Spinaalpunktsioon: algoritm ja tehnika. Näidustused, tagajärjed, tüsistused. Luuüdi punktsioon: näidustused, ettevalmistus uuringuks, tehnika Diagnostiline punktsioon

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

punktsioon nimetatakse elundi punktsiooniks, mida tehakse koe võtmiseks analüüsiks või ravi eesmärgil.
Diagnostiline punktsioon võimaldab sisestada kiirgust läbipaistmatut ainet, võtta analüüsimiseks kude või kontrollida rõhku südames või võimsates veresoontes.
Meditsiinilise punktsiooni abil saab õõnsusse või elundisse valada ravimeid, eraldada liigset gaasi või vedelikku ning loputada elundit.

Pleura punktsioon

Näidustused:
Eksudaadi kogumisel pleurasse on ette nähtud pleura punktsioon. See võetakse tagasi haiguse kindlakstegemiseks, samuti patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tehnika:
Protseduuri jaoks kasutatakse vähemalt 7 cm pikkust nõela ja 20 ml süstalt. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades novokaiini. Protseduuri ajal istub patsient seljaga arsti poole, toetudes küünarnukid lauale. Koeproovi võtmise poolne käsi tuleb üles tõsta, mis lükkab ribid kergelt lahku. Täpne asukoht määratakse esialgsete diagnostiliste meetmete põhjal.

Kui on vaja pleuraõõnest liigset vedelikku välja pumbata, kasutatakse pleuroaspiraatorit. Tornõela külge kinnitatakse toruga anum, millest õhk välja pumbatakse. Rõhulanguse toimel voolab elundist vedelik anumasse. Protseduuri tehakse mitu korda järjest.

Seljaaju punktsioon

Läbiviidud raviks ja diagnoosimiseks. Protseduuri teeb arst.

Tehnika:
Torke tehakse kuni 6 cm pikkuse nõelaga, lastele - tavalise nõelaga. Patsient lamab külili, surudes põlved kõhule ja lõug rinnale. See võimaldab veidi lükata selgroolülide ogajätkeid. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkekohta töödeldakse joodi ja alkoholiga.

Punktsioon tehakse nimmepiirkonnas, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroolüli vahel. Haiguse määramiseks on vaja 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Oluline näitaja on vedeliku voolukiirus. Tervel inimesel peaks see vabanema kiirusega 1 tilk 1 sekundis. Vedelik peab olema selge ja värvitu. Rõhu tõstmisel võib vedelik isegi nirises välja voolata.

2 tundi pärast protseduuri määratakse patsiendile lamada selili tasasel pinnal. 24 tunni jooksul on keelatud istuda või seisma.
Paljudel patsientidel esineb pärast protseduuri iiveldust, migreenitaolist valu, lülisambavalu, letargiat, urineerimishäireid. Sellised patsiendid on ette nähtud fenatsetiin, urotropiin, amidopüriin.

Sternaalne punktsioon - luuüdi uuring

See protseduur võimaldab teil määrata rinnaku esiseina kaudu võetud luuüdi seisundit.

Näidustused:

müeloplastilised sündroomid,
Neoplasmide metastaasid.

Tehnika:
Nahk punktsioonikohas määritakse alkoholi ja joodiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Punktsiooniks kasutatakse spetsiaalset Kassirsky nõela, mis sisestatakse kolmanda või neljanda ribi piirkonda, rindkere keskel. Nõela kasutuselevõtuga kerige piki pikitelge. Pärast nõela õiget sisestamist kinnitatakse sellele süstal, millega luuüdi välja tõmmatakse. See vajab ainult 0,3 ml. Protseduur viiakse läbi aeglaselt. Pärast nõela eemaldamist suletakse torkekoht steriilse salvrätikuga. Eriti raske on torke teha lastele, kuna nende rinnaku on endiselt väga pehme ja seda on lihtne läbi torgata, samuti patsientidele, kes on pikka aega võtnud osteoporoosi esilekutsuvaid hormonaalseid ravimeid.

Maksa biopsia

Vaatamata maksa uurimiseks kasutatavate erinevate diagnostiliste meetodite rohkusele, on mõnikord vaja raku fragmenti ja seejärel tuleb kasutada punktsiooni.
Punktsioon on vähem traumaatiline protseduur kui operatsioon. Protseduuri saab läbi viia pimesi ja mikrovideokaamera kontrolli all ( laparoskoop). Torke korral jääb järele väike haav.

Näidustused:

Maksa neoplasm
maksa rikkumine,
sapipõie ja sapiteede haigused,
Maksakoe toksiline kahjustus.

Tehnika:
Pime punktsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja koeosakeste laparoskoopiline eemaldamine toimub üldnarkoosis.
Laparoskoopilise protseduuri käigus tehakse kõhuseina auk, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, mille kaudu sisestatakse lambipirniga laparoskoop. See protseduur võimaldab arstil näha kogu elundit, selle värvi ja välimust. Nõela sisestamiseks tehakse veel üks väike auk, mille kaudu pumbatakse gaas kõhuõõnde. Gaas surub kergelt siseorganeid ja võimaldab seega instrumendid ohutult operatsioonikohta juhtida.
Pärast protseduuri õmmeldakse laparoskoopi auk ja nõela auk suletakse lihtsalt kipsiga.

Pime punktsioon tehakse pika nõelaga, sarnaselt tavalise meditsiinilise nõelaga. Punktsiooni võib teha kõhuseina või rindkeresse – koha valib arst, olenevalt sellest, milliseid kudesid uuringuks vaja on. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Peate teadma, et see manipuleerimine võib kahjustada patsiendi tervist. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

Pärast operatsiooni tunneb patsient valu umbes kaks päeva. Harvadel juhtudel moodustub protseduuri kohas fistul, tekib verejooks, kõhukelme põletik. Võimalik on nakatumine, kõhuõõne teiste organite terviklikkuse rikkumine.

Vastunäidustused:

Kõhukelme põletik
Diafragma põletik
veresoonte haigus,
Maksa hemangioomi võimalus.

Neeru biopsia

See protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tehnika loodi kahekümnenda sajandi keskel. Kuigi seda meetodit kasutatakse üsna sageli, puuduvad selged märgid punktsiooniks. Siiski on see väga informatiivne.

Neeru biopsia võimaldab:

Määrake täpne haigus
ennustada haiguse arengut ja planeerida elundisiirdamist,
Määrake ravirežiim
Määrake kehas toimuvad protsessid.

Näidustused:
Diagnostilistel eesmärkidel koos:

valgu olemasolu uriinis rohkem kui grammi 24 tunni jooksul,
nefrootiline sündroom,
Vere olemasolu uriinis
kuseteede sündroom,
äge neerupuudulikkus,
süsteemsetest haigustest põhjustatud neerufunktsiooni häired,
Neerude tuubulite rikkumine.
Ravi määramiseks, samuti ravikuuri jälgimiseks.

Protseduuri vastunäidustused:

Üks neer eemaldati
Halb vere hüübimine
Neerude veenide blokeerimine
neeruarterite aneurüsm,
Parema vatsakese rikkumine,
püonefroos,
neeru neoplasm,
polütsüstiline neer,
Patsiendi ebapiisav seisund.

Ettevaatlikult on biopsia ette nähtud:

neerupuudulikkus,
nodulaarses vormis periarteriit,
Neerude liikuvus.

Tüsistused pärast protseduuri:

Enamikul patsientidest tekivad hematoomid, mis mööduvad lühikese aja jooksul,
verejooks ( väga harva).

Kilpnäärme punktsioon ultraheli juhtimisel

Punktsioon on üks täpsemaid meetodeid erinevate kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja võimaldab täpselt määrata ravi tüübi.
Ultraheli juhtimisel asetatakse nõel täpselt õigesse kohta, mis vähendab vigastuste tõenäosust. Protseduur on ohutu ja sellel pole vastunäidustusi. Seda on lubatud teha kuni kolm korda nädalas, ka raseduse ajal.

Näidustused:
Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine. Tsüstide või sõlmede olemasolu, mis on suuremad kui 1 cm, kasvavad või ei allu ravimteraapiale. Pahaloomulise protsessi tõenäosus. Neoplasmide esinemine alla 25-aastastel inimestel.

Pärast punktsiooni võib patsient tunda manipuleerimiskohas kerget valulikkust, mis kiiresti möödub.
Punktsiooniks kasutatakse väga õhukest nõela, seega on kasvaja pahaloomulisuse võimalus välistatud.

See meetod määratakse ainult siis, kui ükski teine meetod ei anna ravi määramiseks piisavalt teavet.

Liigese punktsioon

Protseduur on ette nähtud diagnostiliseks või terapeutilise toime saavutamiseks. Kuna see ei ole valus, siis anesteesiat ei kasutata.

Näidustused:

Liigse sünoviaalvedeliku olemasolu liigestes,
Ravimite infusioon liigeseõõnde aitab vähendada valu ja parandada liigeste liikuvust,
Punktsioon aitab mõnel juhul testida nakkusliku artriidi ravi mõju,
Pärast vigastust võib liigesesse koguneda veri, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud ka punktsioon.

Kui sünoviaalvedelik on tühjendatud, saadetakse see mõnikord laboratoorseks analüüsiks.

Terapeutiline punktsioon tehakse eesmärgiga:

Hormonaalsete ravimite infusioonid liigesõõnde. See aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Keelatud on teha, kui liiges on nakatunud,
Hüaluroonhappe infusioonid, et vähendada valu intensiivsust osteoartriidi korral, samuti suurendada liigeste liikuvust,
Kondroprotektorite infusioonid - ained, mis aitavad taastada kahjustatud liigese kudesid osteoartriidi korral. Leevendage valu, peatage haiguse areng.

Vastunäidustused:

infektsiooni esinemine liigeses või liigese kohal olevas nahas,
psoriaatilise nahakahjustuse või haava olemasolu kohas, kuhu nõel tuleb sisestada,
Probleemid vere hüübimisega.

Pärast punktsiooni võib liiges mõnda aega valutada. Äärmiselt harvadel juhtudel tekib infektsioon liigeses.

Rindade biopsia

See protseduur on näidustatud koos teiste diagnostiliste meetmetega.

Näidustused:

Tihendid, sõlmed,
haavandid,
Naha seisundi muutus

Selle protseduuri peamine ülesanne on kindlaks teha, kas kasvaja on hea- või pahaloomuline.

Ettevalmistus punktsiooniks:

Ärge võtke aspiriini ega ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist 7 päeva enne protseduuri.

Vastunäidustused:

Rasedus,
Individuaalne talumatus valuvaigistite suhtes.

Protseduuri tehnika:
Torkamiseks kasutatakse tavalist õhukest nõela. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna see on praktiliselt valutu ja mittetraumaatiline. Kehale ei jää kahjustusi peale väikese torke, mis paraneb kiiresti.

Mõnel juhul on vaja kasutada biopsiapüstolit või suure läbimõõduga nõela. Seejärel kasutatakse anesteesiat novokaiini või lidokaiiniga. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui kasvaja on juba nii suur, et seda on tunda.

Pärast punktsiooni võib rind veidi paisuda. Paari päeva pärast läheb aga kõik üle. Kui valu ja ebamugavustunne on väga tüütu, tuleb panna rinnale jääd ja juua valuvaigisteid ilma aspiriinita. Nakatumine punktsioonist on väga haruldane.

Astsiidiga tehakse läbi kõhuseina punktsioon. Protseduur võib olla nii terapeutiline kui ka diagnostiline. Patsient võtab istumisasendi. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse tööriista - troakaari abil. Vedelik kõhuõõnest imetakse aeglaselt välja.

eesnäärme biopsia

Eesnäärme punktsioon on ette nähtud onkoloogilise haiguse kindlakstegemiseks või diagnoosi täpsustamiseks kroonilistes põletikulistes protsessides. Protseduur võimaldab määrata neoplasmi morfoloogilist koostist, pahaloomuliste rakkude olemasolu, hormonaalset tausta.

Eesnäärme punktsioonibiopsia viiakse läbi kahel viisil:

transrektaalne . Troakaar sisestatakse pärasoole kaudu. Protseduur viiakse läbi "pimesi", puudutusega. Arst sisestab sõrme patsiendi pärasoolde ning kobab ja juhib instrumenti. Pärast protseduuri sisestatakse pärasoolde üheks päevaks marli flagellum. Nõela kasutatakse väga õhukeselt, selle kaudu imetakse uurimiseks välja väike kogus eritist.
perineaalne . Kõhukelmesse tehakse mitte üle 3 cm pikkune sisselõige, mille kaudu leitakse eesnääre ja sisestatakse troakaar.

Kahjuks mõnel juhul selle protseduuriga pahaloomulist kasvajat ei tuvastata. See juhtub, kui pahaloomuline moodustis on üks ja väikese suurusega. Seetõttu tehakse sageli korduvaid protseduure.

Tüsistused:

pärasoole või läheduses asuvate veresoonte terviklikkuse rikkumine,
kopsuemboolia,
Pahaloomuliste rakkude ülekandumine teistele organitele.

Mõnikord kombineeritakse eesnäärme koe biopsia luu biopsiaga, kuna väga sageli metastaseerub eesnäärmevähk luudesse.

Biopsia ettevalmistamine:

Eelneval õhtul tehakse puhastav sooleloputus,
antibiootikumide võtmine,
Soole motoorikat vähendavate ravimite võtmine.

Ravimite vastuvõtmine peaks toimuma 3 päeva jooksul pärast punktsiooni.

Tehnika:
Patsient lamab selili, talle tehakse kohalik tuimestus. Kui patsient on liiga ärritunud, tehakse talle kerge üldnarkoos. Protseduur viiakse läbi troakaari abil. Nõel sisestatakse läbi kõhukelme naha. Selleks, et nõel ei tungiks liiga sügavale ja ei vigastaks teisi elundeid, pannakse sellele spetsiaalne seib. Materjali võtmiseks piisab, kui sisestada nõel sentimeetri – pooleteise sügavusele eesnäärmesse.
On nõelu, millega süstitakse samaaegselt väike kogus alkoholi, et vältida vähirakkude levikut läbi kusiti.
Haava verejooksu vältimiseks sisestab arst sõrme pärasoolde ja surub torkekoha alla.

Lõualuu siinuse punktsioon

Esimene selline protseduur viidi läbi enam kui sada aastat tagasi ja seda kasutatakse siiani edukalt ninakõrvalurgete põletiku raviks. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilise ja ravimeetodina. See võimaldab tuvastada eksudaadi mahtu, täpsemalt diagnoosida haigust, kontrollida siinuste seisundit.

Näidustused:

Siinuste fistuli ummistus,
Kroonilise või ägeda vormi sinusiidi medikamentoosse ravi ebaefektiivsus,
Patsiendi halb tervis, valu siinuste projektsioonis, peavalud,
Vere stagnatsioon siinuses,
eksudaadi taseme tõus siinuses,
Radioaktiivse läbipaistmatu aine sisseviimiseks.

Vastunäidustused:

varane lapsepõlv,
Üldised rasked haigused
Ägedad nakkusprotsessid,
Paranasaalsete siinuste moodustumise rikkumine.

Tehnika:
Torke jaoks pole ettevalmistust vaja. Enne seda pestakse ninaõõnde, nina limaskestale kantakse lidokaiini või dikaiini lahust adrenaliiniga. Turundat leotatakse lahuses ja süstitakse ninakanalisse.
Torkamiseks kasutatakse Kulikovski nõela, mille külge kinnitatakse pärast süstimist süstal siinuse sisu välja imemiseks. Pärast seda valatakse siinusesse ravimlahus. Lubatud on läbi viia ravikuur punktsioonidega ja seejärel paigaldatakse püsiv äravoolutoru.

Võimalikud tüsistused:

Siinuse ülemise seina perforatsioon,
veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumine,
õhuemboolia,
Siinuste esiseina perforatsioon.

Kaasaegsed sinusiidi ravimeetodid põhinevad rohkem võimsate antibiootikumide kasutamisel ilma punktsioonideta, kuna see protseduur on üsna ebameeldiv.
Kuid mõnede aruannete kohaselt võimaldab punktsioonide ja antibiootikumide kombinatsioon kasutada leebemaid ravimeid. Lisaks pole punktsioonidel peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Te ei tohiks arvata, et pärast ühekordse punktsiooni tegemist peate seda protseduuri veel mitu korda kasutama. See sõltub haiguse individuaalsest käigust.

Perikardi punktsioon

Perikardi eemaldamiseks eksudaadist tehakse perikardi punktsioon.
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkamiseks kasutatakse pikka nõela, mille külge kinnitatakse süstal. Protseduur nõuab arstilt suuri oskusi, kuna on võimalik südamekahjustus.

Mõeldud igat tüüpi pehmete kudede (maks, neerud, kilpnääre, kõhunääre, eesnääre, piimanäärmed jne) biopsiaks.

Punktsioonibiopsia jaoks kasutatakse kolme rühma nõelu: aspiratsioon; modifitseeritud aspiratsioon; lõikamine. Aspiratsiooninõeltel on õhukese seinaga kanüülid, mille otsad on teritatud erinevate nurkade all ja neid kasutatakse sihipäraseks peennõela biopsiaks koos materjali aspireerimisega tsütoloogiliseks uuringuks. Modifitseeritud aspiratsiooninõeltel on teravate teravate servade ja erineva kujuga otstega kanüül, mis on ette nähtud nii tsütoloogiliste kui ka histoloogiliste proovide võtmiseks. Lõikenõelu on kolme tüüpi: Menghini, teritatud tööotsaga, Tru-Cut, millel on teravate servadega kanüül ja sisemine sälguga stilett, ning vedrulõikeline spetsiaalse “püstoliga”. Mõeldud koeproovi saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Uuringu teostamise tehnika ja diagnostiline täpsus sõltub kasutatud nõela tüübist ja võib ulatuda 93-95% -ni, mis on võrreldav tavapärase histoloogiaga.

Teabeallikad

Diagnostika- ja ravitehnika / toim. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Õe käsiraamat õenduseks / toim. Kovanova V. V. - "Meditsiin", Moskva, 1974. - 464 lk. - 255 tuhat eksemplari.

Märkmed

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Sünonüümid:

Lihtsustatud kontrollpunkt
Poons, Larry

Vaadake, mis on "torke" teistes sõnaraamatutes:

PUNKTUUR- PUNKTSIOON ja naised. (spetsialist.). Punktsioon (kude, õõnsus, veresoon) terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. | adj. punktsioon, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

PUNKTUUR- (punctio), õõnsuse punktsioon süstlaga diagnostika või terapeudiga. eesmärk. P. kasutatakse mitmesuguste vedelike ja gaaside tühjendamiseks kudedest ja õõnsustest (P. tühjendamine), nende olemasolu määramiseks (P. test), bakteriaalseks., Chem. ja…… Suur meditsiiniline entsüklopeedia

PUNKTUUR- (ladina sõnast punctio injektsioon), mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Kaasaegne entsüklopeedia

PUNKTUUR- (ladina keelest punctio injection) mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

PUNKTUUR- PUNKTSIOON, torked, naistele. (lat. punctio injection) (med.). Süstla või mõne muu vedelike, õhu või gaaside eemaldamise või sisestamise seadmega tehtud punktsioon nahas. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov ... ... Ušakovi seletav sõnaraamat

punktsioon- nimisõna, sünonüümide arv: 4 veenipunktsioon (2) kuldotsentees (1) paratsentees (2) ... Sünonüümide sõnastik

Punktsioon- (ladinakeelsest sõnast punctio injektsioon), mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. … Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

Tänapäeval on palju meetodeid, mille abil saate diagnoosida erinevaid haigusi. Üks neist on seljaaju punktsioon. Tänu sellele protseduurile on võimalik tuvastada selliseid ohtlikke haigusi nagu meningiit, neurosüüfilis ja vähkkasvajad.

Lumbaalpunktsioon tehakse nimmepiirkonnas. Tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks sisestatakse spetsiaalne nõel kahe selgroolüli vahele. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võib punktsiooni teha ravimite manustamiseks, valu leevendamiseks. Protseduur ei ole alati ohutu. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist teadma kõiki vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.

Uuringu eesmärgid ja näidustused

Subarahnoidsest ruumist võetakse likööri (tserebrospinaalvedelikku), seljaaju jääb protseduuri ajal puutumata. Materjali uurimine võimaldab saada teavet konkreetse haiguse kohta, määrata õige ravi.

Nimmepunktsiooni eesmärk:

tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring;
rõhu vähendamine ajus ja seljaajus liigse vedeliku eemaldamise kaudu;
tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine;
ravimite (kemoteraapia), kontrastainete (müelograafia, tsisternograafia) kasutuselevõtt.

Sagedamini on uuring ette nähtud patsientidele, kellel on tõenäoliselt sellised patoloogiad:

kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meningiit);
abstsess;
põletik seljaajus ja ajus;
isheemiline insult;
kolju trauma;
kasvaja moodustised;
verejooks subarahnoidaalses ruumis;
hulgiskleroos.

Ravi eesmärgil kasutatakse sageli ravimite manustamiseks lumbaalpunktsiooni. Arvestades protseduuri teatud ohtlikkust patsiendile, on soovitatav seda läbi viia ainult siis, kui see on hädavajalik.

Vastunäidustused

Tserebrospinaalvedeliku proove ei võeta kolju tagumise lohu või aju ajalise piirkonna suurte moodustiste korral. Selline protseduur nende patoloogiate puhul võib põhjustada ajutüve kahjustusi kuklaluu avanemisel ja põhjustada surma.

Te ei saa teha punktsiooni, kui inimesel on kavandatud punktsiooni kohas naha, selgroo mädane põletik. Pärast protseduuri on suur risk tüsistuste tekkeks ilmsete selgroo deformatsioonidega (,). Väga ettevaatlikult on vaja läbi viia punktsioon vere hüübimisprobleemide korral, samuti inimestele, kes võtavad teatud ravimeid (Aspiriin), antikoagulante (varfariin, klopidogreel).

Enne lumbaalpunktsiooni pole spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Enne protseduuri tehakse patsientidele allergiatestid, et teha kindlaks manustatud valuvaigistite taluvus. Enne tserebrospinaalvedeliku võtmist on vajalik kohalik tuimestus.

Märkusena! Kuna eelseisev protseduur on paljudele ainetele stressirohke, on sageli vaja psühholoogilist ettevalmistust. Kogenud spetsialist peab looma õhkkonna, milles patsient tunneb end lõdvestunult, rahulikult. See on eriti oluline, kui patsiendid on lapsed.

Protsess

Patsient asetatakse diivanile külili. Põlved tuleb suruda kõhule. Suru lõug võimalikult rinnale. Tänu sellele asendile liiguvad selgroo protsessid lahku, nõela saab vabalt sisestada.

Nõela sisestamise piirkonda tuleb alkoholi ja joodiga hästi desinfitseerida. Seejärel süstitakse anesteetikumi (tavaliselt novokaiini). Punktsiooni tegemise ajal peaks patsient lamama. Protseduuri jaoks võetakse ühekordselt kasutatav steriilne 6-sentimeetrine nõel, mis torgatakse väikese nurga all. Punktsioon tehakse 3. ja 4. selgroolüli vahel seljaaju otsast allpool. Vastsündinutel võetakse CSF sääreluu ülaosast.

Kui diagnostilisel eesmärgil võetakse tserebrospinaalvedelikku, piisab ainult 10 ml-st. Nõela külge on kinnitatud monomeeter, mis mõõdab tserebrospinaalvedeliku intratserebraalset rõhku. Tervel inimesel on vedelik läbipaistev, voolab välja 1 sekundiga 1 ml mahus. Suurenenud rõhu korral see kiirus suureneb.

Korjamine kestab kuni pool tundi. Spetsialist jälgib protseduuri kulgu fluoroskoopia abil. Pärast vajaliku koguse vedeliku võtmist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekohale liimitakse plaaster.

Pärast protseduuri

Pärast manipuleerimist peaks inimene lamama tasasele kõvale pinnale ja lamama 2 tundi liikumatult. Päeval ei saa te püsti tõusta ja istuda. Seejärel peate 2 päeva jooksul järgima voodirežiimi ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik.

Kohe pärast materjali võtmist võib patsient tunda peavalu, mis meenutab migreeni. Nendega võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Tserebrospinaalvedeliku puudumise taastamise ajal tekivad letargia ja nõrkuse hood. Torke piirkonnas võib esineda valu.

Lehelt lugege iseloomulike sümptomite ja tõhusate meetodite kohta seljapinge ravimiseks.

Alkoholiuuringud

Vedeliku analüüsimisel hinnatakse kõigepealt selle rõhku. Istumisasendis on norm 300 mm. vesi. Art., lamavas asendis - 100-200 mm. vesi. Art. rõhku hinnatakse tilkade arvu põhjal minutis. Kui rõhk on kõrgendatud, võib see viidata põletikulistele protsessidele kesknärvisüsteemis, kasvajate esinemisele, vesipeale.

Vedelik jagatakse kaheks (5 ml katseklaasis) ja vedelik saadetakse edasiseks uurimiseks:

immunoloogiline;
bakterioloogiline;
füüsikalised ja keemilised.

Tervel inimesel on selge, värvitu tserebrospinaalvedelik. Kui ilmub roosa, kollane toon, tuhmus, võime rääkida nakkusprotsessi olemasolust.

Valkude kontsentratsiooni uurimine võimaldab tuvastada põletikulist protsessi organismis. Valguindeks üle 45 mg / dl on kõrvalekalle, mis näitab infektsiooni olemasolu. Nakatumist näitab ka mononukleaarsete leukotsüütide kontsentratsiooni tõus (norm on kuni 5 tükki). Samuti uuritakse vedelikku glükoosisisalduse, viiruste, bakterite, seente avastamiseks, ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Seljaaju punktsioon on protseduur, mida võib seostada ohtlike tagajärgedega. Seetõttu peaks seda läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on suured kogemused ja põhjalikud teadmised.

Võimalikud tüsistused:

vedeliku lekkimine lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib põhjustada tugevat peavalu
alajäsemete halvatus, krambid, kui anesteetikum satub selgroo membraanile;
massiline hemorraagia aju suurenenud stressi tõttu;
seljaaju närvide kahjustus nõelaga võib põhjustada seljavalu;
antisepsise reeglite rikkumise korral võib tekkida infektsioon, tekkida põletikuline protsess või ajukelme abstsess;
närvikeskuse rikkumine ja selle tulemusena hingamisfunktsiooni rikkumine.

Kui pärast lumbaalpunktsiooni ei järgita taastusravi reegleid, võib see põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Seljaaju punktsioon on informatiivne diagnostiline meetod, tänu millele saab tuvastada paljusid haigusi. Järgides kõiki reegleid ja vastunäidustusi, on protseduur praktiliselt ohutu, kuid tüsistuste oht on endiselt olemas. Eksperdid soovitavad kasutada seljaaju punktsiooni ainult hädaolukorras ja mitte rohkem kui üks kord kuue kuu jooksul.

Mõeldud igat tüüpi pehmete kudede (maks, neerud, kilpnääre, kõhunääre, eesnääre, piimanäärmed jne) biopsiaks.

Teabeallikad

Diagnostika- ja ravitehnika / toim. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Õe käsiraamat õenduseks / toim. Kovanova V. V. - "Meditsiin", Moskva, 1974. - 464 lk. - 255 tuhat eksemplari.

Märkmed

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "torke" teistes sõnaraamatutes:

PUNKTSIOON ja, naised. (spetsialist.). Punktsioon (kude, õõnsus, veresoon) terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. | adj. punktsioon, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

- (ladina sõnast punctio injektsioon), mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Kaasaegne entsüklopeedia

- (ladina keelest punctio injection) mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

PUNKTSIOON, torked, naistele. (lat. punctio injection) (med.). Süstla või mõne muu vedelike, õhu või gaaside eemaldamise või sisestamise seadmega tehtud punktsioon nahas. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov ... ... Ušakovi seletav sõnaraamat

Olemas., sünonüümide arv: 4 veenipunktsioon (2) kuldotsentees (1) paratsentees (2) ... Sünonüümide sõnastik

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Paljude jaoks peetakse ajupunktsiooni alateadlikult ohtlikuks, kuid tegelikult see pole nii. Kui seda teeb kogenud arst, on see täiesti ohutu. Tänu temale on võimalik tuvastada ajukudedes esinevaid abstsesse, määrata kasvajate sisu ja muude patoloogiate seisund.

Kuid selle protseduuriga võib kokku puutuda ka mitmete ohtudega. Selgitame välja.

Punktsioon tehakse spetsiaalse nõelaga, mis ajukoesse tungides võib sealt vedelikku välja tõmmata. Torkamise ohutuks muutmiseks peate järgima mitmeid reegleid:

Pea piirkond, kus punktsioon tehakse, tuleb põhjalikult desinfitseerida. Esiteks töödeldakse seda vesinikperoksiidiga ja seejärel määritakse rikkalikult joodiga.
Protseduuri jaoks ei saa kasutada tavalist nõela, vaid spetsiaalset punktsiooni, millel on nüri ots. Seda toodetakse piisavalt laialt ja varustatud mandriiniga.
Saadaval peaks olema 2 nõela, millest üks jääb tagavaraks, kui esimene on ajukoe poolt blokeeritud.
Punktsioon tuleks teha mitte rohkem kui 4 cm sügavusele.See on ainus viis aia ohutuse tagamiseks ja mädase saladuse tungimise vältimiseks.
Enne protseduuri peab patsient roojama.
Vajalik on patsiendi täielik liikumatus, nii et seda saab fikseerida spetsiaalsete seadmetega.

Tegevusvaldkonnad, näidustused, vastunäidustused

Selline uuring viiakse läbi piirkondades, kus kahtlustatakse mäda moodustumist, enamasti on see:

otsmikusagara alumine osa;
oimusagara alumine osa;
trumliruum;
mastoidprotsessi lähedal.

Ajupatoloogiate diagnoosimiseks tehakse punktsioon, näiteks:

kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus;
põletikuline protsess kesknärvisüsteemis;
bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused;
ajukoe nakatumine tuberkuloosi või süüfilisega;
verejooks;
hulgiskleroos;
mis tahes tüüpi neoplasmid;
neuralgiline patoloogia;
ajukoe turse;
probleemid veresoonte süsteemiga.

Tähtis! Enne protseduuri peab patsient spetsiaalses küsimustikus märkima ravimite nimekirja, mida ta parasjagu võtab, kas ta on allergiline anesteetikumide või ravimite suhtes ning kas tal on probleeme vere hüübimisega.

Protseduur on keelatud, kui:

patsient on raseduse mis tahes etapis;
ta on traumaatilise šoki seisundis;
kaotanud palju verd;
on intrakraniaalsed hematoomid;
diagnoositi ajuabstsess;
rikkalik kohalolek;
diagnoositud hüpertensioon
seljal on rohkelt nakkuslikke ja mädaseid kahjustusi;
on nimmepiirkonna lamatised;
aju on vigastatud.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Miks protseduur määratakse, nüüd peate välja mõtlema selle rakendamise meetodid. Need on erinevad ja sõltuvad otseselt vedeliku võtmise piirkonnast.

Külgvatsakese eesmine sarv

Selle piirkonna ventrikulaarne protseduur viiakse läbi järgmiselt:

Patsient lamab selili, kui ta soovib ajus kasvajat tuvastada. Tavaliselt lamab patsient tervel küljel, nii et arstil on mugavam torke teha kahjustatud küljelt.
Pea on veidi rinna poole kaldu.
Torkekoht desinfitseeritakse põhjalikult ja määritakse kaks korda joodiga.
Joonistatakse torkejoon, mis peaks läbima, keskendudes pühitud õmblusele, läbides Kocheri punkti. See on kaetud briljantrohelise lahuse kihiga.
Pea on kaetud steriilse linaga.
Mis tahes lokaalanesteetikum, mille suhtes patsient ei ole allergiline, anesteseerib punktsioonipiirkonda, enamasti on see Novocain.
Skalpelliga tehakse sisselõige piki ettenähtud joont.
Nad teevad paljale koljule trepanatsiooniakna lõike.
Neurokirurg teeb kõvakestale ristikujulise sisselõike. Hõõruge vaha või tekitage elektrokoagulatsioon. Milleks? Verejooksu peatamiseks, viimane on kõige tõhusam.
Kanüül sisestatakse ajukoesse mitte rohkem kui 5-6 cm sügavusele nii, et see kulgeks paralleelselt sisselõikejoonega. Kui külgvatsakese sein on torgatud, tunneb arst väikest langust.
Läbi sukeldatud kanüüli hakkab voolama kollakas tserebrospinaalvedelik. Pärast vatsakese õõnsusse tungimist kinnitab arst nõela ja reguleerib torni abil väljatõmmatava vedeliku mahtu ja kiirust.

Sageli on vatsakese õõnes kõrge rõhk ja kui seda ei kontrollita, väljub vedelik joaga. See toob kaasa asjaolu, et patsiendil tekivad neuralgilised probleemid.

Vedeliku tarbimise lubatud maht on vahemikus 3-5 ml. Oluline on märkida, et paralleelselt ruumi ettevalmistamisega punktsiooniks valmistatakse ette ka operatsioonituba, kuna on suur oht, et uuritavasse piirkonda pääseb õhku või on punktsiooni sügavus liiga suur, mis võib põhjustada veresoonte vigastusi. Sellistel juhtudel tehakse patsiendile kiire operatsioon.

Torke korral kasutavad lapsed Dogliotti ja Geimanovici järgi CSF-i proovivõtumeetodeid:

Esimesel juhul tehakse punktsioon läbi orbiidi.
Teises - läbi ajalise luu alumise osa.

Mõlemal valikul on märkimisväärne erinevus traditsioonilisest protseduurist – neid saab korrata nii palju kui vaja. Imikutele tehakse see protseduur läbi avatud fontaneli, lihtsalt lõigates selle peale nahka. Sel juhul on tõsine oht, et lapsel tekib fistul.

Aju tagumine sarv

Tserebrospinaalvedeliku võtmise tehnoloogia piirkonnast viiakse läbi järgmises järjekorras:

Patsient lamab kõhuli. Tema pea on tihedalt fikseeritud nii, et sagitaalõmblus langeb rangelt keskmisesse õõnsusse.
Ettevalmistusprotsess on identne ülaltoodud protseduuriga.
Kolju kudede sisselõige tehakse paralleelselt sagitaalõmblusega, kuid nii, et see kulgeks mööda Dandy punkti, mis peaks olema rangelt selle keskel.
Võtke number 18 nõel, mida kasutatakse rangelt seda tüüpi punktsioonide jaoks.
See sisestatakse nurga all, suunates nõela otsa orbiidi välimisse ülemisse serva kuni 7 cm sügavusele.Kui protseduur tehakse lapsele, ei tohiks torkesügavus ületada 3 cm.

aju alumine sarv

Protseduuri põhimõte on sarnane kahe eelmisega:

patsient peaks lamama külili, kuna operatsiooniväljaks on pea külgmine osa ja auricle;
sisselõike joon ulatub 3,5 cm kaugusele välisest kuulmisõõnest ja 3 cm sellest kõrgemale;
osa selle piirkonna luust eemaldatakse;
teha kõvakesta sisselõige;
sisestage 4 cm torke nõel, suunates selle kõrvaklapi ülaossa;
viib läbi viinakogumise.

Kliiniline pilt pärast protseduuri

Loomulikult on sümptomid pärast punktsiooniproovi võtmist kõigil erinevad, kuid seda saab kombineerida üldiseks kliiniliseks pildiks:

Erineva intensiivsuse ja kestusega valu peas.
Pikaajaline iiveldus ja oksendamine.
Krambid ja minestamine.
Südame-veresoonkonna süsteemi rike.
Hingamisfunktsiooni rikkumine, harvadel juhtudel võib patsient vajada kunstlikku ventilatsiooni.
neuralgilised probleemid.

See sõltub otseselt neurokirurgi kogemusest ja tema oskustest, kas patsiendil on ülaltoodud sümptomid. Protseduur tuleb läbi viia rangelt vastavalt meditsiinilistele juhistele, mis võib tagada komplikatsioonide puudumise pärast punktsiooni.

Oluline on mitte ainult patsiendi õige fikseerimine, vaid ka punktsioonitsooni täpne määramine. Mõjutatud piirkonna ravi on oluline nii protseduuri ettevalmistamise etapis kui ka pärast seda. Tara valmimisel kantakse tingimata steriilne side.

On oluline, et patsient ei tunneks punktsiooni ajal ebamugavust ja valu veelgi enam.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõige sagedamini ette nähtud patoloogiate diagnoosimiseks, peaks see, nagu iga teine diagnostiline meede, olema valutu. Patsient on kogu aeg teadvusel, seega peaks ta tekkinud ebamugavustundest viivitamatult arsti teavitama. See aitab vältida mitmeid tüsistusi. Arst muudab tehnoloogiat või katkestab protseduuri täielikult.

Punktsioon on meditsiinis oluline protseduur ja tserebrospinaalvedeliku kogumine ajust veelgi enam. Enne selle läbiviimist läbib patsient mitmeid uuringuid, mis aitavad tuvastada võimalikke vastunäidustusi. Ärge muretsege, ajupunktsiooni teevad ainult kogenud spetsialistid, kes tunnevad oma äri.