Rebendid pärast sünnitust: tagajärjed, kui kaua nad paranevad, ravi. Kui kaua kulub pisarate paranemiseks pärast sünnitust?

Enamasti esineb häbeme rebend kliitoris (tavaliselt kaasneb sellega tugev verejooks) ja häbememokad. Need on pehmete kudede väikesed praod ja rebendid. Ravi seisneb haava õmblemises (pidevad või üksikud õmblused), kasutades kohalikku infiltratsioonanesteesiat.

Vaginaalsed pisarad
Anatoomiliselt jaguneb tupp kolmeks kolmandikuks: ülemine, keskmine ja alumine. Kui lõhe on lokaliseeritud tupe alumises kolmandikus, siis enamikul juhtudel läheb see kõhukelmesse. Juhul, kui rebend toimus tupe ülemises kolmandikus, võib see põhjustada tupe forniksi ja isegi emakakaela rebenemist. Tupe keskmisel kolmandikul on hea venitusvõime, mistõttu on selles piirkonnas rebendeid palju vähem levinud kui teistes piirkondades.
Tupe seina kahjustusega kaasneb verejooks. Võimalikud on ka submukoossed rebendid, mis kulgevad hematoomi moodustumisega, mille suurus sõltub kahjustatud anuma kaliibrist. Tekkinud hematoomid tuleb avada ja tühjendada ning pindmised rebendid õmmelda pidevate (või eraldi) katgutiõmblustega.

perineaalsed pisarad
Kui loode liigub läbi sünnikanali, avaldab selle esiosa suurenevat survet vaagnapõhjalihastele ja kõhukelmele.

Perineaalse rebenemise ohu tunnused on: pehmete kudede tsüanoos (tsüanoos), kuna loote pea surve ajal kõhukelme kudedele täheldatakse venoosse vere väljavoolu rikkumist; perineaalkudede sära ödeemi tõttu; lahkliha naha pleegitamine, mis tekib arteriaalsete veresoonte kinnikiilumise tõttu.
Perineaalrebendi sügavus võib olla erinev, olenevalt sellest on pehmete kudede rebenemise aste kolm.
Esimese astme rebendid on naha rebendid lahkliha tagumises piirkonnas. Mõnikord saab kinni püüda ka tupe alumise kolmandiku.
Teise astme rebendid on kahjustused koos naha ja tupe alumise kolmandiku limaskestaga ka vaagnapõhjalihastele (eelkõige pärakut tõstvale lihasele).
Kolmanda astme pisaraid peetakse sünnituse tõsiseks tüsistuseks ja see võib põhjustada naise puude (hilinenud arstiabi korral). Koos loetletud kudedega esineb pärasoole sulgurlihase, mõnikord ka soole limaskesta osade rebend.
Seda tüüpi kõhukelme rebend on üsna haruldane, mille puhul nahk ei ole kahjustatud, kuid siiski on pehmete kudede sügavad rebendid.
Perineaalrebendi ravi seisneb kudede terviklikkuse taastamises. Esiteks on vaja õmmelda pilu ülemine nurk, mille järel kantakse 2-4 õmblust (kõige sagedamini catgut). Pärast seda taastatakse tupesein eraldi katkestatud õmbluste peale ja seejärel kosmeetilise (subkutaanse) õmblusega lahkliha nahk.
Kolmanda astme perineaalrebendi korral on vaja taastada pärasoole sein ja sulgurlihas.

Emaka rebendid
Emakakaela rebendid. Nagu ka kõhukelme rebendid, olenevalt sellest, kui sügavalt on kahjustatud pehmed kuded, on emakakaela rebendid kolme astmega.
Esimese astme rebend on emakakaela kahjustus, enamasti ühe- või kahepoolne, 1,5–2 cm.

Rebenemise teine ​​aste määratakse siis, kui rebend lõpeb, jõudmata 1 cm kaugusele tupe forniksist.
Kolmanda astme rebendit peetakse sünnituse raskeks komplikatsiooniks ja seda iseloomustab emakakaela rebenemise üleminek selle alumisse segmenti.
Rebendid, mille pikkus ei ületa 1 cm, kulgevad reeglina ilma tagajärgedeta, samas kui pikemate ja sügavamate rebenditega kaasneb verejooks. Emakakaela pehmete kudede rebenemiste tuvastamiseks on vaja läbi viia kõikide sünnitanud naiste peeglite uuring hiljemalt 2 tundi pärast sünnitust (verejooksu korral tuleb uuring teha. viidi läbi kohe pärast platsenta eraldamist ja eraldamist).
Emakakaela rebenemise ravi seisneb selle kudede terviklikkuse taastamises, kandes haavale ühe- või kaherealise õmbluse.
Sünnitusteede pehmete kudede rebendeid saab vältida sünnituse piisava ja õigeaegse valuvaigistamisega, spasmolüütiliste ravimite kasutamisega, enneaegsete katsete ärahoidmisega ja tokolüütiliste ravimite (nt oksütotsiini) hoolika kasutamisega. Lisaks saab pehmete kudede rebendeid vältida kõhukelme õigeaegse dissektsiooniga (episiotoomia - kudede lahkamine küljele ja perineotoomia - kudede dissektsioon piki keskjoont), kuna siledate servadega haav armib palju kiiremini kui rebenenud haav. servad.
Emaka rebendid. Emaka rebend tähendab emakakoe terviklikkuse rikkumist, mis tekib raseduse või sünnituse ajal.
Sõltuvalt lünkade asukohast eristatakse: emaka põhjas; emaka kehas; emaka alumises segmendis; samuti emaka eraldumine tupe võlvidest (väga harv).

Sõltuvalt päritolu põhjusest on:

1. spontaansed emakarebendid, mis reeglina arenevad loote sündi takistava asjaolu tõttu (mehaanilised rebendid), emakaseina koe struktuurse puudulikkuse (histopaatilised rebendid) või nende põhjuslike tegurite kombinatsiooni tõttu. ;
2. vägivaldne - need emakarebendid, mis tekivad mis tahes välise sekkumise tagajärjel (näiteks sünnitusabi sekkumisel sünnituse või raseduse ajal).

Emaka rebenemise kliiniline klassifikatsioon hõlmab järgmisi mõisteid:

1. lamendav emaka rebend;
2. emaka rebenemise algus;
3. lõpetatud emaka rebend.

Lisaks on tavaks eristada tekkeaja järgi sünnituse ajal tekkinud rebendeid ja raseduse ajal tekkinud rebendeid.
Praegu arvatakse, et ei saa välistada nii mehaaniliste kui ka histopaatiliste tegurite mõju emakarebendite ilmnemisele ja arengule. Seetõttu peetakse mehaanilisi takistusi rebenemist soodustavaks teguriks ja histopaatiline tegur on otseselt provotseeriv tegur.
Ähvardav emakarebend tekib emaka alumise segmendi ülevenitamisel. Samal ajal muutub sünnitustegevus intensiivsemaks, kokkutõmbed muutuvad kramplikuks ja nendevahelised pausid vähenevad. Naine karjub valust, pupillid on laienenud, nahk ja nähtavad limaskestad on kuivad, pulss on kiirenenud (kuni 120 lööki/min), urineerimisraskused.
Naba tasemel (harvem veidi kõrgemal) moodustub kontraktsioonirõngas - piir liiga palju venitatud alumise emaka segmendi ja emaka kokkutõmbuva keha (liivakellakujuline emakas) vahel. Lisaks paisuvad välised suguelundid. Platsenta verevarustuse halvenemise tõttu areneb lootel hüpoksia (hapnikunälg), mis sageli põhjustab tema emakasisese surma.
Seoses emaka ja seda katva kõhukelme kudede venitamisega tekivad sellised refleksnähtused nagu oksendamine, iiveldus, pearinglus jm.. Juhul, kui emakarebendi tekkes mängib suurimat rolli histopaatiline (koe) komponent Sünnitustegevuses või selle koordineerimises domineerivad sellised sümptomid nagu nõrkus.
Alanud emakarebendi väljakujunemise korral algavad erektsiooni (erutusfaasi) šoki sümptomid (näiteks sünnitav naine hakkab valjult karjuma, käitub rahutult, tunneb hirmutunnet). Kokkutõmbed muutuvad kramplikuks, müomeetrium ei lõdvestu pausides. Verine eritis reeglina puudub, kuid nende olemasolu näitab emaka rebenemise algust. Lisaks hakkab veresoonte rebenemise tõttu tekkima hematoom (hemorraagia) emaka seinas. Sellega kaasneb iivelduse, oksendamise, pearingluse ja üldise halb enesetunne, emakas on tõusnud toonuses ning sagenevad ka loote hüpoksia sümptomid (muutused loote pulsisageduses: pulsisageduse langus kuni 100 lööki minutis, samuti lühiajalised aeglustused (vähenemised) kuni 70 lööki minutis).
Lõpetatud emakarebendit iseloomustavad sellised nähud nagu terav, talumatu valu ühe kokkutõmbumise kõrgusel, sünnituse täielik seiskumine, kõik šoki ägeda staadiumi (inhibeerimise) sümptomid (naha kahvatus, silmade tagasitõmbumine, südame löögisageduse tõus, pindmine hingamine, teadvusekaotus kuni koomani) ja sisemine verejooks. Kui emakarebendi patogeneesis oli juhtivaks komponendiks emaka kudede rike, siis täieliku emakarebendi väljakujunemisel on võimalus, et laps sünnib spontaanselt sünnikanali kaudu. See on võimalik tänu sellele, et kõik sümptomid arenevad aeglasemalt, mis aitab kaasa loote edenemisele läbi sünnikanali.
Lisaks kavandatud klassifikatsioonile jagunevad emakarebendid täielikuks (need on palju tavalisemad) ja mittetäielikeks. Emaka täieliku rebendi tekkimisel on loode koos järelsünnitusega kõhuõõnes, millega kaasneb loote surm. Lootest veidi eemal saab palpeerida hästi kokkutõmbunud emakat ja kõik loote osad on palpeerimisel hästi määratletud või nähtavad. Vere väljavoolu kõhuõõnde iseloomustab kõhukelme ärritusnähtude ilmnemine.
Emaka mittetäielik rebend on palju harvem ja seda iseloomustab asjaolu, et hematoom moodustub vaagna lahtises koes, samuti emaka sideme lehtede vahel. Selle protsessiga kaasnevad teravad valud alakõhus koos mitmesuguse kiiritusega. Kuna pärast sünnitust tõmbub emakas hästi kokku ja sünnitusel ei pruugi verejooksu tekkida, on emaka mittetäielikku rebendit mõnikord raske kindlaks teha; üsna sageli juhtub, et 2-3 päeva pärast sündi on sünnitusjärgsel perioodil sellised sümptomid nagu arteriaalne hüpotensioon, keha hüpertermia, kõhupuhitus jne. Ultraheliuuring aitab selgitada emaka mittetäieliku rebenemise diagnoosi.
Juhul, kui emaka rebend algas raseduse ajal, tuleb kiiremas korras teha otsus sünnituse kohta keisrilõikega ning kui see tüsistus sünnituse käigus tekib, tuleb sünnitus peatada ja sünnitus lõpetada operatsiooniga. Emaka lõppenud rebendi tekkimisel koos loote eemaldamise operatsiooniga on vaja kasutada šokivastaseid ravimeid. Emaka ekstirpatsiooni (eemaldamise) näidustus on ulatuslike rebendite teke, millega kaasneb kudede purustamine.
Emaka mittetäieliku rebendi tekkimisel kantakse kahjustatud veresoontele ligatuurid, eemaldatakse vedel veri, viiakse läbi hemostaas ja haavale kantakse õmblused.

Varajane ja hiline sünnitusjärgne hemorraagia

Enamikus maailma riikides on sünnitusabi verejooks naiste suremuse põhjuste hulgas esikohal, samuti praktilise sünnitusabi üks peamisi probleeme.
Sünnituse ajal loetakse verejooksuks verekaotust üle 10% ringleva vere mahust (ca 500-550 ml), sünnitusel keisrilõikega ca 1000 ml verekaotust.
Massiivseks verejooksuks loetakse, kui naine kaotab rohkem kui 25-30% ringleva vere kogumahust (ligikaudu 1250 ml).
Massiivne verejooks esineb praegu mitmel põhjusel ja nende kõige levinumal kombinatsioonil.
Pärilikud ja omandatud hemostaasisüsteemi defektid (vere hüübimine) võivad põhjustada verejooksu, mis areneb nii raseduse ajal kui ka sünnitusel või varasel sünnitusjärgsel perioodil. Spetsiifiliste ennetusmeetmete puudumisel võivad hemostaasisüsteemi defektid põhjustada tohutut verekaotust.
Üheks peamiseks teguriks, mis mõjutab sünnitusabi verejooksu sageduse suurenemist, peetakse praegu kõhusünnituse sagedasemat kasutamist.

Suurem osa massilisest verejooksust tekib lootevedeliku emboolia, normaalse asukohaga platsenta enneaegse eraldumise või raske preeklampsia tüsistusena.
Hetkel on rasedate rühmad, kellel on sünnituse ajal suur verejooksu oht. Sellesse rühma kuuluvad naised, kellel on verehaigused (leukeemia, aneemia, trombotsütopeenia), naised, kellel on müoom, emaka ebanormaalne areng, platsenta previa, preeklampsia, autoimmuunhaigused, mitmikrasedused, samuti naised, kellel on varikoossed emaka veenid, jäsemed ja hemangioomid. väikesed organid vaagen, mis on planeeritud sünnituseks operatsiooni teel.

Sünnitusabi verejooksu tunnused:

1. tekivad ootamatult ja erinevad massiivsuse poolest;
2. verejooksuga kaasnevad loote kannatused, mis nõuavad viivitamatut sünnitust, ootamata naise seisundi stabiliseerumist ja hemodünaamiliste parameetrite normaliseerumist;
3. verekaotusega kaasneb üsna sageli tugev valusündroom, mis põhjustab kompenseerivate-kaitsemehhanismide kiiret ammendumist;
4. sünnitusabi verejooksuga kaasneb kiire BCC defitsiit (tsirkuleeriva vere maht), südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired ning aneemilise ja vereringe hüpoksia (hapnikunälg) tekkimine.

Verejooksu tagajärjel tekib tsirkuleeriva vere mahu ja veresoone läbilaskevõime vahel terav lahknevus, mis viib kudede hüpoksia tekkeni. Hüpoksiaga kaasneb neerude, maksa, kesknärvisüsteemi, neerupealiste jne kahjustus. Lisaks tekib vee ja elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu ja ensümaatiliste protsesside rikkumine.
Verejooksu põhjused võivad olla mitmesugused raseduse, sünnituse patoloogiad või naise elundite ja süsteemide haiguste esinemine.

platsenta previa

Platsenta previa on platsenta asukoht, kus see katab täielikult või osaliselt emaka sisemise piirkonna.

Reeglina areneb platsenta previa endomeetriumi atroofiliste või düstroofsete muutuste korral, mis esineb kõige sagedamini pärast aborti või põletikulisi haigusi. Lisaks võivad platsenta previa põhjused olla emaka ebanormaalne areng, selle deformatsioon või kasvaja, loote munaraku alaväärtus. Mitmepaarilise platsenta korral esineb previa 4-5 korda sagedamini kui primiparas.

Vastu võetakse järgmine platsenta previa klassifikatsioon:

1. täielik platsenta previa, kui platsenta katab täielikult emaka sisemise osa;
2. osaline platsenta previa - juhul, kui sisemine neelu on platsentaga kaetud ainult osaliselt;
3. marginaalne platsenta previa - iseloomustab asjaolu, et platsenta serv ja sisemise neelu serv langevad kokku;
4. madala platsenta previaga kaasneb platsenta implantatsioon emaka alumisse segmenti, samas kui platsenta alumine serv ei ulatu endiselt sisemise os-ni.

Platsenta emaka seinast irdumise tagajärjel (alumise segmendi moodustumise tõttu raseduse lõpuks) on platsenta previa peamine kliiniline sümptom verejooks. Verejooksu peamine omadus on see, et see on täiesti valutu. Pealegi on see äkiline, väline ja korduv.
Esineb vererõhu langust, rauavaegusaneemiat ja ringleva veremahu vähenemist. Väga sageli komplitseerib platsenta previat sünnituse nõrkus, loote põiki- või kaldus asend, loote vaagnakujutised, loote enneaegsus, samuti sünnitusjärgse perioodi rikkumine, kuna platsenta võib kasvada.

platsenta sissekasvanud

Kõige objektiivsem meetod seda tüüpi tüsistuste diagnoosimiseks on ultraheli ja tupeuuring on lubatud ainult operatsioonisaaliga haiglas. Kaudsed platsenta previa tunnused on: loote põiki või kaldus asend, loote esiosa kõrge positsioon väikese vaagna sissepääsu kohal ja tupe võlvide tõmblus.

Kui väike verejooks algab enneaegse rasedusega, on vaja naisele määrata range voodirežiim, tokolüütilised ja spasmolüütilised ravimid, samuti aneemia raviks ja uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks mõeldud ravimid.
Korduv verekaotus kuni 200 ml või samaaegne verekaotus üle 250 ml, tihe platsenta previa või elundite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemine on näidustusteks keisrilõikeks. Veelgi enam, operatsioon viiakse läbi sõltumata rasedusajast ja loote seisundist.
Sünnitusel on keisrilõike näidustused: täielik platsenta previa, mittetäielik platsenta previa kombinatsioonis jätkuva verekaotusega, loote kaldus või põiki asend, suur loode, loote hüpoksia või anatoomiliselt kitsas vaagen.
Konservatiivne sünnitusjuhtimine pärast amniotoomiat (loote põie dissektsioon) on võimalik mittetäieliku platsenta previa korral, kui areneb hea sünnitustegevus, loote kuklaluu ​​ja emaka koordineeritud kontraktiilne aktiivsus.
Amniotoomia tehakse, kui emakakael on 5-6 cm laienenud, esmalt võetakse kasutusele spasmolüütikumid. Valmisolek platsenta käsitsi eraldamiseks ja eemaldamiseks koos emakakontrolliga on vajalik platsenta akreetide õigeaegseks avastamiseks ja hüpotensiooni või emaka alumise segmendi rebendi diagnoosimiseks kohe pärast hüpotoonilise verejooksu vältimiseks emaka toonust tõstvate ainete kasutuselevõttu.
Verejooksu jätkumisel on näidustatud laparotoomia ja hüsterektoomia.

Normaalse asukohaga platsenta (PONRP) enneaegne eraldumine

PONRP on patoloogiline seisund, mida iseloomustab platsenta eraldumine enne loote sündi, st raseduse ajal või sünnituse esimesel või teisel etapil. Platsenta eraldumine võib olla täielik, osaline, progresseeruv, mitteprogresseeruv, kerge ja raske.

PONRP tekke peamiseks põhjuseks on preeklampsia, eriti kombinatsioonis ekstragenitaalsete haigustega (hüpertensioon, püelonefriit, suhkurtõbi). Sünnitusel võivad enneaegse irdumise põhjused olla koordineerimata sünnitustegevus, lootevee kiire väljavool, esimese kaksiku sünd, krooniline müometriit, platsenta enneaegne vananemine. Reeglina eelneb platsenta enneaegsele eraldumisele uteroplatsentaarse vereringe järsk rikkumine. Platsenta verevoolu halvenemise tagajärjel väheneb veresoone seina elastsus, suureneb selle läbilaskvus, mille tagajärjel purunevad arterioolid ja kapillaarid. Veresoonte rebend põhjustab mikrohematoomide (hemorraagiate) moodustumist, mis järk-järgult ühinevad ja lõhuvad detsiduaalse koe basaalplaadi, moodustades retroplatsentaarse (platsenta) hematoomi. PONRP kliinilist kulgu mõjutavad eraldumise aste ja kaasuvate haiguste raskusaste. PONRP esineb sagedamini primigravida puhul. PONRP peamine sümptom on verejooks, millega erinevalt platsenta previast kaasneb tugev valu. Verejooks võib olla sisemine, välimine ja kombineeritud (olenevalt hematoomi asukohast). Kõige ohtlikumaks peetakse sisemist verejooksu. Kui platsenta keskele tekib hematoom, siis välist verejooksu ei pruugi olla (või ilmneb see hiljem). Juhul, kui platsenta koorub piki perifeeriat, moodustub väline verejooks.
Valu peetakse teiseks oluliseks PONRP tunnuseks. Esialgu lokaliseerub valu emaka selles osas, kus toimus platsenta irdumus, ja levib järk-järgult teistesse osakondadesse. Pärast seda on äkilised valud lõhkeva iseloomuga kõhus. Naise seisund halveneb järsult, hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks. Emakas satub mõnikord asümmeetriliselt hüpertoonilisuse seisundisse, hemorraagilise šoki pilt kasvab kiiresti, samuti ilmnevad emakasisese loote hüpoksia sümptomid. Kui platsenta on eraldunud kuni kolmandiku ulatuses, on loode hüpoksiaseisund, platsenta suurema irdumise korral (üle kolmandiku) loode reeglina sureb.

Kergema kuluga täheldatakse kergeid valusid kõhus, emaka toonuse tõusu (retroplatsentaarse hematoomi tekke tõttu) ja selle valulikkust palpatsioonil platsenta irdumise kohas. Väline verejooks võib puududa ja platsenta väikese osa eraldumist ei diagnoosita alati.
Ultrahelil on suurim diagnostiline väärtus.
PONRP ravi on kirurgiline.

Verejooks platsenta kindla kinnitumise või akretsiooni tõttu

Füsioloogiliselt kulgeval sünnitusel toimub platsenta eraldumine emakasisese rõhu languse, emaka aktiivse kokkutõmbumise, sealhulgas retroplatsentaarse koha piirkonna tagajärjel. Kui platsenta eraldamise ja eritumise füsioloogilised protsessid on häiritud, suureneb verekaotus reeglina. Sekkumised platsenta isoleerimiseks on näidustatud üle 250 ml verekaotuse korral, samuti juhul, kui platsenta jääb emakasse kauemaks kui 30 minutit.
Platsenta tihe kinnitumine emaka seinale tekib mahakukkuva membraani käsnalise kihi atroofia tõttu. Platsenta tihe kinnitumine esineb 1% juhtudest, sagedamini täheldatakse osalist kinnitumist.
Placenta accreta on käsnjas kihi osaline või täielik puudumine detsiduas, mille tulemusena võivad koorioni villid tungida müomeetriumi erinevale sügavusele.
Tiheda kasvu ja platsenta kinnitumist soodustavad: loote munaraku implanteerimine hüpotroofilise endomeetriumiga piirkondadesse (emaka sisemine vooder), näiteks emakakaela või maakitsuse piirkonnas; endomeetriumi atroofia kirurgiliste sekkumiste tõttu, nagu platsenta käsitsi eraldamine eelmiste sünnituste ajal, armi olemasolu emakal; samuti patoloogilised muutused emakas (emaka sisemise limaskesta ülekantud põletiku tõttu - endometriit).
Tiheda kinnitumise ja platsenta akreetide kliinilisi ilminguid iseloomustab platsenta eraldumise protsessi rikkumine sünnituse kolmandas etapis, loomulikult pole platsenta eraldumise märke.

Platsenta osalise kinnitumise ja suurenemisega areneb verejooks. Manuaalse eraldamise korral eraldatakse tihedalt kinnitatud platsenta emaka seinast siiski kogu ulatuses.
Verejooksu ja platsenta eraldumise tunnuste puudumisel 30 minuti jooksul, samuti pärast uterotooniliste ainete (oksütotsiin, prostenoon) ebaõnnestunud kasutamist 10 minuti jooksul on vaja kasutada platsenta käsitsi eraldamist ja eraldamist.
Mittetäieliku platsenta akretatsiooniga (erinevalt täielikust akretatsioonist) kaasneb alati verejooks. Tuleb meeles pidada, et naistel, kellel on platsenta akreet, võib selle seina õhenemise tõttu tekkida emaka rebend. Emaka karm käsitsemine, eriti platsenta osade eemaldamise katsel platsenta akreeta korral, põhjustab ulatuslikku verejooksu, hemorraagilist šokki ja DIC arengut.

Hüpotooniline ja atooniline emakaverejooks

Varajane sünnitusjärgne emakaverejooks on enamikul juhtudest tingitud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisest (selle hüpo- või atooniline seisund).

Hüpo- ja atoonilise verejooksu põhjused:

1. müomeetriumi mitmesugused häired (düstroofsed, tsikatritiaalsed, põletikulised), varasemad sünnitused ja abordid (eriti keerulise iseloomuga), emakaoperatsioonid;
2. emaka ülevenitamine suure loote või kõrge veesisaldusega mitmikraseduse tõttu;
3. emaka neuromuskulaarse aparaadi puudulikkus (erinevad geneetilised tegurid, hormonaalne munasarjade hüperfunktsioon);
4. emaka neuromuskulaarse aparatuuri ammendumine liiga intensiivse sünnituse, pikaajalise sünnituse, oksütotsiini või selle analoogide kontrollimatu manustamise jms tõttu;
5. emaka kontraktiilsuse vähenemine platsenta previa tõttu, selle tihe kinnitumine, normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine.

Enamasti ilmneb verejooks esimestel minutitel pärast varajast sünnitusjärgset perioodi, samas kui verekaotus on üsna suur. Emakas on lõtv, atooniline. Verekaotuse mahu suurenemisega suurenevad DIC-sündroomi nähtused kiiresti (vt eelmist peatükki). Kui verejooksu õigel ajal ei peatata, tekivad siseorganites pöördumatud muutused ning sünnitajad surevad hemorraagilise šoki ja ägeda verekaotuse tõttu. Nõuetekohase ravi korral peatub verejooks 15-30 minuti jooksul.

Verejooksu peatamiseks kasutage järgmisi konservatiivseid meetodeid:

1. emakaõõne manuaalne ja instrumentaalne uurimine;
2. hüpertooniliste ravimite süstid;
3. emaka välimine massaaž;
4. emaka elektriline stimulatsioon.

Operatiivsed meetodid verejooksu peatamiseks: emaka amputatsioon või ekstirpatsioon, peamiste veresoonte ligeerimine jne.
Üldiselt on sünnitusabi verejooksu ravi suunatud verejooksu peatamisele, hemodünaamika (vereringe) normaliseerimisele ja hemostaasihäirete (vere hüübimise) korrigeerimisele. Kui konservatiivsed ravimeetodid on tõhusad, on nende mõju kohe märgatav; Kui efekti ei täheldata, põhjustab nende edasine kasutamine ainult aja kaotust.
Kui emakas on hästi kokku tõmbunud ja verejooks peatunud, võib emakakaela tagumise huule külge panna põikiõmbluse (efekti kinnistamiseks).
Kohe pärast emakaõõne käsitsi läbivaatamist on hädavajalik taastada sugutrakt ja õmmelda iga vahe.
Jätkuva verejooksu korral verekaotusega üle 1000 ml tuleb emakas eemaldada enne hapokoagulatsiooni tekkimist, verekaotuse kompenseerimist, hingamis- ja neerufunktsiooni kahjustuste kompenseerimist ning hemodünaamika stabiliseerumist.
Kui konservatiivsed verejooksu peatamise meetodid on ebaefektiivsed, tuleb valida radikaalse sekkumise meetod.
Venemaal eelistatakse enim radikaalseid operatsioone – emaka ekstirpatsiooni ja amputatsiooni.

Amnionivedeliku emboolia

Lootevee emboolia on patoloogiline protsess, mille aluseks on lootevee sattumine ema vereringesse ja ema erineva lokalisatsiooniga (neerudes, kopsudes, südames, ajus jne) veresoonte ummistus. Enamasti juhtub see loote põie varajase avanemise ajal, eriti kui rebend oli kõrge. Kuid isegi põie õigeaegse avamise korral võib lootevesi sattuda ema vereringesse (näiteks platsenta siinuste kaudu, samuti platsenta kudede defektide või emakakaela vigastatud veresoonte kaudu). Mõnikord võib emboolia areneda normaalselt paikneva platsenta enneaegsel eraldumisel villi vahelise ruumi kaudu või keisrilõike ajal emaka kahjustatud piirkondade veresoonte kaudu. Hoolimata selle patoloogia arengut soodustavatest teguritest on eeltingimuseks emakasisese rõhu püsiv tõus väärtusteni, mis oluliselt ületavad rõhkude vahelist rõhku. Seda seisundit täheldatakse vägivaldse sünnitustegevuse, kiire sünnituse ja tugevate katsete ja kontraktsioonidega, emakakaela jäikuse või pärastaegse rasedusega.
Lootevee emboolia kliinilist pilti iseloomustab äge algus sünnituse esimeses või teises etapis. Šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, kopsupuudulikkus arenevad kiiresti, vererõhk langeb järsult suurenenud tsentraalse venoosse rõhu taustal. Südame löögisagedus langeb, hingamisliigutused muutuvad üha harvemaks, täheldatakse segadust, raske käigu korral tekivad krambid, kopsuturse ja kardiogeenne šokk. Mõnikord lõpeb see tüsistus südame-hingamispuudulikkuse tõttu surmaga.
Amniootilise vedeliku emboolia šoki arengu peamine põhjus on veresoonte siseseinte spetsiifiliste retseptorite moodustumise ärritus. Ärritus tekib väikeste verehüüvete moodustumise, fibriinikiudude ladestumise jms tõttu.
Šokki võib pidada areneva kaitsva trombohemorraagilise sündroomi esimeseks staadiumiks ja kui šoki algusest esimestel minutitel surma ei tule, siis mõne tunni pärast tekib tugev emakaverejooks (kuna veri kaotab hüübimisvõime) . Naise seisund halveneb järk-järgult.
Teraapia on suunatud hingamisfunktsiooni, südame-veresoonkonna ja hüübimissüsteemide taastamisele. Kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni ja infusioonravi. Vajalik on kiire kohaletoimetamine. Massiivse emakaverejooksu tekkimisel kasutavad nad emaka väljapressimist.

Isegi eduka raseduse korral võib naisel tekkida sünnituse ajal tüsistuste oht. Kahjuks esineb sünnitusjärgseid rebendeid üsna suurel protsendil naistest. Veelgi enam, statistika kohaselt suureneb nende esinemise tõenäosus üle 30-aastastel esimest korda sünnitavatel naistel märkimisväärselt.

Vigastused sünnituse ajal võivad olla nii välised kui ka sisemised. Ja kui esimesed on pärast sünnitust lihtsalt õmmeldud, võivad teised põhjustada traagilisi tagajärgi ja nõuda äärmiselt kiiret kirurgilist sekkumist.

Sünnituse ajal on kõige vastuvõtlikumad rebend:

• jalgevahe,
• vagiina,
• emakakael,
• emakas.

Saame lähemalt teada sünnitusjärgsetest lünkadest, millist ohtu need sünnitava naise kehale kujutavad ja kuidas neid minimeerida.

perineaalsed pisarad

Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad. Pealegi on sellised tüsistused tüüpilised nii esmasünnitanud rasedatele kui ka juba sünnitanud naistele.

Selle kahjustuse peamiste tegurite hulgas eristavad arstid järgmist:

• suur laps
• ebaelastne (või jäik) perineum, armide olemasolu,
• suur vahemaa päraku ja tupe vahel,
• loote tuharseisus, lapse pea vale asend,
• arenenud kõhulihased (näiteks sportlastel),
• turse tekkimine pikaajalise sünnituse ajal,
• põletikuliste protsesside esinemine suguelundites,
• sünnitava naise mittejärgimine sünnitusarsti ja arsti soovitustele sünnituse ajal, ebaõiged katsed.

Kõhukelme rebend tekib sellele kõige suurema surve ajal, see tähendab siis, kui lapse pea purskab väljapoole. Rebenemise eeldused on visuaalselt väga kergesti kindlaks määratud, kuna nahk selles piirkonnas muutub tsüanootiliseks, seejärel muutub kahvatuks. Sel juhul on parem, kui ämmaemand teeb kõhukelme sisselõige, kuna lõigatud koed kasvavad kokku palju kiiremini kui rebenenud. Lisaks saadakse pärast sisselõike ühendamist sile ja ühtlane arm.

Ämmaemanda tehtud sisselõike võib teha kas perineotoomia või episiotoomia abil. Esimene variant on füsioloogilisem ja efektiivsem, teine ​​ohutum, kuna välistab päraku kahjustamise võimaluse sisselõike ajal.

Perineumi kahjustuse aste määratakse rebendi pikkuse järgi:

• 1 kraad - tupe limaskest ja häbememokad on kahjustatud, samas kui lihaskude jääb puutumatuks,
• 2 kraadi - tupe ja kõhukelme lihaskude on kahjustatud,
• 3 kraadi - pärak ja võib-olla ka pärasool on kahjustatud.

Rasestumisvastase vahendi vastutus pärast sünnitust

On olukordi, kus sünnitav günekoloog teeb kõhukelme sisselõike, olenemata rebenemisohu olemasolust. Arsti sellise otsuse eeldused võivad olla erinevad.

• Loote ebaõige esitus. Suur lapse pea võib raskendada sünnitust, kui loode on halvas asendis.
• enneaegne sünnitus. Kui laps pole veel sündimiseks valmis, leevendab perineaalne episiotoomia ülemäärast survet tema peale.
• Kirurgiline sekkumine, näiteks lapse eemaldamine vaakumekstraktsiooni teel.
• Muud meditsiinilised näidustused, mis sunnivad kiirendama sünnituse teist etappi. Nende hulka kuuluvad loote emakasisene hüpoksia, kui on oht lapse tervisele ja elule, mitmed sünnitava naise somaatilised haigused, näiteks südamehaigused ja muud.

• Perineaalse rebendiga kaasneb verejooks, mistõttu arst diagnoosib need kohe. Kohe pärast sünnitust õmbleb arst kohaliku või üldnarkoosis (olenevalt kahjustuse astmest) rebendid katguti või lavsani niitidega. On väga oluline, et õmblus oleks tehtud korralikult ja tõhusalt. Paranemise ajal õmblemata rebendid moodustavad kareda tiheda armi, mis toob naisele probleeme järgneval sünnitusel ja seksuaalelus. Vale õmblus võib põhjustada tupe ja emaka prolapsi, mis nõuab nende probleemide lahendamiseks järgnevat operatsiooni.
• Enne õmbluste eemaldamist töödeldakse haavu iga päev 5% kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega. Kui nakkus on tõenäoline või kui kahjustus on tõsine, võib arst määrata täiendava antibiootikumikuuri. Õmblused eemaldatakse umbes 5 päeva pärast sünnitust. Valu vähendamiseks määratakse spetsiaalsed ravimid, turse kõrvaldamiseks kasutatakse kahjustatud piirkonda jääkotte.
• Perineaalrebenemise korral lubavad arstid sünnitaval naisel järgmisel päeval pärast sündi üles tõusta, kuid istuda saab mitte varem kui kaks nädalat hiljem. Beebit võib toita toe lähedal lamades või seistes.
• Kolmanda astme kahjustuse korral peab sünnitav naine nädala jooksul järgima spetsiaalset dieeti, kuna sel perioodil ei tohiks väljaheidet olla. Lubatud on süüa puljongit, juua mahla, teed. Nädal pärast sünnitust võite minna suureks, kuid soovitav on seda teha pärast lahtisti võtmist, kuna suruda on endiselt võimatu.
• Kahe nädala jooksul on vajalik suurem tähelepanu kõhuõõne hügieenile. Pärast iga tualeti külastust peaksite seda loputama sooja veega, see on võimalik kaaliumpermanganaadiga. Seejärel tuleb nahk hästi kuivatada, kuna haav ei tohi olla märg.

Kuidas ja kuidas pääseda imetamise ajal hambavalust

Vaginaalne rebend

Seda tüüpi sisemised kahjustused ei teki iseenesest. Sellised tüsistused võivad tuleneda perineaalsest või emaka rebendist ja nendega kaasneda.

Emakakaela rebendid

Seda tüüpi kahjustused tekivad tavaliselt loote liikumise algstaadiumis ja on enamasti naise enda süü. Kui sünnitav naine ei järgi ämmaemanda soovitusi ja hakkab suruma siis, kui emakakael pole veel täielikult avanenud, siis lootepea surub tugevasti veel avanemata emakakaelale, põhjustades väga valusaid aistinguid. Sisemine surve põiele ja pärasoolele põhjustab refleksilist soovi suruda, et valust vabaneda. Kuid sellised tegevused võivad põhjustada kaela rebenemist ja lapse vigastusi.

Emakakaela põhjendamatult suure koormuse vältimiseks peaks sünnitav naine taluma valusaid kokkutõmbeid ja samal ajal mitte suruma enne, kui emakakael avaneb soovitud suuruseni.

Tavaliselt juhtub see 15-20 minuti jooksul, pärast mida annab sünnitusarst vastava käsu.

Kaelavigastused liigitatakse ka rebendi suuruse järgi:

• 1 kraad - kael on rebenenud mitte rohkem kui 2 cm,
• 2 kraadi - kael on rebenenud rohkem kui 2 cm, kuid vahe ei mõjuta tuppe,
• 3. aste - rebend mõjutab tupe võlvi.

Emakakaela rebendiga kaasneb sisemine sünnitusjärgne hemorraagia ja raskete kahjustuste korral võib veri koguneda emakaõõnde. Kuna emakakaela valulõpmed ei asu, tehakse selle õmblemine ilma anesteesiata, kasutades mitteeemaldatavaid õmblusi. Õmbluseta rebend võib põhjustada erosiooni, emakakaela pöörde, emakakaela põletikku.

Emaka rebendid

Seda tüüpi vigastusi esineb sünnituse ajal kõige harvemini ja see on hea, sest selle tagajärjed võivad olla väga traagilised. Enamikul juhtudel põhjustab emaka rebend lapse surma ja ohustab tõsiselt sünnitava naise elu.

Peale sünnitust leidis arst lapse peast hematoomi ja ei ravi

Arstid nimetavad sellise tüsistuse põhjuseid:

• loote suur suurus, selle vale asend, mis takistab sünnitust,
• mehaanilised takistused sünnitusel, näiteks kitsas vaagen,
• emakaarmi halb seisund pärast eelmist keisrilõiget.

Emaka rebend väljendub tugeva valuna selle alumises segmendis, mis ei taandu ka peale kontraktsioonide lõppu (nende vahel). Kui arst tuvastab sünnitava naise uurimisel emaka alaosa olulise ülevenituse, annab selles olukorras edukaks tulemuseks lootust ainult erakorraline kirurgiline sekkumine.

Kui keisrilõiget ei tehta õigeaegselt, tekib ägeda valu taustal sünnitaval naisel sisemine verejooks ja laps sureb mõne minuti jooksul ägedast emakasisest hüpoksiast.

Sisemiste või väliste vigastustega seotud ebameeldivate tüsistuste vältimiseks peaks naine püüdma sünnitusprotsessiks võimalikult palju ette valmistuda. Kõhukelme igapäevane massaaž aitab muuta selle elastsemaks. Spetsiaalsete harjutuste komplekt venitab lihaseid ja sidemeid. Oluline on sünnituseks vaimselt valmistuda. Statistika näitab, et esimesel sünnitusel tekkinud tüsistuste tõttu kogetud stress suurendab nende kordumise ohtu järgnevatel sünnitustel. Seega, kui naisel on hirm ja mingeid kahtlusi, peaks ta sellel teemal oma arsti või psühholoogiga rääkima, et hirmust vabaneda. Ja loomulikult on sünnituse ajal vaja hoolikalt järgida kõiki arsti ja sünnitusarsti soovitusi, et minimeerida sünnitava naise ja lapse vigastuste tõenäosust.

Sünnituse ajal rebenevad sageli kõhukelme, emakakael või häbememokad. Naine kogeb tugevat valu, verejooks võib avaneda, mis raskendab hiljem lapse maailma toomise protsessi. On oluline, et kohal oleks arst või ämmaemand.

Sisemised pisarad sünnituse ajal: kuidas neid saada

Ükskõik kui hästi kõik kogu lapse kandmise perioodi jooksul areneb, ei garanteeri see, et sünnitusprotsessis üllatusi ei teki. Naine, kes sünnitab tugitoolis, võib silmitsi seista erinevate tüsistustega.

Sisemised pisarad on emakakaela ja tupe seinte rebendid. Selle põhjuseks võivad olla enneaegsed katsed, sel perioodil peab naine end kõigi jõupingutustega tagasi hoidma ja mitte suruma. Katsete korral on emakakael tohutu surve all ja kui see pole veel piisavalt avatud ja rõhk ületab läve, on sisemised kuded sõna otseses mõttes rebenenud.

Samuti võivad pisarad olla seotud loote füsioloogia või suurusega. Samadel põhjustel tekivad ka tupe seinte rebendid. Kõige selle kõige valusama protseduuri ajal ei pruugi naine lünki märgata.

Arsti ülesanne on kahjustatud piirkonnad hoolikalt uurida ja õmmelda. Reeglina on need iseimenduvad õmblused, mis hõlbustavad paranemisprotsessi.

Peamine ülesanne pärast selliseid vigastusi on säilitada täielik hügieen, samuti stressi puudumine kahjustatud piirkonnas.

See sisaldab:

• Üsna pikk seksist hoidumine, 1-2 kuud;
• Igasugune koormus kõhule (sport, raskete kottide tõstmine ja isegi kõhukinnisus);
• Ärge tehke äkilisi liigutusi, eriti esimestel nädalatel.

Tüsistuste vältimiseks pärast õmblemist ja põletiku vältimiseks võivad arstid välja kirjutada antibiootikume. Tuleb meeles pidada, et kui naine kavatseb last rinnaga toita, tuleb ravimeid võtta ettevaatusega.

Perineaalse rebenemise põhjused pärast sünnitust

Sünnitus ei kulge alati libedalt: mõnikord on laps liiga madalal, liiga suur või ei ole tupe koed piisavalt elastsed, mis viib kõhukelme vigastuseni. Kui kõhukelm ulatub välja, muudab selle värvi ja hakkab paisuma - see on selle rebenemise oht.

Seda sünnitusaegset tüsistust peetakse kõige sagedasemaks - 35% naistest (eriti esimese sünnituse ajal) kogeb perineaalset rebendit.

Lisaks peamistele põhjustele, mis võivad põhjustada kõhukelme rebenemist, saab tuvastada ka sekundaarseid tegureid. Nende hulka kuuluvad: kiire sünnitus, kudede armistumine pärast eelnevaid rebendeid (taaslastele), ebaõige abistamine katsetel.

Kõige sagedamini tekivad rebendid siis, kui lapse pea väljub kõhukelme kaudu. Beebi või õigemini tema pea liigub mööda sünnitusteid ja hakkab selles olevaid veene kokku suruma. Vere liikumine muutub raskeks, kõhukelme veritsevate kudede vastupanuvõime suureneb, mis toob kaasa rebenemise.

Pauside tüübid:

• spontaanne - ilmnevad sünnituse ajal ilma sekkumiseta;
• Vägivaldne – võib olla provotseeritud personali teatud tegevusest või sekkumisest sünnituse kulgu.

Keerulise sünnituse korral võivad pisarad esmalt tabada tuppe ja seejärel minna sünnitava naise kõhukelmesse. Rebendite korral avaneb sageli verejooks, mis süveneb, kui rase kannatab veenilaiendite käes.

Pisarad pärast sünnitust: ennetamine ja ravi

Pause saab vältida, jälgides hoolikalt sünnitusprotsessi. Esimesel vihjel rebenemise võimalusele teeb sünnitust vastu võtnud arst otsuse kirurgilise sekkumise kohta. Rebendite vältimiseks tehakse episiotoomia ehk kirurgiline sisselõige kõhukelmesse.

Episiotoomia näidustused:

• Perineaalse rebenemise tõenäosus;
• Rohelised veed;
• Hilinenud rasedus;
• beebi esitlus tuharseisus;
• Sünnitus, mis algas enne tähtaega;
• Hapnikunälg lapsel.

Perineumi sisselõike protseduur tehakse katse ajal ja naha dissektsiooni ajal tuimestust ei rakendata. Kui laps on ohutult lahkunud, õmmeldakse naine. Kui tupp on rebenenud, õmmeldakse lihas spetsiaalsete niididega, mis mõne aja pärast lahenevad iseenesest. Nahale tehakse niitidega õmblus, mis tuleb 5 päeva pärast eemaldada.

Kudede ühenduskohad võivad muutuda põletikuliseks ja paisuda, seetõttu ei soovitata naisel istuda umbes 8-10 päeva, välja arvatud tualett.

Kui välisõmblus muutub punaseks, sellest eraldub vedelikku, tuleb esmaabi saamiseks koheselt pöörduda arsti poole.

Kui kaua lahustuvad emakakaela sisemised õmblused

Sisemised õmblused tehakse iseimenduvate õmblustega. Sellised niidid on valmistatud lammaste või veiste sooltest. Neid kasutatakse emaka õmblemiseks pärast keisrilõiget või emakakaela, millel on sünnitusaegsed rebendid. Arvatakse, et täielikuks resorptsiooniks on vaja 90 päeva. Niidid võivad varem ära pudeneda, linal võib tükke märgata, kuid siiski ei tasu arsti poolt määratud tähtaegu rikkuda ja reegleid järgida.

Esimesel paaril nädalal pärast sisselõigete (pisarate) õmblemise operatsiooni kogeb naine ebamugavustunnet, see on normaalne. Kõhukelmes võib esineda tõmblemist, tuikavat, valutavat valu. Kuid kui need aistingud hiljem jätkuvad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiglasse mineku põhjus:

• Raskustunne emakas ja tupes;
• lakkamatu valu;
• mädane eritis;
• Temperatuur.

Siseõmblustega sünnitanud naine ei pea mitte ainult jälgima kõhuõõne hügieeni, vaid ka ravima õmblusi tervendava salvi ja desinfektsioonivahenditega - kloorheksidiiniga, kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kuidas sünnituse ajal lünki saada (video)

Hügieeni ja arsti määratud reeglite eiramine võib viia selleni, et pärast sünnitust tehtud õmblused võivad laiali minna. Kui kudede ühenduskohad valutavad, muutuvad põletikuliseks ja vedelik eraldub, peate kiiresti konsulteerima arstiga ravisoovituste saamiseks.

Pausid sünnituse ajal esinevad üsna sageli. Neid esineb igal kolmandal sünnitusel naisel. See juhtub sagedamini naistel, kes sünnitavad oma esimese lapse pärast kolmekümnendat eluaastat. Pausid võivad olla nii sisemised kui ka välised. Rebenemise kohas ilmub valulik hematoom, verejooks, turse.

Pauside põhjused pärast sünnitust

• põletikuliste ja seksuaalsete nakkushaigustega muutuvad nad vähem elastseks;
• eelmiste sünnitustega kaasnesid rebendid, järelejäänud paranenud armid ei veni ja võivad uuesti rebeneda;
• ebaprofessionaalne personal või sünnitava naise ebaõige tegevus sünnituse ajal.

Pisarate ravi pärast sünnitust

Õmblused, mis ei vaja õmblusmaterjali eemaldamist, asetatakse emakakaela või tupe piirkonda. Lavsani või ketguti õmblused asetatakse perineaalsetele rebenditele, need eemaldatakse enne naise väljakirjutamist. Kogu sünnitusmajas viibimise ajal töödeldakse õmblusi antiseptikumide või nõrga mangaani lahusega, kui lisaks avastatakse bakteriaalne infektsioon, määrab arst antibiootikumid.

Pisarate paranemise periood pärast sünnitust

Pärast tualettruumi külastamist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid, suunates sooja vee voolu eest taha. Seejärel puhastatakse nahk pehme lapiga. Tihendeid tuleb vahetada sageli, vähemalt kord tunnis. Väiksemate rebenemiste ja väikeste õmbluste korral toimub haavade paranemine kahe nädala jooksul, õmblused eemaldatakse kõige sagedamini enne haiglast väljakirjutamist ja kõik ebamugavused katkevad nädala pärast.

Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada valuvaigisteid, samuti ravivaid salve, aga ka kreeme, mis võimaldavad armidest kiiresti vabaneda.
Füsioterapeut hindab teie vaagnapõhjalihaseid ja ütleb teile, milliseid harjutusi saate nende tugevdamiseks teha. Need lihased võimaldavad naisel kontrollida urineerimist ja roojamist, nii et te ei tohiks harjutusi tähelepanuta jätta, nii väldite selles valdkonnas probleeme. Treening aitab ka paranemist kiirendada, parandades vereringet pisarapiirkonnas. Vaagnapõhjalihased taastuvad tavaliselt umbes kuus kuud pärast sünnitust. Kui teete kogu selle aja tugevdavaid harjutusi, jääb rebenemiskoha kude elastseks ja armid kaovad peaaegu jäljetult.

Poolteist kuud pärast sünnitust pöörduge kindlasti günekoloogi vastuvõtule, et ta saaks veenduda, et taastumisprotsess kulgeb kõrvalekalleteta. Arsti vastuvõtul saate esitada talle teid huvitavaid küsimusi. Kui arm ei ole tasandatud, valulik, siis õpetab arst teile, kuidas kõhukelme iseseisvalt masseerida, see aitab taastada naha elastsust pauside kohas.

Teie arst saab teile nõu anda, millal saate seksuaaltegevust jätkata. Sünnituse läbi teinud naise ärevus, millega kaasnevad pausid, on mõistetav ja loomulik. Arutage oma tundeid oma mehega, paluge tal teid mitte kiirustada, andes enne seksi piisavalt aega eelmänguks. Peaasi - naine peaks tundma end valmis seksuaalse tegevuse jätkamiseks.

Vaatamata kõikidele raskustele, millega naine raseduse ja sünnituse ajal silmitsi seisab, on beebi sünd üks eredamaid ja õnnelikumaid sündmusi, mis varjutab kõik negatiivsed mälestused, sealhulgas sünniteede vigastused.

Kui kaua pärast sünnitust pisarad paranevad – noored emad tunnevad sageli huvi, sest soovivad võimalikult kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde, näiteks sportida ja jätkata seksuaalelu. Mõelge, millised on sünnitusteede vigastused ja kui palju aega kulub nende täielikuks taastumiseks.

Miks pärast sünnitust pisarad tekivad?

Raseduse viimastel kuudel käivitatakse mehhanismid, mis valmistavad hoolikalt ette loote läbimise sünnikanalist. Sel ajal suureneb hormooni relaksiini tootmine, mis vastutab sidemete nõtkuse ja elastsuse eest. Kõrge östrogeeni tase tagab pehmete kudede ettevalmistuse: emakakael muutub elastseks ja venitatavaks, tupe seinad paisuvad ja muutuvad pehmeks, kõhukelme lihased venivad. Kõigi nende meetmete eesmärk on hõlbustada loote läbimist sünnikanalist, vähendades seeläbi pehmete kudede vigastusi.

Järgmised tegurid suurendavad sünnituse ajal rebenemise ohtu:

• Vanus üle 35 aasta (koe elastsuse vähenemine)
• Professionaalne sport (suurendab kõhukelme lihaste elastsust)
• suured puuviljad
• Pea pikendav sisestamine
• Loote esitusanomaaliad
• Sünnitusabi instrumentide kasutamine (vaakummetraktor, sünnitusabi tangid)
• Arsti või ämmaemanda ebaõige tegevus katsetel

Emakakael – kui kaua kulub pisarate paranemiseks pärast sünnitust?

Emakakaela traumatiseerimine põhjustab tihtipeale lülisamba muutusi, põletikku, näiteks erosiooni või kui kuded ei ole sünnituseks ette valmistatud, mis juhtub hormonaalsete häirete, ebanormaalse sünnituse käigu, infantiilse emaka jms korral. Aeg, mille jooksul emakakaela pisarad pärast sünnitust paranevad, sõltub selle kahjustuse määrast. Kui arst diagnoosib sünnitusjärgsel läbivaatusel emakakaela osa kahjustuse, millele viitab punakaspunase vere ilmumine, asetatakse rebendite piirkonda kirurgilised iseimenduvad õmblused. Reeglina ei nõuta nende õmbluste jaoks erilist hoolt ja nende täielik paranemine toimub umbes 3-5 nädala pärast.

Vagiina – kui kaua kulub pisarate paranemiseks pärast sünnitust?

Tupe kudede kahjustused on sagedasemad kiire sünnituse, suure lapse, kitsa tupe, halva kudede elastsuse ja pika ühes tasapinnas seismise korral. Rebendid tupes paranevad pärast sünnitust 4-6 nädalaga ulatuslike kahjustustega koos võlvidele üleminekuga ja umbes 3 nädalat pärast õmblust väikeste marrastustega.

TÄHTIS! Pehmete kudede terviklikkuse rikkumise korral on enamikul juhtudel ette nähtud antibiootikumravi, et vältida septilisi tüsistusi sünnitusjärgsel perioodil.

Perineum – kui kaua kulub pisarate paranemiseks pärast sünnitust?

Perineum on sünnitusabi mõttes välimiste häbememokkade ja päraku vaheline ala. Selle kahjustus tekib kudede kokkusurumisel või ülevenitamisel, mis viib alatoitumiseni ja eelseisva rebendi esimeste märkide ilmnemiseni: venoosse staasi teke, arterite kokkusurumine ja naha pleegitamine kõhukelmes. Siinkohal peab arst tegema kirurgilise sisselõike – episiotoomia, mis aitab vältida selle spontaanset rebenemist raskesti ravitava rebestuse tekkega. Perineaalpiirkonna rebendid paranevad pärast sünnitust ja ka sisemised õmblused, olenevalt pehmete kudede kahjustuse astmest. Näiteks kui rebend puudutas ainult nahka, kulub taastumiseks umbes kaks nädalat ja kui pärasoole on haaratud, siis sellises olukorras on selle taastamiseks vajalik kompleksne operatsioon kirurgiameeskonna osalusel. Sel juhul võib paranemine kesta kuni kaks kuud.

Kuidas aidata pärast sünnitust pisaraid paraneda?

Tüsistuste, nagu mädanemine ja õmbluste lahknemine, vältimiseks tuleks sünnitusjärgsel perioodil järgida mõningaid soovitusi.

• Jälgige hoolikalt hügieeni (pesemine pärast tualetti, hügieenisidemete vahetamine iga 2-3 tunni järel);
• Töödelge välisõmblusi (kasutage kaaliumpermanganaadi, betadiini, briljantrohelise jne nõrka lahust);
• Piirata füüsilist aktiivsust (ärge kandke raskusi, ärge sportige esimese 1,5 kuu jooksul);
• Kandke looduslikest kangastest valmistatud lahtist aluspesu;
• Kõhukelme välisõmbluste korral ärge pingutage kõhukelmet esimese 10 päeva jooksul (vältige kõhukinnisust, istuge ainult külili).

Kui kaua lüngad pärast sünnitust paranevad, sõltub täielikult sellest, kas naine järgib meditsiinilisi soovitusi. Ebameeldiva lõhnaga eritise, verise eritise mahu suurenemise, välisõmbluste lahknemise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.