Mis on üheastmeline hambaimplantatsioon. Hammaste implanteerimise etapid klassikalisel viisil. Mida annab üheastmeline implantatsioon?

Üheastmelise implantatsiooni kontseptsioon kohese funktsionaalse laadimisega

Käimasolevad teaduslikud ja tehnilised uuringud raviplaani väljatöötamise, implantaatide kavandamise, erinevate kirurgiliste tehnikate ja materjalide kasutamise ning ravi edukuse ennustamise kogemuste valdkonnas on muutnud hammasteta rehabilitatsiooni tänapäeval paljudel kliinilistel juhtudel reaalsuseks. Implantoloogia arengu koidikul laaditi implantaadid operatsioonipäeval või esimestel päevadel pärast seda ajutise struktuuriga ja seejärel mõne aja pärast püsiva struktuuriga. Kõige sagedamini lükati implantaadid tagasi või toimus implantaadi fibroosteointegratsioon luukoega. Ebaõnnestumise põhjused peitusid materjalide mittevastavuses, mis oma biomehaaniliste ja keemiliste omaduste tõttu ei aidanud kaasa implantaadi osseointegratsioonile. 20. sajandi viimasel kahekümnel aastal valitses Branemarki dogma, mille kohaselt sõltub implantatsiooni edukus faasist, mida nimetatakse osseointegratsiooniks ja mis toimub limaskesta katte all, ilma mikroobse saastumise ja funktsionaalse koormuseta. Sellesse faasi jõudmise ajastust toetavad teaduslikud argumendid ja pikaajalised kliinilised tulemused. Kuid mõned implantaadisüsteemid, mis pakuvad üheastmelist kontseptsiooni, saavutavad terve suu limaskesta juuresolekul suure edukuse ka ilma täieliku implantaadi sukeldumisperioodita. Branemarki protokoll on defineeritud kui "klassikaline osseointegratsiooni protokoll" ja see viitab 2-etapilisele implantaadi paigaldamise tehnikale, kus esimene etapp on fikseerimine, limaskest õmmeldakse ja teine ​​etapp toimub sõltuvalt lõualuust 3-6 kuu pärast. , ja alles pärast seda funktsionaalne koormus. Viivitatud laadimine bioloogiliselt inertsete materjalidega, implantaadi ja proteesi konstruktsiooni põhjendamine võimaldas oluliselt vähendada rikete määra. Luuintegratsiooni saavutamise meetod on hästi teada, kontseptsioonis ei kahtle enam keegi. Osteointegratsiooni saavutamisest on saanud toote kvaliteedi näitaja – tootjate “kaubamärk”. Tänapäeval on turul mitut tüüpi osseointegreeritud implantaate ja need kõik näitavad suurt edukust. Sellise arvukuse mõistmine praktiseerivate arstide jaoks pole lihtne. Funktsiooni muutumine toob kaasa elundite ja kudede anatoomilisi ja struktuurseid ümberkorraldusi (Wolfi transformatsiooniseadus). Funktsioon määrab luuorgani kuju, struktuuri ja struktuuri. Luu struktuurne ümberkorraldamine funktsionaalse koormuse all on kompenseeriv osteogenees. Kui koormus luule on doseeritud ja vaheldub piisava puhkusega, siis on tal aega uuesti üles ehitada ja uute tingimustega kohaneda. Varajane funktsionaalne koormus stimuleerib luukoes reparatiivseid protsesse ja soodustab mälumislihaste taaskohanemist. Kohese funktsionaalse koormuse korral põhjustavad implantaadile suruvad doseeritud vertikaalsed jõud luukoe kasvu stimuleerimist, kuid igasuguse külgsuunalise jõu olemasolu kahjustab implantaadi stabiilsust. Oluline on, et õige kohese implanteerimise ja ajutise taastamise korral toimuks suu limaskesta suunatud moodustumine, optimaalsed tingimused esteetiliste tulemuste saavutamiseks operatsioonijärgse taastusravi protsessis, mis teeb patsientide elu lihtsamaks. Ühesammuline kontseptsioon võimaldab nutikalt kasutada keha füsioloogiat, saavutades stabiilseid, etteaimatavaid ja pikaajalisi tulemusi, võttes arvesse kõiki esteetika nõudeid.

Üheastmeline implantatsioon ei ole võimalik, kui patsient vajab osteoplastiat (luu augmentatsioon).

Probleemid, mis tekivad 2-etapilise implantatsiooni kasutamisel

1. Implantaadi rikke hiline avastamine
   • Mõnikord avastab arst luuintegratsiooni puudumise alles kirurgilise ravi teises etapis, 3-6 kuud pärast operatsiooni. Ebaõnnestumise hiline avastamine raskendab nii ravi kui ka patsiendi ja arsti vahelist suhet.
2. Osteomukoosse kaotus pärast ekstraheerimist
   • 2-etapilise implantatsiooni kasutamisel ei ole limaskesta esialgse profiili (papillide) taastamine alati lihtne.
3. Luukaotus ja implantaadi peri-kraatrite moodustumine emakakaela tasemel
   • Vahetult pärast funktsionaalset koormust tekib luukadu, mille käigus tekib implantaadi ja abutmendi ristmiku piirkonda kraater. Tootjad ei omista sellele erilist tähtsust ja mõned autorid peavad seda normiks. Kliinilis-radioloogiline uuring näitab luudevahelist kaotust ja limaskestataskuid. Implantaadi ääretaskud on kasvulava bakterite koloniseerimiseks ja paljunemiseks, mis raskendavad ravi.
4. Paranemisaja ootel
   • Eemaldatava proteesi kandmine on patsiendile ilmselge ebamugavus ning ajutine taastamine (hamba või hammaste taastamine) paranemise ajal on arvukate patsiendivisiitide ja operatsioonijärgsete ärrituste põhjuseks.

Vahetu implantatsiooni eelised

Kohene taastamine pärast üheetapilise implantaadi paigaldamist kõrvaldab kõik need probleemid.

• See põhimõtteline avastus kaasaegses implantoloogias võimaldab paigaldada ajutise või püsiva proteesi kohe pärast implantaadi paigaldamist (ilma paranemisperioodita).
• Võimaldab arstil ühe visiidiga lahendada implantatsiooni ja proteesimise probleemi.
• Pakub patsiendile mugavust ja moraalset rahulolu.

Üheastmelise kontseptsiooni eelised võib jagada kirurgilisteks, ortopeedilisteks, füsioloogilisteks, psühholoogilisteks ja majanduslikeks:

1. Ekstraheerimisjärgsete alveoolide luustumist ja alveolaarharja moodustumist kaheastmeliseks implantatsiooniks vajalikul määral ei pea ootama kuid.
2. Alveolaarharja atroofia vähenemise reguleerimise võimalus.
3. Võimalus ennustada alveolaarharja implantatsioonijärgset struktuuri.
4. Võimalus ennustada pehmete kudede (papillide) seisundit ja struktuuri.
5. Kirurgiliste sekkumiste etappide ja mahu vähendamine ning selle tulemusena anesteesia ja ennetava ravimteraapia mahu ja koguse vähenemine.
6. Adentia perioode ei esine või see on oluliselt vähenenud.
7. Puudub psühholoogiline "hambumatu kompleks".
8. Närimise efektiivsus jääb praktiliselt muutumatuks.
9. Globaalse mitme neuromuskulaarse remodelleerumise puudumine, mis on seotud kaheetapilise implantatsiooni vaheetappidega.
10. Kaheetapilise implantatsiooniga seotud näo väliskontuuride muutused puuduvad.
11. Osteoasendusainete kasutamise vähendamine miinimumini.
12. Patsientide üldine mugavus ja jõudluse vähenemine ravi ajal.
13. Titaanist valmistatud põse monoliitne struktuur ja implantaadi ankurdusosa.
14. Ajutise eemaldatava proteesiga kohanemisperioodi puudumine, samuti selle korrigeerimine.
15. Täiendavat röntgenuuringut ja seega patsiendi täiendavat kokkupuudet pole vaja.
16. Patsiendi ravikulude vähendamine.

Üheastmelise implantaadi disainiomadused võimaldavad kontrollida alveolaarharja atroofiat, täites tekkiva ekstraheerimisjärgse alveolaarruumi implantaadi ankurdusosaga. Kohene laadimisprotokoll sisaldab üheastmelist implanteerimist ja õrna funktsionaalset laadimist. Üheastmeliste implantaatide paigaldamine väljatõmbeavasse võimaldab teil saada:

• suurepärane esmane stabiilsus igat tüüpi luude jaoks,
• fikseeritud proteeside paigaldamise ooteaja kaotamine,
• rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärne vähenemine ja patsiendi ravikulude vähenemine,
• närimise efektiivsuse säilitamine ilma eemaldatavate proteeside kasutamiseta,
• implantaatravi tulemuste kõrge prognoositavus otsese koormusega, luuatroofia puudumisel ja implantaati ümbritseva limaskesta loomuliku struktuuri säilimisel,
• patsientide elukvaliteedi indeksi kõrged näitajad, mis on tingitud ühekordse kirurgilise sekkumise vajadusest.

Üheastmelise implantatsiooni ajalugu

Implantatsiooni üheetapiline kontseptsioon põhineb kohese koormuse võimalusel ja proteesi ajutisel toetamisel, millele järgneb ajutise proteesi asendamine püsivaga. Seda kontseptsiooni kinnitab ka teaduskirjandus, mis tõestab, et kohese koormamisega saavutatud luu funktsionaalne stimulatsioon toob kaasa luutrabekulide ümberstruktureerimise, samuti luu trabekulatsiooni füsioloogia suunatud orientatsiooni. Üheastmelise implantatsiooniprotokolli pakkus välja ITI (International Team for Oral Implantology) süsteem ja seda iseloomustab kõrge edukuse määr: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. 1991. aastal pani Buser 54 ITI implantaati 38 patsiendile edukuse määraga 96,2%. Need tulemused tekitasid väitekirjas kahtluse tera eranditult 2-etapilise kontseptsiooni võimalikkuse kohta. Ilmselgelt ei ole kaheetapiline protokoll imerohi osseointegratsiooni saavutamiseks. Alates 1985. aastast on implantaatide kohese paigaldamise uue protokolli uurimine (tehnika, kuju, materjalid) andnud soodsaid tulemusi kohese implanteerimisega (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block ja Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger, 1987; Ettinger, 3939). Need artiklid põhinesid nii loomkatsete tulemustel (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992) kui ka patsientidega (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt ja Goldberg, 1992; Gelb, 1994; 94 cker, 1993; ). Kõik need uuringud veenavad üheetapilise implantatsiooni otstarbekuses. Brunski märgib 1993. aastal, et implantaatide kohene laadimine on võimalik, kui mikroliigutusi saab kontrollida. Salama 1995 kritiseerib Branemarki protokolli puudusi. Sama autor pakub välja mitme implantaadi kahepoolse kombinatsiooni esmase stabiilsuse stabiliseerimiseks, samuti optimaalse õrna laadimise skeemi. Tarnow 1997. aastal kirjutab, et mitme implantaadi kohene laadimine nende kombineerimisel on usaldusväärne ravimeetod.

Siiani on üks tõhusamaid meetodeid hambumuse taastamiseks implantatsioon. Taastamine toimub spetsiaalse implantaadi implanteerimisega igemesse või luuümbrisesse, luues seeläbi loomuliku hambaga täiesti identse proteesi.

Olenevalt individuaalsetest omadustest paigaldatakse hambaimplantaadid ühes või mitmes etapis.

Üheastmeline implantatsioon on mittekirurgiline implantatsioon, mis võimaldab võimalikult kiiresti moodustada uue hamba. Samal ajal saab kiiret hambaravi vajav patsient võimaluse elada normaalset elu – naerata ja süüa oma lemmiktoitu.

Kuidas toimub üheastmeline implantatsioon?

Üheetapiline implanteerimisprotsess hõlmab:

Ettevalmistav etapp

Enne implantaadi paigaldamisega jätkamist tehakse ajutise krooni loomiseks eriline mulje. Hambatehnik valmistab jäljendi abil ortopeedilise konstruktsiooni, mida hiljem kasutatakse hamba taasloomiseks.

Implantaadi paigaldamine

Tänu kaasaegsetele tehnikatele ei kesta see protseduur rohkem kui tund. Implantaat asetatakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse alla. Kuna seda tüüpi implanteerimist nimetatakse ka minimaalselt invasiivseks, st see tähendab minimaalset koekahjustust, ei vaju proteesi pea (abutment) täielikult limaskesta alla, vaid asub igeme servast veidi kõrgemal.

Implantatsiooni lõpetamine

Kui ajutine implantaat on juurdunud, paigaldatakse ajutise krooni asemele püsiprotees.

Mida annab üheastmeline implantatsioon?

1. Lüheneb ooteaeg luukoe moodustumiseks ("luustumine") ja augu paranemiseks pärast hamba väljatõmbamist ("ekstraktsioonijärgsed alveoolid"), mis säästab patsiendi aega
2. Hammaste paikneva luupõhja täielikku moodustamist, nn alveolaarharja moodustamist kaheastmeliseks implantatsiooniks vajalikus koguses, ei ole vaja.
3. Kirurgiline sekkumine on minimaalne, mis omakorda tähendab kasutatavate ravimite ja anesteetikumide mahu ja koguse vähenemist
4. Tänu kaasaegsetele diagnostikaseadmetele on võimalik ennustada pehmete kudede (papillide) seisundit ja struktuuri, samuti alveolaarharja implantatsioonijärgset struktuuri ja atroofiat.
5. Väliselt ei erine protees "päris hambast", mille tõttu ei toimu näo kontuuris väliseid muutusi ja patsiendil ei teki väliseid psühholoogilisi komplekse.
6. Protees täidab täielikult oma närimisfunktsiooni, mis võimaldab patsiendil elada normaalset elu.
7. Osteoasendusainete kasutamise vähendamine miinimumini
8. Üldiselt on implantaadi paigaldamine suhteliselt mugav ega mõjuta patsiendi töövõimet.
9. Implantaadi kaela- ja ankurosa üks disain koosneb titaanist, mis tagab proteesi pika eluea ja ohutu kasutamise
10. Ühekordne kirurgiline sekkumine väldib ajutise krooniga kohanemisperioodi ja selle korrigeerimist
11. Püsiproteesi paigaldamine toimub esimesel võimalusel, mis võimaldab patsiendil säilitada kvaliteetset ja mugavat elatustaset
12. Üheastmeline implantaadi paigaldamine tagab patsiendile kvaliteetse “uue hamba” vähese aja- ja rahakuluga kliiniku külastamiseks

Millisel juhul pakutakse patsiendile kaheastmelist implantatsiooni?

Kliendile sobib ainult kaheetapiline implantatsioon juhtudel, kui:

• Täheldatakse ilmseid lõualuu osteoporoosi tunnuseid
• Hambaproteeside implanteerimise piirkonnas leitakse põletikke, mis ei sobi kokku "uue hamba" üheetapilise paigaldamisega.
• Haigestunud hambad asuvad implantaadi paigalduskoha läheduses, mille tõttu võib alata põletikuline protsess
• Patsiendil on nõrk immuunsüsteem

Sellisel juhul pakutakse patsiendile kaheastmelist implantatsiooni, mis hõlmab hambaproteesi järkjärgulist paigaldamist.

Kuidas kaheetapiline implantatsioon toimib?

Intraosse elemendi paigaldamine

Kuna implantaate on erinevat tüüpi (silindrilised, kruvid), on enne esimest paigaldusprotseduuri vajalik luu alus ette valmistada. Selleks tehke esmalt sisselõige ja lõigake ära mucperiosteaalsed klapid. Pärast seda tehakse koesse väike lohk. Seejärel paigaldatakse luukoesse juhtkanal. Pärast luupõhja lõplikku moodustamist asetatakse sellesse implantaat. Järgmisena asetatakse voodisse luusisene element ja pistik. Mucoperiosteaalsed klapid asetatakse tagasi oma kohale ja sisselõige õmmeldakse. Kogu protseduur võtab aega umbes tund. Patsient ei tunne teravat valu, kuna operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all.

Tervenemise etapp

Patsient läbib paranemisperioodi, et juurekujuline implantaat oleks luukoes kindlalt fikseeritud. Paranemisperiood on individuaalne ja võib kesta kolm kuud kuni kuus kuud.

Abutmendi (tugipea) paigaldamine

Pärast paranemisperioodi algab järgmine implantatsiooni etapp. Limaskest lõigatakse uuesti sisse, määratakse implantaatide asukoht luuvälises osas. Pärast seda eemaldatakse varem paigaldatud pistik ja sisestatakse igemekujundaja. Umbes kuu möödudes, kui on tekkinud nn igememansett, asendub igememoodustaja tugipeaga (abutment). Tervenemisfaas kestab veel nädala.

Krooni paigaldamine

Implantatsiooni viimane etapp on kipside eemaldamine ja kaotatud hambaga identse proteesi valmistamine. Kui kroon on valmis, asetatakse see implantaadile.

Mida annab kaheetapiline implantatsioon?

1. Implantaatide järkjärguline kasutuselevõtt võimaldab teil saavutada suurepärase kosmeetilise efekti.
2. Konstruktsioon on väga kvaliteetne ja pikk kasutusiga
3. Hambaproteeside siirdamise kõrged tulemused
4. Võimalus taastada kaotatud hammas ka juhtudel, kui implantaadi paigaldamine ühes etapis ei ole võimalik

Töö tulemused

Mõned implantatsioonitöö viimased tulemused. Täielike "enne" ja "pärast" fotode vaatamiseks klõpsake pildil:

Hammaste implanteerimise hinnad Telmana 41 meditsiinikeskuses

Hambaimplantaatide hinnad sõltuvad peamiselt implantaatidest. Püüame töötada eranditult kvaliteetsete implantaatidega, olgu need siis suhteliselt odavate lahendustega (näiteks Altracore Biomedicali (USA) Renova implantaadid 5-aastase garantiiga). või need, mis maksavad tuntuma kvaliteedi ja veidi erineval tasemel rakendustehnoloogia eest (näiteks Zigoma 45 'by Nobel biocare).

Hambaimplantaadi paigaldamise kõik etapid on patsiendile võimalikult ohutud ja valutud, kui operatsioon viiakse läbi heas hambakliinikus, kasutades kvaliteetseid seadmeid ja kaasaegseid materjale. Seda tüüpi proteesimine seisneb mitte ainult krooni, vaid ka hambajuure taastamises., mis aitab kogu lõualuu süsteemil normaalselt toimida. Implantatsiooni kasutades saate päästa lõualuu atroofiliste muutuste eest, kahjustamata ülejäänud terveid hambaid.

Kuidas implantaadid valmistatakse, nende struktuur

Implantaat või implantaat (inglise keeles -implantaat) on hambajuure kujuline tihvt. See on valmistatud meditsiinilisest metallisulamist ja asetatakse lõualuusse. Seejärel paigaldatakse proteesile abutment, millele asetatakse kroon, mida saab vahetada ilma implantaati eemaldamata.

Enne proteesimist hindab hambaarst implantaadi paigaldamise otstarbekust, võttes arvesse patsiendi keha füsioloogilisi iseärasusi, tema tervislikku seisundit.

Lisateavet implantaatide valmistamise kohta saate videost:

Näidustused ja vastunäidustused

Klassikalised implantatsiooni näidustused on:

• hambumuse terminaalsed defektid;
• hammaste täielik ja mittetäielik puudumine;
• allergia või okserefleksi tõttu eemaldatavate proteeside talumatus;
• funktsionaalse oklusiooni (lõualuu sulgumise) defekt pärast hamba eemaldamist või ebaõiget hambaravi.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• kasvajad (kui implantaadid sisestatakse, hakkavad need kasvama);
• närimislihaste suurenenud toonus;
• vere hüübimishäire;
• närvisüsteemi patoloogiad ja vaimsed häired;
• lapsepõlv;
• immuunpuudulikkused;
• suhkurtõbi (eriti kompenseerimata tüüp);
• tuberkuloos;
• osteoporoos;
• mõned stomatiidi vormid;
• allergia anesteesiale;
• erinevate siseorganite haiguste kroonilised vormid;
• reuma.

Suhtelised vastunäidustused hambaimplantaadi operatsioonile:

• rasedus igal etapil;
• rinnaga toitmise periood;
• patoloogiline hammustus;
• bruksism;
• halb suuhügieen;
• kaariese õõnsused (protees paigaldatakse alles pärast kaariese täielikku ravi);
• limaskesta põletik;
• kahheksia;
• temporomandibulaarse liigese patoloogia;
• suitsetamine.

Patsient peab teavitama arsti kõigist olemasolevatest kroonilistest haigustest, et välistada tüsistuste võimalus.

Kuidas hambaimplantaate paigaldatakse

Kui palju implantaate on vaja, sõltub taastamist vajavate hambaraviüksuste arvust. Ühe hamba puudumisel paigaldatakse üks implantaat. Kahe või kolme purihamba puudumisel paigaldatakse vastavalt kaks või kolm proteesi. Ei ole soovitatav piirduda ühe implantaadiga, kuna see ei pruugi närimise ajal suurenenud koormusele vastu pidada. Täieliku adentia korral määrab proteeside arvu arst sõltuvalt eeldatavast hambavahekaugusest.

Implantatsiooni tüübid:

• Hambaimplantaatide intraossaalset paigaldamist iseloomustab proteesi sisestamine luukoesse. See tehnoloogia on kõige populaarsem ja nõutum kogu maailmas, kuna sellel on võimalikult vähe tüsistusi. Hambaimplantaat asetatakse otse luu voodisse.
• Basaalimplantatsioon on näidustatud luupuudulikkuse ja mitme järjestikuse hamba puudumise korral. Seda tehnikat kasutades paigaldatakse implantaadid, kui luukoe moodustumine on võimatu. Kuid see on ohtlik võimalike kõrvaltoimete ja tüsistustega. Lisaks ei ole basaaltüübi järgi valmistatud konstruktsioonid eriti usaldusväärsed, seetõttu on proteeside basaalpaigaldus tänapäevases implantoloogias tagasihoidlikul kohal.
• Intramukosaalset tehnoloogiat kasutatakse kõige sagedamini eemaldatavates proteesides valelõualuu mugavaks ja usaldusväärseks fikseerimiseks. Sellisel juhul sisestatakse implantaat otse igemesse.

Hambaimplantaadid võib jagada kolme tüüpi:

1. Üheastmeline implantatsioon võimaldab ühe hambaarsti visiidiga asetada kunstjuure ja -krooni.
2. Kaheetapiline paigaldamine toimub 2 korda:
   • Esimeses etapis implanteeritakse lõualuu metallist tihvt.
   • Teisel visiidil asetatakse kroon.

1. Miniimplantatsiooni kasutatakse eespurihammaste jäljendamiseks või kitsastes lõualuu osades ning seda iseloomustab väikeste proteeside paigaldamine.

Hambaimplantaadi paigaldamine: etapid ja ajastus

Hambaimplantaadi paigaldamise standardprotseduur viiakse läbi mitmes etapis. Nende kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi tervislikust seisundist ja kasutatavate tehnikate tasemest.

Ettevalmistav etapp

Hambaimplantaadi paigaldamine on tõsine kirurgiline protseduur võõrkeha implanteerimiseks lõualuusse, mistõttu peab operatsiooni teostav arst olema kindel, et patsient on protseduuriks valmis.

Proteesimine on organismile stress, mis aktiviseerib varem vegetatiivses seisundis olnud haigusi. Enne operatsiooni peab hambaarst lisaks implantaadi juurdumisele veenduma ka selles, et patsiendi keha peab sellele koormusele vastu, seega algab hambaimplantatsiooni protsess põhidiagnoosist. Selleks viiakse plaanipäraselt läbi järgmised protseduurid:

• suu visuaalne uurimine;
• kardioloogi, allergoloogi, neuroloogi ja endokrinoloogi läbivaatus (arstide külastamise vajaduse ja järjestuse määrab terapeut);
• testide kohaletoimetamine;
• ENT uuring (kui teil on vaja paigaldada implantaat ülemisse hambumusesse);
• suuõõne kanalisatsioon;
• riistvarauuringud;
• luu suurendamine.

Testimine

Hammaste implanteerimise osana tehakse mitmeid olulisi uuringuid, sealhulgas üldine vereanalüüs koos täiendavate parameetritega:

1. Koagulogramm ehk vere hüübimisanalüüs – fibrinogeeni taseme, protrombiini ja trombiiniaja määramine.
2. Vere glükoosisisalduse määramine.
3. Biokeemia või vere koostise uurimine:
   • amülaas;
   • üldine ja otsene bilirubiin;
   • kolesterool;
   • transaminaasid;
   • elektrolüüdid;
   • kogu valk;
   • aluseline fosfataas;
   • uurea;
   • kreatiniin;
4. HIV ja hepatiidi testimine.
5. Atikardiolipiini test süüfilise tuvastamiseks.

Samuti peate läbima üldise uriinianalüüsi ja seedetrakti patoloogiate korral väljaheite analüüsi. Krooniliste haiguste puudumisel võtab testimine vähe aega.

riistvarauuringud

Lõualuu anatoomilise struktuuri, luukoe kvaliteedi ja selle patoloogiate määramiseks on vaja järgmist tüüpi uuringuid:

• Radiograafia. Võimaldab teha uuritavast lõualuu osast üksikasjaliku kvaliteetse pildi, mille tõttu on võimalik jälgida luukoe seisundit ja olemasolevaid juure.
• Ortopantomogramm. Annab kolmemõõtmelise panoraampildi tõttu üksikasjaliku ülevaate luu kvaliteedist ja võimalikest patoloogiatest.
• CT skaneerimine. Aitab saada luust kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldab määrata lõualuu struktuuri ja tihedust.

Ilma nende uuringuteta ei toimu ainsatki hammaste implanteerimist, kuna proteesi luusse implanteerimisel on suur oht kahjustada närve ja olulisi veresooni ning panoraampildid aitavad selliseid probleeme vältida. See reegel kehtib kõigi proteesimise vormide kohta.

Luu suurendamine

Hambaimplantaadid paigaldatakse ainult piisava luukoe olemasolul. Kui riistvarauuringute tulemusena selgub, et lõualuu maht ei ole kvaliteetse proteesimise jaoks piisav, siis vastunäidustuste puudumisel tehakse luukoe siirdamine. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Juhitud regenereerimine. Seda iseloomustab luumahu suurenemine loodusliku või kunstliku materjali implanteerimise tõttu.
• Luuploki siirdamine. See viiakse läbi luu resorptsiooni ajal, selle raames võetakse kude teisest kehaosast ja siirdatakse lõualuu.
• Siinuse tõstmine. Lõualuu siinuste alumise osa limaskesta tõus, mille tõttu suureneb ülemise lõualuu maht.

Luu suurendamine

Hammaste implanteerimine ei toimu kohe pärast luu suurendamist, vaid mitu kuud pärast hambaoperatsiooni lõppu.

Kirurgiline etapp

Pärast suuõõne täielikku ettevalmistamist toimub operatsioon ise. Hambaimplantaadi paigaldamise protsess ei võta kaua aega. Ajavahemik sõltub tehtud diagnostilise töö kvaliteedist, kasutatud tehnika keerukusest ja patsiendi lõualuuaparaadi ehituse füsioloogilistest iseärasustest. Tavaline hambaimplantaat paigaldatakse umbes 90 minutiga.– seni, kuni kestab tavaline hambaarsti vastuvõtt.

Kirurgiline sekkumine algab igeme- ja luuümbrise lapilise sisselõike ja koorimisega, mille tulemusena paljastatakse luu piirkond. Sellele paigaldatakse freesimisjälg, mis moodustab kunstliku juurepeenra. Seejärel puurib arst selles kohas õhukese kanali kogu implantaadi pikkuses. Pärast soovitud sügavuse saavutamist laiendatakse kanalit spetsiaalsete külvikute abil.

Pärast vajaliku laiuse saamist tehakse kanalisse niit, mis sobib proteesi keermega. Tänu sellele paigaldatakse hambaimplantaadid. See tähendab, et need kruvitakse lihtsalt saadud auku, mille järel need suletakse keeratava pistikuga. Seejärel asetatakse limaskest ja luuümbris kude implantaadile ja õmmeldakse kirurgias kasutatavate lihtsate õmblustega.

Postoperatiivne periood

Hambaimplantaadid paigaldatakse kiiresti, kuid nende siirdamine võtab kaua aega. Esimese 5 päeva jooksul võib täheldada turset ja valulikkust, seejärel peaksid ebameeldivad sümptomid kaduma. Operatsioonijärgsel perioodil tuleks vältida stressirohke olukordi, füüsilist pingutust, saunade ja vannide külastamist, samuti haavapinna külje närimist. Suuõõne on vaja ravida antiseptiliste preparaatidega ja teha kõik võimalik, et implantaat juurduks. Vastasel juhul lükatakse materjal tagasi.

Tagasilükkamise märgid

Märgid, et implantaat ei ole juurdunud:

• igemete punetus;
• paistetus proteesi kohas;
• tugev valu lõualuus (ei kao isegi pärast tugevate valuvaigistite võtmist);
• naaberhammaste liikuvus;
• temperatuuri tõus.

Kui teil tekivad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.

Igeme moodustumise etapp

Igemekoe loomuliku kontuuri moodustamiseks paigaldatakse olemasoleva kruvikorgi asemel spetsiaalne kruviga titaansilinder, mida nimetatakse igemekujundajaks. Selle paigaldamine toimub 3-6 kuud pärast tihvti kasutuselevõttu.

15 päeva jooksul pärast vormija paigaldamist tekib implantaadi ümber loomulik igemevolt, mis mängib tehisjuure hoidmisel võtmerolli.

Abutmentide paigaldamise etapp

Abutment on implantaadi vahepealne osa, mis ühendab juure krooniga. See sisestatakse igemevormija asemel pärast limaskesta rulli moodustumist tulevase kunsthamba ümber. Protseduur ei kesta paar tundi, vaid ainult 15-20 minutit.

Proteesimise etapp

Pärast hambaimplantaadi paranemist paigaldatakse kunstkroon. Kõigepealt võetakse lõualuudest kipsised, et valmistatud proteesid saaksid soovitud kuju, ei segaks patsiendi hammustamist ja aitaksid taastada närimisfunktsiooni. Seejärel asetatakse saadud kroon kleepuva materjali abil abutmendile.

Taastusravi etapp

Pärast kõiki hambaimplantatsiooni etappe algab rehabilitatsiooniperiood. Selle tähtaeg sõltub hambaprotseduuri meetodist ja keha füsioloogilistest omadustest. Selle perioodi jooksul peate:

• puhastage suuõõne õrnalt ja põhjalikult;
• kasutada aseptilisi loputusvahendeid;
• külastage regulaarselt (vähemalt kord kuus) hambaarsti;
• vähendage söödava tahke toidu kogust.

Hambaarsti ja patsiendi ühine töö hambaimplantaadi paigaldamise kõikides etappides tagab hambaproteesi hea kinnistumise ja närimisfunktsiooni täieliku taastumise.

Kui te pole kuulnud, mis on üheetapiline hambaimplantatsioon, siis jäite paljust ilma. Sellel ravimeetodil pole puudusi, kuid seda võib nimetada ainulaadseks, kuna see muutub tõeliseks päästmiseks osalise, mitmekordse, täieliku adentia korral või isegi siis, kui tundub, et olukord on väga raske: põete diabeeti, parodontiiti või parodondi haigust, olete pikka aega kaotanud oma hambad, teil on muljetavaldav suitsetamiskogemus.

Allolev artikkel on kohustuslik lugemine kõigile, kes lähenevad mistahes elusituatsiooni lahendamisele ratsionaalselt ja soovivad saada nii enda kui ka tervise jaoks maksimaalset kasu toovat tulemust.

Üheastmelise implantatsiooni tüüpidest

Üheastmeline implantatsioon koos proteesi kohese laadimisega tähendab mitte ühte, vaid mitut erinevat protokolli, mis võimaldavad probleemi kiirelt ja püsivalt lahendada, kui hambaid pole enam alles. Me räägime sellistest tehnikatest nagu , all-on-4 () ja . Iga ravivõimaluse kohta saate üksikasjalikult lugeda meie veebisaidi eraldi artiklitest. Vaata ka koondtabelit, kust on selgelt näha, millised omadused on meetoditel.

Märkusena! Eeliseks on see, et vastavalt patsiendi individuaalsetele iseärasustele, tema rahalistele võimalustele, ootustele saate selle lähenemisega alati leida sobiva variandi, mis vastab kõrgeimatele nõuetele ja kvaliteedistandarditele. Mis tahes protokolli valides saate peaaegu koheselt fikseeritud ja toimiva proteesi. Vastavalt valitud protokollile võib ehituse aluseks olla 3 või 4, 6 või isegi 8-12 kunstjuurt.

Kõik võimalused sobivad hammaste täieliku puudumise probleemide lahendamiseks. Harvem - osaline. See on tingitud asjaolust, et esiteks vajavad implantaadid kinnituskohta, kuna mõnikord asetatakse need viltu. Teiseks, mida väiksem on luu, seda rohkem on vaja implantaate. Vastavalt sellele, mida rohkem neid ja mida paremini need luus fikseeritakse, seda paremini protees kinnitatakse. Samuti on oluline, et implantaadid asetataks mõlemale poole – just sellises olukorras fikseerib protees tänu metallalusele need võimalikult usaldusväärselt kindlasse asendisse. Seetõttu ei saa osalise adentia korral seda protokollide rühma alati rakendada (just proteesi kohese laadimise seisukohalt).

Kas ühe hamba üheastmeline implanteerimine on võimalik

Oleme juba maininud, et kiirimplantaadi meetodid sobivad valdavalt inimestele, kellel on palju puuduvaid hambaid või kellel on täiesti hambumus. Artikli selles osas on õiglane kaaluda seda tüüpi ravi patsientidele, kellel on üksikud defektid, sest ka nemad soovivad probleeme lahendada ilma seda lõputult edasi lükkamata. Mõelge mitmele olukorrale, millest saate aru, millal on reaalne sellisel viisil ravi läbi viia ja millal mitte.

Esimene olukord: peate eemaldama hamba

Käisite hambaarsti juures ja avastasite, et hammast ei saa taastada ja ainuõige otsus on see eemaldada. Ma ei taha "lünkadega" minna - see on üsna loogiline. Kui olukord eemaldamisega pole kiireloomuline, siis üheetapiline implantatsioon on teile üsna sobiv (seda võib nimetada osaliselt sünonüümiks või isegi omamoodi üheetapiliseks meetodiks). Sel juhul eemaldab arst haige hamba ühe visiidiga ja asendab selle samaaegselt implantaadiga (seda manipuleerimist saab rakendada kõigi üheetapiliste implanteerimismeetodite puhul).

Olenevalt kliinilisest olukorrast võib selline implantatsioon hõlmata nii kohest kui ka hilinenud proteesi laadimist. Olulist rolli mängib luukoe kvaliteet ja see, kui hea on implantaadi esmane fikseerimine. Oluline on ka see, kui lihtne ja mittetraumaatiline oli elusa hamba eemaldamise protseduur.

Parimal juhul saab tehisjuure kohe või 2-4 nädala pärast koormata kerge fikseeritud krooniga, mis eemaldatakse hammustusest – seda tehakse nii, et tehisjuure pookimise ajal oleks koormus minimaalne. Halvimal juhul tuleb kogu implantaadi luusse integreerumise periood (umbes 3-6 kuud) kanda eemaldatavat vahetut proteesi.

Tähtis! Nõuded kohesele koormamisele ühe hamba üheetapilise taastamise ajal: patsiendi loomulike või kunsthammaste olemasolu implantaadi ümber (vajalik on vähendada tehisjuure mälumiskoormust, kaitsta struktuuri nihkumise eest), kõrge implantaadi esmane stabiilsus, lõualuu hea kvaliteet.

Meetodi ainsaks puuduseks on see, et patsiendil ei ole alati võimalust protseduuriks valmistuda ning see on võimatu ilma kvaliteetse implantatsiooni ettevalmistuseta. Sageli tuleb eemaldamisprotseduur läbi viia kiiresti, mis on selle implantatsiooniprotokolli otsene vastunäidustus.

Teine olukord: hammas on pikka aega kadunud

Sellisel juhul ei tule kõne alla üheetapiline implantatsioon koos kohese proteesi laadimisega. Fakt on see, et peaaegu kohe pärast hamba väljatõmbamist hakkab siinne luukoe maht vähenema, s.t. ta atroofeerub. See protsess on loomulik, sest selle piirkonna luud ei saa enam närimiskoormust ja sellest ajast peale. Kuna selle keskosa koosneb peamiselt käsnjastest ainetest ja kapillaaridest, ei saa rakud enam toitu. Selle tulemusena väheneb käsnjas aine hulk kiiresti.

Klassikalise implantaadi kinnitamine lõualuusse on sellises olukorras väga problemaatiline (arvestades, et see peab olema täielikult luusse sukeldatud), kuna protsess oleks täis raskusi (närvilõpmete ja siinuste vigastamise oht, kunstliku luu ebastabiilsus juur). Isegi tingimusel, et titaanjuur on fikseeritud, ei ole mõistlik seda kohe proteesiga koormata, vastasel juhul võib see liikuda, lahti tulla ja isegi ära rebeneda. Alustuseks peab see korralikult juurduma lõualuu luukoesse, mis võtab aega vähemalt kuus kuud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et esimeses olukorras on kohene implantatsioon reaalne, kui sellele pole vastunäidustusi. Teises olukorras, kui patsiendil on juba hammas puudu, saab teha ainult klassikalise kaheetapilise implantatsiooni koos proteesi hilinenud laadimisega. Enne protseduuri peate enamikul juhtudel kasutama ka.

Nõuded protokollides kasutatavatele implantaatidele

Kõik implantaadi mudelid ei sobi hammaste üheetapliseks implanteerimiseks, hoolimata asjaolust, et selle lähenemisviisiga saab kasutada nii ühes tükis kui ka kaheosalisi struktuure. Oma mainet hindavad hambakliinikud kasutavad koheseks laadimistingimusteks alati neid süsteeme, mis on spetsiaalselt nende protokollide jaoks loodud. Eelkõige külgmistes osades saab neid implanteerida nurga all ja need hõlmavad tihedaid ja sügavaid, steriilseid luukoe kihte (kortikaalne ja basaal, mitte ainult käsnjas). Lisaks võimaldavad implantaadid nurga all fikseerimise tõttu teha ilma luusiirdamiseta, vältida ülemise lõualuu närvilõpmete ja siinuste vigastusi ning suurendada lõualuu kokkupuuteala. Selline lähenemine tagab neile usaldusväärse esmase stabiilsuse ja võimaldab proteesi koheselt laadida.

Tähtis! Kui praktiseeritakse üheastmelist basaal- või sügomaatilist implantatsiooni, siis saab nende jaoks kasutada mudeleid, mis ulatuvad üle lõualuu ja on fikseeritud näiteks põsesarna (sügomaatiline) või lõua piirkonda (basaal- ja kortikaalne). Sellised mudelid on pikemad kui klassikalised. Venemaal kaubamärgid (Zygoma),. Ka tänapäeval kasutavad progressiivsed implantoloogid Valgevene ettevõtte (ZygoLine) mudeleid.

Üheastmelistes protokollides kasutatavad tehisjuured peavad vastama ka teistele kriteeriumidele:

Märkusena! Pindasid on erinevat tüüpi – poorse struktuuri olemasolul on väga oluline, et implantaat oleks täielikult luukoe sees sukeldatud. Seejärel on põletikulise protsessi juuresolekul ümbritsevate kudede nakatumise oht minimaalne. Sileda pinnaga (või sileda ülaosaga) implantaadid võivad vastavalt puutuda kokku igemega või paikneda sellele lähemal. See võimaldab teil lahendada puuduvate hammaste probleeme selliste probleemide korral nagu parodontiit või periodontaalne haigus.

Artikli siinkohal tasub rõhutada ka seda, et üheetapiliste raviprotokollide puhul peavad kasutatavad implantaadi mudelid olema kvaliteetsed. Need peaksid olema ainult originaalsed, aja- ja kliiniliselt testitud, seega on parem valida aastakümneid eksisteerinud tootjate kaubamärgid, pidevalt testida oma tooteid, sertifitseerida ja avaldada kõik andmed ametlikel veebisaitidel.

Protseduuri näidustused

Suvalise arvu hammaste puudumine ja eriti täielik adentia, osteoporoos, diabeet, onkoloogiast taastumine, vanadus, suitsetamine, põletiku esinemine suus ja lagunenud hambad, samuti väljendunud (mõnikord isegi äärmuslikuks kutsutud) luukoe kadu. mõnest lõualuust. See tähendab olukordi, kus tavaline klassikaline implantatsioon ei saa aidata.

Vastunäidustused: absoluutne ja suhteline

Kohesel implantatsioonil on suhteliselt väike näidustuste loetelu, mis sobib paljudele patsientidele, kellel on keerulised kliinilised juhtumid, kuid sellel on ka vastunäidustusi. Võrreldes näidustustega on need minimaalsed ja üldiselt standardsed - see on haiguste esinemine, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist ja kõigi praegu võimalike anesteesiameetodite, sealhulgas anesteesia ja sedatsiooni kasutamist. Nagu ka keha tõsised patoloogiad, eriti kardiovaskulaarsüsteem, kasvajad, HIV, AIDS, onkoloogilised probleemid, närimislihaste toonus, dekompenseeritud suhkurtõbi.

Arstid eristavad kahte peamist vastunäidustuste rühma: absoluutset ja suhtelist. Kõik eelnev on absoluutne ja ei võimalda arstidel põhimõtteliselt teostada üheastmelist hambaimplantatsiooni. Nende haigustega patsiendid peavad valima näiteks alternatiivsed ravivõimalused.

Mis puudutab suhtelisi vastunäidustusi, siis nende olemasolu ei tähenda, et protseduuri ei saaks läbi viia. See tuleb lihtsalt edasi lükata, kuni on kõrvaldatud tegurid, mis segavad kvaliteetset, ohutut ravi ja tehisjuurte head juurdumist. Näiteks on sellisteks vastunäidustusteks rasedus ja imetamine, nõrk immuunsus, krooniliste haiguste ägenemine, põskkoopapõletik, vanus kuni 18 aastat (peate ootama näo-lõualuu aparaadi ja luustruktuuride lõplikku moodustumist).

Kas on võimalik kõiki hambaid taastada 1 päevaga

Esmakordselt kuuldes üheastmelistest hammaste taastamise meetoditest implantatsiooni abil on paljud patsiendid väga skeptilised. Nad arvavad, et väited kiirest naeratusest pole midagi muud kui hoolimatute arstide nipp inimeste tulva meelitamiseks. Kuid see pole sugugi nii. Selles veendumiseks peate mõistma sellise uuendusliku lähenemisviisi rakendamise mehhanismi ja etappe kõigist vaatenurkadest. Ja siin on mõned faktid selle kohta, mis on praktikas usaldusväärselt tõestatud:

• protees kohe (vähemalt 6 tunni jooksul pärast implantaatide paigaldamist, maksimaalselt - viiendal päeval pärast seda): tõepoolest, siin ei peta üheastmelise hambaimplantatsiooni aktiivsed järgijad teid sugugi. Sellise tehnika läbiviimise reeglid seavad arstile kohustusliku tingimuse - protees tuleb kinnitada võimalikult kiiresti kohe pärast implantaatide paigaldamist. See on piisav koormus tehisjuurtele, mis aitab neid ümbritseva luu “sisse lülitada” ja tagab selle kiire paranemis-, taastumis- ehk taastusprotsessi. Lisaks saab proteesist garantii, et implantaadid ei lõdvene ega kuku välja esimestel nädalatel pärast operatsiooni, isegi kui hakkate toitu täielikult sööma ja närima (seda võib ja tuleb teha), stabiliseerib see neid konfiguratsioonis tugev metallkomponent,
• ravi ettevalmistamine: tehnoloogiad, mida tänapäeval kasutatakse riskide ja vigade kõrvaldamiseks raviprotsessis endas, on väga arenenud - need on 3D-modelleerimine ja printerid, lõualuu kompuutertomograafia, visualiseerimine, arvutiprogrammid. Kuid patsient, kes otsustab implanteerida kohese laadimisprotokolli järgi, peaks mõistma, et tulemuse edukus sõltub otseselt selle etapi läbimisest. Enne hammaste taastamist võidakse teile vastavalt näidustustele määrata ka vereanalüüs, visiit endokrinoloogi või kardioloogi ja teiste spetsialistide juurde, kes saavad teie tervisele täpse hinnangu anda. Selliseid meetmeid ei ole vaja ignoreerida, eriti kuna selleks kulub maksimaalselt umbes paar nädalat.

Märkusena! Kas kohe pärast hamba eemaldamist on võimalik kohe implanteerida? Jah. Kui teie suus on teisaldatavaid, hävitatud ja eemaldatavaid elemente, siis see ei ole protseduurile takistuseks. Spetsialist lahendab ühe visiidiga kaks probleemi korraga.

Teeme järeldused: hambaid on võimalik teha 1 päevaga, aga jutt käib fikseeritud proteesi saamisest kohe peale implanteerimist. Ärge unustage ettevalmistavat etappi, mis on oluline läbida enne kunstjuurte siirdamist. Kõigile manipulatsioonidele alates ja edasi kulutate keskmiselt kuni nädala. Arst peab külastama 2-4 korda.

Ravi etapid: kuidas hambaimplantatsioon toimib

Kuuldes sõna "üheastmeline", arvavad mõned patsiendid, et kõik piirdub vaid ühe protseduuriga. Selleks, et teil oleks selge ettekujutus sellest, kuidas kogu raviprotsess kulgeb ja edasi, lugege allpool kõiki üheetapilise implantatsiooni etappe.

Esimene aste: ettevalmistus. Selles etapis peate võtma vereanalüüse, läbima kompuutertomograafia, vajadusel külastama kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiste (näiteks eakatel patsientidel võib olla vajalik kardioloogi arvamus, diabeetikutel on endokrinoloogi kontroll kohustuslik). See tähendab, et külastuse päeval ei paigaldata – see võib olla väga ohtlik! Pärast seda, kui arst on saanud kõik andmed, on vaja välistada absoluutsed ja seejärel suhtelised vastunäidustused. Ettevalmistus võib kesta paarist päevast mitme kuuni – kõik sõltub nii juhtumi tõsidusest kui ka üldisest tervislikust seisundist.

Teine etapp: ravi planeerimine. Siin nõutakse patsiendilt miinimumi, sest kogu põhitöö selles etapis teeb arst. Selleks, et kõik sujuks sujuvalt ja ilma komplikatsioonideta, minimaalsete riskidega, on parem, kui spetsialistid kasutavad arenenud tehnoloogiaid. Näiteks raviprotsessi 3D-modelleerimine arvutis, kirurgiliste mallide valmistamine implantaatide täpseks positsioneerimiseks, 3D-printerite abil patsiendi lõualuu litograafiliste mudelite loomine ja operatsioonietapi „proovimine“. Alles pärast teie jaoks ideaalse implantaadi mudeli valimist ja selle täpse asukoha määramist lõualuus saate jätkata järgmise sammuga. Planeerimine võtab aega paarist päevast nädalani – kõik sõltub jällegi kliinilise juhtumi keerukusest, arsti ja tema abiliste töökoormusest.

Kolmas etapp: implantaatide sisestamine. Kirurgilised manipulatsioonid, sõltuvalt kliinilise juhtumi keerukusest, paigaldatavate implantaatide arvust, võivad kesta 1 kuni 4-5 tundi. Patsient ei peaks aga selle pärast muretsema, sest. kvaliteetne anesteesia (võimalik ka narkoos või sedatsioon) aitab kogu protsessi täiesti valutuks muuta ja rahulikult üle elada. Klassikalises versioonis koorib arst esmalt limaskesta ja seejärel kruvib kunstliku juure luusse, seejärel paigaldatakse õmblused. Kuid üheetapiliste protokollide kasutamisel kasutatakse sageli teistsugust lähenemist, mis hõlmab minimaalselt invasiivset sekkumist. Läbi kirurgiliste šabloonide läbistab implantaat tegelikult koe ja kruvitakse selleks ette nähtud kohta, mis välistab vajaduse massiivsete õmbluste järele ning muudab rehabilitatsiooniperioodi lihtsamaks ja mugavamaks.

Neljas etapp: adaptiivse proteesi paigaldamine. 72 tunni jooksul pärast kunstjuurte implanteerimist paigaldab arst teile proteesi (külgsektsioonide implantaatide jaoks kasutatakse mitmeosalisi tugipunkte). Selline protees valmistatakse metallalusel põhinevatest kergetest materjalidest (näiteks metallplastist). Disain stabiliseerib implantaate ja võimaldab teil peaaegu kohe sööma hakata. Pärast 4-6 kuud (või maksimaalselt 2-3 aastat) saab kerge adaptiivse proteesi asendada püsivaga, kuid neile patsientidele, kes soovivad proteesimise etapist mööda minna, on alternatiiv. Saate valida keraamilise komposiitproteesi, see on kerge ja ilus ning võib vastu pidada üle 15 aasta. Selle maksumus on aga kõrgem.

Viies etapp: püsiproteesimine. Metallplastist proteesid tuleb esimese kolme aasta jooksul pärast implantaadi paigaldamist asendada tugevamate ja vastupidavamate konstruktsioonidega. Fakt on see, et plastkiht lihvib üsna kiiresti maha, mis võib põhjustada soovimatuid muutusi hambumuses ja esteetika rikkumist. Parem on, kui selline protees asendatakse püsivaga kohe pärast kunstjuurte implanteerimist lõualuusse (s.o. 6-12 kuu pärast).

Mille poolest erinevad üheastmelised protokollid kaheastmelistest protokollidest?

Rääkides ühest etapist, ei saa mainimata jätta kaheastmelist implantatsiooni. Kui olete üks neist, keda piinab küsimus, mida on parem valida, siis on see artikli jaotis just teie jaoks. Toome välja mitmed põhimõttelised erinevused, mis aitavad teil mõista lähenemisviiside erinevust ja vastavalt sellele oma valikut teha.

1. Kaotatud hammaste arv

Classic on hea ja õigustatud ühekordseks taastamiseks, samas kui kohene laadimine on optimaalne inimestele, kellel on puudu 3-4 või enam hammast.

2. Luu suurendamine

Kaheetapilise lähenemisviisi korral on see enamikul juhtudel vajalik edasiseks raviks. Puuduva luumahu suurendamise operatsioon võib osutuda vajalikuks hammaste pikaajalise puudumise või põletikuliste protsesside esinemise korral parodondi kudedes. Protseduur nõuab taastumist - taastusravi võtab aega 3 kuni 6 kuud.

Vahetu laadimisega implantatsioon 90% juhtudest ei vaja kasutatavate implantaatide disainiomaduste tõttu luu suurendamist. Näiteks nagu kaheosaline või üheosaline. Kõik need on külgmistel osadel nurga all paigaldatavad, olenevalt valitud mudelist aktiivse poorse või antibakteriaalse kattega, nii et need mitte ainult ei fikseerita kohe ideaalselt, vaid kasvavad ka kiiresti luusse. Ülejäänud 10% puhul toimub kogunemine koos implantaatide implanteerimisega ja see väldib jällegi uute hammaste ooteaega.

Tähtis! Tähelepanuväärne on, et klassikaliste raviprotokollide puhul kasutatakse ka spetsiaalselt disainitud Nobeli ja Straumanni mudeleid. Neil on ainulaadsed omadused, mis võimaldavad kiirendada uute hammaste saamise aega, vähendades taastusperioodi ja luukoe rakkude kiiret siirdamist tehisjuurtega.

3. Uute hammaste saamise tingimused

Üheetapilise implantatsioonitehnikaga proteesimise omadused on sellised, et nagu eelpool mainitud, saab naeratuse ja selle boonusena võimaluse toitu kohe uute hammastega närida. See on peamine eelis. Kuid klassikalise kaheetapilise ravi puhul on ootus vältimatu: on halvad hambad - peate eemaldama ja ootama aukude paranemist umbes 2-4 kuud, halb luu kvaliteet - kulutage veel 4-6 kuud aega lisaks (keha individuaalsete omadustega võib see võtta isegi kuni aasta), paigaldatud implantaadid - oodake veel 6 kuud, kuni need juurduvad. Ja alles 10-20 kuu pärast saavutatakse lõpuks tulemus.

“Ühe- ja kaheetapiline hambaimplantaadid on kaks täiesti erinevat lähenemist. Neid ühendab ainult üks asi - sama kvaliteetne ja pikaajaline tulemus juhul, kui ravi viis läbi kogenud arst ja patsient lähenes protsessile vastutustundlikult ega rikkunud soovitusi. Vastasel juhul on meetodid erinevad implantaatide sisestamise tingimuste, nendele koormamise ja proteesimise tingimuste osas. Muidugi ei saa nõustuda sellega, et esteetika, funktsionaalsuse, aja ja hinna osas võidab kohene laadimismeetod. Sellel on aga ka puudusi, millest peamine on meetodeid praktiseerivate professionaalsete töötajate terav puudus. Venemaal peetakse neid endiselt uuenduslikeks, kuigi Euroopas on neid meditsiinipraktikas juba pikka aega edukalt kasutatud. Seetõttu on patsiendi peamiseks ülesandeks valida arst, kes tunneb tehnikaid tõesti kõrgel tasemel,”- ütleb näo-lõualuukirurg,.

4. Emissiooni hind

Üheetapiline implantatsioon on tulus lahendus neile, kellel on vaja mitte ainult taastada oma ilu, nooruslikkust ja oskust elust rõõmu tunda, vaid ka oma kulutused ette arvutada. Edasijõudnud kliinikud eelistavad oma patsientide meelerahu huvides määrata selle lähenemisviisi hinna „võtmed kätte”. Need. saate eelnevalt teada, kui suured on kulud maksimaalsete teenustega (aga parem on eelnevalt kontrollida, mis kompleksis sisaldub, ärge kartke seda küsimust oma arstiga arutada). Kõige ökonoomsema lähenemisviisi korral ei ületa need ühe lõualuu kõigi hammaste taastamiseks 250 tuhat rubla. Kuid pidage meeles, et maksumus sõltub otseselt paigaldatavate implantaatide arvust, nende kaubamärgist ja proteesi kattematerjalidest.

Võrdluseks, kaheetapiline ravi, isegi ühe hamba taastamisega, võib olla hinna poolest väga ettearvamatu, sest võib vaja minna luusiirdamist, igemeplastikat, tuleb külastada arsti ja konsulteerida piiramatu arv kordi. - see kõik pole mitte ainult aeg, vaid ka raha. Ja terve hambarea taastamiseks valmistage ette 400 või enam tuhat rubla.

Kokkuvõtteks: üheetapilise meetodi eelised

• ei ole vaja lõualuu luukoe suurendada isegi raske atroofia ja põletikuliste protsesside korral,

Märkusena! Praktika näitab, et üheastmelise hambaimplantatsiooniga üheaegselt sajast patsiendist on näidustuste kohaselt vaja luusiirdamist vaid kolm. Kõik teised patsiendid saavad ilma selle protseduurita edukalt hakkama. Lisaks näitavad arstide tänased ülevaated, et osteoplastilise kirurgia asemel on sel juhul palju efektiivsem kasutada trombotsüütiderikkaid fibriinmembraane, mille spetsialistid saavad patsiendi vereplasmast.

• ilus naeratus seitsmekümne kahe tunni jooksul pärast kunstjuurte paigaldamist: proteesil on kunstkumm, mis varjab limaskesta defekte, millel oli põletikuline protsess või destruktiivsed muutused, mis on seotud hammaste pikaajalise puudumisega. Kunstkummide eeliseks on see, et teid ei pea tegema limaskestaplastika protseduurid,
• võime toitu täielikult närida: proteesi aluseks on metallvarras, mis ühendab ja stabiliseerib implantaate ning võimaldab teil süüa toitu, ilma et oleks oht neid kahjustada või nihutada isegi luuintegratsiooni väga varases staadiumis,
• mitmekülgsus: kohese laadimisega implantatsioon sobib suurele hulgale patsientidele. Näiteks kohese laadimisega basaalimplantatsiooni meetod lahendab adentia probleemi isegi parodontiidi ja periodontaalse haiguse korral, sellel pole vanusepiirangut (peamine, et patsient oleks terve ja tal pole absoluutseid vastunäidustusi) ,
• kiire rehabilitatsiooniprotsess: implantaadid paigaldatakse alles pärast põhjalikku 3D-ravi uurimist ja kirurgiliste mallide loomist. Selliste kirurgiliste juhikute kaudu kinnitatakse need hõlpsalt luusse rangelt selleks ettenähtud kohas, mis väldib tarbetut traumat, suure hulga kudede, sisselõigete ja õmbluste haaramist, tugevat verejooksu ja valu,
• kokkuhoid: esiteks säästate aega (ravi ei kesta kokku rohkem kui seitse päeva) ja teiseks säästate raha võrreldes klassikalise implantatsiooniga.

Mida otsida, kui soovid kiiresti ja ohutult hambaid saada

Pea meeles, et olenemata valikust peaks tööd tegema professionaalne implantoloog, soovitavalt näo-lõualuukirurg, kelle tegevus on sertifitseeritud ja seda toetavad positiivsed hinnangud. Aga mis puudutab klassikalist implanteerimistehnoloogiat, siis seda praktiseerivad paljud tänapäeval tänu konservatiivsele lähenemisele: selle praktikas kasutamise õppimiseks pole vaja välismaale sõita ja pidevalt uusi seadmeid soetada, oma oskusi täiendada.

Kuid üheastmeline eeldab täiesti teistsuguste tingimuste täitmist: see hõlmab välismaal õppimist, sealhulgas pidevat ametialase staatuse kinnitamist ning töötamist erinevate implantaadisüsteemide ja implanteerimistehnikatega. Lisaks lisage sellele võimalus töötada uusima põlvkonna arvutiseadmetega, võimalus "näha" ravi tulemust ette ja tulevikus, töötada välja kõik nüansid juba enne tehiskonstruktsioonide paigaldamist.

Üheastmelised protokollid on kõrgeim vastutus oma patsiendi ees ja vea tegemise õiguse puudumine, mille üle kõik arstid ei otsusta. Ja see on võib-olla selle lähenemisviisi suurim puudus. Lisaks peavad spetsialistil oma töö kiireks teostamiseks olema kõik selleks otstarbeks vajalikud materjalid ja tarvikud - samad implantaadid ja tugipostid, mis teile sobivad. Tänapäeval toimub katkematu suhtlus kvaliteetsete mudelite tootjatega võib-olla ainult Moskva pealinna kliinikutes, kus lähedal asuvad näiteks selliste maailma kaubamärkide nagu Nobel kliinilised baasid ja teeninduskeskused. Nii et tehke omad järeldused.

Märkusena! Uuringute põhjal on teadlased välja selgitanud ootused, mida patsiendid ise hambaimplantatsioonile seavad: kiired tulemused, valutus ja ohutus, uusimate tehnoloogiate kasutamine ravis, loomuliku naeratuse esteetika, taskukohasus. Kõik need ootused on õigustatud, kui kasutada üheastmelisi võimalusi hammaste taastamiseks võrreldes kaheetapilistega.

Kui soovite tõesti kiiresti hambaid saada, siis pidage meeles, et see on tänapäeval enam kui realistlik, kuid valige spetsialist väga hoolikalt, kaaluge erinevaid võimalusi, võtke ühendust erinevate kliinikutega ja võrrelge lähenemisviise, viige läbi terviklik analüüs. Noh, ärge lootke ainult arstile. Pidage meeles, et 10% edu sõltub ka teist - järgige rehabilitatsiooniperioodil selgelt kõiki spetsialisti juhiseid. See võimaldab teil saavutada selle, mida soovite ja nädala pärast saate suhelda, naeratada, süüa ja saada teistelt kadedaid pilke.

Videoülevaade patsiendist pärast operatsiooni

1 Kištšenko V.A. Näidustused ja vastunäidustused üheastmeliseks implanteerimiseks. Meditsiin ja tervishoid, 2006

Terminoloogia

Iseärasused

Planeerimine

Kirurgiline tehnika

Proteesimine

Järeldus

järeldused

Pavel Polupan, Venemaa Moskva

Hambaimplantatsiooni meetodi aktiivne levik sunnib praktikuid ja teadlasi välja töötama ratsionaalsemaid meetodeid selle rakendamiseks, jäädes samas kogemustega kinnitatud operatsiooniprotokollide raamidesse.

Praegu leitakse hammaste defekte peaaegu 75% Vene Föderatsiooni elanikkonnast. Tööealiste föderatsioon. Kaasaegses ühiskonnas muudab see adentia probleemi üha aktuaalsemaks, sundides meid otsima uusi, tõhusamaid viise selle raviks. Adentiaga patsientide taastusravi probleemile hambaimplantatsiooni abil on pühendatud palju töid, mis käsitlevad kirurgiliste tehnikate, proteesimismeetodite, patsiendihaldustaktika jms küsimusi. Uuringute kohaselt peaks nõudlus implantaatidele ortopeediliste struktuuride paigaldamise järele ületama nõudlust kõigi muude hambaraviliikide järele.

On olemas suur hulk hambaimplantaatide (implantaatide) kaubamärke ja tootjaid, nii kodu- kui ka välismaiseid, mis pakuvad mitmekesisust ja võimalust valida üht või teist disaini (joon. 1).

Riis. 1. Erineva disainiga implantaadid ja närimiskoormuse jaotuse näited.

Sellist liidrit on sellel turul täna praktiliselt võimatu määrata ning implantatsioonisüsteemide levik sõltub eelkõige tootmisettevõtete turundustegevusest, mitte kliinilistest tulemustest. Hambaarstid valivad eelistatud süsteemi sagedamini majanduslikel kui meditsiinilistel põhjustel.

Konfiguratsioonide mitmekesisus ja disainierinevused ei mängi ravitaktikas olulist rolli. Kõik traditsiooniliste kaheastmeliste implantaatide süsteemid ei erine põhimõtteliselt, nende vahel pole olulisi eeliseid ja erinevusi. Ja ravi efektiivsus ei sõltu ainult tootjast ja kaubamärgist (brändist), vaid ka kirurgi ja ortopeedilise hambaarsti tööoskuste tasemest.

Põhimõtteline erinevus ravitaktikas on üheastmelise kontseptsiooni kasutamine. Tänaseks on üheetapiline kirurgiaprotokoll end maailma praktikas hästi tõestanud ja üheetapiliste implantaatide kasutamine levib. Kirjanduses on üha rohkem töid, mis on pühendatud üheastmelisele protokollile ja üheastmelistele implantaatidele.

Terminoloogia

Implantatsiooni "kuldstandard" on krobelise pinnaga titaanist kruviimplantaatide kasutamine.

On vaja eristada hambaimplantatsiooni protokolle (üheastmeline / kaheastmeline), samuti kasutatavate kruviimplantaatide erinevaid konstruktsioone (monoliitsed / kokkupandavad). Senist segadust silmas pidades analüüsime neid põhimõisteid üksikasjalikumalt.

Klassikaks on saanud ka maailmas levinuim implantatsioonikirurgia kaheetapiline protokoll. See meetod hõlmab kirurgilist sekkumist, mis koosneb kahest etapist:

I etapp – implantaadi paigaldamise operatsioon;
- II etapp – implantaadi avamise operatsioon.

Selle protokolli kohaselt paigaldatakse ainult kokkupandavad implantaadid, mis koosnevad luusisesest (implantaat ise) ja ekstraosseossest (abutment) osast.

Üheetapilises protokollis (üheastmeline implantatsioon) on operatsiooni teine ​​etapp ehk implantaadi avamine kirurgilisest osast välja jäetud ning luuväline osa (abutment) paigutatakse kohe implantaadi paigaldusoperatsiooni käigus. Paranemine toimub sel juhul transgingivaalselt. Ühes etapis saab paigaldada nii üheastmelisi (monoliitseid) implantaate kui ka kaheastmelisi (kokkupandavaid) implantaate, fikseerides neile koheselt igememoodustaja või abutmendi.

Üheastmelisel implantaadil on samad osad nagu kaheastmelisel implantaadil – luusisene ja abutment, kuid need on ühendatud monoliitselt (joonis 2).

Riis. 2. Üheastmelise implantaadi näide, lühike implantatsiooniprotokoll.

Üheastmelist implantatsiooni ei tohiks segi ajada üheastmelise ja miniimplantatsiooniga.

Kohene implantatsioon – implantaadi paigaldamine vahetult peale hamba väljatõmbamist. Seda saab teha kas ühe- või kaheetapilise protokolli abil.

Miniimplantaate nimetatakse väikese läbimõõduga (kuni 2,5 mm) implantaatideks, mis reeglina paigaldatakse "vereta", s.t. ilma sisselõiketa (klapi koorimine). Kahjuks viib see paigaldusviis sageli nende kadumiseni alveolaarharjas paiknemise "pimeduse" tõttu.

Iseärasused

Teadaolevalt on implantatsiooni ajal luukoes pingete jaotumise biomehaanika sarnane ühejuurse hamba pingete jaotumisega. Ja kuna funktsionaalselt monoliitne struktuur on palju töökindlam kui kokkupandav, on sellised probleemid nagu toe lahtikerimine, kinnituskruvi või implantaadi purunemine välistatud ning juba mikropilu puudumine ristmikul kõrvaldab bakteriaalse saastumise, ebameeldiv lõhn või periimplantiit.

Üheastmelised implantaadid on tavaliselt juurekujulised ja agressiivse keermega. Need tagavad maksimaalse primaarse stabiilsuse ja jaotavad mälumiskoormuse ühtlaselt üle kogu pinna, tekitamata rist- ja pikilõikes pingeid, kuni toimub luuintegratsioon (joonis 3).

Riis. 3. Matemaatiline mudel mälumiskoormuste jaotuse arvutamiseks lõplike elementide meetodil.

Stabiliseerimine on piisav isegi poorse luu puhul, kus ülekaalus on käsnjas struktuur.

Sellisel juhul paigaldatakse monoliitne implantaat vajaliku jõuga, isegi kui see ületab oluliselt 50 Ncm, mis on kõigi kaheastmeliste konstruktsioonide maksimaalne lubatud nende murdumisohu tõttu.

Eripäraks on see, et 4,5 mm implantaadi moodustunud luuaugu läbimõõt on vaid 3 mm, mis võimaldab implantaadid asetada kitsasse alveolaarharja, vältides selle sageli pettumust valmistava tulemusega keerulisi manipuleerimisi nagu luusiirdamine.

Tuleb märkida, et sellise implantatsiooni hind on üsna madal. See koosneb minimaalsest kulumaterjalide ja nendega seotud tööriistade komplektist, mis vähendab protseduuri maksumust. Samas ei erine hamba krooni ja implantaadi maksumus.

Planeerimine

Implantoloogia planeerimisel on oluline koht. Edu või ebaõnnestumine sõltub suuresti sellest. Tuleb meeles pidada, et implantatsiooni lõppeesmärk on just ortopeediline struktuur, s.o. patsiendi uued hambad. Soov raviplaani keerulisemaks muuta ei ole alati kliiniliselt, eetiliselt ja majanduslikult põhjendatud. Ja kui kompleksravi ei taga esteetilist pikaajalist lõpptulemust, siis eelistatakse lihtsamat ja töökindlamat teed.

Planeerimisetapis, pärast patsiendi küsitlemist ja tema kaebuste tuvastamist, viiakse läbi kliiniline läbivaatus, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid (radiograafia, tomograafia, reograafia, densitomeetria, kontroll- ja diagnostiliste mudelite uurimine, vereanalüüsid). Koos ortopeedi ja hambatehnikuga viiakse saadud andmete analüüs läbi hambumuskoormuse optimeerimiseks ja koostatakse raviplaan. Vajadusel tehakse röntgeni- ja kirurgiašabloonid. Pärast kliinilise olukorra hindamist valitakse implantaatide arv, sobivaim pikkus ja läbimõõt ning nende paigutus.

Tuleb märkida, et usalduslike suhete loomine patsiendi/arsti suhtluses on eduka ravi lahutamatu osa, kuna emotsionaalne taju pole patsiendi jaoks vähem oluline kui visuaalne või funktsionaalne.

Kirurgiline tehnika

Üheastmelise tehnika järgi teostatakse hambaimplantatsioon standardse kirurgilise protokolli järgi.

Kirurgilise etapi eripäraks on implantaatide asukoha äärmine tähtsus paigaldamise ajal (paigalduskoht ja telje suund). Kuna isegi navigatsioonitehnikaid kasutades erinevad peaaegu alati implantaadi planeeritud ja tegelik paigutus ja orientatsioon, vajab opereeriv kirurg iseseisvat nägemust tulevasest proteesist. Ortopeedilise kogemusega arstidele ei tekita see raskusi ja seda saavad kõige paremini implantoloogid, kes ise tegelevad implantaatide proteesiga (joonis 4).

Riis. 4. Võrdlev kliiniline näide proteesimisest üheetapilistel implantaatidel ja looduslikel hammastel.

Paigaldamise ajal kontrollitakse sukeldumissügavust kareda ja poleeritud pinna piirini. Arvestades katuseharja tulevast traumaatilist atroofiat, on parem kasta poleeritud kael 1–2 mm võrra. Peale seda on kohustuslik kontrollida hambumustevahelist kõrgust tsentraalse oklusiooni asendis. Abutmendi ja selle antagonisti dissotsiatsioon suuõõnes peab olema tingimusteta, s.t. nähtav 2–3 mm, vajalik tulevase krooni jaoks. Samuti tuleks meeles pidada hammaste ja implantaatide ligikaudseid kaugusi, et nende servade vaheline luu vahesein oleks vähemalt 3–4 mm.

Proteesimine

Õige positsioneerimise korral ei ole üheetapilistel implantaatidel proteesimine keeruline ning lihtne ja töökindel.

8–12 nädalat pärast operatsiooni asetatakse veretult silikoonist igememoodustajad (joon. 5).

Riis. 5. Igemete teke pärast paranemist toimub ilma verevalamiseta 1–2 päeva jooksul.

2–3 päeva pärast tehakse kahekihiline samaaegne silikoonjäljend, kasutades tavalist jäljendisalvet ja plastikust ülekandekorke (“suletud aluse” tehnika). Selles protokollis ei kasutata avatud kandiku tehnikat ja metallist keeratavaid ülekandeid ning lihtne otsene mulje abutmendist on palju parem kui traditsiooniline avatud kandiku tehnika. Pehmete kudede täpse sobivuse ja krooni purske kontuuri jaoks on soovitav teha igememaskiga kipsmudel.

Ebasoodsa kalde korral on vaja abutment ette valmistada. Seda tehakse kas otse suus enne jäljendi võtmist (sel juhul eemaldatakse see ilma ülekandekorkideta, nagu enda hammastelt) või freesitakse tehnik kipsmudelil abutmendi analoog, seejärel protees ja arsti võtmed on valmistatud voolimisplastist.

Selliste implantaatide hambaravi maksumus on sarnane looduslike hammaste tavapäraste tööde maksumusega, kuna see ei nõua abutmendi enda ostmist, pikki protseduure selle eemaldamiseks / paigaldamiseks ja spetsiaalseid lõikureid (joonis 4, 6).

Riis. 6. Näide üheainsa puuduva hambaga üheastmelise implantaadi integreerimisest.

Konstruktsioonid on tsementeeritud püsitsemendiga - klaasionomeer, polükarboksülaat, tsinkfosfaat. Portselanist metalliga sulatatud kroonide paigaldamisel kasutatakse ajutiseks fikseerimiseks sageli ka plasttsementi, kusjuures seda kujundust saab alati eemaldada ja kinnitusaste on piisav, kui valmistatud disain on täpne.

Järeldus

Implantatsioonil on hambaarstide praktikas üha suurem koht ja seda peetakse meie eriala arengu kõige lootustandvamaks suunaks. Üheastmeline implantatsiooniprotokoll sisaldab samu kirurgilisi samme kui kaheetapiline protokoll, välja arvatud implantaadi avamise operatsioon. Seda iseloomustab lihtsus ja minimaalne kirurgiliste etappide ja komponentide arv, ilma et see erineks ravi efektiivsuses.

järeldused

Üheetapilise kontseptsiooni ja üheetapiliste implantaatide kasutamine on alternatiiv üldtunnustatud kaheetapilisele protokollile ning võimaldab paljudel juhtudel edukalt vältida luusiirdamist, mis on üsna traumaatiline, pikk, kulukas ja ebapiisavalt prognoositav protseduur. See vähendab patsientide taastumisaega.

Üheastmelistel (monoliitsetel) implantaatidel ei ole kaheastmeliste (kokkupandavate) miinuseid, neid on lihtsam proteesida, kuid samas nõuavad need operatsiooni käigus arstilt täpsemat positsioneerimist.

Ortopeedilise kogemuse olemasolu opereeriva kirurgi juures tagab edasise proteesimise lihtsuse ja edukuse.

Fikseeritud ortopeediliste konstruktsioonide valmistamine ja nende maksumus ei erine oma hammaste omast.

Üheastmeline implantaat on odav valik, eriti keeruliste kliiniliste juhtumite puhul, mis nõuavad lihtsaid lahendusi.

Pavel Polupan, Venemaa Moskva
Oma kliiniku Dental-Studio juhataja, juhtiv. WHITE-CLINIC spetsialist. Ta on osakonna kliiniline resident. Näo-lõualuukirurgia ja kirurgiline hambaravi GBUZ MO MONIKI neid. M. F. Vladimirski.P. Polupan on ka mitmete hambaarstide ühenduste liige (Euroopa Kranio-Maxillo-Facial Surgery Association, Moskva Piirkondlik Hambaarstide ja Näo-lõualuukirurgide Ühing, Vene-Bulgaaria Hambaarstide Selts) ja hambaravifirmade arst konsultant.