Emaka healoomuliste kasvajate kasvufaktorid ja näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Näidustused emaka fibroidide eemaldamiseks suuruse järgi nädalates või sentimeetrites - kuidas operatsioon toimub Müoom 5 cm suurune

Müoom on healoomuline kasvaja, kuid kui see on suur, on tüsistused väga tõsised. Kõht suureneb, kuna raseduse ajal on emaka kuju häiritud, õõnsuse maht väheneb. Emakakaela kanalit on võimalik blokeerida. Reproduktiivsüsteemis esinevate füsioloogiliste protsesside rikkumine. Naise üldine tervis halveneb. Ravimeetodi valikul võetakse arvesse erinevaid tegureid, valitakse kõige usaldusväärsem ja säästlikum meetod. Fibroidi suuruse hindamine on oluline, kuna operatsioonil peavad olema mõjuvad põhjused.

Sisu:

Fibroidide tüübid

Neoplasm pärineb emaka lihaskoest, suureneb järk-järgult ebanormaalse rakkude jagunemise tõttu. Erinevalt pahaloomulisest kasvajast ei levi fibroidid teistesse organitesse, nad kasvavad palju aeglasemalt. Esialgu arenevad rakud ebanormaalselt ainult lihaskoes ja siis läheb kasvaja sellest kaugemale. Sõltuvalt kasvu suunast eristatakse järgmist tüüpi fibroidid:

1. Submukoosne - moodustub lihaskihi (müomeetriumi) sügavuses, kasvab emakaõõne limaskesta poole, seetõttu nimetatakse seda "submukoosseks".
2. Subseroosne (subperitoneaalne) pärineb välisest lihaskihist, kasvab seroosmembraani suunas, mis eraldab emakat kõhuõõnde. Sõlmedel võib olla lai alus või õhuke vars.
3. Interstitsiaalne (intramuskulaarne) - areneb lihaskihi keskel, ületamata seda.

Kasvaja ohtlikkuse astet hinnates ja ravimeetodit valides võtavad spetsialistid arvesse selle asukohta. Enamasti paiknevad müomatoossed sõlmed emaka kehas (kehavaade), kuid mõnikord on need ka emakakaelas (emakakaela fibroidid).

Kasvaja on ühe- või mitmekordne, mitme sõlme kujul. Ravimeetodit valiva spetsialisti jaoks on emaka fibroidide suurusel suur tähtsus.

Kuidas mõõtmed määratakse

Kasvav kasvaja venitab emakat, mis viib kõhu järkjärgulise suurenemiseni (sarnaselt selle kasvuga raseduse ajal). Vastavalt sellele, millisele rasedusnädalale vastab kõhu suurus, hinnatakse fibroidide suurust.

Ultraheli abil saab määrata kasvaja täpse suuruse sentimeetrites. Nii avastatakse isegi väiksemad kui 1 cm fibroidid.Ultraheli tehakse kas läbi kõhuõõne eesseina või tupe kaudu. See võimaldab teil tuvastada ja mõõta mis tahes lokaliseerimise ja suurusega fibroidid.

Rasketel juhtudel, kui väike kasvaja asub näiteks sidemete vahel, kasutatakse hüsterograafia meetodit (õõnsuse röntgen kontrastaine sisseviimisega). Fibroidide uurimiseks ja suuruse hindamiseks tehakse hüsteroskoopia (uuring endoskoobiga, mis viiakse emakaõõnde läbi tupe), diagnostiline laparoskoopia (optiline seade sisestatakse emakaõõnde kõhukelme eesmise seina punktsiooni kaudu) ja MRI. samuti kasutatud.

Kõik müomatoossed sõlmed jagunevad sõltuvalt nende suurusest kolme kategooriasse:

Mõnikord jõuavad emaka fibroidid 37. rasedusnädalal sellise suuruse, nagu kõht on.

Lisaks suurusele võetakse arvesse ka kasvaja kasvu kiirust. Kasvajat loetakse kiiresti kasvavaks, kui selle suurus suureneb 2-2,5 cm (või 5-6 nädalat) aastas. Seega hinnatakse väikese ja keskmise suurusega fibroidide kasvu. Kui need on väikesed ja kasvavad aeglaselt, on konservatiivne ravi võimalik. Kui suurus on suurem kui 8 cm (või 15 nädalat), eemaldatakse sõlmed.

Lisaks kasvaja suurusele ja arengukiirusele võetakse ravi määramisel arvesse sümptomite tõsidust, naise vanust ja kavatsust lapsi saada.

Suurte fibroidide oht

Haigusel on tüsistusteta ja keerulised vormid. Võimalikud tüsistused on järgmised:

• müomatoosse sõlme nekroos - äge valulik seisund, mille korral on jalgade torsioon, fibroidide verevarustuse rikkumine;
• tsüstiliste õõnsuste moodustumine (mädaste põletikuliste protsesside oht);
• veresoonte ja lähedalasuvate elundite kokkusurumine;
• pahaloomuline degeneratsioon (sarkoomiks).

Fibroidid võivad ulatuda 25 cm läbimõõduni.Väljas, emaka esiseinal paiknev suur kasvaja surub põit kokku, mis põhjustab urineerimisraskusi või vastupidi, võib põhjustada uriinipidamatust. Lisaks on võimalik emaka ja põie õõnsusi ühendavate fistulite ilmnemine.

Kui suur fibroid paikneb emaka tagaküljel, siis on soolte tühjendamine raskendatud, tekib kõhukinnisus.

Suur sõlm võib alumist õõnesveeni kokku suruda, muutes vere liikumise alakehast südamesse raskeks. Sellisel juhul on naisel õhupuudus ja südamepekslemine isegi puhkeolekus. Paljude keskmiste ja suurte sõlmede (müomatoos) esinemisel esineb pidev emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. See viib aneemia tekkeni.

Video: tüsistused suurte sõlmedega. Millal ja kuidas toimub kirurgiline eemaldamine?

Millal kasutatakse kirurgilist ravi?

Emaka fibroidide operatsioon on kohustuslik kiire kasvu korral - aasta jooksul kuni 2 cm (4 nädala) läbimõõduga, samuti kui kasvajal on vars ja on oht selle väändumiseks.

Tingimusteta näidustus fibroidide kirurgiliseks eemaldamiseks on emakaverejooksu ja raske aneemia ilmnemine naisel. See on võimalik lihaste elastsuse rikkumise tõttu suurte müomatoossete sõlmede tekke ajal, kontraktiilsuse halvenemise tõttu.

Müoom tuleb kirurgiliselt eemaldada, kui see on viljatuse või raseduse katkemise põhjus. Operatsioon on ette nähtud ka siis, kui naisel on tugev valu kõhus, pärasooles, põies, kuna neid pigistatakse, on vereringe häiritud.

Video: fibroidide ravi hüsterektoomia ja emakaarteri emboliseerimisega

Mis tüüpi operatsioonid on olemas

Operatsiooni meetodi valikul on esmatähtis emakafibroidide suurus ja selle lokaliseerimine. Igal juhul otsustab arst kasvaja eemaldamise meetodi, elundite säilimise võimaluse ja menstruaaltsükli funktsiooni.

Müomektoomia

See on operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult kasvaja, säilitatakse emakas. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit alla 40-aastaste naiste raviks, kes soovivad säilitada lapse sünnitamise võimet.

Kasvaja eemaldamine toimub sel juhul mitmel viisil.

Laparotoomia- see on sügaval lihaskoes või emaka väliskesta all paiknevate fibroidide eemaldamine kõhu sisselõikega häbemekoest. Kasvaja lõigatakse välja. Infektsiooni ja tüsistuste oht on minimaalne. See meetod on eriti efektiivne, kui sõlme on palju, on suurem tõenäosus suurte anumate kahjustamiseks. Avatud operatsiooni ajal on veritsust palju lihtsam vältida. Lisaks saab fibroidide eemaldamist teha kiiresti.

Laparoskoopia– fibroidide eemaldamine läbi 3 väikese ava kõhuõõnes optiliste instrumentidega. Süsinikdioksiid viiakse esmalt emakasse, et luua tingimused instrumentidega vabamaks manipuleerimiseks ja sisselõigete vältimiseks. Pilt kuvatakse ekraanil, mis võimaldab protsessi juhtida.

Meetodi eeliseks on see, et haav paraneb kiiresti, operatsioon on vähem traumaatiline ja pärast seda ei jää õmblust. See viiakse läbi üldnarkoosis. Puuduseks on see, et sisemiste lõikehaavade tõenäosus on endiselt minimaalne, mistõttu on naine 3-4 päeva arstide järelevalve all. Mõnikord, kui müomatoosne sõlm asub emaka tagumisel või külgmisel välispinnal, eemaldatakse see tupe tagumise seina punktsiooni kaudu.

Täiendus: Vajadusel saab selle meetodiga rasedatel eemaldada suured müoomisõlmed. Sel juhul loodet ei vigastata, rasedus kulgeb normaalselt.

Hüsteroskoopiline müomektoomia. Meetod, mida kasutatakse fibroidide eemaldamiseks õõnes endas. See viiakse läbi optilise instrumendi (resektoskoobi) abil läbi tupe. Meetodit ei kasutata, kui naisel on suguelundite põletikulised haigused või emakakaela defektid.

Hüsterektoomia

Emaka täielik eemaldamine või emakakaela säilitamine. Selline operatsioon viiakse läbi kõige raskematel juhtudel, kui on palju suuri sõlme, fibroidid hõivavad kogu õõnsuse, esineb tõsine verejooks. Samal ajal on hemoglobiini tase kriitiliselt madal, kasvaja sarkoomiks degenereerumise tõenäosus suur. Kõige sagedamini tehakse selliseid operatsioone naistele 45 aasta pärast.

Emaka eemaldamine toimub mitmel viisil: läbi sisselõike alakõhus, läbi punktsioonide kõhuseinas (laparoskoopiline meetod), läbi tupe. Pärast operatsiooni ei saa naisel menstruatsiooni tekkida. Kuid kui munasarju ei eemaldata, võivad ülejäänud menopausi sümptomid puududa. Pärast operatsiooni säilib seksuaalse tegevuse võimalus.

Video: meetodid fibroidide eemaldamiseks, säilitades samal ajal emaka

Minimaalselt invasiivsed meetodid fibroidide raviks

Nende meetoditega fibroidide ravimisel pole sisselõikeid ega punktsioone vaja.

Emaka arterite emboliseerimine. Meetod seisneb selles, et läbi kubemearteri viiakse kateetri abil fibroidide veresoontesse plastikust või želatiinist "korgid", mis blokeerivad verevoolu. Toitumise puudumise tõttu väheneb kasvaja järk-järgult. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

FUS ablatsioon(fokuseeritud ultraheli). Fibroidsõlmede eemaldamine toimub suunatud ultrahelivoolu abil, mis põhjustab lihases paiknevate sõlmede kuumenemist ja aurustumist. Protsessi kontrollitakse magnetresonantstomograafi abil. Sellisel juhul ei ole anesteesiat vaja, emaka funktsioonid on täielikult säilinud. Meetod on efektiivne isegi suurte sõlmede olemasolul.

Video: fibroidide aurustamine FUS-i ablatsiooniga

Müoomiga raseduse võimalus

Suured fibroidid (üle 15 nädala) on viljatuse põhjuseks, kui need blokeerivad torusid või emakakaela, luues takistusi sperma liikumisele. Kui sõlmede läbimõõt ei ületa 3 cm (see tähendab vähem kui 8 nädalat), on rasedus võimalik. Kui sõlmed ei suurene, siis nende olemasolu ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Tüsistused tekivad siis, kui kasvaja kasvab emakaõõnes, täidab selle, muutes loote arengu raskeks. Sageli lõpeb see raseduse katkemisega.

Mõnikord, kui loode on juba piisavalt suur ja hakkab fibroidide surve tõttu veresoontele toitumisest puudu jääma, tehakse keisrilõige ja sellele järgnev emaka eemaldamine. Keisrilõiget tuleb teha ka siis, kui fibroid esineb emakakaelas või kattub sellega.

Emaka fibroidid on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Moodustatud väikesest sõlmest, võib see kasvada suureks, põhjustades tüsistusi.

Väikeste fibroidide õigeaegne leevendamine väldib tüsistusi ja taastab täielikult naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse.

Emaka müoomi nimetatakse healoomuliseks moodustiseks, mis koosneb endomeetriumi rakkudest ja vaskulaarkoest, mis on lokaliseeritud emaka seintes. Vaskulaarne kude tagab fibroidide toitumise ja selle rakkude aktiivse kasvu.

Ravi puudumisel ja hormonaalse tasakaaluhäire korral kasvaja kasvab kiiresti, suurenevad ja võivad moodustada uusi patoloogilisi koldeid.

Valikud

Fibroidide diagnoosimiseks kasutatakse selle suuruse näitamiseks kahte võimalust. Ultraheli diagnoosimisel kasvaja mõõdetakse millimeetrites ja sentimeetrites. Günekoloogi kabinetis kliinilise läbivaatuse käigus määratakse fibroidide suurus vastavalt emaka suurenemise astmele rasedusperioodile iseloomulik.

Nende parameetrite kohaselt hõlmavad väikesed fibroidid kasvaja mitte rohkem kui 2 cm mille puhul emakas suureneb vastavalt 5-12 rasedusnädalale. Väikese kasvaja suuruse peamine märk on väike, kindel müomatoosne sõlm, mis on tulevase suure laialivalgumise keskpunkt.

Palpatsioonil leitakse sõlm tihe stabiilne südamik. See püsib isegi fibroidide verevarustuse puudumise või ebasoodsa hormonaalse tausta korral.

Fibroidide esialgse arengu ja selle väikese suurusega piki sõlme servi perifeerne kasvumaht. Kuid reeglina on väljendunud suurenemine iseloomulik keskmise ja suure suurusega kasvajatele.

Väike kasvaja on fibroid, mis ei ole veel iseseisvat kasvumehhanismi omandanud.

Väikese fibroidiga kaasnevad mõned sümptomid:

• menstruatsiooni mahu suurenemine;
• tsükli vähendamine;
• valu ilmingute intensiivsuse suurenemine menstruatsiooni ajal;
• välimus pruuni eritise määrimine;
• ebamugavustunne või tõmbava iseloomuga valu alakõhus.

Teraapia ja prognoos

Kui ilmnevad esimesed väikese fibroidi nähud, on vaja pöörduda günekoloogi poole, kes viib läbi üksikasjaliku diagnoosi ja määrab ravi. Väikeste fibroidide raviks on see kõige sagedamini ette nähtud konservatiivne ravi spetsiaalsete ravimite ja vahendite kasutamisega, hormonaalne ja sümptomaatiline toime.

Väikeste fibroidide ravis on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil saada positiivset raviefekti.

Antigonadotropiinide ja gonadotroopseid vabastavate hormoonide sünteetiliste agonistide kursus

Praeguseks peetakse seda meetodit väikeste fibroidide ravis kõige tõhusamaks ja õrnamaks. Sellel hormonaalsel ravil on mitu eesmärki:

1. Hormonaalne regulatsioon, vähendades munasarjade hormonaalset aktiivsust tasemeni, mis võimaldab peatada fibroidrakkude arengu.
2. Healoomuliste kahjustuste leviku peatamine ebanormaalsetes piirkondades, vähendades nende tundlikkust östrogeenide suhtes.

Meetodit kasutatakse kasvaja korral 0,5 kuni 2 cm läbimõõduga. See meetod on ravimite kasutamine, mis põhineb antigonadotropiinid ja vabastavate hormoonide gonadotroopsed agonistid, mis allasurutud hüpofüüsis gonadotroopse rühma hormoonide kasv hüpotalamuse kaudu kokkupuutel.

Tegelikult on kasutatud ravimitel antihormonaalne toime, mil menstruatsioonitsükkel peatub ja ilmnevad kõik menopausi tunnused. Selle tegevuse kaudu jälgitakse seda fibroidide täielik regressioon.

Protseduuri jaoks kasutatakse ravimit Dekapeptüül mis on ette nähtud intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks. Kõige eelistatum variant on subkutaanne manustamine depoovormide kujul.

Protseduur viiakse läbi vastavalt teatud skeemile: ravimit manustatakse 1 kuni 5 menstruaaltsükli päeva, 3,75 mg, seejärel tehke 28-päevane paus ja korrake kuuri. Sõltuvalt kasvaja omadustest, ravi võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Tavaliselt, pärast 4-kuulist ravi, kasvaja maht vähendatud 70%. Lisaks terapeutilisele toimele healoomulistele kasvajatele aitab ravim taastada tsüklit ja kõrvaldada valu menstruatsiooni ajal.

Kuid lisaks positiivsetele omadustele on sellel meetodil üks märkimisväärne puudus, ebaregulaarse kasutamise või ebaõigete annuste korral pärast ravi on uuendamine fibroidide kasv, ainult aktiivsemal kujul.

Emboliseerimine

Emboliseerimine on meetod, mis on näidustatud fibroidide eemaldamiseks peatades tema verevarustuse. Seda tehnikat rakendatakse koosseisudega kuni 5 cm.

Protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon o, mis viiakse läbi väikeste punktsioonide abil kubeme piirkonnas. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, nii et patsient ei tunne üldse valu ja kirurgiliste nõelte punktmõju praktiliselt ei vaja rehabilitatsiooni.

Protseduuri ajal kasutab arst mitut nõela teeb torke healoomulise kasvatuse valdkonnas, tungides emakaarterisse ja anumatesse kuni 0,9 mm kasvaja raamimine. Need anumad asuvad tervete ja patoloogiliste kudede piiril.

Läbi nõelte, mitte suuremad kui 1,5 mm, neisse anumatesse tarnitakse spetsiaalne ravim arteri õõnsuse blokeerimine ja seeläbi ei lase verel voolata müoomile. Ravim on orgaanilise aine mass ebakorrapärase kujuga mikroosakeste või väikeste pallide kujul.

Positiivse efekti saavutamiseks väikese kasvaja ravis reeglina ühest protseduurist piisab. 7 või 10 päeva jooksul pärast operatsiooni kasvajarakud hukkuma ja müoom taandub. Sel perioodil ei pea patsient haiglas viibima.

Hävitatud fibroidide asemele moodustub arm, mis kaob täielikult 3–5 kuu pärast.

See meetod on Euroopa riikides populaarne ja laialt levinud. Selle põhjuseks on minimaalsed kõrvalmõjud ja traumad. Pärast ravi ei esine emakaverejooksu ning 97% juhtudest toimub tsükli normaliseerumine ja verekaotus menstruatsiooni ajal.

Kahe nädala pärast täheldati pärast ravi kasvaja vähenemine 74%. 5% patsientidest mõni kuu pärast ravi täielikult laiali läinud keskne sõlm.

Selle tehnika puuduseks on see, et ravimi anumatesse süstimisel saab katta mitte ainult patoloogilisi kudesid, vaid ka terveid kudesid. Selle tulemusena täheldatakse terve epiteeli surm, mis võib provotseerida emakapõletikku või uue fibroidi teket.

Progestiini

Kui kasvaja moodustub mitte rohkem kui 1,5 cm, määratakse progestiinil põhinevate ravimite kasutamisega. Kõige sagedamini on see ette nähtud rasestumisvastase vahendina, mida võetakse üks kord päevas.

Nende eesmärk on probleem lahendada munasarjade funktsiooni normaliseerimine, mis hakkavad aktiivselt tootma progesterooni, mis pärsib fibroidrakkude kasvu. Positiivse tulemuse saamiseks tuleb ravi läbi viia rangelt vastavalt ravimi väljatöötaja määratud või arsti koostatud skeemile.

Raviperiood on keskmiselt 6 kuud, mille järel määratakse täiendav uuring ja vajadusel saab ravi jätkata. Reeglina pärast täielikku kuuri, kestus kuus kuud, fibroidid vähendatud 55%.

Sellel tehnikal on vähe kõrvaltoimeid ja kõrge efektiivsus. Kuid pikaajalisel kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimid võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Levonorgestreeli sisaldav hormonaalne spiraal Mirena

Seda kasutatakse emaka väikeste kasvajate raviks, mis on selles pikka aega lokaliseeritud. See vahend suudab toime tulla fibroididega, mis on eksisteerinud umbes 5 aastat. Seda tüüpi spiraal kombineerib terapeutiline ja rasestumisvastane toime.

Spiraalil on pärssiv toime hüpofüüsi-hüpotalamuse regulatsioonile, mille tulemusena östrogeeni tootmise blokeerimine ja patoloogilised rakud surevad.

Spiraal on õhuke T-raam mis sisaldab hormooni levonorgestreeli. Kogu ravi vältel spiraal toodab seda hormooni, visates seda väikestes kogustes verre. Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult reproduktiivses eas. Lisaks ei saa tööriista installida kroonilise põletiku korral endomeetrium.

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Need ravimid on ette nähtud vereringe parandamiseks pärast ravi taastumisperioodil. Antikoagulandina, kõige sagedamini ette nähtud varfariin mida võetakse üks kord päevas. Ravimi toime tugevdamiseks kombineeritakse see trombotsüütide agregatsiooni vastase ainega. Sel juhul eelistatakse Hepariin.

Mõlemat ravimit tuleks kasutada Samal ajal. Ravi ajal ei ole soovitatav annust muuta, kuna väiksemal annusel ei ole vajalikku ravitoimet ja liiga suur kasutatud ravimi kogus põhjustab verejooksu tekkeks ja endomeetriumi pikaajaline paranemine.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks põhiravile määratakse väikese fibroidi leevendamise perioodil lisaks ravi, mille eesmärk on haigusega seotud sümptomite kõrvaldamine. Selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• hemostaatikumid. Mõeldud verejooksu raskuse vähendamiseks hormonaalse ravi ajal. Selle jaoks on näidatud Etamzilati, vesipipra ekstrakti ja karjase rahakoti baasil valmistatud keetmise vastuvõtt;
• spasmolüütikumid. Näidustatud emaka lihaste spasmist põhjustatud valu kõrvaldamiseks. Spasmalgon on sel juhul kõige tõhusam;
• valuvaigistid. Fibroidide ravi ajal määratakse mittesteroidse rühma valuvaigistid, mille eesmärk on valu peatamine ja põletikunähtude vähendamine. Nende ravimite hulka kuuluvad naprokseen ja ibuprofeen;
• antidepressandid. Need võimaldavad parandada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, mida võib täheldada esmakordsel ravimisel hormonaalsete ainetega.

Näidustused operatsiooniks

Lisaks konservatiivsetele meetoditele kasutatakse fibroidide raviks ka kirurgilisi meetodeid. Kuigi üldjuhul väikeseid healoomulisi kasvajaid ei opereerita, on mõnel juhul ka erandeid. Kirurgiline ravi on näidustatud järgmiste tegurite olemasolul:

• kasvaja submukoosne asukoht;
• suure tõenäosusega degeneratsioon vähiks;
• submukoosset tüüpi fibroidid interstitsiaalne ja tsentripetaalne arendamine;
• püsiva raske verejooksu olemasolu;
• liigselt aktiivne hariduse kasv;
• viljatus;
• nekroos keskne sõlm.

Artikli ülevaade

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mida leitakse kõige sagedamini kahekümne kuni neljakümne aasta vanustel patsientidel.

Selles artiklis kirjeldame üksikasjalikult, millised sümptomid kaasnevad kasvaja arenguga nädalate kaupa, millise suurusega emakafibroidide operatsioone tehakse ning millised on selle haiguse ravimise teatud meetodite näidustused ja vastunäidustused.

Patoloogia tunnused

Kõige sagedamini avastatakse sõlmeline fibroid, see ei kujuta endast ohtu elule ega saa degenereeruda pahaloomuliseks onkoloogiliseks kasvajaks. Moodustis koosneb silelihasrakkudest ja erineb mahu, sõlmede arvu ja lokaliseerimise poolest. Patoloogia tunnuseks on selle vastuvõtlikkus õiglase soo hormonaalse tasakaalu muutustele. Nii et väikeste moodustiste puhul saate haigusega toime tulla hormoonraviga või lihtsalt oodata menopausi algust, siis on suur tõenäosus, et kasvaja taandub iseenesest. Ja selline ootuspärane taktika on väikeste fibroidide puhul norm.

Aga kui günekoloogid räägivad operatsiooni vajavast suurusest, siis on selle väärtus juba saavutanud kriitilised mahud ja seisundi normaliseerimiseks on vajalik moodustumise kohustuslik kirurgiline eemaldamine.

Millist haigust

See on moodustis, mida leidub 95% juhtudest emakas endas ja 5% selle kaelas. See võib areneda sõlmede kujul lihaskonnas või sidekoes. Hariduse suurust mõõdetakse sentimeetrites, millimeetrites või nädalates. Kui günekoloog räägib väärtusest 16 nädalat, siis tähendab ta seda, et elund, millel on 16 nädalat raseduse ajal, on muutunud samaks.

Sümptomid

Formatsiooni väikese suurusega on selle olemasolu sümptomaatiliselt peaaegu võimatu kindlaks teha. Ultraheli abil näeb arst sõlmelist kasvajat, kui selle maht on alates 7 mm. Fibroidide sümptomid ilmnevad submukoosse kasvajaga, isegi kui selle suurus ei ole veel jõudnud 15 mm-ni. Seda haigust iseloomustavad järgmised ilmingud:

• valu alaseljas, südamelihases, kui esineb adhesioone, siis võib see lokaliseerida lähimate elundite piirkonnas;
• jäsemed võivad muutuda tuimaks, kui verevooluga on probleeme;
• defekatsiooniprotsess on häiritud ja tualetti käimised "väikest viisi" sagenevad, põhjuseks on neoplasmi surve siseorganitele;
• alakõhu maht võib suureneda, samas kui patsiendi kehakaal jääb samaks.

Mõnda võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega:

• valu alakõhus, mis kiirgub ristluusse ja jalga;
• verejooks perioodide vahel;
• aneemia massilise verekaotuse tõttu;
• rasestumisprobleemid, nurisünnitused.

Klassifikatsioon

Hariduse klassifitseerimine toimub erinevate kriteeriumide alusel. Sõltuvalt asukohast emakaõõne suhtes on kasvaja submukoosne ja subseroosne. diagnoositakse kõige sagedamini, progresseerub kiiresti ja selle sõlmed kasvavad 11 nädala suuruseks (4-5 cm).

Tavaliselt moodustuvad fibroidid emaka kehas, 5-8% juhtudest esineb emakakaela asukohas. Emakakaela tagumine, emakakaela lähedal ja emakakaela ees, interligamentne ja retroperitoneaalne lokalisatsioon on haruldane.

Suuruse järgi

Samuti on väga oluline teada, mitu nädalat suur kasvaja on arenenud. Seda saab mõõta mm ja cm. On olemas sellist tüüpi fibroidid:

• väike. Sõlmede suurus on maksimaalselt 30 mm, samas kui emaka müoom on 6 nädalat, maksimaalselt 8;
• keskmine. Hariduse suurus 40 mm kuni 70 mm (või 4-7 cm) võrdub 12 nädalaga;
• suur. See kasvab üle 8 cm, samas kui emaka suurus algab 13 nädalast.

Kas on oht

Iga haigus, mis põhjustab suurt verekaotust, on patsiendi eluohtlik ja fibroidide esinemist iseloomustab intensiivne verejooks. On mitmeid muid põhjuseid, miks seda haigust tuleks väga tõsiselt võtta:

• kui sõlmed on õhukestel jalgadel, võib see põhjustada väändumist ja vajadust kohese operatsiooni järele;
• müoomisõlme kudede nekroos. See nähtus on võimalik emaka järsu kokkutõmbumise korral, näiteks pärast sünnitust. Sel juhul tuleb patsienti opereerida;
• fibroidide ravi viivitus aitab kaasa pahaloomulise kasvaja tekkele, selline tulemus on võimalik 1,5-3% juhtudest;
• võib tekkida emakaväline rasedus, spontaansed abordid, keerulised ja enneaegsed sünnitused, viljatus;
• põletikulised ja mädanevad protsessid moodustis endas ja lähedalasuvate elundite kudedes.

Diagnostika

Diagnoosimise esimene etapp on bimanuaalne uuring, mille käigus arst hindab visuaalselt ja käsitsi, kasutades selleks spetsiaalset aparatuuri, emaka fibroidide suurust. Seejärel saadab ta analüüsidele ja ultraheliuuringule. See võib täpselt määrata hariduse ulatuse. Parim on, kui uuring viiakse läbi dünaamiliselt, et teada saada haiguse kasvu- või taandumise kiirust. See diagnostikameetod võimaldab määrata mitte ainult sõlmede suurust nädalate kaupa millimeetrites, vaid ka kiirust ja nende arengut. Kui aasta jooksul alates kümnest nädalast on fibroid kasvanud 14 nädalani või rohkem, võib selline kasv viidata kasvaja degenereerumisele vähiks. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud MRI ja transvaginaalne uuring.

Prognoos

Pole vahet, kas fibroidide raviks on vaja operatsiooni või piisab hormoonravist, prognoos eluks on soodne. Kui sõlmed on väikesed ja tekkisid enne menopausi, on väga tõenäoline, et need taanduvad menopausi ajal iseenesest.

Kui kasvaja eemaldati koos emakaga, eemaldatakse patsient registrist mitte varem kui 5 aasta pärast. Pärast laparoskoopiat jälgitakse kogu elu, kuna on võimalik müomatoossete sõlmede kasv taastuda. Pärast AÜE-d on kordumise võimalus 50%.

Lekkimine tiinuse ajal

Raseduse ajal ei kujuta sõlmed läbimõõduga 9 mm, 10 mm, maksimaalselt 11 mm ohtu ei emale ega lootele, vaid nõuavad pidevat günekoloogi jälgimist. Kui nende suurused nädalates ületavad 12 ja samal ajal paiknevad nad emaka submukoosses piirkonnas, võivad need põhjustada lootel mitmesuguseid patoloogiaid.

Kui kasvajad asuvad emaka tagumise seina piirkonnas ja on suuremad kui 12 nädalat, siis on suur tõenäosus varajaseks sünniks, aga ka lapse hapnikunälgimiseks.

Ärahoidmine

Naise kehas sõltub kõik hormonaalsest taustast, seetõttu võivad selle muutumisel tekkida mitmesugused emaka haigused, sealhulgas fibroidid. Nende moodustiste esinemise olemust pole täielikult uuritud, kuid statistika näitab, et sünnitanud ja rinnaga toitnud naised põevad seda haigust kaks korda sagedamini. Samuti peate fibroididega haigestumise tõenäosuse vähendamiseks keelduma abortidest, ravima urogenitaalsüsteemi haigusi õigeaegselt ja mitte avaldama end stressile.

Milline on ravi sõltuvalt suurusest

Mida teha healoomulise kasvatusega, saab otsustada ainult arst. Olenevalt moodustumise suurusest ja rasedusplaanidest võib kasutada nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Operatsioon võib omakorda olla vähetraumaatiline või kõhuõõne, kui näiteks on vaja eemaldada täielikult kahjustatud organ. Mõelge, millist meetodit kasutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest.

konservatiivne tehnika

Kui fibroid on miniatuurne, kasutatakse selliseid ravimeid nagu kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (). Kuni 2 cm suuruste puhul on kõige tõhusam hormoonravi, mille läbimõõt ulatub kolme sentimeetrini, tuleks esialgu kasutada gonadotropiini vabastava hormooni agoniste või antigonadotropiine. Neid ravimeid kasutatakse aastaringselt. Seejärel määratakse säilitusravi, kuid kui sõlmede suurus ei vähene, võib arst uuesti välja kirjutada hormonaalsed ravimid.

Laparotoomia

Kui kasvaja emakas on kasvanud 12, maksimaalselt 15 nädala suuruseks ja surub lähimatele organitele, tehakse kaviteetne laparotoomia, mille järel tehakse kõhuseinale õmblused. Pärast sekkumist peab patsient haiglas viibima umbes nädala ja taastusravi periood kestab umbes 2 kuud.

Emboliseerimine

Müoomi ei pea alati opereerima, üks uutest lojaalsetest meetoditest on ehk AÜE. Seda tehnikat iseloomustab kõrge efektiivsus ja madal kordumise määr. Patsiendi reiearterisse sisestatakse kateeter, mille kaudu süstitakse spetsiaalne lahus arteritesse, mis toidavad fibroidid. Emboliseeriv aine ummistab anuma, sõlm lõpetab toitmise ja lõpuks sureb.

Emaka fibroidid 7., 8. ja 9. nädalal võimaldavad AÜE-d.

Hüsterektoomia

See on kardinaalne viis moodustumise eemaldamiseks koos emakaga. Hüsterektoomiat kasutatakse ainult siis, kui kasvaja on tohutu, kasvab kiiresti ja sellel on kalduvus degenereeruda. Pärast operatsiooni võib naisele määrata antibiootikume ja ravimeid organismi üldiseks tugevdamiseks, seejärel on võimalik hormoonravi endokriinsüsteemi stabiilseks toimimiseks.

Hüsteroresektoskoopia

Protseduur viiakse läbi hüsteroskoopi abil, mille toru siseneb tupe kaudu emakasse. Sellise aparaadiga eemaldatakse 3 cm läbimõõduga emaka fibroidid võimalikult säästlikult. Enamik patsiente reageerib sellele protseduurile positiivselt.

Müomektoomia

Teine nimi on laparoskoopia. Manipulatsiooni käigus tehakse väikesed sisselõiked, neisse sisestatakse laparoskoop (optiline seade). Sõlmede eemaldamine laparoskoopia abil viiakse läbi, kui kasvaja on 8 nädalat vana, mitte rohkem. Pärast manipuleerimist tekivad harva tüsistused ning taastusravi periood kulgeb lihtsalt ja kiiresti. Lapse saamise võimalus säilib.

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis ilmnevad suguelundis. Mõjutatud vanus - naised 20-70 aastat. See haigus esineb hormonaalse rikke tõttu. Algstaadiumis ei ole haigusel sümptomeid, alles valu ja verejooksu ilmnemisel otsustab naine end uurida. Emaka fibroidide suurus nädalates diagnoositakse ultraheli abil. Ravi sõltub selle suurusest.

Healoomulise kasvaja suurus määratakse nädalate ja sentimeetritega. See langeb täielikult kokku sünnitusabi perioodiga (loote kasv raseduse ajal). Seetõttu peetakse fibroidide suurust iganädalaseks.

• Väike kasvaja (umbes 2 cm), selle kestus on 4-6 nädalat, mitte rohkem. Operatsiooni põhjused on ainult fibroidi varre väändumise korral. Võib eemaldada tugeva verejooksu tõttu, mis põhjustab aneemiat. Samuti juhul, kui naisel on diagnoositud viljatus;
• Keskmine (4 kuni 6 cm) periood 10-11 nädalat. Kui sõlmed ei kasva aktiivselt ja puuduvad väljendunud sümptomid, võib operatsiooni ära jätta. Emaka välisküljel asuvad moodustised võivad häirida kõige lähemal asuvate elundite tööd. Keskmise müoomi korral võib tekkida viljatus või raseduse katkemine;
• Üle 6 cm läbimõõduga fibroidi peetakse suureks, selle tähtaeg võrdub 12-16 rasedusnädalaga. Selline fibroid eemaldatakse ainult operatiivsel viisil ja ravimitega, et kõrvaldada neoplasmid.

Emaka fibroidide suurus nädalates ja sentimeetrites

Varases staadiumis on fibroidid 4 nädalat. Sellel puuduvad sümptomid ja see ei häiri naist. Peaasi on see haigus kindlaks teha enne 7-nädalast perioodi. See toob palju vähem probleeme kui avastamise hilisemates etappides.

Selle suurenemisega 5 cm-ni ja umbes 10-nädalase sünnitusabi raseduse perioodiga hakkavad ilmnema esimesed sümptomid.

• Menstruatsioon valuga, mis valuvaigistist ei aita.
• 12 nädala pärast suureneb emakakael, mis põhjustab puhitus.
• Kui jalal on diagnoositud fibroidid, ilmneb terav valu kõhus.
• Suure fibroidiga põhjustab selle suurenemine naaberorganite pigistamist, mis häirib normaalset urineerimist ja roojamist. Valu algab alaseljas ja pärasoole lähedal.

Fibroidid, mille suurus on üle 12 nädala, põhjustavad kleepuvate protsesside moodustumist keha kudedes ja lähedalasuvates elundites.

Patsiendi kaebuste korral tehakse ultraheliuuring ja vastavad analüüsid. Ultraheli on selle haiguse kõige täpsem avastamine, samuti selle esinemise ajastus. Tänu uuringule on võimalik healoomuline kasvaja täpselt kindlaks teha või mitte. Kasvaja healoomulisest pahaloomuliseks muutumise võimalus sõltub selle avastamise ajast. Iga naine peab reeglina regulaarselt ultraheliuuringut tegema.

Pärast uurimist ja edasist diagnoosimist otsustab arst selle kasvaja toimivuse. Selleks on saadaval järgmised näitajad:

• Emaka fibroidide suurus on 6 cm ja selle kestus on üle 12 nädala. Selline kasvaja suurus on patsiendi eluohtlik. Üle 12 nädala vanused fibroidid tuleb kiiresti eemaldada.
• Stabiilne intensiivne valu. Keskmistele ja suurtele fibroididele omane tunnus. Müoomisõlm põhjustab lähedalasuvate elundite pigistamist ja avaldab survet ka pärasoolele. Roojamine on häiritud, mis võib põhjustada soolepõletikku ja keha mürgistust.
• Tekkis verejooks. Põhimõtteliselt põhjustab see fibroidid 15 nädala jooksul või kauem.
• Raseduse planeerimine. Kui naine ei saa rasestuda ega looteid kanda, on sageli põhjuseks keskmise suurusega fibroid. Hormonaalne taust raseduse ajal muutub, mis põhjustab kasvaja kasvu ja kujutab endast ohtu lapsele.

Kui emaka fibroidid on vanemad kui 12 nädalat ja asuvad emaka tagaseinal, võib see põhjustada enneaegset sünnitust. Võib tekkida loote hapnikunälg.

• On oht, et healoomuline fibroid muutub pahaloomuliseks. See võimalus ilmneb fibroidide kiire kasvuga.

Väikest või keskmist fibroidi saab ravida ilma operatsioonita, eeldusel, et puuduvad komplikatsioonid. Kui kasvaja on healoomuline ja võrdne mõne millimeetriga, ei tohiks siiski lõdvestuda ja ravi alustada, sest see võib paikneda kahjulikus piirkonnas.

kasvaja kasv

Fibroidide raviks on oluline, kui kiiresti see kasvab. Kui aasta jooksul on emakas pikenenud 5 nädalani või rohkem, siis see kasvaja progresseerub. Tema kasvu mõjutab keha hormonaalne rike. Selle haiguse kiireks arenguks on ka järgmised põhjused:

• enne 30. eluaastat naine ei sünnitanud
• günekoloogilised patoloogiad
• piisav arv aborte
• hormonaalsete ravimite võtmine
• ultraviolettkiirguse pikaajaline mõju kehale.

Mõnikord kasvavad emaka fibroidid tohututeks suurusteks, kaal võib olla umbes 5 kg ja läbimõõt 40 cm. Samas näeb see välja nagu hiline rasedus.

Fibroidide suuruse mõju rasedusele

Väikeste või keskmise suurusega fibroidide korral võib rasedus kulgeda normaalselt. Kui kasvaja on suur, ei ole rasedus ega ka lapse kandmine võimalik. Isegi viljastumine ei toimu, kuna sõlmed blokeerivad munajuhasid.

Kui naine sai raseduse ajal teada, et tal on suur fibroid, võivad sünnituse ajal tekkida tüsistused. See võib olla verejooks, siseorganite infektsioonid, aga ka ettenägematud olukorrad.

Kõige tõsisemaks peetakse fibroidi, mis paikneb tupes. See põhjustab viljatust, aga ka spontaanseid raseduse katkemisi. Kui rasedus tekkis healoomulise kasvajaga, on patsient raseduse katkemise vältimiseks kogu aeg arstide järelevalve all. Kui müoomisõlme kasv kiireneb, tuleb rasedus katkestada.

Mõnedel rasedatel naistel peatub fibroidid üldse kasvamast, 10%-l see väheneb ja ainult 20%-l võib see progresseeruvalt kasvama hakata.

Fibroidide eemaldamine

Ultraheli uurimisel selgus, et sõlmed suurenevad, arst määrab alustuseks patsiendi täieliku läbivaatuse. Seejärel tehakse operatsioon. Opereeritavad sekkumised on järgmised: laparoskoopia, laparotoomia, ribaoperatsioon, hüsteroskoopia, hüsterektoomia.

Raskesti ligipääsetavate ja suurte sõlmedega tehakse hüsteroskoopia – tehakse sisselõiked läbi tupe.

Fibroidide eemaldamine 10 nädalat. Kustutamist ei saa edasi lükata. Operatsioon viiakse läbi kõhuõõne eesmise seina sisselõike kaudu. Seda üsna tõsist operatsiooni healoomulise kasvaja eemaldamiseks nimetatakse laparotoomiaks. Pärast seda on vaja pikka rehabilitatsiooni.

Fibroidide eemaldamine 12 nädalat. Sellise suurusega kasvaja diagnoosimisel tehakse kohe operatsioon. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse hüsterektoomiat - emaka täielikku eemaldamist. See operatsioon tehakse, kui ükski muu ravi ei ole tõhusam. Taastusravi periood on umbes 2 kuud.

Keerulisel juhul, aga ka tavaliste haiguskollete korral tehakse ribaoperatsioon.

Emaka täielik eemaldamine fibroidide korral

Kogu suguelundit saab eemaldada: kui kasvaja suurus on jõudnud vastuvõetamatutesse normidesse, ka siis, kui sõlmede eemaldamine pole võimalik. Selle peamised näitajad on järgmised:

• hilja tuvastatud sõlmede moodustumine,
• emaka prolaps,
• pikaajaline verekaotus
• pahaloomulise kasvaja kahtlus,
• aneemia suurenemine.

Taastusravi pärast eemaldamist

Tavapärase eluviisi juurde kiireks naasmiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• kõrvaldada mao koormus, kuid proovige rohkem liikuda;
• vältida kõhukinnisust;
• ärge tõstke raskusi;
• kõrvaldada stress, sageli põhjustavad need muutusi hormonaalses tasemes.

Raseduse planeerimiseks peate konsulteerima oma arstiga.

Võtke ravimeid emaka elutähtsa aktiivsuse taastamiseks. Samuti pöörduge ebameeldivate sümptomite ilmnemisel arsti poole.

Iga naine peaks süstemaatiliselt külastama oma günekoloogi, jälgima oma reproduktiivsüsteemi.

Emaka fibroidid 10 rasedusnädala suuruses viitavad klassifikatsiooni järgi naiste suguelundi keskmise suurusega healoomulistele kasvajatele. Millise suurusega emaka fibroidid peetakse suureks? See on kasvaja suurus, mis ületab 12 nädalat. Emaka fibroididel (suurused nädalates) on sõltuvalt selle suurusest üsna selge ravitaktika gradatsioon.

Seetõttu on sellisel patoloogilisel seisundil võimalus konservatiivseks raviks. Sellepärast on mis tahes tundmatu iseloomuga sümptomatoloogiaga vaja pöörduda oma sünnitusarsti-günekoloogi poole meditsiinilise günekoloogi poole, et alustada ravi õigeaegselt ja piirduda mittekirurgiliste ravimeetoditega. Emaka fibroidide sümptomiteks 10 nädala 1 skeemil võivad olla erineva iseloomu ja sagedusega kerged tõmbavad valud alakõhus. Võib esineda kergeid düsuurilisi nähtusi, näiteks sagedane urineerimine selle fibroidi surve tõttu põiele. Mõnel juhul, kui fibroid paikneb piki emaka tagumist seina, on sõlmed subseroossed ja võivad põhjustada kõhukinnisust. Submukoosselt paiknevad sõlmed deformeerivad emakaõõnde, takistavad selle füsioloogilist kokkutõmbumist, põhjustades seeläbi rohket verejooksu endomeetriumi ketenduse päevadel, aga ka intermenstruaalperioodil. Füsioloogilisest suurema verekaotuse maht on 80 ml verd päevas või rohkem.

Kui naine märkab keskmise võimsusega padjandi täitumist rohkem kui 1 kord tunnis, siis on võimalik verejooksu olemasolu kindlaks teha ja kohe arstiga nõu pidada.

Diagnostika. Selliste fibroidide diagnoosimine ei erine väiksema suurusega fibroididest. Tehakse emaka bimanuaalne uuring günekoloogilisel toolil, ultrahelidiagnostika, vajadusel magnetresonantstomograafia ehk KT, samuti hüsteroskoopiline või laparoskoopiline diagnostika. Selliseid sümptomiteta emaka fibroidid saab konservatiivselt ravida, kasutades hormonaalseid ravimeid kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, progesterooni ravimite ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistide kujul. Selliste neoplasmide ravis on kohustuslik sõlmede kasvu dünaamiline kontroll.

Emaka fibroidid 11 nädalat: mida teha?

Emaka fibroidid 11 nädala suuruses ei erine oluliselt 10 nädalat raseda emaka suurusest. Ka kliinilised sümptomid ei erine, põhjustades kergeid tõmbavaid valusid alakõhus, menstruaalvoolu mahu suurenemist. Diagnostikas kasutatakse ka günekoloogilist läbivaatust, ultraheli diagnostikat, CT-d, MRI-d. Selliste fibroidide eriteraapia on suunatud ka mittekirurgilisele ravile hormonaalsete ravimitega, võib kasutada emakasisest hormonaalsüsteemi nagu Mirena.

Erandiks pole ka fibroidide raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid.

Emaka fibroidid 12 nädalat: kas operatsioon on vajalik?

Emaka fibroidid suuruses 12 nädalat on piirisuurus, 12 nädalat ja üle selle, fibroidid loetakse suureks ja abinõuks on kirurgiline ravi. Emaka fibroidid 12 nädalat, mõõtmed sentimeetrites, see tähendab rohkem kui kuus sentimeetrit.

Kuidas eemaldada emaka fibroidid 12 nädala jooksul?

Konservatiivne ravi sellise suurusega müomatoossete moodustistega on ebaefektiivne, seda peetakse vahendiks, millega kaob kallist aega üsna suure efektiivsusega kirurgilise ravimeetodi kasutamiseks.Selliste müomatoossete moodustiste suuruste korral on kirurgilise ravi vahepealsed meetodid. saab kasutada, näiteks müomatoosse sõlme ablatsioon, samuti emakaarterite emboliseerimine veel. Nende kahe tehnika olemus seisneb nende väheses invasiivsuses, mis ei võimalda neid seostada selle moodustumise täiemahulise kirurgilise raviga. Teadlased on tõestanud nende kõrget efektiivsust naiste suguelundite healoomuliste kasvajate puhul

Emaka fibroidid 14 nädalat, emaka fibroidid 15 nädalat: taktika

Emaka fibroidid 14-15 nädalat on juba suur kasvaja. Selle kasvaja ravi taktika on ainult kirurgiline, kuna fibroidide suuruse tõttu muutuvad selle haiguse sümptomid eredamaks ja värvilisemaks: valud on intensiivsed ja püsivad. Enamikul juhtudel täheldatakse kõhu suurenemist, 14-15 nädala vanused fibroidid ulatuvad häbemelümfüüsi kohal. Emakat saab palpeerida isegi läbi eesmise kõhuseina. Diagnostika ei erine eelnevalt kirjeldatust. Nende suuruste müomatoossete moodustiste ravi on kirurgiline, mis hõlmab ultraheliablatsiooni, emakaarterite emboliseerimist, kasutatakse ka konservatiivset müomektoomiat, operatsioon on ainult patoloogilise moodustise eemaldamine ilma reproduktiivorgani enda sisseviimise ja eemaldamiseta. See operatsioon on naise hilisema reproduktiivse ajaloo jaoks väga oluline. Kui konservatiivne müomektoomia tehakse ilma sõlme voodit õmblemata, vajab selline naine raseduse ajal operatiivset sünnitust, keisrilõiget. Kui sõlmevoodi on õmmeldud, saab rase sünnitada iseseisvalt läbi loomuliku sünnitusteede.

Kui naine on perimenopausis, saab fibroidid eemaldada koos emaka ja lisanditega.

Emaka fibroidid 16 nädalat: mida teha?

Võrreldes müomatoossete moodustiste varasema suurusega jääb ka selliste püükide ravimeetod muutumatuks. Ainult kirurgiline ravi koos lisanditega emaka enda eemaldamise probleemi lahendamisega, sõltuvalt patsiendi vanusest ja reproduktiivplaanidest. Neid kirurgilisi protseduure saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka laparotoomiliselt.