Ajukasvaja vastsündinutel. Laste ajukasvajad: tunnused, põhjused, eemaldamise operatsioon, ravi Laste ajuvähi tunnused

Arstiteadus ei ole erinevate neoplasmide arengu põhjuseid täielikult kindlaks teinud. Kuid asjaolu, et enamik onkoloogilisi patoloogiaid põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, on väljaspool kahtlust. Kasvajad on laste haigestumuse ja suremuse hulgas erilisel kohal. Kahjuks väärib märkimist, et registreeritud kasvajate avastamise juhtude arv laste kehas kasvab pidevalt. Selliste haiguste salakavalus on igasugune lokaliseerimine (neoplasm võib tekkida lapse mis tahes organis ja peaaegu igas koes), samuti spetsiifiliste sümptomite puudumine.

Omakorda võivad mittespetsiifilised nähud olla erineva raskusastmega. Seega võivad ajukasvaja sümptomid lastel ilmneda järsult alates sünnist, ohustades lapse elu ja normaalset arengut. Mõnikord juhtub vastupidine - kasvaja areneb pikka aega, avaldudes alles viimase hetkeni. Ajukasvajate sümptomite debüüdis mängib olulist rolli nende asukoht ja mõju külgnevatele närvistruktuuridele ja veresoontele.

Vanemate jaoks on oluline mõista, kui ohtlik võib selline aju onkoloogiline protsess olla, ja ka teada, kuidas seda haigust lapsel haiguse varases staadiumis (enne selle progresseerumist) kahtlustada.

Lastel esineva ajukasvaja peamised sümptomid on seotud kahe neoplasmi toimemehhanismiga kesknärvisüsteemile - CSF rõhu suurenemisega ja mehaanilise mõjuga närvikoele. Vastavalt sellele määratakse kindlaks lapse aju onkoloogia tunnused.

Sümptomid, mis viitavad CSF rõhu (vedelik ajuõõnes) tõusule, on järgmised:

Peavalu, iiveldus ja oksendamine. Vastsündinutel võib lisaks tekkida ärevus, tujukus, pea mahu suurenemine ja punnis fontanellid. Iiveldus tekib peavaluhoogude ajal ja oksendamine ei too leevendust (erinevalt seedesüsteemi patoloogiatest). Oluline on märkida, et selliste nähtustega lapsel ei kaasne palavik ega muud nakkusprotsessi tunnused.
Krambihoo tekkimine. Kui ajukasvaja on kaasasündinud, võivad krambid esineda regulaarselt. Neoplasmi järkjärgulise arenguga võib selline sümptom lapsel ilmneda äkki ja muutub tavaliselt üksikasjaliku uurimise põhjuseks.
Muutused laste psüühikas ja käitumises. Kui laps on muutunud ärritatavaks või vastupidi, loiuks ja loiuks, on tal nägemis-, kuulmishallutsinatsioonid ja täheldatakse muid patoloogilise protsessi tunnuseid, mis võivad olla tingitud aju kasvajast.
Heaolu halvenemine ja teadvuse halvenemine kuni kooma, hingamisseiskuse ja südametegevuse tekkeni.

Kasvaja mehaaniline toime aju närvikoele avaldub nn fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega, mis sageli sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Üldiselt näevad nad välja järgmised:

Nägemise rikkumine. Sõltuvalt kohast, kus neoplasm surub või blokeerib närvijuhtivust, võib tekkida nägemiskahjustus ja nägemisväljade kadu (tavaliselt on see tingitud survest nägemisnärvi kiasmile – kiasmile). Samuti võib esineda silmamuna ja silmalaugude lihaste rikkumine. Tavaliselt tekib see seisund siis, kui kasvaja paikneb ajutüve piirkonnas, kus paiknevad silmalihaseid innerveerivate kraniaalnärvide tuumad. Silmapõhja uurimisel võib lisaks täheldada nägemisnärvi pea turset, mis on üks suurenenud koljusisese rõhu märke.
Kuulmisteravuse vähenemine kuulmishallutsinatsioonid, pearinglus.
mäluhäired, raskused õpetamisel lasteaias ja koolis.
Kõndimishäire – ebakindel kõnnak, käte ja jalgade koordineerimatud liigutused (ataksia). Tavaliselt ilmnevad selle rühma sümptomid koos lapse kohmakusega ja järk-järgult edenevad.
Jäsemete nõrkuse areng(parees), nende täielik halvatus või igat tüüpi tundlikkuse puudumise tsoonid.
Lokaliseeritud lihastõmblused(fastsikulatsioonid), samuti lokaalsete krampide rünnakud (Jacksoni krambid).
hüpofüüsi kasvajad põhjustada mitmeid endokrinoloogilisi sündroome - Itsenko-Cushingi tõbi, seksuaalse arengu häired, akromegaalia jne.
Neoplasmid hüpotalamuses põhjustada nn dientsefaalset rasvumist või vastupidi, lapse keha märgatavat kurnatust.

Oluline on mõista, et ajukasvajate sümptomite areng on otseselt seotud nende lokaliseerimise, kasvuastme ja mõjuga ümbritsevatele kudedele. Sümptomite raskusaste ja mitmekesisus on seotud ka lapse vanusega.

Miks on see seisund ohtlik?

Lastel esinev ajukasvaja on alati oht elule ja tervisele, isegi kui see on healoomuline. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad ajupatoloogia raskeid sümptomeid, mis sunnib mitte ainult vanemaid, vaid ka arste kiiresti tegema otsuseid ravitaktika osas ja päästma väikese patsiendi elu. Üsna sageli tuleb tuvastada mitte primaarse kasvaja fookuse, vaid teiste elundite kasvajate metastaaside olemasolu ajus.

Aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate salakaval koljuõõnes seisneb nende järkjärgulises, pikaajalises mõjus närvikoele ja kehale tervikuna. Sel juhul esinevaid sümptomeid tõlgendavad arstid onkoloogilise protsessina üsna harva. See on tingitud spetsiifiliste elundite talitlushäiretest, mis on sarnased paljude patoloogiatega. Niisiis korrigeeritakse nägemiskahjustust prillidega, kuulmiskahjustust - spetsiaalsete vahenditega, kohmakust ja muutlikku iseloomu - omistatakse nooruki arengu tunnustele, mälu- ja tähelepanukaotusele - ei peeta tõsise patoloogia sümptomiteks jne.

Samuti jääb üsna sageli täitmata arsti taotlus aju MRT- või kompuutertomograafia läbimiseks erinevatel, enamasti rahalistel põhjustel või vastavate diagnostikaseadmete puudumise tõttu raviasutustes.

Selliste sümptomite algpõhjuse kõrvaldamisega viivitamine põhjustab kehas pöördumatuid muutusi. Seksuaalse arengu rikkumine, eriti tüdrukute puhul, samuti hüpofüüsi ja ajuga seotud endokriinse patoloogia klassikalise pildi kujunemine on üksikasjaliku diagnoosimise põhjus. Kuid isegi healoomulise kasvaja hiline avastamine põhjustab mitmeid olulisi probleeme. Fakt on see, et kasvuaastate jooksul ei saa kasvaja mitte ainult põhjustada nii tugevat intrakraniaalse rõhu tõusu, et on vaja erakorralist kraniotoomiat, vaid ka kasvada ümbritsevatesse ajustruktuuridesse, selle membraanidesse, mis muutub opereerimatuks kasvajaks. .

Hüpofüüsi või hüpotalamuse onkoloogilisest protsessist põhjustatud pikaajalised endokriinsed häired põhjustavad neerupealiste funktsiooni langust, viljatust, suguelundite ebanormaalset arengut ja provotseerivad kehas pahaloomulisi kasvajaid.

Kuidas vältida haiguse tüsistusi?

Lastel esinev ajukasvaja võib mitmete hädaolukordade väljakujunemise tõttu põhjustada tüsistusi, mis on otseselt eluohtlikud. Fakt on see, et ajutüvi juhib kehas kahte elutähtsat protsessi:

hingetõmme;
südame ja veresoonte nõuetekohane toimimine.

Kasvajast tingitud rõhu tõus koljuõõnes võib põhjustada aju herniatsiooni – seisundit, kus ajutüve olulised keskused jäävad koljuluude poolt kinni ja lakkavad kehale närviregulatsiooniga varustama. See toob kaasa hingamise seiskumise, reflektoorse südameseiskumise ja veresoonte lõdvestumise. Kui te esmaabi ei osuta ja seejärel 5-7 minuti jooksul ei taasta kehas piisavat verevarustust, toimub lapse surm.

Ajukasvaja poolt esile kutsutud krambid võivad põhjustada vigastusi ka kontrollimatu kukkumise, lämbumise (hingamisteede ummistus võõrkehade, vedeliku ja keelega) jms tagajärjel.

Tasub meeles pidada, et diagnoositud kasvajaga laps vajab teiste (eelkõige vanemate) hoolikat järelevalvet.

Aju onkoloogilise protsessi tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik:

Selliste onkoloogiliste protsesside varajane diagnoosimine neuroimaging meetoditega (CT ja MRI) lastel, kellel on küsitavad neuroloogilised sümptomid.
Alustage ravi õigeaegselt, sealhulgas kasvaja kirurgilist radikaalset eemaldamist.
Läbige täielik keemia- ja kiiritusravi kuur, et vähendada kasvaja kordumise ohtu.
Ärge jätke tähelepanuta lastearsti, oftalmoloogi ja laste neuropatoloogi regulaarseid ennetavaid uuringuid.
Ärge kasutage traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini meetodeid ning ärge viivitage ravi algust, kaotades väärtuslikku aega.

Paljusid vanemaid hirmutavad mõisted "vähk", "onkoloogia" ja "kraniotoomia". Siiski tasub teada, et enamik varajases arengustaadiumis leitud kasvajaid ravitakse üsna edukalt. Kolju kirurgiline sekkumine, kuigi see näib olevat väga hirmutav operatsioon, näeb haav tänu kosmeetilisele lähenemisele pärast seda vaevumärgatav välja. Seega ei taastata mitte ainult kraniaalvõlvi luu, vaid ka kirurgiline juurdepääs muudetakse minimaalseks. Ja hüpofüüsi kasvajad eemaldatakse transsfenoidse juurdepääsuga - spetsiaalse endoskoopilise seadmega läbi ninaõõne. Kaasaegsed kiiritusravi seadmed (gamma noad jne) võimaldavad mõnel juhul täielikult vältida kirurgilist sekkumist kasvaja kohaliku kiiritamise tõttu.

Seega on laste aju onkoloogilisi protsesse võimalik võita. Vajalik on õigeaegselt konsulteerida arstiga, viia läbi lapsele vajalikud uuringud. Onkopatoloogia diagnoosimise korral viige läbi selle radikaalne ravi.

Iga vanem peaks mõistma, et lapse esimesed onkoloogia tunnused võivad peituda tavaliste, silmapaistmatute sümptomite taga. Loomulikult ei tasu paanikasse sattuda iga külmetuse või peavalu pärast – lapsepõlve kesknärvisüsteemi onkoloogia esinemisprotsent ei ole nii kõrge kui tavalisemate infektsioonide puhul. Hoiatama peaksid aga just kummalised tervisemuutused, eriti need, mis kestavad pikka aega või vastupidi, on tekkinud nagu “äike selges taevas”.

Ajukasvajad on haigused, mis tekivad rakkude mittefüsioloogilise jagunemise tulemusena. Neoplasmid kasvavad rakkudest, mis pole veel täielikult moodustunud, moodustades patoloogilise koe. Need avaldavad survet aju olulistele osadele, põhjustades mitmete kehasüsteemide kui terviku häireid ja põhjustades ajus muutusi. Kahjuks on viimastel aastatel oluliselt suurenenud selle haiguse avastamise arv lastel. Ajukasvaja sümptomid lastel võivad olla udused, kuni suure kasvaja ilmnemiseni. Tähelepanelik vanem võib aga märgata haiguse esimesi ilminguid beebi käitumises või enesetundes.

Patoloogia, mis areneb ajus, mõjutab kogu keha tervikuna. Kesknärvisüsteem juhib elu tähtsamaid funktsioone: hingamist, südamelööke, elundite tööd. Nõuetekohase ravita jäetud haigus areneb kiiresti. Hilinemise tagajärjel on lapse elu ohus. Seetõttu on väga oluline märgata selle märke arengu varases staadiumis. Reeglina ilmnevad ajukasvaja esimesed sümptomid lastel poolteist aastat pärast tekkimist. Mõnikord kakskümmend kuud hiljem.

Lastel esinevad ajukasvajad on laste onkoloogias peaaegu kõige levinum haigus. Neid esineb pediaatrias igal viiendal neoplasmi juhtumil. Neist eespool on vaid leukeemiad, mis on levinud 30% juhtudest.

Lapse aju erineb täiskasvanu omast. Selles kasvavad patoloogilised moodustised kiiresti. Ja isegi healoomuliste moodustiste korral. Ajukasvaja lapsel põhjustab kudede kokkusurumist. Mõnel juhul võib alata vereringe täielik seiskumine erinevates ajupiirkondades. Patoloogilised rakud kasvavad kiiresti lähedalasuvateks struktuurideks, häirivad nägemisnärvi ristmiku tööd, samuti lastel väikeaju, vatsakesi ja ajutüve. Kasvaja põhjustab perioodilisi või püsivaid häireid:

kuulmisprobleemid;
koordineerimine on häiritud;
tundlikkuse muutused.
nägemine halveneb;
psüühikas on muutusi;
hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid töötavad häiretega;
neelamisraskused;
ilmub naeratuse asümmeetria;
näo lihaste nõrkus;
valuvastuse puudumine stiimulitele.

Imikute haiguse alguse ja arengu peamised tunnused

Noorte patsientide kõige olulisem omadus on nende veel halvasti arenenud vaimsed võimed. Laps ei saa iseseisvalt aru, mis temaga toimub. Ta ei suuda oma soovimatust mängida kerge peavaluga, halba tuju väljendamata iiveldusega. Sümptomid, mida täiskasvanu saab kergesti tuvastada ja selgitada, jäävad väikelapse jaoks sageli ebamääraseks taustatundeks. Seetõttu, kui laps on väga väike, peate õppima teda mõistma, märkides käitumise veidrusi, nägema vähimaidki ebatüüpilisi füsioloogilisi ilminguid. Tasub meeles pidada, et niigi suure kasvaja sümptomid ilmnevad kiiresti.

Imikutel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

joove ilma nähtava põhjuseta;
raske halb enesetunne;
lümfisõlmede turse kogu kehas;
leukotsütoos vereanalüüsides;
kurnatus.

Imikutel muutub kolju seisund. See on ajukoe kiire kasvu ja intrakraniaalse rõhu otsene tagajärg. Väliselt lõhkeb kolju luuõmbluste lahknemisest. Märgata võib fontaneli eend või pea ebaühtlane suurenemine. Veenid paisuvad. Ilmub kollateraalne veen. Laps nihutab instinktiivselt pead kasvaja vastassuunas. Ta otsib mugavat asendit, rahuneb pidevalt samas asendis. Vastsündinud laps oksendab ja oksendab sageli, olenemata söögist. Ta võib lõpetada helidele reageerimise. Kuulmine langeb. Aju kokkusurumise tõttu moodustub dislokatsiooni sündroom. Lisaks ülalkirjeldatud kolju deformatsioonile ja kuulmislangusele areneb anisokooria. Pupillid muutuvad erineva suurusega. Lisaks ei reageeri silmad valgusele. Lapsel tekib vegetovaskulaarne düstoonia. Igat tüüpi neoplasmide puhul on iseloomulik dislokatsiooni sündroomi ilmnemine kokkusurutud aju tagajärjel. Ühes piirkonnas esinev ajukasvaja lastel põhjustab hüpertensiooni ja hemorraagiaid tervetes mõjutamata piirkondades. Kuded ulatuvad välja vabadesse õõnsustesse, häirides verevoolu ja vedeliku väljavoolu.

Just vastsündinutel põhjustavad kasvajate moodustumised ajus vesipea. Seda täheldatakse, kui ajukasvaja asukoht lastel on ajutüve keskmises piirkonnas. OGM takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Beebi vererõhk tõuseb, kõrvad on kinni, pea valutab pidevalt. Peavalu toob kaasa uue oksendamise. Iseloomulik tunnus on ka suurenenud koljusisene rõhk.

Beebi nutab lõputult monotoonse spetsiifilise heliga. Tal võivad olla kontrollimatud okulomotoorsed reaktsioonid, silmamunade tõmblused, loojuva päikese ebaühtlased liigutused.

Väikelastel esinev ajutüve kasvaja põhjustab sageli strabismust. Lisaks võivad beebil tekkida krambid, ilmneda spetsiifilised tuhmumisperioodid ja käte liigutused võivad muutuda kaootiliseks. Ajutüvi sisaldab oma struktuuris pikki närve. Need annavad tundlikkust ja varustavad lihaseid õigete signaalide, närviimpulssidega. Kui see kesknärvisüsteemi osa on kahjustatud, ilmneb spetsiifiline, keerulisem lihaste liikuvus. Lisaks on beebi näoilmed häiritud. BT sümptomatoloogia lapsel sõltub otseselt selle asukohast ja suurusest, samuti beebi vanusest. Vanemate kui kolmeaastaste laste ja imikute kliinik on suuresti erinev.

BT kliiniline pilt üle kolmeaastastel lastel

BT esinemissageduse tipp esineb vanuses kolm kuni üheksa aastat. Erinevalt beebidest ja väikelastest oskab laps juba kolmeaastaselt seletada, et tema enesetundes on toimunud mingid muutused. Ta võib näiteks kurta peavalu ja seda, et valuvaigistid teda ei aita. Muidugi oskab beebi ise selgitada, kui täiskasvanu esitab õigeid küsimusi. Parem on vanematel loota oma valvsusele, kui oodata, kuni laps viitab kummalistele aistingutele. Täiskasvanud peaksid olema valvsad, kui:

laps muutub tavalisest stressist loimaks, ärrituvamaks;
tahab rohkem magada või, vastupidi, näitab hüperaktiivsust;
tema iseloomuomadused, peamised käitumisreaktsioonid muutuvad kiiresti;
kaotas huvi endiste lemmiktegevuste vastu;
kõnnak muutub, ilmneb lonkamine või kerge lonkamine;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
laps unustab kiiresti olulised asjad;
õppeprotsessis esineb järsk langus õppeedukuses;
laps kaotab võime hääldada neid helisid, mis olid tema jaoks varem lihtsad, ja lakkab ka lauseid õigesti koostama;
kõne muutus väga kiireks, uduseks, puuduvate helide ja söömislõpudega;
laps hakkas rääkima monotoonselt, aeglaselt, justkui lauldes tavalisi sõnu;
regulaarselt esinevad epilepsia lühiajalised krambid, teadvusekaotus, kloonilised ja toonilised krambid;
ilmnevad ninaverejooksud, samuti suurenenud verejooks isegi pärast tavalist lõikamist;
esineb uriinipidamatus, väljaheited;
lapsel on halvenenud nägemine, kuulmine;
on lümfisõlmede suurenemine;
laps hakkas eakaaslastest füüsiliselt ja vaimselt maha jääma;
laps ei reageeri põlevatele esemetele, ei tunne valu sobiva stiimuliga;
laps kaebas jäsemete tuimust, valulikkust kätes ja jalgades, häirivaid valutavaid liigesevalusid;

Ajukasvaja arengu algstaadiumis lapsel ja täiskasvanul on üheks kõige kergemini diagnoositavaks sümptomiks nägemisnärvi ketaste turse. See väljendub silmapõhja vere stagnatsioonina. Oftalmoloog võib seda märki näha. Lapsevanem võib aga saata lapse uuringutele, kui beebi kaebab perioodilise pilvisustunde, intensiivse täppide virvenduse ja hommikuse hanenaha üle.

Reeglina tekivad tursed kettad mõlemas silmas samaaegselt. Need on võrdselt väljendunud. Harvemini tekib turse esmalt ühel küljel ja alles mõne nädala pärast muutub see sümmeetriliseks. Arstid viitavad sellele, et see tekib suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel. Mida kiiremini seda pumbatakse, seda intensiivsem on tursete ketaste pilt. Kui patsiendi koljusisese rõhu tõus progresseerub aeglaselt, suureneb ketaste ülekoormus mitme kuu jooksul. On väga oluline, et oleks aega lapsel seda kasvaja tunnust märgata, samal ajal kui haigusega ei kaasne veel tugevaid peavalusid. Nende lapsed peavad väga raskelt vastu.

Erinevalt nägemisnärvipõletikust, kus nägemine on järsult vähenenud, tekib normaalse silmateravuse taustal ketaste ülekoormus. Ja samal ajal, kui põhjust ei kõrvaldata, tekib pideva vere stagnatsiooni tõttu nägemisnärvi atroofia. Aja jooksul tekivad silmas püsivad atroofilised muutused. Ja kui protsess on piisavalt kaugele jõudnud, hakkab nägemine halvenema. Isegi kasvaja eemaldamine – operatsioon koljusisese rõhu normaliseerimiseks – ei paranda olukorda enam. Kahjuks lõpeb mõnel juhul vaatamata hüpertensiooni õigeaegsele ravile nägemisketaste turse täieliku pimedaks jäämisega. Ketaste ülekoormus võimaldab diagnoosida ajukasvajat lastel ja noortel täiskasvanutel. Küpsemas eas, eriti eakatel, isegi suurte kasvajate korral ei pruugi silma tursed tekkida. Fakt on see, et subarahnoidaalne reservruum suureneb koos vanusega närvirakkude surma tõttu.

Pahaloomulise kasvaja sümptomid ei erine healoomulisest. Viimase viieteistkümne aasta jooksul on laste onkoloogilisi haigusi diagnoositud sagedamini. Seda võib seostada uurimismeetodite arendamisega ja täpsema diagnoosimisega. Kõige ebasoodsam prognoos on patsientidel, kellel on sarkoom ja vähkkasvaja lokaliseerimine ajutüves. Enamikul juhtudel on selliste patsientide jaoks haigus surmav.

Tänapäeval on olemas kiire, valutu ja ohutu meetod laste ajukasvajate sõeluuringuks. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks ja täpsemaks uuringuks. MRI abil saab tuvastada isegi pisikesi kasvajaid kehas, tüve muutusi ja patoloogilisi kasvajaid ajus. Diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt ka kompuutertomograafiat.

Järgmine samm haiguse olemuse uurimisel on biopsia. Protseduur on valus. See viib keha terviklikkuse rikkumiseni ja sellega kaasnevad teatud riskid. Analüüsiks võetakse patoloogilise koe proov. Pärast biomaterjali uurimist järeldavad eksperdid, et areneb hea- või pahaloomuline kasvaja.

Sellise haigusega nagu sümptomid ilmnevad lastel sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast ja staadiumist. Neoplasmid leitakse kõige sagedamini piki elundi keskjoont, need mõjutavad väikeaju, pagasiruumi või 3-4 vatsakest.

Supratentoriaalset tüüpi kasvajaid diagnoositakse sagedamini väikelastel, kuklapiirkonna kasvajaid vanematel patsientidel. Medulloblastoom on kõige levinum vähitüüp; umbes 80% kasvajatest on neuroektodermaalsed. Primaarsed aju kasvajad lastel on ebatüüpiliste rakkude suured üksikud kuhjumised.

Ajuvähi tavalised sümptomid

Haiguse kliiniline pilt erineb täiskasvanute omast. See on tingitud ajuvähi arengu iseärasustest lastel. Kõigile selle lokaliseerimisega onkoloogilistele haigustele on iseloomulikud järgmised sümptomid: isutus koos järsu kaalukaotusega, palavik, naha kahvatus.

Lapse käitumist jälgides näete, et ta hakkab kiiresti väsima, keeldub mängimast ja sportimast, on põhjuseta kapriisne. Laste vähi nähud sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest, patsiendi vanusest.

Tüüpilised sümptomid on püsivad või paroksüsmaalsed peavalud. Neid ei saa peatada tavaliste valuvaigistitega. Oksendamine toimub ilma iivelduseta peavalu tipus. Esineb keskendumisvõime langust, kõne ja kõnnaku halvenemist, mälu halvenemist.

Kasvav kasvaja avaldab survet suurtele veresoontele ja närvilõpmetele, mistõttu ajuvähk lastel põhjustab nägemisteravuse ja kuulmise vähenemist, ninaverejooksu, arengupeetust. Onkoloogilist haigust võib kahtlustada lümfisõlmede suurenemise, krampide ja epilepsiahoogude esinemise korral. Üle 3-aastaste laste ajuvähi kliiniline pilt erineb mõnevõrra sama haiguse sümptomitest esimesel eluaastal.

Imikutel esineb kraniaalsete õmbluste lahknemine, mis põhjustab pea mahu suurenemist. Nende seisundite taustal püsib intrakraniaalne rõhk pikka aega normaalses vahemikus. Lapse peas on väljendunud veresoonte võrgustik, mis koos kolju mahu suurenemise ja peavaludega on tüüpiline ajuvähi tunnus. Üle 5-aastastel patsientidel ilmnevad esimesed sümptomid palju varem.

Vanemate laste valu võib olla ajutine. Esimese eluaasta lapsel on seda sümptomit peaaegu võimatu diagnoosida, ta ei oska oma tundeid kirjeldada. Muutused beebi käitumises aitavad vanematel kahtlustada, et midagi on valesti: ta muutub rahutuks, magab öösel halvasti, hoiab sageli pead või hõõrub silmi. Oksendamine tekib tavaliselt ärkamisel ja sellega võib kaasneda kõhuvalu. Haiguse algstaadiumis esinevad rünnakud mitte rohkem kui 1 kord nädalas, hilisemates staadiumides võib oksendamine muutuda püsivaks. Selle esinemine väikesel lapsel aitab kaasa kehaasendi järsule muutumisele.

Ajukasvaja iseloomulik ilming lastel on silmapõhja ummikud. Diagnoositakse erineva raskusastmega patoloogilisi muutusi – kergest tursest kuni võrkkesta hemorraagiateni. Nägemine halveneb kuni täieliku pimeduseni. Kesknärvisüsteemi vähiprotsessiga kaasneb sageli suurenenud konvulsioonivalmidus.

Rünnakud on sarnased epilepsiahoogudega, kuid neil on harva korduv iseloom. Krampide ilmnemise ajal viskab laps pea tagasi, pööritab silmi ja hakkab eri suundades õõtsuma. Käed on küünarnukist kõverdatud, jalad järsult välja sirutatud. Südamelöögid ja hingamine aeglustuvad.

Haiguse spetsiifilised sümptomid

Muude vähi tunnuste ilmnemine on tingitud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Väikeaju kahjustusega on häiritud liigutuste koordineerimine, ilmneb nüstagm ja jäsemete treemor. Vähirakkude levikuga seljaajus täheldatakse ebakindlat kõnnakut, millega ei kaasne käte ja pea värisemine. Mõned haigusvormid aitavad kaasa organismile vajalike hormoonide tootmise lõpetamisele, laps lakkab kasvama ja arenema.

Kolju tagumise lohu haaratus ei pruugi olla spetsiifiliste sümptomitega, kliinilises pildis on rõhu tõus, krambid, peavalud, iiveldus ja oksendamine, nägemis- ja kuulmiskahjustus, tasakaalu säilitamise probleemid kõndimisel ja seisvas asendis. Lapse tuju ja iseloom muutub pidevalt, ta ei ole õppimisvõimeline ega suuda keskenduda ühelegi tegevusele.

Nende märkide olemasolu ei viita alati lapse ajuvähile, kuid kui vähemalt üks neist ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ainult uuringu tulemuste põhjal saab panna õige diagnoosi ja määrata ravi.

Ajutüve kahjustuse märgid

Enamikku selle lokaliseerimise kasvajaid esindavad erineva pahaloomulisuse astmega glioomid. Ajutüve kasvaja tekib sageli varases eas, see mõjutab nii tuumarakke kui ka juhtivaid kiude. Kliiniline pilt hõlmab motoorseid ja sensoorseid sündroome. Tundlikkuse vähenemist täheldatakse kasvaja lokaliseerimise vastasküljel. Erinevalt väikeaju kasvajatest häirib tüvevähk vedeliku väljavoolu harva, seetõttu täheldatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist ja hüdrotsefaalia ainult hilisemates staadiumides.

Healoomulisi kasvajaid iseloomustab äärmiselt aeglane areng, seetõttu võib patoloogilise protsessi algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni mööduda 10 aastat. Vähktõve korral sureb enamik patsiente 1 aasta jooksul pärast haiguse avastamist. Tüve kasvajad arenevad nii lapsepõlves kui ka noorukieas. Glioomid moodustavad umbes 10% ajuvähkidest.

Ajutüvi on kesknärvisüsteemi kõige olulisem osa, mis täidab palju erinevaid funktsioone. Siin on närvilõpmed, mis vastutavad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsioonide eest. Ajutüvi reguleerib silmamunade ja näolihaste liigutusi, neelamisprotsesse ja kuulmisvibratsiooni edasikandumist. Selle sektsiooni kaudu asuvad närvikiud, mis innerveerivad jäsemete, rindkere ja alaselja lihaseid.

See on ajutüve vähi mitmetahulise kliinilise pildi ilmnemise põhjus. Varased sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Lapsel tekib nüstagm, strabismus, pearinglus ja kuulmislangus. Edaspidi areneb lihasnõrkus, mis mõjutab nii üksikuid piirkondi kui ka kogu keha. Hilisematel etappidel suureneb sümptomite raskus, ühinevad peavalud ja oksendamine, mis näitab hüdrotsefaalse sündroomi arengut.

Haigust ei ole võimalik iseseisvalt tuvastada, kui ilmneb vähemalt üks selle sümptom, on vaja last näidata neuroloogile. Patsiendi täieliku läbivaatuse käigus tuvastatakse ajuvähi diagnostilised tunnused. Kõige informatiivsemad meetodid on CT ja MRI, mis võimaldavad määrata kasvaja suurust, asukohta ja arenguetappi. Sageli esineb muutusi luuüdi vedeliku koostises. Enamasti on see valgu-rakkude dissotsiatsioon, millel on püsiv iseloom. Väikelastel võivad vähi kliinilisele pildile lisanduda meningiidi nähud.

Vastavalt Moskva onkoloogia uurimisinstituudile, mille nimi on P.A. 2015. aastal tuvastati Herzen Venemaal 8896 esmast kesknärvisüsteemi kasvajaga patsienti, sealhulgas 655 alla 17-aastast last. Praegu on enam kui pooled neist patsientidest ravitavad ning remissiooni saavutanute osakaal kasvab pidevalt tänu arvutidiagnostika, kirurgilise ravi, kiiritusravi ja keemiaravi täiustumisele ning uuenduslikele meetoditele nagu immunoteraapia ja geeniteraapia.

Mis on kasvaja?

Kasvajad on patoloogilised kasvajad, mille puhul on rakkude kasvu ja diferentseerumise rikkumine nende geneetilise aparaadi muutuste tõttu. Neoplasmid kehas võivad tekkida mis tahes koest, nende kasvu viivad läbi eranditult nende enda rakud. Mõnikord kasutatakse terminit "sekundaarne kasvaja" kasvaja määratlemiseks, mis on tekkinud pärast kemoradioteraapiat.

Primaarsed kasvajad koosnevad selle elundi või koe rakkudest, kus nad hakkavad arenema, s.t. Primaarsed ajukasvajad tekivad ajurakkudest. Lisaks on olemas sekundaarsed kasvajad mis pärinevad mujalt kehast, kuid on levinud (metasteerunud) ajju või seljaaju.

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, sageli ilma metastaasideta, nimetatakse seda healoomuline . Vastupidi, rakud pahaloomuline kasvajad paljunevad kiiresti ja võivad metastaaseeruda külgnevatesse kudedesse ja teistesse kesknärvisüsteemi osadesse. Arvatakse, et onkoloogias tähendab "pahaloomuline" "halb" ja healoomuline "hea". Kuid see ei kehti kesknärvisüsteemi kasvajate puhul täielikult.

Isegi healoomuline aeglaselt kasvav kasvaja võib olla eluohtlik, kui see avaldab survet ajustruktuuridele, mis reguleerivad organismi elutähtsaid funktsioone (hingamist või vereringet). Viimasel ajal on neuroonkoloogias healoomulised kasvajad, mis on samuti võimelised metastaase andma. Seetõttu on kõikide patsientide esmase läbivaatuse kompleksis, sh. ja healoomuliste kasvajate korral on kaasatud kesknärvisüsteemi kõigi osade MRI.

Kõige tavalisemad ajukasvajad lastel

Sõltuvalt histoloogilisest variandist: 55% - glioomid, 15% madala astme glioomidega (LGG), 12% - embrüonaalsed kasvajad (sagedamini medulloblastoom)

Lokaliseerimise järgi: 25% supratentoriaalsed, 20% infratentoriaalsed, 12% ajutüve kasvajad, 8% suprasellaarsed, 7% kraniaalnärvi kasvajad, 6,4% vatsakeste kasvajad, 4,3% seljaaju kasvajad ( Chiang, Ellison 2016 ).

Infratentoriaalsed (või subtentoriaalsed) kasvajad paiknevad tagumine kraniaalne lohk (aju tagumine piirkond). Seda piirkonda eraldab ajupoolkeradest tihe membraan – nn väikeaju tenon ehk väikeajutelk. Selle ladinakeelne nimi on tentorium, sellest ka nimed subtentoriaalne ja supratentoriaalsed kasvajad - st kasvajad, mis paiknevad vastavalt väikeaju tenoni all ja kohal.

Tagumises kraniaalses süvendis, st subtentoriaalselt, asuvad väikeaju, ajutüvi ja neljas vatsake. Selles piirkonnas tuvastatakse järgmist tüüpi kasvajad: medulloblastoomid, väikeaju astrotsütoomid, ajutüve glioomid, ependümoomid. Selles piirkonnas on haruldased kasvajatüübid - ebatüüpiline teratoid-rabdoidkasvaja ja ganglioglioom. .

Ülejäänud laste kesknärvisüsteemi kasvajad paiknevad ajupoolkerades, välja arvatud umbes 4% seljaajus esinevatest kasvajatest. Ajupoolkerades on selliseid kasvajaid nagu astrotsütoomid, glioblastoomid, oligodendroglioomid, kraniofarüngioomid, koroidpõimiku kasvajad, ependümoomid, pineoblastoomid ja sugurakkude kasvajad, harvaesinevad kasvajatüübid.

Seljaajus esinevad kõige sagedamini astrotsütoomid ja ependümoomid, samuti ajukasvajate metastaasid.

Kasvajate keerulistes nimetustes on lihtne segadusse sattuda. Anname väikese selgituse. Pool ajukasvajatest lastel – see on glioomid st arenevad gliiarakkudest ehk närvisüsteemi "abirakkudest". Gliiarakkudest võib eristada astrotsüüte, ependüümrakke ja oligodendrotsüüte (rakud, mis tagavad müeliniseerumise). Mõnede kasvajate nimed pärinevad nende rakkude nimedest. Näiteks arenevad astrotsütoomid astrotsüütidest, teatud tüüpi gliiarakkudest. Seetõttu võivad arstid nimetada sellist kasvajat glioomiks või astrotsütoomiks, vaid teine termin on täpsem. Kasvaja nimi võib kajastada ka selle lokaliseerimist: näiteks ajutüve glioom. Selgitav võib olla ka glioomi astme kasutamine, nagu madala astme glioomid (nt pilotsüütiline astrotsütoom) või kõrge astme glioomid (nt glioblastoom või anaplastiline astrotsütoom).

Allpool näete kesknärvisüsteemi kasvajate mitmekesisust ja esinemissagedust lastel vanuses 0 kuni 14 aastat, olenevalt metülatsiooniprofiilist, mis on suhteliselt uus molekulaargeneetiline tehnika kesknärvisüsteemi kasvajate uurimiseks (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Niisiis, ajukasvajaid on mitut tüüpi ja neile palju nimetusi ning sageli võib sama kasvajat nimetada erinevalt. Seistes silmitsi uue meditsiiniterminoloogia vooluga, võib inimene sattuda segadusse. Nende probleemidega tegelevad spetsialistid on aga pikka aega omandanud kõik vajalikud terminid läbi aastatepikkuse õppimise ja töö. Seetõttu ärge kõhelge oma lapse arstilt selgitust küsida.

Allpool kirjeldame ainult kõige levinumaid ajukasvajate tüüpe lastel ja olenevalt asukohast jagame need kahte suurde rühma.

glioom- närvisüsteemi glia (mitte-närvikoe rakud) kasvaja. Seda terminit kasutatakse mõnikord ka kõigi kesknärvisüsteemi kasvajate, sealhulgas astrotsütoomide, oligodendroglioomide, medulloblastoomide ja ependioomide tähistamiseks. Healoomulised kasvajad põhjustavad ümbritsevate kudede kokkusurumisega seotud sümptomeid ja pahaloomulised kasvajad võivad kiiresti mõjutada ümbritsevaid kudesid, kahjustades ja hävitades neid.

Tagumise kraniaalse lohu kasvajad

Medulloblastoom – kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja lastel (20% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest). Tavaliselt esineb see nelja kuni kümne aasta vanuselt ja esineb sagedamini poistel. See kasvaja asub väikeajus ja/või aju neljandas vatsakeses, häirib CSF väljavoolu ja põhjustab vesipea. Lapsel võib esineda peavalu, oksendamine, ebakindel kõnnak, mõnikord valud kuklas. Medulloblastoom võib CSF-i kaudu levida (metastaasid) teistesse kesknärvisüsteemi osadesse. Selle kasvaja ravi hõlmab tavaliselt kasvaja kirurgilist eemaldamist, millele järgneb kogu aju ja seljaaju kiiritamine ja/või keemiaravi.

Astrotsütoom väikeaju – väikeaju healoomuline gliaalkasvaja, mis on levinuim kasvaja lastel (15–20%). See võib esineda igas vanuses lastel ja noorukitel ning sellel on samad kliinilised tunnused kui medulloblastoomil. Selle kasvaja peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine ja kui kasvaja on täielikult eemaldatav, ei pruugi olla vaja muud ravi. Kui kasvaja kasvab ajutüve sisse ja seda ei ole võimalik eemaldada, kasutatakse olenevalt lapse vanusest mõnikord kiiritusravi või keemiaravi.

Ajutüve glioomid moodustavad ligikaudu 10–15% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest (mida sageli nimetatakse ka difuusseteks pontiini glioomideks). Tavaliselt arenevad need 5-10-aastastel lastel. Oma asukoha tõttu võivad nad põhjustada tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid, nagu topeltnägemine, koordinatsioonihäired, neelamisraskused ja nõrkus. Seda tüüpi kasvajate puhul ei ole operatsioon tavaliselt rakendatav, vaid juhul, kui on vajalik biopsia ja kasvaja kontrollimine, eelistatakse kiiritusravi või kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga. Kuid vähesel protsendil juhtudest saab aeglaselt kasvavaid pontiini glioome, mida iseloomustab neuroloogiliste sümptomite aeglane progresseerumine ja mida esindavad sõlmelised moodustised, kirurgiliselt eemaldada.

ependümoomid moodustavad 8–10% laste kesknärvisüsteemi kasvajatest ja esinevad igas vanuses. Seda tüüpi glioom areneb rakkudest, mis vooderdavad ajuvatsakesi. 70% kõigist ependümoomidest esineb tagumises koljuõõnes. Neid kasvajaid ei saa alati tomogrammidel medulloblastoomidest eristada ja kliiniliselt on nad sarnased ka medulloblastoomidega – näiteks vesipea areneb sageli koos ependümoomidega. Kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgneb kohalik kiiritus- ja keemiaravi, on pahaloomuliste (anaplastiliste) ependümoomide kõige levinum ravi.

Ajupoolkerade kasvajad

Supratentoriaalsed glioomid paiknevad ajupoolkerades ja moodustavad umbes 30% kõigist laste ajukasvajatest. Ravi ja prognoos sõltuvad kasvaja asukohast ja selle kasvukiirusest. Neid kasvajaid on mitut tüüpi: juveniilne pilotsüütiline astrotsütoom, nägemistrakti glioom(optilineglioom) või hüpotalamuse glioom(vt allpool), oligodendroglioom, poolkera astrotsütoom ja ganglioglioom. Paljud neist põhjustavad ajus lokaliseerimise tõttu krampe. Kui selline kasvaja ei asu kõnet, liikumist, nägemist või intelligentsust kontrollivas piirkonnas, on näidustatud selle kirurgiline eemaldamine. Mõnikord eemaldatakse ainult osa kasvajast, mille järel määratakse lisaks kohalik kiiritusravi ja / või keemiaravi.

Glioomid visuaalne rajad (optilised glioomid). Umbes 5% laste kasvajatest on glioomid, mis arenevad nägemisnärvide ja hüpotalamuse piirkonnas. Tavaliselt iseloomustab neid kasvajaid aeglane kasv ja nad reageerivad hästi operatsioonile, kiiritusravile või keemiaravile. Kuna need kasvajad mõjutavad nägemisnärve ja hüpotalamust, on nende kasvajatega lastel sageli nägemis- ja hormonaalsed probleemid.

Kraniofarüngioomid – mittegliaalsed kasvajad, mis moodustavad 5% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest. Kasvupeetus on tüüpiline nende kasvajatega patsientidele, kuna kahjustatud piirkond asub hüpofüüsi lähedal. Sagedased on ka nägemishäired. Nende ravi küsimus on üsna keeruline: kasvaja täielik eemaldamine võib viia paranemiseni, kuid samal ajal võib see põhjustada mälu, nägemise, käitumise ja hormonaalse seisundi häireid. Alternatiiviks on osaline eemaldamine kombinatsioonis kiiritusraviga. Pärast nende kasvajate ravi vajavad lapsed nägemisprobleemide ja/või hormonaalsete häirete tõttu tavaliselt pikaajalist taastusravi.

sugurakkude kasvajad moodustavad väikese osa ajukasvajatest - umbes 4%. Nad arenevad käbinäärmes või suprasellar piirkonnas (st "türgi sadula kohal"), hüpofüüsi kohal. Reeglina diagnoositakse neid puberteedieas, neid esineb nii poistel kui tüdrukutel, kuid poisse esineb mõnevõrra sagedamini. Need kasvajad on sageli hästi ravitavad keemia- ja kiiritusraviga, mida rakendatakse pärast kirurgilist eemaldamist või biopsiat, väga sageli ei pea neid kasvajaid isegi eemaldama ja biopsiat võtma, diagnoosimiseks piisab vere ja tserebrospinaalvedeliku kasvajamarkerite vaatamisest ( alfafetoproteiin ja inimese kooriongonadotropiin) ning näha iseloomulikke muutusi ka MRI-s, on nad ülitundlikud CT ja RT suhtes ning reageerivad hästi ka ilma kirurgilise eemaldamiseta.

Kasvajad koroidpõimik moodustavad 1-3% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest. Kooroidpõimikud asuvad aju vatsakestes, nende põhiülesanne on CSF tootmine. Kooroidpõimiku kasvajad on healoomulised ( papilloomid) ja pahaloomulised ( koroidkartsinoom). Need kasvajad esinevad tavaliselt väikelastel (alla 1-aastastel) ja põhjustavad sageli vesipea. Tavaliselt eemaldatakse need kirurgiliselt. Pahaloomuliste kasvajate korral on ette nähtud ka keemiaravi ja üle 3-aastastel lastel kiiritusravi.

Supratentoriaalsed PNET-id , moodustasid pineoblastoomid umbes 5% kõigist laste ajukasvajatest. Kesknärvisüsteemi kasvajate kaasaegses klassifikatsioonis on see termin eemaldatud, kuna. molekulaargeneetiliste tehnikate abil näidati, et PNET-i maski all on maskeeritud teised kasvajad, mida ei saa eristada ainult mikroskoobi ja morfoloogi silmadega. Neuroloogilised sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast – eelkõige selle lähedusest ajuvatsakestele. Selliste kasvajate puhul sõltub ravi molekulaargeneetiliste meetoditega kinnitatud diagnoosist.

Kas vajate psühholoogilist tuge?

Ajukasvaja on lastel levinud vähivorm. Seda iseloomustab patoloogiliste rakkude kasv aju kudedes. Need mõjutavad valdkondi, mille kontrolli all on elutähtsate elundite ja süsteemide töö. Patoloogia prognoos sõltub sellest, kui kiiresti vanemad sümptomid ära tunnevad ja arsti poole pöörduvad. Millised põhjused põhjustavad ohtlikku haigust ja millised on selle esimesed märgid?

Ajukasvajate põhjused lastel

Laste ajukoes neoplasmide esinemissageduse poolest on nad leukeemia järel teisel kohal. Uuringute kohaselt provotseerivad patoloogia arengut mitmed tegurid:

Laste ajukasvajate tüübid ja nende tunnused

Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Aju kudedes esinevad kasvajad klassifitseeritakse histoloogilise koostise, asukoha (väikeaju piirkond, hüpotalamus, pagasiruumi) ja muude tunnuste järgi. Rohkem kui 60% kahjustustest on oma olemuselt pahaloomulised. Mõjutatud koe nime järgi klassifitseeritakse need:
neuroomid - paraspinaal-, kraniaalnärvides;
meningioomid - mõjutavad ajukelme;
neuroepiteliaalsed on glioomid, gliosarkoomid, medulloblastoomid ja muud moodustised.

Väga sageli täheldatakse lastel ajutüve difuusset glioomi. See diagnoositakse enne 10. eluaastat, kulgeb aeglaselt või kasvab kiiresti 3-4 nädalaga. Ajutüve glioomi kiire kasvu prognoos on äärmiselt ebasoodne.
Healoomulised kasvajad peas lastel - dermoidsed tsüstid, tsüst-tahked ja muud moodustised. Nad kasvavad kiiresti ja suruvad külgnevaid kudesid kokku. Enamikku (80%) tsüste ravitakse edukalt, kuid on oht, et need muutuvad onkoloogiaks. Pahaloomulised kasvajad kasvavad väga kiiresti ja on harva ravitavad. Haiguse raskusaste määratakse etappide kaupa (I kuni IV), esineb kalduvus metastaasidele ja patoloogiliste rakkude kiire levik ajukoes.
Vanemad ei pruugi esimeste patoloogia tunnustega kohtuda kohe, vaid aasta pärast esimese patoloogilise raku väljakujunemist. Nende hulgas:
mürgistus;
kahvatus;
krambid;
keha ammendumine;
lümfisõlmede põletik;
põhjuseta kehatemperatuuri tõus;
leukotsüütide taseme püsiv tõus vere valemis.

Patoloogilise protsessi etapid ja sümptomid erinevas vanuses lastel
Healoomulised moodustised ei ole jagatud etappideks. Pahaloomulised kasvajad liigitatakse järgmiselt:

I etapp - kasvaja moodustumine, koes puudub idanemine;
II etapp - moodustumise suurus suureneb, viiakse naaberstruktuuridesse;
III etapp - metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes, intrakraniaalne hüpertensioon;
IV etapp - täielik ajukahjustus, vaimsed häired, kuulmine, nägemine ja põhiorganite funktsioonid.

Vanemad peaksid olema ettevaatlikud järgmiste sümptomite suhtes:
pea veenide ja imiku veenide turse;
kuulmis-, nägemisteravuse vähenemine;
neelamisfunktsiooni häired;
isutus, sagedane oksendamine;
muutused lapse aktiivsuses, tema letargia, letargia;
peavalu, nii et laps proovib leida asendi, milles tal on mugavam.

Diagnostilised meetodid
Arsti konsultatsiooni põhjuseks on lapse kaebused peavalu ja muude kasvaja moodustumise sümptomite kohta. Lastearst saadab saatekirja neuroloogile, kes määrab põhjaliku läbivaatuse:
uriin, vereanalüüsid;
Aju ultraheli (avatud fontaneliga väikelastel);
arvuti- või magnetresonantstomograafia;
magnetoentsefalograafia;
kolju röntgenuuring;
lumbaalpunktsioon;
biopsia.

Ravi omadused
Ravi taktika lähtub kasvaja suurusest ja asukohast, väikese patsiendi vanusest ja heaolust. Eelistatud ravimeetod on operatsioon, kuid mitte kõik kasvajad ei ole opereeritavad.
Narkootikumide ravi täiendab operatsiooni, toetab lapse heaolu, kuid ei ravi kasvajaid. Vähi viimases staadiumis, kui last enam aidata ei saa, kasutatakse kannatuste leevendamiseks palliatiivset (toetavat) ravi.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgilise sekkumise taktika sõltub kasvaja asukohast. Neoplasmist on võimalik täielikult, osaliselt ja järk-järgult vabaneda stereotaksilise meetodi, trepanatsiooni, endoskoopia, üksikute koljuluude eemaldamise abil. Täiustatud tehnikad on vähem traumaatilised. Need on gamma- ja kübernoad – radiokirurgia uusimad saavutused. Pärast neoplasmide eemaldamist ootab väikest patsienti taastusravi.
Kiiritus ja keemiaravi
Kiiritusravi on näidustatud enne ja pärast operatsiooni. See aitab aeglustada kasvaja kasvu, vältida selle eemaldamise tagajärjel kordumist. Keemiaravi abil saavutatakse ravi suurem efekt. Ravimite valik on individuaalne, tavaliselt näidatakse kõige säästlikumaid vahendeid ja lisaks neile ka immunomodulaatoreid keha säilitamiseks.
Muud ravimeetodid
Operatsioon on vastunäidustatud, kui:
Operatsioonivõimetute kasvajate mõjutamise meetodid hõlmavad ultraheli, immunoteraapiat, sümptomaatilist ravi, krüodestruktsiooni. Ultraheli vibratsioonid sagedusega 24-35 kHz aitavad hävitada patoloogiliste moodustiste rakumembraane. Kollageen ja elastiini kiud aitavad kaitsta ümbritsevaid kudesid. Ultraheli viiakse kasvajasse läbi kolju avasse sisestatud sondi. Krüodestruktsioon pärast kraniotoomiat võimaldab hävitada kasvaja krüokülmutamise teel. See on efektiivne kuni 23 cm suuruste moodustiste ravis Tingimuseks on, et kasvaja ei peaks külgnema närvidega.
Operatsioonijärgne taastusravi
Adjuvantravi pärast kasvaja eemaldamist on suunatud kordumise ärahoidmisele. Võib näidata ravimeid, mis häirivad kasvajarakkude tööd, takistavad nende DNA sünteesi. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja neid ei taluta lapsepõlves hästi. Muud operatsioonijärgsed meetmed:
Taastusravi kestus sõltub lapse seisundist, kirurgilise sekkumise astmest. Tavaliselt kulub umbes 2 kuud.
Prognoos ja tüsistused lapsel
Healoomuliste tsüstide varajase avastamise ja kõrvaldamise korral on prognoos soodne. Laps on registreeritud, ta on kohustatud regulaarselt läbima uuringuid, et vältida ägenemisi. Patoloogia pahaloomulise vormiga on prognoos enamasti ebasoodne. Varases staadiumis on haigust äärmiselt raske märgata ja hilisemas staadiumis on juba võimatu aidata, vaid pikendada väikese patsiendi eluiga 1-2 aasta võrra. 80% patsientidest on retsidiivid võimalikud ja see on väga kõrge näitaja.
Pärast operatsiooni määratakse lapsele invaliidsusrühm, teatud tegevustele seatakse piirangud. Mõnel juhul on operatsioonijärgsed tüsistused võimalikud. Vanemad peavad uuesti õpetama lapse kõndima, rääkima, mälu-, nägemis- ja kuulmiskeskused võivad olla kahjustatud. Oluline on, et lähedased jääksid rahulikuks ja toetaksid last, sisendaksid temasse usku oma jõududesse ja häälestavad teda ravi õnnestumiseks.