Kiirabiarsti blogi Meditsiin: kiirabiarsti meditsiiniblogi. Suhtlemine lugejatega

ER arsti meditsiiniblogi

Halvad harjumused (12)

Tervishoid (28)

Huvitav veebis (6)

Infektsioonid (10)

Ravimid (8)

Ülekaaluline (5)

Parimad materjalid (7)

Meditsiin (34)

Minu mälestused (14)

Kiirabi (21)

Natuke operatsiooni (8)

Onkoloogia (6)

Vastused küsimustele (9)

Mitmesugused (34)

Hambaravi (8)

Rahandus (11)

RSS-i tellimus

Blogiauhinnad

Kinnitatud. Eva.Ru

Meili tellimus

Värsked blogiteated sinu meilile:

Partnerid

undory on populaarne koht tervise taastamiseks

Teleri remont

Kasvajad. 5. osa. Kasvaja ravi

E-SigsOstke täiskomplekt 2800 rubla eest. ja tasuta kohaletoimetamine kogu Venemaal! www.ponsshop.ru

On vastunäidustusi. Nõustage yt es arstiga.

Tselluliidi võitmine on tõeline! Iga naine soovib omada tervet ja siledat nahka...

Oleme jõudnud tsükli viimase osani, mis on pühendatud kasvajate ravile. Täna õpime uusi meditsiinilisi sõnu: palliatiivne (hõlbustav, abistav) ja fastsia (sidekoe vahesein, termin anatoomiast), samuti õpime tundma mitmeid uusi nimetusi kasvajatele. Materjali on palju, nii et see on abstraktne.

Hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravi on erinev , sest viimastel on infiltreeruv kasv, kalduvus metastaasidele ja kordumisele.

HEAKOOLISTE KASVAJATE RAVI

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõnikord kasutatakse hormoonsõltuvate elundite kasvajate ravis kirurgilise meetodi asemel või koos sellega. hormoonravi.

Healoomulised kasvajad, mis ei ohusta patsiendi elu, ei pea alati eemaldama. Kui kasvaja patsiendile mingit kahju ei too, kuid samas on vastunäidustused kirurgiliseks raviks (rasked kaasuvad haigused), siis ei ole soovitav haiget opereerida.

Näidustused operatsiooniks:

kasvaja püsiv trauma (näiteks peanahal, kaela krae piirkonnas, meestel vöö piirkonnas)

elundi düsfunktsioon (õõnesorgani valendiku sulgemine, hormoonide vabanemine verre)

pole täiesti kindel healoomulise kasvaja korral. Operatsiooni käigus võetakse biopsia ning 15 minuti jooksul peab patoloog biopsiat mikroskoobiga vaatama ja vastuse andma. Kirurgid ootavad sel ajal, patsient lamab anesteesia all laual.

kosmeetilised defektid , eriti naistel.

Eemaldage kasvaja täielikult (mitte osade kaupa) , tervete kudede sees, kapsliga (kui on). Väljalõigatud neoplasmi suhtes kohaldatakse kohustuslikku histoloogilist uurimist. Relapsid ja metastaasid ei arene pärast healoomulise kasvaja eemaldamist,

Operatsioon ravib patsiendi täielikult.

PAHALOOLISTE KASVAJATE RAVI

See on keerulisem ülesanne. Rakenda 3 raviviisi:

Saidi otsing

Otsi blogist!

uued sissekanded

SMP parameediku eetika ja deontoloogia

Kas olete valmis elama ilma antibiootikumideta maailmas?

Intervjuu BSMU-s õppinud direktoriga

"Me vandusime, et me ei jää sõltuvusse. Aga kõigist on saanud mäda narkar"

Miks müüakse oopiumi Valgevene pealinna kesklinnas?

Valige kuu

Loe ka:

Diabeet

Artiklid tervisest

Patsientide jaoks

kopsupõletik

Partnerid

arvutiteenus arvutiviiruste eemaldamine.

Kommentaarid

Kiirabi arst (1021 kommentaari) teemal Kiirabi assistendi eetika ja deontoloogia

Doktorishko (46 kommentaari) kohta

Andrey (106 kommentaari) edasi SMP parameediku eetika ja deontoloogia

kirurgia (ka põhiline), kiiritusravi (kiiritus) ja keemiaravi (ravimid).

Kirurgia

seda kõige radikaalsem, ja mõnes lokalisatsioonis ainus ravimeetod. Kasvaja pahaloomulise kasvaja eemaldamisel tuleb jälgida “ onkoloogilised põhimõtted“:

1. ablastid: tuumarelva leviku tõkestamise meetmed kasvajarakud operatsiooni ajal (osake a- tähendab puudumist, blastoom tähendab kasvajat). Ablastsed meetmed:

sisselõiked ainult teadaolevates tervetes kudedes

vältida kasvajakudede mehaanilisi vigastusi

ligeerige (ligeerige) kasvajast võimalikult kiiresti venoossed veresooned

kasvajaga õõnes elund seotakse tuumori kohal ja all lintidega, et kasvajarakud ei saaks liikuda läbi valendiku

kasvaja eemaldamine ühe plokina kiudude ja piirkondlike lümfisõlmedega

enne kasvajaga manipuleerimist piirake haav salvrätikutega

pärast kasvaja eemaldamist vahetage instrumente ja kindaid, vahetage piiravaid salvrätikuid

Antiblastiained: meetmed kasvaja põhimassist lahti tulnud kasvajarakkude hävitamiseks operatsiooni ajal (osakeste anti tähendab vastutegevust). Kasvajarakud võivad lebada haava põhjas ja seintel, siseneda lümfi- ja veenisoontesse ning põhjustada kasvaja kordumist ja metastaase. Ablastiline juhtub:

1. füüsiline: elektrinoa ja laseri kasutamine, kasvaja kiiritamine enne operatsiooni ja varajases operatsioonijärgses perioodis.

2. keemiline: haavaravi pärast kasvaja eemaldamist 70% alkoholiga, vähivastaste ravimite intravenoosne manustamine operatsioonilauale.

Tsoneerimine ja ümbris

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu piirkond, kus üksikud vähirakud võivad paikneda. Sellepärast eemaldatakse kasvaja plokis (üks ablastika meetmetest). Kui kasvaja kasvab väljapoole (eksofüütne kasv - õõnsusse või valendikusse; ekso - välimine), taandub selle nähtavast piirist 5-6 cm Kui kasvaja kasvab endofüütiliselt (elundi seinas; endo - sisemine), taanduge kl. vähemalt 8-10 cm.

Kuna lümfisõlmed ja lümfisooned, mille kaudu kasvajarakud võivad levida, asuvad sidekoe vaheseinte (fastsia) vahelises kius, eemaldatakse operatsiooni suurema radikaalsuse huvides kogu kiud, näiteks:

isegi väikesega mao keha kasvajad,

endofüütiliselt (seina sees) kasvades eemaldatakse magu terve plokina ja koos sellega ka suur ja väike omentum.

juures rinnavähk piimanääre, rinnalihas, kiud kaenlaaluste, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmedega eemaldatakse ühe plokina.

melanoom (kõige pahaloomulisem kasvaja) nõuab naha, nahaaluse koe, fastsia laialdast väljalõikamist, piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist, kuigi primaarse kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm.

teisendas Web2PDFConvert.com

Melanoomi tunnused. Vasakult paremale:

asümmeetria - ebaühtlased piirid - värv - läbimõõt (1/4 tolli või 6 mm).

Melanoomist olen selle sarja teistes osades juba kirjutanud.

Melanoom näol

Vähihaiget ravivaid radikaalseid operatsioone saab teha ainult pahaloomulise kasvaja 1.-2. staadiumis. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumis,

palliatiivsed ja sümptomaatilised operatsioonid . Nad ei ravi haigeid, vaid ainult kergendab ja

pikendab veidi eluiga. Näiteks mao laguneva veritseva kasvajaga tehakse mao resektsioon, kõrvaldades verejooksu allika. Mitut metastaase ei saa enam eemaldada, seega see leevendav operatsioon ei ravi patsienti, vaid pikendab ainult tema eluiga, peatades verejooksu ja vähendades joobeseisundit.

Kiiritusravi

Kiiresti paljunevad rakud on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, kuigi nad on tundlikud erineval viisil:

kõige tundlikum: ümmarguse rakustruktuuriga sidekoe kasvajad.

Lümfosarkoom: lokaalne lümfoidrakkude kasvaja. Kui mäletate, nimetatakse tavalist (teaduslikult üldistatud) lümfoidrakkude kasvajat leukeemiaks (leukeemia).

Müeloom: plasmarakkude kasvaja

(teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis omakorda kuuluvad leukotsüütide hulka) kogunevad luuüdis, mis põhjustab luukoe hävimist.

Endotelioom: endoteeli kasvaja, mis vooderdab veresooni.

väga tundlik: mõned epiteeli kasvajad. Kiiritamisel kaovad need kasvajad kiiresti, kuid sageli korduvad ja on altid metastaasidele.

Seminoom: munandi spermatogeense (sperma moodustava) epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.

- koorionepitelioom: pahaloomuline kasvaja loote idumembraani piirkondadest, tekib raseduse ajal või pärast aborti.

keskmise tundlikkusega: katteepiteeli kasvajad (nahavähk, huule-, kõri-, bronhide vähk, vähk

teisendas Web2PDFConvert.com

söögitoru). Kui kasvaja on väike, saab patsienti kiiritusraviga ravida.

madala tundlikkusega:

1. kasvajad näärmeepiteelist (mao-, neeru-, kõhunäärme-, soolevähk),

2. väga diferentseeritud sarkoomid(kui mäletate, on sarkoomid sidekoe pahaloomulised kasvajad):

Fibrosarkoom: pehme sidekoe pahaloomuline kasvaja

Osteosarkoom: luu pahaloomuline kasvaja

Müosarkoom: lihaskoe pahaloomuline kasvaja,

Kondrosarkoom: kõhrekoe pahaloomuline kasvaja.

3. - melanoblastoom (melanoom): nimest selgub, et kasvaja areneb rakkudest, mis moodustavad melaniini (melanotsüüdid). Pigment melaniin muudab meie naha päevitamisel tumedamaks. Melaniin kaitseb

päikesekiirguse kahjulik mõju . Seetõttu on selge, et melanoomirakkude jaoks on kiiritamine nagu surnud pulber. Ümbritsev terve kude sureb varem. Siit veel üks järeldus: te ei tohiks palju päevitada, et mitte uuesti melanotsüüte stimuleerida.

Päikesepõletused on väga kahjulikud. (eriti lapsepõlves omandatud), mis suurendab oluliselt melanoomi tekkeriski.

Melanoom käel.

Kiiritusravi meetodid:

väline kokkupuude (paigaldised röntgenravi ja gammateraapia). Viinud läbi pindmiste kasvajate kursused.

intrakavitaarne kiiritus : kiirgusallikas süstitakse loomuliku avause kaudu emakaõõnde, põide, suuõõnde jne.

interstitsiaalne: radioaktiivsed kapslid on sisse õmmeldud ja

kasutage metastaasidega kilpnäärmevähi korral radioaktiivseid isotoope, näiteks I131. Joodi isotoobid kogunevad kilpnäärmesse ja selle metastaasidesse, toimides väga selektiivselt.

Kiiritusravi tüsistused (peate valima õige annuse):

lokaalne: dermatiit (nahapõletik: punetus, turse, juuste väljalangemine, pigmentatsioon, väikeste veresoonte laienemine), kiiritushaavandid (need on valusad ja praktiliselt ei parane).

üldine: äge või krooniline kiiritushaigus (eelkõige on kahjustatud luuüdi ja vereloome).

teisendas Web2PDFConvert.com

Keemiaravi

Mõju kasvajale farmakoloogilised ained. Kasutatakse süsteemsete vähivormide korral (leukeemia, lümfogranulomatoos) ja hormoonsõltuvad kasvajad (rinnavähk, munasarjavähk, eesnäärmevähk jne), ja kursused ja pikka aega - mõnikord mitu aastat.

Kemoterapeutiliste ainete rühmad:

tsütostaatikumid (pidurdavad kasvajarakkude jagunemise protsessi)

antimetaboliidid (häirivad ainevahetust kasvajarakkudes)

vähivastased antibiootikumid (mikroorganismide poolt toodetud, tapab kasvajarakke)

immunomodulaatorid(immuunsüsteemi teatud osade stimuleerimine kasvajaga võitlemiseks)

hormonaalsed preparaadid (hormoontundlike kasvajate raviks; kasutatakse nii hormoonanalooge kui ka hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid).

Tüsistused: kõik ravimid mõjutavad nii terveid rakke kui , häirides vereloomet, maksa- ja neerufunktsiooni jne. Ravi viiakse läbi verepildi range kontrolli all.

Kombineeritud ravi - kui kasutatakse 2 kolmest

ravimeetodid. Kui kasutatakse 3 meetodit, nimetatakse ravi kompleksseks.

Rinnavähi etappide ravi:

vähk in situ ja I staadium: operatsioon.

II etapp: radikaalne operatsioon + keemiaravi (kombineeritud ravi).

III etapp: esmalt kiiritus, seejärel radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi (kompleksravi).

IV etapp: võimas kiiritusravi. Töötamine vastavalt näidustustele.

Ravi efektiivsuse hindamine:

peamine näitaja on 5-aastane elulemus (% nendest patsientidest, kes võiksid elada 5 aastat pärast diagnoosimist ja ravi). Kui 5 aasta pärast on patsiendid elus ja terved, loetakse nad vähist paranenuks.

Ja nüüd vaatame edusammud Ameerika meditsiinis

(SRÜ kohta ma statistikat ei leidnud).

teisendas Web2PDFConvert.com

Parem 5-aastane elulemus 13 kõige levinuma vähi puhul,

diagnoositi Ontarios aastatel 1997–1999. Võrreldes

Pildil ülalt alla:

kõik vähitüübid, välja arvatud mittemelanoomne kilpnäärme nahavähk

eesnäärme (eesnäärme) naha melanoom

rinnavähk (ainult naistel)*

emaka keha

neerude ja kuseteede mitte-Hodgkini lümfoomid

sooled (kolorektaalne)

suuõõne ja neelu leukeemia (leukeemia)

mao- (mao-) hingetoru-, bronhide- ja kopsuvähk

pankreas (pankreas)

* - meestel, muide, juhtub ka, ärge imestage (minu märkus).

Nagu näete, on 10 aastaga edusamme tehtud igas suunas kuigi suurim edasiminek on olnud ravis eesnäärmevähk. Kilpnäärmevähi 5-aastane elulemus läheneb 100%. Kõige hullem

kõhunäärme-, kopsu- ja maovähiga. see üks hea põhjus suitsetamisest loobumiseks.

Olgu näiteks Austraalia laulja Kylie Minogue, kellel avastati 2005. aasta mais rinnavähk. Teda opereeriti ja nüüd on laulja tasapisi

naaseb normaalseks.

See on kasvajate tsükli lõpp. Siin ei saa kõike katta ja pole vaja. Loodan, et nüüd on teil kasvajatest täielikum pilt. Ja kui midagi jääb arusaamatuks või puudu, küsige kommentaarides.

Tere kõigile!

Minust...

Saidi kohta...

Sait ei ole ressurss ainult tervishoiutöötajatele, vaid mõeldud laiale lugejaskonnale keda huvitavad tervise, haiguste, ravi, tervisliku eluviisi ja üldse meditsiini teemad. Teisest küljest pole see õpik arstitudengitele, kuna ma lihtsustan teadlikult mõnda asja ja sõnastust, et lugejad paremini aru saaksid.

Suhtlemine lugejatega...

Kas sa tahad mulle kirjutada? Tere tulemast!

Minuga ühenduse võtmiseks jätke kommentaar saidi mis tahes lehele. Loen kõik kirjad läbi ja vastan vajadusel.

P.S. Kui teil on kommentaaride lisamisega probleeme, võite mulle kirjutada otse meilile ajaveebi veebisaidi domeenis (@sait).

Üks kommentaar postitusele "About"

Andrew! Ma ei saa oma imetlust väljendada. Olen 7-aastase kogemusega endokrinoloog. Otsisin infot - ja leidsin kõik vajaliku parimatest kirjeldustest ja teie joonistest. Braavo. Ma pole tõesti näinud sellist täieliku ja samal ajal kättesaadava teabe kombinatsiooni. Lugesin 1. tüüpi diabeedist – antikehad. Otsisin just infot 5. tüüpi autoantikehade – tsingi transportijate kohta. Aitäh!!!

Kirjutage oma kommentaar:

Mõnikord lähen LiveJournali ja sisestan sõna " ravimit” otsingukasti. AT 85% blogijad kiruvad kogu meditsiini üldiselt ja arste eriti ükskõiksus, tähelepanematus, ebaprofessionaalsus, ebaviisakus, ebaviisakus ja palju muud. Muidugi jääb halb meelde tugevamini kui hea. Aga ikkagi probleem arst - patsient" ja " arst - sugulased" on olemas.

Miks see juhtub? Miks esindajad kõige õilsaim elukutse"Kas nad käituvad nii? Õigluse huvides märgivad nad igal pool, et vahel ikka kohtuvad Arstid suure algustähega, sarnane ideaaliga, kuid neid on väga vähe. ma proovisin põhjuseid analüüsida mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti seisukohast. Põhjendus viitab Valgevenele, kuid arvan, et Venemaal on olukord sarnane.

1. Ajapuudus. Vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud standarditele lubatakse polikliinikus perearsti vastuvõtule üks patsient umbes 12-13 minutit(4,5 patsienti tunnis). See reegel töötati välja, võttes arvesse asjaolu, et 3 esmast patsienti(rakendatakse esimest korda) keskmiselt juhtub 2 "korduv". Loomulikult võtab “kordumine” vähem aega. Tegelikkuses selgub, et 14-15 minuti jooksul pole arstil sageli aega “esmase” patsiendiga päriselt rääkida, teda läbi vaadata, väljastada ambulatoorset kaarti, määrata ravi, selgitada patsiendile ravi, raviskeemi, dieeti. Kuid isegi need normid ei ole täidetud, eriti talve-kevadisel perioodil, kui on palju külmetushaigusi ja kuni 50-60 inimest vahetuses.



Lisa siia arsti kodukõned. Suvel pole neid väga palju, kuid talvel on neid platsil palju. umbes 10-20 kõnet. Vastavalt standardile on määratud 1 kodukõne 30 minutit. Nii et mõelge ise, kuidas arst peaks keerutama, et kõigega õigel ajal olla, kõiki rahuldada ja samas mitte tööl ööbida.




Aega ei jätku, isegi kui arst mõtleb ja paneb õige (!) Diagnoosi superarvuti kiirusel. Kuid see on hüpoteetiline. Elus on kõik keerulisem.




SRÜ riikide elanikkond vananeb. See tähendab, et konkreetse arsti vastuvõtul kasvav eakate ja seniilsete inimeste osakaal. Tavaliselt on neil palju haigusi, nad liiguvad aeglaselt ja mõtlevad, sageli ei kuule nad hästi. Standard 12 minutit siin kindlasti mitte piisavalt. Mõtisklemiseks: eraarstikeskustes patsiendi vastuvõtmiseks eraldatud 30 minutit.


2. Palju paberitööd. Arst ja õde peavad tegema palju tarbetut, bürokraatlikku tööd. Viimastel aastatel paberite arv ainult kasvab. Kui tuled vastuvõtule, pole arstil aega sind vaadata – ta kirjutab pingeliselt kaardile. Ja mõnikord pole tal aega, ta peab jääma "pärast kooli". Kirjutasin sellest juba varem kohaliku arsti paljastustes.



Kokkuvõttes, töötage konveieril ja malli järgi annab sama mallitulemuse. Pole aega mõelda ja arutleda. Iidsetel aegadel kutsuti seda Prokruste voodi.


3. Ületunnitöö. Sellise üsna pingelise töö tõttu (kliinik + kodukõned) ei saa kõik piirkonnaarsti koha pealt ära elada. Üldiselt on hirmutav minna öösel ja ilma turvata mõnele korterikõnele. Sellepärast Valgevenes pole piisavalt arste.



Valgevene tervishoiuministeeriumi statistika järgi keskmiselt iga Valgevene arst töötab 1,3 määraga. See on palju tööd. Haigeid tuleb teenindada. Arstid peavad töötama enda ja "selle mehe jaoks". AT november 2007 Valgevenes oli keskmine palk 736,4 tuhat brasi (342 dollarit) ja arstid - 1051,3 tuhat rubla (488,2 dollarit). Tundub, et arstid teenivad suhteliselt hästi, miks nad siis kurdavad? Jagame 488 dollarit 1,3 panusega, saame 375 dollarit, ehk veidi üle Valgevene keskmise taseme. Kui kõik arstid töötaksid ootuspäraselt täpselt 1 tasu eest, siis saaksid nad riigi keskmist palka.




Ja nad töötavad selle nimel 1,3 määrad mitte ainult "kaasasündinud ahnusest", vaid ka sellepärast Juhtkond palub tööd. Juhataja vastutab kogu asutuse eest ja peab mõtlema, kuidas kaadripuudust täita. Kas selles, et nende piirkonnas arsti pole, on süüdi teised patsiendid? Ja jah, raha on ka vaja. Ja siin lubatakse arstile erinevaid toetusi " laiendatud teeninduspiirkond“, preemiad ... Raha on kõigil vaja, sest arsti palk on iseenesest väike, eriti algajatel.




vana nali:

Miks töötavad arstid 1,5 tasu eest?

Sest 1 panuse eest pole midagi süüa ja 2 panuse eest pole aega.


4. Läbipõlemise sündroom. Inimestega töötamisega seotud elukutsed on altid läbipõlemissündroomile (BSE). See on siis, kui töö ja haige surmani igav, ma tahan neid sõna otseses mõttes mitte näha ja kui sellist võimalust pole, siis isegi " maha tulistada” (kuulsin sellist väljendit). Mõnede teadete kohaselt umbes 50-60% arstidest on EBS algstaadiumis, ja umbes 5-10% - väljendatuna kraadi. Ja töö pidevas närvipinges ajapuudusest, kaebuste hirmust (nende kohta teine ​​kord) ja 1,5 hindu sellest on palju abi.




Aga keda arst aitab, kes ise vajab ravi?


5. Stiimulite puudumine. Riiklikus tervishoiusüsteemis ei sõltu palgad palju haigete arvust. Pole vahet, kas kontoriuksed on tühjad või on pidevad järjekorrad, palk ei erine palju. Seetõttu on kiusatus tagada, et patsiente oleks vähem. Selliste arstide lemmikvabandused:

• Tahaks selliste aastateni elada


• mida sa oma vanuses tahad?


• kõik on praegu haiged


• Sa oled nii eriline, et ma ei tea, kuidas sinuga teisiti käituda.

"kasutatud" patsientide voolu vähendamiseks tähelepanematus, ebaviisakus, malli kohtlemine kõige lihtsamad (iidsed) ravimid, millel puudub tõestatud tõhusus. Seetõttu ei taha patsiendid enam sellise arsti juurde minna. Eesmärk saavutatud: kontoris järjekordi pole. Ja patsiendid pöörduvad tasulisesse meditsiinikeskusesse, kus muuseas saab sama arst osalise tööajaga vastu võtta.

See probleem tekib seetõttu, arst saab palka mitte patsientidelt, vaid riigilt. Mõnes mõttes on sellel süsteemil omad eelised (mis täpselt – mõelge vabal ajal), kuid on ka palju puudusi. Üks tagajärgi: erakorralise meditsiini osakondade arstid vihkan alateadlikult kiirabitöötajaid sest nad toovad neile tööd. Ju kui kiirabi kedagi ei too, siis ei saa terve vahetuse jooksul midagi teha ja palk ei vähene sellest kuidagi. Ja kõik arstid on väga kiindunud töö üle anda kolleegile, kui selleks on formaalne võimalus. Vähem tööd tähendab vähem vastutust, paremat und öösel. Nii et mõtle millist ravimit me vajame- tasuline või tasuta?

AGA iidne varustus, mida pole aastaid uuendatud ja regulaarselt rikki läheb, ei tekita ka soovi enda professionaalset taset tõsta. seda psühholoogiline aspekt mida ma isiklikult märkisin.

Läänes halbade arstide probleem väljendatud vähemal määral. Seal on arst ühiskonnas lugupeetud inimene väga hea palgaga. Tavaarstina töötamine “meie juures” võib põhjustada kahju ja kaastunne need klassikaaslased, kes õppisid palju kehvemini, kuid asusid nüüd 1,5-2 korda suurema palgaga pealinna elama.

Välismaal arstiks saada pole lihtne. Peab vastu pidama suur konkurents ja suutma õpingute eest maksta. Pusle võti peitub selles tehnoloogiad taotlejate valimiseks. SRÜ-s ja läänes on ülikoolide arstierialadele kandideerijate valik oluliselt erinev. Vaadake tulevaste arstide valikut Austraalias. Lugege seda materjali ise ja lühidalt ütlen, et meie valik põhineb ainult teadmiste hulgal. Austraalias ja mujal on võtmeroll sellel isikuomadused: oskus vestluskaaslast mõista, teda tunnetada, kaasa tunda, toetada ja palju muud. Valik on mitmeetapiline, määramisele on pühendatud mitu etappi tulevase arsti isikuomadused:

Arsti elukutse domineerib jätkuvalt Ameerika kõrgeima ja madalaima tasulise ameti 25 parima hulgas. Esimesed 9 kohta on hõivatud erinevate arstide erialadega eesotsas anestesioloogid järgneb kirurgid ja ortodondid.

Tegevdirektorid(“tegevjuhid”, nr 10) ja lennukipiloodid(nr 11), kes tõusis 3 kohta ülespoole, lõhuvad seda meditsiinilist kartelli, kuid ainult ajutiselt. Järgmised 5 kohta tagastatakse arstide ja hambaarstide korralikult puhastatud kätesse.

Isegi advokaadid ei esine nimekirjas enne 17. kohta, mis on 1 positsiooni võrra vähem kui eelmisel aastal.

Skaala teises otsas on madala kvalifikatsiooniga töötajad restoranides, hotellides ja vaba aja veetmise sektoris. Kellel on kõige vähem tasustatud töö? Seda teevad inimesed, kes valmistavad süüa ja teenindavad kiirtoidurestoranides, neile järgnevad nõudepesijad, bussipoisid ja inimesed, kes pesevad juukseid juuksurites.

Valitsuse andmetel oli USA 31 030 anestesioloogi keskmine palk $192,780 aastas, kasvades aastaga 4,6%. teenib 2,6 miljonit inimest, kes töötavad toiduvalmistamise ja serveerimisega $16,700 aastas (+ 4,8%), mis on 1/12 anestesioloogide aastasest sissetulekust. USA keskmine aastapalk kõigi ametite kohta on $40,690 (+ 3,8% aastas).

Üldjuhul annavad tööd kõige madalama palgaga ametid 15,6 miljonit Ameerika elanikud ja kõrgeima tasu eest - ainult 3 miljonit.

Meie numbrid on võetud USA valitsuse riiklikud, osariigi ja suurlinna piirkonna ametialase tööhõive ja palgahinnangud("USA valitsuse riiklikud, osariikide ja linnade tööhõive- ja palgahinnangud"). Värskeimad arvud kasutavad 2007. aasta andmeid ja põhinevad riiklikul arvul igat tüüpi tööandjate uuring kõigis majandussektorites. Õpiti 801 ametit.

Uuring hõlmab täis- ja osalise tööajaga töötajaid, kes saavad palk või palk. See ei hõlmanud füüsilisest isikust ettevõtjaid, juriidilise isiku õigusteta ettevõtete omanikke ja partnereid, majapidamistöötajaid ega tasustamata peretöötajaid.

Uuringu käigus esitati küsimusi põhipalga (“põhipalk”, tavapalk, välja arvatud ületunnid, preemiad või muud lisatasud), ergutustasude ja vahendustasude kohta, välja arvatud ületunnitöötasud ja mitterahalised hüvitised (näiteks aktsiaoptsioonid).

See aitab selgitada, miks keskmised aastasissetulekud näivad olevat väiksemad, kui võiks ette kujutada nimekirja ülaosas ja rohkem nimekirja lõpus, kus mitteametlike töötajate täpne arv on ebatõenäoline ja kõigi sularahaallikate (nt jootraha) arvestamine on ebatõenäoline. raske.

Siiski tuleb meeles pidada, et mainitud näitajad on keskmised standardiseeritud erialade jaoks. Need ei anna vastust sellele, milline võib olla palgavahe konkreetsel erialal ega ka sissetulekute kõikumine sama eriala piires üksikute alarühmade lõikes.

Meie viimases tegevjuhi hüvitiste nimekirjas kõige kõrgemalt tasustatud tegevjuhi koguhüvitis (palk ja lisatasud, välja arvatud aktsiaoptsioonid) oli 192,92 miljonit dollarit jaoks Lawrence Ellison Oracle'ilt, mis on 1274 korda suurem kui keskmise tegevjuhi hüvitis.

Samuti on palju advokaate, kes teenivad keskmisest palju rohkem $118,280 oma elukutse jaoks ja võime kindlalt öelda, et on nõudepesumasinaid, kes saavad keskmisest palju vähem palka $17,060 aastal. Samal ajal seal Warren Buffett, Berkshire Hathaway tegevjuht, kes maksab endale alla keskmise vaid 100 000 dollarit aastas, hoolimata sellest, et on üks rikkamaid inimesi maailmas.

Tulu võib sama eriala puhul tugevalt kõikuda tööstusharude ja territooriumide lõikes. Föderaalvalitsuse palgatud teenindusjaamade töötajad teenivad seda tüüpi töö eest peaaegu kaks korda rohkem kui riigi keskmine. sama olukord telekommunikatsioonifirmade vahendusfirmades töötavate kassapidajatega.

Tavaliselt pakuvad madalapalgalised töökohad madalat lisatasu tööstusharudes, mis teenivad üldiselt kõrget palka. Väike hulk teadusasutustes palgatud teenindavaid töötajaid ja koduperenaisi teenib keskmiselt 2/3 riigi keskmisest.

Väike muudatus on toimunud 25 kõrgeima ja madalaima palgaga ameti nimekirjas. Nimekirjast ei langenud keegi välja, aga järjekord on veidi muutunud. Numbrid 1 ja 2 jäid puutumata, samas kui numbrid 3 ja 4 vahetati ära. Naftainsenerid on 5 koha võrra kõrgemal, 24. kohalt 19. kohale, samas kui lennujuhid on 6 koha võrra madalamal 17. kohalt 23. kohale.

Madalamalt tasustatud tööde hulgas jäid numbrid 1-4 muutumatuks. Juuksepesijatele ei olnud just parim aasta – nad langesid madalaimapalgaliste edetabelis 8. kohalt 5. kohale. Baarmenid saavad aplausi. Nende sissetulekud kasvasid ja saatus andis neile + 7 kohta: 18-lt 25-le.

———————————-

25 kõige kõrgemalt tasustatud töökohta USA-s

Jääb vaid rõõmustada Ameerika arstide üle ja meenutada tuntud tõde: hea on seal, kus meid ei ole. Valgevene arstide palkadest, sealhulgas peagi algaja arsti sissetulekust, kirjutasin juba. Juba mitu kuud on ajalehtedes räägitud Valgevene tervishoiu olulisest palgatõusust, kuid asjad on endiselt alles. See on kulukas äri – riiklik meditsiin.

Ameerika arsti auto.

Valgevene arsti auto.

Hiljuti oli vaja vanaemale retsept välja kirjutada, pidin koju helistama kohalikule arstile. Ma räägin täiesti tõsiselt: piirkonnapolitseinik (ta on umbes 45-50 aastat vana) saabus sama autoga, mis ülaloleval fotol, ainult et vanem. Ta ütles, et tal on väga hea meel, et otsustas täna kasutada isiklikku autot: plats on suur (erasektor) ja kodukõnesid võetakse vastu kuni kella 14-00ni ja seetõttu saavad nad hõlpsasti viimase kõne teise otsa helistada. kohas, kui poole tunni või tunni pärast pead olema kliiniku vastuvõtul.

25 madalaima palgaga töökohta USA-s