Fluoksetiini sarnased ravimid ilma retseptita. Käsimüügis olevad fluoksetiini analoogid ja asendajad on odavamad ja ohutumad. Kasutamine eakatel

Fluoksetiin, tuntud ka kaubanime Prozac all, on üks populaarsemaid antidepressante ja kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma.

See loodi 1974. aastal ja pärast kõigi vajalike turvakontrollide läbimist sisenes 1987. aastal jaemüügiturule. Aastate jooksul turul on see kinnitanud oma kõrget efektiivsust ega ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani. Fluoksetiini sisaldavate antidepressantide jaoks on maailmas välja kirjutatud sadu miljoneid retsepte.

Üksikasjaliku akadeemilise artikli selle ravimi kohta leiate Vikipeediast.

Fluoksetiini toimepõhimõte võib olla väga lihtsustatud kujul, "sõrmedel", võib esitada järgmiselt.

Meie kehas on neurotransmitter, mida nimetatakse serotoniiniks. See mõjutab paljusid sisemisi protsesse, sealhulgas seedimist ja veresoonte toonust, aga eelkõige meie vaimset heaolu – enesekindlust, rahulikkust, oskust elust rõõmu tunda. Kui serotoniini tase on mingil põhjusel ebapiisav, võib inimene hakata kogema depressiooni, bluusi, kaugeleulatuvatel põhjustel komplekse ja alati endas kahtlema.

Miks kehal võib serotoniini puudus olla, on keeruline ja mitmetahuline probleem. Meid huvitab rohkem see, mida saaks teha, et tema tasakaal normaliseeruda. Ja tasakaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust – suurendada sissetulevat voolu või vähendada väljaminevat voolu.

Sissetulevat voolu saab suurendada mitmel viisil – näiteks süstemaatilise spordi või idamaiste tervisepraktikate, meditatsiooniga. Probleem on selles, et sageli pole serotoniinivaesel inimesel jõudu end selleks sundida ja siis ka tulemusi oodata.

Teine võimalus sissetuleva voolu suurendamiseks on alkohoolsete jookide joomine. Alkohol põhjustab organismi sattudes järsult serotoniini vabanemist, mis parandab meeleolu, kaob sisemine jäikus ning elu hakkab mõneks ajaks tunduma meeldivam ja värvilisem. Ja siis joove möödub, serotoniini tase langeb tagasi, tekib vajadus kordamise järele. Alkoholi negatiivne mõju mõtlemisvõimele ja selle üldine hävitav mõju organismile on ilmne kõigile, kuid kahjuks on paljude inimeste jaoks alkoholijoogid ainus teadaolev ja tõestatud tõhus viis oma psühho-emotsionaalset seisundit kuidagi säilitada.

Kuid lõppude lõpuks toodab serotoniini ühes või teises koguses iga organism! See tähendab, et selle tootmisprotsessidesse ei ole vaja sekkuda - võite proovida selle eemaldamist kuidagi aeglustada ja jõuda selle külje tasakaalu normaliseerumiseni. Sellel põhimõttel põhineb fluoksetiini toime – see käivitab serotoniini tagasihaarde, takistades selle eritumist sama kiiresti kui varem. Koos tõsiasjaga, et teatud kogustes toodetakse organismis ühel või teisel viisil serotoniini, viib see lõpuks selle koguse suurenemiseni.

See tee on palju õrnem, kuna me ei too kehasse midagi peale selle, mis selles juba oli, ja see on kokkupuute intensiivsuse osas palju paremini kontrollitav - erinevalt alkoholist, mis kutsub esile liiga suure ühekordse vabanemise. serotoniin ehk spordiga tegelemine , mille ühekordne toime on ebapiisav ja kumulatiivne toime on ajaliselt ülemäära pikenenud.

Teaduslikumas keeles kirjeldatakse fluoksetiini ja teiste SSRI-rühma ravimite toimepõhimõtet nende juhendis ning on selgemalt näidatud allolevas videos.

Fluoksetiini sisaldavad ravimid

Paljud fluoksetiinil põhinevad antidepressandid on praegu turul saadaval erinevate kaubanimetuste all.

• Prozac
• Prodep
• Profluzak
• Fluval
• fluoksetiin
• Fluoksetiin-Acri
• Fluoksetiin-Canon
• Fluoxetine Hexal
• Flunisan
• fluoksetiinvesinikkloriid
• Fluoksetiin Lannacher
• Apo-fluoksetiin
• Fluxen

Parim fluoksetiini sisaldav ravim

Mis on parim turul saadaolev ravim? Tegelikult on see keeruline küsimus, sest kõik need põhinevad samal toimeainel - fluoksetiinil ja pole selge, mille poolest peale kaubanimetuse üks ravim teisest erineb. Seetõttu on soovitatav alustada ühest kahest Venemaal levinuimast kaubamärgist - Fluoxetine-Canon või Fluoxetine Lannacher. Mõlemal ravimil on palju positiivseid ülevaateid. Harvadel juhtudel võib selguda, et ostetud ravim pole subjektiivselt "ei ole sinu" - see on täiesti normaalne ja sellises olukorras tasub proovida fluoksetiini lihtsalt ühelt kaubamärgilt teisele vahetada.

Ja et valikupiinasid mitte kogeda, võib kohe eelistada Prozacit, vanimat fluoksetiinil põhinevat ravimit, mille tõi turule Eli Lilly, kes algselt avastas ja registreeris 1974. aastal aine fluoksetiini. Prozaci ainus puudus on analoogidega võrreldes kõrgem hind.

Fluoksetiini analoogid

Fluoksetiini analoogide hulka kuuluvad teised SSRI rühma kuuluvad depressandid.

• Sertraliin (Zoloft)
• Paroksetiin (Paxil)
• Tsitalopram
• Estsitalopraam (Cipralex)
• Alaproclat
• Fluvoksamiin (Fevarin)
• etoperidoon
• Zimelidiin
• Dapoksetiin
• Indalpin
• vilasodoon
• Venlafaksiin
• Desvenlafaksiin
• duloksetiin
• Milnacipra
• Levomilnatsipraan
• Atomoksetiin
• Bupropioon

Nende tegevuse aluseks on sama põhimõte, kuid erinevad toimeained. Fluoksetiini individuaalse talumatuse või ebapiisava kokkupuute korral on vaja proovida teisi ravimeid.

Mitte mingil juhul ei tohi alustada uue SSRI-ravimi võtmist vähem kui 2 nädalat pärast eelmise SSRI-ravimi või MAO inhibiitori rühma antidepressantide kasutamise lõpetamist. Selle retsepti eiramine toob kaasa tõsiasja, et SSRI rühma mitmete erinevate toimeainete koostoimed kattuvad üksteisega, mis võib esile kutsuda serotoniinisündroomi - väga ebameeldiva ja potentsiaalselt surmava nähtuse.

Kasulikud lingid

• Soovitused SSRI-ravimi valimiseks depressiivse häire korral

Fluoksetiini retsept

Fluoksetiini väljastatakse apteekidest retsepti alusel, kuna otsuse antidepressantide ja muude psühhoaktiivsete ravimite väljakirjutamise kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendiga isiklikku konsulteerimist.

Kas fluoksetiini saab osta ilma retseptita?

Fluoksetiini on aga täiesti võimalik osta ka ilma retseptita. Kuna see ravim ei tekita eufooriat ega sobi meelelahutuslikuks kasutamiseks ega ole ravimit sisaldavate ravimite valmistamise eelkäija, ei ole see kantud meditsiiniliste ravimite nimekirja, mille suhtes kohaldatakse subjekti kvantitatiivset arvestust. .

Kuidas osta fluoksetiini ilma retseptita

Fluoksetiini ilma retseptita ostmiseks peate jätma mulje täiskasvanud mõistusega inimesest, kes kontrollib ennast ja mõistab, mida ta teeb.

Tuleb mõista, et otsus müüa see või teine ​​ravim ilma retseptita on eelkõige moraali küsimus. Seetõttu on tõenäoline, et apteegi apteeker soovib keelduda müümast inimesele, keda võib väliselt segi ajada teismelise poisi või noore tüdrukuga – sest pole kellelegi saladus, et tüdrukud ei ole sellest täielikult teadlikud. sellise käitumise tagajärjed, mis võivad viia negatiivsete tulemusteni.

Hoolitsetud välimus, vanus üle 25, rahulik hääl ja vähene närvilisus käitumises 80% tõenäosusega tagavad mistahes retseptiravimi ostmise ka siis, kui paberretsepti käepärast pole.

Fluoksetiin populaarses kultuuris

• 2001. aastal valmis film Prozac Nation, milles osaleb noor ajakirjanik, kes kasutab Prozaci (Eli Lilly antidepressandi kaubanimi, mis põhineb toimeainel fluoksetiinil) depressiooniga toimetulemiseks.
• Krimisarja The Sopranos üks peategelasi Tony Soprano võtab Prozaci
• 2010. aastal ilmus film "Armastus ja muud ravimid", mille peategelane töötab meditsiiniesindajana ning osaleb aktiivselt samasse antidepressantide gruppi kuuluvate Prozaci (fluoksetiin) ja Zolofti (sertraliin) vahelises konkurentsis.

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid blistrites, 10 tk, 1 või 2 blistrit pakendis.

farmakoloogiline toime

Ravimil on anoreksigeenne toime, see kõrvaldab depressiooni ja leevendab depressiooni tunnet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Fluoksetiin - mis see on?

Ravimi fluoksetiinvesinikkloriidi toimeaine on valge (või peaaegu valge) kristalne pulber, mis lahustub vees halvasti.

Mis on fluoksetiin?

Fluoksetiin on selektiivselt serotoniini (ONZR) neuronaalset tagasihaaret inhibeeriv aine. Ravim kuulub farmakoterapeutilisse rühma "Antidepressandid".

Farmakodünaamika

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Selle toimemehhanism on seotud võimega selektiivselt (selektiivselt) ja pöörduvalt inhibeerida ONZS-i.

Antidepressandil fluoksetiinil on vähene mõju dopamiini ja norepinefriini omastamisele ning atsetüülkoliini retseptoritele ja H1-tüüpi histamiini retseptoritele.

Koos antidepressandiga on sellel ka ergutav toime. Pärast tablettide/kapslite võtmist väheneb patsiendi hirmutunne, ärevus ja vaimne pinge, meeleolu paraneb, düsfooria sümptomid kaovad.

Wikipedia märgib, et ravim ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, ei oma rahustavat toimet ega ole kardiotoksiline.

Stabiilse kliinilise toime saavutamiseks ravimi regulaarsel kasutamisel kulub 3–4 nädalat.

Farmakokineetilised parameetrid:

• imendumine seedekanalis on hea;
• biosaadavus - 60% (suukaudsel manustamisel);
• TSmax - 6 kuni 8 tundi;
• seondumine plasmavalkudega (sealhulgas alfa (α)-1-glükoproteiin ja albumiin) - 94,5%;
• T½ tundi.

Maks osaleb aine metabolismis. Selle biotransformatsiooni tulemusena moodustub hulk tundmatuid metaboliite, aga ka norfluoksetiin, mille selektiivsus ja aktiivsus on samaväärsed fluoksetiini omaga.

Farmakoloogiliselt inaktiivsed ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu.

Kuna aine eritub organismist üsna aeglaselt, säilib terapeutilise toime säilitamiseks vajalik plasmakontsentratsioon mitu nädalat.

Kasutusnäidustused: miks on ette nähtud tabletid ja fluoksetiin?

Fluoksetiini kasutamise näidustused:

• depressioon (eriti koos hirmudega), sealhulgas teiste antidepressantide ebaefektiivsusega;
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD);
• kinoreksia (kontrollimatu toiduisu vähendamiseks kasutatakse ravimit kompleksse psühhoteraapia osana).

Vastunäidustused

Ravim ei ole ette nähtud:

* Pärast MAO inhibiitorite kasutamist võib Fluoxetine’i kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast; MAO inhibiitorid määratakse pärast fluoksetiiniga ravikuuri lõppu mitte varem kui 5 nädala pärast.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Üldised häired, mis ilmnevad ravimi kasutamisel, võivad avalduda liighigistamise, külmavärinate, kuuma- või külmatunde, valgustundlikkuse, neuroleptilise sündroomi, alopeetsia, lümfadenopaatia, anoreksia, multiformse erüteemina, mis võivad areneda pahaloomuliseks eksudatiivseks või areneda. Lyelli sündroomiks.

Mõnedel patsientidel esineb serotoniini toksilisuse sümptomeid, sealhulgas:

Seedesüsteemist on võimalikud järgmised sümptomid: kõhulahtisus, iiveldus, isutus, oksendamine, düsfaagia, düspepsia, maitsetundlikkuse muutus, valu söögitorus, suukuivus, düskineesia, maksafunktsiooni häired. Üksikjuhtudel võib tekkida idiosünkraatiline hepatiit.

Kesknärvisüsteemi reaktsioonid pillide võtmisele avalduvad järgmisel kujul: bruksism, peavalu, nõrkus, unehäired (öine deliirium, patoloogilised unenäod, unetus), pearinglus, väsimus (hüpersomnia, unisus); tähelepanu, protsesside ja mõtlemise, mälu kontsentratsiooni häired; ärevus ja sellega seotud psühho-vegetatiivne sündroom, düsfeemia, paanikahood, enesetapumõtted ja/või katsed endalt elu võtta.

Ei ole välistatud võimalus areneda:

Ravi katkestamine ravimiga võib esile kutsuda võõrutussündroomi, mille peamised nähud on: tundlikkuse häired, pearinglus, unehäired, asteenia, iiveldus ja/või oksendamine, agiteeritus, peavalu, treemor.

Kõrvaltoimete ülevaated näitavad, et ravim tekitab kontrollimatul kasutamisel sõltuvust. Mõnel juhul on sõltuvus nii tugev, et inimene vajab selle ravimiseks spetsialisti abi.

Teised kõrvaltoimed, mida patsiendid arvustustes mainivad, on tugev unisus, värinad, krambid, söögiisu vähenemine ja iiveldus. Siiski on inimesi, kellel ei esinenud ravi ajal mingeid kõrvaltoimeid.

Kasutusjuhend Fluoksetiin

Tablette võetakse suu kaudu. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Depressioonisümptomite leevendamiseks tuleb ravimit võtta üks kord päevas, hommikul, annuses 20 mg. Kliinilise vajaduse korral suurendatakse annuste sagedust 3-4 nädalat pärast ravi algust 2 r / päevas. (tablette võetakse hommikul ja õhtul).

Patsientidel, kellel ei ole piisavat ravivastust ravile annusega 20 mg / päevas, suurendatakse mõnel juhul ööpäevast annust järk-järgult dombi võrra. Sel juhul peate selle jagama 3-4 annuseks. Suurim annus eakatele ja seniilsetele inimestele on 60 mg päevas.

Buliimilise neuroosi annus - 60 mg / päevas. (tablette võetakse 3 rubla päevas, ükshaaval), OKH-ga - sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest - 20 kuni 60 mg päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuse suurendamine võib suurendada kõrvaltoimete raskust.

Säilitusannus - 20 mg / päevas.

Millal ravim hakkab toimima?

Olukorra olulist paranemist täheldatakse tavaliselt pärast umbes 2-nädalast süstemaatilist ravi.

Kui kaua ma peaksin fluoksetiini võtma?

Depressioonisümptomite kõrvaldamiseks kulub kuus kuud.

Obsessiivsete maniakaalsete häiretega (HMP) antakse ravimit patsiendile 10 nädala jooksul. Edasised soovitused sõltuvad ravi tulemustest. Kui kliiniline toime puudub, vaadatakse fluoksetiiniga raviskeem läbi.

Positiivse dünaamika korral jätkatakse ravi individuaalselt valitud minimaalse säilitusannuse kasutamisega. Patsiendi edasise ravi vajadust tuleb perioodiliselt uuesti hinnata.

Pikaajalist - üle 24 nädala NMR-ga patsientidel ja üle 3 kuu buliimia nervosaga patsientidel - ei ole uuritud.

Pärast Fluoxetine-ravi lõppu ringleb toimeaine kehas veel 2 nädalat, mida tuleb arvestada ravi lõpetamisel või teiste ravimite määramisel.

Maksa- / neerupuudulikkusega patsientidele, kaasuvate haigustega eakatele inimestele, samuti patsientidele, kes võtavad teisi ravimeid, määratakse pool ravimi annust. Mõnel juhul on soovitatav patsient üle viia vahelduvale vastuvõtule.

Kui pärast annuse vähendamist / ravimi ärajätmist patsiendi seisund halveneb, on vaja naasta ravile eelmise efektiivse terapeutilise annusega. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist jätkatakse annuse järkjärgulist vähendamist.

Kui võrrelda Fluoxetine ja Fluoxetine Lannacher või Fluoxetine ja Fluoxetine OZONE, võime järeldada, et Fluoxetine Lannacheri ja Fluoxetine OZONE'i kasutusjuhised sisaldavad ülalloetletutega sarnaseid soovitusi.

Üleannustamine

Fluoksetiini üleannustamisega kaasnevad: iiveldus/oksendamine, krambid, hüpomaania, ärevus, agitatsioon, grand mal krambid.

Üleannustamise ohver peaks pesema magu, andma sorbitooli, enterosorbenti ja krampide korral diasepaami. Samuti on oluline jälgida hingamisaktiivsust ja südame funktsionaalset seisundit iseloomustavaid parameetreid. Edaspidi viiakse läbi sümptomaatilist ja toetavat ravi.

Interaktsioon

Kahekordistab tritsükliliste antidepressantide, fenütoiini, trasodooni, maprotiliini plasmakontsentratsiooni. Fluoksetiini määramisel kombinatsioonis tritsükliliste antidepressantidega tuleb viimaste annust vähendada 50%.

Võib esile kutsuda Li + plasmakontsentratsiooni tõusu, mis omakorda suurendab selle toksiliste mõjude tekkimise tõenäosust. Samaaegsel kasutamisel on soovitatav kontrollida Li + kontsentratsiooni veres.

Kasutamine elektrikrampravi täiendusena võib põhjustada pikaajaliste epilepsiahoogude teket.

Ravimi serotonergiline toime tugevneb kombinatsioonis trüptofaaniga. Serotoniinimürgistuse tekkimise tõenäosus suureneb MAO ensüümi pärssivate ainete samaaegsel manustamisel.

Kõrvaltoimete ja kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime suurenemise tõenäosus suureneb kombinatsioonis kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega.

Vastuvõtmine ravimitega, mida iseloomustab kõrge valkudega seondumise määr, võib esile kutsuda seondumata (vabade) ainete plasmakontsentratsiooni suurenemise, samuti kõrvaltoimete tekke tõenäosuse suurenemise.

Müügitingimused: kuidas fluoksetiini väljastatakse - retsepti alusel või mitte?

Fluoksetiini ei saa osta ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Tablette tuleb hoida temperatuuril kuni 25°C.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Madala kehakaaluga patsientide ravimisel tuleb ravimi väljakirjutamisel arvestada anoreksigeense toimega.

Diabeetikutel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast ravimi ärajätmist hüperglükeemia. Seda silmas pidades on soovitatav muuta insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annustamisskeemi. Kuni kliinilise pildi paranemiseni peavad diabeediga patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Ravi ajal on vaja hoiduda tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiiret kiirust ja suuremat tähelepanu.

Tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu neid ei tohi võtta galaktoseemia, laktaasi puudulikkuse, glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral.

Nagu teisedki antidepressandid, võib fluoksetiin põhjustada afektiivseid häireid (maaniat või hüpomaaniat).

Ravimite metabolismi keskne organ on maks, metaboliitide eritumise eest vastutavad neerud. Maksapatoloogiaga patsientidele tuleb manustada väikesed või alternatiivsed ööpäevased annused.

Neerupuudulikkuse korral (Clcr alla 10 ml / min.) Pärast 2-kuulist ravi annusega 20 mg / päevas. fluoksetiini/norfluoksetiini plasmakontsentratsioon on sama, mis tervete neerudega patsientidel.

Depressioon on seotud enesetapumõtete ja enesetapukatsete suurenenud riskiga. Risk püsib kuni täieliku remissioonini. Ravimi kliiniline kogemus näitab, et enesetapurisk suureneb, tavaliselt taastumise varases staadiumis.

Psüühikahäirete ja depressiivse sündroomiga patsiendid peavad olema pideva järelevalve all. Platseebokontrolliga uuringutes antidepressantidega ravitud patsientide rühmas leiti, et suitsidaalse käitumise risk on kõrgeim alla 25-aastastel inimestel.

Patsiendid, kes on üle viidud väiksemale/suuremale annusele, vajavad samuti erilist jälgimist.

Fluoksetiini kasutamist seostatakse akatiisia tekkega, mille subjektiivseteks tunnusteks on pidev vajadus liikumises olla, aga ka võimetus istuda või seista. Need nähtused on eriti väljendunud esimestel ravinädalatel. Patsientidele, kellel tekivad sarnased sümptomid, määratakse ravim minimaalses efektiivses annuses.

Ravi järsul katkestamisel tekivad ligikaudu 60%-l patsientidest ärajätusümptomid. Nende esinemise tõenäosus sõltub kasutatavast annusest, ravikuuri kestusest ja ka annuse vähendamise tasemest. Annust soovitatakse vähendada tiitrimisega 7-14 päeva jooksul.

On teateid nahaaluste hemorraagiate, nagu purpur või ekhümoos, ilmnemisest ravimiga ravi ajal. Seetõttu määratakse fluoksetiin patsientidele, kes võtavad suukaudseid antikoagulante, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni ja suurendavad verejooksu tekitajate tõenäosust, samuti patsientidele, kellel on anamneesis verejooks, võttes arvesse võimalikke riske.

Fluoksetiini analoogid

Kumb on parem: Prozac või Fluoxetine?

Prozaci toimeaine on fluoksetiin. Seetõttu on ühe või teise vahendi kasuks valides määravaks hind ja subjektiivsed tunded. Fluoksetiini maksumus on oluliselt madalam kui selle analoogi maksumus.

Lastele

Mitte kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Üheksateist nädalat kestnud kliiniline uuring näitas, et 8–18-aastastel depressiooni all kannatavatel lastel põhjustab fluoksetiini kasutamine pikkuse ja kehakaalu langust. Ravimi mõju normaalse kasvu saavutamisele täiskasvanueas ei ole uuritud.

Samas ei saa välistada puberteedieas kasvupeetuse võimalust.

fluoksetiin ja alkohol

Alkoholi joomine fluoksetiiniga ravi ajal on vastunäidustatud.

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini kirjutatakse sageli välja buliimia sündroomi – vaimse sündroomi – korral, millega kaasneb küllastustunde puudumine ja kontrollimatu ülesöömine.

Ravimi kasutamine võib vähendada söögiisu ja leevendada pidevat näljatunnet.

Seega võime järeldada, et fluoksetiin saab ülekaalust lahti vaid siis, kui selle suurenemise põhjuseks on söögiisu.

Kuid ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks, selle peamine eesmärk on depressiooni ravi. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud.

Ravim on üsna võimas ja organism reageerib selle sissevõtmisele sageli anafülaktiliste reaktsioonide ja süsteemsete häiretega, mis hõlmavad kopse, nahka, neere ja maksa patoloogilises protsessis.

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks?

Algstaadiumis võetakse dieeditablette minimaalses annuses - üks kord päevas. Hea taluvuse korral võib üle minna kahe tableti võtmisele – üks on hommikul purjus, teine ​​õhtul.

Maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas.

Ravim hakkab toimima 4-8 tunni pärast, fluoksetiini eemaldamiseks organismist kulub umbes nädal.

Foorumite ülevaated kinnitavad ravimi efektiivsust - 1-3 kuu jooksul vabanesid inimesed kergesti 5-13 kg-st. Samal ajal märgivad kõik fluoksetiini võtnud patsiendid, et näidustuste puudumisel pole selle joomine ainult kehakaalu langetamiseks, nagu Phenibut või Phenotropil, ikka veel seda väärt.

Raseduse ajal

Ravimi ohutust rasedatel on vähe uuritud, mõnede avaldatud epidemioloogiliste uuringute tulemused on vastuolulised. Mõned randomiseeritud ja kohortuuringud ei ole tuvastanud kaasasündinud anomaaliate tõenäosuse suurenemist.

ENTISe läbiviidud prospektiivne uuring näitab, et lastel, kelle emad võtsid raseduse 1. trimestril fluoksetiini, on suurenenud tõenäosus kaasasündinud anomaaliate tekkeks suurte veresoonte või südame struktuuris, võrreldes lastega, kelle emad seda ravimit ei saanud.

Usaldusväärset seost ravimi raseduse alguses võtmise ja loote väärarengute tekke vahel ei suudetud kindlaks teha. Samuti ei ole tuvastatud spetsiifilist CCC anomaaliate rühma.

SSRI-de kasutamine raseduse viimastel nädalatel aitab kaasa tüsistuste tekkele vastsündinutel, eriti mehaanilise ventilatsiooni ja sondiga toitmise kestuse pikenemisele ning haiglaravi kestusele.

Viidatakse apnoe, respiratoorse distressi sündroomi, krambihoogude, hüpoglükeemia, kehatemperatuuri ja vererõhu labiilsuse, värisemise, hüperrefleksia, oksendamise, tsüanoosi, raskuste piisava toitumisega, pideva nutmise, ärrituvuse, närvilise ärrituvuse tekkele.

Loetletud patoloogilised seisundid võivad olla SSRI-de ärajätusündroomi tagajärg või nende toksilise toime ilming.

Fluoksetiini ülevaated

Fluoksetiini (APO, Lannacher, Canon) kasutavate patsientide ülevaated jätavad mulje selle ravimi efektiivsusest depressiooni, buliimilise neuroosi ja OCD korral.

Foorumites arutatakse sageli ka võimalust kasutada ravimit söögiisu kontrollimiseks ja kehakaalu korrigeerimiseks.

Arstide kommentaarid Fluoksetiini kohta kehakaalu langetamiseks on ühemõttelised: lisakilode vastu võitlemiseks võite ravimit kasutada ainult siis, kui kaalutõusu põhjuseks on vaimne häire.

Kui liigne kaal on tingitud depressioonist või stressist põhjustatud ülesöömisest, võimaldab ravim 2-3 nädalaga täielikult vabaneda söömishoogudest ja eemaldada esimese kuuga kuni 5 kg.

Fluoksetiini (Lannacher, OZONE jt) kaalulangetajate ülevaated lubavad järeldada, et mitte kõigil ei õnnestu selle ravimiga kaalust alla võtta: kellegi isu kaob täielikult (kuni toiduvastikuni), keegi jääb endiseks.

Kuid enamikul juhtudel on ravimil üsna tõsised kõrvalmõjud: paljud inimesed, kes seda võtsid, märkisid seksuaalse iha vähenemist ja seksuaalelu halvenemist, letargiatunnet, tugevat valu, uimasust, suurenenud agressiivsust ja enesetappude ilmnemist. mõtteid.

Lisaks oli paljude kaalulangetajate jaoks ravimi miinuseks vajadus loobuda autojuhtimisest ja alkoholi tarvitamisest, samuti asjaolu, et Fluoxetine tekitab tugevat sõltuvust.

Ülevaateid kokku võttes võime teha järgmised järeldused: Fluoksetiin on peamiselt depressiooniravim ja seda võib võtta ainult näidustusel ja ainult arsti järelevalve all.

Kui palju fluoksetiin maksab?

Fluoxetine tablettide hind Ukrainas on alates 11 UAH pakendi nr 10 kohta. Fluoksetiini hind pakendis nr 20 on alates 18 UAH.

Fluoksetiini hind Venemaa apteekides sõltub sellest, milline ettevõte ravimit tootis, ja varieerub vahemikus 27 kuni 255 rubla. Nii on näiteks Fluoxetine Lannacheri hind Peterburis 112–145 rubla pakendi nr 20 kohta ja OZON LLC toodetava ravimi hind on rubla.

Apo-Fluoxetine'i saate osta Moskvast või Peterburist peenraha eest.

Ravimi maksumus Valgevenes on umbes 120 tuhat rubla.

Kas ma vajan ravimi retsepti? Kahtlemata vajalik. Lõppude lõpuks pole Fluoxetine kaugeltki kahjutud pillid. Kõrvaltoimed ravimi kontrollimatu kasutamisega võivad olla üsna tõsised.

Kuna ravim ei ole ilma retseptita saadaval, on paljud huvitatud küsimusest, kuidas osta Fluoxetine'i Internetis. Interneti-apteekide suhtumine retseptiravimitesse pole vähem range kui tavalistes apteekides.

Enamasti piisab pillide kättesaamisel arsti retsepti ettenäitamisest kullerile, kuid osa apteeke retseptiravimeid välja ei anna, mistõttu tuleb ravimile järele sõita isiklikult.

• Interneti-apteegid Venemaal Venemaa
• Ukraina Interneti-apteegid Ukraina
• Kasahstani Kasahstani Interneti-apteegid

WER.RU

ZdravZone

Apteek IFK

Apteek24

PaniApteka

BIOSFERE

Suurepärane ravim, selle abil kaotasin esimese kahe kuuga üle 10 kg. ja tunnen end suurepäraselt. puudub masendus ja liigne nälg.

Vita: Olen Annale (Anna, Anulya on tema hüüdnimi Vktaktes) väga tänulik, et ta mind aitas.

Dana: Ravim on hea, peate seda pikka aega võtma, kuid tänu sellele olete ravitud nii nagu peab ja.

Ekaterina: Tere, mul oli kuu aega tagasi selline probleem, lõigati tuharale välja mädane šikk! kõik .

Valeria: Zerkalin aitab leevendada isegi rasket põletikku. Võib-olla ei eemalda ta aknet lõpuni (see.

Kõik saidil esitatud materjalid on mõeldud üksnes viitamiseks ja informatiivseks otstarbeks ning neid ei saa pidada arsti määratud ravimeetodiks ega piisavaks nõuandeks.

Valime Fluoksetiini analoogid sõltuvalt eesmärgist

Fluoksetiin on tugev antidepressant, mis on ette nähtud medikamentoosseks raviks obsessiivsete ja depressiivsete seisundite korral, millega kaasneb ärevuse ja hirmude esinemine.

Selle ravimi süstemaatiline kasutamine aitab patsientidel apaatiast üle saada, parandada meeleolu, normaliseerida söögiisu ja und, vähendada hirmu- ja pingetunnet.

Esimene kokkupuude meditsiiniga

Ravimi toimeaine on fluoksetiinvesinikkloriid.

Fluoksetiini farmakoloogiline omadus põhineb selle võimel pärssida serotoniini, peamise neurotransmitteri, mida nimetatakse naudingu- (või õnne-) hormooniks, tagasihaaret kesknärvisüsteemi.

Just tema vastutab hea tuju, pisarate puudumise, valivuse, igavuse eest. Ravimi terapeutiline toime parandab patsiendi psühho-emotsionaalset aktiivsust ega mõjuta vererõhku, südame funktsionaalset aktiivsust, ei põhjusta uimasust ja letargiat.

Ravim on ette nähtud:

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• hüpnootilise ja kardiotoksilise toime puudumine;
• kättesaadavus apteegivõrgus;
• demokraatlik väärtus.

Ravimi puuduste hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus ja peavalu;
• asteenia;
• suurenenud higistamine;
• libiido langus;
• valu ilmnemine luudes, piimanäärmetes;
• müra kõrvades;
• tooli ebastabiilsus;
• lööbed nahal;
• kuiv suu;
• maitse- ja lõhnatundlikkuse häired;
• vähenenud nägemine.

• allergiline reaktsioon ravimi põhikomponendile;
• Rasedus;
• lapse imetamine;
• patoloogilised protsessid maksas ja neerudes;
• suhkurtõbi;
• epileptilised seisundid.

Selline "miinuste" ülekaal "plusside" üle on tingitud asjaolust, et see ravim on juba aegunud. Praeguseks pakub farmakoloogiline tööstus patsientidele Fluoxsetiini kaasaegseid analooge, millel on võime inimkeha selektiivselt mõjutada.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge

hinna küsimus

Fluoksetiin ei ole kõige odavam ravim (selle hind on umbes 300 rubla) ja raha säästmiseks peate otsima soodsamaid analooge.

Nende hulgas saab eristada Framexi ja Flunat - need on taskukohasemad ravimid, mis maksavad 100–150 rubla, ja nende madal hind on tingitud vähem silmapaistvast nimest.

Kõrvalmõju

Fluoksetiin on kvaliteetne ja tõestatud ravim, kuid sellel on teatud puudused või pigem mitmeid kõrvaltoimeid:

• tooli rikkumine;
• harva esinevad peavalud, mis ilmnevad tund pärast allaneelamist;
• südame löögisageduse tõus, mis võib põhjustada tahhükardiat;
• limaskesta ülekuivamine;
• ähmane nägemine;
• higi sekretsiooni suurenemine;
• üldine halb enesetunne;
• naistel leiti ravimi võtmisel valu piimanäärmetes ja menstruaaltsükli häireid (kuni mitu nädalat);
• iiveldus ja oksendamine;
• müra kõrvades;
• pidev väsimustunne;
• unehäired;
• depressiivne seisund;
• akne ja allergilised ärritused;
• murtud luud;
• seksuaalne apaatia (huvi kaotus seksi vastu).

Vastunäidustuste loetelu on üsna suur ja seetõttu otsib enamik inimesi kahjutumaid analooge. Näiteks võib see olla Flunat või Deprex. Preparaadid eristuvad nende loomuliku koostise ja vähem agressiivse toime poolest patsiendi kehale.

Valiku puudumine

Muidugi on viimane põhjus, miks inimesed selle ravimi analoogide poole pöörduvad, lihtsalt selle puudumine apteekide riiulitel, kuna fluoksetiin on ihaldatud ravim.

Kui seda ravimit apteegis pole, peaksite pöörama tähelepanu Profluzakile ja Fluvalile, mis on oma toimelt ja koostiselt identsed.

Toimeaine, koostise, toime analoogid

Toimeaine fluoksetiinvesinikkloriidi järgi on järgmised analoogid:

Sarnased ravimid koostiselt ja toimelt kehale:

• Portaal, koostis: fluoksetiin ja vitamiinilisandid;
• Prodep, koostis: fluoksetiin ja kaltsium;
• Prozac, koostis: fluoksetiin ja rahustid.

Erinevalt fluoksetiinist sisaldavad peaaegu kõik sarnased ravimid vähem lisandeid, mis tähendab, et need on kahjutumad.

TOP - 15 parimat analoogi

• Apo-Fluoxetine – rahustava toimega ja meeleolu parandav antidepressant;
• Bioxetine on üsna tõhus selektiivne inhibiitor, see on sageli ette nähtud neurooside jaoks, kuna sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid;
• Deprex on ravim, mis sisaldab toimeainena fluoksetiini, millel on rahustav ja turgutav toime neuralgia korral;
• Deprenon - tugev depressant (see on ette nähtud tõsiste vaimsete häirete korral);
• Portaal on kapslite kujul antidepressant, mis tänu oma loomulikule koostisele on end hästi tõestanud ravimina bulimia nervosa vastu võitlemisel;
• Prodep on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu;
• Prozac on looduslik ravim, mida kasutatakse depressiooni (olenemata depressiivse häire astmest – kerge, mõõdukas, raske), buliimia, anoreksia, alkoholismi, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral;
• Profluzak on tugev antidepressant, mida kasutatakse võitluses psühholoogiliste, närviliste seisundite vastu;
• Flunat on fluoksetiinil põhinev abiravim, mis tugevdab alprasolaami, diasepaami ja etanooli toimet;
• Fluval ei ole kõige populaarsem, kuid sellegipoolest on Fluoksetiini vääriline analoog, mida kasutatakse koos elektrokonvulsiivse raviga;
• Framex on antidepressant, mida tuleks võtta ainult arsti järelevalve all, kuna koos teiste ravimitega kasutamisel võib see suurendada vere kontsentratsiooni, mis võib põhjustada kahjulikke tagajärgi;
• Fluoxetine-Kanon - tugev rahusti, mida kasutatakse vägivaldsete närvihäirete korral;
• Floxet on fluoksetiini täielik analoog, mida kasutatakse depressiooni ja muude häirete korral;
• Fluoxetine-Lannacher on selektiivne inhibiitor, mida kasutatakse buliimia ja anoreksia korral;
• Fluoksetiin - Nycomed - rahusti, mis põhineb lähteravimil.

Hinna ja vaba juurdepääsu küsimus

Antidepressandi fluoksetiini odavad analoogid:

Käsimüügis olevad fluoksetiini analoogid:

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Sisu

Farmakoloogilise klassifikatsiooni järgi viitab fluoksetiin (fluoksetiin) antidepressantidele. Selle toimeaine fluoksetiin mõjutab enamikku aju retseptoreid. Tööriista toodavad Ukraina ja Venemaa farmaatsiaettevõtted.

Fluoksetiini koostis

Farmakoloogilised omadused

Antidepressandi koostis sisaldab propüülamiini derivaati, mille toime on seotud serotoniini neuronaalse vastupidise omastamise selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Toimeaine antagoniseerib nõrgalt kolinergiliste, histamiini ja adrenoretseptoritega, ei vähenda postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalset aktiivsust. Kapsleid võttes paraneb tuju, väheneb hirmu- ja pingetunne, kaob düsfooria. Ravim ei põhjusta rahustavat toimet, ei mõjuta südame ja veresoonte tööd.

Pärast seesmist imendub toimeaine maos, metaboliseerub halvasti esimesel maksa läbimisel. Toidu olemasolul maos imendumise kiirus aeglustub. Fluoksetiin saavutab maksimumi vereplasmas 7 tunni pärast, seondub albumiiniga 94,5% ja tungib ajukelmesse. Metabolism toimub demetüleerimise teel, moodustub inaktiivne metaboliit norfluoksetiin. Ravimi poolväärtusaeg on 2-3 päeva, metaboliitide - 7-9 päeva. Eritumine toimub neerude ja soolte kaudu.

Näidustused fluoksetiini kasutamiseks

Kasutusjuhised tõstavad esile järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• erineva päritoluga depressioon, millega kaasnevad foobiad;
• buliimiline neuroos;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired.

Kuidas fluoksetiini võtta

Fluoksetiin on mõeldud ainult täiskasvanutele. Seda võetakse algannusena 20 mg hommikul, vajadusel suurendatakse seda 3-4 nädala pärast 60-80 mg-ni. Kapsleid kasutatakse 2-3 korda päevas. Täiskasvanu maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg, eakatel - 60 mg. Buliimilise neuroosi korral on näidustatud 1 tablett kolm korda päevas, obsessiiv-kompulsiivse häire korral - 20-60 mg päevas. Päevane säilitusannus on 20 mg.

Kui kaua kulub ravimi mõjuks

Pärast 2-nädalast pidevat ravimist on patsiendi seisund märgatavalt paranenud. Maksa-, neeru-, vanemas eas või teiste ravimite võtmise korral vähendatakse annust poole võrra. Mõnikord viiakse patsiendid üle vahelduvale vastuvõtule. Ravi järsk katkestamine ei ole soovitatav, ärajätusündroomi vältimiseks vähendatakse annust järk-järgult 1-2 nädala jooksul. Kui pärast ravi lõpetamist või annuse vähendamist patsiendi seisund halveneb, naaske eelmise annuse juurde. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist võite proovida annust vähendada.

Ravikuuri kestus

Depressioonisümptomite kõrvaldamiseks on vaja tablette võtta kuus kuud. Obsessiivsete maniakaalsete häiretega ravitakse patsienti 10 nädalat, seejärel jätkatakse vajadusel. Kui efekti pole, muudetakse raviskeemi. Positiivse dünaamika korral jätkub ravi minimaalse säilitusannusega. Perioodiliselt muudab arst annust sõltuvalt patsiendi seisundist.

Bulimia nervosa ja obsessiivsete maniakaalsete häirete ravi võib kesta kuni 12–24 nädalat. Pärast ravi lõppu on toimeaine veres veel 2 nädalat, mida on oluline arvestada teiste ravimite määramisel.

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini tablette kasutatakse sageli buliimia sündroomi raviks – psüühikahäire, mille puhul puudub täiskõhutunne, avaldub kontrollimatu ülesöömine. Ravimi võtmine vähendab söögiisu, leevendab pidevat näljatunnet, aitab kaalust alla võtta, kui kaalutõusu põhjuseks on buliimia. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud, kuid ravim ei ole mõeldud liigsete kilode eemaldamiseks.

Kui te võtate ravimit kontrollimatult, võivad tekkida anafülaktilised reaktsioonid, kopsude, neerude, naha ja maksa kahjustus. Buliimiast ja kaalulangusest vabanemiseks võetakse pillid 1 tk. päevas, hea talutavusega - 2 tk. (hommikul ja õhtul), kuid mitte rohkem kui 4 tk. päeva kohta. Ravim toimib 4-8 tunni pärast, eritub organismist täielikult nädalaga. 1-3-kuulise vastuvõtuga saate kaalust alla võtta 5-13 kg.

erijuhised

Fluoksetiini kasutamise juhised soovitavad kaaluda erijuhiste mõtet:

1. Ravimit võetakse ettevaatusega neeru-, maksa-, epilepsiahoogude, südame- ja veresoontehaiguste korral.
2. Suhkurtõve korral võib pillide võtmine muuta vere glükoosisisaldust, mis toob kaasa vajaduse kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust.
3. Patsientide nõrkuse korral suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus. Nende kestus pikeneb samaaegse elektrokonvulsiivse ravi korral.
4. Vanemas eas vähendatakse annust. Ravimit ei kasutata lastel koos alkoholiga.
5. Kapslite võtmise ajal peate hoiduma autojuhtimisest ja mehhanismide käsitsemisest.

Raseduse ajal

Tööriista on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal. Uuringute kohaselt, kui lapse kandmise esimesel trimestril said naised selle ravimiga ravi, tekkisid lastel kaasasündinud anomaaliad veresoonte või südame struktuuris. Fluoksetiini võtmine viimasel trimestril võib põhjustada vastsündinute kunstliku kopsuventilatsiooni, sondiga toitmise ja haiglaravi kestuse pikenemist.

Imikutel tekivad krambid, pidev nutt, hüpoglükeemia, närviline ärrituvus, erutuvus, distressi sündroom, kehatemperatuuri ja rõhu labiilsus, treemor, tsüanoos, oksendamine, hüperrefleksia ja toitumisraskused. Söötmise ajal on keelatud ka kapslite võtmine.

ravimite koostoime

Antidepressanti fluoksetiini võib võtta 2 nädalat pärast monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Kui üleminek nendele ravimitele toimub pärast ravimiga ravi, peaks mööduma 5 nädalat. Muud ravimite koostoimed:

1. Ravimi kombineerimine ravimitega, mis pärsivad aju, suurendab viimase toimet, põhjustab krampide teket.
2. Ravimi kombinatsioon furasolidooni, trüptofaani ja prokarbasiiniga põhjustab serotoniini sündroomi arengut.
3. Fluoksetiin pärsib trasodooni, tritsükliliste, tetratsükliliste antidepressantide, diasepaami, metoprolooli, fenütoiini, terfenadiini metabolismi, suurendab hüpoglükeemiliste ainete, varfariini toimet.
4. Ravimi kombinatsioon flufenasiini, haloperidooli, maprotiliini, perfenasiini, metoklopramiidi, peritsiasiini, risperidooni, pimosiidi, trifluoperasiini, sulpiriidiga võib põhjustada düstooniat, dekstrometorfaaniga - hallutsinatsioone, propofooliga - spontaanseid liigutusi, koos fenüülpropaansoolamiini hüperaktiivsusega. , kaalulangus keha.
5. Ravim suurendab metallisoolade võtmise ajal liitiumi kontsentratsiooni plasmas, imipramiini, desipramiini, digoksiini taset.
6. Agens tugevdab tioridasiini, flekainiidi, zuklopentiksooli, meksiletiini, propafenooni toimet.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Ravi ajal ravimiga võivad tekkida kõrvaltoimed:

• unehäired, ärevus, peavalu, treemor, unisus, närvilisus;
• kõhulahtisus, iiveldus;
• suurenenud higistamine (hüperhidroos);
• hüpoglükeemia, hüponatreemia;
• libiido langus;
• enesetapumõtted, ärevus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• metaboolne atsidoos, hepatiit, bruksism;
• allergiad, sügelus, nahalööve, alopeetsia, dermatiit, psoriaas, erüteem;
• hüperurikeemia;
• hüperkolesteroleemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüpotüreoidism;
• lümfadenopaatia;
• liigese-, lihasvalu, artralgia, artriit;
• hingamisraskused, palavik (hüpertermia), anoreksia, külmavärinad.

Üleannustamine

Fluoksetiini üleannustamise sümptomid ilmnevad oksendamise, epilepsia, iivelduse, krambihoogude, agitatsiooni, ärevuse, hüpomaania kujul. Arstide sõnul võivad ravimi suured annused koos temasepaami, kodeiini, maproliiniga lõppeda neerupuudulikkusega surmaga. Ohvrit pestakse maoga, antakse enterosorbente, diasepaami, norepinefriini. Mürgistuse korral ei ole tõhusad vereülekanne, peritoneaaldialüüs, hemodialüüs ja sunddiurees.

Vastunäidustused

Kasutusjuhised näitavad kapslite võtmise vastunäidustusi:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• rasedus, imetamine;
• glaukoom;
• epilepsia;
• põie atoonia;
• krambid;
• neerude rikkumine;
• eesnäärme hüperplaasia või adenoom.

Müügi- ja ladustamistingimused

Toode kuulub retsepti alusel, seda hoitakse lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi mitte kauem kui viis aastat.

Analoogid

Võite ravimi asendada antidepressantidega, mis sisaldavad sama või erinevat toimeainet. Fluoksetiini analoogid:

• Adepress, Reksetin - paroksetiinil põhinevad tabletid;
• Asentra, Serlift - sertraliini sisaldavad tabletid;
• Paroksetiin - sama toimeainega tabletid;
• Elycea, Lenuksin - estsitalopraamil põhinevad tabletid.

Fluoksetiini hind

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Fluoksetiini farmakoloogiline omadus põhineb selle võimel pärssida serotoniini, peamise neurotransmitteri, mida nimetatakse naudingu- (või õnne-) hormooniks, tagasihaaret kesknärvisüsteemi.

Just tema vastutab hea tuju, pisarate puudumise, valivuse, igavuse eest. Ravimi terapeutiline toime parandab patsiendi psühho-emotsionaalset aktiivsust ega mõjuta vererõhku, südame funktsionaalset aktiivsust, ei põhjusta uimasust ja letargiat.

Ravim on ette nähtud:

• obsessiivsete seisundite obsessiiv-kompulsiivne sündroom;
• mitmesugused depressioonid;
• unehäired;
• buliimia nervosa;
• anoreksia;
• premenstruaalne düsfooria;
• alkoholism.

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• hüpnootilise ja kardiotoksilise toime puudumine;
• kättesaadavus apteegivõrgus;
• demokraatlik väärtus.

Ravimi puuduste hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed:

• allergiline reaktsioon ravimi põhikomponendile;
• Rasedus;
• lapse imetamine;
• patoloogilised protsessid maksas ja neerudes;
• suhkurtõbi;
• epileptilised seisundid.

Selline "miinuste" ülekaal "plusside" üle on tingitud asjaolust, et see ravim on juba aegunud. Praeguseks pakub farmakoloogiline tööstus patsientidele Fluoxsetiini kaasaegseid analooge, millel on võime inimkeha selektiivselt mõjutada.

Üleannustamise kliiniline pilt

Sümptomid arenevad kiiresti. Esialgse etapi märgid on järgmised:

• tugev iiveldus ja oksendamine;
• põnevus, mis asendub unisusega;
• müdriaas;
• südame löögisageduse tõus 100 minutis või rohkem;
• väikesed lihastõmblused;
• suurenenud refleksid;
• krambihood.

Rasketel juhtudel areneb jäikus. Üleannustamise halvenemisega kaasnevad:

• temperatuuri tõus;
• teadvuse rõhumine;
• hingamisraskused.

Surm saabub hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Fluoksetiini kasutamisel on kirjeldatud kahte surmajuhtumit.

Surmav annus

Minimaalne kogus on 500 mg. Tõsine üleannustamine tekib lubatud kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda.

Annustamine ja manustamine

Toas, igal ajal, olenemata söögist.

Depressiivne seisund. Algannus on 20 mg päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.

Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.

Buliimiline neuroos. Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg 2-3 annusena.

Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel. Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.

Kaasnevad haigused. Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.

Fluoksetiini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Fluoksetiini säilitustingimused

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Fluoksetiin (al 28,00 rubla), Apo-Fluoxetine (al 66,70 rubla), Fluoxetine Lannacher (al 112,00 rubla), Prozac (al 430,43 rubla), Bioxetine ... arst.

Miks on ravim ohtlik?

Kõrvaltoimeid täheldatakse, kui inimene kuritarvitab ravimit ja võtab seda ilma arstiga nõu pidamata. Sel juhul tuleks oodata peaaegu kõigi inimkeha süsteemide ja elundite kahjustusi. Pillide kuritarvitamine on leidnud erilist vastukaja Kanadas ja Ameerikas.

Rakendusviis

Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 80 mg.

Kasutusviis: annus ja ravikuur

Fluoksetiini võetakse suu kaudu.

Depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on algannus 20 mg fluoksetiini päevas (hommikul), olenemata toidu tarbimisest. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Kliiniline toime avaldub 1-4 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil hiljem.

Bulimia nervosa korral kasutatakse ravimit ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti väikese kehakaaluga patsientidel on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid - 10 mg fluoksetiini päevas ja pikendada annuste vahelist intervalli.

Vastuvõtmise kestuse määrab raviarst ja seda võib läbi viia mitu aastat.

Mida ütleb ametlik tootja kokkuvõte?

Ajurakkudes sünteesitakse aktiivselt "õnnehormooni" - serotoniini. Samal ajal ei pärsi kesknärvisüsteemi, vaid vastupidi, seda stimuleerivad abiained.

Ajus paiknevad näljakeskused blokeeritakse tõhusalt, mille tagajärjel tekib küllastustunne ja kontrollimatu isu pärssitakse.

Agensi poolt organismis käivitatud keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena tekivad järgmised muutused:

• Kaob näljatunne ja soov stressi "haarata" erinevate hõrgutistega;
• Toidu portsjonid täielikuks küllastamiseks jaotatakse poole võrra;
• Toimub kiire kaalulangus
• Koos sellega suureneb füüsiline aktiivsus, tekib enesekindlus, valmisoleku tunne “mägesid pöörata”;
• Ärrituvus ja apaatia nälja taustal ei häiri enam naist;
• Öine uni muutub rahulikuks ja tugevaks.

Näib, et fluoksetiin on ideaalne vahend kehakaalu langetamiseks. Ja pole asjata, et nende ilmumine ravimiturule on muutunud tõeliseks moekaks kaanoniks. Sööte vähe, võite järgida mis tahes ranget dieeti, samal ajal kui teie tuju jääb optimistlikuks ning füüsiline aktiivsus ja energia kasvavad plahvatuslikult ...

Kui kõik oleks nii täiuslik, oleksid ravimitootjad teeninud miljardi dollari suuruse varanduse, mitte kohtuasjad nende kasuks.

CAS-kood

ATX

N06AB03 Fluoksetiin

Terapeutiline toime, farmakokineetika

Fluoksetiin on neurotransmitteri serotoniini tagasihaarde selektiivne inhibiitor kesknärvisüsteemi struktuuride sünapsides. See toob kaasa serotoniini kuhjumise sünapsidesse, närviimpulsi juhtivuse paranemise ja terapeutilise toime kujunemise inimese meeleolu paranemise näol (antidepressantne toime). Ravimi peamine toimeaine praktiliselt ei mõjuta teiste neurotransmitterite (adrenaliin, dopamiin) tagasihaaret. Samuti ei mõjuta see otseselt aju sünapside erinevaid retseptoreid. Erinevalt teistest antidepressantidest ei vähenda see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust. Ravim ei mõjuta söögiisu, võib põhjustada patsiendi kehakaalu langust, ei põhjusta ortostaatilise hüpotensiooni teket (vererõhu väljendunud langus, kui inimkeha asend muutub horisontaalsest vertikaalseks) ja sellel ei ole. toksiline toime südamele. Stabiilne terapeutiline toime saavutatakse tavaliselt 1-2 nädalat pärast ravimi alustamist.

Pärast fluoksetiini kapsli suukaudset manustamist imendub toimeaine hästi verre (biosaadavus ulatub 95%). See jaotub kudedes ühtlaselt ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi struktuuridesse, kus sellel on ravitoime. Metaboliseeritakse maksas koos metüülimisreaktsiooni tõttu lagunemissaaduste moodustumisega, need erituvad organismist peamiselt uriiniga (85%) ja vähem roojaga (15%).

Fluoksetiini kasutamise vastunäidustused

Antidepressantide üleannustamine tekib fluoksetiini kasutamisel sõbra, kolleegi või naabri nõuandel. Kui ravim aitas ühte inimest, siis teisel kutsub see esile tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Fakt on see, et pärast lühikest ravikuuri tekitab fluoksetiin sõltuvust. Arsti soovitatud annus ei tekita eufooriat ja inimene hakkab rohkem tablette võtma.

Ravimi tühistamise katsed on reeglina ebaõnnestunud - tekib võõrutussündroom. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• nägemishäired;
• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus;
• käte ja pea värisemine;
• ärrituvus, ärevus.

Fluoksetiini ei tohi võtta alla 18-aastased noored: paljudel neist on hormonaalne taust, mis ei ole veel stabiilne. Ameerika Ühendriikides korraldas noormees kümme aastat tagasi oma koolis klassikaaslaste hukkamise. Pärast ekspertiisi tehti kindlaks, et ta oli tulistamise ajal Prozaci mõju all.

Äge ja krooniline neerupuudulikkus on ravimi võtmise vastunäidustused. Ärge kasutage fluoksetiini järgmiste patoloogiate korral:

1. Suurenenud individuaalne tundlikkus koostisainete suhtes.
2. Maksa patoloogiad.
3. Rasedus ja imetamine.
4. Endokriinsüsteemi haigused.
5. Epilepsia.

Antidepressandi võtmine põhjustab sellistel juhtudel üleannustamise sümptomeid. Nende haiguste korral rikutakse mürgistest ühenditest pärit vere filtreerimist, on probleeme nende eemaldamisega kehast. Ainult ühe fluoksetiini tableti võtmine oleks inimestele surmav annus.

Maailma kogemus

1980. aastatel viidi läbi uuring, mis näitas, et fluoksetiin ei sobi depressiooni raviks. Lisaks võib ravim põhjustada psühhoosi, vaimsete häirete ja muude kõrvaltoimete teket. On ka mitteametlikku statistikat, mis tõestab, et ravim avaldab kehale negatiivset mõju, tõukudes enesetappudele rohkem kui teised antidepressandid.

Hoolimata ohust määratakse ravimit jätkuvalt raskete depressioonivormide raviks, mis on põhjendatud asjaoluga, et see aitab. Hulli ülikooli teadlased on veendunud, et ravim toimib ainult platseebona ja sellel puudub ravitoime.

Jääb arvamus, et tablette ei saa üksi ravida. Annuse peab arvutama ja määrama arst, vastasel juhul võib tekkida sõltuvus ja kõrvaltoimed.

Raviomadused

See antidepressant soodustab sellise aine nagu serotoniini tagasihaarde selektiivset pärssimist, mis seejärel põhjustab selle taseme tõusu otse sünaptilises pilus, suureneb ja pikeneb toime postsünaptilistele retseptoritele endile. Negatiivse tagasiside tüübi tõttu serotonergilise ülekande suurenemise tõttu aitab fluoksetiin kaasa neurotransmitterite metabolismi pärssimisele. Ravimite pikaajalisel kasutamisel registreeritakse spetsiifiliste 5-HT1 retseptorite aktiivsuse pärssimine. Ravimil on kerge toime selliste ainete nagu dopamiini ja norepinefriini tagasihaardele. Samal ajal puudub otsene mõju H1-histamiini, serotoniini, α-adrenergiliste retseptorite ja ka m-kolinergiliste retseptorite suhtes. Võrreldes teiste ravimitega, millel on antidepressantne toime, ei põhjusta see postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite endi aktiivsuse vähenemist.

Ravimil on terapeutiline toime endogeensete depressiivsete seisundite ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Regulaarsel kasutamisel kaob düsfooria, paraneb tuju, kaob liigne närvipinge, tugev ärevus ja hirmutunne. Lisaks ilmneb anoreksigeenne toime, kaal võib ravi ajal väheneda. Ravim on mittekardiotoksiline, ei kutsu esile ortostaatilise hüpotensiooni teket, kapslite võtmisel puudub tugev rahustav toime. Püsiv terapeutiline toime registreeritakse 1-2 nädala pärast. vastuvõtu algusest.

Kapslite sisu imendub kiiresti seedetrakti limaskestade kaudu, kõrgeimat plasmakontsentratsiooni täheldatakse 6-8 tunni pärast. Biosaadavuse indeks ei ületa 60%. Tuleb märkida, et toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust.

Side plasmavalkudega registreeritakse 94,5% tasemel. Ravimi komponent on organites ja kudedes ühtlaselt jaotunud. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse mõne nädala jooksul.

Metaboolsete transformatsioonide tulemusena täheldatakse aktiivse metaboliidi, milleks on norfluoksetiin, moodustumist ning moodustuvad ka mitmed tuvastamata metaboliidid.

Ligikaudu 80% ainevahetusproduktidest eritub neerude kaudu, 15% - soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 4-6 päeva. Maksatsirroosi põdevatel inimestel pikeneb ravimi eritumine umbes 3-4 p.

"Tagurpidi efekt"

Fluoksetiin on võimas ravim, millel on tugev mõju aju ja närvisüsteemi toimimisele. Sellel ei ole rasva põletavat ja isegi stimuleerivat toimet. Veelgi enam, see ei "tap" teie ülemäärast söögiisu, kui teile meeldib lihtsalt suupisteid või suurt einet võtta.

Toiduisu võib see nõrgendada vaid siis, kui selle põhjuseks on "rõõmuhormooni" defitsiit, s.t. on närvilise varjundiga. Pädevad arstid ei luba oma patsiendil ravimit võtta, kui nad pole 100% kindlad tema häire olemuses ja tekkes.

Fluoksetiini võtmine on ametlikult näidustatud järgmistel juhtudel:

• Krooniline depressioon (ärge ajage segi bluusiga);
• unetus;
• kesknärvisüsteemi häired;
• skisofreenia;
• migreeni seisundid;
• neuroosid;
• Obsessiivsed seisundid (eriti hirm);
• Buliimia.

Kui ravimit võtab täiesti terve inimene ilma loata, kutsub see esile serotoniini liigse koguse, mille tagajärjed võivad muutuda veelgi kahetsusväärsemaks kui selle puudusel.

Kes peab ravimit võtma?

Tuntud antidepressant on välja kirjutatud erinevate psüühikahäirete korral. Sageli sisaldab see loend:

• erinevat tüüpi depressioon;
• kesknärvisüsteemi häired;
• buliimia.

Samuti on ravim ette nähtud alkoholismi, sotsiaalse foobia, diabeedi, paanikahoogude, autismi ja muude vaimsete häiretega patsientidele.

Ravimi Fluoksetiini analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Fluval.
2. Fluoksetiinvesinikkloriid.
3. Fluxoniil.
4. Flokset.
5. Prozac.
6. Profluzak.
7. Portaal.
8. Deprenon.
9. Prodep.
10. Framex.
11. Flunisan.
12. Fluoxetine GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
13. Deprex.
14. Apo Fluoksetiin.

erijuhised

Enne fluoksetiini kapslite väljakirjutamist peab arst hoolikalt läbi lugema juhised ja pöörama tähelepanu mitmetele ravimi õige kasutamise tunnustele, sealhulgas:

Ravimi aktiivne komponent võib vähendada närvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust, seetõttu on välistatud töö tegemine, mis nõuab piisavat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Maksas aktiivselt metaboliseeruvate ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks kapslite keskmist terapeutilist annust vähendada. Fluoxetine Accord’i võtmise ajal võivad lastel, noorukitel ja noortel ilmneda suitsidaalsed kalduvused, mis nõuab hoolikat jälgimist.

Ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua. Fluoksetiin ja selle laguproduktid erituvad organismist pika aja jooksul. Seda on oluline arvestada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimite väljakirjutamisel.

Samaaegse diabeediga patsientidel võib pärast selle ravimiga alustamist veresuhkru tase märgatavalt langeda (hüpoglükeemia). Elektrokonvulsiivse ravi (ECT) taustal võivad tekkida vöötlihaste spasmid.

Patsientidel, kellel on ravimi kasutamise taustal suitsidaalsete kalduvustega kalduvus, on vajalik hoolikas jälgimine. Madala kehakaaluga patsientidel võib see ravimi võtmise ajal veelgi väheneda, kuna see võib vähendada söögiisu.

Apteegivõrgus väljastatakse Fluoxetine kapslid retsepti alusel. Tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude vältimiseks ei ole soovitatav neid iseseisvalt võtta ilma vastava arsti ettekirjutuseta.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel ja noorukitel suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu viitab ravimi määramine lapsepõlves vastunäidustustele vastuvõtmiseks.

Toimeaine, rühm

Fluoksetiin (fluoksetiin), antidepressant

keemiline nimetus

(±)-N-metüül-gamma-benseenpropaanamiin (ja vesinikkloriidina); R- ja S-enantiomeeride ratseemiline (50/50) segu

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini kirjutatakse sageli välja buliimia sündroomi – vaimse sündroomi – korral, millega kaasneb küllastustunde puudumine ja kontrollimatu ülesöömine.

Ravimi kasutamine võib vähendada söögiisu ja leevendada pidevat näljatunnet.

Seega võime järeldada, et fluoksetiin saab ülekaalust lahti vaid siis, kui selle suurenemise põhjuseks on söögiisu.

Kuid ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks, selle peamine eesmärk on depressiooni ravi. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud.

Ravim on üsna võimas ja organism reageerib selle sissevõtmisele sageli anafülaktiliste reaktsioonide ja süsteemsete häiretega, mis hõlmavad kopse, nahka, neere ja maksa patoloogilises protsessis.

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks?

Algstaadiumis võetakse dieeditablette minimaalses annuses - üks kord päevas. Hea taluvuse korral võib üle minna kahe tableti võtmisele – üks on hommikul purjus, teine ​​õhtul.

Maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas.

Ravim hakkab toimima 4-8 tunni pärast, fluoksetiini eemaldamiseks organismist kulub umbes nädal.

Foorumite ülevaated kinnitavad ravimi efektiivsust - 1-3 kuu jooksul vabanesid inimesed kergesti 5-13 kg-st. Samal ajal märgivad kõik fluoksetiini võtnud patsiendid, et näidustuste puudumisel pole selle joomine ainult kehakaalu langetamiseks, nagu Phenibut või Phenotropil, ikka veel seda väärt.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge

hinna küsimus

Fluoksetiin ei ole kõige odavam ravim (selle hind on umbes 300 rubla) ja raha säästmiseks peate otsima soodsamaid analooge.

Nende hulgas saab eristada Framexi ja Flunat - need on taskukohasemad ravimid, mis maksavad 100–150 rubla, ja nende madal hind on tingitud vähem silmapaistvast nimest.

Kõrvalmõju

Fluoksetiin on kvaliteetne ja tõestatud ravim, kuid sellel on teatud puudused või pigem mitmeid kõrvaltoimeid:

• tooli rikkumine;
• harva esinevad peavalud, mis ilmnevad tund pärast allaneelamist;
• südame löögisageduse tõus, mis võib põhjustada tahhükardiat;
• limaskesta ülekuivamine;
• ähmane nägemine;
• higi sekretsiooni suurenemine;
• üldine halb enesetunne;
• naistel leiti ravimi võtmisel valu piimanäärmetes ja menstruaaltsükli häireid (kuni mitu nädalat);
• iiveldus ja oksendamine;
• müra kõrvades;
• pidev väsimustunne;
• unehäired;
• depressiivne seisund;
• akne ja allergilised ärritused;
• murtud luud;
• seksuaalne apaatia (huvi kaotus seksi vastu).

Vastunäidustuste loetelu on üsna suur ja seetõttu otsib enamik inimesi kahjutumaid analooge. Näiteks võib see olla Flunat või Deprex. Preparaadid eristuvad nende loomuliku koostise ja vähem agressiivse toime poolest patsiendi kehale.

Valiku puudumine

Muidugi on viimane põhjus, miks inimesed selle ravimi analoogide poole pöörduvad, lihtsalt selle puudumine apteekide riiulitel, kuna fluoksetiin on ihaldatud ravim.

Kui seda ravimit apteegis pole, peaksite pöörama tähelepanu Profluzakile ja Fluvalile, mis on oma toimelt ja koostiselt identsed.

Retsept

Rp.: Caps. Fluoksetiin 0,02 № 20

D.S. 20 mg 1 kord päevas.

Ravimitevahelised koostoimed

Ravim suurendab hüpoglükeemiliste ravimite, diasepaami ja alprasolaami terapeutilist toimet.

Fluoksetiin on võimeline suurendama maprotiliini, mitmete tritsükliliste antidepressantide ja fenütoiini taset plasmas umbes 2 r võrra.

Elektrokonvulsiivse ravi ajal võivad tekkida epilepsiahood.

Trüptofaan on võimeline suurendama selle ravimi serotonergilisi omadusi.

MAO inhibiitorid suurendavad oluliselt nn serotoniinisündroomi tõenäosust.

Ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi tööd, suurendavad kõrvalnähtude tekke tõenäosust ja suurendavad ka närvisüsteemi pärssivat toimet.

Kui võtta ravimeid, mida iseloomustab kõrge seondumisaste plasmavalkudega, sealhulgas antikoagulandid ja digitoksiin, võib täheldada seondumata ravimite taseme tõusu, samal ajal kui suureneb ebasoodsate sümptomite tekkimise tõenäosus.

Antidepressandid ei lahenda probleemi (enesetappude statistika pärast Prozacit, ülemaailmne Prozaci keeld)

Haiguse statistika on halastamatu ja näitab, et maailmas kannatab Prozaci sõltuvuse all umbes nelikümmend miljonit inimest, samas kui suremus ja enesetappude määr on kõrgem kui teistel ravimitel. Eriti suur nördimuslaine oli Euroopas, Ameerikas ja Kanadas, kus ravim võeti vabast juurdepääsust välja, seda saab ainult retsepti alusel ning mõned riigid keelustasid selle kasutamise isegi ära.

Venemaal on Prozaci olukord kahetsusväärne. Vaatamata paljudele surmajuhtumitele ja arusaadavale enesetapukalduvusele on pillid saanud tasuta juurdepääsu ning neid saab osta igast apteegist ilma arsti retseptita. See on esile kutsunud antidepressantidest sõltuvuses olevate inimeste arvu kasvu ja seab ohtu nende elu.

Toksoosi tõenäosus

Peamine oht seisneb selles, et aine võib koguneda kehasse, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Tõenäoliselt õudusunenägude ilmumine, enesetapukalduvus.

Annustamine

Kui otsustate ravida fluoksetiiniga, peate teadma, kui palju ravimit võtta. Algne terapeutiline annus on 20 mg päevas. See jagatakse kaheks annuseks ja esimene annus võetakse päeva esimesel poolel.

Vajadusel lubatakse normi suurendada 80 mg-ni. Sel juhul tuleks annust suurendada järk-järgult, 20 mg päevas.

Maksimaalne terapeutiline toime, kui ravim hakkab täielikult toimima, saavutatakse pärast 10-14-päevast süstemaatilist kasutamist. Seetõttu suurendavad paljud seda ootamata annust, mis võib esile kutsuda fluoksetiini mürgistuse.

Täiskasvanud terve inimese surmav annus on 10–20 grammi. Mürgisisaldus vereringes on 40 mg/l ja surma põhjustav sisaldus 50 mg/l.

Toksoosi tunnused

Kui te ei järgi fluoksetiini võtmise ajal reegleid, ilmneb üleannustamine järgmiste sümptomitega:

Kuna aine imendub rakkudesse, ilmneb ohver täiendavaid märke:

• krambid;
• hingamisraskused;
• arteriaalne hüpotensioon;
• naha blanšeerimine;
• niitjas pulss;
• pearinglus;
• minestusseisund.

Üleannustamise esimesed sümptomid ja nähud

Üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine,
• sagedane südame löögisagedus
• palavik,
• pidev soov magada
• letargia,
• teadvuse kaotus,
• pearinglus,
• rõhulangus,
• kooma.

Raske ravimimürgistuse korral on võimalik südameseiskus, mis võib lõppeda surmaga.

Siiski on võimatu täpselt öelda, milline on selle ravimi surmav annus, mistõttu suitsidaalsed inimesed valivad selle harva eluga arvete klaarimiseks. Teada on ainult kaks juhtumit, kus üleannustamine põhjustas surma. Kuid neil juhtudel võtsid surnud ka kodeiini, temazipaami.

Mürgistusnähud võivad inimesel esineda üksikult või kõik korraga, palju sõltub kehast. Kuid igal juhul peate andma ohvrile vajalikku abi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Fluoksetiini kõrvaltoimed

Ühtegi mürki (ravimit) ei saa kasutada ilma tagajärgedeta. Fluoksetiin on ohtlik ja põhjustab negatiivseid muutusi:

Paranoia;

krambid;

Lihaste atroofia ja anoreksia;

Suurenenud süljeeritus;

Uriini- ja fekaalipidamatus;

Seksuaalfunktsioonide rikkumine;

• Verehüübed, arütmia ja südameinfarkti oht.

Prozaci sõltuvusest taastumine

Narkoloogia meetodid võitluses fluoksetiiniga aitavad lahendada ainult füüsilisi probleeme ega aita toime tulla negatiivse emotsionaalse (vaimse) seisundiga. Narcononi rehabilitatsiooniprogramm aitab vabaneda psühholoogilisest sõltuvusest.

See võtab arvesse kõiki sõltuvuse aspekte, alates kasutamise põhjustest kuni tagajärgedeni (inimese vaimne degradatsioon, depressioon, negatiivsed mõtted).

Narcononi programm annab inimesele ka teadmised probleemide ja raskustega toimetulemiseks. Inimene tunneb end paremini, tal on rohkem enesekindlust, ta saab elada täisväärtuslikku elu. Ja 75% programmi läbinutest ei kuritarvita enam narkootikume, sealhulgas fluoksetiini, ega alkoholi.

Kasutamine eakatel

Fluoxetine-Canoni annustamiseks eakatele patsientidele erijuhised puuduvad.

Fluoksetiini tagajärjed - olemasolevad võtmise riskid

Ravimi võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need on polüsüsteemsed, st. võib mõjutada kõiki kehasüsteeme. Kliiniliselt väljendub järgmistes tingimustes:

• maniakaalne tagaajamine
• enesetapu kalduvused
• Pearinglus
• Värin
• krambid
• halb isu
• Kõhulahtisus
• Suurenenud süljeeritus
• Südame rütmihäire
• Uriinipeetus või uriinipidamatus
• seksuaalne düsfunktsioon
• Allergilised lööbed.

Seetõttu tuleb fluoksetiiniga ravi ajal tekkivate ebamugavuste ja kõrvalekallete korral harjumuspärases käitumises konsulteerida arstiga. Sellistel patsientidel võib tekkida vajadus kohandada antidepressandi annust või muuta see mõne muu ravimi vastu.

Allergilised lööbed on fluoksetiini sagedane kõrvaltoime.

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Hind: 86-219 rubla.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Kusepõie atoonia tunnused
• Rasedus ja imetamine
• epilepsiahood
• Glaukoomi diagnoosimine
• BPH
• Neerusüsteemi patoloogiad
• Krambisündroomi areng
• Liigne tundlikkus komponentide suhtes.

Alakaaluliste isikute ravimisel tuleb arvestada ka võimaliku anoreksigeense toimega.

Kapslite võtmisel diabeedi korral suureneb hüpo- või hüperglükeemia tõenäosus pärast ravimi ärajätmist. Seda silmas pidades tuleb kohandada hüpoglükeemiliste ja insuliini sisaldavate ravimite annust. Peate jääma arsti järelevalve alla kuni meditsiinilise ravi positiivse dünaamika ilmnemiseni.

Alkoholi tarbimine ravi ajal ei ole soovitav. Eriti ettevaatlik tuleb olla, alkohol suurendab ravimi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Kogu narkootikumide tarvitamise aja jooksul tasub keelduda potentsiaalselt ohtlikust tööst ja autojuhtimisest.

Ajavahemik MAO inhibiitoritel põhinevate ainete kasutamise lõpetamise ja fluoksetiini võtmise alguse vahel peab olema vähemalt 2 nädalat; fluoksetiinravi lõpetamise ja ravimitega, sealhulgas MAO inhibiitoritega ravi vahel - vähemalt 5 nädalat.

Maksapatoloogiate korral määratakse eakatele ½ standardannusest.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - antidepressant, anoreksigeenne.

See inhibeerib selektiivselt serotoniini tagasihaaret, mis suurendab selle kontsentratsiooni sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptilistele retseptoritele. Serotonergilise ülekande suurendamisega pärsib see neurotransmitteri metabolismi negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Samuti blokeerib see serotoniini tagasihaarde trombotsüütides. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.

Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Suhkurtõvega patsientidel võib see põhjustada hüpoglükeemiat koos fluoksetiini kaotamisega - hüperglükeemia. Selge kliiniline toime depressiooni korral ilmneb pärast 1-4-nädalast ravi, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral - 5 nädala pärast või kauem.

Imendub hästi seedetraktist. Maksa "esimese läbimise" mõju on nõrgalt väljendunud. Kapslid ja fluoksetiini vesilahus on efektiivsuselt samaväärsed. Pärast ühekordse 40 mg annuse manustamist saavutatakse fluoksetiini Cmax 4-8 tunni pärast ja see on 15-55 ng / ml, 30 päeva sama annuse manustamisel on fluoksetiini Cmax 91-302 ng / ml, norfluoksetiini - 72-258 ng/ml Kontsentratsioonidel kuni 200–1000 ng / ml seondub fluoksetiin 94,5% ulatuses verevalkudega, sealhulgas albumiini ja alfa-1-glükoproteiiniga. Enantiomeerid on võrdselt tõhusad, kuid S-fluoksetiin eritub aeglasemalt ja valitseb tasakaalukontsentratsiooni juures R-vormist. Tungib kergesti läbi BBB. Maksas demetüleeritakse enantiomeerid tsütokroom P450 isoensüümi CYP2D6 osalusel norfluoksetiiniks ja teisteks tuvastamata metaboliitideks ning S-norfluoksetiin on aktiivsuselt võrdne R- ja S-fluoksetiiniga ning ületab R-norfluoksetiini. Fluoksetiini T1/2 on 1-3 päeva pärast ühekordset annust ja 4-6 päeva pikaajalisel manustamisel. T1/2 norfluoksetiin - mõlemal juhul 4-16 päeva, mis põhjustab ainete märkimisväärset kumuleerumist, nende plasma tasakaalutaseme aeglast saavutamist ja pikaajalist esinemist organismis pärast ärajätmist. Maksatsirroosiga patsientidel pikeneb fluoksetiini ja selle metaboliitide T1/2. See eritub 1 nädala jooksul peamiselt neerude kaudu (80%): muutumatul kujul - 11,6%, fluoksetiini glükuroniidi kujul - 7,4%, norfluoksetiini - 6,8%, norfluoksetiini glükuroniid - 8,2%, üle 20% - hippuurhape, 46 % - muud ühendid; 15% eritub soolte kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral aeglustub fluoksetiini ja selle metaboliitide eritumine. See ei eritu dialüüsi ajal (suure jaotusmahu ja plasmavalkudega seondumise suure astme tõttu).

On tõendeid fluoksetiini efektiivsuse kohta söömishäirete (anorexia nervosa), alkoholismi, ärevushäirete, sealhulgas sotsiaalse foobia korral; diabeetiline neuropaatia, afektiivne, sh. bipolaarne, häired; düstüümia, autism, paanikahood, premenstruaalne sündroom, narkolepsia, katalepsia, obstruktiivne uneapnoe sündroom, kleptomaania, skisofreenia, skisoafektiivsed häired jne.

Kapslite kasutamise juhised

Suurim ööpäevane annus on 80 mg, mida võetakse kaks või kolm korda päevas.

Buliimia korral ja eakatele patsientidele ravimite väljakirjutamisel on soovitatav juua 1 tablett kolm korda päevas; Säilitusravi määramisel peavad patsiendid võtma 20 mg ravimeid päevas. Terapeutilise ravi kestus on 3-4 nädalat.

Vabastamise vorm

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid blistrites, 10 tk, 1 või 2 blistrit pakendis.

Diagnostika

Üleannustamise põhjuse väljaselgitamisel aitab konkreetne kliiniline pilt ja anamnees. Iseloomulikud märgid:

• tugev oksendamine;
• pupilli laienemine;
• kasvavad krambid;
• hüperrefleksia.

• depressiooni olemasolu;
• fluoksetiini võtmine raviks;
• alkoholi kuritarvitamine.

Vereanalüüsides võib esineda toksilise granulaarsusega neutrofiile. Uriinis on suurenenud valgu kogus.

Koostoimed teiste ravimitega:

Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne muu antidepressandiga.
Fenütoiin. Fluoksetiiniga kombineerimisel ilmnesid muutused fenütoiini kontsentratsioonis veres. Mõnel juhul täheldati joobeseisundi ilminguid. Fenütoiini või fluoksetiini annuste suurendamine koos nende samaaegse määramisega tuleb läbi viia ettevaatusega ja seisundi kliinilise dünaamika kontrolli all.
Serotonergilised ravimid. Serotoniinergiliste ravimite (nt tramadool ja triptaanid) samaaegne kasutamine suurendab serotoniinisündroomi tekke tõenäosust. Triptaanide samaaegne manustamine suurendab ka koronaarse vasokonstriktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni tekke tõenäosust.
Bensodiasepiinid. Fluoksetiini ja bensodiasepiinide samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste poolväärtusaja pikenemine. Alprasolaami ja fluoksetiini koos võtmisel täheldati alprasolaami kontsentratsiooni suurenemist veres ja selle rahustava toime tugevnemist.
Liitium ja trüptofaan. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja liitiumi või trüptofaani võtmise ajal on teada serotoniini sündroomi tekkejuhtumeid, mistõttu tuleb fluoksetiini ja nende ravimite samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik. Fluoksetiini ja liitiumi samaaegsel manustamisel on vajalik kliinilise seisundi sagedasem ja hoolikam jälgimine.
CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvad ravimid (propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid). Tuleb meeles pidada, et fluoksetiini (nagu ka tritsükliliste antidepressantide, aga ka selektiivsete serotonergiliste antidepressantide) metabolism toimub maksa tsütokroomi süsteemi CYP2D6 isoensüümi osalusel. Ravimite, mille peamine biotransformatsioonitee on metabolism CYP2D6 isoensüümi osalusel ja mille terapeutiliste annuste manustamise intervall on väike (nagu propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid), samaaegne manustamine peaks toimuma minimaalsetes terapeutilistes annustes. . Ülaltoodu kehtib ka juhul, kui fluoksetiini kasutamise lõpetamisest on möödunud vähem kui 5 nädalat.
Kaudsed antikoagulandid ja muud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape). On teada, et see muudab antikoagulandi toimet (laboratooriumi parameetrite ja/või kliiniliste ilmingute järgi) ilma üldise iseloomuliku suundumuseta, kuid fluoksetiini ja suukaudsete antikoagulantide võtmise ajal suureneb verejooksu tõenäosus. Varfariini saavatel patsientidel tuleb fluoksetiini määramisel ja tühistamisel hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi funktsionaalset seisundit.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT). Harva on teatatud krampide kestuse pikenemisest patsientidel, kes võtavad fluoksetiini ja saavad ECT-d, ning seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik.
Alkohol. Eksperimentaalsetes uuringutes ei suurendanud fluoksetiin alkoholi kontsentratsiooni veres ega suurendanud ka alkoholi toimet. SSRI-de ja alkoholi samaaegne kasutamine ei ole siiski soovitatav.
Tooted, mis põhinevad taimel Hypericum perforatum. Nagu ka teiste SSRI-de puhul, võib fluoksetiini ja Hypericum perforatum taimel põhinevate ainete vahel tekkida farmakodünaamiline koostoime, mis võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.

Vabastamise vorm
Kõvad želatiinkapslid, nr 4, valge korpuse ja sinise kaanega; kapslite sisu on valged või peaaegu valged graanulid.

Ühend
fluoksetiinvesinikkloriid 11,2 mg, mis vastab 10 mg fluoksetiini sisaldusele
Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 30,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 16,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 150 mcg, magneesiumstearaat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Kapsli kesta koostis: želatiin - 36,44 mg, titaandioksiid - 1,52 mg, indigokarmiin - 40 mcg.

pakett
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressant. Sellel on tümoanaleptiline ja stimuleeriv toime.
Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) neuronite vastupidise omastamise kesknärvisüsteemi neuronite sünapsides. Serotoniini tagasihaarde pärssimine põhjustab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtades. Serotonergilise ülekande suurendamisega inhibeerib fluoksetiin neurotransmitteri metabolismi negatiivse membraanikommunikatsiooni mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest mõju serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.
Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Sellel on anoreksigeenne toime, mis võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline. Stabiilne kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), kasutamine koos toiduga pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Cmax plasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast.Fluoksetiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on üle 60%. Ravim akumuleerub hästi kudedes, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondumine plasmavalkudega on üle 90%. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel aktiivseks metaboliidiks norfluoksetiiniks ja mitmeks tuvastamata metaboliidiks. See eritub neerude kaudu metaboliitide (80%) ja soolte (15%), peamiselt glükuroniidide kujul. Fluoksetiini T1/2 pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on umbes 4-6 päeva. Norfluoksetiini aktiivse metaboliidi T1/2 ühekordse annusega ja pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on vahemikus 4 kuni 16 päeva. Maksapuudulikkusega patsientidel on fluoksetiini ja norfluoksetiini poolväärtusaeg pikenenud.

Fluoksetiin, näidustused kasutamiseks
- erineva päritoluga depressioon;
- obsessiiv-kompulsiivsed häired;
- buliimiline neuroos.

Vastunäidustused
- samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega (ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist);
- tioridasiini samaaegne manustamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini ärajätmist), pimosiidi;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
- maksapuudulikkus;
- laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Hoolikalt
Suitsiidirisk: depressiooni korral on enesetapukatsete võimalus, mis võib püsida kuni stabiilse remissiooni saabumiseni. Ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu on kirjeldatud üksikuid suitsiidimõtete ja -käitumise juhtumeid, mis on sarnased teiste lähedase farmakoloogilise toimega ravimite (antidepressantide) toimega. Riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Arstid peaksid julgustama patsiente viivitamatult teatama kõigist muret tekitavatest mõtetest või tunnetest.
Krambid: Fluxetine’i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on esinenud epilepsiahooge.
Hüponatreemia: teatatud on hüponatreemia juhtudest. Põhimõtteliselt täheldati selliseid juhtumeid tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu eakatel patsientidel ja diureetikume kasutavatel patsientidel.
Suhkurtõbi: suhkurtõvega patsientide glükeemiline kontroll näitas fluoksetiiniravi ajal hüpoglükeemiat, pärast ravimi kasutamise katkestamist tekkis hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Neeru-/maksapuudulikkus: fluoksetiin metaboliseerub maksas ja eritub neerude ja seedetrakti kaudu. Raske maksakahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väiksemad annused või määrata ravimit ülepäeviti. Fluoksetiini võtmisel kahe kuu jooksul annuses 20 mg / päevas ei esinenud normaalse neerufunktsiooniga tervetel ja raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10 ml / l) fluoksetiini ja norfluoksetiini kontsentratsiooni vereplasmas. min), mis vajavad hemodialüüsi.

Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, olenemata söögist.
depressiivne seisund
Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul, olenemata söögist. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see võimalik saavutada hiljem.
Obsessiiv-kompulsiivsed häired
Soovitatav annus on 20-60 mg päevas.
buliimiline neuroos
Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.
Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel
Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.
Kaasnevad haigused
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud
Fluoksetiini kasutamisel, nagu ka selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - kodade laperdus, kuumahood; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - hüpotensioon; harva (≤ 0,1%) - vaskuliit, vasodilatatsioon.
Seedesüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - kõhulahtisus, iiveldus; sageli (≥ 1% - ≤10%) - suukuivus, düspepsia, oksendamine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsfaagia, maitsetundlikkuse häired; harva (≤ 0,1%) - valu piki söögitoru.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva (≤ 0,1%) - idiosünkraatiline hepatiit.
Immuunsüsteemist: väga harva (≤ 0,1%) - anafülaktilised reaktsioonid, seerumtõbi.
Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli (≥ 1% - ≤10%) - keha anoreksia (sh kehakaalu langus).
Lihas-skeleti süsteemist: harva (≥ 0,1% - ≤1%) - lihaste tõmblused.
Kesknärvisüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - peavalu; sageli (≥ 1% - ≤10%) - tähelepanuhäired, pearinglus, letargia, unisus (sh hüperuimasus, sedatsioon), treemor; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - psühhomotoorne agitatsioon, hüperaktiivsus, ataksia, koordinatsioonihäired, bruksism, düskineesia, müokloonus; harva (≤ 0,1%) - bucco-glossal sündroom, krambid, serotoniini sündroom.
Vaimsed häired: väga sageli (≥ 10%) - unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja sekundaarne unetus); sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), närvilisus, pinge, libiido langus (sh libiido puudumine), eufooria, unehäired; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalisatsioon, hüpertüümia, orgasmi häired (sh anorgasmia), mõttehäired; harva (≤ 0,1%) - maniakaalsed häired.
Naha küljelt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - liighigistamine, sügelus, polümorfne nahalööve, urtikaaria; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhümoos, kalduvus verevalumitele, alopeetsia, külm higi; harva (≤ 0,1%) - angioödeem, valgustundlikkusreaktsioonid.
Meelte poolt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - ähmane nägemine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - müdriaas.
Urogenitaalsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - sage urineerimine (sealhulgas pollakiuuria), ejakulatsioonihäired (sh ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon), erektsioonihäired, günekoloogiline verejooks ( sealhulgas emakakaela verejooks, düsfunktsionaalne emakaverejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks); harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsuuria; harva (≤ 0,1%) - seksuaalfunktsiooni häired, priapism.
Turundusjärgsed sõnumid
Endokriinsüsteemi osas on esinenud antidiureetilise hormooni puudulikkuse juhtumeid.
Need kõrvaltoimed tekivad sageli fluoksetiinravi alguses või ravimi annuse suurendamisel.

erijuhised
Suitsiidikalduvustega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suitsiidirisk on kõrgeim patsientidel, kes on varem võtnud teisi antidepressante, ja patsientidel, kes kogevad fluoksetiinravi ajal liigset väsimust, hüpersomniat või rahutust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.
Depressiooni, teiste psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel lastele, noorukitele ja noortele (alla 24-aastastele) seostada suitsiidiriski nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud suitsiidirisk üle 24-aastastel ja veidi langes üle 65-aastastel. Igasugune depressiivne häire iseenesest suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantidega ravi ajal jälgida kõiki patsiente, et avastada varakult rikkumisi või muutusi käitumises, samuti suitsidaalseid kalduvusi.
Elektrokonvulsiivse ravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.
Pärast ravimi ärajätmist võib selle terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsida mitu nädalat.
Diabeediga patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast selle ärajätmist hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).
Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, sest. ravim suurendab alkoholi toimet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Fluoksetiini võtmine võib negatiivselt mõjutada kõrget vaimset ja füüsilist reaktsiooni nõudva töö tulemuslikkust.

ravimite koostoime
Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti kui see asendatakse mõne muu antidepressandiga.
Te ei saa ravimit kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin, samuti trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna on võimalik välja arendada serotonergiline sündroom, mis väljendub segaduses, hüpomaania, psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, düsartria, hüpertensiivsete kriiside, külmavärinate, treemori, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisus.
Pärast MAO inhibiitorite kasutamist on fluoksetiini määramine lubatud mitte varem kui 14 päeva pärast. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist.
CYP2D6 isoensüümi (karbamasepiin, diasepaam, propafenoon) osalusel metaboliseeruvate ravimite samaaegne manustamine fluoksetiiniga tuleb läbi viia minimaalsete terapeutiliste annustega. Fluoksetiin blokeerib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide trasodooni, metoprolooli, terfenadiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, tugevdades nende toimet ja suurendades tüsistuste sagedust.
Patsientidel, kes said fenütoiini stabiilseid säilitusannuseid, suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse fluoksetiiniga ravi alustamist ilmnesid fenütoiini toksilisuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).
Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab liitiumi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, kuna. seda on võimalik suurendada.
Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Samaaegsel kasutamisel kõrge valkudega seondumisastmega ravimitega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambihood, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Teised fluoksetiini üleannustamise tõsised sümptomid (kas fluoksetiini manustati üksinda või samaaegselt teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik ja stuupor pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe määramisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.

Säilitamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev
3 aastat.