Soole enterokoliit: sümptomid. Mis on äge enterokoliit, selle ravi ja ennetamise meetodid Ägeda enterokoliidi ravi

Enteriit on peensoole põletik; enterokoliit - samaaegne peen- ja jämesoole põletik. On äge ja krooniline enterokoliit.

Äge enterokoliit (enteriit). Äge enteriit on haruldane, sagedamini kulgeb kahjustus enterokoliidi või gastroenterokoliidina. See esineb peamiselt suve-sügiskuudel.

Mõnikord areneb see omapäraga (vt) mõne toiduaine (maasikad, kodujuust, vaarikad, mustad sõstrad) ja mõne ravimi suhtes.

Soodustavad tegurid: organismi nõrgenemine varasemate haiguste tõttu, mao sekretoorne puudulikkus, pankreas.

Patoloogiline anatoomia. Sagedamini leitakse sooleseina katarraalsed muutused koos hüpereemia ja limaskesta tursega, tuvastatakse selles hemorraagia.

Kliiniline pilt ja haiguse kulg sõltuvad etioloogiast ja patsiendi varasemast seisundist. Haigus algab ägedalt, isutus, mõnikord oksendamine, süljeeritus ja kuni 5-10 korda päevas. Paroksüsmaalsed valud paiknevad ümber ja intensiivistuvad koos väljaheitega. Korisemine, valu, vähenev pärast väljaheidet, taas tugevnes enne järgmist roojamist. alguses pudrune, siis vedel. Fermentatiivse düspepsia ülekaaluga väljaheites täheldatakse märkimisväärses koguses orgaanilisi happeid ja gaasimulle; mädaneva düspepsia ülekaaluga on väljaheites suurenenud ammoniaagi kogus. Raskematel juhtudel on patsiendid kahvatud, nahk kuiv, silmad vajunud, keel kuiv, vooderdatud, ebameeldiv. Kõht paistes. Rikkaliku sagedase väljaheitega tekib dehüdratsioon. Diurees (eritunud uriini kogus) langeb. Võib tunduda seotud dehüdratsiooni ja keha ammendumisega naatriumkloriidiga.

- patoloogia, mida iseloomustab nii peen- kui jämesoole põletikuline kahjustus, mis on tingitud nakkuslikest ja mittenakkuslikest põhjustest. Patoloogilise protsessi suure pindala tõttu võib kliiniline pilt olla väga varieeruv ja hõlmata valu, düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, korduv oksendamine, väljaheitehäired, kõhupuhitus), joobeseisundi tunnuseid. Diagnoos põhineb koprogrammi, väljaheidete bakterioloogilise külvi, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja soole radiograafia tulemustel. Ravi viiakse läbi haiglas ja see hõlmab võõrutusravi, spasmolüütikute ja antibiootikumide kasutuselevõttu ning dieeti.

Üldine informatsioon

Äge mitteinfektsioosne enterokoliit ei ole nakkav haigus ja selle põhjuseks on soolestiku suurenenud tundlikkus toksiliste ja muude ärritavate ainete suhtes. Mitteinfektsioosse etioloogiaga ägedat enterokoliiti on mitut tüüpi:

mürgine (koos alkoholismiga, teatud ravimite pidev tarbimine, töö mürkide ja raskmetallidega);
toitumine (liiga rasvase, vürtsika ja vürtsika toidu võtmise taustal; kiudainerikaste toitude kuritarvitamine; toiduvalmistamise häired);
mehaaniline (kroonilise soolesulguse, armide ja kasvajate tõttu soole ahenemise, kõhukinnisuse tõttu);
allergiline (tavaliselt seotud mõne muu allergilise patoloogiaga - bronhiaalastma, heinapalavik);
isheemiline (vastsündinute nekrootiline enterokoliit, täiskasvanutel esineb mesenteriaalsete veresoonte tromboosi ja kõhutrauma taustal).

Ägeda enterokoliidi sümptomid

Ägeda enterokoliidi kliiniline pilt sõltub suuresti selle põhjustest. Kõige sagedasemad haigusnähud on tugevad ilma selge lokaliseerimiseta kramplikud valud kõhus, kõhulahtisus (lahtine väljaheide segatuna lima ja seedimata toidutükkidega, veri), iiveldus ja korduv oksendamine happe ja sapiga, mürgistusnähtused (palavik, peavalu , pearinglus, lihasvalu ja liigesed).

Äge enterokoliit algab tavaliselt ootamatult, millega kaasneb kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine. Intensiivse vedelikukaotuse tõttu koos oksendamise ja kõhulahtisusega tekib dehüdratsioon, siseorganid kannatavad hüpoksia all. See toob kaasa tõsise toksoosi, toksiinid sisenevad koos vereringega soolestikku ja kahjustavad limaskesta veelgi. Sekundaarsete peen- ja jämesoole toksiliste kahjustuste tõttu süveneb protsess, süvenevad mürgistusnähtused. Just seetõttu on äge enterokoliit väga ohtlik haigus - ilma õigeaegse ravita täheldatakse tõsist siseorganite kahjustust.

Läbivaatusel on ägeda enterokoliidiga patsient kannatava välimusega, dehüdratsioonist tingitud näojooned teravad, nahk ja limaskestad kuivad. Keel on kaetud valkja kattega. Kõht on paistes, uriseb palpatsioonil. Uriini kogus võib väheneda (oliguuria).

Mittenakkusliku iseloomuga ägeda enterokoliidi diferentseerimine peaks toimuma kirurgiliste haigustega ("äge kõht"), nakkuspatoloogiaga. Äge enterokoliit võib olla komplitseeritud raske ekssikoosiga, soole perforatsiooniga, generaliseerunud nakkusprotsessiga (sepsis).

Ägeda enterokoliidi diagnoosimine

Instrumentaalsete uuringute määramiseks on vajalik gastroenteroloogi korduv konsultatsioon pärast ägeda enterokoliidi põhjuse väljaselgitamist: kõhuõõne organite tavaline radiograafia ja ultraheli võimaldab tuvastada peen- või jämesoole spasmilisi piirkondi, suurenenud soole kõhupuhitus, täitevefekte. Ägeda kirurgilise patoloogiaga diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja baariumi läbipääsu läbi peensoole röntgeni.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia jaoks on vajalik endoskoopi konsultatsioon. Jämesoole ägeda enterokoliidi korral visualiseeritakse haavandid, lima ja mäda kogunemine, verejooksu allikad sooleseina nekroosi kohtades.

Ägeda enterokoliidi ravi

Ägeda enterokoliidiga patsiendid vajavad haiglaravi gastroenteroloogia osakonda või nakkushaiglasse. Kõigepealt viiakse läbi võõrutus ja vedelikupuuduse täitmine. Sel eesmärgil kehtestatakse vee-soola lahuste intravenoosne infusioon, maoloputus ja puhastusklistiir. Haiguse esimesel päeval on vaja terapeutilist nälgimist, seejärel lisatakse dieeti riisivesi, limapudrud ja “teised” puljongid.

Sümptomaatilise ravina kasutatakse ensüümpreparaate, vahendeid soolemotoorika normaliseerimiseks. Mao ja soolte pesemiseks on soovitatav kasutada ürtide (kummel, saialill jne) keetmisi. Tugeva kõhulahtisuse korral aitab tammekoore, linnukirsi ja naistepuna keetmine tee kujul. Suukaudselt manustatuna soodustab astelpajuõli soolestiku limaskesta paranemist.

Dieet ägeda enterokoliidi korral sõltub kahjustuse tasemest (peamiselt peen- või jämesool), patoloogiliste protsesside olemusest soolestikus, düspeptiliste häirete tüübist. Kui peensool on kahjustatud, tuleks dieeti lisada rohkem valke, vitamiine ja mikroelemente. Soolestikus toimuvate putrefaktiivsete protsesside korral jäetakse valk seevastu välja, nagu kiudained, fermenteeritud piimatooted. Kui domineerivad käärimisprotsessid, tuleb loobuda rukkileivast, piimast, suurest kogusest maiustustest, kapsast ja kaunviljadest.

Ägeda enterokoliidi prognoos ja ennetamine

Ägeda enterokoliidi ennetamine seisneb isikliku hügieeni ja toiduvalmistamise reeglite järgimises, ratsionaalses toitumises, sooleinfektsioonide õigeaegses ravis ja vastutustundlikus lähenemises erinevate ravimite võtmisele. Ägeda enterokoliidi prognoos on soodne, kuid õige ravi puudumine või selle enneaegne lõpetamine võib põhjustada tüsistuste, bakterite kandumise ja haiguse krooniliste vormide arengut.

Enterokoliit on võib-olla üks ebameeldivamaid haigusi, mis varem või hiljem tabab meid peaaegu kõiki. See tekib ootamatult, pühib tormina üle keha ja kaob õnneks jäljetult, tekitades märkimisväärset "laastavat" düsbakterioosi, ajutise seedehäire, asteenilise sündroomi näol.

Kuid enne täiskasvanute soole enterokoliidi ravimeetodite ja sümptomitega tutvumist peate mõistma seedetrakti kahjustuse taset, kuna see koosneb mitmest sektsioonist ja igal neist on kahjustusele oma iseloomulikud sümptomid.

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on?

Nagu teate, meenutab meditsiiniline diagnoos mitmest vagunist koosnevat rongi, mida juhib vedur. Sel juhul näeb meie “rong” välja selline: (entero) + (col) + (it), mis tähendab peensoole kahjustust (entero), jämesoole (käärsoole) kahjustust, põletiku teket. Sufiks "-itis" räägib põletikulisest olemusest.

Loomulikult viitab põletik sisemise, limaskesta ja mitte kõigi soolekihtide põletikule. Kuid enterokoliit on haigus, mis harva esineb "puhtal kujul". Nakkus satub ju kehasse kõige sagedamini fekaal-oraalse ülekandemehhanismi kaudu, mis realiseerub näiteks vee- või toiduteed kasutades.

Seetõttu tekivad enterokoliidi esimesed sümptomid juba maos ja kõige sagedasem on gastroenterokoliit. Seejärel asenduvad toksiinide ja mikroorganismide edenedes mao kahjustuse sümptomid enteriidi ja seejärel koliidi tunnustega.

Tuleb mõista, et see diagnoos on sündroomiline, see tähendab, et mitmed põhjused võivad põhjustada soolekahjustusi, näiteks mitte ainult infektsioonid, vaid ka autoimmuunhäired, näiteks haavandiline koliit. Kuid sel juhul tekib siiski isoleeritud seedetrakti kahjustus ja enterokoliit on peaaegu alati nakkushaiguste spetsialistide diagnoos.

Millised on enterokoliidi sümptomid? Toome selles küsimuses täieliku selguse.

Enterokoliidi sümptomid ja seedetrakti ülaosa kahjustused

Esialgu tekib näiteks vana "salati" kasutamisel arusaamatu halb enesetunne. Mõnikord, kui toit sisaldas suures koguses mikroobseid toksiine, tekib järsk külmavärina koos temperatuuri tõusuga.

Kuid enamasti ilmnevad esimesed sümptomid - see on iiveldus ja korduv oksendamine, mis toob kaasa nõrga ja ajutise leevenduse. Nii saab alguse igasugune, rohkem või vähem tõsine soolepõletik. Ja iiveldus koos oksendamisega on gastriidi või maokahjustuse tunnused.

Neid sümptomeid nimetatakse ka ülemise või mao düspepsia tunnusteks.

Enteriit

Seejärel laskuvad soolestikku nakkuslikud toksiinid ja elusad mikroorganismid ning tekivad enteriidi tunnused. Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid, mida nimetatakse soole düspepsia tunnusteks:

Rikkaliku, vesise lahtise väljaheite ilmnemine või kõhulahtisuse sündroomi ilmnemine, sagedane tung roojamiseks;
"Keerduv" valu kõhus, lokaliseeritud naba piirkonnas;
Kõhus korin, puhitus.

Sageli on olukord, kus ägeda enteriidi sümptomid ilmnevad iivelduse ja oksendamise taustal. See põhjustab vedeliku ja soolade kadu dehüdratsiooni sündroomi või dehüdratsiooni tõttu.

Mõnel juhul, eriti väikelastel, on dehüdratsioon tõsise seisundi ja isegi surma põhjuseks. Sellise infektsiooni näide, mis põhjustab tõsist enteriiti "puhtal kujul", ilma gastriidi tunnusteta ja on koolera.

Just kooleraga jõuab vere dehüdratsioon ja paksenemine oma piirini, päeva jooksul võib inimene kõhulahtisusega kaotada kuni veerandi kaalust, muutudes õitsvast noormehest kortsus, veetunud vanainimeseks.

On isegi mõiste "kooleravoodi" - see on voodi, mille alla asetatakse valgendi ämber ja teadaolevasse kohta tehakse auk, et patsient saaks lamades taastuda. Lihtsalt pole jõudu püsti seista. Just koolera puhul tuleb esmajärjekorras dehüdratsiooniga tegeleda.

Rohkem selle kohta .

Enterokoliit ja koliit

Nüüd võtab võimust ka jämesool, mille osakondadesse jõuab mikroobne põletik. Nagu alati, on enteriidi sümptomite tuhmumise ja mao düspepsia peaaegu lõppenud sümptomite taustal jämesoole kahjustuse tunnused. Seetõttu on ägeda enterokoliidi sümptomid järgmised:

Kõhuvalu teise tegelase ilmumine - spasmid;
Sagedase ja vale roojamistungi esinemine - tenesmus;
Väljaheite mahu järkjärguline vähenemine kuni verise limaskesta "sülitamiseni".

Selline sümptomite dünaamika on düsenteeriale väga iseloomulik. Klassikaline tunnus on verine, napp väljaheide, üldised joobeseisundi tunnused ja piinav, viljatu tung väljaheite järele.

Düsenteeria võivad põhjustada nii shigella (bakteriaalne vorm) kui ka amööb - kõige lihtsamad organismid.

Nakkuslik enterokoliit on seisund, mis võib häirida normaalse, jämesooles elava mikrofloora tasakaalu pikka aega. Rasked ja sagedased lahtised väljaheited ei vii kasulikud mikroobid minema, vaid ka antibiootikumid.

Seetõttu on pärast antibiootikumravi määramist alati vajalik ravi eubiootikumide ja bakteriaalsete preparaatidega, mis parandavad soolestiku mikrofloora seisundit.

Seega esineb enterokoliidi korral vesine, rohke ja suhteliselt valutu peensoole väljaheide ning kramplik, napp, kramplik ja piinav käärsoole väljaheide. Kuna need kaks väljaheidet ei saa voolata samal ajal, asendub enteriit tavaliselt 2–3 päeva jooksul koliidiga.

Enterokoliidi sümptomid ja kulg lastel

Laste äge enterokoliit ei ole spetsiifiline, "lapseeas" esinev infektsioon, nagu punetised, leetrid või mumps. Kuid see ei vähenda selle tõsidust. Lapse keha ei ole nii tasakaalus kui täiskasvanu keha. Seetõttu on imikute jaoks kõige raskem dehüdratsioon ja teisel kohal on palavik.

Kuid febriilsed krambid, mida kogenematud vanemad kardavad, on palju vähem ohtlikud kui ekssikoos või dehüdratsioon.

Vanematele ei tundu esmapilgul vedelikukaotus roojas märkimisväärne, kuid beebi jaoks on liitri veekaotus eluohtlik seisund. Selle arengust räägivad järgmised märgid:

"Kuiv" nutt ja pisarate puudumine beebil;
kuiv suu;
Kähe ja summutatud hääl ning nutt häälepaelte dehüdratsioonist;
Fontanellide tagasitõmbamine koljul;
Kudede turgori järsk langus.

Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kiire haiglaravi nakkushaiglasse, kuna on väga raske sundida last joogiga imiku keha vedelikuga täiendama.

Väikseima korral võib tekkida tõsine tüsistus - vastsündinutel nekrotiseeriv enterokoliit. Sel juhul tungib põletik sügavale sooleseinasse, millega kaasneb nekroosi võimalik areng. Kõige tavalisemad on haavandid ja nekroos. See vorm tekib patogeense mikrofloora väljendunud nekrotiseeriva toime tõttu. Vastsündinu kehal pole ju mingit immunoloogilist kaitset peale emapiima.

Kõige sagedamini tekivad need haiguse rasked vormid streptococcus aureuse perinataalse infektsiooni ja erinevat tüüpi patogeensete streptokokkide tõttu. Üsna sageli on soolepõletik seotud enneaegsusega, lapse alaarengu erinevate võimalustega.

Selle seisundi diagnoosimine ja ravi peaks olema väga kiire, sest ilma ravita võivad 1-2 päeva jooksul tekkida pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada lapse surma.

Enterokoliidi ravi täiskasvanutel, ravimid ja meetodid

Töö patsiendiga algab tema ohu hindamisest teistele. Üsna sageli pole vaja mitte ainult nakkushaigla sooleosakonnas viibiva inimese hospitaliseerimist, vaid ka tema paigutamist eraldi kasti. Rospotrebnadzor eemaldab koos epidemioloogidega kahtlased kaubad jaotusvõrgust, vee ülekandetrassi korral on suplemine keelatud jne ning patsienti ravitakse vastavalt reeglitele.

Täiskasvanute ägeda enterokoliidi ravi peamised põhimõtted on järgmised:

1) Dieet

Enterokoliidi dieeti nimetatakse "sooleks". Määratud. Selle eripäraks on soolte ja seedeorganite täielik säästmine - keemiline, mehaaniline, termiline. Kogu toit peaks olema kergesti seeditav ega põhjusta lahtistavat toimet ega peristaltika suurenemist.

Selliste roogade näideteks võivad olla riisisupp kanapuljongiga ja pohlatarretis. Dieet on ette nähtud kuni väljaheite normaliseerumiseni.

2) Võitlus dehüdratsiooniga

Ägeda enterokoliidi ravi aluseks on ekssikoosi ennetamine ja ravi. Niisiis, koolera korral surevad inimesed dehüdratsiooni ja mitte üldse palaviku või kohutava valu tõttu. Koolera kõhulahtisus on valutu.

Rehüdratatsiooni ehk vedeliku asendamist on kahte tüüpi. Suukaudne tüüp, mille puhul patsient joob usinalt soolalahuseid ("Regidron", "Citraglucosolan"), mis on kehakadusid arvestades optimaalselt tasakaalus ioonse ja osmolaarse koostisega. Dehüdratsiooniga areneb keha hapestumine ja tugeva oksendamise, leelistamise või metaboolse alkaloosiga.

Selleks, et saada aimu vee ainevahetuse mahust soolestikus, tuleb öelda, et iga päev läbib seda 8-9 liitrit vedelikku: see on toit, jook, sapi ja kõhunäärme sekretsioon, maomahl, sülg. Väljaheitega tuleb 150-200 g vett päevas välja, kõik muu imendub.

Seetõttu peate raske kõhulahtisuse korral neid 8-9 liitrit täiendama. Vedeliku tarbimise kiirus peaks olema 1-1,5 liitrit tunnis, kuni saavutatakse maht, mis on võrdne 50-55 ml / kg kehakaalu kohta. See tähendab, et 100 kg kaaluv mees peaks 5-7 tunni jooksul jooma vähemalt 5 liitrit soolalahust ning lahus tuleks kuumutada kehatemperatuurini.

Rasketel juhtudel infundeeritakse lahused kuumutatud kujul läbi kahe subklavia kateetri (väikesed veenid vajuvad kokku ja muutuvad tühjaks), samal ajal ravides hüpovoleemilist šokki. Intravenoosne rehüdratsioon viiakse läbi isotooniliste lahustega (Trisol, Quartasol, Acesol).

3) Infektsioonide kontroll

See jaotis hõlmab kogu antibakteriaalset ravi, antibiootikumide kasutamist. Viirusliku kõhulahtisuse korral antibiootikume loomulikult ei kasutata, kuid patogeneetiline ravi ja vedeliku asendamine jätkuvad.

4) Sümptomaatiline ravi

Ägeda enterokoliidi ravis hõlmab see palavikuvastaste ravimite andmist, müotroopsete spasmolüütikute kasutuselevõttu, mis vähendavad spasme ja peristaltikat, vähendades seeläbi kõhuvalu, ensüümpreparaatide määramist seedimise hõlbustamiseks taastumisperioodil;

5) Düsbakterioosi ravi

Pärast kõhulahtisuse sündroomi peatamist määratakse ravimid, mis valmistavad keskkonda normaalse mikrofloora jaoks. Nende hulka kuulub "Hilak - Forte". Seejärel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Bactisubtil, Linex.

Loomulikult hõlmab enterokoliidi ravi erinevate ravimite ja meetodite kasutamist. Seega võib tugeva kõhulahtisuse esimesel päeval kasutada indometatsiini, mis vähendab vedeliku eritumist soolestiku luumenisse.

Sorbendid on ette nähtud ("SUMS", polüphepan, "enteros-geel", tavaline aktiivsüsi). Rasketel juhtudel on vajalik patsiendi ravi intensiivravis, kuna tekib nakkuslik-toksiline šokk.

Prognoos

Klassikaline nakkav enterokoliit võib olla raske ja isegi surmav. Selle haigusega kaasnevad peamised tüsistused on järgmised:

Nakkusliku-toksilise šoki areng. Ilmub patogeenide väljendunud antigeensuse ja immunogeensusega, näiteks salmonelloosi ja šigelloosi düsenteeria korral. See areneb sageli lastel, samuti nõrgestatud eakatel patsientidel;
Tugeva kõhulahtisuse (koolera, salmonelloos, toidumürgitus, kõhutüüfus) põhjustatud dehüdratsiooni järsk areng koos hemokontsentratsiooni, vere hüübimise, intravaskulaarse tromboosi ilmnemisega;
Perforeeritud haavandite ilmnemine jämesooles koos pikaajalise praeguse koliidiga. Kui neid on palju, võib kogu sooleseina sarnaneda "sõelaga" ja tekib peritoniit. Raske difuusne peritoniit nakkusliku šoki taustal põhjustab reeglina pikaajalise düsenteeria all kannatava kõhna patsiendi surma;
DIC esinemine on sündroom, mis sageli kaasneb raskete sooleinfektsioonidega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tavalise "kõhulahtisuse" ja raske haiguse vahele ei tohiks panna võrdusmärki. Enterokoliit, mille sümptomeid ja ravi uurisime täiskasvanutel, nõuab erilist lähenemist lastele, suhkurtõvega patsientidele ning kuna vedeliku ja soolade massiline manustamine võib ilmselgest vajadusest hoolimata tekkida erinevate tüsistustega.

Kuid selleks, et tavaline "kõhulahtisus" ei tooks kaasa tõsiseid tüsistusi, tuleb sellest õigeaegselt teavitada nakkusarsti ja ravi kodus peaks algama vedelikukaotuse hüvitamisega.

Te ei tohiks kasutada antibiootikume ilma arsti retseptita, kuna see võib olla mitte ainult lööve, vaid ka "määrida" kogu haiguse kliinilist pilti. Ja pärast seda ei saa te lihtsalt leida patogeeni, mis põhjustas ägeda nakkusliku enterokoliidi. See võib omakorda raskendada enterokoliidi ravi ja pikendada keha taastumisaega.

- seedetrakti ägedad ja kroonilised haigused, mida iseloomustab peen- ja jämesoole limaskesta põletik. Enterokoliidi sümptomite kompleks sisaldab kõhuvalu, seedehäirete tunnuseid (iiveldus, kõhupuhitus, korin kõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, lima ja veri väljaheites). Enterokoliit diagnoositakse laboratoorsete andmete (koprogramm, väljaheidete bakterioloogiline külv) ja instrumentaalsete (kolonoskoopia, radiograafia) uuringute põhjal. Ravi seisneb dieedi järgimises, ravimite (antibiootikumid, ensüümid, probiootikumid) võtmises ja füsioteraapia läbiviimises.

Üldine informatsioon

Enterokoliit on seedehäirete sündroom, mis on põhjustatud peen- ja jämesoole nakkuslikust või mitteinfektsioossest põletikust. Allavoolu enterokoliit on äge ja krooniline. Äge enterokoliit on kõige sagedamini kombineeritud ägeda gastriidiga (gastroenterokoliit) ja erineb päritolult nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks enterokoliidiks. Mõnikord võib soolepõletik olla allergilise etioloogiaga ning lisaks võib mürkide ja ravimitega mürgitamine põhjustada ägeda enterokoliidi teket.

Ägeda enterokoliidi korral (erinevalt kroonilisest) piirdub põletikuline protsess limaskestaga ega mõjuta sügavamaid kihte. Krooniline enterokoliit on sageli halvasti ravitud ägeda soolepõletiku tagajärg. See haigus kulgeb pikka aega, ägenemiste ja remissioonide perioodidega, aja jooksul tekivad limaskestas hävitavad muutused ja sooleseina submukoossed kihid kinnituvad. Pikaajaline krooniline enterokoliit põhjustab soolestiku funktsionaalsete omaduste püsivaid rikkumisi, seedehäireid.

Klassifikatsioon

Enterokoliit klassifitseeritakse esinemise põhjuse järgi:

Äge enterokoliit

Äge enterokoliit algab ootamatult, tõsiste ägedate kliiniliste sümptomitega: valu, korin kõhus, puhitus, iiveldus ja võib-olla ka oksendamine. Keel on kaetud kattega, palpeerimisel ilmneb valu kõhus. Reeglina kaasneb haigusega kõhulahtisus. Enterokoliidi nakkusliku iseloomu korral avastatakse väljaheites lima, mõnikord verd. Lisaks iseloomustab nakkuslikku enterokoliiti kehatemperatuuri tõus ja ägeda mürgistuse sümptomid (nõrkus, peavalu, lihasvalu).

Krooniline enterokoliit

See kulgeb nii kergete kliiniliste sümptomitega haiguse varases staadiumis kui ka raskelt koos eluohtlike tüsistustega. Kroonilise enterokoliidi ägenemisele on kõige iseloomulikumad järgmised nähud:

Kõhuvalu, enamasti nabas, kuid võib maha valguda. Valu raskusaste sõltub protsessi tõsidusest. Valu on tüüpilisem pärastlõunal, kuid tõenäoline on ka varasem valu. Põletiku valdava lokaliseerimisega peensooles on valu üsna tuim, mõõdukas. Jämesoole põletik väljendub tugeva valuna. Suurenenud valu tekib paar tundi pärast söömist, enne roojamist, füüsilise koormuse, kiire kõndimise, jooksmise, hüppamise ajal.
Defekatsiooni häired- kõhukinnisus või kõhulahtisus, nende vaheldumine.
Kõhupuhitus- puhitus. See tekib seedehäiretest tingitud liigse gaasi moodustumise tagajärjel.
Düspeptiline sündroom. Toidu seedimise rikkumine fermentatiivse, mädaneva või segatüüpi soolestikus.
Asteno-vegetatiivne sündroom. Esineb pika enterokoliidi käigus kudede metabolismi rikkumise tagajärjel (nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, kalduvus apaatiale ja tähelepanuhäired).
Kaalukaotus. See on tüüpiline patsientidele, kellel on peamiselt kahjustatud peensool. Inimestel, kes põevad valdavalt koliiti, on kaalulangus võimalik, kui keeldutakse söömisest valuhirmu ja haiguse progresseerumise tõttu.

Diagnostika

Äge enterokoliit diagnoositakse lihtsalt epidemioloogilise ajaloo, eredate iseloomulike sümptomite ja koprogrammi andmete, väljaheidete bakterioloogilise uurimise põhjal. Vajadusel on võimalik teha rektoskoopiat.

Kroonilist enterokoliiti diagnoositakse anamneesiandmete, küsitluse, füüsilise läbivaatuse, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika põhjal. Kõige informatiivsem meetod jämesoole domineeriva kahjustusega enterokoliidi diagnoosimiseks on:

Kolonoskoopia. Selle uuringu läbiviimisel selgub põletikust, erosioonist, haavanditest, limaskesta hävimisest mõjutatud limaskestade piirkondade olemasolu, vajadusel saab võtta biopsiaproovi.
Röntgenuuring. Baariumi läbipääsu röntgenülesvõte näitab soole valendiku muutust, volditud struktuuri olemust, seina defekte.
Laboratoorsed uuringud. Veres ilmneb seedehäiretele iseloomulik pilt: aneemia, düsproteineemia, düslepideemia, ioonide tasakaalustamatus. Võimalikud on suure lima, leukotsüütide, steatorröa, amülorröa, kreatorröa sisaldusega väljaheited.

Kroonilise enterokoliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pikaajalise düsenteeria, kaasasündinud fermentopaatiaga.

Enterokoliidi ravi

Äge enterokoliit

Ägeda enterokoliidiga patsientidele määratakse vee-tee dieet. Vajadusel peske kõhtu. Raske kõhulahtisuse ja oksendamise korral - kontrollige sissetuleva vedeliku mahtu (hüdratatsiooniravi). Vee peal võib kasutada riisivett ja putru. Valusümptom eemaldatakse spasmolüütikumidega, vajadusel viiakse läbi võõrutusravi infusiooni teel. Nakkusliku enterokoliidi korral kaasatakse teraapiasse antibiootikumid ja sulfa ravimid. Düsbakterioosi ennetamiseks on ette nähtud ravimid, mis taastavad normaalse soolefloora.

Krooniline enterokoliit

Kroonilise enterokoliidi ravis on ülimalt oluline selle arengu etioloogilise põhjuse kõrvaldamine. Selleks rakendatakse järgmisi meetmeid:

Pärast enterokoliidi arengu otsese põhjuse likvideerimist võetakse meetmeid seedehäirete, motoorika ja düsbakterioosi raviks. Kõigile kroonilise enterokoliidiga patsientidele näidatakse dieeti. Väljaspool ägenemist on ette nähtud tabel number 2, valdava kõhukinnisusega enterokoliidi korral - tabel number 3, kõhulahtisuse levimusega - tabel number 4.

Raske düspepsia korral piirake toodete kasutamist: mädaneva düspepsiaga - hapupiimatooted, kompleksvalgud ja jämedad kiudained, fermentatiivse düspepsiaga - täispiim, rukkileib, kapsas, suhkrut sisaldavad toidud. Põletiku valdava lokaliseerimise korral peensooles on soovitatav valgu-, vitamiini- ja mikroelementiderikas toit, milles on palju kaltsiumi, ärritavad limaskesta komponendid (vürtsikas, soolane, hapu, praetud) jäetakse toidust välja.

Meditsiiniline teraapia:

antibakteriaalsed ained patoloogilise floora pärssimiseks (furasolidoon, nifuroksasiid);
ensüüme sisaldavad ained toidu normaalse seedimise taastamiseks (lipaas, amülaas, proteaas, pankreatiin);
pro-, prebiootikumid (bifido-, lakto-, enterobakterid, toitekeskkonnad arenguks);
ained, mis normaliseerivad soolemotoorikat (trimebutiin, loperamiid, mebeveriin).

Põletiku lokaalseks raviks võib kasutada ravimtaimedega mikroklüstreid. Kõhulahtisuse korral tutvustage tamme koore, naistepuna, linnukirssi infusioone; kõhukinnisuse kalduvusega - astelpajuõli, kõhupuhitusega - kummeli keetmine. Vinyliini kasutatakse erosioonide ja haavandite ravimiseks, verejooksu peatamiseks.

Depressiivses meeleseisundis kroonilise enterokoliidiga patsientidele võib soovitada psühhoterapeudi ravi. Kroonilise enterokoliidi korral on soovitatav konsulteerida füsioterapeudiga, et valida kompleksne füsioterapeutiline ravi, mis võib hõlmata: SMT, soolepuhastusprotseduure, erinevat tüüpi refleksoloogiat, magnetoteraapiat jne. Remissiooni aegne sanatooriumravi balneoloogilistes kuurortides annab hea tulemuse. üldise seisundi parandamiseks, remissioonide fikseerimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Füüsilist aktiivsust ägenemise perioodil tuleb vähendada. Kuid kliiniliste sümptomite taandumise perioodidel on soovitatav regulaarne treeningravi, kõndimine, aeroobika. Aktiivne elustiil aitab normaliseerida seedimist ja kõiki keha funktsioone, parandada psühholoogilist seisundit. Vältida tuleks spordialasid, mis võivad suure tõenäosusega magu vigastada. Spetsiaalsed kõhulihaste harjutused mitte ainult ei tugevda kõhuseina, vaid reguleerivad ka rõhku kõhuõõnes, aidates kaasa soolestiku normaliseerumisele.

Ennetamine ja prognoos

Õigeaegne ja adekvaatselt ravitud äge enterokoliit paraneb täielikult ega jäta kehale tagajärgi. 3-6 nädalat pärast nakkuslikku enterokoliiti taastavad sooled täielikult oma töö. Kroonilise enterokoliidi kulg sõltub avastamise õigeaegsusest, selle esinemise põhjuse kõrvaldamisest ning toitumise ja elustiili normaliseerimise meetmete järgimisest.

Sellise ebameeldiva haiguse nagu äge enterokoliit ilmnemine on enamasti toitumisvigade ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tagajärg. Patofüsioloogilise põletikulise protsessi sooleõõnes võib vallandada patogeenne mikrofloora või ebakvaliteetne toit, mis sisaldab erinevaid mürke, toksiine ja agressiivseid keemilisi aineid. Õigeaegse ravi puudumisel läheb see kiiresti krooniliseks ägenevaks vormiks. Sel juhul kannatab kogu inimkeha kõigi veres leiduvate mineraalide, vitamiinide, vedelike ja toitainete rühmade omastamises.

Selles ressursis on üksikasjalikult kirjeldatud ägeda enterokoliidi sümptomeid ja ravi, kuid kõigepealt tasub mõista võimalikke riskitegureid.

Haiguse peamised põhjused võivad olla:

Kliiniline pilt võib ilmneda kohe pärast kokkupuudet patoloogilise teguriga. Kuigi mõnel juhul täheldatakse nõrgenenud immuunsüsteemi korral haiguse hilinenud algust. Sümptomid võivad ilmneda 12 kuni 24 tundi hiljem.

Soole ägeda enterokoliidi nähud ja sümptomid

Ägeda enterokoliidi korral ilmnevad sümptomid ootamatult üldise heaolu taustal. Põhimõtteliselt väljenduvad need peensoole õõnsuse toitainete assimilatsiooniprotsessi häiretes. See võib olla puhitus, raskustunne kõhuõõnes, suurenenud peristaltika koos tugeva korinaga ja gaaside moodustumisega.

Siis lisanduvad rohkem väljendunud enterokoliidi tunnused:

esineb korduvat vedelat väljaheidet, millel on ebameeldiv lõhn ja väljaheidete moodustumine (rasketel juhtudel võib määrata punase vere triipe);
keele pind on kõigepealt kaetud valge lahtise ja seejärel tiheda kollase kattega;
suus ilmub hapu maitse, isu on häiritud;
rasketel juhtudel sekundaarse patogeense mikrofloora kinnitumisel võib protsess levida kaksteistsõrmiksoole ja maoõõnde - tekib tugev iiveldus ja maosisu oksendamine;
kehatemperatuuri tõus viitab sooleinfektsioonile, lihtsate alimentaarsete vormide puhul see sümptom tavaliselt puudub.

Kroonilises faasis soole enterokoliidi sümptomid võivad ilmneda perioodiliste ägenemiste kujul dieedi või dieedi rikkumise, närvišokkide ja suurenenud füüsilise koormuse taustal.

Võib tekkida spetsiifilised enterokoliidi tunnused, mis võimaldavad teil kiiresti esmase diagnoosi panna:

valu lokaliseerimine naba ümbruses, valusündroom tekib 1,5-2 tundi pärast mis tahes koguse toidu või vedeliku söömist;
sagedane lahtine väljaheide ilma valuliku tenesmita;
suurenenud gaasi moodustumine, millele järgneb puhitus;
naha turgori vähenemine, limaskestade kuivus;
üldine halb enesetunne, millega kaasneb peavalu ja lihasnõrkus.

Soole enterokoliidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks tehakse sigmoidoskoopia, väljaheidete analüüs patogeense mikrofloora olemasolu kindlakstegemiseks ja üldine kliiniline vereanalüüs. PAAK. Analüüsige kindlasti usside munade väljaheiteid.

Enterokoliidi diagnoosimine hõlmab tegevusi, mille eesmärk on leida selle haiguse tõenäoline põhjus. Soole enterokoliidi edukaks raviks on vaja välistada kõik patogeense mõju tegurid.

Haiguse vormi kindlaksmääramiseks ja patsiendi elu edasise prognoosi tegemiseks on vaja koprogrammi mitut analüüsi, biopsiat, millele järgneb saadud materjali histoloogiline uurimine.

Tinglikult patogeense ja kasuliku mikrofloora tasakaalustamatuse korral on vaja välistada soole düsbakterioos ja seisundi korrigeerimine.

Kuidas ravida enterokoliiti ravimite ja antibiootikumidega?

Enne enterokoliidi ravi on vaja läbi viia täielik uuring ja välistada võimalik sooleinfektsioon. Patogeense mikrofloora tuvastamisel määratakse etiotroopne ravi. Tuleb mõista, et enterokoliidi antibiootikumid määratakse ainult siis, kui väljaheidete bakterioloogilises analüüsis leitakse nende suhtes tundlikke patogeenseid mikroorganisme. Enamasti on need ette nähtud bakteriaalse enterokoliidi, düsenteeria, salmonelloosi korral. Rotaviiruse infektsioonivormi korral ei ole neil ravimitel mõjutegureid ja need võivad olla inimeste tervisele ohtlikud.

Enimkasutatavate enterokoliidi raviks kasutatavate ravimite hulka kuulub sulfaniilamiidi rühm, mis loob vajaliku soole mikrofloora tasakaalu. Need on Enterofuril, Biseptol-480, Ftasool, Metronidasool.

Enterokoliidi preparaadid võivad sisaldada erinevaid probiootikume, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloora koostist. Kõhulahtisuse mõju vähendamiseks võib kasutada "Loperamiidi", mis vähendab peen- ja jämesoole õõnsuse põletiku sümptomite raskust.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks soovitatakse patsientidel juua Rehydroni lahust. Võimalike toksiinide kõrvaldamiseks ja suurenenud gaasi moodustumise vähendamiseks on ette nähtud "Smecta", "Nersmectite" "Aktiivsüsi". Valusündroomi korral võib kasutada spasmolüütikume: "Platifilina vesinikkloriid", "No-shpa", "Papaveriinvesinikkloriid".

Soolestiku ägeda enterokoliidi ravi standardid

Ägeda enterokoliidi korral algab ravi erakorralise mao- ja soolteloputusega. Võib kasutada klistiiri ja mao sondeerimist. Väga oluline on esimese 2-3 tunni jooksul eemaldada kõik ainete jäägid, mis võivad soole limaskestale negatiivselt mõjuda. Ravi standardid hõlmavad ka antidootide manustamist, eeldusel, et aine on teada. Infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Soole enterokoliidi edasine ravi viiakse läbi terapeutilise toitumise abil. Esimesel kahel päeval on soovitatav nälgida või kasutada ainult limaskestade keetmisi ja suppe. Tulevikus määratakse laud, kus suurem osa toidust on keedetud liha ja kala, limapudrud, kerged köögiviljasupid. Välistatud on praetud, vürtsikad ja soolased toidud, erinevad värvained, maitsed, toidulisandid, maiustused.

Artiklit on vaadatud 16 935 korda.