Kodade virvendusarütmia - põhjused, sümptomid ja ravi. Virvendava südame arütmia ravi

Kui tunnete, et teie pulss on rütmist väljas ja teie süda lööb ebaregulaarselt, võib teil olla kodade virvendusarütmia. Selle teine ​​nimi on kodade virvendusarütmia. Selle haiguse rünnaku ajal südamelihas kas kiirendab oma tööd, seejärel muutuvad löögid aeglasemaks, seejärel kaovad need sekundiks-paariks täielikult.

See seisund tekib siis, kui kodade töö on häiritud. Selle asemel, et 60-80 korda minutis jõuliselt kokku tõmbuda ja veri läbi vatsakeste suruda, värisevad need südameosad ja värisevad ebarütmiliselt.

Haiguse rünnak toob ebamugavust. Tekib valu rinnus, klomp kurgus, võib tekkida paanikahoog. Nendest nähtustest saate vabaneda ravimite abil, kuid peamine oht on erinev. Kodade virvendusarütmia põhjustab aatriumis verehüüvete moodustumist. See tromb võib liikuda veresoonte kaudu ajju ja põhjustada insuldi või isegi surma.

Kodade virvendusarütmia on väga levinud südamehaigus. Seda tüüpi arütmia all kannatab 2% maailma elanikkonnast. Haigete arv kasvab aasta-aastalt, tegemist on igas vanuses inimestega. Mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini. Pärast 40. eluaastat on neil haigestumise risk 26% ja naistel 23%. 80 aasta pärast paneb selle diagnoosi 8% inimestest.

Teadlased on välja arvutanud, et selle diagnoosiga inimestel on 4 korda suurem tõenäosus saada insulti kui teistel. Lisaks võib ilmneda äge südamepuudulikkus ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kuid kaasaegne meditsiin kiirustab rahustama: õigete ravimite võtmine ja tervislik eluviis aitavad vältida rünnakuid ja kodade virvendusarütmia tagajärgi.

Südame juhtivuse süsteemi anatoomia

Süda koosneb neljast osast: parem ja vasak koda, parem ja vasak vatsake. Kodad saavad veenidest verd, need täituvad ja tõmbuvad kokku, surudes verd vatsakestesse. Ja need võimsa tõukejõuga struktuurid saadavad verd läbi arterite kehasse. Südame töö on üsna keeruline ja seda tuleb juhtida. Täidab juhtimisfunktsiooni südame juhtiv süsteem .

Süsteem koosneb spetsiaalsetest rakkudest, mis suudavad tekitada elektrilisi impulsse. Rakud ei tõmbu hästi kokku, kuid genereerivad ja juhivad impulsse hästi. Need elektrilahendused on käsud südame erinevate osade kokkutõmbamiseks. Muide, kardiogrammil näeme neid impulsse hammaste kujul.

südame juhtivussüsteem See on eriline moodustis südamelihases. See koosneb sõlmedest, mis genereerivad elektrilisi signaale ja kiirtest, mille kaudu need edastatakse. Süsteemi saab jagada kaheks osaks.

1. Sinoatriaalne osa reguleerib kodade tööd. See sisaldab:
   • sinoatriaalne(siinusõlm või südamestimulaator) - see on peamine komponent, mis tagab südame normaalse tegevuse. Sõlm asub paremas aatriumis, selle mõõtmed on 15/5/2 mm. Sellele lähenevad südame paremad parasümpaatilised ja sümpaatilised närvid. Need määravad keha töö tempo, olenevalt meie emotsioonidest ja füüsilisest aktiivsusest.
   • Kolm sõlmedevahelise kiire juhtivuse kimpu on "juhtmed". Nende ülesanne on edastada signaal kodadest vatsakestesse.
   • Interatriaalne kimpkiire edastab signaali paremast aatumist vasakule.
2. Atrioventrikulaarne osa reguleerib vatsakeste tööd. See sisaldab:
   • atrioventrikulaarne sõlm(AV sõlm) kontrollib vatsakeste tööd. Selle põhiosa asub interventrikulaarsel vaheseinal, mõõtmed on väiksemad - 6/3 mm. AV-sõlme peamine ülesanne on närviimpulsi veidi edasi lükata. See on vajalik selleks, et vatsakesed oleksid pärast kodade kokkutõmbumist erutatud ja täidaksid neid.
     Kui siinussõlm ei tule haiguse tõttu oma ülesandega toime, siis atrioventrikulaarsõlm tagab südame automatismi, seades tempo 40-60 lööki minutis.
   • Tema kimp- koordineerib kodade ja vatsakeste tööd. See jaguneb kaheks jalaks, mis lõpevad parema ja vasaku vatsakesega.
   • Purkinje kiud – kiud, mis ulatuvad His kimbust vatsakeste lihasseina.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Arstid nimetasid selle nähtuse süüdlased. Siinusõlm ei tee oma tööd hästi, ta ei kamanda oma “alluvaid” piisavalt jäigalt. Ja sabotöörirakud üritavad kodade tööd kontrollida. Need põhjustavad lihase seina väikese, sageli ja ebaregulaarse kokkutõmbumise. Selle tagajärjel tekib kodade erinevates osades värisemine või värelemine.

Kodade virvendusarütmia põhjused jagunevad kardiaalseteks ja mittekardiaalseteks.

südame põhjused

1. Suurenenud vererõhk. Hüpertensiooniga töötab süda tõhustatud režiimis ja surub veresoontesse palju verd. Kuid südamelihas sellisest koormusest suureneb, venib ja nõrgeneb. Selle tulemusena tekivad häired siinussõlmes ja juhtivuskimpudes.
2. Südame arterite haigused. Siinusõlm ja teised südame juhtivussüsteemi komponendid vajavad pidevat arteriaalse verevarustust, et neid hapnikuga varustada. Kui selle toide on katki, on funktsioonid halvasti täidetud.
3. Valvulaarne südamehaigus. Näiteks mitraal- või aordiklapi prolaps. See klapi defekt põhjustab tavaliselt noortel täiskasvanutel kodade virvendusarütmiat. Klapp ei sulgu tihedalt, nii et kui vatsakesed kokku tõmbuvad, naaseb osa verest kodadesse ja ühineb osaga venoossest verest. Selle tulemusena suureneb kodade maht ja nende seinte paksus. See nõrgestab südant ja kahjustab selle tööd.
4. kaasasündinud südamerikked. Nende haiguste korral ei arene südant toitvad veresooned piisavalt ja südamelihas on kohati nõrgalt moodustunud.
5. Südameoperatsiooni tagajärjed. Pärast operatsiooni võivad juhtivad kiud olla kahjustatud või tekkida armkude. See asendab südame juhtivussüsteemi ainulaadseid rakke, mistõttu närviimpulss liigub muul viisil.
6. südamepuudulikkusb võib olla nii kodade virvendusarütmia põhjus kui ka tagajärg. Süda hakkab halvemini töötama hüpertensioonist või defektidest põhjustatud ületöötamise tõttu. Selle tulemusena rikutakse selle automatismi.
7. Perikardiit ja müokardiit. Need haigused põhjustavad südame seinte põletikku. Selle tulemusena on juhtivus halvenenud. See tähendab, et närvisüsteemi või siinussõlme saadetud käsud jäävad teistes südameosades kuulmata.
8. Südame kasvajad. Kasvaja põhjustab südame juhtivussüsteemi struktuuri rikkumist ja häirib impulsi läbimist.

1. Alkohol ja halvad harjumused. Suured alkoholiannused põhjustavad kodade virvenduse rünnakuid, mida nimetatakse "puhkuse arütmiaks". Nikotiin, amfetamiinid ja kokaiin võivad põhjustada arütmiaid ja tõsisemaid südamekahjustusi.
2. stress. Närvišokid põhjustavad kesk- ja autonoomses närvisüsteemis häireid, mis mõjutavad südame rütmi. Lisaks eraldub stressiolukordades adrenaliin, mis kiirendab löökide kiirust.
3. Füüsiline treening. Lihaste töö nõuab suurt verevoolu. Samal ajal kiirendab süda oma rütmi 2 korda. Sel perioodil ei ole juhtival süsteemil aega oma tööd koordineerida.
4. Suur annus kofeiini. Kohv ja kange tee sisaldavad palju seda ainet, mis kiirendab pulssi.
5. Ravimid. Adrenaliin, atropiin, diureetikumid mõjutavad südame tööd, rikkudes elektriimpulsi tekitamisel osalevate mikroelementide tasakaalu.
6. Viiruslikud haigused. Temperatuuri tõus 1 kraadi võrra kiirendab pulssi 10 lööki minutis. Lisaks häirib joove haiguse ajal autonoomse närvisüsteemi tööd. Need tegurid koos põhjustavad siinussõlme talitlushäireid.
7. Kilpnäärme haigused. Kilpnäärme suurenemisega (hüpertüreoidismiga) kaasneb hormoonide kõrge tase. 3-jood-türoniin suurendab südamelöökide arvu minutis ja võib muuta rütmi ebaregulaarseks.
8. Elektrolüütilised häired. Söömishäired ja erinevad dieedid kehakaalu langetamiseks võivad põhjustada kaaliumi ja kaltsiumi, magneesiumi puudust. Nende mikroelementide puudus veres ja südamerakkudes põhjustab automatismi häireid. Elektrolüütilist impulssi ei moodustu ega juhita läbi südamekudede.
9. Krooniline kopsuhaigus. Hingamisteede haigused võivad põhjustada hapnikunälga ja see mõjub väga halvasti südame juhtivussüsteemile. Hapnikupuuduse tagajärjel ei saa siinusõlm impulsse ühtlaselt genereerida.
10. Diabeetmillega kaasneb ülekaalulisus. See haigus häirib kõigi elundite ainevahetust ja verevarustust. Süda ja aju on hapnikupuuduse suhtes teistest tundlikumad ning seetõttu on nende töö häiritud.
11. uneapnoe sündroom. Hingamise peatamine une ajal 10 sekundiks või kauemaks põhjustab hapnikunälga ja vere biokeemilise koostise rikkumist. Need põhjused halvendavad siinuse sõlme tööd, kuigi rikkumise mehhanismi pole täielikult välja selgitatud.
12. elektri-šokk. Südame õige kokkutõmbumise tagavad elektriimpulsid ja pärast elektrilööki see hästi toimiv mehhanism ebaõnnestub. Elektrilise ergastuse kohad ei esine mitte ainult juhtivussüsteemis, vaid ka teistes rakkudes, põhjustades juhuslikku kodade kontraktsiooni.

Kodade virvendusarütmia sümptomid ja tunnused

Valu rinnus . Süda kodade virvenduse rünnaku ajal töötab kulumise ja rebenemise eest. Südamelihas on rikas närvilõpmete poolest ja kui see töötab üle või pärgarterid ei too sinna piisavalt verd, kogeb inimene valu.

Kodade virvendusarütmiaga inimesed peavad iga päev tarbima järgmisi toite:

• sidrunid, apelsinid;
• sibul küüslauk;
• kreeka pähklid, india pähklid, mandlid, maapähklid;
• jõhvikad ja viburnum;
• kuivatatud puuviljad: ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• idandatud nisuterad;
• Piimatooted;
• taimeõlid.

Maitsev ja tervislik segu kuivatatud puuviljadest aitab küllastada keha kasulike mineraalidega. Võrdsetes vahekordades (igaüks 200 g) võtke: sidrunid, tumedad rosinad, kuivatatud aprikoosid, kreeka pähklid ja mesi. Kõik tooted pestakse, keedetakse keeva veega ja kuivatatakse paberrätikul. Seejärel tuleb need purustada segistis või hakklihamasinas, segada põhjalikult ja hoida külmkapis. Söö iga päev enne hommikusööki supilusikatäis seda segu. Kursuse jaoks peate kasutama kogu osa. Korda ravi iga 3 kuu järel.

Õunasiidri äädikas aitab vedeldada verd, takistab trombide teket ja küllastab südant kaaliumiga. 2 tl lahjendada klaasi soojas vees. Lisa ka teelusikatäis mett. Seda jooki peate jooma 30-40 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul.

Arütmiate ravi ravimitega

Juhul, kui rünnak kestab vähem kui päeva, hakkavad arstid viivitamatult taastama normaalset südamerütmi. Kui kodade virvendusarütmia kestab üle 24 tunni, peate võtma verevedeldajaid 10-14 päeva. Selline ravi aitab vabaneda verehüüvetest, mis võivad rünnaku ajal südamesse tekkida.
Kodade virvendusarütmia raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi.

"Pille taskusse" strateegia

See nimi anti paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnakute vastu võitlemise taktikale. Arstid määravad selle neile patsientidele, kellel kodade virvendusarütmia ei esine sageli. Sel juhul ei ole vaja pidevalt ravimeid võtta, et säilitada südame rütmi. Kuid teil peaks alati olema kaasas ravim rünnaku leevendamiseks. Sellisel juhul võtke Propanorm või Propafenone. Need antiarütmikumid leevendavad rünnakuid edukalt 45–80% patsientidest 2–4 tunni jooksul.

Elektriline kardioversioon

See on veel üks meetod normaalse südamerütmi taastamiseks. Seda tehakse siis, kui kodade virvenduse rünnaku ajal seisund järsult halvenes, algas kopsuturse, šokk, ajuisheemia.

Sellises olukorras on vaja kiiresti tegutseda, mistõttu tehakse patsiendile intravenoosne anesteesia ja süda käivitatakse kõrgepingefibrillaatori abil õiges rütmis. Tugev voolulahendus läbib südant ja põhjustab selle lihaskiudude samal ajal kokkutõmbumist. Pärast seda naaseb siinussõlme võime rütmi juhtida.

Operatsioon kodade virvendusarütmia korral, südamestimulaator

Kateetri ablatsioon

See meetod ei nõua suurt sisselõiget ja seda peetakse vähem traumaatiliseks. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Reieluu või subklavia veeni kaudu sisestab arst elektroodid südamesse. Sel ajal kontrollib kirurg röntgenikiirte abil kõike, mis juhtub.

Operatsiooni esimeses etapis viib arst läbi uuringu. Spetsiaalsete andurite abil teeb ta kindlaks, kus asuvad kodade virvendusarütmiat põhjustavad tsoonid. Intrakardiaalne EKG näitab südame reaktsiooni arsti tehtud analüüsidele.

Operatsiooni teises etapis "neutraliseerib" arst kodade tsoonid, milles virvendus esineb. Ta teeb seda RF-energiaga, kasutades "tervendavat" elektroodi. Ka nendel eesmärkidel saate kasutada laserit ja kemikaale. See hävitab väikesed rakurühmad, mis tekitavad impulsi, mis paneb kodade laperdama.

Südamestimulaatori implantatsioon

Südamestimulaator ehk tehisstimulaator on spetsiaalne meditsiiniseade, mis taastab normaalse pulsisageduse.

Kuidas südamestimulaator välja näeb? Stimulaator on väike metallkarp ja õhukesed elektroodid pikkusega 20-30 cm.Seadme korpus on valmistatud spetsiaalsest sulamist, mis ei põhjusta kehas äratõukereaktsiooni. Südamestimulaatori korpus sisaldab mikroprotsessorit ja akut. Kui inimese süda töötab normaalselt, on südamestimulaator passiivne. Kui ta aga tabab, et rütm on viltu läinud, saadab seade läbi elektroodide südamesse nõrgad elektriimpulsid. Nad sunnivad südamelihast soovitud sagedusega kokku tõmbuma.

Südamestimulaator võib põhjustada ainult aatriumi (ühekambriline) või aatriumi ja vatsakese (kahekambriline) kokkutõmbumist. Enamik kaasaegseid stimulante kohandub inimese kogetava füüsilise stressiga. Seetõttu aitavad need spordi või muude tegevuste ajal pulssi kiirendada, et lihaseid ja kopse paremini verega varustada.

Samuti salvestavad stimulandid mällu teavet teie südame töö kohta. Kliiniku visiitide ajal saab arst seda lugeda arvuti abil.

Kuidas operatsioon läheb? Südamestimulaatori implanteerimise (implantaadi) operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab vähem kui kaks tundi. Sellel on mitu etappi:

• teha naha sisselõige rangluu alla;
• elektroodid sisestatakse läbi veeni röntgenikontrolli all südameõõnde;
• kontrollige elektroodide tööd;
• elektroodide otsad kinnitatakse õigesse kohta konksude või korgitseri kujul olevate väikeste otste abil;
• rangluu lähedal asuvas nahaaluses rasvkoes moodustub voodi, kus asub südamestimulaatori korpus;
• stimulaator on ühendatud elektroodidega;
• pane õmblused.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei ole soovitatav voodist tõusta. Kuid juba järgmisel päeval lubatakse neil kõndida ja 3-5 päeva pärast võite koju naasta. Arstid ütlevad teile, kuidas õmblust töödelda. Kui temperatuur järsult tõuseb, õmblused avanevad või haavast väljub, peate sellest kiiresti arsti teavitama.

Peate regulaarselt külastama kardioloogi:

• 3 kuud pärast operatsiooni;
• 6 kuu jooksul;
• edaspidi 1-2 korda aastas.

Kaasaegsed südamestimulaatorid ei ole tundlikud kodumasinate kiirgusele. Kuid siiski ei ole soovitatav seista töötava mikrolaineahju läheduses ja hoida mobiiltelefoni südamestimulaatori läheduses. Võimsate magnet- ja elektromagnetväljade (trafoalajaamad, elektriliinid) läheduses on võimatu viibida.

Pärast operatsiooni väljastatakse spetsiaalne dokument, mis kinnitab südamestimulaatori paigaldamist. See sertifikaat on kasulik näiteks lennujaamas. Te ei pea läbima skannerit, mis võib südamestimulaatorit kahjustada.

On asju, mida te ei saa pärast südamestimulaatori paigaldamist teha. Peate leppima tõsiasjaga, et teil on keelatud:

• magnetresonantstomograafia (lubatud on kompuutertomograafia);
• füsioteraapia;
• Ultraheli stimulaatori piirkonnas;
• löögid südamestimulaatori piirkonda;
• igasugune kokkupuude elektrivooluga (kodus, operatsioonide või kosmeetiliste protseduuride ajal).

Kodade virvendusarütmiaks nimetatav haigus avaldub kaootilise südamerütmi häirena. Kuid mitte haigus ise pole kohutav, vaid selle tüsistused, mistõttu on nii oluline seda õigeaegselt diagnoosida.

Statistika kohaselt on kodade virvendushaigus kõige sagedasem südame rütmihäiretega haiglaravi põhjus, mis moodustab 30% sellistest juhtudest. On pilt sellise patoloogia osakaalu suurenemisest vanusega: alla 60-aastased kannatavad selle all 1% juhtudest ja vanemad kui see verstapost - juba 6%.

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendusarütmia väljendab iseloomulikud südame rütmihäired, mis muutuvad omaseks juhuslikkus kodade kontraktsioonide ja erutuste või müokardi üksikute lihasrühmade tõmbluste ja virvenduse sageduses. Selles seisundis võib südame löögisagedus ulatuda 600 löögini minutis.

Pikaajaline kodade virvendusarütmia, mis kestab kuni 2 päeva, ähvardab verehüüve ja isheemilise insuldi teket. Pidev kodade virvendus põhjustab vereringepuudulikkuse kroonilise vormi kiiret suurenemist.

Video selle kohta, mis on kodade virvendus:

Südame kodade virvendusarütmia põhjused

Südame kodade virvendusarütmia kõige levinumad põhjused on südame-veresoonkonna haiguste rühmas:

• krooniline isheemiline südamehaigus (südame isheemiatõbi);
• hüpertensioon;
• kardiomüopaatia;
• varasemast reumaatilisest haigusest tingitud südamerikked.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnakuid täheldatakse sageli südameoperatsiooni ajal või vahetult pärast operatsiooni. Kui selline kodade virvendusarütmia tekib, ei ole selle põhjused reeglina seotud ravimite sekkumisega.

Muud kodade virvendusarütmia põhjused:

• Mitte ainult ravimite, vaid ka kofeiini sisaldavate jookide sagedane kasutamine, kuna see aktiveerib müokardi kontraktiilsust.
• Alkoholi süstemaatiline kasutamine, mis põhjustab joobeseisundit ja alkohoolset kardiomüopaatiat.
• Hüpertüreoidismi tunnustega komplitseeritud kilpnäärmepatoloogiaga patsientidel esineb kodade virvendusarütmia veerandil juhtudest. Seda sagedust seletatakse asjaoluga, et katehhoolamiinid võimendavad kodade müokardi erutuvust.
• Teatud ravimite rühmade (atropiin, adrenaliin, diureetikumid) võtmine suurendab rütmihäirete riski, kuna need ravimid mõjutavad otseselt müokardi talitlust ja muudavad elektriimpulsside tekkega seotud mikroelementide tasakaalu.

Noorte kodade virvendusarütmia esineb kõige sagedamini kaasasündinud mitraalklapi prolapsi tõttu. Kõrgel temperatuuril esinevad haigused suurendavad südame löögisagedust ja põhjustavad autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid ning see põhjustab häireid esmase südamestimulaatori - siinussõlme - töös. Ägeda elektrolüütide puudumisega kehas on automatism häiritud, müokardi juhtivussüsteem ebaõnnestub.

Kodade virvendusarütmia avaldumise oluline tegur on inimese närvisüsteemi seisund. Teatud selle lülide aktiivsusega tekivad mitmesugused arütmia variandid, mille hulgas eristuvad kodade virvendusarütmia hüperadrenergilised ja vagaalsed variandid. Vagaalset sorti esineb sagedamini meestel ja seda provotseerib ülesöömine, puhkamise ajal pikali heitmine ja kitsas riietus. Teine tüüp on naistele sagedamini omane ning rünnaku alguse ja emotsionaalse seisundi vahel on selge seos.

Kodade virvendusarütmia idiopaatilise variandi puhul ei ole võimalik rünnaku põhjust usaldusväärselt kindlaks teha. See arütmia vorm esineb 30% juhtudest.

Kodade virvendusarütmia vormid

Kodade virvendusarütmia vormid võivad erineda haiguse kliinilise ilmingu tunnuste, etioloogiliste tegurite või elektrofüsioloogia mehhanismide poolest.

Pidev kodade virvendusarütmia jaguneb järgmisteks osadeks:

• Paroksüsmaalne - kestab kuni 1 nädal, jagatuna igapäevasteks perioodideks.
• Püsiv.
• Krooniline.

Kaks viimast kodade virvendusarütmia tüüpi kestavad üle 1 nädala.

Sellised südame rütmihäired nagu püsivad ja paroksüsmaalsed võivad korduda. Selles vormis võib rünnak avalduda esimest korda või naasta retsidiiviga, viimasel juhul ilmneb teine ​​ja järgnevad virvenduse ilmingu juhtumid.

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon rütmihäirete tüübi järgi:

• Kodade virvendus või virvendus põhjustatud erinevate lihaskiudude rühmade kokkutõmbumisest, mis ei lase aatriumil koordineeritult kokku tõmbuda. Elektrilised impulsid kontsentreeritakse mahuliselt atrioventrikulaarsesse sõlme, mille tõttu osa neist hilineb ja ülejäänud suunatakse müokardi, põhjustades vatsakeste teatud rütmis kokkutõmbumist.
• kodade laperdus. Sel juhul suurenevad südame kokkutõmbed 200-400-ni minutis, samal ajal kui kodade rütm jääb selgeks ja koordineerituks. Sel juhul täheldatakse järgmist pilti: müokardi kokkutõmbed järgnevad üksteise järel peaaegu ilma pausideta, samuti puudub diastoolne paus. Samal ajal ei toimu ka kodade lõõgastumist, see on tingitud asjaolust, et nad on suurema osa ajast süstoolses olekus. Kuna selles režiimis on kodad peaaegu verega täidetud, siseneb see märgatavalt väiksemas koguses ka vatsakestesse. Selle kodade virvenduse vormi korral jõuavad piki atrioventrikulaarseid ühendusi levivad impulsid vatsakestesse vaid igal teisel, kolmandal ja neljandal juhul, mille tõttu täheldatakse õiget vatsakeste rütmi, mida iseloomustab mõiste "õige laperdus". Kui ühel või teisel põhjusel täheldatakse blokaadi ja juhtivust on häiritud, hakkavad vatsakesed juhuslikult kokku tõmbuma. Selle tulemusena omandab kodade laperdus ka moonutatud vormi, mida nimetatakse "valeks laperduseks".

Arütmia klassifikatsioon kontraktsioonide sageduse järgi:

• Bradüstoolne arütmia - kui vatsakesed löövad mitte rohkem kui 60 korda minutis. Paroksüsmiga ei pumbata verd vatsakestesse, kuna kodad töötavad ebaefektiivselt, vatsakeste diastool täidetakse loomulikult ja ainult osaliselt. Selle tulemusena praktiliselt peatub vere väljutamine aordisüsteemi.
• Tahhüsüstoolne arütmia - kontraktsioonid esinevad sagedusega 90 lööki.
• Normosüstoolne arütmia - vatsakeste kokkutõmbeid saab hoida 60-90 löögi piires.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Südame kodade virvendusarütmia sümptomid sõltuvad selle vormist (bradüsüstoolne, tahhüsüstoolne, konstantne või paroksüsmaalne). Lisaks muudab haiguspilt müokardi seisundit, selle ventiilide süsteemi, patsiendi vaimset seisundit.

Kõige ohtlikum on seisund, mis iseloomustab kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolseid sümptomeid, mille puhul on:

• hingeldus;
• kardiopalmus;
• südamevalu ja katkestused südame töös;
• igasugune füüsiline pingutus süvendab neid sümptomeid.

Kodade virvendus kulgeb paroksüsmaalselt, paroksüsmide progresseerumisega. Sel juhul on nende kestus ja sagedus alati individuaalne. Mõnel patsiendil võib pärast mitut rünnakut tekkida krooniline (püsiv) haiguse vorm, teistel aga kogu elu jooksul ainult haruldased ja lühiajalised paroksüsmid, millel puudub kalduvus progresseeruda - sellise kodade virvenduse prognoos on soodne. .

Kodade virvendusarütmia paroksüsmide aistingud on samuti individuaalsed. Mõned patsiendid ei pruugi neid üldse märgata ja saavad neist juhuslikult teada EKG abil.

Mis puudutab kodade virvendusarütmia tüüpilised tunnused, siis võib see olla:

• kaootiline südametegevus;
• hirm;
• polüuuria (tavalisest rohkem uriini toodetakse);
• nõrkus ja värisemine.

Ülemäärase pulsisageduse korral võivad patsiendil tekkida minestamine ja pearinglus ning raskematel juhtudel Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi nähud (teadvusekaotus, krambid, hingamispuudulikkus, kahvatus, vererõhu langus ja isegi ajutine südameseiskus).

Kui siinusrütm taastub, kaotab kodade virvendus kohe sümptomid ega vaja enam ravi. Patsiendid ei märka sageli püsivat kodade virvendusarütmiat. Südame auskultatsioon (kuulamine) võib määrata erineva helitugevusega toonide olemasolu selle töös. Pulsilainete amplituud on erinev ja pulss on arütmiline. Kodade virvendusarütmia korral tekib pulsipuudus, mis on tingitud südame töö iseärasustest: mitte iga selle kokkutõmbumine ei too kaasa vere vabanemist aordi.

Kodade laperduse korral on sümptomid järgmised:

• hingeldus;
• suurenenud tajutav südame löögisagedus;
• kaela veenide pulsatsioon;
• mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas.

Selge ja juurdepääsetav video kodade virvendusarütmiast (miks ja kuidas see avaldub, mida sellega teha):

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Enne kodade virvendusarütmia vajaliku ravi määramist on vaja selle diagnoosimist, mille jaoks seda kasutatakse:

• Holteri monitooring – ööpäevaringne EKG registreerimine normaalset elurütmi juhtival patsiendil;
• paroksüsmide salvestamine reaalajas (kui Holteri monitor suudab rünnaku korral telefoni teel signaale edastada).

Kodade virvendusarütmia EKG-l kajastub järgmiselt:

• Kõigil juhtmetel puudub R-laine.
• Ilmuvad ebaregulaarsed sagedased kodade virvenduse f-lained, mis peegeldavad nende ebaregulaarseid kokkutõmbeid ja erutusi. Jäme f-laine kuju amplituud ületab 1 mm ja selle sagedus on 350–450 lainet minutis. See kodade virvendusarütmia vorm on iseloomulik kodade hüpertroofiale, see esineb kroonilise pulmonaalse südame- ja mitraalstenoosiga patsientidel.
• F-laine peenkiulise vormi amplituud on nii väike, et mõnikord on see EKG-l nähtamatu ja selle sagedus ulatub 600-700-ni. Sarnane vorm esineb eakatel inimestel, kes on üle elanud südameinfarkti, põdevad aterosklerootilist kardioskleroosi, müokardiiti, türeotoksikoosi ja südameglükosiididega mürgitust.
• Ventrikulaarsete QRS-komplekside arütmia väljendub R-R intervallide erineva kestusega. QRS-komplekside suurus ja kuju on tavaliselt normaalsed.

Kodade virvendusarütmia ravi

Kodade virvendusarütmia diagnoosimisel määrab ravi kardioloog, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti. Esialgu on ette nähtud kodade virvendusarütmia farmakoloogiline ravi, mille preparaatidel on antiarütmiline toime.

Praegu on selle patoloogia raviks mitmeid viise.

Konservatiivne ravi (efektiivsusega 10-15%)

Kodade virvendusarütmia varases staadiumis võib ravi kiirust reguleerivate pillidega muuta sümptomid ja haiguse progresseerumise.

Kodade virvenduse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Beetablokaatorid(betaksolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool, pindolool, propraolool, tseliprolool, esmolool) ja kaltsiumi blokaatorid (verapamiil, diltiaseem) – aeglustavad südame löögisagedust. Need kodade virvenduse ravimid takistavad vatsakeste liiga kiiret kokkutõmbumist, kuid ei reguleeri südame löögisagedust.
• Samuti kasutatakse kodade virvendusarütmia diagnoosimisel ravimeid, mis vältida verehüüvete teket ja insultide teket(varfariin, pradaksa).
• Trombotsüütidevastane ravi on ette nähtud antikoagulandid, mis ei välista verehüüvete teket, kuid vähendavad selle riski ja sellest tulenevalt ka insultide teket (hepariin, fondapariinuksi, enoksapariin).
• Verevedeldajad takistavad verehüüvete teket - disaggregandid.
• Antiarütmikumid(amiodaroon, dronedaroon, ibutiliid, novokaiinamiid, propafenoon, sotalool, flekainiid).

Ravimiga kokkupuute jälgimiseks on vaja regulaarseid vereanalüüse. Ainult arst saab valida kodade virvendusarütmia jaoks õiged pillid, kuna paljudel neist on tõsised vastunäidustused ja proarütmiline aktiivsus, kui ravim ise võib ootamatult esile kutsuda kodade virvendusarütmia.

Enne kodade virvendusarütmia ravi alustamist tuleb arvestada patsiendi kaasuvate haigustega. Mõnikord alustatakse ravimitega haiglas, kus arstidel on lihtsam kontrollida organismi reaktsiooni ja pulssi. Selle teraapiaga 30-60% juhtudest patsiendi seisund paraneb, kuid aja jooksul võib ravimite efektiivsus väheneda. Sellega seoses määravad arstid sageli mitu antiarütmilist ravimit korraga.

Kirurgiline sekkumine (efektiivsusega kuni 85%)

Kodade virvendusarütmia operatsioone tehakse ainult ravimiravi ebaefektiivsuse korral:

Kateetri ablatsiooniga neutraliseeritakse kodade virvendusarütmia esilekutsuvad müokardirakud. Protseduuri käigus eraldab kirurg kokkusulanud kiud, mis häirivad juhtivust ja südamerütmi. Siin ei ole vaja rindkere täielikult avada: sellesse tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu kateeter tungib müokardini.

Mõjuvõimalusi on mitu:

• laser;
• külm;
• kemikaal;
• elektriline impulss.

Kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) implanteerimine - spetsiaalne seade, mis hoiab kodade virvendusarütmia all kannatavatel inimestel õiget südamerütmi. See kompaktne seade on õmmeldud naha alla rangluu piirkonda. Sellega on ühendatud elektrood, mis tungib läbi subklaviaveeni südameõõnde. Südamestimulaator genereerib perioodiliselt impulsse, mis põhjustavad südamelihase kokkutõmbumist vajaliku sagedusega. Implantatsiooni ajal ei mõjutata ribisid, vaid lõigatakse ainult nahk, seega on see operatsioon minimaalselt traumaatiline.

Traditsioonilise meditsiini meetodid (efektiivsusega kuni 50%)

Mõnikord võib arst lisaks farmakoloogilistele ravimitele soovitada kodade virvendusarütmia alternatiivset ravi:

• Viburnumi marjade keetmine. Need kuivatatakse eelnevalt, seejärel valatakse klaas kuivatatud marju klaasi keeva veega ja anum lastakse madalal kuumusel, keedetakse, seejärel eemaldatakse see tulelt, kaetakse kaanega ja jahutatud. Sarnast viburnumi keetmist kodade virvendusarütmia ennetamiseks tuleks võtta hommikul ja enne magamaminekut, igaüks ligikaudu 150 g.
• Yarrow tinktuura. Värske raudrohi kogutakse kokku ja purustatakse, seejärel valatakse liitrisesse pudelisse (kuni poole mahust) ja täidetakse etüülalkoholiga. Pudel suletakse tihedalt ja asetatakse 10 päevaks pimedasse kohta. Profülaktilisel eesmärgil tuleb seda võtta hommikul ja enne lõunat 1 tl infusiooni.
• Tilli seemnete infusioon. Kolmandik klaasist neid seemneid valatakse klaasi keeva veega (kõige parem on seda teha termoses). Infusiooni laagerdatakse 20 minutit, seejärel filtreeritakse. Kodade virvendusarütmia ennetamine seisneb infusiooni võtmises 3 korda päevas enne sööki kolmandiku klaasi kohta.

Miks on kodade virvendusarütmia ohtlik? Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini, kui vastate küsimusele, miks kodade virvendusarütmia on ohtlik, kuulete ühte asja - see põhjustab tüsistusi südamepuudulikkuse või trombemboolia kujul.

Kodade virvendusarütmiaga komplitseeritud mitraalstenoos võib põhjustada atrioventrikulaarse ava ummistumist kodadesisese trombi tõttu, südameseiskust ja äkksurma.

Kui intrakardiaalsed trombid satuvad süsteemse vereringe arteritesse, võivad need põhjustada organite trombembooliat ja 2/3 neist satuvad verevooluga ajuveresoontesse. Seetõttu moodustavad kodade virvendusarütmiaga patsiendid 15% isheemilistest insultidest.

Perifeerne ja tserebraalne trombemboolia on kõige vastuvõtlikumad eakatel patsientidel (pärast 65 aastat), lisaks neile, kes põevad kongestiivset südamepuudulikkust, suhkurtõbe, süsteemset arteriaalset hüpertensiooni ja kes on varem läbinud mis tahes tüüpi trombemboolia. Kodade virvendusarütmia korral areneb südamepuudulikkus patsientidel, kes kannatavad vatsakeste kontraktiilsuse ja südamedefektide all. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mitraalstenoosi korral võib südamepuudulikkus avalduda kopsuturse ja südameastma kujul.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus ilmneb vasaku südame halva tühjenemise taustal, mis põhjustab kopsuveenide ja kapillaaride rõhu järsu tõusu.

Kodade virvendusarütmia korral on südamepuudulikkuse kõige raskem ilming arütmogeense šoki tekkimine liiga väikese südame väljundi tõttu. Mõnikord lõpeb kodade virvendus vatsakeste virvenduse ja täieliku südameseiskumisega.

Sagedamini areneb selle taustal krooniline südamepuudulikkus, mis võib areneda laienenud arütmiliseks kardiomüopaatiaks.

Eluprognoos kodade virvendusarütmiaga

Paljud inimesed küsivad küsimust, kui kaua nad elavad kodade virvendusarütmiaga? Tegelikult sõltub kodade virvendusarütmiaga eluea prognoos rütmihäirete põhjustest ja sellest tulenevatest tüsistustest.

Raske müokardi kahjustuse (suurkoldeline infarkt, dilatatiivne kardiomüopaatia, difuusne või ulatuslik kardioskleroos) põhjustatud kodade virvendusarütmia põhjustab südamepuudulikkuse kiiret arengut. Rääkides sellest, kui palju inimesi elab kodade virvendusarütmiaga, annavad sellest põhjustatud trombemboolilised tüsistused ebasoodsa prognoosi.

Kodade virvendusarütmiaga komplitseeritud südamehaigustesse suremus suureneb 1,7 korda.

Kuid vatsakeste rahuldava seisundi ja tõsiste patoloogiate puudumise korral muutub prognoos soodsamaks, kuid isegi samal ajal vähendab sagedane paroksüsmide esinemine oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Idiopaatiline kodade virvendusarütmia ei häiri tavaliselt nende patsientide heaolu, kes saavad teha mis tahes tööd, tundes end tervena.

Kas teie või teie lähedased on kogenud kodade virvendusarütmiat? Kas see haigus põhjustas tüsistusi ja kuidas sellega toime tulite? Jagage oma kogemusi kommentaarides - aidake teisi.

Meie südamed panevad kokku tõmbuma elektriliste impulsside toimel. Tavaliselt töötavad nende impulsside "generaatorid" rütmiliselt. Kui impulsid saabuvad ebaregulaarselt, kaootiliselt, siis tekib arütmia. Kõige tavalisem tüüp on kodade virvendusarütmia.

Mis on südame kodade virvendus? Selle rütmihäirega tekib kodade virvendus (fibrillatsioon), see tähendab kodade lihaskimpude koordineerimata tõmblemine, mille tagajärjel ei saa see täielikult kokku tõmbuda.

Juhtivad kliinikud välismaal

Kodade virvendusarütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia tõttu ei suuda süda normaalselt verd pumbata. See tähendab, et teised elundid saavad vähem toitu ja hapnikku, osa verest võib jääda südamesse ja suureneb trombide tekkerisk.

35% juhtudest põhjustab kodade virvendusarütmia südameinfarkti.

Nendel põhjustel tekivad sellised tagajärjed nagu isheemiline insult ja müokardiinfarkt. Iga kuues insult areneb selle diagnoosiga patsiendil ja 35% patsientidest kogeb südameinfarkti kogu elu.

Kodade virvendus võib muutuda ventrikulaarseks virvenduseks, mis põhjustab südamepuudulikkust ja isegi äkilist südameseiskust ja surma.

Miks on kodade virvendusarütmia ohtlik? Võimalikud tagajärjed:

• Isheemiline insult,
• müokardi infarkt,
• ventrikulaarne fibrillatsioon,
• Südamepuudulikkus,
• Arütmogeenne šokk (südameseiskus).

Vaadake nõudeid . Pädev taastusravi võib peaaegu täielikult taastada keha funktsioonid.

Uurige eelnevalt südameklapi asendusoperatsiooni maksumust.

Kodade virvendusarütmia arengu põhjused

Ekstrakardiaalsed põhjused (üldised põhjused)

• kilpnäärme haigus,
• närviline stress,
• Narkootikumide, narkootikumide, alkoholi joove,
• viirusinfektsioonid,
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, eriti kaaliumipuudus organismis.

Südame põhjused (südame)

• Kõrge vererõhk
• südame-veresoonkonna haigus,
• Südame defektid
• kardiomüopaatia,
• Südamepuudulikkus,
• perikardiit,
• Häired siinussõlme töös,
• Tüsistused pärast südameoperatsiooni.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse paroksüsmaalset ja pidevat kodade virvendusarütmiat.

Paroksüsmaalne kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm tähendab selle paroksüsmaalset kulgu.

Arütmia rünnak (paroksüsm) võib kesta ühest kuni mitme päevani. See seisneb südame kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumises. Süda töötab suurenenud koormusega, mistõttu on rünnak tavaliselt raskesti talutav.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse diagnoos põhineb elektrokardiogrammil. EKG-l on kodade virvendusarütmia tunnustel oma omadused.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm

Südame rütmi kroonilise rikkumise, selle kaootilise kokkutõmbumise pika perioodi korral diagnoositakse pidev kodade virvendus.

Lisaks ebaregulaarsele südamelöögile täheldatakse nõrkust, värinat, higistamist ja võib tekkida hirmutunne. See arütmia vorm on ohtlik südamepuudulikkuse progresseerumise ja verehüüvete tekkega.

Kõige sagedamini täheldatakse üle 60-aastastel inimestel püsivat arütmia vormi.

Sõltuvalt südame löögisagedusest on:

• Normosüstoolne arütmia, mille juures südame kontraktsioonide arv jääb normaalseks (60-90 lööki).
• Tahhüsüstoolne arütmia kui lisaks südame kontraktsioonide rütmi rikkumisele täheldatakse nende suurenemist (üle 90 löögi minutis).
• Bradisüstoolne arütmia, mille rünnaku ajal tõmbub süda kokku harvemini (alla 60 kokkutõmbumise).

Kodade virvendusarütmia tunnused

• Kodade virvenduse rünnakuga (paroksüsmiga) kaasneb südamevalu, õhupuudus, lihasnõrkus, treemor.
• Sümptomiteks on sageli suurenenud higistamine ja sagedane urineerimine.
• Võib esineda pearinglust ja isegi minestamist.
• Lisaks tunneb patsient tugevat seletamatut hirmu.

Kõige rohkem väljendunud tunnused on kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolses vormis.

• Normaalse südamefunktsiooni ajal esinevad EKG-l P-lained (vt joonis "a"). Kodade virvenduse korral P-lained puuduvad, nende asemel registreeritakse erineva kuju ja kõrgusega f-lained (vt joonis "b").
• Erineva kestusega R-R intervallid (vt joonis "b"), erinevalt tavalisest EKG-st, kus R-R intervallid on samad (vt joonis "a").
• S-T segment ja T-laine võivad veidi muutuda.

EKG normaalse südamefunktsiooni ajal (a) ja EKG kodade virvendusarütmia ajal (b).

Südame kodade virvendusarütmia ravi

Ravi on suunatud rütmi taastamisele ja südame löögisageduse normaliseerimisele (haiguse tahhüsüstoolse ja bradüsüstoolse vormiga). Kardioloog koostab skeemi, kuidas ravida südame kodade virvendusarütmiat, määrab vajalikud kohtumised.

Esmaabi paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral

Kuidas eemaldada kodade virvendusarütmia? Kui hoolimata ettekirjutuste järgimisest on rünnak alanud, peate kohe võtma arsti poolt välja kirjutatud südame kodade virvendusravi ravimit. Sellest võib piisata paroksüsmi peatamiseks.

Kodade virvenduse rünnak tuleb peatada 48 tunni jooksul.

Kui tervislik seisund on järsult halvenenud, valud rinnaku taga, õhupuudus, ei pea ootama, kuni ravim hakkab mõjuma – tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kiirabi oodates peaksite tagama juurdepääsu värske õhu kätte, nõrkuse ja peapöörituse korral peate pikali heitma.

Üks kodade virvendusarütmia kõige kohutavamaid tüsistusi on südameseiskus. Sel juhul räägime mitte niivõrd rünnaku eemaldamisest, vaid paroksüsmaalse kodade virvenduse ravist, et päästa patsiendi elu. Võimalik, et peate enne arsti saabumist tegema rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist. Oluline on mitte sattuda paanikasse, sest sinu tegudest võib sõltuda kellegi elu.

Igal juhul tuleb kodade virvendushoo leevendust teha 48 tunni jooksul, vastasel juhul tekivad trombid ja tüsistuste, nagu infarkt ja insult, risk suureneb oluliselt. Rünnak peatatakse tavaliselt antiarütmiliste ravimite kasutuselevõtuga, kui efekti ei ilmne, viiakse läbi elektriimpulssravi.

Kodade virvendusarütmia ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse varases staadiumis ja kergete sümptomitega, samuti täiendava raviga võib ravida rahvapäraseid ravimeid.

Põhimõtteliselt on alternatiivraviks taimne ravim, mille eesmärk on toetada ja toita südant. Kõige sagedamini kasutatavad taimed on:

• viirpuu,
• sidrun,
• seller,
• adonise ravimtaim.

Taimede toime põhineb nende kõrgel kaaliumi-, magneesiumi- ja muude ainete sisaldusel, millel on kasulik mõju südamelihasele.

• Viirpuu kasutatakse värskelt, alkohoolsete tinktuuride ja veekeetena.
• Kõige sagedamini kasutatakse pürees sidrunit ja sibulat.
• Sellerit võib lihtsalt regulaarselt süüa.

Kardioloogi määratud ravimeetodid

• meditsiiniline teraapia,
• Kirurgiline ravi: südamestimulaatori implantatsioon, kateetri ablatsioon.

1. Meditsiiniline teraapia

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi medikamentoosne ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite, antikoagulantide ja metaboolsete ravimite kasutamist. Igal ravimirühmal on keha mõjutamiseks oma eesmärgid.

Ravimid kodade virvendusarütmia raviks:

• Antiarütmikumid(Verapamiil, Kordaron) - nende abiga säilib normaalne südamerütm. Intravenoosse manustamise korral võib toime alata 10 minuti jooksul.
• Beetablokaatorid(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) on suur rühm ravimeid, mida kasutatakse vererõhu reguleerimiseks ja südame löögisageduse vähendamiseks. Need ravimid takistavad südamepuudulikkuse teket.
• Antikoagulandid- vajalik vastavalt vere vedeldamiseks, et vältida trombide teket.
• Metaboolsed ravimid- toidavad ja kaitsevad südamelihast. Nende hulka kuuluvad ATP, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid, Riboxin, Mexicor jt.

1. Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi

Operatsioon hõlmab südamestimulaatori implanteerimist ja kateetri ablatsiooni, mida saab läbi viia, kasutades:

• laser,
• keemilised ained,
• külm
• raadiosageduslik meetod.

Avatud südameoperatsioon on peaaegu minevik.

Avatud südameoperatsioon on peaaegu minevik. Tänapäeval on arütmia kirurgiline ravi minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse kohaliku tuimestuse all, väikeste sisselõigete ja punktsioonide kaudu rangluus või kõhuõõnes, samuti kateetri sisestamisega läbi reieveeni.

Südamestimulaatori paigaldamine kodade virvendusarütmia korral on üsna tõhus ravi juhul, kui patsiendil on bradüstoolne vorm. Seade annab südamele signaale soovitud sagedusega, tehes seda ainult siis, kui süda seda vajab.

Ablatsioon on selle südameosa "kauteriseerimine", mis vastutab elektrilise impulsi andmise eest. Tekib mikroarm, mille tõttu kahjustatud piirkond kaotab juhtivuse. Seega on võimalik saavutada südame rütmihäirete põhjuse kõrvaldamine.

Kõige laialdasemalt kasutatav raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Selline operatsioon viiakse läbi üsna kiiresti, sellel pole vanusepiiranguid.

Vahetult enne raadiosagedusliku ablatsiooni operatsiooni tehakse põhjalik uurimine, spetsiaalne ettevalmistus: süstitakse ravimit tromboosi ennetamiseks.

Elektrood, millega protseduur tehakse, viiakse reieveeni kaudu südamesse. Kogu manipulatsioonide kulgu juhitakse monitoril kuvamise abil. Tänu sellele on kirurgi eksliku tegevuse tõenäosus minimaalne.

Operatsioonide edukus on umbes 85%. Märkimisväärne osa patsientidest eelistab tänapäeval sellist operatsiooni teha, selle asemel, et aastaid tablettide peal "istuda".

Kus kodade virvendusarütmia ravida?

Laialdased kogemused kodade virvendusarütmia ravi operatsioonide läbiviimisel on kogunenud Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes. Paljudel neist on moodsaim aparatuur, mis aitab diagnostikat ja ravi teostada võimalikult lühikese ajaga. Mis puutub südamestimulaatoritesse, siis Iisraeli kliinikud on neid kasutanud arütmiate raviks enam kui 50 aastat.

Kui palju peaksite ootama välismaiste kardioloogide kvalifitseeritud abi? Diagnoos läheb maksma umbes 2000-3000 USA dollarit ja ravi Saksamaal umbes 25 000 dollarit. Iisraeli meditsiin on paljudel juhtudel 30-50 protsenti odavam.

Ravi Iisraeli kliinikus

Onkogünekoloogia Iisraelis

Kas kodade virvendusarütmia on võimalik ära hoida?

Kui arütmiat veel ei ole, siis peale mõistliku elustiili pole vaja ka erilist ennetust.

Närvipinget peab saama leevendada ilma tervist kahjustamata.

Kuidas elada kodade virvendusarütmiaga? Kui arütmia on juba olemas, on selle rünnakute vältimiseks vajalik:

• suitsetamisest loobuda,
• parandada kehakaalu kontrolli
• õppige leevendama närvipinget ilma tervist kahjustamata.

Kodade virvendusarütmiaga teostatav füüsiline aktiivsus võib olla kasulik, kuid see tuleks kindlasti arstiga kokku leppida. Vaevalt ei tasu eakatel patsientidel aktiivset füüsilist treeningut alustada.

Toitumine kodade virvendusarütmia korral on ennetamise oluline tegur

Milline peaks olema kodade virvendusarütmia korral toitumine?

• Toit ei tohiks olla rasvane
• rohkem taimseid koostisosi
• elektrolüütide tasakaalu tagamiseks peate regulaarselt sööma kaaliumirikkaid toite (mesi, kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid, kõrvitsad, suvikõrvits).

Ärge sööge öösel, parem on süüa väikeste portsjonitena.

Kodade virvendus ehk kodade virvendusarütmia on ohtlik südamehaigus. See esineb peamiselt vanematel inimestel. Seda haigust iseloomustavad perioodilised rünnakud, mille puhul on elutähtsa organi üksikute osade kaootiline erutus. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia sageli patsiendi isheemilist insuldi ja muid ohtlikke tüsistusi.

Natuke statistikat

Venemaal ja välismaal läbi viidud meditsiiniliste uuringute kohaselt on kodade virvendusarütmia õiglase soo esindajatel sagedamini esinev. Naised haigestuvad peaaegu kaks korda sagedamini. Samal ajal suureneb patoloogia tekkimise oht 50 aasta pärast oluliselt. Statistika järgi selgus ka, et seda haigust põdevatel inimestel suureneb risk haigestuda infarkti ja insulti 5 korda. See on kodade virvendusarütmia suurim oht.

Mis juhtub kehaga

Kodade virvendusarütmia ehk virvendusarütmia areneb keeruliselt. Patoloogia tekib erinevate provotseerivate tegurite mõjul, mille tagajärjel on häiritud südamelihase lihaskihi struktuur. Tervel inimesel edastatakse elektrilised impulsid tavalisest südamestimulaatorist - siinussõlmest - atrioventrikulaarse ristmiku piirkonda.

Mis tahes takistuste (põletik, koeisheemia, nakkuslikud kahjustused) esinemisel ei saa elektriimpulss normaalset rada pidi edasi liikuda, mistõttu see naaseb. Selle protsessiga kaasneb äsja kokkutõmbunud lihaskihi osade taasergastamine. Müokardi kahjustuse tõttu tekivad selles patoloogilised elektrijuhtivuse kolded. Sel juhul ei moodustu mitte üks arv selliseid koldeid, vaid palju suurem hulk. Selliste muutuste tõttu tekib kaootiline, see tähendab südame erinevate osade häireteta kokkutõmbumine.

Arütmia põhjused

Mitte alati ei ole kodade virvendusarütmia põhjuseks patsiendi kaasasündinud või omandatud südame- ja veresoontehaigused. Sageli tekib rütmihäire suurte alkoholikoguste, kange tee, kohvi kasutamise tõttu. See juhtub selliste jookide võime tõttu häirida südame elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetusprotsesse.

Patoloogia areneb südame- ja mitte-südame provotseerivate tegurite mõjul

Mitte-südame provotseerivad tegurid hõlmavad ka stressirohkete olukordade mõju kehale, tugevat füüsilist pingutust, operatsiooni läbimist ja alatoitumist. Arütmiat võib esile kutsuda liiga kitsaste riiete pikaajaline kandmine, dieedi järgimine diureetikumide võtmise ajal. Lastel puberteedieas kombineeritakse kodade virvendusarütmia sageli mitraalklapi prolapsiga.

Vaatamata sellele on enamikul haigusjuhtudest südame elektrijuhtivuse rikkumine ikkagi tingitud südamehaigusest. Need sisaldavad:

• muutused müokardi struktuuris kardioskleroosi taustal;
• raske kuluga müokardiit;
• südame reuma;
• kaasasündinud või omandatud klapi defektid;
• isheemiline haigus;
• ülekantud müokardiinfarkt;
• arteriaalne hüpertensioon;
• siinuse sõlme rikkumine;
• südamepuudulikkus;
• müokardi onkoloogilised haigused.

Lisaks tasub mainida selliseid kodade virvendusarütmia põhjuseid, mis ei ole südamega seotud, nagu kilpnäärmehaigused koos hormoonide tootmise häirega, keemiline mürgistus, sealhulgas ravimite üleannustamine. Harva provotseerib südame löögisageduse rikkumist vegetovaskulaarne düstoonia, obstruktiivne bronhiit, südamelihase viirus- ja bakteriaalsed kahjustused. Mõnikord tekib patoloogia tugeva elektrivoolu tühjenemise tagajärjel.

Tähtis! Haigust provotseerivate tegurite hulgas ei saa tähelepanuta jätta ülekaalulisust, suhkurtõbe, hüpertensiooni ja kroonilisi neerupatoloogiaid.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmia vormis on tavaks jagada mitmeks tüübiks. Arstid eristavad paroksüsmaalset, püsivat ja püsivat (püsivat) kodade laperdust.

Kodade virvendusarütmiaga kaasneb südame juhtivuse patoloogiliste impulsside ilmnemine

Paroksüsmaalne

Paroksüsmaaliga kaasneb kuur kuni 7 päeva. Sel perioodil esinevad patsiendil kiire südamelöögi hood kuni mitu korda päevas. Enamasti kaob arütmia iseenesest. Rünnaku ajal kogeb patsient erutust, õhupuudust, hirmu oma elu pärast, valusid rinnus, tinnitust ja palju muid ebameeldivaid sümptomeid.

püsiv

Seda patoloogia vormi iseloomustab patoloogiliste impulsside esinemine kodades, see kestab üle 7 päeva. Selle diagnoosiga inimestel ei kao südame rütmi taastumine iseenesest. Reeglina vajavad sellised patsiendid ravi spetsiaalsete ravimite abil. Mõnikord viiakse ravi läbi haiglatingimustes.

jätkusuutlik

Kodade virvendusarütmia stabiilne või püsiv vorm on patoloogia kõige raskem kulg, mille puhul pole konservatiivsete raviviiside abil võimalik inimese normaalset seisundit taastada. Seda haigust iseloomustavad sagedased südame rütmihäired, millega kaasnevad üsna rasked sümptomid. Isegi operatsiooni abil võib seda ravida väga raske.

Haiguse sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid ja intensiivsus sõltuvad paljuski haiguse vormist. Haiguse paroksüsmaalse tüübi korral on patsiendi kliiniline pilt vähem väljendunud kui püsiva või stabiilse vormi korral. Rünnaku algust iseloomustab reeglina ebamugavustunde ilmnemine rindkere piirkonnas. Sel juhul võib valu olla erinev. Patsiendid teatavad surve-, torkimis-, lõikamis- või kõrvetusvaludest rinnaku piirkonnas. Väärib märkimist, et peamine erinevus kodade virvendusarütmia ja müokardiinfarkti vahel on nende aistingute lokaliseerimine. Südameinfarkti korral valgub valu sageli makku, annab rangluule, abaluule. Arütmiaga on sellel selge lokaliseerimine ja seda märgitakse rindkere vasakul küljel.

Patoloogiat iseloomustavad kiired südamelöögid, mõnikord kuni 600 lööki minutis

Lisaks võivad kodade virvendusarütmia tunnused olla järgmist laadi:

• õhupuudus, õhupuudus. Kodade virvendusarütmia iseloomulik tunnus on valu suurenemine sissehingamisel. Inimene hingab tugevalt, mõnikord esineb lühiajaline hingamisseiskus;
• jäsemete, sagedamini jalgade kramplik kokkutõmbumine. Sageli juhtub see une ajal või pikka aega staatilises asendis;
• jäsemete värisemine. Haiguse värisemist täheldatakse nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal. Kõige sagedamini täheldatakse käte, jalgade, pea värisemist;
• tuimus ja kipitus jäsemetes. Südame rütmihäirete tõttu on vereringe kogu kehas häiritud. Selle tulemusena ei saa jäsemed piisavalt hapnikku ja muid toitaineid, mis põhjustab tuimust;
• tugevdatud higikamber. Südame virvendusarütmiaga kaasneb sageli suurenenud higistamine isegi puhkeolekus. Liigne higistamine süveneb veelgi suuremal määral füüsilise koormuse ajal;
• päevase uriinierituse suurenemine. Patoloogia üheks sümptomiks on suukuivus ja pidev janutunne. Sellega seoses suureneb uriini maht, on elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• pulss koos kodade virvendusega on ebaühtlane. Südamehäält kuulates on selle töös ebakõla, mida nimetatakse "virvendamiseks".

Psühholoogilises seisundis on selliseid muutusi nagu ärrituvuse, isoleerituse, hirmu ilmnemine. See on täiesti normaalne, sest patsient tunneb tõelist hirmu oma elu pärast. Eriti rasketes olukordades tunneb patsient iiveldust, sageli esineb oksendamist, minestamist. Sellised ilmingud nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist, kuna arütmia tüsistused võivad olla kõige negatiivsemad.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Miks on kodade virvendusarütmia ohtlik ja kas haigus võib põhjustada inimese surma? Seda tüüpi südamerütmi rikkumist peetakse kõige ohtlikumaks muud tüüpi arütmiate hulgas. Kui patsient ei saa toetavat medikamentoosset ravi, progresseerub haiguse kulg, millega kaasneb palju eluohtlikke ja tervisega seotud tüsistusi. Esiteks kannatavad normaalse vereringe rikkumise tõttu kõik siseorganid. Nad ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid, mis kahjustab nende toimimist.

Südame küljelt võib haigus põhjustada müokardiinfarkti, ägeda südamepuudulikkuse, äkilise südameseiskuse ja surma.

See haigus põhjustab sageli südameinfarkti, insulti ja muid tüsistusi.

Tähtis! Ohtlike tüsistuste suure arvu tõttu on vaja seda tõsist seisundit õigeaegselt ja õigesti diagnoosida ja ravida.

Diagnostilised meetodid

Kõige informatiivsemad kodade virvendusarütmia diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on elektrokardiograafia ja Holteri jälgimine. Patsiendi uurimisel on diagnoosi tegemiseks väärtuslik südamelihase kontraktsioonide sagedus puhkeolekus. Nende arvude põhjal valib spetsialist inimesele teatud ravimid. Pulsi määramiseks füüsilise koormuse ajal tehakse patsiendile spetsiaalsed stressitestid.

Kodade virvendusarütmiaga EKG kirjeldus on järgmine:

• P-lained puuduvad;
• elektrokardiogrammil on nähtavad fibrillatsioonilained F;
• ventrikulaarsetel GRS-kompleksidel on muutuv amplituud ja kaugus;
• R-R hammaste vahekaugus on ebavõrdne.

Sellised näitajad näitavad südame kokkutõmbumise järjekorra rikkumist, mis võimaldab kahtlustada kodade virvendusarütmiat.

Esmaabi patsiendile rünnaku ajal

Kui inimest tabab atakk kodus, tänaval või tööl, tuleks kodade virvendusarütmia korral abi osutada kannatanutele endile, lähedastele või kolleegidele. See on järgmine:

• kutsuda kiirabi;
• rahustage patsienti, andke talle rahustava toimega vahend. See võib olla emajuurtinktuur, Corvalol, Validol;
• paluge patsiendil võtta poolistuv asend, mõõta pulssi ja rõhku;
• anda ruumi värske õhu kätte;
• vabastage patsient kitsast riietusest.

Kui kannatanu võtab antihüpertensiivseid ravimeid ja rõhk on tõusnud üle normi, tuleb talle anda pillid.

Mõnikord halveneb patsiendi seisund isegi pärast rahustite võtmist ja kõigi esmaabi soovituste järgimist. Ta võib lämbuda, vilistada, krampida. Abi osutaja peaks jälgima, et kannatanu ennast ei vigastaks, vajadusel tegema enne arstide saabumist kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.

Ravi tüübid

Otsuse selle kohta, kuidas konkreetse patsiendi kodade virvendusarütmia ravida, teeb arst, lähtudes haiguse kulgemisest ja patsiendi sümptomitest. Südame kodade virvendusarütmia ravimeetodid võivad olla konservatiivsed või kirurgilised. Mõelge igaühe omadustele.

Haiguse konservatiivne ravi viiakse läbi erinevate ravimite abil.

Konservatiivne ravi

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi konservatiivsel viisil viiakse läbi erinevate ravimite abil. Pillidega ravi aitab paljudel juhtudel normaliseerida südamerütmi, leevendada patsiendi seisundit ja vältida tõsiste tüsistuste teket. Sel juhul on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

• kaltsiumikanali blokaatorid. Sellised ravimid vähendavad hästi kõrge vererõhuga pulssi ja pakuvad ka südame vatsakeste kokkusurumist, mis aitab blokeerida elektriliste impulsside läbimist nende kaudu. Selliste ainete hulka kuuluvad verapamiil, amiodaroon, dronedaroon ja teised;
• beetablokaatorid. Selle ravimirühma ravimid on ette nähtud autonoomse sümpaatilise närvisüsteemi impulsside blokeerimiseks. Seda tüüpi ravi aitab oluliselt vähendada kodade virvendusarütmia raskete tüsistuste tekke riski ja normaliseerida pulssi. See hõlmab selliseid fonde nagu Atenolol, Betaxolool, Timolol ja teised;
• . See nimetus on antud ravimitele, millel on võime blokeerida kaltsiumi- ja kaaliumikanaleid. Need on toodetud looduslikul alusel, sisaldavad looduslike ürtide ja vitamiinide ekstrakte. See hõlmab Korglikon, Digoxin, Celanide ja teised.

Lisaks sellele määrab spetsialist enamiku patsientide jaoks tavaliselt ravi vitamiinide ja mineraalainetega. Südametegevuse normaliseerimiseks peab inimene võtma A-, C-, E-, P- ja B-vitamiini, samuti kaltsiumi, magneesiumi, seleeni ja fosforit. Populaarsetest vitamiinipreparaatidest tuleks esile tõsta Asparkam, Cardio Forte, Direct jt.

Tähtis! Ravi tablettidega tuleb läbi viia rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb sellest viivitamatult teatada oma arstile.

Radikaalsed ravimeetodid

Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi viiakse läbi raske patoloogia korral. Kirurgilise sekkumise näidustused on südame töö pidev halvenemine, konservatiivse ravi ebaefektiivsus, pideva kodade virvendusarütmia esinemine ja oht elule.

Operatsioon viiakse läbi kodade virvendusarütmia rasketel juhtudel

Kirurgia tüübid:

• meetod, mida nimetatakse "labürindiks". Seda tüüpi sekkumine toimub sisselõike ja õmbluse meetodil. Sel juhul loob kirurg vasaku aatriumi piirkonnas väikeste sisselõigete kujul läbipääsud, mis takistavad elektrilise impulsi patoloogilist tagasipöördumist siinussõlme. See takistus võimaldab elektrilisel signaalil leida õige tee atrioventrikulaarsesse põimikusse;
• südamestimulaator. Elektrilise stimulaatori subkutaanne implanteerimine võimaldab teil määrata müokardi kontraktsiooni normaalse rütmi. Seade on paigaldatud südame piirkonda rasvkoe alla ja selle elektroodid on otseses kontaktis südamega;
• atrioventrikulaarse sõlme raadiosageduslik ablatsioon. Siin toimub spetsiaalse elektroodi abil südame parema vatsakese stimulatsioon. Elektrood on fikseeritud parema aatriumi piirkonda, et blokeerida impulsside pakkumine, mis sisenevad selle piirkonna kaudu paremasse vatsakesse. Meetodit peetakse tõhusaks. Puuduseks on vajadus kasutada südamestimulaatorit;
• kateetri ablatsioon. See operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kateetri sisestamisega, mis eemaldab patoloogilised piirkonnad, mis edastavad elektrilisi impulsse. Kontroll viiakse läbi röntgenikiirte abil.

Patsiendi prognoos pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad haiguse käigu raskusaste, arstide professionaalsus, taastusravi kvaliteet. Operatsiooni õigeaegse teostamisega suureneb märkimisväärselt tõsiste tüsistuste vältimise võimalus.

Dieet ja elustiil haiguse korral

Miks on toitumine kodade virvendusarütmia jaoks oluline? Fakt on see, et toitumine haiguses mängib tõepoolest olulist rolli. Sageli tekib südamepatoloogia mikroelementide puuduse, ülekaalu ja mõnede muude tegurite tõttu, mis on otseselt sõltuvad toitumiskultuurist.

Toitumine ja õige päevakava on olulised

Arütmiaga patsiendid peavad esmalt kohandama oma igapäevast rutiini ja toitumist. Samal ajal soovitavad eksperdid järgida järgmisi näpunäiteid:

• loobuma halbadest harjumustest (alkoholi suitsetamine);
• tagada korralik puhkus ja uni;
• küllastage dieet oluliste vitamiinide ja mineraalidega;
• lisage dieeti taimsed toidud, teraviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, lahja kala ja liha;
• keelduda kolesterooli tõstvatest toodetest - rasvane liha, või, margariin, šokolaad, kiirtoidud, gaseeritud joogid, kange tee, kohv;
• kõrvaldada liigne põnevus ja stress;
• keelduda raske füüsilise töö tegemisest. Vajadusel peate võib-olla muutma töötegevuse tüüpi.

Patsiendid peavad magama vähemalt 8-9 tundi päevas, õppima adekvaatselt toime tulema stressirohke olukordadega, rangelt järgima arsti soovitusi ravimite kasutamise kohta.

Rahvapärased meetodid südame löögisageduse normaliseerimiseks

Alternatiivne kodade virvendusarütmia ravi on looduslike retseptide kasutamine, et säilitada südamelihase normaalne toimimine. Seda tüüpi ravi tuleks läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele, vastasel juhul võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Populaarsed retseptid:

• võtke supilusikatäis naistepuna, rosmariini, palderjani ja piparmünti, segage koostisained hästi. Valage lusikatäis valmis segu poole liitri keeva veega, keetke ravimit veevannis 10–15 minutit. Võtke ravimit 50 ml kolm korda päevas;
• sega klaas kreeka pähkleid sama koguse kuivatatud aprikooside ja rosinatega. Enne seda jahvatage tooted hakklihamasina või segistiga. Maitsesta valmis segu kahe supilusikatäie meega, sega korralikult läbi. Ravim aitab normaliseerida elektrolüütide tasakaalu. Peate seda võtma teelusikatäis kolm korda päevas;
• ühendage supilusikatäis purustatud kibuvitsamarju ja viirpuu, valage need liitri keeva veega, laske madalal kuumusel keema tõusta ja laske tõmmata vähemalt tund. Valmis jooki võib juua tee asemel suhkru või mee lisamisega.

Alternatiivne ravi on hea viis ravimteraapia täiendamiseks.

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist peate veenduma, et te pole nende komponentide suhtes allergiline.

Kas nad annavad haiguse korral puude

Kodade virvendus põhjustab palju ohtlikke tüsistusi, sealhulgas südameinfarkti, insuldi ja muid. Patsientidele puude määramine toimub vastavalt riigi õigusaktidele rangete näidustuste olemasolul. Puuderühm määratakse järgmiselt:

• esimene rühm määratakse patsientidele, kes on täielikult kaotanud iseteeninduse võime;
• teine ​​rühm määratakse patsientidele, kellel on osaline vajalike sotsiaalsete ja majapidamisfunktsioonide kaotus;
• kolmas rühm on määratud ajutise puude ja iseteeninduse võimalusega.

Hoolimata asjaolust, et kodade virvendusarütmia peetakse kõige ohtlikumaks südame kontraktiilsuse häire tüübiks, aitavad tänapäevased ravimeetodid haigusega tõhusalt võidelda. Patoloogia ravi kõigi reeglite õigeaegne diagnoosimine ja rakendamine annab patsientidele kõik võimalused normaalseks eluks.

(kodade virvendus) - südame rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane kaootiline põnevus ja kodade kokkutõmbumine või tõmblused, kodade lihaskiudude üksikute rühmade virvendus. Kodade virvendusarütmiaga südame löögisagedus ulatub 350-600 minutis. Pikaajalise kodade virvenduse paroksüsmiga (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise insuldi oht. Kodade virvendusarütmia pideva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringepuudulikkuse järsku progresseerumist.

Kodade virvendusarütmiaga (fibrillatsiooniga) vähenevad üksikud lihaskiudude rühmad, mille tulemusena ei toimu aatriumi koordineeritud kontraktsiooni. Märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse koondub atrioventrikulaarsesse ristmikusse: osa neist hilineb, teised levivad ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades nende kokkutõmbumist erineva rütmiga. Vastavalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusele eristatakse kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolset (vatsakeste kokkutõmbed 90 või rohkem minutis), normosüstoolset (vatsakeste kokkutõmbed 60–90 minutis), bradüsüstoolset (vatsakeste kokkutõmbed alla 60 minutis) vorme. .

Kodade virvenduse paroksüsmi ajal ei pumbata verd vatsakestesse (kodade täiendamine). Kodad tõmbuvad kokku ebaefektiivselt, seetõttu ei ole vatsakesed diastoli korral täielikult täitunud neisse vabalt voolava verega, mille tagajärjel ei toimu perioodilist vere väljutamist aordisüsteemi.

Kodade laperdus on kiire (kuni 200–400 minutis) kodade kokkutõmbed, säilitades samal ajal õige koordineeritud kodade rütmi. Südamelihase kokkutõmbed kodade laperduse ajal järgnevad üksteisele peaaegu katkematult, diastoolset pausi peaaegu ei esine, kodad ei lõdvestu, olles suurema osa ajast süstoolis. Kodade täitmine verega on keeruline ja sellest tulenevalt väheneb ka verevool vatsakestesse.

Iga 2., 3. või 4. impulss saab atrioventrikulaarsete ühenduste kaudu vatsakestesse edastada, tagades õige vatsakeste rütmi – see on õige kodade laperdus. Atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumisel täheldatakse vatsakeste kaootilist kontraktsiooni, st tekib kodade laperduse ebaregulaarne vorm.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarütmiat. Kõige sagedamini kaasneb kodade virvendusarütmia müokardiinfarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguse, müokardiidi, kardiomüopaatiate, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkusega. Mõnikord esineb kodade virvendusarütmia türeotoksikoosiga, mürgistus adrenomimeetikumidega, südameglükosiidid, alkohol, mida võib provotseerida neuropsüühiline ülekoormus, hüpokaleemia.

Esineb ka idiopaatilist kodade virvendusarütmiat, mille põhjused jäävad ka kõige põhjalikumal uurimisel tuvastamata.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia ilmingud sõltuvad selle vormist (bradüsüstoolne või tahhüsüstoolne, paroksüsmaalne või konstantne), müokardi seisundist, klapiaparaadist ja patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolset vormi on palju raskem taluda. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, mida süvendab füüsiline koormus, valu ja katkestusi südames.

Tavaliselt kulgeb kodade virvendus algul paroksüsmaalselt, paroksüsmide progresseerumine (nende kestus ja sagedus) on individuaalne. Mõnel patsiendil tuvastatakse pärast 2–3 kodade virvenduse rünnakut püsiv või krooniline vorm, teistel täheldatakse harvaesinevaid lühikesi paroksüsme kogu elu jooksul, ilma kalduvuseta progresseeruda.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse esinemist võib tunda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märgata ja saavad arütmia olemasolust teada alles arstliku läbivaatuse käigus. Tüüpilistel juhtudel tunnevad kodade virvendusarütmiat kaootilised südamelöögid, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Liiga kõrge pulsisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute korral võib täheldada. Kodade virvendusarütmia sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast siinuse südamerütmi taastamist. Patsiendid, kes põevad püsivat kodade virvendusarütmiat, ei märka seda aja jooksul.

Südame auskultatsiooni ajal on kuulda erineva helitugevusega kaootilisi toone. Määratakse erineva impulsi amplituudiga arütmiline impulss. Kodade virvendusarütmiaga määratakse pulsi puudujääk - südame minutiliste kontraktsioonide arv ületab pulsilainete arvu). Pulsipuudus on tingitud sellest, et mitte iga südamelöögiga ei väljuta verd aordi. Kodade laperdustega patsiendid tunnevad südamepekslemist, õhupuudust, mõnikord ebamugavustunnet südame piirkonnas, kaelaveenide pulsatsiooni.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Kodade virvendusarütmia kõige levinumad tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga komplitseeritud mitraalstenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse ava blokeerimine kodadesisese trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse vereringe arteriaalsesse süsteemi, põhjustades erinevate organite trombembooliat; neist 2/3 siseneb verevooluga ajuveresoontesse. Iga 6. isheemiline insult areneb kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Kõige vastuvõtlikumad aju- ja perifeersele trombembooliale on üle 65-aastased patsiendid; patsiendid, kes on juba läbinud mis tahes lokaliseerimise trombemboolia; põevad suhkurtõbe, süsteemset arteriaalset hüpertensiooni, kongestiivset südamepuudulikkust.

Kodade virvendusarütmiaga südamepuudulikkus areneb südamedefektide ja vatsakeste kontraktiilsuse häirete all kannatavatel patsientidel. Südamepuudulikkus mitraalstenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia korral võib kaasneda kardiaalse astma ja kopsutursega. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine on seotud vasaku südame tühjenemise häirega, mis põhjustab kopsukapillaarides ja veenides järsu rõhu tõusu.

Kodade virvendusarütmia korral võib südamepuudulikkuse üks raskemaid ilminguid olla ebapiisavalt madalast südame väljundist tingitud arütmogeense šoki tekkimine. Mõnel juhul on võimalik kodade virvendusarütmia üleminek ventrikulaarseks virvenduseks ja südameseiskuseks. Kõige sagedamini areneb kodade virvendusarütmia korral krooniline südamepuudulikkus, mis areneb kuni arütmilise laienenud kardiomüopaatiani.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Kodade virvendusarütmia diagnoositakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus. Perifeerse pulsi palpeerimisel määratakse iseloomulik häirunud rütm, täituvus ja pinge. Südame auskultatsiooni ajal on kuulda mitterütmilisi südametoone, nende helitugevuse olulisi kõikumisi (diastoolsele pausile järgneva I tooni helitugevus varieerub sõltuvalt vatsakeste diastoolse täidise suurusest). Tuvastatud muutustega patsiendid suunatakse kardioloogi konsultatsioonile.

Kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või täpsustamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Kodade virvendusarütmia korral ei ole EKG-l kodade kontraktsioone registreerivaid P-laineid ja vatsakeste QRS-kompleksid paiknevad juhuslikult. Kodade laperduse korral määratakse kodade lained P-laine kohas.

Kodade virvendusarütmia tekkemehhanismi väljaselgitamiseks tehakse transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TECG), mis on eriti oluline patsientidele, kellele on ette nähtud kateetri eemaldamine või südamestimulaatori (kunstlik südamestimulaator) implantatsioon.

Kodade virvendusarütmia ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud siinusrütmi taastamisele ja säilitamisele, korduvate kodade virvendushoogude ärahoidmisele, südame löögisageduse kontrollimisele ja trombembooliliste tüsistuste ennetamisele. Kodade virvenduse paroksüsmide leevendamiseks on efektiivne novokainamiid (intravenoosselt ja suukaudselt), kinidiini (suukaudselt), amiodarooni (intravenoosselt ja suukaudselt) ja propafenooni (suukaudselt) kasutamine vererõhu ja elektrokardiogrammi kontrolli all.

Vähem väljendunud tulemuse annab digoksiini, propranolooli ja verapamiili kasutamine, mis aga südame löögisagedust vähendades parandavad patsientide heaolu (õhupuuduse, nõrkuse, südamepekslemise vähenemine). Kui ravimteraapiast pole oodatud positiivset mõju, kasutatakse elektrilist kardioversiooni (südame piirkonnale impulsselektrilahenduse rakendamine südame rütmi taastamiseks), mis peatab kodade virvenduse paroksüsmid 90% juhtudest.

Üle 48 tunni kestva kodade virvenduse korral suureneb tromboosirisk järsult, seetõttu on trombembooliliste tüsistuste vältimiseks ette nähtud varfariin. Kodade virvenduse rünnakute kordumise vältimiseks pärast siinusrütmi taastamist on ette nähtud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kodade virvendusarütmia kroonilise vormi tuvastamisel on ette nähtud pidev adrenergiliste blokaatorite (atenolool, metoprolool, bisoprolool), digoksiini, kaltsiumi antagonistide (diltiaseem, verapamiil) ja varfariini (koagulogrammi parameetrite kontrolli all - protrombiini indeks või INR) tarbimine. . Kodade virvendusarütmia korral on vaja ravida põhihaigust, mis viis rütmihäirete tekkeni.

Kodade virvendusarütmia radikaalselt kõrvaldav meetod on kopsuveenide raadiosageduslik isoleerimine, mille käigus eraldatakse kodadest kopsuveenide suudmetes paiknev ektoopilise ergastuse fookus. Kopsuveenide ava raadiosageduslik isoleerimine on invasiivne tehnika, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kodade virvendusarütmia sageli korduvate rünnakute või selle konstantse vormi korral on võimalik läbi viia atrioventrikulaarse sõlme südame RFA - raadiosageduslik ablatsioon ("kauteriseerimine" elektroodiga) täieliku põiki AV blokaadi loomise ja AV implantatsiooniga. püsiv südamestimulaator.

Kodade virvendusarütmia prognoos

Kodade virvendusarütmia peamised prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja tüsistused. Südamepuudulikkusest põhjustatud kodade virvendusarütmia, raske müokardi kahjustus (suurkoldeline müokardiinfarkt, ulatuslik või difuusne kardioskleroos, dilatatiivne kardiomüopaatia) viib kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni.

Kodade virvendusarütmiast põhjustatud prognostiliselt ebasoodsad trombemboolilised tüsistused. Kodade virvendusarütmia suurendab südamehaigustega seotud suremust 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüsmide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Idiopaatilise kodade virvendusarütmia korral ei ole tervislik seisund tavaliselt häiritud, inimesed tunnevad end peaaegu tervena ja saavad teha mis tahes tööd.

Kodade virvendusarütmia ennetamine

Esmase ennetuse eesmärk on kodade virvendusarütmia tekkele potentsiaalselt ohtlike haiguste (arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus) aktiivne ravi.

Kodade virvendusarütmia sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud retsidiivivastase medikamentoosse ravi, südamekirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise ning alkoholi joomisest hoidumise soovituste järgimisele.