Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuidas kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik avaldub? Eksudatiivne keskkõrvapõletik – kuidas vältida kuulmislangust lapsel Äge kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik

Kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik See on keskkõrva mitteinfektsioosne põletik. Haiguse olemus väljendub vedeliku kogunemises trummikile õõnsuses, kuid on peaaegu nähtamatu, kuna kahjustatud piirkonnas puuduvad perforatsioonid ja patoloogiline floora. Õigeaegselt ennetamata põletikuliste protsesside tekkimine võib põhjustada erinevaid tõsiseid tüsistusi, nii et kui lapsel või täiskasvanul tekivad sümptomid, tuleb kohe abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt.

Mõlema kõrva katarraalse kahjustusega patoloogiat nimetatakse "kahepoolseks eksudatiivseks kõrvapõletikuks". See võib olla ka ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kõrv, kuid statistika kohaselt tuvastavad arstid selle põletikuvormi ainult 10-12% juhtudest. Viskoosse saladuse moodustumine toimub sageli ravimata sinusiidi tagajärjel või teiste krooniliste ja ägedate siinuste haiguste taustal. Lapsed taluvad seda kõige sagedamini varases eas, aasta jooksul on võimalus korduda, täiskasvanutel diagnoositakse seda palju harvemini.

Eksudatiivne kahepoolne keskkõrvapõletik lapsel ei pruugi põhjustada füüsilist ebamugavust ja väljendunud sümptomeid, seetõttu tuleks haiguse ilmnemist eelnevalt ennetada. Lisaks ei mõjuta patoloogia kõrva lihaseid ja luuosi ning võib tekkida näiteks Eustachia torude halva läbilaskvuse tõttu.

On mitmeid anatoomilisi tunnuseid, mille puhul haiguse risk suureneb:

• taeva lõhenemine;
• ninakonkade suurenemine;
• nina vaheseina kõrvalekalle.

Kui te ei sekku haiguse arengusse õigeaegselt, võite saada palju raskendavaid tagajärgi, kuni selle üleminekuni hajusa keskkõrvapõletikule ja juhtiva kuulmislanguse tekkeni.

Lisaks ühe- ja kahepoolsetele vormidele on klassifikatsioonis äge keskkõrvapõletik, mis kestab 7-8 nädalat kuni 2 kuud, ja krooniline, kui toime kestab üle 60 päeva.

Haiguse arengu peamised etapid:

1. Esialgne. Eustachia toru põletik, mille puhul on tunda minimaalset kuulmiskahjustust.
2. Sekretär. Kuulmistorude ummistuse ja kõrvaõõnest vedelike eemaldamise rikkumise tõttu koguneb seroossete eritiste mass, mis oluliselt halvendab kuulmist.
3. Limaskest. Ilmne kuulmislangus aine viskoossuse suurenemise tõttu.
4. Degenereerunud. Trummi membraani kudede troofilised häired, mis põhjustavad haiguse kleepuvat vormi.

Etioloogilised tegurid

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel ja täiskasvanutel areneb kahel põhjusel - üldisel ja kohalikul. Need võivad olenevalt paljudest teguritest olla väga erinevad. Üldised põhjused ilmnevad järgmiselt:

• allergilised reaktsioonid;
• eustaheiit ja adenoiit;
• keha reaktiivsete protsesside vähendamine;
• endokriinsüsteemi häired;
• krooniline sinusiit;
• hundisuu;
• ravimata nakkushaigused.

Kohalike hulgas on neelu mandlite hüpertroofia ja Eustachia toru mehaanilised kahjustused, mis põhjustavad keskkõrva ventilatsiooni- ja drenaažifunktsioonide rikkumist. Kuulmisorganite normaalseks toimimiseks on vaja väikest seroosse vedeliku sekretsiooni ja selle mahu liigne suurenemine annab märku spetsialistide sekkumise vajadusest.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik võib lastel tekkida siis, kui vesi satub kõrvaavasse, vannis suplemise või muude veeprotseduuride ajal. See on eriti ohtlik madalal veetemperatuuril. Kuuldeaparaadi mittetäieliku moodustumise ja nõrga immuunsüsteemi tõttu puutuvad haigusetekitajatega kõige sagedamini kokku lapsed vanuses 2–5 aastat. Eraldi on oluline jälgida, et laps ei oleks passiivne suitsetaja: see suurendab vastuvõtlikkust haigusele.

Ägeda vormi korral on haiguse esimeste ilmingute korral võimalik peaaegu märkamatu kõrvavalu ja temperatuur. Alaägedas staadiumis muutub vedeliku kontsentratsioon kõrvaõõnes viskoossuseks, mis põhjustab kahjustatud piirkonnas vereülekande ja raskustunnet. Kahjuks võivad väga sageli sümptomid jääda märkamatuks, mis raskendab oluliselt esialgset diagnoosi. Sageli puudub joove ja kõrgenenud kehatemperatuur täielikult, mistõttu ei pruugi haige inimene üldse abi otsida. Mõnel juhul võib esineda nina- või kõrvakinnisus, kuid peamised sümptomid jäävad siiski alles:

1. Müra ja kaja kõrvades rääkimisel või pea liigutamisel.
2. Enda hääle kuulmise vähenemine.
3. Kõrvaõõne lõhkemise ja urisemise tunne.
4. Üldine kuulmislangus.

Patoloogia kõrvaldamise meetodid

Kõrva-nina-kurguarst kasutab uurimisel ja anamneesi kogumisel otoskoopiat ja erineva pehmusega endoskoope, et tuvastada kuulmekile kahjustusi, morfoloogilisi muutusi kudedes, vesiikuleid kõrvaõõnes või kuulmisluu deformatsioone. Lisaks viib ta läbi täieliku küsitluse hiljutiste haiguste kohta. Täiendavate diagnostiliste meetoditena võib kasutada:

1. Patsiendi oimusagara tomograafia - kõrvakanali ja limaskesta seisundi määramiseks. Sageli kasutatakse retsidiivi korral.
2. Röntgenikiirgus - raku patoloogiate tuvastamiseks.
3. Audiomeetria – kuulmishäirete ja erinevate helisageduste suhtes vastuvõtlikkuse tuvastamiseks.
4. Tümpanomeetria – otoskleroosi kahtluse korral ning kuulmistundlikkuse, membraanide liikuvuse ja ventilatsiooni mõõtmiseks – suurendades survet kõrvaõõnes.
5. Otomikroskoopia - membraani keskkõrva tagasitõmbumise määra määramiseks.
6. Akustilised refleksid, mille abil saate teada kõrvade struktuuri vastupidavust valjudele helidele.

Pärast täpset diagnoosimist rakendatakse kompleksset ravi, kasutades mukolüütilisi ja põletikuvastaseid mittesteroidseid ja glükokortikosteroidseid ravimeid, mis aitavad kaasa aine õhenemisele ja eemaldamisele kõrvast.

Kõige tavalisemat ravi nimetatakse konservatiivseks. See sisaldab mitut ravimirühma:

1. Sanorin,Nazivin. Vasokonstriktoreid kasutatakse kuulmistorude läbilaskvuse taastamiseks.
2. Suprastin,Tavegil. Põletikuvastased ja antihistamiinikumid ninaneelu ja Eustachia toru turse vähendamiseks.
3. Ambroksool,Ambrobene. Mukolüütilised vedeldid.
4. Asitromütsiin, Amoksiklav. Antibiootikumid, mida võetakse infektsioonide korral.

Lisaks loetletud ainete võtmisele saab torude läbilaskvuse parandamiseks läbi viia füsioteraapiat:

1. Kuulmekilede pneumomassaaž.
2. Magnetoteraapia.
3. Kateetri torude sisestamine kõrva. (Ei sobi väikelastele, kuna see nõuab patsiendi tegevust.)
4. Ultraheli protseduur.
5. Kuulmistorude puhumine Politzeri järgi.
6. Laserteraapia.

Alternatiivne meditsiin - enamikul juhtudel on meede põhjendamatu ja ei ole soovitatav, et vältida täiendavaid ohtlikke tüsistusi, eriti ilma arsti nõusolekuta. Lisaks ei tohiks te ise ravida ega võtta meetmeid ilma otolaringoloogi eelneva läbivaatuseta. Ebakvaliteetne lähenemine või tervisemeetmete puudumine võib põhjustada mädase ja kroonilise keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, kolesteatoomi ja trummikile perforatsiooni koos sellega kaasneva hõrenemisega.

Eksudatiivne kõrvapõletik: operatsioon lastel

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui trummikile ei taasta oma funktsioone, seroosne aine ei kaota oma viskoossust ega eritu või heli tajutakse endiselt häiretega. Võib kasutada ühekordselt kasutatavat eksudaadi eemaldamist survetoruga, näiteks müringotoomiat. Kuid kõige sagedamini tehakse keskkõrva ja selle õõnsuse šunteerimine - trummelpunkt. See aitab kaasa ravimite sissetoomisele kahjustuse piirkonda ja eemaldab suurepäraselt seroosse aine. Šunt sisestatakse sisse pärast trummikile lõikamist ja see jääb sinna mitmeks kuuks.

Ärahoidmine

Eksudatiivse kõrvapõletiku riski vähendamiseks peaksite vabanema patoloogiatest, mis võivad selliseid tüsistusi põhjustada. Need on riniit, sinusiit, polüübid ja adenoidid. Ärge unustage tervislikku eluviisi, mille järgimine võib olla paljude seda laadi haiguste ennetav. Peate veetma palju aega õues, järgima isiklikku hügieeni, sportima ja palju liikuma, perioodiliselt läbi viima keha karastamisprotseduure. Lisaks tasub vältida alajahtumist ja vee sattumist kõrvaõõnde. Peamises riskirühmas on lapsed, kellel on eelsoodumus hingamisteede haigustele.

Tõhusamaid ja usaldusväärsemaid ennetusmeetodeid ei eksisteeri, seega on kõige parem vältida haigestumise ohtu ja sellele järgnevat patoloogia arengut ning jälgida kuuldeaparaadi töös toimuvaid muutusi.

Laste eksudatiivne keskkõrvapõletik on ebameeldiv haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess kõrvakanalis. See haigus on mittenakkuslik. Kõige sagedamini kannatavad nad vastsündinute, imikute ja eelkooliealiste laste all. Kui haigust ei ravita õigesti, võib see provotseerida paljude negatiivsete protsesside arengut, seetõttu on kahtlaste märkide ilmnemisel oluline pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Patoloogia üldine klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad katarraalset ja. Esimese tüübi puhul hakkavad sageli kohe ilmnema väljendunud kliinilised tunnused, mis lihtsustavad haiguse diagnoosimist.

Ja haiguse eksudatiivset vormi ei diagnoosita tavaliselt kohe, kuna rasked sümptomid sageli puuduvad. See patoloogia ei laiene kuulmekäiku ümbritsevatele luu- ega lihasstruktuuridele, kuid kõrvakanalis tekib sisu kogunemine.

On ägedaid ja kroonilisi patoloogia tüüpe. Ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on ravi kestus keskmiselt 30 kuni 60 päeva. Alaägeda vormi esinemisel kestab patoloogia areng vähemalt poolteist kuud. Kui diagnoositakse haiguse krooniline vorm, on selle arengu kestus vähemalt kaks kuud.

Diagnoosida ka ühe- ja kahepoolset eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel. Viimase arenguga areneb patoloogiline protsess koheselt mõlemas kuulmisorganis, statistika kohaselt arenevad sellised protsessid sageli imikutel.

Haiguse eksudatiivse vormi olemasolu on peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada, seda saab teha ainult kogenud spetsialist. Selle probleemi diagnoosimine toimub tavaliselt juba arengufaasis, kui haigus läheb tõsisesse staadiumisse. Ja see on teraapia raskus.

Kliinilised ilmingud

Tavalised kliinilised tunnused ei ole tavaliselt väljendunud. Haiguse kulg on kerge, joobetunnused puuduvad. Seda patoloogiat diagnoositakse halvasti isegi täiskasvanul, kuna sümptomid ei ole väljendunud, rääkimata väikestest lastest.

Tavaliselt ei suuda laps üldiselt normi mis tahes patoloogiatest eristada. Tavaliselt ilmneb väikelastel reaktsioon alles siis, kui haigus on juba kaugele arenenud, ilmnevad väljendunud kliinilised tunnused.

Kui kahtlustate haiguse eksudatiivse vormi esinemist, on oluline kõigepealt pöörata tähelepanu sellele, kas beebi heli tajumise kvaliteet on halvenenud. Samuti on oluline õpetada last väljendama oma tundeid sõnadega, selgitada, kuidas see juhtub, kui kõrvad on kinni, kui ta ei kuule hästi.

Enneaegse ravi ja diagnoosi korral võib tekkida pöördumatu kuulmislangus, kuuldeaparaadi talitlushäired, mis hiljem viib kõneaparaadi rikkumiseni.

Seda patoloogiat saab tuvastada ainult seroosse sisu olemasoluga kõrvakanalis või kraanikaussis. See aine võib tunduda õhukese pruuni kile või viskoosse konsistentsiga suure trombina. Kui paned käe elundile, tekib omamoodi jäseme ja kõrvakesta “kleepumine” (inimesel nimetatakse seda haigust kleepuvaks kõrvaks).

Õigeaegse ravi korral vabaneb haigus kiiresti ja tagajärgi ei teki.

Miks patoloogia areneb?

Haigust võib provotseerida suur hulk tegureid. Seadme kõigi osakondade täieliku toimimise tagamiseks toodetakse regulaarselt väikest kogust sisu. Terve inimese jaoks on see norm.

Ja see aine, mis jääb limaskesta pinnale, eemaldatakse tavaliselt hügieenilise puhastamise käigus. Kui täheldatakse käikude turset, tekib põletikuline protsess või kuulmekäik kitseneb, näitab see eksudatiivse vedeliku kogunemist kõrvakanalisse.

Patoloogia arengut põhjustavad sellised ühised provotseerivad tegurid:

• anatoomilise struktuuri tunnused;
• Pidevalt põletikuliste adenoidide olemasolu;
• Töötegevus;
• Sagedased ägedad hingamisteede viirushaigused;
• allergilised reaktsioonid;
• Kroonilise päritoluga sinusiit;
• Organismi loomuliku vastupanuvõime nõrgenemine viirustele ja külmetushaigustele;
• Hundisuu olemasolu lapsel;
• Sage passiivne suitsetaja.

Anatoomilised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilise protsessi arengut, hõlmavad kõrvakanali ebapiisavat läbilaskvust, liigsete sekretsioonide pidevat kogunemist, nina-neelu ägedaid või kroonilisi patoloogiaid.

Haiguse eelkäijad on: nohu, sinusiit, krooniline sinusiit. Eriti suur on kuuldeaparaadi kahjustamise tõenäosus, kui loetletud haigusi ei ravita.

Pidev põletikuline protsess adenoidides võib provotseerida patoloogilist protsessi. Kui õigeaegset kirurgilist ravi ei tehta, suureneb pidevate põletikuliste reaktsioonide korral, mida eiratakse, koos kaasasündinud geneesiga nina vaheseina kõverusega, suureneb vaevuse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Väikesed lapsed puutuvad veeprotseduuride ajal sageli kokku patoloogilise protsessi arenguga, eriti avalikes veehoidlates. Samuti suurendab see kahjustuste tõenäosust sagedase hüpotermia korral.

Täiskasvanutel võib haiguse areng olla tingitud kutsetegevuse omadustest. Nii puutuvad haigusega sagedamini kokku selliste elukutsete inimesed nagu piloodid, sukeldujad, kelle kutsetegevus on tihedalt seotud võimalike barotraumadega.

Samuti võib haigus aktiveeruda koos onkoloogiliste protsessidega ninaõõnes, ninakõrvalurgetes ajal, mil kasvaja muutub kuulmiskanalites takistuseks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkega ei toimu vedeliku iseseisvat väljavoolu kõrvaõõnest. See sisu loob positiivsed tingimused patogeensete mikroorganismide aktiveerumiseks, aktiivse paljunemise alustamiseks ja patoloogilise protsessi esilekutsumiseks.

Mõne aja pärast, kui haigus areneb, pakseneb eksudaat, mis ei sisalda mitte ainult lima, vaid ka mäda lisandeid.

Selle keskkõrvapõletiku vormi üks levinumaid põhjuseid on ventilatsioonihäired kõrvakanalis. Samal ajal tekib intensiivselt röga ja mäda.

Selliste protsesside korral on mõnikord valulikud aistingud, haiguse pikaajaline areng. Ülekantud ägedad hingamisteede haigused võivad sageli provotseerida selle keskkõrvapõletiku vormi arengut.

Kõige sagedamini areneb eksudatiivne keskkõrvapõletik kahe kuni viie aasta vanustel lastel, seda tingib ebaküps kuuldeaparaat. Nagu ka sagedased viirusliku või katarraalse iseloomuga haigused (kuna just sel ajal toimub laste immuunsüsteemi aktiivne moodustumine, käivad nad koolieelses lasteasutuses).

Kõige tavalisem keskkõrvapõletikku provotseeriv tegur on passiivne suitsetamine. Seetõttu on vaja tagada, et laps ei puutuks kokku tubakasuitsuga ruumis, kus ta pidevalt asub.

Terapeutilised tegevused

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimine piirdub kõige sagedamini välise arstliku läbivaatusega, samuti otoskoopiaga. Spetsiaalsete tööriistade abil uurib arst kõrvaõõnde, paljastab haiguse kulgemise olemuse.

Valdavates olukordades on eksudatiivse kõrvapõletiku ravi keeruline, harva alustatud õigeaegselt. Seda tingivad kerged kliinilised ilmingud.

Haiguse üldine ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Kindlasti määrake konservatiivne ravi, mis seisneb ravimite (põletikuvastased, mukolüütikumid) kasutamises.

Mukolüütilisi ravimeid kasutatakse kogunenud lima kiireks vedeldamiseks ja väljatoomiseks. Mõnikord võib vedeliku kiireks ärajuhtimiseks määrata kõrvakanali puhumise.

Alternatiivse meditsiini võimaluste kasutamine pole mitte ainult sobimatu, vaid paljudel juhtudel on see ebaefektiivne ja isegi ohtlik, kuna valesti teostatud ravi võib põhjustada ohtlike tagajärgede või tüsistuste teket. Lapse puhul ei ole lubatud kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, mis ei ole ravispetsialistiga kokku lepitud.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest määrab arst kõrvakanali raviks antibakteriaalsed ravimid, glükokortikosteroidravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kui kuulmekile funktsioon ei taastu, sekretsiooni tootmine ei vähene, heli tajumise kvaliteet ei parane, peab arst otstarbekaks kasutada kirurgilist ravi, mis vabastab tõhusalt elundis olevast vedelikust. õõnsus.

Sõltumata sellest, mis põhjus haiguse esile kutsus ja millises staadiumis see on, ei tohiks te kahtlaste võimaluste abil ise ravida.

Samuti on oluline järgida selgelt kõiki ettenähtud meditsiinilisi soovitusi, see võimaldab taastada kuuldeaparaadi täielikud funktsioonid, vältida ohtlike tüsistuste teket.

1178

Keskkõrvapõletikku esineb vähemalt korra elus 60% lastest ja 20% täiskasvanutest. Selle haiguse kõige levinum tüüp on keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik, millega kaasneb äge valu. Vähem levinud on eksudatiivne kõrvapõletik, see tähendab, et see on seotud vedeliku vabanemisega, mille puhul valulikud sümptomid puuduvad.

Selle haigusega kaasnevad kuulmiskahjustused, ummikud ja kõrvade urisevad helid pikka aega, eriti lastel, võivad jääda märkamatuks. Selle tulemusena võib eksudatiivne protsess muutuda krooniliseks mädapõletikuks või põhjustada märkimisväärset kuulmislangust.

Ülaltoodud uuring näitab, et haigust peeti mittebakteriaalseks protsessiks, kuna kultuurid olid tavaliselt negatiivsed, näitas, et retsidiivid on tingitud ühte või mitut mikroorganismi sisaldava biokile olemasolust. Asjaolu, et biomembraan on loomulik barjäär, aitab selgitada antibiootikumide ja peremeesorganismi kaitsemehhanismide ebaefektiivsust infektsioonide vastu. Ilma praeguste ravimeetodite muutmise viise välja pakkumata tuleb välja töötada meetodid biokilede moodustumise või hävimise vältimiseks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused ja sümptomid

Täiskasvanutel need mandlid atroofeeruvad ega põhjusta seetõttu nii palju probleeme kui lapsepõlves.

Eksudatiivse ehk rahustava keskkõrvapõletiku peamine põhjus on ninaneelu limaskesta ja kuulmistoru turse. täidab olulist funktsiooni - ventileerib ja tagab selle äravoolu. Vedeliku kõrvast eemaldamise rikkumise korral tekib selle liig, mis muutub eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkeks esimeseks eelduseks.

Itaalia kõrvapõletiku ägeda meditsiini uurimisrühm. Hilinenud retsepti väljakirjutamine võib vähendada antibiootikumide kasutamist ägeda keskkõrvapõletiku korral: perspektiivne vaatlusuuring esmatasandi tervishoius. Adenoidektoomia ja tümpanostoomi torud keskkõrvapõletiku ravis.

Migirov L. Duvdevani S. Cronenberg J. Otogeensed intrakraniaalsed tüsistused: ülevaade 28 juhtumist. Tagumise ajuõõnde abstsess, 4 juhtumi kirjeldus. Tõendid allergilise põletiku kohta keskkõrvas ja ninaneelus atoopilistel lastel, kellel on efusiooniga keskkõrvapõletik.

Lastel on sageli kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik. Seda provotseerivad põletikulised adenoidid. Kui nad kasvavad, blokeerivad nad ninaneelu ja pigistavad Eustachia kanalit. Selle tulemusena tekivad sellised sümptomid nagu kinnine nina ja kõrvad, nohu ja lapse suu lahti.

National Institute of Clinical Excellence. Keskkõrvapõletik ja sinusiidilaadsed haigused. Patogeensed nihked ja muutused keskkõrvapõletiku ja tonsillofarüngiidi ravikiiruses. Laseri tümpanostoomi roll kroonilise seroosse keskkõrvapõletikuga allergiliste laste ravis.

Antimikroobne kasutamine ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide korral peremeditsiinis. Mannoosi siduv lektiin ja ülemiste hingamisteede infektsioonid lastel ja noorukitel: ülevaade. Videoteleskoobi võrdlev hindamine efusiooniga laste keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks.

TÄHTIS TEADA!

Lisaks võivad keskkõrva keskkõrvapõletikku esile kutsuda järgmised tegurid:

Šoti kolledžitevaheline soovituste võrgustik. Immuunsus ja Eustachia toru funktsioon korduva efusiooniga keskkõrvapõletiku korral. Äge keskkõrvapõletik alla kolme kuu vanustel lastel: kliiniline pilt, etioloogia ja kaasuvad haigused. Rupatadiini platseeboefekt allergeenidest põhjustatud sümptomitele patsientidel, kes puutuvad kokku aeroallergeenidega Viini kohtukojas. Antibiootikumide roll tüsistusteta ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Geneetiline seos keskkõrvapõletikuga laste ninaneelust, adenoidist ja trummiõõnest pärinevate pneumokokkide populatsioonide vahel.

• nina vaheseina kõverus;
• nakkus- ja viirushaigused;
• nõrgenenud immuunsus;
• eustahiit;
• vigastus;
• allergiline nohu;
• barotrauma;
• vee sissepääs;
• väävli pistik;
• võõrkeha.

Niipea, kui ilmnevad kahtlased sümptomid, tuleb koheselt alustada patsiendi raviga, kuna probleem võib muutuda krooniliseks.

Otiit ja selle tagajärjed: kõrvade taga. Pneumokokkide konjugeeritud vaktsineerimine korduva ägeda keskkõrvapõletikuga lastel: terapeutiline alternatiiv? Biofilmid kõrva-, nina- ja kurgupõletike korral: kui olulised need on? Keskkõrvahaiguste meditsiiniline ravi sensorineuraalse kuulmislangusega alla 2-aastastel lastel.

Viimastel aastakümnetel on allergilise riniidi esinemissagedus kasvanud epideemiliste mõõtmeteni. Õige ja õigeaegne diagnoos on pääsupunktide haldamise aluseks ning põhineb põhjalikul ajalool ja põhjalikul arstlikul läbivaatusel. Allergilise riniidi päritolu dokumenteeriti allergiliste testidega.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Eksudatiivne keskkõrvapõletik ei avaldu samamoodi nagu muud tüüpi kõrvahaigused. See on ka kõrvapõletik, kuid ägedat protsessi pole ja seetõttu ei täheldata selliseid sümptomeid nagu palavik või tugev valu. See raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik annab järgmised sümptomid:

• kõrva ummistus;
• , urisemine ja pritsimine pea pööramisel;
• ninakinnisus;
• autofoonia;
• kuulmisteravuse halvenemine.

Põhimõtteliselt märgatakse probleemi siis, kui kuulmislangus ilmneb ilma nähtava põhjuseta.

Sõltuvalt haiguse kulgu intensiivsusest ja kestusest eristatakse:

• äge - umbes 3 nädalat;
• alaäge - umbes 3-8 nädalat;
• krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik - 8 nädalat või kauem.

Eksudatiivse kõrvapõletiku tüübid on ka vastavalt põletiku lokaliseerimisele: ühe- ja kahepoolsed.

Tasub teada, mis vahe on eksudatiivsel keskkõrvapõletikul ja ägedal keskkõrvapõletikul, mis tekib sügavale kõrva langenud ohtliku infektsiooni tagajärjel. Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks keskkõrvapõletiku sortidest. Haiguse iseloomulikud tunnused on eksudaadi (viskoosse vedeliku) kuhjumine kõrva sügavustesse, ilma et haiguse algusele eelneks põletikuline protsess. Haigust on raske õigeaegselt avastada, kuna tavalisel keskkõrvapõletikul puuduvad iseloomulikud sümptomid, sealhulgas äge valu. Haiguse esinemist saab määrata ainult kuulmislanguse, aga ka arusaamatu eritise kõrvast. Eksudatiivne keskkõrvapõletik mõjutab reeglina lapsi vanuses 4–8 aastat ja osaliselt ka noorukieas. Täiskasvanutel avaldub haigus üsna harva, kergelt agressiivsel kujul.

Eksudatiivse kõrvapõletiku peamine põhjus lapsel on üleminek esmasest haigusest keerulisemale vormile. Enamik eksperte kaldub arvama, et see haigus on tavalise haiguse tüsistus. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ilmnemist võivad esile kutsuda mitmed põhjused:

• põletikulised protsessid ninaneelus;
• nina tõsine kahjustus trauma ja keeruliste luumurdude tõttu:
• keerulised nakkushaigused;
• nõrk keha vastupidavus;
• allergilised reaktsioonid;
• Kõige tavalisem põhjus on vee sattumine kõrva vannis või duši all käies.

Väärib märkimist, et 50% juhtudest areneb see algselt ja pärast seda - kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Sümptomid

Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles uh ksudatiivsel kõrvapõletikul on varjatud sümptomid, mis segavad ravi. Meditsiinipraktikas on täheldatud juhtumeid, kui haigus läks sujuvalt krooniliseks vormiks, samas kui sümptomid ei avaldunud.

Mõelge eksudatiivse keskkõrvapõletiku peamistele sümptomitele:

• kuulmiskahjustus kuni selle lühiajalise kaotuseni;
• tundub, et see on kõrvas;
• teravate pea pööretega;
• võimalikud põletikulised protsessid ninaneelus;
• su enda hääl kajab su kõrvus.

Valu võib puududa või olla lühiajaline. Erinevalt keskkõrvapõletikust jääb kehatemperatuur normaalseks.

Keskkõrvapõletiku etapid ja vormid

Laste ja täiskasvanute eksudatiivsel keskkõrvapõletikul on mitut tüüpi, samuti arenguetappe. Tasub kaaluda iga sorti eraldi, et õigeaegselt diagnoosida, milline eksudatiivse keskkõrvapõletiku vorm inimesel areneb.

Väline

See sort areneb ägeda infektsiooni mõjul ja seda iseloomustavad ka tugevad põletikulised protsessid, mis levivad isegi kõrva sisemisse kihti (mõjutatud on sagar ja välimine kest). Selle vormi provokatiivsed elemendid on:

• farmakoloogiliste ainete üleannustamine;
• immuunsuse puudumine või järsk langus;
• mürgiste putukate hammustused;
• muusika kuulamine kõrvaklappidega.

Tüsistustena on kuulmislangus, väliskõrva tundlikkuse puudumine, samuti lümfisõlmede suurenemine.

Krooniline

See on tavalise keskkõrvapõletiku üleminekuetapp, mis moodustub õigeaegse ravi puudumise või mitte täielikult rakendatud ravimeetmete tagajärjel.

Põletik on mittemädane, kuid ulatuslik, kuna see mõjutab peaaegu kogu kõrva. Selline tunne, nagu kuulmiselund lõhkeks seestpoolt või oleks pidev pistiku olemasolu. Pea järskude liigutustega ilmub ebatavaline müra.

Krooniline eksudatiivne mädane kõrvapõletik tekib juhul, kui haigus ei ole esimese kahe kuu jooksul paranenud. Kahjuks on osa haiguse tagajärgi pöördumatud, sealhulgas täielik kuulmislangus.

Vürtsikas

Äge eksudatiivne keskkõrvapõletik on tüsistus, mis tuleneb kõrvasisesest mädapõletikust. Kõrva koguneb vedelik, mis on mädataolised mikroorganismid, mis võivad mõjutada tundlikku ja nõrgenenud membraani. Selle vormi iseloomulike tunnuste hulgas väärib märkimist, et kuulmislangust ei saa peatada ning edasine rehabilitatsiooniprotsess võtab palju aega ja raha.

keskkõrv

Eksudatiivse kõrvapõletiku arengu viimane etapp. Kõrvas moodustub saladus, mis tekitab selles kõrge rõhu. Selle tulemusena, nagu kõigis eelmistes etappides, väheneb kuulmisaktiivsus.

Kui sekretsiooni kogus ületab lubatud määra, hakkab see värvitu lima kujul ninaneelu imbuma. Pärast seda moodustub tühi ruum, mille rõhk rikub kuulmekile tundlikkust.

Viide. Kahepoolne eksudatiivne mittemädane keskkõrvapõletik on erinevalt kroonilisest või ägedast vormist kergesti ravitav ja sellel ei ole pöördumatuid tagajärgi. Õigeaegne ravi aitab vältida kõiki ebameeldivaid tagajärgi.

Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik

Sarnaselt haiguse ägedale vormile areneb krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik noorukitel, aga ka noorema vanuserühma lastel. See haigusvorm areneb, kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku kestus ületab kahte kuud.

Nagu otolarüngoloogia valdkonna eksperdid märgivad, näitab selle haiguse esinemine, et kuulmekile on tohutu surve all, mille tagajärjel võib tekkida selle deformatsioon. Selle tagajärjed on kuulmislangus, samuti tümpanoskleroos.

Diagnostika

Edukaks diagnoosimiseks on vaja kanda kõik patsiendi varasemad haigused, mis on kõrva kantud. Diagnostiliste meetmete hulgas võib eristada järgmisi kohustuslikke protseduure:

• otoskoopia. Määratakse deformatsiooni olemasolu kõrvas;
• audiomeetria. Praegused kuulmistaseme mõõtmised;
• kohustuslike protseduuride hulgas on Valsalva test ja endoskoopia;
• diagnoosi selgitamiseks, samuti eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemasolu kinnitamiseks tehakse röntgen, samuti kompuutertomograafia (täiendava meetmena).

Kõik muud haiguse edukaks diagnoosimiseks vajalikud meetmed määrab kvalifitseeritud otolaringoloog.

Ravi

Terapeutiline kursus koosneb mitmest protseduurist, sealhulgas uimastiravist, füsioteraapiast jne. Esialgu tuleb kõrvaldada haiguse provotseeriv põhjus.

Kogu ravikuuri vältel peab laps olema arsti järelevalve all, samuti võtma kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt. Lapse organism reageerib kasutatavatele ravimitele teisiti kui täiskasvanu, mistõttu ravimiga mittesobivuse või liiga tugeva ravitoime korral on kiireloomuline ravim vahetada mõne teise ravimi vastu. Samuti peab beebi tüsistuste korral andma kiiresti esmaabi. Seetõttu soovitavad arstid ohtlike pretsedentide vältimiseks lapsel tungivalt haiglasse jääda.

Ravi

Mõelge selle haiguse kõrvaldamiseks kasutatavatele ravimitele.

Ülejäänud ravimid valitakse ja määratakse individuaalselt.

Kirurgiline sekkumine

Tõsise tüsistuse korral saab ENT kasutada kahte protseduuri, mis on mõeldud ainult ühe asja jaoks - ravimite läbilaskvuseks põletikukeskusesse.

Esimene meetod on müringotoomia. See manipuleerimine hõlmab aurikli läbipääsu puhastamist. Väärib märkimist, et päev enne protseduuri on kõrv hoolikalt steriliseeritud. Üldjuhul tehakse operatsioon üldnarkoosis, mille käigus elimineeritakse liigne sekretsioon kõrvas.

Teine protseduur on tümpanpunktsioon. Kiire ja lihtne manipuleerimine, mis ei vaja eriväljaõpet. Kuulmekile tehakse punktsioon, mille kaudu satuvad ravimid põletikukohta. Reeglina kasutatakse teist protseduuri, kui täiskasvanutel tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse haiguse täiendava ravina. See sisaldab järgmisi protseduure:

• Ultraheli. Võimaldab nii saladuse blokaadi hävitada kui ka välja tuua;
• laser sekkumine. See on ette nähtud ravimite läbilaskvuse stabiliseerimiseks kõrva sees;
• Elektroforees on ultraheliravi analoog, mille ainus erinevus on: madalsageduslainete asemel kasutatakse väikeseid voolulahendusi.

Kasutatakse ka muid protseduure, kuid enamasti on need mõeldud täiskasvanutele.

Peamine erinevus ägedast keskkõrvapõletikust on valu ja nakkusliku põletiku puudumine. Eksudatiivne kõrvapõletik on enamikul juhtudel haiguse ebapiisavalt või mitteõigeaegselt ravitud katarraalse vormi tüsistus. Eksudatiivne vorm muutub omakorda mädaseks, kui ravi puudub või seda tehakse valesti.

Suurem risk haigestuda on erinevas vanuses lastel, see on tingitud laste kuulmisanalüsaatori suurenenud haavatavusest. Statistika kohaselt on see laialt levinud haigus lapseea kuulmislanguse peamine põhjus, selle patoloogia esinemine esineb peaaegu 80% juhtudest. Täiskasvanutel on haigus palju harvem ja praktiliselt ei põhjusta püsivat kuulmiskaotust.

Haiguse arengu põhjused ja selle liigid

Tavaliselt sünteesitakse keskkõrvaõõnes teatud kogus eksudaati, mis sealt füsioloogilisel teel eemaldatakse. Kui seroosse vedeliku väljavool on häiritud, tekivad eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid. Kõik põhjused, mis põhjustavad selle haiguse ilmnemist, võib jagada üldiseks ja kohalikuks (kohalikuks).

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

• immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine erinevate krooniliste haiguste tõttu;
• allergiliste reaktsioonide areng;
• ägedad ja pikaajalised nakkushaigused - adenoviirusnakkus, sinusiit, katarraalne kõrvapõletik;
• elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas;
• madalad elamistingimused.

Kohalikud põhjused on Eustachia torude läbilaskvuse rikkumine, mille põhjuseks võivad olla:

• kõrvakanalite mehaaniline ummistus võõrkehaga - täiskasvanutel ei esine (see on peamiselt alla 3-aastaste laste läbilaskvuse halvenemise põhjus);
• anatoomilise struktuuri kaasasündinud või omandatud anomaaliad - ülemise suulae lõhenemine, nina vaheseina kõverus, turbinaatide suurenenud suurus, sel juhul on vajalik patoloogia kirurgiline ravi;
• keskkõrva trauma, sealhulgas pilootide ja sukeldujate barotrauma;
• neelumandlite kudede levik, mis tekib peamiselt selles esineva loid põletikulise protsessi tõttu.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku tüübid

Eksperdid eristavad kolme haiguse vormi:

1. Äge - haigus, mille kestus ei ületa kolme nädalat, nimetatakse ägedaks keskkõrvapõletikuks.
2. Subakuutne - 3 kuni 8 nädalat, vahepealne vorm, enamikul juhtudel ei leitud kliinilises praktikas.
3. Krooniline - kui haiguse algusest on möödunud 8 nädalat või rohkem, räägivad nad kroonilisest keskkõrvapõletikust.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Seoses ähmastunud kliinilise pildiga, erksate ilmingute puudumisega (palavik, valu, mürgistusnähud) avastatakse haigus enamasti juhuslikult läbivaatuse või mõne muu patoloogia ravi käigus.

On sümptomeid, nende ilmnemisel peate selle haiguse arengu välistamiseks pöörduma arsti poole.

Sellised ilmingud hõlmavad järgmist:

• kõrvu kostuvad helid, mis meenutavad vee pritsimist või valamist;
• autofoonia - inimene kuuleb oma hääle kaja;
• vestluse ajal väheneb oma hääle kuuldavus;
• kuulmislangus, püsivad kinnised kõrvad;
• nina hingamise häire.

Täiskasvanutel on haigust lihtsam diagnoosida ja ravi alustada, sest lapsed juhivad oma vanemate tähelepanu kõrvalekalletele harva, kui need ei põhjusta valu või tõsist ebamugavustunnet. Ema peaks olema ettevaatlik, kui lapsel on krooniliselt kinnine nina või kui tal on mugavam hingata suu kaudu; laps vaikib ja hakkab rääkimise ajal kuulama; kuulmiskahjustust, võivad need sümptomid viidata eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkele.

Ägeda kõrvapõletiku sümptomid on samad kui kroonilisel, erineb ainult protsessi kestus. Kui keskkõrvapõletikku ravitakse selle ägeda faasi ajal, paraneb patsient tõenäolisemalt ilma kuuldeaparaati kahjustamata.

Haiguse diagnoosimise ja ravi tunnused

Kui haiguse sümptomid viitavad eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkele, on õige ravi määramiseks vaja kinnitada diagnoos, mille jaoks see läbi viiakse:

• Eustachia toru ventilatsioonifunktsioonide hindamine;
• uurimine akustilise turbosonomeetriaga;
• trummikile liikuvuse määramine;
• endoskoopiline uuring;
• radiograafia.

Patoloogia ravi peamised suunad

Kõrvapõletiku ravi peaks eelkõige olema suunatud põhjuste kõrvaldamisele, mis viisid seroosse eksudaadi stagnatsiooni keskkõrvaõõnes. Seejärel välditakse põletiku edasist arengut ja võimalusel taastatakse täielikult kuulmisanalüsaatori töö.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi valitakse sõltuvalt haiguse kliiniliste tunnuste raskusastmest, selle kulgemise staadiumist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kõige sagedamini on põletikulise protsessi leevendamiseks ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvatilgad (otipax või otinum), mille temperatuur tõuseb sekundaarse infektsiooni lisamise tagajärjel, võite võtta paratsetamooli, efferalgaani või mefenaamhapet.
2. Eksudaati vedeldavad ja selle vabanemist hõlbustavad ravimid (mukolüütikumid) on kõige tõhusamad ACC ja karbotsüsteiin, manustamisaeg on vähemalt 14 päeva.
3. Ravi on vaja täiendada hüpoallergeensete ainetega, mis vähendab oluliselt allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosust võetud ravimite suhtes (see kehtib eriti laste kohta).
4. Nohu kõrvaldamiseks ravitakse otrivini ninatilku 5-7 päeva.
5. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi on ette nähtud ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral, kõige sagedamini kasutatakse amoksitsilliini, samuti kõrvatilku (tsipromed, normax või otofa).

Füsioteraapia protseduurid

Füsioterapeutiliste meetoditega ravi aitab taastada kuulmistoru läbilaskvust aeglase põletikulise protsessi juuresolekul ja suurendab medikamentoosse ravi mõju.

Eksudatiivse kõrvapõletiku korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ultraheli;
• elektroforees lidaasi preparaatidega;
• laserteraapia;
• pneumomassaaž;
• ravi diadünaamiliste vooludega;
• magnetoteraapia.

Kirurgilised meetodid

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi on võimatu ilma Eustachia torude obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamiseta, mõnikord nõuab see kirurgiliste meetodite kasutamist, sealhulgas:

• vajadusel nina vaheseina kirurgiline joondamine või mandlite eemaldamine - tosillektoomia;
• müringotoomia või tümpanunktuuri abil saab teostada ühekordse eksudaadi eemaldamise kõrvaõõnest;
• tümpanotoomia on mõeldud seroosse vedeliku pikaajaliseks eemaldamiseks, trummikile lõigatakse lahti ja auku paigaldatakse polüetüleentoru 2-4 nädalaks;
• šunteerimine - peale trummikile dissektsiooni paigaldatakse šunt, 3-4 kuud kasutatakse seda kõrvaõõne õhustamiseks ja ravimite manustamiseks.

Puuduvad tõhusad meetodid keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks lapsepõlves või täiskasvanueas. Patoloogia riski vähendamiseks soovitavad arstid õigeaegselt ravida kõiki ninaõõne, kurgu ja kõrvade põletikulisi haigusi.

Kasulik video keskkõrvapõletiku kohta