Koronaararterite šunteerimine: patsientide ülevaated, tüsistused. Taastusravi pärast südame šunteerimise operatsiooni. Kui kaua ja kuidas inimesed pärast südame bypass operatsiooni elavad

Südame veresoonte kirurgiline šunteerimine tagab verevoolu müokardisse, luues anastomoosid - patsiendi doonormaterjalist kunstlikud verevarustusteed. See meetod võimaldab teil taastada südame hapnikuga varustamist, mis on häiritud koronaarsete veresoonte valendiku vähenemise tõttu.

Näidustused operatsiooniks

Koronaararterite šunteerimine viiakse läbi järgmiste patoloogiliste muutustega:

vasaku sektsiooni koronaararteri ummistus;
koronaararterite obstruktsioon läheneb 70% -le või ületab selle väärtuse;
rohkem kui kahe koronaararteri stenoos, millega kaasnevad ägedad stenokardiahood.

Kliinilised näidustused:

kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia, mis ei allu konservatiivsele ravile;
äge koronaarsündroom koos müokardiinfarkti ohuga;
müokardiinfarkt ägedas vormis hiljemalt 6 tundi pärast ravimatu valu sündroomi tekkimist;
isheemia, mida ei süvenda valusündroom, mis on kindlaks tehtud igapäevase vererõhu ja EKG jälgimise tulemusena Holteri järgi;
jooksulindi testi ja veloergomeetria testide tulemusel tuvastatud vähenenud koormustaluvus;
südamehaigus, mida komplitseerib müokardi isheemia.

CABG määramise põhjuseks on olukorrad, kus perkutaanne juurdepääs on võimatu ning angioplastika ja stentimine ei anna tulemusi.

Südameoperatsiooni määrab arst alles pärast patsiendi keerulist seisundit, mille puhul on välja selgitatud elundikahjustuse aste, kroonilised haigused, võimalikud riskid jms. Kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemisel võtke kindlasti arvesse patsiendi seisundit.

Vastunäidustused

Manööverdamist võivad takistada järgmised tingimused:

Kuidas ACS-i teostatakse?

Meetodi olemus seisneb selles, et tänu šundile luuakse möödaviik, mis tagab vaba verevoolu aordist arterisse, möödudes ummistunud osast. Selleks kasutatakse patsiendi enda doonormaterjali: rindkerearterit, radiaalset arterit või suurt reieveeni. Parim variant on rindkere arter, kuna see on ateroskleroosi suhtes minimaalselt vastuvõtlik.

Manööverdamine võib olla ühe- või mitmekordne, olenevalt ummistunud koronaarsoonte arvust.

TÄHELEPANU! Ummistunud anumate seisundi parandamiseks on alternatiivseid viise. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline ravi, koronaarangioplastika ja stentimine.

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub selle määramise kiireloomulisusest, st sellest, kas see on plaaniline või erakorraline). Pärast müokardiinfarkti tehakse kiireloomuline koronaarangiograafia, vajadusel laiendades seda stentimisele või CABG-le. Sel juhul piirduvad need minimaalselt vajalike analüüsidega: veregrupi määramine, hüübimisfaktorid ja EKG dünaamikas.

Kui operatsioon on ette valmistatud plaanipäraselt, saadetakse patsient põhjalikule läbivaatusele:

Südame ultraheli;
vere ja uriini üldine analüüs;
rindkere röntgen;
koronaarangiograafia;
hepatiidi ja HIV markerid;
Wassermani reaktsioon;
koagulogramm.

Enamik analüüse tehakse ambulatoorselt. Patsient viiakse haiglasse nädal enne operatsiooni. Sellest hetkest alates on operatsiooni ettevalmistamine arstide järelevalve all, õpetades patsiendile ka spetsiaalset hingamistehnikat, mis tuleb kasuks pärast operatsiooni.

Päev enne operatsiooni on lubatud äärmuslik toidutarbimine. Samuti on keelatud vedeliku joomine hiljem kui päev enne protseduuri. Pärast viimast söögikorda võtab patsient viimase ravimiannuse. Hommikul enne operatsiooni tehakse patsiendile puhastav klistiir, pestakse ja raseeritakse ka rindkere ja see kehaosa, millest eemaldatakse šuntide transplantaadid.

TÄHELEPANU! Ettevalmistav etapp hõlmab ka dokumentide allkirjastamist.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduuri kestus varieerub 3-6 tundi. See sõltub iga juhtumi keerukusest ja tarnitavate šuntide arvust. Juurdepääs südamele saavutatakse sternotoomia - rinnaku dissektsiooni tulemusena või läbi minilõike südame vasaku projektsiooni roietevahelises õõnes.

Pärast šuntide paigaldamist kinnitatakse rinnaluud metallklambritega ja koed õmmeldakse. Verine eritis perikardiõõnest eemaldatakse drenaažisüsteemi kaudu.

ACS-i on kolme tüüpi:

Patsiendi ühendamisel kardiopulmonaalse möödaviigu masinaga ja patsiendi kontrollitud südameseiskusega opereerivad nad avatud südant.
Pole ühendatud südame-kopsu masinaga. See meetod vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja vähendab operatsiooni aega. Kuid samas on tehniliselt selline avatud südameoperatsioon palju keerulisem.
Minimaalselt invasiivse juurdepääsu abil – ilma AIC-ga või sellega ühendatud. Meetod ilmus hiljuti ja seda kasutatakse ainult mõnes kliinikus. Sellel on eelised minimaalse tüsistuste riski ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi näol.

CABG võimalikud tüsistused

CABG tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mittespetsiifilised riskid hõlmavad mis tahes toiminguga seotud riske.

Spetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

südameatakk;
perikardi koti välimise lehe põletikuline protsess;
müokardi talitlushäired ja kudede nälgimine ebapiisava verevarustuse tagajärjel;
mitmesugused arütmiad;
pleura nakkuslikud kahjustused ja traumad;
insult.

Taastusravi postoperatiivsel perioodil

Taastusravi toimub mitmes etapis. Kümme päeva pärast šunteerimist pingutatakse õmblust ja kuus kuud hiljem paraneb rinnaku luuraam.

Operatsioonijärgse taastusravi esimesel etapil peab patsient järgima dieeti, tegema regulaarselt hingamisharjutusi - vältimaks vere stagnatsiooni kopsudes ja harjutama mõõdukaid füüsilisi harjutusi - lamades ja kõndides.

Tehke harjutusravi ja võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Pärast väljakirjutamist peab patsient tegema kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamiseks terapeutilisi füüsilisi harjutusi.

Arsti ettekirjutuste järgimisel on prognoos pärast operatsiooni positiivne. Surmavad juhtumid ei ületa 5% operatsioonide koguarvust. Kui CABG on edukas, elavad patsiendid pärast operatsiooni keskmiselt rohkem kui kümme aastat.

Koronaararterite šunteerimine südameinfarkti, südame isheemiatõve korral on ainus usaldusväärne viis haiguse viimaste etappide ja selle ägedate ilmingute raviks. Kaasaegsete tehnoloogiate abil jätkub selline operatsioon patsiendi elu aastakümneteks.

Näidustused

Keha kudedesse kogunev kolesterool ladestub südameveresoontesse ja ummistab need. See on koronaararterite ateroskleroosi põhjus, mis põhjustab südame isheemiatõbe.

Südamekuded varustatakse toidu ja hapnikuga koronaarsete veresoonte kaudu. Nende sees ladestub kolesterool naastudena, mis moodustavad verehüübeid. Haiguse arenguga väheneb läbilaskevõime, veresoonte sees olev luumen muutub õhemaks.
Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!

Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!

Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!

Tervist teile ja teie lähedastele!

Tähelepanuta jäetud haigus, vajalike ravimeetmete enneaegne vastuvõtmine ähvardab tõsiste tagajärgedega kuni müokardiinfarkti ja. Põhjustab kõige tõsisemaid tagajärgi.

Kui südamelihase verevool ja toitumine on häiritud, siseneb sellesse ebapiisav kogus verd, ilmnevad anomaaliad selle toimimises ja olulise vasokonstriktsiooni korral südamerakkude surm.

Veresoonte tromboosiga patsiendil, kellel on haiguse kerge vorm ja selle algstaadiumis, tekib valu rindkere segmendis - sümptomid. See on eriti ilmne füüsilise stressi ajal.

Halvim juhtum on südameatakk - müokardirakkude kogunemise surm, mis ähvardab patsiendi surmaga. Südameinfarkti korral parandab olukorda šunteerimine.

Isheemia terapeutiline ravi on suunatud nende tagajärgede kõrvaldamisele.

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Näidustused operatsiooniks:

vasaku arteri kriitiline ahenemine;
kõigi või osa koronaararterite tromboos;
müokardiinfarkt.

CABG võib haiguse sümptomid täielikult kõrvaldada. See on kõige tõhusam, ehkki radikaalsem ravimeetod.

Kuidas neil läheb

Südame šunteerimise operatsioon on efektiivne enamikul juhtudel: ühe või kõigi veresoonte talitlushäire korral.

Lühidalt, mis on südameinfarktijärgne südame šunteerimise operatsioon: patsiendi kehast võetud veresoonte õmblemine, mis toimib uute kanalitena südamekoe toitmiseks paralleelselt kahjustatud funktsionaalsusega arteritega. Südame kudede uusi toitumiskanaleid nimetatakse šuntideks.

Operatsiooni põhimõte on suunata verevool mööda uusi teid – veresooni, mis mööduvad blokeeritud segmentidest või stenoosipiirkondadest. See saavutatakse veeni ühe otsa õmblemisega aordi ja teise arteriava külge.

Šundid luuakse patsiendi keha funktsionaalsete veresoonte segmentidest. Tavaliselt võetakse need jäsemetelt, kuna seal on märkimisväärse pikkusega veenid ja arterid. Kasutatakse ka rinnus asuvat arterit. Selle eripära on see, et sellel on juba ühendus aordiga, kirurg peab ühendama selle otsa ainult südamearteriga.

CABG ülesanded: normaalse verevoolu taastamine, müokardi tervisliku toitumise loomine.

Liigid

Sõltuvalt patoloogia keerukusest ja sellest, kui palju patsiendi ummistusi on tekkinud, eristatakse mitut tüüpi operatsioone.

Südameinfarkti möödaviiguoperatsioone on sõltuvalt ravitavate veresoonte arvust järgmist tüüpi:

vallaline;
kahekordne;
kolmekordne või rohkem.

Iga mõjutatud anum dubleeritakse oma eraldi šundi abil. Keha seisund ei määra implanteeritavate šuntide arvu: raskete koronaararterite haiguse vormide korral saab teha ühe ümbersõidu ja haiguse väljendamata astme korral on mõnikord vaja kolmekordset manipuleerimist.

CABG sordid, sõltuvalt südame tööst selle protsessis:

Koolitus

Enne operatsiooni viiakse läbi patsiendi keha täielik uurimine:

Kõik standardanalüüsid, uuringud (täielik veri, uriin jne), samuti arsti poolt määratud täiendavad.
Südame (ultraheli, EKG), vereringesüsteemi täielik uurimine.
Patsiendi seisundi üksikasjalik hindamine.
Angiograafia (koronograafia). Selle ülesanne on kindlaks teha, millised anumad on ummistunud, naastude suurus. Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadiga, arteritesse süstitakse kontrastainet, mis on röntgenikiirtel nähtav.

Osa uuringuid tehakse ambulatoorselt, osa on statsionaarsed. Patsient siseneb haiglasse 7 päeva enne protseduuri, kus viiakse läbi peamised ettevalmistustoimingud. Patsiendile õpetatakse spetsiaalseid hingamistehnikaid, neid tuleb rakendada operatsioonijärgsel perioodil.

Taastusravi

Opereeritav inimene peab lisaks infarktijärgsele südame šunteerimisele teadma ka taastusravi tähtsust. See on esimene prioriteet pärast USC-d.

Kohe pärast operatsiooni viiakse opereeritav üle intensiivravi osakonda. Seal taastuvad kopsude ja müokardi funktsioonid. Operatsioonil olev isik peab taastama õige hingamise. Intensiivravis viibimise periood on kuni 10 päeva.

Peale esmase taastusravi lõppu haiglas jätkub taastusravi taastusravikeskuse eritingimustes.

Haavade paranemise rehabilitatsiooniperioodil on patsiendil ette nähtud jäsemetele elastsete sidemete või sukkade kandmine. See aitab kõrvaldada venoosse ummiku, veresoonte tromboosi. Rindkere piirkonda kantakse side või korsett. Taastumisperioodil on tugev füüsiline pingutus keelatud.

Kehaasendi muutmine õige intensiivsusega võimaldab kiirendada taastusravi protsessi. Arst peaks patsiendile tutvustama, kuidas õigesti valetada, keharaskust küljele üle kanda.

Taastusmeetmed loetakse lõppenuks pärast stressitesti edukat läbimist. See viiakse läbi 2–3 kuud pärast operatsiooni, mille põhjal hinnatakse siirdatud möödaviikude funktsionaalsust, verevoolu kvaliteeti ja südamekudede hapnikuga varustatuse taset. Katse loetakse sooritatuks, kui valu ei esine, EKG muutub.

Õmbluse pingutamine

Patsiendi kehal on õmblused kahes kohas:

kus šundi materjal võeti siirdamiseks (jäsemetele);
rinnal, ümbersõidu kohas.

Õmbluste pingutamiseks kasutatakse sellistel juhtudel tavalisi protseduure:

sidemed;
regulaarne pesemine antiseptikumidega.

Protseduuride ülesanne on vältida mädanemist.

Normaalse, normaalse haava paranemise korral eemaldatakse õmblused nädala pärast. Põlemine, aga ka mõõdukas valu sisselõigete kohtades viitavad normaalsele paranemisprotsessile, need kaovad mõne aja pärast. Tavaliselt 7-14 päeva pärast, kui haavad paranevad tugevamini, võib patsient duši all käia.

Rinnaku luud

Rinnaku luude paranemisperiood on 4-6 kuud. See piirkond nõuab taastumiseks puhkust: äkilised liigutused, füüsiline koormus rinnapiirkonnale segavad paranemist.

Vajalikud tingimused aitavad pakkuda spetsiaalseid rindkere sidemeid, mida rakendatakse erilisel viisil. Arst võib pidada vajalikuks ka spetsiaalse korseti kandmise määramist.

Hingamise stabiliseerimine

Erilist tähelepanu pööratakse hingamisele, kuna see on seotud südametööga. Pärast operatsiooni tuleb see funktsioon taastada, sest keha "unustab", kuidas õigesti hingata.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kopsupõletikule, hingamisteede põletikulistele protsessidele, kopsuhaigustele.

Peaaegu kohe pärast operatsiooni peaks patsient rakendama hingamisharjutusi, mida talle ettevalmistusperioodil õpetati.

Köha on pärast operatsiooni tavaline nähtus, see on normaalne ja patsient ei pea seda sümptomit kartma. Köhimise hõlbustamiseks on soovitatav suruda peopesad või pall rinnale.

Füüsiline treening

Taastusperioodiga kaasneb järk-järgult suurenev füüsiline aktiivsus. Stenokardia sümptomid, valu rindkere piirkonnas, hingamishäired peaksid aja jooksul kaduma.

Patsiendi paranemisel määratakse järk-järgult suurendav motoorne aktiivsus ja aja jooksul suurendatakse füüsilisi harjutusi kuni keha täieliku taastumiseni.

Füüsilise aktiivsuse taastamine algab väikese sammurütmiga jalutamisest mööda haigla koridore või lähiterritooriumi kuni 1 km kaugusel päevas.

Koormused muutuvad järk-järgult intensiivsemaks ja teatud aja möödudes kaotatakse kehalise aktiivsuse režiimile kehtestatud piirangud täielikult.

Sanatooriumid

Opereeritav saab täisväärtusliku sünnitustegevusega tegeleda poolteist kuni kaks kuud pärast kirurgilist sekkumist.

Võimalikud tüsistused

Südame eesseina või selle tagumise seina infarkt koos järgneva CABG-ga nõrgestab organismi oluliselt.

Operatsiooni ajal tekkiva verekaotuse tõttu võib tekkida lühiajaline aneemia. See kaob aja jooksul - piisab, kui varustada taastuv inimene vajaliku koguse raua ja vitamiinidega.

Tüsistused tekivad harva, enamasti on need paistetus või põletik. Harvem - haava verejooks, nakkuslikud tüsistused.

Põletiku sümptomid: palavik, liigesevalud, valu rindkeres, nõrkus, ebanormaalne südamerütm. Põletikulisi nähtusi provotseeriv tegur on organismi autoimmuunsed reaktsioonid oma kudede siirdamisele.

Üksikjuhtudel täheldatakse järgmisi tüsistusi: insult, tromboos, rinnaku luukoe väärareng, infarkt, amneesia, keloidne armkude, neeruhaigus, postperfusiooni sündroom, valulikkus operatsiooni kohas.

Nende esinemine sõltub opereeritava operatsioonieelsest seisundist. Kirurgil on oluline analüüsida oma keha üldist seisundit, et teha kindlaks ja ennustada sekkumise võimalikke tagajärgi.

Tüsistuste riski suurendavad järgmised tegurid:

suitsetamine;
ülekaal;
hüpodünaamia;
kõrge vererõhk;
neeruhaigus;
diabeet;
keha kalduvus kolesterooli koguneda.

Patsiendi käitumine - retseptide mittejärgimine, soovitatavate protseduuride lõpetamine, dieedi rikkumised, suured koormused jne - võib iseenesest saada negatiivsete nähtuste põhjuseks.

Eraldi tuleks öelda retsidiivide kohta. Kolesterooli kuhjumisele kalduvas organismis jätkub uute naastude teke, tekivad juba uute möödaviiguveresoonte ummistused (restenoos), seejärel tehakse nende veresoonte stentimine – uut operatsiooni pole vaja. Relapside välistamiseks on oluline järgida dieeti, piirata toidus soola, rasvade ja suhkrut.

Südameinfarktijärgse südame šunteerimise operatsiooni tulemused

Edukas šunteerimine pärast südameinfarkti viitab järgmistele tagajärgedele:

südame verevoolu ja müokardi toitumise normaliseerimine;
stenokardiahoogude kadumine;
vähendamine ;
töövõime taastub;
parandab enesetunnet;
aste tõuseb;
oodatav eluiga pikeneb, äkksurma oht väheneb;
medikamentoosne ravi peatatakse, välja arvatud ravimite profülaktiline miinimum.

Pärast CABG-d viib patsient normaalseid täisväärtuslikke tegevusi, välja arvatud see, et retsidiivide vältimiseks on vaja järgida dieeti ja tervislikku eluviisi. Esimesed nõuded koronaarhaiguse kordumise välistamiseks on unustada ja.

70%-l opereeritutest kaovad peaaegu kõik haigusnähud, 85%-l juhtudest ei teki operatsioonil käinutel veresoonte taassulgemist, kolmandikul patsientidest paraneb seisund kohe. Šundi keskmine kasutusiga on 10 aastat (rohkem noortel patsientidel), pärast selle aegumist on vajalik teine operatsioon.

Hind

Koronaararterite šunteerimise maksumus on operatsiooni keerukust arvestades üsna kõrge.

Hinna määravad mitmed tegurid: keerukus, šuntide arv, kvaliteetsete ravimite ja seadmete kasutamine, patsiendi seisund, rehabilitatsioonimeetmed, vajalikud täiendavad ettevalmistustoimingud, kliiniku tingimused ja selle tase. prestiiž.

Moskva kliinikutes on operatsiooni hind vahemikus 150 tuhat kuni 500 tuhat rubla. Mida kõrgem on hind, seda prestiižsem on kliinik. Iisraelis, Saksamaal, tuleb sellise operatsiooni eest maksta 800 tuhandelt poolteist miljonit rubla.

Manööverdamisprotsess on šundi loomine, mis möödub veresoone ahenenud osast. Tänu sellele taastatakse verevool kahjustatud arteri piirkonnas.

Tavaline sisesein on sile ja ühtlane. Kuid ateroskleroosi tekkega tekivad veresoonte seintele aterosklerootilised naastud. Nende tõttu väheneb veresoonte luumenus ja see põhjustab verevoolu halvenemist elundites ja kudedes. Mõne aja pärast kaob luumen täielikult ja sulgub täielikult - see viib juba verevoolu lakkamiseni. Sellele järgneb nekroos.

Kõige sagedamini kasutatakse möödaviiguprotsessi südame isheemiatõve korral, kuna see mõjutab südant toitvaid koronaarartereid (peamisi veresooni). Möödasõiduprotsessi kasutatakse ka perifeersete arterite verevoolu taastamiseks.

Ettevalmistavad meetmed bypass operatsiooniks

Enne operatsiooni alustamist viib kirurg läbi patsiendi üksikasjaliku küsitluse, selgitab välja kaebused, mis need on, mis hetkel tekkisid, mis põhjustas jne. Järgmisena viib arst läbi visuaalse kontrolli. Siis on tunda arterite pulsatsiooni. Väga oluline ettevalmistav etapp on spetsiaalsete uurimismeetodite etapp.

Siin on meetodid.

Ultraheli kahepoolne skaneerimine- see võimaldab visuaalselt näha, milline on veresoonte luumen, kas seal on naastud, ummistused, ning määrata ka verevoolu kiirus veresoontes.
Magnetresonantsangiograafia- see uuring võimaldab teil vaadata veresoonte luumenit "kihtidena".
Angiograafia- veresoonte röntgenkontrastuuringu meetod, tänu sellele on näha kui palju on tekkinud vasokonstriktsioon, näha koht, kus ummistus on tekkinud ning seda saab kasutada ka meditsiiniliste protseduuride - angioplastikaga.

Kui on probleeme südametegevusega, siis tehakse südame ultraheli, samuti koronaarangiograafia ja muud sellega seotud uuringud.

Näidustused veresoonte ümbersõiduks

Kui esinevad ateroskleroosi sümptomid, nimelt südameisheemia, hävitav ateroskleroos, perifeersete arterite aneurüsm ja nii edasi, see tähendab, et tõenäoliselt saab selliseid probleeme välja kirjutada. See operatsioon on ette nähtud ka angioplastika ja stentimise vastunäidustuste korral.

Tüsistuste oht veresoonte möödaviiguoperatsiooni ajal

Siin on punktid, mis võivad operatsiooni ajal tüsistuste riski suurendada:

Kõrge vererõhk
Ülekaaluline
Kõrgenenud kolesterool
südamereuma
(emfüseem, bronhiit jne)
neerupuudulikkus
Kõrge veresuhkur -
Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine
Istuv eluviis

Kõige sagedamini toimub see operatsioon kas üldnarkoosis või kohaliku tuimestuse all. Kui šunteerimine toimub kätel või jalgadel, kasutatakse šundina kõige sagedamini reie saphenoosveeni. Selle veeni eemaldamine reielt ei mõjuta praktiliselt kuidagi alajäseme verevoolu. Tekib küsimus: miks võetakse manööverdamisel jalaveene? Sest need on enamasti praktiliselt terved, st. ei mõjuta ateroskleroos. Samuti on need veenid pikemad ja suuremad kui teised, mida saab samamoodi kasutada. Juhtub ka seda, et veeni asemel kasutatakse šundina teist veeni ehk sünteetilisest materjalist šunti.

Kell koronaararterite šunteerimine(südame isheemiatõve puhul kasutatav bypass tehnika) kasutatakse artereid möödaviiguna. Sellisel juhul kasutatakse sageli sisemisi rindkere ja radiaalseid artereid ning eelistatakse neid manööverdamiseks. Tänu sellele toimib šunt täielikumalt.

Üks neist arteritest on käe radiaalne arter, see asub küünarvarre sisepinnal pöidlale lähemal. Kui seda arterit on vaja kasutada, viib arst läbi täiendavad uuringud, mis aitavad välistada mis tahes tüsistuste esinemist, mis võivad ilmneda selle arteri proovide võtmisel. Seetõttu jääb üks sisselõigetest käele, kõige sagedamini vasakule.

Kirurg teeb kahjustatud veresoone piirkonda sisselõike. Lisaks eraldab ta kahjustatud anuma, kus on vaja šunt õmmelda, ja tehakse väikesed sisselõiked. Seejärel õmmeldakse šunt otstega kahjustatud anuma külge. Tänu sellele taastub anuma verevool. Pärast operatsiooni lõppu viiakse läbi spetsiaalsed uurimismeetodid:

angiograafia,
dupleksne ultraheliuuring.

Tänu nendele uuringutele on arst veendunud, et šundi paigaldamise protsess oli õige.

Koronaararterite šunteerimine

Koronaararterite šunteerimisel on järgmised variandid:

Kunstliku tsirkulatsiooni kasutamisega.
Ilma kardiopulmonaalse ümbersõiduta - veresoontest möödasõiduks kasutatakse "stabilisaatorit".
Minimaalsete kirurgiliste sisselõigete kasutamine, sealhulgas endoskoopilised operatsioonid.

Operatsioonijärgse taastumise periood pärast veresoonte möödaviiguoperatsiooni

Tavaliselt viibib patsient pärast operatsiooni haiglas 3–20 päeva jälgimise all. Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval pärast operatsiooni.

Erinevatel patsientidel võib jalgade sisselõigete arv ja pikkus olla erinev – see sõltub paigaldatud venoossete ümbersõitude arvust. On patsiente, kellel tehakse sisselõiked ainult ühele jalale, ja on neid, kellel on sisselõiked mõlemal jalal, ja on ka neid, kellel on sisselõiked käel.

Kõigepealt pestakse õmblused antiseptikumiga, seejärel tehakse side. Pärast seda 8-9 päeval eemaldatakse eduka paranemise korral õmblused, eemaldatakse ka kaitseelektrood.

Seejärel on võimalik õmblusi seebi ja veega pesta. Pärast seda operatsiooni võib tekkida pahkluu liigeste turse või veenide eemaldamise kohtades võib tekkida ebameeldiv põletustunne. Seda on tunda seistes või öösel. Mõne aja pärast kaovad need ebameeldivad aistingud veenide võtmise kohtades vereringe taastamise käigus.

Postoperatiivsed tüsistused

Muidugi, nagu ka teiste operatsioonide puhul, on pärast bypass-operatsiooni võimalikud tüsistused, kuigi need pole tavalised. Enamasti on need tursed, aga ka põletik sisselõigete piirkonnas. Harvem esineb verejooksu haavadest, samuti korduvad veresoonte ummistused ja šunt.

Video veresoonte möödaviigu kohta

Manööverdamine on äärmiselt keeruline operatsioon, mida tehakse laevadel. Selle eesmärk on normaliseerida ja taastada vereringet kogu kehas, samuti iga üksiku organi.

Möödasõiduprotseduur on alati seotud teatud riskidega, kuigi enamasti võimaldab just see operatsioon inimese ellu naasta. Kuni viimase ajani oli see saadaval ainult suurte rahaliste vahenditega patsientidele. Kõik teised pidid rahulduma vaid ebamääraste lootustega. Hetkel on pilt juba sootuks teine, aga paljud ei tea veel isegi, mis on südame šunteerimise operatsioon.

Näita kõike
Operatsiooni olemus
Manööverdamine loob kunstlikult uue tee verevooluks. Kui saate aru, kuidas šuntimist teha, tuleb kõigepealt märkida, et see viiakse läbi vaskulaarse šundi abil. Tema kirurgid otsivad rinnanäärme sisearterist patsienti ise, kelle tervis nõuab kirurgilist sekkumist. Sarnastel eesmärkidel saavad arstid kasutada käte radiaalseid artereid või jalgade suuri veene.
Näidustused läbiviimiseks
Manööverdamise peamiseks näidustuseks on tavaliselt südame isheemiatõve olemasolu – krooniline haigus, mille lõppstaadiumiks võib olla müokardiinfarkt. Isheemiat seostatakse südamelihase toitumise eest vastutavate koronaararterite kahjustusega. Nendes arterites ladestub kolesterool. Teatud etapis põhjustavad need ladestused veresoone luumenuse ahenemist ja selle tulemusena vere juurdepääsu halvenemist südamelihasele ja sellele järgnevat hapnikupuudust.
Patsientide sõnul on krooniline südame isheemiatõbi sageli seotud valuga rinnaku taga, südamelihase kõrval. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik kudede nekroos ja lihased ise. Sel juhul pannakse tavaliselt diagnoosiks stenokardia ("stenokardia"). Südame töö mõjutatud veresoonte tingimustes viib selleni, et see kulub väga kiiresti ja võib vajada uuendamist.
Arstide soovitusel läbiviidav südameveresoonkonna koronaararterite šunteerimine aitab tavaliselt organismi normaliseerida. Et tagada moraalne valmisolek eelseisvaks operatsiooniks, peaks patsient rääkima oma lähedastega, tundma nende tuge ja rääkima üksikasjalikult ka oma arstiga.
sekkumine ateroskleroosi
Enamiku ekspertide sõnul on kirurgia kasutamine äärmuslik meede, mida saab kasutada ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid ei anna enam soovitud efekti. Nende juhtumite hulka kuuluvad südame isheemiatõbi või südame isheemiatõbi (CHD), samuti ateroskleroos, millel on sarnased sümptomid.
Ateroskleroosi tekkimisel on ka kolesterool erilise tähtsusega, kuid sel juhul ei kitsen selle ühendi ladestused veresooni mitte ainult, vaid blokeerivad need täielikult. Seetõttu sõltub südame isheemiatõve ehk ateroskleroosi tõenäosus otseselt kehasse kogunenud kolesterooli kogusest. Selle liigne kogus 100% tõenäosusega põhjustab südame veresoonte ahenemist ja blokeerimist. Selle tulemusena ei satu hapnik südamesse (või siseneb, kuid väga halvasti) ja tekib müokardi hüpoksia.
Südame šunteerimise operatsioonide tüübid
Tavaliselt on aortokoronaarseks šunteerimiseks (CABG) kolm võimalust:
1. 1. vallaline;
2. 2. kahekordne;
3. 3. kolmik.
Seda või teist tüüpi operatsiooni puhul määrab tehtud valiku ainult vaskulaarse kahjustuse ulatus: kui ainult üks arter ei tööta ja on vaja ainult ühte šunti, siis on see ühe tüüpi ümbersõit, kaks arterit on blokeeritud - topelt , ja kolm - vastavalt kolmekordne südame ümbersõit.
Ettevalmistav etapp
Operatsiooni eelõhtul saadetakse patsient koronaarangiograafiale (meetod südame pärgarterite seisundi kontrollimiseks). Lisaks peate läbima mõned testid, läbima EKG ja ultraheli.
Ettevalmistusperiood operatsiooniks algab 1,5 nädalat enne päeva, mil on planeeritud bypass-operatsioon. Paralleelselt testide ja erinevate uuringute läbimisega valdab patsient operatsioonijärgsel perioodil taastumiseks vajalikku spetsiaalset hingamistehnikat.
Operatsiooni kestus
Südame šunteerimise operatsiooni kestus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja sellest, kui raske operatsioon on. Enamasti tehakse patsiendile üldanesteesia ja ta on operatsioonilaual 3-6 tundi.
Manööverdamisprotsess on väga aeganõudev ja äärmiselt kurnav. Sel põhjusel on ühel spetsialistide meeskonnal lubatud teha ainult üks selline operatsioon päevas. Oodatav eluiga pärast bypass-operatsiooni sõltub kirurgi kogemusest, sellest, kui hästi tehti CABG, ja keha enda taastumisvõimest.
Postoperatiivne periood
Kui operatsioon on lõppenud, viiakse patsient tavaliselt intensiivravi osakonda, kus ta peab läbima taastava hingamise harjutustega seotud lühikese protseduuride kuuri, mille ta omandas juba enne ümbersõitu.
Arvestades teatud individuaalseid hetki, ei pruugi patsient pärast südameoperatsiooni intensiivravi osakonnast lahkuda kuni 10 päeva. Pärast operatsiooni antakse patsiendile saatekiri viibida spetsiaalses taastusravikeskuses hilisema lõpliku taastumise eesmärgil.
Kogu selle aja jooksul töödeldakse õmblusi regulaarselt antiseptikumidega. Tavaliselt kaasneb sellega põletav ja tõmbav valu. Kui paranemisprotsess on edukas, eemaldatakse õmblused maksimaalselt nädala pärast. Kõik ebasoodsad sümptomid kaovad viie päeva jooksul ja ühe või kahe nädala pärast saab opereeritav juba iseseisvalt duši all käia.
Eduka tulemuse prognoos
Täpset infot selle kohta, kui paljud möödaviiguoperatsioonid lõppesid edukalt ja kui palju inimesi pärast seda tavaellu naasis või isegi suutis seda radikaalselt muuta, saab statistiliste andmete põhjal. Lisaks on sellel teemal arvukalt uuringute ja sotsioloogiliste küsitluste tulemusi, mille autoriteks on nii kodu- kui ka väliseksperdid.
CABG uuringute kohaselt on surma tõenäosus vaid 2% koguarvusthaige. Need tulemused saadi enam kui haiguslugude analüüsimisel, üle 60 tuhande uuritud.
Statistika kohaselt on kõige raskem etapp taastumise teel operatsioonijärgne faas. Pärast hingamissüsteemi uuendamist elab 97% opereeritutest vähemalt aasta. Need, kes need 12 kuud üle elasid, ei ähvarda enam operatsiooni tagajärgede tõttu surra.
Soodsa tulemuse määrab see, kuidas patsient talub teatud tüüpi anesteesiat, kui tugev on tema keha kaitsevõime ja kas tal on patoloogiaid või teiste organite ja süsteemide haigusi.
Veel üks uuring, mille tegid eksperdid enam kui tuhande inimese haiguslugudes kajastuvate andmete põhjal. Selle testimise tulemused näitasid, et ligikaudu 20% katsealustest mitte ainult ei kogenud tüsistusi ega probleeme, vaid suutis elada oma üheksakümnenda sünnipäevani.
Eluaeg
Enamasti "annab" südameinfarkti järgne südame šunteerimise operatsioon südame isheemiatõbe põdevale patsiendile veel vähemalt paar eluaastat. Vaatamata levinud uskumustele ei ummistu kirurgi paigaldatud šunt ka 10-15 eluaasta pärast, need on Iisraeli arstide andmed.
Vaatamata suurele õnnestumise tõenäosusele ei tohiks siiski kiirustada ja nõuda operatsiooni ilma spetsialistiga konsulteerimata ja lugemata nende arvustusi, kellel on selle protseduuri läbimise kogemus juba olnud.
Juhtub, et opereeritud patsiendid märgivad seisundi üldist leevendust: hingamisprotsess on lihtsustatud, valu rindkeres kaob. Sel juhul saab hinnata operatsiooni erakordset tõhusust. Mõnikord märgivad patsiendi sugulased, et anesteesiast ja muudest protseduuridest taastumine võib võtta kaua aega. Varem on arvustusi ka opereeritud inimeste kohta, kes on elanud kümme aastat ja kellel ei ole tüsistusi, seda enam, et neil pole olnud infarkti kordumist.
Ekspertide arvamused
Südamekirurgid usuvad, et südame šunteerimise operatsiooni läbinud inimene võib pärast operatsiooni elada kuni 20 aastat, seda muidugi juhul, kui ta samal ajal oma tervisesse liiga halvustavalt ei suhtu. Lisaks on soovitatav teatud sagedusega külastada raviarsti ja kardioloogi, läbida uuringud, jälgida implantaatide seisukorda, pidada kinni ettenähtud dieedist ja pühendada aega füüsilisele tegevusele.
Enamasti suunavad arstid operatsioonile mitte ainult vanureid, vaid ka nooremaid patsiente, kui neil on südamerike. Nende sõnul taluvad operatsiooni noored palju kergemini ja taastusravi protsess võtab palju vähem aega. See ei ole aga põhjust karta möödaviiguprotseduuri, kui oled jõudnud juba küpsemasse ikka, seda enam, et see pikendab eluiga pooleteise kümnendi võrra.

Populaarsed küsimused
Šundi kestus: igal raviasutusel on selle kohta oma andmed. Selle tulemusena näitavad Iisraeli südamekirurgide andmed, et šunt võib püsida töökorras üle kümne aasta. Kuid veeniasendajad teenivad palju vähem.
- Mis on šunt: Termin "šunt" viitab veeni osale, mida kasutatakse verevoolu alternatiivse haruna, võimaldades verel voolata ümber kahjustatud ja ummistunud arteri. Teatud hetkel veresoonte seinad deformeeruvad, mõned piirkonnad laienevad ja nendes piirkondades moodustuvad aterosklerootiliste naastude trombide kogunemine. Arteriaalne šunt võimaldab teil neist kogunemistest mööda minna.
- Kas pärast bypass operatsiooni on võimalik teha südame kateteriseerimist? V: Jah, see on täiesti vastuvõetav. Sel juhul taastatakse verevarustus, isegi kui patsiendi koronaarhaigused on üsna keerulised. Sel juhul tehakse möödaviiguprotseduur nii, et pärgarterit ei mõjutata. Spetsiaalsed keskused pakuvad teenuseid muude arterite või möödaviikude balloonangioplastika jaoks.
- Kas valu südames pärast operatsiooni tähendab, et see ebaõnnestus: Kui patsient tunneb pärast operatsioonist taastumist või taastumise hilisemates staadiumides südamevalu, peaks ta pöörduma südamekirurgi poole, et ta saaks hinnata šundi ummistumise tõenäosust. Kui selle probleemi kahtlus leiab kinnitust, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid või patsient tunneb peagi esimesi stenokardia sümptomeid.
- Kas ravimeid tuleks võtta kaua pärast möödaviiguoperatsiooni?: südame šunteerimise operatsioon on selline sündmus, mille puhul kaasuvaid haigusi ei ravita. Vajalikud on ravimid. Need stabiliseerivad vererõhku, säilitavad teatud glükoositaseme vereringes, reguleerivad kolesterooli, triglütseriidide taset.

Manööverdamist nimetatakse kirurgiliseks sekkumiseks, mille käigus luuakse uus vereringe tee, et mööda laeva kahjustatud piirkonda mööda minna, selleks sisestatakse spetsiaalsed šundid.

Kui teete ingliskeelse sõna "shunt" sõnasõnalise tõlke, saate "haru". Seda meetodit kasutatakse peamiselt südamel, kuid seda saab teha ajus, ülekaaluga - seedetraktis.

Veresoonte seinte kahjustus tekib kolesterooli naastude tõttu, mis kogunevad neile kogu elu jooksul. Seega on anuma luumen blokeeritud, mis takistab verevoolu normaalset toimimist.

Süda saab toitaineid ja hapnikku pärgarterite kaudu liikuvast verest, nende ummistumise korral on vaja teha koronaararterite šunteerimine ehk lühidalt CABG.

Möödaravi tehakse pärast infarkti, diagnoositud stenokardiat või südameinfarkti ennetamiseks, kui veresooned on liiga ahenenud. Nagu juba mainitud, on šunt kunstlikult loodud anum, mis aitab verevoolul kahjustatud alast mööda minna. Šundi jaoks võetakse väike osa tervest arterist, see võib olla sääre, reie või radiaalveen. Seda saab võtta patsiendilt endalt. Mõnikord toimivad plastproteesid šuntina. Näiteks kui vajate mitte ühte šunti, vaid mitut.

Kui stressiolukordades, füüsilisel pingutusel ja isegi puhkeolekus hakkas valu ilmnema, tuleb läbi viia uuring. Need on ju esimesed märgid südame talitlushäiretest.

Näidustused manööverdamiseks

Manööverdamist võib läbi viia vastavalt põhinäidustustele või vastavalt patsiendi seisundile, kui spetsialist seda meetodit talle soovitab.

Meditsiinipraktikas on sellise operatsiooni jaoks kolm peamist näidustust:

Vasak arter, viiskümmend protsenti kahjustatud.
Kõigi veresoonte läbimõõt on alla kolmekümne protsendi.
Tugevalt kahjustatud eesmise interventrikulaarse arteriga, selle alguses.

Südamest möödasõit pärast infarkti aitab kõrvaldada isheemiat, seega taastub verevool ja väheneb retsidiivide oht.

Selle protseduuri vastunäidustused

Nagu igal teisel operatsioonil, on ka manööverdamisel oma vastunäidustused ja need on järgmised:

Mõjutatud on palju veresooni, samas kui kahjustuspiirkond on mitmekülgne.
Vasaku vatsakese terav rike, kui väljutusfunktsioon sellest on alla kolmekümne protsendi.
Südame töö häired, kui see ei suuda vajalikku kogust verd pumbata.

Lisaks individuaalsetele vastunäidustustele on ka üldisi, näiteks infarktiga paralleelselt arenevad haigused, kroonilised kopsuhaigused, vähipatoloogiad. Iga patsienti käsitletakse siiski individuaalselt.

Ja mis puudutab vanureid, siis see on suure tõenäosusega operatsiooni enda ajal riskitegur, mitte aga vastunäidustus.

Ettevalmistus bypass operatsiooniks

Pärast patsiendi kliinikusse viimist kirjutab ta alla teatud dokumentidele ja annab (paberil) nõusoleku, et arstid viivad läbi vajalikud uuringud ja ise operatsiooni.

Uuringuna tehakse elektrokardiograafia, erinevad testid, pärgarterite kontraströntgen (see võimaldab kindlaks teha veresoone kahjustuse ala). Patsiendile räägitakse sekkumise olemusest ja hingamisest.

Lisaks on veel muid olulisi punkte:

Päev enne operatsiooni peaks inimene sööma ja jooma, see on viimane kord enne operatsiooni.
Piirkonnad, kus tehakse sisselõige operatsiooniks ja möödaviigu veenide kogumiseks, tuleb raseerida.
Õhtu eel ja hommikul tuleks sooled toidujääkidest vabastada ja vahetult enne operatsiooni käia duši all.
Ravimeid tuleb võtta ka pärast viimast söögikorda.
Päev enne operatsiooni koostab opereeriv arst ja teda abistav personal kirurgilise sekkumise plaani.

Kuidas on operatsioon ise

Praeguseks on manööverdamiseks mitu meetodit:

Kunstliku verevoolu abil.
Ilma kunstliku verevooluta, kuid manööverdamisel "stabilisaatori" kasutamisega.
Selleks kasutatakse endoskoopilisi operatsioone ehk miniinstrumente, mille jaoks on vaja teha vaid väikseid sisselõikeid või punktsioone. Tänu sellele meetodile kaotab patsient kohe pärast sekkumist vähem verd, kogeb vähem valu ja ebamugavustunnet.

Tavaliselt kasutatakse esimest meetodit, selle patsiendi jaoks viiakse üldanesteesia. Rindluu avatakse, süda seiskub ja patsient viiakse kunstlikku verevooluaparaati. See tähendab, et patsiendi veri lastakse nüüd läbi aparaadi, küllastatakse seal hapnikuga ja suunatakse uuesti patsiendi kehasse.

Kirurg eemaldab esmalt transplantaadi (patsiendi kehast veeni) ja õmbleb selle veresoonde nii, et see möödub kahjustatud (blokeeritud) piirkonnast. Kogu protseduur kestab kolm kuni kuus tundi.

Kuid viimasel ajal praktiseerivad kirurgid sageli lööva südame ümbersõitu ilma kunstliku verevoolu masinat ühendamata. Kuid selleks on vaja teist seadet, mis aitab pulssi vähendada.

Sellistel toimingutel on oma eelised, näiteks:

Pärast neid tüsistusi praktiliselt ei esine.
Patsient kaotab vähem verd.
Patsiendi kiire taastumine.

Mis juhtub pärast operatsiooni

Pärast kirurgilise sekkumise lõppu eraldatakse patsient kõigist operatsiooniruumis olevatest seadmetest ja viiakse intensiivravi osakonda. Patsient jääb sinna mõnda aega, kõik sõltub operatsioonist ja selle keerukusest. Kogu selle aja on läheduses meditsiinipersonal, eriti õde.

Tema tööülesannete hulka kuulub: patsiendi organismi elutähtsate funktsioonide jälgimine, ravimite manustamine, vajalike uuringute tegemine, uuringute läbiviimine ja sidemete valmistamine. Teatud aja möödudes viiakse patsient teise palatisse, kus tema seisundit jälgitakse ööpäevaringselt.

Esimest korda pärast operatsiooni peab patsient olema spetsiaalsetes elastsetes sukkades või sidemetes. See hoiab ära jalgade turse. Järk-järgult, sõltuvalt patsiendi seisundist, on talle lubatud väike füüsiline koormus. Arst määrab ka spetsiaalse dieedi. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, et rehabilitatsiooniperiood mööduks kiiresti ja ilma komplikatsioonideta ning inimene naaseb oma tavapärasesse ellu.

Kui inimese üldine seisund on stabiliseerunud, lastakse ta välja ja on soovitatav läbi viia edasine taastusravi kodus. Sobivaim variant on minna puhkusele sanatooriumi või spetsiaalselt selleks loodud taastusravikeskusesse.

Manööverdamise positiivsed küljed

Oleme juba välja mõelnud, mis on südameinfarkti koheselt tehtav südame ümbersõit. Siiski tuleb öelda, et koos selle meetodiga kasutatakse ka stentimist. Meditsiinipraktikas puuduvad peamised põhjused, miks operatsiooniks valitakse üks või teine meetod.

Kuid arstid saavad öelda ainult üht - manööverdamine on kõige tõhusam, kui:

Stentimisel on vastunäidustused ja patsiendil on raske stenokardia vorm, mis ei võimalda tal normaalselt elada.
Samal ajal on kahjustatud mitu veresooni.
Aterosklerootiliste naastude tõttu tekib südame aneurüsm.

Operatsiooni tulemused

Kui südameataki ajal tehtud möödaviik oli edukas, saab seda ära tunda järgmiste tagajärgede järgi:

Südame vereringe normaliseerub, see saab vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid.
Stenokardiahoogude ilmnemine lakkab.
Südameinfarkti oht väheneb.
Inimese töövõime taastub.
Tunnen paremini.
Suurenenud füüsiline aktiivsus.
Surmaoht väheneb ja oodatav eluiga pikeneb.
Ravi ravimitega tühistatakse, jääb ainult ennetava meetmena võtta ravimeid.

Pärast bypass-operatsiooni elab inimene normaalset elu, lisaks sellele, et ta peaks sööma õigesti, vältima stressirohke olukordi ja vabanema püsivalt halbadest harjumustest. Just viimast peetakse peamiseks nõudeks retsidiivi välistamiseks.

Iga inimese keha on individuaalne, seega on operatsioonijärgsed tingimused igaühe jaoks erinevad.

Kui rääkida šundist, siis selle kasutusiga on ligikaudu kümme aastat, kui patsient on noor, siis rohkem. Pärast selle perioodi möödumist tuleks teha teine operatsioon.

Tüsistused

Paljud patsiendid küsivad sageli sama küsimust: "Kas pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused?" Vastus on, et mõnel juhul võivad tekkida tüsistused ja need avalduvad järgmiselt:

Kõrge temperatuur.
Kiire pulss ja kiire südametegevus.
Valu rinnus või liigestes.
Keha letargia ja nõrkus.
Nakkushaiguse esinemine.
Avatud verejooks.
Põletik ja kogunenud vedelik.
Kopsupõletik.

Mõned eksperdid viitavad sellele, et keha reageerib sisestatud šundile just nii.

Et kopsudes ei hakkaks patoloogiad arenema, on soovitatav õhupalli täis puhuda kuni kakskümmend korda päevas, et kopsud laieneksid ja ventileeritaks.

Möödaravi on haige inimese jaoks väga oluline protseduur, sest see võib pikendada tema eluiga. Ta ei saa aga hakkama põhjusega, mis viis keha sellise otsuseni.

Patsiendi seisund pärast operatsiooni sõltub suuresti temast endast. Seetõttu on vaja rangelt järgida kõiki arsti nõuandeid.

Nagu juba mainitud, on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi joomisest, tasakaalustada igapäevast toitumist, juhtida tervislikku eluviisi, teha füüsilisi harjutusi, võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Lisaks peate jälgima oma kehakaalu ja kontrollima kolesterooli taset veres.

Pärast haiglast väljakirjutamist tunneb ta end veel mõnda aega nõrkana ja "katki". Selle kõrvaldamiseks peate tegema füüsilisi harjutusi. Kuid tasub meeles pidada, et rinnaku kasvab pärast operatsiooni pikka aega kokku, nii et te ei tohiks sellele suurt koormust anda. Ärge vältige kõndimist värskes õhus, kuid on vaja jälgida oma pulssi.

Võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, ärge ise midagi lisage ega eemaldage. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga.