Tilkunud kõrv koos membraani perforatsiooniga. Milliseid kõrvatilku saab kasutada kuulmekile perforatsiooni korral? Tilgad kuulmekile perforeerimiseks

Trummi membraani terviklikkuse rikkumine toob kaasa infektsiooni leviku keskkõrvas ja kui diagnoositakse keskkõrvapõletiku äge vorm, on vaja läbi viia kompleksravi järgmiste ravimitega:

• valuvaigistid - valu eemaldamine pärast vigastust;
• laia toimespektriga antibiootikumid - põletikulise protsessi lokaliseerimine;
• mukolüütilised ained - lima hõrenemine;
• vasokonstriktorid - turse eemaldamine ja rõhu vähendamine membraanile.

Väikese perforatsiooni korral (kuni 25% kogu membraani pindalast) sulgeb spetsialist meditsiiniasutuses vahe paberplaastriga. Esiteks töötleb ta augu servad spetsiaalse tööriistaga, mis kuulub kasvustimulaatorite rühma, ja seejärel asetab plaastri. Tavaliselt peab patsient läbima 3-4 sellist protseduuri.

Otoskoopia ajal võib kõrvaõõnest leida vereosakesi või mustust. Seejärel eemaldab kõrva-nina-kurguarst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseerimiseks mõeldud antiseptikuga (alkohol).

Protseduuri lõpus asetatakse teatud ajaks kõrva steriilne vatist turunda. Kui leitakse väike haav, pehmendatakse selle servad selliste ainetega nagu kroomhape ja hõbenitraat.

Vigastused, mis on seotud suure membraanikahjustuse alaga, samuti ebatõhusa ravimiraviga, nõuavad tõrgeteta kirurgilist sekkumist. On järgmist tüüpi toiminguid:

• müringoplastika. Kirurg teeb sisselõike kõrva kohale ja võtab oimulihase nahast väikese tüki, mis asendab membraani vahe. Kõik see on niitidega kokku õmmeldud ja mõlemale küljele kantakse imenduv materjal, mis aitab hoida nahaklappi kuni selle täieliku juurdumiseni. See võtab aega 2-3 nädalat. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
• tümpanoplastika. Kuulmisluude liikuvuse ja terviklikkuse kahjustuse diagnoosimisel eemaldatakse või asendatakse need kirurgiliselt. Selline operatsioon võimaldab taastada nende luumoodustiste normaalse toimimise keskkõrvas. Teine etapp on ossikuloplastika, mis tehakse kohaliku tuimestuse all ja koosneb kuulmisluude proteesimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil kogeb patsient mõnda aega valu, kuid see on normaalne, mis järk-järgult möödub.

Perforatsiooni (või kuulmekile trauma) põhjused on erinevad. Need võivad olla põletikulised protsessid kõrvas, samuti kõrvavigastused, sealhulgas mürakahjustus.

Trummi perforatsiooni põhjused:
1. Põletikuline protsess keskkõrvas
. Keskkõrva põletikuga - keskkõrvapõletik - koguneb eritis. See eritis võib olla ka mädane.

Keskkõrvaõõne üsna väikese mahu ja selle eritise väljavoolu rikkumise tõttu Eustachia toru kaudu (kuna see on ka selle haiguse korral ummistunud), surub keskkõrvaõõnde kogunev vedelik kuulmekile. .

Lisaks on membraanil ka mädane sulandumine. Selle tulemusena muutuvad nad õhemaks ja rebenenud. See väljendub mäda eraldumises kõrvast. Sel juhul ei ole membraanil enam väliskeskkonna ja keskkõrva vahel barjäärifunktsiooni.
2.

Barotrauma ehk akustiline trauma
(lat. baro - rõhk). Nagu eespool mainitud, võib kuulmekile sisemusse kogunedes vedelikku see rebeneda. Kuid selle väljastpoolt tulev surve võib põhjustada ka rebenemise.

See juhtub näiteks lahtise peopesa äkitselt kõrva külge asetamisel, mõnikord võib membraani rebend tekkida ka lennu ajal lennuki tõusul või laskumisel, kui rõhk muutub. Ega asjata ei soovitata kuulmekile surve ühtlustamiseks suu avada või kommi imeda, sest sel juhul siseneb õhk iga lonksuga Eustachia (kuulmis) torude kaudu keskkõrva.
3.

müra vigastus
. Ka äkiline tugev müra (nt plahvatus) võib kuulmekile lõhkeda või perforeerida. Lisaks kuulmise järsule langusele võib esineda väljendunud tinnitus (tinnitus).

Aja jooksul tinnitus kaob ja kuulmine osaliselt taastub.
4. Võõrkehad
. Mõnikord võib kuulmekäiku näiteks vatitiku või muude esemetega puhastades kuulmekile vigastada. Lisaks aitab see kaasa keskkõrva infektsiooni tekkele.

Trummi membraani perforatsiooni riskitegurid
Riskitegurid, mis võivad põhjustada kuulmekile perforatsiooni või rebendi, on järgmised:
- vedeliku kogunemine keskkõrva.
- Kõrva iseseisev puhastamine väävlist kõvade esemetega (pulgad, puuvill jne).
– Liigne kõrva kriimustus, mis tuleneb kõrvade sügelusest.

Perforeeritud trumli membraani tõhusate tilkade ülevaade

Antibakteriaalsete tilkadega ravimteraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele kõrva piirkonnas.

Normax

Ravim on väga efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See sisaldab antibiootikumi Norfloksatsiini ja tselluloosi, talki, magneesiumstearaati, naatriumlaurüülsulfaati, kolloidset ränidioksiidi, titaandioksiidi, naatriumtärklisglükolaati.

Seda kasutatakse mitmesuguste vormide kõrvapõletiku korral bakteritsiidse ainena. Paiksel kasutamisel on võimalikud seede-, närvi- ja kuseteede kõrvaltoimed, samuti allergilised reaktsioonid sügeluse, lööbe ja turse kujul.

Nendel põhjustel on sellised tilgad keelatud raseduse, rinnaga toitmise, individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide ja alla 15-aastaste laste suhtes. Igapäevane kokkusaamine 6 p. süstida 2-3 tilka kõrva.

Uniflox

Nende tilkade koostis sisaldab toimeainena antibiootikumi Ofloksatsiini ja abikomponentidena bensaheksooniumkloriidi, diasendatud ja monoasendatud naatriumfosfaati, vett.

Seda kasutatakse antimikroobse ainena kõrvapõletiku ja otoloogilise iseloomuga kirurgiliste sekkumiste korral. Lastele määratakse ravim alates 3. eluaastast. Kuni 12 aastat on annus 5 tilka 2 r.

päevas ja vanemas eas suureneb see 10 tilgani iga 12 tunni järel Ravikuur kestab väliskõrvapõletiku korral 10 päeva, mädase vormi puhul 2 nädalat. Lapsepõlves kasutatakse ravimit mitte rohkem kui 1 nädal.

Tsipromed

Nende kõrvatilkade aluseks on antibiootikum tsiprofloksatsiin. Abiained on naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, piimhape, naatriumedetaat ja vesi.

See on ka antibakteriaalne ravim fluorokvinilide rühmast. Vastunäidustused kohtumisele on identsed ülaltoodud Normaksi tilkadega. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Ülaltoodud kõrvatilkade määramise peamised vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• individuaalne tundlikkus ravimi osaks oleva antibiootikumi suhtes;
• laste vanus kuni 3 aastat (Uniflox) ja kuni 15 aastat (Normax ja Tsipromed).

Et ravi oleks efektiivne, tuleb järgida järgmisi instillatsioonireegleid:

1. Enne tilkade manustamist peate kõrva hoolikalt puhastama tolmust ja mustusest. Selleks võtke spetsiaalne vatitups ja niisutage seda vesinikperoksiidis või soojas vees. Seejärel pigistavad nad seda nii, et liigne vesi kõrvakanalisse ei satuks, ja puhastavad seda mitme pulgakeriga ümber selle telje.
2. Pudelit kuumutatakse kuuma vee kausis või hoitakse käes 15 minutit, et tilgad soojaks muutuksid.
3. Patsient asetatakse peaga padjale, haige kõrv ülespoole.
4. Viige viaali tilguti või pipett kõrva juurde, et mitte nahka puudutada. Instillatsiooni ajal tõmmake kõrv üles ja suruge see vastu kolju.
5. Pärast tilgutamist peate vajutama traguse, et tilgad tungiksid sügavamale.
6. Lamavas asendis peate jääma 5 minutiks ja sulgema kõrv steriilse vatiga, et tekitada termiline efekt.

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis täpselt kuulmekile rebenemise esile kutsus.

Kõrvatilgad on:

1. Antibakteriaalne. Need kõrvatilgad perforatsiooni ajal on ette nähtud juhul, kui bakterid on keskkõrvapõletiku mädase vormi tekke põhjuseks. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel, et vältida perforatsiooni kaudu tunginud patogeense floora põletikulise protsessi tekkimist Trummiõõnes.
2. Valuvaigistid. Selliste tilkadega kõrvaldatakse vigastuste ja põletikuliste protsessidega kaasnevad valulikud sümptomid.
3. Seenevastane. Seenevastased tilgad on ette nähtud mükooside korral ja ennetava meetmena antibiootikumravi taustal.
4. Põletikuvastane. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ulatusliku põletiku leevendamiseks traumade ja mädaste protsesside taustal.
5. Antiseptiline. Desinfitseerivad tilgad kuuluvad kompleksravisse, vajadusel trumliõõne kanalisatsiooni.

Tegelikult on tilkade kujul saadaval palju ravimeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõrvahaiguste raviks. Mida igal konkreetsel juhul välja kirjutada, otsustab ainult raviarst.

Spetsialist põhjendab ravikuuri ennekõike trummikile rebenemise astmega, võtab arvesse provotseerivaid tegureid ja milliseid täiendavaid ravimeid saab määrata kuulmisorganite krooniliste haiguste korral.

Tsipromed

Ravimit Tsipromed kasutatakse laialdaselt. Kõrvahaiguste ravis kasutatakse 0,3% lahust. Peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. Selliseid tilku membraani perforatsiooniga kõrva soovitatakse kolm korda päevas tilgutada. Annus valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa see 5 tilka iga protseduuri kohta.

Ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril ja seejärel tilgutatakse pipetiga, suunates aine rangelt kõrvakanali seintele.

Samuti kasutatakse seda tööriista vatitupsu leotamiseks, mis tuleb asetada haige kõrva, vahetades värske vastu kuni 4 korda päevas. Selline ravi leevendab valusaid sümptomeid 48 tunni jooksul.

Uniflox

Valu leevendamiseks määravad arstid sageli Unifloxi kõrvatilku. Tööriist põhineb antibiootikumil nimega Ofloksatsiin ja on väga tõhus. Ravi kestab umbes 10 päeva, võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt valutavasse kõrva, 10 tilka iga kaheteistkümne tunni järel.

Normax

Arst määrab sageli ravimeid, mis põhinevad antibiootikumil Norfloksatsiin, näiteks ravim Normax. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse kuni 6 korda päevas, 2-3 tilka ravimit.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja ainult kogenud spetsialist saab arvestada ja mõista nende avaldumise võimalust.

• rasedad ja imetavad emad;
• allergikud;
• inimesed, kellel on individuaalne antibiootikumide talumatus.

Vähimagi kahtluse korral kuulmekile vigastuse kohta tuleb koheselt pöörduda otorinolarünoloogi poole. Ainult arst saab määrata, milliseid kõrvatilku saab teie puhul kasutada trummikile perforeerimiseks.

Spetsialist vajab teie probleemi põhjalikuks uurimiseks aega. On vaja arvestada ahastuse seisundit, patoloogia põhjuseid. Hinnake patsiendi üldist seisundit, täheldatud sümptomeid. Alles siis saab arst välja kirjutada õige ravimi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks testida valitud aine ühe või teise toimeaine taluvust, et välistada võimalikud kõrvaltoimed.

Tegelikult on tilkade kujul saadaval palju ravimeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõrvahaiguste raviks. Mida igal konkreetsel juhul välja kirjutada, otsustab ainult raviarst.

Normax

Sümptomid

Kuulmekile purunemine, eriti alguses, võib olla üsna valus. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:
- Terav terav valu kõrvas.
- Selge või mädane eritis kõrvast koos keskkõrvapõletikust tingitud membraani perforatsiooniga.

- Verine eritis kõrvast perforatsiooni traumaatilise iseloomuga – võõrkeha, otsene trauma või müratrauma.
- Valu järsk vähenemine, kui vedelik murrab läbi trummikile keskkõrvapõletiku korral.
- kuulmislangus.
- Müra kõrvades.

Trummi membraani perforatsiooni tüsistused
Tavaliselt ei kujuta kuulmekile rebend või perforatsioon patsiendi tervisele tõsist ohtu ja paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest.

Kuid tüsistused võivad siiski olla:
– kuulmislangus
. Tavaliselt on see tüsistus ajutine ja läbib membraani rebendi paranemise väävli. Loomulikult, mida suurem on vahe, seda kauem see paraneb ja seda kauem kestab kuulmislangus.

Lisaks mõjutab kuulmislanguse astet ka rebendi või perforatsiooni asukoht. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, võib kuulmislangus olla tõsine ja püsiv.

- Korduv keskkõrvapõletik
(krooniline keskkõrvapõletik). Membraani ulatusliku perforatsiooniga või selle purunemisega võib kaasneda keskkõrvaõõne korduv infektsioon, mille tagajärjeks on krooniline põletik. See võib kaasa aidata püsivale kuulmiskaotusele.

Trauma tagajärjel tekkinud kuulmekile kahjustusega kaasneb reeglina tugev terav valu, mis mõne aja pärast taandub.

Pärast valu taandumist on ohvril järgmised sümptomid:

• müra kõrvades;
• kõrvakinnisuse ebamugavustunne;
• verine eritis väliskuulmekäigust;
• kuulmislangus.

Kuulmekile täieliku rebendi korral tunneb patsient aevastades või nina puhudes, kuidas kahjustatud kõrvast õhk vabaneb. Sisekõrva kahjustus põhjustab pearinglust.

Juhul, kui põletikulise protsessi tagajärjel tekkis trummikile rebend, lisandub sümptomitele ka mädane-limaskesta eritis väliskuulmekäigust ja palavik.

Vahetult pärast trumli vaheseina kahjustamist kogeb inimene tugevat valu. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• kõrvalised helid;
• mädase lima väljumine elundist, kui impulss tekkis keskkõrvapõletiku tagajärjel;
• traumast tingitud kuulmekile perforatsiooniga võivad ilmneda verised sektsioonid;
• kuulmislangus.

Sisekõrva vigastuse korral tunneb patsient pearinglust. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väikese vigastuse korral ei ole märgid väljendunud. Raskusaste sõltub sellest, kuidas organ on kahjustatud. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess minna kogu elundile.

Kuulmekile täieliku või osalise perforatsiooni korral määratakse sümptomid kindlaks kahjustuse astme järgi. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Tugev valu kõrvades (pidev märk). Vigastuse korral on valu kõrvas terav, terav ja mõne aja pärast väheneb. Keskkõrva põletikuliste haiguste korral on see sümptom tingitud rõhu suurenemisest elundi õõnes.
2. Müra kõrvades ühel või mõlemal küljel. Haige inimene tunneb seda helina, sumina, susina või vile kujul.
3. Pearinglus. See on märk vestibulaarse aparatuuri kahjustusest. Seda täheldatakse sageli membraani perforatsiooniga keskkõrvapõletiku taustal, kuna rebenemise ajal kogunenud mäda võib tungida sisekõrva õõnsusse.
4. Iiveldus. Seda täheldatakse, kui heli tajuv aparaat on kahjustatud. Sageli kaasneb oksendamine.
5. Mukopurulentne eritis.
6. Kehatemperatuuri tõus. Seda täheldatakse, kui membraani marginaalne perforatsioon tekkis mädase keskkõrvapõletiku taustal.
7. Kurtus (kuulmislangus). Enamasti on see ühepoolne.
8. Nõrkus.
9. Üldine halb enesetunne.

Perforatsiooni korral on kõrv sageli ummistunud. Trummi membraani kahjustuse ise tuvastatud sümptomitega peate konsulteerima arstiga.

• kõrvalised helid;
  
• mädase lima väljumine elundist, kui impulss tekkis keskkõrvapõletiku tagajärjel;
  
• traumast tingitud kuulmekile perforatsiooniga võivad ilmneda verised sektsioonid;
  
• kuulmislangus.
  

Sisekõrva vigastuse korral tunneb patsient pearinglust. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väikese vigastuse korral ei ole märgid väljendunud.

Raskusaste sõltub sellest, kuidas organ on kahjustatud. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess minna kogu elundile.

Mõned vigastused on kerged ja vigastatu ei pea alati vajalikuks arsti juurde pöörduda. On juhtumeid, kui kuulmekile väikesed kahjustused möödusid peaaegu jäljetult. Kuid muudel juhtudel iseloomustavad kahjustust järgmised sümptomid:

• terav ja terav valu kõrvakanalis;
• terav;
• valulikud aistingud kõrvakanali sees;
• kõrva ummistus;
• tühjenemine;
• väikese koguse vere ilmumine.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub täielikult vigastuse keerukusest. Seega võib ohvril ilmneda vaid paar sümptomit, mis ei ole eriti häirivad.

Mõnel juhul võib kuulmekile kahjustus olla nii tõsine, et inimestel on valus.

Trummi perforatsioon ei saa toimuda märkamatult. Pärast kõrva rebendit tekib tõsine ebamugavustunne. Kuulmekile rebenemise sümptomid on järgmised:

• terav valu kahjustatud kõrvas;
• müra, puuvill;
• rohke eritise ilmnemine (koos põletikuga);
• pearinglus;
• kuulmislangus.

Selleks, et usaldusväärselt teada saada, kas kuulmekile on kahjustatud, peate võtma ühendust otolaringoloogiga. Arst teeb kindlaks perforatsiooni astme ja põhjuse, määrab kõrva terviklikkuse taastamiseks tilgad ja tabletid.

Diagnostika on järgmine:

• Otoskoopia. Kõrva uurimine otoskoobiga. Selgub trummikile enda perforatsioon ning muud kahjustuse eeldused ja tagajärjed.
• Otomikroskoopia. Seda tehakse selleks, et uurida kõrva põhjalikumalt ja selgitada välja täiendavad tunnused kuulmekile perforatsiooni olemasolust, selle tõsidusest ja probleemi nüanssidest.
• Audiomeetria. Kuna kuulmekile terviklikkuse rikkumine on seotud kuulmislangusega, saab neid sümptomeid kinnitada helitaju tundlikkust uurides. Lapse jaoks viiakse läbi spetsiaalsed helipotentsiaalide uuringud.
• Impedantsomeetria. Kõrva uuritakse arvutitestide abil.
• Tümpanomeetria. Pärast kõrva kahjustamist on vaja kontrollida membraani tundlikkust.
• Cameroni testid. Kõrval on võime teostada heli luu juhtivust.

Kui provotseeriv tegur oli vigastus, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: röntgen, CT, MRI.

Pärast probleemi tõsiduse ja seda provotseerivate tegurite tuvastamist määratakse spetsiaalne ravikuur. See võib hõlmata kõrva- ja ninatilku, plastikut, füsioteraapiat jne. Oluline on hoolitseda haige kõrva eest kuni täieliku taastumiseni.

Diagnostika

Trummi vaheseina kahjustuse kindlakstegemiseks täiskasvanutel ja lastel on vaja:

• elu- ja haiguse anamneesi kogumine;
• otoskoopia (membraani ja väliskõrva väline uurimine);
• mikrootoskoopia (suurendusseadmega uurimine);
• palpatsioon;
• üldine vereanalüüs;
• oreli helijuhtimise võime uurimine;
• CT skaneerimine;
• saladuse bakterioloogiline uurimine;
• radiograafia.

Perforatsiooni võimalike põhjuste väljaselgitamiseks hinnatakse nina, suuõõne, neelu ja kõri limaskestade seisundit. Sel eesmärgil viiakse läbi rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Lihtsaim uurimismeetod on kuulmisorgani uurimine.

Perforatsiooni määramisel: pilulaadne defekt või ümar auk membraanis, mädased massid, kudede turse ja punetus. Rasketel juhtudel on trumliõõne sisemiste lihaste kahjustuse tunnused.

Otoskoopia tehakse membraani perforatsiooni diagnoosimiseks.
. Selleks sisestab arst kõrva metallist või plastikust lehtri. Järgmisena tõmmatakse patsiendi aurikli üles ja tagasi. See tehnika võimaldab kuulmiskanali kulgu justkui joondada, mille tulemusena muutub kuulmekile selle otsas nähtavaks.

Valgus suunatakse kuulmekäiku. Perforatsioon märgib kuulmekile auku. Kui see puruneb, on näha isegi keskkõrva kuulmisluud. Lisaks võib kuulmekäigus olenevalt rebendi või perforatsiooni põhjusest olla verd või mäda.

Anamneesi kogumine

ENT-arsti läbivaatus algab vestlusega, mille käigus arst kogub anamneesi. Anamnees on patsiendi kohta teabe kogum, mille arst saab viimast küsitledes.

On olemas järgmist tüüpi anamneesi:

• passi andmed
  kus arst saab patsiendilt teada tema perekonnanime, eesnime ja isanime, samuti kindlustuspoliisi olemasolu;
• haiguslugu
  , milles arst on huvitatud haiguse alguse kuupäevast, sümptomite arengust, samuti uuringute tulemustest, kui neid on;
• elu anamnees
  kui arst küsib varasemate haiguste kohta ning on huvitatud ka patsiendi elutingimustest ja halbade harjumuste olemasolust;
• perekonna ajalugu
  kus arst selgitab välja, kas patsiendi lähedastel on haigusi, mis võivad olla pärilikud;
• allergiline ajalugu
  , mille puhul arst on huvitatud sellest, kas patsiendil on allergilisi reaktsioone mõne allergeeni, näiteks toiduainete, ravimite, taimede suhtes.

Patsiendilt anamneesi kogudes tunneb kõrva-nina-kurguarst huvi kõrva-, nina- ja ninakõrvalurgete olemasolevate krooniliste haiguste vastu, mis võivad põhjustada trummikile kahjustusi (

). Samuti on kõrva-nina-kurguarsti jaoks oluline teave eelmiste kõrva-nina-kurgu operatsioonide, haige halbade harjumuste ja töötingimuste kohta.

Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi välise läbivaatuse ja kõrva palpeerimise.

Enne välise läbivaatuse läbiviimist istub patsient nii, et tema jalad asetseksid instrumendilauast väljapoole, samas kui arsti jalad peaksid olema patsiendi ja laua vahel.

Seejärel paigaldatakse valgusallikas laualambi kujul. Lamp peaks asuma patsiendist paremal ja kõrvarõngast kümne kuni viieteistkümne sentimeetri kaugusel. Pärast valgusallika paigaldamist pöörab kõrva-nina-kurguarst patsiendi pea küljele ja jätkab kõrva välisuuringuga. Tervislikku organit uuritakse alati esmalt.

Tavaliselt tehakse kõrva välisuuring koos palpatsiooniuuringuga, mille käigus määratakse kudede konsistents, maht ja valulikkus patoloogiliste muutuste kohtades.

Arst peaks palpeerima puhaste ja soojade kätega ülima ettevaatusega. Keelatud on tahtlikult tekitada patsiendile tugevat valu isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Kõrva välisuuring ja palpatsioon võimaldavad:

• hinnata aurikli naha seisundit;
• tuvastada aurikli deformatsioon;
• tuvastada armide olemasolu kõrvapiirkonna taga;
• hinnata mastoidprotsessi seisundit;
• tuvastada turse ja hüperemia mastoidprotsessi piirkonnas;
• tuvastada erineva iseloomuga eritist kõrvast;
• tuvastada näo lihaste häired näonärvi kahjustuse korral;
• määrata lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine;
• tuvastada operatsioonijärgsed armid;
• määrata väliskuulmekanali sissepääsu olek.

Tavaliselt määratakse järgmised näitajad:

• aurikli nahk on kahvaturoosa;
• kõrvaklapi reljeef on väljendunud;
• kõrvapiirkonna taga pole arme;
• palpatsioonil täheldatakse tragus- ja mastoidprotsessi valutust;
• vaba ja lai kuulmekäik.

Pärast välist uurimist ja palpatsiooni tehakse otoskoopia.

Otoskoopia

Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse väliskuulmekäiku ja kuulmekile. Trummi membraani ulatusliku perforatsiooni korral saab otoskoopiat teha ka trummikile. Reeglina viiakse uuring läbi kõrvalehtri ja eesmise helkuri abil.

Instrumendid otoskoopiaks	Kirjeldus	Foto
kõrvalehter	Koonusekujuline seade, mida kasutatakse väliskuulmekanali sügava osa ja trummikile uurimiseks. Olemas: plastik (ühekordne) ) kõrvalehtrid; korduvkasutatavad metallist kõrvalehtrid. Suurusi on erinevaid.
otsmiku helkur	Spetsiaalne kõrva-nina-kurgu instrument jäiga rõnga ja ümmarguse peegli kujul, millel on auk silma jaoks. Enne ENT-organite uurimist paneb arst selle seadme pähe ja langetab peegli, et ta saaks läbi augu jälgida, mis toimub. Eesmine reflektor peegeldab lambi valgustust ja suunab valguse uuritava elundi õõnsusse.
Otoskoop	Endoskoopiline seade, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinis. Mõeldud väliskuulmekäigu ja trummikile haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Koosneb järgmistest osadest: lehtri laiendaja; läätsede süsteem; sisseehitatud valgusallikas.

Enne kõrvalehtri sisestamist tõmbab kõrva-nina-kurguarst patsiendi kõrvaklappi üles ja taha, et kõrvakäik sirgeks saada. Väikestel lastel tõmmatakse kõrv alla.

Enne otoskoopia tegemist langetab kõrva-nina-kurguarst otsaesise helkuri, tõmbab vasaku käega patsiendi auriklist ja parema käega torkab kõrvalehtri õrnalt kõrva.

Uurimisel pöörab ENT arst kõigepealt tähelepanu trummikile tuvastamispunktide olemasolule.

Trummi membraanil on järgmised identifitseerimispunktid:

• haamri käepide
  ;
• lühike malleus
  tihvtipea suuruse kollakasvalge eendi kujul;
• valguse refleks
  , mis tekib siis, kui helkurilt langevad valguskiired peegelduvad;
• eesmised ja tagumised malleuse voldid
  hallikasvalgete triipude kujul.

Samuti on oluline kuulmekile värvus ja asend. Tavaliselt on selle värvus pärlmutterhall ja erinevate põletikuliste haiguste korral täheldatakse selle punetust. Trummi membraani patoloogilist asendit iseloomustab selle liigne tagasitõmbumine või turse.

Trummimembraani perforatsioone on kahte tüüpi:

• velg
  , mille puhul täheldatakse kudede säilimist trumli rõnga piirkonnas;
• piirkondlik
  , mille puhul on mõjutatud kõik trummikile kuded kuni luudeni.

• kahjustatud ala suurus;
• perforatsiooni kuju;
• servade olemus;
• ruudu lokaliseerimine.

Patoloogilise protsessi üksikasjalikuks kirjeldamiseks otoskoopia ajal jagatakse trummikile tinglikult neljaks segmendiks - eesmine ülemine, eesmine alumine, tagumine ülemine, tagumine alumine osa.

Väikese kuulmekile kahjustuse korral täheldatakse tavaliselt väiksemaid patoloogilisi muutusi kõrvas. See võib olla vaskulaarne kahjustus malleuse käepideme piirkonnas, millega kaasneb valu, verevalumid ja väike verejooks kõrvast.

Samuti kaasneb kuulmekile perforatsiooniga tavaliselt eritis kõrvast. Eksudatsiooni ilmnemine viitab olemasolevale põletikulisele protsessile kõrvas, mille tagajärjel võib olla rebend trummikile.

Kui mäda eraldub kõrvast, võetakse eksudaat (spetsiaalse silmuse abil
) järgnevaks bakterioloogiliseks uuringuks. Verine eritis kõrvast viitab reeglina sellele, et kuulmekile perforatsioon on tekkinud trauma tõttu.

• eksudaadi bakterioloogiline uuring.

• valgete vereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos
  );
• kiirendatud ESR ( erütrotsüütide settimise kiirus
  ) .

Bakterioloogilise uuringu käigus paigutatakse kogutud patoloogiline materjal spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis on ette nähtud patogeensete mikroorganismide kasvatamiseks ja paljundamiseks. Bakterite arengutsükli jälgimine võimaldab tuvastada patogeeni tüübi, mille vastu lõpuks valitakse välja tõhus antibakteriaalne ravi.

Samuti võib trummikile perforatsiooniga kõrva-nina-kurguarst soovitada kesk- ja sisekõrva üksikasjalikuks visualiseerimiseks ajaliste luude kompuutertomograafiat.

Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille käigus tehakse kiht-kihiline röntgenskaneerimine inimkeha mis tahes osast. See on kiire ja valutu protseduur, mille käigus peab patsient lamama spetsiaalsele liikuvale diivanile ja lõõgastuma.

Uuringu ajal läbib diivan koos patsiendiga pöörleva rõnga ava, mis skaneerib kahjustatud osa. Pärast seda töötleb arvuti saadud teavet ja kuvab selle tulemused monitori ekraanil.

Ärahoidmine

Selleks, et kaitsta end membraani kahjustuste ja kõigi võimalike tüsistuste eest, on hädavajalik järgida ennetavaid meetmeid:

Kõigest öeldu põhjal võime järeldada, et sellist haigust on võimalik vältida ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid. Õigeaegse arsti juurde pääsemisega ravitakse haigust väga lihtsalt ilma tüsistusteta.

Trummikesta perforatsioon on teisisõnu kesk- ja keskkõrva eraldava membraani rebend.Teada on, et keskkõrv asub välimise (see, mida me näeme) ja sisekõrva vahel. See organ sisaldab kolme väikest luud, mida nimetatakse haamriks, alasiks ja jalus.

Just need väikesed luud tagavad kehas kuulmisfunktsiooni. Külmetushaiguste ja infektsioonide tõttu tekivad põletikulised protsessid, mis põhjustavad vedeliku ja sageli ka mäda teket. Kuulmekile perforatsioon tekib siis, kui see mäda "leiab väljapääsu". Sellega kaasneb kuulmise vähenemine (ja mõnel juhul kaotus).

Samuti võib kuulmekile vigastuse tõttu perforeerida (rebeneda). Sellise vigastuse põhjuseks on paljudel juhtudel teravate esemete sattumine kõrva (näiteks kui lapsed mängivad või kui täiskasvanud puhastavad kõrvu sobimatute toodetega) või äkilised rõhumuutused (plahvatused, löögid pähe, hüppamine). vette). Laste trummikile perforatsioon võib olla nakkushaiguste komplikatsiooni tagajärg.

Põhilised sümptomid

See haigus on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada kuulmislangust (mõnel juhul pöördumatu). Kui diagnoositakse perforeeritud trummikile, on sümptomid järgmised:

• terav, ootamatu valu, millega kaasneb verejooks;
• pearinglus;
• kohin või sumin kõrvus;
• kuulmislangus;
• eritis kõrvast (kõige sagedamini mädane).

Kui märkate kõiki või mõnda neist nähtudest, on soovitatav pöörduda arsti poole ja niipea kui võimalik. Spetsialist kasutab otoskoopiat (eriuuringut), et anda teile täpne diagnoos.

Juhul, kui arst on kinnitanud, et teil on tõesti kuulmekile perforatsioon, toimub ravi kindla skeemi järgi. Kui eritis on vigastatud, kogutakse eritis kokku ja arst kontrollib, kas see sisaldab mäda või (seda juhtub harvem) Kui arst ei suuda seda ise määrata, saadetakse eritis laborisse nende seisundi analüüsimiseks. koostis.

Kõrvale pannakse steriilne side, loomulikult välimine. Kui kuulmekile on tõsiselt kahjustatud, võib ravi hõlmata kohest operatsiooni. Selle toimingu eesmärk on ühendada kile, et kõrvaldada sellele märkimisväärne kahju.

Seda operatsiooni nimetatakse tümpanoplastikaks või müringoplastikaks. Ta on üldnarkoosis. Kirurg teeb kõrva kohale väikese sisselõike, millest võtab väikese tüki nahka, millega siis kõrvamembraani kahjustuse kinni õmbleb.

Kui vahe on väike, saate ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama, siis membraan paraneb 8–10 päeva jooksul. Sel ajal peaksite olema ENT-i järelevalve all. Kuid mõnel juhul ei parane isegi väikesed vigastused loomulikult ja nende ravi nõuab kohustuslikku operatsiooni.

Ärahoidmine

Raviprotsessi kiirendamiseks ja tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks tuleb meeles pidada, et kuni membraani täieliku paranemiseni ei tohi nina puhuda, ninasõõrmeid pigistades, samuti tuleb jälgida, et membraani ei satuks vedelikku. kõrvad (vannis käies katke need õlis või koores leotatud vatiga).

• mis tahes kõrvapõletiku kiire ravi, kuna keskkõrvahaiguste ravi hilinemine põhjustab sageli vedeliku kogunemist, mis põhjustab eelnimetatud haigust;
• lennukiga lendude ajal on kuulmekile kaitsmiseks soovitatav kas süüa (imeda) komme. See kaitseb äkiliste rõhulanguste eest. Nohuga, millega kaasneb nohu, on parem keelduda lendudest või äärmuslikel juhtudel kasutada enne õhkutõusmist vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku;
• ärge kasutage kõrvade puhastamiseks teravaid esemeid (konksud, juuksenõelad, nõelad);
• vältige liiga pikka viibimist mürarikastes kohtades.

Kuulmekile mängib olulist rolli inimese kuuldeaparaadi korrektses ja täielikus toimimises. Isegi selle kõrvaosa väikesed kahjustused võivad märkimisväärselt vähendada mitte ainult kuulmiskvaliteeti, vaid provotseerida ka põletiku teket, mis põhjustab võimalike tüsistustega keskkõrvapõletikku.

Mis tahes tüüpi membraani kahjustuste õigeaegne ravi võimaldab teil vigastusi ohutult taluda ja säilitada kuulmise tervist.

Kuulmekile rõhu suurenemise ja selle rebenemise vältimiseks on vajalik:

• ärge kuulake valju muusikat;
• ravida olemasolevaid haigusi (ARVI, gripp, sinusiit, riniit, tonsilliit);
• ärge üle jahutage;
• ravida keskkõrvapõletikku õigeaegselt;
• välistage väikeste esemete kõrva sattumine, kuna vigastused võivad põhjustada perforatsiooni;
• välistada võõrkehade sattumine laste kõrvaõõnde;
• keelduda kõrvade puhastamisest tikkude ja muude kõvade esemetega.

Trummi perforatsiooni ennetamine
– Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi. Kui teil on keskkõrvapõletiku nähud: pidev tuim valu, tinnitus ja kuulmislangus, tuleb konsulteerida arstiga ja mitte ise ravida.

Õigeaegse ravi hilinemine võib põhjustada vedeliku kogunemist keskkõrva ja membraani perforatsiooni.
– Kõrvakaitsed lennukiga lennates. Kui teil on külmetus või allergiline reaktsioon, on soovitatav lendamisest loobuda.

Lisaks on lennu ajal soovitatav kanda kaitsvaid kõrvaklappe või närida nätsu või imeda kommi.
– Püüdke mitte kasutada kõrvavaha puhastamiseks teravaid esemeid, kuna need võivad kuulmekile kergesti vigastada.
– Vältige liigset müra.

• ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• Kuulmiskaotuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
• õrn kõrvade tualettruum;
• laste järelevalve;
• kuulmekile rebenemise õigeaegne vältimine lennukilendude ajal.

• imeda pulgakommi;
• sisestage väliskuulmekäiku vatt või kõrvatropid;
• masseerige kõrvu nimetissõrmega;
• õhkutõusmisel ja maandumisel avage suu.

1. Puhastage keha õrnalt ja korralikult. Eriti oluline on vanematel pöörata tähelepanu laste hügieeniprotseduuridele. Oreli puhastamisel teravate esemetega võib tekkida vigastus.
2. Ärge kuulake valju muusikat. Oluline on vältida müra.
3. Õigeaegselt ja asjatundlikult läbima ninaneelu ja kõrvahaiguste ravikuuri. Kõige tõenäolisem vaheseina rebenemise põhjus on põletikuliste protsesside enneaegne paranemine. Ravimite isemanustamisel võib keskkõrvapõletik hakata progresseeruma ja tekkida muud tagajärjed.
4. Kaitske kõrvakäike vedeliku sissetungimise eest. Vannis käies on soovitatav kasutada spetsiaalseid korke, mis takistavad vedeliku sisenemist. See vähendab survet sisekõrvale.
5. Võtke lennureisi ajal meetmeid. Rõhu reguleerimiseks kasutage spetsiaalseid kõrvatroppe.

Ettevaatusabinõud

Trummi membraani perforatsiooni vältimiseks peate:

• kasutage kõrvahügieeniks spetsiaalseid kõrvapulki, mitte mitmesuguseid teravaid esemeid;
• kaitske end valjude helide mõju eest kaitsvate kõrvaklappide abil ning õhutranspordiga lennates imege õhkutõusmisel ja maandumisel komme;
• ennetavate meetmete abil vältida põletikuliste protsesside teket keskkõrvas ja ninas ning nende ilmnemisel viima läbi õigeaegset ravi;
• loobuma sukeldumisest, lennukiga lendamisest ja valju muusika kuulamisest põletikuliste kõrvaprotsessidega.

Ägedat keskkõrvapõletikku süvendab sageli perforatiivne staadium, mille käigus rikutakse kuulmekile terviklikkust. Sellist tüsistust tuleb ravida meditsiiniasutuses rangelt spetsialistide järelevalve all, et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist kuni kuulmislanguseni.

Enamikku kõrvahaigusi ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on kuulmekile rebend.

Mis põhjustab perforatsiooni? Milliste kõrvatilkudega saab kuulmisorgani patoloogiat ravida kuulmekile rebendi korral?

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet trummikile perforatsiooni, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi järgimise kohta?

Või vajate ülevaatust? Aja saab kokku leppida Dr.
– kliinik Euro
laboratooriumis
alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. Võite kutsuda ka kodus arsti
. Kliinik Euro
laboratooriumis
avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile.

Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele
ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud.

On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid.
.

Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbima arsti kontrolli.
mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid
. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida.

Membraani purunemise tunnused

Kui vigastus on sügav ja sisekõrva konksus, siis tekib pearinglus. Kui membraan on täielikult purunenud, võib aevastamise või nina puhumise ajal vabaneda nende vigastatud kuulmisorgani õhk.

Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse ulatusest. Väiksemate vigastuste korral kaob valu kiiresti ja kuulmisteravus halveneb vaid veidi.

Tõsise kahjustuse korral võib põletikuline protsess levida kogu sisekõrva piirkonda.

Membraani terviklikkuse rikkumise tõttu põhjustab infektsioonide tungimine selliste komplikatsioonide tekkimist nagu:

• labürindiit,
• akustiline neuriit,
• kõrvapõletik.

Mikroorganismide tungimisega sügavamatesse kudedesse võib areneda meningiit ja entsefaliit. Membraani ulatusliku rebendi korral võib tekkida kuulmislangus.

Kõrvatilkade valiku kõrva raviks rebenenud trummikile taustal peaks tegema ainult kõrva-nina-kurguarst. Spetsialist hindab perforeeritud membraani taga oleva õõnsuse seisukorda, määrab teie ebamugavuse tõelise põhjuse ja valib ravimid, mis tulevad toime olemasoleva põletikulise protsessiga ilma kuulmisorgani funktsionaalsust kahjustamata.

Kõrva välimist osa trummiõõnest eraldava membraani purunemise põhjused võivad olla:

• barotrauma;
• akustiline trauma;
• mehaanilised vigastused, näiteks kõrvade puhastamisel;
• ajalise luu murd;
• termilised kahjustused kodus ja tööl;
• mädane kõrvapõletik.

Sel juhul põhjustab eksudaadi järkjärguline kuhjumine trumliõõnde kile tugeva ja valuliku pingeni. Lõpuks ei pea kuulmekile mädaste masside patogeensele mõjule ja survele vastu ning murrab läbi.

Rebenenud kuulmekile saab tuvastada konkreetsete märkide järgi.

Kui membraan perforeeriti trauma tagajärjel (mehaaniline, baro- või akustiline), kogevad patsiendid selle terviklikkuse rikkumise hetkel tugevat valu. Kuulmekile purunemisel keskkõrvaõõnde mäda kogunemise taustal on sümptomid veidi erinevad.

Pärast perforatsiooni kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• Võib esineda tinnitust;
• kuulmekile liikuvuse kaotuse tõttu langeb kuulmise kvaliteet;
• kuulmekäigust väljuvad mädased massid (koos keskkõrvapõletikuga) või verine ja kaine eritis (membraani rebendi traumaatilise iseloomuga).

Perforatsiooni olemasolu membraanis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsientide helitaju kvaliteeti, vaid membraani rebend näib avavat keskkõrva infektsiooni sissepääsu. Sidekoe armistumise perioodil peaksite hoolitsema kuulmisorgani kaitsmise eest patogeensete bakterite ja seente eest - see on kõrvatilkade otstarve, mille kõrva-nina-kurguarst teile välja kirjutab.

Põhilised sümptomid

Ärahoidmine

Kui kuulmetõri on kahjustatud, tekib selles rebend, mille tagajärjel on häiritud helivibratsioonid ja inimesel võivad tekkida kuulmisprobleemid.Perforatsiooni oht on see, et see avab juurdepääsu keskkõrva infektsioonidele, mis põhjustab kõrvapõletikku. Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

• äge keskkõrvapõletik;
• krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• aerootiit;
• otsene kahju;
• mürakahjustus;
• akustiline trauma;
• koljupõhja murd.

Esmaabi

Kui kuulmekile on kahjustatud, on suur tõenäosus, et infektsioon satub kahjustatud kõrva. Patsient peab sel juhul olema võimalikult ettevaatlik. See on vastunäidustatud kõrva pesemiseks, olemasolevate trombide iseseisvaks eemaldamiseks selle õõnsusest, samuti selle kuivatamiseks või külmaks määrimiseks.

Esmaabi piirdub kuiva steriilse turunda või vatitiku viimisega väliskuulmekäiku, kõrva sidumise ja kannatanu transportimisega lähimasse meditsiiniasutusse. Tugeva valu korral võite pakkuda patsiendile ühe tableti diklofenaki (

) või paratsetamool (

Patsiendi transportimise ajal on vaja tagada, et ta ei loksuks teel. Samuti ei tohiks ohver pead kallutada ega tagasi visata.

Kui võõrkeha satub kõrva, ei tohiks patsient proovida seda eemaldada. Seega on võimalik elundit veelgi rohkem vigastada, samuti sinna infektsiooni sisse viia. Sel juhul on vaja kõrva-nina-kurguarsti abi.

Arstid kasutavad võõrkeha eemaldamiseks spetsiaalset konksu. Instrument sisestatakse õrnalt kahjustatud kõrva ja lükatakse kõrvakanali seina ja sees oleva võõrkeha vahele, kuni konks on selle taga. Seejärel keeratakse konks, püütakse kinni võõrkeha ja eemaldatakse sisu.

Trummi membraani kahjustuse ravi viiakse läbi haiglas otolarüngoloogia osakonnas. Erakorralise vastuvõtu korral peatatakse patsiendil vajadusel verejooks tamponaadi ja sidemega.

Juhul, kui eritunud eksudaat on olemuselt limaskestade mädane, teostab kõrva-nina-kurguarst manipulatsioone, mille eesmärk on tagada mäda vaba väljavool. Sel juhul asetatakse kuulmekäiku steriilne marli tampoon, mis mõne aja pärast asendatakse.

Pärast mäda eemaldamist infundeerib kõrva-nina-kurguarst kateetriga selliseid ravimeid nagu:

• dioksidiini lahus (0,5-1%
  - antimikroobne ravim, millel on laia toimespektriga põletikuvastane toime;
• antimikroobsed tilgad tsipromed (0,3%
  laia antibakteriaalse toime spektriga;
• otof antibakteriaalsed tilgad (2,6%
  .

Ülaltoodud ravimid stimuleerivad kudede paranemist ja aitavad kaasa ka haavapinna kiiremale puhastamisele.

Antibiootikumravi

Keskkõrva põletikuliste haiguste korral, samuti nakkusprotsessi arengu vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid (

) tablettide ja kõrvatilkade kujul.

Sõltuvalt patogeensetele mikroorganismidele avaldatava toime olemusest jagatakse antibakteriaalsed ained kahte rühma:

• bakteriostaatilised antibiootikumid
  , mille kasutamisel bakterid ei sure, vaid kaotavad oma paljunemisvõime;
• bakteritsiidsed antibiootikumid
  , mille tarbimine põhjustab bakterite surma.

Ravimite ligikaudne maksumus

Sageli kasutavad patsiendid raviks rahvapäraseid abinõusid. See lähenemisviis ei saa täielikult asendada klassikalist meditsiini ja seda saab kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Perforatsiooni paranemise kiirendamiseks peate sööma rohkem C-vitamiini sisaldavaid toite:

• kibuvitsamarjade keetmine,
• viirpuu,
• tsitruselised.

Energiaallikana võite süüa magusate sortide viinamarju.

Kõrva jaoks mõeldud turundat võib niisutada jahubanaanimahla, männiokkade, öövihma lehtede tinktuuriga (2 supilusikatäit lehti vala 0,5 tassi alkoholiga).

Auk membraanis püsib kaua pärast sümptomite kadumist. Seetõttu on paranemisprotsessi kontrollimine hädavajalik, et vältida kuulmislangust ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse.

Kõrvaravimid on ette nähtud:

• leevendab põletikku ja kiirendab kuulmekile paranemist.

Perforatsiooniga on lubatud tilgad, mis hõlmavad antibiootikume ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Otipax - tilgad lidokaiiniga
. Neid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks. Steroid, mis on nende osa, annab membraanile kerge põletikuvastase toime. Kui on keskkõrvapõletik, siis ainult Otipaxi tilkade kasutamisest ei piisa.

Otofa - tõhus vahend kuulmekile perforatsiooni vastu
. Laia toimespektriga antibiootikum. See ei ole valuvaigisti, see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Sofradex
saab määrata alles pärast arstlikku läbivaatust. Membraani avanemise kaudu võib sisekõrva sisenev neomütsiin, mis on toote osa, tekitada rakkudele toksilist toimet.

Candibiotic - kompleksne ravim
mitmest antibiootikumist. Lisaks on sellel seenevastane toime. Mõne jaoks võib see põhjustada allergiat. Seetõttu on enne kasutamist vaja läbi viia tundlikkuse test.

Amoksitsilliin on bakteritsiidse toimega ravim
ja antibakteriaalne toime. Ravi selle antibiootikumiga peaks kestma vähemalt 7 päeva.

Ravimite hinnavahemik võib olenevalt müügipiirkonnast ja konkreetsest apteegiketist erineda. Siin on kõige levinumate ravimite keskmine maksumus:

• Otipaks -177 rubla;
• Otinum -156 rubla;
• Otofa -190 rubla;
• Candibiotic -245 rubla;
• Sofradex - 205 rubla;
• Normax -101 rubla.

Nagu materjalist näha, võib kahjustatud kuulmekile enamikul juhtudel ise paraneda ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Peaasi on probleemi õigeaegne diagnoosimine ja sekundaarse infektsiooni arengu vältimine. Igal juhul peaks arst määrama ravi ja uurima patsienti.

Pakume Teile vaadata videoõpetust kuulmekile taastamise kohta.

perforatsioon (rebend
) trummikile
- See on patoloogiline seisund, mille korral tekib põletikuliste haiguste või vigastuste tõttu membraani auk või rebend.

Trummikesta on õhuke väike membraan, mis asub kõrva välis- ja keskosa piiril.

Kuulmekile täidab järgmisi funktsioone:

• kaitsev
  - takistab võõrosakeste ja mikroorganismide tungimist;
• kuulmis
  - osaleb otseselt helivibratsiooni edastamises.

Kahjustatud trummikile kipub spontaanselt paranema. Statistika kohaselt esineb see 55% patsientidest. Enamasti täheldatakse iseparanemist pilulaadsete rebenditega.

Väikese perforatsiooniga kuulmekile juures pole kahjustusest jälgegi. Märkimisväärsem kahjustus põhjustab elundi armistumist. Patsiendil tekkiv arm võib põhjustada kuulmislangust.

Mitte kõik apteegiriiulitel olevad kõrvatilgad ei ole heaks kiidetud kasutamiseks kuulmekile perforatsiooni taustal. Paljude nende koostis on üsna agressiivne ja võib kahjustada keskmise õõnsuse ja kõrva sisemise osa habrast ja õrna struktuuri.

Perforeeritud kuulmekile jaoks sobivate kõrvatilkade valimiseks tuleks pöörduda oma arsti poole. Arst määrab teile sobivad ravimid, mis aitavad edukalt toime tulla kõigi teie kuulmisorganis esinevate probleemidega ja samal ajal ei kahjusta kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel pole apteekritel universaalset vahendit membraani purunemise tõttu kõrvade raviks. Võimalik, et peate kasutama mitut ravimit, millest igaüks tegeleb konkreetse probleemiga.

Teie arst võib välja kirjutada järgmised kõrvatilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks perforeeritud membraaniga:

1. Otipax. Need on lidokaiiniga põletikuvastased steroidsed tilgad. Nad mitte ainult ei kustuta patogeense taimestiku aktiivsust ja leevendavad limaskesta turset, vaid neil on ka hea valuvaigistav toime. Kuid sellel ravimil ei ole kerget toimet ja see ei suuda alati raske põletikuga toime tulla. Samuti on selle kasutamine bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisel kasutu.
2. Otofa. Need kõrvatilgad on heaks kiidetud ka kuulmisorganite raviks perforatsiooni taustal. Need on tõhusad raskete põletikuliste protsesside vastu võitlemisel, kuid neil puudub valuvaigistav toime.
3. Sofradex. Just need tilgad on tõhusad bakteriaalse mädase keskkõrvapõletiku korral, kuid nende koostis on üsna agressiivne. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.
4. Kandibiootikum. Need on keerulised tilgad, mis ühendavad seenevastase ja antibakteriaalse toime.
5. Amoksitsilliin. Kõige populaarsem ENT antibiootikum toodetakse ka kõrvatilkade kujul. Sellel on lai toimespekter ja see tuleb toime enamiku bakteritega, mis põhjustavad kõrvades põletikku.

Ravi meetodid

Enamik (üle 50%) membraani perforatsioonist paraneb iseenesest tüsistusteta paar nädalat pärast vigastust ega vaja erilisi raviprotseduure. Katkestused, mis katavad vähem kui 25% kogu membraani pindalast, paranevad kiiremini.

Patsient peab järgima puhkeaega, piirama kõiki protseduure kõrvakanalis.

Kui perforatsioon on väike, kasutab spetsialist selle sulgemiseks paberplaastrit. Enne seda töötleb arst augu servad kasvu stimuleeriva ainega ja asetab plaastri. Vaja on 3-4 sellist protseduuri.

Kui otoskoopia käigus tuvastatakse verehüüvete või mustuse kogunemine, eemaldab arst need vatitikuga ja määrib käigu seinad alkoholiga, misjärel paneb kõrva kuiva puuvillase turunda.

Väikeste vahede korral kasutatakse perforatsiooni sulgemiseks kauteriseerivaid aineid (hõbenitraat, kroomhape jne). Need ravimid ravivad vigastuse servi.

Et vältida infektsiooni levikut keskkõrvas, võib arst määrata antibiootikumravi. Ägeda kõrvapõletiku diagnoosimisel viiakse läbi täielik terviklik ravikuur.

Kui meditsiiniline meetod ei tööta või rebenemise piirkond on liiga suur, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (müringoplastika).

Patsiendile tehakse üldanesteesia.

Arst teeb väikese sisselõike kõrva kohale, võtab sealt tüki nahka ja õmbleb sellega membraani sisse augu.

Operatsioon viiakse läbi painduva endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Iseimenduvate niitide abil õmmeldakse membraanile nahaklapp.

Õmblused aitavad plaastrit paigal hoida, kuni vigastus paraneb. Lahustumisaeg on mitu nädalat. Antibakteriaalse ainega töödeldud tampoon asetatakse kõrvakanalisse.

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu ja ebamugavustunnet. Alguses on soovitav mitte teha ninaga teravaid tagasitõmbeid, et vältida survet paranevale kuulmekile.

Vastasel juhul võib klapp liikuda, mis häirib selle juurdumist.

Kuulmekile perforatsiooniga toimub lapse ja täiskasvanu ravi kõige sagedamini kodus pärast eelnevat arstlikku konsultatsiooni. Tüsistuste tekkimisega on vajalik haiglaravi. Selle patoloogia abiga:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Müringoplastika

Võib teha järgmisi toiminguid:

1. Müringoplastika. Defekti (augu) sulgemine oimuluu fastsiast võetud koeklapiga. Esimest korda pärast operatsiooni peate kandma sidet.
2. Ostikuloplastika. Keskkõrva kuulmisluude kahjustatud fragmentide asendamine proteesidega.
3. Drenaaž.

Tüsistuste puudumisel täheldatakse täielikku taastumist nädala jooksul.

Ravimid

Selle patoloogia ravis kasutatakse:

1. Kohalikud antibiootikumid ja antimikroobsed ained tilkade kujul (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normaks, Tsipromed, Sofradex).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistavad tilgad (Otipax, Otirelax).
3. Tervendavad ained (Solcoseryl).
4. Süsteemsed suukaudsed antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid). Aminoglükosiide ei määrata ototoksilise toime tõttu.
5. Vasokonstriktorid (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
6. Mukolüütikumid (Fluimucil, Atsetüültsüsteiin, Vicks Active Expectomed). Nad vedeldavad viskoosset sekretsiooni ja parandavad selle eritumist.
7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (Otinum, Diclofenac Retard).

Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas õigesti tilgutada, miks külmetusravimeid ei tohi kasutada. Enne ravimite kõrva tilgutamist tuleb need soojendada, et mitte põhjustada kudede jahtumist ja retsidiivi.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate kasutada:

• taruvaigu ekstrakt (tinktuura);
• perforeeritud peroksiid (vesinikperoksiid);
• kibuvitsamarjade keetmine;
• jahubanaani- ja männiokaste mahl;
• ööpuu lehtede tinktuura.

Kui tuvastatakse trummikile kuiv perforatsioon, ei piisa ainult rahvapäraste ravimitega ravimisest. Nad ei suuda asendada operatsiooni ja antimikroobseid aineid.

Kuna kuulmekile rebend võib põhjustada tüsistusi, on oluline see võimalikult kiiresti normaalseks taastada. Trummi membraani tervise ja terviklikkuse taastamine tüsistuste puudumisel toimub iseseisvalt.

2-3 nädala jooksul kasvab see täielikult üle ja taastab oma funktsioonid. Selle protsessi kiirendamiseks on ette nähtud trummikile perforatsiooni adjuvantravi. Kuid kui paranemist pikka aega ei toimu, võib vaja minna plastikut.

Teraapia koosneb tegevuste komplektist. Esimene etapp on meditsiiniline ravi. Kuna vigastuse sümptomitega kaasneb ebamugavustunne ja valu, võib nende leevendamiseks kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Tavalisi kõrvatilku soovitatakse määrida turundade kujul. Antibakteriaalseid tilku ja antibiootikume kasutatakse ainult arsti järelevalve all, kuna kõrvas on sisemised kahjustused. Oluline on vabaneda keskkõrvapõletikust ja ennetada kudede põletikku.

Teine etapp on kõrvakaitse. Lapse jaoks on oluline suplemisel vältida vee sissetungimist, sest tagajärjed võivad avalduda ägeda põletikuna. Kasutage vatikorki, puhastage kõrvakanal õrnalt eritistest.

Füsioteraapiast kasutatakse pneumomassaaži, UHF-i, sinist lampi, elektroforeesi. Tänu neile väheneb kuulmekile perforatsioonijärgne armistumine ja tilgad tungivad paremini kudedesse.

Samuti peate teadma, mida ei saa teha, kui trummikile on kõrvas lõhkenud, nimelt: seda ei soovitata, eriti mädanemise korral, niisutada ja vatitupsudega puhastada. Keelatud on ka meditsiiniliste tilkade kasutamine ilma arsti loata.

Kõrva taastamine on võimalik müringoplastika abil. See on operatsioon kuulmekile rekonstrueerimiseks. Selline plastik võimaldab sulgeda isegi ulatusliku perforatsiooni ja kõrvaldada kroonilise tümpaniidi tagajärjed.

Kui kuulmisluudele tekitati vigastus, tehakse paralleelselt operatsioon nende taastamiseks. Membraani asemele on poogitud nahaklapp. Tervendamiseks kasutatakse tilku ja salve. Ravi toimub haiglas.

Kui perforatsiooni põhjuseks on mädane kõrvapõletik, võib mäda eemaldamiseks kasutada manööverdamist ja õõnsuse kanalisatsiooni. Kõrva süstitakse ravimeid ja alles seejärel valmistatakse plastmembraan.

Püüdke kaitsta kõrva kahjustuste ja põletiku eest, et vältida selle elementide hävimist ja kuulmislangust.

Kasutusomadused

Kõrvatilku, mille määrab otolariinoloog, tuleks kasutada rangelt vastavalt skeemile, mille raviarst teile kirjutab. Eriti puudutavad need soovitused antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

• Vahendid kõrvadesse tuleb sisestada rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annust ja intervalle;
• kui teil tekib ebamugavustunne või kõrvaltoimed, teavitage sellest otolaringoloogi, vajadusel määrab ta teile teise ravimi;
• ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite leevendust - antibakteriaalsed ained tuleb lisada lõppu vastavalt otolaringoloogi soovitustele;
• ravikuuri lõpus, isegi kaebuste puudumisel, pöörduge kindlasti spetsialisti poole – ta hindab teraapia tulemusi ja kuulmekile armistumise kiirust.

Inimese kuulmekile täidab kaitsvaid ja heli tajumise funktsioone. Trummi perforatsioon on seisund, mille korral elundi välimise ja keskmise osa vahel on õhukese membraani rebend.

Kõrvad on inimese oluline meeleorgan. Selle vähimgi ebaõnnestumine toob kaasa palju probleeme, alates raskustest teiste inimestega suhtlemisel ja lõpetades krooniliste haiguste tekkega. Sellised tõrked tekivad sageli siis, kui kuulmekile on kahjustatud.

Kuulmetõri paikneb sise- ja väliskõrva liitumiskohas, mistõttu on see sageli mehaaniliselt kahjustatud. Rebend, mis meditsiinikeeles kõlab nagu perforatsioon, võib tekkida mitte ainult patoloogilise protsessi arengu tagajärjel, vaid ka ebaõigete kuulmisorganite, aga ka erinevate vigastuste korral.

Spetsialist põhjendab ravikuuri ennekõike trummikile rebenemise astmega, võtab arvesse provotseerivaid tegureid ja milliseid täiendavaid ravimeid saab määrata kuulmisorganite krooniliste haiguste korral.

Tsipromed

Ravim on laialt levinud. Kõrvahaiguste ravis kasutatakse 0,3% lahust. Peamine toimeaine on. Kolm korda päevas on soovitatav sellised tilgad kõrva matta, kui membraan on perforeeritud. Annus valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa 5 tilka iga ravi kohta.

Ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril ja seejärel tilgutatakse pipetiga, suunates aine rangelt kõrvakanali seintele.

Samuti kasutatakse seda tööriista vatitupsu leotamiseks, mis tuleb asetada haige kõrva, vahetades selle värske vastu. kuni 4 korda päevas. Selline ravi on juba 48 tundi leevendab valusaid sümptomeid.

Uniflox

Sageli määravad arstid valu leevendamiseks kõrvatilku. Uniflox. Tööriist põhineb antibiootikumil nimega Ofloksatsiin ja on väga tõhus. Ravi kestab umbes 10 päeva võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt valutavasse kõrva 10 tilka iga kaheteistkümne tunni järel.

Normax

Arst määrab sageli ravimeid, mis põhinevad antibiootikumil Norfloxacin, näiteks ravimil. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse kuni 6 korda päevas, 2-3 tilka ravimit.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja ainult kogenud spetsialist saab arvestada ja mõista nende avaldumise võimalust.

• rasedad ja imetavad emad;
• allergikud;
• inimesed, kellel on individuaalne antibiootikumide talumatus.

Kõrvatilkade kasutamine kuulmekile purunemisel on näidustatud ainult neile, kellel pole seda tüüpi ravimitele vastunäidustusi.

Vähimagi kahtluse korral kuulmekile vigastuse kohta peate viivitamatult ühendust võtma. Tehke kindlaks, milliseid kõrvatilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks Täpsemalt teie puhul saab seda teha ainult arst.

Spetsialist vajab teie probleemi põhjalikuks uurimiseks aega. On vaja arvestada ahastuse seisundit, patoloogia põhjuseid. Hinnake patsiendi üldist seisundit, täheldatud sümptomeid. Alles siis saab arst välja kirjutada õige ravimi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks testida valitud aine ühe või teise toimeaine taluvust, et välistada võimalikud kõrvaltoimed.

Trummi membraani perforatsioon- see on selle terviklikkuse rikkumine, mis ilmneb põletikulises protsessis, mehaanilises mõjus, rõhkude erinevuses Trummiõõnes ja väljaspool.
Perforatsiooni nimetatakse siis, kui kuulmekile on tekkinud rebend või auk, mille tagajärjeks on kuulmislangus. Lisaks võib membraani augu kaudu keskkõrva siseneda infektsioon, mis on täis keskkõrvapõletiku arengut.

Trummi membraani perforatsioon: millised on põhjused

1. Keskkõrva põletik. Keskkõrvapõletiku korral koguneb eritist, mis võib olla ka mädane. Selle tühjenemise Eustachia toru kaudu väljavoolu rikkumise tõttu surub keskkõrvaõõnde kogunenud vedelik kuulmekile, mis samuti läbib mädase sulandumise. Kõigi nende protsesside tõttu muutub see õhemaks ja rebeneb, kõrvast ilmub mäda ning membraan lakkab toimimast barjäärina väliskeskkonna ja keskkõrva vahel.

2. Akustiline trauma ehk barotrauma. Membraan võib puruneda vedeliku kogunemise tõttu sisemusse. Väljastpoolt tulev surve võib kaasa tuua ka rebenemise, näiteks kui peopesa on liiga teravalt kõrva külge pandud.

3. Võõrkehad. Kõrva puhastamisel vatitupsuga või mis tahes teravate esemetega võib kuulmetõri vigastada.

4. Mürakahjustus. Ootamatu vali müra. Selle tulemuseks on kuulmislangus ja tinnitus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Vedeliku kogunemine keskkõrva
• Liigne kriimustus kõrvas kõrvade sügeluse tõttu
• Kõrva puhastamine väävlist kõvade esemetega (hambatikud, pulgad jne).

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Trummi membraani rebenemise või perforatsiooni peamised ilmingud on järgmised:

• Äge kõrvavalu
• Verine eritis traumast (võõrkeha, otsene või müratrauma)
• Mädane või selge eritis keskkõrvapõletikust
• Valu leevendamine, kui vedelik tungib läbi membraani
• Müra kõrvades
• Kuulmispuue.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid, näiteks:

• Kuulmislangus (tavaliselt ajutine), raske peatrauma korral võib tekkida tõsine või püsiv kuulmislangus.
• Kroonilise keskkõrvapõletiku, membraani rebenemisega võib kaasneda infektsioon keskkõrvaõõnes, mille tulemusena areneb krooniline põletik.

Keskkõrvapõletiku ravi trummikile perforatsiooniga

Trummi perforatsioon tekib reeglina keskkõrva kroonilise põletikuga. Keskkõrvapõletiku perforatsiooni tunnuseks on mitmesugused (seroossed, mädased või verised) eritised kõrvast.
Trummi membraani perforatsioon ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste tervisele, paraneb iseenesest. Kui see ei parane, tuleb seda ravida ühel järgmistest viisidest.

• Trummiplaaster. Väike vahe suletakse spetsiaalse paberiplaastriga. Vahe servad töödeldakse kasvupreparaadiga, seejärel asetatakse paberplaaster. Vaja on umbes nelja sellist protseduuri.
• Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne ja membraani rebend või perforatsioon on suur. Operatsioon, mille käigus kirurg õmbleb kuulmekile augu, nõuab üldnarkoosi.

Membraani tüsistusteta kahjustuse korral on ravi minimaalne. Keelatud on igasuguste aktiivsete toimingute tegemine trummikile ja väliskuulmekäigus, tilkade laskmine kõrva trummikile perforatsiooni korral ja kõrva pesemine. Kui kõrvas on verehüübed, eemaldatakse need kuiva steriilse puuvillaga. Kõrvakanali seinu töödeldakse etüülalkoholis niisutatud ja välja pigistatava vatipadjaga ning seejärel asetatakse sellesse kuivad steriilsed turundad.

Kui tekivad tüsistused nagu keskkõrva mädapõletik, määratakse ägedale mädasele keskkõrvapõletikule vastav ravi. Trummiõõne struktuuride kahjustuste korral viiakse läbi vajalik ravi kuni nende kõrvaldamiseni.

Kuulmetõri on õhuke lehtrikujuline nahk, mis eraldab kuulmekäiku. Trummi membraani perforatsioon tähendab mis tahes augu või rebenemist selles kohas. See haridus on kuulmisfunktsioonide rakendamiseks hädavajalik. Ilma trummikileta on kuulmisorganite talitlus häiritud, kuna osaleb heli edastamises, edastab õhuvibratsiooni vasarale. Pärast seda kanduvad vibratsioonid kuulmisluudesse ja sisekõrva. Membraanide perforatsioon viib helide tajumise rikkumiseni, neid ei pruugita piisavalt selgelt tajuda või üldse mitte.

Oluline on meeles pidada, et lisaks helitaju kvaliteedi eest vastutamisele omistatakse kuulmekile veel üks funktsioon – kesk- ja sisekõrva kaitsmine infektsioonide eest. Kui auk tekib, pääsevad patogeensed mikroorganismid vabalt keskkõrvaõõnde ja see viib põletikulise protsessini.

Perforatsiooni põhjused

Perforatsioon on väikese augu tekkimine kuulmekile. Kattuvuse terviklikkuse rikkumine võib tekkida spontaanselt, kuid samal ajal võib see olla ravi jaoks vajalik meede. Sundoperatsioon tehakse juhul, kui on vaja puhastada kõrvaõõnde kogunenud mädasest eksudaadist. Selline membraan piirab kesk- ja väliskõrva, seetõttu mõjutavad selle terviklikkuse rikkumised kuulmise kvaliteeti.

Membraani rebenemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, reeglina tekib see trauma või põletikulise protsessi tagajärjel.

1. Kleepuva kõrvapõletiku korral tekib sageli rõhulangus, mille taustal on kõrva sisepinnad kaetud armidega. Kuigi adhesiivne kõrvapõletik on kuiv kahjustus, diagnoositakse sageli perforatsioon.
2. Mädase keskkõrvapõletiku korral koguneb mädane sisu, mis surub membraanile, mille vastu moodustub hõrenemine. Seda tüüpi keskkõrvapõletiku korral on kuulmekile kahjustusi lihtne märgata, kuna esineb mädanemise märke. Protsessi kroonimine on äärmiselt ohtlik, kuna sellisel ebasoodsal taustal ilmneb püsiv perforatsioon, sageli diagnoositakse trummikile nekroos.
3. Trummi membraani traumaatiline perforatsioon on negatiivse mehaanilise mõju tagajärg. See juhtub sageli kõrvakanali puhastamise reeglite rikkumise tõttu. Perforatsioon lastel võib olla võõrkeha sattumise tagajärg kuulmekäiku.
4. Vigastusi võib saada rõhutõusu, lööklaine, lennukis lennates, sukeldumise ajal. Kui rõhk tõuseb, tekib tagasitõmbumine, mis põhjustab perforatsiooni. Sellise vigastuse võib saada kõrvaklapi vati tõttu.
5. Trummi membraani traumajärgne perforatsioon võib tekkida peavigastuste, koljuluude, lõualuu luumurdude tõttu.
6. Liiga tugeva akustilise löögi korral võivad tekkida kahjustused. Terav ja tugev vibratsioon põhjustab kuulmisluude pinget ja vigastusi.

Perforatsiooni ravi võtab kaua aega. Sellise kahjustuse kahtluse korral tuleb viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. Ainult õigeaegne abi on täieliku taastumise võti koos kuulmisfunktsioonide täieliku taastamisega.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsete mõjutegurite mõju piiramine on üsna lihtne. Põletiku korral kasutatakse tilku, mis tapavad patogeenseid mikroorganisme ja vähendavad survet kuulmekile.

Membraani rebenemise tagajärjed on tingitud vigastuse olemusest ja sellega seotud teguritest. Kõik sõltub võetud meetmetest. Sündmuste arengu võimalike stsenaariumide hulgas on järgmised:

1. Tervendamine. See on täiesti loomulik protsess, kahjustatud membraanid kasvavad mõne aja pärast (umbes 2 nädalat) ise kokku, rebenemisest pole jälgegi. Pinnale tekivad väikesed armid, mis enamikul juhtudel ei mõjuta heli tajumise kvaliteeti. Oluline on märkida, et sel perioodil on vaja kasutada desinfitseerivaid lahuseid. Ainult otolariinoloog saab valida kõige tõhusama ravimi. Seetõttu pole enesega ravimine seda väärt.
2. Pikaajalise infektsiooni korral tekib nekroos, tekib ulatuslik perforatsioon. On suur mädanemise ja membraani surma oht. Protsess võib mõjutada luude moodustumist.
3. Ei ole välistatud miringiidi teke väljastpoolt nakatumise tagajärjel.
4. , reeglina areneb õige ravi puudumisel, kui põletik ulatub sisekõrva õõnsusse.
5. Näonärvi kahjustus. Närvilõpmed läbivad kõrva, kaasa arvatud väljapääs näonärvi.
6. Võib-olla mastoidiidi areng.
7. Tsüsti moodustumine epiteeli väljakasvudest rebendi servades.
8. Juhtiva kuulmiskaotuse areng.
9. Ohtlik tagajärg on intrakraniaalsed tüsistused nagu meningiit.

Iseloomulikud sümptomid

Perforeeritud kuulmekile sümptomeid ei saa ignoreerida. Esiteks on tugev valu. 2-3 päeva jooksul pärast vigastust on valu üsna tugev, umbes 5-7 päeva pärast läheb see üle. Oluline on märkida, et keskkõrva mädase põletikulise protsessi korral tunneb patsient valu, kuid pärast membraani purunemist see vastupidi vaibub.

Mõned perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• terava valu tunne kõrva sees;
• mäda väljutamine kõrvaavast;
• verise eritise olemasolu (võib-olla koos akustilise traumaga);
• kuulmislangus.

Tasub meeles pidada, et kui perforatsiooni põhjuseks on nakkusprotsess, on võimalik täielik kuulmiskaotus.

Pärast augu sulgemist tuleb kuulmine täielikult taastada. Oluline on märkida, et kinnikasvamise kohta on väga raske defineerida selgeid termineid, kõik sõltub augu suurusest ja raskendavatest teguritest. Kui perforatsioon tekkis keerulise peavigastuse tõttu, võib patsient kuulmise igaveseks kaotada. Põletikulisi protsesse kõrva piirkonnas tuleb ravida väga hoolikalt ja alustada õigeaegset ravi, viivitus põhjustab sel juhul sageli arengut ja täielikku kuulmislangust.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

1. Otoskoopiline uuring. Trummi membraani perforatsioon ja kõrva-nina-kurguarst saab seda tuvastada läbivaatuse käigus.
2. Otomikroskoopia võimaldab teil määrata perforatsiooni raskusastet ja määrata patoloogia varem paljastamata nüansse.
3. Audiomeetria võimaldab määrata kuulmisorganite tundlikkust helidele.
4. Tümpanomeetria võimaldab otseselt määrata kuulmekile tundlikkust.
5. Tehakse mitmeid arvutiteste - impedantsomeetria.

Kui kuulmekile perforatsiooni põhjuseks on trauma, kasutatakse sageli kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat. Pärast perforatsiooni põhjuse väljaselgitamist valitakse spetsiaalne ravikuur. Raviks kasutatakse sagedamini konservatiivseid meetodeid: füsioteraapiat ja ravimeid, äärmuslikel juhtudel tehakse kuulmisorganite operatsioone. Vastutus ravi tulemuse eest lasub täielikult patsiendil endal, äärmiselt oluline on kaitsta vigastatud kõrva välistegurite eest kuni täieliku paranemiseni.

Ravi meetodid

Trummi perforatsioon ei vaja enamikul juhtudel erilist ravi. Kui auk ei moodusta rohkem kui 25% kogu membraani pindalast, ei teki tüsistusi. Patsient peab järgima arsti soovitusi õõnsuse kaitsmise kohta, oluline on raviperioodi jooksul piirata hügieeniprotseduuride läbiviimist.

Kui perforatsioon on väike, kasutab arst paberplaastrit, enne mille pealekandmist töötleb servad rakkude kasvu stimuleeriva lahusega. Manipuleerimist korratakse 3-4 korda.

Otoskoopilisel uuringul võib avastada õõnsuses mustuse või vere osakesi, seejärel eemaldab arst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseeriva vahendiga. Infektsiooni leviku tõkestamiseks kasutatakse sageli laia toimespektriga antibiootikume. Kui perforatsiooni põhjuseks on keskkõrvapõletik, viiakse läbi täielik ravikuur.

Kui kahjustuse piirkond on piisavalt ulatuslik ja ravimteraapia ei anna tulemusi, kasutage kirurgilist sekkumist. Müringoplastika tehakse üldnarkoosis. Kõrva kohale tehakse väike sisselõige, et võtta membraanide kokkuõmblemiseks vajalik nahatükk. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Kudede servad õmmeldakse iseimenduvate õmblustega. Õmblused hoiavad plaastrit kindlalt kinni, mis tagab kiire paranemise.

Rahvapäraste ravimitega perforatsiooni ravimine pole seda väärt. Nad ei suuda asendada täisväärtuslikku ravi ja mõnel juhul võivad põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Samuti ei ole soovitatav kasutada ravimeid ja ravida kõrvaõõne desinfitseerivate lahustega ilma arsti retseptita.

Trummi membraani perforatsiooni vältimine

Võimalik on vältida kuulmekile perforatsiooni.

• Valju müra eest tuleb tagada kuulmiskaitse.
• Kõrvad tuleb hoolikalt puhastada väävli kogunemisest, kuna kuulmekile perforatsiooni põhjuseks on sageli mehaaniline kahjustus.
• Te ei tohiks ise ravida keskkõrvapõletikku - see patoloogia on üks levinumaid perforatsiooni põhjuseid.

Palju sõltub patsiendi suhtumisest oma tervisesse. Pideva tinnituse ja valu ilmnemine õõnes on põhjus otolaringoloogi külastamiseks. Kui see on enneaegne, koguneb kiiresti patogeenne sisu.

Otorinolarüngoloogilises praktikas puutuvad arstid sageli kokku sellise patoloogiaga nagu trummikile perforatsioon. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on mehaanilised kahjustused ja keskkõrvapõletik. See patoloogia avaldub valu, müra kõrvas, kuulmislanguse, eritise, pearingluse ja iiveldusena. Seda seisundit ravitakse ravimite või operatsiooniga.

rebenemise oht

Mitte kõik meditsiinilise hariduseta inimesed ei tea, mis on kuulmekile perforatsioon. Inimese kõrv on väga keeruline. Eraldage välised, keskmised ja sisemised osakonnad. Membraan asub väliskuulmekanali lõpus. See on õhuke membraan, mis eraldab õõnsused. Membraan täidab kaitse- ja kuulmisfunktsioone.

See moodustis koosneb 3 kihist. Perforatsioon on patoloogiline seisund, mille korral rikutakse kuulmekile terviklikkust. See ilmneb väikese augu moodustumisest või selle täielikust purunemisest. Peaaegu iga teine ​​haige paraneb iseseisvalt. Seda täheldatakse pilulaadse augu olemasolul. Selle probleemiga seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Peamised etioloogilised tegurid

Kuulmekile perforatsioonil võivad põhjused olla väga erinevad. Selle kuulmisorgani patoloogia kujunemisel on kõige olulisemad järgmised tegurid:

• äge ja krooniline kõrvapõletik;
• aerootiit;
• mehaaniline vigastus;
• akustiline trauma;
• kolju murd;
• võõrkehade olemasolu;
• nakkushaigused.
• äkilised rõhu langused;
• barotrauma;
• termiline põletus;
• kokkupuude söövitavate kemikaalidega;
• killud ja laskehaavad.

Kõige sagedasem perforeeritud trummikile põhjus on äge keskkõrvapõletik. See haigus on nakkav. Haigusetekitajateks on kookid, Haemophilus influenzae, Moraxella ja teised mikroobid. Nad sisenevad keskkõrva toru või teistest elunditest pärit vere kaudu. Riskitegurid on: sinusiit, ozeena, riniit, adenoidiit, tonsilliit, kasvajad. Lastel on keskkõrvapõletiku ja membraani perforatsiooni põhjusteks gripp, difteeria, sarlakid.

Täiskasvanutel on võimalikud põhjused süüfilis ja tuberkuloos. Üldine eelsoodumus on organismi vastupanuvõime langus. Vastuseks sellele aktiveeruvad patogeensed ja saprofüütsed mikroorganismid. Sageli areneb see patoloogia inimestel, kes kannatavad allergiliste reaktsioonide all.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku membraani perforatsiooni mehhanism on mäda moodustumine põletikulise protsessi taustal ja rõhu tõus. Kuulmismembraan pehmeneb, muutub õhemaks ja kahjustub. Oluline roll trummikile perforatsioonil on kroonilisel keskkõrvapõletikul. See võib toimuda vastavalt mesotümpaniidi ja epitümpaniidi tüübile. Esimesel juhul on kahjustatud membraani piirkonna limaskest ja kuulmistoru.

Kõige sagedamini täheldatakse perforatsiooni membraani alumises või keskmises osas. Epitümpaniidi korral muutub põletikuliseks mitte ainult limaskest, vaid ka luukoe, mis paikneb trumliõõnes. Selle patoloogiaga tekib kahjustus membraani ülemises osas. Kuulmismembraani seisund sõltub suuresti atmosfäärirõhust. Sageli areneb selline seisund nagu aerootiit.

Seda patoloogiat täheldatakse sageli lennuki lennu ajal. Aluseks on sise- ja välisrõhu erinevuse suurenemine. Sageli täheldatakse kuulmekile kahjustusi inimese enda hooletuse tõttu. See juhtub kõrvade puhastamisel teravate esemetega, sõrmedega korjamisel. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad koljupõhja murd.

Iseloomulikud ilmingud

Trummi membraani perforatsiooniga on sümptomeid vähe. Need määratakse kindlaks membraanikahjustuse peamise põhjusega. Perforatsiooni hetkel ilmneb intensiivne valu. Tasapisi ta vaibub. Siis ilmnevad muud sümptomid. Perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• müra kõrvas;
• ummikutunne;
• iiveldus;
• kuulmislangus;
• verine või mädane eritis;
• pearinglus.

Mürgistusnähud ilmnevad juhul, kui perforatsioon on tingitud ägedast keskkõrvapõletikust. Sel juhul tõuseb kehatemperatuur. Sageli esinevad sellised sümptomid nagu nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad. Iiveldus ja peapööritus on märgid vestibulaarse aparatuuri protsessis osalemisest. See on võimalik keskkõrvapõletiku või traumaatilise ajukahjustuse taustal. Iiveldus ilmneb sageli akustilise trauma taustal.

Mõnikord on see kombineeritud oksendamisega. Verine eritis kõrvast on märk veresoonte kahjustusest. See juhtub mehaanilise vigastusega. Mädane eritis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Membraani perforatsiooni tavaline sümptom on tinnituse ilmnemine. Mõnikord tunnevad patsiendid õhu eemaldamist kõrvast väljapoole. See võib juhtuda aevastamise või nina puhumise ajal.

Mida suurem on membraani kahjustuse pindala ja sügavus, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Väikeste pilulaadsete aukudega ei kaasne tõsist kuulmislangust. Trummi membraan piirneb kuulmisluudega (stapes, malleus ja incus). Nende purunemisel tekib juhtiv kuulmislangus. Mitme sümptomi ilmnemisel on vaja kiiresti ühendust võtta otolaringoloogiga ja läbida uuring (otoskoopia).

Diagnostilised meetodid

Kui patsient kaebab valu, peapöörituse või müra üle, tuleb kõrva uurida. Diagnoosimiseks ja perforatsiooni algpõhjuse kindlakstegemiseks on vaja järgmisi teste:

• väline läbivaatus;
• palpatsioon;
• otoskoopia;
• audiomeetria;
• helihargi test;
• impedantsomeetria;
• laboratoorsed uuringud;
• mikrootoskoopia.

Otoskoopia käigus tuvastatakse kuulmismembraani terviklikkuse rikkumine. See on endoskoopiline uurimismeetod. Selleks vajate selliseid tööriistu nagu otsaesise helkur, lehter ja otoskoop. Otoskoopia käigus hindab arst väliskuulmekanali ja -membraani seisundit ning määrab ka perforatsiooni tüübi. Perforatsioon on ääris ja marginaalne. Hinnatakse ava suurust, kujundeid ja lokaliseerimist. Otoskoopiat saab teha mitu korda.

Instrumentaaluuringuid täiendab laboridiagnostika. Keskkõrvapõletiku korral on vaja välistada nakkuspatoloogia ja määrata patogeeni tüüp. Vabanenud saladus läbib bakterioloogilise uuringu. Leukotsüütide taseme tõus veres ja ESR-i kiirenemine näitavad põletikulise protsessi olemasolu kõrvas. Koljuluumurru korral tehakse kompuutertomograafia või röntgenuuring.

Meditsiiniline taktika

Kuulmekile kahjustuse ravi on valdavalt meditsiiniline. Te ei saa teha järgmist.

• iseseisvalt puhastada kõrv mädast ja verehüüvetest;
• pesta kuulmekäiku;
• kuiv;
• külma peale kanda.

Esmaabi patsiendile hõlmab steriilse turunda kasutuselevõttu, sidumist ja transportimist raviasutusse. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid. Kui perforatsiooni põhjuseks oli võõrkeha tungimine kõrva, siis ei pea te seda ise eemaldama. Seda peaks tegema otorinolarünoloog. Objekti välja toomiseks kasutatakse konksu. Oluline on tagada patsiendile täielik füüsiline puhkus. Müra mõju tuleb välistada.

Nakkuse vältimiseks võib kuulmekäiku ravida alkoholiga. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud süsteemsed antibakteriaalsed ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad on fluorokinoloonid ja kaitstud penitsilliinid. Tüsistuste puudumisel ei saa kõrvatilku kasutada. Rasketel juhtudel viiakse läbi kompleksne ravi. See sarnaneb keskkõrvapõletiku raviga.

Perforatsiooniga kõrva mädapõletiku taustal kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• antihistamiinikumid (Zirtek, Zodak, Claritin);
• antibiootikumid;
• vasokonstriktorid ninatilkade kujul (Nafthyzin, Sanorin, Tizin).

Rasketel juhtudel võib määrata kortikosteroide. Anesteetikumide tilgad Otipaks, Otinum ja nende analoogid on vastunäidustatud kuulmismembraani kahjustuse korral. Vajadusel manustatakse ravimeid transtümpanaalselt. Väliskõrva tualett on kohustuslik. Erespalit kasutatakse sageli turse kõrvaldamiseks. Paksu mädase saladuse eraldamisel võib kasutada mukolüütikume (ACC).

Taastumisfaasis on näidustatud füsioteraapia. Tehakse ultraviolettkiirgust või UHF-ravi. Ägeda keskkõrvapõletiku parandamise (paranemise) etapis hõlmab ravi kuulmistoru puhumist, pneumomassaaži, ultrafonoforeesi ja proteolüütiliste ensüümide kasutamist. Sageli on ette nähtud biostimulandid. Kui moodustunud auk ei parane, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, kuulmisluude kahjustuse, püsiva kuulmislanguse ja traumaatilise ajukahjustusega.

Kõige sagedamini tehakse tümpanoplastika ja müringoplastika. Defekt suletakse kirurgiliselt. Kui kahjustatud on üle poole membraani pindalast, tehakse inimese allofibroblastide siirdamine. Müringoplastika hõlmab oimusluu sidekirme klapi õmblemist membraani kahjustuse kohale. Paigaldatakse side. See eemaldatakse nädala pärast.

Trummi membraani kahjustus toob igal juhul kaasa kuulmislanguse ja võimaliku nakkusliku põletiku tekke keskkõrvas. See ei anna inimesele mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustab ka palju valu.

Kuulmekile on inimese kuuldeaparaadi üks õrnemaid osi. Seetõttu esineb selle vigastust ja rebenemist üsna sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kahjustuse õigeaegne avastamine ja kiire kompleksne ravi võimaldavad teil taastada kuulmisfunktsiooni ilma tagajärgedeta ja naasta normaalsele täisväärtuslikule elule. Paljudel juhtudel on membraani rebend võimalik ka teguritega, mis inimesest kuidagi ei sõltu.

Haiguse etioloogia ICD 10

Trummi membraani rebend on õhukese naha vigastus, mis eraldab kuulmekäiku keskkõrvast. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 väljaandes on kuulmekile traumaatiline rebend koodiga S09.2.

Väidetavalt on membraani rebend kahjustuse, augu ja ilmselge haava, see tähendab rebenemise korral. Membraanide vigastuste korral kannatavad inimesel ebameeldivad valulikud aistingud, teravad valud, millega kaasneb kõrva sees kipitus.

Rebenemisel on kuulmekile funktsioon häiritud. Seega lakkab membraani normaalne vibratsioon ja õhu vibratsioon moondub. See põhjustab mõnikord tinnituse ilmnemist.

Rebenemise korral on sümptomid igal üksikjuhul individuaalsed. Sõltuvalt sellest, mis rebenemise põhjustas, sõltub ka kaasnevate sümptomite avaldumine. Ravi määratakse ka sümptomite põhjal.

Kuidas näeb välja perforeeritud kuulmekile?

Põhjused

Kuulmekile rebend võib tekkida erinevatel põhjustel. Nende hulgas võivad olla tagajärjed pärast lööke või ebaõnnestunud tegevusi füüsilise töö tegemisel. Peamised põhjused on järgmised:

1. Kõrvade vale puhastamine või kuulmekäiku sattumine. Ebaõiged hügieenimeetmed võivad põhjustada. Pärast seda, kui vatitükk või mõni muu eseme tükk jääb kanalisse, hakkavad kõrvas tekkima infektsioonid, mis ilmnevad hiljem.
2. Valju ja karm müra. Äkiline plahvatus, tööstusseadmete ja masinate müra võivad samuti põhjustada kuulmekile kahjustusi. Selline kahju ei ole tavaliselt nii märkimisväärne. Mõnda aega kaotab kuulmine oma teravuse, kuid membraani paranedes see taastub. Mõnikord võib lõhe olla olulisem, millega kaasneb vere ilmumine kõrvast ja valu ilmnemine.
3. Surve. Teravad võivad kergesti põhjustada õhurõhu rikkumist, mis põhjustab tõenäolisemalt membraani purunemist. Ettevaatusabinõud peaksid kasutama need, kes on harjunud kinnise ninaga aevastama, ja need, kes lendavad sageli lennukitega.
4. Põletik. Kõrva sees alanud põletikuline protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi mädanemise, tugeva valu kujul. Just see mäda avaldab tulevikus survet kuulmekile seinale, põhjustades selle kahjustusi.
5. Kuumuse mõju. Siin räägime põletushaavadest, mis põhjustavad rõhu rikkumist, mis põhjustab rebenemist. Seda tüüpi lõhe on üsna haruldane ja tüüpiline rasketööstuses töötavatele inimestele.
6. Pea traumaatiline ajukahjustus. , kukkumised ja verevalumid, mille tagajärjel tekib luumurd või oimuluu tõsine kahjustus võib põhjustada ka trummeluu trauma.

Kõrvade isepuhastumise fännidel, kes kogemata kõrvakanaleid vatitupsude, tikkude, nööpnõelte ja isegi kudumisvarrastega puhastavad, on märkimisväärne oht saada kuulmekile rebend.

Rebend võib tekkida ka siis, kui olete potentsiaalselt kokku puutunud sagedase vedeliku kogunemisega keskkõrva.

Kuulmekile rebend vatitikuga

Sümptomid

Kui membraan puruneb, võib inimesel tekkida üle 10 sümptomi, mis viitab sellele, et tema kõrvadega on midagi juhtunud. Iga inimese sümptomid on erinevad ja võivad alguses ilmneda veelgi süvenevamalt ja seejärel langeda.

Üldiselt võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• kõrva piirkonnas;
• viskoosse vedeliku või verise eritise ilmumine kõrvakanalist;

Täiendavatest sümptomitest ilmneb inimesel halb enesetunne, nõrkus, teatav desorientatsioon. Arsti poolt anamneesi võtmisel kurdavad patsiendid valutavat valu kõrva sees, mis viitab otseselt põletikulise protsessi olemasolule.

Kuulmekile purunemise tunnused

1. Esmaste sümptomite hulgas on terav valu kõrvas. Mõnel juhul tekib valu nii ootamatult ja teravalt, et inimesed võivad isegi teadvuse kaotada.
2. Mõnda aega jääb valu piisavalt tugevaks, inimene tunneb pulsatsiooni.
3. Rebenemise tõttu võib vedelikku olla, kuid mitte tingimata. Eraldised võivad ilmuda palju hiljem.

Pärast selliste märkide avastamist on parem mitte viivitada sõltumatu diagnoosiga ja minna kiiresti arsti juurde uuringuks.

Kuidas määrata lastel?

Rebend trummikile avaldub lastel samamoodi nagu täiskasvanutel. Ainus probleem on selles, et laps ei pruugi õigel ajal orienteeruda ega mõista, mis temaga juhtus.

See võib diagnoosimise ja diagnoosimise protsessi oluliselt edasi lükata. Seega, kui avastate, et teie laps on muutunud rahutuks, puudutades pidevalt kõrva, kratsides või hoides seda, proovige välja selgitada, kas valu kõrvakanali sees teda häirib.

Isegi kui laps kategooriliselt kõike eitab, ärge olge laisk ja näidake oma beebit spetsialistile, et välistada lõhe ja.

Diagnostilised meetodid

Lisaks anamneesi kogumisele viib arst läbi ka otoskoopia.

See lihtne ja täiesti valutu protseduur võimaldab teil tuvastada rebendi olemasolu või muid muutusi kuulmekäigus.

Ülevaatus võimaldab teil määrata rebenemise astme. Mäda või muu kahtlase vooluse korral võtab arst analüüsiks väikese koguse vedelikku.

See võimaldab teil raviplaani koostamisel tuvastada potentsiaalse nakkustekitaja ja määrata tõhusad antibiootikumid.

Ravi

Tavalise kuulmekile rebendiga määratakse kõige säästlikum ravi. Enamasti paraneb kahjustus ise ilma kõrvalise abita. Üsna harva võib arstil olla abivahend, mis seda protsessi kiirendab.

Mõnikord võib vaja minna losjoneid, mis võivad leevendada ebamugavust ja vähendada sügelust. Ravi ajal ärge hingake teravalt sisse ja hingake nina kaudu välja. Samuti peaksite kontrollima soovi aevastada. Aktiivsed liigutused on samuti keelatud kuni membraani täieliku taastamiseni.

Kuidas ravitakse kliinikutes trummikile rebendeid:

Meditsiiniliselt

Põletikulise protsessi juuresolekul on ette nähtud antibiootikumide ja abiainete kuur. Selline vajadus tekib ainult paksu mäda ja verise eritise korral, millega kaasneb ka tugev sügelus ja ebamugavustunne sees.

Põletiku korral tuleb kõrv katta steriilse plaastriga, mida vahetatakse umbes 3-4 korda. Plaastrite vahetamise käigus tuleb kõrva töödelda spetsiaalse lahusega või tavalise alkoholiga.

Mõnele patsiendile määratakse tilgad - põletikuvastased ained, näiteks otofa ja teised.

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab mitmeid lihtsaid soovitusi. Nende hulka kuulub rahu- ja puhkerežiimi järgimine, mis võimaldab rebenenud membraanil normaalselt ilma tüsistusteta taastuda.

Ravi ajal ei ole soovitatav kasutada aktiivseid füüsilisi harjutusi, kuumade ja liiga külmade vannide võtmist. Tasub hoiduda kõrvaklappidega muusika kuulamisest ja käimisest kohtades, kus võib kosta liiga valju heli.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärastel abinõudel on pigem üldine tugevdav ja täiendav toime, mis on üldraviks üsna sobiv.

Membraanide paranemise kiirendamiseks tuleks harjuda tarbima rohkem C-vitamiini. Seda ei leia ainult puuviljadest. Oleku kiiremaks normaliseerimiseks võite kasutada:

• tee kibuvitsapuljongist;
• viirpuu tee;
• mahl magusatest viinamarjadest.

Vatipulga niisutamiseks ja haige kõrva pistamiseks võite kasutada ka jahubanaanimahla, männiokaste tõmmist ja öövilja.

Lisateavet kuulmekile funktsioonide kohta leiate meie videost:

Efektid

Rebendist põhjustatud tüsistused on otseselt seotud kahjustuse avastamise kiirusega. Peamine oht seisneb mikroorganismide võimes tungida sügavale kõrva, mis provotseerib tõsise põletiku teket.

Algstaadiumis märgitakse inimene ära. Lisaks on võimalik infektsiooni veelgi sügavam tungimine. See omakorda põhjustab mitmeid kõrva struktuuride põletikke. Nendega kaasneb inimlik nõrkus,.

Nakkuse sügavaima tungimisega tekivad inimesel sellised haigused nagu. Kvalifitseeritud abi puudumisel võib patsienti oodata surm või eluaegne invaliidsus.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Kuulmekile(lat.membrana tympani) - õhuke membraan, mis ei lase läbi õhku ja vedelikku, eraldades välis- ja keskkõrva. See edastab helivibratsiooni sisekõrva ja takistab ka võõrkehade sattumist trumliõõnde.

Trummikivi on õhuke lehtrikujuline nahk, mis eraldab kuulmekäiku keskkõrvast. Trummi membraani ülesanne on õhuvibratsiooni – heli – edastamine vasarale. Selle vibratsioonid kanduvad edasi sellesse kuulmisluukesse ja edasi mööda kuulmisluude süsteemi – alasid ja jalus – sisekõrva.

Trummi membraani perforatsioon- see on siis, kui selles on auk või tühimik.

Kuulmekile purunemise või selles oleva augu esinemise korral võivad selle vibratsioonid häirida, mis omakorda toob kaasa kuulmislanguse.

Selle membraani augu olemasolu aitab kaasa infektsiooni tekkele keskkõrvaõõnes, mis on täis selle põletikku - keskkõrvapõletikku.

Perforatsiooni (või kuulmekile trauma) põhjused on erinevad. Need võivad olla põletikulised protsessid kõrvas, samuti kõrvavigastused, sealhulgas mürakahjustus.

TÜMBRAANI PERFORATSIOONI PÕHJUSED

Põletikuline protsess keskkõrvas

Keskkõrva põletikuga - keskkõrvapõletik - koguneb eritis. See eritis võib olla ka mädane.

Keskkõrvaõõne üsna väikese mahu ja selle eritise väljavoolu rikkumise tõttu Eustachia toru kaudu (kuna see on ka selle haiguse korral ummistunud), surub keskkõrvaõõnde kogunev vedelik kuulmekile. . Lisaks on membraanil ka mädane sulandumine.

Selle tulemusena muutub see õhemaks ja rebenenud. See väljendub mäda eraldumises kõrvast. Sel juhul ei ole membraanil enam väliskeskkonna ja keskkõrva vahel barjäärifunktsiooni.

Barotrauma ehk akustiline trauma (ladina keeles baro – rõhk)

Kui vedelik koguneb kuulmekile sisemusse, võib see rebeneda.

Väljastpoolt tulev surve võib samuti põhjustada rebenemist.

See juhtub näiteks lahtise peopesa äkitselt kõrva külge asetamisel, mõnikord võib membraani rebend tekkida ka lennu ajal lennuki tõusul või laskumisel, kui rõhk muutub. Ega asjata ei soovitata kuulmekile surve ühtlustamiseks suu avada või kommi imeda, sest sel juhul siseneb õhk iga lonksuga Eustachia (kuulmis) torude kaudu keskkõrva.

müra vigastus

Ka äkiline tugev müra (nt plahvatus) võib kuulmekile lõhkeda või perforeerida. Lisaks kuulmise järsule langusele võib esineda väljendunud tinnitus (tinnitus).

Aja jooksul tinnitus kaob ja kuulmine on osaliselt taastunud.

Võõrkehad

Mõnikord võib kuulmekäiku näiteks vatitiku või muude esemetega puhastades kuulmekile vigastada.

Lisaks aitab see kaasa keskkõrva infektsiooni tekkele.

TÜÜPILISE PERFORATSIOONI RISKITEGURID

Vedeliku kogunemine keskkõrva.

Kõrva isepuhastus väävlist kõvade esemetega (pulgad, puuvill jne).

Liigne kõrva kriimustus kõrvade sügeluse tõttu.

KÕRMEKILE PERFORATSIOONI AVALDUSED

Kuulmekile purunemine, eriti alguses, võib olla üsna valus.

Manifestatsioonid:

Terav terav valu kõrvas.

Selge või mädane eritis kõrvast, kui membraan on keskkõrvapõletiku tõttu perforeeritud.

Verine eritis kõrvast traumaatilise perforatsiooniga – võõrkeha, otsene trauma või müratrauma.

Valu järsk vähenemine, kui vedelik murrab läbi trummikile keskkõrvapõletiku korral.

Kuulmislangus.

Müra kõrvades.

DIAGNOSTIKA

Otoskoopia- tehakse membraani perforatsiooni diagnoosimiseks.

Selleks sisestab arst kõrva metallist või plastikust lehtri. Järgmisena tõmmatakse patsiendi aurikli üles ja tagasi. See tehnika võimaldab kuulmiskanali kulgu justkui joondada, mille tulemusena muutub kuulmekile selle otsas nähtavaks. Valgus suunatakse kuulmekäiku. Perforatsioon märgib kuulmekile auku. Kui see puruneb, on näha isegi keskkõrva kuulmisluud.

Sõltuvalt rebendi või perforatsiooni põhjusest võib kõrvakanalis olla verd või mäda. Mäda olemasolul võtab arst seda väikese koguse silmusega, et analüüsida ja tuvastada patogeeni ning määrata antibiootikumide efektiivsust.

KÕRMEKILE PERFORATSIOONI TÜSISTUSED

Tavaliselt ei kujuta kuulmekile rebend või perforatsioon patsiendi tervisele tõsist ohtu ja paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest.

Tüsistused võivad ikka olla.

kuulmislangus

Tavaliselt on see tüsistus ajutine ja läbib membraani rebendi paranemise väävli. Loomulikult, mida suurem on vahe, seda kauem see paraneb ja seda kauem kestab kuulmislangus.

Rebendi või perforatsiooni asukoht mõjutab ka kuulmislanguse astet. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, võib kuulmislangus olla tõsine ja püsiv.

Korduv keskkõrvapõletik (krooniline keskkõrvapõletik)

Membraani ulatusliku perforatsiooniga või selle purunemisega võib kaasneda keskkõrvaõõne korduv infektsioon, mille tagajärjeks on krooniline põletik. See võib kaasa aidata püsivale kuulmiskaotusele.

KÕRMEKLEEMI PERFORATSIOONI RAVI

Enamasti paraneb membraani perforatsioon iseenesest ilma tüsistusteta mõne nädala jooksul.

Juhul, kui membraani paranemist ei toimu, on vajalik ravi.

Trummimembraani plaaster

Väikese rebendi või perforatsiooni korral saab arst selle kinni panna nn paberplaastriga. Enne seda töödeldakse pilu servi kasvu stimuleeriva ravimiga, misjärel asetatakse vahele paberplaaster.

Vahe täielikuks sulgemiseks võib vaja minna kolme kuni nelja sellist protseduuri.

Kirurgia

Suurema membraani rebendi või perforatsiooni korral ja kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kuulmekile terviklikkuse taastamise operatsiooni nimetatakse tümpanoplastika või müringoplastika.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Kirurg teeb väikese naha sisselõike kõrva kohal. Sellest võetakse õhuke tükk nahka. Seda kasutatakse trummikile augu õmblemiseks. Kirurg sisestab spetsiaalse mikroskoobi kuulmekäiku ja seejärel viiakse kogu operatsioon selle abil läbi kuulmekäigu. Trummi membraan tõstetakse üles ja klapp asetatakse vastu selles olevat ava. Membraani mõlemale küljele asetatakse spetsiaalsed imenduvad materjalid, mis aitavad hoida klappi paigal kuni selle täieliku paranemiseni.

Mõne nädala pärast imendub see materjal täielikult.

Antibiootikumiga niisutatud tampoon asetatakse kõrvakanalisse kolmeks kuni neljaks nädalaks, kuni klapp on täielikult trummikile juurdunud.

Esimesel korral pärast operatsiooni võib täheldada mõningast valu ja ebamugavustunnet.

Soovitatav on mitte puhuda nina ja mitte teha teravaid tagasitõmbuvaid liigutusi läbi nina. See on tingitud asjaolust, et ninaneelu tagaseinal on kuulmistorude (Eustachia) avad, mis ühendavad ninaneelu õõnsust trummiõõnsusega. Nende torude ülesanne on rõhk selles võrdsustada. Äkiliste õhuliikumiste korral ninaneelus võib rõhk trumliõõnes tõusta, mis viib trummikile liikumiseni, mis omakorda on täis klapi nihkumist ja selle siirdamise rikkumist.

Membraani perforatsiooni kirurgiline sulgemine toob kaasa:

Vältida vee sattumist keskkõrva duši all käies, vannis või ujudes ja seeläbi nakkuse teket selles.

Parandage kuulmist.

Kõrvaldage tinnitus.

Spetsiaalse tsüsti ennetamine kõrvas - kolesteatoomi, mis põhjustab keskkõrva kroonilist infektsiooni.

TÜMBROONMEMBRAANI PERFORATSIOONI VÄLTIMINE

Trummi perforatsiooni ennetamine:

Püüdke mitte kasutada kõrvade puhastamiseks väävlist teravaid esemeid, kuna need võivad kuulmekile kergesti vigastada.

Vältige liigset müra.

Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi. Kui teil on keskkõrvapõletiku nähud: püsiv tuim valu, tinnitus ja kuulmislangus, peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima. Õigeaegse ravi hilinemine võib põhjustada vedeliku kogunemist keskkõrva ja membraani perforatsiooni.

Mõned kõrvahaigused võivad põhjustada tüsistusi kuulmekile terviklikkuse kahjustuse näol. Samal ajal võib ravimite isevalimine olla äärmiselt ohtlik, kuna mõned ravimid halvendavad seisundit ja põhjustavad valusaid tundeid. Kahjustused võivad tekkida ka trauma tagajärjel. Seetõttu pole kõrvatilkade valimine kuulmekile perforatsiooni jaoks lihtne ülesanne.

Kahjustuse põhjused

Patsiendi uurimisel selgitab arst kõigepealt välja põhjused, mis põhjustasid kõrvakahjustuse. Enamasti on see:

• peavigastus;
• trauma teravate esemetega kõrva tungimisel;
• vigastus pärast kokkupuudet väga valju heliga;
• vigastus pärast kokkupuudet kõrge atmosfäärirõhuga;
• tüsistused pärast kõrvapõletikku.

Keskkõrvapõletiku ägeda vormi ja enneaegse ravi korral koguneb kõrva mädane eritis. Need mõjutavad kuulmekile ja võivad põhjustada selle rebenemist. Selle seisundiga kaasneb tugev valu.

Kahjustuse sümptomid

Kui membraan on purunenud, tunneb patsient ennekõike tugevat valu. Mõnel juhul on kõrvast verejooks. Patsient tunneb tinnitust ja lühiajalist kuulmislangust.

Kui kõrvast ilmub mädane eritis, näitab see põletikulise protsessi, eriti keskkõrvapõletiku ägenemist.

Arvatakse, et väiksemad vigastused paranevad iseenesest, kui ei kuulata valju muusikat ja piirata füüsilist aktiivsust. Kuid eksperdid soovitavad tungivalt pöörduda arsti poole, kuna tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ravi

Kahjustused on täis kuulmise halvenemist ja täielikku kaotust. Lisaks võib esineda tugevat valu ja eritist kõrvast.

Kui kahtlustatakse kuulmekile purunemist, uurib spetsialist otoskoobi abil kõrva sisemust. Kahjustuse tuvastamisel määrab arst spetsiaalsed kõrvatilgad, mis vähendavad põletikku ja millel on antiseptiline toime. Mõned ravimid toimivad otse rebenemiskohas ja aitavad kaasa kahjustatud kudede kiirele taastumisele. Täiendava ravina on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia.

Ravi alguses asetab arst kõrvakanalisse spetsiaalses põletikuvastases lahuses leotatud marlitüki. Ravimil on bakteritsiidne toime ja see tapab kahjulikke baktereid.

Tõsise vigastuse korral on ette nähtud kirurgiline operatsioon, mis lõpeb kuulmekile õmblemisega.

Perforatsiooni ravi ajal on vaja hoiduda valju muusika kuulamisest ja minimeerida vee sattumist kõrvakanalisse. Arstid soovitavad katta kõrv kuiva vatitikuga, et vältida tolmu ja infektsiooni sattumist põletikukohta.

Kõrvatilkade valik

Ravimeid peaks määrama arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, tema haiguslugu ja võimalikke vastunäidustusi. Vaatame lähemalt levinumaid kõrvatilku.

Otipax

See ravim kuulub steroidsete ravimite rühma. See sisaldab lidokaiini, millel on tugev valuvaigistav toime. Otipaxi on harva ette nähtud kuulmekile perforatsiooniks, kuigi see leevendab kiiresti patsiendi seisundit. Seda ravimit ei kasutata keskkõrvapõletiku ravis, kuna see ei sisalda antibakteriaalseid komponente, see on anesteetiline ravim.

Vajadusel on see ette nähtud isegi rasedatele naistele. Samal ajal võib otipaxi võtmine põhjustada allergilist reaktsiooni, mistõttu teatud ravimite talumatusega inimesed peaksid nende kõrvatilkade kasutamise lõpetama. Kuid seda ei soovitata kasutada perforeerimiseks.

Otofa

Kuulmekile perforatsiooniga Otofa suudab toime tulla isegi kõige raskema põletikuvormiga. Aktiivsed toimeained võitlevad tõhusalt patogeenidega.

Otofa puuduseks on valuvaigistite puudumine koostises, seetõttu määratakse valu leevendamiseks tavaliselt täiendavaid ravimeid.

Nende kõrvatilkade kasutamise vastunäidustuseks on vanus kuni 14 aastat, rasedus ja imetamine.

Sofradex

Ägeda põletikulise protsessi korral võib Sofradexi kasutada. Ravimi peamine toimeaine on võimas antibiootikum, mis tapab patogeenseid baktereid. Selle tulemusena väheneb põletik.

Sofradexi oluline puudus on selle toksiline toime kehale. Annuse valib hoolikalt spetsialist pärast patsiendi uurimist. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.

Kandibiootikum

Seda ravimit soovitatakse kasutada ägeda keskkõrvapõletiku korral. Candibiotic sisaldab tõhusat antibakteriaalset ainet, mis võitleb põletikuga. Lisaks antibiootikumile sisaldab Candibiotics seenevastast ainet, mis tapab kõrvaõõnes kahjulikke seeni.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus kuni 12 aastat. Kuulmekile terviklikkuse rikkumise korral tuleb seda kasutada ettevaatlikult ja alles pärast arsti soovitust.

Amoksitsilliin

See ravim on sarnaste ravimite seas odavaim, kuid ei jää nende efektiivsuse poolest alla.. Amoksitsilliin võitleb patogeenidega ja vähendab põletikku pärast esimest manustamist. See vahend soodustab kahjustatud kudede kiiret paranemist ja takistab infektsiooni levikut sügavale kõrva. Seda kasutatakse abivahendina tablettide kujul.

Vastunäidustuste hulgas eristuvad kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus ja rasedus.

Amoksitsilliinil on parim toime pikaajalise ravi korral, mis kestab vähemalt nädala.

Tsipromed

Sellel ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Tsipromedi 0,3% lahust on soovitatav tilgutada kõrva 4-5-tunniste intervallidega. Maksimaalne annus on 5 tilka ühe instillatsiooni kohta. Ravi jätkub kuni täieliku paranemiseni. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Tsipromedi peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. See komponent on kõige tõhusam toatemperatuuril.

Tavaliselt kasutatakse ravimi kõrvaõõnde süstimiseks puhast pipetti. Tilgad suunatakse kõrva seinale, seejärel veerevad alla kuulmekile.

Alternatiivne ravimi kasutamine on meditsiinilises lahuses leotatud marli tükk või vatitups. Tampooni hoitakse kõrvaõõnes umbes 5 tundi.

Uniflox

See ravim on ette nähtud valu vähendamiseks. Ravimi peamine toimeaine on ofloksatsiin, mis vähendab põletikku. Reeglina on Uniflox-ravi kestus 1,5 nädalat. Ravimit tuleb tilgutada kõrva kaks korda päevas raviarsti määratud annuses.

Normax

Normaxil on antimikroobne toime. Ravimis sisalduv norfloksatsiin võitleb tõhusalt tekkinud põletikuga. Ravimi annus on 2-3 tilka iga 2 tunni järel. Igal juhul peate enne kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Olulised märkused

Arvatakse, et peamine sümptom on valu. Seetõttu usuvad mõned patsiendid, et ravi lõpeb valu kadumisega. Tegelikult ei ole. Ainult spetsialist saab pärast teatud seadmete kasutamist hinnata kõrva ja selle koostisosade seisundit.

Väga oluline on ravi lõpuni viia, et haigus ei kanduks üle ägedasse vormi.. On vaja põletik täielikult kõrvaldada ja oodata kahjustatud koe täielikku paranemist.