Puuetega noorte sotsiaalpsühholoogilised omadused

Lein on kõige võimsam ja keerulisem kombinatsioon mitmest emotsioonist, mida inimene kunagi kogeb. Algul väljendub see sügavas leinas, kuid see pole sugugi ainus tunne – leinas on palju muid komponente. Mõnikord kogeme neid vaheldumisi, isegi sama päeva jooksul. Puudega harjumiseks on väga oluline mõista, kuidas me täpselt tunneme ja selle seisundi aktsepteerimine täiesti loomulikuna. Siin on mõned neist individuaalsetest emotsioonidest.

reaalsusega mittenõustumine

Võid ette kujutada, et kõik, mis sinuga juhtus, on ebareaalne, et ärgates avastad järsku, et kõik on jäänud nii nagu enne. Mõistate suurte raskustega, et see õnnetus mõjutab teie elu pikka aega.

Viha

Mõnikord olete vihane, et teiega nii juhtus, et elu on teie suhtes ebaõiglane, kuna see võimaldab seda. Võite olla vihane enda ja vigastuste põhjustajate peale ning süüdistada isegi Jumalat ennast. See vihatunne võib olla väga tugev, kuid see läheb üle.

Igatsus ja kurbus

Kui hakkate mõistma juhtunu tegelikkust, haaravad teid sünged mõtted: et teid ei oota ees midagi head, et üldiselt, kummalisel kombel, elu ikka jätkub. Kaotad huvi selle vastu, mis varem rõõmu pakkus – sõpradele, perele, lemmiktoitude ja -jookide vastu. Pidage meeles, et see kõik on raske trauma täiesti normaalne tagajärg ja osa sellest, mida me nimetame leinaks.

Selle seisundiga ei pea kõigest jõust maadlema, see läheb ka üle, aga kui see aja jooksul siiski ei nõrgene, on vaja kõrvalist abi, sest mõnel juhul võivad rasked vigastused põhjustada sügavat depressiooni mitte ainult. ajutine seisund, kuid juba haigusena. Äärmiselt oluline on leida keegi, kellega saaksite sellel kõigel konfidentsiaalselt vestelda.

"Selleks, et elu oleks soovitud kvaliteediga, peate olema valmis võtma riske."

Peter O'Flegerty, С4

«Algul käis mul tohutult palju külastajaid. Tundsin, et nad käituvad kuidagi teisiti, nagu poleks neil absoluutselt aimugi, mida nad ootasid. Mõttes maalisin pildi, et nad ootasid kohtumist pisikese mehega, kes hõivab väikese ruumi kuskil voodi jalamil. Need olid muidugi ainult minu enda muljed, mille ma neile omistasin. Hiljem, teises keskkonnas, hakkasin taas ette kujutama, et kõrvalseisjad ei taju mind tervikliku inimesena.

Niisiis, üks suurimaid väljakutseid, millega lülisambaprobleemidega uustulnukad silmitsi seisavad, on üle saada tundest, et teised peavad sind halvustavaks lihtsalt sellepärast, et oled ratastoolis. Tegelikult pole see nende ekslik suhtumine sinusse – sina oled see, kes ennast nii kohtleb.

Yang Popei, T12

Üksindus

Tõsise trauma hilisema tagajärjena tekib üksindustunne. Teil on mõtteid, et keegi ei pööra teie seisundile tähelepanu ja keegi ei saa aru, mis teiega juhtus. Uskuge mind, paljud teiesugused mõtlesid täpselt samadele mõtetele ja kujutage ette, mõne aja pärast meenus see neile irooniaga. Tea, et vestlused teiste seljaajuhaigetega võivad tõesti aidata sul oma tulevikuga leppida ja mõista, et elu võib tegelikult olla palju hullem!

Kuidas leina ja negatiivsete emotsioonidega toime tulla

"Ela üks päev!" - nii ütles mulle alguses kirurg ja siis saatis üks sõber sama üleskutsega postkaardi. Panin selle seljaosakonda silmapaistvasse kohta, et seda kogu aeg meeles pidada. Manitsus olla kannatlik ja et pole midagi hullemat kui pidev mure, on suurepärane mõte. Ja veel: muidugi on raske harjuda sellega, et mõnes asjas jääd elu lõpuni teistest sõltuma. Teadus ootamisest ja ootamisest ja jälle ootamisest on normaalne ja sellega tuleb harjuda.»

Robin Paul, T12

Hirmud ja hirmud

Teie taastumise ja taastusravi algfaasis on nii palju tundmatut, et te kardate esitada selliseid küsimusi nagu:

• Kas ma saan koju tagasi?
• Kuidas mu sõbrad ja perekond minusse suhtuvad?
• Kas ma saan uuesti töötada või õppida?
• Mis siis, kui ma ei saa oma liikumisvõimet tagasi?
• Kas ma suudan pere luua ja lapsi saada?

Mõned neist hirmudest on väga tõelised, samas kui teised pole midagi muud kui kaugelt ammutatud. Enamasti hajuvad paljud neist täielikult nende probleemidega silmast silma kohtudes ja nende lahendamisel.

Rahutus, ärevus

Ärevustunnet on eraldiseisvalt raske kirjeldada, see on nii sarnane hirmutundega. Tunnete üldist närvilisust või ärevust oma puude, sellega toimetuleku, tulevaste muutuste pärast teie elus. Kui ärevus ja ärevus hakkavad skaalal langema, on neil halb mõju teie üldisele tervisele ja heaolule.

Haavatavus, haavatavus

Kui leiate, et mõned kehaosad ei tööta nii nagu varem, tunnete end väga ebakindla ja haavatavana. Haiglas on nende tunnetega raske toime tulla, sest su ümber askeldab palju inimesi, kes teevad kõik sinu eest ära. Aja jooksul see muutub ja peagi mõistad, et sul on palju võimalusi oma uue elustiiliga iseseisvalt toime tulla.

On oluline, et hakkaksite võimalikult kiiresti oma võimeid proovile panema. Ärge langege teistest sõltumise lõksu ja ärge sundige neid tegema kõike enda eest, eriti seda, mida saate ise teha.

Negatiivsetest emotsioonidest ülesaamise õppimine võib olla väga raske, sest koolis seda ei õpetata. Kuid seni, kuni me räägime selle sitke pähkliga toimetulekust, saate oma käitumist lihtsal viisil muutes ebaõnne jagu saada. Niisiis:

• Puhka rohkem ja lõõgastu.
• Söö hästi ja treeni regulaarselt.
• Vältige alkohoolseid jooke ja narkootikume.
• Suhtuge nendesse probleemidesse mõistvalt ja ärge varjake oma tundeid.
• Vajadusel küsige julgelt abi.
• Väljendage selgelt oma taotlusi: "kel on kõrvad, see kuulgu."
• Olge kannatlik, elage üks päev.
• Püsige energilisena ja võtke omaks kõik, mis teile rõõmu pakub.
• Pidage meeles, et aeg ravib.

Vastuolulised esitused

Praegune läänemaailm pöörab suurt tähelepanu inimese füüsilisele välimusele. Me hindame ennast sageli selle järgi, kuidas me teistele paistame. Aga kui vaadata sügavamale, siis teame kõik väga hästi, et tegelikult ei tähenda välimus inimese tegeliku olemuse mõistmiseks vähe.

Füüsiline vigastus mõjutab kahtlemata meie välimust. Enne vigastust võisid sa ise olla puudega inimestesse negatiivselt suhtunud. Võib arvata, et nad on abitud, sõltuvad, tekitavad haletsust ja kaastunnet või on isegi hea objekt nalja tegemiseks.

Meeldib see teile või mitte, aga tahame teid proovile panna, et näha, kas mõni neist kolmest väitest peab teie arvates vastu:

1. Kas puuetega inimesed tõesti erinevad füüsiliselt "tervetest" inimestest?
2. Kas puue muudab inimese vähem väärtuslikuks?
3. Kas füüsiline puue võib isiksust positiivselt mõjutada?

Sissejuhatus

Füüsiliste defektidega inimeste psüühika tunnused on pikka aega köitnud nii psühhiaatrite kui ka teiste spetsialistide tähelepanu. 1625. aastal märkis Platter psühhopatoloogiliste tunnuste esinemist füüsiliste puuetega lastel kangekaelsuse ja sõnakuulmatuse näol. Hiljem kirjeldati vaegkuuljate tagakiusamise pettekujutlusi, mis on tingitud kuulmispuudega inimeste uskmatustundest, üksindusest, kalduvusest ekslikele tõlgendustele; ületamatu isolatsiooniga "pimedate" tüüp, keskendumine siseelule.

Neurooside probleem ja nende ravi on muutumas üha olulisemaks kahekümnenda sajandi spetsiifiliste probleemidena, pälvides meditsiini- ja sotsiaalteaduste tähelepanu.

Seda seletab ennekõike psühhogeensete haiguste märkimisväärne levimus elanikkonnas (20–30%). Neurootilisi reaktsioone, mis on neurooside võimaliku esinemise aluseks, täheldatakse 70% praktiliselt tervetest inimestest. Ja kuigi need arvud on soovituslikud, annavad nad veenvalt tunnistust neurooside probleemi olulisusest mitte ainult meditsiinis, vaid ka inimese sotsiaalses praktikas üldiselt.

Käesoleva lõputöö teema asjakohasus on tingitud elanikkonna puude hiljutisest suurenemisest, mis on põhjustatud kaasasündinud ja omandatud haiguste arvu suurenemisest, aga ka mitte ainult haigusega seotud psühhogeenide arvu suurenemisest. , aga ka puudega.

Puuetega inimeste arv Venemaal kahjuks ei vähene, vaid kasvab iga aastaga. Tänapäeval on neid ainuüksi Novosibirski oblastis üle 100 tuhande.

Praegu on Venemaal puudega inimese staatus muutunud. 1990. aastatel järgis riik arengupuudega inimeste suhtes diskrimineerimisvastast poliitikat. Laotakse alus uue kultuurinormi – inimestevaheliste erinevuste austamise – kujunemisele. Toimub üleminek ühiskonna ja puudega inimese jäigalt vastandumiselt puudega inimese ühiskonda integreerimisele.

Mis tahes haiguse (kaasasündinud või omandatud) pikka aega põdevad isikud võib klassifitseerida "riski" rühma, kuna neil on psühhopatoloogilised ilmingud, neurootiline tase, mis on tingitud vaimse kohanemise barjääri nõrgenemisest.

Puuetega inimestel tuvastatud teatud piiripealsete psühhopatoloogiliste ilmingute selgitamisel on oluline roll inimese üldise somaatilise ja neuroloogilise seisundi ning isiksuse-tüpoloogiliste omaduste hindamisel, mis haiguse käigus läbivad “loomulikke”, psühholoogiliselt mõistetavaid muutusi.

Käesoleva lõputöö eesmärgiks on uurida puuetega inimeste isiksuse psühholoogilisi omadusi, mis mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Seatud eesmärk määras vajaduse lahendada järgmised konkreetsed ülesanded:

─ käsitleda posttraumaatilise stressihäire mõistet ja olemust;

─ tuvastada puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused;

─ määratleda kohanemine;

─ paljastada puuetega inimeste kohanemise olemus;

─ analüüsida puuetega inimeste isiksuse psühholoogiliste omaduste mõju nende kohanemisele;

─ viia läbi uuring puuetega inimeste isiksuse psühholoogiliste omaduste kohta, mis mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Uurimistöö objektiks on puuetega inimeste psühholoogia.

Uuringu teemaks on puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused.

Hüpotees: puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Hüpoteesi kinnitamiseks valiti järgmised meetodid:

1) käesoleva lõputöö teemakohase kirjanduse analüüs;

2) patsientide diagnoosimine järgmiste meetodite abil: W. Kasseli projektiivne kehale orienteeritud meetod (SIS-I test), Bassi ja Derkey küsimustik, psühho-emotsionaalse seisundi küsimustik (SUPOS-8), põhiküsimustik. A. Khromovi noorusprobleemid.

Patopsühholoogia probleeme kajastavad Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. ja jne.

Kodumaises kirjanduses on posttraumaatilise stressi teema pühendatud Tarabrin N.V., Pitman R., Shalev A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. ja jne.

Puuetega inimeste psühholoogiliste omaduste teema arendamisega tegelesid: Dobrovolskaja T.A., Šabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Beljajeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. ja jne.

Taastusravi probleemile on pühendatud Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. teosed. ja jne.

Lõputöö metodoloogiliseks aluseks olid Khromov A. B., Bassi, Derka, Kassel U.

Käesolev lõputöö koosneb sissejuhatusest, kolmest peatükist, järeldusest ja kirjanduse loetelust, töö tulemused on esitatud 3 tabelina.

Esimeses peatükis tuuakse välja posttraumaatilise stressihäire mõiste, selle kliinilised sümptomid ja eelsoodumustegurid.

Teine peatükk on pühendatud kohanemisele. Esimeses osas käsitletakse kohanemise mõistet ja etappe, kirjeldatakse kriitiliste olukordade tüüpe ja viise nendest ületamiseks. Peatüki teises osas antakse ülevaade isiksuse psühholoogilistest omadustest, mis mõjutavad kohanemist. Kolmandas osas tuuakse välja puuetega inimeste etapiviisilise kohanemise eripära.

Praktiline osa on käesoleva töö kolmas peatükk.

Kokkuvõttes tehakse järeldused uuringu tulemuste põhjal.

1. Puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused

1.1 Posttraumaatiline stressihäire puude tagajärjel

posttraumaatiline stressihäire

Inimene teab, kuidas kohaneda erinevate oludega; Kui meie elu muutub, muutume ka meie. Meis toimuvad muutused aitavad ellu jääda, olenemata sellest, mis tingimustes me end satume. Kõrgel mägedes elavatel inimestel on suurenenud kopsumaht, mis võimaldab neil saada piisavalt hapnikku haruldasest mägiõhust. Iga inimese kehas on välja töötatud spetsiaalsed kaitsemehhanismid, et seista vastu vee, toidu ja õhuga meie sisemusse tungivate mikroobide mõjule.

Millised on posttraumaatilise stressihäire (PTSD) tunnused? Kui me ütleme, et see või teine ​​inimene on traumajärgse stressiga “haige”, siis mida me täpsemalt mõtleme? Esiteks, et see inimene koges traumeerivat sündmust, s.t. kogenud midagi kohutavat, mida inimestega harva juhtub. Psühhiaatrite määratluse kohaselt on "traumaatiline sündmus sündmus, mis väljub normaalsest inimkogemusest".

Kuid posttraumaatiline stress ei ole ainult traumaatilise sündmuse olemasolu minevikus. Selline sündmus on vaid osa üldpildist, väline asjaolu, mis mängis valusas protsessis rolli.

Posttraumaatilise stressi teine ​​pool viitab indiviidi sisemaailmale ja on seotud inimese reaktsiooniga kogetud sündmustele. Me kõik reageerime erinevalt: traagiline juhtum võib ühele raskeid vigastusi tekitada ja teise psüühikat vaevalt mõjutada. Samuti on väga oluline, millisel hetkel sündmus aset leiab: sama inimene võib erinevatel aegadel reageerida erinevalt. Seega, rääkides posttraumaatilisest stressist, peame silmas seda, et inimene on kogenud ühte või mitut traumeerivat sündmust, mis on tema psüühikat sügavalt mõjutanud. Need sündmused erinevad järsult kõigist varasematest kogemustest või põhjustasid nii tugevaid kannatusi, et inimene reageeris neile ägeda negatiivse reaktsiooniga. Normaalne psüühika püüab sellises olukorras loomulikult ebamugavust leevendada: sellist reaktsiooni kogenud inimene muudab radikaalselt oma suhtumist ümbritsevasse maailma, et elu vähemalt pisutki lihtsamaks muuta.

Et näha, kui loomulik see on ja kui oluline see vaimsele mugavusele on, pöördugem veel kord psühhiaatrilise definitsiooni juurde: arstid usuvad, et sündmus, millel on kõik trauma tunnused, mõjutab peaaegu iga inimest. Ja see tähendab, et vaimse tasakaalu kaotus, vägivaldsed vaimsed ilmingud on antud juhul täiesti normaalsed.

Kui vigastus oli suhteliselt väike, kaovad suurenenud ärevus ja muud stressi sümptomid järk-järgult mitme tunni, päeva või nädala jooksul. Kui trauma oli raske või traumaatilisi sündmusi korrati mitu korda, võib valulik reaktsioon kesta mitu aastat. Näiteks kaasaegsetes võitlejates võib madalalt lendava helikopteri sumin või plahvatust meenutav heli põhjustada ägedat stressireaktsiooni, "nagu sõjas". Samas püüab inimene mõelda, tunda ja tegutseda nii, et valusaid mälestusi vältida.

Nii nagu me omandame immuunsuse teatud haiguse vastu, arendab meie psüühika välja spetsiaalse mehhanismi, mis kaitseb end valusate kogemuste eest. Näiteks lähedaste traagilist kaotust kogenud inimene väldib tulevikus alateadlikult kellegagi lähedaste emotsionaalse kontakti loomist.

Kui inimesel pole võimalust sisemist pinget maandada, leiavad tema keha ja psüühika võimaluse seda pinget kuidagi rakendada. See on põhimõtteliselt posttraumaatilise stressi mehhanism. Tema sümptomid – mis koos näevad välja nagu psüühikahäire – pole tegelikult midagi muud kui sügavalt juurdunud käitumine, mis on seotud mineviku äärmuslike sündmustega.

1.1.1 PTSD kliinilised sümptomid

1. Motiveerimata valvsus.

Inimene jälgib tähelepanelikult kõike, mis tema ümber toimub, justkui oleks ta pidevalt ohus.

2. "Plahvatusohtlik" reaktsioon.

Väikseima üllatuse korral teeb inimene kiireid liigutusi (madallendava helikopteri müra peale kummardub, pöörab järsult ümber ja võtab võitluspoosi, kui keegi talle tagant läheneb).

3. Emotsioonide tuhmus.

See juhtub, et inimene on täielikult või osaliselt kaotanud võime emotsionaalseteks ilminguteks. Tal on raske luua teistega lähedasi ja sõbralikke sidemeid, rõõm, armastus, loovus, mängulisus ja spontaansus on talle kättesaamatud. Paljud kliendid kurdavad, et pärast neid tabanud halbu sündmusi on nende tunnete kogemine muutunud palju raskemaks.

4. Agressiivsus.

Soov lahendada probleeme toore jõuga. Kuigi reeglina kehtib see füüsilise jõu kohta, esineb ka vaimset, emotsionaalset ja verbaalset agressiivsust. Lihtsamalt öeldes kipub inimene kasutama jõulist survet teistele alati, kui ta soovib oma eesmärki saavutada, isegi kui eesmärk pole eluline.

5. Mälu ja keskendumisvõime häired.

Inimene kogeb raskusi siis, kui on vaja keskenduda või midagi meelde jätta, vähemalt sellised raskused tekivad teatud asjaoludel. Mõnel hetkel võib keskendumine olla suurepärane, kuid niipea, kui ilmneb mõni stressifaktor, ei suuda inimene enam keskenduda.

6. Depressioon.

Posttraumaatilise stressi seisundis jõuab depressioon inimliku meeleheite süngeimatesse ja lootusetuimatesse sügavustesse, kui tundub, et kõik on mõttetu ja kasutu. Selle masendustundega kaasneb närviline kurnatus, apaatia ja negatiivne ellusuhtumine.

7. Üldine ärevus.

See avaldub füsioloogilisel tasandil (seljavalu, kõhukrambid, peavalud), vaimses sfääris (pidev ärevus ja mure, "paranoilised" nähtused - näiteks põhjendamatu hirm tagakiusamise ees), emotsionaalsetes kogemustes (pidev hirmutunne, enesetunne). - kahtlus, keeruline süü).

8. Raevuhood.

Mitte mõõduka viha laine, vaid raevu plahvatus, mis sarnaneb tugevuselt vulkaanipurskega. Paljud kliendid teatavad, et need krambid tekivad tõenäolisemalt narkootikumide, eriti alkoholi mõju all. Siiski on ka alkoholi või narkootikumide puudumine, mistõttu oleks vale pidada joobeseisundit nende nähtuste peamiseks põhjuseks.

9. Narkootiliste ja raviainete kuritarvitamine.

Püüdes vähendada traumajärgsete sümptomite intensiivsust, kasutavad paljud kliendid, eriti võitlejad, alkoholi ja (vähemal määral) narkootikume.

10. Soovimatud mälestused.

Võib-olla on see kõige olulisem sümptom, mis annab õiguse rääkida PTSD olemasolust. Kliendi mällu kerkivad ootamatult kohutavad, inetud stseenid, mis on seotud traumaatilise sündmusega. Need mälestused võivad tekkida nii une kui ka ärkveloleku ajal.

Tegelikkuses ilmnevad need juhtudel, kui keskkond meenutab mõneti “tol ajal” ehk traumaatilise sündmuse toimunut: lõhn, vaade, heli, justkui pärit sellest ajast. Erksad pildid minevikust langevad psüühikale ja põhjustavad tõsist stressi. Peamine erinevus tavamälestusest seisneb selles, et posttraumaatiliste "soovimatute mälestustega" kaasneb tugev ärevus- ja hirmutunne.

Unenäos saabuvaid soovimatuid mälestusi nimetatakse õudusunenägudeks. Selliseid unenägusid on reeglina kahte tüüpi: esimesed annavad videosalvestise täpsusega edasi traumaatilise sündmuse sellisena, nagu see selle üle elanud inimese mällu jäi; teist tüüpi unenägudes võivad seaded ja tegelased olla täiesti erinevad, kuid vähemalt mõned elemendid (nägu, olukord, tunne) on sarnased traumaatilise sündmusega juhtunuga. Inimene ärkab sellisest unenäost täiesti murtuna; ta lihased on pinges, ta on higiga kaetud.

Meditsiinilises kirjanduses käsitletakse öist higistamist mõnikord iseseisva sümptomina, lähtudes sellest, et paljud patsiendid ärkavad higist läbimärjana, kuid ei mäleta oma unenägu. Sellegipoolest on ilmne, et higistamine ilmneb täpselt reaktsioonina unenäole, olenemata sellest, kas see on jäljendatud või mitte. Une ajal viskleb inimene voodis ja ärkab rusikasse surutud kätega, justkui oleks kakluseks valmis. Sellised unenäod on kliendi jaoks PTSD kõige hirmutavam aspekt ja inimesed on harva nõus sellest rääkima.

11. Hallutsinatoorsed kogemused.

See on eriline traumaatiliste sündmuste soovimatu mälestus, selle erinevusega, et hallutsinatsioonikogemuse ajal on mälestus juhtunust nii ere, et praeguse hetke sündmused näivad taanduvat tagaplaanile ja tunduvad vähem tõelised kui mälestused. Selles "hallutsinatoorses", eraldatud olekus käitub inimene nii, nagu kogeks ta uuesti läbi mineviku traumaatilise sündmuse; ta tegutseb, mõtleb ja tunneb samamoodi nagu sel hetkel, kui ta pidi oma elu päästma.

Hallutsinatoorsed kogemused ei ole omased kõigile klientidele: need on lihtsalt omamoodi soovimatud mälestused, mida iseloomustab eriline helgus ja valu. Sageli esinevad need narkootiliste ainete, eriti alkoholi mõju all, kuid hallutsinatsioonikogemused võivad ilmneda nii kaines olekus kui ka inimesel, kes kunagi narkootikume ei kasuta.

"Hallutsinatoorsete kogemuste" fenomeni kasutatakse filmides sageli, kuid kahjuks tõlgendatakse seda ebatäpselt. Psühhoteraapia ja töö iseendaga aitavad neid nähtusi kontrolli alla saada.

12. Unetus (uinumisraskused ja unehäired).

Kui inimest külastavad õudusunenäod, on alust arvata, et ta ise paneb tahes-tahtmata uinumisele vastu ja just see on tema unetuse põhjus: inimene kardab magama jääda ja seda uuesti näha. Regulaarne unepuudus, mis viib äärmise närvilise kurnatuseni, täiendab posttraumaatilise stressi sümptomite pilti. Unetust võivad põhjustada ka kõrge ärevuse tase, võimetus lõõgastuda ning püsivad füüsilise või vaimse valu tunded.

13. Enesetapumõtted.

Klient mõtleb pidevalt enesetapu peale või kavandab mingeid tegevusi, mis peaksid ta lõpuks surmani viima. Kui elu tundub surmast hirmutavam ja valusam, võib mõte kõigi kannatuste lõpetamisest olla ahvatlev. Kui inimene jõuab sellesse meeleheite punkti, kus pole enam võimalust oma olukorda parandada, hakkab ta mõtlema enesetapu peale.

Paljud traumajärgsed kliendid teatavad, et on mingil hetkel sellesse punkti jõudnud. Kõik need, kes on leidnud endas jõu elamiseks, on jõudnud järeldusele, et vajate soovi ja visadust – ja ajaga tekivad helgemad väljavaated.

14. Ellujääja süü.

Süütunne teiste elu maksnud katsumuste üleelamise pärast esineb sageli neil, kes kannatavad pärast traumeerivaid sündmusi "emotsionaalse kurtuse" (võimetus kogeda rõõmu, armastust, kaastunnet jne) all. Paljud PTSD ohvrid on valmis tegema kõike, et vältida tragöödiat, nende kaaslaste surma meelde tuletamist. Tugev süütunne kutsub mõnikord esile ennast halvustava käitumise hood, kui ühe võitleja kujundliku väljendi kohaselt "püüab end üle lüüa".

Posttraumaatiline stressihäire võib viia olemasolevate patoloogiliste protsesside progresseerumiseni, igat tüüpi taastusravi efektiivsuse vähenemiseni.

1.2 Eelsoodumus PTSD-le

Lisaks stressifaktori raskusastmele mängib olulist rolli indiviidi haavatavus PTSD suhtes, mida tõendavad mitte ainult premorbiidsed tunnused (ebaküpsus, asteenilised tunnused, ülitundlikkus, sõltuvus, kalduvus liigsele kontrollile, mille eesmärk on soovimatute emotsioonide allasurumine), aga ka kalduvus ohvriks langeda (kalduvus olla sarnastes olukordades ohvri rollis) või traumatofiilia tunnused (traumaatilise kogemuse tagasihoidmine). Eelhaiguse tunnuste hulka kuuluvad potentsiaalselt halvasti kohanevate komplekside olemasolu isiksuse struktuuris, nagu "valulik sõltuvus koos patoloogilise eraldumishirmuga", "piiripealne kirglik erotomaania" jne. Nendel juhtudel on põhitunnusteks suurenenud ärevus, mis on seotud ebakindluse ja "tühjuse" tunne väljaspool suhet kiindumuse objektiga; kalduvus seda idealiseerida. Lähisuhete rikkumisi iseloomustab ühelt poolt liigne sõltuvus ja jäikus, teiselt poolt ebakindlus ja ambivalentsus.

Viimasel ajal pööratakse üha enam tähelepanu stressi psühholoogilistele aspektidele, eelkõige sündmuse elulisele tähtsusele, sh indiviidi suhtumisele ähvardavasse olukorda, võttes arvesse moraalseid väärtusi, religioosset ja ideoloogilist maailmavaadet. Soodustavaks teguriks võib olla füsioloogiline seisund vigastuse ajal, eriti somaatiline kurnatus une ja toidu tarbimise stereotüübi rikkumise taustal.

Stressitaluvus on isiksuseomaduste kogum, mis määrab vastupanuvõime erinevatele stressiliikidele.

Pingekindlus koosneb kolmest omavahel ühendatud komponendist:

Oma olemasolu tähtsuse tunnetamine;

Iseseisvustunne ja võime oma elu mõjutada;

· Avatus ja huvi muutuste vastu, suhtumine neisse mitte kui ohtu, vaid kui arenguvõimalust.

Inimese emotsionaalne sfäär trauma tagajärjel on sügavalt mõjutatud. Trauma saanud inimene teeb kõik endast oleneva, et vältida traumaatilise sündmusega seotud emotsioone. Inimestel on tunne, et nad ei suuda oma emotsioone kontrollida – see käib üle nende jõu ja võimaluste. Tunded on liiga tugevad, et neid kontrollida, lisaks lükatakse need emotsioonid psühholoogilise kaitse toiminguna teadvuse poolt tagasi ja lahutatakse.

Dissotsiatsiooniprotsesside tulemusena emotsionaalsed seisundid ei arene, jäädes traumale fikseerituks.

Teine tulemus on see, et need emotsioonid (hirm, õudus, abitus) ei allu enam teadlikule kontrollile ja hakkavad seejärel omamoodi elama. Kui samalaadne trauma on käivitanud, suruvad need emotsioonid tugevalt alla. Kui kaitse on tõhus, siis kõikidele nendele stiimulitele ei ole nähtavat reaktsiooni. Kui kaitse on ebaefektiivne, on kontrollimatu emotsionaalne reaktsioon vältimatu. Selline emotsionaalne reaktsioon on kõik või mitte midagi. Traumaatiline kogemus muutub justkui juhtivaks inimese elus.

Kuni kaitsemehhanismid on paigas, võib vigastatud inimene näidata head sotsiaalset kohanemist, töötada hästi ja tal on head peresuhted. Seetõttu võib mõnikord olla PTSD-d inimesel üsna raske ära tunda ja diagnoosida.

Posttraumaatilise stressi kohta on kõige olulisem teada, et isegi pärast aastaid kestnud segadust, hirmu ja depressiooni on võimalik elus tasakaal taastada, kui seate endale sellise eesmärgi ja selle poole visad. Seda on tõestanud paljude inimeste näide, kes on kogenud traumasid ja kannatanud pikka aega traumajärgsete valulike nähtuste all. Olles õppinud tundma kogetud ekstreemsete asjaolude tagajärgi, mõistavad inimesed, et need on täiesti normaalsed, et valusad nähtused on mineviku raskete sündmuste loomulik tagajärg. Selline arusaam viib elus toimunu sisemise aktsepteerimiseni ja endaga leppimiseni.

Tervenemine seisneb just nimelt iseendaga leppimises, enda nägemises sellisena, nagu ta tegelikult on, ja oma elus muudatusi tehes tegutseda mitte vastuolus oma individuaalsusega, vaid sellega ühenduses. See on tervendamise tõeline ülesanne.

2. Kohanemine

2.1 Kohanemise mõiste

Inimesi eristavad üksteisest mitte ainult kaasasündinud individuaalsed tunnused, vaid ka nende elukäiguga seotud arenguerinevused. Inimese käitumine sõltub sellest, millises peres ta üles kasvas, mis koolis õppis, kes ta erialalt on, millises ringis ta pöörleb. Kahel algselt sarnase loomuga inimesel võib hiljem olla väga vähe ühist, teisalt võib eluolude sarnasusest kujuneda sarnaseid jooni, inimeste reaktsioonid on kardinaalselt erinevad.

Inimesed on üksteisest erinevad, olenemata sellest, kuidas erinevus tekib. Nii nagu välimuselt erineb üks inimene teisest, nii erineb ka iga inimese psüühika teiste inimeste psüühikast.

Alati ei ole lihtne tõmmata selget piiri rõhutatud isiksust moodustavate tunnuste ja inimese isiksuse variatsiooni määravate tunnuste vahele.

K. Leonhardi töödes on kasutatud nii kombinatsiooni „rõhutatud isiksus" kui „rõhutatud iseloomuomadused". K. Leonhard asendas mõiste „psühhopaat" mõistega „rõhutatud isiksus". Iseloomu rõhutamine on Leonhardi sõnul midagi vahepealset psühhopaatia ja normi vahel. Tema arvates ei ole rõhutatud isiksused haiged inimesed, nad on terved isiksused, kellel on oma individuaalsed omadused. Küsimusele, kus on piirid, mis eraldavad rõhutajaid ühelt poolt psühhopaatidest, teiselt poolt aga mitteaktsentantidest, K. Leonhard selget vastust ei anna.

Rõhutamine tähendab üldiselt alati teatud tunnuse astme suurenemist. See isiksuseomadus muutub seega rõhutatuks. Rõhutatud tunnuseid pole kaugeltki nii palju kui üksikuid. Rõhutamine on sisuliselt samad individuaalsed tunnused, kuid kalduvus liikuda patoloogilisse seisundisse. Suurema raskusega jätavad nad jälje isiksusele kui sellisele ja võivad lõpuks omandada patoloogilise iseloomu, hävitades isiksuse struktuuri.

Meie riigis on laialt levinud veel üks rõhumärkide klassifikatsioon, mille pakkus välja kuulus lastepsühhiaater professor A.E. Lichko. Ta usub, et iseloomu rõhutamine sarnaneb psühhopaatiaga. Nende peamine erinevus psühhopaatiast seisneb sotsiaalse kohanematuse tunnuste puudumises. Need ei ole isiksuse patoloogilise kujunemise peamised põhjused, kuid võivad muutuda üheks teguriks piirseisundite kujunemisel.

Vastavalt A.E. Isiklikku rõhutamist võib määratleda kui iseloomu arengu disharmooniat, tema individuaalsete tunnuste hüpertrofeerunud väljendumist, mis põhjustab indiviidi suurenenud haavatavust teatud tüüpi mõjude suhtes ja raskendab kohanemist teatud konkreetsete olukordadega.

Samas on oluline märkida, et ühe või teise rõhuasetusega ilmnev valikuline haavatavus teatud tüüpi mõjude suhtes võib olla kombineeritud hea või isegi suurenenud vastupanuga muudele mõjudele. Samamoodi saab isiksuse kohanemisraskusi mõnes konkreetses olukorras (seotud selle rõhutamisega) kombineerida heade või isegi suurenenud sotsiaalse kohanemisvõimega teistes olukordades. Samas võivad need “teised” olukorrad iseenesest olla objektiivselt ja keerulisemad, kuid mitte selle rõhuasetusega seotud, mitte sellele viitavad.

Kõiki Lichko rõhuasetusi peetakse ajutisteks muutusteks iseloomus, mis siluvad üleskasvamisega. Samal ajal muutuvad paljud neist vaimuhaigusteks või püsivad kogu elu.

Vastavalt uuringule A.E. Isiklikult patokarakteroloogilised reaktsioonid, mis ilmnevad rõhuasetuste taustal, reeglina peaaegu 80% neist siluvad, pehmenevad vanusega ja võib täheldada rahuldavat sotsiaalset kohanemist. See, kas prognoos on hea või halb, sõltub rõhuasetuste astmest ja tüübist – kas see on varjatud või selgesõnaline, aga ka sotsiaalsetest tingimustest.

Selgesõnaline rõhutamine - see aste viitab normi äärmuslikele variantidele. Kuid teatud tüüpi tunnuste tõsidus ei takista tavaliselt sotsiaalset kohanemist. Hõivatav positsioon vastab reeglina võimetele ja võimalustele. Vanusega jäävad iseloomuomadused kas üsna selgelt esile, kuid kompenseeritakse ega sega kohanemist või on nii tasandatud, et selge rõhuasetus muutub varjatuks.

Varjatud rõhutamine - see aste ei kuulu äärmusse, vaid normi tavapäraste variantide hulka. Tavalistes harjumuspärastes tingimustes väljenduvad mis tahes tüüpi iseloomu tunnused nõrgalt või ei ilmne üldse. Isegi pikaajalise vaatluse, mitmekülgsete kontaktide ja üksikasjaliku tutvuse korral võib teatud tüübi kohta ettekujutuse kujundamine olla keeruline. Seda tüüpi tunnused võivad aga ootamatult ja eredalt avalduda nende olukordade ja vaimsete traumade mõjul, mis on adresseeritud väikseima vastupanu kohale.

Üks levinumaid praktilisi vigu on rõhutamise tõlgendamine väljakujunenud patoloogiana. Siiski ei ole. K. Leonhardi töödes rõhutati eriliselt, et rõhutatud inimesed ei ole ebanormaalsed. Vastasel juhul tuleks normiks pidada ainult keskmist keskpärasust ja igasugust kõrvalekallet sellest tuleks pidada patoloogiaks. K. Leonhard uskus isegi, et ilma rõhutuseta inimene muidugi ei kaldu arenema ebasoodsas suunas, kuid sama vähetõenäoline on see, et ta on positiivses suunas kuidagi erinev. Rõhutatud isiksusi, vastupidi, iseloomustab valmisolek eriliseks, s.t. nii sotsiaalselt positiivset kui ka negatiivset arengut. Kõike öeldut kokku võttes võib ilmselgelt järeldada, et rõhutamine ei ole patoloogia, vaid normi äärmuslik versioon.

Erinevat tüüpi rõhuasetuste ning psühhopaatiliste ja neurootiliste kalduvuste kombinatsioon võib viia erinevate tulemusteni. Näiteks rõhutatud ja psühhopaatiliste isiksuseomaduste kombinatsioon konkreetsel inimesel ei suurenda rõhutamist ega psühhopaatiat, vastupidi, see viib iseloomu joondamiseni, s.t. normile.

Psühhopaatiat iseloomustatakse kui patoloogiliste iseloomuomaduste terviklikkust ja suhtelist stabiilsust ning nende tõsidust määral, mis rikub sotsiaalset kohanemist.

Neurootiliste kalduvustega inimesi iseloomustab väljendunud emotsionaalne erutuvus, negatiivsed kogemused, ärevus, pinge, ärrituvus. Samad tunnused on iseloomulikud tsüklotüümilise, eksalteeritud, ärevuse ja düstüümilise iseloomurõhuga inimestele.

Kõrgele psühhopaatilisusele on omakorda iseloomulik hoolimatus, kergemeelsus, külm suhtumine inimestesse, kangekaelsus. Sellised inimesed ületavad kergesti üldtunnustatud norme, on konfliktiolukordades ettearvamatud. See on kombineeritud hüpertüümiliste, erutavate ja demonstratiivsete iseloomuomadustega.

Kaasaegse Venemaa riigi humaniseerimine eeldab üha suuremat tähelepanu sellise elanikkonnakategooria nagu puuetega inimeste kaasamise küsimusele täisväärtuslike ühiskonnaliikmete hulka. Selle probleemi lahendamine on kiirem ja tõhusam puuetega inimeste rehabilitatsiooni ratsionaalse kasutamisega.

„Sotsiaalne kohanemine on keeruline ja mitmetasandiline protsess, mis viiakse läbi erinevates inimtegevuse ja ühiskonna valdkondades. Kohanemisel on professionaalne, sotsiaal-organisatsiooniline, sotsiaalse rolliga, sotsiaalpsühholoogiline tasand. Keskkonna ja indiviidi vahelise interaktsiooni olemuse (passiivne kohanemine või indiviidi vastastikune aktiivsus) määravad erinevad tegurid. Olulisim neist on isikuprintsiip, subjekti võime ise hinnata tegevust ja hinnata objektiivseid tingimusi (sotsiaalne keskkond). Selle kriteeriumi järgi eristatakse isiksusetüüpe: kõrgelt kohanenud, keskmiselt kohanenud, madala kohanenud, valesti kohanenud.

Selle tulemuste järgi jaguneb sotsiaalne kohanemine normaalseks ja hälbivaks (hälbivaks) ... ".

Tuleb eristada kohanemist kui protsessi ja kohanemist kui tulemust, kohanemisprotsessi tulemust. Tavapärane on eristada 4 inimese kohanemisastet uues sotsiaalses keskkonnas:

1) algstaadium - kui inimene teab, kuidas ta peaks uues keskkonnas käituma, kuid ei tunne mõistuses ära uue keskkonna väärtusi ja kus ta saab need tagasi lükata, järgides vana väärtuste süsteemi;

2) sallivuse staadium - indiviid ja uus keskkond näitavad vastastikust sallivust üksteise väärtussüsteemide ja käitumismallide suhtes;

3) majutus – uue keskkonna põhiväärtuste tunnustamine ja aktsepteerimine indiviidi poolt, tunnustades samal ajal mõningaid indiviidi väärtusi uue keskkonna poolt;

4) assimilatsioon - indiviidi ja keskkonna väärtussüsteemide täielik kokkulangevus.

Kohanemisvõime jaoks on objektiivsed ja subjektiivsed kriteeriumid. Eesmärk - inimese poolt antud sotsiaalses keskkonnas vastu võetud normide ja elureeglite rakendamise aste. Subjektiivne - rahulolu antud sotsiaalsesse rühma kuulumisega, sotsiaalsete põhivajaduste rahuldamiseks ja arendamiseks ettenähtud tingimustega.

Kriitilisi olukordi kõige üldisemal kujul võib kirjeldada kui olukordi, mis põhjustavad inimese hilisemas elus tähenduse puudumise.

Kaasaegse Venemaa tingimused aitavad kaasa sellele, et suur hulk inimesi satub pidevalt sellistesse olukordadesse. Sellega seoses on ülioluline kriitiliste olukordadega kohanemise probleem.

Kaasaegne psühholoogiateadus pakub nelja võtmemõistet, mida saab kasutada kriitiliste olukordade kirjeldamiseks: stress, frustratsioon, konflikt, kriis.

Stressi võib defineerida kui organismi mittespetsiifilist reaktsiooni olukorrale, mis nõuab organismi suuremat või väiksemat funktsionaalset ümberstruktureerimist, vastavat kohanemist antud olukorraga. Oluline on meeles pidada, et iga uus elusituatsioon tekitab stressi, kuid mitte igaüks neist pole kriitiline. Kriitilised olukorrad põhjustavad stressi, mida kogetakse leina, ebaõnne, kurnatusena ja millega kaasneb kohanemise, kontrolli rikkumine ning see takistab inimese eneseteostust.

Frustratsiooni (lat. - frustratio - pettus, asjatu ootus, frustratsioon) defineeritakse kui seisundit, mis on põhjustatud kahest asjast: eesmärgi saavutamiseks (vajaduse rahuldamiseks) tugeva motivatsiooni olemasolust ja takistusest, mis seda saavutust takistab.

Takistused eesmärgi saavutamisel võivad olla erineva iseloomuga välised ja sisemised põhjused: füüsilised (vangistus), bioloogilised (haigused, vananemine), psühholoogilised (hirm, intellektuaalne puudujääk), sotsiaalkultuurilised (normid, reeglid, keelud), materiaalsed (raha).

Frustratsiooniseisundi raskusaste võib olla erinev ja sõltub paljudest teguritest (sugu, vanus, eesmärgi olemus, isiksuse struktuur, erinevad asjaolud).

Indiviidi silmas pidades võib rääkida erinevatest üleminekuastmetest tegevusraskuste olukorrast olukorda, kus raskus osutub ületamatuks.

Pettumuse tagajärg on muutus inimese käitumises. Esiteks võib käitumise tahtliku kontrolli kadumine ja selle tulemusena selle halvenemine (käitumise veidrustest väljendunud hälbimiseni). Pole välistatud, et motivatsioon eesmärgi saavutamiseks väheneb, sellest keeldumine teisele ülemineku või asjakohasuse kaotamise tagajärjel. Sama võib juhtuda ka inimese füüsilise seisundi muutumise tagajärjel. Näiteks inimene jääb väga haigeks ja ei vaja midagi.

Konflikt kui kriitiline psühholoogiline olukord eeldab, et inimesel on üsna keeruline sisemaailm ja selle keerukuse aktualiseerimine vastavalt elunõuetele, st selle keerukuse ammutamine hilisemaks kasutamiseks.

Tavaliselt pole konflikti tekitavad põhjused nii iseenesestmõistetavad, inimesele endale selged. Need ei kujuta endast tingimusteta keeldu, "tabud" ja on alati läbi põimunud probleemse ülesande tingimustega.

Konflikti korral peab teadvus mõõtma motiivide väärtust, tegema nende vahel valiku ja leidma kompromisslahenduse. Tegeleme kriitilise olukorraga, kus on subjektiivselt võimatu kas antud konfliktsituatsioonist välja tulla ega leida vastuvõetavat lahendust, mille tulemusena teadvus kapituleerub lahendamatu ülesande ees.

Kriis (kreeka keeles - kriis - otsus, pöördepunkt) iseloomustab seisundit, mille tekitab indiviidi ees seisev probleem, millest ta ei pääse ja mida ta ei suuda lahendada lühikese aja jooksul ja tavapärasel viisil. Sellise probleemi näide on tõsine haigus, välimuse muutus, sotsiaalse staatuse järsk muutus, lähedase surm jms.

Üldiselt on kriisiolukordi kahte tüüpi. Nende valiku aluseks on võimalus, mille nad jätavad inimesele järgmise elu realiseerimisel.

Esimest tüüpi kriis on tõsine šokk, mis säilitab teatud võimaluse saavutada eelmine elatustase. Näiteks inimesel, kes jääb teatud põhjustel töötuks, on võimalus see uuesti leida.

Teist tüüpi olukord - kriis ise - kriipsutab pöördumatult läbi olemasolevad eluplaanid, jättes ainsaks olukorrast väljapääsuks isiksuse enda ja tema elumõtte muutmise.

Võib öelda, et kogu inimelu on põhimõtteliselt kriitilistest olukordadest ja asjaoludest ülesaamise ajalugu ning sisaldab palju näiteid nende edukast ülesaamisest. Selle iseloom sõltub peamiselt indiviidi intellektuaalse arengu tasemest ja tema suhtumisest ümbritsevasse maailma.

Ekstreemsete tegurite mõjul inimesele avalduvad selgemalt ja täielikumalt üldised, mittespetsiifilised kohanemise sümptomid, mille uurimisele on suunatud stressi uuring. Füüsiliselt ja psühholoogiliselt olulistest mõjudest põhjustatud stressireaktsioonid ja sellele järgnenud stressitingimused on võimas tegur, mis tagab inimese adaptiivse käitumise. Vaimne kohanemine on kõige täiuslikum ja keerulisem kohanemisprotsess.

Ohu tajumine (otsene, reaalne, vahetu oht elule ja tervisele ning kaudne, mis on seotud selle realiseerimise ootusega) tekitab ärevusseisundi.

Mõistet "ärevus" kasutatakse emotsionaalsete seisundite või sisemiste seisundite kirjeldamiseks, mis on oma värvilt ebameeldivad ja mida iseloomustavad subjektiivselt pingetunne, ärevus, sünge eelaimdus ja füsioloogiliselt autonoomse närvisüsteemi aktiveerumine. Ärevusseisund tekib siis, kui indiviid tajub teatud stiimulit või olukorda kui tegelikult või potentsiaalselt ohu, ohu või kahju elemente. Ärevusfaktor avaldab tugevat mõju organismi vastupanuvõime reguleerimisele stressiolukordades, vähendades oluliselt selle töövõimet. Ärevust võib liigitada üheks riskiteguriks, millel on negatiivne mõju keha kohanemisvõimele vaimse stressi tingimustes. Kuigi ärevust kogetakse ebameeldiva emotsioonina, võivad mõned inimesed selliseid kogemusi otsida (näiteks ohtlikel spordialadel võisteldes või kogedes kaudselt kogetud raskusi).

Ärevus, rahutus, liigne põnevus on hirmu eelkäijad ja kuulutajad.

Hirmutunne on keha kaitsereaktsioon, mis on fikseeritud evolutsiooniprotsessis, signaal vajadusest osaleda jõulises tegevuses, keha mobiliseeriv signaal. Hirmu määravaks tunnuseks on see, et emotsionaalse reaktsiooni intensiivsus on võrdeline seda põhjustava ohu suurusega.

Hirm on üks peamisi emotsioonide liike. Hirmu põhjuseks võib olla sündmus, seisund või olukord, mis on ohu signaaliks. Oht ja ka võimalik kahju võib olla nii füüsiline kui ka psühholoogiline. Hirmu põhjuseks võib olla kas millegi ähvardava olemasolu või millegi, mis pakub turvalisust, puudumine. Ekstreemspordiga tegelemisel tekib hirm aga normaalse reaktsioonina, kuna on reaalne oht katsealuse enda elule, tervisele ja heaolule.

Hirmutunne pole keha suhtes ükskõikne. See on kahjulik, kuna on seotud hirmu, kahtluse, ebakindlustundega, mis viib keha kaitsevõime nõrgenemiseni. Hirmuga kaasneb ebapiisava usaldusväärsuse tunne, ohutunne ja eelseisev ebaõnne. Inimene tunneb end ohustatuna oma keha, psühholoogilise mina või mõlema poolt.

Hirmu kliinilised ilmingud sõltuvad selle sügavusest ja väljenduvad objektiivsetes ilmingutes ja subjektiivsetes kogemustes.

Lihtsa hirmureaktsiooniga täheldatakse mõõdukat aktiivsuse ilmingut: liigutused muutuvad selgeks, säästlikuks, lihasjõud suureneb. Kõne rikkumine piirdub selle tempo kiirendamisega, kõhklemisega, hääl muutub valjuks, kõlavaks. Tahe-, tähelepanu- ja ideeprotsessid mobiliseeritakse. Mnestilised häired sel perioodil tähistavad keskkonna fikseerimise vähenemist, hägusaid mälestusi ümbritsevast, kuid omaenda tegevusi ja kogemusi mäletatakse täielikult. Iseloomulik on ajataju muutumine, mille kulg aeglustub ning ägeda perioodi kestus näib pikenenud kordades.

Seevastu hirmu mõju all olev inimene võib kaotada töövõime, ei suuda keskenduda, kaotab loogilise ja korrapärase tegutsemise võime, suureneb ekslike tegude arv, halveneb mälu, tähelepanu, teravmeelsus.

Liiga väljendatud hirm on juba kõrgema närvitegevuse lagunemine.

Kokkupuude hirmureaktsiooniga sõltub soost, vanusest, individuaalsetest omadustest, sotsiaalselt omandatud stabiilsusest ja indiviidi sotsiaalsest hoiakust, algsest somaatilisest ja neuropsüühilisest seisundist, samuti individuaalsest tähtsusest ja ohuastmest bioloogilisele ja sotsiaalsele heaolule.

Hirmu tekkimise künnist, aga ka teiste fundamentaalsete emotsioonide tekkimise läve, mõjutavad individuaalsed erinevused, millel on bioloogiline alus, individuaalne kogemus ja toimuva sotsiaalkultuuriline kontekst.

Hirmust üle saamine (oskus hirmuolukorras sihipäraselt tegutseda) ei tähenda sellest vabanemist. Ülesanne on õppida, kuidas reageerida ohtlikule olukorrale hirmu tundmata, vaid ohuastet tõeliselt teadvustamata, arendada diferentseeritud lähenemist hirmu nähtusele. Treening tasandab riskifaktori patogeenset mõju. Mõned inimesed, kes peavad sageli olema äärmuslikes olukordades, suudavad arendada kõige adekvaatsemate reaktsioonide oskusi, mobiliseerida oma funktsioone kõige õigemini. Selle tulemusena võib hirm muutuda vähem väljendunud, toimub kohanemine olukorraga. Märkimisväärne roll positiivsel kogemusel, rahulolutundel seoses ülesandega. Kõik see toob kaasa enesekindluse tõusu, mis aitab kaasa paremale kohanemisele keerulise olukorraga.

Psühholoogiline kohanemine ekstreemsetes tingimustes sõltub suuresti motivatsiooni olemusest ja tõsidusest - regulatiivne protsess, mis tagab tegevuse juhtimise konkreetse eesmärgi saavutamiseks, see tähendab inimesele arusaadava tulemuse saavutamiseks.

Motiveeritud käitumine tuleneb kahest tegurist: isiklikust ja olukorrast. Isikliku all mõistetakse indiviidi motivatsioonilisi hoiakuid (vajadused, motiivid, hoiakud, väärtused) ja situatsioonilisi - väliseid, ümbritsevaid, inimlikke tingimusi.

Motivatsioon parandab vaimset ja füüsilist jõudlust. Motivatsioon sõltub varasemast kogemusest ja õppimisest, sotsiaalsetest, karakteroloogilistest ja kultuurilistest teguritest. Motivatsiooni taseme määrab eesmärkide valik, püüdluste tase, edu ja ebaõnnestumised.

Suurenenud motivatsiooni korral tegevuste efektiivsus suureneb, kuid ainult teatud piirini. Liiga oluline motivatsioon, sõltuvus võistlustel esinemise tulemusest, vähimagi ebaõnnestumise kategooriline lubamatus võib põhjustada liigset elevust, elevust, ärevust, ärevust ja mõnikord ka hirmu ning on negatiivseks stiimuliks.

Oluline on võtta arvesse seost motivatsiooni intensiivsuse ja inimese tegelike võimete vahel konkreetses olukorras.

Lähtudes hüpoteesi olemasolust positiivse ja negatiivse motivatsioonisüsteemi kohta, on V.A. Fayvishevsky märgib, et "vajadus bioloogiliselt ja psühholoogiliselt negatiivsete olukordade järele avaldub nii laialdaselt, et see tendents, mis absolutiseeritakse, arvestamata selle alluvat rolli positiivse motivatsiooni vajadusega, võib tekitada illusiooni, et elusolendil on soov oht kui eesmärk omaette. Kui positiivse motivatsioonisüsteemi sensoorne nälgimine tekitab inimeses igavese rahuldamatu rahulolematuse saavutatuga, siis negatiivse motivatsioonisüsteemi sensoorne nälgimine annab selle rahulolematuse julguse, oskuse julgeda ja riskida.

Vaimse stressi mõju määravate tegurite hulgas eristatakse erinevaid individuaalseid psühholoogilisi ja isikuomadusi ning eelkõige emotsionaalset stabiilsust (sportlase võime säilitada kõrget vaimset ja füüsilist jõudlust tugevate emotsionaalsete tegurite mõjul), tagades tõhusa aktiivsus ja eesmärgipärane käitumine ekstreemsetes tingimustes. Stressiresistentsust seostatakse neuropsühhodünaamika tunnustega mitte iseenesest, mitte otseselt ja otseselt, vaid sõltuvalt mitmetest individuaalsetest ja isiklikest omadustest - motiividest, isiksusesuhetest, vaimsete protsesside tunnustest.

Emotsionaalse stressi astet tuleks hinnata vaimsete ja füsioloogiliste komponentide tervikliku ja samaaegse uurimise põhjal.

Pikaajalise psühho-emotsionaalse stressi taustal rikutakse inimkeha erinevate funktsionaalsete süsteemide ja eneseregulatsiooni protsesside normaalset koostoimet, mis võib põhjustada erinevate haiguste arengut.

Inimese muutuvate keskkonnatingimustega kohanemise kõige keerukamate mehhanismide rikkumine põhjustab negatiivse emotsionaalse stressi ja sellega seotud erinevate funktsionaalsete muutuste tekkimist kehas.

Emotsionaalse ülepinge sündroomiga kaasneb ajukoore-subkortikaalsete suhete lagunemine, sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumine, vasoaktiivsed stressist põhjustatud ja stressi eest kaitsvad peptidergilised süsteemid ning see mängib esmalt adaptiivset rolli ja muutub seejärel järjest oma vastandiks, saades esialgseks. seos paljude psühhosomaatiliste haiguste patogeneesis.

Stressiolukorras erineval määral täheldatud biokeemiliste muutuste intensiivsus peegeldab individuaalset kohanemisstiili, mis on tingitud inimese käitumist reguleeriva üksiku neuroendokriinsüsteemi geneetiliselt määratud staatusest.

Äärmusliku olukorra tunnused määravad psühhogeensete häirete ühe protsessi, dünaamika ja struktuuri. Selles protsessis on korrelatsioon psühhogeensuse kvaliteedi ja vaimse kohanematuse vormide vahel.

Kõrgema närvitegevuse häired võivad avalduda erinevate häiretena ja kinnistuda konditsioneeritud refleksina, muutudes sarnastes olukordades harjumuspäraseks reageerimisvormiks.

Oht elule ja tervisele ekstreemsetes tingimustes, olles võimas psühhogeenne tegur, aitab kaasa erineva sügavuse ja kestusega psüühikahäirete tekkele nii üksikult kui ka koos somaatiliste kahjustustega. Emotsionaalsest stressist põhjustatud psühhosomaatilise ja somaatilise patoloogia mitmekesisus on seletatav kesknärvisüsteemi reaktsioonide terviklikkusega igat tüüpi vaimsetele ja füüsilistele mõjudele inimesele. Stressor muutub patogeenseks, kui selle tugevus ületab vastava süsteemi ja organismi kui terviku päritud ja omandatud reaktiivsuse (kohanemis-, kaitse- ja adaptiivsete mehhanismide võimalikkuse). Sama emotsionaalne stressor võib erinevatel inimestel avaldada erinevat mõju, olenevalt haiguseelsetest omadustest - ühelt poolt psühholoogilise ja füsioloogilise normi raames mobiliseerib ja desorganiseerib vaimset tegevust ja käitumist; teisalt patoloogiliste reaktsioonide raames.

Sellega seoses on vaja normaliseerida vaimset seisundit, leevendada liigse vaimse pinge negatiivseid mõjusid ja aktiveerida taastumisprotsesse. Sellises olukorras avaldub vaimse ettevalmistuse olulisus, enesejuhtimisvõime, mis suurendab emotsionaalset stabiilsust ja keha vastupanuvõimet ebasoodsatele teguritele.

Stressivastase resistentsuse all mõistetakse kohanemise arengu tulemust, mille tulemusena omandab keha uue kvaliteedi, nimelt kohanemise vastupanuvõime, vastupidavuse stressile, vormisoleku, uute oskuste näol. See uus omadus avaldub tulevikus selles, et keha ei saa kahjustada need tegurid, millega ta on omandanud kohanemise ja seetõttu on kohanemisreaktsioonid laias bioloogilises aspektis reaktsioonid, mis takistavad keha kahjustamist, moodustades aluse. looduslik ennetus.

Resistentsuse suurendamine ühele riskitegurile (mis põhjustas esialgse kohanemise) suurendab samaaegselt vastupanuvõimet teistele kahjulikele riskiteguritele.

Arvukad teaduslikud ja praktilised andmed annavad veenvalt tunnistust emotsioonide treenimise võimalustest, mis suurendavad stressitaluvust, takistavad liigse jõu ja kestusega emotsionaalsete reaktsioonide teket, ennetavad neuropsühhiaatrilisi häireid tervetel inimestel konkreetsetes tegevusvaldkondades, kus stressirohke olukord võib sageli psüühikat vigastada ja selle kaudu paljusid teisi kehasüsteeme.

Emotsionaalse stressi probleemi uurimisel ja ennetavate stressivastaste meetmete väljatöötamisel tuleks lähtuda sellest, et mitte igasugune emotsionaalne stress ei ole tervisele kahjulik. Mõõduka emotsionaalse stressi teatud tase moodustab vajaliku psühholoogilise aluse edukaks tegevuseks, loomulike raskuste ületamiseks erinevates eluoludes.

Arvestades neid fakte, saame rääkida kõige edukamatest, juba elus katsetatud tehnikatest kriitiliste olukordadega kohanemiseks. Mõned autorid põhinevad oma kohanemissüsteemidel autogeense treeningu ja käitumise kontrolli kombinatsioonil. Nii näiteks Yu.B. Templer töötas välja autotreeningu, mis koosneb harjutustest teatud elurütmi kujundamiseks (liigutuste, lugemise, rääkimise, mõtlemise rütm); aktiivne looduse ja kunsti kasutamine; usu, tahte ja kujutlusvõime mobiliseerimine, samuti psühholoogilise kaitse tehnikate valdamine.

Tuleb märkida, et psühholoogilised kaitsemeetodid mängivad erilist rolli psüühika ebakorrapärasuse ja kohandumise ennetamisel ja ületamisel, suurendavad selle vastupanuvõimet kriitilistele olukordadele ning on oluliseks tehniliseks väljapääsuks neist.

Psühholoogiline kaitse võib olla enam-vähem teadlik ja väljenduda erinevates vormides. Just tema on paljude soovituste aluseks, mille eesmärk on parandada inimestega suhtlemist ja ennetada emotsionaalset stressi. Sellega seoses pakuvad Dale Carnegie soovitused kahtlemata huvi.

Psühholoogilise kaitse spetsiifilised meetodid on: ülekandmine, ümberlülitamine, võrdlemine, sündmuste skaala muutmine, rõõmu kuhjumine, huumori mobiliseerimine, võõrandumine, intellektuaalne töötlemine, "kiil kiiluga", mõistlik egoism, tühjenemine, intuitsiooni kasutamine, loomine vaimne barjäär, mitmesugused lõõgastusviisid, enesehüpnoos.

Enesehüpnoosi tehnikate hulgas võib märkida SOEVUS-meetodit, mille töötas välja akadeemik G.N. Sytin ja sai Venemaal üsna laia leviku. SOEVUS on inimese seisundi verbaalse-kujundliku emotsionaalse-tahtliku kontrolli meetod. See sisaldab: tervendavaid meeleolusid (tekste), meeleolude loomise põhimõtteid, nende assimilatsiooni meetodeid ja enesehüpnoosi tehnikaid, samuti selle meetodi kasutamise viise erinevates tingimustes ja erinevatel eesmärkidel.

Seega tuleks emotsionaalselt pingelistes koormustes näha tegureid, mis sisaldavad kahetist mõju: ühelt poolt bioloogilisi, elulisi momente, mis mõjutavad emotsionaalsust globaalses mõttes; teisalt vaimsed reaktsioonid, mille suund võib olenevalt töötlemisest sisaldada nii patogeenset kui sanogeenset iseloomu. Nende kahe poole liitmine võimaldab pidada emotsionaalset pingekoormust erakordselt oluliseks teguriks ja uskuda, et neil on kõige suurem võime avaldada täielikku mõju kehale ja isiksusele kogu selle somatopsüühilises plaanis. ja psühhosomaatilised suhted.

Arvestades, et tänapäeva Venemaal on kriitiliste olukordade arv üsna suur, nende olemus on väga mitmekesine, on üks praktilisi viise, kuidas aidata inimestel neist üle saada, omamoodi keskuste loomine (psühholoogiline abi, psühhokorrektsioon, sotsiaalne kohanemine jne). ), kus mitte ainult ei saa osutada erakorralist psühhosotsiaalset abi, vaid korraldatakse ka kursusi selliste olukordadega kohanemise spetsiifiliste tehnikate õpetamiseks.

2.2 Isiku psühholoogiliste omaduste mõju kohanemisele

Kriitiliste olukordade ületamiseks on nelja tüüpi tegevusi. Seega hedonistliku tüübi puhul eiratakse fait accompli. Inimene sisemiselt moonutab ja eitab seda; ta ütleb: "Midagi kohutavat ei juhtunud." Edasi loob ja säilitab inimene illusiooni heaolust ja elu häiritud sisu säilimisest. Tegelikult on see infantiilse teadvuse kaitsereaktsioon.

Kriitiliste olukordade ületamise realistlik kogemus või realistlik tüüp põhineb reaalsuse põhimõttel. See põhineb kannatlikkuse mehhanismil, kainel suhtumisel toimuvasse. Inimene lepib lõpuks juhtunu reaalsusega, kohandab oma vajadused ja huvid elu uue mõttega.

Samas heidetakse pöördumatult kõrvale endine elu sisu, mis nüüdseks on muutunud võimatuks. Inimesel on sel juhul minevik, kuid ta kaotab ajaloo. Seda tüüpi kriitilistest olukordadest ülesaamise näide on Tšehhovi kallis, kes elas ühe novelli lehekülgedel mitu elu.

Kriitiliste olukordade ületamise väärtustüüp tunnistab kriitilise olukorra olemasolu, mis kahjustab elu mõtet, kuid lükkab tagasi saatuselöögi passiivse aktsepteerimise. Tegelikult ehitatakse seoses kantud kaotusega uus elu sisu. Näiteks abikaasa, kes on kaotanud oma mehe, püüab täielikult asendada isa lapsi või lõpetada tema alustatud tööd.

Väärtuse tüüp võib ulatuda. ja elu mõtte kõrgem mõistmine, kui see on keskendunud enesesüvenemisele ja -teadmisele. Samal ajal mõistab inimene elu laiaulatuslikult ja tunneb ära, mis selles tõeliselt tähenduslik on, omandab maise tarkuse. Just see võimaldab inimesel jääda truuks mõnele väärtusele, hoolimata sellise seisukoha ilmsest absurdsusest ja lootusetusest. Kriitiliste olukordade ületamise väärtustüübi näide on moraalne käitumine, mille seaduseks on inimese enda moraalipõhimõtted, mitte välised asjaolud, olgu need nii julmad kui tahes.

Teine tüüp nendest olukordadest ülesaamiseks on loov ehk väljakujunenud tahtejõulise isiksuse käitumine, mis kriitilistes olukordades säilitab tänu olemasolevale sotsiaalsele kogemusele oskuse teadlikult ja iseseisvalt kriitilisest käitumisest väljapääsu otsida.

Sellise käitumise tagajärjeks võib olla kas kriisist katkenud elu taastamine, taassünd või taassünd teiseks, sisuliselt teiseks eluks. Igal juhul on see oma, tingimata aktiivse elu loomine, eneseloome, eneseehitamine ehk loovus, just see on saavutuse eeldus.

Kõik kirjeldatud kriitiliste olukordade ületamise tüübid on oma olemuselt ideaalsed ja puhtal kujul tavaelus haruldased.

Tegelik ületamise protsess hõlmab enamasti mitut tüüpi või nende variante. Samas sõltub isiksuse säilimise aste sellest, kumb neist domineerib. Hedonistlik tüüp, isegi kui see õnnestub, võib viia isiksuse taandumiseni, realistlik hoiab seda degradeerumisest; väärtuslikud ja loovad on vaimse kasvu ja isikliku täiustumise lähtepunktid.

2.3 Puuetega inimeste kohanemine

Seoses puude saamise traumaatilise kogemusega on selle kategooria inimeste elus kriitiline olukord. See tõi kaasa intersubjektiivsuse madala arengutaseme, mis omakorda toob kaasa puuetega inimeste adaptiivsete ressursside vähenemise ja mõnel juhul isiksusekriisi üldisemalt.

Sellistel juhtudel, sõltumata indiviidi teadvusest, pidurdub psüühika kultuurilise arengu protsess ja rullub lahti dekulturatsiooniprotsess.

Isiksuse dekultureerimine tähendab tema tegelikku olemasolu ühiskonnas ainult tänu füsioloogilistele regulatsioonimehhanismidele ning sotsiaal-adaptiivse, semantilise ja eksistentsiaalse regulatsioonitasandi täielikule lagunemisele. Isiksuse reguleerimise sotsiaal-adaptiivse, semantilise ja eksistentsiaalse taseme kokkuvarisemine viis selle interaktiivsete sidemete kokkuvarisemiseni kultuuri, sotsiaalsete rühmade ja teiste oluliste isiksustega.

Juhtudel, kui pikaajalist (mitu või enam aastat) taaskohanemistegevust ei ole võimalik ellu viia, ei saa selle korraldamine olla tõhus psühho-rehabilitatsiooni vahend. See on tingitud mitmest põhjusest:

1. Selleks ajaks avalduvad inimestel massiliselt mitmesugused psühhosomaatilised häired (sh posttraumaatilise stressihäire sündroom). See toob kaasa tähelepanu nihkumise oma tervislikule seisundile. Samas kujuneb suhtumine, et ainult meditsiin on võimeline ja kohustatud tõhusalt abistama. Äärmuslik isiksus justkui delegeerib tegevuse meditsiinitöötajatele, samas kui ta ise võtab arstide tegevuse passiivse aktsepteerimise positsiooni. Sel juhul aitab selline asend äärmuslikul isiksusel säilitada enesehinnangut, sest meditsiiniliste meetmete ebaõnnestumise korral langeb kogu süü tema silmis meditsiinitöötajatele. Kuid teisest küljest viib see seisukoht arstide jõupingutuste tõhususe vähenemiseni.

Sel perioodil on psühholoogil väga raske kontakti luua, eriti omal algatusel äärmusliku isiksusega. Reeglina ebaõnnestuvad katsed teda veenda psühholoogilise rehabilitatsiooni vajaduses. Enamasti tekib kontakt pärast pikka ja ebaõnnestunud “täpselt selle” arsti või raviasutuse otsimist, mis lõpuks teda aidata saab, lõppes järjekordse ebaõnnestumisega. Siis pöördub äärmuslik inimene viimase abinõuna psühholoogi poole. Siin mängivad olulist rolli kuuldused psühholoogi fenomenaalsetest erakordsetest võimetest.

2. Sagedasti kasutatavad kaitse-adaptiivse käitumise vormid muudetakse sellise käitumise pidevalt kasutatavaks harjumuseks. Pealegi ei sõltu protsess kaitsva-adaptiivse sissejuhatuse efektiivsusest. Korduv negatiivne tulemus viib hoiaku kujunemiseni, et teisiti käituda on lihtsalt võimatu, eriti teiste inimeste sellise (negatiivse) suhtumisega sinusse.

Kui sekundaarse väära kohandumise algstaadiumis on käitumine täidetud emotsioonide "pimeda" energiaga, siis edaspidi saavad need emotsioonid täiesti spetsiifilise, teadliku sidumise. Seetõttu tuleb sel juhul rääkida vastavatest muutustest äärmusliku isiksuse omadustes.

3. Teadmatus äärmusliku isiksuse muutuste tegelikest põhjustest viib selleni, et süü oma tegevuse ebaõnnestumises nihutatakse sotsiaalse keskkonna õlgadele. Ratsionaliseerimise kaitsemehhanismi kasutades leitakse keskkonna pidevatele negatiivsetele hinnangutele seletus: keskkond ise on süüdi. See toob kaasa enesekriitika taseme languse ja pidevad suhtluskatsed leida vestluskaaslases vigu. Seega kujuneb ühiskonna suhtes negatiivne positsioon. See on vastuolus taaskohanemistegevuse peaeesmärgiga – naasmine mitteäärmuslikku ühiskonda. Seetõttu põhjustavad katsed veenda äärmuslikku inimest vajaduses "saada nagu kõik teised" temas visa vastupanu.

Kõik need põhjused nõuavad spetsiaalset lähenemist psühholoogilisele rehabilitatsioonile pikaajalise sekundaarse kohanemishäire korral.

Sellise lähenemisviisi otsimise juhised võivad toimida vaimse kohanemise kaitsemehhanismidena, mis mängivad kohanemistegevuses suurt rolli: vaimne regressioon ja kujutlusvõime adaptiivne aktiivsus.

Esimene neist määrab indiviidi kalduvuse naasta mitteäärmuslike omaduste juurde. Kuid see tagasipöördumine on seotud kogetud kohanemishäirega, mis regressiooni seisukohalt on samastatud psühhotraumaga. Regressioon, psühhotraumaga kokku puutumine, peatab selle tegevuse. Seega osutub äärmuslikkuse aktsiooni algstaadium või õigemini isiksuse esmase kohanematuse seisund takistuseks vaimse taandarengu teel.

Teist kaitsemehhanismi, kujutlusvõime adaptiivset tegevust, ei saa samuti täielikult realiseerida, kuna seda hoiab tagasi isiksuse sekundaarse väärkohtlemisega seotud lahendamata probleemide koorem. Seega kujutlusvõime justkui "kinni jääb" sekundaarsesse kohanematusse. Selle levitamise valdkond piirdub kohanematusest põhjustatud probleemide lahendamise küsimustega.

Mõlemad mehhanismid on nendel põhjustel üksteisega tihedalt seotud ja esimese rakendamine võimaldab rakendada teist.

Ilmselgelt ei suuda äärmuslik inimene seda probleemi üksi lahendada ja siin vajab ta abi.

Seega ilmnevad pikaajalise sekundaarse kohanemishäirega psühholoogilise rehabilitatsiooni kaks peamist ülesannet:

1. Tingimuste loomine psüühika puhastamiseks esmase kohanematuse jälgedest.

2. Tingimuste loomine indiviidi eluväljavaadete eneseavamiseks (mitte äärmuslik eluplaneerimine).

Neid kahte eesmärki ühendab vaheahel - mitteäärmusliku käitumise oskuste kujundamine (täpsemalt vanade oskuste aktualiseerimine ja täiendamine).

Arvestades kõike ülaltoodut, koosneb psühholoogilise rehabilitatsiooni täistsükkel (kursus) järgmistest etappidest:

1. sissejuhatav,

2. ettevalmistav,

3. katarsis,

4. teadlikkus äärmuslikust käitumisest,

5. uute käitumisoskuste kujundamine,

6. eluväljavaadete kindlaksmääramine (insight),

7. tugitegevused.

Sissejuhatavas etapis on vaja püstitada psühholoogi ja patsiendi ühistöö ülesanne (määrata tee) ning saavutada viimase poolt sellest selge arusaam. Oleks vale seada selliseid eesmärke nagu: "Läbige psühholoogilise rehabilitatsiooni kursus", "Tavaliste elutingimustega kohanenud" või "Saage nagu kõik teised." Inimene ei tunne kohanemise tähendust ja seetõttu ei saa ta selliseid eesmärke aktsepteerida.

Lisaks selgub äärmuslike isiksustega töötades sageli fakte, mis pakuvad äärmuslike omaduste säilitamise vastu alateadlikku huvi. tõsiasi on see, et kujunenud eluviis vastab psühholoogilisele heaolule. Kõigist probleemidest vabanemine on võrdne elustiili muutusega, mis nõuab indiviidilt uusi vaimseid kulutusi ja endise elutegevuse positiivsete külgede kaotamist. Seetõttu näitab ta vastupanu oma heaolu järsule muutusele.

Patsiendi eesmärk on kõige parem püüda vabaneda sümptomist, mis teda elus kõige enam takistab. See võib olla unekvaliteedi halvenemine koos unetusega, obsessiivsetest mälestustest vabanemine, pere- ja seksuaalsuhete korrigeerimine jne.

Tavaliselt on sellisel lausel kasulik mõju: “Nüüd on meid kolm: mina, sina ja sinu probleemid. Kui me teiega ühineme, on võit kindlasti meie päralt. Kui olete oma probleemidega ühes või asute neutraalsele seisukohale, siis tõenäoliselt teie probleemid võidavad.

Sellised avaldused julgustavad patsienti aktiivselt osalema psühholoogilise rehabilitatsiooni protsessis.

Ettevalmistav etapp on otsene ettevalmistus katarsise staadiumiks ja seisneb patsiendi õpetamises seisundisse, milles on plaanis katarsis saavutada. Näiteks kui hüpnoosiga plaanitakse saavutada katarsis (Freud), siis uuritakse patsienti soovitatavuse osas ja seejärel viiakse hüpnoositreeningud läbi selle vajaliku sügavuse saavutamiseks.

Katarsia staadium on kogu rehabilitatsiooniprotsessi üks võtmeetappe. Selle eesmärk on saavutada emotsionaalne reaktsioon esmase kohanematuse seisundile ja sellest puhastamine - katarsis. Patsientidele selgitatakse, et nende põhiülesanne on luua selline suhe teadvuse ja alateadvuse vahel, milles teadvus annab alateadvusele käsu ja seda täielikult usaldades ei sekku selle elluviimise protsessi. Alateadvus täidab seda käsku selgelt.

Äärmusliku käitumise teadvustamise staadium. See etapp ei nõua psühholoogilt eriväljaõpet, kuid tagab kogu psühholoogilise rehabilitatsiooni protsessi lõppeesmärgi saavutamise.

Selleks ajaks, kui sellesse etappi jõutakse, on psühholoogi ja patsiendi vahel üsna usalduslik suhe ning seetõttu on võimalik arutada konkreetseid näiteid patsiendi käitumisest konkreetsetes olukordades. Olukorrad selleks valitakse nende hulgast, mis tekkisid pärast katarsist. Etapi eesmärk on veenda patsienti oma käitumise korrigeerimise vajaduses. Nüüd on seda üsna lihtne teha, kuna patsient ise on teadlik oma käitumise ja sisemise seisundi lahknevusest.

Selles etapis on kõige parem "avada patsiendi silmad" tema käitumise tegelikele põhjustele. Selleks on vaja läbi viia ühine analüüs peamistest sündmustest pärast äärmuslikkuse esinemist.

Uute käitumisoskuste kujunemise etapp. See on etapp, kus psühholoogi ja patsiendi kollektiivne tegevus muutub psühholoogi juhendamisel patsientide rühma kollektiivseks tegevuseks.

Praktilise psühholoogia saavutused näitavad, et parim meetod uute käitumis- ja suhtlemisoskuste omandamiseks on sotsiaalpsühholoogiline koolitus (SPT). SPT põhineb E. Galperini ideedel vaimsete mõjude indikatiivsete aluste kujunemise kohta, mõningatel D.I. paigaldamise teooria sätetel. Uznadze ja S.L. teoreetilised järeldused. Rubinstein rollimängudest. SPT peamine eelis on see, et õppeprotsess toimub mängutegevuse tingimustes.

Eluväljavaadete (insight) määramise etapp. SPT protsessis uue käitumise oskusi omandades ei kujuta inimene veel ette, kuidas ta neid ammu tuttavate inimestega suhtlemise olukordades rakendab. Selle teadvustamist takistavad stereotüübid vanadest suhetest ja vana ettekujutus oma keskkonnast.

Esimesed katsed uueks käitumiseks viivad selleni, et katsealune märkab üllatusega, et muutunud pole mitte ainult tema käitumine, vaid ka arusaam inimestest, keda ta on ammu tundnud. Järsku kaotavad vanad plaanid, eluväljavaated igasuguse mõtte. Selle asemel saavad nad elust uue arusaama.

See protsess möödub kiiresti ja sellega kaasneb sageli äge emotsionaalne reaktsioon: rõõmupuhang, olemise täiskõhutunne, rõõmsameelsus jne.

Tugitegevuse etapp. See etapp hõlmab perioodilisi kontakte psühholoogi ja patsiendi vahel. Selliste kontaktide eesmärgid võivad olla:

1. Psühholoogiline konsultatsioon mitmesuguste patsiendi probleemide osas. Tihti saab patsient ise "Spontaanseks" psühholoogiks ja tuleb konsultatsioonile rääkima oma edust teiste inimeste abistamisel. Igal juhul võimaldavad kontaktid psühholoogiga vältida kohanemishäirete retsidiive.

2. Uute pingete ületamine. Kahjuks ei satu patsient pärast psühholoogilist rehabilitatsiooni steriilsetesse tingimustesse, vaid reaalsesse ellu, kus ta pole immuunne uute šokkide eest. Ja nende ületamine, võttes arvesse kontakte psühholoogiga ja omandatud eneseregulatsiooni oskusi, muutub tema jaoks vähem keeruliseks.

3. Psühholoogiline ettevalmistus uue ekstreemsuse mõjuks. Tavaliselt lahendatakse see probleem juhtudel, kui patsient valmistub oma ja ametialase tegevuse olemusest tulenevalt kohtumiseks ekstreemsete tingimustega.

Seega loob loetletud psühhokorrektsiooni meetodite kombinatsioon: nende teatud järjestus psühholoogilise rehabilitatsiooni protsessis loob vajalikud tingimused inimese normaalseks kohanemiseks mitteäärmuslike tingimustega.

3. Praktiline osa

3.1 Puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused, mis mõjutavad nende kohanemisvõimet

Praegu on teaduskirjanduses piisavalt teadmisi nii tervete inimeste kui ka akondroplaasia ja jäsemete traumaatilise lühenemise, seedetrakti haiguste jms all kannatavate patsientide psühholoogiliste probleemide ja emotsionaalsete kogemuste olemuse kohta. Akondroplaasia, pikkade luude kaasasündinud defektiga patsientide psühholoogilised omadused, aga ka trauma tagajärjel omandatud jäsemete lühenemisega patsientide isiksus on endiselt halvasti mõistetav.

Kaasasündinud akondroplaasia või kondrodüstroofia - kondrodüsplaasia (kondrodüsplaasia; kreeka keelest "chondros" - kõhr, "plasis" - moodustumine), mis ühendab haruldaste pärilike haiguste rühma, mida iseloomustab luustiku areng, muutused kõhrekoe normaalses luustumise protsessis, selle ebapiisav või liigne moodustumine. Akondroplaasia on kaasasündinud jäsemete luude kasvu mahajäämus koos kehatüve, kaela ja pea normaalse kasvuga. Sellise haigusega patsiendile on iseloomulikud keha proportsioonide rikkumised - kääbuskasv, mis tuleneb jäsemete lühenemisest. Samal ajal jõuavad täiskasvanud patsientide lühikesed käed kubemevoldideni. Täiskasvanud patsiendi näol on säilinud lapselikud näojooned.

Kurgani Vene Taastava Ortopeedia ja Traumatoloogia Teaduskeskuses, mis on nimetatud akadeemik G.A. järgi, viidi läbi akondroplaasia ja trauma tagajärjel omandatud jäsemete lühenemisega ortopeediliste patsientide psühholoogiliste omaduste võrdlev uuring. Ilizarov. Uuringus uuriti kahe eksperimentaal- ja ühe kontrollrühma patsientide isiksuse psühholoogilisi omadusi. Katserühmad koosnesid puuetega naistest vanuses 17–21 aastat:

A) rühm - akondroplaasiaga patsiendid (N - 9);

B) rühm - ortopeedilised patsiendid, kellel on ülemiste või alajäsemete omandatud patoloogia (N - 8);

C) rühm - kontrollrühm, mis koosneb Kurgani osariigi ülikooli tervetest noorematest üliõpilastest (N - 95).

Diagnostika viidi läbi järgmiste meetoditega: W. Kasseli projektiivne kehale orienteeritud meetod (SIS-I test), Bassi ja Derkey küsimustik, psühho-emotsionaalse seisundi küsimustik (SUPOS-8), põhinooruse küsimustik. A. Khromovi probleemid. Kõiki andmeid analüüsiti matemaatilistel ja statistilistel meetoditel.

Uuringus käsitletakse isiksuse emotsionaalsuse avaldumise kahte aspekti. Esimest aspekti, mis peegeldab patsientide hetkeseisundi subjektiivset hinnangut, uuriti SUPOS-8 metoodika abil. Küsimustik lähtub inimese tüüpilise psüühilise seisundi mitmekomponendilisuse kontseptsioonist, mille struktuuris on vaimset tegevust mobiliseerivad ja demobiliseerivad komponendid ebaühtlaselt esindatud.

Inimese optimaalne emotsionaalne seisund, mis tagab produktiivse elutegevuse ja viitab eluga kohanemise kõrgele tasemele, on seisund, kus domineerivad seisundi mobiliseerivad komponendid. Selles olekus tunneb inimene oma energiat, millest piisab aktiivsuse avaldumiseks.

Isiksuse emotsionaalsuse teist aspekti esindavad subjektiivsed hinnangud vaenulikkusele ja agressiivsusele. Inimese agressiivsuse taseme määramine on üks kõige informatiivsemaid omadusi inimese käitumise uurimisel kriisiolukordades.

R. Baroni ja D. Richardsoni järgi on agressiivsus igasugune käitumine, mille eesmärk on solvata või kahjustada teist elusolendit, kes sellist kohtlemist ei soovi.

Eristatakse järgmisi agressiivsete reaktsioonide komponente: füüsiline agressioon - füüsilise jõu kasutamine teise inimese vastu; kaudne agressioon, kui agressiivne tegevus on kaudselt suunatud teisele inimesele; ärritus - valmisolek negatiivsete tunnete ilmnemiseks vähimagi erutuse korral (ärritavus, ebaviisakus); negativism - vastandlik käitumisviis alates passiivsest vastupanust kuni aktiivse võitluseni väljakujunenud tavade ja reeglite vastu; pahameel – kadedus ja vihkamine teiste vastu reaalsete ja väljamõeldud tegude pärast; kahtlustus – alates usaldamatusest ja ettevaatlikkusest inimeste suhtes kuni veendumuseni, et teised inimesed on kahjulikud; verbaalne agressioon - negatiivsete tunnete väljendamine nii helivormi (hüüde) kui ka verbaalsete vastuste (needused, ähvardused) sisu kaudu; süütunne - väljendab subjekti võimalikke uskumusi, et ta on halb inimene, samuti südametunnistuse piinasid, mida ta tunneb.

Tabelis nr 1 on välja toodud katsealuste hetkeemotsionaalse seisundi testimise tulemused SUPS meetodil - 8; Tabelis 2 on toodud Bassi ja Derkey küsimustiku abil saadud vaenulikkuse ja agressiivsuse parameetrid.

Tabel 1. SUPS-8 metoodika väärtuste ja erinevuste tabel

Tabel 2. Bassi ja Derkey skaala väärtuste ja erinevuste tabel

Ortopeediliste patsientide teadvuseta isikuprobleemid saadi 1999. aastal Venemaal A. Khromovi poolt kohandatud W. Kasseli projektiivse kehakeskse tehnika abil, mille eesmärk oli tuvastada inimese somaatilisi häireid, vaimseid kõrvalekaldeid ja isiklikke probleeme.

Katsealusele esitati teatud järjestuses 20 teststiimulit. Iga metoodika tindilaik keskendus keha kujutamise teatud teoreetilisele aspektile ja määrati kontentanalüüsil (vastuste tõlgendamise kvalitatiivne analüüs) põhineva punktisüsteemiga, mis jaotati 17 kategooriasse ja skaalasse (kvantitatiivne analüüs).

Metoodika autori Wilfred Kasseli sõnul peaksid füüsiliste vaevuste, psühhosomaatiliste haiguste ja perverssete reaktsioonide käes kannatavad katsealused tajuma stiimulikohtades palju rohkem patoloogilisi anatoomilisi struktuure kui terved inimesed. Somaatilised tindi laigud tervetel inimestel peaksid põhjustama valdavalt normaalseid anatoomilisi reaktsioone – kujutisi ja patsientidel – patoloogilisi reaktsioone. Kui subjekti vastused erinevad normatiivsetest, siis viitab see mingitele füüsilistele või vaimsetele kõrvalekalletele. Diagnostilisi tulemusi on võimalik tõlgendada nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt.

Tabelis 3 on näidatud erinevuste olulisus SIS-meetodi parameetrites - I kolmest rühmast (kvantitatiivne analüüs).

Tabel 3. SIS-I metoodika kategooriate ja skaalade võrdlev tabel

Uuring näitas, et kahe jäsemete lühenemisega ortopeediliste patsientide rühma katsealustel on indiviidi psühholoogilise seisundi tunnuste erinevused ja need erinevused ilmnevad kõige enam psüühika alateadlikul tasandil. Subjektiivsete hinnangute tasandil erinevad olekunäitajad kontrollrühmast oluliselt ainult jäsemete pikkade luude omandatud lühenemisega patsientide rühmas.

Akondroplaasia all kannatavate patsientide subjektiivne hinnang ei erine oluliselt tervete inimeste hinnangutest. See kehtib nii agressiivsuse hinnangute kui ka hetke emotsionaalse seisundi näitajate kohta. Kaasasündinud jäseme defektiga patsientidel saavutatud agressiivsuse tase on madalam kui omandatud ortopeedilise defektiga patsientidel.

Uuringus saadi kõige olulisem teave vastusena mitme väärtusega visuaalsetele stiimulitele, kasutades kehale orienteeritud SIS-I tehnikat. Kasseli tehnika võimaldas tuvastada ortopeediliste patsientide teadvustamata isiklikke probleeme, mis olid subjektiivsele refleksioonile kättesaamatud, ning kinnitada Z. Freudi veendumust, et "mina" kujund on eelkõige kehaline; "Mina" pole mitte ainult pinnaolend, vaid ka keha pinna projektsioon.

Akondroplaasiaga patsientidel puudub arusaam oma keha omadustest, tagasilükkamine, visuaalse pildi tagasilükkamine (keeldumine tekkiva pildi kirjeldamisest), mida esineb patsientidel oluliselt sagedamini kui tervetel inimestel.

Kehakujutis (kääbuskasv) on akondroplaasiaga patsientide teadvusest täielikult välja tõrjutud: patsientide keha esitletakse ainult psüühika alateadlikul tasemel. Sellised patsiendid annavad oma vastustes inimestest oluliselt vähem pilte võrreldes tervete inimestega, mis viitab kehastruktuuride tajumisprotsessi blokeerimisele. Sissetuleva teabe nihkemehhanismi ja tsensuuri aktiivsuse tõttu on patsientide teadvus kaitstud deformeerunud keha kujutiste eest, mis võimaldab sellisel inimesel end õnnelikuna tunda. Isikud, kellel on kalduvus somaatilistele repressioonidele, asendavad vajaduse korral visuaalse somaatilise pildi selle sotsiaalselt vastuvõetava vastega. Teadvusetusse represseeritud kehakujutised võimaldavad teadvusel moodustada ebaadekvaatse minapildi “mina”-pildist, mis määrab akondroplaasiaga patsientide käitumise, mis ei vasta nende füüsilisele seisundile.

Akondroplaasiaga patsientidel sai Kasseli projektiivne tehnika ka liikumispiltidega oluliselt vähem vastuseid. On selline muster: vähem reageeringuid liikumisele - kõrgemad ärevuse, kahtluse ja vähem väljendunud aktiivsuse väärtused. Ühesõnaga füüsiliselt ja vaimselt terved isikud (kontrollgrupp) annavad oluliselt rohkem liikumisreaktsioone kui haiged.

Tänu sisuanalüüsi meetodile tuvastati sellised reaktsioonid projektiivse tehnika stiimulitele, milles projitseeritakse akondroplaasiaga patsiendi põhiprobleemi alateadlikult - pilt "Ma olen väike". Sellised laused nagu: "tantsiv väikemees, käteta", "beebi", "vanamees", "väike jänku", "punane väike jänes", "koon", "liivakast", "patsidega laps", "tibud" , "armunud papagoid", "hiir ülalt vaadates", "mutant", "kere ja vähendatud elundid", "laste pead", "silmad ja koon" on selle haiguse kontekstis spetsiifilised ja statistiliselt levinumad. patoloogiliselt lühikest kasvu inimeste vastustes kui omandatud defektiga ortopeediliste patsientide ütlustes või tervete inimeste vastustes. Sarnaste väidete suhe võrdse arvu subjektidega on 17 - 6 - 3.

Tervel inimesel valitseb reeglina positiivne ja optimistlik ellusuhtumine, mis väljendub projektiivse meetodi SIS - I stiimulitele avalduste olemuses. Akondroplaasia all kannatavate patsientide rühmas leiti, et oluliselt vähem kui tervete isikute rühmas.

Järeldus

Uuringu tulemused võimaldavad meil anda akondroplaasia all kannatavatele inimestele järgmised omadused. Need inimesed on tundlikud, unistavad, hoolimatud ja usaldavad, nad on vähem terved, kipuvad tegema rutiinset tööd, eelistades intellektuaalses tegevuses vaheldust. Nende inimeste peamised isiklikud probleemid on tingitud emotsionaalse sfääri ebastabiilsusest, mis väljendub meeleolu muutlikkuses, ebakindluses, suutmatuses toime tulla eluraskustega. Neil on nõrk tahe, sõltuv käitumine ja soojad suhted teiste inimestega, mida mõnikord peetakse demonstratiivseks, tehislikuks käitumiseks (hüsteeriaks).

Akondroplaasia all kannatavat patsienti võib nimetada "ebapiisavaks isiksuseks". Tema isiklikus arengus domineerib infantilism. Tavalises sotsiaalses keskkonnas on ta hästi kohanenud. Laias sotsiaalses keskkonnas on aga enamikul sellist haigust põdevatel inimestel sotsiaal-psühholoogilise kohanemise tase madal.

Omandatud ortopeedilise patoloogiaga patsientidel on akondroplaasiaga patsientidega võrreldes oma kujutlus oma deformeerunud kehast ja see häirib neid suuresti, põhjustades neurootilisi reaktsioone. Sellistel patsientidel on kõrge füüsiline ja verbaalne agressiivsus, ärrituvus, negativism, emotsionaalne ebastabiilsus, impulsiivsus ja süütunne; neid iseloomustavad karistusvälised reaktsioonid, mis väljenduvad suurenenud nõudmistes teistele, konfliktkäitumises, depressiivses meeleolus.

Omandatud patoloogiaga ortopeedilistel patsientidel väljendatakse teadvuse tasemel oluliselt rohkem kui tervetel isikutel aktiivsuse avaldumise soovi, mis on oma olemuselt kompenseeriv, kuna see on kombineeritud kõrge vaimse ärevuse, hirmu, depressiooni, melanhoolia tasemega. , valus meeleolu, tegude mõtlematus. Patsiendid kahtlevad teiste inimeste siiruse ja armastuse avaldumises nende vastu ning seetõttu kogevad nad vähem positiivseid emotsioone kui terved inimesed.

Iga patsienti traumaatilise jäsemete lühenemisega patsientide rühmast võib iseloomustada kui "neurootilist isiksust", kellel on madal sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise tase.

Traumaatilise jäsemete lühenemisega patsientidel ilmnesid projektiivsete stiimulite SIS-I puhul oluliselt madalamad agressiivsuse ja paranoia väärtused võrreldes tervete isikutega, mis ei ole kooskõlas nende subjektiivsete agressiivsuse hinnangutega, mis on näidatud Bassi ja Derkey testis. Fakt on see, et selliste patsientide suhtumine oma kurnatud kehasse on "sümpaatsem" kui teiste inimeste kehadesse (subjekt tuvastab stiimulimaterjali ennekõike oma kehaga). Kaasasündinud jäsemete patoloogiaga isikutel ei ole neil parameetritel tervete inimestega võrreldes statistilisi erinevusi.

Mõlema katserühma katsealustel on tajutud probleemide hindamisel erijooned, mis erinevad tervete inimeste hinnangutest.Ortopeedilised patsiendid ütlevad, et vähem muretsevad nad tulevikus tehtavate ja välimusprobleemide pärast. Võib-olla on need probleemid sunnitud teadvusest välja minema. Patsientide jaoks on olulised probleemid seotud peamiselt sotsiaalsete probleemidega, suhete probleemidega teiste inimestega ja tulevase pereeluga.

Casseli tehnika ning Bassi ja Derkey küsimustiku skaalade korrelatsioonianalüüs näitas, et mida harvemini reageerivad kaasasündinud jäsemepatoloogiaga ortopeedilised patsiendid projektiivse tehnika stiimulitele inimese kujutistega, seda väiksem on nende vaenulikkus; rohkem patoloogilisi anatoomilisi kujutisi - vähem verbaalset agressiooni. Mida kõrgemad on somaatiliste repressioonide skaalal saadud väärtused, seda kõrgemalt hindavad nad oma seisundit, määratledes selle funktsionaalse mugavuse seisundina ja neil on suurem soov lapseks jääda (nad ei taha suureks saada), ja madalam on enesemõistmise näitaja. Teadvuseta alla surutuna võimaldab välimuse probleem inimesel tunda end vabalt ja õnnelikuna, mis suurendab kontrasti lahknevusest raske füüsilise patoloogia ja suhteliselt kohanenud käitumise vahel.

Omandatud patoloogiaga ortopeediliste patsientide rühmas näitas korrelatsioonianalüüs, et mida sagedamini annavad patsiendid Kasseli meetodi stiimulitele vastuseid inimese kuvandiga, seda madalamad on nende ärrituvuse ja agressiivsuse näitajad; mida rohkem on neil vastuseid, mis sisaldavad loomakujutisi, seda kõrgemad on kahtlusnäitajad ja seda väiksem on süütunne; mida rohkem anatoomilisi reaktsioone, seda kõrgem on kaudse agressiivsuse tase (nagu kaasasündinud patoloogiaga patsientidel), mida võib pidada asendatud agressiooni ilminguks asjaolude suhtes, mis viisid füüsilise deformatsioonini, mis on kooskõlas ka patsientidel kalduvus karistamisvälistele reaktsioonidele.

Kirjandus

1. Albegova I.F. Tööhõive tehnika elanikkonna sotsiaalses kohanemises // Psühhotehnoloogiad sotsiaaltöös. Probleem. 1 / Toim. V.V. Kozlov. - Kostroma, 1996, lk. 53–57.

2. Bass ja Durky. Vaenulikkuse inventuur / Per. Aleksandrovski Yu.A. - M., 1957.

3. Bely B.I. Rorschachi test – Peterburi, 1992. S. 133.

4. Berezin F.B. Inimese psühholoogiline ja psühhofüsioloogiline kohanemine. - L., 1988. S. 265.

5. Baron R., Richardson D. Agressioon – Peterburi: Peter, 1997. S. 327.

6. Vassiliuk F.E. Kogemuste psühholoogia: kriitiliste olukordade ületamise analüüs. – M., 1984. S. 67–70.

7. Gostyushin A. Ekstreemolukordade entsüklopeedia. – M.: Peegel. 1994. C. 251.

8. Grimak L.P. Inimpsüühika reservid: Sissejuhatus tegevuspsühholoogiasse. – M.: Poliitika. 1987. S. 286.

9. Gubachev Yu.M., Iovlev B.V., Karvasarsky B.D. ja teised. Emotsionaalne stress normaalse ja inimese patoloogia tingimustes. - L., 1976. S. 297.

10. Dobrovolskaja T.A. Puuetega ja tervete inimeste sotsiaalpsühholoogilised tunnused // Sotsioloogiline uurimus. nr 1, 1993.

11. Ebanormaalsete laste vaimse arengu uurimine (koos A. P. Gozova, V. I. Lubovski, V. G. Petrova, T. V. Rozanovaga) // Defektoloogia. 1983. nr 6.

12. Carnegie D. Kuidas võita sõpru ja mõjutada inimesi: Per. inglise keelest. / kokku toim. ja eessõna V.P. Zinchenko ja Yu.M. Žukov. - Peterburi: "Lenizdat", 1992, 708 lk.

13. Kassel U., Khromov A.B. Kehakeskne isiksusediagnostika meetod. - M., 1999. S. 335.

14. Kuidas tagada isiklik turvalisus. Praktilised soovitused - M., "MiK", 1993. Lk 32.

15. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Patsiendi psühholoogia. – L., 1980. S. 32–33.

16. Korolenko Ts.P. Ekstreemsetes tingimustes inimese psühhofüsioloogia. L., 1978. S. 91–102, 109–114.

17. Kliiniline psühholoogia / Koost. ja üldväljaanne N.V. Tarabrina. - Peterburi: Piter, 2000. S. 179–183, 200, 263–268.

18. Lebedeva S.S. Puuetega inimeste hariduse kui nende sotsiaalse kohanemise vahendi aktuaalsed probleemid // Haridus kui puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise vahend: kogemused ja väljavaated / Koost. S.S. Lebedeva – Peterburi, 1998. S. 5.

19. Leonhard K. Rõhutatud isiksused. - Kiiev, 1981. S. 43-47.

20. Lichko A.E. Noorukite psühhiaatria. – M.: Teadus. 1989, lk 243–250.

21. Meyerson F.Z. Kohanemise ja ennetamise üldine mehhanism. M.: Teadus. 1973, lk 421.

22. Nikolajeva V.V. Kroonilise haiguse mõju psüühikale. - L., 1987. S. 386.

Vaatleme peamisi määratlusi, mis on edasiseks uurimiseks vajalikud.

Puudega inimene on isik, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

Puue – tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos püsivate kehatalitluse häiretega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.

Sotsiaalne puudulikkus – tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elu rikkumise ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

Iseteeninduse oskus;

Iseseisva liikumise oskus;

Õppimisvõime;

Töövõimet;

Ajas ja ruumis orienteerumise oskus;

Suhtlemisoskus (inimestevaheliste kontaktide loomine, teabe töötlemine ja edastamine);

Oskus oma käitumist kontrollida.

Puudega kaasneb reeglina psühholoogiline trauma. Psühholoogiline trauma on defineeritud kui kogemus, šokk, mis põhjustaks enamikus inimestes hirmu, õudust, abitust, st sündmust, mis väljub tavapärasest inimkogemusest. Olukorrad, mis võivad põhjustada psühholoogilisi traumasid, võivad olla füüsilised traumad, tavapärase eluviisi järsk hävitamine, lähedastele kahju tekitamine. Seetõttu tuleks ka puuetega inimesi käsitleda kui inimesi, kes on saanud psühholoogilise trauma või on allutatud traumajärgsele stressile, mis väljendub traumale reageerimise kompleksina.

Paljud puuetega inimesed on traumaatilised isikud ja neil on sellistele inimestele iseloomulikud jooned. Traumaatiliste olukordade üleelajatele on tüüpilised järgmised sümptomid:

Korduvad kogemused sündmustest;

hallutsinatsioonilised kogemused;

Vältida kõike, mis võib olla seotud traumaga (mõtted, vestlused, tegevused, kohad, inimesed, trauma meeldetuletused);

Suutmatus meeles pidada olulisi trauma episoode;

Ükskõiksus, huvi vähenemine varasemate tegevuste vastu;

üksinduse tunne;

Emotsioonide tuhmus;

Lühenenud tuleviku tunne (inimene planeerib oma elu väga lühikeseks ajaks, ei näe enda jaoks elus väljavaateid);

unehäired;

Ärrituvus või vihapurse;

Üle valvsuse.

Need keerulised elusituatsioonid, millega enamik inimesi ise toime tuleb, on noorele puudega inimesele raskete kogemuste allikaks. Nad kipuvad jagama oma elu aega enne ja pärast traumat. Visioon minevikust võib olla moonutatud, sageli idealiseeritav ning traumaatilise olukorra läbielamist, hoolimata valusatest, traagilistest murrangutest, meenutatakse suurema soojusega just tänu kogetud tunnete suurele intensiivsusele.

Meie uurimuse kontekstis peaksime rääkima puudekriisist. Kaasaegne psühholoogia käsitleb inimelu kui isiksuse kujunemise järjestikuste etappide jada; üleminekud nende vahel on seotud kriisidega, mille tulemusena kujuneb isiksus uusi omadusi. Kriisi kõige üldisemas mõttes võib defineerida kui inimeksistentsi erilist hetke, milles on samaaegselt kohal kaks vastandlikku tendentsi - vana, iganenud ja segava hävitamine ning samal ajal uue, tervikliku ja segava loomine. harmooniline. Kriisi iseloomustab võimas vastupanu väljamineva suhtes ning ärevus uue ja tundmatu ees.

Paljud puuetega noored loobuvad mitmel põhjusel sellest, mis enamiku inimeste jaoks on elu mõte (perekond, karjäär, elu ühiskonnas) ja püüavad leida tähendust millelegi muule (religioon, vaba aeg, tühi ajaviide). Sageli sünnib ärevusväli. Inimene seisab sel juhul silmitsi oma arusaamaga puuetega inimeste elust. Puuetega noored puutuvad kokku kriisiteguritega nii otseselt vigastuste, haiguste mõjul kui ka kogu edasise elu jooksul. Lõppude lõpuks on neil vigastuste ja haigustega seotud psühhotraumaatiline kogemus, mis erinevate tegurite mõjul on võimeline avalduma puudega inimese hilisemas elus, mõjutades negatiivselt tema psühho-emotsionaalset seisundit. Selliste teguritena, mis mõjutavad nii puuetega inimeste teadvust kui ka teadvustamatust, võib mõjuda kõik puudega seonduv: tähtpäevad, asjad, lõhnad. Sageli ei teadvusta inimene neid protsesse. Väliselt väljendub see meeleolumuutustes, agressioonipuhangutes ja puuetega noorte ebastabiilses psühho-emotsionaalses seisundis.

Vigastuse või haiguse näol omandatud puude korral tekib kriis kohe pärast tervisehäiret, kui noor inimene hakkab oma patoloogiaga kohanema. Ta on kindel, et naaseb oma endisesse töökohta, endise tegevuse juurde.

Sageli eiratakse puudega noore inimese eitamise staadiumis sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise soovitusi. See väljendub klientide soovimatuses sisustada keskkonda vastavalt oma füüsilistele võimalustele, keeldumises kasutada seadmeid, karkusid, ratastooli. Sellises seisundis noored ei lahku esemetest, asjadest, mida nad kasutasid enne invaliidistumist, kuid muutunud tingimuste tõttu ei saa nad kasutada näiteks jalgratast, kontsaga kingi jne. Probleemi eitamine võib väljenduda soovimatuses puuet registreerida, soovimatuses suhelda teiste puuetega inimestega, neid peetakse passiivseteks, ei soovi ravida. Invaliidistunud inimene mõtleb: "Ma tulen välja, ma saan kindlasti terveks."

Eitamine säilitab noore puudega inimese suhteliselt hea psühholoogilise seisundi, kuid ei aita kaasa inimese sotsiaalsele kohanemisele. Puuetega noored ehitavad oma edasist elu puudetegurit arvestamata. Näiteks ostavad nad korteri majas, kus pole lifti, omandavad elukutse, mis ei vasta nende füüsilistele võimalustele, mis mõjutab negatiivselt inimese edasist sotsiaalset ja psühholoogilist kohanemist.

Puuetega noorte emotsionaalne seisund sel kriisiperioodil on hea, nad ootavad paranemist, inimene märkab entusiastlikult positiivseid muutusi oma terviseseisundis, ei pööra tähelepanu halvenemisele, kosutab, püüab end paremini välja näha. . Noored puudega inimesed, olles eituse staadiumis, nõustuvad kergesti valulike operatsioonidega ja neid ravitakse meelsasti.

Puudega inimene läbib järjestikku eitamise, agressiooni, kompromissi, depressiooni ja kohanemise etapi. Tihti näeme, kuidas puudega inimene, olles eituse staadiumis, lükkab paljusid teda puudutavaid olulisi otsuseid "hiljemaks" edasi, kuni "kui ma paranen". Puudega inimene justkui "seab oma elu pausile". Olles eituse staadiumis, säilitavad puuetega noored sidemeid oma sotsiaalse keskkonnaga, mis neil oli enne puuet, tajuvad adekvaatselt ümbritsevate inimeste suurenenud tähelepanu, tunnevad end mõnikord olulisena, võtavad rahulikult vastu ümbritsevate inimeste abi.

Noortel, kes on puudekriisi eri etappides, on teatud käitumine. Mõtted tulevikule on seotud huvidega, mis olid enne puuet: inimene püüab naasta sellesse sotsiaalsesse keskkonda, milles ta elas, sama tüüpi tegevuse juurde.

Seetõttu püüavad puuetega noored leida tööd, integreeruda ühiskonda ning kohaneda oma puude olukorra ja ümbritseva kogukonnaga. See on käesoleva töö järgmise lõigu teema.

Eraldamine on meie maailmas tavaline. Päev jaguneb päevaks ja ööks. Aeg on minevik, olevik ja tulevik. Inimesed – meestele ja naistele... Assotsiatiivset sarja võib jätkata. Kõik see koos eksisteerib ühes reaalsuses ja on seetõttu ühtne. Lihtne: kaks ühes! Siin on puuetega inimeste psühholoogia tunnused, mida saab käsitleda nii eraldi kui ka koos igaühe psühholoogiaga. Juri Burlani süsteem-vektori psühholoogia aitab seda teha.

"Nad pole nagu meie"

Kaasaegse teaduse saavutused, lugematud sotsiaalsed ja psühholoogilised uuringud, väitekirjad ja esseed puuetega inimestega töötamise psühholoogiast on ilmselt lahendanud kõik puuetega inimeste käitumise nüansid. See alateadvusest välja hüpanud fraas viitab aga sellele, et me siiski eraldame end neist, kes "ei ole nagu meie".

Muidugi erinevad need kätest, jalgadest, silmadest ja kõrvadest. Kuid ühegi elundi puudumine ei muuda neid tulnukateks, pigem millekski muuks. Meid, kellel on "täielik komplekt", heidetakse nendega esimesel kohtumisel mõnikord lihtsalt sellest õitsevast maailmast välja. Me ei tea, mida öelda, kuhu vaadata, meil on piinlik ja hirmul. Miks see juhtub ja kuidas puuetega inimestega suhtlemine üles ehitatakse, mis meid ühendab ja mis lahutab, vaatleme süsteem-vektori psühholoogia abil.

Invalidus (lat.) - sõna otseses mõttes "ei ole tugev"

Süsteemivektori psühholoogia rõhutab, et ainult nõrkade, nõrkade ja vanade eest hoolitsev struktuur on võimeline püsima ja arenema. Selles artiklis me ei anna näiteid silmapaistvatest puuetega inimestest - neid on üsna palju ja nad on silmapiiril. Juba ainuüksi puuetega suhtlemise iseärasusi süstemaatiliselt arvestades vaatame pühade pühasse – meie psüühika soppidesse, kust tulevad kõik kogetavad tunded.

Puuetega inimeste psühholoogia ja üldpsühholoogia

Siin on näide: kui inimesel on süda valus, viitab see keerulistele häiretele kehas – aga süda valutab! Või see: vereanalüüs räägib kõigist valusatest muutustest kehas. Ta peseb kõik organid ja teab neist kõike. See on pädeva spetsialisti teha, kes selle lahti mõtestab. Meie psüühika või õigemini see osa sellest, mida nimetatakse teadvustamatuks, on sarnane verega, mis täidab liigi keha. Oleme teadvuseta kaudu üksteisega ühenduses, kuigi me pole sellest teadlikud.

Puuetega inimestega tegelevad professionaalselt arstid, psühholoogid ja psühhiaatrid. Ja ometi on vabatahtlikud psüühika eriliste omadustega inimesed. Juri Burlani süsteem-vektori psühholoogia määratleb need omadused visuaalse vektorina.

Vektoritest, sarnasustest ja erinevustest süsteemselt

Kui mõistame liikide ühtsust, tähendab see, et meie ja puudega inimesed oleme selle võrdsed osakesed. Igaühel on sünnist saadik seatud atribuutide rühm. Need on vektorid. Paljud kaasaegsed inimesed on polümorfid, see tähendab, et neil on kombinatsioon kolmest kuni viiest vektorist. See seletab, miks kõik inimesed on erinevad. Ajalooliselt juhtus evolutsiooni käigus nii, et iga vektor määras inimesele oma kindla rolli. See oli liigi püsimajäämiseks vajalik tingimus. Seda saab üksikasjalikult näha Juri Burlani koolitusel "Süsteemi-vektori psühholoogia".

Teatud vektorite komplektiga terve inimene ei erine oma antud omaduste poolest kellestki, kes saatuse tahtel sattus 100% tervise tsoonist välja, kuid kellel on sama vektorite komplekt. Siiski on endiselt nähtavaid erinevusi. Need on vektori oleku (arendus ja rakendamine) vahemikus miinusest plussini. Me ei märka normiseisundit ja puudega inimese jaoks kulgeb sellesse seisundisse viiv “tee” läbi igapäevase põrgu, kus kõik psüühika omadused alluvad võimsale kurnavale rünnakule nii seest kui väljast.

Seestpoolt ründab valu ja väljastpoolt - lähedaste arusaamatus, agressioon või reetmine.

Puude põhjused

Kaasasündinud arenguanomaaliad;

Omandatud vanus;

Õnnetuse tõttu.

Geneetilised ja kaasasündinud arenguanomaaliad lepivad lõpuks paratamatusega kogeda seda eluvõitluse või puudega inimese hülgamise kogemust, tehes oma elu kibedama ja kohutavama otsuse. Kuid need, mis on omandatud vanusega või õnnetuse tagajärjel, nõuavad põhimõtteliselt teistsugust lähenemist.

Puuetega inimestega suhtlemise psühholoogia

«… Põhimõtteliselt olen kodus, puudega laps, poeg, 16 a. Siin ootame sooja, saame parki jalutama minna ja rahvast on seal, nädalavahetustel isegi palju. Tunnistan, see oli patune asi, mu närvid ei pidanud vastu, murdusin lapse peale karjuda ja mitte alati isegi närvide pärast, paljud karjuvad ja kasutavad seda tehnikana, et lapsed käima saada. Kuid ma sain aru, et hirmutasin teda rohkem ja ta, vastupidi, oli uimases minu rumalast õigest lähenemisest ülesandele ehk esimese sammu tegemisele. Kuid ta läks ikkagi edasi.

Koolituse käigus muutus nutt kuidagi iseenesest, iseenesestmõistetavalt mõistmiseks ja mida rohkem ma sellele õigeid sõnu ja lähenemist leian, seda lihtsam ja tõhusam on nüüd olenevalt selles tuvastatud vektoritest. . Ja nii rahulik. Ta hakkas mõistma oma tegude olulisust ja erinevaid harjutusi tehes kasutame tehnikat omamoodi ... läbi kannatuste või naudingute. Ja imekombel naudib mu poeg mõnda harjutust ja palub neid isegi korrata.
Ta on muutunud, muutunud vastutulelikumaks, meil on koduõpe, hinded on paremaks läinud. Õpetajat kiidetakse ja ta hakkas sisukamaid küsimusi esitama, tekkis huvi paljude asjade vastu, mida ta minuga hea meelega arutab. Lõpetasin temaga kiirustamise, kui ta üritab mõnda mõtet väljendada, kõne muutus selgemaks ja arusaadavamaks, kogelemine, ehkki kerge, kuid siiski ilmne, on möödas ... "

«… Mul on neuroloogilise puudega laps. Ta võis pool päeva diivanil ukerdada ja karjuda mitte oma häälega, nagu tapetaks. Miski ei aidanud. Panin just ukse kinni ja läksin kööki süüa tegema. Aga tulemus oli sama. Pärast koolitust hakkasin teda paremini mõistma ja ta tundis end paremini…»

«… Olen õnnelik, et saan olla puudega lapse ema. Olen Polinale tohutult tänulik kõige eest, mida ta mulle õpetas, hoolimata asjaolust, et ta ise jäi ilma: ei näinud, ei räägi, ei kõnni ega söö iseseisvalt, kannatab pideva valu all ega pääse praktiliselt kunagi epiaktiivsusest välja, ta läbis mu elu koos minuga. irdumus, ükskõiksus, valu, hirm, meeleheide - uimase armastuse ja tänutundeni, et mind usaldasite ja valis mind oma emaks…»

Kuidas vektorite omadused kriitilistes olukordades avalduvad, kuidas inimesed end "vabatahtlikult" puudega viivad, milliseid draamasid nad kogevad - sellest järgmises artiklis. Seniks registreeruge tasuta veebikoolitusele, mille viib läbi Juri Burlan "Systemic Vector Psychology".

Artikkel on kirjutatud materjalide abil

Sissejuhatus

Füüsiliste defektidega inimeste psüühika tunnused on pikka aega köitnud nii psühhiaatrite kui ka teiste spetsialistide tähelepanu. 1625. aastal märkis Platter psühhopatoloogiliste tunnuste esinemist füüsiliste puuetega lastel kangekaelsuse ja sõnakuulmatuse näol. Hiljem kirjeldati vaegkuuljate tagakiusamise pettekujutlusi, mis on tingitud kuulmispuudega inimeste uskmatustundest, üksindusest, kalduvusest ekslikele tõlgendustele; ületamatu isolatsiooniga "pimedate" tüüp, keskendumine siseelule.

Neurooside probleem ja nende ravi on muutumas üha olulisemaks kahekümnenda sajandi spetsiifiliste probleemidena, pälvides meditsiini- ja sotsiaalteaduste tähelepanu.

Seda seletab ennekõike psühhogeensete haiguste märkimisväärne levimus elanikkonnas (20–30%). Neurootilisi reaktsioone, mis on neurooside võimaliku esinemise aluseks, täheldatakse 70% praktiliselt tervetest inimestest. Ja kuigi need arvud on soovituslikud, annavad nad veenvalt tunnistust neurooside probleemi olulisusest mitte ainult meditsiinis, vaid ka inimese sotsiaalses praktikas üldiselt.

Käesoleva lõputöö teema asjakohasus on tingitud elanikkonna puude hiljutisest suurenemisest, mis on põhjustatud kaasasündinud ja omandatud haiguste arvu suurenemisest, aga ka mitte ainult haigusega seotud psühhogeenide arvu suurenemisest. , aga ka puudega.

Puuetega inimeste arv Venemaal kahjuks ei vähene, vaid kasvab iga aastaga. Tänapäeval on neid ainuüksi Novosibirski oblastis üle 100 tuhande.

Praegu on Venemaal puudega inimese staatus muutunud. 1990. aastatel järgis riik arengupuudega inimeste suhtes diskrimineerimisvastast poliitikat. Laotakse alus uue kultuurinormi – inimestevaheliste erinevuste austamise – kujunemisele. Toimub üleminek ühiskonna ja puudega inimese jäigalt vastandumiselt puudega inimese ühiskonda integreerimisele.

Mis tahes haiguse (kaasasündinud või omandatud) pikka aega põdevad isikud võib klassifitseerida "riski" rühma, kuna neil on psühhopatoloogilised ilmingud, neurootiline tase, mis on tingitud vaimse kohanemise barjääri nõrgenemisest.

Puuetega inimestel tuvastatud teatud piiripealsete psühhopatoloogiliste ilmingute selgitamisel on oluline roll inimese üldise somaatilise ja neuroloogilise seisundi ning isiksuse-tüpoloogiliste omaduste hindamisel, mis haiguse käigus läbivad “loomulikke”, psühholoogiliselt mõistetavaid muutusi.

Käesoleva lõputöö eesmärgiks on uurida puuetega inimeste isiksuse psühholoogilisi omadusi, mis mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Seatud eesmärk määras vajaduse lahendada järgmised konkreetsed ülesanded:

kaaluda posttraumaatilise stressihäire mõistet ja olemust;

tuvastada puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused;

määratleda kohanemine;

paljastada puuetega inimeste kohanemise olemus;

analüüsida puuetega inimeste isiksuse psühholoogiliste omaduste mõju nende kohanemisele;

viia läbi uuring puuetega inimeste isiksuse psühholoogiliste omaduste kohta, mis mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Õppeobjekton puuetega inimeste psühholoogia.

Uuringu teemaks on puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused.

Hüpotees: puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused mõjutavad nende kohanemisvõimet.

Hüpoteesi kinnitamiseks valiti järgmised meetodid:

käesoleva lõputöö teemakohase kirjanduse analüüs;

patsientide diagnostika järgmistel meetoditel: W. Kasseli projektiivne kehale orienteeritud meetod (SIS-I test), Bassi ja Derkey küsimustik, psühho-emotsionaalse seisundi küsimustik (SUPOS-8), peamiste noorusprobleemide küsimustik A. Khromovist.

Patopsühholoogia probleeme kajastavad Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. ja jne.

Kodumaises kirjanduses on posttraumaatilise stressi teema pühendatud Tarabrin N.V., Pitman R., Shalev A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. ja jne.

Puuetega inimeste psühholoogiliste omaduste teema arendamisega tegelesid: Dobrovolskaja T.A., Šabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Beljajeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. ja jne.

Taastusravi probleemile on pühendatud Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. teosed. ja jne.

Lõputöö metodoloogiliseks aluseks olid Khromov A. B., Bassi, Derka, Kassel U.

Käesolev lõputöö koosneb sissejuhatusest, kolmest peatükist, järeldusest ja kirjanduse loetelust, töö tulemused on esitatud 3 tabelina.

Esimeses peatükis tuuakse välja posttraumaatilise stressihäire mõiste, selle kliinilised sümptomid ja eelsoodumustegurid.

Teine peatükk on pühendatud kohanemisele. Esimeses osas käsitletakse kohanemise mõistet ja etappe, kirjeldatakse kriitiliste olukordade tüüpe ja viise nendest ületamiseks. Peatüki teises osas antakse ülevaade isiksuse psühholoogilistest omadustest, mis mõjutavad kohanemist. Kolmandas osas tuuakse välja puuetega inimeste etapiviisilise kohanemise eripära.

Praktiline osa on käesoleva töö kolmas peatükk.

Kokkuvõttes tehakse järeldused uuringu tulemuste põhjal.

1. Puuetega inimeste isiksuse psühholoogilised omadused

1.1 Posttraumaatiline stressihäire puude tagajärjel

posttraumaatiline stressihäire

Inimene teab, kuidas kohaneda erinevate oludega; Kui meie elu muutub, muutume ka meie. Meis toimuvad muutused aitavad ellu jääda, olenemata sellest, mis tingimustes me end satume. Kõrgel mägedes elavatel inimestel on suurenenud kopsumaht, mis võimaldab neil saada piisavalt hapnikku haruldasest mägiõhust. Iga inimese kehas on välja töötatud spetsiaalsed kaitsemehhanismid, et seista vastu vee, toidu ja õhuga meie sisemusse tungivate mikroobide mõjule.

Millised on posttraumaatilise stressihäire (PTSD) tunnused? Kui me ütleme, et see või teine ​​inimene on traumajärgse stressiga “haige”, siis mida me täpsemalt mõtleme? Esiteks, et see inimene koges traumeerivat sündmust, s.t. kogenud midagi kohutavat, mida inimestega harva juhtub. Psühhiaatrite määratluse kohaselt on "traumaatiline sündmus sündmus, mis väljub normaalsest inimkogemusest".

Kuid posttraumaatiline stress ei ole ainult traumaatilise sündmuse olemasolu minevikus. Selline sündmus on vaid osa üldpildist, väline asjaolu, mis mängis valusas protsessis rolli.

Posttraumaatilise stressi teine ​​pool viitab indiviidi sisemaailmale ja on seotud inimese reaktsiooniga kogetud sündmustele. Me kõik reageerime erinevalt: traagiline juhtum võib ühele raskeid vigastusi tekitada ja teise psüühikat vaevalt mõjutada. Samuti on väga oluline, millisel hetkel sündmus aset leiab: sama inimene võib erinevatel aegadel reageerida erinevalt. Seega, rääkides posttraumaatilisest stressist, peame silmas seda, et inimene on kogenud ühte või mitut traumeerivat sündmust, mis on tema psüühikat sügavalt mõjutanud. Need sündmused erinevad järsult kõigist varasematest kogemustest või põhjustasid nii tugevaid kannatusi, et inimene reageeris neile ägeda negatiivse reaktsiooniga. Normaalne psüühika püüab sellises olukorras loomulikult ebamugavust leevendada: sellist reaktsiooni kogenud inimene muudab radikaalselt oma suhtumist ümbritsevasse maailma, et elu vähemalt pisutki lihtsamaks muuta.

Et näha, kui loomulik see on ja kui oluline see vaimsele mugavusele on, pöördugem veel kord psühhiaatrilise definitsiooni juurde: arstid usuvad, et sündmus, millel on kõik trauma tunnused, mõjutab peaaegu iga inimest. Ja see tähendab, et vaimse tasakaalu kaotus, vägivaldsed vaimsed ilmingud on antud juhul täiesti normaalsed.

Kui vigastus oli suhteliselt väike, kaovad suurenenud ärevus ja muud stressi sümptomid järk-järgult mitme tunni, päeva või nädala jooksul. Kui trauma oli raske või traumaatilisi sündmusi korrati mitu korda, võib valulik reaktsioon kesta mitu aastat. Näiteks kaasaegsetes võitlejates võib madalalt lendava helikopteri sumin või plahvatust meenutav heli põhjustada ägedat stressireaktsiooni, "nagu sõjas". Samas püüab inimene mõelda, tunda ja tegutseda nii, et valusaid mälestusi vältida.

Nii nagu me omandame immuunsuse teatud haiguse vastu, arendab meie psüühika välja spetsiaalse mehhanismi, mis kaitseb end valusate kogemuste eest. Näiteks lähedaste traagilist kaotust kogenud inimene väldib tulevikus alateadlikult kellegagi lähedaste emotsionaalse kontakti loomist.

Kui inimesel pole võimalust sisemist pinget maandada, leiavad tema keha ja psüühika võimaluse seda pinget kuidagi rakendada. See on põhimõtteliselt posttraumaatilise stressi mehhanism. Tema sümptomid – mis koos näevad välja nagu psüühikahäire – pole tegelikult midagi muud kui sügavalt juurdunud käitumine, mis on seotud mineviku äärmuslike sündmustega.