Kui pikk on taastumisperiood pärast emaka eemaldamist. Kuidas taastuda pärast hüsterektoomia operatsiooni. Kui palju ei saa pärast emaka eemaldamist raskusi tõsta

Hüsterektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse reproduktiivorgan. Seda tüüpi operatsiooni peetakse günekoloogias kõige populaarsemaks ja seda tehakse siis, kui naistel on teatud näidustused. Tavaliselt kasutatakse hüsterektoomiat juhul, kui patoloogia ravi muul viisil ei anna soovitud efekti.Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist- see on käimasoleva ravi üks olulisi etappe ja sellega võivad kaasneda ebameeldivad tagajärjed, seetõttu nõuab see arstide hoolikat lähenemist.

Hüsterektoomia tehakse tavaliselt teatud näidustuste korral:

mitu müomatoosset sõlme, mille suurus kasvab kiiresti;
müomatoossete sõlmede tuvastamine üle 50-aastastel patsientidel;
müoomi nekroos;
emaka tõsine prolaps või selle prolaps;
püsiv valu vaagnapiirkonnas, mida ei saa teiste meetoditega kõrvaldada;
endometrioosi ja adenomüoosi kaugelearenenud staadium;
subseroossed sõlmed, millel on suurenenud jalgade väändumise oht;
polüpoos ja raske menstruatsioon, mis põhjustab aneemiat;
reproduktiivorgani rebend raseduse ja sünnituse ajal;
platsenta akreta või mädane endometriit;
submukoossed sõlmed, mis kasvavad endomeetriumiks.

Hüsterektoomia on üsna keeruline operatsioon ja sellega kaasneb sageli paljude tüsistuste teke. Sellise operatsiooni ebameeldivad tagajärjed võivad olla seedetrakti, kusejuhade ja põie vigastused, samuti hematoomide moodustumine ja tugev verejooks.

Kahjustuse määra määrab nii operatsiooni tüüp kui ka selle teostamise meetod. Kõige radikaalsem on kõhuoperatsioon, kui kõhuseina lõikamise teel avatakse juurdepääs elundile. Teine kirurgilise ravi meetod on vaginaalne meetod, mida iseloomustab sisselõige suguelundis. Kõige vähem traumaatiline viis suguelundi eemaldamiseks on laparoskoopiline meetod, mille käigus tehakse minimaalne sisselõige. Sellisel viisil kirurgilise sekkumise korral on ohtlike tüsistuste tekkimise oht minimaalne.

Taastumisperioodi põhimõtted

Pärast emaka eemaldamine operatsioonijärgsel perioodiljagatud varaseks ja hiliseks staadiumiks. Pärast edukat kõhuõõneoperatsiooni võib varajane operatsioonijärgne periood kesta kuni 12 päeva, seejärel eemaldatakse naisel õmblused ja ta kirjutatakse haiglast välja. Juhul, kui reproduktiivorgani eemaldamine viidi läbi laparoskoopi abil, ulatub varajase taastusravi kestus 3-4 päevani. Taastusravi alguses on oluline:

leevendada valu;
kõrvaldada verejooks;
välistada nakatumine kahjustatud kudedes;
vältida tõrkeid siseorganite töös;
tagada kudedele armi teke.

Pärast haiglast väljakirjutamist algab hiline staadiumtaastusravi pärast emaka eemaldamistmis tavaliselt toimub kodus. Operatsioonijärgsete tüsistuste puudumisel kestab keha taastumine umbes kuu ja kompleksse kirurgilise sekkumise korral võib see olla 45 päeva. Hilise põhiülesannetaastumisperiood pärast hüsterektoomiatparandab kogu naise keha seisundit, normaliseerib immuunsüsteemi ja ravib kudesid. Lõpu kohtataastumisperiood pärast hüsterektoomiatnad räägivad ainult siis, kui oli võimalik normaliseerida patsiendi vaimset seisundit ja taastada tema töövõime.

Tegevused pärast hüsterektoomiat

Teadma kuidas taastuda pärast hüsterektoomia operatsiooni,vaja oma arstilt. Esimesel päeval pärast reproduktiivorgani eemaldamise operatsiooni tuleb võtta kõik meetmed, et välistada tüsistuste teke. Lisaks on oluline vältida patoloogiliste protsesside progresseerumist suguelundites, vältida sisemist verejooksu ja kõrvaldada valu. Esimestel päevadeltaastusravi pärast emaka eemaldamist kõhuõõneoperatsioonigateostatakse järgmisi tegevusi:

Pärast elundi eemaldamist piinab patsienti tugev valu, mis on lokaliseeritud alakõhus. Patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud tugevatoimeliste ravimite kasutamine.
Võetakse meetmeid vere liikumise normaliseerimiseks kehas ja soolte stimuleerimiseks. Näidustuste olemasolul süstitakse Proserpine'i süstimise teel, tänu millele on võimalik soolefunktsioone aktiveerida.
Taastusravi pärast operatsiooni emaka eemaldamisekshõlmab normaalse soolemotoorika taastamist ja seda saab teha spetsiaalse dieedi abil. Naise dieedis peaksid olema purustatud toidud, puljongid ja joogid. Iseseisev defekatsiooniakt esimese päeva lõpus pärast hüsterektoomiat näitab, et rehabilitatsioonimeetmed valiti õigesti.

Vahetult pärast hüsterektoomiat määratakse naisele 5-8 päevaks antibiootikumid, mis võimaldab infektsiooni välistada. Verehüüvete tekke vältimiseks vereringesüsteemi veresoontes on näidatud koagulandid, mis viiakse naise kehasse 2-3 päeva jooksul. Intravenoossete tilgutite abil on võimalik vereringet normaliseerida ja veremahtu taastada.

Võimalikud tüsistused

Pärast suguelundi eemaldamise operatsiooni ei saa naine enam rasestuda ega sünnitada last ning tema vaagnaelundid on veidi nihkunud. Eduka operatsiooniga ja komplikatsioonidetataastumine pärast hüsterektoomiatläheb päris kiiresti mööda. Meditsiinilist abi on vaja otsida, kui naisel on tugev valu alakõhus ja tekib verejooks suguelunditest.

Külastage ajal arstitaastumine pärast hüsterektoomiatvajalik järgmistel juhtudel:

algas peale pandud õmbluste mädanemine;
paistes lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
tekkis tõsine verejooks;
kehatemperatuur on tõusnud;
esines urineerimisraskusi;
kannatavad kroonilise iseloomuga valu all;
tupp kukkus välja või tekkisid fistulid.

Pärast emaka eemaldamise operatsiooni muutub soolte ja põie asend. Lisaks on tuppe toetavad lihased tugevalt nõrgenenud.

Üks kahetsusväärseid tagajärgikõhuõõne operatsioon emaka eemaldamiseks operatsioonijärgsel perioodilpeetakse silmas liimimisprotsessi. Enamikul juhtudel ei kaasne sellega väljendunud sümptomite tekkimist, kuid see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kleepumisprotsessi peamine märk pärast emaka eemaldamist on tugev valu vaagnapiirkonnas.

Kleepuva haigusega sissetaastusperiood pärast emaka eemaldamistsoolesulgus areneb väljaheite liikumise rikkumise tõttu läbi jämesoole. Naisi piinavad perioodilised krambivalud, pidev kõhukinnisus, gaasipeetus ja kõhupuhitus. Sellist patoloogilist seisundit on võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, kuid võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Hilinenud taastumine pärast operatsiooni emaka eemaldamisekson soovitatavad järgmised tegevused:

kandke kindlasti sidet;
keelduda raskuste tõstmisest ja kehalise aktiivsuse piiramisest;
sooritada võimlemisharjutusi ja harjutusravi;
ärge külastage vanni, saunasid ega keelduge basseinis ujumast;
ärge võtke kuuma vanni kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul;
korralikult süüa.

Kirurgiline ravi emaka eemaldamiseksainult äärmise vajaduse korral, eriti reproduktiivses eas naistel.Taastusravi pärast operatsioonivõib kulgeda erineval viisil ja mõnel juhul kaasneb sellega teatud tüsistuste teke. Just sel põhjusel on oluline järgida kõiki vajalikke varajase ja hilise taastumisperioodi meetmeid ning järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kui hüsterektoomia tehti üldnarkoosis, siis esimestel tundidel pärast operatsiooni võite tunda iiveldust. Vett saate juua 1-2 tundi pärast operatsiooni ja süüa 3-4 tundi hiljem või siis, kui iiveldus taandub.

Teie põies võib veel kuni 1-2 päeva pärast operatsiooni olla kateeter, mille kaudu uriin eritub õhukindlasse anumasse.

Millal saab voodist tõusta?

Tõuse voodist välja nii vara kui võimalik. Kui operatsiooni ajal tehti kõhunahale suur sisselõige, siis teisel päeval pärast operatsiooni on võimalik tõusta. Kui operatsioon tehti laparoskoopia abil, saate operatsioonipäeval voodist tõusta hilisel pärastlõunal. Mida varem saate püsti tõusta ja kõndida, seda kiiremini taastute pärast operatsiooni ja seda väiksem on teie tulevaste tüsistuste risk.

Valu pärast operatsiooni

Pärast hüsterektoomiat võib valu olla üsna tugev. See on tingitud põletikulisest protsessist, mis on haava paranemise kõige esimene etapp. Valu võib tunda nii õmbluspiirkonnas kui ka sees.

Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid. Väga tugeva valu korral võib vaja minna narkootilisi analgeetikume.

Mõned naised kogevad kipitust või valutavat valu kõhus mitu kuud pärast operatsiooni. See on normaalne ja on seotud närvilõpmete kahjustusega, ilma milleta ei saa ükski kirurgiline sekkumine hakkama. Tavaliselt kaovad kõik need sümptomid järk-järgult.

Millal nad haiglast välja lastakse?

Kui kaua peate pärast operatsiooni haiglas viibima, sõltub operatsiooni tüübist. Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võidakse teid järgmisel päeval haiglast välja kirjutada. Kui operatsioon tehti läbi suure sisselõike nahas, kirjutatakse nad haiglast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni. Haiglaravi kestus sõltub ka teie diagnoosist (emaka eemaldamise põhjus), teie heaolust, tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Kui kaua võtab taastumine aega pärast hüsterektoomiat?

Taastumine pärast operatsiooni võib kesta mitu nädalat:

pärast kõhu hüsterektoomiat: 4-6 nädalat
pärast vaginaalset hüsterektoomiat: 3-4 nädalat
pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat: 2-4 nädalat

Võite linnast lahkuda mitte varem kui 3 nädalat pärast operatsiooni, kui teil pole suurt kõhuõmblust, või mitte varem kui 6 nädalat pärast kõhuõõne hüsterektoomiat (kui teil on suur kõhuõmblus). Sama kehtib ka lennureiside kohta.

Kui kaua te ei saa pärast emaka eemaldamist raskusi tõsta?

Veel vähemalt 6 nädalat ei tohi tõsta midagi rasket, sest see võib põhjustada kõhuvalu, tupest määrdumist või isegi songa, mis tuleb uuesti opereerida.

Kui kaua te ei saa pärast emaka eemaldamist seksida?

Peate seksist hoiduma vähemalt 6 nädalat pärast operatsiooni.

Kui kaua saab pärast emaka eemaldamist ujuda?

Dieet pärast hüsterektoomiat

Võite kohe pärast haiglast lahkumist naasta tavapärase toitumise juurde. Kuid proovige vältida toite, mis tekitavad alguses puhitus (gaasid soolestikus).

Õmblus pärast hüsterektoomiat

Pärast kõhuõõne hüsterektoomiat võib kõhunaha õmblus olla üsna suur. Seda tuleb hoolikalt jälgida kuni täieliku paranemiseni.

Kui õmblused iseenesest ei lahustu, peate mõne päeva pärast haiglasse tagasi pöörduma: teie kirurg ütleb teile, millal saab pärast operatsiooni õmblused eemaldada. Kui õmblused peaksid iseenesest lahustuma (kirurg ütleb teile seda), siis tavaliselt lahustuvad need 6 nädalat pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on põletikuohu vähendamiseks vaja õmblust täiendavalt töödelda. Selleks sobib apteegist saadav betadiin.

Võite kartmata duši all või vannis käia: õmbluse piirkonnas olevat nahka võib õrnalt dušigeeliga pesta ja seejärel veega loputada.

Nahk õmbluse ümber võib venitamise tõttu sügelema: sügeluse leevendamiseks määrige nahka õrnalt losjooni või kreemiga.

Mõned naised teatavad, et nahk õmbluse ümber "küpseb" või vastupidi, muutub tuimaks. Kõik need nähtused on samuti normaalsed ja kaovad tavaliselt paar kuud pärast operatsiooni.

Pruun tupest väljumine pärast hüsterektoomiat

Pärast hüsterektoomiat täheldatakse peaaegu alati verejooksu tupest: see võib olla tumepruun, punakas, helepruun või roosa. Kõik see on normaalne.

Tühjenemine kestab tavaliselt mitu nädalat pärast operatsiooni: 4 kuni 6 nädalat. Esimese 2 nädala jooksul on eritis kõige märgatavam ja seejärel muutub see üha napimaks. Eritumise hulk on individuaalne, kuid peaaegu alati sõltub füüsilisest aktiivsusest: mida rohkem liigutad, seda rohkem tühjendust.

Eritusel võib olla omapärane lõhn ja see on samuti normaalne. Kuid kui eritis lõhnab endiselt ebameeldivalt, peate võtma ühendust günekoloogiga. Pärast emaka eemaldamist võib väheneda tupe kohalik immuunsus, millega kaasneb veidi suurenenud põletikurisk. Halva lõhnaga eritis on esimene märk sellest, et midagi on valesti.

Kui eritis on rohke, nagu tavalise menstruatsiooni korral, või verehüüvetega, peate samuti konsulteerima arstiga. See sümptom võib viidata sellele, et üks anumatest veritseb ja ilma günekoloogi abita verejooks ei peatu.

Temperatuur pärast hüsterektoomiat

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib kehatemperatuur veidi tõusta. Selle aja jooksul olete endiselt arstide järelevalve all ja vajadusel määratakse teile antibiootikumid.

Pärast kojukirjutamist võite ka märgata, et kehatemperatuur püsib 37C juures või tõuseb hilisel pärastlõunal 37C-ni. Ja see on okei. Arsti poole tuleb pöörduda, kui kehatemperatuur on üle 37,5C.

Emaka eemaldamine ja menopaus

Kui hüsterektoomia käigus eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad, siis juba esimestel nädalatel pärast operatsiooni võite märgata menopausi sümptomeid: kuumahood, meeleolukõikumised, liigne higistamine, unetus jne. Selle põhjuseks on naissuguhormoonide taseme järsk langus veres: enne tootsid neid munasarjad, nüüd aga munasarju pole. Seda seisundit nimetatakse kirurgiliseks või kunstlikuks menopausiks.

Kirurgiline menopaus ei erine loomulikust (kui menopaus tekib iseenesest), kuid pärast operatsiooni võivad menopausi sümptomid olla rohkem väljendunud. Kui te ei suuda menopausi sümptomitega iseseisvalt toime tulla, pöörduge günekoloogi poole. Arst võib teile määrata hormoonasendusravi kuuri, mis aitab teil menopausi sujuvamalt edasi liikuda (ainsaks erandiks on naised, kellel on vähi tõttu emakas eemaldatud, sel juhul on hormoonid vastunäidustatud).

Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas ja alles jäid munasarjad, siis ainus erinevus, mida pärast operatsiooni märkate, on menstruatsiooni puudumine. Samal ajal hakkavad munasarjades tootma hormoonid, mis tähendab, et muid menopausi sümptomeid ei esine. Siiski on täheldatud, et isegi kui munasarjad jäävad alles, "kiirendab" emaka eemaldamine menopausi algust: paljudel naistel ilmnevad esimesed menopausi sümptomid (higistamine, meeleolu kõikumine jne) esimese 5. aastat pärast hüsterektoomiat.

Meie veebisaidil on menopausi probleemidele pühendatud terve jaotis:

Millised tüsistused on võimalikud pärast emaka eemaldamist?

Hüsterektoomia tüsistused on haruldased, kuid õigeaegseks arstiabi otsimiseks peate neist teadlik olema.

Esimestel nädalatel või kuudel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

Haava põletik: nahk õmbluse ümber muutub punaseks, paistes, valutab või pulseerib palju, kehatemperatuur tõuseb 38 °C-ni ja üle selle, täheldatakse halba tervist, peavalu, iiveldust.
Verejooks: Pärast operatsiooni võivad mõned veresooned uuesti avaneda ja neist hakkab verd voolama. Sel juhul ilmub tupest rohke verine eritis. Veri on tavaliselt punase või tumepunase värvusega ja võib väljuda trombidena.
Ureetra või põie põletik: mõned naised kogevad pärast kateetri eemaldamist urineerimisel valu või krampe. See on tingitud kuseteede kateetri limaskestade mehaanilisest kahjustusest. Tavaliselt kaob valu 4-5 päeva pärast. Kui sümptomid ei kao ja süvenevad, peate uuesti arsti poole pöörduma.
Trombemboolia: see on veresoonte ummistus verehüübed, verehüübed. Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav pärast operatsiooni võimalikult kiiresti voodist tõusta ja liikuda.

Järgmistel kuudel või aastatel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

Menopausi algus: isegi kui munasarju ei eemaldatud koos emakaga, võib pärast operatsiooni tekkida menopaus. Vt Emaka eemaldamine ja menopaus.
Tupe seinte väljajätmine: väljendub võõrkeha tundes tupes, uriini või väljaheite pidamatuses. Meie veebisaidil on.
Uriinipidamatus: hüsterektoomia ebameeldiv tagajärg, mis on kõige sagedamini seotud tupe eesmise seina prolapsiga. Meie veebisaidil on.
Krooniline valu: see on haruldane tüsistus, mis võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. Krooniline valu võib kesta aastaid, halvendades elukvaliteeti. Selle probleemiga toimetulemiseks peate võtma ühendust valu raviva arstiga.

Ahenda

Emaka eemaldamine koos lisanditega on ehk üks tõsisemaid ja raskemaid operatsioone günekoloogias. See võib endaga kaasa tuua üsna palju tüsistusi ning lisaks sellele on iseloomulik pikk ja raske taastumisperiood, mille jooksul kehtivad mitmed piirangud paljudele eluvaldkondadele. Kuid just arsti soovituste hoolikas järgimine selles etapis võib oluliselt kiirendada haigusest taastumist, taastumist pärast protseduuri ja parandada elukvaliteeti. Selles materjalis kirjeldatakse, kuidas möödub operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist, millised omadused sellel on ja milliseid soovitusi tuleks selles ravietapis järgida.

Kestus

Kui kaua tegelikult kestab patsiendi taastusravi pärast sellist sekkumist? Mingil määral mõjutab seda selle meetod ja maht. Näiteks kui eemaldati emakas koos lisanditega, võib taastumisperiood olla kuni kaks kuud ja kui ainult elundiõõnsus ise, siis kuni kuus nädalat või poolteist kuud.

On tavaks teha vahet varase ja hilise rehabilitatsiooniperioodi vahel. Varajase all mõistetakse esimest kolme päeva pärast operatsiooni ja esimesel 24 tunnil on maksimaalne väärtus. Hiline tähendab ülejäänud perioodi – kuni poolteist kuni kaks kuud.

Kiire taastumine

Kuidas kiiresti taastuda pärast emaka eemaldamist? Kiireid taastumismeetodeid pärast seda sekkumist ei eksisteeri. See sekkumine on üsna tõsine ja mahukas, millega kaasnevad hormonaalsed muutused reproduktiivsüsteemis. Ja ka neil on omad haiguse mõjud ja sümptomid, mille tõttu oli vaja elund amputeerida. Seetõttu on taastumisperiood pärast eemaldamist tavaliselt pikk ja sellega kaasneb kõige enam esimestel nädalatel heaolu halvenemine.

Võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, võib taastumine pärast emaka eemaldamist kulgeda veidi kiiremini või veidi aeglasemalt, kuid olulist erinevust siiski ei esine. Ja isegi kui tervislik seisund paranes 2-3 nädala pärast, ei tähenda see, et arsti soovituste rakendamine tuleks lõpetada.

24 tunni jooksul pärast laparotoomiat on vaja järgida voodirežiimi. Anesteesiast väljumine võtab palju aega. Te ei tohiks istuda ega tõusta isegi tualetti. Kuigi esimese päeva lõpuks on õrnalt, käte abiga juba lubatud külili ümber keerata. Lubatud on ainult vedel toit.

Esimesed 72 tundi

Aja jooksul on vaja suurendada füüsilist aktiivsust. Selles etapis peaks patsient juba pooleldi voodis istuma, tualetti kasutamiseks tõusma ja külili ümber keerama. Veel peaks olema vedel ja poolvedel toit, kolmandaks päevaks hakates sisaldama kergesti seeditavat tavalist toitu. Oluline on kontrollida soolte tööd, et ei tekiks kõhukinnisust ja gaaside moodustumist.

Tänapäeval ravitakse juba pärast emaka eemaldamist – infektsiooni vältimiseks võetakse laia toimespektriga antibiootikume.

On vaja pöörata tähelepanu oma üldisele seisundile - kõrge temperatuur pärast protseduuri selles etapis võib olla põletikulise protsessi tunnuseks.

Poolteist kuni kaks kuud

Umbes nädal pärast kõhuoperatsiooni lõppu antibiootikumravi. Sageli võib selles etapis määrata hormoonravi, et hõlbustada menopausi (munasarjade eemaldamise) algust. Samas etapis määratakse vajadusel psühholoogi konsultatsioonid.

Patsient võib süüa tavalist toitu, kuid oluline on, et see oleks tervislik ja loomulik ning ei põhjustaks kõhukinnisust ja gaaside teket. Voodipuhkus on esimesed kaks nädalat mõõdukas. Siis saab selle tühistada, kuid füüsilist pingutust tuleks vältida.

Taastusravi pärast emaka eemaldamist välistab saunad, vannid, igasuguse ülekuumenemise. Looduslikes veehoidlates ei saa ujuda, hügieeni saate säilitada duši abil.

Mida tuleks selles etapis teha? See sõltub ka sekkumise tüübist. Sõltuvalt sellest võidakse patsiendile anda täiendavaid juhiseid rehabilitatsiooniks.

Vahesumma hüsterektoomia

Võib-olla on kõige lihtsam emaka eemaldamine, mille operatsioonijärgne periood on lühike. Sellise sekkumisega eemaldatakse ainult elundi keha, kael ja lisandid jäävad puutumata. Rehabilitatsiooniperioodi kestus on umbes poolteist kuud, arm on väike, hormonaalset ravi pole vaja.

Täielik hüsterektoomia

Emakas ja emakakael eemaldatakse, ilma lisanditeta. Taastumisperioodi kestus on umbes sama, seksuaalse tegevuse juurde saate naasta mitte varem kui kaks kuud hiljem. Hormonaalne ravi pole samuti vajalik.

Hüsterosalpingo-ooforektoomia

Eemaldatakse mitte ainult elundi keha, vaid ka lisandid - munasarjad ja munajuhad. Emaka eemaldamine lisanditega on üsna raske operatsioon, mis hõlmab pikka, kuni kaks kuud, taastusperioodi. Protseduuri skeem materjali fotol.

Radikaalne hüsterektoomia

Kogu elund eemaldatakse. Taastusravil on samad omadused nagu täieliku hüsterektoomia puhul.

intiimne elu

Kogu taastumisaja jooksul pärast emaka eemaldamist on soovitatav intiimelust loobuda. Kuigi paljuski saab seda kindlaks teha ainult sekkumise meetodi põhjal. Näiteks kui eemaldatakse ainult emakaõõnsus ning tupp ja emakakael on täielikult säilinud, on arstidel lubatud pooleteise kuu pärast seksuaaltegevust jätkata. Kui emakakael ja tupe ülemine kolmandik eemaldati, võib abstinentsiperiood olla pikem, kuna pärast sekkumist võib õmblus vigastada.

Seega on seks esimese viie nädala jooksul keelatud. Pärast seda perioodi tasub selles küsimuses spetsialistiga nõu pidada. See kehtib iga perioodi kohta, mis on möödunud pärast emaka eemaldamise kõhuõõneoperatsiooni – enne seksuaalse tegevuse jätkamist pidage nõu oma arstiga.

Sport

Millal saab pärast hüsterektoomiat treenida? Sellele küsimusele saab vastata ainult koormuste tüüpi ja intensiivsust arvestades. Pärast protseduuri taastumise algfaasis peaks igasugune füüsiline aktiivsus olema minimaalne. Pärast esimest taastusravinädalat võib lisada ravivõimlemist, et vältida adhesioonide teket jne. Pärast täielikku taastusperioodi saab taas mõõdukalt ning ilma liigsete koormuste ja jõuharjutusteta võimlemist ja aeroobikat teha.

Fitnessiga võite alustada ka mitte varem kui 2 kuud pärast sekkumist ja ainult raviarsti loal. Mis puutub professionaalsesse sporti, kulturismi, siis selliste harjutuste alustamise aega tuleks arstiga eraldi arutada, kuna olulist rolli mängivad koormuse iseloom, sekkumise iseloom, paranemise kiirus ja omadused.

Näide igapäevasest rutiinist

Õige päevakavaga on operatsioonijärgne taastusravi kiirem. Peate rohkem magama - esimese 7 päeva jooksul pärast protseduuri peate magama nii palju kui soovite. Siis on soovitatav magada vähemalt 8 tundi, kuid magada ei saa ka üle 10 tunni, sest selles etapis ei tasu enam liiga palju valetada. Füüsiline aktiivsus on vajalik, et vältida vere stagnatsiooni ja adhesioonide teket. See tähendab, et voodirežiimi tuleks siiski järgida, kuid mitte ülemäära - und arvesse võttes tasub voodis veeta 13-15 tundi päevas, ülejäänud aja on parem istuda, kõndida, teha lihtsaid, mitte- pingelised majapidamistööd.

Alates teisest nädalast näidatakse jalutuskäike. Esiteks, lühike - 15-20 minutit. Aja jooksul võib nende kestust hea ilmaga pikendada ühe tunnini. Iga päev 10-15 minutit peate tegema terapeutilisi harjutusi.

Dieedi näide

Nagu juba mainitud, on esimesel kolmel päeval parem süüa üsna kerget toitu - naturaalseid köögiviljapuljongeid ja kartulipüree. Seejärel saate järk-järgult kasutusele võtta tavapärase konsistentsiga toidu ja 5-6 päeva lõpuks peaks patsient üle minema üldtabeli dieedile. Kuigi toit peaks vastama tervisliku toitumise nõuetele, tuleb vältida praetud, rasvaseid, konserve, suitsutatud ja lisaks magusaid, säilitusaineid ja värvaineid. Näiteks võib dieet olla järgmine:

Hommikusöök - kaerahelbepuder, muna, must tee;
Hiline hommikusöök - puuvili, kodujuust;
Lõunasöök - köögivilja- või kana-/lihapuljongisupp, lahja veiseliha riisiga, kibuvitsapuljong;
Suupiste - köögivilja-/puuviljasalat või jogurt;
Õhtusöök - valge kala värskete või hautatud köögiviljadega, tee.

Üldiselt on pärast emaka eemaldamise operatsiooni vaja järgida tervisliku toitumise reegleid, süüa murdosa, mitte üle süüa. Dieedi kalorisisaldus peaks jääma samaks.

Efektid

Tagajärjed pärast emaka eemaldamist taastumisperioodil on võimalikud, kui rikutakse selle läbimise reegleid, aga ka mõne keha tunnuse korral. Näiteks sellised komplikatsioonid nagu:

Depressioon, närvivapustused, muud emotsionaalset ja psühholoogilist laadi komplikatsioonid;
Verejooks õmbluste halva paranemise või nende stressi tõttu;
Õmbluse endometrioos - seisund, mille korral endomeetrium hakkab moodustuma kõhukelmele (see on äärmiselt haruldane);
Vere või kõhukelme, naaberorganite nakatumine hodge operatsioonis avaldub just sel perioodil;
Pikaajaline ja püsiv valu sündroom, mis tekib närvitüvede kahjustamisel;
Põletikuline protsess, temperatuur pärast emaka eemaldamist on selle märk;
Viiruste ja infektsioonide, seente liitumine kohaliku immuunsuse vähenemise tagajärjel;
Seksuaalelu kvaliteedi mõningane halvenemine, mis tavaliselt kaob pärast hormoonravi;
Libiido langus, mida reguleerivad ka hormoonid;
Võimalikud probleemid sooltega, kõhukinnisus;
Varajase menopausi sümptomid mitte ainult õõnsuse, vaid ka munasarjade eemaldamisel.

Pealegi võivad pärast üldnarkoosis tehtud kõhuoperatsiooni alati tekkida anesteesiajärgsed tüsistused. Kuid need ilmnevad juba esimese 24 tunni jooksul pärast protseduuri.

Järeldus

Olenemata elundi eemaldamise kirurgilise sekkumise meetodist ei ole hästi läbi viidud taastumisperiood vähem oluline kui hoolikas ettevalmistus sekkumiseks ja selle kvaliteetne läbiviimine. Praegu toimub paranemine ja sellest sõltub, kas patsient on tulevikus mures selle sekkumise tagajärgede pärast. Näiteks kui operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist on korrektselt läbi viidud, siis ei teki adhesioone, mis võivad hiljem põhjustada valu, arm saab enam-vähem esteetiliselt tasandatud jne.

←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →

Värskendus: oktoober 2018

Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mida tehakse teatud näidustuste järgi. Statistika järgi on selle operatsiooni läbinud umbes kolmandik 45 aasta piiri ületanud naistest.

Ja loomulikult on põhiküsimus, mis opereeritud või operatsiooniks valmistuvaid patsiente murelikuks teeb: “Millised tagajärjed võivad olla pärast emaka eemaldamist”?

Postoperatiivne periood

Teatavasti nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks perioodi, mis kestab kirurgilise sekkumise kuupäevast kuni töövõime ja hea tervise taastumiseni. Hüsterektoomia pole erand. Operatsioonijärgne periood jaguneb kaheks "alaperioodiks":

vara
hiline operatsioonijärgne periood

Varasel postoperatiivsel perioodil on patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus sõltub kirurgilisest lähenemisest ja patsiendi üldisest seisundist pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni emaka ja/või lisandite eemaldamiseks, mis viidi läbi kas tupe või kõhu eesseina sisselõike kaudu, viibib patsient günekoloogiaosakonnas 8-10 päeva, kokkulepitud perioodi lõpus eemaldatakse õmblused.
Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat Patsient vabastatakse 3-5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Eriti rasked on esimesed operatsioonijärgsed päevad.

Valu - sel perioodil tunneb naine märkimisväärset valu nii kõhu sees kui ka õmbluste piirkonnas, mis pole üllatav, sest nii väljas kui ka sees on haav (pidage meeles, kui valus see on, kui lõikasite kogemata oma sõrme). Valu leevendamiseks on ette nähtud mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.

alajäsemed jääda nagu enne operatsiooni elastsete sidemete sisse või siduda (tromboflebiidi ennetamine).

Aktiivsus – kirurgid järgivad pärast operatsiooni patsiendi aktiivset juhtimist, mis tähendab varakult voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõne tunni pärast, pärast laparotoomiat päeva pärast). Motoorne aktiivsus "kiirendab verd" ja stimuleerib soolestikku.

Dieet - esimesel päeval pärast hüsterektoomiat on ette nähtud säästlik dieet, milles on puljongid, püreestatud toit ja vedelik (nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi, puuviljajoogid). Selline ravilaud stimuleerib õrnalt soolemotoorikat ja aitab kaasa selle varasele (1-2 päeva) isetühjenemisele. Iseseisev väljaheide näitab soolte normaliseerumist, mis nõuab üleminekut tavalisele toidule.

kõht pärast hüsterektoomiat jääb valulikuks või tundlikuks 3-10 päevaks, olenevalt patsiendi valulävest. Tuleb märkida, et mida aktiivsem on patsient pärast operatsiooni, seda kiiremini taastub tema seisund ja seda väiksem on võimalike tüsistuste oht.

Ravi pärast operatsiooni

Antibiootikumid - Antibakteriaalne ravi on tavaliselt ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, kuna operatsiooni ajal olid patsiendi siseorganid kokkupuutes õhuga ja seetõttu erinevate nakkusetekitajatega. Antibiootikumide kuur kestab keskmiselt 7 päeva.
Antikoagulandid - ka esimese 2-3 päeva jooksul on ette nähtud antikoagulandid (verevedeldajad), mis on mõeldud kaitsma tromboosi ja tromboflebiidi tekke eest.
Intravenoossed infusioonid- esimese 24 tunni jooksul pärast hüsterektoomiat tehakse tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks infusioonravi (intravenoosne lahuste tilkinfusioon), kuna operatsiooniga kaasneb peaaegu alati märkimisväärne verekaotus (verekaotuse maht tüsistusteta hüsterektoomia ajal on 400-500 ml).

Varajase operatsioonijärgse perioodi kulgu peetakse sujuvaks, kui tüsistusi pole.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

operatsioonijärgse armi põletik nahal (punetus, turse, mädane eritis haavast ja isegi õmbluste lahknemine);
probleemid urineerimisega(valu või krambid urineerimisel), mis on põhjustatud traumaatilisest uretriidist (kusiti limaskesta kahjustus);
erineva intensiivsusega verejooks, nii väline (suguelunditest) kui ka sisemine, mis viitab ebapiisavale hemostaasile operatsiooni ajal (eriti võib olla tume või helepunane, esinevad verehüübed);
kopsuemboolia- ohtlik tüsistus, mis põhjustab okste või kopsuarteri enda ummistumist, mis on tulevikus täis pulmonaalset hüpertensiooni, kopsupõletiku arengut ja isegi surma;
peritoniit - kõhukelme põletik, mis läheb teistesse siseorganitesse, on ohtlik sepsise tekkeks;
hematoomid (verevalumid) õmbluspiirkonnas.

Verine eritis pärast emaka eemaldamist "määrdumise" tüübi järgi on alati täheldatav, eriti esimese 10-14 päeva jooksul pärast operatsiooni. See sümptom on seletatav õmbluste paranemisega emaka kännu piirkonnas või tupe piirkonnas. Kui naise eritumise iseloom on pärast operatsiooni muutunud:

millega kaasneb ebameeldiv mädane lõhn
värvus meenutab lihaleibasid

peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võib-olla oli tupes õmbluste põletik (pärast hüsterektoomiat või vaginaalset hüsterektoomiat), mis on täis peritoniidi ja sepsise arengut. Verejooks pärast operatsiooni suguelunditest on väga murettekitav signaal ja nõuab teist laparotoomiat.

Õmbluse infektsioon

Operatsioonijärgse õmbluse nakatumise korral tõuseb üldine kehatemperatuur, tavaliselt mitte üle 38 kraadi. Patsiendi seisund reeglina ei kannata. Määratud antibiootikumid ja õmblusravi on selle tüsistuse peatamiseks täiesti piisavad. Esmakordselt vahetatakse operatsioonijärgset sidet koos haava raviga järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel tehakse sidet ülepäeviti. Õmblusi on soovitav töödelda Curiosiini lahusega (10 ml 350-500 rubla), mis tagab pehme paranemise ja hoiab ära keloidse armi teket.

Peritoniit

Peritoniidi areng tekib sagedamini pärast erakorraliste näidustuste, näiteks müomatoosse sõlme nekroosi, hüsterektoomiat.

Patsiendi seisund halveneb kiiresti
Temperatuur "hüppab" 39 - 40 kraadini
Väljendatud valu sündroom
Kõhukelme ärritusnähud on positiivsed
Sellises olukorras viiakse läbi massiivne antibiootikumravi (2-3 ravimi määramine) ning soola- ja kolloidlahuste infusioon.
Kui konservatiivne ravi ei anna efekti, teevad kirurgid relaparotoomia, eemaldavad emaka kännu (emaka amputatsiooni korral), pesevad kõhuõõnde antiseptiliste lahustega ja paigaldavad drenaaž.

Tehtud hüsterektoomia muudab mõnevõrra patsiendi harjumuspärast elustiili. Kiireks ja edukaks taastumiseks pärast operatsiooni annavad arstid patsientidele mitmeid konkreetseid soovitusi. Kui varane operatsioonijärgne periood kulges tõrgeteta, siis haiglas viibimise lõppedes peaks naine viivitamatult hoolitsema oma tervise ja pikaajaliste tagajärgede ennetamise eest.

Side

Hea abi hilisel operatsioonijärgsel perioodil on sideme kandmine. See on eriti soovitatav menopausieelses eas naistele, kellel on olnud palju sünnitusi, või nõrgenenud kõhuga patsientidele. Sellise tugikorseti mudeleid on mitu, peaksite valima täpselt sellise mudeli, milles naine ei tunne ebamugavust. Peamine tingimus sideme valimisel on, et selle laius peaks ületama armi vähemalt 1 cm ülalt ja allapoole (kui tehti alumine mediaan laparotoomia).

Seksuaalelu, raskuste tõstmine

Tühistamine pärast operatsiooni jätkub 4 kuni 6 nädalat. Pooleteise ja eelistatavalt kahe kuu jooksul pärast hüsterektoomiat ei tohiks naine tõsta üle 3 kg raskusi ega teha rasket füüsilist tööd, vastasel juhul ähvardab see sisemiste õmbluste lahknemist ja kõhuverejooksu. Keelatud on ka seksuaalelu kokkulepitud perioodil.

Spetsiaalsed harjutused ja sport

Tupe- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi vastava simulaatori (perineum) abil. Just simulaator tekitab vastupanu ja tagab sellise intiimvõimlemise efektiivsuse.

Kirjeldatud harjutused (Kegeli harjutused) on oma nime saanud günekoloogi ja intiimvõimlemise arendaja järgi. Päevas peate tegema vähemalt 300 harjutust. Tupe ja vaagnapõhja lihaste hea toonus hoiab ära tupe seinte prolapsi, emaka kännu prolapsi tulevikus, aga ka sellise ebameeldiva seisundi nagu uriinipidamatus, mida kogevad peaaegu kõik menopausis naised.

Hüsterektoomiajärgne sport ei ole koormav füüsiline tegevus jooga, Bodyflexi, Pilatese, vormimise, tantsimise, ujumise näol. Klassid saate alustada alles 3 kuud pärast operatsiooni (kui see õnnestus, ilma komplikatsioonideta). On oluline, et kehaline kasvatus taastumisperioodil pakuks naudingut, mitte ei kurna naist.

Vannidest, saunast, tampoonide kasutamisest

1,5 kuu jooksul pärast operatsiooni on keelatud käia vannis, külastada saunasid, vanne ja ujuda avatud vees. Kuni esineb määrimist, peaksite kasutama hügieenisidemeid, kuid mitte tampoone.

Toitumine, dieet

Sama oluline postoperatiivsel perioodil on õige toitumine. Kõhukinnisuse ja gaaside tekke vältimiseks tuleks tarbida rohkem vedelikku ja kiudaineid (juurviljad, puuviljad mis tahes kujul, täisteraleib). Soovitatav on loobuda kohvist ja kangest teest ning loomulikult alkoholist. Toit ei peaks olema mitte ainult rikastatud, vaid sisaldama vajalikku kogust valke, rasvu ja süsivesikuid. Suurema osa kaloritest peaks naine tarbima hommikul. Peate loobuma oma lemmikpraetud, rasvastest ja suitsutatud roogadest.

Haigusleht

Töövõimetuse periood kokku (sh haiglas viibitud aeg) on 30 kuni 45 päeva. Tüsistuste korral haigusleht loomulikult pikeneb.

Hüsterektoomia: mis edasi?

Enamikul juhtudel seisavad naised pärast operatsiooni silmitsi psühho-emotsionaalse iseloomuga probleemidega. See on tingitud valitsevast stereotüübist: emakat ei ole, mis tähendab, et puudub vastavalt peamine naiste eristav tunnus – ma ei ole naine.

Tegelikult pole kõik nii. Lõppude lõpuks ei määra mitte ainult emaka olemasolu naise olemust. Et vältida depressiooni teket pärast operatsiooni, tuleks võimalikult hoolikalt uurida hüsterektoomia küsimust ja elu pärast seda. Pärast operatsiooni saab abikaasa oluliselt toetada, sest väliselt pole naine muutunud.

Hirmud välimuse muutuste pärast:

suurenenud näo juuste kasv

vähenenud seksiisu

kaalutõus

häälevahetus jne.

on kauged ja seetõttu kergesti ületatavad.

Seks pärast hüsterektoomiat

Seksuaalvahekord pakub naisele sama naudingut, kuna kõik tundlikud piirkonnad ei asu mitte emakas, vaid tupes ja välissuguelundites. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad tööd nagu varem, st eritavad vajalikke hormoone, eriti testosterooni, mis vastutab seksuaaliha eest.

Mõnel juhul märkavad naised isegi libiido tõusu, mida soodustab valudest ja muudest emakaga seotud probleemidest vabanemine, aga ka psühholoogiline moment – hirm soovimatu raseduse ees kaob. Orgasm pärast emaka amputatsiooni ei kao kuhugi ja mõned patsiendid kogevad seda eredamalt. Kuid ebamugavuse ja isegi esinemine pole välistatud.

See punkt kehtib nende naiste kohta, kellel on tehtud hüsterektoomia (arm tupes) või radikaalne hüsterektoomia (Wertheimi operatsioon), mille käigus lõigatakse välja osa tupest. Kuid see probleem on täielikult lahendatav ja sõltub partnerite usalduse ja vastastikuse mõistmise tasemest.

Üks operatsiooni positiivseid külgi on menstruatsiooni puudumine: pole emakat - pole endomeetriumi - pole menstruatsiooni. Niisiis, andke andeks kriitilised päevad ja nendega seotud mured. Kuid tasub ette broneerida, harva, kuid naistel, kellel on tehtud emaka amputeerimise operatsioon koos munasarjade säilitamisega, võib menstruatsioonipäevadel esineda kerget määrimist. Seda asjaolu seletatakse lihtsalt: pärast amputatsiooni jääb emaka känd ja seega ka natuke endomeetriumi. Seetõttu ei tohiks te selliseid eraldisi karta.

Viljakuse kaotus

Erilist tähelepanu väärib reproduktiivfunktsiooni kaotuse küsimus. Loomulikult, kuna emakat - lootekohta - pole, on rasedus võimatu. Paljud naised panevad selle fakti hüsterektoomia eeliste veergu, kuid kui naine on noor, on see kindlasti miinus. Enne emaka eemaldamise pakkumist hindavad arstid hoolikalt kõiki riskitegureid, uurivad anamneesi (eriti laste olemasolu) ja võimalusel proovivad elundit päästa.

Kui olukord lubab, eemaldatakse naisel kas fibroidid (konservatiivne müomektoomia) või jäetakse munasarjad. Isegi puuduva emaka, kuid säilinud munasarjade korral võib naine saada emaks. IVF ja surrogaatlus on tõeline viis probleemi lahendamiseks.

Õmblus pärast emaka eemaldamist

Kõhu eesmise seina õmblus teeb naistele muret mitte vähem kui muud hüsterektoomiaga seotud probleemid. Laparoskoopiline operatsioon või kõhu põiki sisselõige alumises osas aitab seda kosmeetilist defekti vältida.

liimimisprotsess

Igasuguse kirurgilise sekkumisega kõhuõõnde kaasneb adhesioonide moodustumine. Adhesioonid on sidekoe kiud, mis moodustuvad kõhukelme ja siseorganite vahel või elundite vahel. Peaaegu 90% naistest kannatab pärast hüsterektoomiat kleepuva haiguse all.

Sunniviisilise sissetoomisega kõhuõõnde kaasneb kahjustus (kõhukelme dissektsioon), millel on fibrinolüütiline toime ja mis tagab fibriinse eksudaadi lüüsi, liimides lahtilõigatud kõhukelme servad.

Katse kõhukelme haava piirkonda sulgeda (õmblemine) häirib varajase fibriini ladestumise sulamise protsessi ja soodustab suurenenud adhesiooni teket. Adhesioonide moodustumise protsess pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest:

operatsiooni kestus;
kirurgilise sekkumise maht (mida traumaatilisem operatsioon, seda suurem on adhesiooni tekkimise oht);
verekaotus;
sisemine verejooks, isegi vere leke pärast operatsiooni (vere resorptsioon provotseerib adhesiooni moodustumist);
infektsioon (nakkuslike tüsistuste areng operatsioonijärgsel perioodil);
geneetiline eelsoodumus (mida rohkem toodetakse geneetiliselt määratud ensüümi N-atsetüültransferaasi, mis lahustab fibriini ladestusi, seda väiksem on adhesiivse haiguse risk);
asteeniline kehaehitus.

valu (pidev või vahelduv)
urineerimis- ja roojamishäired
, düspeptilised sümptomid.

Adhesioonide moodustumise vältimiseks varases operatsioonijärgses perioodis on ette nähtud:

antibiootikumid (pidurdavad põletikulisi reaktsioone kõhuõõnes)
antikoagulandid (vedeldavad verd ja takistavad adhesioonide teket)
füüsiline aktiivsus juba esimesel päeval (külgpöörded)
füsioteraapia (ultraheli või hüaluronidaas ja teised) varajane algus.

Õigesti läbi viidud taastusravi pärast hüsterektoomiat hoiab ära mitte ainult adhesioonide tekke, vaid ka muid operatsiooni tagajärgi.

Menopaus pärast hüsterektoomiat

Emaka eemaldamise operatsiooni üks pikaajalisi tagajärgi on menopaus. Kuigi loomulikult jõuab iga naine varem või hiljem selle verstapostini. Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas ja säilisid lisandid (munasarjadega torud), algab menopaus loomulikult, see tähendab vanuses, mille jaoks naise keha on geneetiliselt "programmeeritud".

Paljud arstid on aga seisukohal, et pärast kirurgilist menopausi tekivad menopausi sümptomid keskmiselt 5 aastat enne tähtaega. Sellele nähtusele pole veel täpseid selgitusi leitud, arvatakse, et munasarjade verevarustus pärast hüsterektoomiat halveneb mõnevõrra, mis mõjutab nende hormonaalset funktsiooni.

Tõepoolest, kui meenutada naiste reproduktiivsüsteemi anatoomiat, varustatakse munasarju enamasti emaka veresoonte verega (ja nagu teate, läbivad emaka üsna suured veresooned, emakaarterid).

Operatsioonijärgse menopausi probleemide mõistmiseks tasub otsustada meditsiiniliste terminite üle:

loomulik menopaus - menstruatsiooni katkemine sugunäärmete hormonaalse funktsiooni järkjärgulise väljasuremise tõttu (vt)
kunstlik menopaus - menstruatsiooni katkestamine (kirurgiline - emaka eemaldamine, meditsiiniline - munasarjade funktsiooni pärssimine hormonaalsete ravimitega, kiiritus)
kirurgiline menopaus - nii emaka kui ka munasarjade eemaldamine

Naised taluvad kirurgilist menopausi loomulikust raskemini, see on tingitud asjaolust, et loomuliku menopausi saabudes ei lõpeta munasarjad koheselt hormoonide tootmist, nende tootmine väheneb järk-järgult, mitme aasta jooksul ja lõpuks peatub.

Pärast emaka eemaldamist koos lisanditega toimub kehas järsk hormonaalne ümberkorraldamine, kuna suguhormoonide süntees lakkas ootamatult. Seetõttu on kirurgiline menopaus palju raskem, eriti kui naine on fertiilses eas.

Kirurgilise menopausi sümptomid ilmnevad 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni ega erine palju loomuliku menopausi tunnustest. Naised on mures:

looded (vaata)
higistamine()
emotsionaalne labiilsus
sageli esinevad depressiivsed seisundid (vt ja)
hiljem ühinevad naha kuivus ja närbumine
juuste ja küünte haprus ()
kusepidamatus köhimisel või naermisel ()
tupe kuivus ja sellega seotud seksuaalprobleemid
vähenenud seksiisu

Nii emaka kui ka munasarjade eemaldamise korral on vajalik määrata hormoonasendusravi, eriti alla 50-aastastele naistele. Selleks kasutatakse nii gestageene kui ka testosterooni, mida toodetakse enamasti munasarjades ja selle taseme langus toob kaasa libiido nõrgenemise.

Kui lisanditega emakas eemaldati suurte müomatoossete sõlmede tõttu, on ette nähtud järgmine:

östrogeeni monoteraapia pidevas režiimis, mida kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena (Ovestin, Livial, Proginova jt),
rahalised vahendid suposiitide ja salvide kujul atroofilise kolpiidi raviks (Ovestin),
ja preparaadid välispidiseks kasutamiseks (Estrogel, Divigel).

Kui sisemise endometrioosi tõttu tehti adneksaalne hüsterektoomia:

läbi viia ravi östrogeeniga (kliana, proginova)
koos gestageenidega (endometrioosi uinuvate fookuste aktiivsuse pärssimine)

Hormoonasendusravi tuleb alustada võimalikult varakult, 1–2 kuud pärast hüsterektoomiat. Hormoonravi vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve riski. Siiski ei pruugita kõigil juhtudel määrata hormoonasendusravi.

Hormoonravi vastunäidustused on järgmised:

operatsioon;
alajäsemete veenide patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia);
maksa ja neerude raske patoloogia;
meningioom.

Ravi kestus on 2 kuni 5 aastat või rohkem. Te ei tohiks oodata kohest paranemist ja menopausi sümptomite kadumist kohe pärast ravi algust. Mida kauem hormoonasendusravi viiakse läbi, seda vähem väljenduvad kliinilised ilmingud.

Muud pikaajalised mõjud

Hüsterovariektoomia üks pikaajalisi tagajärgi on osteoporoosi areng. Ka mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud, kuid õiglasem sugu põeb seda sagedamini (vt.). Seda patoloogiat seostatakse östrogeeni tootmise vähenemisega, seetõttu diagnoositakse naistel osteoporoosi sagedamini pre- ja postmenopausis (vt.).

Osteoporoos on krooniline progresseeruv haigus, mis on põhjustatud luustiku ainevahetushäiretest, näiteks kaltsiumi väljauhtumisest luudest. Selle tulemusena muutuvad luud õhemaks ja hapraks, mis suurendab luumurdude ohtu. Osteoporoos on väga salakaval haigus, mis kulgeb pikka aega varjatult ja avastatakse kaugelearenenud staadiumis.

Kõige tavalisemad luumurrud on selgroolülide kehad. Veelgi enam, kui üks selgroolüli on kahjustatud, pole valu kui sellist, väljendunud valusündroom on iseloomulik mitme selgroo üheaegsele murrule. Lülisamba kokkusurumine ja suurenenud luude haprus põhjustavad lülisamba kumerust, kehahoiaku muutusi ja pikkuse vähenemist. Osteoporoosi põdevad naised on altid traumaatilistele luumurdudele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida (vt), seetõttu määratakse pärast emaka ja munasarjade amputeerimist hormoonasendusravi, mis pidurdab kaltsiumisoolade leostumist luudest.

Toitumine ja füüsiline aktiivsus

Samuti peate järgima teatud dieeti. Dieet peaks sisaldama:

Piimatooted
kõik kapsasordid, pähklid, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid)
kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, rohelised
tuleks piirata soola (soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu), kofeiini (kohv, Coca-Cola, kange tee) tarbimist ja loobuda alkohoolsetest jookidest.

Treening võib olla kasulik osteoporoosi ennetamisel. Füüsiline koormus tõstab lihastoonust, suurendab liigeste liikuvust, mis vähendab luumurdude riski. Osteoporoosi ennetamisel on oluline roll D-vitamiinil, mille puudust aitab täita kalaõli ja ultraviolettkiirguse kasutamine. Kaltsium-D3 Nycomedi kasutamine 4–6-nädalaste kuuritena kompenseerib kaltsiumi ja D3-vitamiini puuduse ning suurendab luutihedust.

Vaginaalne prolaps

Teine hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on tupe väljajätmine/prolaps (prolaps).

Esiteks on prolaps seotud vaagnakoe ja emaka tugiaparaadi (sidemete) traumaga. Veelgi enam, mida suurem on operatsiooni maht, seda suurem on tupe seinte prolapsi oht.
Teiseks põhjustab tupekanali prolapsi naaberorganite laskumine vabanenud väikesesse vaagnasse, mis toob kaasa tsüstotseeli (põie prolaps) ja rektotseeli (rektaalne prolaps).

Selle tüsistuse vältimiseks soovitatakse naisel teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist, eriti esimese 2 kuu jooksul pärast hüsterektoomiat. Kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioon (tupe plastiline kirurgia ja selle fikseerimine väikeses vaagnas sidemeaparaadi tugevdamise teel).

Prognoos

Hüsterektoomia mitte ainult ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid isegi parandab selle kvaliteeti. Olles vabanenud emaka ja / või lisanditega seotud probleemidest, unustades igaveseks rasestumisvastased vahendid, õitsevad paljud naised sõna otseses mõttes. Rohkem kui pooled patsientidest märgivad emantsipatsiooni ja suurenenud libiido.

Puuet pärast emaka eemaldamist ei määrata, kuna operatsioon ei vähenda naise töövõimet. Invaliidsusrühm määratakse ainult emaka raske patoloogia korral, kui hüsterektoomiaga kaasnes kiiritus- või keemiaravi, mis ei mõjuta oluliselt mitte ainult töövõimet, vaid ka patsiendi tervist.

Günekoloogias on viimastel aastatel emakaverejooksude ravis kasutatud erinevaid konservatiivseid emaka mõjutamise meetodeid, näiteks müomatoosse sõlme hüsteroskoopiline eemaldamine ja endomeetriumi ablatsioon, endomeetriumi termiline ablatsioon, verejooksu hormonaalne mahasurumine. Need on aga sageli ebaefektiivsed. Sellega seoses on emaka eemaldamise operatsioon (hüsterektoomia), mida tehakse nii plaanilisel kui ka erakorralisel alusel, endiselt üheks levinumaks kõhuõõne sekkumiseks ja apendektoomia järel teisel kohal.

Selle operatsiooni sagedus kõhuõõne günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste koguarvust on 25–38%, günekoloogiliste haiguste puhul opereeritud naiste keskmine vanus on 40,5 aastat ja sünnitusabi tüsistuste korral 35 aastat. Kahjuks kipuvad paljud günekoloogid konservatiivse ravi asemel soovitama 40 aasta möödudes fibroidiga naisel emaka eemaldamist, põhjendades seda sellega, et tema reproduktiivfunktsioon on juba realiseerunud ja elund ei täida enam ühtegi funktsiooni.

Näidustused emaka eemaldamiseks

Hüsterektoomia näidustused on:

Mitmed emaka fibroidid või ühe suurusega üle 12 nädala pikkune kiire kasvu kalduvus, millega kaasneb korduv, rikkalik ja pikaajaline emakaverejooks.
Fibroidide esinemine üle 50-aastastel naistel. Kuigi nad ei ole pahaloomulisteks kasvajateks, areneb vähk nende taustal palju sagedamini. Seetõttu on paljude autorite sõnul soovitav emaka eemaldamine 50 aasta pärast, et vältida vähi arengut. Kuid selline operatsioon umbes selles vanuses on peaaegu alati seotud hilisemate väljendunud psühho-emotsionaalsete ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretega, mis on posthüsterektoomia sündroomi ilming.
Müomatoosse sõlme nekroos.
millel on suur käpalise väände oht.
kasvab müomeetriumi.
Laialt levinud polüpoos ja pidev rikkalik menstruatsioon, mida komplitseerib aneemia.
ja 3-4 kraadi.
või munasarjad ja sellega seotud kiiritusravi. Kõige sagedamini eemaldatakse emakas ja munasarjad 60 aasta pärast just vähi korral. Sellel vanuseperioodil aitab operatsioon kaasa osteoporoosi väljendunud arengule ja somaatilise patoloogia raskemale kulgemisele.
Emaka väljalangemine 3-4 kraadi või selle täielik prolaps.
Krooniline vaagnavalu, mida ei saa teiste meetoditega ravida.
Emaka rebend raseduse ja sünnituse ajal, platsenta kogunemine, sünnitusel tarbimiskoagulopaatia teke, mädane.
Emaka kompenseerimata hüpotensioon sünnituse ajal või vahetult sünnitusjärgsel perioodil, millega kaasneb tugev verejooks.
Seksi muutus.

Hoolimata asjaolust, et hüsterektoomia tehniline jõudlus on mitmes aspektis paranenud, on see ravimeetod endiselt tehniliselt keeruline ja seda iseloomustavad sagedased tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda. Tüsistused on soolte, põie, kuseteede kahjustused, ulatuslike hematoomide moodustumine parameetrilises piirkonnas, verejooks ja teised.

Lisaks ei ole hüsterektoomia tagajärjed kehale haruldased, näiteks:

soolefunktsiooni pikaajaline taastumine pärast operatsiooni;
areng (menopaus pärast emaka eemaldamist) - kõige levinum negatiivne tagajärg;
endokriinsete ja ainevahetus- ja immuunhäirete, südame isheemiatõve, hüpertensiooni, neuropsühhiaatriliste häirete, osteoporoosi tekkimine või raskem kulg.

Sellega seoses on väga oluline individuaalne lähenemine kirurgilise sekkumise mahu ja tüübi valimisel.

Emaka eemaldamise tüübid ja meetodid

Sõltuvalt toimingu mahust eristatakse järgmisi tüüpe:

Vahesumma ehk amputatsioon - emaka eemaldamine ilma lisanditeta või koos nendega, kuid emakakaela säilitamisega.
Emaka täielik ehk ekstirpatsioon – keha ja emakakaela eemaldamine koos lisanditega või ilma.
Panhüsterektoomia - emaka ja munasarjade eemaldamine munajuhadega.
Radikaalne - panhüsterektoomia koos tupe ülemise 1/3 resektsiooniga, mille käigus eemaldatakse osa omentumist, samuti ümbritsevast vaagnakoest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.

Praegu tehakse kõhuõõneoperatsioone emaka eemaldamiseks, olenevalt juurdepääsuvõimalusest, järgmistel viisidel:

abdominaalne või laparotoomiline (kõhu eesseina kudede keskmine sisselõige nabapiirkonnast suprapubaalsesse piirkonda või põiki sisselõige emaka kohal);
vaginaalne (emaka eemaldamine tupe kaudu);
laparoskoopiline (läbi punktsioonid);
kombineeritud.

Laparotoomia (a) ja laparoskoopiline (b) juurdepääsuvõimalused emaka eemaldamise operatsiooni jaoks

Kõhujuurdepääs

Kasutatud kõige sagedamini ja väga pikka aega. Seda tüüpi toimingute tegemisel on see umbes 65%, Rootsis - 95%, USA-s - 70%, Ühendkuningriigis - 95%. Meetodi peamiseks eeliseks on võimalus teostada kirurgilist sekkumist mis tahes tingimustes - nii plaanilise kui ka erakorralise operatsiooni korral, samuti mõne muu (ekstragenitaalse) patoloogia olemasolul.

Samal ajal on laparotoomia meetodil ka suur hulk puudusi. Peamised neist on tõsine vigastus otseselt operatsioonile endale, pikaajaline haiglas viibimine pärast operatsiooni (kuni 1-2 nädalat), pikaajaline taastusravi ja ebarahuldavad kosmeetilised tagajärjed.

Operatsioonijärgset perioodi, nii vahetut kui ka pikaajalist, iseloomustab ka komplikatsioonide kõrge sagedus:

pikk füüsiline ja psühholoogiline taastumine pärast emaka eemaldamist;
kleepuv haigus areneb sagedamini;
soolefunktsioon taastatakse pikka aega ja alakõhus valutab;
kõrge, võrreldes muud tüüpi juurdepääsuga, nakatumise tõenäosus ja kõrgenenud temperatuur;

Suremus laparotoomiaga 10 000 operatsiooni kohta on keskmiselt 6,7-8,6 inimest.

Vaginaalne eemaldamine

See on veel üks traditsiooniline juurdepääs, mida kasutatakse emaka eemaldamisel. See viiakse läbi tupe limaskesta väikese radiaalse dissektsiooni abil selle ülemistes osades (kaarede tasemel) - tagumine ja võib-olla ka eesmine kolpotoomia.

Selle juurdepääsu vaieldamatud eelised on järgmised:

oluliselt vähem traumasid ja tüsistuste arvu operatsiooni ajal, võrreldes kõhuõõne meetodiga;
minimaalne verekaotus;
valu lühike kestus ja parem tervis pärast operatsiooni;
naise kiire aktiveerimine ja soolefunktsiooni kiire taastamine;
lühike haiglas viibimise periood (3-5 päeva);
hea kosmeetiline tulemus kõhu eesseina naha sisselõike puudumise tõttu, mis võimaldab naisel kirurgilise sekkumise fakti partneri eest varjata.

Vaginaalse meetodiga rehabilitatsiooniperioodi tähtajad on palju lühemad. Lisaks on tüsistuste esinemissagedus koheselt ja nende puudumine hilises operatsioonijärgses perioodis madal ning suremus on keskmiselt 3 korda väiksem kui kõhuõõne korral.

Samal ajal on vaginaalsel hüsterektoomial ka mitmeid olulisi puudusi:

kirurgilise välja piisava ala puudumine kõhuõõne visuaalseks ülevaatamiseks ja manipulatsioonideks, mis raskendab oluliselt emaka täielikku eemaldamist endometrioosi ja vähi korral endometrioidsete fookuste ja kasvaja piiride tuvastamise tehniliste raskuste tõttu;
kõrge intraoperatiivsete tüsistuste risk veresoonte, põie ja pärasoole vigastuste osas;
raskused verejooksu peatamisel;
suhteliste vastunäidustuste olemasolu, mille hulka kuuluvad lisaks endometrioosile ja vähile kasvajalaadse moodustumise märkimisväärne suurus ja kõhuorganite, eriti alumise korruse organite eelnevad operatsioonid, mis võivad viia anatoomiliste muutusteni. vaagnaelundite asukoht;
tehnilised raskused, mis on seotud emaka alandamisega rasvumise, adhesioonide ja sünnitamata naiste puhul.

Selliste piirangute tõttu kasutatakse Venemaal vaginaalset juurdepääsu peamiselt organi väljajätmise või prolapsi operatsioonidel, samuti soovahetuse korral.

Laparoskoopiline juurdepääs

Viimastel aastatel on see muutunud üha populaarsemaks mis tahes günekoloogiliste operatsioonide puhul väikeses vaagnas, sealhulgas hüsterektoomia puhul. Selle eelised on suures osas identsed vaginaalse juurdepääsuga. Nende hulka kuuluvad rahuldava kosmeetilise efektiga vähene trauma, visuaalse kontrolli all oleva adhesioonide lahtilõikamise võimalus, lühike taastumisperiood haiglas (mitte rohkem kui 5 päeva), tüsistuste väike esinemissagedus koheselt ja nende puudumine haiglas. pikaajaline operatsioonijärgne periood.

Siiski säilivad sellised intraoperatiivsete tüsistuste riskid nagu kusejuha ja põie, veresoonte ja jämesoole kahjustamise võimalus. Puuduseks on onkoloogilise protsessiga seotud piirangud ja kasvaja moodustumise suur suurus, samuti ekstragenitaalne patoloogia isegi kompenseeritud südame- ja hingamispuudulikkuse näol.

Kombineeritud või abistatud vaginaalne hüsterektoomia

See seisneb vaginaalsete ja laparoskoopiliste juurdepääsude samaaegses kasutamises. Meetod võimaldab kõrvaldada nende kahe meetodi olulised puudused ja teostada kirurgilist sekkumist naistel, kellel on:

endometrioos;
adhesioonid vaagnas;
patoloogilised protsessid munajuhades ja munasarjades;
märkimisväärse suurusega müoomisõlmed;
kõhuõõne organite, eriti väikese vaagna kirurgiliste sekkumiste anamneesis;
raskused emaka langetamisel, sealhulgas sünnitamata naistel.

Peamised suhtelised vastunäidustused, mis sunnivad eelistama laparotoomiat, on järgmised:

Sagedased endometrioosikolded, eriti retrotservikaalsed koos idanemisega pärasoole seinas.
Tugev kleepumisprotsess, mis põhjustab laparoskoopilise tehnika kasutamisel raskusi adhesioonide eemaldamisel.
Munasarjade mahulised moodustised, mille pahaloomulist olemust ei saa usaldusväärselt välistada.

Ettevalmistus operatsiooniks

Planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistav periood seisneb võimalike uuringute läbiviimises haiglaeelses staadiumis - kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh-faktori määramine, hepatiidi ja sugulisel teel levivate nakkuste vastaste antikehade olemasolu testid. ained, sealhulgas süüfilis ja HIV-nakkus, ultraheliuuring, rindkere fluorograafia ja EKG, genitaaltrakti määrdumiste bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring, laiendatud kolposkoopia.

Haiglas tehakse vajadusel lisaks eraldi korduv ultraheli, MRI, sigmoidoskoopia ja muud uuringud.

1-2 nädalat enne operatsiooni tüsistuste ohu korral tromboosi ja trombemboolia näol (veenilaiendid, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused, ülekaal jne) spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon ja sobivate ravimite manustamine, nt. samuti reoloogilised ained ja trombotsüütide vastased ained.

Lisaks sellele, et vältida või vähendada posthüsterektoomia sündroomi sümptomite raskust, mis tekib pärast emaka eemaldamist keskmiselt 90% alla 60-aastastel naistel (enamasti) ja on erineva raskusastmega, operatsioon. on planeeritud menstruaaltsükli esimesse faasi (kui see on olemas) .

1-2 nädalat enne emaka eemaldamist viiakse läbi psühhoterapeutilised protseduurid 5-6 vestluse vormis psühhoterapeudi või psühholoogiga, mille eesmärk on vähendada ebakindlustunnet, ebakindlust ja hirmu operatsiooni ja selle tagajärgede ees. Määratakse fütoterapeutilised, homöopaatilised ja muud rahustid, ravitakse kaasuvat günekoloogilist patoloogiat, soovitatakse suitsetamisest loobuda ja alkohoolsete jookide tarbimine.

Need meetmed võivad oluliselt hõlbustada operatsioonijärgse perioodi kulgu ja vähendada operatsioonist põhjustatud psühhosomaatiliste ja vegetatiivsete ilmingute raskust.

Haiglas operatsioonieelsel õhtul tuleks toit välistada, lubatud on ainult vedelikud - lahtiselt keedetud tee ja gaseerimata vesi. Õhtul on ette nähtud lahtistav ja puhastav klistiir, enne magamaminekut - rahusti. Operatsiooni hommikul on vedeliku võtmine keelatud, ravimite võtmine tühistatakse ja puhastusklistiir korratakse.

Enne operatsiooni pannakse jalga kompressioonsukkpüksid, sukad või seotakse alajäsemed elastsete sidemetega, mis jäävad alles kuni naise täieliku aktiveerumiseni pärast operatsiooni. See on vajalik venoosse vere väljavoolu parandamiseks alajäsemete veenidest ning tromboflebiidi ja trombemboolia ennetamiseks.

Sama oluline on piisava anesteesia tagamine operatsiooni ajal. Anesteesia tüübi valiku teeb anestesioloog, olenevalt operatsiooni eeldatavast mahust, selle kestusest, kaasuvatest haigustest, verejooksu võimalusest jne, samuti kokkuleppel opereeriva kirurgiga ja arvestades patsiendi soovid.

Emaka eemaldamise ajal anesteesia võib olla üldine endotrahheaalne koos lihasrelaksantide kasutamisega, samuti selle kombinatsioon (anesteesioloogi äranägemisel) epiduraalanalgeesiaga. Lisaks on võimalik kasutada epiduraalanesteesiat (ilma üldnarkoosita) koos intravenoosse meditsiinilise sedatsiooniga. Kateetri sisestamist epiduraalruumi saab pikendada ja kasutada operatsioonijärgseks valuvaigistamiseks ja soolefunktsiooni kiiremaks taastumiseks.

Operatsioonitehnika põhimõte

Eelistatakse laparoskoopilist või abistavat vaginaalset vahesummat või täielikku hüsterektoomiat koos lisandite säilitamisega vähemalt ühel küljel (võimaluse korral), mis lisaks muudele eelistele aitab vähendada hüsterektoomiajärgse sündroomi raskust.

Kuidas operatsioon läheb?

Kombineeritud juurdepääsuga kirurgiline sekkumine koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.

Esimene etapp on:

sisestamine kõhuõõnde (pärast gaasi sissepuhumist sellesse) manipulaatorite väikeste sisselõigete ja valgustussüsteemi ja videokaamerat sisaldava laparoskoopi kaudu;
laparoskoopilise diagnostika läbiviimine;
vajadusel olemasolevate adhesioonide eraldamine ja kusejuhade isoleerimine;
ligatuuride pealepanemine ja ümarate emaka sidemete ristumiskoht;
põie mobiliseerimine (isolatsioon);
sidemete pealepanemine ning munajuhade ja emaka enda sidemete ristumiskoht või munasarjade ja munajuhade eemaldamine.

Teine etapp koosneb:

tupe eesmise seina dissektsioon;
vesikouteriinsete sidemete ristumiskoht pärast põie nihkumist;
sisselõige tupe tagumise seina limaskestale ja hemostaatiliste õmbluste paigaldamine sellele ja kõhukelmele;
ligatuuride paigaldamine sacro-emaka- ja kardinaalsetele sidemetele, samuti emaka veresoontele, millele järgneb nende struktuuride ristumine;
emaka eemaldamine haavapiirkonda ja äralõikamine või kildudeks jagamine (suure mahuga) ja nende eemaldamine.
õmblemine kännule ja tupe limaskestale.

Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline kontroll, mille käigus ligeeritakse väikesed verejooksud (kui neid on) ja vaagnaõõs tühjendatakse.

Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon?

See sõltub juurdepääsumeetodist, hüsterektoomia tüübist ja kirurgilise sekkumise ulatusest, adhesioonide olemasolust, emaka suurusest ja paljudest muudest teguritest. Kuid kogu operatsiooni keskmine kestus on tavaliselt 1-3 tundi.

Hüsterektoomia peamised tehnilised põhimõtted laparotoomia ja laparoskoopiliste lähenemisviiside jaoks on samad. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse emakas koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike kaudu ning teisel juhul jagatakse emakas elektromehaanilise instrumendi (morcellator) abil kõhuõõnes fragmentideks. mis seejärel eemaldatakse laparoskoopilise toru (toru) kaudu. ).

rehabilitatsiooniperiood

Mõõdukas ja kerge määrimine pärast emaka eemaldamist on võimalik kuni 2 nädala jooksul. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekib peaaegu alati soolefunktsiooni häire, mis on peamiselt seotud valu ja vähese kehalise aktiivsusega. Seetõttu on võitlus valuga väga oluline, eriti esimesel päeval. Sel eesmärgil manustatakse regulaarselt süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume. Pikaajalisel epiduraalanalgeesial on hea valuvaigistav ja soolestiku motoorikat parandav toime.

Esimesel 1-1,5 päeval viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid, füsioteraapia harjutused ja naiste varajane aktiveerimine - esimese päeva lõpuks või teise päeva alguses soovitatakse neil voodist tõusta ja osakonnas ringi liikuda. 3-4 tundi pärast operatsiooni on iivelduse ja oksendamise puudumisel lubatud juua väheses koguses gaseerimata vett ja "nõrget" teed ning alates teisest päevast - süüa.

Dieet peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite ja roogasid - hakitud köögiviljade ja riivitud teraviljaga suppe, piimatooteid, keedetud madala rasvasisaldusega kala ja liha. Välja on arvatud kiudainerikkad toidud ja toidud, rasvane kala ja liha (sealiha, lambaliha), jahu- ja kondiitritooted, sh rukkileib (3.-4. päeval on lubatud piiratud koguses nisuleib), šokolaad. Alates 5. - 6. päevast on lubatud 15. (üld)laud.

Kõhuõõne mis tahes operatsiooni üks negatiivseid tagajärgi on liimimisprotsess. Enamasti kulgeb see ilma kliiniliste ilminguteta, kuid mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Adhesiooni moodustumise peamised patoloogilised sümptomid pärast hüsterektoomiat on krooniline vaagnavalu ja tõsisemalt adhesiivne haigus.

Viimane võib ilmneda kroonilise või ägeda kleepuva soolesulgusena, mis on tingitud väljaheidete jämesoole läbimise halvenemisest. Esimesel juhul väljendub see perioodiliste kramplike valude, gaasipeetuse ja sagedase kõhukinnisusena, mõõdukas puhitus. Seda seisundit saab lahendada konservatiivselt, kuid see nõuab sageli plaanilist kirurgilist ravi.

Ägeda soolesulgusega kaasneb kramplik valu ja puhitus, väljaheite ja kõhupuhitus, iiveldus ja korduv oksendamine, vedelikupuudus, tahhükardia ning esmalt vererõhu tõus ja seejärel langus, uriini hulga vähenemine jne. Ägeda adhesiivse soolesulguse korral on selle kiire lahendamine vajalik kirurgilise ravi ja intensiivravi abil. Kirurgiline ravi seisneb adhesioonide dissektsioonis ja sageli ka soolestiku resektsioonis.

Kõhuõõne eesmise seina lihaste nõrgenemise tõttu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist kõhuõõnde on soovitatav kasutada spetsiaalset günekoloogilist sidet.

Kui kaua kanda sidet pärast emaka eemaldamist?

Sideme kandmine noores eas on vajalik 2-3 nädalat ja 45-50 aasta pärast ja halvasti arenenud kõhulihastega - kuni 2 kuud.

See aitab kaasa haavade kiiremale paranemisele, vähendab valu, parandab soole tööd ja vähendab songa tekke tõenäosust. Sidet kasutatakse ainult päevasel ajal ja tulevikus - pika jalutuskäigu või mõõduka füüsilise koormuse korral.

Kuna pärast operatsiooni muutub vaagnaelundite anatoomiline asukoht ning kaob vaagnapõhjalihaste toonus ja elastsus, on võimalikud tagajärjed nagu vaagnaelundite prolaps. See toob kaasa pideva kõhukinnisuse, uriinipidamatuse, seksuaalelu halvenemise, tupe prolapsi ja ka adhesioonide tekke.

Nende nähtuste ennetamiseks on soovitatav tugevdada ja tõsta vaagnapõhjalihaste toonust. Neid on tunda, kui peatate alanud urineerimise või roojamise või proovite tuppe sisestatud sõrme selle seintega pigistada. Harjutused põhinevad vaagnapõhjalihaste sarnasel kokkutõmbumisel 5-30 sekundi jooksul, millele järgneb sama kauakestev lõdvestus. Iga harjutust korratakse 3 seerias, millest igaüks on 10 korda.

Harjutuste komplekt viiakse läbi erinevates lähteasendites:

Jalad asetsevad õlgade laiuselt ja käed on tuharatel, justkui toetaksid viimast.
Põlvili asendis kallutage keha põrandale ja asetage pea küünarnukist kõverdatud kätele.
Lamage kõhuli, asetage pea kõverdatud kätele ja painutage ühte jalga põlveliigesest.
Lamage selili, painutage jalgu põlveliigestes ja sirutage põlved külgedele nii, et kontsad toetuvad põrandale. Pange üks käsi tuhara alla, teine - alakõhule. Vaagnapõhjalihaseid surudes tõmmake käed veidi üles.
Asend - istub põrandal ristatud jalgadega.
Asetage jalad õlgadest veidi laiemale ja toetage oma põlvi sirgendatud kätega. Selg on sirge.

Vaagnapõhjalihased kõigis lähteasendites surutakse sissepoole ja ülespoole koos järgneva lõdvestusega.

Seksuaalelu pärast hüsterektoomiat

Esimesel kahel kuul on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, et vältida infektsiooni ja muid operatsioonijärgseid tüsistusi. Samas, sõltumata neist, põhjustab emaka eemaldamine, eriti reproduktiivses eas, iseenesest väga sageli olulist elukvaliteedi langust hormonaalsete, ainevahetuslike, psühhoneurootiliste, vegetatiivsete ja vaskulaarsete häirete tekke tõttu. Need on omavahel seotud, süvendavad üksteist ja peegelduvad otseselt seksuaalelus, mis omakorda suurendab nende raskusastet.

Nende häirete esinemissagedus sõltub eelkõige tehtud operatsiooni mahust ja kõige lõpuks selleks ettevalmistuse kvaliteedist, operatsioonijärgse perioodi juhtimisest ja ravist pikema perioodi jooksul. Ärevus-depressiivset sündroomi, mis kulgeb järk-järgult, täheldati igal kolmandal naisel, kellele tehti hüsterektoomia. Selle maksimaalse avaldumise tähtajad on varajane postoperatiivne periood, järgmised 3 kuud pärast seda ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Emaka eemaldamine, eriti koos ühepoolse ja veelgi enam kahepoolse lisandi eemaldamisega, samuti menstruaaltsükli teises faasis, viib progesterooni ja östradiooli sisalduse olulise ja kiire vähenemiseni. rohkem kui 65% naistest. Kõige rohkem väljendunud suguhormoonide sünteesi ja sekretsiooni häired avastatakse seitsmendal päeval pärast operatsiooni. Nende häirete taastumine, kui säilis vähemalt üks munasarja, märgitakse alles 3 või enama kuu pärast.

Lisaks ei vähene hormonaalsete häirete tõttu mitte ainult libiido, vaid paljudel naistel (iga 4-6) tekivad tupe limaskestas atroofiaprotsessid, mis toob kaasa nende kuivuse ja urogenitaalsüsteemi häired. See mõjutab negatiivselt ka seksuaalelu.

Milliseid ravimeid tuleks võtta, et vähendada negatiivsete tagajärgede tõsidust ja parandada elukvaliteeti?

Arvestades häirete staadiumi iseloomu, on esimese kuue kuu jooksul soovitatav kasutada rahustavaid ja antipsühhootilisi ravimeid, antidepressante. Edaspidi tuleks nende vastuvõttu jätkata, kuid vahelduvatel kursustel.

Ennetava eesmärgiga tuleb need välja kirjutada patoloogilise protsessi ägenemise aasta kõige tõenäolisematel perioodidel - sügisel ja kevadel. Lisaks on hüsterektoomiajärgse sündroomi ilmingute vältimiseks või raskuse vähendamiseks paljudel juhtudel, eriti pärast munasarjadega tehtud hüsterektoomiat, vaja kasutada hormoonasendusravi.

Kõik ravimid, nende annused ja ravikuuride kestus peaks määrama ainult vastava profiiliga arst (günekoloog, psühhoterapeut, terapeut) või koos teiste spetsialistidega.