Krooniline larüngiit: sümptomid ja ravi, haiguse põhjused. Krooniline larüngiit. Kliinilised soovitused Kroonilise larüngiidi sümptomite ägenemine

Catad_tema ENT-organite haigused - artiklid

ICD 10: J37.0, J37.1

Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus): 2016 (ülevaatus iga 3 aasta järel)

ID: KR321

Erialaliidud:

• Otorinolarüngoloogide riiklik meditsiiniliit

Kinnitatud

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline peaspetsialist kõrva-nina-kurguarst meditsiiniteaduste doktor, professor N.A. Daikhes Riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu president Venemaa austatud doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige professor Yu.K. Yanov

Nõus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu __ __________ 201_

krooniline hüperplastiline larüngiit

krooniline turse-polüpoosne larüngiit

Lühendite loetelu

GERD on gastroösofageaalne reflukshaigus.

CHL - krooniline hüperplastiline larüngiit

CL - krooniline larüngiit

KOK – krooniline turse-polüpoosne larüngiit

Tingimused ja määratlused

Krooniline hüperplastiline larüngiit (CHL) (l. chronica hyperplastica) - kroonilise larüngiidi tüüp, mida iseloomustab kõri limaskesta difuusne hüperplaasia või piiratud hüperplaasia sõlmede, seenekujuliste tõusude, voldikute või harjade kujul.

Krooniline turse-polüpoosne larüngiit (COPL) – Reinke-Gayeki tõbi (Reinkae turse)- krooniline larüngiit, mida iseloomustab häälevoltide limaskesta polüpoidne vohamine.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - morfoloogilised muutused ja sümptomite kompleks, mis tekivad mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu tagajärjel söögitorusse.

1. Lühiteave

1.1. Definitsioon

Krooniline larüngiit (CL) on kõri limaskesta krooniline põletikuline haigus, mis kestab üle 3 nädala.

1.2. Etioloogia ja patogenees

Peaaegu kõik kroonilised larüngiidid on vähieelsed haigused. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti (CHL) iseloomustab kõri limaskesta epiteeli hüperplaasia. Haiguse patogenees pole täielikult teada. Kroonilise ödematoosse polüpoosse larüngiidi (COPL) patogenees on paremini tuntud. Haiguse kulgu seostatakse Reinke ruumi anatoomiliste iseärasustega. Reinecke tõvega patsientide häälepaelte limaskesta kaugemate piirkondade immunohistokeemiline uuring ja elektronmikroskoopia näitavad suurenenud subepiteliaalset vaskularisatsiooni koos suure hulga laienenud veresoontega. Anumate seinad on õhenenud, täheldatakse kapillaaride haprust. Haprus ja veresoonte mustri muutus Reinecke ruumis on selle piirkonna turse põhjus, aitab kaasa haiguse progresseerumisele. See võib seletada ka hemorraagiate esinemist häälekurdetes haiguse algstaadiumis koos häälekoormuse järsu suurenemisega. Lisaks on suur tähtsus lümfisüsteemi äravoolu rikkumisel.

1.3. Epidemioloogia

Krooniline larüngiit moodustab 8,4% - 10% ENT organite kogu patoloogiast. KOK Reinke-Hajek moodustab 5,5–7,7% kõigist kõrihaigustest, mis põhjustab häälekahjustusi. CHL-i esineb sagedamini 40–60-aastastel meestel ja Reinke-Gajeki KOK-i naistel.

1.4. ICD-10 kodeerimine

J37.0- Krooniline larüngiit;

J37.1- Krooniline larüngotrakeiit.

1.5. Klassifikatsioon

Krooniline larüngiit jaguneb katarraalseks, hüperplastiliseks, atroofiliseks ja turse-polüpoosiks (Reinke-Gayeki tõbi). Eraldi eraldatakse spetsiifiline larüngiit ja mõnede autorite poolt määratakse kõri pahüdermia eraldi. Määrake hüperplastilise larüngiidi piiratud ja hajus vorm. Mõnede autorite sõnul on häälekurru sõlmed hüperplastilise larüngiidi vorm, kuid enamik autoreid kipub seda patoloogiat määratlema iseseisvana. Samuti on krooniline larüngiit jagatud spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks.

2. Diagnostika

2.1. Kaebused ja anamnees

CL-s on juhtivaks kaebuseks püsiv häälefunktsiooni rikkumine, mõnikord köha, kurguvalu häälekoormuse ajal, paresteesia kõri projektsioonis ja mõnikord õhupuudus. Häälefunktsiooni muutused on larüngiidi erinevates vormides erinevad. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti iseloomustab pidev häälekähedus koos hääle jämedusega, paljude ülemtoonide olemasolu. Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidi korral on juhtiv sümptom püsiv häälekähedus, mida iseloomustab hääletämbri järkjärguline nihkumine meeste tämbri madalatele sagedustele. Atroofilise larüngiidi korral on iseloomulikum häälekoormuse taluvuse vähenemine, köha ja valu ilmnemine hääletugevuse parandamisel ning häälekähedus. Katarraalse larüngiidiga patsientidel tulevad esile kaebused erinevate paresteesiate kohta kõri projektsioonis ja häälekähedus, mis suureneb häälekoormuse ajal ning hääle vastupidavuse langus. Turse-polüpoosse larüngiidi korral võib hingamispuudulikkus areneda kuni kõri 3. astme stenoosini. Reinecke turse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik: hirsutismi sümptomid naistel, kalduvus näo tursele. Pikaajalise larüngiidi korral areneb mõnel juhul vestibulaarse kõri hüpertroofia, mis on tingitud vestibulaarse voldiku fonatsiooni moodustumisest. Köha ei ole larüngiidi pidev sümptom. Kui patsient kaebab köha, on köha põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täiendav uuring.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu haiguse kujunemise etiopatogeneetiliste tegurite, retsidiivide sageduse skriinimisele. Häälehäire anamnees on oluline (häälfunktsiooni rikkumise olemus, kestus, patsiendi vajadus häälekoormuse järele), kuna see võimaldab mitte ainult läbi viia haiguse esialgset diferentsiaaldiagnostikat ja määrata selle kestust, vaid ka õige etapiviisilise hääle taastamise süsteemi ülesehitamiseks.

2.2. Füüsiline läbivaatus

Kroonilise larüngiidiga patsiendi füüsilisel läbivaatusel tuleb tähelepanu pöörata kaela ja kõri väliskontuuridele, kõri luustiku liikuvusele palpatsioonil ja neelamisel ning kaelalihaste osalemisele fonatsioonis. Pingelise fonatsiooniga on selgelt näha kaela välislihaste pinge. Hinnatakse piirkondlikke lümfisõlmi, nende suurenemine võib viidata vähieelse protsessi degeneratsioonile. Määrake kilpnäärme suurus, mis on eriti oluline KOK-iga patsientidele. Samal ajal viiakse läbi subjektiivne hinnang hääle kvaliteedile, artikulatsioonile ja individuaalsetele kõneomadustele.

2.3. Laboratoorsed diagnostikad

Soovitatav on CL-ga patsiendi terviklik üldkliiniline läbivaatus koos teiste erialade arstide (gastroenteroloog, endokrinoloog, pulmonoloog, neuroloog, reumatoloog, infektsionist, nahaarst jt) kaasamisega.

Kommentaarid: viiakse läbi põletikulise protsessi ja kaasneva patoloogia arengu etioloogiliste tegurite väljaselgitamiseks.

Kommentaarid: Kultuurid tuleks eelistatavalt võtta larüngofarüngeaalsest limaskestast ilma tuimestuseta või häälekurrudest kohaliku tuimestuse all. Larüngiidi levinumad tekitajad on: Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, S. aureus, Mycoplasma spp., Actinomycesdiphteriae, Mycoplasma pneumonia, Chlamiophila pneumonia. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti iseloomustavad mikroorganismide ühendused, mille hulgas on kõige levinumad Staphylococcus aureus, epidermidis. On kindlaks tehtud, et larüngomükoosi tekitajateks on 97% juhtudest Candida perekonna pärmilaadsed seened, kõige sagedamini Candida albicans ja Candida spp., teised liigid on vähem levinud - C.tropicalis, C.krusei, C. pseudotropicalis, C.glabrata.

Kommentaarid: Biopsia kõriõõnes võib teha fibrolarüngoskoopiaga, kaudse mikrolarüngoskoopiaga, otsese mikrolarüngoskoopiaga otorinolarüngoskoopia või endoskoopi või onkoloogi poolt, kellel on vajalikud kirurgilised oskused.

Mikroskoopiline pilt CHL-is on kombinatsioon pinnaepiteelis toimuvatest reaktiivsetest muutustest ja lamina propria põletikulistest, reparatiivsetest ja sklerootilistest muutustest. Põletikulist infiltraati iseloomustab mononukleaarsete elementide ja plasmarakkude ülekaal segmenteeritud leukotsüütide üle. Põletiku produktiivse faasi rakkude ülekaal on kroonilise põletiku peamine eristav tunnus. Teine morfoloogiline komponent on reaktiivsed muutused sise- ja näärmeepiteelis selle hüperplaasia, akantoosi ja keratiniseerumise kahjustuse kujul, hingamistüüpi epiteeli düsplaasia - basaalrakkude hüperplaasia kujul, pokaalrakkude ja lamerakujuliste rakkude arvu suurenemine. metaplaasia. Kihilise lameepiteeli väljendunud akantoos on selle aluseks olev pahüdermia. KOK-i puhul ei tule esiplaanile mitte põletikulise infiltratsiooni tunnused, vaid väljendunud interstitsiaalne turse, sageli koos stromaalse müksomatoosiga, vaskulaarseina rikkumisega ja siseepiteeli alusmembraani paksenemisega. Spetsiifilise larüngiidi ja larüngomükoosi morfoloogiline uuring, kuigi sellel on oma eripärad, on vaid osa diagnoosist, väga oluline on kogu haiguse kliiniline pilt, andmed muudest uurimismeetoditest. Nendel juhtudel ei ole histoloogiline uuring alati informatiivne.

2.4. Instrumentaalne diagnostika

Kommentaarid: Optimaalne on, kui uuring salvestatakse videole, sest nii on võimalik vähieelse protsessiga patsienti täielikult jälgida. Kui mikrolarüngoskoopiat pole võimalik teha, tuleb patsient saata konsultatsioonile nendesse asutustesse, kus see diagnoosimismeetod on olemas. CL-i mikrolarüngoskoopia pilt vaheldusrikas. Enamikul juhtudel on patoloogia kahepoolne. Kroonilist katarraalset larüngiiti iseloomustab häälekurdude veresoonte mustri suurenemine, nende hüperemia ja limaskestade kuivus. Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidi korral võib limaskesta polüpoidne degeneratsioon olla erinev: alates kergest fusiform-klaaskeha kasvajast, mis näeb välja nagu "kõht", kuni tugeva ujuva, polüpoidse, poolläbipaistva või halli, hallikasroosa želatiinse paksenemiseni, mis ahendab luumenit. kõri. Atroofilise larüngiidi korral tundub häälekurdude limaskest tuhm, võib esineda viskoosset röga, häälekurdude hüpotooniat ja mittesulgemist fonatsiooni ajal.

CHL-i difuusse vormi korral täheldatakse häälekurdude infiltratsiooni, on nähtavad keratoosikolded, kõri limaskesta hüperemia, võib esineda fibriinseid ladestusi, viskoosse või mädase röga kogunemist. Keratoos on kõri limaskesta epiteeli patoloogiline keratiniseerumine, mis võib avalduda pahüdermia (limaskesta paksenemine interarytenoid piirkonnas), leukoplaakia (valge suitsune moodustumine), hüperkeratoosi (künklik moodustumine) kujul. häälekurdude kohta.

Kõigi larüngomükoosi vormide puhul täheldati ühist mikrolaringoskoopilist sümptomit - valkjate lademete olemasolu või paksu röga kogunemist kõri erinevatesse osadesse kõigil patsientidel. Larüngomükoosi diagnoosi saab teha alles pärast patogeeni tuvastamist.

Endovideolaringostroboskoopiline pilt larüngiidi katarraalses vormis näitab vibratsioonitsüklis väikseid muutusi, väheneb häälekurdude ja limaskestade võnkumise amplituud. Kroonilise larüngiidi subatroofset vormi iseloomustab häälekurdude amplituudi sümmeetriline vähenemine, limaskesta laine vähenemine ja sulgemisfaasi puudumine. Turse-polüpoosse larüngiidi korral on sulgemise faas lõppenud, häälekurru võnkumised on asümmeetrilised ja ebaregulaarsed, häälevoltide võnkumiste amplituud väheneb ja limaskesta laine, vastupidi, on järsult suurenenud. Larüngiidi hüperplastilises vormis määratakse vibratsioonitsükli väljendunud rikkumised. Need määratakse häälekurdude võnkumiste amplituudi vähenemisega (kogu pikkuses või eraldi piirkonnas), limaskesta laine on vähenenud või puudub, määratakse limaskesta mittevibreerivad lõigud, asümmeetriline ja ebaühtlane täheldatakse võnkumiste amplituudi ja limaskesta laine muutust. Video-larüngoskoopia on näidustatud piiratud keratoosiga patsientidele. Seal on pealiskaudselt paiknevad keratoosid ja joodetud aluskihtidele. Adhesiivne keratoos on vähi puhul eriti kahtlane ja on absoluutne näidustus kirurgiliseks raviks.

Kommentaarid: juures kiiruga kasutatud ja muud limaskesta kahjustatud piirkondade veresoonte mustri analüüsi põhjal on võimalik kasutada ka kontaktendoskoopiat, mis on limaskesta intravitaalne morfoloogiline uuring.

Kommentaarid: uuring aitab teraapia hilisemates etappides määrata iga üksiku patsiendi fonatsiooni kvaliteeti ja olemust, et luua õige hääle taastamise ravi süsteem.

Diferentsiaaldiagnostika vajaduse korral on soovitatav teha kaelaorganite kompuutertomograafia ning KOK-i põdevatele patsientidele on näidustatud välise hingamise funktsiooni uuring, et kontrollida kõri stenoosi latentse hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Kommentaarid: konsultatsioon on näidustatud etiopatogeneetiliste tegurite väljaselgitamiseks kõri põletikulise protsessi arengus.

2.5. Diferentsiaaldiagnoos

Kommentaarid: CHL-i ja kõrivähi diferentsiaaldiagnostika on sageli keeruline. Kaudse mikrolarüngoskoopiaga pööratakse tähelepanu veresoonte mustri olemusele. Kõrivähki iseloomustab kapillaaride atüüpia: nende arvu suurenemine, keerdunud kuju korgitseri kujul ja veresoonte ebaühtlane laienemine, petehhiaalsed hemorraagid. Üldiselt on häälekurru veresoonte muster kaootiline. Häälekurru liikuvuse rikkumine, protsessi ühepoolne olemus on kroonilise larüngiidi pahaloomulisuse osas murettekitav. Tähelepanu väärivad ka muud muutused häälekurdis: raske düsplaasia, limaskesta infiltratsioon, tiheda keratoosi kolded, joodetud aluskudedesse jm. Lõplik diferentsiaaldiagnoos CL-s põhineb histoloogilisel uuringul.

Kommentaarid: osalus kõri patoloogilises protsessis koos Wegeneri granulomatoosiga esineb 6-25% juhtudest subglottilise larüngiidi kujul, millega kaasneb subglottiline stenoos. Kõri isoleeritud kahjustust skleroomiga täheldatakse 4,5% juhtudest, sagedamini on protsessi kaasatud nina, ninaneelu ja kõri. Alamglottilises ruumis tekivad kahvaturoosad konarlikud infiltraadid. Protsess võib levida hingetorusse või kõri teistesse osadesse. Esineb primaarne kõri amülodioos, sõlmeline või difuusne-infiltratiivsed vormid ja sekundaarne - krooniliste põletikuliste süsteemsete haiguste (Crohni tõbi, reumatoidartriit, tuberkuloos jne) taustal. Kõige sagedamini on kahjustus olemuselt difuusne, terve limaskestaga, mõnikord levinud trahheobronhiaalpuule. Amüloidiladestused paiknevad peamiselt kõri supraglotilises piirkonnas, mõnikord subglotilise larüngiidi kujul. Sarkoidoos esineb kõris 6% juhtudest epiglotiidi ja granuloomide kujul. Häälekurrud on harva mõjutatud. Reumatoidartriidiga diagnoositakse kõri patoloogiat 25-30% patsientidest. Kliiniliselt avaldub haigus kricoarytenoidse liigese artriidi kujul. Diferentsiaaldiagnoos tehakse üldise kliinilise, seroloogilise uuringu ja biopsia põhjal. Kõri tuberkuloosi iseloomustab muutuste polümorfism. Märgitakse miliaarsete sõlmede, infiltraatide moodustumist, mis lagunevad koos granulatsioonide, haavandite ja armistumisega. Sageli moodustuvad tuberkuloomid ja kondroperikondriit. Kõri süüfilis avaldub erüteemi, papulade ja tüükadena. Sageli moodustuvad haavandid, mis on kaetud hallikasvalge kattega.

3. Ravi

Ravi eesmärk on kõri põletikulise protsessi kõrvaldamine, kõlava hääle taastamine, põletikulise protsessi pahaloomuliseks moodustumiseks degenereerumise vältimine.

Näidustused haiglaraviks. Patsiendid, kellele on määratud kirurgiline ravi, paigutatakse haiglasse.

3.1. Konservatiivne ravi

CL-i ägenemise korral soovitatakse antibakteriaalset ravi, samas kui see on ette nähtud empiiriliselt laia toimespektriga ravimite (amoksitsilliin + klavulaanhape, respiratoorsed fluorokinoloonid, makroliidid) kasutamisega.

Kommentaarid: raskete põletikuliste nähtustega, millele lisandub mädane eksudatsioon. Perioperatiivne antibiootikumravi on ette nähtud kirurgilise sekkumise ajal otsese mikrolarüngoskoopiaga, kirurgilise korrektsiooni implantaadimeetoditega ja suure hulga kirurgilise sekkumisega. Seennakkuse diagnoosimisel määratakse antimükootilised ravimid. Spetsiifilise teraapia kasutamine spetsiifilise larüngiidi diagnoosimisel ei välista kohaliku ja üldise põletikuvastase ravi kasutamist.

Kommentaarid: on näidustatud hüperplastilise ja turse-polüpoosse larüngiidi ägenemise korral, anamneesis allergia ja mõnel juhul larüngomükoos. Antihistamiinikumide kasutamist tuleks vältida larüngiidi katarraalsete ja subatroofsete vormide korral, kuna need ravimid põhjustavad kõri limaskesta kuivust.

Soovitatav on dekongestantravi süsteemsete kortikosteroididega, mis on näidustatud patsientidele pärast kirurgilisi sekkumisi, kui häälekurdude dekortikatsiooni ei ole tehtud, samuti kroonilise põletikulise protsessi ägenemisest põhjustatud ülemiste hingamisteede stenoosi korral ja seda ei saa teha. olla monoteraapia.

Kommentaarid: lokaalselt - inhalatsioonide kujul. Samaaegselt saate määrata lokaalseid ja süsteemseid mukolüütikume. Mukolüütikumide kasutamise näidustuseks on röga ja kooriku visualiseerimine kõri erinevates osades. Kuiva kooriku olemasolul, sealhulgas larüngomükoosiga patsientidel, on võimalik kasutada pikaajalisi (kuni 14 päeva) taimseid või eeterlikke õlisid sisaldavaid kuure. Mukolüütikumi valimisel tuleb meeles pidada, et CL-i üheks etioloogiliseks teguriks on seedetrakti patoloogia ja seetõttu tuleks eelistada ravimeid, millel pole mao talitlust mõjutavaid kõrvaltoimeid.

Hea kliiniline toime hüperplastilise ja turse-polüpoosse larüngiidiga patsientidel saavutatakse komplekssete ensüümpreparaatide kasutamisega vähemalt 14 päeva jooksul. Need ravimid on võimelised vähendama põletikulist infiltratsiooni, lokaalset turset, mõjutama rakulist ja humoraalset immuunsust.

Kommentaarid: Inhalatsioonideks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mukolüütilisi, hormonaalseid aineid, põletikuvastase ja antiseptilise toimega taimseid preparaate, samuti mineraalvett. Inhaleerimiseks kasutatava ravimi valik sõltub põletiku vormist: turse ülekaaluga - sissehingamine kortikosteroididega; raske põletikuga - sissehingamine antiseptikumide, antimükootiliste ravimitega. Antibiootikumide inhalatsioonid ei ole praegu saadaval. Erandiks on ravim tiamfenikoolglütsinaatatsetüültsüsteinaat, mis sisaldab antibiootikumi ja mukolüütilist ning antimikroobset ravimit hüdroksümetüülkinoksaliindioksiidi. Inhalatsiooniprotseduuri on parem alustada mukolüütiliste ainete sissehingamisega ja alles pärast seda, 20 minuti pärast, määrata teiste ravimite aerosoolid. Pärast kortikosteroidi ja/või antiseptikumi sissehingamist võib 20 minuti pärast limaskesta niisutamiseks sisse hingata mineraalvett. Selliseid inhalatsiooniprotseduure tehakse 1-2 korda päevas. Ravikuur - mitte rohkem kui 10 päeva.

Kommentaarid: füsioloogiliseks fonatsiooniks ja limaskesta niisutamiseks tingimuste loomiseks võib mineraalveega inhalatsioone määrata pikaks ajaks, näiteks 1 kuuks.

Soovitatav on kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid: 1% kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi või kaltsiumkloriidi elektroforees kõril, terapeutiline laser, mikrolained; fonoforees, sealhulgas endolarüngeaalne.

Kommentaarid: Kroonilise turse-polüpoosse larüngiidiga patsientide raviks, eriti haiguse algstaadiumis, kasutatakse ka kortikosteroidpreparaatide süstimist häälekurrudesse. See protseduur viiakse läbi kaudse, harvemini otsese mikrolarüngoskoopiaga.

3.2 Kirurgiline ravi

Kommentaarid: Biopsia tegemisel on vaja uuringuks võtta piisav kogus materjali. Peamised vead kõrivähi diagnoosimisel on seotud biopsia valesti valitud kohaga ja ebapiisava materjaliga uuringuteks. Hoolimata asjaolust, et kirurgilise sekkumise põhieesmärk on diagnoosi kinnitamine ja hüperplastiliste limaskestade piirkondade eemaldamine, tuleks häälekurdude limaskesta ravida säästlikult, vältides võimalusel häälefunktsiooni täiendavat halvenemist. Kirurgiline sekkumine on parem planeerida pärast põletikuvastast ravi, et saaksite täpsemalt määrata biopsia koha. KOK-i operatsiooni eesmärk on parandada häälefunktsiooni ja vältida tüsistusi – kõri stenoosi. Eemaldatud limaskesta histoloogiline uurimine on kohustuslik. KOK-i puhul kasutatakse peamiselt kahte kirurgilist tehnikat: Kleinsasseri häälepaelte dekortikatsiooni ja Hirano tehnikat. Häälekurdude dekortikeerimisel püütakse säilitada epiteeli mõlemalt poolt komissioonipiirkonnas, et vältida hilisemat sulandumist ja armmembraani või adhesiooni teket. M. Hirano tehnika olemus seisneb selles, et mööda häälekurdude külgserva tehakse sisselõige, želatiinne mass aspireeritakse, liigne epiteelkude lõigatakse kääridega välja ja ülejäänu asetatakse häälekurrule. Kasutatakse ka lasertehnikat. Haiguse algstaadiumis saab eemaldada väikese osa muutunud limaskestast. Kirurgilise sekkumise tüsistus võib olla häälekurdude tugev armistumine, armimembraani moodustumine.

3.3 Muu ravi

Põletikulise protsessi säilimine kõri limaskestas üle 20 päeva viib kroonilise haiguseni. Seda soodustab larüngiidi hiline avastamine ja selle ebaõige ravi. Haiguse varajane diagnoosimine on eriti oluline häälkõnega tegelevatele inimestele (õpetaja, näitleja või vokalist). Kroonilise larüngiidi ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse haiguse vormi, kaasuvaid haigusi ja allergiliste reaktsioonide esinemist patsiendil. Pange tähele, et krooniline põletik võib põhjustada kudede pahaloomulist degeneratsiooni ja vähi arengut.

Põhjused

Üleminek haiguse ägedast vormist krooniliseks võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• sagedased külmetushaigused nõrgenenud immuunsuse taustal;
• pikaajaliste infektsioonikollete esinemine suuõõnes (kaaries, gingiviit) või orofarünks (tonsilliit);
• seedetrakti haigused, mille üheks sümptomiks on kõrvetised. See ilmneb mao sisu neelamise tõttu söögitorusse ja limaskesta vesinikkloriidhappe kahjustuse tõttu. Nende haiguste hulka kuuluvad gastroösofageaalne reflukshaigus ja herniad;
• õhusaaste tolmuosakeste või kemikaalidega, mis sissehingamisel ärritavad kurgu limaskesta;
• kalduvus allergiatele, sagedane kokkupuude allergeenidega;
• tugevad koormused häält moodustavale seadmele;
• tööalased ohud (töö mäetööstuses, värvi- ja lakitööstuses, jahu jahvatus). Sellesse põhjuste rühma kuuluvad ka häälepaelte pideva pingega seotud elukutsed (vokalistid, kõnelejad);
• suitsetamine;
• madal immuunkaitse tase raske somaatilise patoloogia (diabeet, tuberkuloos, HIV) tõttu.

Sümptomid ja diagnostikameetodid

Kroonilist larüngiiti võib kahtlustada järgmistel põhjustel:

• häälekähedus;
• muutused hääle tämbris;
• kuivus, higistamine, samuti võõra tüki tunne orofarünksis;
• köha. See võib olla haruldane köha või rünnaku kujul.

Remissiooni perioodil on loetletud kliinilised sümptomid palju vähem väljendunud kui ägenemise ajal. Sümptomite suurenemisega võib ilmneda subfebriili seisund, nõrkus ja söögiisu vähenemine.

Kõri kroonilise põletiku ravimiseks peate diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. See sisaldab:

Krooniline põletik võib esineda mitmel kujul:

• katarraalne. Seda iseloomustab häälekurdude turse, hüperemia ja limaskesta kerge paksenemine. Fonatsiooni ajal ei suuda vahe täielikult sulgeda;
• hüpertroofiline. See vorm võib esineda piiratud või hajutatud kujul. Täheldada on limaskesta turset, "lauljate sõlmekesed" häälevoltidel. Kliiniliselt avaldub vorm afooniaga;
• atroofiline. Seda iseloomustab tugev kuivus, limaskesta hõrenemine, mille pind on kaetud viskoosse lima ja kuivade koorikutega. Patsienti häirib tugev köha, mille puhul võib välja köhida veretriipudega koorikuid. Vere välimus viitab veresoonte kahjustusele atroofilise protsessi tõttu.

Meditsiiniline taktika

Kuidas ravida kroonilist larüngiiti? Rõhutame, et patoloogiast ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid selle progresseerumist on täiesti võimalik aeglustada. Kliiniliste nähtude raskuse vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• suitsetamisest loobumine, range kontroll tarbitud alkoholi koguse ja selle tarbimise sageduse üle;
• häälepuhkus;
• säästlik toitumine (road peaksid olema mugava temperatuuriga, mitte ärritama orofarüngeaalset limaskesta ja olema kasulikud, sellega seoses on vürtsid, marineeritud kurgid, gaseeritud joogid keelatud);
• rikkalik soe jook (piim, millele on lisatud sooda, gaseerimata mineraalvesi, tee meega);
• hüpotermia ja tuuletõmbusega kokkupuutumise vältimine;
• regulaarne ruumi tuulutamine ja märgpuhastus;
• kaitsevahendite kasutamine ohtlikus tootmises või töökoha vahetus.

Teraapia lahutamatuks osaks on somaatilise patoloogia ravi, samuti bakteriaalsete koldete taastusravi. Sõltuvalt põletiku vormist võib ravitaktikal olla mitmeid erinevusi.

Erinevate vormide larüngiidi ravi

Hea terapeutiline toime on täheldatav katarraalses vormis. Ravimitest võib välja kirjutada:

Kõri limaskesta niisutamine ravimitega toimub meditsiiniasutuses. Lisaks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, näiteks elektroforees, UHF ja ka DDT.

Kui domineerivad atroofilised protsessid, seisneb kroonilise larüngiidi ravi katarraalse vormi jaoks ettenähtud ravimite kasutamises. Ainus omadus on inhalatsioonid proteolüütiliste ensüümidega, näiteks trüpsiiniga.

Hüpertroofilise vormi puhul määratakse ravi taktika diagnoosimise tulemuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Lisaks konservatiivsele taktikale võib arst soovitada operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalsete instrumentide ja mikroskoobi abil. See võimaldab eemaldada limaskesta hüpertrofeerunud alasid.

Laulvate sõlmede eemaldamist häälekurdude pinnalt saab läbi viia koblatsioonimeetodil, mis tähendab külma plasmakiire mõju sõlmelistele moodustistele.

Olulist rolli ravis mängib taastusravi reeglite järgimine operatsioonijärgsel perioodil. Patsient peab rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi:

• on keelatud süüa esimest korda 3 tundi pärast operatsiooni;
• te ei saa köha, et mitte suurendada operatsioonijärgset haava;
• nädala jooksul tuleks kehalist aktiivsust piirata;
• esimesel nädalal pärast operatsiooni on vaja säästvat dieeti ja häälepuhkust;
• suitsetamine on keelatud.

Kroonilise kõripõletiku vastu saate võidelda rahvapäraste meetoditega, unustamata siiski ravimteraapiat. Tänu ravimtaimede raviomadustele on tagatud kerge põletikuvastane toime. ja antimikroobne toime, stimuleeritakse regeneratiivseid protsesse ja kiireneb paranemine.

Kuristamiseks võite kasutada kummeli, salvei, tammekoore või saialille tõmmiseid ja keetmisi. Siin on mõned retseptid, mida saab kasutada kroonilise larüngiidi korral:

• 10 g kummelit, viinamarja ja saialille tuleb valada 470 ml keeva veega ja lasta 10 minutit tõmmata. Niipea, kui auru temperatuur langeb, võite alustada sissehingamist või kuristamist;
• sooda-soola lahus orofarünksi loputamiseks. Selle ettevalmistamiseks on vaja 5 g koostisaineid lahustada soojas vees mahuga 240 ml, lisada 2 tilka joodi;
• mett võib lihtsalt imenduda või võtta koos sidrunimahlaga;
• 5 küüslauguküünt tuleks purustada, valada 230 ml piima, keeta mitu minutit ja filtreerida. Võtke 15 ml kolm korda päevas;
• sissehingamiseks võite kasutada eeterlikke õlisid (kuusk, kummel, eukalüpt). Piisab lisada 5 tilka õli kuumale veele mahuga 460 ml.

Ainult rahvapäraste abinõude abile lootma jääda ei tasu, sest kroonilist põletikku on üsna raske välja ravida.

Krooniline larüngiit on kõripõletik, mis kestab üle kolme nädala. Haiguse tekitajad on viirused ja bakterid. Haigus on ravitav, kuid seda tuleks teha õigeaegselt spetsialisti abiga. Jooksvad vormid võivad lõpuks põhjustada puude isikutel, kelle elukutse on seotud hääleaparaadiga: näitlejad, lauljad, giidid jne. Samuti võivad kõri põletikulised rakud muutuda pahaloomuliseks, mis viib kõrivähi tekkeni.

Mis on krooniline larüngiit? Kroonilise protsessi tunnused ilmnevad tavaliselt ägenemiste ajal. Haigust iseloomustab pikk ja laineline kulg. Sageli on krooniline larüngiit kombineeritud krooniliste protsessidega ninas, paranasaalsetes siinustes, bronhides, hingetorus. Seda vormi on palju raskem ravida kui ägedat protsessi.

Tõelised põhjused

Haiguse arengus mängivad olulist rolli järgmised tegurid:

• sagedane äge larüngiit;
• kroonilised infektsioonikolded, näiteks farüngiit, tonsilliit, kaaries, stomatiit;
• GERD on haigus, mille puhul maosisu paiskub tagasi söögitorusse, põletades limaskesta;
• diabeet;
• allergia;
• liigne stress häälekurdidele;
• äkilised temperatuurimuutused;
• saastunud õhk;
• nõrgenenud immuunsus;
• suitsetamine ja alkoholism;
• anatoomilise struktuuri tunnused. Näiteks. Lastel on kõri valendiku kitsas.

Sagedased külmetushaigused ja hüpotermia võivad olla tõukeks kroonilise protsessi arengule kõris

Lastel areneb haigus kõige sagedamini järgmiste tegurite mõjul:

• nina polüübid;
• nina vaheseina kõverus;
• pikaajaline viibimine madala õhuniiskusega ventileerimata ruumis;
• ebasoodsad elutingimused ja kliima.

Sordid

Eksperdid eristavad kolme peamist kõri kroonilise põletiku tüüpi:

• katarraalne;
• atroofiline;
• hüpertroofiline.

Krooniline katarraalne larüngiit

Limaskestal on difuusne paksenemine. Esineb häälekurdude turse ja hüperemia. Veresooned visualiseeritakse. Glottis ei sulgu täielikult. Patsiendid kurdavad pidevat kähedust, kurguvalu ja hääle kiiret väsimust. Võib esineda ka mõõduka intensiivsusega märg köha, millega kaasneb valge või selge röga eraldumine.

Katarraalne vorm ei põhjusta tõsiseid muutusi kõri kudedes. Enamikul juhtudel täheldatakse kergeid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid köhivad, tunnevad kõditamist kurgus ja nende hääl muutub hilisel pärastlõunal või pärast pikka vestlust madalaks ja karedaks.

Katarraalset larüngiiti ravitakse immunomodulaatorite ja multivitamiinidega. Mõnikord näidatakse spetsiaalse süstla abil ravimite intralarüngeaalseid infusioone.

Krooniline atroofiline larüngiit

Selle vormi korral täheldatakse elundi limaskestal atroofilisi muutusi. Lastel atroofilist larüngiiti praktiliselt ei esine. Statistika kohaselt leidub seda vormi kõige sagedamini suitsetajatel, aga ka inimestel, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes. Haigus põhjustab tõsiseid muutusi kõri kudedes:

• trofism on katki;
• närvide tundlikkus halveneb;
• on häiritud vereringe- ja lümfisüsteemi talitlus.

Hooldus sisaldab õrna häälerežiimi

Üldiselt on see vorm üsna haruldane ja esineb tavaliselt atroofilise rinofarüngiidi taustal. Atroofilise larüngiidi korral muutub elundi limaskest kuivaks ja õhemaks ning kaetakse ka koorikute ja limaskestade eritistega. Kliiniliselt väljendub see pideva higistamise ja kurgu kuivustundena, samuti kuiv köha koos veretriipudega. Neelust eritub viskoosne saladus, mis tahkumise tulemusena moodustab koorikuid. Lima väljanägemine on peaaegu võimatu. Tavaliselt tekib häälekähedus hommikul ja pärast köhimist see väheneb.

Mis puudutab atroofilise larüngiidi ravi, siis eelkõige peaks see olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele, näiteks peaksid suitsetajad loobuma sigarettidest. Oluline on vältida ärritavate toitude söömist.

Arstid määravad tavaliselt ravimeid, millel on rögalahtistav omadus ja mis vedeldavad röga. Sel eesmärgil võite kasutada isotoonilist lahust, millele lisatakse paar tilka joodi. Tööriista kasutatakse neelu niisutamiseks ja sissehingamiseks. Atroofeerunud kudede taastumise kiirendamiseks määratakse proteolüütilised ensüümid inhalatsioonide kujul.

Tavaliselt kogevad patsiendid töövõime langust, nad tunnevad pidevat nõrkust ja muutuvad tähelepanematuks.

Krooniline hüpertroofiline larüngiit

Hüpertroofilist vormi iseloomustab kõri limaskesta suuruse suurenemine. Esineb ka häälekurdude paksenemist. Kõri pinnal on sõlmed, mugulad ja mitmesugused tihedad moodustised. Kui need moodustised üksteisega kokku puutuvad, võivad need kaasa aidata erosioonide ja haavandite ilmnemisele. Patsiendid on mures häälekäheduse, ärrituse ja kurguvalu pärast.

Hüpertroofiline larüngiit on vähieelne vorm!

Haigus võib areneda iseseisvalt, kuid see võib olla ka katarraalse või atroofilise vormi tüsistus. Köha võib mõnel juhul esineda väikese köha kujul ja mõnikord jõuab see intensiivsete hüsteeriliste rünnakuteni. Sellistel patsientidel tõuseb temperatuur, on nõrkus, peavalu, jõu kaotus.

Hüpertroofilise larüngiidi ravi on pikk protsess, mis ei taga alati täielikku taastumist. Kõige tõhusamad viisid haiguse ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks on üllatavalt mitteravimid:

• tarbi sooja toitu ja vett. Gaseeritud jookide, samuti vürtsikate ja marineeritud jookide keeldumine;
• häälekurdude säästev režiim. Isegi sosin pingutab sidemeid, nii et kõige parem on rääkida nii vähe kui võimalik;
• vedeliku tarbimine piisavas koguses. See võib olla tee, ravimtaimede keetmine, piim meega. Vedelik lahjendab röga, aidates kaasa selle paremale väljutamisele, ja eemaldab mürgised ained kehast kiiremini;
• halbadest harjumustest loobumine: suitsetamine ja joomine;
• külmal aastaajal riietuge vastavalt ilmastikule ja proovige mitte haigetega ühendust võtta;
• ventileerige ruumi regulaarselt ja viige läbi märgpuhastus;
• jälgige niiskust ja temperatuuri.

Hüpertroofilise larüngiidi ravi toimub arsti järelevalve all

Algstaadiumis on haigus alluv konservatiivsele ravile. Antibiootikumid, antiseptilised pihustid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud. Larüngiidi atroofilist ja hüpertroofilist vormi ravitakse kirurgiliselt ja see sõltub konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusest. Tsüstid, fibroomid, papilloomid - kõik need koosseisud kuuluvad kohustuslikule väljalõikamisele.

Kroonilise larüngiidi sümptomid ja ravi

Kroonilise larüngiidi sümptomid on otseselt seotud hääleaparaadi koormusega. Toome välja haiguse peamised sümptomid:

• käre kurk;
• perioodiline köha;
• häälekähedus;
• kuivus kurgus;
• rögaeritus;
• hääle kiire väsimus.

Tavaliselt tekib suitsetajatel ja ohtlike tööstusharude töötajatel pärast ärkamist köhahoog. Häälekaotus võib süveneda järgmistel juhtudel:

• menopaus;
• raseduse periood;
• kriitilised päevad;
• kõri atroofiliste ja katarraalsete muutuste taustal.

Kroonilise larüngiidi kliiniline pilt lastel jätkub teatud iseärasustega. Üldiselt esineb haigus kõige sagedamini lastel nelja aasta pärast. Erinevalt täiskasvanutest esineb krooniline protsess lastel harva iseseisva haigusena. Enamasti kaasnevad sellega muud põletikulised protsessid: adenoidiit, riniit, sinusiit, tonsilliit.

Kõige sagedamini kaasneb haiguse ägenemisega lastel kõrge palavik.

Millised tüsistused võivad tekkida

Krooniline larüngiit täiskasvanutel võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kõri motoorse aktiivsuse halvenemine;
• afoonia;
• astmahoog kõri valendiku vähenemise tõttu;
• tsüstid, polüübid, fibroomid, angioomid kõris;
• kontakthaavand;
• kõri prolaps;
• vähieelsete kasvajate moodustumine;
• kurgu kartsinoom.

Kroonilise larüngiidi ravi algab diagnoosiga, mis hõlmab mitmeid uuringuid:

• anamnestiliste andmete kogumine;
• patsiendi läbivaatus;
• larüngoskoopia;
• stroboskoopia;
• MRI, CT;
• hüpertroofilise vormi korral on näidustatud biopsia.

Kas haigust saab ennetada?

Räägime peamistest ennetusmeetmetest:

• nakkus- ja somaatiliste haiguste õigeaegne ja piisav ravi;
• aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest keeldumine;
• piisav häälerežiim;
• kõnnib vabas õhus;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• hõõrudes külma veega ja jalavannidega.

Kroonilise larüngiidi ravi sõltub haiguse vormist. Sellegipoolest on üldised põhimõtted, mis aitavad haigust ravida:

• mineraalveel põhinevad inhalatsiooniprotseduurid;
• kurgu niisutamine mereveega;
• merekuurortide külastamine;
• spetsiaalsete niisutajate kasutamine;
• minimeerida kokkupuudet kuumusega;
• orofarünksi kaitsevahendite kasutamine;
• tolmu ja kahjulike ainetega kokkupuute vähendamine tööl.

Ostke ruumi niisutaja. Kuiv õhk mõjutab negatiivselt hingamisteede limaskesta seisundit, muutes selle haavatavaks

Kuidas ravida põletikku kodus

Mõelge kroonilise larüngiidi peamistele ravimeetmetele:

• ägenemise korral antibiootikumravi;
• leeliselise sissehingamise protseduurid;
• köhavastased ained kuiva köha korral;
• rögalahtistite võtmine;
• antiseptilise toimega pastillide resorptsioon.

On palju tõhusaid mittetraditsioonilisi meetodeid, mis aitavad vähendada kroonilise larüngiidi ilminguid:

• võtke võrdsetes osades salvei, kummel, nõges, kalmus. Valage kaks supilusikatäit ravimtaimede kogumist poole liitri keeva veega. Laske tootel tõmmata, seejärel soojendage seda uuesti, kuni moodustub aur. Hingake auru kümme minutit sisse;
• kombineeri kalmuseid, kinkelehte, saialille ja kummelit. Valmistage kõik sarnasel viisil;
• kuristage söögisooda või meresoolaga;
• kombineerige peedi ja kartuli mahl. Kasutage ravimit väikeste lonksudena sada grammi kolm korda päevas;
• kallis. Saate toodet kasutada nii puhtal kujul kui ka sidruniga. Atroofilise larüngiidi korral kombineeritakse mesi regeneratsiooni kiirendamiseks aaloemahlaga.

Laste ravi toimub sarnase skeemi järgi, kuid võttes arvesse annuste kohandamist vanuseindikaatorite alusel.

Laste ravi tunnused

Kroonilise protsessi ägenemine lastel esineb sagedamini ja hüpotermia või SARS võib esile kutsuda retsidiivi. Kõrgel temperatuuril määratakse lastele paratsetamoolil põhinevaid ravimeid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks sisaldab ravikuur selliseid ravimeid: mukolüütikumid, antihistamiinikumid, immunostimulaatorid. Ürdikogud.
Kui ägenemisega kaasneb kõri stenoos, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja anda lapsele antihistamiinikumid ja spasmolüütikumid.

Kroonilise larüngiidi korral on alkoholi joomine keelatud

Milliseid vigu ei tohiks teha

Parem on õppida mitte enda, vaid teiste vigadest. Mõelge kroonilise larüngiidi ravis levinud müütidele. Mida siis mitte teha:

• traditsioonilise ravi asemel vali rahvapärased meetodid;
• jätke füsioteraapia seansid vahele;
• panna sinepiplaastrid;
• kellel on kalduvus stenoosile, võtke rögalahtistavaid ravimeid;
• pihustada kurku alkoholipõhiseid tooteid;
• karjuda või sosistada. Muide, sosistades ei pinguta voldid vähem;
• kuumad inhalatsioonid ägeda faasi ajal;
• süüa sibulat ja küüslauku;
• ignoreerida arsti nõuandeid ja ise ravida.

Kuidas häält taastada

Larüngiit on haigus, mille puhul põletik mõjutab mitte ainult kõri, vaid ka häälekurte. Häälemuutuste põhjuseks on sidemete paksenemine ja liikuvuse halvenemine. Järgmised näpunäited aitavad teil oma häält taastada.

• UHF ja elektroforees võitlevad põletikuga ja selle tulemusena taastatakse hääl;
• harjutusi. Hingake kolm minutit sisse ja välja. Samuti võite hingata sügavalt läbi nina, seejärel aeglaselt suu kaudu välja hingata;
• toore muna joomine aitab häält taastada. Munad peavad olema värsked ja kodumaised;
• okaspuu küüslaugu inhalatsioonid on veel üks viis hääle taastamiseks. Ühele supilusikatäie küüslaugule lisatakse sada grammi männiokkaid. Peaksite kümme minutit hingama ravimi aurude kohal.

Seega on krooniline larüngiit ravitav, kuid oluline on järgida arsti ettekirjutusi. Tõhus võitlus haiguse vastu on provotseerivate põhjuste kõrvaldamine. Haigusest täielikult vabanemiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, järgima õiget toitumist ja läbi viima piisava ravimiteraapia. Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kõrivähki, seega ärge laske probleemil kulgeda, konsulteerige arstiga ja alustage ravi pärast täpse diagnoosi panemist.

Põletikulist protsessi, mis esineb kõri limaskestal, nimetatakse meditsiinipraktikas - larüngiit. See haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis koos sagedaste ägenemistega. Pidevad köhahood kurnavad, häirivad und ja halvendavad elukvaliteeti. Kuid esiteks on krooniline larüngiit selle tüsistuste jaoks ohtlik. Mis see valus on ja kuidas valida õiget ravi? Sellest me täna räägime.

Kroonilise larüngiidi põhjused

Kõri põletikulise protsessi kroonilisus kestab väidetavalt üle kolme nädala. Mis võib sellist tõsist limaskesta kahjustust esile kutsuda? Mõelge peamistele põhjustele:

• Larüngiidi äge vorm. Ägeda larüngiidi täieliku ravi puudumine ja raviarsti soovituste mittejärgimine on esimene samm kroonilise haiguse arengu suunas.
• Liigne stress häälepaeltele. Suurima riskirühma moodustavad inimesed, kelle töö on otseselt seotud häälepaelte pikaajalise pingega, sealhulgas ooperisaatjad, poplauljad, näitlejad, õpetajad ja diktorid.
• Suitsetamine. Tubakasuits ärritab limaskesta, põhjustades selle kuivamist ja kaotades selle kaitsvad omadused.
• Kutsealane tegevus, mis hõlmab keemiaaurude või saastunud õhu sissehingamist. See võib olla töö kaevanduses, tootmises või lihtsalt ruumis, kus on kõrge tolmuosakeste kontsentratsioon ja saastunud õhk.
• Hingamisteede allergilised reaktsioonid. Allergilise päritoluga kroonilise larüngiidi nähud on sarnased kõri stenoosiga. Peamine erinevus seisneb selles, et kui allergeen on elimineeritud, rünnak peatub, samas kui haiguse stenoseeriv vorm nõuab kohest haiglaravi.
• Ninaneelu mis tahes põletikulised protsessid (krooniline nohu, tonsilliit, farüngiit, leetrid ja teised). Kõigi nende haiguste korral nõrgeneb kohalik immuunsus, provotseerides nakkuse levikut orofarünksi alumistesse osadesse.

Huvitav on see, et iga kroonilise iseloomuga haigus, olgu see siis südamelihase põletik, bronhiit või püelonefriit, võib provotseerida kõri põletikulise protsessi arengut. Selle põhjuseks on üldise immuunsuse vähenemine ja keha suutmatus infektsioonidele täielikult vastu seista.

Larüngiidi sümptomid sõltuvalt haiguse vormist

Kroonilise larüngiidi sümptomid täiskasvanutel määratakse haiguse vormi järgi. Tavalised sümptomid on kurguvalu, mis kutsub esile pideva köha, ja kähe hääl.. Kõik muud kliinilised ilmingud sõltuvad limaskestal toimuvatest muutustest.

katarraalne larüngiit

Larüngiidi katarraalse vormi peamine sümptom on limaskesta hüperemia, mille arst tuvastab instrumentaalse uuringu käigus.. Põletikulise protsessi pika kulgemise korral võib esineda veresoonte laienemist ja selle tulemusena kudede kerget turset.

Krooniline katarraalne larüngiit remissiooniperioodidel praktiliselt ei avaldu. Mõnikord võivad patsiendid kogeda järgmisi sümptomeid:

• kuiva ebaproduktiivse köha episoodid;
• kerge ebamugavustunne kurgus;
• hääle kähedus pärast häälepaelte treenimist(karjub, laulab).

Kuid larüngiidi ägenemise perioode iseloomustavad eredad sümptomid. Patsient hakkab kurtma tugevat valu kurgus ja sagedasi kuiva köhahoogusid. Samal ajal on hääle tämber häiritud, tekib häälekähedus. Eriti rasketel juhtudel on võimalik häälefunktsioonide täielik kadumine.

Atroofilise larüngiidi peamine sümptom on paroksüsmaalne köha, mis on põhjustatud kuiva limaskesta ärritusest.. Kõri seintele moodustuvad kuivad koorikud ja viskoosse konsistentsiga raskesti eemaldatav tahvel. Larüngiidi ägenemisega kaasneb rögaeritus koos koorikutega, mis kutsub esile väikeste veritsevate erosioonide ilmnemise.

Larüngoskoopia ajal märgib arst limaskesta atroofiat (hõrenemist), häälepaelte turset ja kõri seinte ebaloomulikku värvi - hallikaspunane.

Hüpertroofia mõiste meditsiinis tähendab elundi suurenemist. Meie puhul krooniline hüpertroofiline larüngiit on limaskesta ülekasv ja sidemete paksenemine. Tähelepanuväärne on, et sellisel kujul kaebab patsient jätkuvalt samade sümptomite üle nagu katarraalse larüngiidi korral. Kuid sügava läbivaatuse käigus avastab otolaringoloog seintel ja sidemetel tihedad sõlmelised moodustised, mis on iseloomulikud ainult hüperplastilisele vormile.

Hüpertroofilise larüngiidiga patsientidel on risk haigestuda vähki. Ja limaskesta kasvu protsess ise viitab vähieelsetele seisunditele.

Ravi

Arvestades haiguse tõsidust, on sellises olukorras enesega ravimine vastuvõetamatu. Reklaamidest pärit ravimite kasutamine võib tõsiselt kahjustada tervist, halvendades patsiendi seisundit. Seetõttu saab kroonilist larüngiiti ravida kodus, kuid arsti range järelevalve all..

Ravimitest võib välja kirjutada:

• Larüngiidi antibakteriaalne ravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega (eelistatavalt kombineerituna klavulaanhappega), nende hulgas Augmentin või Amoxiclav. Selle rühma antibiootikumide talumatuse korral määratakse patsiendile makroliidid (erütromütsiin, Sumamed).
• Köhavastaste ravimite valik sõltub köha iseloomust ja röga olemasolust. Kuiva köha korral kasutatakse Stoptussini või mõnda muud köharetseptoritele mõjuvat ravimit. Raskesti eraldatava röga märja köha korral on soovitav välja kirjutada mukolüütikumid tablettide, siirupite või inhalatsioonide kujul.
• Kurguvalu kõrvaldamiseks kasutatakse antiseptilisi preparaate pastillide või pastillide kujul.

Kuid igasugune ravimteraapia on ebaefektiivne, kui ei kõrvaldata provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad kroonilise põletikulise protsessi arengut. Seetõttu soovitatakse patsientidel ravi ja taastusravi ajal:

• loobuma sigarettidest, kuna kroonilise larüngiidiga suitsetamine võib põhjustada kõrivähki;
• kontrollida häälepaelte pingetaset;
• kui on vaja töötada ohtlikes töötingimustes, tasub kasutada kaitsevahendeid (respiraatoreid või marlisideid);
• piirata kuiva ja kuuma õhuga ruumides veedetud aega, vajadusel kasutada spetsiaalseid õhuniisutajaid;
• järgige dieeti, mis välistab vürtsika, hapu või soolase toidu kasutamise, mis ärritab põletikulist limaskesta.

Hüpertroofilise larüngiidi käimasoleva ravimteraapia ebaefektiivsusega on näidustatud operatsioon. Sarnast kirurgilise ravi meetodit kasutatakse ka haiguse kaugelearenenud vormis, millega kaasneb vokaal- ja hingamisfunktsioonide normaalset toimimist takistavate kasvajate kasv. Operatsiooni tehnika ja kirurgilise sekkumise maht valitakse individuaalselt.

Kroonilise larüngiidi ravimisest ei piisa, edaspidi peab patsient võtma kõik meetmed, et vältida haiguse kordumist. Selleks piisab, kui vältida ülalmainitud provotseerivaid tegureid, pöörduda õigeaegselt arsti poole haiguse esimeste nähtude (ja mitte ainult ülemiste hingamisteede) ilmnemisel ja lõpuks ravida allergiat, kui see on olemas. .

Võimalikud ohud ja tüsistused

Igaüks peaks teadma kroonilise larüngiidi sümptomeid ja ravi täiskasvanutel. Lõppude lõpuks on see ohtlik haigus, mis õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel võib ähvardada tõsiste tüsistustega. Nende hulgas:

• Neoplasmide kasv kõri ja häälepaelte limaskestal. Nende hulgas on polüübid, retentsioonitsüst, häälepaela granuloom, fibroom, angioom, vähkkasvaja ja teised. Nagu näete, sisaldab tüsistuste loend nii kasvajalaadseid moodustisi kui ka otseselt kasvajaid, mis võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.
• Kõri stenoos. See on kõri valendiku ahenemise patoloogiline protsess, mis põhjustab hingamisteede läbilaskvuse halvenemist. See seisund on ohtlik igas vanuses patsientidele. Valendiku täieliku sulgemise korral tekib surm lämbumise tõttu.
• Kõrilihaste motoorse aktiivsuse vähenemine. Haigus ähvardab püsivate hääle- ja hingamisfunktsiooni häiretega.. Patsiendil on tugev häälekähedus ja õhupuuduse ilmnemine isegi puhkeolekus.
• Puue inimestel, kelle elukutse on otseselt seotud häälefunktsiooniga.

Hoolitse oma hääle eest, tugevda oma üldist immuunsust ja ravi õigeaegselt kõiki nakkushaigusi. Sellest piisab, et vältida larüngiidi kroonilise vormi teket ja vältida kurbade tagajärgede tekkimist.