Peptilise haavandiga patsientide taastusravi etapid. Taastusravi kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral. peptilise haavandi taastusravi

Maohaavand (PU) ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandi teke maos või kaksteistsõrmiksooles.

Maohaavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on haiguse märkimisväärne "noorendamine".

Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk peptilise haavandi tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend “pole hapet, pole haavandit” asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.o. ilmus mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi päritolu nakkusteooria. Samal ajal on haiguse areng ja kordumine 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.

Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike tasakaalustamatuseks gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahel.

"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.

Samuti on "agressiivsed" mõjud: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, Helicobacter pylori invasioon).

Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliselise bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon), rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised peptilise haavandi probleemi, selle ravi taktika ja eriti retsidiivide ennetamise küsimused.

Peptiline haavand on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis kulgeb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.

Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.

Peptilise haavandi peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) on määratud haavandi lokaliseerimisega (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haigused, seedetrakti haigused. vanus, ainevahetushäirete protsesside määr, maomahla sekretsiooni tase jne.

Haavandivastase ravi eesmärgiks on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta taastamine (haavandi armistumine) ning pikaajalise retsidiivivaba haiguse kulgu säilitamine.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, terapeutilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Kuna peptiline haavand pärsib ja desorganiseerib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.

On teada, et doseeritud, patsiendi keha seisundile vastavate füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalseid suhteid, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.

Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.

Samal ajal on terapeutiliste harjutuste ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos perioodilise verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.

Peptilise haavandi füüsilise taastusravi ülesanded:

1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.

2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine.

4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordineerimine).

Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi sooritavad need lihasrühmad, millel on mõjutatud organina ühine innervatsioon vastavates selgroosegmentides; seetõttu, vastavalt Kirichinsky A.R. (1974) on rakendatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedeorganite segmentaalse innervatsiooniga.

LH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi, suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.

Seedetrakti haiguste korral i.p. treeningu ajal. Soodsaim saab olema i.p. lamades kõverdatud jalgadega kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja seljal), põlvili, neljakäpukil seistes, harvemini - seistes ja istudes. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpalist lähteasendit.

Kuna peptilise haavandi kliinilises kulgemises esineb ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise perioode, remissiooniperioodi (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajalist remissiooniperioodi, on mõistlik läbi viia füsioteraapia harjutused, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul aktsepteeritud motoorsete režiimide nimetused (voodi, palat, tasuta) ei vasta alati peptilise haavandiga patsiendi seisundile.

Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: säästev, säästev treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).

Õrn (madala füüsilise aktiivsusega režiim). I.p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.

Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhu tüüpi hingamist koos kõhuseina väikese amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valuaistinguid). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.

Treeningteraapia vormid: UGG, LG, iseõppimine.

Patsiendi reaktsiooni jälgimine südame löögisagedusele ja subjektiivsetele aistingutele.

Õppetundide kestus on 8-15 minutit. Säästumootori režiimi kestus on umbes kaks nädalat.

Kasutatakse ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrna treeningrežiim (keskmise füüsilise aktiivsusega režiim) arvutatakse 10-12 päevaks.

Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, vegetatiivsete funktsioonide normaliseerimine, redoksprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles, võitlus ummikutega.

I.p. - lamades selili, külili, seistes neljakäpukil, seistes.

LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, kontrolli ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutused on piiratud ja ettevaatlikud (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Toidumasside maost evakueerimise aeglustamisel tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.

Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilise iseloomuga hingamisharjutusi.

Lisaks LH tundidele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.

Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.

Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.

Treeningrežiim (suure füüsilise aktiivsusega režiim) kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatoorsetes tingimustes.

Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. LH kasutatavate harjutuste valik laieneb, eriti seoses kõhupressi ja selja lihaste harjutustega, harjutustega esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.

Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, raviujumist, välimänge, sportmängude elemente.

Koos motoorse režiimi laienemisega peaks meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute kaudu paranema ka kontroll koormustaluvuse ning keha ja seedetrakti seisundi üle.

Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, treeningu kombineerimine puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse 1:3, 1:4.

Teistest taastusravi vahenditest kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat (balneoteraapiat). Õppetundide kestus on 25-40 minutit.

Üldine toonimine (üldine tugevdamine) režiim.

Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, keha kardiovaskulaarsete ja hingamisteede suurenenud kohanemine füüsilise koormusega.

Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.

Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõu taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.

Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suuremat tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.

Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.

Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatevõistlusi, harjutusi palliga. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, linnakesed, kroket jne.

Mineraalvesi.

Kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalvesi - karbonaat- ja vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja kloriidvesi (Borjomi, Jermuk, Slaavi, Smirnovskaja, Moskva, Essentuki nr 4, Pyatigorsk Narzan), 38C vett võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ tassi päevas 21-24 päeva jooksul.

Füsioterapeutilised ained.

Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (vesinikkloriid), süsinik, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloidide pealekandmisega epigastimaalsesse piirkonda. Patsientidel, kellel on maos lokaliseeritud haavandid, suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse SMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.

Kontrollküsimused ja ülesanded:

1. Kirjeldage üldistes seedesüsteemi haigustes, milliste seedetrakti funktsioonide rikkumised on sel juhul võimalikud.

2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.

3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.

4. Gastriidi erinevus sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.

5. Ravivõimlemise ülesanded ja meetodid mao vähenenud sekretoorse funktsiooni korral.

6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.

7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.

8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.

9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.

10. Füüsilise taastusravi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

11. Ravivõimlemise meetod säästval kehalisel aktiivsusel.

12. Terapeutiliste harjutuste tehnika õrnas treeningrežiimis.

13. Terapeutilise võimlemise meetod treeningrežiimis.

14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.

Sissejuhatus

Head lugejad, Teie tähelepanu on suunatud raamatule, mis on pühendatud praegusel ajal väga aktuaalsele haigusele - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandile. Selle probleemi olulisus on tingitud selle haiguse kõrgest esinemissagedusest - 5 inimest 1000 töötava elanikkonna kohta, samuti üsna suurest hulgast selle haiguse eluohtlikest tüsistustest. Haiguse nii suur esinemissagedus on tingitud dünaamilisest elust, alatoitumusest ning sagedastest ja pikaajalistest stressirohketest mõjudest.

On väga oluline, et te, kallid lugejad, teaksite selle haiguse peamisi ilminguid, saaksite teada selle tüsistustest ja saaksite õigeaegselt arstiga nõu pidada. Lisaks sisaldab raamat mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimeetodite täielikku kirjeldust, raamatu põhiosa on pühendatud selle haiguse järgseks taastusraviks kasutatavatele rahvapärastele retseptidele. Loodan, et see raamat aitab teil mitte ainult haavandtõvest paraneda, vaid ka edukalt läbida kogu rehabilitatsiooniperioodi ja saavutada selle haiguse pikaajaline remissioon.

Taastusravi pärast peptilise haavandi tekkimist

Peptiline haavandtõbi on praegu väga laialt levinud – selle patoloogia all kannatab peaaegu 5 inimest tuhande elanikkonna kohta. Peptilise haavandi esinemissagedus ei ole meestel ja naistel sama - mehed haigestuvad 7 korda sagedamini kui naised, omamoodi riskifaktoriks on sel juhul I veregrupp. See muster on eriti selgelt nähtav kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkes. Peptiline haavand areneb mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustavate tegurite mõjul, mis selle haiguse arenemise ajal on sageli kaitsefaktoritest ülekaalus. Haavand on väike ja lokaalne defekt mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Peamisteks kahjustavateks teguriteks on jäme ja halvasti näritud toit, soolhape, mis normaalsetes tingimustes neutraliseerub ega avalda limaskestale kahjustavat toimet, pepsiin. Olulist rolli mängib sapi tagasivool makku kaksteistsõrmiksoolest, mida täheldatakse paljude seedetrakti haiguste korral: sapipõie ja sapiteede motoorika häired, koletsüstiit, sapikivitõbi. Mao limaskesta peamiseks kaitsefaktoriks on lima, mis neutraliseerib soolhappe ja pepsiini limaskesta kahjustavat toimet, soodustab limaskesta kiiret taastumist ning pakub ka mehaanilist kaitset kareda ja halvasti näritud toidu eest. Lima on leeliselise reaktsiooniga ning pepsiin ja vesinikkloriidhape on happelised, mille tulemusena tekib lima kaitsev toime.

Eelsoodumuslikud tegurid mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi tekkeks on dieedi mittejärgimine, soolaste, vürtsikate, väga kuumade, hapude toitude kuritarvitamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Tasakaalustamata toit, nimelt selline toit, mis ei sisalda "referents" kogust rasvu, süsivesikuid, valke, mineraalsooli ja vitamiine, võib viia peptilise haavandi tekkeni. Kuivtoidu söömine on ka haavandtõve väljakujunemist soodustav tegur – see põhineb teaduslikult põhjendatud arvamusel: kuivtoitu süüakse kõige sagedamini liikvel olles, st tingimustes, mis ei ole selleks kohanenud. see ja kõik see põhjustab mitte ainult vesinikkloriidhappe, vaid ka kõigi seedeensüümide ja sapi sekretsiooni suurenemist, mida normaalse toitumise korral tuleks vedelikuga lahjendada. Väga oluline punkt peptilise haavandi tekkes on pikaajaline psühho-emotsionaalne ülekoormus, mis, kallid lugejad, pole meie tehnoloogia arengu ajal sugugi haruldane. Stressi ajal hakkavad paljud inimesed palju sagedamini suitsetama ja alkoholi tarvitama. Kuid suitsetamine ei kahjusta mitte ainult hingamisteid, vaid avaldab ka üsna suurt negatiivset mõju seedetraktile. See on tingitud asjaolust, et teatud osa sigaretitõrva sisaldavast suitsust ja süljest satub makku, ärritades limaskesta. Lisaks tekib suitsetamise ajal veresoonte, sh mao seina toitvate veresoonte refleksspasm, mille tagajärjel on häiritud mao limaskesta normaalne taastumisvõime. Kangete alkohoolsete jookide tarbimine, eriti suurtes kogustes, avaldab tugevat kahjustavat toimet mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Eriti väljendub alkoholi kahjustav toime tühja kõhuga alkoholi joomisel. Kuid mitte ainult inimlikud pahed ja tähelepanematu suhtumine oma tervisesse ei põhjusta mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi teket. Paljudel inimestel on mitmesuguseid haigusi, mille ravimisel võib tekkida peptiline haavand. Peptilise haavandi teket põhjustavad ravimid on hormonaalsed ravimid, atsetüülsalitsüülhape, butadioon, indometatsiin ja paljud teised.

Lisaks ülaltoodud riskiteguritele on selle haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et peptilise haavandiga vanemate perre sündinud lapsel on suur risk haigestuda sellesse haigusse, isegi järgides kõiki reegleid ja püüdes end võimalikult palju riskitegurite eest kaitsta. Riski aste väheneb, kui üks vanematest on haige, ja suureneb, kui õel-vennal on peptiline haavand. Selle haiguse tekkerisk suureneb ka teiste seedetraktist pärinevate patoloogiate esinemisel. Keskmiselt on pärilik risk peptilise haavandi tekkeks 20–40%. Lisaks seedetrakti patoloogiale võivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole verevarustuse halvenemise tagajärjel põhjustada peptilise haavandi teket ka teiste organite ja süsteemide: hingamisteede, endokriinsete, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemide patoloogiad. närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kõige levinum põhjus on bakter Helicobacter pylori, mida leitakse suurel protsendil juhtudest. Selle mikroorganismi sisenemine toimub kõige sagedamini invasiivsete meetmete, näiteks tuntud fibrogastroduodenoskoopia läbiviimisel. Helicobacter pylori tagab kroonilise põletiku fookuse maos, lisaks on selle elutegevuse produktidel ja eritatavatel ensüümidel limaskestale mutageenne toime. Seetõttu võib peptiline haavand teatud protsendil juhtudest muutuda pahaloomuliseks ja muutuda vähiks. Nende andmete põhjal koos peptilise haavandi raviga viiakse läbi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi. On kaks ravirežiimi ja igaüks neist sisaldab antibakteriaalset ravimit.

Seega, kallid lugejad, olen teile tutvustanud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke riskitegureid ning loodan, et annate endast parima, et vältida võimalikke riskitegureid või minimeerida neid.

Aga kui teil siiski ei õnnestunud riskitegureid vältida ja teil tekkis haigus, siis püüan ma lihtsalt kirjeldada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilisi ilminguid, mis on mõnes mõttes erinevad.

Maohaavand

Maohaavand tekib tavaliselt üsna küpses eas ning patsientide peamiseks kaebuseks on valu vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, mis algab keskmiselt 30 minutit pärast söömist ja kestab kuni 1,5 tundi, s.o aeg, mille jooksul toit liigub kehast välja. kõht kaksteistsõrmiksoole. Haiguse alguses tekib valu vaid siis, kui tarbitakse suures koguses vürtsikat, soolast, rasvast toitu, ülesöömisel ja alles haavandi tekkimisel hakkavad need pärast iga söögikorda püsima. Valu iseloom võib olla erinev: nõrgast kuni intensiivseni, valu võib kiirguda selga, mõnikord on valul retrosternaalne iseloom. Taustal, pärast valu, märgib enamik patsiente düspeptilisi häireid, nimelt: hapu röhitsemine, kõrvetised ja haiguse kaugelearenenud staadiumis - iiveldus ja oksendamine. Oksendamine toob patsientidele leevendust, vähendades valu intensiivsust, nii et teatud juhtudel võivad patsiendid oksendamise ise esile kutsuda. Maomahla happesuse analüüsimisel ilmneb selle normaalne happesus või veidi vähendatud happesus. Kaksteistsõrmiksoole haavandi kliinilise ilmingu tunnused on selle ilmumine varases eas. Lisaks on sellele peptilise haavandi lokaliseerimisele iseloomulikud ka muud patsientide kaebused: valud ilmnevad keskmiselt 2 tundi pärast söömist ja lokaliseeritakse enamasti naba projektsioonis ja epigastimaalses piirkonnas. Lisaks on iseloomulik valude öine iseloom, samuti näljavalu. Valu intensiivsus väheneb pärast söömist ja antatsiidide võtmist. Kaksteistsõrmiksoole haavandile on iseloomulik omamoodi nõiaring: tekib valu, mis leevendub söömisega, siis tuleb uuesti valu jne. Maomahla uurimisel on märgata selle happesuse tõusu. Sageli suureneb ka maomahla sekretsioon. Lisaks valule kurdavad patsiendid kõrvetisi, mis on sageli põletava iseloomuga. Oksendamine toob patsientidele leevendust ja patsiendid ise põhjustavad seda – oksendamine on tavaliselt rohke ja hapu lõhnaga.

Peptilise haavandi kulgu iseloomustab hooajalisus. Inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus peptilise haavandi tekkeks, eriti kroonilise bakteriaalse gastriidi korral, on sügis- või kevadise düshormonaalse seisundi korral täheldatud hüperplaasiat ja gastriini, histamiini, serotoniini jne sekreteerivate endokriinsete rakkude funktsiooni suurenemist. magu ja kaksteistsõrmiksool on omamoodi mao hüpotalamus. -sooletrakt, kuna sellel on suur hulk rakke, mis eritavad hormoone ja mitmesuguseid

bioloogiliselt aktiivsed ained. Tänu sellele osalevad nad mao sekretsiooni stimuleerimises ning mõjutavad seedetrakti rakkude toitumist ja proliferatsiooni. Kuid aktiivse bakteriaalse gastriidi ja / või duodeniidi taustal tekivad haavandi tekkeks kõige soodsamad tingimused. Ja peptilise haavandilise defekti tekkega täheldatakse endokriinsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. See toob kaasa agressioonifaktorite tootmise vähenemise, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole toitumist ning loob soodsad tingimused haavandi paranemiseks. Seega suudab inimkeha selle haigusega iseseisvalt võidelda. Statistika kohaselt paraneb 70% haavanditest iseenesest ilma igasuguse sekkumiseta. Kuid siiski on ravi vajalik, et vähendada taastumisaega, vältida ägenemisi, tüsistusi ning vältida ka protsessi pahaloomulist kasvajat, st haavandi üleminekut vähiprotsessiks. Head lugejad, nüüd olete kursis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peamistest ilmingutest ning kui leiate endal selliseid sümptomeid, soovitan tungivalt pöörduda kohaliku gastroenteroloogi poole.

Peptilise haavandi kulgemise tunnused

Peptiline haavand on krooniline, pidevalt korduv haigus. Kuid erinevatel inimestel on haiguse ägenemiste vahel erinev ajavahemik: mitu kuud kuni mitu aastat. Ravi põhieesmärk on pikendada remissiooniperioodi, see tähendab normaalse heaolu perioodi kestust. Peptilise haavandi ägenemise periood kestab tavaliselt umbes 1 kuu. Haavandi arm paraneb umbes 3-5 nädalaga. Juhin tähelepanu asjaolule, et iga ägenemise tulemusena paraneb haavand järjest jämedama armiga ning haavandi servad õõnestuvad. Piisava ravi taustal muutub taastumisperiood võimalikuks lühema ajaga. Tuleb meeles pidada peptilise haavandi võimalike raskete tüsistuste kohta: verejooks (esineb 22% juhtudest), idanemine naaberorganites (penetratsioon) (esineb 3% juhtudest), perforatsioon, mao väljalaskeava ahenemine (esineb 10–14% juhtudest), haavandite üleminek pahaloomuliseks protsessiks - pahaloomuliseks kasvajaks (2% juhtudest).

Kaasaegse klassifikatsiooni põhjal saab eristada selle haiguse kulgu kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Kell lihtne kursus haiguse ägenemist täheldatakse mitte rohkem kui 1 kord aastas, armistumine lõpeb 5-6. nädalal alates ravi algusest. Kell mõõdukas kurss haigused, ägenemiste arv ei ületa 2 korda aastas, täheldatakse rohkem väljendunud kliinilisi sümptomeid, armistumine algab 10. nädalal ravi algusest. Kell raske kurss haigust täheldatakse ägenemisi rohkem kui 3 korda aastas, on väljendunud täielik kliiniline sümptomatoloogia, lühikesed remissiooniperioodid ja armid tekivad pärast 3 kuud pärast ravi algust, sageli on vaja kirurgilist sekkumist.

Kursuse variantide järgi eristatakse healoomulist, pikaleveninud ja progresseeruvat kulgu. Need perioodid on sarnased ülalkirjeldatud peptilise haavandi ilmingutega.

Lisaks nendele näitajatele hõlmab klassifikatsioon gastroduodenaalse süsteemi sekretsiooni, motoorika ja evakuatsiooni seisundit, mis võib olla normaalne, aeglustunud või suurenenud.

Peptilise haavandi tüsistused

Esiteks tahaksin peatuda peptilise haavandi kõige tavalisemal tüsistusel, nimelt verejooksul. Tavaline on eraldada väike ja massiivne verejooks. Verejooks võib mõnikord olla krooniline – patsiendid võivad mitmeks kuuks kaotada väikeses koguses verd, mille tagajärjeks on ebatavaliselt suurenenud väsimus, väsimus, töövõime langus ning laboratoorsed analüüsid näitavad aneemiat ja madalat hemoglobiinisisaldust. Lisaks on ka teisi verejooksu märke, mis aitavad teil selle olemasolu kindlaks teha: kui verekaotus on umbes 50 ml, muutub väljaheide mustaks, kuid enamikul juhtudel jääb moodustunud ja kui verd on 100 ml või rohkem. kaotatud, muudab väljaheide oma konsistentsi ja muutub tõrvaseks. Lisaks sellele sümptomile täheldatakse suurel protsendil juhtudest oksendamist. Kui verejooks tuleb maos paiknevast haavandist, siis muutub okse kohvi värviks – nn "kohvipaksu" oksendamiseks. See on tingitud asjaolust, et kui vere hemoglobiin interakteerub vesinikkloriidhappega, hemoglobiin oksüdeerub ja see omandab tumeda värvi. Kui haavand paikneb kaksteistsõrmiksooles, oksendamist tavaliselt ei esine, oksendamist täheldatakse harva ka kerge verejooksuga, kuna viimasel juhul satub see maost kaksteistsõrmiksoole. Verejooksu tunnuseks on järgmine sümptom: enne verejooksu on tavaliselt üsna märgatav valu suurenemine, mis pärast verejooksu lõppu lakkab olemast intensiivne. Seega, kallid lugejad, kui te pole kunagi seedetrakti üle kurtnud, kuid olete hakanud märkama põhjendamatut nõrkust, väsimust, kahvatust, soovitan teil pöörduda arsti poole. Lisaks on vaja läbida igal aastal

mao endoskoopiline uurimine ja inimesed, kellel on oht peptilise haavandi tekkeks, peaksid selle uuringu läbi viima iga 6 kuu tagant. Kui sellegipoolest avastad endal üsna kindlaid verejooksu tunnuseid, soovitan tungivalt esimesel võimalusel kiirabi kutsuda ning kiirabi saabumise ooteaeg oma tervise hüvanguks veeta: pead diivanil lebama. , pane kõhule külm ese – näiteks külma veega täidetud pudel, kuid sel ajal ei tohi mingil juhul süüa ega juua.

Teine kõige levinum tüsistus on mao väljalaskeava ahenemine, kuid see haigus areneb ainult väga harvadel juhtudel ägedalt ja nõuab erakorralist abi. Kõige sagedamini areneb see patoloogia järk-järgult - mitme kuu või isegi aasta jooksul. Omapäraseks riskiteguriks mao väljundsektsiooni ahenemise tekkeks on sageli üsna pikka aega ägenenud peptiline haavand; lisaks sellele täheldatakse sel juhul haavandi kõige levinumat asukohta mao väljalaskeavas. Selle haiguse ajal on kolm etappi.

1 etapp haigused - patsientide tervislik seisund on rahuldav ning häirida võib vaid raskustunne maos pärast suure toidukoguse söömist, mõnikord võib tekkida oksendamine. Kuid kõige levinumad kaebused on röhitsemine ja luksumine.

2 etapp haigust iseloomustab epigastimaalse piirkonna raskuse suurenemine pärast tavalist sööki, röhitsemine on mäda, kõhus on üsna väljendunud valu, sageli täheldatakse oksendamist. Mädanenud röhitsemine viitab toidu stagnatsioonile maos ja käärimisprotsesside arengule. Oksesel on eelmisel päeval, nimelt 2-3 päeva tagasi söödud toidu lisandid. Lisaks kaebustele märgitakse ka objektiivseid muutusi: patsiendid märgivad kehakaalu langust, üldist nõrkust ja suurenenud väsimust.

1. etapp Haigust iseloomustab asjaolu, et olenemata sellest, mida patsient sööb, tekib igal juhul raskustunne maos ja selle raskusastme raskus sõltub otseselt söödud toidu hulgast. See on tingitud asjaolust, et mao väljalaskeava ahenemine on märgatav ja toit ei suuda mööda seedetrakti edasi liikuda. Stagnatsioon maos, toit läbib mädanemis- ja käärimisprotsesse, mille tulemusena on oksel haisev lõhn. Patsiendid ei talu pidevat raskustunnet maos, võivad põhjustada oksendamist kuni mitu korda päevas, misjärel on seisund märgatavalt paranenud. 3. staadiumis näevad patsiendid väga kõhnad välja, sagedase oksendamise tagajärjel kaob vesi ja mineraalained, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

2. Mao väljalaskeava ahenemise ravi toimub ainult kirurgiliselt, seetõttu, head lugejad, kui teil on see haigus, soovitan tungivalt pöörduda nõu saamiseks oma arsti poole. Mida varem pöördute kvalifitseeritud arsti poole ja läbite operatsiooni, seda vähem on teil tulevikus tüsistusi.

Järgmine kõige sagedasem maohaavandi tüsistus on haavandi perforatsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon on mitu korda sagedasem kui maohaavandi perforatsioon. Valdav enamus juhtudest toimub 80-90% haavandi perforatsioonist peptilise haavandi ägenemise perioodil. Perforatsioon võib tekkida inimestel, kellel on pikaajaline peptiline haavand, samuti inimestel, kellel võivad peptilise haavandi peamised nähud täielikult puududa. Haavandi perforatsiooni riskiteguriteks on kareda ja halvasti näritud toidu kasutamine, kangete alkohoolsete jookide kasutamine, vürtsika ja soolase toidu kuritarvitamine ning ülesöömine. Haavandi perforatsiooni käigus tekkiv elundi seina defekt võib olla erineva suurusega - mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm. Seega satub õõnsa organi - mao või kaksteistsõrmiksoole sisu kõhuõõnde, mis on suletud ruum. Kõhuõõnde sattuv sisu on kõige tugevam ärritaja - tekib tugev valu, mida võib võrrelda keeva veega kõrvetamise või pistodaga pussitamisega. Patsiendid võtavad kohe sundasendi: paremal küljel kõhule surutud ja põlvedest kõverdatud jalad; haigete nahk on kaetud külma higiga, mõnikord võib esineda üksikuid oksendamisi, mis ei too leevendust. Patsiendi vähimgi liigutus põhjustab tugevat valu, mis on tingitud seedetrakti sisu levikust kõhuõõnes. Sellel manifestatsioonil on haiguse esialgne periood. Pärast 3-5 tundi pärast haiguse algust algab kujuteldava heaolu periood - kõhuvalu intensiivsus väheneb, enesetunne paraneb veidi. Märgitakse kõhupuhitust, keel on kaetud valge kattega, kuiv, on kiire südametegevus. Kuid need sümptomid on vaid tuulevaikus enne tormi. 6 tundi peale haiguse algust on kõhuvalu tugevnemine, see kaebus tuleb jälle üleval, korduv oksendamine, mis leevendust ei too. Suure koguse vedeliku kadumise tõttu oksendamisega täheldatakse keha dehüdratsiooni - näojooned terituvad, temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni, nahk muutub kuivaks. Kui selles etapis meetmeid ei võeta, võib tekkida difuusne peritoniit, mis ähvardab halva prognoosiga. Juba haiguse esimesel etapil, kui ilmnevad "pistoda valud", on vaja kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist on vaja anda patsiendile horisontaalasend, rangelt keelatud on anda patsiendile juua ja süüa, samuti võtta valuvaigisteid, mille mõjul haiguspilt silub. , mille tulemusena muutub õige diagnoosi panemine keerulisemaks ning õigest diagnoosist sõltub haige inimese elu. .

Järgmine peptilise haavandi tüsistuste rühm hõlmab kahte kõige harvemini arenevat tüsistust: tungimine või idanemine naaberorganitesse ja pahaloomuline kasvaja või haavandi pahaloomuline kasvaja ja selle üleminek vähiks.

Tungib maohaavandi lähedalasuvatesse organitesse: kõhunäärmesse, kaksteistsõrmiksoole, väiksemasse omentumi, mõnikord ka eesmisse kõhuseina. Haavandi tungimine on piiratud perforatsiooniga, kuna sel juhul valatakse maosisu elundisse, millesse idanemine on aset leidnud. Haiguse peamised ilmingud läbitungimise ajal on sarnased perforatsiooniga, kuid on vähem väljendunud, kuid läbitungimisel on iseloomulik tunnus - valu muutub püsivaks ja kaotab haavanditele iseloomuliku igapäevase perioodilisuse. Lisaks muutub valu iseloom – see muutub intensiivsemaks ja hakkab olenevalt idanevast elundist kiirgama ka teistesse kehaosadesse, mitte ainult lokaliseeritud epigastimaalses ehk epigastimaalses piirkonnas. Haavandi läbitungimise peamine ravimeetod on operatsioon. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos ja tõhusam on taastumisperiood, vähem on operatsioonijärgseid tüsistusi.

Peptilise haavandi üleminek pahaloomuliseks protsessiks on üsna haruldane tüsistus. See haavandtõve tüsistus on väga hirmuäratav, kuna seda tavaliselt algstaadiumis ei diagnoosita ja selle tüsistuse hilisemates staadiumides diagnoosimine põhjustab vaatamata ravi edukusele esimestel operatsioonijärgsetel aastatel kõrge suremuse. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise protsessi algstaadiumis onkoloogilise protsessi tunnused praktiliselt puuduvad. Ja esimene, varajane kliiniline sümptomatoloogia vastab kasvajaprotsessi juba kaugelearenenud etappidele. Esimeste kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad vastumeelsus lihatoidu vastu, märkimisväärne, ebamõistlik kaalulangus, üldine nõrkus, mida sageli peetakse lihtsaks ületöötamiseks. Tuleb märkida, et haavandi üleminekut vähiks täheldatakse ainult siis, kui see lokaliseerub maos, kaksteistsõrmiksoole haavandid praktiliselt ei muutu pahaloomuliseks protsessiks. Maovähi ravi on ainult kirurgiline ja mida varem operatsioon tehakse, seda parem – kaugmetastaaside risk väheneb. Kuid paraku ei lõpe ravi isegi eduka operatsiooniga - patsiendid peavad pikka aega läbima keemia- ja kiiritusravi, mis ei avalda organismile kõige soodsamat mõju, kuid on siiski operatsiooni lahutamatu osa. täisväärtuslik ravi. Ainus meetod selle haiguse ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks on iga-aastane fibrogastroduodenoskoopia koos sihipärase biopsiaga kahtlastest piirkondadest ja biopsia edasine uurimine.

Seega, kallid lugejad, olen püüdnud teid täielikult kurssi viia haavandtõve võimalike tüsistustega. Olete näinud, kui ohtlikud need tüsistused on, sest kõik need nõuavad kirurgilist sekkumist. Kuid loodan, et saate kõiki neid tüsistusi ja haigust ennast vältida, kui oma tervist hoolikalt jälgite. Ja pidage meeles – haigust on lihtsam ennetada kui ravida!

Olles tutvunud peptilise haavandi kliiniliste ilmingutega ja selle tüsistustega, olete selle haiguse kohta natuke õppinud. Ja mida teadlikum sa oled, seda rohkem relvastatud oled! Kui teie, head lugejad, olete leidnud endal mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnuseid ja pöördunud arsti poole, siis tegite täiesti õigesti! Arst peab teile määrama teatud laboratoorsed diagnostilised testid, mis aitavad peptilise haavandi diagnoosimisel või selle ümber lükata. Et need uuringud ja nende tulemused teile saladuseks ei jääks, on raamatu käesolev peatükk pühendatud just sellele küsimusele.

Üldanalüüsiks peate annetama verd. Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada aneemia olemasolu - punaste vereliblede arvu vähenemine veremahu ühikus, leukotsütoos - leukotsüütide taseme tõus veremahu ühikus, hemoglobiini taseme, ESR-i taseme määramiseks. Leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise korral võib kahtlustada põletikulist protsessi organismis ning aneemia ja hemoglobiinitaseme languse korral ägeda ja kroonilise verejooksu tunnuseid.

Üldvereanalüüsile lisandub biokeemiline vereanalüüs, millega saab määrata ägeda faasi põletikunäitajate olemasolu, mille olemasolu viitab põletikulisele protsessile, määrata vere üldvalgu ja vere mineraalse koostise, ensüüme. .

Oluline diagnostiline meetod on väljaheidete uurimine peitvere ehk Gregerseni reaktsiooni tuvastamiseks. Kuid selle testi jaoks peate järgima teatud reegleid: ärge harjake hambaid 2 päeva jooksul, vältige suuõõne traumat.

Lisaks laboratoorsetele uuringumeetoditele on haiguse täpseks diagnoosimiseks vajalikud invasiivsed uuringumeetodid: on vaja määrata maomahla happelisust, teatud juhtudel on vaja teha igapäevane pH-meetria, uurida maomahla happesust. mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorne funktsioon, mis võib olla normaalne, vähenenud või suurenenud.

Kõige väärtuslikumat teavet haavandi asukoha kohta saab röntgenmeetodil ja fibrogastroduodenoskoopia abil.

Enne röntgenuuringut antakse patsiendile juua radioaktiivset vedelikku, misjärel tehakse teatud ajavahemike järel pilte. Röntgenülesvõtetel on peptilise haavandi tunnuseks defekti olemasolu mao või kaksteistsõrmiksoole seinas, mis on täidetud radioaktiivse ainega. Lisaks võimaldab see uurimismeetod määrata mao motoorset ja evakueerimisfunktsiooni, nimelt mao võimet juhtida radioaktiivset ainet kaksteistsõrmiksoole. See on oluline mao väljalaskeava ahenemise välistamiseks või kinnitamiseks. Järgmine invasiivne uurimismeetod on fibrogastroduodenoskoopia, mille abil saab arst täpselt määrata haavandi asukoha. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka erakorralistel juhtudel, kui on vaja kindlaks teha verejooksu allika olemasolu. Samuti võimaldab see uurimismeetod, kui tuvastatakse verejooksu allikas, teatud juhtudel verejooksu peatada ilma kõhuoperatsiooni kasutamata. Praegu on fibrogastroduodenoskoopia läbiviimiseks palju klaaskiudtorude proove ja põlvkondi - nende läbimõõt on vahemikus 6 mm (viimase põlvkonna) kuni 17 mm. Mida väiksem on toru läbimõõt, seda väiksem on ebamugavustunne selle protseduuri ajal. Fibrogastroduodenoskoopia abil võib arst võtta histoloogiliseks uuringuks kahtlastest piirkondadest väikese osa limaskestast - et välistada protsessi pahaloomulisus. Ultraheli meetodit kasutatakse haavandite idanemise tuvastamiseks või välistamiseks naaberorganites. See meetod ei ole invasiivne ja seda peetakse täiesti ohutuks, tänu nendele omadustele on see leidnud laialdast rakendust peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Selle uuringu usaldusväärsus on üsna kõrge ja sõltub eelkõige arsti kvalifikatsioonist, samuti seadme põlvkonnast. Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: biopsia käigus saadud biopsiaproovi mikroskoopia, respiratoorse ureaasi test (analüüsitakse väljahingatavas õhus), biokeemilise ureaasi test - biopsiaproovi uurimisel, samuti kui biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine ja väga usaldusväärsed seroloogilised meetodid. Ureaas on ensüüm, mis moodustub Helicobacter pylori elu jooksul.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi traditsiooniline ravi

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi peab olema tingimata kompleksne, valitud individuaalselt sõltuvalt protsessi staadiumist, haiguse kliinilistest ilmingutest, kaasuvate haiguste ja tüsistuste olemasolust ning võttes arvesse ka funktsionaalse kahjustuse astet. kogu seedetrakt.

Peptilise haavandi medikamentoosse ravi üldpõhimõtted peaksid olema suunatud vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni vähendamisele, kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitsmisele, reparatiivsete protsesside kiiruse suurendamisele limaskestas, s.t selle kiireimale arengule kaasaaitamine. taastumine, mis normaliseerib gastroduodenaalsüsteemide motoorset ja evakuatsioonifunktsiooni. Kiireima taastumise saab saavutada ravimteraapia ja dieettoitumise kombineeritud kasutamisega. Vesinikkloriidhappe liigse sekretsiooni pärssimine saavutatakse perifeersete M-antikolinergiliste ja H2-blokaatorite kasutamisega. Seedetrakti motoorse evakuatsiooni funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse samu ravimirühmi. Vesinikkloriidhappe sidumiseks ja neutraliseerimiseks kasutatakse adsorbente ja antatsiide. Vismutipreparaate kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kaitseks. Kuna suurel protsendil juhtudest leitakse biopsiauuringus Helicobacter pylori, on vaja läbi viia eradikatsiooniteraapia, st ravi, mille eesmärk on selle mikroorganismi hävitamine. Kiiritusravi viiakse läbi 2 skeemi järgi: esimene skeem sisaldab 3 ravimit, teine ​​- 4. Kui ravi vastavalt esimesele skeemile ei õnnestu, minnakse üle teisele. Lisaks medikamentoossele ravile ja dieettoitumisele on viimasel ajal laialdaselt kasutatud hüperbaarilist hapnikravi, eriti eakatel. See meetod võimaldab teil parandada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta toitumist. Lisaks sellele meetodile kasutatakse EHF-ravi ja haavandi kiiritamist läbi fibrogastroduodenoskoobi.

EHF-teraapia on meetod peptilise haavandi kõrgsageduslike elektromagnetlainetega kokkupuuteks. Sellel meetodil on positiivne mõju limaskesta reparatiivsetele võimetele, mille tulemusena saab haavandi armistumise aega oluliselt vähendada. See meetod on leidnud laialdast rakendust mitte ainult ravis, vaid ka patsientide ennetamisel ja rehabilitatsioonil. Sellel meetodil on palju positiivseid külgi: piisava arvu ja õigesti tehtud protseduuride korral paraneb haavand ilma armistumiseta ning haiguse remissiooniperiood võib pikeneda kuni mitme aastani. Lisaks on EHF-teraapia mitteinvasiivne meetod, mille tulemusena ei tekita see patsientidele ebamugavust, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Halvasti paranevate haavandite puhul kasutatakse haavandi kiiritamist laseriga. Tänu 5–7 sellisele protseduurile paraneb oluliselt patsientide enesetunne, vähenevad haavandi armistumise perioodid.

Lugupeetud lugejad, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi täielikuks taastumiseks koos põhiraviga peate järgima dieeti. Dieetoitumine on iga ravi lahutamatu osa, kuna see aitab organismil haigusega võimalikult kiiresti toime tulla ja kiirendab paranemisprotsessi. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi dieettoitmise põhipunkt on mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine, samuti paljude seedetrakti näärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine. See on vajalik limaskesta kiiremaks taastumiseks, kuna seedenäärmete sekretsioon ärritab kahjustatud limaskesta ja pärsib selle taastumisprotsessi. Toidutabelites on teatud toiduainetele kehtestatud piirangud: näiteks mao suurenenud happesuse korral tuleb piirata happelise reaktsiooniga toite ja süüa toite, mis suudavad siduda vaba vesinikkloriidhapet. Limaskesta keemiline, mehaaniline ja termiline säästmine seisneb väga kuumade, kareda, vürtsika ja soolase toidu väljajätmises toidust. Tooted tuleb valmistada kindla meetodi järgi, serveerida soojalt, mitte kuumalt, eelistatavalt vedelal või püreestatud kujul. Soovitatavad on osatoidud – nimelt peaksid toidukorrad olema tihedamad, kuid väiksemate portsjonitena. Tänu sellele dieedile saavutatakse vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine, paraneb mao motoorne funktsioon ning normaliseerub kõigi seedenäärmete sekretoorne funktsioon ja aktiivsus. Lisaks tühjendab fraktsionaalne toitumine seedetrakti. Meie riigis ja paljudes teistes riikides kasutatakse toitumistabeleid, mille on välja töötanud silmapaistev toitumisspetsialist ja teadlane Pevzner.

Järgmisena annan teile näiteid ja lühikirjelduse dieeditabelitest, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Kõik tabelid on nummerdatud araabia numbritega, mõnes dieeditabelis võib numbri järel olla vene tähestiku täht, mille järgi tabelid on jagatud ühte rühma. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral kasutatakse toitumistabeleid vastavalt Pevznerile nr 1, nr 2. Tabelis nr 1 eristatakse järgmisi tabeleid: nr 1a, nr 16 ja nr 1.

Tabel number 1a. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete maksimaalset mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole. See dieet on ette nähtud mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise staadiumis, pärast verejooksu, ägedat gastriiti ja muid haigusi, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist. Selle tabeli keemiline koostis: 100 g rasva, 80 g valku ja 200 g süsivesikuid. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2000 kcal. Dieedi nr 1a määramisel kasutamiseks lubatud tooted: puuvilja- ja marjamahlad (mitte happeliste marjade ja puuviljade sortidest), limapiimasupid, madala rasvasisaldusega piim, tarretis, pehme keedetud munad, omletid, koor, tarretis, aurusufleed . Lauasoola kogus peaks olema piiratud 3-4 g-ga päevas. Toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas 14 päeva jooksul. Pärast seda peate minema lauale number 16.

Tabel number 16. Selle tabeli eesmärk on piirata toiduainete mehaanilist, keemilist ja termilist agressiooni maole vähem järsult võrreldes tabeliga nr 1a. See dieet on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand kerge ägenemine, samuti ägenemise remissiooni staadiumis, kroonilise gastriidi korral. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 2600 kcal, selle tabeli keemiline koostis on esitatud: 100 g valke, 100 g rasvu ja 300 g süsivesikuid. Lauasoola kogus on piiratud 5-8 g-ga päevas. Selle tabeli dieet on esitatud samamoodi nagu punktis 1a, kuid võite lisada auru- ja liharoogasid, sufleed, püreestatud teravilju, nisukreekereid kuni 100 g päevas. Tugev tee ja kohv tuleks dieedist välja jätta. Pärast üleminekut dieeditabelile number 1.

Tabel number 1. Selle dieeditabeli eesmärk on mao mõõdukas säästmine toiduainete mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni eest ning seda kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste kompenseeritud staadiumides, samuti peptilise haavandi ravikuuri 3. kümnendil. Tabel number 1 on peaaegu täisväärtuslik dieet. Selle tabeli päevane kalorisisaldus on 3200 kcal, keemilise koostise katavad 100 g valke, 200 g rasvu ja kuni 500 g süsivesikuid. Keelatud on jämedad taimsed toidud, kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, kõik praetud toidud, värske leib. Lubatud: tailiha, aurukala, keedetud liha ja kala, köögiviljapüree, piim, omlett, piimavorstid, kodujuust, vana sai.

Seega, võttes kokku dieeditabeli number 1 kirjelduse, püüan kokku võtta ülaltoodud andmed ja anda loetelu toiduainetest, mis on lubatud ja mis tuleks igapäevasest toidust täielikult välja jätta.

Toidust on vaja täielikult välja jätta: suitsutatud tooted, rasvane liha, kala, kalakonservid, värske valge leib, kondiitritooted, kõik puljongid, keedetud munad, kõik piimatooted, vürtsikad juustud, šokolaad, jäätis, pasta ja paljud teraviljad, seened. Samuti on välja jäetud hapukurgid: tomatid, kurgid, kapsas, hapukapsas; sibul, spinat, hapuoblikas. Välja arvatud: pipar, sinep, mädarõigas, piiratud: kaneel, vanilliin, petersell ja till. Happelistest puuvilja- ja marjasortidest on vaja täielikult välistada kange tee ja kohv, gaseeritud joogid, looduslikud mahlad ja kompotid. Tarbimiseks soovitatavad tooted ja toidud - riisist, mannast, kaerahelbedest, eilsest leivast, kreekeritest, esmaroad on soovitatav kasutada püreesena. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, mida on kõige parem tarbida auru või keedetud kujul. Pajaroad, pudingid ja sufleed on lubatud. Võite süüa pehmeks keedetud mune, kuid mitte rohkem kui 2 tükki nädalas. Magusatest roogadest on lubatud: moos, mesi, magusad puuviljad ja marjad. Piim on lubatud, kuid mitte piimatooted. Jookidest soovitatakse nõrka teed, kibuvitsapuljongit, mis on eriti kasulik.

Tabel number 2a soovitatav taastumisperioodil pärast ägeda koliidi, enteriidi, enterokoliidi, gastriidi, samuti kroonilise gastriidi läbipõdemist sekretoorse puudulikkusega, kuid säilinud sekretsiooniga. See tabel on ette nähtud maksa, sapiteede, kõhunäärme kaasuvate haiguste puudumisel. Dieeditabeli nr 2a eesmärk on veidi piirata mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta. Ei ole soovitav süüa toite, mis pikaks ajaks kõhtu jäävad. Tabel number 2a on peaaegu täisväärtuslik dieet normaalse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega. Lauasoola päevane tarbimine on vajalik piirata 5-8 g-ni, vaba vedeliku tarbimine peaks olema umbes 1,5 liitrit. Tarbimiseks lubatud toiduainete menüü on üsna lai, kuid neid tuleb serveerida keedetult või püreena. Soovitatav on küpsetada auruga. Lubatud on kasutada madala rasvasisaldusega kala ja liha, isegi küpsetatud, kuid ilma kareda kooreta. Toidutabeli kogukalorite sisaldus on 3100 kcal. Dieet on osaline - 5-6 korda päevas.

Tabel number 2 eesmärk on välistada mao mehaaniline ärritus, säilitades samal ajal selle keemilise erutuse, et suurendada mao sekretoorset funktsiooni. See tabel on ette nähtud madala happesusega gastriidi, vesinikkloriidhappe puudumise korral, st happeliste seisundite, kroonilise koliidi korral ilma ägenemisteta ja ka mitmesugustest haigustest taastumiseks. Selle tabeli kalorite kogusisaldus on 3000 kcal, keemilist koostist esindavad 100 g valke, 100 g rasvu ja 400 g süsivesikuid. Lauasoola sisaldus igapäevases toidus suureneb 15 g-ni.

Dieeditabeliga nr 2 keelatud tooted on värske leib, rikkalikud tooted, mitmesugused kuklid, rasvane kala ja liha, konservid, suitsutatud toidud. Paljusid köögivilju on keelatud süüa tervikuna, kuid need on lubatud püreestatud kujul. Piimasupid ja oasupid on keelatud. Seened, soolased ja marineeritud toidud on keelatud, vürtsid on piiratud. Keelatud on šokolaad, jäätis, punased sõstrad, datlid, viigimarjad, vaarikad, karusmarjad ja mõned muud marjad. Jookidest on keelatud: kvass, must kohv, looduslik viinamarjamahl.

Lubatud on kasutada järgmisi tooteid: madala rasvasisaldusega liha ja kala, kergelt roiskunud nisuleib, eelistatavalt täistera, kreekerid, pasta, köögiviljad: baklažaan, kõrvits, suvikõrvits, kaalikas, redis, rutabaga jne, kuid pürees või hakituna vormis, eelistatavalt aurutatult. Teraviljadest on lubatud: manna ja riis. Piimatooted: mittehappeline hapukoor ja kodujuust ning kodujuust on parem purustatud kujul, kääritatud piimatoodetest - keefir, mahedad juustud. Lubatud 2 muna nädalas, pehme keedetud või omleti kujul, munapuder. Kartulite kasutamist on parem piirata mõne teise lisandiga. Magusatest toodetest on lubatud: marmelaad, vahukommid, magusad puuviljad ja marjad, samuti kuivatatud puuviljad ja nendest valmistatud kompotid. Vürtsid on lubatud, kuid mitte suurtes kogustes. Võite kasutada mitmesuguseid dieettooteid, mis vastavad ülaltoodud nõuetele. Vedelikust on lubatud kibuvitsapuljong, nõrk tee, kohv ja kakao, kuid alati lahjendada piimaga.

Alternatiivsed ravimeetodid, mida kasutatakse kiireks taastusperioodiks pärast mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Fütoteraapia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi taastusravis

Fütoteraapia on teadus, kuidas taimede abil inimest tervendada. Ravimtaimede ja muude looduslike vahendite kasutamine haigete inimeste ravis on pälvinud inimeste tähelepanu iidsetest aegadest peale. On tõendeid, et isegi 6 tuhat aastat tagasi kasutasid inimesed taimi meditsiinilistel eesmärkidel. Teadmised ravim- ja mürgitaimede toimest on kogunenud aastasadade jooksul.

Ravimtaimede ravitoime on tunnustatud nii rahva- kui ka teaduslikus meditsiinis, mistõttu fütoteraapiat (taimeravi) kasutatakse tänapäeval laialdaselt.

Viimasel ajal on huvi traditsioonilise meditsiini vastu suurenenud. See on tingitud asjaolust, et selle arsenalis on suur hulk vanu testitud ja taskukohaseid tööriistu.

Meie vestluse tulemusena saate teada lihtsatest ja soodsatest, iidsetest ja kaasaegsetest looduslikel vahenditel põhinevatest terviseretseptidest ning ravimtaimede retseptidest.

Enne ühe või teise vahendi valimist soovitan tutvuda peatükiga, mis annab lühikirjelduse olulisematest ravimtaimede liikidest ja sisaldab teavet nende kohta, kuidas ravimtaimi koguda, säilitada ja valmistada.

Toitumine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral Peptilise haavandi terapeutilisel toitumisel on korraga mitu eesmärki. Esiteks peaks toitumine pakkuma mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale maksimaalset puhkust. Teiseks

Retseptid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviks Kodujuustu suflee porgandiga Kodujuust - 150 g, porgand - 50 g, manna - 10 g, granuleeritud suhkur - 1 tl, või - 1 tl, mittehappeline hapukoor - 2 supilusikatäit, 1/2 muna.Kohujuustuga