Kõhu punktsioonitehnika läbi tagumise fornixi. Kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagumise forniksi (kuldotsentees). Kuldotsenteesi näidustused

Ahenda

Emakavälise raseduse kindlakstegemiseks on kõige sagedamini vajalik punktsioon, muidu aspiraadi proovide võtmine kõhukelme anatoomiliselt ligipääsmatust piirkonnast, mis paikneb emaka seina ja pärasoole vahel. Emaka punktsioon tehakse koe, eksudaadi või limaskesta lõigu võtmiseks. Materjali saamiseks teeb spetsialist tupe tagumise forniksi punktsiooni. Aspiraati hinnatakse konsistentsi, lõhna ja värvi suhtes ning vajaduse korral saadetakse see laboratoorseks testimiseks.

Mis on emaka punktsioon?

Raskesti ligipääsetavat kohta emaka ja pärasoole seina vahel nimetatakse Douglase kotiks. Selles koguneb suguelundite patoloogiatega palju vedelikku, mis sisaldab eksudaati, mäda ja verd. Uurimismaterjali saamiseks tehakse tagumise forniksi punktsioon ja süstlaga võetakse aspiraat. Manipuleerimine toimub statsionaarse läbivaatuse käigus üld- või lokaalanesteesias. Materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks analüüsiks.

Näidustused operatsiooniks

Tagumise fornixi punktsioon on väga informatiivne manipulatsioon, mida kasutatakse vaagnapiirkonna haigusi põhjustavates protsessides. Nii saab tagada otsese juurdepääsu Douglase ruumi, kuhu kõige sagedamini koguneb mäda, veri ja eksudaat. See manipuleerimine on operatiivne sekkumine ja see viiakse läbi haiglas üld- või kohaliku tuimestuse all.

Manipuleerimine võimaldab kiiresti tuvastada mäda, vere ja eksudaadi olemasolu vaagnas ning uurida neid materjale laboris tsütoloogia ja bakteriaalse infektsiooni esinemise suhtes. Protseduur võimaldab avastada munasarjavähki varajases staadiumis, kui see on veel ravitav. Lisaks kasutatakse punktsiooni teiste vaagnaelundite haiguste diagnoosimiseks:

• emakaväline rasedus;
• emaka või lisandi rebend;
• kõhukelme põletik.

Lisaks kasutatakse punktsiooni lisandite healoomuliste kasvajate eksudaadi koostise määramiseks, samuti mädase sisu välja imemiseks ja õõnsuse loputamiseks antibiootikumilahusega. Manipuleerimine on väga valus, seega on vajalik anesteesia.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni alustamist peate pärasoole tühjendama ja urineerima. Häbemepiirkonda ja tupe limaskesta töödeldakse joodi ja alkoholiga. Seejärel tehakse tupe laiendamine günekoloogiliste peeglitega. Pärast seda nihutatakse emakakael tõstega sümfüüsi poole ja meditsiiniinstrumendi abil avatakse tupe tagumine forniks. See venitab tupe piirkonda täpi ja tõste vahel.

Manipulatsiooni järjekord

Vagiina kuded tuimestatakse eelnevalt 2% lidokaiini lahusega. Anesteesia hakkab toimima umbes 5 minuti pärast. Diagnostiline punktsioon tehakse spetsiaalse süstenõelaga rangelt horisontaalselt 2-4 cm sukeldumisega Douglase ruumi kogunenud bioloogiline vedelik aspireeritakse.

Punktsiooni ajal on vaja tagada, et nõel oleks suunatud piki keskjoont või veidi ülespoole, et mitte vigastada pärasoolt. Aspiraat imetakse kolvi õrna liigutusega, see toimub paralleelselt nõela järkjärgulise väljatõmbamisega. Saadud proov saadetakse laboratoorseks uurimiseks.

Emakavälise raseduse diagnoos kinnitatakse defibrineeritud vereproovi võtmisega. Mõnikord imemise ajal veri hüübib ja nõel ummistub verehüübega. Sel juhul on vaja süstlaga eemaldada verehüüve marli tampoonilt. Emakavälise raseduse või muude kiiret kirurgilist abi vajavate seisundite (põrna rebend, munasarjade apopleksia) kujunemisele viitab tume veri koos trombidega.

Lisandite abstsessi kahtluse korral tehakse ka diagnostiline punktsioon. Seda seisundit iseloomustab mäda olemasolu vedelikuproovis. Pärast aspiraadi aspireerimist süstitakse Douglase ruumi antibiootikumid.

Mida võib punktsioon näidata?

See manipuleerimine viiakse läbi vaagna bioloogilise vedeliku koostise määramiseks, et teha kindlaks teatud kirurgiliste ja günekoloogiliste haiguste diagnoos. Punktsioon emakavälise raseduse ajal on üks peamisi diagnostilisi manipuleerimisi. Samuti kasutatakse punktsiooni sageli terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab ravimite sisestamiseks rekto-emaka ruumi.

Punktsiooni määramise näidustused on paljud günekoloogilised patoloogiad:

• ebaselge etioloogiaga emaka hemorraagia;
• naiste tegur viljatus;
• endomeetriumi hüperplastiliste protsesside diagnoosimine;
• healoomuliste kasvajate diagnoosimine;
• tsüklihäired;
• kudede võtmine hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks;
• onkoloogiliste moodustiste väljajätmine;
• harvadel juhtudel, et diagnoosida kõrvalekaldeid emaka struktuuris.

Õigesti teostades ei kaasne punktsiooniga komplikatsioone. Mõnikord põhjustab operatsiooni tehnika rikkumine soolte või emaka väiksemaid vigastusi, kuid need vigastused ei vaja ravi ja lähevad iseenesest.

Protseduuri maksumus

Pealinnas on diagnostilise punktsiooni hind keskmiselt 7503 rubla. Manipuleerimine toimub 20 aadressil. Madalaim manipuleerimise maksumus on 612 rubla.

Järeldus

Emakavälise raseduse diagnoosimisel mängib punktsioon erilist rolli, kui see võimaldab võtta defibrineeritud verd. Kui toru purunes hiljuti, võetakse kõhukelmest värsket verd. Selle iseloomulik tunnus on kiirendatud voltimine. Douglase ruumis moodustumisel ei ole vaatamata selle täitmisele võimalik vedelikku võtta, see on tingitud pehme hematoomi moodustumisest. Nii trombi kui ka defibrineeritud vere kogumine võimaldab järeldada, et emakaväline rasedus on katkenud. Manipuleerimise diagnostiline väärtus on vaieldamatu, kuna punktsioon võimaldab teil kiiresti tuvastada patoloogia olemuse ja võtta õigeaegseid meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Kõhu punktsioon tehakse selleks, et välja voolata ja uurida vedelikku, mis võib koguneda siseorganite vahele või vaagnaõõnde.

Vedeliku olemasolu on paljude haiguste sümptom. Õige diagnoosi tegemiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks ja õige ravi määramiseks on see meditsiiniline protseduur ette nähtud. Seda saab teha kahel viisil. Nende hulka kuuluvad kuldotsentees ja laparotsentees. Kuldotsentees - kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagumise forniksi, tehakse ainult naistel. Teist meetodit, kõhu abdominaalset punktsiooni, kasutatakse mõlemast soost.

Kõhuõõne punktsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Kui patsiendile määrati kõhuõõne punktsioon, nii et selle rakendamisel ei esineks tüsistusi ja kõik tehtud manipulatsioonid annaksid positiivse tulemuse, on vaja korralikult ette valmistada.

Ligikaudu 2-3 tundi enne minimaalselt invasiivset sekkumist peab patsient tegema puhastava klistiiri. Vahetult enne punktsiooni algust peaksite külastama tualettruumi ja tühjendama põie.

Õõnsuse äravool toimub reeglina manipuleerimisruumis, see tähendab, et operatsioonituba pole vajalik. Kõik protseduuri ajal kasutatavad seadmed peavad olema steriilsed.

Anesteetikumina kasutatakse Promedoli või Atropiinsulfaadi lahust.

Kui patsiendi seisund on raske, viiakse bioloogilise materjali võtmine läbi lamavas asendis (paremal küljel). Muudel juhtudel istub patsient toolile, et ta saaks toetuda seljale.

Piirkonda, kus punktsioon tehakse, töödeldakse desinfektsioonivahendiga. Selleks, et kogu protsess toimuks range meditsiinilise järelevalve all, viiakse see läbi ultraheliaparaadi abil. Vastasel juhul tekib siseorganite kahjustamise oht, mis võib viia tõsise verejooksu avastamiseni.

Kõhuseina punktsioon koos järgneva bioloogilise materjali proovide võtmisega analüüsiks tehakse reeglina sellise seadmega nagu troakaar. Niipea, kui vedelik hakkab välja tulema, kogutakse selle esimesed osad eelnevalt ettevalmistatud steriilsesse anumasse ja saadetakse laborisse. Kui punktsioon tehakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka kogu olemasoleva vedeliku väljapumpamiseks, see tähendab terapeutilistel eesmärkidel, pärast bioloogilise materjali uurimist võtmist, jätkub kõhuõõne sisu väljapumpamine. See kogutakse spetsiaalsesse paaki. Ühe seansi jooksul saate välja pumbata kuni 6 liitrit vedelikku. Soolade ja valkude kaotuse kompenseerimiseks peab patsient sisestama albumiini või selle analoogide lahuse.

Punktsiooni viimane etapp on kõigi kasutatud instrumentide eemaldamine ja kirurgiliste õmbluste paigaldamine. Õmmeldud torkekoht kaetakse steriilse salvrätikuga ja seotakse sidemega.

Kui kõik manipulatsioonid on lõpetatud, jääb patsient arsti järelevalve alla. Meditsiinitöötajad jälgivad:

• vererõhu näitajad;
• naha seisund;
• limaskestade seisund;
• üldine heaolu.

Punktsioon läbi tupe tagumise forniksi

Günekoloogias kasutatakse punktsiooni nii teraapiana kui ka diagnostikas. Seda võib välja kirjutada, kui kahtlustatakse emakavälist rasedust või kui vaagnaõõnes on abstsessi sümptomid. Punktsioon tehakse kohaliku anesteesia abil.

Vaagnaelundite asukoha piirkonnas kogunenud bioloogiline materjal võib koosneda:

• eksudaat;
• veri;
• mäda.

Võetud õõnsuse sisu saadetakse kohe laboratoorseks analüüsiks.

Emakakaela all, tagumise forniksi piirkonnas, lahknevate sacro-emaka sidemete vahel, on kõhukelme väga lähedal tupe seintele. Just see koht on punktsiooniks kõige mugavam.

Pärast väliste suguelundite desinfitseerimise lõppu jätkab arst punktsiooni tegemist. Peegli abil paljastab ta emakakaela tupeosa. Emaka tagumise huule kinnipüüdmiseks ja tagasi painutamiseks kasutatakse spetsiaalseid günekoloogilisi tange. Nii venitatakse tagumine fornix.

Torke nõel peab sisenema sacro-emaka sidemete vahele. Seda süvendatakse ligikaudu 2 cm Kui nõela ots on vajalikul sügavusel, võetakse süstla kolvi abil bioloogiline materjal.

Kuigi laboriuuring on vajalik, võib vedeliku väljanägemise kogenud spetsialist teha oletuse patoloogilise protsessi arengu kohta. Näiteks on emakavälise raseduse katkestamisel tüüpiline tumedat värvi vedel veri. Bioloogilises materjalis on näha väikseid trombe.

Punktsiooni läbi tagumise vaginaalse forniksi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, et välistada võimalus saada valepositiivne tulemus ja lisaks mitte kahjustada patsienti.

Viimasel ajal tehakse vaginaalse tagumise forniksi kaudu punktsiooni harva, kuna taastumisperioodil on suur sekundaarse infektsiooni oht. Vähem traumaatiline ja sama informatiivne on laparoskoopiline uuring. Teda eelistatakse, kuna statistika kohaselt on tüsistuste oht pärast seda manipuleerimist minimaalne.

Torkamine läbi tagumise fornixi vagiina või nagu seda tavaliselt nimetatakse ka kuldotsenteesiks. Tagumine fornix on ruum tupe ja pärasoole vahel (Douglase ruum). See koosneb peamiselt rasvkoest ja on eksudaadi (patoloogilise vedeliku) kogunemise reservuaar.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Seda tüüpi punktsiooni näidustused on järgmised:

. Katkestatud emakaväline rasedus;

. Munasarja apopleksia;

Munasarja abstsess;

Mäda kogumik Douglase kotis;

Peritoneaalne verejooks koos kogunemisega tupe-rektaalsesse ruumi;

Kasvaja kahtlus.

Vastunäidustused on:

. patsiendi raske üldine seisund,

Südame- ja neerupuudulikkus koos dekompensatsiooni sümptomitega.

Punktsioon läbi tupe tagumise forniksi on väga valulik protseduur, mistõttu vajab see head anesteesiat. Varem viidi see manipuleerimine läbi üldnarkoosis. Praegu, kui patsiendi seisund seda nõuab, saab seda arsti otsusel teha ka üldnarkoosis.

Tihti tehakse aga kiht-kihilise juhtivuse anesteesiat. Naine lamab selili, jalad on põlveliigestest kõverdatud, pubi ja vagiina töödeldakse 70% alkoholilahuse või joodi alkoholilahusega ning seejärel, tõmmates emakakaela spetsiaalse tõstega tagasi, vabastavad nad kaare ja infiltreeruvad. lidokaiini lahusega. Mõne minuti pärast torgatakse vaginaalne fornix vertikaalselt asetatud süstlaga rangelt keskele, et mitte läbistada pärasoole. Kuid enne punktsiooni infiltreeritakse fornix lidokaiini lahusega. Seejärel aspireeritakse tupe-rektaalse ruumi sisu spetsiaalse süstla abil, tõmmates kolbi enda poole. Saadud vedelik saadetakse biokeemiliseks, bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Mädase sisu kättesaamisel manustatakse kohe antibiootikumi.

Kui saadud vedelik sisaldab verd ilma fibriini jälgedeta, näitab see emakavälise raseduse katkemist. Võib esineda ka verehüübeid koos munasarjade apopleksiaga, eksudaat võib esineda koos lõhkenud munasarjatsüstiga. Kui esineb adhesioone, siis isegi kui tupe-rektaalses ruumis on vedelikku, ei pruugi eksudaati tekkida. Sel eesmärgil süstitakse steriilset soolalahust ja saadud vedelik aspireeritakse süstlaga. Verehüüvete esinemine selles vedelikus viitab ka katkenud emakavälisele rasedusele. Väga paksu eksudaadi olemasolul lisatakse ka soolalahust, millele järgneb selle ekstraheerimine ja uurimine. Samuti võib verd saada nn refluksmenstruatsiooniga või kui punktsioon tehakse varakult pärast emakaõõne kuretaaži.

Pärast punktsiooni infiltreeritakse uuesti anesteetikum ja instrumendid eemaldatakse. Edasine taktika sõltub saadud tulemustest. Kui saadi mäda sisaldav vedelik, määratakse naisele lisaks antibiootikumide õõnsusse viimisele ka antibiootikumravi. Vere olemasolu eksudaadis on halb prognostiline märk ja nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist, kuna see ei viita mitte ainult emakavälisele rasedusele, vaid võib olla ka märk retroperitoneaalsest verejooksust. Selle operatsiooni ajal võivad tüsistused olla retroperitoneaalse anuma punktsioon või pärasoole punktsioon, mis ei nõua täiendavaid ravimeetmeid. Just meie kliinikus viivad kvalifitseeritud spetsialistid õigeaegselt läbi tupe tagumise forniksi punktsiooni koos tulemuste tõlgendamisega.

Diagnostilised meetodid günekoloogias on sageli seotud invasiivse sekkumisega vaagnapiirkonnas. Bimanuaalne uuring ja ultraheli ei anna alati patoloogiast aimu. Erakorralise diagnostikameetodina kasutatakse sageli kuldotsenteesi.

Metoodika tutvustus

Kuldotsentees on retrouteriinse õõnsuse punktsioon, et saada sinna kogunenud bioloogiline vedelik: veri, mäda või eksudaat.

Vedelike kogunemise võimalus on seletatav Douglase ruumi anatoomilise struktuuriga. Kõhukelme katab vaagnaelundid erilisel viisil. See katab täielikult sigmakäärsoole, laskub pärasoole keskele. Seal on kaetud ainult esi- ja külgmised osad. Seejärel läheb kõhukelme tupe ja emaka tagumisse forniksi.

Külgedele tekivad poolkuuvoldid, mis aitavad fikseerida emakat ja põit. Emaka-pärasoole tasku osutub kõige madalamaks kohaks kõhuõõnes, kuhu füüsikaseaduse kohaselt tormavad kõik vedelikud. Ultraheli ajal näete seda, kuid pole võimalik aru saada, milline on efusiooni olemus. Ja sellest sõltub edasine ravitaktika.

Erakorraline günekoloogiline patoloogia nõuab kohest diagnoosi. Just kuldotsentees võimaldab teil kiiresti teha diferentsiaaldiagnoosi erinevate haiguste vahel, millest paljud nõuavad kirurgilist ravi.

Uurimistöö eesmärgid

Protseduuril on üks eesmärk – saada vedelikku, mis on kogunenud retrouteriinsesse ruumi. Selle koostis võimaldab teil kinnitada erinevaid haigusi ja patoloogilisi seisundeid.

Kuldotsenteesi näidustused eeldavad järgmiste haiguste esinemist:

• katkestatud munajuha rebend;
• munasarjavähk;
• munasarjade apopleksia;
• mis tahes ebaselge ägeda kõhu kliinik.

Mõnda neist seisunditest saab diagnoosida ultraheliga, kuid ultraheli läbiviimise võimaluse puudumisel tehakse kuldotsentees.

Uuringu läbiviimiseks on vaja teatud tingimusi:

1. Tagumise forniksi väljaulatumine peeglitest uurimisel tuppe.
2. Emaka kõikumise sümptom on positiivne.

Uuring viiakse läbi ainult haiglas väikeses operatsioonisaalis, järgides aseptika ja antisepsise nõudeid.

Juhtivuse vastunäidustused on sellised seisundid nagu tupe obliteratsioon, raske, peatamatu massiline verejooks kõhuõõnes. Raseduse ajal ei tehta ka kuldotsenteesi. Emakavähi korral on suur risk kontaktmetastaaside tekkeks ning tupe põletikuliste haiguste korral tekib protseduuri käigus infektsioon, mistõttu seda nende haiguste puhul ei tehta.

Sekkumise sammud

Ettevalmistus kuldotsenteesiks ei ole pikk. Naine peaks urineerima ja soolestikku tühjendama. Vastasel juhul panevad nad klistiiri ja vabastavad kateetriga uriini.

Protseduuri jaoks vajalikud tööriistad:

• lusikakujulised peeglid;
• kuulitangid;
• torke nõel 10-12 cm;
• ühekordne süstal 10 ml.

Kas retrouteriinse ruumi läbitorkamine on valus?

Anesteesia puudumisel häirivad erineva intensiivsusega valulikud aistingud. Anesteesia valitakse meditsiinilise taktika ja haiglatingimuste alusel. Mõnel juhul kutsutakse anestesioloog, kes teeb lühiajalise maski või intravenoosse anesteesia. Kui üldanesteesia on vastunäidustatud või kui naine on hiljuti söönud, tehakse paratservikaalne blokaad 1% lidokaiini lahusega. Selleks imbuvad nad emakakaela tagaossa. Mõned arstid kasutavad lidokaiini geeli anesteesiat. Seda kantakse vatitampoonile ja surutakse vastu üleulatuvat tupevõlvi.

Täitmise tehnika on püsinud muutumatuna palju aastaid. Naine on günekoloogilisel toolil dorsaalses litotoomias, mis on standardne intravaginaalsete sekkumiste jaoks. Anesteesia tehakse, kui tehakse otsus üldnarkoosis. Perineumi ja tupe sissepääsu ravin antiseptilise lahusega - joodi, kloorheksidiini, alkoholi tinktuuraga.

Peeglid sisestatakse ettevaatlikult tuppe, emakakael on paljastatud. Seda töödeldakse ka antiseptikuga. Selles etapis tehakse sellise sekkumistaktika valimisel kohalik tuimestus.

Kuultangidel võtke emakakaela tagumine huul ja tõmmake seda veidi ülespoole. Süstla nõel torgatakse keskjoonel Douglase ruumi, kuni tuntakse riket. Tavaliselt on see 1-2 cm.. Rüüpa süstla kolb peale ja võta tasku sisu kätte. Nõel eemaldatakse ettevaatlikult, vagiina töödeldakse antiseptikuga ja instrumendid eemaldatakse. Saadud vedelik saadetakse uuringutele.

Tulemuste tõlgendamine

Edasine taktika sõltub punktsiooni tulemustest. Kui emakaõõnes kahtlustati abstsessi ja süstlasse saadi mäda, on võimalik Douglase kotike samaaegselt tühjendada. Selleks tehakse torkekohta skalpelliga sisselõige. Haava servad aretatakse Kelly tangidega ja mäda vabastatakse. Abstsessi õõnsust pestakse antiseptikumiga. Edasine ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kursuse määramist.

Lisandite või munasarjade põletikuliste haiguste korral võib ilmneda seroosne eksudaat. Sellistel juhtudel tehakse bakterioloogilise uuringu eesmärgil kuldotsentees. Saadud vedelik viiakse laborisse külvamiseks ja patogeenide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. Bakposevile saadetakse ka mäda koos abstsessiga.

Mäda või seroosse efusiooni puudumine nakkus-põletikulise haiguse kahtluse korral ei lükka diagnoosi ümber. Mõnikord areneb see väikese vaagna krooniliste haiguste korral, mis takistab vedeliku voolamist emaka-rektaalsesse ruumi.

Kuldotsenteesi tavaline tulemus on veri süstlas. Tume, trombidega räägib katkenud emakavälisest rasedusest. Mõnikord tõmmatakse süstlasse verd vähe või üldse mitte. See on võimalik vaagna adhesioonide ja vere kogunemise korral kõhuõõnde. Mõnikord blokeerib tromb nõela lõike ja sinna on võimatu vedelikku tõmmata. Läbilaskvuse taastamiseks puhutakse see õhuga steriilsesse salvrätikusse. Mõnel juhul aitab 1-2 ml soolalahuse või novokaiini viimine emakaõõnde. Nad lahjendavad tasku sisu, mis tuleb kiiresti aspireerida.

Kui saadakse seroosne vedelik koos hemorraagiliste lisanditega, ei välista see munajuhade rasedust. Valepositiivne tulemus emakavälise raseduse kahtluse korral ilmneb munasarjade apopleksia, verekaotusega pärast põrna rebendit. Manipuleerimine pärast menstruatsiooni ja selle ajal võib süstlasse sattuda ka vere lisandeid.

Kuldotsenteesiga kaasneb seroosse efusiooni ilmumine - lõhkenud tsüsti sisu. See aitab eristada tsüsti rebenemist emakavälisest rasedusest ja apopleksiast.

Seroosne efusioon võib ilmneda koos vaagnaelundite kasvajatega. Saadud vedeliku analüüs määrab rakulise atüüpia astme.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused protseduuri ajal on haruldased. See võib olla:

• emaka haav nõelaga;
• parameetrilisse anumasse sattumine;
• soole vigastus.

Pärast parameetrilise veresoone läbitorkamist ilmub nõelasse vedel veri, mis peagi hüübib. Verejooks pärast kuldotsenteesi on aeg-ajalt. Kui tekib verejooks, peate konsulteerima arstiga. Need võivad olla aluseks oleva patoloogia (emakaväline rasedus) või veresoone vigastuse tagajärg.

Sageli teostatavate manipulatsioonide pikaajalised tagajärjed võivad ilmneda vaagnapiirkonnas kleepuva protsessina. Kuid ärge unustage, et haigused, mis on sekkumise näidustused, muutuvad ise adhesioonide tekke põhjuseks. Seetõttu on selle tüsistuse algpõhjus põhipatoloogias.

Spetsiaalne taastusravi pärast. Taastumisperiood vastab diagnoositud haigusele. Enamasti on vajalik seksuaalne puhkus, antibiootikumravi, elementaarne hügieen ja vähemalt aasta. Kuu aega hiljem on vaja günekoloogi läbivaatust, et määrata üldine seisund pärast ravi.

Näidustused: vajadus määrata rekto-emakaõõne sisu iseloom. Eksudaadi, mäda eemaldamine, vedeliku või gaasi sisestamine kõhuõõnde.

Riis. 20. Emaka-rektaalse õõnsuse punktsioon läbi tupe tagumise forniksi

Tehnika. Võlvi punktsioon emakakaela fikseerimise ajal. Peeglid sisestatakse tuppe. Emakakaela tagumine huul kinnitatakse kuultangidega ja tõmmatakse häbemelümfüüsi külge. Tagumine fornix on paljastatud.

Emakakaela tagumise forniksi läbitorkamiseks kasutatakse pikka nõela. Nõel lükatakse vaagna teljega paralleelselt 10-20 mm edasi. Süstla sisu imetakse välja süstla kolviga. Nõel nihutatakse olenevalt sisu olemasolust ja mahust vaagnaõõnes.

Tagumise fornixi punktsioon peeglitel

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova