Riietusruumis töötamiseks vajalikud ravimid. On vaja selgelt mõista sidematerjali ja selle fikseerimismeetodite erinevust. Haavasidemed sidemete jaoks

Riietusruumis peaks olema suur valik antiseptikume ja muid ravimeid.

Boorhape. Haavade pesemiseks kasutage 2-4% lahust. Pärsib Pseudomonas aeruginosa kasvu.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Haavade pesemiseks.





Alkohoolse briljantrohelise lahust kasutatakse nõrga antiseptikuna naha ja limaskestade raviks.





Hüpertooniline naatriumkloriidi lahust kasutatakse 5-10% lahuse kujul, et tekitada haava väljavool ja mädane eritis.
Rp.: Sol. Natriikloriidi 10% 400 m1.
D.S. Väline.





Dioksidiin - kasutage mädaste haavade raviks 1% lahust. Sellel on lai toimespekter nii grampositiivse kui ka gramnegatiivse taimestiku vastu.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td nr 10 in amp.
D.S. Väline.





Diotsiid. Kasutada lahuste kujul 1:5000 kirurgi ja õe käte raviks (säritus 3 minutit), tööriistade ja nõude töötlemiseks (säritus 1 tund). Välja antud vahekaardi kujul. Nr 1 ja nr 2. Lahused valmistatakse vahetult enne kasutamist. Lahuse valmistamiseks purustage 1 tab. nr 1 ja nr 2 ning lahustatud 5 liitris vees. Lahus on valmis 15 minutiga.
Lahjendusel 1:5000 ei põhjusta diotsiid nahaärritust ja tekitab 2 tunniks aseptilisuse (Pilled, nimekiri A.).





Jood. Kasutatakse 5-10% alkoholisisaldusega tinktuurina patsiendi naha ja kirurgi käte raviks. 10% lahuse kasutamisel, eriti pikaajalisel säilitamisel, võib joodilahus põhjustada dermatiiti ja nahapõletust. Hoida lihvitud korgiga pimedas klaasanumas. 1 osa joodi, 2 osa kaaliumjodiidi ja 17 osa vee segu nimetatakse Lugoli lahuseks. Seda kasutatakse fistulite, mädaste haavade pesemiseks.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Väline.





Jodopüroon - 0,5-1% lahus, on joodi ühend polüviüülpürrolidooniga. Sellel on bakteritsiidne toime patogeensetele stafülokokkidele, Escherichia colile, Proteusele. Need pestakse mädasete õõnsustega läbi kanalisatsiooni või jäetakse leotatud tampoonid.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Väline.





Cleoli kasutatakse sidemete kinnitamiseks patsiendi kehale. Cleol ei ärrita nahka. Mõnikord võib sidemete korduval pealekandmisel kaenla- ja kubemepiirkonda kaelale tekkida lööve ja kerge hüperemia. Selle vältimiseks tuleks uuesti riietumisel eemaldada kleoli jäägid eetrisse, alkoholisse, bensiinisse kastetud tampooniga.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Liim sidemete jaoks.





Kaaliumpermanganaati kasutatakse 3% lahuse kujul käte- ja jalavannide valmistamiseks; 5% kujul - kuivatusainena; 0,1% - haavade pesemiseks. Säilitatakse pimedas pudelis.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Väline.





Lassara pasta. Kasutatakse naha kaitsmiseks soolestiku, kõhunäärme, sapiteede, mädaste fistulite söövitava toime eest. Kandke spaatliga nahale haava või fistuli ümber.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Tsinkoksiidid
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Väline.





Mädaste haavade raviks kasutatakse vees lahustuvaid salve levomekol, levosiin. Nende salvidega tampoonid ei kleepu haavade seintele.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Väline.





Lysoli kasutatakse 5% lahuse kujul instrumentide desinfitseerimiseks pärast mädaseid sidemeid ja 2% lahuse kujul ruumide märgpuhastuseks.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Väline.





Vishnevski salvi kasutatakse mädaste haavade, haavandite õõnsuste, lamatiste jms raviks, et kiirendada regeneratsiooniprotsessi.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Väline.





Antibiootikumidega salve (streptotsiid 10%, süntomütsiini emulsioon 5%, tegratsükliin 1% jne) kasutatakse mädaste haavade, haavandite ja mädaste tüsistuste raviks. Hoida jahedas kohas.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Väline.
Rp.: Ung. Tetratsükliinid 1% 20,0
D.S. Väline.





Kateetrite määrimiseks kasutatakse steriilset vaseliiniõli.
Rp.: Ol. Vasellini 100,0
Steriliseerimine
D.S. Väline.





Metüleensinist kasutatakse põletuste, püoderma korral 1-3% alkoholilahuse kujul. Tsüstiidi korral kasutatakse põie pesemiseks vesilahuseid vahekorras 1:5000. Kasutatakse kromotsütoskoopia jaoks.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Väline.





Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse novokaiini - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2% lahuseid.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. Nr 10 in amp.
D.S. Intramuskulaarselt, subkutaanselt.





Hõbenitraati (lapis) kasutatakse 10-25% lahuse kujul liigsete granulatsioonide kauteriseerimiseks. Hoida pimedas pudelis, valguse eest kaitstult.
Rp.: Sol. Argenti nitraat 25% 50 m1.
D.S. Väline.





Vesinikperoksiidi kasutatakse 3% lahuse kujul kuivatatud sidemete niisutamiseks ja nende valutuks eemaldamiseks, samuti haavaõõne mehaaniliseks puhastamiseks. Vesinikperoksiid laguneb kergesti kuumuse mõjul ja orgaaniliste ainete juuresolekul. Peroksiidilahus säilib paremini, kui sellele lisada paar tilka alkoholi, eetrit, kaltsiumkloriidi (1 g 100 ml lahuse kohta). Ravim põhjustab instrumentide korrosiooni, nahk- ja kummitoodete deformatsiooni.
Rp.: Sol. Vesinikperoksiidi 3% 150 m1.
D.S. Väline.





Rivanooli kasutatakse profülaktilise ja ravivahendina haavade, mädasete õõnsuste, kõhu- ja pleuraõõnte pesemiseks 1:1000 lahusena. Kasutage värskelt valmistatud lahuseid, kuna vesilahused on ebastabiilsed. Ravimil on madal toksilisus. Ei põhjusta kudede ärritust.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Haavade pesemiseks.





Veini alkohol. Kasutada kontsentratsioonis 70% kirurgi käte ja patsiendi naha raviks. Võite kasutada nii puhast alkoholi (Spiritus vini rectificatus) kui ka tooralkoholi (Spiritus vini crudiis) ja denatureeritud alkoholi (Spiritus vini denaturatus). Denatureeritud alkoholil on samad antiseptilised omadused kui puhtal alkoholil, kuid see ärritab nahka rohkem ja on ebameeldiva lõhnaga. Mõningaid tööriistu ja materjale hoitakse 96% alkoholis. Alkoholi miinuseks on see, et see soodustab vere hüübimist ning raskendab haava ja selle servade tualettimist.





Formaliini. Kasutamine 0,5% lahuse kujul tööriistade ja kummitoodete desinfitseerimiseks; Optiliste ja kummiinstrumentide formaliini desinfitseerimiseks kasutatakse 5-10% lahust. Hoida ettevaatlikult jahvatatud korgiga pudelites. Nahale ja limaskestadele sattumisel põhjustab ärritust, suurte annuste imendumisel on võimalik mürgistus.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Tsüstoskoobi steriliseerimiseks.





Furatsiliini kasutatakse antiseptikuna mädaste haavade ennetamiseks ja raviks vesilahusena 1:5000. Furatsiliini lahused ei ärrita kudesid, soodustavad granulatsioonide kasvu, haavade paranemist. Ravim on efektiivne anaeroobsete infektsioonide korral. Vesilahust võib säilitada pikka aega.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Õõnsuste puhastamiseks.





Kloramiini B kasutatakse 0,1-0,5% lahusena naha, limaskestade, haavade pesemiseks; 2% lahust kasutatakse kirurgi käte ettevalmistamiseks, 0,5-5% lahust kasutatakse kummikinnaste, kateetrite, drenaažitorude steriliseerimiseks.





Kloroetüüli kasutatakse lokaalanesteesiaks, jahutades pindmiselt paiknevate abstsesside avamisel või punktsioonil. Toodetud 10, 20, 30 ml ampullides.





Tehniline eeter on mõeldud haava ümbritseva naha puhastamiseks koorikutest, ketendavast epidermisest ja kleoolijääkidest. Tuleohtlik.

Lisaks peaksid ravimikapis alati olema järgmised ravimid: 40% glükoosilahus - 1 karp; 10% kaltsiumkloriidi lahus - 1 kast; 25% magneesiumsulfaadi lahus - 1 kast; 0,1% adrenaliinilahus - 1 kast; 1% mezatoni lahus - 1 kast; 1% difenhüdramiini lahus - 1 kast; 1% lobeliini lahus - 1 karp. Kasutage neid vahendeid, et eemaldada patsient anafülaktilisest šokist. Juhised õe reageerimiseks kohutavatele tüsistustele pärast süstimist peaksid rippuma igas klaasi all olevas kapis.

"Õe käsiraamat" 2004, "Eksmo"

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• Sissejuhatus
• 1. Sideme klassifikatsioon
• 2 . Sidemed ja haavasidemed
• 3 . Sidemete kinnitamine
• 4 . Sideme tüübid
• 5 . Eratüüpi sidemed kehapiirkonnas

Sissejuhatus

Olemasolev sidemete mitmekesisus nõuab nende eesmärgi paremaks mõistmiseks klassifitseerimist. Praegu ei ole ühtset üldtunnustatud sidemete klassifikatsiooni. Meie seisukohast on järgmine sidemete klassifikatsioon üks ratsionaalseid võimalusi.

1. Sidemete klassifikatsioon

Kõrvalmeeltrakendatudmaterjalist.

Pehme:

a) sidemed;

b) sidemevaba (liim, rätik, tropitaoline, kleepkrohv, T-kujuline, katted).

Tahke (rehv, tärklis, kips).

ATsõltuvusedalateseesmärgid.

Haavasidemed:

a) sorptsioon;

b) kaitsev;

c) aktiveeritud ravimite poolt;

d) atraumaatiline (soodustab haavade paranemist ning kaitseb kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest).

Fikseerimine – mõeldud sideme kinnitamiseks haavale.

Survesidemed – pideva surve tekitamine mis tahes kehaosale (verejooksu peatamiseks).

Oklusiivsed (tihendavad) sidemed - takistavad õhu tungimist pleuraõõnde väljastpoolt ja hingamistegevuse rikkumist.

Kompressioon - mõeldud vere venoosse väljavoolu parandamiseks alajäsemetest.

Immobiliseerivad sidemed:

a) transport;

b) terapeutiline (kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine).

Korrigeerivad sidemed - mis tahes kehaosa vale asendi korrigeerimine.

Pehmete sidemete hulka kuuluvad sidemega kantud sidemed, marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Pehmed sidemed on mitmekesised. Kõige sagedamini kasutatakse sidemeid sidemete (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti kannatanu immobiliseerimiseks meditsiiniasutusse transportimise ajaks. Kõige sagedamini kasutatakse pehmete sidemete paigaldamiseks sidemeid. Harvem muud vahendid (ilma sidemeteta) - liim, rätik, tropid, T-kujulised, kontuursidemed; võrk-torukujulised sidemed.

Jäigade sidemete puhul kasutatakse tahket materjali (puit, metall) või kõvenemisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi ja tärklist, liimi jne.

Kõige sagedamini kasutatakse desmurgias sidemeid haava sidumismaterjali kinnitamiseks, et luua kudede paranemiseks optimaalsed tingimused.

On vaja selgelt mõista sidematerjali ja selle fikseerimismeetodite erinevust.

2. Sidemematerjal ja haavasidemed

Operatsioonidel ja sidumisel kasutatav sidematerjal peab vastama järgmistele nõuetele: olema bioloogiliselt ja keemiliselt terve; neil on kapillaarsus ja hea hügroskoopsus; olema minimaalselt lahti; pehme, elastne, ei vigasta pehmeid kudesid; lihtne steriliseerida ja mitte kaotada oma omadusi; olema odav toota.

Oma omaduste järgi jagunevad kaasaegsed sidemed järgmisteks osadeks:

sorptsioon;

kaitsev;

ravim aktiveeritud;

atraumaatiline.

Klassikalised sorbendid, mis on leidnud laialdast kasutust, on tselluloos ja selle derivaadid - vatt, marli, ligniin.

Kõige tavalisem kirurgilises praktikas kasutatav sidematerjal on marli. Meditsiiniline pleegitatud hügroskoopne marli võib olla kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosiseguga. Erinevus seisneb selles, et viskoosi lisandiga marli niisutatakse 10 korda aeglasemalt kui puuvillast marli, kuid ravimained imenduvad sellel halvemini ja korduv pesemine vähendab selle sorptsioonivõimet. Hügroskoopse marli eeliseks on selle kõrge niiskustaluvus. Sellest valmistatakse suuri ja väikseid salvrätikuid, tampoone, turundasid, palle ja sidemeid, vati-marli meditsiinisidemeid, riietuskotte. Kirurgilise voodi aastane kulumäär on 200 m marli ja 225 sidet.

Väga väärtuslik sidumismaterjal on vatt, mida on kahte tüüpi – lihtne (rasvavaba) ja hügroskoopne. Viimasel on suur imemisvõime. Tavaline vatt ei ole hügroskoopne ja seda kasutatakse kirurgias pehme voodrina, näiteks lahaste, kipssidemete paigaldamisel ning ka soojust hoidva materjalina (soojendavad kompressid jne). Vati puuduseks on selle suhteliselt kõrge hind.

Odav sidematerjal, millel on ka väga kõrged imemisomadused, on ligniin – okaspuude spetsiaalselt töödeldud puit, mida toodetakse õhukese lainepaberi kihtidena. Madala elastsuse ja tugevuse ning meditsiinitöötajate seas ebapiisava populariseerimise tõttu ei ole ligniin leidnud laialdast rakendust. Üldiselt saab ekstreemsetes oludes sidematerjalina edukalt kasutada mis tahes, kuid täiesti puhast kaltsu. Siiski on nendel eesmärkidel täiesti vastuvõetamatu kasutada kunstkiust kangast.

Looduslike puuvillaste materjalide ebapiisav kogus, samuti vajadus arvestada haavaprotsessi faasidega, määravad lausriidest sünteetiliste materjalide arengu. Näitena võib tuua puuvillakiudude baasil valmistatud, hea plastilisusega, 1400-2400% sorptsioonivõimega meditsiinilise lõuendiõmmeldud niidita riide. Viskooskiudude keemilise modifitseerimise põhjal on välja töötatud meditsiiniline kirurgiline hügroskoopne vatt "Viscelot-IM", mille imamisvõime on 2000%.

Tselluloosi sorbentide immobiliseerimine sellistele kudedele suurendab imamisvõimet kuni 3400%. Madal hind ja steriliseerimise lihtsus määravad selliste materjalide laia leviku - tselluloosmarli (Venemaa), "ES" (Saksamaa), "Surgipad" (USA) jne.

Nende materjalide puuduseks on nakkumine haava külge. See põhjustab granulatsioonikahjustusi, millega kaasneb valu sidemete ajal.

Tselluloosi imavatel sidemetel neid puudusi ei ole, neid esindab mittekleepuv sisemine ja välimine vetthülgav kiht, mis ei lase eritisel välja imbuda. Praegu toodetakse isekleepuvaid tselluloosist haavasidemeid, millel on haava küljel hüdrofoobne mikrovõrk, puhtast puuvillast imemispadi ja mittekootud materjalist pehme alus, mis on kaetud hüpoallergeense polüakrülaatliimiga. Väikeste pindmiste haavade raviks on saadaval mittekleepuvad geelsidemed koos integreeritud tselluloosvatist imava elemendiga. Need sidemed on hästi imavad ja õhku läbilaskvad.

Tselluloosmaterjali baasil on loodud kolmemõõtmelise imemisvõimega kombineeritud sorptsioonisidemed. Sel juhul jaotub haava eritumine mitte ainult pealiskaudselt, vaid kogu sideme mahu ulatuses.

Sidemete valikus on karboksümetüültselluloosil, viskoosil, oksüdeeritud tselluloosil põhinevad sidemed. Mittekootud materjalist nagu "Biatraum" (Venemaa) valmistatud mitmekihilised sidemed on marlilaadse struktuuriga ning koosnevad viskooskiust ja polüestrist.

Lisaks tselluloosmaterjali kihtide arvu suurendamisele asetatakse selleks otstarbeks sidemesse spetsiaalsed sorbentmaterjalid.

Veeafiinsuse astme järgi jagunevad kõik sorbendid vees punduvateks ja hüdrofoobseteks.

Vees punduvate sorbentide sorptsioonivõime on suhteliselt kõrgem. See sorbentide rühm realiseerib oma aktiivsuse kolme peamise teguri - kapillaarsuse, suure poorsuse ja vett ja haavaeritisi komponente siduvate funktsionaalsete hüdrofiilsete rühmade - koosmõjul. Sel eesmärgil kasutatavad "Gelevin" ja teised ei ole puhtal kujul haavaplaastrid ja neid tuleb kasutada marli sidemega.

Hüdrofoobsetel sorbentidel on vees punduvatega võrreldes väiksem võime vedelikku absorbeerida, kuid sorbeerib aktiivselt mikroorganisme. Hüdrofoobsetest sorbentidest eristatakse süsinikku, räniorgaanilist, polüuretaani jt. Kõige laialdasemalt kasutatakse polüuretaankäsnasid, millel on hea õhu- ja veeauru läbilaskvus. Need on elastsed ja pehmed, samas kui nende sorptsioonivõime on 1800-2000%.

Hüdrofoobset tüüpi haavasorbentidena kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid süsinikmaterjale - vauleen, resorb jne. Madala eksudatsiooniga haavade ravimisel on soovitatav kasutada süsinikmaterjale. Süsiniksorbendid on mugav alus erinevate ravimite immobiliseerimiseks.

Tõhusad sorptsiooniaktiivsed sidemed on hüdrokolloidsed sidemed. Seda tüüpi sidemed koosnevad punduvatest kolloididest, mis on kapseldatud iselukustuvasse elastomeeri. Hüdrokolloidsidemed on ette nähtud kergelt ja nakatumata, samuti mõõdukalt ja nõrgalt erituvate haavade, samuti "kuivade" nekroosipiirkondadega haavade raviks. Tänu hüdrogeeli omadustele tagatakse haavakudedele plastifitseeriv toime, pehmendab nekrootilisi moodustisi nende all oleva geeli difusiooni ajal ja hõlbustab elujõuliste kudede eemaldamist.

Kaitsevsidemed. Nad täidavad isoleerimisfunktsiooni, takistades mikroorganismide tungimist haavasse ja piiravad ka niiskuse kadu. Selliste katete peamine ja mõnikord ka ainus konstruktsioonielement on elastne polümeerkile.

Kaitsesidemed jagunevad tinglikult kahte rühma:

valmiskujul kasutatavad katted;

otse haavale tekkinud katted.

Esimese rühma katted - läbipaistvad kiled, mis on kinnitatud terve kehaosa külge liimidega. Need võimaldavad teil jälgida selle seisundit ilma kilet eemaldamata, kuid on tõhusad ainult haavade puhul, millega ei kaasne rohkesti eksudaati.

Teise rühma isoleerivad katted moodustatakse otse haava pinnale. Sel eesmärgil on välja pakutud aerosoolkompositsioonid, mille 1-2 minuti jooksul haavale kandmisel tekib lahusti aurustumise tõttu kilekate. Kilet moodustavate aerosoolide hulka kuuluvad liim BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Venemaa), "Plastubol" (Ungari) jne. Selle rühma katteid kasutatakse kirurgiliste haavade kaitsmiseks nakkuse eest, naha kaitsmiseks leotamise eest ja väikese naha raviks. haavad. Nende eelisteks on lihtsus ja rakenduskiirus, mis ei nõua kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Sidemete säästmine, võimalus jälgida haava seisundit sidet vahetamata, kile on veekindel, võimaldades patsiente pesta. Kilet moodustavate katete kasutamine on vastunäidustatud verejooksude, saastunud, nutvate haavade, ulatuslike nahakahjustuste korral.

Naha suurte defektide korral on väga oluline piirata koevedeliku aurustumist. Nendel eesmärkidel kasutatavad sidemed on kontrollitud gaasi- ja auruläbilaskvusega polümeerkile kujul. Samal eesmärgil valmistatakse sidemeid silikoonist või looduslikust kummist, polüvinüülkloriidist, polüuretaanist, polüamiididest, polüetüleenist, polüstüreenist, polüpropüleenist, silikoonist. Viimastel aastatel on saadud haavasidemeid kitosaanist - "Chitosan" (Suurbritannia, Taiwan). See kate koosneb homaari kitiini derivaadist ja on poolläbilaskev bioloogiline membraan.

sidemed,aktiveeritudmeditsiinilineravimid. Sidemete terapeutilise toime suurendamiseks sisaldavad need erineva toimesuunaga ravimeid. Meditsiiniliste ainete immobiliseerimise kandjatena kasutatakse naatriumdikloroisotsüanuraadi või vesinikperoksiidiga aktiveeritud polüvinüülalkoholi kiududest mittekootud materjale, puuvillaseid sidemeid, fluoroloonühendeid, oksüdeeritud tselluloosi- ja viskoosikiude, erinevaid käsnasid ja kilesid. Ravimite kasutuselevõtuga sidemetes kasutatakse sageli nende kombinatsioone. Nakkuse vastu võitlemiseks sisaldavad haavasidemed antiseptikume (dioksidiin, kloorheksidiin, kapatool, miramistiin) - "Aseplen-K" ja "Aseplen-D", sulfoonamiide, antibiootikume, "Lincocel" (Valgevene), nitrofuraane - "Coletex", joodi - " Aserlen-I". Kasutatakse ka hõbedaioone, kserovorme.

Proteolüütiliste ensüümide immobiliseerimise tulemusena polümeerkatte materjalile on võimalik mitte ainult pikendada ensüümi kestust ja vähendada selle terapeutilist kontsentratsiooni, vaid ka piirata ravimi imendumise võimalust vereringesse. Sel eesmärgil kasutatakse ensüüme - trüpsiin, kümotrüpsiin, lüsosüüm, terrilitiin jne Sellesse haavasidemete rühma kuuluvad: "Polypore" - polüuretaanvahu koostis koos immobiliseeritud trüpsiiniga; "Dalceks-trüpsiin" - meditsiinilisele marlile immobiliseeritud trüpsiin; "Paxtripsin" - nailonist silmkoekangale immobiliseeritud trüpsiin; "Teralgin" - poorne käsn, mis sisaldab ensüümi terrilitiini; "Ferantsel" (Valgevene) - sisaldab monokarboksütselluloosile immobiliseeritud kümotrüpsiini.

Mõnel juhul on vaja hemostaatiliste omadustega katteid lokaalselt. Sel eesmärgil on võimalik kasutada želatiini, trombiini sisaldavaid haavaplaastreid.

Atraumaatilinesidemed. Paljude sidemete tõsiseks miinuseks on nende kleepumine (kleepumine) haava külge, mille tagajärjel muutuvad sidemed valulikuks ja mis kõige tähtsam, taastuvad koed saavad vigastada. Praegu kasutatakse nende puuduste kõrvaldamiseks parafiini ja lanoliiniga immutatud marli sidemeid. Sellised sidemed on aga õhku mitteläbilaskvad ja neil ei ole sorptsiooniomadusi.

Lisaks marlile kasutatakse mittenakkuvate sidemete loomiseks laialdaselt polümeermaterjale. Nende kujundamise põhimõte seisneb selles, et tselluloosist või sünteetilisest materjalist haava poole jääv pind on kaetud õhukese hüdrofoobse polümeeri kilega ja selleks, et side ei kaotaks oma sorptsiooniaktiivsust, on kile tavaliselt perforeeritud. Hüdrofoobse kihi materjalidena kasutatakse polüetüleeni, polüvinüülkloriidi, polüamiide, silikooni, polüpropüleeni. Sorbendi eksudaadi imendumise kiiruse suurendamiseks tehakse ettepanek katta perforeeritud kile pindaktiivsete ainetega, nagu näiteks Asepleni sideme puhul.

Teine võimalus mittekleepuvate sidemete valmistamiseks on katta haavapoolne pind õhukese kihiga vaakumpihustatud metalliga, mis on immutatud silikoon- või akrüülvaiguga, mis sisaldab ZnO-d, hõbedat või alumiiniumipulbrit.

Kõige lihtsamad ja enim kasutatud atraumaatilised sidemed on salvsidemed. Selliste sidemete füüsikalised ja mehaanilised omadused võivad olenevalt kasutatud materjali tüübist või salvi aluse koostisest erineda. Nende kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlik nahk või ravimitalumatus.

On olemas rühm kleepuvaid, kuid atraumaatilisi sorbentkatteid, mis põhinevad looduslikel ja sünteetilistel polümeeridel. Seda tüüpi sidemeid ei ole vaja eemaldada ja need jäävad haavale kuni täieliku imendumiseni. Alginaadid kuuluvad sellesse haavakatete rühma. Eelkõige Algipor, mis on algiinhappe naatrium-kaltsiumisool, merevetikatest saadud polüsahhariid.

Kollageeni kasutamine imenduvate haavasidemete saamiseks on seotud selle omadustega stimuleerida fibroblastogeneesi, lüüsida ja asendada sidekoega. Lahustuva kollageeni baasil töötati välja "Kombutek-2" kate; "Oblekol" - kollageenkile astelpajuõliga; "Gentatsykol" - gentamütsiinsulfaati sisaldav kombineeritud ravim. Neid ravimeid kasutatakse lamatiste, doonornahapiirkondade ja muude haavade raviks haavaprotsessi 2. faasis. Imenduvaid sidemeid võib valmistada ka sünteetiliste polümeeride baasil: polüglükoliid, polülaktiid jne.

3. Sidemete kinnitamine

Sidematerjal haavale tuleb kanda nii, et see ei läheks kõrvale ega pigistaks kahjustatud kehaosa, pakkudes teatud näidustuste korral kahjustatud elundile puhkust, soodsaimat funktsionaalset asendit ja haavaerituse vaba väljavoolu. .

Sideme kinnitamiseks on üsna palju viise ja igaühel neist on teatud näidustused.

Liimsidemed

Kleepuvad sidemed kantakse operatsioonijärgse haava piirkonda ja väikeste vigastuste korral. Nende eelised:

haava ala otse sulgedes saab jälgida ümbritseva naha seisundit;

lihtne ja kiire peale kanda;

ärge piirake patsiendi liikumist;

ökonoomne.

Määrake järgmised kleepuvad sidemed.

Kleepplaastrid sidemed

Tugevdava sideme lihtsaim vorm on kleepsideme. Kleepkrohvi toodetakse erineva laiusega lindirullide kujul. Nakkub hästi kuivale nahale ning seda kasutatakse erinevate sidemete kinnitamiseks ja väiksemate haavade tihendamiseks. Kleepplaastrit kasutatakse ka siis, kui paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja granuleeriva haava servad kokku viia ja selles asendis hoida. Kleepuvat plaastrit kasutatakse luumurdude raviks pideva tõmbamise teel, eriti lastel. Kleepplaastril on suur tähtsus, kui on vaja kõrvaldada mis tahes õõnsuse side atmosfääriga, näiteks läbitungivate rindkere haavade korral. Sellise sideme paigaldamiseks võetakse haavast suurem tükk kleeplinti. Esimene riba asetatakse haava alumisse serva, tuues selle servad lähemale. Teine krohviriba ja iga järgnev nii, et need tihendavad eelmist 1/3 laiusest nagu plaadid katusel, sellest ka nimetus "plaaditud" side. Kleepuvad sidemed tulevad märjana maha, ärritavad nahka ning on suurtes kogustes kasutamisel töömahukad ja kallid.

Cleol sidemega

Praegu kasutatakse kleebissidemete jaoks cleoli, mis ei pinguta ega ärrita nahka vähem. Selle koostis: kampol - 40 osa, alkohol 96 ° - 33 osa, eeter - 15 osa, päevalilleõli - 1 osa. Liimsideme pealekandmise protseduur: haavale kantakse side ja haava ümbritsev nahk määritakse õhukese liimikihiga vatitupsuga. 30-60 sekundi pärast, kui liim hakkab veidi kuivama, liimitakse vajaliku kuju ja suurusega marli salvrätik, surudes selle tihedalt vastu nahka ja venitades mööda servi. Marli salvrätiku vabad servad, mis ei kleepu naha külge, lõigatakse ära.

kolloodium sidemega

Kolloodium on kolloksüliini lahus eetris ja alkoholis. Lahus kantakse pintsliga sideme peale kantud marlipadja servadele. Kui lahustid aurustuvad, kolloodium tahkub, kinnitades sideme tihedalt nahale. Selle sideme miinusteks on naha ärritus ja ebamugavustunne naha pinguldamisest kolloodiumiga määrimise kohas, lisaks on kolloodium väga tuleohtlik. Praegu kasutatakse kolloodiumide sidemeid üsna harva.

rätiksidemed

Rätt on tavaline esmaabiside, kuna see ei nõua keerukaid seadmeid, seda saab kiiresti peale kanda, kasutades pearätti, lina, marlilappi, lõuendit jne. Rätt on kolmnurkse kujuga kangatükk, mille alus on eristatakse (pikk külg ), ülemine osa (nurk, mis asub vastu alust) ja otsad - ülejäänud kaks nurka.

Esmaabi andmisel saab pearätist valmistatud salli abil sideme panna ja sideme kinnitada peaaegu igale kehaosale. Kõige sagedamini kasutatakse aga räti sidet ülajäseme riputamiseks, eriti küünarvarre ja käe vigastuste korral.

riietusmaterjal

Käe kinnitamiseks (joon. 1) painutatakse viimane täisnurga alla ja sall tuuakse sisse nii, et ülemine ots mahuks haige käe külje rangluu alla ja teine ​​ots ripub alla, salli ülaosa tuleb küünarnuki alt välja. Olles haige käe küünarvarre ees ülemise otsa mähkinud, viiakse see läbi terve külje õlavöötmel ja kaela taga, kus see on ühendatud salli teise otsaga. Salli ülaosa on painutatud ümber küünarnuki ja kinnitatud küünarnuki ees nööpnõelaga.

Riis. 1 . Salli kasutamine õlavöötme ja ülajäseme immobiliseerimiseks

Salli abil saab sidemeid panna piimanäärmele (joon. 2), jalalabale, käele (joonis 3) ja pähe. Pea sidumisel asetatakse sall kuklale ja kroonile, ülaosa lastakse näole, otsad seotakse otsaesisele, seejärel painutatakse ülaosa seotud otste ette ja kinnitatakse nööpnõelaga. .

Riis. 2 . Salli kasutamine sideme kandmiseks piimanäärmele

Riis. 3 . Salli sideme paigaldamine pintslile. 1,2,3 - sidumisastmed

tropi moodisidemed

Tropp desmurgias on 50–60 cm pikkune paelakujuline marlitükk, mille mõlemad otsad on pikisuunas sälguga nii, et keskmine 10–15 cm pikkune on lõikamata (joon. 4).

Riis. 4 . tropi side

Sellel sidemel on 4 otsa; keskmine osa on mõeldud sideme kohal oleva kahjustatud ala katmiseks ja viimase kinnitamiseks. Sling sidet kasutatakse kõige sagedamini näole nina, otsmiku, kaela, lõua piirkonnas ajutise abinõuna tampoonide hoidmiseks ja ajutiseks immobiliseerimiseks. Nagu rätik, ei sulge see hermeetiliselt kahjustatud piirkonda ja on habras.

Ninale ja lõuale tropitaolise sideme kinnitamise tehnika on näidatud joonisel fig. 5 (a, b) ning pea tagaküljel ja kroonil - (c, d). Tropi paigaldamise eelduseks on selle otsad enne sidumist ristada.

T-kujulinesidemed

See side on mugav sideme hoidmiseks kõhukelmel, munandikottil ja pärakul. Seda on lihtne valmistada, vajadusel saab kiiresti peale kanda ja eemaldada. See koosneb horisontaalsetest ja vertikaalsetest (laiematest) sidemeribadest, mille horisontaalne osa läheb vöö kujul ümber vöökoha ja vertikaalne osa - vöökohast läbi jalgevahe ettepoole ja seotakse sama vöö külge (joonis 6). .

Riis. 5 . Slingside pealekandmise võimalused

T-kujulise sidemega saab edukalt asendada munandikotti toetavat nn suspensooriumi, näiteks pärast munandipiisu operatsiooni, orhiidi, orhiepididümiidi jms korral.

Riis. 6 . T-kujuline jalgevahe side

SidemedKooskasutadeselastnevõrk-torukujulinesidemed

Steriilse materjali haaval hoidmiseks kasutatakse laialdaselt torukujulisi kootud sidemeid ja elastseid võrk-torukujulisi sidemeid "Retilast", mis oma suure venitatavusega sobivad tihedalt mis tahes kehaosaga, ei rullu sisselõigetel lahti ja samal ajal ärge piirake liikumist liigestes.

Need näevad välja nagu puuvillast ja kumminiidist kootud toru ning on erineva läbimõõduga.

Sõltuvalt suurusest eristatakse viit arvu torukujulisi sidemeid: 1 - sõrmel, 2 - küünarvarrel või säärel, 3 - õlal, 4 - reiel ja peas, N 5 võib venitada nii palju, et see saab kanda rinnal või kõhul inimesel.

Võrkstruktuuriga elastsed võrk-torukujulised sidemed võimaldavad õhutada ja jälgida haava ümbritsevate kudede seisundit.

Sidesidemed

Kõige levinumad on sidemega sidemed, mis vastavad kaasaegsele ratsionaalsele sidemele esitatavatele nõuetele (tugevus, elastsus, poorsus, vajaliku surve tekitamine jne). Praegu kasutatakse sidumiseks peaaegu eranditult pehmet marli, millel on hea elastsus. Marli sidemed ei takista niiskuse aurustumist sidemest. Tihedamatest kangastest (flanell, lõuend, kaliko) sidemeid hetkel ei kasutata. Pehmete sidemete kasutamine on siiani üks levinumaid sideme tugevdamise viise, hoolimata kleeplindi, liimi, polümeriseerivate plastide, sünteetiliste materjalide jms laialdasest kasutamisest. Selle põhjuseks on sidemete mitmekülgsus, nende kohanemisvõime mis tahes tüüpi kehapinnaga ja mis tahes patoloogiliste protsessidega. Kui lisada sellele võimalus nende kombineerimiseks teiste fikseerimismeetoditega, muutub nende rakendusala piiramatuks.

Sideme kokkurullitud osa nimetatakse peaks ja selle algus on vaba ots. Sidemed võivad olla ühepealised ja kahepealised (rullitud kahest otsast keskele), viimaseid kasutatakse erandjuhtudel (peapael). Sideme tagumine, s.o. sidemega kehaosa poole jäävat pinda nimetatakse seljaks ja vastaskülge nimetatakse kõhuks ning sidumisel tuleb kõht pöörata väljapoole, et side saaks kergesti ja vabalt välja rulluda sidemega kehapiirkonna pinnal. . Side on kitsas (kuni 5 cm), keskmine (7-10 cm) ja lai (12 või enam cm). Iga kehaosa vajab oma sideme laiust.

Põhinõuded sidemele:

katta kahjustatud kehapiirkond;

ärge häirige vere- ja lümfiringet;

hoidke kindlalt kehapiirkonnas;

olema võimalikult korralik.

Reeglid ülekatted pehme sidemega sidemed

Hoolimata sidemete sidemete suurest levimusest nõuab nende kehtestamine teatud oskusi, teadmisi ja oskusi. Õigesti paigaldatud side ei häiri patsienti, see on täpne, kindlalt ja pikaks ajaks fikseerib sidematerjali. Selleks, et side korralikult asetseks, tuleks kasutada sobiva laiusega sidemeid, olenevalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest. Seega on torso jaoks vaja laiu sidemeid, pea jaoks - keskmised, käe ja sõrmede jaoks - kitsad.

Sidumine koosneb järgmistest etappidest:

sideme esialgse osa rakendamine;

sideme tegelike liigutuste kehtestamine;

sideme kinnitamine.

Reeglid sidumine

Sidumisega alustades tuleks jälgida, et patsient oleks talle mugavas asendis ning sidemega kehaosa oleks igast küljest ligipääsetav.

Eelduseks on sideme paigaldamine patsiendi horisontaalasendis, et vältida tüsistusi (šokk, minestamine).

Erandiks on väikesed kahjustused.

Sidet rakendatakse sellises jäseme asendis, mis on funktsionaalselt kõige kasulikum, eriti sideme pikaajalisel kasutamisel.

On väga oluline, et sideme paigaldamine, nagu side ise, ei tekitaks patsiendis ebamugavust, mis sõltub suuresti sidemega tegeleja oskustest. Sidumise ajal peab ta seisma näoga patsiendi poole, et tema seisundit pidevalt jälgida.

Sidumine on väga väsitav ja ebamugav, kui tervishoiutöötaja peab kummarduma või käed üles tõstma, mistõttu on kõige parem asetada sidemega kehaosa sideme alumise rinnakorvi kõrgusele.

Sidumine peaks algama perifeersete osadega, kattes keha keskosad järk-järgult sidemetega.

Erandiks on sidemed käel, jalalabal ning käe ja jala sõrmedel, kui sidemete ringkäigud paiknevad keskelt perifeeriasse.

Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.

Sidepead hoitakse paremas käes, sideme algus vasakus, sidet rullitakse vasakult paremale seljaga sidemega kehapinnal, käsi sellelt ära võtmata ja venitamata. side õhus.

Mõnel juhul võib siduda paremalt vasakule, näiteks kui sidemeid kantakse näo ja rindkere paremale piirkonnale.

Side peaks rullima sujuvalt, ilma kortsudeta; selle servad ei tohiks pinnast maha jääda ja moodustada "taskud".

Side tuleks asetada mitte liiga tihedalt (kui pole vaja survesidet), et see ei segaks vereringet, kuid mitte liiga lõdvalt, et see haavast ei libiseks.

Sideme käsi peaks järgima sideme kulgu, mitte vastupidi.

Sideme pealekandmisel, välja arvatud roomava, katab iga järgnev ring eelnevat 1/3 või 1/2 sideme laiusest.

Sideme kinnitamiseks sidumise lõpus sideme ots rebitakse või (paremini) lõigatakse kääridega pikisuunas; mõlemad otsad on ristatud ja seotud ning ei rist ega sõlm ei tohiks olla haava pinnal.

Mõnikord keeratakse sideme ots viimaseks ringkäiguks kokku või kinnitatakse nööpnõelaga eelmiste ringide külge.

Sideme eemaldamisel side kas lõigatakse või keritakse lahti.

Alustage sideme lõikamist kahjustatud piirkonnast või haava vastasküljelt.

Väljakerimisel kogutakse side tükiks, nihutades seda ühest käest teise haavast lähemal.

Vead juures ülekate pehme sidemed

Tiheda sideme korral tekivad tsüanoos, tursed, distaalse jäseme temperatuur langeb, tekivad tuikavad valud. Talvel tihedalt kinnitatud sidemega patsiendi transportimisel võib tekkida distaalse jäseme külmumine. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel antakse vigastatud jäsemele kõrgendatud asend. Kui 5-10 minuti pärast paranemist ei toimu, tuleb side lahti võtta või asendada.

Nõrga sideme pinge korral libiseb side kiiresti. Sel juhul on parem seda muuta, tagades sideme ajal vigastatud jäseme täieliku passiivse asendi.

Sideme terviklikkus puruneb kergesti, kui esimesi kinnitusringe ei tehta. Vea parandamiseks tuleb side siduda, tugevdades seda liimi ja kleeplindiga.

4. Sidemete tüübid

Mis tahes sideme õigeks paigaldamiseks on vaja teada konkreetse kehaosa anatoomilisi iseärasusi ja nn füsioloogilisi asendeid liigestes. Erinevatel jäsemete osadel on erinev kuju (silindriline - õlg, kooniline - küünarvars, sääreosa), mida tuleb sidemete paigaldamisel arvestada.

Sideme olemust (rohkem sidemeid) võib mõjutada ka tugevam lihaskond meestel ja suurem ümarus naistel.

Neid sätteid arvesse võttes on välja töötatud erinevat tüüpi sidemeid.

ringikujuline,võiringikujuline,sidemega (sidekirme circularis )

See on sideme sideme lihtsaim vorm, mille puhul kõik sideme käigud langevad samale kohale, kattes üksteist täielikult. Nad alustavad sellega ja lõpetavad sidemega, harvemini kasutatakse seda iseseisvana silindrikujulistel kehapiirkondadel. Sel juhul katavad sideme liigutused vasakult paremale üksteist täielikult rõngakujuliselt. Sidumise alguses saab sideme esimesele käigule serva painutamise teel anda kaldus suuna, mis seejärel teise liigutusega fikseeritakse (joon. 7). Ringside on mugav väikeste haavade sidumiseks ja seda kantakse sagedamini õlale, randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale, otsaesisele.

Riis. 7 . ringikujuline side

Spiraalsidemega (sidekirme spiralis )

Seda kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. See, nagu iga teine ​​side, algab ringikujuliste sidemetega (2-3 kihti), seejärel juhitakse side perifeeriast keskele. Samas lähevad sideme tuurid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring sulgub 2/3 eelmise laiusest. Selle tulemusena moodustub järsk spiraal (joon. 8).

Riis. 8 . spiraalne side

Riis. 9 . roomav side

hiilivvõiserpentiin,sidemega (sidekirme maod )

Sellist sidet kasutatakse peamiselt sideme kiireks ja ajutiseks tugevdamiseks märkimisväärsel jäseme pikkusel. Roomav side alustatakse ringikujulise sidemega, mis seejärel kantakse perifeeriast keskele ja tagasi spiraalseks sidemeks. Nii et sideme pöörded ei puutuks kokku (joonis 9). Pärast sideme kinnitamist roomava sidemega jätkatakse edasist sidumist tavapärasel viisil, spiraalsidemega.

ristikujuline,võikaheksakujuline,sidemega (sidekirme cruciata ceu oktoidea )

Side, milles sideme ringkäike rakendatakse numbri 8 kujul (joonis 10). Sel juhul korratakse sideme liigutusi mitu korda ja rist asub tavaliselt kahjustatud piirkonna kohal. Selle sidemega on mugav siduda ebakorrapärase pinnakujuga kehaosi (hüppeliigese, õla, käe, kuklaluu, kõhukelme, rindkere).

Riis. 10 . Risti side. a - pintsel; b - rind; c - perineum; g - jalg

Kaheksakujulise sideme variatsioon on teravikukujuline (sidekirme spica). Selle erinevus ristikujulisest on see, et rist ei liigu samal tasemel, vaid liigub järk-järgult üles (tõusev side) või alla (langevalt). Välimuselt sideme ristumise koht meenutab kõrva, sellest ka sideme nimi (joon. 11). Tavaliselt kantakse liigeste piirkonnale spica side.

8-kujulise sideme variant on ka kilpkonnside,koonduvadjalahknev (sidekirme testudo vastupidi või vastupidine). Sellist sidet kantakse suurte liigeste piirkonda (küünarnukk, põlv). See koosneb sideme liigutustest, mis ristuvad liigese paindepoolel ja lahknevad sirutaja poolel ventilaatorina.

Riis. 11 . Spica side puusaliigesele

Lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi liigese keskosa (kõige väljaulatuvama osa). Järgnevad sideme liigutused on eelmiste kohal ja all, ristuvad liigese paindepoolel ja katavad 2/3 eelmistest liigutustest, kuni kahjustatud piirkond on täielikult suletud (joon. 12).

Koonduvat kilpkonna sidet alustatakse ringikujuliste sidemetega liigese kohal ja all ning ristumisel ka liigese paindepoolel.

Edasised liigutused toovad need üksteisele lähemale liigese kumerale osale, kuni kahjustatud piirkond on suletud.

Riis. 12 . Kilpkonna side. a - lahknev; b - koonduv

Riis. 13 . Tagastusside kännule

Tagasiside ( sidekirme kordub )

Tavaliselt kantakse seda ümaratele pindadele (pea, jäsemete kännud). Selline side taandatakse ringikujuliste sideme liigutuste vaheldumisele pikisuunaliste liigutustega, mis kulgevad järjestikku ja naasevad tagasi, kuni känd on täielikult suletud (joonis 13).

Tuleb rõhutada, et sidemega side mis tahes kehaosal ei saa olla ainult ringikujuline või ainult spiraalne vms, kuna sellist sidet on lihtne nihutada, mistõttu tuleb seda tugevdada 8-kujuliste käikudega, et see sobiks tihedalt vastu. sidemega kehaosa pind. Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse käändeks. Painet tehakse mitmes ringis ja mida järsem, seda teravam on sidemega osa läbimõõtude vahe.

Suurte kehapiirkondade sidumisel on võimalik improvisatsioon ja erinevat tüüpi sidemete kombineerimine. Seega saab kogu alajäseme sidumisel kasutada kõiki 7 põhilist sidemevarianti.

5. Teatud tüüpi sidemed kehapiirkonnas

Peapaelad

Sidemesideme pähe kandmiseks kasutatakse 5-7 cm laiuseid sidemeid.Kõige sagedamini kasutatakse: "müts", "Hipokratese müts", "kork", "valjad", side ühel silmal, mõlemal silmal; kõrvas, kuklal ristikujuline.

Lihtnesidemega (kork)

See on tagastusside, mis katab koljuvõlvi (joonis 14). Kaks ringikujulist käiku viivad ümber pea, haarates kinni glabella piirkonna ja kuklaluu ​​piirkonna (1). Seejärel tehakse ees kääne ja side juhitakse viltu mööda pea külgpinda, ringikujulisest veidi kõrgemale (2). Minnes pea taha, tehke teine ​​painutus ja katke pea külg teiselt poolt (3). Pärast seda fikseeritakse kaks viimast kaldus liigutust ringikujulise sidemega ja seejärel tehke uuesti kaks kaldus tagasikäiku (5 ja 6) veidi kõrgemal kui eelmised (2 ja 3) ja kinnitage see uuesti.

See suhteliselt lihtne sidumine nõuab väga head pealekandmistehnikat. On oluline, et sideme kõverad jääksid võimalikult madalale ja oleksid paremini fikseeritud ringjate liigutustega. Madala tugevuse tõttu ei saa seda kasutada rasketel patsientidel.

Riis. 14 . Peapael "müts"

MütsHippokrates

Kannatanuga silmitsi seistes võtab sidemees mõlemasse käesse ühe kahepealise sideme pea ja neid rakendades teeb ühe või kaks ringikujulist liigutust ümber pea. Olles toonud mõlemad sidemepead kuklasse, viiakse vasak pea parema alla ja tehakse käänd, parem pea jätkab oma ringkäiku ja vasak läheb pärast paindumist sagitaalsesse. suund läbi krooni kuni otsaesisele. Otsaesise piirkonnas kohtuvad mõlemad pead: parempoolne läheb horisontaalselt, vasak pea aga naaseb uuesti läbi võra pea taha, kus lõikub jälle parema pea horisontaalse kulgemisega jne. Pikisuunalised tagasikäigud katavad järk-järgult kogu pea. Seega tehakse sideme ühe osaga anteroposteriorseid liigutusi ja teisega ringikujulisi liigutusi. Side kinnitatakse mõlema pea ringikujuliste käikudega ümber pea (joonis 15).

Kork

50–75 cm pikkune sidemetükk asetatakse ristisuunas pea võrale nii, et otsad laskuvad vertikaalselt alla kõrvakõrvade ette, kus assistent hoiab neid pingul (vahel teeb seda patsient ise ). Selle sideme peale tehakse esimesed horisontaalsed liigutused ümber pea, nii et nende alumine serv läheb üle kulmude, kõrvade ja kuklakuu. Jõudnud ühelt poolt vertikaalse lipsuni, mähitakse sideme ümber selle (tehakse aas) ja seejärel otsmikupiirkonnale veidi viltu, kattes poole ringikujulisest kulgemisest. Jõudnud vastassuunalise lipsuni, teevad nad uuesti silmuse ja viivad jälle kaldus suunas kuklaluu ​​piirkonda, kattes pooleldi selle all oleva käigu jne. Nii et iga kord, visates sidet üle vertikaalse lindi, juhivad nad seda üha rohkem ja viltu, kuni katavad kogu pea.

Riis. 15 . Side "Hippokratese müts"

Riis. 16 . Side "kork"

Side viimistletakse sideme ringjate liigutustega, sidudes ette sõlme (joon. 16). Vertikaalse lindi otsad seotakse lõua alla, et kogu side kindlalt fikseerida.

Sidetüüpfrenulums

Seda kasutatakse alalõua kahjustuste korral, pärast nihestuse vähendamist jne. (joonis 17). Esiteks tehakse kaks horisontaalset ringikujulist liigutust ümber pea vasakult paremale. Järgmisena viiakse side üle vasaku külje kõrva kaldu ülespoole läbi pea tagaosa parema kõrva alt ja alalõua alt, et haarata lõualuust alt ja väljuda vasakust küljest vasaku kõrva eest. kuni kroonini.

Seejärel viiakse parema kõrva taga olev side uuesti alalõua alla, kattes eelmise käigu esipoole. Olles teinud kolm sellist vertikaalset liigutust, juhitakse side parema kõrva tagant ette kuklasse, seejärel viltu läbi kukla üles ja tehakse ringliigutus ümber pea, tugevdades eelmisi ringe.

Riis. 17 . Side "valjad"

Siis lähevad nad jälle parema kõrva taha, seejärel katavad sidemega peaaegu horisontaalselt kogu alalõua ja, olles jõudnud pea taha, korrake seda liigutust uuesti. Seejärel lähevad nad parema kõrva alla alumise lõualuu alla viltu, kuid eesmisele lähemale, siis mööda vasakut põske kuni võrani ja parema kõrva taha. Olles korranud eelmist liigutust ja seejärel ümardanud kaela ees, lähevad nad pea taha parema kõrva kohale ja lõpetavad sideme ringikujulise horisontaalse sidemega.

Sidepealükssilma

Side algab ringjate liigutustega ümber pea ja parema silma puhul juhitakse side vasakult paremale, vasakule, vastupidi, paremalt vasakule (joon. 18). Olles tugevdanud sidet horisontaalsete liigutustega, langetage see tagant alla kuklasse ja viige haigelt küljelt kõrva alla viltu läbi põse üles, sulgedes haige silma. Kaldkäik fikseeritakse ringikujuliselt, seejärel tehakse uuesti kaldus liigutus, kattes poole eelmisest. Niisiis katavad need vaheldumisi kaldus ja ringikujuliste liigutustega kogu silma ala.

Riis. 18 . Üks silmaplaaster

Riis. 19 . Side mõlemale silmale

Sidepealmõlemadsilmad

Pärast sideme kinnitamist ringjate liigutustega (joon. 19) juhitakse see pea tagant kõrva alla ja tehakse kaldus liigutus alt üles, sulgedes silma ühelt poolt. Seejärel jätkavad sideme juhtimist ümber pea kuklaluu ​​ja läbi otsmiku viltu ülevalt alla, sulgedes teiselt poolt silma, seejärel kannavad sideme kõrva alla ja üle pea, tule kõrva alt välja vastasküljelt ja tee teine ​​ülespoole kaldus liigutus. Niisiis, vaheldumisi, sideme kaldus liigutused sulgevad järk-järgult mõlemad silmad. Kinnitage side ringikujulise sidemega.

Sidepealpiirkondkõrva (Napolisidemega)

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (joonis 20). Mõjutatud poolel lastakse sideme alla ja madalamale, kattes kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi. Viimane liigutus asetseb ees piki otsmiku alumist osa ja kuklaluu ​​taga. Lõpeta side ringikujulise sidemega.

kaheksakujulinesidemegapealpea taga

See algab ringikujuliste ringkäikudega ümber pea (otsmik-pea tagaosa), seejärel laskub üle vasaku kõrva kuklasse, seejärel läheb parema kõrva alt kaela esipinnale vasaku nurga alt. alalõug üles läbi pea tagaosa üle parema kõrva otsmikuni (joonis 21). Neid ringkäike korrates sulgege kogu pea tagaosa.

Üsna sageli kasutatakse lõual ja ninal "tropilaadseid sidemeid", aga ka rätisidemeid, mille pealekandmise tehnika leiate vastavatest osadest.

Riis. 20 . Kõrvapael "Napoli müts"

Riis. 21 . Kaheksa sidet kuklal

SIDEMEDONÜLEMINELIMB

Kõige sagedamini kantakse ülemisele jäsemele järgmised sidemed: spiraal - ühel sõrmel, teravikukujuline - esimesel sõrmel, "kinnas"; tagasipöörduv ja ristikujuline - pintslil; spiraal - küünarvarrel; kilpkonna sidemed - küünarliiges; spiraal - õlal; ogakujuline - õlaliigesel; sidemed Deso ja Velpo.

Spiraalsidemega

Seda kasutatakse ühe sõrme trauma korral (joonis 22). Esiteks tugevdatakse sidet kahe või kolme ringikujulise liigutusega randme piirkonnas. Seejärel juhitakse side viltu läbi käe tagaosa (2) haige sõrme otsa, kust kogu sõrm seotakse spiraalsete käikudega alusele. Seejärel (8) viiakse side tagasi randmele, kus see fikseeritakse.

Riis. 22 . Spiraalne side ühele sõrmele

Riis. 23 . Pöidla side

Side pealsuursõrmtehakseteravikukujuline ( kaheksakujuline) (joonis 23). See algab samamoodi nagu ülal. Järgmisena juhitakse side mööda pöidla tagumist pinda selle ülaosale (2) ja selle sõrme (3) peopesa pind kaetakse poolringikujulise tõmbega.

Seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa randmeni ja korratakse kaheksakujulist liigutust uuesti, laskudes iga kord alla sõrmejuureni. Kinnitage side randmele.

Riis. 24 . Side kõikidel sõrmedel "rüütli kinnas"

Riis. 25 . Side pintslil "kinnas"

Sidepealkõiksõrmed " rüütellikkinnas"

Seda kasutatakse siis, kui on vaja siduda mitu sõrme või kõik sõrmed eraldi. See algab sidemega ühel sõrmel (vt joonis 23). Olles sidunud ühe sõrme spiraalselt, juhitakse side mööda tagapinda läbi randme ja järgmine seotakse sel viisil, kuni kõik sõrmed on sidestatud (joonis 24). Vasakul käel algab side väikese sõrmega ja paremal käel pöidlaga. Lõpeta side ringjate liigutustega ümber randme.

Sidepealpintseltagasi pöördumas " labakinnas"

Seda rakendatakse siis, kui on vaja käsi siduda (joon. 9-25) koos sõrmedega (suurte põletuste ja külmakahjustustega). Side algab ringjate liigutustega ümber randme (1. ring). Seejärel juhitakse side mööda käe tagakülge (2) sõrmedele ja kõik sõrmed kaetakse vertikaalsete löökidega peopesa ja tagaküljelt (3, 4, 5). Seejärel horisontaalsete ringjoontega, alustades randmel oleva sideme otstest.

Kilpkonnsidemega

Paigaldatud liigeste alale painutatud asendis (joonis 26). Need jagunevad lahknevateks ja koonduvateks. Konvergentne side algab perifeersete ringkäikudega liigese kohal ja all (1 ja 2), ristudes kubitaalses süvendis. Järgnevad käigud on sarnased eelmistele, koondudes järk-järgult liigese keskmesse (4, 5, 6, 7, 8,9). Lõpeta side ümmarguse löögiga liigese keskosa tasemel. Küünarliigese piirkonnas lahknev side algab ringikujulise liigutusega läbi selle keskosa, seejärel tehakse sarnased liigutused eelmise kohal ja all. Järgnevad liigutused lahknevad üha enam, sulgedes järk-järgult kogu liigese ala. Liigutused ristuvad subulnaarses õõnes. Kinnitage side küünarvarre ümber.

Riis. 26 . Kilpkonna küünarnuki side

Riis. 27 . Spiraalne side küünarvarrel

Spiraalsidemega

Seda saab teostada paindumisega või ilma (joon. 9-27). Teisega on mugav siduda ühtlase paksusega kehaosi (õlad, sääreosa, reied jne). Nad alustavad sidemega kahe-kolme ringikujulise liigutusega ja seejärel lähevad sidemetuurid spiraalselt, kattes osaliselt kahe kolmandiku võrra eelmised ringkäigud. Sõltuvalt sidumissuunast võib side olla tõusev või laskuv.

Keha koonilistele osadele kantakse kõverdumisega side. Pärast kahte või kolme ringikujulist liigutust hakkavad nad sidemega siduma. Selleks juhitakse side viltu ülespoole, surudes pöidlaga selle alumist serva alla ja painutades sidet nii, et selle ülemisest otsast saab alumine, seejärel juhitakse side viltu alla, tehakse ring ümber jäseme ja painutust korratakse. uuesti. Mida suurem on jäseme laienemisaste, seda järsemad on painded. Kõik voldid on tehtud ühel küljel ja mööda ühte joont. Edaspidi vajadusel tehke kas lihtne spiraalside või jätkake sideme painutamist.

Spikesidemega

See on omamoodi kaheksakujuline (joon. 28). Seda rakendatakse õlaliigese piirkonda järgmiselt. Side viiakse terve kaenla küljelt mööda rindkere esipinda ja edasi õlani (löök 1). Mööda õla eest, väljast ja tagant, juhitakse side läbi kaenla ja tõstetakse viltu õlale (löök 2), eelmine ring ristub rinna ja õla esipinnal. Järgmisena läheb side mööda selja tagaosa terve kaenlaaluseni. Siit algab käikude 1 ja 2 (3 ja 4) kordamine. Samal ajal asetseb iga uus käik eelmisest veidi kõrgemal, moodustades ristumiskohas kõrvakuju.

SideDeso

Kattuvad õlavarreluu ja rangluu murdudega. Patsient istub, käsi on küünarnukist täisnurga all kõverdatud (joonis 29). Esimene hetk seisneb õla sidumises keha külge, mis saavutatakse ringjate spiraalsete liigutustega tervelt käest patsiendile (1). Järgmisena alustatakse sama sidemega sideme teist osa: terve külje kaenlaalusest piirkonnast mööda rindkere esipinda juhitakse side haige külje õlavöötmesse (2), siit vertikaalselt. õla tagant alla küünarnukkide alt, haarates küünarnukist sidemega, viltu läbi küünarvarre terve külje kaenlasse (3). Siit juhitakse side piki selga haige õlavöötmeni alla õla esiküljele (4). Eest küünarnukist mööda minnes juhitakse side viltu läbi selja tervesse kaenlaalusesse, kust algab liigutuste kordamine (2, 3.4).

Riis. 28 . Õlaliigesele oraside

Riis. 29 . Bandage Deso

Riis. 30 . Velpo side

Selliseid liigutusi korratakse hea fikseerimise saavutamiseks mitu korda. Seejärel riputavad nad käe piisava laiuse sidemega, tugevdades seda taha (vt joonis 29).

SideVelpo

Seda kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks rangluumurdude korral pärast õlaliigese nihestuste vähendamist (joonis 30). Kahjustatud külje käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga moodustamiseks ja peopesa asub tervel küljel deltalihase piirkonnas. Selles asendis on jäsemed sidemega. Esiteks kinnitatakse käsi haige käest tervele ümmarguse sidemega (1), mis katab haige külje õla ja küünarvarre, läheb tagasi läbi terve kaenlaaluse lohu. Siit tõstetakse sideme kahjustatud deltalihase piirkonnast viltu mööda selga, liigutakse sellest tagant ettepoole, langetatakse side õla alla (2) ja altpoolt küünarnukist kinni haarates suunatakse see kaenlaalusesse lohku. terve pool (3). Sideme liigutusi korratakse mitu korda, kusjuures iga vertikaalne sideme liigutus asetatakse eelmise sisse ja iga horisontaalne selle alla.

Sarnased dokumendid

Pehmete (kaitsvate) ja kõvade (immobiliseerivate) sidemete tüübid. Sidemenõuded. Sideme reeglid mõlemale silmale, kõrvale, peale, üla- ja alajäsemetele, rinnale, kõhule ja vaagnale. Sideme fikseerimine.

test, lisatud 22.03.2013


Desmurgia mõiste kui sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetus. Peamised sidemete liigid ja nende funktsioonid. Sidemete eraldamine sidemeteks ja sidemeteks, olenevalt materjali kasutusest. Kleep-, rätik-, tropitaolised ja kleepuvad sidemed.

esitlus, lisatud 25.10.2012


Sidematerjalid, nende vormid ja omadused. Sidemete otstarve ja liigid, nende tähendus veterinaarpraktikas. Suurtele ja väikestele loomadele sideme, raami, spetsiaalsete, kleepuvate ja immobiliseerivate sidemete tüübid, reeglid ja tehnikad.

abstraktne, lisatud 21.12.2010


Põhilised kaasaegsed riietusmaterjalid. Sidemete klassifitseerimine eesmärgi ja kinnitusviisi järgi. Ring- ja ringikujulised sidemed, nende pealekandmise tehnika. Sideme paigaldamine võrk-torukujulise sidemega. Liimi sideme tehnika.

esitlus, lisatud 13.12.2015


Desmurgia mõiste määratlus. Sidemete pealekandmise ja pealekandmise reeglite õpetuse põhitõdedega tutvumine. Sidemete ja nende rakendamiseks vajalike materjalide klassifikatsiooni uurimine. Sidumise reeglitega arvestamine. Laha kasutamise viisid, raviplaaster.

esitlus, lisatud 03.02.2016


Pea, õla, vaagna, reie, jäsemete sidumise peamiste tüüpide arvestamine. Verejooksu tüüpide ja nende tagajärgede uurimine. Verejooksu ajutise peatamise viisid. Žguti või keeru kasutamise reeglid. Kogu arteri vajutamine.

esitlus, lisatud 17.08.2014


Kaasaegsed täitematerjalid, nende jaotus rühmadesse. Meditsiiniliste vooderdiste materjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Polümeertsementide koostis. Täite(restaureerimis)materjali omadused, liigitus.

esitlus, lisatud 14.09.2016


Nõuded õmblusmaterjalile. Õmblusmaterjali klassifikatsioon. Kirurgiliste nõelte tüübid. Sõlmed kirurgias. Halsteadi ja Halstead-Zoltoni intradermaalsed õmblused. Aponeuroosi õmblus. Üherealised, kaherealised ja kolmekordsed õmblused. Peamised vaskulaarsete õmbluste tüübid.

esitlus, lisatud 20.12.2014


Kaasaegsed täitematerjalid. kunstlik dentiin. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Tsinkfosfaat, polükarboksülaat, silikofosfaat ja klaasionomeertsemendid. Metallist täitematerjalid, komposiidid, plastid ja ortokeraamika.

kursusetöö, lisatud 12.03.2013


Kaasaegsete täitematerjalide klassifikatsioon. Sidemete ja ajutiste täidiste materjalid. Nõuded ajutistele täitematerjalidele. Meditsiiniliste padjandite kasutamine. Püsitäidiste materjalid, nende koostise omadused.

Sidemed lamatiste raviks

Lamatised on tõsine probleem voodihaigetele ja puuetega inimestele. Nekroos pehmed kuded, mis moodustuvad teatud kehaosade pikaajalisel kokkusurumisel, toovad kaasa märkimisväärseid ebamugavusi ja halvendavad heaolu.

Praegu on haavandite vastu võitlemiseks välja töötatud palju kaasaegseid vahendeid, mis hõlmavad kohalik ravi.

Haavahooldustooted meie sortimendis on erinevat tüüpi. Kõige tavalisem vabastamise vorm Need on sidemed.

Kõik sidemed võib jagada mitmeks rühmaks.

1. Geel- ja hüdrokolloidsed sidemed.

Selles funktsioonis toimivad hüdrogeelsidemed, mis vähendavad survet väljaulatuvatele kehaosadele ja vähendavad nekroosi tõenäosust. Neid näidatakse ka samal eesmärgil haavade paranemise etapis.

Hüdrogeelsidemeid toodetakse erineval kujul, reeglina on need vastavalt kehaosade anatoomilisele kujule varustatud fikseerimiselementidega - kleepuva servaga või kleepuva pinnaga eenditega.

Nende fondide nimed on Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus ja teised.

2. Haavu parandavad sidemed.

Nende sidemete kasutamine on vajalik haavaprotsessi tekkimisel koos lamatiste või troofiliste haavandite tekkega.

Selliste sidemete eripäraks on spetsiifilise toimega ravimaine sisaldus neis.

Haava paranemise sidemeid võib jagada mitmeks tüübiks.

o proteolüütiliste ensüümidega sidemed. Vajalik haava puhastamiseks nekrootilisest massist ja mädast, asendada osaliselt esmane kirurgiline ravi. See on ParaPran koos kümotrüpsiini, Proteox-T ja Proteox-TM-iga,

o Antibakteriaalse toimega sidemed. See hõlmab miramistiini ja muude ainetega sidemeid. Need sidemed võivad olla mitte ainult lamedad, vaid ka padjandite kujul, pakkudes täiendavaid äravoolufunktsioone ja suurendades mugavust sügavate haavade defektide korral.

Näiteks ParaPran kloorheksidiiniga, Pectinar salvrätikud.

o Regeneratsiooni stimuleerivate ainetega sidemed. Need on sidemed mesilasvaha, metüüluratsiili ja muude ainetega, mis võivad stimuleerida haavade paranemist. Nende toodete hulka kuuluvad VoskoPran koos Levomekoliga, VoskoPran mesilasvahaga, Multiferm, Litatsvet 1.

o Sageli kombineerivad tootjad haavade ravimiseks mõeldud sidemes antibakteriaalse või ensümaatilise ja haava paranemise komponendi olemasolu. Need on sellised preparaadid nagu Branolind Peruu palsamiga, VoskoPran levomekooliga ja Multiferm, mis ühendab endas ensüümide ja regeneratsiooni stimuleeriva kitosaani olemasolu.

o Sidemed hõbeioonidega. Hõbedal on võimas bakteritsiidne toime. Hõbedaga sidemed on lamedate sidemete ja haavaerituse neelamise funktsioonidega padjanditena. Selle rühma sidemete hulka kuuluvad salvrätikud ja padjad Bimaten Ag ja Atrauman Ag

o Kaitsesidemed. Need on õhukesed, tavaliselt läbipaistvad sidemed, mis kinnitatakse haavale, et kaitsta värskeid graanuleid ja vältida uuesti nakatumist. Neil on kleepuv serv, mis väldib täiendavate sidemete osalemist. See on Komifil, Kosmopor.

o Mõnedel haavaravisidemetel on ka kaitsefunktsioonid, näiteks vahaga immutatud puuvilla baasil. Nende hulka kuuluvad VoskoPrani sidemed.

3. Sidematerjal, mis on ette nähtud haavaerituse absorbeerimiseks.

Nendel salvrätikutel on lahtine kiht, mis imab eksudaati ja täidab äravoolufunktsioone. Meie sortimendis esindavad neid nimed Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Eriomadusteta sidematerjal, mõeldud fikseerimiseks.

Sellesse rühma kuuluvad mittesteriilsed sidemed ja kleepuva servaga sidemete kinnitamise vahendid, mis ei ole ette nähtud kokkupuuteks haavapinnaga.

Meie tootevalik eristub laia valiku ja soodsa hinnaga hind mitut tüüpi sidemete jaoks. Sa saad osta meie kaupluses vajalikud sidemed iseseisvalt või pärast meie spetsialistiga konsulteerimist.

Kohaletoimetamine toimub Moskvas ühe päeva jooksul pärast tellimust.

Salvisidemed;

1. "Branolind" (USA), kootud salvi side, immutatud Peruu palsamiga;
2. "Atrauman", neutraalse rasvaga immutatud hüdrofoobne materjal;
3. "Grassolind neutraalne" - ükskõikse rasvase alusega immutatud suuresilmaline kangas;
4. "Püolüsiin" (Saksamaa).

• Levomikol, Levosin (Venemaa), Dermazin (Sloveenia), Dalacin (USA), D-Panthenol (Horvaatia).
• alginiinid;

Toodetud mere pruunvetikatest. Need on hüdrofiilsed materjalid ja koos haavaeritusega muutuvad geelitaoliseks materjaliks.

"Sorbalgon" (Saksamaa).

imavad sidemed;

1. "VoskoSorb" (Venemaa) - polüester lauskiud, mis on kaetud puhta mesilasvaha ja taruvaiguga koos sorbendi puuvilla ja viskoosi kihiga.
2. "Mepilex lite" (Rootsi) - poorsest silikoonist valmistatud imav pehme kate.
3. "Mepitel" (Rootsi) - võrkstruktuuriga pehme silikoonkattega atraumaatiline side, mille peale kantakse eksudaati imav side.
4. "Aktisorb Plus 25" (USA) koosneb 2-kihilisest mittekootud nailonist kestast, mille kihtide vahele asetatakse hõbedaga küllastunud aktiivsüsi.

Geelkatted;

1. "Gelepran" (Venemaa) - atraumaatiline, termo- ja kujukindel haavageelside. Saadaval puhtal kujul ja koos miramistiiniga.
2. Hüdrokolloidid:

Läbipaistvad hüdrogeelsidemed, mille pealiskiht on hingavast kilest, mis takistab mikroorganismide ja niiskuse läbitungimist. Sideme alumine kiht on hüdrogeel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Venemaa) - eksoliini lahusega immutatud marli side.
• "Giaplus" (Venemaa) - hüaluroonhappe ja fibriini katetel põhinevad sidemed.
• Aguacel Ag (Inglismaa). Hydrofiber tehnoloogial põhinev kuivside adsorbeerib eksudaadi ja muutub hõbeioonidega geeliks.
• Filmid;
• Poolläbilaskvad polüuretaankiled, gaase läbilaskvad ja vedelikke mitteläbilaskvad. Pinnal on umbes 2 µm suurused poorid. Nende pooride kaudu toimub gaasivahetus haavapinna ja keskkonna vahel, kuid need on liiga väikesed mikroorganismide tungimiseks.
• Silon-TSR, Telfa, kaitseside (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Kilet moodustavad aerosoolid: Lifusol, Statizol, Naxol.

Kui haavad kaetakse vett ja baktereid mitteläbilaskvate kiledega, mis võimaldavad normaalset gaasivahetust, tekib haavas niiske keskkond, mis stimuleerib nekrootiliste kudede autolüüsiproduktide eemaldamist ja liigse kollageeni hävitamist.

Kiledel kasvatatakse ka keratinotsüütide ja fibroblastide kultuuri. Sellised rakukompositsioonid kantakse raku alla haavale. Tänu tsütokiinide toimele toimub kvaliteetne ja kiire epitelisatsioon.

Filmid: "Biokol", "Foliderm" (Venemaa).

• vaht;

Pantenool, Olasool, Dioksüsool, (Venemaa).

• Kombineeritud fondid;

Kollageeni käsnad:

Kollageenil olevad haavasidemed, mis sisaldavad erinevaid biostimuleerivaid, antiseptilisi, bakteritsiidseid komponente, ei vaja igapäevast sidumist ja lüüsivad iseenesest.

1. Kollageeni käsn sanguiritriniga (Venemaa).
2. "Meturakol" (Venemaa). - kollageenkäsn metüüluratsiiliga
3. "Algikol" (Venemaa) - kollageenkäsn furagiiniga.
4. Poorne plaat "Kombutek" (Venemaa) kollageeni, boorhappe jne.
5. "Digispon" (Venemaa) - plaat kollageeni, dioksidiiniga. glutaaraldehüüd jne.
6. "Algipor" (Venemaa) - alginaatidega käsn.
7. Käsn "Kolotsil" (Venemaa), kollageeni, furatsiliini, novokaiiniga jne.
8. Collahit-FA (Venemaa). Kompositsioon sisaldab kollageeni-kitosaani kompleksi, millele on lisatud furagiini ja anilokaiini.
9. VoskoPran (Venemaa). Mesilasvaha ja taruvaiguga immutatud salvsidemed elastsel võrkpõhjal. Saadaval on mitu võimalust: ilma täiendava ravimita, 10% metüüluratsiili salviga, levomikooliga. Mesindussaaduste suhtes allergilistel patsientidel ei ole soovitatav kasutada!
10. "ParaPran" (Venemaa). Puuvillakiust, parafiiniga immutatud atraumaatiline side. Seda toodetakse mitmes versioonis: puhtal kujul ilma ravimiteta, kloorheksidiini, kümotrüpsiini, lidokaiiniga.
11. "Kollost" (Venemaa). kollageenmembraan.

• Geelid.

Geelid on üks võimalus nahaarmide raviks pärast pinnakatte tegemist. Geelravivormid on rasvavabad niiskust imavad kompositsioonid, mis lisaks hüdrofiilsele alusele sisaldavad erinevaid komponente. Geelidele, mida saab kasutada haavapindade töötlemiseks, kehtivad erinõuded. On teada, et niiskes, antiseptilises olekus hoitud haavadel on optimaalsed tingimused epitelisatsiooniks. Lisaks on loomkatsetes ja inimese loote embrüotega tehtud katsetes tõestatud niiskes keskkonnas tehtud haavade armideta paranemise võimalus.

Geelkompositsioonid, mida saab kasutada haavasidemena, peaksid olema kudedega absoluutselt bioloogiliselt kokkusobivad, mitte tekitama toksilis-allergilisi reaktsioone, omama antiseptilisi ja immunostimuleerivaid omadusi, hoidma haavapinda mõnda aega niiskena, misjärel muutub see hingavaks kileks. Praeguseks on meie arvates selliseid omadusi ainult tsinkhüaluronaadil põhinev ravim Curiosin Gel (Gedeon Richter A.O., Ungari). Ravimi peamine toimeaine on tsinkhüaluronaat. Preparaadi osaks olev hüaluroonhape (HA) on looduslik mukopolüsahhariid, mis moodustab mukopolüsahhariidide aluse inimese pärisnahas. Lisaks ei ole hüaluroonhape liigispetsiifiline aine, seetõttu tajub organism seda mis tahes meetodil ja mis tahes tüüpi koest saadud ainena. Kuriosiinis sisalduv hüaluroonhape on saadud kana kammkarpidest. Teatavasti 1 molekul hüaluroonhapet hoiab enda lähedal umbes 500 veemolekuli, tänu millele on tegemist superhüdrofiilse ainega. Hüaluroonhappel, nagu mikroelemendil tsingil, on immunomoduleeriv toime. Lisaks kõigile loetletud omadustele seisneb curiosiini atraktiivsus pindade töötlemisel pärast lihvimist või pärast erinevate healoomuliste nahamoodustiste eemaldamist või pärast kirurgilisi sekkumisi selles, et patsiendid saavad seda ravimit ise kasutada. See kehtib eriti siis, kui sidemete saamiseks arsti külastamine on mingil põhjusel võimatu. Soovitame patsientidel mitu korda päevas õrnalt geeli haavapinnale pigistada ja steriilse salvrätiku nurgaga laiali jaotada ning nad saavad selle ülesandega edukalt hakkama.

Vahetult pärast armidermabrasiooni operatsiooni, haavapinna pesemist ja kuivatamist määrime kogu erosioonipinna paksu geelikihiga ja laseme patsiendi sellisel kujul koju või kui pinnad on suured (kogu nägu), lahkume. haiglas. Loomulikult on selline haavapindade haldamine võimalik ainult avatud kehapiirkondades. Haavapind tundub kaitsmata, kuid seda ei maksa karta, kuna geelil, nagu juba öeldud, on kaitsev ja immunostimuleeriv toime. Sel ja ülejärgmisel päeval on soovitatav lihvimispinda töödelda iga 1,5-2 tunni järel, et luua naharakkudele kõige soodsamad tingimused suhtlemiseks ja infovahetuseks. Teise päeva lõpuks hakkab lihvimiskohas reeglina moodustuma elastne koorik. Vaatamata sellele jätkame selle töötlemist, kuid harvemini - 2-3 korda päevas, kuni koorik 6-8 päeva jooksul täielikult maha kukub.

• "Solcoseryl (actovegin) tarretis" (Bulgaaria).
• Kitosaani geel, Argovasna (Venemaa).

Vene teadlased on välja töötanud ainulaadse tehnoloogia kitosaani lineaarsest vormist mikrogranulaarseks muutmiseks, mis võimaldas molekuli suurust vähendada rohkem kui 8 korda. Seega suurenes kitosaani läbilaskvus läbi naha mitu korda. Keemilise struktuuri poolest on see seotud tselluloosiga ja on looduslik polüsahhariid 1,3-beeta-glükaan. Seondudes bakterite, seente ja viiruste rakuseinaga, avaldab see fungitsiidset, viirusevastast ja bakteritsiidset toimet. Nahale kandmisel on sellel ka regenereeriv, immunostimuleeriv ja hemostaatiline toime. On tõendeid selle kasvajavastaste omaduste kohta. Tänu oma kõrgele vettpidavale võimele moodustab kitosaan, interakteerudes epidermise valkude ja lipiididega, nendega seotud kile. Selle tulemusena peatub naha transdermaalne veekadu ja haavas tekib niiske keskkond, mis on vajalik rakkude optimaalseks interaktsiooniks ja epitelisatsiooniks. Kitosaani koostised on väga tõhusad pärast erinevat tüüpi lihvimist ja operatsioonijärgseid õmblusi. Kitosaani geeli saab kasutada mitte ainult nahale kandmisel, vaid ka mikroelektroplastimise ja positiivse pooluse elektroforeesi teel. Soovitatav on kasutada curiosiiniga sarnast meetodit.

• Aloe Vera geel (USA).

Aloe Vera immunostimuleerivad, adsorbeerivad, bakteritsiidsed, taastavad ja niisutavad omadused on juba ammu teada. Tänu aaloe ainulaadsetele omadustele loob see haavas tingimused kiireks paranemiseks. Seda kasutatakse analoogia põhjal curiosiiniga.

• Allogeenne nahk ja selle aseained.

Allogeenne värske ja laibakas nahk oleks ideaalne bioloogiline kate, kui seda poleks raske saada. Külmutatud kujul saab seda pikka aega säilitada. Seda tüüpi haavaplaaster kuulub bioloogilisse, ühildub retsipiendi kudedega. Pärast haava epiteliseerumise algust rebitakse kate maha.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Venemaa).

Ksenogeensest nahast kasutatakse sea nahka, kuna sea ja inimese kuded on struktuurilt sarnased. Nagu ka laibanahk, lükatakse see tagasi pärast haavapinna epitelisatsiooni.

Sellele rühmale lähedastest haavaplaastritest, millel on väga kõrge haavaparanemispotentsiaal, tuleb ära märkida amnionikiled. Need kuuluvad ka bioloogiliste haavasidemete hulka, on bakteriostaatilise toimega, ergutavad prokollageeni sünteesi, on elastsed, sobivad kergesti haavapinnale ning on läbipaistvad, mis võimaldab jälgida haavapinna seisundit ja taasepiteliseerumist.

Kultiveeritud nahaasendajad: "Fibrodermis", "Fibropor" (Venemaa).

• Muud tehnoloogiad.
  • Haavapindu on võimalik hooldada avatud viisil korduva vee või soolalahusega pesemisega. Võib kombineerida pantenooli, bepantheni, solkoserüüliga töötlemisega.
  • Haavapindu on võimalik läbi viia ka steriilse vaseliini, vismutipulbri jms all.
  • Teaduskirjanduses on isegi teateid keedetud kartulikoorte kasutamisest bioloogiliste haavasidemetena, mida töödeldakse, steriliseeritakse ja kasutatakse laialdaselt põletuste raviks arengumaades (138).
  • Üheks lihtsaks võimaluseks haavapindade hooldamisel võib pidada ka haavade ravi kohalike antiseptikumidega. Seoses uute antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismitüvede esilekerkimisega haavainfektsioonide ennetamisel ja ravis suureneb keemiliste desinfektsioonivahendite praktiline tähtsus.

"Lavasept" (Venemaa) - kohalik antiseptik, lahjendatud 1 ml. 1 liitris destilleeritud vees (0,1% lahus). Haava töödeldakse aspiratsioon-pesu meetodil, misjärel jäetakse lahuses leotatud salvrätik haavasse kuni järgmise sidumiseni.

sidehaava ravi antimikroobne

Sidemed on tõesti esmaabi. Nad on tuntud juba iidsetest aegadest. Hippokratese ajal (460-377 eKr) kasutati sideme hoidmiseks kleepuvat krohvi, vaiku, lõuendit. Galen (130-200 pKr) kirjutas sidumisjuhendi. Märkimisväärne samm edasi nende kasutamise laiendamisel oli Rooma senati otsus, et igale sõdurile tuleb anda lina, millega ta saaks ennast või haavatud kaaslast aidata. Võimalik, et eelajaloolistel aegadel kasutati meditsiinilistel eesmärkidel mitmesuguseid materjale, mida kanti kahjustatud piirkondadele: rohtu ja lehti nende raviomaduste, väärtuslike füüsikaliste omaduste (pehmus, painduvus, elastsus, sile pind) ja mõnikord farmakoloogiline toime (kokkutõmbav, valuvaigistav jne). Osa taimi (jahubanaanileht, küpsetatud sibul jne) kasutatakse rahvameditsiinis veel kastmeteks.

Keskajal sai kleepsideme Euroopas tuntuks ja sidemed arenesid kõige enam kapitalistliku tootmise ajastul. Antiseptilise ajastu (XVIII sajand ja XIX sajandi 1. pool) teaduslikus meditsiinis tugevnes positsioon sidemete imemisefekti tähtsuse osas kindlalt. Peamised vahendid nende jaoks olid kapillaarsusega materjalid, peamiselt kiud - niitideks kitkutud puuvillased kaltsud, linane ja kanepikanep. Antiseptiliste ainete ajastu tulekuga asendati need materjalid marli, imava puuvilla ja ligniiniga.

Paar aastat tagasi oli apteekide sidemete valik üsna kehv:

• meditsiinilised sidemed;
• Kleepplaastrid mähis ja bakteritsiidne plaatide kujul;
• meditsiinilised marli salvrätikud;
• padjad vatt-marli meditsiiniline.

Praeguseks on apteegi sidemete valik oluliselt kasvanud. Sellele aitas kaasa kodumaise ravimitööstuse võimas areng ning välismaiste tootjate toodete massiline sisenemine meie turule.

Kastmed jagunevad lihtsateks ja keerukateks; steriilsed ja mittesteriilsed. Kuid jagamise põhiprintsiip on vastavalt rakenduse eesmärgile:

• Vahendid haavapindade sulgemiseks (sidemed, salvrätikud, sidemed, haavasidemed ja bakteritsiidne plaaster);
• sidematerjali kinnitamiseks;
• Liigeste fikseerimiseks või jäsemete kokkusurumiseks;
• kompressioonsidemed.

Kõigi haavapindade sulgemise vahendite kohustuslik nõue on nende steriilsus.

Märkimisväärne samm sidemete valmistamisel oli uute tehnoloogiate kasutamine ja kaasaegsete materjalide tootmine - elastsed, perforeeritud, polümeersetel alustel mittekootud kangad ja metalliseeritud pinnakatted.

Plussid ja miinused

Hoolimata paljudest tänapäevastest sidemetest kasutab enamik patsiente ja isegi arste vatti ja sidet vanal moel. Kui õigustatud see on?

Sidemeid kasutatakse haavade tamponeerimiseks, operatsioonijärgseks sidumiseks, haavade ja põletuste sidumiseks. Nende peamine eesmärk on luua usaldusväärne barjäär mikroobide tungimisele ja säilitada optimaalne keskkond haavade loomulikuks paranemise protsessiks. Kaasaegsed sidemed:

• Säilitage optimaalne niiskus
• pakkuda gaasivahetust;
• eemaldada liigne niiskus ja haavaeksudaat;
• Vältige sekundaarset nakatumist
• Tagada valutu ja atraumaatiline eemaldamine.

Kaasaegsed sidemed loovad tingimused haava kiireks paranemiseks ja kindlustavad seega armide vastu, mille tekkimine on võimalik traditsiooniliste sidemete kasutamisel haava pikaajalise epiteeli tõttu.

Paljud inimesed kasutavad argumendina hinnavahet. Tervis pole aga see, kui hind peaks määravaks saama. Pealegi on tegelikult kaasaegsete vahendite kasutamine kuluefektiivsem kui traditsiooniliste sidemete kasutamine, mida tuleb ikka ja jälle peale kanda, sest. neil ei ole soovitud efekti. Vaatame, mille poolest erinevad meile tuttavad vati-marli sidemed tänapäevastest sidemetest.

Puuvillase marli sidemete puudused:

• Marli väljendunud karvasus - viib materjaliosakeste sattumiseni haava, need ärritavad kudesid ja takistavad haavade paranemist;
• marli peensilmaline struktuur ja selle suurenenud massivõime - põhjustavad saastumise suurenemist (mikroorganismide külviproduktide arvu), õhu- ja auruläbilaskvuse vähenemist, eriti mitme kihina marli sideme paigaldamisel, mis halvendab granuleerimisprotsessi ja haava pinna epiteliseerimine ja vastavalt pikendab haava paranemisaega;
• · kleepumine haavale (adhesioon) - haavaeritisega immutatud marli kipub kuivatamisel kergesti kivistuma. Kapillaaride silmused ja granulatsioonid kasvavad läbi sideme, mis põhjustab sideme eemaldamisel haava vigastusi ja märkimisväärset valu. Ka ümbritseva naha kahjustus sidemete ajal põhjustab patsiendil valu ja aeglustab haava paranemise protsessi;
• marli salvrätikud ja lõiked on reeglina pakitud mitmeks tükiks - paki avamisel on ainult esimene salvrätik steriilne, ülejäänud ei ole enam steriilsed;
• Vajaliku suuruse andmiseks tuleb marli lõigata, sorptsioonivõime suurendamiseks voltida see mitmeks kihiks, mis rikub steriilsust ja on ka patsiendile ebamugav;
• · Puuvillase marli sidemed nõuavad haavale fikseerimist, mis toob kaasa lisakulutusi kinnitusmaterjalile ja on patsiendile täiendav manipulatsioon.

Seega viib vananenud sidemete kasutamine haavade paranemise aja pikenemiseni. Selle probleemi lahendus on kaasaegsete sidemete kasutamine, millel puuduvad need puudused. Kaasaegsed sidemed on täiustatud, atraumaatilised, suure imavusega haavasidemed, mis kinnituvad haavale hüpoallergeense liimiga.

Kaasaegsete sidemete eelised:

• Välja antud lausriidest ja läbipaistva kile baasil (võimaldab jälgida haavaprotsessi kulgu);
• veekindel (võimaldab teha veeprotseduure, kartmata vee sattumist haava);
• Tagab turvalise fikseerimise
• ära kleepu haava pinnale, ära vigasta paraneva haava pinda;
• eemaldatakse valutult;
• isekleepuv - ei vaja täiendavat fikseerimist;
• · varustatud imava atraumaatilise tampooniga - adsorbeerib haavaeritisi;
• kaitsta sekundaarse infektsiooni ja mehaanilise ärrituse eest paranemisprotsessi ajal;
• hüpoallergeenne;
• neil on kõrge õhu- ja auruläbilaskvus (vältida leotamist);
• Kasutusvalmis, ei vaja eeltöötlust;
• Pakendit on lihtne avada
• on steriilsed.

Meie oma või imporditud?

Tihtipeale tekib sidemeid vajaval ostjal teine ​​küsimus: äkki tasub osta samasugune plaaster või side, aga imporditud? Ärge püüdke klienti milleski veenda, vaid andke talle toote kohta täielikku teavet ja laske tal teha oma valik.

Venemaal toodetud toodetel on tarbijale arusaadav pakend - seda on lihtne avada, mis on kriitilises olukorras ülimalt oluline. Kogu info pakendil on täielikult vene keeles. Imporditud analoogidel on maksimaalselt väikeses kirjas trükitud juhistega kleebis. Lisaks müüakse kaasaegseid vene plaastreid ja sidemeid rakendusskeemiga, mis pole imporditud analoogide jaoks saadaval. Ja lõpuks, kodumaiseid tooteid toodab tuntud tootja - kipsituru liider, mis tagab kõrge kvaliteedi.

Sidemete ja õmbluste tüübid

Sidemete põhieesmärk on kaitsta haavu sekundaarse infektsiooni eest ja selle äravoolu, st luua vajalikud tingimused kiireks paranemiseks. Õmblusmaterjalid on mõeldud haava servade pingutamiseks (lähenemiseks), mis samuti aitab kiirendada paranemisprotsessi. Õmblusi kasutatakse resekteeritud organi või selle osa kännu õmblemiseks (õmblemine), anastomoosi (õmblemine) tegemiseks. Õmblemiseks kasutatakse erinevaid õmblusmaterjale ning protsess ise viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil.

sidemed

Kastmed on valmistatud orgaanilise päritoluga materjalidest - puuvill, paber ja puuvillane viskooslõng, puit. Puuvillakiududest valmistatakse vatt, marli ja marli sidemed, puidust alignin, viskoos. Peamised sidemematerjalid ja neist valmistatud tooted on masstoodang ja nõuded neile määratakse GOST-idega.

Vatt. Meditsiiniline puuvill võib olla hügroskoopne ja kokkusurutav. Sidemete jaoks kasutatakse meditsiinilist imavat puuvilla, mis on valmistatud parimatest puuvillasortidest viskoosi lisandiga, korralikult rasvatustatud, pleegitatud ja pestud kuni neutraalse reaktsiooni saamiseni. Puuvillane kompress on kreemja värvusega, ei ima hästi vett ja seda kasutatakse kompresside soojendamiseks ja splintide tegemiseks. See on pakendatud 50, 100, 250 ja 500 g kottidesse ning 50 kg pallidesse.

Meditsiinilise hügroskoopse vati kvaliteedinäitajad määratakse GOST 5556--75 järgi. Vatt peab olema hästi kammitud, suure imavuse ja kapillaarsusega, st imama hästi vett ja tõmbama niiskust haavast sideme ülemistesse kihtidesse nagu mikropump.

Imamisvõime ehk vati veeimavusaste määratakse kuiva vati ja sama vati kaalumisel pärast 10 minutit vees viibimist. Märja vati massi (maksimaalse veekoguse imamisel) ja kuiva vati massi suhet nimetatakse veeimavusteguriks.

Standardkvaliteediga vati veeimavuskoefitsient on vähemalt 19-20, st imatud niiskusega vati proov peaks olema 19-20 korda raskem kui kuiva vati proov. Katse tehakse 3 korda ja kasutatud villa tõeliseks veeimavusteguriks võetakse kolme mõõtmise keskmine.

Kapillaarsuse määrab kõrgus, milleni vedelik tõuseb (eosiini lahus 1: 1000) klaastorus, millesse on asetatud vatt. Toru siseläbimõõt on 7 mm. Vatiproov (0,5 g) asetatakse 0–85 mm torusse. Usaldusväärsuse huvides tehakse test 10 katseklaasis ja võetakse keskmiselt 10 näitu. Kvaliteetse vati kapillaarsus jääb vahemikku 66--77 mm. 10 minuti jooksul katsetades tuleb jälgida, et puuvillasamba alumine ots ei oleks vette kastetud, vaid puudutaks ainult selle pinda.

Imav puuvill peaks olema keemiliselt neutraalne t-, linane, et mitte avaldada mõju kehakudedele. Vati neutraalsust kontrollitakse lakmuspaberiga. Esmalt keedetakse kaalutud portsjonit vatti (20 g) 15 minutit 200 ml destilleeritud vees, misjärel vesi pressitakse välja ja reaktsioon määratakse lakmuspaberiga. Vee pH-d saate määrata pH-meetri abil, ekstraktide pH peaks jääma vahemikku 7,0--7,5.

Standard reguleerib ka villa niiskusesisaldust, mida juhib elektriline niiskusmõõtur.

Vastavalt standardile toodetakse vatti kolme tüüpi:

I) meditsiiniline oftalmoloogiline - 1. klassi puuvillast; 2) kirurgiline - puhtast puuvillast vähemalt 3. klassi ja viskoosstaapelkiuga (kuni 30%); 3) hügieeniline majapidamine - puuvillast mitte madalamast kui 5. klassist. Tabelis. 6 näitab vati kvaliteedinäitajaid.

Vatti toodetakse 20, 30, 40, 50 kg pallidena ning 25, 100 ja 250 g pakendites (rullides) Rullides vatt muudetakse steriilseks ja mittesteriilseks (pärgamentpaberis) otseseks kasutamiseks. Pakendil on märgitud vati tüüp ja kaal, steriilsus, avamisviis, standardnumber, tootja nimi ja selle kaubamärk.

Aligniin. Alignin medical toodetakse õhukese (kortsuspinnaga) krepppaberina. See on keeruline orgaaniline aine, mis on osa puidust ja annab taimerakkudele tugevuse. Aligniin eraldatakse puidust keemiliselt tselluloosi tootmisel.

Aligniini toodetakse kahes klassis: A - sidemete jaoks, B - ravimite ja meditsiiniinstrumentide pakendamiseks. Toodetud 600–700 mm laiuste ja 600–2600 mm pikkuste mitmekihiliste lehtedena, mis on paigutatud 5 kg pakkidesse, milles alignin pressitakse ja pakitakse pakkepaberisse. Iga kimp on seotud nööriga. 1 m 2 krepp-alignin lehe kaal 37 g.

Aligniini kaubamärgil A on üsna kõrge kapillaarsus (85 mm 30 minutiga) ja veeimavus (12 g 1 g aligniini kohta). Tarneseisundis ei ole aligniini niiskusesisaldus üle 6%. Aligniin on odavam kui vatt ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Selle puuduseks on pikaajalisel ladustamisel vananemine, hävitamine (pulbriks muutumine) ja niisutamisel laialivalgumine. Aligniin ei ole piisavalt elastne, seetõttu kasutatakse seda sidemete jaoks koos vatiga.

Marli. Meditsiiniline marli on haruldane võrgutaoline kangas. Saadaval kahes klassis: pleegitatud hügroskoopne ja karm. Kõiki neid sorte on kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosse klambrikanga seguga (puuvill pooleks viskoosiga või 70% puuvill ja 30% viskoos). Erinevus seisneb selles, et puuvillane marli niisutatakse 10 s jooksul (vajub vette), viskoosilisandiga marli aga 6 korda aeglasemalt (60 s jooksul). Selle eelisteks on suurenenud niiskusmahtuvus, kõrge koeeksudaadi imamisvõime, parem vere imamisvõime. Viskoosiseguga marli säilitab aga raviaineid halvemini kui puuvillane marli ja korduv pesemine vähendab imemisvõimet. Puuvillase marli tugevus on umbes 25% kõrgem kui viskoosilisandiga marli tugevus. Mõlemat tüüpi marli kapillaarsus on kõrge ja on vähemalt 10-12 cm/h. Neutraalsuse osas kehtivad marlile samad nõuded, mis vatile. Marli toodetakse lina laiusega 69–73 cm, tükina 50–150 m. Nad toodavad marli lõikeid pikkusega 10 m ja laiused 90 cm, kolm tükki pakis (mittestandardsete kirurgiliste sidemete jaoks). Marli, nagu vati, testitakse imavuse (märgutavuse), kapillaarsuse ja neutraalsuse suhtes.

Märguvust testitakse sukeldumismeetodil. Hügroskoopse marli (5x5 cm) proov, mis on langetatud veepinnale, ilma anuma seinu puudutamata, tuleks vette kasta 10 sekundi pärast ja karm marli 60 sekundi pärast.

Kapillaarsuse kontrollimiseks langetatakse 5 cm laiune marliriba ühest otsast eosiinilahusega Petri tassi. Tunni jooksul peaks lahus tõusma vedeliku tasemest vähemalt 10 cm.

Neutraalsust kontrollitakse lakmuspaberiga vesiekstraktil. Kolmest proovist saadud kolme marli tükki, igaüks 3 g, keedetakse 15 minutit 60 ml destilleeritud vees. Pärast marli eemaldamist jahutatakse see ja kontrollitakse selle neutraalsust. Kui soovite kontrollida marli tärklise puudumist, valatakse kõigepealt katseklaasi 10 ml vesiekstrakti ja lisatakse sellele üks tilk 0,05 N. joodi lahus. Tärklise juuresolekul muutub lahus siniseks.

Eritüüpide marli hulka kuuluvad hemostaatiline ja hemostaatiline marli.

Hemostaatiline marli - saadakse tavalise marli töötlemisel lämmastikoksiididega. Sellisel marlil on hemostaatiline toime ja kuu aja jooksul lahustub see haavas ilma jääkideta. Kandke salvrätikute kujul (13x13 cm).

Hemostaatiline marli - sisaldab akrüülhappe kaltsiumsoola. Peatab kiiresti vere (2-5 minuti pärast), kuid ei lahustu. Kandke salvrätikute, pallide, tampoonide kujul. Säästab sidematerjali kuni 15%.

Puuvillapadjad (GOST 22379--77) on ette nähtud haavade ja põletuste sidumiseks. Viis numbrit toodetakse steriilselt, erineva suurusega: nr 1 - 32x29 cm; nr 2--25x25 cm;

nr 3--17x16 cm; Nr 4 - 15x15 cm ja nr 5 - 10x10 cm Padjanditel on üks kiht vati ja kaks kihti marli - üks mõlemal pool kihti. Kihid on õmmeldud niitidega. Padjad volditakse pooleks (suured - neli korda) ja pakitakse 2 tükiks (nr 3 - 5 - 10 tükki kumbki) pärgamentpaberist kottidesse. Padjad nr 5 on samuti pakitud polüetüleenist või polüetüleentsellofaanist kileümbrisesse, mille servad on keevitatud. Vabastatud steriilne; steriilsus säilib 5 aastat.

Puuvillane marli teip patjandite valmistamiseks kohapeal on saadaval mittesteriilsena laiusega 29 cm ja pikkusega 2 m silindrilistes pakendites, mis on pakitud pärgamenti. Pakendi läbimõõt 9 cm, pikkus 30 cm.

Marli sidemed valmistatakse 5, 7 ja 10 m pikkusest ja 3 kuni 16 cm laiusest marlilindist, mis on rulliga kokku keeratud. Vastavalt GOST 1172--75 toodetakse sidemeid: steriilsed 5 cm laiused ja 5, 7 ja 10 m pikkused, samuti vastavalt 14 ja 16 cm laiused ning 7-10 m pikkused; mittesteriilne 5 m pikk ja 3, 5, 7, 8,5 ja 10 cm lai; 7 m pikk ja 5, 7, 8,5, 10, 12 ja 14 cm lai; 10 m pikad ja 5, 7, 8,5, 10 ja 16 cm laiused Steriilsed sidemed on pakendatud üksikult - pärgament või kile; mittesteriilsed - üksikult pakitud ümbris- või kileümbrisesse ja viiekordseks, kuid mitte rohkem kui 30-ks, paigutatud pappkastidesse või pakkidesse ja kinnitatud pakipostiga.

Puuvillaviskoosist, mitte tavalisest marlist valmistatud sidemed on paremate funktsionaalsete omadustega. Nende sidemete kasutamisel on haavade paranemine kiirem. Sidemete garanteeritud säilivusaeg on 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kipsist mittekahanevaid sidemeid kasutatakse traumatoloogias krohvimisel. Marli kips kinnitatakse metüültselluloosiga; seadistus -- 4--5 min. Side on tugevam ja väiksema massiga kui tavalise krohvimise korral.

Elastne meditsiiniline side (GOST 16977--71) on ette nähtud survesidemete paigaldamiseks. Toodetud karmist "puuvillasest lõngast. Võimaldab venitada vähemalt 50%. - Need annavad sideme pikkusega 3 m, laiusega 50 ja 100 mm. Need sidemed on väga tugevad (50 mm laiuse sideme purunemiskoormus ei ole väiksem kui 30 kgf Sidemed, mis on pakitud etiketile, virnastatud pappkarpidesse 18 (100 mm) või 36 tk (50 mm).

Meditsiinilised torukujulised sidemed on mõeldud meditsiiniliste sidemete kinnitamiseks. Need on karmist viskooskangast valmistatud silmkoelised varrukad. Vabasta kaks;

ruumid -- nr 5 ja nr 9; number näitab varruka laiust sentimeetrites (tolerants ±1 cm). Toodetakse rullides kilepakendis 25 m rulli kohta. Sidemetükk (ära lõigates side ei lahustu), pane peale pandud sideme peale ja kinnita hästi. Sideme nr 5 venitatavus on vähemalt 450% ja sideme nr 9 puhul 650%. See tähendab, et side nr 5, mille ümbermõõt on 100 mm, on venitatud rõngaks, mille ümbermõõt on 450 mm ja sellega saab sidemeid sidemele kinnitada. ülemised ja alajäsemed. Sidet number 9 saab lisaks panna pähe ja tuharale.

Elastsed torukujulised meditsiinilised sidemed on mõeldud samadel eesmärkidel kui silmkoelised sidemed, kuid nende venitatavus on palju suurem - kuni 800%. Need kuuluvad "tepermati" tüüpi (kootud elastne side). Need on valmistatud elastomeersest niidist, mis on põimitud sünteetiliste kiudude ja puuvillase lõngaga. Võrgusilma struktuuriga ei sega need kehapiirkonna õhutamist, millele neid rakendatakse, ega selle kehapiirkonna jälgimist. Sidemeid toodetakse seitsmes numbris vaba varruka laiusega 10, 20, 25, 30, 35, 40 ja 75 mm. 1 m 2 sideme kaal 280 g Torusidete kasutamine säästab sidematerjali ja sidemete paigaldamisel aega. Tuleb märkida, et elastsete sidemete pesemisel ärge kasutage sünteetilisi tooteid. Sidemeid pestakse seebisevas vahus temperatuuril mitte üle 40 ° C, seejärel loputatakse soojas vees ja väänatakse rätikus ilma keeramata. Asetage need kuivama.

Riietuskotid on mõeldud eneseabi ja vastastikuse abi osutamiseks vigastuste ja põletuste korral. Toodetakse nelja tüüpi:

• 1) individuaalne - koosneb marlisidemest (10 cm x 7 m), fikseeritud ja teisaldatavatest marlipadjakestest (17,5x32 cm);
• 2) tavaline – omab indiviidiga sama koostist. Erinevus on ainult pakendis: üksiku koti väliskest on kummeeritud ja tavalisel pärgament.

Mõlemat tüüpi kotid on sideme otsa kinnitamiseks varustatud haaknõeltega;

• 3) esmaabi ühe padjaga - koosneb sidemest (10 cm x 5 m) ja ühest padjast (11x13,5 cm);
• 4) Topeltpadjaga esmaabi – sellel on sama suurusega padjad (11x13,5 cm) ja marliside on 7 cm lai (kitsas side) või 10 cm lai (lai side). Esmaabikotid on pakitud kilesse.

Jäsemetele ja torsole kandmisel kasutatakse marli sideme asemel kontuuri fikseerivaid sidemeid. Valmis standardsed sidemed (GOST 22380--77) säästavad oluliselt personali aega ja sidematerjali. Neid toodetakse komplektina, mis sisaldab kolme sidet jäsemetele: suur (80x65x45 cm), keskmine (65x65x45 cm), väike (55x35x25 cm) ja side kehale (30x78x45 cm). Pakitud 2 komplekti pakki. Sidemed vabastatakse mittesteriilselt.

Marli salvrätikud on pooleks volditud ristkülikukujulised marlitükid. Nende servad on sisse keeratud, et niidid haava sisse ei satuks. Salvrätikuid valmistatakse kahes suuruses: suured - 70x68 cm (steriilsed 5 tk pakis ja mittesteriilsed 50 tk pakis); keskmine - 33x45 cm (steriilne, 10 tk pakis, mittesteriilne, 100 tk pakis); väike - 14x16 cm (steriilsed 40 tk pakis, mittesteriilsed 100 või 200 tk pakis). Pakkige salvrätikud küpsetuspaberisse. Ümbrisele tuleb märkida: steriilsus, suurus, kogus, valmistamise kuupäev ja tootja nimi.

Vahtpolüstüroolist salvrätikud on mõeldud põletuste, operatsioonijärgsete haavade, troofiliste haavandite ja lamatiste raviks. Asendage vatt erinevat tüüpi sidemetes. Neil on kõrged hügroskoopsed omadused, neelavad tõhusalt haava sisu ega kleepu haava külge. Kasutatakse ka pallide kujul (2x2x1 cm).

Marlipallid toodetakse steriilselt (16x14 cm) lahtivolditult ja kokkuvolditult (7x4 cm). Steriilseid palle toodetakse 40 tk pakis, mittesteriilsed 200 tk.

Kastmed steriliseeritakse aurusterilisaatoris temperatuuril 120°C, rõhul 1,1 kgf/cm 2 45 minutit. Kastmed asetatakse metallkastidesse – jalgrattad ja pärast steriliseerimist hoitakse samades ratastes. Filtriga jalgrataste steriilsus (vt VI peatükk) säilib vähemalt 8-10 päeva.

Valmis sidemed steriliseeritakse tehastes, kus nende steriilsust testitakse bakterioloogilistes laborites.

Kastmete ladustamine toimub puidust kastides, kuivades, ventileeritavates ruumides, mis on hästi kaitstud tolmu ja näriliste eest. Lubage mittesteriilse materjali hoiustada kütmata ruumis. Samal ajal tuleks püüda tagada stabiilne temperatuur, vältida niiskust ja hallituse teket. Steriilseid materjale tuleks hoida ruumis, kus temperatuur ei kõiguks liiga järsult, et pakend temperatuurimuutustega ei “hingaks”. Fakt on see, et kui temperatuur tõuseb, väljub kotis paisuv õhk osaliselt sellest välja ja temperatuuri langedes siseneb see vastupidi kotti; õhuvooluga on võimalik mikroobide tungimine.

Steriilse sideme laos hoidmisel tuleks see paigutada vastavalt hankimisaastatele, kuna 5 aasta pärast, kui pakend on terve, tuleb igal aastal valikuliselt kontrollida selle steriilsust. Terviklikkuse rikkumise või märjaks saanud pakendi korral on materjal mittesteriilne.