Menstruatsioon pärast naise steriliseerimist. Naiste steriliseerimine - munajuhade steriliseerimine. Naiste steriliseerimine: tagajärjed

Naine võib rasestuda, kui mehe sperma viljastab munaraku. Rasestumisvastased vahendid segavad seda, takistades munaraku ja spermatosoidide "kohtumist" või peatades munarakkude tootmise. Üks rasestumisvastaseid meetodeid on naiste steriliseerimine.

Naiste steriliseerimine toimub tavaliselt üldnarkoosis, kuid sõltuvalt kasutatavast meetodist võib seda teha ka kohaliku tuimestuse all. Operatsioon hõlmab munajuhade ligeerimist, blokeerimist või koaguleerimist, mis ühendavad munasarjad emakaga.

Naise munajuhade steriliseerimine takistab sperma ja munaraku sulandumist, see tähendab viljastumist. Munarakud vabanevad endiselt munasarjadest nagu tavaliselt, kuid need imenduvad loomulikult naise kehasse.

Faktid naiste steriliseerimise kohta

• Enamikul juhtudel on naiste steriliseerimine enam kui 99% efektiivne ja ainult üks naine 200-st võib pärast steriliseerimist rasestuda.
• Naiste steriliseerimise tagajärgedele ei pea mõtlema iga päev või iga kord, kui seksite – see ei mõjuta teie seksuaalelu.
• Munajuhade steriliseerimist saab teha menstruaaltsükli mis tahes etapis. Protseduur ei mõjuta hormoonide taset.
• Pärast steriliseerimist tulevad menstruatsioonid alles.
• Peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid enne steriliseerimisoperatsiooni ja kuni järgmise menstruatsioonini või kolm kuud pärast naise steriliseerimist (olenevalt steriliseerimise tüübist).
• Nagu iga operatsiooni puhul, on ka pärast naise steriliseerimist väike tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad sisemine verejooks, infektsioon või muude organite kahjustus.
• On väike oht, et munajuhade steriliseerimise operatsioon ei anna kohe tulemusi või hakkavad torud funktsioneerima aastaid hiljem. Kuid see on kõige vähem tõenäoline.
• Kui operatsioon ei õnnestu, võib see suurendada emakavälise raseduse riski (kui viljastatud munarakk on väljaspool emakat, tavaliselt munajuhas).
• Naiste steriliseerimine on peaaegu pöördumatu, kuigi munajuhade läbilaskvuse taastamise võimalus on olemas. See on kulukas protseduur, mida igas meditsiiniasutuses ei tehta ja see põhineb tavaliselt munajuhade plastikul. Enamiku uuringute kohaselt on lapse eostamise tõenäosus pärast munajuhade läbilaskvuse taastamist 60-70%.
• Naiste steriliseerimine ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STD) eest, seega kasutage enda ja oma partneri kaitsmiseks pärast steriliseerimist alati kondoomi.

Kuidas naiste steriliseerimine käib

Naiste steriliseerimine takistab munarakkude "reisimist" mööda munajuhasid. See tähendab, et naise munarakk ei saa "kohtuda" spermaga, mis välistab viljastumise.

Kuidas toimub naiste steriliseerimine?

Naiste steriliseerimiseks on kolm peamist meetodit.

Munajuhade laparoskoopiline steriliseerimine

Munajuhade laparoskoopiline steriliseerimine läbi eesmise kõhuseina väikeste punktsioonide spetsiaalse kaamera ja mikroinstrumendi abil. Laparoskoopilise protseduuri eelised: minimaalselt invasiivne, hea esteetiline tulemus, lühike rehabilitatsiooniperiood ja vähe traumasid – munajuhade laparoskoopiline steriliseerimine on patsientidele üsna kergesti talutav. Seda protseduuri peetakse aga kalliks.

Munajuhade minilaparotoomia steriliseerimine

Munajuhade minilaparotoomiline steriliseerimine viiakse läbi väikese sisselõikega kõhu eesseina (just häbemeluu kohal) pikkusega umbes 3-5 cm Plussid: minimaalselt invasiivne, lühike rehabilitatsiooniperiood, odav. Munajuhade mini-laparotoomia steriliseerimine ei jää tegelikult alla laparoskoopilisele steriliseerimisele, kuid on samas eelarvelisem.

Munajuhade kolpotoomia steriliseerimine

Munajuhade kolpotoomia steriliseerimine viiakse läbi tupe forniksi sisselõikega, kuid see ei mõjuta kõhuseina. Munajuhade kolpotoomia steriliseerimise eelised: kosmeetiliste defektide täielik puudumine, üldine kättesaadavus ja suhteliselt madal hind.

Peate jätkama rasestumisvastaste vahendite kasutamist, kuni pildianalüüs kinnitab, et teie munajuhad on ummistunud. Seda saab teha selliste protseduuride abil nagu:

• hüsterosalpingogramm
• kontrastset sonograafiat

Munajuha eemaldamine (salpingektoomia)

Kui munajuhade steriliseerimine on ebaõnnestunud, võib munajuhad täielikult eemaldada. Munajuhade eemaldamist nimetatakse salpingektoomiaks.

Video: kuidas toimub naiste steriliseerimine

Ettevalmistus naiste steriliseerimiseks

Enne munajuhade steriliseerimisele suunamist viib arst kindlasti läbi mitmeid konsultatsioone. Ideaalis peaksite selle otsuse tegema teie ja teie partner, kui see on asjakohane ja vastuvõetav. Võimalusel peate mõlemad protseduuriga nõustuma, kuid seaduse järgi ei ole naise steriliseerimiseks vaja abikaasa ega elukaaslase nõusolekut.

Konsultatsioon arstiga annab võimaluse rääkida operatsioonist üksikasjalikult, lahendada kahtlused ja vastata kõikidele küsimustele.

Teie arstil on õigus keelduda protseduurist või keelduda saatekirjast operatsioonile, kui ta ei usu, et naiste steriliseerimine on teie huvides.

Kui otsustate steriliseerida, palutakse teil kuni operatsiooni päevani kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ja jätkata selle kasutamist:
kuni järgmise menstruatsioonini, kui teie munajuhad on ummistunud (munajuhade oklusioon)
umbes kolme kuu jooksul, kui teil on emakaimplantaadid (hüsteroskoopiline steriliseerimine)

Naiste steriliseerimist saab läbi viia igas menstruaaltsükli etapis.

Enne operatsiooni peate tegema rasedustesti, et veenduda, et te ei ole rase. See on väga oluline, sest kui teie kirurg blokeerib teie munajuhad, on suur oht, et rasedus on emakaväline (kui viljastatud munarakk kasvab väljaspool emakat, tavaliselt munajuhades). Emakaväline rasedus võib olla eluohtlik, kuna see võib põhjustada tõsist sisemist verejooksu.

Taastumine pärast naiste steriliseerimist

Pärast anesteetikumist taastumist lubatakse teil koju minna. Kui pääsete haiglast välja paar tundi pärast munajuhade steriliseerimist, paluge sugulasel või sõbral teid koju sõidutada või kutsuda takso.

Arst peaks teile ütlema, mida oodata ja kuidas pärast operatsiooni enda eest hoolitseda. Ta võib anda teile kontaktnumbri, kuhu probleemide või küsimuste korral helistada.

Kui olete saanud üldanesteesia, ei tohiks te pärast seda 48 tundi autot juhtida, kuna reaktsiooniaeg ei ole normaalne.

Kuidas tunnete end pärast munajuhade steriliseerimist?

Mõnepäevane halb ja veidi ebamugav tunne on normaalne, kui operatsioon tehti üldnarkoosis, võib tekkida vajadus paar päeva puhata. Sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist ja teie tööst võite olla võimeline tööle naasta viis päeva pärast naise steriliseerimist. Siiski peaksite nädala jooksul vältima raskuste tõstmist.

Pärast munajuhade steriliseerimist võib esineda väikest tupeverejooksu. Kasutage hügieenisidemeid, mitte tampooni. Samuti võite tunda valu, mis sarnaneb perioodilise valuga. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid. Kui valu või verejooks süveneb pärast naise steriliseerimist, pöörduge oma arsti poole.

Kuidas seksida pärast naiste steriliseerimist

• See ei mõjuta teie seksuaalset iha ja seksinaudingut. Pärast munajuhade steriliseerimist võite seksida kohe, kui teie seisund pärast operatsiooni normaliseerub.
• Kui teil on olnud munajuha sulgus, peate raseduse eest kaitsmiseks kasutama rasestumisvastaseid vahendeid enne esimest menstruatsiooni.
• Kui teile on tehtud hüsteroskoopiline steriliseerimine, peate umbes kolm kuud pärast operatsiooni kasutama mõnda muud rasestumisvastast vahendit.
• Kui pilditestid kinnitavad, et implantaadid on õiges asendis, pole rasestumisvastaseid vahendeid enam vaja.
• Steriliseerimine ei kaitse teid suguhaiguste eest, seega jätkake rasestumisvastaste barjäärimeetodite, näiteks kondoomide kasutamist, kui te pole oma partneri seksuaaltervises kindel.

Kellele sobib naiste steriliseerimine?

Peaaegu iga naist saab steriliseerida. Steriliseerimist tuleks aga kaaluda ainult nende naiste puhul, kes ei soovi enam lapsi saada või ei soovi üldse lapsi saada. Pärast munajuhade steriliseerimist on protsessi väga raske tagasi pöörata, seetõttu on enne otsuse tegemist oluline kaaluda muid võimalusi. Munajuhade läbilaskvuse taastamine pärast nende steriliseerimist ei toimu kindlustuspoliisi alusel - see on kallis operatsioon, mille peate ise tasuma.

Kirurgid on rohkem valmis steriliseerima, kui naine on üle 30-aastane ja tal on laps, kuigi mõned nooremad naised, kes pole kunagi last saanud, valivad selle protseduuri.

Naiste steriliseerimise eelised ja puudused

Naiste steriliseerimise eelised

• naiste steriliseerimine on 99% garanteeritud raseduse vältimiseks
• munajuhade sulgus (munajuhade ummistus) ja munajuha eemaldamine (salpingektoomia) mõjuvad koheselt – arstid soovitavad aga tungivalt jätkata rasestumisvastaste vahendite kasutamist kuni järgmise menstruatsioonini.
• hüsteroskoopiline steriliseerimine on tavaliselt efektiivne umbes kolme kuu pärast – uuringud on näidanud, et munajuhad on kolme kuu pärast ummistunud vaid 96% steriliseeritud naistest.

Naiste steriliseerimise muud eelised on järgmised:

• naiste steriliseerimisel ei ole pikaajalist negatiivset mõju seksuaaltervisele
• naiste steriliseerimine ei mõjuta sugutungi
• naiste steriliseerimine ei mõjuta vahekorra spontaansust ega sega seksi (võivad ka muud rasestumisvastased vahendid)
• naiste steriliseerimine ei mõjuta hormoonide taset

Naiste steriliseerimise puudused

• Naiste steriliseerimine ei kaitse teid sugulisel teel levivate haiguste eest, seega peaksite siiski kasutama kondoomi, kui te pole oma partneri seksuaaltervisest teadlik
• Munajuhade ummistust on väga raske tagasi pöörata – operatsioon hõlmab munajuha ummistunud osa eemaldamist ja otste ühendamist ning harva tehakse munajuhade avatuse parandamist tasuta.
• Ligikaudu 1 naisest 50-st, kes on läbinud hüsteroskoopilise steriliseerimise, vajab täiendavat operatsiooni selliste tüsistuste tõttu nagu püsiv valu

Naiste steriliseerimise ohud

Naiste steriliseerimisel on väga väike risk tüsistuste tekkeks, sealhulgas sisemine verejooks ja infektsioon või teiste organite kahjustus.
munajuhade steriliseerimine võib ebaõnnestuda – munajuhad võivad uuesti "töötada" ja taastada viljakuse, kuigi seda juhtub harva (umbes üks naine 200-st rasestub elu jooksul pärast steriliseerimist)

Kui jääte rasedaks pärast steriliseerimist, on suurem risk, et tegemist on emakavälise rasedusega

• Hüsteroskoopilisel steriliseerimisel on väike risk rasestuda isegi pärast seda, kui teie torud on blokeeritud. Uuringuandmed on näidanud, et võimalikud tüsistused pärast emakaimplantaate võivad hõlmata:
• valu pärast operatsiooni – ühes uuringus teatas valust peaaegu kaheksa naist 10-st
• implantaadid sisestatakse valesti – seda juhtub kahel naisel 100-st
• verejooks pärast operatsiooni – paljudel naistel esines pärast operatsiooni kerget verejooksu, peaaegu kolmandikul kolm päeva.

Vastutusest keeldumine: Selles artiklis naiste steriliseerimise kohta esitatud teave on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.

Steriliseerimist kasutatakse selleks, et võtta inimeselt võime järglasi paljundada. Kirurgilist steriliseerimist kui tõhusaimat rasestumisvastast meetodit kasutatakse erinevate haiguste ravis, rasestumisvastases vahendis ning ka karistuse sunnivahendina toimepandud julmuste eest.

Üle maailma kasutab munajuhade steriliseerimist ja vasektoomiat rohkem naisi kui muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Munajuhade steriliseerimine, kuigi see on väga tõhus meetod, kuid oht on siiski olemas Rasedus olenevalt inimese vanusest.

Regulaarne rasestumisvastaste pillide tarbimine avaldab negatiivset mõju naise kehale.

Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks rasestumisvastaseks meetodiks munajuhade ligeerimine, sest pärast selle protseduuri edukat läbimist ei saa naine praktiliselt enam rasestuda.

Naiste steriliseerimine toimub peamiselt all üldanesteesia kuid olenevalt kasutatavast meetodist võib seda teha ka kohaliku tuimestusega.

Operatsioon hõlmab munajuhade sulgemist või blokeerimist, mis ühendavad munasarjad emakaga.

Tagajärjed: kui sperma jõuab naise munarakku, muutub viljastumine võimatuks.

1. Naiste steriliseerimise efektiivsus enamikul juhtudel on 99% ja ainult üks 200-st on rase, isegi kui operatsioon tehakse.

2. Ei ole seda väärt mõelge sellele iga päev, iga kord seksi ajal, sest steriliseerimine ei saa partnerite seksuaalelu katkestada ega mõjutada.

3. Protseduuri saab läbi viia isegi ajal menstruatsioon. See ei mõjuta hormoonide taset.

4. Steriliseerimine ei häiri menstruaaltsüklit.

5. Igal juhul ei pea te pärast operatsiooni rasestumisvastaseid vahendeid kasutama: ei järgmise menstruatsioonini ega ka kolme kuu jooksul pärast seda. See sõltub steriliseerimise tüübist.

6. Operatsiooni ajal võivad tekkida mitmesugused tüsistused: nakkav haigused, sisemine hemorraagia või naaberorganite kahjustus.

7. Samuti on olemas risk et operatsioon ei anna tulemust: munajuhad võivad taastuda kohe või aastaid hiljem.

8. Pärast ebaõnnestunud operatsiooni risk suureneb emakaväline rasedus, kui viljastatud munarakk on väljaspool emakat.

9. Steriliseerimistoimingut on raske pöörata tagasi.

10. naiste steriliseerimine ei kaitse mitmesugustest sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Seetõttu on enda ja oma partneri tervise kaitsmiseks vajalik kasutada intiimsuse ajal kondoomi.

Kuidas steriliseerimine käib

Naiste steriliseerimine on mõeldud selleks, et vältida munaraku liikumist mööda munajuhasid. See tähendab, et sperma ei saa munarakuga kokku puutuda ja selle tulemusena ei viljastu.

Kuidas toimub naiste steriliseerimine?

Olemas kaks Naiste steriliseerimise peamised tüübid:

Paljude naiste jaoks on need operatsioonid väikesed. Sageli kasutatakse munajuhade oklusiooni.

Munajuhade oklusioon

Kõigepealt peab kirurg munajuhade vaatamiseks ja kontrollimiseks tegema mini-laparotoomia ehk laparoskoopia. Mini-laparotoomia hõlmab rakendamist väike vähem 5 cm(umbes kaks tolli) sisselõige, mis on tehtud just häbemekarvade kohale. Tehtud sisselõike kaudu saab kirurg hõlpsasti munajuhasid uurida.

Laparoskoopia on kõige levinum meetod munajuhadele juurdepääsuks. Kirurg teeb väikese sisselõike kõhupiirkonda naba lähedal ja sisestab väikese painduva toru, mida nimetatakse laparoskoopiks, mis on varustatud väikese valguse ja kaameraga. Kaamera kuvab teleriekraanil kujutist keha sisemustest. See võimaldab kirurgil munajuhasid selgemini näha.

Laparoskoopia on eelistatud meetod naiste steriliseerimiseks, kuna see on kiirem kui mini-laparotoomia. Naistele soovitatakse siiski viimast tüüpi steriliseerimist:

• kes on hiljuti kokku puutunud vaagna- või kõhupiirkonnaga kirurgia
• kannatused üleliigne kaal, see tähendab, et nende kehamassiindeks ületab 30 kg
• kes on läbinud erinevaid põletikulisi haigused vaagnaelundid, sest infektsioon võib avaldada kahjulikku mõju mitte ainult munajuhadele, vaid ka emakale endale

Toru blokeerimine

Munajuhasid saab blokeerida, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

• spetsiaalne titaan või plastik klipid kasutatakse munajuhade kinnitamiseks
• kasutamine rõngad hõlmab munajuha väikese silmuse rakendamist, mis on selle kaudu keermestatud
• siduv või munajuha läbilõikamine

Emaka implantaadid (hüsteroskoopiline steriliseerimine)

National University of Health and Welfare on avaldanud hüsteroskoopilise steriliseerimise juhised. Ühendkuningriigis tehakse hüsteroskoopiat Essure tehnikaga. Implantaadid asetatakse alla kohalik anesteesia. Koos sellega võite võtta ka rahustit.

Kitsas toru, mille otsas on teleskoop, mida nimetatakse hüsteroskoopiks, sisestatakse tuppe ja emakakaela. Traadi abil sisestatakse väike titaanitükk hüsteroskoopi ja seejärel igasse munajuhasse. Protseduuri ajal ei pea kirurg naise kehasse sisselõiget tegema.

Implantaat põhjustab moodustumist munajuhade ümber armkude, mis need hiljem blokeerib.

Te peaksite muretsema rasestumisvastaste vahendite kasutamise pärast, kuni on visuaalne kinnitus, et teie munajuhad on ummistunud. Seda saab teha järgmiste meetodite abil:

• hüsterosalpingogramm (HSG) - röntgenuuring, mille käigus uuritakse emakaõõnde. See meetod hõlmab munajuhade näitamiseks spetsiaalse värvaine sisseviimist
• kontrastne hüsterosalpingosonograafia – ultraheli tüüp, mille puhul süstitakse munajuhadesse värvaineid

Salpingektoomia (munajuhade eemaldamine)

Ebaõigesti teostatud munajuhade operatsioon võib viia nende täieliku eemaldamiseni. Seda protseduuri nimetatakse salpingektoomiaks.

naine enne operatsiooni

Enne steriliseerimisoperatsiooni läbiviimist peaks naine konsulteerima arstiga.

See annab võimaluse rääkida üksikasjalikult operatsioonist, millised küsimused, kahtlused ja hirmud selle käigus kõige sagedamini tekivad.

Kui naine on nõus steriliseerima, saadab arst ta lähimasse raviasutusse ravile günekoloogi - naiste reproduktiivsüsteemi spetsialisti - juurde.

Kui olete valinud steriliseerimise, palutakse teil enne ja pärast operatsiooni kasutada rasestumisvastaseid vahendeid:

Steriliseerimist saab läbi viia igas menstruaaltsükli etapis.

Enne operatsiooni peate tegema rasedustesti, et veenduda, et see pole nii. See on väga oluline, sest kui munajuhad on ummistunud, on suur oht, et rasedus võib olla emakaväline.

Emakaväline rasedus võib olla eluohtlik, kuna see võib põhjustada tõsist sisemist verejooksu.

naine pärast operatsiooni

Pärast anesteesia lõppu peate analüüsiks urineerima, natuke sööma, pärast mida lubatakse koju minna. Raviasutuses, kus operatsioon toimus, räägitakse, mida oodata ja kuidas pärast steriliseerimist enda eest hoolitseda, jäetakse oma kontaktnumber, et saaks helistada, kui on probleeme, küsimusi.

Plussid ja miinused

Eelised:

• Steriliseerimine sisse 99% aitab vältida soovimatut rasedust.
• Kehtib torude blokeerimine või eemaldamine kohe.
• Hüsteroskoopiline steriliseerimine on tavaliselt efektiivne pärast kolm kuud.
• Ei renderda mõju naise tervisele, tema erogeensetele tsoonidele ja seksuaalvahekorrale endale.
• Ei mõjuta hormonaalsele tasemele.

Puudused:

• Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
• Ummistunud munajuhasid on raske parandada.

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

1. Munajuhade obstruktsiooniga kaasneb tüsistuste oht - infektsioonid, sisemine verejooks ja teiste organite kahjustused.

2. Pärast steriliseerimist võib tekkida rike: munajuhad ühenduvad ja te saate hakkama uuesti rasedaks jääma.

3. Kui jääte pärast operatsiooni rasedaks, on oht, et rasestute emakaväline.

Natuke ajalugu

Muistsed egiptlased praktiseerisid naiste kirurgilist steriliseerimist, mis seisnes munasarjakoe hävitamises õhukese puidust nõelaga. Idas on pikka aega kasutatud sultanite haaremite hooldajate eunuhkide steriliseerimist ja hilisemal ajal olid sektid, mis kasutasid naiste ja meeste steriliseerimist erinevatel eesmärkidel.

Ekskursioon füsioloogiasse

Emakas on pirnikujuline õõnes lihaseline organ. Munajuhad väljuvad emaka põhja külgpindadest. Iga toru teine ​​ots on munasarja kõrval. Emaka keha on kolmnurkse kujuga, kitseneb järk-järgult emakakaela suunas. Seega on emakaõõnes kolmnurga kuju, mille tipp on allapoole. Emakakaela kanal läheneb selle kolmnurga ülaosale altpoolt ja munajuhad külgnevad kolmnurga ülemises osas asuvate nurkade piirkonnaga.

Tupest sisenevad spermatosoidid emakakaela kanalisse, sealt edasi emakaõõnde ja pärast seda munajuhadesse.Just munajuhas viljastub munarakk spermaga. Pärast viljastamist naaseb embrüo munajuha kokkutõmbumise tõttu emakasse, kus kinnitub oma seina külge. Seal toimub loote areng kuni sünnihetkeni.

Kuidas steriliseerimine toimub?

Naiste steriliseerimise toimimise olemus seisneb selles, et erinevate meetoditega rikutakse munajuhade läbilaskvust.

Varem tehti steriliseerimiseks kõhuõõnde sisselõige, millest kirurg leidis munajuhad. Siis nad ligeeriti. Ja siis lõigati munajuhad kahe niidi vahele. See tehnika oli üsna lihtne ja töökindel, spontaanset avatuse taastamist (rekanaliseerimist) toimus äärmiselt harva. Meetodi edukus oli 99,5% või rohkem, s.o. munajuhade läbilaskvus taastus olenevalt tehnikast keskmiselt 2 juhul 1000 operatsiooni kohta, s.o. 0,2% patsientidest.

Sellel meetodil oli aga märkimisväärne puudus: operatsioon nõudis kõhuõõne avamist, nii et enamasti ei tehtud neid iseseisvalt, vaid kõhuõõne mis tahes operatsiooni teise etapina - keisrilõige jne. Peate tunnistama, et mitte iga naine ei otsusta sarnasel eesmärgil kõhuoperatsiooni teha.

Praegu tehakse selliseid operatsioone laparoskoopilisel meetodil: 3 väikese punktsiooni kaudu sisestatakse kõhuõõnde miniatuurne videokaamera ja spetsiaalsed väikese suurusega endoskoopilised instrumendid. Kirurgiline steriliseerimine toimub günekoloogilises haiglas.

Laparoskoopiliseks steriliseerimiseks on kaks peamist meetodit: elektrokoagulatsioon (cauteriseerimine) ja munajuhade mehaaniline blokeerimine.

Esimesel juhul lõigatakse toru elektrokoagulaatoriga või püütakse kinni elektriliste pintsettidega, nii et toru seinad kleepuvad voolu mõjul kokku ja muutuvad läbimatuks.

Teise meetodi puhul tehakse mehaaniline steriliseerimine järgmisel meetodil: munajuhale pannakse väljastpoolt rõngas või 2-3 cm kaugusel emaka nurgast kaks klambrit. Nendevaheline toru on ületatud. Ilma ristamiseta lõikamine on vähem töökindel, kuna klambrit on võimalik läbi lõigata ja toru uuesti kanaliseerida.Operatsiooni kestus on olenevalt meetoditest ja tehnikatest 10-20-30 minutit. Vastunäidustused - kõhuõõne ja väikese vaagna ulatuslikud adhesioonid, mis raskendavad operatsiooni ning suurte rasvalademete olemasolu, mis võivad segada ka laparoskoopiat.

Pärast operatsiooni

Anesteesia tüsistus võib olla oksendamise aspiratsioon (sissehingamine). Harva esineb harva selliseid tüsistusi nagu kõhuorganite ja väikese vaagna vigastused operatsiooni ajal, põletikulised tüsistused pärast operatsiooni ja adhesioonid.

Patsiendil lastakse tõusta esimese päeva lõpuks, seejärel algab toitmine. Tavalist ravi ei ole ette nähtud. Haiglaperiood pärast operatsiooni kestab 1-3 päeva.

Steriliseerimist kui rasestumisvastast meetodit iseloomustab kõrge usaldusväärsus. Siiski tuleb mõista, et steriliseerimine on tinglikult pöördumatu protsess.

Tuleb märkida veel üks oluline punkt. Paljud ajavad steriliseerimise segamini kastreerimisega – operatsioon, mille käigus munasarjade funktsioon on kuidagi "välja lülitatud", suguhormoonide tootmine on häiritud. Steriliseerimise ajal seda ei juhtu.

Kui operatsioon õnnestus, ei tohiks kehas mingeid täiendavaid muutusi esineda, välja arvatud rasestumisvõime puudumine.

Mida ütleb seadus?

Seadus määratleb selgelt steriliseerimise tingimused. Pöördugem 22. juulil 1993 vastu võetud Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste VII jao juurde ("Pereplaneerimise ja inimese reproduktiivfunktsiooni reguleerimise meditsiiniline tegevus"). Selle seaduse artikkel 37 ütleb: „Meditsiinilise steriliseerimise kui erisekkumise, mille eesmärk on võtta isikult järglaste paljunemisvõime, või rasestumisvastase vahendina võib läbi viia ainult alla 35-aastase või mitte noorema kodaniku kirjaliku avalduse alusel. vähemalt kaks last ja meditsiiniliste näidustuste olemasolul ja kodaniku nõusolekul - olenemata vanusest ja laste olemasolust. Meditsiinilise steriliseerimise meditsiiniliste näidustuste loetelu määrab kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Steriliseerimise näidustused on loetletud järjekorras ja hõlmavad 55 haigust. Need näidustused kehtestab komisjon, kuhu kuulub vähemalt 3 eriarsti: sünnitusarst-günekoloog, patsiendi haigusega seotud eriala arst ja tervishoiuasutuse juht. Teovõimetuks tunnistatud ja vaimuhaigust põdevate isikute meditsiiniline steriliseerimine toimub ainult kohtuotsuse alusel. Patsient peab mõistma, et pärast mis tahes steriliseerimismeetodit ei saa tagada munajuhade avatuse taastumist. Seetõttu peaks naine enne selle operatsiooni otsustamist selgelt kindlaks tegema, et ta ei soovi enam sünnitada.

Viljakuse taastamise pöördumatus on aga suhteline. Kui naine soovib ootamatult uuesti lapsi saada, on võimalik teha munajuhade nn plastiline operatsioon – nende terviklikkuse ja läbilaskvuse taastamine spetsiaalsel meetodil. Taastumise edukus on 60-80%.

Lisaks taastavatele operatsioonidele pakutakse naistele kehavälist viljastamist. Sel juhul võetakse munarakk kõigepealt munasarjast ja seejärel viiakse embrüo emakaõõnde. Sel juhul n-läbilaskvad munajuhad rasedust ei sega.

Plussid ja miinused

Steriliseerimismeetodil on loomulikult nii eelised kui ka puudused.

Puudused hõlmavad ülalmainitud protseduuri suhtelist pöördumatust. Kuid sellel meetodil on palju eeliseid. Üks neist on see, et üksainus protseduur päästab naise rasestumisvastaste probleemide eest ja paljudele naistele pärast 35. eluaastat on see tõsine probleem. Lapsed pole enam väikesed, nad tahavad elada täisväärtuslikku elu, kuid näiteks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või emakasisese vahendi kasutamise osas on juba tõsised piirangud. Tõepoolest, selleks ajaks koguneb naisel sageli terve "kimp" haigusi, sealhulgas tromboflebiiti, vaagnaelundite kroonilisi haigusi. Ja paljude jaoks on steriliseerimine võimalus elada seksuaalselt, kartmata soovimatut rasedust.

Uued meetodid

Viimasel ajal on välja töötatud uus, lihtsam ja ohutum naiste steriliseerimise meetod, mis ei vaja operatsiooni ja kõhuõõnde sisenemist. Selle olemus seisneb selles, et mitmesugused emakasse viidud ravimid või seadmed põhjustavad näiteks põletikulise reaktsiooniga lokaalset koekahjustust. Kahjustuse koht kasvab koos sidekoega ja munajuhad on ummistunud.

Näiteks Austraalia ettevõtte Conceptus arendus nimega Essure on spetsiaalse keermega mikrospiraal. Need on mikro-inserdid, mis sisestatakse munajuhadesse ja häirivad nende läbilaskvust.

Essure't manustatakse ilma kõhuõõneoperatsioonita kohaliku tuimestuse all. Hüsteroskoop sisestatakse emakasse tupe kaudu – teatud tüüpi endoskoop, mis on mõeldud emakaõõnes töötamiseks. Visuaalse kontrolli all sisestatakse igasse munajuhasse mikroinsert.

Aja jooksul kasvab nende kaudu sidekude, nii et munajuhad muutuvad spermatosoidide jaoks läbimatuks ja seega ei toimu ka viljastumist.

Iga munajuha töötlemiseks kulub 15 minutit. Samal päeval saab patsient koju minna.

Laiaulatuslikud uuringud on näidanud, et selle meetodi efektiivsus on üle 99%.92% naistest naaseb tavapäraste tegevuste juurde ühe päeva jooksul või isegi varem, kuigi kolme kuu pärast peavad nad uuesti arsti juurde pöörduma.

Seadmel kulub sidekoega idanemiseks ja munajuha täielikuks blokeerimiseks umbes kolm kuud, misjärel tehakse kontrollröntgen, vajadusel röntgenuuring kontrastainega. Sellise uuringuga on võimalik teha täpne järeldus torude läbilaskvuse kohta, kuna selgus, et 2,5% juhtudest ei ole kaitse piisav ja munajuhad säilitavad osaliselt läbilaskvuse.

Operatsiooni lihtsust ja ohutust arvestades võib aga eeldada, et sellel on head väljavaated.

Vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine(DHS) või nagu seda nimetatakse munajuhade sulgus- See on rasestumisvastane meetod, mille puhul tekitatakse kunstlikult munajuhade ummistus ja naise reproduktiivfunktsioon pöördumatult lakkab. Praegu on DHS levinud rasestumisvastane meetod paljudes maailma riikides.

Toimemehhanism

Operatsiooni käigus munajuhad seotakse, ristatakse või kinnitatakse neile klambrid (klambrid, rõngad). Võimalik on ka elektriline kauteriseerimine. Pärast seda protseduuri on munaraku ja sperma kohtumine välistatud nende teele kunstlikult tekitatud takistuse tõttu. Rasestumisvastane toime saavutatakse kohe pärast operatsiooni.

Küsitlused

Enne operatsiooni kontrollitakse patsienti: günekoloogiline läbivaatus, tampooni võtmine tupest ja emakakaelast mikroobse floora määramiseks, samuti onkoloogiliste haiguste välistamiseks; vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli), et välistada rasedus ja kasvajaprotsessid. emakas ja munasarjad; elektrokardiogramm (EKG); vere ja uriini üldine analüüs; vere keemia; süüfilise, AIDSi, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid; terapeudi läbivaatus. Uuringu tulemusena selguvad kõik võimalikud vastunäidustused operatsioonile. Kui need tuvastatakse, tehakse järeldus mõne muu usaldusväärse rasestumisvastase meetodi kasutamise võimaluse ja/või otstarbekuse kohta.

Operatsiooni kohta

Tehes laparotoomia kirurg teeb sisselõike (umbes 20 cm), mis tagab juurdepääsu organitele, millel operatsioon tehakse. Sel juhul vigastatakse kudesid, pärast operatsiooni tekib valu, haava paranemise periood võtab üsna kaua aega, arm võib olla märkimisväärne. Pärast avatud kirurgilist sekkumist kõhuõõnde on võimalikud tüsistused ja moodustuvad väljendunud adhesioonid (sidekoe kasv kiudude kujul). Laparoskoopiline tehnika välistab vajaduse teha suuri sisselõikeid. Kirurg teeb 3-4 nahalõiget (umbes 1 cm), mille järel tehakse siin spetsiaalse õõnesinstrumendiga pehmete kudede punktsioonid ning sisestatakse laparoskoopiliseks operatsiooniks vajalikud instrumendid ja optiline seade koos mini-videokaameraga - laparoskoop. kõhuõõnde; pilt edastatakse monitori ekraanile, kirurg näeb siseorganeid ja kõik manipulatsioonid tehakse visuaalse kontrolli all. Kindlasti pumbake kõhuõõnde süsihappegaasiga täis, mille tulemusena kõhusein tõuseb ja tagab parima juurdepääsu siseorganitele. Pärast operatsiooni tunneb patsient vähem valu, nahale jäävad peened armid, normaalse elu taastumine on kiirem, tüsistusi on vähem, adhesioonide teke kõhuõõnes on minimaalne. Laparotoomia tehakse meditsiinilistel põhjustel või keisrilõike ajal, günekoloogiline operatsioon muul põhjusel, tasuta. Laparoskoopia tehakse alati tasu eest. Patsiendi raske rasvumise korral ei kasutata laparoskoopilist tehnikat kõhuõõne operatsioonidel. Lisaks tekib kõhuõõnde süsihappegaasiga täispuhumisel oht, et veresoontesse satuvad gaasimullid, mis võivad viia gaasiembooliani – sarnase mulliga suure anuma ummistumiseni ning kudede ja elundite vereringe halvenemiseni. Halvimal juhul põhjustab see surma. Steriliseerimine toimub ainult haiglas üldnarkoosis. Operatsiooni kestus on 15-20 minutit. Haiglast väljakirjutamine tüsistuste puudumisel toimub sõltuvalt tehnikast vastavalt 2-3 päeval (laparoskoopiaga) või 7-10 päeval (laparotoomiaga). Taastusravi periood on kuni 7 päeva või kuni 1 kuu.

Munajuhade oklusiooni eelised

• Kõrge efektiivsus (0,01 rasedust 100 naise kohta).
• Kiire toime, protseduur viiakse läbi üks kord.
• Püsiv rasestumisvastane meetod.
• Ei mõjuta imetamist.
• Seoste puudumine seksuaalvahekorraga.
• Sobib patsientidele, kelle tervisele on rasedus tõsine oht (näiteks südamerikked, krooniline aktiivne hepatiit maksapuudulikkuse tunnustega, üksik neer, mis tahes lokalisatsiooniga pahaloomuliste kasvajate esinemine, korduv keisrilõige laste juuresolekul jne. .).
• Pikaajalisi kõrvaltoimeid pole.
• Ei vähenda seksiisu.

Munajuhade oklusiooni puudused

• Rasestumisvastane meetod on pöördumatu. Patsient võib hiljem oma otsust kahetseda.
• Vajadus lühiajaliseks haiglaraviks 5-7 päeva.
• Operatsiooni ja anesteesiaga on seotud tüsistuste oht.
• Lühiajaline ebamugavustunne, valu pärast operatsiooni 2-3 päeva.
• Laparoskoopia kõrge hind. Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste ja AIDSi eest.

Kes saavad kasutada munajuhade oklusiooni

• Üle 35-aastased või 2 või enama lapsega naised:
  • kes annavad protseduuriks vabatahtliku teadliku nõusoleku (selle rasestumisvastase meetodi valikul tuleb abielupaari teavitada nii kirurgilise sekkumise iseärasustest, protsessi pöördumatusest kui ka võimalikest kõrvaltoimetest ja tüsistustest. küsimus nõuab kohustuslik dokumentatsioon patsiendi nõusoleku kohta DHS-iga );
  • kes soovivad kasutada ülitõhusat pöördumatut rasestumisvastast meetodit;
  • pärast sünnitust;
  • pärast aborti;
• Naised, kelle tervisele on rasedus tõsine oht.

Kes ei tohiks kasutada munajuhade oklusiooni

• Naised, kes ei anna protseduuriks vabatahtlikku teadlikku nõusolekut.
• Rasedad naised (raseduse tuvastamine või kahtlus).
• Patsiendid, kellel esineb määrimine, mille põhjus on ebaselge (enne diagnoosi).
• Naised, kes põevad ägedaid nakkushaigusi (kuni paranemiseni).
• Naised, kellel on veritsushäire.
• Naised, kellel on hiljuti olnud avatud kõhuõõneoperatsioon (nt kõhul või rinnal).
• Naised, kellele operatsioon on vastuvõetamatu.
• Naised, kes pole kindlad oma tulevaste raseduste kavatsustes.

Millal teha munajuhade oklusioon

• Menstruaaltsükli 6. kuni 13. päevani.
• Sünnitusjärgne 6 nädalat hiljem.
• Pärast aborti kohe või esimese 7 päeva jooksul.
• Keisrilõike või günekoloogilise operatsiooni ajal.

Munajuhade oklusiooni tüsistused

• Operatsioonijärgse haava infektsioon.
• Valu operatsioonijärgse haava piirkonnas, hematoom.
• Verejooks pindmistest veresoontest, intraabdominaalne verejooks.
• Kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.
• Kusepõie või soolte vigastus operatsiooni ajal (harv).
• Gaasemboolia laparoskoopia ajal (väga harv).
• Emakavälise raseduse oht munajuhade mittetäieliku oklusiooni tõttu (harv).

Juhised patsientidele

• Operatsioonijärgset haava ei tohi 2 päeva jooksul niisutada.
• Igapäevaseid tegevusi tuleks jätkata järk-järgult (normaalne aktiivsus taastub keskmiselt nädala jooksul pärast operatsiooni).
• Nädala jooksul peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast.
• Nädala jooksul ei saa te raskusi tõsta ja rasket füüsilist tööd teha.
• Valu ilmnemisel võib võtta valuvaigisteid ANALGIIN, IBUPROFEEN või PARATSETAMOOL) iga 4-6 tunni järel, 1 tablett.
• Nädala pärast peate õmbluste eemaldamiseks minema arsti juurde.
• 10 päeva pärast operatsiooni tuleks tulla günekoloogi juurde järelkontrolli.

Pöörduge kohe arsti poole, kui pärast operatsiooni:

• temperatuur tõusis (38 ° C ja üle selle), tekkisid külmavärinad;
• pearinglus, minestamine;
• häirib pidev või tugevnev valu alakõhus;
• täheldatakse sideme märgumist verega;
• on raseduse tunnuseid.

• See on püsiv rasestumisvastane meetod naistele, kes ei plaani enam sünnitada.
• Naiste kirurgiliseks steriliseerimiseks on kaks levinumat meetodit:
  • Minilaparotoomia (teostatakse väikese sisselõikega kõhuseinasse), kus munajuhad tõmmatakse kuni sisselõikeni ja seejärel transekteeritakse või ligeeritakse.
  • Laparoskoopia (läätsesüsteemiga varustatud pika õhukese toru sisestamine kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu) koos munajuhade ristumisega või ligeerimisega kirurgi visuaalse kontrolli all.
• Tuntud ka kui munajuhade steriliseerimine, vabatahtlik kirurgiline kontratseptsioon, tuubektoomia, munajuhade ligeerimine, minilaparotoomia ja kirurgia.
• Toimemehhanism seisneb munajuhade valendiku blokeerimises nende sidumise või ületamise teel. Munasarjadest vabanenud munad ei saa liikuda läbi munajuhade ja seega puutuda kokku spermaga.

Mis on meetodi tõhusus?

Naiste steriliseerimine kuulub kõige usaldusväärsemate rasestumisvastaste meetodite hulka, kuid ei anna 100% rasestumisvastast toimet:

• Esimese aasta jooksul pärast steriliseerimist on vähem kui 1 planeerimata rasedus 100 naise kohta (5 juhtu 1000 naise kohta). See tähendab, et 995 naisest 1000-st kirurgilise steriliseerimise läbinud naisest saavutavad soovitud efekti (raseduse ennetamine).
• Väike risk planeerimata raseduseks püsib ka pärast esimest aastat pärast steriliseerimist (kuni menopausi alguseni).
  • 10 aasta jooksul pärast steriliseerimist: umbes 2 planeerimata rasedust 100 naise kohta (18 kuni 19 juhtu 1000 naise kohta).
• Kuigi rasestumisvastase toime raskusaste võib sõltuvalt munajuhade valendiku blokeerimisest veidi kõikuda, on iga steriliseerimismeetodi kasutamisel planeerimata raseduse oht väga väike. Üks tõhusamaid steriliseerimismeetodeid on munajuhade lõigatud otste lõikamine ja ligeerimine pärast sünnitust (sünnitusjärgne munajuhade ligeerimine).

Viljakuse taastamine ei esine, kuna tavaliselt on steriliseerimise rasestumisvastast toimet võimatu peatada või tagasi pöörata. Meetod näeb ette püsiva rasestumisvastase toime ilmnemise. Munajuhade parandamise operatsioon on keeruline ja kallis protseduur, mida saab teha ainult mõnes meditsiinikeskuses ja millel on harva soovitud tulemus (vt küsimust 7 selle lehe lõpus). Kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) eest: Ei ole tagatud.

Kõrvaltoimed, kasu ja võimalikud terviseriskid

Kes saavad kasutada naiste steriliseerimismeetodit?

Meetod on ohutu igale naisele, kui patsiendiga on eelnevalt läbi viidud kvalifitseeritud konsultatsioonitöö ja tema teadlik valik, mis põhineb täielikul teabel, võib peaaegu iga naine läbida kirurgilise steriliseerimise, sealhulgas:

• Naised, kes pole sünnitanud ja naised, kellel on vähe lapsi
• vallalised naised
• Naised, kellel ei ole abikaasa luba steriliseerimiseks
• noored tüdrukud
• Naised varases sünnitusjärgses perioodis (kuni 7 päeva pärast sünnitust)
• rinnaga toitvad naised
• HIV-nakkusega naised ja naised, kes saavad retroviirusevastast ravi ja reageerivad sellele (vt "Naiste steriliseerimine ja HIV-nakkus" lehe allosas)

Teatud oludes on suur tähtsus pädeval nõustamistööl patsiendiga, mille eesmärk on hoida naist tegemast rutakaid otsuseid, mida ta võib hiljem kibedasti kahetseda (vt "Steriliseerimise pöördumatu mõju", lehekülg alla).

Naiste steriliseerimist saab teha:

Steriliseerimise protseduur

Kirurgiline steriliseerimine

Patsiendi teavitamine protseduuri sisust

Naisel, kes otsustab steriliseerida, peab olema selge arusaam operatsiooni läbiviimise protseduurist. Sel eesmärgil võite kasutada allolevat kirjeldust. Steriliseerimise tehnika valdamine nõuab vastavat koolitust kogenud spetsialisti otsese järelevalve all. Seetõttu on käesolev kirjeldus kokkuvõtlik ja seda ei saa pidada praktiliseks juhendiks.

(Allpool toodud kirjeldus on protseduuri kohta, mis tehakse pärast 6 sünnitusjärgset nädalat. 7 päeva jooksul pärast sünnitust teostatud steriliseerimise protseduuril on mõned iseärasused.)

Minilaparotoomia

1. Kõigil operatsiooni etappidel võetakse nakkuste vältimiseks asjakohaseid meetmeid (vt.).
2. Arst viib läbi üld- ja günekoloogilise läbivaatuse (viimase eesmärk on määrata emaka suurus ja liikuvus).
3. Naisele manustatakse väike annus rahustit (suu kaudu või intravenoosselt). Siiski jääb ta täielikult teadvusele. Kubemekarvapiirist kõrgemale alale tehakse kohalik tuimestus (süst).
4. Kirurg teeb tuimestatud piirkonda väikese põiki sisselõike (pikkusega 2–5 cm). Sel juhul võib naine tunda kerget valu. (Juhul, kui räägime hiljuti sünnitanud naisest, tehakse pikisuunaline sisselõige just naba alla).
5. Kirurg sisestab spetsiaalse instrumendi (lifteri) tuppe, läbib emakakaela emakaõõnde ja seejärel tõstab vaheldumisi mõlemat munajuha nii, et need oleksid kõhuseina sisselõike lähedal. Nende toimingute tegemisel võib naine kogeda ebamugavust.
6. Torud seotakse ja ristitakse vaheldumisi või kinnitatakse spetsiaalsete sulgude või rõngastega.
7. Sisselõikele kantakse kirurgilised õmblused ja õmbluste piirkond suletakse kleepuva sidemega.
8. Naisele antakse soovitused hoolduseks operatsioonijärgsel perioodil (vt "Soovitused hoolduseks operatsioonijärgsel perioodil", lehekülje all

Laparoskoopia

1. Protseduuri kõikides etappides rakendatakse nakkuste vältimiseks asjakohaseid meetmeid (vt "Hosokomiaalse infektsiooni ennetamine").
2. Arst viib läbi üld- ja günekoloogilise läbivaatuse (viimase eesmärk on määrata emaka seisund ja liikuvus).
3. Naisele manustatakse väike annus rahustit (suu kaudu või intravenoosselt). Siiski jääb ta täielikult teadvusele. Naba all olev piirkond allutatakse kohaliku tuimestusega (süst).
4. Kirurg torkab naise kõhtu spetsiaalse nõela ja süstib sinna teatud koguse õhku või gaasi. See võimaldab teil viia kõhuseina vaagnaelunditest piisavale kaugusele.
5. Kirurg teeb tuimestatud piirkonda väikese sisselõike (umbes sentimeetri pikkuse) ja sisestab kõhuõõnde laparoskoopi, mis on pikk õhuke läätsesüsteemiga toru. Laparoskoopi abil uurib kirurg kõhuõõne organeid ja määrab munajuhade asukoha.
6. Kirurg sisestab laparoskoopi kaudu kõhuõõnde spetsiaalse instrumendi (mõnikord sisestatakse instrument läbi abisisselõike) ja kinnitab munajuhad klambriga.
7. Iga toru pigistatakse kronsteini või rõngaga. Samuti on olemas tehnika munajuhade valendiku blokeerimiseks elektrivoolu abil (elektrokoagulatsioon).
8. Kirurg eemaldab instrumendi ja laparoskoopi kõhust ning vabastab eelnevalt pumbatud gaasi või õhu. Sisselõikele kantakse kirurgilised õmblused ja õmbluste piirkond suletakse kleepuva sidemega.
9. Naisele antakse nõu operatsioonijärgse hoolduse kohta (vt "Operatsioonijärgse hoolduse soovitused" lehekülje all). Reeglina suudab naine kliinikust lahkuda mõne tunni jooksul pärast operatsiooni.

Kirurgiline steriliseerimine viiakse eelistatavalt läbi kohaliku tuimestuse all.

Kirurgiline steriliseerimine tuleks eelistatavalt läbi viia kohaliku tuimestuse all (väikese sedatsiooniannusega või ilma), mitte üldnarkoosis. Kohalik anesteesia:

• Ohutum kui üld-, spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia
• Annab võimaluse pärast operatsiooni varakult kliinikust lahkuda
• Annab võimaluse kiiremaks taastumiseks operatsioonijärgsel perioodil

Võimaldab läbi viia naiste steriliseerimise protseduuri suurema hulga raviasutuste baasil

Steriliseerimine kohaliku tuimestuse all eeldab, et üks kirurgimeeskonna liige peab olema koolitatud rahustite manustamiseks ja opereeriv arst, et oleks võimalik teha kohalikku tuimestust. Kirurgiline meeskond peab olema valmis hädaolukordadeks toime tulema ning meditsiiniasutus ise peab olema varustatud selliste seisundite raviks vajalike põhiseadmete ja ravimitega.

Arst peaks naisele eelnevalt selgitama, et teadvuse säilitamine operatsiooni ajal parandab protseduuri ohutust. Sel juhul saab kirurg hoida patsiendiga verbaalset kontakti ja vajadusel teda julgustada.

Kohaliku tuimestuse jaoks võib kasutada erinevaid valuvaigisteid ja rahusteid.

Anesteetikumi annus valitakse, võttes arvesse naise kehakaalu. Anesteetikumi suurte annuste kasutamine ei ole soovitatav, kuna see võib naisel põhjustada ülekaalukat uimasust ja põhjustada hingamise aeglustumist või seiskumist.

Mõnel juhul võib aga osutuda vajalikuks teha operatsioon üldnarkoosis. Jaotises "Naiste steriliseerimise tehnika aktsepteerimise meditsiinilised kriteeriumid" on märgitud tervislikud seisundid, mille puhul saab kirurgilist steriliseerimist teha ainult eritingimustel, sealhulgas üldnarkoosis.

Kasutaja konsultatsioon

"Võtke ühendust igal ajal": teise külastuse põhjused

Kinnitage naisele, et kui ta vajab uuesti teie abi, näete teda igal ajal hea meelega – näiteks kui tal on probleeme või küsimusi selle rasestumisvastase meetodi kasutamise kohta või kui kahtlustatakse rasedust. (Harvadel juhtudel, kui operatsioon ebaõnnestub, võib tekkida planeerimata rasedus). Samuti peaks naine arsti juurde tulema järgmistel juhtudel:

• Verejooks, valu, mädane eritis, lokaalne palavik, turse ja hüperemia operatsioonijärgse haava piirkonnas (sümptomid muutuvad tugevamaks või krooniliseks)
• Kehatemperatuuri tõus (üle 38 ° C)
• Esimese 4 nädala jooksul (eriti esimese 7 päeva jooksul) pärast operatsiooni kogeb naine minestamist, pidevat kerget pearinglust või väga tugevat pearinglust.

Üldine nõuanne: Kui naine tunneb oma seisundi järsku halvenemist, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuigi on väga ebatõenäoline, et selle terviseprobleemi põhjuseks võib olla kasutatud rasestumisvastane meetod, peaks naine oma tervishoiuteenuse osutajale rääkima, millist meetodit ta kasutab.

Meetodi rakendamisega seotud probleemide lahendamine

Probleemid, mille kasutajad omistavad operatsioonijärgsete tüsistuste kategooriasse

Probleemide ilmnemine operatsioonijärgsel perioodil vähendab naise rahulolu selle meetodiga. Sellised olukorrad nõuavad asjakohaseid meetmeid. Kui naine teatab tüsistustest, kuulake tähelepanelikult, aidake nõuga ja vajadusel määrake sobiv ravi.

• Haavainfektsioon (hüpereemia, lokaalne palavik, valu, mädane eritis)
  • Peske kahjustatud piirkonda vee ja seebiga või antiseptilise lahusega.
  • Kui antibiootikumravi kuur ei anna soovitud efekti, soovitage naisel naasta järelkontrolli.
• Abstsess (nakkusliku etioloogiaga kapseldatud subkutaanne mädane moodustumine)
  • Töödelge kahjustatud piirkonda antiseptikumiga.
  • Avage ja tühjendage abstsess.
  • Ravige haava.
  • Määrake 7-10-päevane antibiootikumravi kuur (tablettides).
  • Soovitage naisel naasta järelkontrollile, kui antibiootikumravi kuur ei anna soovitud efekti (püsivad lokaalne palavik, hüpereemia, valu ja mädane eritis haavast).
• Tugev valu alakõhus (kahtlustatakse emakavälist rasedust)
  • Vt allpool "Emakavälise raseduse ravi".
• Raseduse kahtlus
  • Tehke test võimaliku raseduse suhtes (sh emakaväline)

Emakavälise raseduse ravi

• Väidetavalt tekib emakaväline rasedus, kui rasedus hakkab arenema väljaspool emakaõõnde. Emakavälise raseduse varajane diagnoosimine on oluline. Emakaväline rasedus on üsna haruldane, kuid väga eluohtlik seisund (vt küsimust 11 lehekülje all).
• Emakavälise raseduse varajases staadiumis võivad sümptomid puududa või olla kerged, kuid hiljem suureneb nende intensiivsus järsult. Mõned asjakohaste märkide ja sümptomite kombinatsioonid peaksid viitama võimalikule emakavälisele rasedusele:
  • Ebatavalise iseloomuga kõhuvalu või hellus
  • Ebanormaalne vaginaalne verejooks või igakuise verejooksu puudumine (see asjaolu mängib erilist rolli juhtudel, kui nende nähtuste ilmnemisele eelnesid regulaarsed menstruaaltsüklid)
  • Erineva intensiivsusega vertiigo
  • Teadvuse kaotus
• Katkestatud emakaväline rasedus (munajuha rebend): äkiline lõikav või torkav valu alakõhus (mis võib olla ühepoolne või hajus) võib viidata katkenud emakavälisele rasedusele (seisund, kui munajuhad mõju all rebenevad). kasvavast loote munast). Diafragma ärritus munajuhade perforatsiooni tagajärjel väljavalatud verega põhjustab valu paremas õlas. Reeglina tekib mõne tunni jooksul pärast perforatsiooni pilt "ägedast kõhust" ja naine satub šokisse.
• Ravi: Emakaväline rasedus on üks eluohtlikest seisunditest, mis nõuab kohest kirurgilist ravi. Emakavälise raseduse kahtluse korral on günekoloogiline läbivaatus lubatud ainult juhtudel, kui on olemas tingimused kiireks kirurgiliseks sekkumiseks. Selliste tingimuste puudumisel tuleb naine viivitamatult saata (tagades vajaduse korral transpordi) raviasutusse, kus talle saab osutada kvalifitseeritud abi.

Naiste steriliseerimise küsimused ja vastused

1. Kas kirurgiline steriliseerimine võib mõjutada igakuise verejooksu olemust või viia selle peatumiseni [saade] ?

   Ei. Enamiku uuringute tulemused näitavad, et kirurgiline steriliseerimine ei mõjuta oluliselt igakuise verejooksu olemust. Kui enne steriliseerimist kasutas naine hormonaalset rasestumisvastast meetodit või spiraali, siis pärast menstruaaltsükli taastumist taastub tema "muster" samale tasemele, mida sellel naisel täheldati enne, kui ta hakkas kasutama hormonaalset meetodit ehk spiraali. Näiteks pärast steriliseerimist võib naine, kes on varem kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, märgata, et igakuine verejooks muutub intensiivsemaks, kuna regulaarne menstruaaltsükkel taastub. Tuleb märkida, et igakuine verejooks muutub tavaliselt menopausi lähenedes vähem korrapäraseks.

2. Kas steriliseerimine võib seksiisu vähendada? Kas steriliseerimine võib põhjustada kaalutõusu? [saade] ?

   Ei. Steriliseerimine ei mõjuta naise välimust ega suhtumist. Ta saab elada normaalset seksuaalelu. Veelgi enam, naine võib avastada, et ta naudib seksi rohkem, sest ta ei pea enam rasedaks jäämise pärast muretsema. Steriliseerimisprotseduur ei põhjusta kaalutõusu.

3. Kas isikute kategooria, kellele kirurgilise steriliseerimise meetodit pakutakse, peaks piirduma naistega, kellel on teatud arv lapsi, kes on jõudnud teatud vanusesse või on abielus [saade] ?

   Ei. Naisele, kes soovib steriliseerida, ei tohiks keelduda sellisest operatsioonist ainult tema vanuse, laste arvu perekonnas või perekonnaseisu tõttu. Pereplaneerimise pakkujad ei tohiks kehtestada jäikaid reegleid, mis teevad steriliseerimise võimalikuks, lähtudes naise vanusest, sündide arvust, pere noorima lapse vanusest või naise perekonnaseisust. Igal naisel peaks olema õigus teha oma ja sõltumatu otsus steriliseerimise osas.

4. Kas üldanesteesia on mugavam ja sobivam valuvaigisti nii naisele kui ka arstile? Miks eelistatakse kohalikku tuimestust [saade] ?

   Kohalik anesteesia on ohutum valu leevendamise meetod. Üldnarkoos võib kujutada naise tervisele suuremat ohtu kui steriliseerimisoperatsioon ise. Kohaliku anesteesia õige manustamine väldib ainsat suurt steriliseerimisprotseduuriga kaasnevat riski – anesteesia tüsistuste tekkimise ohtu. Lisaks kaasneb anesteesiajärgse perioodiga tavaliselt iiveldustunne, mis tekib harva pärast lokaalanesteesias tehtud operatsioone.

   Samal ajal ei tohiks rahustite abil kohaliku tuimestuse all operatsioone tehes naist "koormata" ravimi liigsete annustega. Kirurg peab suhtuma naisesse ettevaatlikult ja hoidma temaga vestlust kogu operatsiooni vältel. See aitab tal protseduuri ajal rahulikuks jääda. Rahustite kasutamist saab sageli vältida, eriti kui steriliseerimisprotseduurile eelnes korralik nõustamine ja operatsiooni teeb kogenud kirurg.

5. Kas kirurgilise steriliseerimise läbinud naine peaks jätkuvalt muretsema rasestumise pärast? [saade] ?

   Reeglina ei. Naiste steriliseerimine on väga usaldusväärne rasestumisvastane meetod ja see on pöördumatu. Kuid meetod ei ole täiesti tõhus. Pärast steriliseerimist püsib väike raseduse oht. Iga 1000 naise kohta, kes steriliseeriti vähem kui 1 aasta tagasi, on umbes 5 planeerimata rasedust. See risk püsib ka tulevikus – kuni menopausi alguseni.

6. Kuigi rasedust pärast kirurgilist steriliseerimist esineb väga harvadel juhtudel, siis miks see ikkagi juhtub [saade] ?

   Enamikul juhtudel tekivad sellised olukorrad, kui naine oli steriliseerimise ajal juba rase. Mõnikord võib munajuhade seinas tekkida auk. Samuti võib rasedus tekkida juhtudel, kui kirurg ei ületa ekslikult mitte munajuhasid, vaid sarnase kujuga moodustist.

7. Kas pärast steriliseerimist on võimalik taastada võime rasestuda, kui naine soovib last saada [saade] ?

   Reeglina ei. Steriliseerimine tagab püsiva rasestumisvastase toime ilmnemise. Inimestel, kes tunnistavad, et nad soovivad tulevikus last saada, soovitatakse kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

   Munajuhade avatuse kirurgiline taastamine on teoreetiliselt võimalik vaid juhul, kui pärast steriliseerimist järelejäänud torusegmendi pikkus on piisav. Samas ei anna taastava kirurgilise operatsiooni tegemine mingit garantiid, et naine suudab uuesti rasestuda. Munajuhade avatuse taastamise operatsioon on keeruline ja kulukas protseduur ning selle teostamise tehnikat omavate spetsialistide ring on piiratud. Kui rasedus tekib pärast sellist operatsiooni, on tõenäosus, et see on emakaväline, veidi suurem kui muudel juhtudel. Seega tuleks kirurgilist steriliseerimist pidada meetodiks, mis viib viljakuse püsiva kaotuseni.

8. Kumb meetod on eelistatavam: naiste steriliseerimine või vasektoomia [saade] ?

   Iga paar peab ise otsustama, milline steriliseerimisviis on tema jaoks eelistatavam. Nii naiste steriliseerimine kui ka vasektoomia on väga usaldusväärne, ohutu ja püsiv rasestumisvastane meetod paaridele, kes teavad kindlalt, et nad ei saa tulevikus lapsi. Ideaalis peaksid abikaasad kaaluma mõlema meetodi eeliseid ja puudusi. Kui mõlemad meetodid on antud paari jaoks vastuvõetavad, on vasektoomia valik meetod, kuna naiste steriliseerimisega võrreldes on suhteliselt lihtne, ohutu, lihtne ja odav.

9. Kas steriliseerimisprotseduur on valus? [saade] ?

   Jah, mingil määral. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja naine on protseduuri ajal täie teadvuse juures, välja arvatud erijuhtudel. Naine võib tunda kirurgi manipuleerimist emaka ja munajuhadega, mis võib tekitada temas ebamugavusi. Kui naise valulävi on väga madal, on lubatud operatsioon üldnarkoosis, eeldusel, et kirurgilises meeskonnas on anestesioloog ja kliinikus on vastav aparatuur. Naine võib tunda valu või nõrkust mõne päeva või isegi nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid need sümptomid taanduvad aja jooksul.

10. Kuidas saab arst aidata naisel teha otsus kirurgilise steriliseerimise kohta? [saade] ?

    Andes selget ja erapooletut teavet naiste steriliseerimise ja muude rasestumisvastaste meetodite kohta, aidates õppida tundma selle meetodi kõiki aspekte ning vaadates ühiselt läbi tema seisukoht emaduse ja lapseootuse väljavaate kohta. Näiteks võib arst soovitada naisel mõelda, kuidas ta end tunneks järsu eluolude muutumise korral, sealhulgas uue pere loomise või lapse kaotamise korral. Pöörake erilist tähelepanu teadlike otsuste tegemise kuue ehitusploki esiletõstmisele (vt ülalt lk), et naine oleks täielikult teadlik steriliseerimise tagajärgedest.

11. Kas pärast steriliseerimist suureneb emakavälise raseduse oht? [saade] ?

    Ei. Vastupidi, kirurgiline steriliseerimine vähendab oluliselt emakavälise raseduse riski, mis on sellise protseduuri läbinud naiste seas üliharv. Aastas on umbes 6 emakavälise raseduse juhtu 10 tuhande steriliseerimisoperatsiooni läbinud naise kohta. USA-s on ligikaudu 65 emakavälist rasedust aastas iga 10 000 naise kohta, kes ei kasuta üht või teist rasestumisvastast meetodit.

    Nendel harvadel juhtudel, kui steriliseerimise rasestumisvastane toime ebaõnnestub, on 33 igast 100-st rasedusest (st üks kolmest) emakaväline. Seega ei ole enamikul juhtudel steriliseerimise rasestumisvastase toime ebaõnnestumisest tulenev rasedus emakaväline. Kuid kuna see seisund kujutab tõsist ohtu naise elule, tuleb olla teadlik emakavälise raseduse võimalusest pärast steriliseerimist.

12. Milliste asutuste baasil saab teha kirurgilist steriliseerimist? [saade] ?

    Haiguste puudumisel, mis nõuavad operatsiooni läbiviimist eritingimustel:

    • Minilaparotoomia meetodil steriliseerimist saab läbi viia sünnitusmajade ja põhiraviasutuste baasil, kus on olemas tingimused kirurgiliste operatsioonide tegemiseks.

      Sellesse kategooriasse kuuluvad nii statsionaarsed kui ka ambulatoorsed asutused, kust naine saab erakorralist abi vajavate seisundite korral suunata spetsialiseeritud kliinikusse.

    • Laparoskoopiaga steriliseerimist saab teha ainult vastava varustusega kliinikutes, kus selliseid operatsioone tehakse regulaarselt ja kus töötab anestesioloog.
13. Mis on transtservikaalse steriliseerimise meetodid? [saade] ?

    Transtservikaalsed meetodid põhinevad uudsel meetodil munajuhadesse pääsemiseks – tupe ja emakakaela kaudu. Mõne riigi kliinikud juba harjutavad kasutama uut tööriista Essure, mis näeb välja nagu mikrovedru. Sel juhul süstib kirurg ainet (hüsteroskoopi abil visuaalse kontrolli all) läbi tupe emakaõõnde ja seejärel vaheldumisi munajuhadesse. 3 kuu jooksul pärast protseduuri kasvab süstitava aine ümber armkude, mis blokeerib usaldusväärselt munajuhade valendiku ja takistab spermatosoidide läbimist torudest ja nende kokkupuudet munarakuga. Selle meetodi laialdane kasutamine majanduslikult vähearenenud riikides on aga ebatõenäoline selle märkimisväärse kõrge hinna ja "Essure" tööriista tutvustamisel kasutatava optilise instrumendiga töötamise keerukuse tõttu.