Mis on rinna rasvanekroos? Rindade rasvanekroosi sümptomid ja ravi Rinna rasva nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis tekib pärast erinevaid vigastusi. See patoloogia on healoomuline muutus piimanäärme kudedes. Erinevate kahjustavate tegurite korral peatub väikeste veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel kudede saidi verevarustus, mille järel areneb nekroos. Vigastused võivad olla väga erinevad, näiteks küünarnukk sporditreeningul või sinikas ukselengil.

Sageli võib nekroos tekkida kiiritusravi ja kehakaalu järsu languse tagajärjel. Tavaliselt rasvanekroosi valusümptomid kas puuduvad ja muutused rasvkoes avastatakse alles arstlikul läbivaatusel traditsioonilise palpatsiooniga või on valulikud ning rindkere visuaalsel vaatlusel on näha lümfisõlmede suurenemist ja ebatasasusi lohkude kujul. nahka.

Rasvanekroos ei taandu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda ainult simuleerida. Mammograafias või ultraheliuuringus määratletakse rasvanekroosi kui pahaloomulist kasvajat, mis nõuab biopsia kasutamist ja mõnel juhul ka sektoraalset resektsiooni. Piimanäärme rasvanekroos, mida nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks, viitab mitteensümaatilisele nekroosile.

Muutusi koestruktuuris iseloomustab reaktiivse põletiku teke koos surnud kude eraldava demarkatsioonitsooni moodustumisega. Põletiku vajumisega kaasneb fibroosiprotsess, st nekrootiliste masside asendumine sidekoega. Nekroosi kohtades moodustub armkude. Võimalikud ladestused kaltsiumisoolade rasvanekroosi piirkonnas, nekroosikolde lupjumine.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime piimanäärme mis tahes osale. Kui löök on tugev, tekib vigastuskohas kiiresti valulik turse, tsüanootiline või punane, ümara kujuga ja tiheda konsistentsiga. See on joodetud naha külge, tundlikkus kaob.

Rasva nekroos hõlmab nibu tagasitõmbumist, kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse ebasoodsa arengu korral võib tekkida fookuse septiline sulandumine ja nekrootilise piirkonna (sekvestrumi) tagasilükkamise protsess ümbritsevatest eluskudedest. Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine algab tingimata patsiendi küsitlusega, arst peab teadma traumaatilise toime olemust, nekroosi arengu ajastust.

Arst-mammoloog tuvastab kontakti määramise käigus tiheduse astme, rasvanekroosi kontuuride selguse, vedeliku (mäda, veri) olemasolu sümptomid. Panoraammammograafia ja piimanäärmete MRI aitavad tuvastada struktuuri heterogeensust, keerdunud ebaühtlaseid kontuure.

Rasva nekroosi röntgen-, tomograafilised ja ehhograafilised uuringud näitavad sageli rinnavähi sümptomeid. Pärast lupjumist meenutab piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilist lupjumist, see asjaolu välistab täielikult pahaloomulise kasvaja esinemise. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab piimanäärme biopsiat, st peennõela punktsiooni või trefiini biopsiat, mis võimaldab saadud fragmentide hilisemat tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.

Biopsia tehakse alati ultraheli või röntgenikiirte juhtimisel. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravil ja ennetamisel on oma eripärad ja teatud raskused. On hea, kui patsiendid pöörduvad arsti poole ebamugavustunde alguses. Kuna rasvkoe fokaalsed muutused on pöördumatud, samuti esineb raskusi diferentsiaaldiagnostikas, on näidustatud elundit säilitav operatsioon koos piimanäärme osa eemaldamisega.

Korduvad histoloogilised uuringud pärast operatsiooni võivad vähiprotsessi täielikult välistada või kinnitada. Mikroskoobi all ilmneb rasvanekroos epiteelirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsete kasvudena, mitmetuumaliste hiiglaslike fagotsüütiliste rasvade ja lipoidide ning kolesterooli estriga koormatud makrofaagidena rasvade kandjate ümber.

Lipogranuloomid sisaldavad rasvaseid tsüste õhukese seinaga õõnsuste kujul, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga. Parim rindade nekroosi ennetamine on olla ettevaatlik ja hoolitseda oma kehaosade eest. Kui sellegipoolest ei olnud võimalik vigastusi vältida, on soovitatav võtta iseseisvaid esmaabimeetmeid, nimelt tõsta vigastatud rindkere sidemega ja pöörduda kiiresti spetsialisti poole.

Piimanäärme rasvanekroos on rinna rasvkoe fokaalse nekroosi protsess ja selle järgnev asendamine armkoega. Tekib piimanäärme rasvnekroos pärast erinevaid vigastusi (juhuslikud verevalumid ja löögid transpordil või kodus, treeningul või meditsiinilistel protseduuridel). Harva põhjustab rinnanäärme rasvanekroosi kiiritusravi või kiire kaalulangus. Mõnel juhul võib rekonstrueeriva mammoplastika läbinud patsiendil tekkida piimanäärme rasvanekroos.

Kõigil neil juhtudel võib väikeste veresoonte terviklikkus olla häiritud ja selle piirkonna verevarustus katkeda. Kõik see viib piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkeni. Kõige sagedamini esineb piimanäärme rasvanekroos suurte rindadega naistel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kõige sagedamini eelneb piimanäärme rasvanekroosile mingi piimanäärme trauma. Vigastuskohas moodustub tiheda konsistentsi ja ümara kujuga valutu kasvaja. Mõnikord kaebavad patsiendid piimanäärme rasvkoe nekroosiga ebamugavustunnet ja valu mõnes piimanäärme piirkonnas. Kuid enamasti on piimanäärme rasvanekroosil väljendunud sümptomid ja kasvajad tuvastatakse ainult palpatsiooniga.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi edasise arenguga võib tundlikkus selles piimanäärme piirkonnas kaduda. Nääre rasvnekroosi moodustumisel joodetakse nahk kasvaja külge ja omandab punase või tsüanootilise värvi. Lisaks võib rinnanäärme rasvkoe nekroosiga piirkonnas tekkida nibu tagasitõmbumine, mis paneb patsiendi mõtlema kasvaja tekkele. Väline sarnasus vähiga piimanäärme rasvkoe nekroosiga põhjustab lümfisõlmede suurenemist ning ebatasasuste ja lohkude ilmumist nahale. Tegelikult on piimanäärme rasvanekroos healoomuline moodustis, see võib diagnoosimisel jäljendada ainult pahaloomulist kasvajat.

Pärast piimanäärme põletikulise protsessi taandumist algab nekrootiliste masside asendamise protsess sidekoega. Selle tulemusena moodustub piimanäärme rasvanekroosi kohas armkude. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ebasoodsa arenguga võib täheldada fookuse septilist sulandumist ja kahjustatud ala tagasilükkamist ümbritsevatest kudedest.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rindade rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline, et patsient teataks rinnatraumast. Näärmete välise läbivaatuse käigus võib arst täheldada naha punetust või sinakust, samuti naha muhke ja tagasitõmbeid. Piimanäärme palpeerimisel saab arst kergesti kindlaks teha tihenduse, mõnikord valuliku. Sellise tihendi kontuurid rasvanekroosi korral on hägused. Kuid piimanäärme ultraheliuuring ei näita piimanäärme rasvkoe nekroosi iseloomulikke tunnuseid. Rindade uuringu mammograafia või MRI diagnoosimisel on võimalik tuvastada ebaühtlaste servade ja heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis. Kuna rinnanäärme rasva nekroosi pilt sarnaneb rinnavähiga, nõuab see täiendavaid uuringuid. Tulevikus, kui kohas ladestuvad kaltsiumisoolad ja toimub fookuse lupjumine, näeb mammogrammidel piimanäärme rasvnekroos välja nagu munakoort meenutav sfääriline lupjumine. See võimaldab diagnoosimisel välistada piimanäärmes käimasoleva protsessi pahaloomulisus.

Kuni seda ei juhtu, vajab piimanäärmete rasvanekroos biopsiat. Rindade biopsia tehakse röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Pärast seda tuleb saadud proovid saata tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab eristada rinnanäärme rasvanekroosi ja välistada vähi arengut.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Kuna piimanäärme rasvanekroosi iseloomustavad pöördumatud muutused rasvkoes, ei too ravimiravi sel juhul kaasa midagi. Lisaks on väga raske rinnanäärme rasvanekroosi täielikult eristada isegi biopsia tegemisel. Seetõttu kasutatakse sektoraalset resektsiooni piimanäärme rasvkoe nekroosi raviks. See võimaldab teil eemaldada ainult osa (sektori) rinnast.

Makropreparaadi edasine operatsioonijärgne uurimine välistab täielikult rinnanäärme onkoloogilise protsessi. Mikroskoopiliselt on rasvanekroos granulatsioonikoe nodulaarne kasv. Üks rasvanekroosi komponente on rasvtsüstid. Mikroskoobi all on need õhukese seinaga moodustised, mis on täidetud õlise vedelikuga.

Piimanäärmete rasvnekroos on haigus, mida on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Rasva nekroosi vältimiseks tuleks vältida piimanäärmete traumat. Kui vigastus siiski tekkis, on vaja rinnanäärmele sidemega kõrgendatud asend anda ja pöörduda mammoloogi poole.

Peate perioodiliselt ühendust võtma spetsialistiga mitte ainult vigastuste korral, vaid ka ennetamiseks, et vältida piimanäärmete rasvnekroosi. Sellised uuringud peaksid muutuma kohustuslikuks igale naisele, see võimaldab õigeaegselt avastada piimanäärmehaigusi, diagnoosida ja kõrvaldada onkoloogilised protsessid rinnas. Ja loomulikult peaks iga naine vähemalt kord kuus tegema sõltumatut näärmete kontrolli.

Piimanäärme rasvanekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Sellele patoloogiale on iseloomulik tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasva nekroosi ilmnemisel on vajadus piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (lõigu eemaldamiseks).

Sisukord:

ühised andmed

Piimanäärme rasvnekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatilise nekroosi hulka. Mammoloogias langeb piimanäärme kõikidest sõlmelistest moodustistest 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest sellele.

Selle patoloogia mainimisel peetakse silmas naiste haigust. Meeste esindajate lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva - piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia - piimanäärmete areng meessoost patsientidel vastavalt naistüübile.

Enamasti haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi esinemine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides on need jagatud rühmadesse:

traumaatilised kahjustused;
kiire kaalulangus;
kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Võib täheldada traumaatilist kahjustust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut:

meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
väljaspool tervenemisprotsessi.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mille käigus võidakse rikkuda rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb rasvanekroosi tekke oht, võivad olla:

diagnostika;
tegelikult raviv.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad rinnakoest proovide võtmist mikroskoobi all uurimiseks. Ta juhtub:

punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad kuded läbistatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
sektsioon - lõigake kahtlaste kudede osa ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui rinna rasvanekroosi kahtluse korral tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - biopsia tulemusena tekkis aga rasvnekroos hiljem.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravimeetmeid. See võib olla:

mädase sisu imemine (hiljuti väga harva kui vastuoluline ja ebatõhus ravimeetod);
selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse tõttu - nekroos, hea- või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
ilukirurgia. Piimanäärme rasvanekroos võib tekkida naistel, kes pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbisid oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade taastamise).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

näärmekudede sunnitud intraoperatiivne traumatiseerimine - näiteks selle suurte lõikude eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
jämedad ebatäpsed diagnostilised või terapeutilised manipulatsioonid, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid rinnanäärme rasvade nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

rebenenud;
verevalumid;
hammustatud;
hakitud;
hakitud;
tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

majapidamine;
tootmine;
sport.

Kodused vigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla traumaatilised faktid:

tahtmatu;
tahtlik.

Kõige tavalisem piimanäärme vigastus, mis võib põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi, on:

Nääre pikaajalist kokkusurumist peetakse piimanäärme kudede eriliigiks traumaks, mille vastu võib areneda selle rasvnekroos. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

loomulik - need on pinnase varingud mägedes, lumelaviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
inimtekkeline – peamiselt variseb kokku võimsate tööstusplahvatuste tõttu.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist kokkusurumist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

auto- või bussiõnnetus;
rongiõnnetus.

Piimanäärme töövigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui kodused. Peamiselt seostatakse neid töökaitsereeglite rikkumisega (kukkumine libedale astmele, mis viib kontoriruumi) või ohutusnõuete eiramisega (suurfarmloomade ebaõige hooldamine, kes võivad kabja või sarvega lüüa piimanäärmesse).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordialad või need, mis on seotud kukkumisohuga. See:

naiste poks;
igasugused maadlused;
naiste jalgpall;
võrkpall;
korvpall;
tennis;
takistustega jooksmine

ja teised.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida piimanäärme rasvanekroos, võib täheldada:

rasked haigused ja patoloogilised seisundid;
tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlusi (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustab piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende eriti agressiivsete vormide lüüasaamine);
- Mycobacterium tuberculosis'e (Kochi võlukepp) põhjustatud nakkuskolle;
- süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest organismis;
- keha mürgistus (mürgitus) tema enda kilpnäärme toodetud hormoonidega;
psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
- seniilne dementsus;
(Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
mis tahes krooniline mürgistus, mille puhul ja mida regulaarselt täheldatakse.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

kiiritusravi - eriti mõju piimanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
kiirgusega seotud diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (fluoroskoopia ja teised);
kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. See on täis tugevat kiirgusmõju kehale, kui rikutakse töökaitseeeskirju või eiratakse ettevaatusabinõusid (individuaalsed kaitsevahendid);
loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti on tuvastatud rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi arengu otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
regulaarne kitsaste riiete kandmine.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvade nekroosi piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või konkreetse haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu rikkumise (seetõttu areneb rasvkoe nekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algstaadiumis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud piirkonda koos nn demarkatsioonijoone moodustumisega selle ümber - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Mõne aja pärast surnud kuded lagunevad, lagunemissaadused eemaldatakse piimanäärmest koos vereringega. Kui piimanäärmes on palju või suuri nekrootilisi koldeid, võib lagunemisproduktide rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Tekkimiskohas algab fibroosi protsess – hakkavad arenema sidekoerakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoe armi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumiskolded (. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid - piimanäärmes moodustub fookus , oma struktuurilt ja füüsilistelt omadustelt (tiheduselt) meenutab luukoe tükki.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda koos:

fookuse septilise sulandamisega;
sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kuna rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste koldete teket.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid on:

kasvaja moodustumine;
nibu tagasitõmbamine;
valu sündroom;
keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori kokkupuutekohas rinnakoega tekib kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

kujuga - ümmargune või munajas (munakujuline);
konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
liikuvuse järgi - joodetud naha külge, seega on selle liikuvus piiratud;
tundlikkuse järgi - valus. Tulevikus võib rasvade nekroosi tekkega valu kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud sellega, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Nibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rasvanekroosi fookus moodustub rinnanäärme paksuses areola piirkonnas.

Valusündroomi tunnused:

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
üldine nõrkus ja letargia;
une halvenemine kuni;
isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded on paistes, nahk kahjustuse kohal on sinakas või punane;
palpatsioonil (palpatsioon) - turse kinnitatakse, määratakse ka piimanäärme valulikkus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda tunnustega sarnased muutused - selle deformatsioon, "lohkude" moodustumine nahal, tihe infiltraat, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

- meetodite komplekt, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
piimanääre – võtke koeproovid koos järgneva uuringuga mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

röntgeni mammograafia;
ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosipiirkondi, hinnata nende suurust, kogust, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
tomosüntees on kahemõõtmelise kujutise loomine piimanäärmest koos kõigi muutustega selle kudedes;
MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnast tomograafilise kujutise saamiseks;
optiline mammograafia - kui seda tehakse, kasutatakse optilisi seadmeid.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel on informatiivsed järgmised laboriuuringute meetodid:

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Keha koosneb paljudest rakkudest, mis töötavad koos, et osaleda paljudes protsessides. Mõnikord toimub erinevatel põhjustel rakusurm. Kui see juhtub piimanäärme rasvkoes, räägivad nad nekroosist. Piimanäärme rasvanekroos on surnud piirkondade moodustumine rasvkoes ja nende muutumine armideks või tsüstideks.

Kõige sagedamini tekib aseptiline nekroos pärast verevalumeid ja vigastusi ning on healoomuline moodustis. Sellel haigusel on palju nimetusi, millest üks on steatonekroos.

ICD-10 kood - N64.1

Haigus ise ei ole ohtlik ega vaja sageli isegi mingit ravi. Kõiki juhtumeid käsitletakse individuaalselt ja need tuleb õigeaegselt diagnoosida. Alles pärast anamneesi uurimist määrab arst ravi.

Fookuspiirkond jääb verevoolust ilma, kuid see ei tähenda, et piimanäärmete verevarustus oleks häiritud. Kahjustatud kapillaarid lakkavad toimimast ja verevool jätkub olemasolevate kanalite kaudu. Vere puudumise tõttu moodustuvad surnud alad.

Ärge kartke, sest rasva nekroos võib olla keerulisemate patoloogiate, näiteks rinnavähi, ilmnemise põhjuseks.

Kõige tavalisem põhjus on piimanäärmete kahjustus. See võib olla verevalumid, lõiked, pigistamine, torked. Suurte rindadega naised on kõige vastuvõtlikumad nekroosile, kuna rasvkude hõivab olulise osa elundist. Haigus võib tekkida äkiliste kaalumuutuste korral. Kui naine kaotab kaalu valesti, muutub rasv õhemaks ja mõnel piirkonnal pole aega taastuda, mis viib nekroosini. Piimanäärme steatonekroosi ravi sõltub elundi struktuuri muutuste olemusest.

Surnud tsoon võib haiguse kulgemise olemuse, suuruse ja muude tunnuste poolest erineda. Seda haigust võib nimetada oleogranuloomiks või steatonekroosiks ja see juhtub:

kunstlik loodus
posttraumaatiline iseloom
parapõletikuline iseloom
arusaamatu iseloom

Põhjused

Sageli ilmneb rasvkoe nekroos pärast erinevaid rindade suurendamise operatsioone. Võõrkehade sissetoomine võib põhjustada nekroosi teket. Pärast tõsist rindkere vigastust ilmuvad sageli surnud alad. Mõnikord võib verevalumi tugevus olla minimaalne, kuid regulaarne - sellest piisab patoloogia ilmnemiseks. Näiteks võib valesti tehtud massaaž põhjustada nekroosi. Kui piimanäärmes määratakse põletik, tekib kudede deformatsioon. Sel juhul on vereringe häiritud ja teatud rasvkoe piirkonnad võivad hukkuda.

Steatonekroos võib tekkida järgmistel põhjustel:

rindkere vigastused
kirurgiline sekkumine
hormonaalne rike
nakkushaigused
kaalukaotus
kiiritusravi
süstid ja võõrkehad piimanäärmesse

Esimesel paaril on protsess pöörduv, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ravi ei järgita, tekivad rakusurma kohas sõlmed. Nad kõvenevad ja kasvavad üle sidekoega, mis püüab kahjustusi parandada. Seega suureneb nekroos. Kui kahjustatud piirkonnad kasvavad jätkuvalt, tuleb need eemaldada. Raskem ja ohtlikum haiguse kulg on liponekroos.

Nekroos võib mõjutada ka pindmisi piirkondi. Harv nekroosi ilming on areola nekroos. See võib olla täielik või osaline. Haigust iseloomustab verevarustuse häire nibu ja areola piirkonnas, mis põhjustab piirkondade nekroosi. Mõnikord toimub surnud rakkude tagasilükkamine ja areola eraldatakse ülejäänud koest. Kõige sagedamini tekib areolaarnekroos valesti tehtud rinnaoperatsiooni tõttu. Keha parandamisel lähevad naised sageli noa alla, et parem välja näha. Näiteks on mammoplastika – rinna kuju muutmine. Kuid tagajärgi saab parandada kogu elu jooksul. Täieliku nekroosiga on ka nibu nekroos. Pärast diagnoosi tegemist on vajalik operatsioon.

Nekroosi sümptomid

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid võivad olla erinevad. Sõltuvalt haiguse tüübist võib sümptom avalduda valuna. Sellisel juhul ei pruugi patsient haiguse esinemist kahtlustada. Seda haiguse kulgu iseloomustab ebamäärane esinemise põhjus.

Kui haiguse ilming ilmnes pärast verevalumit, on kahjustatud piirkond pikka aega valus. Näete deformatsioone ja asümmeetrilisi rindu. Alguses võib valupiirkond suureneda. Nahk on paksenenud, katsudes on märgata muhke. Teine märk on see, et kahjustatud piirkond on sageli soojem kui ümbritsev kude. Kahjustuse kohas võivad tekkida süvendid. Kui see juhtub nibu areola kohas, tõmbub nibu sageli sissepoole. Kui rasvkude sureb, kaotab koht tundlikkuse ja nahk muutub punakaks. Märgitakse väljaheidet nibust.

Sümptomid ei pruugi näidata ilmseid haigusnähte. Lümfisõlmed võivad sageli suureneda, kuid keha üldine seisund jääb normaalseks. Kehatemperatuur ei tõuse. Nekroos areneb tavaliselt järk-järgult, seda iseloomustab aeglane dünaamika. Naha kahjustatud piirkond sulandub lähedalasuvate kudedega. Raskete juhtumite tunnuseks on see, et surnud piirkonda ei hävitata. Algab äratõukereaktsioon ja võib tekkida sepsis. Kogu õõnsus on täidetud mädaga, pikenenud staadiumidega tekivad haavandid ja praod.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse nekroosi, on vaja kindlaks teha haiguse olemus ja kahjustatud piirkonna suurus. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

mammograafia
röntgen
tomograafia

Uurimistulemuste kompleksis on näha ähmased kontuurid, heterogeenne struktuur, kaltsifikatsioonid või onkoloogia. Kui on vaja uurida kahjustatud piirkonna kudesid, võetakse proovid biopsia abil. Histoloogiline uuring viiakse läbi trepanobiopsia või peennõela punktsiooniga. Rinnavähi välistamiseks on vajalik biopsia.

Tulemuste põhjal määrab spetsialist kõige optimaalsema ravi. Olulist rolli mängib nekroosi kestus ja selle suurus.

Ravi ja ennetamine

Rindade rasvade nekroosi peamine ravimeetod on operatsioon. Mõnel juhul, kui tegemist on väiksemate vigastustega, ei ole operatsioon vajalik – ravi saab olla ainult meditsiiniline. See on ette nähtud, kui kahjustatud piirkond on minimaalne, suurus ei suurene ja kuded saavad taastuda.

Muudel juhtudel, eriti kui täpse diagnoosiga on raskusi, tehakse piimanäärme sektoraalne resektsioon. Kirurg otsustab opereerida ainult surnud kohta, säilitades külgnevad kuded. Võetud proov saadetakse onkoloogia kontrollimiseks uuesti histoloogilisele uuringule.

Kui kahjustatud piirkond on väga suur, on ainus abinõu elundi täielik eemaldamine. Pärast operatsiooni on ette nähtud taastusravi. See koosneb uimastiravist: põletikuvastased, antibiootikumid, valuvaigistid ja muud ravimid. Füsioteraapial on hea raviefekt.

Ükski rahvapärane meetod ei saa haigusest lahti saada. On vaja kasutada ainult traditsioonilist meditsiini.

Ennetava meetmena on soovitatav käia sagedamini läbivaatustel ja arsti juures ravil. Eneseanalüüsist võib saada ka hea harjumus. Isegi väikesed ärevushäired rindkere piirkonnas võivad viidata algavatele probleemidele, mis vajavad õigeaegset ravi. Mis on silmade eest varjatud, näitavad diagnostilised uuringud. Tundliku elundiga tuleb olla ettevaatlik, vältida vigastusi ja verevalumeid, mis võivad viia nekroosini. Kui piimanääre on juba varem opereeritud, suureneb oluliselt nekroosirisk. Selle vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ja ärge kohelge oma tervist hooletult.

Õigeaegne juurdepääs spetsialistile ja kvaliteetne ravi annab hea tulemuse. Kui haigusel pole tüsistusi, on paranemise prognoos positiivne.