Esmane tervishoid (PHC)

Esmane tervishoid I

meditsiinilis-sotsiaalsete ja sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi üksikisikute, perede ja elanikkonnarühmade esmasel kokkupuutel tervishoiuteenustega.

Rahvusvahelisel esmatasandi tervishoiu konverentsil (Alma-Ata, 1978) antud definitsiooni kohaselt on P. m.-s. p on elanikkonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga; see on võimalikult lähedal inimeste elu- ja töökohale ning on nende tervise kaitsmise pideva protsessi esimene etapp.

Esmatasandi arstiabi hõlmab ambulatoorset, erakorralist, erakorralist ja üldarstiabi (vt Ravi ja ennetav abi). Selle meie riigis on funktsioone. Linnades pakuvad seda abi territoriaalsed täiskasvanute polikliinikud ja lastepolikliinikud (vt Lastepolikliinik, Polikliinik), meditsiiniüksused (vt. Meditsiini- ja sanitaarosa), sünnituseelsed kliinikud (vt. Naiste konsultatsioon), meditsiini- ja feldšeri tervisekeskused (vt. Tervisekeskus). Maapiirkondades on selle abi süsteemi esimeseks lüliks maaarstiringkonna (Rural Medical District) ravi- ja profülaktilised asutused: ringkond, Ambulatoorne, feldsher-sünnitusjaam (vt Feldsher-sünnitusjaam), tervisekeskused, meditsiiniambulatooriumid. Linnaosa keskuse elanikele on P. m.-s. n., on keskne piirkonnahaigla (vt Haigla).

Vältimatut abi linnade elanikele osutavad koduse arstiabi punktid (osakonnad) (Koduabi); maapiirkondade elanikud - parameditsiini- ja sünnitusabipunktid, ambulatoorsete kliinikute ja piirkonnahaiglate arstid.

Erakorralise arstiabi (Kiirabi) osutamiseks linnades on loodud lai vastavate jaamade (alajaamade) võrk; maapiirkondades on keskhaiglate juurde korraldatud kiirabipunktid või kiirabiosakonnad.

Eriline koht süsteemis P. m.-s. tegeleb mobiilsete meditsiinimeeskondade, samuti mobiilsete seadmete ja meditsiinikomplekside (Mobiilseadmed ja meditsiinikompleksid) abi osutamisega. Väliteenistused moodustatakse tavaliselt keskrajooni, piirkondlike, piirkondlike, vabariiklike ja suurlinnahaiglate baasil.

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine on usaldatud sanitaar-epidemioloogilisele teenistusele (sanitaar-epidemioloogiateenistus), kus osalevad otseselt territoriaalsete ja tööstuslike meditsiinikeskuste arstid ja parameedikud (vt Meditsiinikeskus).

P. m.-koos edasiarendamine. lk peaks olema suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele: seda tüüpi arstiabi kättesaadavuse tagamine kõigile elanikkonnarühmadele, kes elavad riigi mis tahes piirkonnas; elanikkonna vajaduste täielik rahuldamine kvalifitseeritud ravi- ja-profülaktilise ning meditsiinilise ja sotsiaalabi osas; P. of m. asutuste tegevuse ümbersuunamine. millel on individuaalne terapeutiline fookus meditsiinilisele ja sotsiaalsele ennetamisele; P. of m asutuste töö efektiivsuse tõstmine. n., juhtimise parandamine P. m.-s. P.; meditsiini- ja sotsiaalabi kultuuri ja kvaliteedi parandamine.

Teenuse täielikuks toimimiseks P. m.-s. n) selle arendamiseks on vaja järgmisi tingimusi: esmatähtsad materiaalsed, inim- ja rahalised ressursid; arstide, parameedikute ja sotsiaaltöötajate eriväljaõppe süsteemi väljatöötamine ja rakendamine tööks P. asutustes m.-s. P.; pakkudes tõhusaid meetmeid teenuse prestiiži tõstmiseks P. of m. - lk. n ja selle üksikud töötajad, tugevdades elanikkonna usaldust.

Tähtis P. korraldamisel m.-koos. n on elanikkonna enda aktiivne kaasamine sellesse. Elanikkonna esindajad peaksid osalema oma piirkonna olemasoleva olukorra hindamisel, ressursside jaotamisel, tervisekaitseprogrammide korraldamisel ja elluviimisel. saavad pakkuda rahalist tuge ja oma tööd. See võib avalduda erinevates vormides: riiklik abistamine eakatele, puuetega inimestele, sotsiaalselt haavatavatele elanikkonnarühmadele, eneseabi- ja vastastikuse tugirühmade korraldamine, õendusabi jne. Avalik-õiguslike ja vabatahtlike organisatsioonide töö kontrolli ja koordineerimist peaksid teostama esmatasandi tervishoiuasutuste tervishoiutöötajad.

Oluline tingimus sihtpaigaldiste edukaks rakendamiseks P. m.-s. n on tervishoiu koostoime teiste sotsiaal- ja majandussektoritega, mille tegevus on suunatud ühiskonna suuremate sotsiaalsete probleemide lahendamisele, tingimuste loomisele rahvatervise kaitseks ja parandamiseks.

Bibliograaf.: Universaalne õigus ja selle rakendamine erinevates maailma riikides, toim. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadžijev R.S. , M., 1988; Tervist kõigi eesmärkide nimel. Kopenhaagen, WHO, 1985.

II Esmane tervishoid

ravi- ja profülaktiliste ning sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi esimesel (esmasel) elanikkonna ja tervishoiuteenuste kokkupuutetasandil.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

7. Linna polikliinik.

13. Tervisekeskused.

Arstiabi, mõiste määratlus.

Tervishoid- meetmete kogum, mille eesmärk on tervise säilitamine ja (või) taastamine, sealhulgas meditsiiniteenuste osutamine.

(Vene Föderatsiooni föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323 - FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis").

Arstiabi liigid: esmaabi, esmaabi, esmaabi, kvalifitseeritud, eriarstiabi.

Esmaabi viivad läbi inimesed, kellel ei pruugi olla meditsiinilist eriharidust. Esmaabi tase ei hõlma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide, ravimite ega seadmete kasutamist.

Esmaabi mida osutavad arstiabi osutamise eriväljaõppe saanud isikud. See on keskmine meditsiinitöötaja (parameedik, õde) või proviisor, apteeker. See on nende teadmiste ja oskuste tase.

Esmaabi osutab arst, kellel on selleks vajalikud töövahendid, ravimid ning sellise abi suurus on reguleeritud selle osutamise tingimustega, s.o. kuhu ta satub – väljaspool haiglatingimusi või kliinikus, kiirabis, haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kvalifitseeritud arstiabi osutub kõrgelt kvalifitseeritud arstideks multidistsiplinaarsetes haiglates või traumakeskustes;

Eriarstiabi saab pakkuda kõrgeimal tasemel spetsialiseeritud kliinikutes, instituutides ja akadeemiates.

Meditsiinilist abi võib osutada järgmistel tingimustel:

1. Väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (kohas, kuhu kutsutakse kiirabibrigaadi, sealhulgas kiirabi, arstiabi, samuti sõidukis meditsiinilise evakueerimise ajal);

2. Ambulatoorne (tingimustes, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi), sh meditsiinitöötaja kutsumisel kodus;

3. Päevahaiglas (tingimustes, mis näevad ette arstliku järelevalve ja ravi päevasel ajal, kuid ei vaja ööpäevaringset arstlikku järelevalvet ja ravi);

4. Statsionaarne (tingimustes, mis tagavad ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve ja ravi).

Arstiabi liigid, vormid ja tingimused (tabel 1).

Arstiabi liigid

Arstiabi vormid

Arstiabi osutamise tingimused

Esmane tervishoid

planeeritud ja kiireloomuline

Ambulatoorne ja päevahaigla

Spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi

Ei ole installeeritud

Statsionaarne ja ambulatoorne

Kiirabi, sh erikiirabi, arstiabi

Hädaolukord või kiireloomuline olukord väljaspool meditsiinilist organisatsiooni

Ambulatoorne ja statsionaarne

Palliatiivne ravi

Ei ole installeeritud

Ambulatoorne ja statsionaarne

Esmatasandi tervishoiuasutused.

Intensiivravi osutavate asutuste tüübid (tulevikus):

I. haiglaväline hooldus:

1. FAP, maapolikliinikud; linna meditsiinipolikliinikud;

2.territoriaalsed polikliinikud (linnades);

3. Erakorralise arstiabi jaamad ja alajaamad;

4. muud tüüpi asutused: meditsiini- ja sotsiaalkeskused eakate ja seniilsete teenindamiseks, polikliiniku rehabilitatsioonikeskused (üksik- ja multidistsiplinaarsed), meditsiinigeneetilised konsultatsioonid, abielu- ja perekonsultatsioonid, vaimse tervise keskused jne.

II. haiglaravi.

Haigla PHC süsteem, sh. sotsiaalne, peaks

sisaldab:

Piirkonna, rajooni, linna üldhaiglad;

Statsionaarsed rehabilitatsioonikeskused;

krooniliste haigete haiglad;

hooldekodud;

Pansionaadid.

Ringkonnapõhimõte jääb kehtima, kuid see ei välista arsti vaba valikut. Patsiendile antakse õigus valida endale arst ja asutus.

Linna polikliinik.

TSV keskasutus on polikliinik

Miks on polikliinik arstiabi korraldamise süsteemis kõige olulisem asutus?

1. See on kõige massiivsema arstiabi asutus (mida saab ca 80% kõigist patsientidest, kliinikusse pöördunutest alustavad ja lõpetavad ravi selles).

2. See on odavam arstiabi.

3. See on põhiasutus, kus on võimalik välja töötada ennetuspõhimõtted (patsiente ravitakse haiguse algstaadiumis, siin on väljatöötamisel arstide ennetustegevuse põhiliik - kliiniline läbivaatus, tervislike eluviiside propageerimine mittenakkushaiguste ennetamine jne) tutvustatakse.

Definitsioon

POLÜKLINIK(Kreeka keelest polis - linn ja kliinik), multidistsiplinaarne või spetsialiseerunud meditsiiniasutus, mis pakub arstiabi saabuvatele patsientidele ja patsientidele kodus.

polikliinik- peamine lüli meditsiinilise ja ennetava abi korraldamisel oma tegevusterritooriumil elavale elanikkonnale, samuti sellega seotud ettevõtete töötajatele.

Ambulatoorne(alates lat. ambulaar- kõndida). Haigla kõndivatele patsientidele.

(Tavaliselt erineb polikliinik polikliinikust selle poolest, et tegemist on väikese asutusega, kus ei ole rohkem kui 5 arstikohta).

MSCH struktuur.

1. Polikliinik: Töötubade alad. spetsialiseeritud osakonnad.

2. Tervisekeskused (meditsiin, feldsher).

3. Haigla 400-600 voodikohaga.

4. Sanatoorium, dispanser.

5. Dieedi tabel.

6. Laste tervishoiuasutused.

MSC ülesanded.

1) Kvalifitseeritud eriarstiabi nii kliinikus kui haiglas.

2) Kliiniline läbivaatus vastavalt ravikindlustuse põhiprogrammile.

3) Koos CSES-iga eel-, tööle lubamise ja perioodiliste ennetavate tervisekontrollide korraldamine ja läbiviimine.

4) Ajutise puude ekspertiis.

5) Ajutise puudega haigestumuse arvestus ja analüüs, prof. haigus, puue, vigastus.

6) Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsioonimeetmed (koos administratsiooniga), sh soovitused teistele töövaldkondadele üleviimiseks.

7) Tervislikel põhjustel abivajajate arstlik valik sanatooriumi, dispanseri suunas, dieedil.

8) Nakkushaigete tuvastamine ja haiglasse paigutamine ettenähtud viisil ning koos epidemioloogiakeskusega epideemiavastaste meetmete võtmine.

9) Osalemine koos administratsiooni ja ametiühinguga sanatooriumi- ja puhketegevuse tervikplaani väljatöötamises ning ühine kontroll selle täitmise üle.

10) Sanitaar- ja ennetusmeetmete läbiviimine koos sanitaar- ja epidemioloogia keskteenistuse tööhügieeni osakonnaga.

11) Sotsiaal- ja sanitaarvara ettevalmistamine ja haldamine, sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine.

12) Osalemine inseneri- ja meditsiinimeeskondade töös

tervisekeskus- See on esmane meditsiiniasutus tööstusettevõtetes, ehitus- ja transpordiorganisatsioonides ning haridusasutustes.

Tervisekeskusi on kahte tüüpi:

1. meditsiiniline

2. parameedik

Tööstusettevõtetes, kus töötab kuni 1200 töötajat, korraldatakse arstiabi ametikohad ja vähemalt 500 töötajaga abiarstid.Tervisepunktis võib töötada hambaravikabinet. Meditsiiniline tervisekeskus ja feldsheri tervisekeskus on osa meditsiiniüksusest või polikliinikust.

Tervisekeskuste ülesanded:

1) Esmaabi äkiliste haiguste, õnnetuste ja vigastuste korral.

2) Ennetustöö läbiviimine kauplustes.

3) Töötajate koolitamine enese- ja vastastikuse abi osutamiseks esmaabi andmiseks vigastatutele või ootamatult haigetele.

4) Dispanseri vaatlus.

5) haigestumuse ja vigastuste vähenemine töötajate ja töötajate seas.

6) Ajutise puudega haigestumuse arvestus ja analüüs. 7) Töökeskkonna ohuga tootmiskohtade tuvastamine koos TsSENiga.

8) Sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste parandamine.

9) Ohutusnõuete täitmise jälgimine.

Tänaseks on 24. juuni 1985. a KÄRJUS nr 846 “Polikliiniku töötajate arstiabi osutamise meditsiiniüksuse ja raviosakonna eeskirja kinnitamise kohta” jääb töötajaks.

Teema 1. Esmatasandi tervishoiusüsteemi korraldus ja struktuur

1. Arstiabi, mõiste definitsioon.

2. Arstiabi liigid: esmaabi, esmaabi, esmaarstiabi, kvalifitseeritud, eriarstiabi.

3. Vene Föderatsioonis esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise õiguslik alus.

4. Esmatasandi tervishoid: "esmatasandi tervishoid", "esmatasandi tervishoid", "ambulatorne abi".

5. Esmatasandi arstiabi korraldamine linnaosa põhimõttel.

6. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad asutused.

7. Linna polikliinik.

8. Täiskasvanud elanikkonda teenindava linnapolikliiniku põhitegevused.

9. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavate tervishoiuasutuste struktuur.

10. Tööstusettevõtete töötajatele, maaelanikele esmase arstiabi osutamise tunnused.

11. Koduse arstiabi korraldamine.

12. Arstiabi korralduse tunnused vastavalt "koduhaigla" ja "päevahaigla" tüübile.

13. Tervisekeskused.

14. Esmatasandi arstiabi korraldamine perearsti (perearsti) põhimõttel.

1. Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja tegevusvaldkond. Peamised eesmärgid. Objekt, õppeaine. meetodid.
2. Tervishoiu arengu ajalugu. Kaasaegsed tervishoiusüsteemid, nende omadused.
3. Riiklik poliitika rahvatervise kaitse valdkonnas (Valgevene Vabariigi seadus "tervishoiu kohta"). Rahvatervise süsteemi korralduslikud põhimõtted.
4. Tervishoiuorganisatsioonide nomenklatuur
6. Kindlustus ja tervishoiu eraviisid.
7. Meditsiinieetika ja deontoloogia. Mõiste määratlus. Meditsiinieetika ja deontoloogia kaasaegsed probleemid, omadused. Hippokratese vanne, Valgevene Vabariigi arstivanne, meditsiinieetika koodeks.
10. Statistika. Mõiste määratlus. Statistika tüübid. Statistiliste andmete arvestussüsteem.
11. Elanikkonna tervisliku seisundi hindamise indikaatorite rühmad.
15. Vaatlusühik. Definitsioon, arvestustunnuste tunnused
26. Dünaamilised seeriad, nende tüübid.
27. Dünaamiliste seeriate näitajad, arvutamine, rakendamine meditsiinipraktikas.
28. Variatsiooniseeria, selle elemendid, liigid, ehitusreeglid.
29. Keskmised väärtused, liigid, arvutusmeetodid. Rakendus arsti töös.
30. Tunnuse mitmekesisust iseloomustavad näitajad uuritavas populatsioonis.
31. Tunnuse representatiivsus. Suhteliste ja keskmiste väärtuste erinevuste usaldusväärsuse hindamine. Studenti "t" kriteeriumi mõiste.
33. Graafilised kuvad statistikas. Diagrammide tüübid, nende ehitamise ja kujundamise reeglid.
34. Demograafia kui teadus, definitsioon, sisu. Demograafiliste andmete väärtus tervishoiu jaoks.
35. Elanikkonna tervis, rahvastiku tervist mõjutavad tegurid. Tervise valem. Rahvatervist iseloomustavad näitajad. Analüüsi skeem.
36. Elanikkonna juhtivad meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid. Rahvastiku suuruse ja koosseisu, suremuse, sündimuse probleemid. Võtke alates 37,40,43
37. Rahvastiku staatika, uurimismetoodika. Rahvaloendused. Rahvastiku vanusestruktuuride tüübid. Populatsiooni suurus ja koosseis, mõju tervisele
38. Populatsiooni dünaamika, selle liigid.
39. Rahvastiku mehaaniline liikumine. Õppemetoodika. Rändeprotsesside tunnused, nende mõju rahvastiku tervisenäitajatele.
40. Viljakus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Sündimus WHO andmetel. Kaasaegsed suundumused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
42. Rahvastiku taastootmine, taastootmise liigid. Näitajad, arvutusmeetodid.
43. Suremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Üldise suremuse tase WHO andmetel. Kaasaegsed tendentsid. Rahvastiku peamised surmapõhjused.
44. Imikusuremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle taseme määravad tegurid. Indikaatorite arvutamise metoodika, WHO hindamiskriteeriumid.
45. Perinataalne suremus. Näitajate arvutamise metoodika. Perinataalse suremuse põhjused.
46. Emade suremus. Indikaatori arvutamise metoodika. Emade suremuse tase ja põhjused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
52. Rahvastiku neuropsüühilise tervise meditsiinilis-sotsiaalsed aspektid. Psühho-neuroloogilise abi korraldamine.
60. Haigestumuse uurimise meetodid. 61. Populatsiooni esinemissageduse uurimise meetodid, nende võrdlevad tunnused.
Üld- ja primaarse haigestumuse uurimise metoodika
Üldise ja esmase haigestumuse näitajad.
63. Elanikkonna esinemissageduse uuring eriregistrite järgi (nakkushaigused ja rasked mitteepideemilised haigused, haiglaravi haigestumus). Näitajad, raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid.
"Haiglaravi" haigestumuse peamised näitajad:
Wut esinemissageduse analüüsi peamised näitajad.
65. Haigestumuse uuring elanikkonna ennetavate uuringute järgi, ennetavate uuringute liigid, läbiviimise kord. terviserühmad. Mõiste "patoloogiline kiindumus".
66. Haigestumine surmapõhjuste järgi. Õppemeetodid, näitajad. Arstlik surmatõend.
Peamised haigestumuse näitajad vastavalt surma põhjustele:
67. Haigestumuse määrade prognoosimine.
68. Puue kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mõiste definitsioon, näitajad.
Puuetega seotud suundumused Valgevene Vabariigis.
69. Surmavus. Surmavuse arvutamise ja analüüsi meetod. Tähendus arsti- ja tervishoiuorganisatsioonide praktikale.
70. Standardimismeetodid, nende teaduslik ja praktiline eesmärk. Standardiseeritud näitajate arvutamise ja analüüsimise meetodid.
72. Puude määramise kriteeriumid. Keha funktsioonide püsivate rikkumiste väljendusaste. Puuet iseloomustavad näitajad.
73. Ennetamine, defineerimine, põhimõtted, kaasaegsed probleemid. Ennetamise tüübid, tasemed, suunad.
76. Esmatasandi tervishoid, elanikkonna arstiabi mõiste, rolli ja koha määratlemine. Peamised funktsioonid.
78. Elanikkonnale ambulatoorselt osutatava arstiabi korraldamine. Peamised organisatsioonid: polikliinik, linnapolikliinik. Struktuur, ülesanded, tegevussuunad.
79. Haiglaorganisatsioonide nomenklatuur. Arstiabi korraldamine tervishoiuorganisatsioonide haiglakeskkonnas. Statsionaarse ravi osutamise näitajad.
80. Arstiabi liigid, vormid ja tingimused. Eriarstiabi korraldus, nende ülesanded.
81. Statsionaarse ja eriarstiabi täiustamise põhisuunad.
82. Naiste ja laste tervis. Kontroll. Meditsiiniorganisatsioonid.
83. Naiste tervise kaasaegsed probleemid. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamine.
84. Lasterahva meditsiinilise ja ennetava abi korraldamine. Juhtivad laste terviseprobleemid.
85. Maaelanike tervisekaitse korraldus, maaelanikele arstiabi osutamise aluspõhimõtted. organiseerimise etapid.
II etapp - territoriaalne arstide liit (TMO).
III etapp - piirkonna regionaalhaigla ja raviasutused.
86. Linnapolikliinik, struktuur, ülesanded, juhtimine. Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
87. Elanikkonna ambulatoorse abi korraldamise territooriumi-territoriaalne põhimõte. Kruntide tüübid.
88. Territoriaalne ravipiirkond. määrused. Kohaliku perearsti töö sisu.
89. Polikliiniku nakkushaiguste kabinet. Arsti töölõigud ja -meetodid nakkushaiguste kabinetis.
90. Kliinikumi ennetav töö. Polikliiniku profülaktika osakond. Ennetavate läbivaatuste korraldamine.
91. Dispanseri meetod kliiniku töös, selle elemendid. Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart, sellel kajastuv teave.
1. etapp. Arvestus, populatsiooni uurimine ja kontingentide valimine ambulatooriumi registreerimiseks.
2. etapp. Arstlikul läbivaatusel ning ennetus- ja ravimeetmete läbiviijate tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine.
3. etapp. Haigla ambulatoorse töö olukorra iga-aastane analüüs, selle tulemuslikkuse hindamine ja selle parandamiseks meetmete väljatöötamine (vt küsimus 51).
96.Polikliiniku meditsiinilise taastusravi osakond. Struktuur, ülesanded. Taastusravi osakonda suunamise järjekord.
97. Lastepolikliinik, struktuur, ülesanded, töölõigud.
98. Lastele ambulatoorselt arstiabi osutamise iseärasused
99. Kohaliku lastearsti töö põhilõigud. Meditsiini- ja ennetustöö sisu. Suhtlemine töös teiste meditsiini- ja ennetusorganisatsioonidega. Dokumentatsioon.
100. Kohaliku lastearsti ennetustöö sisu. Vastsündinute õendusabi korraldamine.
101. Laste terviseseisundi terviklik hindamine. Arstlikud läbivaatused. terviserühmad. Tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus
Jagu 1. Teave meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni allüksuste, rajatiste kohta.
2. jagu. Meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni seisud aruandeaasta lõpus.
Jagu 3. Arstide töö polikliinikutes (polikliinikutes), ambulatooriumides, konsultatsioonid.
4. jagu. Ennetavad terviseuuringud ning meditsiinilise organisatsiooni hambaravi (hambaravi) ja kirurgiakabineti töö.
Jagu 5. Meditsiini abiosakondade (büroode) töö.
6. jagu. Diagnostikaosakondade töö.
I osa. Naiste konsultatsiooni tegevus.
II jaotis. Sünnitusabi haiglas
III jagu. emade suremus
IV jagu. Teave sündide kohta
145. Meditsiini-sotsiaalne ekspertiis, definitsioon, sisu, põhimõisted.
146. Arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise korda reguleerivad õigustloovad dokumendid.
147. Mreki liigid. Piirkondlike, rajoonide, rajoonidevaheliste, linnade ja spetsialiseeritud MRECide koosseis. Töökorraldus, õigused ja kohustused. Mreki saatmise ja kodanike kontrollimise kord.
PHC- nii igale inimesele individuaalselt kui ka kogu elanikkonnale tervikuna vajalik ja kättesaadav ning talle vastuvõetavatel alustel, tema aktiivsel osalusel ning elanikkonna ja riigi võimalustele vastavate kuludega osutatav tervishoid.
See on suunatud rahvatervise kaitse põhiprobleemide lahendamisele.
PSM on riigi EA lahutamatu osa, olles selle süsteemi tuum ning sotsiaal-sotsiaalse ja majandusliku arengu komponent.
Võttes arvesse majanduslikke tingimusi, sotsiaalseid väärtusi, geograafilisi iseärasusi, kultuuri, võib tervishoiuteenustel eri riikides olla spetsiifilisi jooni, kuid sellest hoolimata hõlmab see järgmist. üldised funktsioonid:
(a) Ratsionaalse toitumise ja piisava hea kvaliteediga veevarustuse edendamine;
b) põhilised sanitaar- ja hügieenimeetmed;
c) emade ja lapse tervis, sealhulgas pereplaneerimine;
d) vaktsineerimine peamiste nakkushaiguste vastu;
e) kohalike epideemiliste haiguste ennetamine ja tõrje;
f) elanikkonna tervisekasvatus (hügieeniline haridus ja kasvatus);
g) levinud haiguste ja vigastuste ravi.
Järgmistes piirkondades on vaja toetada ja ühendada PHC teiste HC osadega:
a) personali koolitus;
b) KA juhtimine ja kontroll;
c) materiaal-tehnilise varustamise korraldamine;
d) teavitamine
e) rahastamine;
f) suunamissüsteemi korraldamine
g) arstiabi kättesaadavus
Saadavuse tüübid:
IKV eesmärk on tagada kogu elanikkonnale vajalikku liiki arstiabi.
RTA on üks kogu tervishoiusüsteemi ratsionaalse kasutamise kriteeriume.
RKK meditsiiniüksuste struktuuri kuuluvate jõudude (teenuste) koosseis:
1. FAP: Valgevenes umbes 2,5 tuhat
3. Maapiirkondade haiglad
1. polikliinikute piirkonnavõrk
2. naiste konsultatsioonid
3. kiirabijaam
3. TsGiE: 146 Valgevene Vabariigis
4. desinfitseerimisjaamad
5. sanitaarkontrollpunktid
Arstiabi liigid mahu ja kvaliteedi osas:
1. Esmaabi - osutatakse sündmuskohal eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras improviseeritud vahendite abil.
2. Esimene meditsiinieelne (parameediku) abi (FAP)
3. Esmaabi (SVA, SUB)
5. Kvalifitseeritud arstiabi - selle osutamiseks on vajalik spetsialisti olemasolu, varustus, abi rakendamise tingimused
6. Eriarstiabi
Hoolduse kvaliteet: piirkond (kvalifitseeritud  eriabi), piirkond ja vabariik (kvalifitseeritud ja igat liiki eriabi).
Tervishoiuamet on elanikkonna ja tervishoiuteenuste esmase kontakti valdkond ning see on seotud teiste tervishoiuosakondadega.
Arstiabi liigid kohaletoimetamise kohas: ambulatoorne ja statsionaarne.
Esmatasandi tervishoiu põhiprintsiibid:
a) ennetav orientatsioon - mitmesuguste sotsiaalsete ja ennetavate meetmete korraldamine, mis on suunatud teenindatava elanikkonna tervise säilitamisele, õppimisele ja võimalusel nende töö- ja elutingimuste kohandamisele.
b) ligipääsetavus - tagatakse arsti töökoha lähendamisega teenindatava elanikkonna elukohale, tagades sellele usaldusväärse telefoniside (piipar), sõidukid, võimaldades kaasatud elanikkonnal osutada esmast arstiabi igal kellaajal päeval.
c) järjepidevus - arst ei piirdu oma kutsetegevuses haiguse üksiku või privaatse episoodiga, vaid tegeleb inimeste tervise kaitsmisega oluliste eluperioodide jooksul.
d) universaalsus – arst osutab patsientidele arstiabi sõltumata nende vanusest, soost, usutunnistusest, sotsiaalsest, rahalisest või ametlikust staatusest.
e) keerukus – arst osutab mitte ainult arstiabi ja taastusravi, vaid ka haiguste ennetamist ja teenindatava elanikkonna tervise edendamist.
f) koordineerimine - vajadusel teeb arst otsused patsiendi suunamise kohta vastava eriarsti vastuvõtule, korraldab igat liiki kvalifitseeritud arstiabi ja tal on õigus osaleda oma patsientide konsultatsioonidel erinevate valdkondade spetsialistide juures. Arst teavitab elanikkonda saadaolevatest tervishoiuteenustest, pakutavatest abiliikidest ja pakutavatest teenustest, uutest perspektiivikatest ravi- ja haiguste ennetusmeetoditest, kaitseb aktiivselt patsientide huve nende kontaktides teiste arstiabi esindajatega.
g) konfidentsiaalsus - arst ja kõik meditsiinitöötajad on kohustatud hoidma mitte ainult meditsiinisaladusi, vaid ka muud teavet patsientide elust, mis on eriti oluline nende kompaktse elukoha tingimustes, ning teenindatav elanikkond peab olema täiesti enesekindel. oma kaebuste konfidentsiaalsusega (välja arvatud juhtudel, kui see on ette nähtud Valgevene Vabariigi kehtivate õigusaktidega).
PHC esindaja on üldarst- kõrgema meditsiinilise põhiharidusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin", kes on läbinud esmatasandi tervishoiule keskendunud erialase täiendkoolituse ja on Valgevene Vabariigi õigusaktidega ettenähtud korras vastu võetud meditsiinilisele tegevusele.
Esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioonid– vaata küsimust 34.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n
"Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja kinnitamisest"

Muudatuste ja täiendustega:

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" artiklile 32 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) I käsk. :

1. Kinnitada lisatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskiri.

2. Tunnistage kehtetuks:

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. juuli 2005. aasta korraldus N 487 "Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 30. augustil 2005, registreerimisnumber N 6954);

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 4. augusti 2006. aasta korraldus N 584 "Elanikkonna arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 4. septembril 2006, registreering N 8200).

Registreerimisnumber N 24726

Kinnitatud on esmatasandi arstiabi osutamise korralduse eeskiri. Räägime Venemaa täiskasvanud elanikkonna abistamisest.

Seda tüüpi abi on arstiabi süsteemi aluseks. See hõlmab tegevusi haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, ravimiseks, taastusraviks, raseduse kulgemise jälgimiseks, tervisliku eluviisi kujundamiseks ja hügieeniõpetuseks.

Abi osutatakse tasuta Venemaa kodanikele tasuta arstiabi riiklike garantiide programmi raames kohustusliku ravikindlustuse fondide ja vastavate eelarvete arvelt, samuti muudel seadusega ettenähtud juhtudel.

Abi osutatakse plaanilises ja erakorralises vormis, ambulatoorselt ja päevahaiglas. See hõlmab meditsiinieelset, meditsiinilist ja eriarstiabi.

Ravi efektiivsuse parandamiseks äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ei ole patsiendi elule ohtlikud ja ei vaja erakorralist sekkumist, saab meditsiinilistes organisatsioonides korraldada erakorralise meditsiini osakonda (büroo).

Kehtetuks tunnistati korraldused esmatasandi arstiabi osutamise korraldamise korra ja elanike arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n "Täiskasvanud elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirjade kinnitamise kohta"

Registreerimisnumber N 24726

Esitage tellimus

1. Arstiabi liigid

ü Esmaabi seda viivad läbi nii mis tahes tasemega meditsiinitöötaja kui ka meditsiinilise hariduseta inimesed haiglavälistes tingimustes ja haiglas. Esmaabi tase ei hõlma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide, ravimite või seadmete kasutamist;

ü Esmaabi osutub mis tahes taseme meditsiinitöötajateks tervisekeskustes, feldsher-sünnitusjaamades;

ü Esmaabi viivad läbi arstid, kellel on selleks vajalikud töövahendid, ravimid ning sellise abi maht on reguleeritud selle osutamise tingimustega, s.o. kuhu ta satub – väljaspool haiglatingimusi või kliinikus, kiirabis, haigla erakorralise meditsiini osakonda.

ü Kvalifitseeritud arstiabi- kirurgiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks, mida vastava profiiliga arstid viivad läbi meditsiiniasutustes (osakondades), mille eesmärk on kõrvaldada kahjustuse, peamiselt eluohtlikud, tagajärjed. Optimaalseks renderdamise perioodiks peetakse esimest 8-12 tundi pärast vigastust.

ü Eriarstiabi- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida viivad läbi eriarstid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes (osakondades), kasutades selleks vajalikke seadmeid ja seadmeid, et maksimeerida elundite ja süsteemide kaotatud funktsioonide taastamist. Tuleb esitada esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 3 päeva jooksul.

2. Esmatasandi arstiabi

Esmane tervishoid- inimese, perekonna, ühiskonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga, mis toob arstiabi võimalikult lähedale elukohale ja on tervishoiu esimene element, mis on suunatud tervete inimeste tervise parandamisele, ravile. ja patsientide taastusravi.

See sisaldab:

1. Levinumate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiireloomuliste seisundite ravi;

2. Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, tõsiste haiguste meditsiiniline ennetamine;

3. Sanitaar- ja hügieeniharidus;

4. Perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsemeetmete võtmine.

IKT on peamine, kättesaadav ja tasuta arstiabi igale kodanikule.

Selle õiguse rakendamine peab toimuma sõltumata soost, rahvusest, sotsiaalsest päritolust, elukohast, usulistest veendumustest ja muudest asjaoludest.

Samuti tagatakse Vene Föderatsiooni kodanikele, kes viibivad väljaspool selle piire, õigus tervishoiule vastavalt Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele.

TKV mahu määrab kohalik administratsioon vastavalt tasuta arstiabi riiklikele garantiidele ja kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetele programmidele.

Tervishoiuteenuste osutamise korra kehtestavad munitsipaaltervishoiusüsteemi juhtorganid Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määruste alusel.

3. Esmatasandi tervishoiuasutused

IKT-d pakuvad munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused ning sanitaar- ja epideemiavastane talitus. Riiklike ja eratervishoiusüsteemide asutused saavad abi osutamisel osaleda ksõlmitud lepingute alusel.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse:

1. Ambulatoorne;

2. Liikuva meditsiinimeeskonna väljasõidukohas

3. Päevahaiglas, sh koduses haiglas.

Juhtiv lüli tervishoiuteenuste korraldamise süsteemis on ambulatoorsed kliinikud. Polikliinilistes tingimustes alustab ja lõpetab ravi 80-85% patsientidest.

TSV korraldus ringkonnapõhimõtte järgi

TSV osutamise korraldamise territoriaal-rajooni põhimõte seisneb teenindatava kontingendi rühmade moodustamises elukoha (viibimise) alusel teatud territooriumil või töö (väljaõppe) alusel teatud organisatsioonides.

Elanikkonna jaotamist piirkondade kaupa viivad läbi esmatasandi tervishoiuteenust osutavate meditsiiniorganisatsioonide juhid, sõltuvalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise eritingimustest, et maksimeerida selle kättesaadavust ja kodanike muude õiguste järgimist.

Et tagada kodanike õigus valida arsti ja meditsiiniorganisatsiooni, on lubatud väljaspool meditsiiniasutuse teeninduspiirkonda elavaid või töötavaid kodanikke suunata piirkonna perearstide, perearstide (perearstide) juurde arstlikuks vaatluseks. ja ravi, võttes arvesse soovitatavat manustatud kodanike arvu.

Meditsiiniorganisatsioonides saab sektsioone korraldada:

ü parameedik;

ü teraapiline (sh töötuba);

ü üldarst (perearst);

ü kompleks;

ü sünnitusabi;

arstiabipunktis - 1300 inimest täiskasvanud elanikkonnast.

ravialal - 1700 inimest täiskasvanud elanikkonnast (maal asuva ravipiirkonna puhul - 1300 inimest täiskasvanud elanikkonnast);

üldarsti juures - 1200 inimest täiskasvanud elanikkonnast.

perearsti vastuvõtul - 1500 täiskasvanut ja last;

kompleksi platsil - 2000 ja enam inimest täiskasvanutest ja lastest.

Olenevalt elanikkonnale tervishoiuteenuste osutamise konkreetsetest tingimustest võib selle kättesaadavuse tagamiseks moodustada alalised arstimeeskonnad, mis koosnevad piirkonna üldarstist, parameedikutest, sünnitusarstidest ja õdedest, kusjuures funktsionaalsed ülesanded jagunevad nende vahel vastavalt. nende pädevusse.

Linna polikliinik

polikliinik - spetsialiseerunud või multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis on loodud pakkuma arstiabi nii sissetulevatele patsientidele kui ka kodus olevatele patsientidele, et rakendada terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogumit haiguste ja nende tüsistuste raviks ja ennetamiseks.

Polikliinikute klassifikatsioon:

1. Organisatsioonilisel alusel - ühendatud haiglaga ja mitte ühendatud (iseseisev);

2. territoriaalsel alusel - linnas ja maal;

3. Profiili järgi - üldine täiskasvanute ja laste teenindamiseks või ainult täiskasvanute ja laste teenindamiseks;

4. Spetsialiseerumistaseme järgi - kõrgelt spetsialiseerunud ja multidistsiplinaarne.

Linnapolikliiniku ülesanded:

1. kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine teeninduspiirkonna elanikele otse kliinikus ja kodus;

2. ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, mille eesmärk on vähendada haigestumust, puuet ja suremust teeninduspiirkonnas elava elanikkonna, aga ka sellega seotud tööstusettevõtetes töötavate inimeste seas;

3. elanikkonna (tervete ja haigete) tervisekontrolli korraldamine ja läbiviimine;

4. elanikkonna sanitaar- ja hügieenialase hariduse ning tervislike eluviiside propageerimise tegevuste korraldamine ja läbiviimine.

Nende ülesannete täitmisel pakub linnapolikliinik:

1. esma- ja vältimatu arstiabi ägedate ja äkiliste haigestumiste, vigastuste, mürgistuste ja muude õnnetuste korral;

2. viib läbi haiguste varajase avastamise (kliinikusse pöördunute kvalifitseeritud ja täielik läbivaatus);

3. osutab elanikkonnale õigeaegset ja kvalifitseeritud arstiabi (ambulatuuril ja kodus);

4. hospitaliseerib koheselt statsionaarset ravi vajavad isikud, uurides nad eelnevalt võimalikult põhjalikult vastavalt haiguse profiilile;

5. viib läbi patsientide taastusravi;

6. igat liiki ennetavad läbivaatused;

7. kliiniline läbivaatus, sh. dünaamiliselt jälgitavate isikute (tervete ja haigete) valimine;

8. viib läbi epideemiavastaste meetmete kompleksi (vaktsineerimine, nakkushaigustega patsientide tuvastamine, selliste patsientidega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne);

9. viib läbi ajutise ja püsiva töövõimetuse ekspertiisi (töövõimetuslehe väljastamine ja pikendamine), samuti saadab püsiva puude tunnustega isikud arst- ja tööeksperdikomisjonidesse;

10. viib läbi tegevusi arstide ja parameedikute oskuste parandamiseks).

Polikliinik teeb tihedat koostööd haiglate, eriarstiabi osutavate asutuste ja kiirabiga.

Vajalik on, et kogu teave patsiendi tervise kohta oleks koondatud kohalikule arstile, kellele tuleks anda võimalus kasutada nõustamis- ja diagnostilist abi kvalifitseeritud spetsialistilt või asutuselt.