeriv valu kubemes. Võib tekkida tahhükardia (kiire südametegevus).

Krooniline (pikaajaline ja aeglane) salpingiit fimbriate (munajuhade fimbria) liimimine võib toimuda valutult. Sellisel juhul koguneb põletikuline eksudaat järk-järgult torusse. Väike vedeliku kogunemine munajuhas passiivse protsessi käigus reeglina valu ei põhjusta ja seda saab juhuslikult tuvastada vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus.

Hüdrosalpinxi (sactosalpinx) sümptom võib olla kramplik valu vaagnapiirkonnas , millega kaasneb rohke vedeliku väljavool tupest (koos läbimurde ja eksudaadi väljavoolamisega). Vedelik on selge, võib olla kollaka varjundiga.

Sagedamini võib naine märgata perioodilist või püsivat vesist eritist suguelunditest – kui sactosalpinx tühjendatakse emakasse ja tuppe. Kui toru puruneb, tekib kõhus terav valu, millega kaasneb vedeliku mädanemine (püosalpinx) - nõrkus, joove, palavik (valu võib puududa, kuna tundlikkus väheneb munajuha tugevalt venitatud seintes). Samuti märgitakse naise võimetust rasestuda.

Hüdrosalpinx võib moodustuda munajuhades vasakul, paremal ja ka mõlemal küljel. Munajuha olulise suurenemisega tekib pidev raskustunne, võõrmoodustise tunnetus vastavas kubemepiirkonnas (vasakul või paremal). Kroonilise loidusega salpingiit kehatemperatuur ja basaaltemperatuur reeglina ei tõuse.

Haiguse diagnoosimine

Hydrosalpinx (sactosalpinx) tavaliselt diagnoositakse hüsterosalpingograafiaga (HSG). See on röntgenprotseduur, mille käigus süstitakse emakaõõnde radioaktiivset vedelikku ning hinnatakse emaka kuju ja munajuhade läbilaskvust. Kui torud ei ole läbitavad, koguneb vedelik torusse. Munajuhade läbilaskvuse korral valgub torude viimasest osast vedelik kõhuõõnde.

Vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus diagnoositakse sileda seinaga ühe- või kahepoolse kasvajataolise moodustumise esinemine emaka lisandite piirkonnas. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse diagnostiline laparoskoopia. Kõhuõõnde tehakse väike punktsioon (5-10 mm) ja kõhuõõnde sisestatakse õhuke optiline instrument - laparoskoop, millega uuritakse munajuhasid, munasarju ja emakat.

Hüdrosalpinksi (sactosalpinx) tuvastamisel viiakse läbi täiendavate sisselõigete kaudu mikrokirurgilised instrumendid, mille abil tehakse vajalikud operatsioonid patoloogiliselt muutunud torulõikude eemaldamiseks, munajuhade rekonstrueerimiseks, adhesioonide lahkamiseks jne.

Hüdrosalpinksi (sactosalpinx) ravi

Varajane avastamine ja ravi hüdrosalpinks(sakto salpinx) munajuhade ripsmelise (ripsmelise) epiteeli atroofia ohu tõttu . Munajuhaga vooderdatud ripsmete rütmilised liikumised aitavad kaasa munaraku edasiliikumisele läbi munajuhade emakaõõnde. Ripsmete atroofia korral suureneb oluliselt emakavälise (munajuhade) raseduse ja viljatuse risk.

Lisaks on see patoloogia pideva nakkuse allikas, kus nagu inkubaatoris luuakse ideaalsed tingimused bakterite paljunemiseks. Patoloogilise protsessi pikaajalise olemasolu ja piisava ravi puudumisega moodustuvad adhesioonid, mis piiravad põletiku fookust. Seega tekib väikeses vaagnas adhesiivne protsess, mis põhjustab kroonilist valu (plastiline peritoniit), mis suurendab emakavälise raseduse ja viljatuse riski.

Ägeda salpingiidi ja hüdrosalpinksi (sactosalpinx, pyosalpinx) moodustumise korral on vajalik haiglaravi. Määrake antibiootikumid, antihistamiinikumid, külm vaagnapiirkonnas.

Hüdrosalpinksi ravimeetodid

Hüdrosalpinxi (sactosalpinx) ravi konservatiivsete meetoditega on peaaegu võimatu. Näidatud on operatiivne laparoskoopia endovideokirurgiliste instrumentide abil, mis võimaldab kõige tõhusamalt taastada munajuha läbilaskvust. Tehakse munajuhade rekonstruktiivne plastiline operatsioon. Rebenemise või mädanemisega (pyosalpinx) saab munajuha osaliselt või täielikult eemaldada, sest. eksudaat on bakterite kasvulava. Tehakse kontrollhüsterosalpingograafia.

Vahetult pärast operatsiooni viiakse läbi füsioteraapia kuur, et vältida liimimisprotsessi arengut. Füsioterapeutilised protseduurid (magnetoforees, laserforees, elektromagnetoforees) võimaldavad teil süstida ravimit otse põletiku fookusesse. Kasutatakse ka mudateraapiat, ultraheli, diatermiat.

Hüdrosalpinx ja rasedus

Naised, kes planeerivad rasedust pikaajalise hüdrosalpinksi juuresolekul (sactosalpinx), pärast eelnevat füsioterapeutilist ettevalmistust tehakse laparoskoopia koos munajuhade läbilaskvuse taastamisega. Kahjuks on torude läbilaskvuse taastamisel nende funktsioon kahjustatud.

Hüdrosalpinksiga torus on häiritud normaalseks talitluseks vajaliku limaskesta toru voltimine. Toru sees olevad ripsmed, mis soodustavad munaraku teket, ei taastu ja torule võivad tekkida armid. Lisaks väheneb järsult peamiste hormoonide östradiooli ja progesterooni retseptorite arv. Need tegurid võivad sageli põhjustada emakavälist rasedust.

Selle patoloogia esinemisel ühes munajuhas ja teises läbitavas torus on rasedus teoreetiliselt võimalik. Kroonilise infektsiooni fookuse esinemine vaagnapiirkonnas vähendab aga oluliselt rasestumise võimalust, kuna. põletikuline protsess on embrüole toksiline.

Eemaldatud munajuha ja läbitava teise munajuha olemasolu, regulaarse ovulatsiooni korral on võimalus iseseisvalt rasestuda umbes 50%.

Ühe või mõlema munajuha eemaldamine laparoskoopia abil ei vähenda naise seksuaalset iha, ei põhjusta menstruaaltsükli häireid, hormonaalset tasakaaluhäireid ega too kaasa negatiivseid tagajärgi teistele keha funktsioonidele.

Kell kahepoolne hüdrosalpinks viljastumine loomulikul teel on võimatu. Toru eemaldamine enne IVF-i näitamist. Kui vasakul või paremal on hüdrosalpinks, on soovitatav see kõigepealt eemaldada ja alles seejärel proovida rasestuda.

Hydrosalpinx ja IVF

Teadlased on tõestanud, et muutunud munajuha õõnsusse kogunev vedelik on embrüole mürgine, sest. see sisaldab mikroorganisme, munajuha limaskesta surnud rakke, lümfotsüüte ja muid mürgiseid aineid. Voolutoru õõnsusest emakaõõnde voolates pärsib see vedelik embrüo edasist arengut. Munajuhast voolav eksudaat sisaldab prostaglandiine, tsütokiine, mis häirivad endomeetriumi normaalset talitlust, selle võimet implanteerida embrüot.

Raske haiguse korral reageerivad naise munasarjad IVF-tsükli superovulatsiooni stimuleerimisele nõrgemalt.

Munajuhade eemaldamine hüdrosalpinksiga enne IVF-i protseduuri põhjustab raseduse sageduse järsu tõusu - keskmiselt 10% -lt hüdrosalpinxi korral 30-35% -ni pärast haigete torude eemaldamist. Pealegi paraneb prognoos oluliselt just torude eemaldamise korral, mitte aga käimasolevate katsetega taastada kahjustatud torude läbilaskvus (tubostoomia, fimbrioplastika). Seetõttu on IVF hüdrosalpinksiga näidustatud alles pärast munajuhade eemaldamist.

Varem oli mure, et torude eemaldamine, isegi kui seda muudetakse, võib põhjustada munasarjade verevarustuse ja närvilise regulatsiooni häireid. Mõjutatud torude eemaldamise uuringud enne protseduuri ei näidanud erinevusi munasarjade seisundis, samuti munasarjade reaktsioonis stimulatsioonile, saadud munarakkude kvaliteedis, viljastumise määras ja munasarjade kvaliteedis. naiste rühmade vahel saadud embrüod, millest ühes eemaldati hüdrosalpinks ja teisest torudest eemaldati esialgu, olid normaalsed.

Läbiviidud uuringud näitavad, et enne IVF-i protseduuri on vaja eemaldada munajuhad hüdrosalpinksiga (sactosalpinx).

Hüdrosalpinx tekib pärast munajuhade põletikku. See patoloogia on nii torude põletikuliste muutuste tagajärg kui ka elundi edasiste hävitavate muutuste allikas. Selliste häirete tagajärjeks on munajuhade viljatus või emakaväline rasedus.

Mis on patoloogia

Ladina keelest tõlgituna tähendab hydrosalpinx - "vedelikku torus". Munajuhad on ühest otsast ühendatud emakaõõnsusega ja teisest otsast suhtlevad vaagnaõõnsusega. Toru sees on vooderdatud villi epiteeliga, mis eritab lima. Keha aluseks on lihasmembraan. Toru lihased on tavaliselt võimelised peristaltilisteks liikumisteks, see tähendab, et neil on suunatud kontraktsioonivektor välisavast emakaõõnde. See on vajalik viljastatud munaraku viimiseks munasarja pinnalt emakaõõnde loote edasiseks implanteerimiseks ja arenguks.

Loote munaraku edendamises osalevad ka toru epiteeli villid. Munajuhade limaskesta põletikuga (salpingiit, salpingooforiit) - epiteel kaotab suure hulga villi. Lihaseline karvkate ise läbib põletikulise protsessi tõttu ka struktuurseid muutusi. Toru on deformeerunud, selle õõnsusse ilmuvad mitmed adhesioonid - tugevad fibriini niidid, mis võivad toru valendiku täielikult blokeerida.

Kui fibriini ladestused (adhesioonid) moodustuvad kohe munajuha mõlemas otsas, täitub elund järk-järgult saladusega, mida epiteeli (sisemine) membraan jätkab. Seal on toru venitamine ja selle mahu suurenemine. Nii moodustub hüdrosalpinks ehk sactosalpinx.

Suurenenud munajuha, vedeliku kogunemine sees

Munajuha põletiku tüübid

Sõltuvalt primaarse põletikulise protsessi lokaliseerimisest, salpingiit või salpingooforiit, on:

• parem käsi;
• vasakpoolne;
• kahepoolne hüdrosalpinks.

Sõltuvalt vedelikuga õõnsuse sisemisest struktuurist on:

1. Lihtne hüdrosalpinks, kui toru sees moodustub üks vedelikuga õõnsus
2. Follikulaarne, kui toru ruum on tehtud õõnsuste või folliikulite kujul, mis sisaldavad villi epiteeli saladust.

Mõnikord on munajuha ühe otsa adhesioonidel lahtine struktuur. Sel juhul tungib vedelik füüsilise pingutuse või kehaasendi järsu muutumise ajal ühest otsast läbi ja valgub välja - väikesesse vaagnasse või emakaõõnde. Seda patoloogia varianti nimetatakse ventileeritud hüdrosalpinksiks.

Väikese vaagna õõnsusse valguv vedelik on väikeses vaagnas adhesioonide tekke põhjuseks.

Fibriini ladestused ehk adhesioonid on vaagnaõõne seroosmembraani (kõhukelme) loomulik reaktsioon võõrvedelike mõjule. Adhesioonid piiravad lisandite liikuvust ja põhjustavad munajuhade viljatust ehk emakavälist rasedust.

Üks tõsistest tüsistustest on mädanemine ehk püosalpinks. See on tingitud mikroobide tungimisest limaskesta saladust sisaldava toru õõnsusse. Sel juhul moodustub toru abstsess - patoloogia, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Põletikuline protsess toetab ennast ise: struktuursed muutused epiteelis ja lihaseintes on salpingiidi otsene tagajärg ning vedelikuga õõnsus võib igal ajal mädaneda ja põhjustada põletiku edasist arengut.

Arengutegurid

Hüdrosalpinksi arengu vahetu põhjus on infektsioon, patogeenid, mis sisenevad toruõõnde emaka kaudu (tõusutee) või verevooluga teistest fookustest (hematogeensed). Mõjutades limaskesta, põhjustavad mikroorganismid selle turset, vere mikrotsirkulatsiooni häireid, vedeliku stagnatsiooni ja eksudaadi higistamist toru luumenisse.

Vastuseks nendele muutustele kaotab munajuha oma elastsuse, selle motoorika on häiritud, epiteel kaotab oma villilise struktuuri. Fibriin hakkab ladestuma toru luumenis, tekivad adhesioonid ja elundi väljalaskeavad sulguvad.

Lisaks põletikulisele protsessile moodustub patoloogia järgmistel põhjustel:

• endometrioos;
• vaagna kasvajad;
• adhesioonid pärast operatsiooni.

Vedeliku moodustumist munajuhas soodustavad tegurid:

• suguelundite infektsioonid;
• abordid;
• diagnostiline kuretaaž;
• hüsteroskoopia;
• spiraalne seadistus.

Arengu põhjused - video

Sümptomid ja märgid

Kuna patoloogia moodustub pärast põletikulist protsessi, ei tuvastata sageli haiguse ilmseid tunnuseid. Hüdrosalpinx võib olla asümptomaatiline ja see leitakse juhuslikult ultraheliuuringul.

Muudel juhtudel kaebavad naised:

1. Perioodiliste tõmbavate või kramplikult tõmbavate valude korral paremas või vasakpoolses alakõhus.
2. Perioodilise rohke eritise korral suguelunditest. See sümptom on eriti iseloomulik ventileeritavale hüdrosalpinksile, kui pärast füüsilist pingutust munajuha tühjendatakse, siseneb selle sisu emakaõõnde ja seejärel tuppe.
3. Viljatus, st pikaajalised ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja koguda anamneesi - patoloogiale eelnevad haigused ja seisundid. Arvesse võetakse järgmisi funktsioone:

1. Valu ilmnemise tunnused alakõhus - temperatuuri ja üldise halb enesetunne taustal, mis näitab manuste ülekantud põletikku.
2. Eritumise olemus - äkilise rohke eritise ilmnemine tupest viitab kõige sagedamini munajuha tühjenemisele.
3. Tingimused, mille järel sümptomid ilmnesid. Reeglina on selle patoloogiaga naistel varem olnud aborte, emakasiseseid manipuleerimisi või sugulisel teel levivaid infektsioone.

Pärast anamneesi kogumist viiakse läbi uuring:

1. Günekoloogiline uuring, mis võimaldab mõnel juhul määrata laienenud toru kui moodustist emaka ja munasarja vahel. Liimimisprotsessi korral on laienenud toru liikuvus piiratud, selle palpatsioon on mõõdukalt valulik.
2. Vaagnaelundite ultraheliuuring, peamiselt tupesondi abil. Torudes olev vedelik on defineeritud kui kajatu (mittepeegelduv) mass.
3. Tupe, emakakaela ja ureetra määrdumise mikroskoopiline uurimine mikrofloora tuvastamiseks.
4. PCR diagnostika ehk patogeenide fragmentide tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
5. Sekretsiooni bakteriaalne nakatamine mikrofloora tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes.
6. Salpingograafia - röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist emakaõõnde. Pildil on suurendatud kontrastainega täidetud toru. Toru osalise läbilaskvuse korral valatakse kontrastaine väikese vaagna õõnsusse.
7. Diagnostiline laparoskoopia ehk lisandite visuaalne uurimine spetsiaalse tööriista – kaasaskantava videokaamera – abil, mis sisestatakse otse vaagnaõõnde. Munajuha on laienenud, sisuga täidetud.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

• emakavälise (munajuhade) rasedusega;
• koos retentsiooniga munasarjatsüstid;
• munajuhade endometrioos.

Kuidas eristada hüdrosalpinksit teistest haigustest

Ravi: laparoskoopia ja muud meetodid

Selle patoloogia ravi taktika kindlaksmääramisel kasutatakse järgmisi põhimõtteid:

1. Patsiendi vanus ja tema rasedusplaanid. Kui naine on noor, kuni 35-aastane ja planeerib rasedust, siis on ravi põhiülesanne munajuhade läbilaskvuse taastamine.
2. Kui naise vanus ei võimalda tulevikus rasestuda, siis on peamisteks ülesanneteks väikeses vaagnas tekkiva kleepumisprotsessi, põletikuliste protsesside kõrvaldamine ja mädaste tüsistuste (püosalpinx) riski vähendamine.
3. Patoloogiat on peaaegu võimatu ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Narkootikumide ravi ja füsioteraapiat kasutatakse ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistava etapina. Erandiks on väikesed munajuhade muutustega naised, kes ei planeeri rasedust või keelduvad operatsioonist muudel põhjustel.

Esimene etapp on:

1. Ravi antibiootikumidega, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Kasutatakse tsefalosporiine (tsefasoliin ja tsefotaksiim), makroliide (klaritromütsiin) ja fluorokinoloone (levofloksatsiin, asitromütsiin ja klaritromütsiin). Ravimid ja annused määrab raviarst.
2. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Ravi immuunstimulantidega (Interferoon ja selle induktorid - Metüülglükamiinakridoonatsetaat ja teised).
4. Vitamiiniteraapia - B-, C- ja E-rühma vitamiinid.

Oluline on meeles pidada, et rakendus võib põhjustada seenfloora kasvu, mis põhjustab soolestikku ja tupe. Seetõttu on ennetava meetmena vaja võtta seenevastaseid ravimeid: klotrimasool, flukonasool ja Polygynax.

Eriti oluline vaagnapiirkonna adhesioonide ravis on ravim Longidase. See on proteolüütilise aktiivsusega ensüümpreparaat, st võime lahustada kiulisi kleepuvaid struktuure - haiguse tekke peamist põhjust. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, annuse ja ravikuuri määrab raviarst.

Vanemad meetodid, näiteks tampoonid tupes ihtiooli salviga, Vishnevsky või Levamekol on vähem tõhusad.

Patoloogia raviks kasutatavad ravimid

Tsefalosporiin patoloogia raviks Kombineeritud ravim Ensüüm adhesioonide resorptsiooniks Makroliid kompleksraviks

Põletikulise protsessi leevendamiseks ja adhesioonide edasise moodustumise vältimiseks kasutatakse täiendavate meetoditena füsioteraapiat:

1. UV-veri - detoksikatsiooni ja immuunsuse aktiveerimise eesmärgil
2. Magneesiumi- ja kaaliumiioonide elektroforees
3. Kokkupuude UHF-iga (ülikõrge sagedusega voolud), millel on väljendunud põletikuvastane toime
4. Kokkupuude Darsonvali aparaadiga, mis tagab põletikuliste kudede suurenenud hapnikuvarustuse, aktiveerib kohalikku immuunsust ning omab ka valuvaigistavat ja bakteritsiidset toimet.
5. Magnetoforees ehk kokkupuude elektromagnetväljaga. See väljendub kudede turse vähenemises ja mikrotsirkulatsiooni paranemises, mis kiirendab põletiku leevendamise protsessi.
6. Hirudoteraapia ehk kaanid. Nad koguvad osa "kahjustatud" lümfist, mis aitab kaasa kudede turse kõrvaldamisele ja mikrotsirkulatsiooni taastamisele. Lisaks süstivad kaanid verre oma ensüüme, millel on bakteritsiidne ja lahustav toime.
7. Mõjutatud lisandite piirkonna massaaži teostab günekoloog. Massaaž aitab sondi sisu tühjendada, emaka avanemise korral.

Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist lähevad nad teise etappi - munajuhade avatuse kirurgiline taastamine. Selleks kasutage laparoskoopilist tehnikat:

• eraldi adhesioonid, mis kinnitavad toru vaagnaelundite külge;
• tühjendage toru sisu;
• taastada selle terviklikkus ja läbilaskvus.

Kõik need toimingud on võimalikud patoloogia väikese suurusega, säilinud torude voltimise ja ilma väljendunud düstroofsete muutusteta elundis. Muudel juhtudel eemaldatakse kahjustatud organ.

Kahepoolsete munajuhade väljendunud düstroofsete muutuste korral on pärast elundite kahepoolset eemaldamist rasedus võimalik ainult IVF-iga (in vitro viljastamine).

Ravi käigus peavad naised järgima mõningaid piiranguid:

1. Jäta välja spordialad, kus pead kogema järsku kehaasendi muutust.
2. Vältige intensiivset seksuaalvahekorda.
3. Piirata avatud päikese käes ja solaariumis viibimist, samuti välistada ülekuumenemine (kuumad vannid ja saunad).
4. Järgige dieeti: piirake vürtsikat toitu ja kõrvaldage alkohol täielikult.

Prognoos ja tüsistused

Pikaajalist hüdrosalpinxi võivad komplitseerida:

1. Toru terviklikkuse rikkumine sisu väljavooluga väikese vaagna õõnsusse. Reeglina on see võimalik liigse füüsilise koormuse korral.
2. Suppuration - püosalpinksi moodustumine, toru krooniline mädane abstsess.
3. Munajuhade pidev düsfunktsioon.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate tüsistuste riski minimeerida.

Piisava ravi ja munajuhade avatuse taastamisega on iseseisev rasedus võimalik. Kui mõlema munajuha düstroofsed protsessid olid pöördumatud, mis viis elundite eemaldamiseni, siis on rasedus võimalik ainult IVF-i abil.

Emaka lisandite, eriti selle torude põletiku üheks tagajärjeks on hüdrosalpinks. Statistika kohaselt esineb seda patoloogiat 10-30% rasedust planeerivatest naistest, kuid seda ei esine, kuna hüdrosalpinx takistab edukat viljastumist.

Piisava õigeaegse ravi korral on aga võimalik kauaoodatud rasedus, mistõttu pole vaja proovida patoloogiast vabaneda eneseravimite abil. Selline lähenemine ainult süvendab patoloogilist protsessi ja lükkab kauaoodatud kontseptsiooni algust edasi ning eriti arenenud juhtudel ei pruugi rasedus üldse tekkida.

Hüdrosalpinksi mõiste

Hydrosalpinx on munajuhade haigus, mis põhjustab nende läbilaskvuse rikkumist. Patoloogia nimi pärineb ladinakeelsetest sõnadest, kus "salpinx" on toru ja "hüdro" on vedelik. Naiste suust sageli kuuldav fraas – hüdrosalpinxi torud – on vale, sest ülaltoodust tulenevalt saadakse õli. Selle haiguse tunnuseks on transudaadi (vedeliku) kogunemine munajuhadesse munajuha välis- ja siseavade ummistumise tõttu. Seega muutub toru kotitaoliseks moodustiseks.

Eristama:

kahepoolne gyrosalpinx;

hüdrosalpinks vasakul;

parempoolne hüdrosalpinks.

Samuti on ebaõige kasutada kroonilise ja ägeda hüdrosalpinksi tüüpi kombinatsioone. See patoloogia viitab emaka torude põletikulise protsessi tüsistustele - salpingiit, seega võib see olla krooniline või äge.

Diagnoosi näide: Krooniline kahepoolne salpingo-oophoriit. Hüdrosalpinx kahepoolne.

Anatoomia ja füsioloogia

Munajuha (munajuha, munajuha) on paarisorgan, mis on kahe vahega õõnes toru. Munajuha pikkus on 10-12 sentimeetrit, parempoolne toru on vasakust veidi pikem. Munajuha üks ots avaneb emakaõõnde, teine ​​aga villides (fimbriae) ja avaneb munasarja lähedalt kõhuõõnde. Nende aukude kaudu suhtleb kõhuõõs väliste ja sisemiste suguelunditega, mis ainult suurendab riski haigestuda tõusvasse infektsioonisse, näiteks tupepõletikku.

Munajuha sein koosneb 3 kihist:

sisemine - see on kaetud ripsmelise epiteeliga, selle ripsmed teevad lainetaolisi liigutusi, mis aitavad kaasa viljastatud munaraku edasiliikumisele emaka suunas. Lisaks eritavad limaskesta torul olevad näärmed ainet, mis säilitab sigooti, ​​sperma ja munaraku elujõulisuse ning munajuha sisekeskkonna püsivuse;

lihaseline - valmistatud lihaskiududest, mille tõttu tekivad kontraktiilsed liigutused, mis on suunatud emakaõõnde;

väline - esindab kõhukelme, see täidab toru kaitsmise funktsiooni negatiivsete mõjude eest.

Munajuhade roll

Munajuhad on vajalikud eduka viljastumise tagamiseks, samuti (viljastatud) munaraku implanteerimiseks emakaõõnde. Munajuhade funktsioonid hõlmavad järgmist:

sügoodi transportimine emakaõõnde munajuha peristaltiliste liikumiste kaudu, samuti ripsepiteeli (eriti selle ripsmete) aktiivsuse suurenemine;

sügoodi (viljastatud munaraku) elutähtsa aktiivsuse säilitamine torus enne selle sisenemist emakaõõnde;

sperma ja munaraku (sugurakkude) elujõulisuse säilitamine, samuti nende ettevalmistamine ühendamiseks, see tähendab viljastamiseks;

munarakk viiakse munajuha ampulli, kuhu saadetakse emakaõõnest ka spermatosoidid;

fimbriae abil püütakse küps munarakk pärast folliikulist vabanemist kinni ja viiakse toru lehtrisse.

Patoloogia arengu mehhanism

Munajuhade talitlus võib põletiku tõttu olla häiritud, näiteks salpingooforiidi või salpingiidi taustal. Algab sidekoe patoloogiline vohamine, tekivad adhesioonid ja armid. Põletikuline protsess, aga ka adhesioonid, viiakse munajuha kõikidesse kihtidesse, erineb ainult protsessi raskusaste.

Ripsepiteeli villid surevad ja lihaskiht lõpetab kokkutõmbumise. Munajuha luumenis kasvavad adhesioonid, munajuha läbilaskvus on häiritud, lehtri fimbriad kleepuvad kokku. Kui munajuha mõlemad luumenid on adhesioonidega suletud, hakkab tekkinud ummistunud õõnsusesse kogunema vedelik, mis tuleneb epiteeli näärmete suurenenud lima sekretsioonist vastusena põletikule. See viib toru laienemiseni ja sactosalpinxi ehk hüdrosalpinksi moodustumiseni. Kui torus on seroos-limase sisu mädane, ilmub püosalpinks.

Mõnikord toimub toru fimbriate mittetäielik jootmine. Sellistel juhtudel räägivad nad "klapi hüdrosalpinksist", mis kipub perioodiliselt läbi murdma toru õõnsusse kogunenud vedeliku rõhu all. Surve tõus tekib kehaasendi muutumise, hüsterosalpingograafia protsessis, pingutamise tõttu. Transudaadi väljavool väikesesse vaagnasse. “Hüdrosalpinxi klapiga” tühjendatakse munajuha süstemaatiliselt. Väikesesse vaagnasse valguv põletikuline vedelik provotseerib adhesioonide tekkimist - seega moodustub omamoodi nõiaring, mis toetab hüdrosalpinksi.

Hüdrosalpinksi põhjused

Hüdrosalpinksi moodustumine toimub munajuha keskmise (ampulaarse) sektsiooni sulgemise tõttu, see tekib vastusena kohalikule nakkus-põletikulisele reaktsioonile. Nakkustekitajad tungivad munajuha õõnsusse nii mööda tõusuteed, reproduktiivsüsteemi alumistest organitest (emakakael, emakas, tupp) kui ka allapoole, nimelt verevooluga pimesoolest, soolestikust, mandlitest, neerudest, põis. Põletik võib olla aseptiline, tekkida günekoloogiliste haiguste esinemisel. Hüdrosalpinx moodustub järgmistel põhjustel:

emakaõõne diagnostiline kuretaaž ja abort;

sagedane hüpotermia (oportunistliku mikrofloora aktiveerimine nõrgenenud immuunsuse taustal);

emakasisese rasestumisvastase vahendi kandmine;

valimatu seksuaalelu ja partnerite sagedane vahetamine (seksuaalinfektsioonid: gonokokid, trihhomonas, ureaplasma, klamüüdia);

endometriit (emaka põletik);

lisandite, munasarjade, torude põletik (andeksiit, ooforiit, salpingiit);

munajuhade kahjustus laparoskoopia ajal koos aseptilise põletiku tekkimisega;

seksuaalne infantilism (keerdunud, pikad, õhukesed torud);

müomatoosne sõlm, mis asub munajuha emakaõõnde sisenemise piirkonnas;

adenomüoos;

väline endometrioos (põhjustab aseptilist põletikku ja adhesioonide teket vaagnapiirkonnas);

emakakaela kanali ja emakakaela põletik;

vaginaalne düsbakterioos ja pikaajaline vaginiit.

Soodustavad tegurid, mis suurendavad hüdrosalpinksi tekke riski:

endokriinsed patoloogiad: kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi (keha kaitsevõime nõrgenemine);

emotsionaalne stress, stress;

isikliku intiimhügieeni reeglite eiramine.

Väärib märkimist, et mitte alati ravitud ja ülekantud andeksiit või salpingiit lõppeb hüdrosalpinksi esinemisega. Tugeva immuunsuse ja piisava õigeaegse ravi korral kaovad munajuha põletikulised protsessid ilma tagajärgedeta.

Sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub sellest, milline haigus selle põhjustas. Kui hüdrosalpinks esineb munajuhade ägeda põletiku taustal, on selle sümptomid rohkem väljendunud. Patsiendil on mürgistusnähud: nõrkus, letargia, isutus, kaarekujuline valu kubemes (paremal või vasakul), palavik. Kui transudaat koguneb kiiresti munajuha keskossa, siis võib valu kirjeldada kui pulseerivat ja lõhkevat.

Kui hüdrosalpinks tekib salpingiidi kroonilise vormi taustal, ei tunne patsient sageli ebamugavust. Kõige sagedamini on ainsaks kaebuseks võimetus rasestuda ja patoloogia ise avastatakse juba viljatuse uuringute käigus. Samas võib esineda ka kaebusi ebamugavustunde kohta niudepiirkonnas, valu vahekorra ajal, võõrkeha tundmise kohta kubeme piirkonnas. Klapi hüdrosalpinxi puhul märgib naine perioodilise vesise eritise ilmnemist tupest (eeldusel, et moodustiste läbimurre on toimunud emakaõõnes).

Vedeliku väljavooluga väikese vaagna õõnsusse intensiivistuvad adhesiooni moodustumise protsessid, mis väljendub kroonilise vaagnavalu sündroomi kujul. Mõnel juhul võib munajuhas vedelikuga moodustis käituda nagu äge kirurgiline patoloogia (soole- või neerukoolikud, pimesoolepõletik).

Kroonilise salpingiidi esinemise tüüpilised sümptomid koos hüdrosalpinksiga on järgmised:

rasedus puudub;

patoloogilise iseloomuga eritis suguelunditest;

menstruaaltsükli häired;

kerge valutav valu või ebamugavustunne niudepiirkonnas.

Rasedus hüdrosalpinxiga

Hüdrosalpinxi taustal võib rasedus tekkida, kuid ainult siis, kui toru on mõjutatud ainult ühel küljel. Seega on lihtne arvutada, et raseduse tõenäosus väheneb 50%. Samal ajal suureneb oluliselt munajuhade raseduse ja sellele järgneva spontaanse abordi oht. Emakaväline rasedus tekib ripsepiteeli kahjustuse ja tuubi peristaltika kahjustuse tõttu. Seega jääb viljastatud munarakk munajuhasse kuni 4 või enam päeva, seejärel implanteerub, hakkab kasvama ja arenema.

Spontaanset aborti hüdrosalpinxi taustal saab selgitada mitme punkti abil:

endomeetriumi retseptorite tundlikkuse vähenemine naissuguhormoonide toimele. See toob kaasa emaka limaskesta hormonaalse tausta ja munaraku siirdamise protsessi rikkumise;

transudaadi võimalik toksiline toime embrüole koos selle kahjustuse ja järgneva surmaga;

hüdrosalpinxi põletikuline vedelik mõjutab emaka limaskesta, mis põhjustab endometriidi arengut ja seega ka embrüo implanteerimise võimatust;

mehaaniline toime: perioodiline vedeliku väljavalamine klapi hüdrosalpinksi ajal lihtsalt peseb sigooti endomeetriumist, takistades selle implanteerimist.

Kui diagnoositakse mõlema toru hüdrosalpinks, on loomulik rasedus võimatu. Selle stsenaariumi korral on vaja kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, nagu IVF. Tuleb märkida, et kehavälise viljastamise ja tiinuse efektiivsus väheneb 2-5 korda.

Kui rasedus tekib toru kotikeste laienemisega, võib selle spontaanne katkemine toimuda hilisel või varakult. Seetõttu klassifitseeritakse kõik hüdrosalpinksi diagnoosiga rasedad naised väga kõrge abordiriskiga rühma. Raseduseaegne ravi lükatakse sünnitusjärgsesse perioodi.

Diagnostika

Tavaliselt algab sellise tüsistuse diagnoos günekoloogilise läbivaatusega. Bimanuaalse palpatsiooni käigus palpeeritakse hüdrosalpinksi ühel või mõlemal küljel pikliku, tihedalt elastse moodustisena. Lisandite palpeerimisel võib esineda kerget valu, samal ajal võib valu puududa. Kui munajuha laienemine on ebaoluline, ei pruugi arst palpatsiooni ajal komplikatsioone tuvastada, sellistel juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud:

Ultraheli transvaginaalne sond.

Võimaldab määrata mõlema või ainult ühe külje sakkulaarse moodustise, määrata selle lokaliseerimise (munasarja ja emaka vahel), kuju ja suuruse. Võimalik on ka vaheseinte (follikulaarne hüdrosalpinks) visualiseerimine. Formatsioonil on oma paks kapsel, mis on täidetud hüpoehoose vedelikuga.

Hüsterosalpingograafia.

See meetod seisneb kontrastaine sisestamises emakaõõnde emakakaela kanali kaudu (rõhu all). Sellele järgneb röntgenikiirte seeria. See meetod võimaldab teil määrata munajuhade läbilaskvust - kontrast määratakse väikeses vaagnas, visualiseerides hüdrosalpinxi. Tüsistuste korral kuvatakse munajuha paksenenud ja käänulisena, suurendatud keskmises osas on nähtav kogunenud kontrast.

Laparoskoopia.

Seda tehakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil. Laparoskoopia käigus tuvastatakse munajuha paksenemine, hüpereemilised ja tursed fimbriad otstes, samal ajal on munajuha enda sein poolläbipaistev ja õhenenud ning selle õõnsus on vedelikuga täidetud.

Lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on vaja teha ka suguelundite infektsioonide (herpesviirus, HPV, tsütomegaloviirus, müko- ja ureaplasma, klamüüdia) esinemise analüüsid.

Ravi

Hüdrosalpinksi diagnoosimisel peab naine läbima ravi, kuna väikese vaagna adhesiooni moodustumise protsessi tähelepanuta jätmine sõltub sellise tüsistuse esinemise ajast, mis omakorda on tegur, mis suurendab emakavälise raseduse, raseduse katkemise ja raseduse katkemise riski. vähendab rasestumise võimalust.

Kahjuks ei suhtu mõned patsiendid sellesse patoloogiasse tõsiselt, mõeldes primitiivselt - see ei tee haiget, seega pole see ohtlik. Selline suhtumine viib günekoloogi visiidi hilinemiseni ja mõnel juhul viib viivitus pöördumatute muutusteni: loomuliku rasestumise absoluutse võimatuse, mida saab lahendada ainult IVF-i abil.

Hüdrosalpinksi ravi viiakse läbi kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Ägeda põletikulise protsessi esinemisel lisandites või kroonilise protsessi ägenemisel on vaja läbida antibiootikumravi. Kursuse kestus ja ka ravimi annus valitakse puhtalt individuaalselt, võttes arvesse tundlikkust ravimite suhtes ja patogeeni olemust (positiivse tulemusega STI-de puhul).

Konservatiivse ravi etapi põhisuund on immuunsüsteemi stimuleerimine. Selleks on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid:

autohemoteraapia (oma venoosse vere süstimine intramuskulaarselt);

"Immunaalne";

"Aaloe süstid";

"Taktivin";

"Timalin";

"Imudon";

"Likopid";

"Immunofaan".

Samuti on immuunsüsteemi turgutamiseks soovitatav võtta vitamiine või neid parenteraalselt manustada. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, mis küll hüdrosalpinksi täielikult ei ravi, loovad paranemiseks soodsad tingimused:

endovaginaalne vibromassaaž;

munajuhade elektriline stimulatsioon;

elektrolüütide elektroforees (magneesium, kaltsium);

magnetorez.

Hirudoterapeudid väidavad, et seda patoloogiat saab kaanide abil kõrvaldada. Kuid sellisel väitel pole mitte ainult teaduslikke tõendeid, vaid ka kinnitatud statistilisi andmeid.

Rahvapärased meetodid

Paljud hüdrosalpinxiga patsiendid usuvad, et rahvapärased abinõud aitavad neil taastuda. Arstid lubavad kasutada ka alternatiivseid meetodeid, kuid ainult täiendava ravina teraapia põhilisele konservatiivsele etapile. Traditsioonilise meditsiini preparaadid ei leevenda tüsistusi, vaid toimivad sümptomite likvideerijatena: normaliseerivad veidi menstruaaltsüklit, pärsivad adhesioonide teket vaagnapiirkonnas, leevendavad valu. Soovitatavatest rahvapärastest abinõudest võite kasutada:

maitsetaimede infusioon (naistepuna, salvei, sõstraleht, kummel);

adonise infusioon;

kadakavannide võtmine (vette valatakse kadakaokste ja -marjade infusioon, vannis olev vesi peaks olema soe);

kaerahelbede võtmine;

mee, või ja aaloe lehtede segu võtmine;

ravimtaimedega mikroklüsterid (tammekoor, saialill, apteegi kummel);

nõgese-, kartuli- ja kõrvitsamahla vastuvõtt (segades või eraldi).

Kirurgia

Ravi teine ​​etapp seisneb selle tüsistuse kirurgilises kõrvaldamises operatsiooni ajal. Hüdrosalpinksi ravi, mis ei lõpe operatsiooniga, on mõttetu. Kuni põletikukolde kõrvaldamiseni jätkavad vaagnapiirkonnas adhesioonide teket, valu püsib ja loomuliku viljastumise võimalus väheneb.

Tänapäeval kasutatakse hüdrosalpinksi kirurgilise eemaldamise meetodina laparoskoopiat. Munajuha moodustumise laparoskoopiline ravi on efektiivne ja säästlikum meetod kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni käigus tehakse erinevat tüüpi kirurgilist sekkumist munajuha struktuuri, tehnika määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, torude seisundist ja soovist rasestuda.

Tubektoomia - ühe või mõlema toru resektsioon (teostatakse juhul, kui pole muud võimalust patoloogia kõrvaldamiseks, samuti naistele, kes on vanemad kui 35 aastat).

Salpingoneostoomia ja salpingostoomia - uue augu moodustumine munajuha keskmises osas või anatoomilise augu vabanemine adhesioonidest (salpingoneostoomi miinus on see, et uus auk kasvab kiiresti üle).

Fimbrioplastika ja fimbriolüüs - munajuha viimase lõigu fimbria adhesioonide vabanemine nende ristumiskohas munasarjaga, torust eemaldatakse ka vedelik. Vajadusel tehakse fimbria plastika.

Salpingo-ovariolüüs - adhesioonid munasarja ja munajuha ümber lahkatakse, nende normaalne asend taastub, adhesioonid eraldatakse munajuha valendikus.

Väärib märkimist, et isegi kui operatsioon lõppes edukalt, toru salvestati ja selle läbilaskvus taastati edukalt, ei saa munajuha normaalselt funktsioneerida. Ripsepiteeli ripsmed võivad kaotada oma liikuvuse või epiteel ise atroofeerub, lihaskiht lakkab normaalselt kokku tõmbumast, peristaltika on häiritud, seetõttu on patsientidel pärast hüdrosalpinksi elimineerimise operatsiooni risk emakaväline rasedus. Sellistel juhtudel on soovitatav väetada IVF-iga.

Korduma kippuvad küsimused Hydrosalpinxi kohta

Mis on selle patoloogia oht?

Hüdrosalpinksi esinemine naisel suurendab oluliselt emakavälise raseduse riski. Lisaks võib patoloogia põhjustada viljatust. Ravimata jätmise korral lõpeb kotikeste moodustumise suurenemine tuubi rebenemise ja mädanemisega.

Kas "hydrosalpinxi" diagnoosi korral on vaja kehtestada mingeid piiranguid?

Jah. Esiteks peate vältima suurt füüsilist pingutust (hüppamine, kallutamine, saltod, pingutamine, vibratsioon). Teiseks tuleks seksi ajal vältida liigset aktiivsust, eriti kui esineb valu. Lisaks on vaja välistada keha ülekuumenemine, keelatud on kuumade vannide võtmine, saunade külastamine. Vannid, solaariumid, samuti päevitamine. Fakt on see, et kuumutamine põhjustab põletikulise protsessi ägenemist. Samuti on ebasoovitav ujuda avatud veekogudes ja basseinides, kuna hüpotermia võib samuti põhjustada ägenemist. Alkoholi, ka lahjade jookide tarbimine on keelatud, sest alkohol pärsib immuunsüsteemi.

Milline on prognoos raseduse planeerimisel pärast laparoskoopiat sellise tüsistuse korral?

Kui toru läbilaskvus taastatakse ja hüdrosalpinks on täielikult eemaldatud, toimub viljastumine loomulikul viisil koos järgneva rasedusega 60–75% juhtudest ja munajuhade raseduse tekkimise oht on alla 5%. Kui toru on eemaldatud, siis on kehavälise viljastamise efektiivsus 30-35%.

3-4 nädala jooksul tuleks vältida füüsilist pingutust ja jälgida täielikku seksuaalset puhkust. Samuti peate järgima dieeti, mis hõlmab konservide, kiirtoidu, rasvaste ja praetud toitude, soolaste ja marineeritud toitude, vürtsikate toitude ja roogade piiramist.

Miks hüdrosalpinks areneb, mis see on ja miks see patoloogia on ohtlik? See on seisund, mille korral transudaat koguneb munajuhadesse. Peamine sümptom on valu. Kui haigust ei ravita, põhjustab see viljatust või emakavälist rasedust.

Näita kõike

Munajuhade täitmine vedelikuga

Naiste reproduktiivsüsteem on väga keeruline. Peamised suguelundid on emakas, munasarjad, tupp ja lisandid (torukesed). Hüdrosalpinksiga koguneb vedelik, munajuhade läbilaskvus on häiritud. Seda patoloogiat diagnoositakse sageli naistel, kellel on raskusi lapse rasestumisega.

Samal ajal väheneb rasestumise võimalus 2 korda. Torudesse kogunenud vedelik on olemuselt mittepõletikuline. See on läbipaistev või helekollane. Tuntakse järgmisi selle patoloogia vorme:

• lihtne;
• follikulaarne;
• ventileeritud.

Esimesel juhul moodustub üks õõnsus. Follikulaarse tüübiga on vaheseinad. Ventileeritava hüdrosalpinksi eripäraks on õõnsuse korrapärane tühjendamine. Vedelik siseneb emakasse ja tuppe. Seda patoloogiat ei tohiks segi ajada püosalpinxiga. Viimasel juhul koguneb mäda. Mõlemad munajuhad võivad korraga haigestuda. Sageli omandab see patoloogia kroonilise käigu koos ägenemise perioodidega. Enamikul juhtudel on transudaadi kogunemine salpingooforiidi tüsistus.



Peamised etioloogilised tegurid

Vedeliku ilmumine munajuhas on tingitud mitmest põhjusest. On teada järgmised etioloogilised tegurid:

• adhesiivne haigus;
• munajuhade põletik;
• salpingooforiit;
• endometriit;
• STD;
• vaagnaelundite operatsioonide tegemine;
• endometrioos;
• valimatu seksuaalelu;
• tuberkuloos;
• emakasiseste vahendite kasutamine;
• abort ja diagnostiline kuretaaž;
• düsbakterioos;
• vaginiit;
• emakakaela põletik;
• adenomüoos;
• müomatoossete sõlmede olemasolu torudes;
• torude arengu kaasasündinud tunnused;
• vigastus laparoskoopia ajal.



Käivitajad on stress, intiimhügieeni reeglite mittejärgimine, kaitsmata seks, diabeedi esinemine ja kilpnäärme patoloogia. Sageli tekib vedeliku kogunemine munajuhasse pärast rasedust. Levinud põhjus on salpingooforiit, kui põletiku taustal tekivad adhesioonid (liited).

Moodustuvad vaheseinad ja pseudotsüstid. Toru läbimõõt on vähenenud. Vere ja lümfivool on häiritud. Stagnatsioon põhjustab veresoonte higistamist ja vedeliku vabanemist. See koguneb toru õõnsusse. Tekib kõrge rõhk, mis põhjustab seinte õhenemist ja nende nõrkust. Hüdrosalpinksi transudaat koosneb limaskesta sekretsioonist, plasmast ja rakuvälisest vedelikust.



Hüdrosalpinksi kliinilised tunnused

Väikese koguse vedeliku kogunemisel võivad kaebused puududa. Sageli avastatakse see günekoloogiline patoloogia rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikult. Kliiniline pilt sõltub suuresti põhihaigusest. Sageli täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• raskustunne kõhus;
• kramplik või tõmbav valu;
• vesine eritis;
• võimetus last eostada;
• subfebriilne kehatemperatuur.



Kahepoolse patoloogilise protsessi esinemisel on kaebused rohkem väljendunud. Kui põhjus oli äge salpingo-oophoriit, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• üldine halb enesetunne;
• palavik;
• tugev valu, mis kiirgub kubemesse.

Külmavärinad, lihasvalu ja artralgia võivad viidata infektsiooni kinnitumisele ja püosalpinksi arengule. Vedeliku kogunemine munajuhadesse põhjustab reproduktiivfunktsiooni häireid. Sellistel naistel võib elundi luumen täielikult blokeerida. Sel juhul areneb viljatus.

Sageli põhjustab kahepoolne hüdrosalpinx emakavälist rasedust. Selle põhjuseks on torude lihaskihi kontraktiilsuse rikkumine, atroofilised protsessid ja voltide silumine. On oluline, et paremal ja vasakul olev hüdrosalpinks muudaks kehavälise viljastamise keeruliseks.



Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võivad tekkida tüsistused. Mõnel haigel naisel on munajuha rebend. See väljendub ägeda kõhu pildina. On selliseid sümptomeid nagu tahhükardia, higistamine ja naha kahvatus. Sageli muutub vedelik mädaseks. See suurendab peritoniidi ja abstsessi tekke tõenäosust.



Patsiendi läbivaatuse plaan

Hüdrosalpinksiga algab ravi kohe pärast esialgse diagnoosi selgitamist ja muude kõhuõõne ja väikese vaagna patoloogiate välistamist. Toimuvad järgmised uuringud:

• günekoloogiline läbivaatus toolil;
• määrdumise võtmine, millele järgneb mikroskoopiline uurimine;
• sonograafia;
• hüsterosalpingograafia;
• ehhograafiline uuring;
• laparoskoopia.



Vasakpoolset või parempoolset hüdrosalpinksi saab tuvastada vaginaalse läbivaatuse käigus. Seda määratletakse kui ümarat, mõõdukalt valulikku ja tiheda konsistentsiga moodustist. Lihtsaim diagnostiline meetod on ultraheli. Seda tehakse transvaginaalselt (tupe kaudu). Sageli korraldatakse kombineeritud ultraheli.

Selle erinevus seisneb selles, et korraga rakendatakse 2 juurdepääsu: läbi kõhuseina ja tupe. Ultraheli võimaldab teil visualiseerida munajuhasid ja määrata patoloogilise fookuse täpse lokaliseerimise. Diagnostilised ja raviprotseduurid hõlmavad laparoskoopiat. Tehakse väike punktsioon, mille järel uuritakse kaameraga toru abil kõhuõõne organeid.

Ravi meetodid

Kui avastatakse vasakpoolne hüdrosalpinks, selle sümptomid on ilmsed, siis pole konservatiivne ravi efektiivne. Tüsistuste vältimiseks ja lapse eostamiseks on vaja ravi. See viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Patsientidele määratakse antibiootikumid. Võib läbi viia füsioteraapiat (elektroforeesi).

Kui vedeliku kogunemise põhjuseks oli äge adnexiit, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid. Kui vasakul leitakse hüdrosalpinks, määratakse lisaks vitamiinid. Ravi teises etapis on vajalik kirurgiline sekkumine.



Võib läbi viia järgmist tüüpi toiminguid:

• munasarjade ja torude vaheliste adhesioonide lahkamine;
• fimbriolüüs;
• kunstliku ava loomine toru ja kõhuseina vahele;
• salpingoneostoomia.

Operatsioon on soovitatav teha laparoskoopiliselt. Pärast radikaalset ravi on vajalik puhata sanatooriumis. Võimalik on saastumine. Balneoteraapia on hea ravitoimega. Sageli tehakse munajuhade elektrilist stimulatsiooni. Kui selline ravi ei aita naisel rasestuda, on vaja radikaalsemat sekkumist.

Hüdrosalpinksi pädevat ravi saab läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Kuigi on võimatu loota, et hüdrosalpinksi ravi ilma operatsioonita võib anda 100% tulemuse.

Lisaks muudab hüdrosalpinksi ravi keeruliseks asjaolu, et operatsioon võib põhjustada viljatust. Pole üllatav, et sellise probleemiga silmitsi seisev naine ei suuda kohe otsustada, mida edasi teha. Ühelt poolt võib operatsiooniga viivitamine kaasa tuua kroonilise põletikulise protsessi väljakujunemise, teisalt võib kirurgiline sekkumine emarõõmu ilma jätta.

Hüdrosalpinx paremal või vasakul - mis see on?

Kõik naise paljunemisvõimega seotud haigused toovad õiglasemale soole mitte ainult füüsilisi, vaid ka moraalseid kannatusi. Just need haigused hõlmavad hüdrosalpinksi vasakul või paremal - rikkumine, kui vedelik (transudaat) koguneb toru luumenisse.

Seda tüüpi rikkumine esineb kõige sagedamini salpingiidi, adneksiidi või salpingooforiidi põletikuliste protsesside tõttu. Munajuha on õõnsus, mille sees on väikesed villid, mis toodavad lima. Toru üks ots lõpeb kõhuõõne fimbriatega ja teine ​​on avatud emakaõõnde. Pärast põletiku tekkimist algab sidekudedes adhesiivne protsess, mis viib selleni, et osa villidest sureb ja kuded ise kasvavad ebaühtlaselt. Munajuha valendik muutub väiksemaks ja vedelik hakkab selles seisma. Naise kehas on kaks munajuha ja sõltuvalt sellest, kuhu vedelik on kogunenud, tekib hüdrosalpinks - vasakule või paremale. Raske põletikuga saab diagnoosida kahepoolset hüdrosalpinksi.

Kleepumisprotsessi tõttu muutuvad munajuha seinad vähem tihedaks ja hakkavad vedeliku kogunemise kohas rebenema, seetõttu tühjendatakse põletikulist toru perioodiliselt. Seda tüüpi haigust nimetatakse klapi hüdrosalpinxiks.

Lisaks võib ühe- või kahepoolne hüdrosalpinks olla lihtne, kui munajuhale on tekkinud ainult üks õõnsus, ja follikulaarne, kui selliseid õõnsusi on mitu.

Hüdrosalpinxi sümptomid

Hüdrosalpinksi esimesed sümptomid on üsna ähmased ja väljenduvad peamiselt palaviku ja üldise nõrkusega. Seejärel hakkavad ilmnema pulseerivad valud kubemes. Lisaks võib naisel tekkida vesine eritis. Mõnikord kurdavad patsiendid pidevat raskustunnet või ebamugavustunnet.

Kuigi mõnel juhul võib isegi kahepoolne hüdrosalpinks olla asümptomaatiline ja haigus tuvastatakse alles järgmisel vaagnaelundite ultraheliuuringul. Kuid hüdrosalpinxi kõige ebameeldivamad nähud on seotud reproduktiivfunktsiooniga. Tõepoolest, tekkinud põletiku tõttu muutub viljastumine peaaegu võimatuks ja patsiendil diagnoositakse viljatus.

Hüdrosalpinx ja rasedus

Pidevalt kasvav põletikuline protsess vasakpoolse või parempoolse hüdrosalpinksi kujul muudab munajuha kroonilise infektsiooni allikaks. Lisaks langeb adhesioonide tõttu oluliselt ka munajuha sisemist õõnsust vooderdavate villide elastsus ja just need villid on munaraku edasiliikumise käigus kaasatud. Seega võivad viljastatud munaraku teel tekkida takistused, mis võivad esile kutsuda emakavälise raseduse.

Kõik need tüsistused toovad kaasa asjaolu, et hüdrosalpinx ja rasedus on peaaegu võimatu. Sellepärast on kohe pärast haiguse diagnoosimist vaja otsustada, kuidas hüdrosalpinksi ravida.

Hüdrosalpinksi ravi ilma operatsioonita ja operatsioonita: ülevaated

Mis vahe on hüdrosalpinxi ravi kirurgilistel ja konservatiivsetel meetoditel? Kas hüdrosalpinxi jaoks on vajalik operatsioon? Haiguse ravimeetod sõltub täielikult põletikulise protsessi aktiivsusest ja munajuhade kahjustuse määrast. Füsioteraapiast peetakse kõige tõhusamaks järgmisi protseduure:

• elektromagnetoforees;
• laserforees;
• magnetoforees.

Lisaks peab patsient tõstma immuunsuse taset, et keha saaks põletikuga toime tulla. Seetõttu kasutatakse täiendavat vitamiiniteraapiat. Kui infektsioon areneb tõsiselt, on vaja antibiootikume.

Kompleksis saate hüdrosalpinxi raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kõige tõhusamad on järgmised:

• Douching kinquefoil juure, tamme koore, apteegi kummeli keetmisega.
• Kadakavannid, mille jaoks valatakse klaas kuiva kadaka varte ja marjade segu 5 liitri keeva veega ja nõutakse 3 tundi. Seejärel segu filtreeritakse ja lisatakse sooja veevanni. Protseduuri kestus on 20-30 minutit.
• Savivannid, kui umbes 200 grammi savi lahjendatakse soojas vees 7-10 liitrises anumas ning asetatakse sinna vaheldumisi käed-jalad. Seansi koguaeg on pool tundi, kursus koosneb 5 protseduurist, mille vaheline intervall on 5 päeva.

Kuid kahjuks ei saa kõik need meetodid haigusest jagu saada. Kui hüdrosalpinksi suurus on liiga suur, on laparoskoopiline operatsioon hädavajalik. Patsient peab teadma, et folliikulite ja klapi hüdrosalpinksi saab kõrvaldada ainult munajuha täieliku või osalise eemaldamisega. Loomulikult väheneb pärast sellist operatsiooni viljastumise tõenäosus oluliselt ja enamasti ainult IVF-i abil. Kuid kui te keeldute kirurgilisest sekkumisest, on tagajärjed veelgi hullemad.