Laste hingamissüsteemi ehituse ja funktsiooni tunnused. Hingamine väikelastel

Laste hingamiselundid pole mitte ainult absoluutselt väiksemad, vaid erinevad ka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri mõningase ebatäielikkuse poolest. Lapse nina on suhteliselt väike, selle õõnsused on vähearenenud, ninakäigud on kitsad; alumine ninakäik esimestel elukuudel puudub täielikult või on algeliselt arenenud. Limaskest on hell ja veresoonterikas, limaskestaalune kiht esimestel eluaastatel koopakoe poolest vaene; 8-9-aastaselt on koobaskude juba üsna arenenud ja eriti rikkalik on see puberteedieas.

Väikelaste paranasaalsed õõnsused on väga halvasti arenenud või puuduvad täielikult. Frontaalsiinus tekib alles 2. eluaastal, 6. eluaastaks saavutab see hernesuuruse ja moodustub lõplikult alles 15. eluaastaks. Lõualuuõõs, kuigi vastsündinutel juba olemas, on väga väike ja alles alates 2. eluaastast hakkab selle maht märgatavalt suurenema; ligikaudu sama tuleb öelda sinus ethmoidalis'e kohta. Sinus sphenoidalis väikelastel on väga väike; kuni 3-aastane, selle sisu tühjendatakse kergesti ninaõõnde; alates 6. eluaastast hakkab see õõnsus kiiresti suurenema. Väikelaste lisaninaõõnsuste nõrga arengu tõttu levivad nina limaskesta põletikulised protsessid nendesse õõnsustesse väga harva.

Nasolakrimaalne kanal on lühike, selle välimine ava asub silmalaugude nurga lähedal, klapid on vähearenenud, mis hõlbustab oluliselt nakkuse sisenemist ninast konjunktiivikotti.

Laste neelu on suhteliselt kitsas ja vertikaalsema suunaga. Waldeyeri sõrmus vastsündinutel on halvasti arenenud; neelumandlid ei ole neelu uurimisel märgatavad ja muutuvad nähtavaks alles 1. eluaasta lõpuks; Vastupidi, järgnevatel aastatel on lümfoidkoe ja mandlite kogunemine mõnevõrra hüpertrofeerunud, saavutades maksimaalse paisumise kõige sagedamini 5–10 aasta jooksul. Puberteedieas hakkavad mandlid läbima vastupidise arengu ja pärast puberteeti on nende hüpertroofiat näha suhteliselt harva. Adenoidide laienemine on kõige enam väljendunud eksudatiivse ja lümfisüsteemi diateesiga lastel; eriti sageli tuleb neil jälgida nasaalse hingamise häireid, ninaneelu kroonilisi katarraalseid seisundeid, unehäireid.

Varaseimas eas laste kõri on lehtrikujuline, hiljem silindriline; see asub veidi kõrgemal kui täiskasvanutel; selle alumine ots vastsündinutel on IV kaelalüli tasemel (täiskasvanutel on see 1-112 selgroolüli madalam). Kõri põiki ja eesmise-tagumise mõõtmete kõige jõulisemat kasvu täheldatakse 1. eluaastal ja vanuses 14-16 aastat; vanusega läheneb kõri lehtrikujuline vorm järk-järgult silindrilisele. Väikelaste kõri on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.

Laste kõri kõhred on õrnad, väga painduvad, kuni 12-13-aastaste kurgupõletik on suhteliselt kitsas ja väikelastel on see hästi märgatav ka rutiinse neeluuuringu käigus.

Poiste ja tüdrukute kõri seksuaalsed erinevused hakkavad ilmnema alles 3 aasta pärast, kui poiste kilpnäärme kõhre plaatide vaheline nurk muutub teravamaks. Alates 10. eluaastast on poistel meeste kõrile iseloomulikud tunnused juba üsna selgelt tuvastatavad.

Need kõri anatoomilised ja histoloogilised tunnused selgitavad stenoosinähtuste kerget algust lastel isegi suhteliselt kerge põletiku korral. Hääle kähedus, mida sageli täheldatakse väikelastel pärast nuttu, ei sõltu tavaliselt põletikust, vaid kergesti väsitavate häälelihaste letargiast.

Hingetoru pikkus vastsündinutel on umbes 4 cm, 14-15-aastaselt ulatub see umbes 7 cm-ni ja täiskasvanutel 12 cm. Esimestel elukuudel on see veidi lehtrikujuline ja paikneb kõrgem kui täiskasvanutel; vastsündinutel on hingetoru ülemine ots IV kaelalüli tasemel, täiskasvanutel - VII tasemel.

Hingetoru bifurkatsioon vastsündinutel vastab YYY-YV rindkere selgroolülidele, 5-aastastel lastel - IV-V ja 12-aastastel - V-VI selgroolülidel.

Hingetoru kasv on ligikaudu paralleelne pagasiruumi kasvuga; hingetoru laiuse ja rindkere ümbermõõdu vahel igas vanuses säilivad peaaegu püsivad seosed. Esimeste elukuude laste hingetoru ristlõige sarnaneb ellipsiga, järgnevatel vanustel - ringiga.

Hingetoru limaskest on limaskestade ebapiisava sekretsiooni tõttu õrn, veresoonterikas ja suhteliselt kuiv. Hingetoru seina membraanse osa lihaskiht on hästi arenenud ka vastsündinutel, elastset kudet on suhteliselt vähe.

Laste hingetoru on pehme, kergesti pigistatav; põletikuliste protsesside mõjul tekivad kergesti stenootilised nähtused. Hingetoru on mingil määral liikuv ja võib liikuda ühepoolse surve mõjul (eksudaat, kasvajad).

Bronhid. Parem bronh on justkui hingetoru jätk, vasak bronhe väljub suure nurga all; see seletab võõrkehade sagedasemat sattumist paremasse bronhi. Bronhid on kitsad, nende kõhred pehmed, lihas- ja elastsed kiud suhteliselt nõrgalt arenenud, limaskest on veresoonterikas, kuid suhteliselt kuiv.

Vastsündinu kopsud kaaluvad umbes 50 g, 6 kuu pärast nende kaal kahekordistub, aastaga kolmekordistub, 12 aasta pärast on see 10 korda suurem kui algkaal, täiskasvanutel kaaluvad kopsud peaaegu 20 korda rohkem kui sündides. Parem kops on tavaliselt veidi suurem kui vasak. Väikelastel on kopsulõhed sageli nõrgalt väljendunud, ainult madalate vagude kujul kopsude pinnal; eriti sageli sulandub parema kopsu keskmine sagar peaaegu ülemisega. Suur ehk peamine kaldus lõhe eraldab alumist sagara ülemisest ja keskmisest labast paremale ning väike horisontaalne lõhe kulgeb ülemise ja keskmise sagara vahel. Vasakul on ainult üks tühimik.

Kopsude massi kasvust on vaja eristada üksikute rakuliste elementide diferentseerumist. Kopsu peamine anatoomiline ja histoloogiline üksus on acinus, mis on aga alla 2-aastastel lastel suhteliselt primitiivse iseloomuga. 2–3-aastaselt arenevad kõhrelised lihaselised bronhid jõuliselt; alates 6-7 eluaastast langeb acinuse histostruktuur põhimõtteliselt kokku täiskasvanu omaga; sacculus (sacculus), mis vahel ikka vastu tuleb, ei oma juba lihaskihti. Laste interstitsiaalne (side)kude on lahti, lümfi- ja veresoonterikas. Laste kopsus on vähe elastset koe, eriti alveoolide ümbermõõdus.

Alveoolide epiteel mittehingavatel surnult sündinud lastel on risttahukas, hingavatel vastsündinutel ja vanematel lastel lame.

Laste kopsude diferentseerumist iseloomustavad seega kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused: hingamisteede bronhioolide vähenemine, alveoolide areng alveolaarsetest läbikäikudest, alveoolide endi mahu suurenemine, intrapulmonaarsete sidekoekihtide järkjärguline vastupidine areng. ja elastsete elementide suurenemine.

Juba hingavate vastsündinute kopsude maht on 70 cm3, 15. eluaastaks suureneb nende maht 10 korda ja täiskasvanutel - 20 korda. Kopsude üldine kasv on peamiselt tingitud alveoolide mahu suurenemisest, kusjuures viimaste arv jääb enam-vähem samaks.

Lastel on kopsude hingamispind suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; alveolaarse õhu kontaktpind veresoonte kopsukapillaaride süsteemiga väheneb vanusega suhteliselt. Kopse läbiva vere hulk ajaühikus on lastel suurem kui täiskasvanutel, mis loob neis kõige soodsamad tingimused gaasivahetuseks.

Lapsed, eriti väikelapsed, on altid kopsuatelektaasid ja hüpostaasid, mille esinemist soodustab vere rohkus kopsudes ja elastse koe ebapiisav areng.

Laste mediastiinum on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; selle ülemises osas on hingetoru, suured bronhid, harknääre ja lümfisõlmed, arterid ja suured närvitüved, selle alumises osas on süda, veresooned ja närvid.

Lümfisõlmed. Kopsudes eristatakse järgmisi lümfisõlmede rühmi: 1) hingetoru, 2) bifurkatsioon, 3) bronhopulmonaalsed (bronhide sisenemisel kopsudesse) ja 4) suurte veresoonte sõlmed. Need lümfisõlmede rühmad on lümfiteede kaudu ühendatud kopsude, mediastiinsete ja supraklavikulaarsete sõlmedega.

Rinnakorv. Suhteliselt suured kopsud, süda ja mediastiinum võtavad lapse rinnus suhteliselt rohkem ruumi ja määravad ette mõned selle tunnused. Rindkere on alati sissehingamise seisundis, õhukesed roietevahelised vahed on silutud, ribid on üsna tugevalt surutud kopsudesse.

Väga väikeste laste ribid on lülisambaga peaaegu risti ning ribi tõstmisega on peaaegu võimatu rindkere mahtu suurendada. See seletab hingamise diafragmaatilist olemust selles vanuses. Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on rindkere eesmine-tagumine ja külgmine läbimõõt peaaegu võrdne ning epigastimaalne nurk on väga nüri.

Lapse vanusega muutub rindkere ristlõige ovaalseks või neerukujuliseks.

Esiosa läbimõõt suureneb, sagitaalne läbimõõt suhteliselt väheneb ja ribide kõverus suureneb oluliselt; epigastimaalne nurk muutub teravamaks.

Neid suhteid iseloomustab rindkere indikaator (protsentuaalne suhe rindkere eesmise-tagumise ja põikidiameetri vahel): varajase embrüonaalse perioodi lootel on see aasta lõpuks 185, vastsündinul 90 on 80, 8 aastaks on 70, peale puberteeti jälle veidi tõuseb ja kõigub 72-75 ringis.

Kaldekaare ja rindkere mediaalse osa vaheline nurk vastsündinul on umbes 60 °, 1. eluaasta lõpuks - 45 °, 5-aastaselt - 30 °, 15-aastaselt - 20 ° ja pärast puberteedi lõppu - umbes 15 °.

Vanusega muutub ka rinnaku asend; selle ülemine serv, mis asub vastsündinul VII kaelalüli tasemel, langeb 6-7 aasta pärast II-III rindkere selgroolülide tasemele. Diafragma kuppel, mis ulatub imikutel IV ribi ülemise servani, langeb vanusega veidi madalamale.

Eelnevast on näha, et laste rindkere läheb järk-järgult sissehingatavast asendist väljahingamisasendisse, mis on rindkere (ranniku) hingamise arenemise anatoomiline eeltingimus.

Rindkere struktuur ja kuju võivad sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Laste rindkere kuju mõjutavad eriti kergesti minevikuhaigused (rahhiit, pleuriit) ja mitmesugused negatiivsed keskkonnamõjud. Vanusega seotud rindkere anatoomilised iseärasused määravad ka mõned laste hingamise füsioloogilised tunnused erinevatel lapsepõlveperioodidel.

Vastsündinu esimene hingetõmme. Loote emakasisese arengu ajal toimub gaasivahetus eranditult tänu platsenta vereringele. Selle perioodi lõpus arenevad lootel õiged emakasisesed hingamisliigutused, mis viitavad hingamiskeskuse võimele reageerida ärritusele. Lapse sündimise hetkest gaasivahetus platsenta vereringe tõttu peatub ja algab kopsuhingamine.

Hingamiskeskuse füsioloogiline põhjustaja on hapniku ja süsihappegaasi puudus, mille suurenenud kogunemine alates platsenta vereringe lõppemisest on vastsündinu esimese sügava hingetõmbe põhjus; võimalik, et esimese hingetõmbe põhjuseks tuleks pidada mitte niivõrd süsihappegaasi liigset sisaldust vastsündinu veres, vaid peamiselt hapnikupuudust selles.

Esimene hingetõmme, millega kaasneb esimene nutt, ilmneb enamikul juhtudel vastsündinul kohe – niipea, kui loote läbiminek ema sünnikanali kaudu lõpeb. Kuid neil juhtudel, kui laps sünnib piisava hapnikuvaruga veres või hingamiskeskuse erutuvus on veidi vähenenud, kulub esimese hingetõmbe ilmnemiseni mitu sekundit ja mõnikord isegi minutit. Seda lühikest hinge kinnipidamist nimetatakse vastsündinute apnoeks.

Pärast esimest sügavat hingetõmmet tekib tervetel lastel normaalne ja enamasti üsna regulaarne hingamine; hingamisrütmi ebaühtlus, mida täheldatakse mõnel juhul lapse esimestel tundidel ja isegi päevadel, taandub tavaliselt kiiresti.

Hingamisliigutuste sagedus vastsündinutel on umbes 40-60 minutis; vanusega muutub hingamine harvemaks, lähenedes järk-järgult täiskasvanu rütmile. Meie tähelepanekute kohaselt on laste hingamissagedus järgmine.

Laste vanus

Kuni 8-aastased poisid hingavad sagedamini kui tüdrukud; puberteedieelsel perioodil edestavad tüdrukud poisse hingamissageduses ja kõigil järgnevatel aastatel jääb nende hingamine sagedasemaks.

Lastele on iseloomulik hingamiskeskuse kerge erutuvus: kerge füüsiline stress ja vaimne erutus, kerge kehatemperatuuri ja välisõhu tõus põhjustavad peaaegu alati hingamise märkimisväärset tõusu, mõnikord ka mõningast häiret hingamisrütmi korrektsuses.

Ühe hingamisliigutuse korral on vastsündinutel keskmiselt 2'/2-3 pulssi, 1. eluaasta lõpus ja vanematel lastel - 3-4 lööki ja lõpuks täiskasvanutel 4-5 lööki. südamelöögid. Need suhted püsivad tavaliselt ka suurenenud südame löögisageduse ja hingamise korral füüsilise ja vaimse stressi mõjul.

Hingamise maht. Hingamissüsteemi funktsionaalse võimekuse hindamiseks võetakse tavaliselt arvesse ühe hingamisliigutuse mahtu, hingamise minutimahtu ja kopsude elutähtsust.

Vastsündinu iga hingamisliigutuse maht rahuliku une seisundis on keskmiselt 20 cm3, kuu vanusel lapsel tõuseb see ligikaudu 25_cm3-ni, aasta lõpuks ulatub 80 cm3-ni, 5-aastaselt - umbes 150-ni. cm3 12-aastaselt - keskmiselt umbes 250 cm3 ja 14-16-aastaselt tõuseb see 300-400 cm3-ni; see väärtus võib aga ilmselt kõikuda üsna laiades individuaalsetes piirides, kuna erinevate autorite andmed on väga erinevad. Nutu ajal suureneb hingamise maht järsult - 2-3 ja isegi 5 korda.

Hingamise minutimaht (ühe hingetõmbe maht korrutatuna hingamisliigutuste arvuga) suureneb vanusega kiiresti ja on 1. eluaasta lõpuks ligikaudu 800-900 cm3 vastsündinul, 1400 cm3 1 kuu vanusel lapsel. - umbes 2600 cm3, 5-aastaselt - umbes 3200 cm3 ja 12-15-aastaselt - umbes 5000 cm3.

Kopsude elutähtsat mahtu, s.o maksimaalselt maksimaalselt väljahingatava õhu hulka pärast maksimaalset hingetõmmet, saab näidata ainult 5-6-aastastele lastele, kuna uurimismetoodika ise nõuab lapse aktiivset osalemist; 5-6-aastaselt kõigub elutähtsus 1150 cm3 ringis, 9-10-aastaselt on see umbes 1600 cm3 ja 14-16-aastaselt 3200 cm3. Poistel on suurem kopsumaht kui tüdrukutel; Suurim kopsumaht toimub rindkere-abdominaalse hingamise korral, väikseim - puhtalt rinnaga.

Hingamise tüüp varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja soost; vastsündinu perioodi lastel domineerib diafragmaalne hingamine, kus rannikulihased osalevad vähesel määral. Imikutel tuvastatakse nn rindkere-kõhuhingamine diafragmaatilise ülekaaluga; rindkere ekskursioonid on selle ülemistes osades nõrgalt väljendatud ja vastupidi, alumises osas palju tugevamad. Lapse üleminekul püsivast horisontaalsest asendist vertikaalasendisse muutub ka hingamise tüüp; seda selles vanuses (2. eluaasta alguses) iseloomustab diafragmaalse ja rindkere hingamise kombinatsioon ning mõnel juhul domineerib üks, teistel teine. 3-7-aastaselt muutub seoses õlavöötme lihaste arenguga üha selgemaks rindkere hingamine, mis hakkab diafragmaalses hingamises kindlalt domineerima.

Esimesed erinevused hingamistüübis olenevalt soost hakkavad selgelt ilmnema vanuses 7-14 aastat; puberteedieelsel ja puberteediperioodil areneb poistel peamiselt kõhutüüpi ja tüdrukutel rindkere tüüpi hingamine. Vanusega seotud muutused hingamise tüübis on eelnevalt kindlaks määratud laste rindkere anatoomiliste tunnustega erinevatel eluperioodidel.

Rinna mahu suurendamine imikutel ribide tõstmisega on ribide horisontaalse asendi tõttu peaaegu võimatu; see saab võimalikuks hilisematel perioodidel, kui ribid langevad mõnevõrra allapoole ja ettepoole ning kui need on üles tõstetud, suureneb rindkere eesmine-tagumine ja külgmised mõõtmed.

Hingamise reguleerimise tunnused

Teatavasti reguleerib hingamistoimingut hingamiskeskus, mille tegevust iseloomustab automaatsus ja rütm. Hingamiskeskus paikneb medulla oblongata keskmises kolmandikus mõlemal pool keskjoont. Ergastus, mis rütmiliselt pärineb hingamiskeskuse rakkudest, kandub tsentrifugaalsete (eferentsete) närviteede kaudu edasi hingamislihastesse. Hingamiskeskusesse sisenevad mitmesugused stiimulid, mis mõjutavad inimkeha välis- ja interoretseptoreid tsentripetaalsete radade kaudu ja mõjutavad seal tekkivaid ergastus- ja inhibeerimisprotsesse; kopsudest tulevate impulsside roll on eriti suur arvukate bronhioolidesse ja alveoolidesse põimitud retseptorite stimuleerimisel; nendes interoretseptorites sissehingamisel tekkiv erutus kandub vaguse närvi kiudude kaudu hingamiskeskusesse ja pärsib selle aktiivsust; inhibeeritud keskus ei saada ergastavaid impulsse hingamislihastele ja need lõdvestuvad, algab väljahingamise faas; kokkuvarisenud kopsus vagusnärvi aferentsed otsad ei erutu, seetõttu kaob selle kiudude kaudu tulev pärssiv toime, hingamiskeskus erganeb uuesti, saadud impulsid suunatakse hingamislihastesse ja algab uus hingamine; toimub iseregulatsioon: sissehingamine põhjustab väljahingamise, viimane aga sissehingamise. Loomulikult mõjutab ka alveolaarse õhu koostise mõju.

Järelikult toimub laste hingamise reguleerimine peamiselt neuro-refleksi raja kaudu. Naha kesknärvide otste, lihaste, veresoonte refleksogeensete tsoonide, unearteri siinusnärvi otste jm ärritus mõjutab hingamise rütmi ja sügavust samal viisil. Hingamiskeskuse tööd mõjutavad ka vere koostis, hapniku ja süsihappegaasi sisaldus selles, vere reaktsioon, piimhappe või erinevate patoloogiliste ainevahetusproduktide kogunemine selles; need ärritused võivad talle edasi kanduda nii vere koostise mõju tõttu veresoonte seintesse sisseehitatud retseptoritele kui ka veresoonkonna koostise otsese mõju tõttu hingamiskeskusele. vere pesemine (humoraalne mõju).

Medulla oblongata hingamiskeskuse funktsioonil on pidev ajukoore reguleeriv mõju. Hingamise rütm ja selle sügavus muutuvad erinevate emotsionaalsete hetkede mõjul; täiskasvanu ja vanemad lapsed võivad vabatahtlikult muuta nii hingamise sügavust kui sagedust, nad võivad seda mõnda aega hoida. Loomkatsetes ja inimeste vaatlustes on tõestatud konditsioneeritud refleksi mõju hingamisele. Kõik see räägib ajukoore regulatiivsest rollist. Kõige varasemas eas lastel on sageli vaja jälgida hingamisrütmi häireid, isegi lühiajalist täielikku hingamise seiskumist, näiteks enneaegsetel imikutel, mida tuleb seletada nende kesk- ja perifeerse närvisüsteemi morfoloogilise ebaküpsusega ning , eriti ajukoores. Hingamisrütmi kerget rikkumist une ajal ja vanematel lastel tuleb seletada ajukoore ja aju subkortikaalse piirkonna vahelise suhte eripäraga.

Kesknärvisüsteemi reguleeriv roll tagab organismi terviklikkuse ja selgitab hingamise sõltuvust teiste organite – vereringe, seedimise, veresüsteemi, ainevahetusprotsesside jne – talitlusest. Mõne elundi talitluse tihe sõltuvus. teiste funktsioonide kohta on eriti väljendunud lastel, kellel on vähem täiuslikud kortiko-vistseraalsed ühendused.

Hingamisteede limaskestade kaitserefleksid - aevastamine ja köhimine - väljenduvad, kuigi vähem selgelt, juba vastsündinu perioodi lastel.

VENEMAA HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM

föderaalne riigieelarveline erialane kõrgharidusasutus

"Volga Riiklik Sotsiaal- ja Humanitaarakadeemia" kehakultuuri- ja sporditeaduskond

Distsipliini abstraktne

« Kehalise kasvatuse meditsiinilis-bioloogilised alused "

Teema: "Lapse hingamissüsteemi ehitus ja funktsioonid

4-7 aastat"

Täidetud : saatekuulaja

erialane ümberõpe

koolitusvaldkonnad 44.03.01 Pedagoogiline haridus

profiil "Kehaline kultuur"

Kondratjeva Irina Sergeevna

Kontrollitud:

õpetaja erialal "Kehalise kasvatuse meditsiinilised ja bioloogilised alused"Gordijevski Anton Jurjevitš

Samara, 2016

Sisu

Sissejuhatus……………………………………………………….3

Põhiosa…………………………………………………..4

Bibliograafia

Sissejuhatus

Üks tähtsamaid teadusi inimese uurimisel on anatoomia ja füsioloogia. Teadused, mis uurivad keha ja selle üksikute organite ehitust ning kehas toimuvaid eluprotsesse.

Läheb palju aastaid, enne kui abitu beebi täiskasvanuks saab. Kogu selle aja jooksul laps kasvab ja areneb. Parimate tingimuste loomiseks lapse kasvuks ja arenguks, tema õigeks kasvatamiseks ja harimiseks peate teadma tema keha omadusi; mõista, mis on talle hea, mis halb ja milliseid meetmeid tuleks võtta tervise edendamiseks ja normaalse arengu säilitamiseks.

Inimkehas on 12 süsteemi, üks neist on hingamissüsteem.

Põhiosa

1.1 Hingamissüsteemi ehitus ja funktsioonid

Hingamissüsteem on elundisüsteem, mis vastutab gaasivahetuse eest atmosfääri ja keha vahel. Seda gaasivahetust nimetatakseväline hingamine.

Igas rakus viiakse läbi protsessid, mille käigus vabaneb energia, mida kasutatakse keha erinevat tüüpi elutegevuseks. Lihaskiudude kokkutõmbed, närviimpulsside juhtimine neuronite poolt, sekretsiooni vabanemine näärmerakkude poolt, rakkude jagunemisprotsessid – kõik need ja paljud teised rakkude elutähtsad funktsioonid toimuvad tänu energiale, mida vabanevad protsesside käigus, mida nimetatakse kudede hingamiseks.

Hingamise ajal võtavad rakud hapnikku ja vabastavad süsinikdioksiidi. Need on hingamise ajal rakkudes toimuvate keerukate protsesside välised ilmingud. Kuidas on tagatud rakkude pidev varustamine hapnikuga ja nende tegevust pärssiva süsihappegaasi eemaldamine? See juhtub välise hingamise protsessis.

Väliskeskkonnast pärit hapnik siseneb kopsudesse. Seal, nagu juba teada, toimub venoosse vere muutumine arteriaalseks. Süsteemse vereringe kapillaaride kaudu voolav arteriaalne veri annab koevedeliku kaudu hapnikku sellega pestavatele rakkudele ning rakkudest vabanev süsihappegaas satub verre. Süsinikdioksiidi eraldumine verest atmosfääriõhku toimub samuti kopsudes.

Rakkude hapnikuvarustuse katkemine isegi väga lühikeseks ajaks põhjustab nende surma. Seetõttu on selle gaasi pidev varustamine keskkonnast organismi elutegevuseks vajalik tingimus. Tegelikult võib inimene elada ilma toiduta mitu nädalat, ilma veeta - mitu päeva ja ilma hapnikuta - vaid 5-9 minutit.

Hingamissüsteemi funktsioonid

Väline hingamine.

Hääle moodustamine. Kõri, ninaõõs koos paranasaalsete siinustega ja muud elundid tagavad hääle moodustamise.Kõri seintes on mitu liikuvalt omavahel ühendatud kõhre. Suurim neist - kilpnäärme kõhr - ulatub tugevalt kõri esipinnale; seda on lihtne kaela ümber tunda. Kõri esiküljel, kilpnäärme kõhre kohal, asub epiglottis, mis katab neelamise ajal kõri sissepääsu. Kõri sees on häälepaelad, kaks limaskestavolti, mis kulgevad eest taha.

Lõhn. Ninaõõnes on haistmisretseptorid.

Valik. Mõned ained (jääkained jne) võivad erituda hingamisteede kaudu.

Kaitsev. On märkimisväärne hulk spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi immuunmoodustisi.

hemodünaamika reguleerimine. Kopsud sissehingamise ajal suurendavad venoosse vere voolu südamesse.

Vere ladu.

Termoregulatsioon.

Hingamissüsteemi funktsionaalsed osad

Hingamissüsteem koosneb kahest osast, mis erinevad üksteisest funktsioonide poolest:

Hingamisteed - tagavad õhu läbipääsu.

Hingamisorganid on kaks kopsu, kus toimub gaasivahetus.

Eristage ülemisi ja alumisi hingamisteid.Ülemine DP (ninaõõs, neelu nina- ja suuosad) ja alumine DP (kõri, hingetoru, bronhid).

Ülemiste hingamisteede sümboolne üleminek alumistele toimub ristmikul ja hingamissüsteemid kõri ülemises osas.

Hingamisteede funktsionaalne anatoomia (AP)

DP ülesehituse üldpõhimõte: luu- või kõhrelise luustikuga torukujuline elund, mis ei lase seintel vajuda. Selle tulemusena pääseb õhk vabalt kopsudesse ja tagasi. DP sees on limaskest, mis on vooderdatud ripsepiteeliga ja sisaldab suurt hulka näärmeid, mis moodustavad lima. See võimaldab teil täita kaitsefunktsiooni.

Gaasivahetus toimub alveoolides ja selle eesmärk on tavaliselt sissehingatavast õhust kinnipüüdmine ja kehas moodustunud väliskeskkonda vabanemine. Gaasivahetus – gaasivahetus keha ja väliskeskkonna vahel. Keskkonnast satub kehasse pidevalt hapnik, mida tarbivad kõik rakud, elundid ja koed; selles tekkiv süsihappegaas ja väike kogus muid gaasilisi ainevahetusprodukte eritub organismist. Gaasivahetus on vajalik peaaegu kõikidele organismidele, ilma selleta pole normaalne ainevahetus ja energiavahetus ning järelikult ka elu ise.

Alveoolide ventilatsioon toimub vahelduva sissehingamise teel (inspiratsiooni ) ja väljahingamine (aegumist ). Sissehingamisel satub see alveoolidesse ja väljahingamisel eemaldatakse alveoolidest süsihappegaasiga küllastunud õhk.

Rindkere laiendamise meetodi järgi eristatakse kahte tüüpi hingamist:

rindkere hingamine (rindkere laienemine toimub ribide tõstmisega), sagedamini täheldatud naistel;

kõhu tüüpi hingamine (rindkere laienemine on tingitud lamestumisest)

Hingamisliigutused

Kopsudesse voolav veri on rikas süsihappegaasi poolest, kuid hapnikuvaene ning kopsupõiekeste õhus, vastupidi, on süsihappegaasi vähe ja hapnikku palju. Kopsukapillaaride seinte kaudu leviva difusiooni seaduse järgi tungib süsihappegaas verest kopsudesse ja hapnik kopsudest verre. See protsess võib toimuda ainult kopsude ventilatsiooni tingimustes, mis viiakse läbi hingamisliigutuste abil, st rindkere mahu vahelduv suurenemine ja vähenemine. Kui rindkere maht suureneb, laienevad kopsud ja välisõhk tungib neisse, nii nagu see paisumise ajal lõõtsa. Rinnaõõne mahu vähenemisega surutakse kopsud kokku ja neis olev liigne õhk väljub. Rindkere mahu vahelduv suurenemine ja vähenemine põhjustab õhu sisenemise ja väljumise kopsudesse. Rinnaõõs võib suureneda nii pikkuses (ülalt alla) kui ka laiuses (piki ümbermõõtu).

Pikkuse suurenemine on tingitud rindkere obstruktsiooni ehk diafragma kokkutõmbumisest. See lihas kokkutõmbudes tõmbab diafragma kupli alla ja muudab selle lamedamaks. Rinnaõõne maht sõltub mitte ainult diafragma, vaid ka ribide asendist. Roided väljuvad selgroost kaldus suunas ülalt alla, suunates esmalt küljele ja seejärel edasi. Need on liikuvalt ühendatud selgroolülidega ning vastavate lihaste kokkutõmbumisel võivad tõusta ja langeda. Tõustes tõmbavad nad rinnaku üles, suurendades rindkere ümbermõõtu ja laskudes vähendavad seda. Rinnaõõne maht muutub lihastöö mõjul. Väline interkostaalne, rindkere tõstmine, suurendab rindkere õõnsuse mahtu. Need on sissehingatavad lihased. Diafragma on üks neist. Teised, nimelt sisemised roietevahelised lihased ja kõhulihased, langetavad ribisid. Need on väljahingamise lihased.

1.2.Hingamisorganite areng koolieelses eas

Pärast 1. eluaastat aeglustub rindkere kasv esmalt märgatavalt ja seejärel taas kiireneb. Niisiis suureneb rinnaümbermõõt 2. eluaastal 2-3 cm, 3. eluaastal ca 2 cm, 4. 1-2 cm. Järgmisel kahel aastal ümbermõõdu kasv suureneb ( 6. aastal 5- 2-4 cm, 6. aastal 2-5 cm ja 7. aastal väheneb uuesti (1-2 cm).

Samal eluperioodil (1 kuni 7 aastat) muutub rindkere kuju oluliselt. Roiete kalle suureneb, eriti alumiste. Ribid tõmbavad endaga kaasa rinnaku, mis mitte ainult ei kasva pikkuses, vaid läheb ka alla ning selle alumise otsa väljaulatuvus väheneb. Sellega seoses suureneb rindkere alaosa ümbermõõt mõnevõrra aeglasemalt ja muutub 2-3 aastaks samaks kui selle ülemise osa ümbermõõt (kaenlaaluste all mõõdetuna).

Järgnevatel aastatel hakkab ülemine ümbermõõt ületama alumist (7. eluaastaks umbes 2 cm). Samal ajal muutub rindkere anteroposterior- ja põikidiameetrite suhe. Kuue aasta jooksul (1 kuni 7 aastat) suureneb põiki läbimõõt 3"/2 cm ja muutub umbes 15% suuremaks kui anteroposterior, mis kasvab sama aja jooksul vähem kui 2 cm.

7. eluaastaks moodustavad kopsud peaaegu 3/4 rindkere mahust ja nende kaal ulatub ligikaudu 350 g-ni ja maht ligikaudu 500 ml-ni. Sama vanuseks muutub kopsukude peaaegu sama elastseks kui täiskasvanul, mis hõlbustab hingamisliigutusi, mille maht kuue aastaga (1-7 aastat) suureneb 2-2,2 korda, ulatudes 140-170 ml-ni.

Hingamissagedus puhkeolekus langeb keskmiselt 35-lt minutis üheaastasel lapsel 31-ni 2-aastaselt ja 38-ni 3-aastaselt. Järgnevatel aastatel toimub väike langus. 7-aastaselt on hingamissagedus vaid 22-24 minutis. Hingamise minutimaht kolme aasta jooksul (1-4 aastat) peaaegu kahekordistub.

Rinnaõõne mahu muutus sõltub hingamise sügavusest.

Vaikse hingetõmbe korral suureneb maht vaid 500 ml ja sageli isegi vähem. Rohkem sissehingamisel saab kopsudesse viia 1500-2000 lm lisaõhku ja peale vaikset väljahingamist veel umbes 1000-1500. ml reservõhku. Õhuhulka, mille inimene suudab pärast sügavaimat väljahingamist välja hingata, nimetatakse kopsude elutähtsaks. See koosneb hingamisõhust, st. kogus, mis sisestatakse vaikse hingetõmbe ajal, lisaõhk ja reserv.

Selle kindlaksmääramiseks, olles eelnevalt võimalikult palju õhku sisse hinganud, võtke huulik suhu ja hingake toru kaudu maksimaalselt välja. Spiromeetri nõel näitab väljahingatava õhu hulka.

1.3.4-7-aastaste laste hingamiselundite omadused, ehitus ja funktsioonid

Laste ülemised hingamisteed on suhteliselt kitsad ning nende lümfi- ja veresoonterikas limaskest paisub ebasoodsates tingimustes, mille tagajärjel on hingamine tugevalt häiritud. Kopsude kuded on väga olulised. Rindkere liikuvus on piiratud. Roiete horisontaalne asetus ja hingamislihaste nõrk areng põhjustavad sagedast pinnapealset hingamist.

(Imikutel 40–35 hingetõmmet minutis, seitsmendaks eluaastaks 24–24). Pindlik hingamine põhjustab õhu stagnatsiooni kopsu halvasti ventileeritavates osades. Laste hingamisrütm on ebastabiilne, kergesti häiritav. Nende omadustega seoses muutub vajalikuks tugevdada hingamislihaseid, arendada rindkere liikuvust, hingamise süvendamise võimet, säästlikku õhutarbimist, hingamisrütmi stabiilsust, tõsta kopsude elujõudu. See peaks õpetama lapsi nina kaudu hingama, läbi nina hingates õhku soojendatakse ja niisutatakse (termoregulatsioon). Ninakäikudele järgnedes ärritab õhk spetsiaalseid närvilõpmeid, mille tulemusena on hingamiskeskus paremini erutatud, hingamise sügavus suureneb. Suu kaudu hingates võib külm õhk põhjustada ninaneelu limaskesta (mandlite) alajahtumist, nende haigust ning lisaks võivad organismi sattuda patogeensed bakterid. Kui laps hingab läbi nina, püüavad limaskestal olevad villid kinni õhus leiduvatest mikroobidest tolmu, seega õhk puhastub.

3-4 gHingamisteede struktuuri tunnused 3-4-aastastel koolieelsetel lastel (hingetoru, bronhide jm kitsad lüngad, õrn limaskest) loovad eelsoodumuse kõrvaltoimeteks.

Kopsude kasv vanusega toimub alveoolide arvu ja nende mahu suurenemise tõttu, mis on oluline gaasivahetusprotsesside jaoks. Kopsude elutähtsus on keskmiselt 800-1100 ml. Varases eas on peamiseks hingamislihaseks diafragma, seega on imikute puhul ülekaalus kõhuhingamise tüüp.

3–4-aastane laps ei oska hingamist teadlikult reguleerida ja liikumisega koordineerida. Oluline on õpetada lapsi hingama läbi nina loomulikult ja viivituseta. Harjutuste tegemisel peaksite pöörama tähelepanu väljahingamise, mitte sissehingamise hetkele. Kui lapsed hakkavad jooksmise või hüppamise ajal hingama läbi suu, on see signaal sooritatavate ülesannete annuse vähendamiseks. Jooksuharjutused kestavad 15–20 sekundit (koos kordamisega). Lastele on kasulikud harjutused, mis nõuavad suuremat väljahingamist: mängud kohevaga, kerged pabertooted.

Ruumi, kus lapsed asuvad, tuleks ventileerida 5-6 korda päevas (iga kord 10-15 minutit). Õhutemperatuur rühmaruumis peaks olema +18–20 C (suvel) ja +20–22 C (talvel). Suhteline õhuniiskus - 40-60%. Õhutemperatuuri muutuse kontrollimiseks riputatakse toas olev termomeeter lapse kõrgusele (kuid lastele kättesaamatusse kohta). Kehalise kasvatuse tunnid toimuvad hästi ventileeritavas ruumis või lasteaia territooriumil.

4-5l. Kui 2-3-aastastel lastel domineeris kõhuhingamine, siis 5-aastaselt hakkab see asendama rindkere. See on tingitud rindkere mahu muutusest. Kopsude elutähtsus veidi suureneb (keskmiselt kuni 900-1000 cm3) ja poistel on see suurem kui tüdrukutel.

Samal ajal pole kopsukoe struktuur veel lõppenud. Laste nina- ja kopsukanalid on suhteliselt kitsad, mistõttu on õhul raske kopsudesse siseneda. Seetõttu ei suuda 4-5-aastaselt suurenenud rindkere liikuvus ega ka sagedasemad hingamisliigutused ebamugavates tingimustes kui täiskasvanul tagada lapse täit hapnikuvajadust. Lastel, kes on päevasel ajal

siseruumides ilmneb ärrituvus, pisaravus, isu väheneb, uni muutub häirivaks. Kõik see on hapnikunälja tagajärg, mistõttu on oluline, et magamine, mängud ja tegevused toimuksid soojal aastaajal õhus.

Võttes arvesse lapse keha suhteliselt suurt hapnikuvajadust ja hingamiskeskuse suurenenud erutatavust, tuleks valida sellised võimlemisharjutused, mille käigus lapsed saaksid kergesti ja viivituseta hingata.

5-6l. Samuti on oluline koolieelikute motoorse tegevuse õige korraldamine. Selle puudulikkusega suureneb hingamisteede haiguste arv umbes 20%.

Viie-kuueaastaste laste kopsude elutähtsus on keskmiselt 1100-1200 cm3, kuid see sõltub ka paljudest teguritest: kehapikkus, hingamise tüüp jne Hingamiste arv minutis on keskmiselt - 25. Kopsude maksimaalne ventilatsioon 6 aasta pärast on ligikaudu 42 detsiliitrit õhku minutis. Võimlemisharjutuste sooritamisel suureneb see 2-7 korda ja joostes - rohkem.

Koolieelikute üldise vastupidavuse määramiseks tehtud uuringud (jooksu- ja hüppeharjutuste näitel) on näidanud, et laste südame-veresoonkonna ja hingamisteede reservvõimsus on üsna kõrge. Näiteks kui kehalise kasvatuse tunnid toimuvad õues, siis vanema rühma laste jooksuharjutuste kogumahtu aasta jooksul saab tõsta 0,6-0,8 km-lt 1,2-1,6 km-le.

Eranditult kaasneb kõigi füüsiliste harjutustega hapnikuvajaduse suurenemine ja piiratud võimalus selle toimetamiseks töötavatesse lihastesse.

Seda või teist tööd tagavate oksüdatiivsete protsesside jaoks vajalikku hapniku kogust nimetatakse hapnikuvajaduseks. Tekib täielik ehk totaalne hapnikutarve, s.o. kogu töö tegemiseks vajalik hapniku hulk ja minutiline hapnikutarve, s.o. selle töö käigus tarbitud hapniku kogus 1 min. Hapnikuvajadus kõigub suurel määral erinevat tüüpi sportlike tegevuste ja lihaste pingutuste erineva võimsuse (intensiivsusega) korral. Kuna töö käigus ei rahuldata kogu taotlust, siis tekib hapnikuvõlg, s.t. hapniku kogus, mille inimene pärast töö lõppu omastab, ületab puhkeolekus tarbimise taseme. Alaoksüdeeritud toodete oksüdeerimiseks kasutatakse hapnikku. Paljudel juhtudel määrab töö kestuse maksimaalne talutav hapnikuvõla suurus.

Laste hingamise füsioloogilised omadused

Neid iseloomustab suurenenud hingamisliigutuste sagedus, hingamisteede ekskursioonide maht ja hingamise tüüp. Mida sagedamini hingatakse, seda noorem on laps (tabel 5).

8-aastased poisid hingavad sagedamini kui tüdrukud. Alates puberteedieelsest perioodist muutub tüdrukute hingamine sagedasemaks ja jääb selliseks kogu järgneva aja jooksul. Pulsilöökide arv iga hingamisliigutuse kohta on 11-aastaselt 3-4 ja täiskasvanutel 4-5.

Kopsude funktsionaalse seisundi hindamiseks määrake:

1) hingamisliigutuste maht,

2) minutimaht,

3) kopsude elutähtsus.

Ühe hingamisliigutuse absoluutne maht, s.o. e) hingamise sügavus suureneb koos lapse vanusega (tabel 6).

Hingamisliigutuste mahul on märkimisväärsed individuaalsed kõikumised ja see muutub dramaatiliselt ka karjumise, füüsilise töö, võimlemisharjutuste ajal; seetõttu on selle indikaatori määramine kõige parem läbi viia lamavas asendis.

Hingamissüsteem. Selles vanuses laste eripäraks on pinnapealse hingamise ülekaal. Seitsmendaks eluaastaks on kopsude ja hingamisteede kudede moodustumise protsess põhimõtteliselt lõppenud.

Samas ei ole kopsude areng selles vanuses veel täielikult lõppenud: ninakäigud, hingetoru ja bronhid on suhteliselt kitsad, mistõttu on õhul kopsudesse raske pääseda, lapse rindkere on justkui kõrgemal ja ribid ei saa väljahingamisel langeda nii madalale kui täiskasvanul. Seetõttu ei saa lapsed sügavalt sisse hingata. Seetõttu on nende hingamissagedus palju suurem kui täiskasvanutel.

Hingamissagedus minutis
(kordade arv)

4 aastat

5 aastat

6 aastat

7 aastat

30-20

30-20

30-20

25-20

20-18

Eelkooliealiste laste kopsude kaudu voolab palju rohkem verd kui täiskasvanutel. See võimaldab teil rahuldada lapse keha intensiivsest ainevahetusest tingitud hapnikuvajadust. Lapse keha suurenenud hapnikuvajadus füüsilise koormuse ajal rahuldatakse peamiselt tänu hingamise sagedusele ja vähemal määral ka selle sügavuse muutumisele.

Alates kolmandast eluaastast tuleks õpetada last nina kaudu hingama. Sellise hingamise korral läbib õhk enne kopsudesse sisenemist kitsad ninakäigud, kus see puhastatakse tolmust, mikroobidest ning soojendatakse ja niisutatakse. Suu kaudu hingates seda ei juhtu.

Arvestades koolieelikute hingamissüsteemi omadusi, on vajalik, et nad oleksid võimalikult palju värskes õhus. Kasulikud on ka hingamisaparaadi arengut soodustavad harjutused: kõndimine, jooksmine, hüppamine, suusatamine ja uisutamine, ujumine jne.

Järeldus

Iga inimene peab aktiivselt püüdma tagada, et tema hingamine oleks õige, see peab olema lapsepõlvest saadik. Selleks on vaja jälgida hingamisteede seisundit. Õige hingamise sisseseadmise üheks peamiseks tingimuseks on rindkere arengu eest hoolitsemine, mis saavutatakse õige kehahoiaku jälgimise, hommikuvõimlemise ja kehaliste harjutuste abil. Tavaliselt hingab hästi arenenud rindkerega inimene ühtlaselt ja õigesti.

Laulmine ja retsiteerimine aitavad kaasa lapse häälepaelte, kõri ja kopsude arengule. Hääle õigeks seadistuseks on vajalik rindkere ja diafragma vaba liikumine, seetõttu on parem, kui lapsed laulavad ja deklameerivad seistes. Laulda, kõva häälega rääkida, karjuda ei tohi niisketes, külmades, tolmustes ruumides, samuti niiske külma ilmaga jalutuskäikudel, sest see võib põhjustada häälepaelte, hingamisteede ja kopsude haigusi. Terav temperatuurimuutus mõjutab negatiivselt ka hingamiselundite seisundit.

Bibliograafia

Osokina T.I. Kehaline kasvatus lasteaias. - M., 1986.-304s.

Khukhlaeva D.V. Kehalise kasvatuse meetodid koolieelsetes lasteasutustes. – M.: Valgustus, 1984.-207 lk.

Rosljakov V.I. Koolieelikute kehalise kasvatuse teooria ja tehnoloogia: õpik / koostanud V.I. Rosljakov. Samara, 2015. - 118 lk.

Interneti-ressursid

Rahvusvaheline haridusportaal Maam. 2010–2015. ema . et / lasteskijsad / projekt

Lapse sündimise ajaks on morfoloogiline struktuur veel ebatäiuslik. Hingamisorganite intensiivne kasv ja diferentseerumine jätkub esimestel elukuudel ja -aastatel. Hingamisorganite moodustumine lõpeb keskmiselt 7. eluaastaks ja siis ainult nende suurused suurenevad. Kõik lapse hingamisteed on palju väiksemad ja kitsamad kui täiskasvanul. Nende omadused on morfol. Esimeste eluaastate laste struktuurid on järgmised:

1) õhuke, õrn, kergesti kahjustatav kuiv limaskest koos ebapiisava näärmete arenguga, sekretoorse immunoglobuliini A (SIgA) vähenenud tootmise ja pindaktiivse aine puudulikkusega;

2) submukoosse kihi rikkalik vaskularisatsioon, mida esindavad peamiselt lahtised kiud ja mis sisaldab vähe elastseid ja sidekoe elemente;

3) alumiste hingamisteede kõhrelise karkassi pehmus ja nõtkus, elastse koe puudumine neis ja kopsudes.

Nina ja ninaneelu ruum . Väikelastel on nina ja ninaneelu ruum väikesed, lühikesed, lamedad näo skeleti ebapiisava arengu tõttu. Karbid on paksud, ninakäigud kitsad, alumine moodustub alles 4 aasta pärast. Kavernoosne kude areneb 8-9 aastaks.

Nina lisaõõnsused . Lapse sünniks moodustuvad ainult ülalõuaurked; eesmine ja etmoid on limaskesta avatud eendid, mis moodustuvad õõnsuste kujul alles 2 aasta pärast, peamine siinus puudub. 12-15 aastaks arenevad täielikult kõik nina adnexaalsed õõnsused.

Nasolakrimaalne kanal . Lühike, selle klapid on vähearenenud, väljalaskeava asub silmalaugude nurga lähedal, mis hõlbustab nakkuse levikut ninast konjunktiivikotti.

Neelu . Väikestel lastel on see suhteliselt lai, palatinaalsed mandlid on sündides selgelt nähtavad, kuid ei ulatu hästi arenenud võlvide tõttu välja. Nende krüptid ja veresooned on halvasti arenenud, mis mingil määral seletab stenokardia haruldasi haigusi esimesel eluaastal. Esimese aasta lõpuks on mandlite lümfoidkude, sealhulgas ninaneelu (adenoidid), sageli hüperplastiline, eriti diateesiga lastel. Nende barjäärifunktsioon selles vanuses on madal, nagu lümfisõlmede oma. Ülekasvanud lümfoidkoe koloniseerivad viirused ja mikroobid, tekivad nakkuskolded - adenoidiit ja krooniline tonsilliit.

kilpnäärme kõhre moodustavad väikelastel nüri ümara nurga, mis 3 aasta pärast muutub poistel teravamaks. Alates 10. eluaastast moodustub iseloomulik meessoost kõri. Laste tõelised häälepaelad on lühemad kui täiskasvanutel, mis seletab lapse hääle kõrgust ja tämbrit.

Hingetoru. Esimeste elukuude lastel on see sageli lehtrikujuline, vanemas eas domineerivad silindrilised ja koonilised vormid. Selle ülemine ots asub vastsündinutel palju kõrgemal kui täiskasvanutel (IV kaelalülide tasemel) ja langeb järk-järgult, nagu ka hingetoru bifurkatsiooni tase (vastsündinul III rindkere lülisammast V-VI-ni kell 12). -14 aastat). Hingetoru karkass koosneb 14-16 kõhrelisest poolrõngast, mis on tagapool ühendatud kiudmembraaniga (täiskasvanutel elastse otsaplaadi asemel). Membraan sisaldab palju lihaskiude, mille kokkutõmbumine või lõdvestumine muudab elundi luumenit. Lapse hingetoru on väga liikuv, mis koos muutuva kõhre valendiku ja pehmusega viib mõnikord väljahingamisel selle pilulaadse kokkuvarisemiseni (kokkuvarisemiseni) ja on väljahingamise hingelduse või jämeda norskava hingamise (kaasasündinud stridor) põhjuseks. Stridori sümptomid kaovad tavaliselt 2-aastaselt, kui kõhre tiheneb.

bronhipuu . Sünni ajaks moodustub bronhipuu. Bronhide mõõtmed suurenevad intensiivselt esimesel eluaastal ja puberteediperioodil. Need põhinevad varases lapsepõlves kõhrekujulistel poolringidel, millel puudub suletav elastne plaat ja mis on ühendatud lihaskiude sisaldava kiudmembraaniga. Bronhide kõhr on väga elastne, pehme, vetruv ja kergesti nihkuv. Parempoolne peabronh on tavaliselt hingetoru peaaegu otsene jätk, nii et just selles leitakse sagedamini võõrkehi. Bronhid on sarnaselt hingetoruga vooderdatud mitmerealise silindrilise epiteeliga, mille ripsmeline aparaat moodustub pärast lapse sündi.

Submukoosse kihi ja limaskesta paksuse suurenemise tõttu 1 mm võrra väheneb vastsündinu bronhide valendiku kogupindala 75% (täiskasvanul - 19%). Bronhide aktiivne liikuvus on ebapiisav lihaste ja ripsepiteeli halva arengu tõttu. Väikelapse köhaimpulsi nõrkust soodustab vagusnärvi mittetäielik müelinisatsioon ja hingamislihaste väheareng; bronhipuusse kogunev nakatunud lima ummistab väikeste bronhide luumeneid, soodustab atelektaasid ja kopsukoe nakatumist. väikelapse bronhipuu funktsionaalne tunnus on drenaaži-, puhastusfunktsiooni ebapiisav jõudlus.

Kopsud. Lapsel, nagu ka täiskasvanutel, on kopsudel segmentaalne struktuur. Segmendid on üksteisest eraldatud kitsaste soonte ja sidekoe kihtidega (sagarakops). Peamine struktuuriüksus on acinus, kuid selle terminaalsed bronhioolid ei lõpe mitte alveoolide kobaraga, nagu täiskasvanul, vaid kotikesega (sacculus). Viimaste "pitsi" servadest moodustuvad järk-järgult uued alveoolid, mida vastsündinul on 3 korda vähem kui täiskasvanul. Iga alveooli läbimõõt suureneb (0,05 mm vastsündinul, 0,12 mm 4-5-aastaselt, 0,17 mm 15-aastaselt). Paralleelselt suureneb kopsude elutähtsus. Vahekude lapse kopsus on lahtine, rikas veresoonte-, kiudaine-, sisaldab väga vähe sidekudet ja elastseid kiude. Sellega seoses on esimestel eluaastatel lapse kopsud täisverelisemad ja vähem õhulised kui täiskasvanul. Kopsude elastse raamistiku väheareng aitab kaasa nii emfüseemi kui ka kopsukoe atelektaaside tekkele.

Kalduvust atelektaaside tekkeks süvendab pindaktiivse aine – alveolaarsete pindpinevust reguleeriva kile – puudus, mida toodavad alveolaarsed makrofaagid. Just see puudus põhjustab enneaegsetel imikutel pärast sündi kopsude ebapiisavat laienemist (füsioloogiline atelektaas).

Pleuraõõs . Lapsel on see parietaalsete linade nõrga kinnituse tõttu kergesti pikendatav. Vistseraalne pleura, eriti vastsündinutel, on suhteliselt paks, lõtv, volditud, sisaldab villi, väljakasvu, kõige rohkem väljendunud põsekoobastes, interlobar soontes.

kopsujuur . Koosneb suurtest bronhidest, veresoontest ja lümfisõlmedest (trahheobronhiaalsed, bifurkatsioonid, bronhopulmonaalsed ja suurte veresoonte ümber). Nende struktuur ja funktsioon sarnanevad perifeersete lümfisõlmedega. Nad reageerivad kergesti infektsiooni sissetoomisele.Tüümus (harknääre) asetatakse ka mediastiinumi, mis on sündides suur ja tavaliselt väheneb järk-järgult esimese kahe eluaasta jooksul.

Diafragma. Seoses rindkere iseärasustega mängib väikelapse hingamismehhanismis suurt rolli inspiratsiooni sügavust tagav diafragma, mille kontraktsioonide nõrkus seletab osaliselt ka vastsündinu ülimalt pinnapealset hingamist. Peamised funktsioonid füsioloogiline Funktsioonid hingamiselundid on: hingamise pindmine olemus; füsioloogiline õhupuudus (tahhüpnoe), sageli ebaregulaarne hingamisrütm; gaasivahetusprotsesside pinge ja hingamispuudulikkuse kerge tekkimine.

1. Hingamise sügavus, ühe hingamistoimingu absoluutne ja suhteline maht on lapsel palju väiksem kui täiskasvanul. Nutu korral suureneb hingamise maht 2-5 korda. Minuti hingamismahu absoluutväärtus on väiksem kui täiskasvanul ja suhteline väärtus (1 kg kehakaalu kohta) on palju suurem.

2. Hingamissagedus on seda suurem, mida noorem on laps, kompenseerib iga hingamisakti väikese mahu ja varustab lapse keha hapnikuga. Rütmi ebastabiilsus ja lühike (3-5 minutiks) hingamisseiskus (apnoe) vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel on seotud hingamiskeskuse mittetäieliku diferentseerumisega ja selle hüpoksiaga. Hapniku sissehingamine kõrvaldab tavaliselt nende laste hingamisteede arütmia.

3. Tänu kopsude rikkalikule vaskularisatsioonile, verevoolu kiirusele ja suurele difusioonivõimele toimub gaasivahetus lastel jõulisemalt kui täiskasvanutel. Samas on väikelapsel väga kiiresti häiritud välishingamise funktsioon kopsude ebapiisavate ekskursioonide ja alveoolide laienemise tõttu.

Vastsündinud lapse hingamissagedus on 40-60 minutis, üheaastane - 30-35, 5-6-aastane - 20-25, 10-aastane - 18-20, täiskasvanu - 15-16 per 1 min.

Löökpillide toon esimeste eluaastate tervel lapsel on tavaliselt kõrge, selge, kergelt karbi tooniga. Nutmisel võib see muutuda - maksimaalsel sissehingamisel väljendunud tümpaniidiks ja väljahingamisel lühenemiseks.

Normaalsete hingetõmbehelide kuulmine sõltub vanusest: tervel lapsel on kuni aastani hingamine nõrgenenud vesikulaarselt selle pindmise olemuse tõttu; vanuses 2 - 7 eluaastat on kuulda pueriilset (laste)hingamist, selgemini, suhteliselt valjema ja pikema (1/2 sissehingamisest) väljahingamisega. Kooliealistel lastel ja noorukitel on hingamine sama, mis täiskasvanutel – vesikulaarne.

Juhtiv roll selle sündroomi tekkes on pindaktiivse aine puudusel - pindaktiivse aine, mis vooderdab alveoolide sisemust ja hoiab ära nende kokkuvarisemise. Samuti mõjutavad pindaktiivsete ainete süntees enneaegselt sündinud lastel ja mitmesugused ebasoodsad mõjud lootele, mis põhjustavad hüpoksiat ja hemodünaamilisi häireid kopsudes. On tõendeid prostaglandiinide E osalemise kohta respiratoorse distressi sündroomi patogeneesis. Need bioloogiliselt aktiivsed ained vähendavad kaudselt pindaktiivse aine sünteesi, avaldavad vasopressoorset toimet kopsuveresoontele, takistavad arteriaalse kanali sulgumist ja normaliseerivad vereringet kopsudes.

Laste hingamiselundid pole mitte ainult absoluutselt väiksemad, vaid lisaks eristuvad nad ka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri ebatäielikkuse poolest.

Lapse nina on suhteliselt väike, selle õõnsused on vähearenenud, ninakäigud on kitsad; alumine ninakäik esimestel elukuudel puudub täielikult või on algeliselt arenenud. Limaskest on õrn, veresoonterikas, limaskestaalune koobaskoe vaene esimestel eluaastatel; 8-9-aastaselt on koobaskude juba üsna arenenud ja eriti rikkalik on see puberteedieas.

Väikelaste paranasaalsed õõnsused on väga halvasti arenenud või puuduvad täielikult. Frontaalsiinus tekib alles 2. eluaastal, 6. eluaastaks saavutab see hernesuuruse ja moodustub lõplikult alles 15. eluaastaks. Lõualuuõõs, kuigi vastsündinutel juba olemas, on väga väike ja alles alates 2. eluaastast hakkab selle maht märgatavalt suurenema; ligikaudu sama tuleb öelda sinus ethmoidalis'e kohta. Sinus sphenoidalis väikelastel on väga väike; kuni 3-aastane, selle sisu tühjendatakse kergesti ninaõõnde; alates 6. eluaastast hakkab see õõnsus kiiresti suurenema. Väikelaste lisaninaõõnsuste halva arengu tõttu levivad nina limaskesta põletikulised protsessid nendesse õõnsustesse väga harva.

Nasolakrimaalne kanal on lühike, selle välimine ava asub silmalaugude nurga lähedal, klapid on vähearenenud, mis hõlbustab oluliselt nakkuse sisenemist ninast konjunktiivikotti.

Laste neelu on suhteliselt kitsas ja vertikaalsema suunaga. Waldeyeri sõrmus vastsündinutel on halvasti arenenud; neelumandlid on neelu uurimisel nähtamatud ja muutuvad nähtavaks alles 1. eluaasta lõpuks; Vastupidi, järgnevatel aastatel on lümfoidkoe ja mandlite kogunemine mõnevõrra hüpertrofeerunud, saavutades maksimaalse paisumise kõige sagedamini 5–10 aasta jooksul. Puberteedieas hakkavad mandlid läbima vastupidise arengu ja pärast puberteeti on nende hüpertroofiat näha suhteliselt harva. Adenoidide laienemine on kõige enam väljendunud eksudatiivse ja lümfisüsteemi diateesiga lastel; eriti sageli tuleb neil jälgida nasaalse hingamise häireid, ninaneelu kroonilisi katarraalseid seisundeid, unehäireid.

Kõige varasemas eas laste kõri on lehtrikujuline, hiljem silindriline; see asub veidi kõrgemal kui täiskasvanutel; selle alumine ots vastsündinutel on IV kaelalüli tasemel (täiskasvanutel on see 1-1,5 selgroolüli madalam). Kõri põiki ja eesmise-tagumise mõõtmete kõige jõulisemat kasvu täheldatakse 1. eluaastal ja vanuses 14-16 aastat; vanusega läheneb kõri lehtrikujuline vorm järk-järgult silindrilisele. Väikelaste kõri on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.

Laste kõri kõhred on õrnad, väga painduvad, kuni 12-13-aastaste kurgupõletik on suhteliselt kitsas ja väikelastel on see hästi näha ka tavalisel neeluuuringul.

Poiste ja tüdrukute kõri seksuaalsed erinevused hakkavad ilmnema alles 3 aasta pärast, kui poiste kilpnäärme kõhre plaatide vaheline nurk muutub teravamaks. Alates 10. eluaastast on poistel meeste kõrile iseloomulikud tunnused juba üsna selgelt tuvastatavad.

Need kõri anatoomilised ja histoloogilised tunnused selgitavad stenoosinähtuste kerget algust lastel isegi suhteliselt kerge põletiku korral. Hääle kähedus, mida sageli täheldatakse väikelastel pärast nuttu, ei sõltu tavaliselt põletikust, vaid kergesti väsitavate häälelihaste letargiast.

Hingetoru pikkus vastsündinutel on umbes 4 cm, 14-15-aastaselt ulatub see umbes 7 cm-ni ja täiskasvanutel 12 cm. Esimestel elukuudel on see veidi lehtrikujuline ja paikneb kõrgem kui täiskasvanutel; vastsündinutel on hingetoru ülemine ots IV kaelalüli tasemel, täiskasvanutel - VII tasemel. Hingetoru bifurkatsioon vastsündinutel vastab III-IV rindkere selgroolülidele, 5-aastastel lastel - IV-V ja 12-aastastel - V - VI selgroolülidel.

Hingetoru kasv on ligikaudu paralleelne pagasiruumi kasvuga; hingetoru laiuse ja rindkere ümbermõõdu vahel igas vanuses säilivad peaaegu püsivad seosed. Esimeste elukuude laste hingetoru ristlõige sarnaneb ellipsiga, järgnevatel vanustel on see ring.

Hingetoru limaskest on limaskestade ebapiisava sekretsiooni tõttu õrn, veresoonterikas ja suhteliselt kuiv. Hingetoru seina membraanse osa lihaskiht on hästi arenenud isegi väga väikestel lastel; elastset kudet on suhteliselt väikeses koguses.

Laste hingetoru on pehme, kergesti pigistatav; põletikuliste protsesside mõjul tekivad kergesti stenootilised nähtused. Hingetoru on mingil määral liikuv ja võib liikuda ühepoolse surve mõjul (eksudaat, kasvajad).

Bronhid. Parem bronh on justkui hingetoru jätk, vasak bronhe väljub suure nurga all; see seletab võõrkehade sagedasemat sattumist paremasse bronhi. Bronhid on kitsad, nende kõhred pehmed, lihas- ja elastsed kiud suhteliselt halvasti arenenud, limaskest on veresoonterikas, kuid suhteliselt kuiv.

Vastsündinu kopsud kaaluvad umbes 50 g, 6 kuu pärast nende kaal kahekordistub, aastaga kolmekordistub, 12 aasta pärast jõuab see 10 korda esialgsest kaalust; täiskasvanutel kaaluvad kopsud peaaegu 20 korda rohkem kui sündides. Parem kops on tavaliselt veidi suurem kui vasak. Väikelastel on kopsulõhed sageli nõrgalt väljendunud, ainult madalate vagude kujul kopsude pinnal; eriti sageli sulandub parema kopsu keskmine sagar peaaegu ülemisega. Suur ehk peamine kaldus lõhe eraldab alumist sagara ülemisest ja keskmisest labast paremale ning väike horisontaalne lõhe kulgeb ülemise ja keskmise sagara vahel. Vasakul on ainult üks tühimik.

Kopsude massi kasvust on vaja eristada üksikute rakuliste elementide diferentseerumist. Kopsu peamine anatoomiline ja histoloogiline üksus on acinus, mis on aga alla 2-aastastel lastel suhteliselt primitiivse iseloomuga. 2–3-aastaselt arenevad kõhrelised lihaselised bronhid jõuliselt; alates 6-7 eluaastast langeb acinuse histostruktuur põhimõtteliselt kokku täiskasvanu omaga; vahel kokku puutuvatel kotikestel pole juba lihaskihti. Laste interstitsiaalne (side)kude on lahti, lümfi- ja veresoonterikas. Laste kopsus on vähe elastset koe, eriti alveoolide ümbermõõdus.

Alveoolide epiteel mittehingavatel surnult sündinud lastel on risttahukas, hingavatel vastsündinutel ja vanematel lastel lame.

Laste kopsude diferentseerumist iseloomustavad seega kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused: hingamisteede bronhioolide vähenemine, alveoolide areng alveolaarsetest läbikäikudest, alveoolide endi mahu suurenemine, intrapulmonaarsete sidekoekihtide järkjärguline vastupidine areng. ja elastsete elementide suurenemine.

Juba hingavate vastsündinute kopsude maht on umbes 67 cm 3; 15-aastaselt suureneb nende maht 10 korda ja täiskasvanutel - 20 korda. Kopsude üldine kasv on peamiselt tingitud alveoolide mahu suurenemisest, kusjuures viimaste arv jääb enam-vähem samaks.

Lastel on kopsude hingamispind suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; alveolaarse õhu kontaktpind veresoonte kopsukapillaaride süsteemiga väheneb vanusega suhteliselt. Kopse läbiva vere hulk ajaühikus on lastel suurem kui täiskasvanutel, mis loob neis kõige soodsamad tingimused gaasivahetuseks.

Lapsed, eriti väikelapsed, on altid kopsuatelektaasid ja hüpostaasid, mille esinemist soodustab vere rohkus kopsudes ja elastse koe ebapiisav areng.

Laste mediastiinum on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; selle ülemises osas on hingetoru, suured bronhid, harknääre ja lümfisõlmed, arterid ja suured närvitüved, selle alumises osas on süda, veresooned ja närvid.

Lümfisõlmed. Kopsudes eristatakse järgmisi lümfisõlmede rühmi: 1) hingetoru, 2) bifurkatsioon, 3) bronhopulmonaalsed (bronhide sisenemisel kopsudesse) ja 4) suurte veresoonte sõlmed. Need lümfisõlmede rühmad on lümfiteede kaudu ühendatud kopsude, mediastiinumi ja supraklavikulaarsete sõlmedega (joonis 48).

Riis. 48. Mediastiinumi lümfisõlmede topograafia (Sukennikovi järgi).
1 - alumine trahheobronhiaalne;
2 - ülemine trahheobronhiaalne;
3 - paratrahheaalne;
4 - bronhopulmonaalsed sõlmed.

Rinnakorv. Suhteliselt suured kopsud, süda ja mediastiinum võtavad lapse rinnus suhteliselt rohkem ruumi ja määravad ette mõned selle tunnused. Rindkere on alati sissehingamise seisundis, õhukesed roietevahelised vahed on silutud, ribid on üsna tugevalt surutud kopsudesse.

Väga väikeste laste ribid on lülisambaga peaaegu risti ning ribi tõstmisega on peaaegu võimatu rindkere mahtu suurendada. See seletab hingamise diafragmaatilist olemust selles vanuses. Vastsündinutel ja imikutel esimestel elukuudel on rindkere eesmine-tagumine ja külgmine läbimõõt peaaegu võrdne ning epigastimaalne nurk on väga nüri.

Lapse vanusega muutub rindkere ristlõige ovaalseks või neerukujuliseks. Esiosa läbimõõt suureneb, sagitaalne läbimõõt suhteliselt väheneb ja ribide kõverus suureneb oluliselt; epigastimaalne nurk muutub teravamaks.

Neid suhteid iseloomustab rindkere indikaator (protsentuaalne suhe rindkere eesmise-tagumise ja põikidiameetri vahel): varase embrüonaalse perioodi lootel on see 185, vastsündinul 90, aasta lõpuks - 80 , 8 aastaks - 70, pärast puberteediperioodi on see jälle mõnevõrra suureneb ja kõigub 72-75 ringis.

Kaldekaare ja rindkere mediaalse osa vaheline nurk vastsündinul on umbes 60 °, 1. eluaasta lõpuks - 45 °, 5-aastaselt - 30 °, 15-aastaselt - 20 ° ja pärast puberteedi lõppu - umbes 15 °.

Vanusega muutub ka rinnaku asend; selle ülemine serv, mis asub vastsündinul VII kaelalüli tasemel, langeb 6-7-aastaselt II-III rindkere selgroolülide tasemele. Diafragma kuppel, mis ulatub imikutel IV ribi ülemise servani, langeb vanusega veidi madalamale.

Eelnevast on näha, et laste rindkere läheb järk-järgult sissehingatavast asendist väljahingamisasendisse, mis on rindkere (ranniku) hingamise arenemise anatoomiline eeltingimus.

Rindkere struktuur ja kuju võivad sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Laste rindkere kuju mõjutavad eriti kergesti minevikuhaigused (rahhiit, pleuriit) ja mitmesugused negatiivsed keskkonnamõjud. Vanusega seotud rindkere anatoomilised iseärasused määravad ka mõned laste hingamise füsioloogilised tunnused erinevatel lapsepõlveperioodidel.

Vastsündinu esimene hingetõmme. Loote emakasisese arengu ajal toimub gaasivahetus eranditult tänu platsenta vereringele. Selle perioodi lõpus arenevad lootel õiged emakasisesed hingamisliigutused, mis viitavad hingamiskeskuse võimele reageerida ärritusele. Lapse sündimise hetkest gaasivahetus platsenta vereringe tõttu peatub ja algab kopsuhingamine.

Hingamiskeskuse füsioloogiline põhjustaja on süsihappegaas, mille suurenenud kogunemine platsenta vereringe lõppemisest on vastsündinu esimese sügava hingetõmbe põhjus; võimalik, et esimese hingetõmbe põhjuseks ei tohiks pidada süsihappegaasi liigset sisaldust vastsündinu veres, vaid hapnikupuudust selles.

Esimene hingetõmme, millega kaasneb esimene nutt, ilmneb enamikul juhtudel vastsündinul kohe – niipea, kui loote läbiminek ema sünnikanali kaudu lõpeb. Kuid neil juhtudel, kui laps sünnib piisava hapnikuvaruga veres või hingamiskeskuse erutuvus on veidi vähenenud, kulub esimese hingetõmbe ilmnemiseni mitu sekundit ja mõnikord isegi minutit. Seda lühikest hinge kinnipidamist nimetatakse vastsündinute apnoeks.

Pärast esimest sügavat hingetõmmet tekib tervetel lastel normaalne ja enamasti üsna regulaarne hingamine; hingamisrütmi ebaühtlus, mida täheldatakse mõnel juhul lapse esimestel tundidel ja isegi päevadel, taandub tavaliselt kiiresti.

Hingamissagedus vastsündinutel umbes 40-60 minutis; vanusega muutub hingamine harvemaks, lähenedes järk-järgult täiskasvanu rütmile. Meie tähelepanekute kohaselt on laste hingamissagedus järgmine.

Kuni 8-aastased poisid hingavad sagedamini kui tüdrukud; puberteedieelsel perioodil edestavad tüdrukud poisse hingamissageduses ja kõigil järgnevatel aastatel jääb nende hingamine sagedasemaks.

Lastele on iseloomulik hingamiskeskuse kerge erutuvus: kerge füüsiline stress ja vaimne erutus, kerge kehatemperatuuri ja välisõhu tõus põhjustavad peaaegu alati hingamise märkimisväärset tõusu, mõnikord ka mõningast häiret hingamisrütmi korrektsuses.

Vastsündinutel on ühe hingamisliigutuse korral keskmiselt 272–3 pulssi, 1. eluaasta lõpus ja vanematel lastel 3–4 lööki ja lõpuks täiskasvanutel 4–5 südamelööki. Need suhted püsivad tavaliselt ka suurenenud südame löögisageduse ja hingamise korral füüsilise ja vaimse stressi mõjul.

Hingamise maht. Hingamissüsteemi funktsionaalse võimekuse hindamiseks võetakse tavaliselt arvesse ühe hingamisliigutuse mahtu, hingamise minutimahtu ja kopsude elutähtsust.

Iga hingamisliigutuse maht kosutava une olekus vastsündinul on keskmiselt 20 cm 3, kuu vanusel lapsel tõuseb see ligikaudu 25 cm 3-ni, aasta lõpuks jõuab see 80 cm 3-ni, 5 võrra. aastat - umbes 150 cm 3, 12 aasta pärast - keskmiselt umbes 250 cm 3 ja vanuseks 14-16 tõuseb see 300-400 cm 3-ni; see väärtus võib aga ilmselt kõikuda üsna laiades individuaalsetes piirides, kuna erinevate autorite andmed on väga erinevad. Nutu ajal suureneb hingamise maht järsult - 2-3 ja isegi 5 korda.

Hingamise minutimaht (ühe hingetõmbe maht korrutatuna hingamissagedusega) suureneb vanusega kiiresti ja võrdub vastsündinul ligikaudu 800–900 cm 3, 1 kuu vanusel lapsel 1400 cm 3 ja 1 kuu vanusel lapsel ligikaudu 2600 cm 3 1. aasta lõpus, 5-aastaselt - umbes 3200 cm 3 ja 12-15-aastaselt - umbes 5000 cm 3.

Kopsude elutähtsat mahtu, s.o maksimaalselt maksimaalselt väljahingatavast õhuhulka pärast maksimaalset hingetõmmet, saab näidata ainult 5–6-aastastele lastele, kuna uurimismetoodika ise nõuab lapse aktiivset osalemist; 5-6-aastaselt kõigub elutähtsus umbes 1150 cm 3, 9-10-aastaselt - umbes 1600 cm 3 ja 14-16-aastaselt - 3200 cm 3. Poistel on suurem kopsumaht kui tüdrukutel; Suurim kopsumaht tekib rindkere-kõhuhingamisel, väikseim - puhtalt rinnaga.

Hingamise tüüp varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja soost; vastsündinu perioodi lastel domineerib diafragmaalne hingamine, kus rannikulihased osalevad vähesel määral. Imikutel tuvastatakse nn rindkere-kõhuhingamine, mille ülekaalus on diafragma; rindkere ekskursioonid on selle ülemistes osades nõrgalt väljendatud ja vastupidi, alumises osas palju tugevamad. Lapse üleminekul püsivast horisontaalsest asendist vertikaalasendisse muutub ka hingamise tüüp; seda selles vanuses (2. eluaasta alguses) iseloomustab diafragmaalse ja rindkere hingamise kombinatsioon ning mõnel juhul valitseb üks, teistel teine. 3-7-aastaselt muutub seoses õlavöötme lihaste arenguga üha selgemaks rindkere hingamine, mis hakkab diafragmaalses hingamises kindlalt domineerima.

Esimesed erinevused hingamistüübis olenevalt soost hakkavad selgelt ilmnema vanuses 7-14 aastat; puberteedieelsel ja puberteediperioodil areneb poistel peamiselt kõhutüüpi ja tüdrukutel rindkere tüüpi hingamine. Vanusega seotud muutused hingamise tüübis on eelnevalt kindlaks määratud laste rindkere anatoomiliste tunnustega erinevatel eluperioodidel.

Rinna mahu suurendamine imikutel ribide tõstmisega on ribide horisontaalse asendi tõttu peaaegu võimatu; see saab võimalikuks hilisematel perioodidel, kui ribid langevad mõnevõrra allapoole ja ettepoole ning kui need on üles tõstetud, suureneb rindkere eesmine-tagumine ja külgmised mõõtmed.