Laadige alla meditsiiniõpikud, loengud. Silma verevarustus Silma veresoonte funktsioonid

oftalmiline arter(a. oftalmica)- sisemise unearteri haru - on silma, orbiidi peamine toidukoguja. Tungides läbi nägemisnärvi kanali orbiidile, asub oftalmoloogiline arter nägemisnärvi tüve, välise sirglihase vahel, pöördub seejärel sissepoole, moodustab kaare, möödudes nägemisnärvist ülalt, mõnikord ka altpoolt ja nägemisnärvi siseseinal. orbiit laguneb otsaharudeks, mis läbistades orbiidi vaheseina ulatuvad orbiidist kaugemale.

Orbiidi arterid ja veenid

1 - ülemine oftalmoloogiline veen; 2 - nägemisnärv; 3 - oftalmoloogiline arter; 4 - oftalmiline närv; 5 - ülalõua närv; 6 - alalõua närv; 7 - kolmiknärvi sõlm; 8 - okulomotoorne närv; 9 - trochleaarne närv; 10 - kavernoosne siinus (avatud); 11 - tagumine interkavernoosne siinus; 12 - eesmine interkavernoosne siinus; 13 - sisemine unearter; 14 - tagumine etmoidne arter ja veen; 15 - ülemine kaldus lihas (silmad); 16 - eesmine etmoidaalne arter ja veen; 17 - supraorbitaalne arter; 18 - silmamuna; 19 - silma ülemine sirglihas (ära lõigatud).

Silma verevarustust teostavad järgmised oftalmoloogilise arteri harud:

1) võrkkesta keskarter;

2) tagumine - pikad ja lühikesed tsiliaarsed arterid;

3) eesmised tsiliaarsed arterid - lihasearterite terminali harud.

Oftalmilise arteri kaarest eraldatud keskne võrkkesta arter on suunatud piki nägemisnärvi. Silmamunast 10-12 mm kaugusel tungib see läbi närvikesta oma paksusesse, kus läheb mööda oma telge ja siseneb silma nägemisnärvi pea keskosas. Plaadil jaguneb arter kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks, mis omakorda jagunevad nina- ja ajalisteks harudeks (joonis 1.18).

Riis. 1.18 - Pilt tavalisest silmapõhjast

1 - optiline ketas; 2 – tsentraalse võrkkesta arteri ülemine haru; 3 - võrkkesta keskveeni ülemine haru; 4 - keskse võrkkesta arteri alumine haru; 5 - võrkkesta keskveeni alumine haru; 6 - kollane koht; 7 - keskne lohk.

Temporaalsele küljele suunduvad arterid kaarevad ümber makula piirkonna. Tsentraalse võrkkesta arteri tüved kulgevad närvikiudude kihis. Väiksed oksad ja kapillaarid hargnevad välimise retikulaarse kihini. Tsentraalne arter, mis toidab võrkkesta, kuulub terminaalsete arterite süsteemi, mis ei anastomoosi külgnevatele harudele.

Nägemisnärvi orbitaalne osa saab verevarustust kahest veresoonte rühmast.

Nägemisnärvi tagumises pooles hargneb otse silmaarterist 6–12 väikest anumat, mis kulgevad läbi närvi kõvakesta selle pia mater’i. Esimene anumate rühm koosneb mitmest harust, mis ulatuvad võrkkesta keskarterist selle närvi sisestamise kohas. Üks suurematest veresoontest läheb koos keskse võrkkesta arteriga lamina cribrosa külge.

Kogu nägemisnärvi ulatuses anastomoosivad väikesed arteriaalsed oksad üksteisega laialdaselt, mis suures osas takistab veresoonte obstruktsioonist tingitud pehmenemiskoldete teket.

Tagumised lühikesed ja pikad tsiliaarsed arterid väljuvad silmaarteri tüvest ning silmamuna tagumises osas, nägemisnärvi ümbermõõdus, tungivad silma läbi tagumiste emissaaride (joonis 1.19).

Riis. 1.19 – silma veresoonte süsteem (skeem)

1 - eesmine tsiliaarne arter; 2 - eesmine tsiliaarne veen; 3 - keerisveen; 4 - tagumine pikk tsiliaarne arter; 5 - tagumine lühike tsiliaarne arter.

Siin moodustavad lühikesed tsiliaarsed arterid (neid on 6-12) soonkesta enda. Tagumised pikad tsiliaarsed arterid kahe tüve kujul läbivad suprakoroidaalses ruumis nina- ja ajalisest küljest ning lähevad ettepoole. Tsiliaarkeha esipinna piirkonnas on kumbki arter jagatud kaheks haruks, mis on kaarekujuliselt kõverad ja moodustavad iirise suure arteriaalse ringi (joonis 1.20).

Riis. 1.20 - silmamuna veresooned

1 - pikk tsiliaarne arter; 2 - keerised veenid; 3 - suur vereringe ring

iirised; 4 - lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid; 5 - eesmised tsiliaarsed arterid; 6-

tsiliaarsed närvid.

Suure ringi moodustumisel osalevad eesmised tsiliaarsed arterid, mis on lihasearterite terminaalsed harud. Suure arteriaalse ringi harud varustavad verega tsiliaarkeha oma protsesside ja iirisega. Iirises on okstel radiaalne suund pupilliserva poole.

Eesmisest ja pikast tagumisest tsiliaarsest arterist (isegi enne nende liitumist) eraldatakse korduvad oksad, mis saadetakse tagant ja anastomoositakse koos lühikeste tagumiste tsiliaarsete arterite harudega. Seega saab koroid verd tagumistest lühikestest tsiliaararteritest ning iiris ja tsiliaarkeha eesmistest ja pikkadest tagumistest tsiliaarsetest arteritest.

Erinev vereringe veresoonte trakti eesmises (iiris ja tsiliaarkeha) ja tagumises (soroid) osades põhjustab nende isoleeritud kahjustusi (iridotsükliit, koroidiit). Samal ajal ei välista korduvate okste olemasolu kogu koroidi haiguse (uveiit) samaaegset esinemist.

Tuleb rõhutada, et tagumised ja eesmised tsiliaarsed arterid osalevad verevarustuses mitte ainult veresoontes, vaid ka kõvakestes. Silma tagumises pooluses moodustavad üksteisega ja võrkkesta keskarteri harudega anastomoosides paiknevate tagumiste tsiliaarsete arterite harud nägemisnärvi ümber korolla, mille oksad toidavad külgnevat nägemisnärvi osa. silma ja seda ümbritsevale kõvakestale.

Lihased arterid tungivad lihastesse. Pärast sirglihaste kinnitamist kõvakesta külge lahkuvad veresooned lihastest ja liiguvad limbus eesmiste tsiliaarsete arterite kujul silma, kus nad osalevad iirise suure verevarustusringi moodustamises.

Eesmised tsiliaarsed arterid annavad veresooni limbusele, episklerale ja limbuse ümber asuvale sidekestale. Limbaalsed veresooned moodustavad kahest kihist - pindmisest ja sügavast - koosneva marginaalse silmuselise võrgu. Pindmine kiht varustab verega episklerat ja sidekesta, süvakiht aga toidab kõvakest. Mõlemad võrgustikud osalevad sarvkesta vastavate kihtide toitumises.

Silmavälised arterid, mis ei osale silmamuna verevarustuses, hõlmavad oftalmoloogilise arteri terminaalseid harusid: supratrohleaarset arterit ja nina tagumise osa arterit, samuti pisaraarterit, supraorbitaalset arterit, eesmist ja tagumist etmoidarterit. .

Välisnina tundliku innervatsiooni peamised allikad

1 - supraorbitaalne närv; 2 - supratrochleaarne närv; 3 - subtrochleaarne närv; 4 - eesmise etmoidnärvi välimine nina haru; 5 - infraorbitaalne närv.

Supratrohleaarne arter läheb koos trohheleaarse närviga, siseneb otsmiku nahka ja varustab verega naha mediaalseid osi ja otsmiku lihaseid. Selle oksad anastooseerivad sama nimega arteri harudega vastasküljel. Orbiidilt väljuv nina tagumise osa arter asub silmalaugude sisemise kommissuuri all, annab haru pisarakotti ja nina tagaküljele. Siin ta ühendub a. angularis, moodustades anastomoosi sisemiste ja väliste unearterite süsteemide vahel.

Supraorbitaalne arter läbib orbiidi katuse alt ülemist silmalaugu tõstva lihase kohal, läheb supraorbitaalse sälgu piirkonnas ümber supraorbitaalse serva, läheb otsaesise nahale ja annab oksad ringlihasele.

Pisaraarter väljub silmaarteri esialgsest kaarest, läbib silma välise ja ülemise sirglihaste vahelt, varustab pisaranäärmega verega ja annab oksad ülemise ja alumise silmalau välistele osadele. Etmoidarteri oksad toovad verd ülemise ja alumise silmalaugu sisemusse.

Seega varustatakse silmalaugusid verega ajalisest küljest pisaraarterist tulevate okstega ja ninapoolsest küljest - kriibikujulisest arterist. Mööda silmalaugude vabu servi üksteise poole liikudes moodustavad nad nahaalused arterikaared. Konjunktiiv on rikas veresoonte poolest. Ülemiste ja alumiste silmalaugude arteriaalsetest kaartest ulatuvad oksad, mis varustavad silmalaugude sidekesta ja üleminekuvolte, mis seejärel lähevad silmamuna sidekesta ja moodustavad selle pindmised veresooned. Sclera sidekesta perilimbaalne osa on varustatud verega eesmistest tsiliaarsetest arteritest, mis on lihaste veresoonte jätk. Samast süsteemist moodustub tihe kapillaaride võrgustik, mis paikneb sarvkesta ümber paiknevas episkleras – silmustega äärevõrk, mis toidab sarvkesta.

Venoosset vereringet viivad läbi kaks oftalmoloogilist veeni - v. ophthalmica superior et v. oftalmica inferior(Joonis 1.21).

Riis. 1.21 - Orbitaalveenid

1 - kavernoosne siinus; 2 - ülemine oftalmoloogiline veen; 3 - pisaraveen; 4 - nasolabiaalne veen; 5 - nurgeline veen; 6 - ülalõua siinus; 7 - alumine näo veen; 8 - pterygopalatine plexus.

Iirisest ja tsiliaarkehast voolab venoosne veri peamiselt eesmistesse tsiliaarsetesse veenidesse. Venoosse vere väljavool koroidist endast toimub keeriseveenide kaudu. Moodustades veidra süsteemi, lõpevad keerised veenid peamistes tüvedes, mis väljuvad silmast läbi kaldus sklerakanalite vertikaalse meridiaani külgedel ekvaatori taga. Pööriseid on neli, mõnikord ulatub nende arv kuueni. Ülemine oftalmoloogiline veen moodustub kõigi arteritega seotud veenide, võrkkesta tsentraalse veeni, eesmise tsiliaarse, episkleraalsete veenide ja kahe ülemise keerisveeniga seotud veenide liitumisel. Nurgaveeni kaudu anastomoositakse ülemine oftalmoloogiline veen koos näo nahaveenidega, väljub orbiidilt läbi ülemise orbitaallõhe ja kannab verd koljuõõnde, venoossesse koobassiinusesse. Alumine oftalmoloogiline veen koosneb kahest alumisest keerisest ja mõnest eesmisest tsiliaarsest veenist. Sageli ühineb alumine oftalmoloogiline veen ühes tüves ülemise oftalmilise veeniga. Mõnel juhul väljub see läbi alumise orbitaallõhe ja voolab näo süvaveeni. (v. facialis profunda). Orbiidi veenidel ei ole klappe. Klappide puudumine anastomooside olemasolul orbiidi veenide ja näo, nina siinuste ja pterygopalatine fossa vahel loob tingimused vere väljavooluks kolmes suunas: koobassiinusesse, pterygopalatine fossasse ja veenidesse. näost. See loob võimaluse nakkuse levikuks näonahast, ninakõrvalurgetest silmaorbiidile ja koobasesse siinusesse.

Lümfisooned asuvad silmalaugude naha all ja sidekesta all. Ülemisest silmalaust voolab lümf eesmisse lümfisõlme ja alumisest silmalaugust submandibulaarsesse. Silmalaugude põletikulistes protsessides vastavad piirkondlikud lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad valusaks.

Pea ja kaela lümfisõlmede rühmad

1 - kuklaluu; 2 - kõrva taga; 3 - parotid; 4 - emakakaela pindmine; 5 - bukaalne; 6 - submandibulaarne; 7 - emakakaela sügav.

Silm vajab funktsioneerimiseks pidevat ja piisavat verevarustust. Verering sisaldab hapnikku ja toitaineid, mis on vajalikud kõigi keharakkude ja eriti närvikoe, mille hulka kuulub ka võrkkesta, toimimiseks. Iga silmamuna vereringe rikkumine viib kohe selle funktsiooni rikkumiseni, seega on silmal rikkalik veresoonte võrgustik, mis tagab toitumise ja töö kõikidele selle kudedele.

Veri siseneb silmamuna sisemise unearteri peamise haruga - oftalmoloogilise arteriga, mis toidab mitte ainult silma, vaid ka selle abiseadmeid. Kudede otsest toitumist tagab kapillaaride võrgustik. Kõige olulisemad on veresooned, mis toidavad otse silma võrkkesta, aga ka nägemisnärvi: keskne võrkkesta arter ja tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid, mis rikuvad verevoolu, mille korral nägemine halveneb kuni pimeduseni. on võimalik. Rakkudest vereringesse sattuvad kahjulikud ainevahetusproduktid väljutatakse veenide kaudu.
Silma venoosne võrk kordab arterite struktuuri. Silma veenide eripäraks on ventiilide puudumine neis, mis piiravad vere vastupidist voolu, samuti näo venoosse võrgu sidet orbiidi ja seejärel aju veenidega. Samal ajal võivad mädased protsessid näos mööda venoosset verevoolu levida aju suunas, mis on potentsiaalselt eluohtlik.

Silma arteriaalse süsteemi struktuur

Peamist rolli silmamuna verevarustuses mängib üks sisemise unearteri peamistest harudest - oftalmoloogiline arter, mis siseneb orbiidile koos nägemisnärviga läbi nägemisnärvi kanali.
Orbiidi sees väljuvad sellest peamised harud: keskne võrkkesta arter, pisaraarter, tagumised pikad ja lühikesed tsiliaararterid, lihaselised arterid, supraorbitaalne arter, eesmine ja tagumine etmoidarterid, silmalaugude sisemised arterid, supratrohleaarne arter, nina tagumise osa arter.
Tsentraalne võrkkesta arter - osaleb nägemisnärvi osa toitumises, eraldades haru - nägemisnärvi keskarteri. Pärast nägemisnärvi läbimist väljub arter nägemisnärvi pea kaudu silmapõhja, kus see jaguneb harudeks, moodustades tiheda veresoonte võrgu, mis toidab võrkkesta nelja sisemist kihti ja nägemisnärvi silmasisest osa. .
Mõnel juhul on silmapõhjas täiendav veresoon, mis toidab kollatähni piirkonda - nn tsilioretinaalne arter, mis tekib tagumisest lühikesest tsiliaararterist. Kui tsentraalse võrkkesta arteri verevool on häiritud, võib tsilioretinaalne arter jätkata kollatähni tsooni toitmist ja sel juhul tsentraalne nägemine ei vähene.
Tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid - väljuvad oftalmilisest arterist 6-12 haru ulatuses, lähevad nägemisnärvi ümbritsevasse sklerasse, moodustades arteriaalse ringi, mis osaleb nägemisnärvi sektsiooni verevarustuses pärast silmast väljumist, ja tagab ka verevoolu silma oma soonkestas. Tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid praktiliselt ei ulatu tsiliaarkeha ja iirise külge, mistõttu põletikuline protsess eesmises ja tagumises segmendis kulgeb suhteliselt isoleeritult.
Tagumised pikad tsiliaarsed arterid – väljuvad kahe haruna oftalmilisest arterist, läbivad nägemisnärvi külgedel oleva sklera ja jõuavad seejärel perivaskulaarsesse ruumi ripskehasse. Siin ühinevad nad eesmiste tsiliaararteritega - lihaseliste arterite harudega ja osaliselt tagumiste lühikeste tsiliaararteritega, moodustades iirise suure arteriaalse ringi, mis asub iirise juure piirkonnas ja eraldab oksi suunas. õpilane. Iirise pupillide ja tsiliaarsete ribade piiril on nende tõttu juba moodustunud väike arteriaalne ring. Iirise suur arteriaalne ring varustab verega tsiliaarkeha, aga ka iirist - tänu oma harudele ja väikesele arteriaalsele ringile.

Lihased arterid toidavad kõiki silma lihaseid, lisaks väljuvad oksad kõigi sirglihaste arteritest - eesmistest tsiliaarsetest arteritest, mis omakorda, samuti jagunedes, moodustavad limbus veresoonte võrgustikud, ühendudes tagumise pika tsiliaariga. arterid.
Silmalaugude sisemised arterid - lähenege silmalaugude nahale seestpoolt ja seejärel levige mööda silmalaugude pinda, ühendades silmalaugude väliste arteritega, mis on pisaraarteri harud. Seega moodustuvad sulandumise tulemusena silmalaugude ülemised ja alumised arteriaalsed kaared, mis tagavad nende verevarustuse.
Silmalaugude arterid eraldavad mitu haru, mis lähevad silmalaugude tagumisele pinnale, varustades verega sidekesta - tagumised sidekesta arterid. Konjunktiivi kaare piirkonnas ühenduvad need eesmiste sidekesta arteritega - eesmiste tsiliaarsete arterite harudega, mis toidavad silmamuna sidekesta.
Pisaraarter varustab pisaranääret, väliseid ja ülemisi sirglihaseid, mille kõrvalt see läbib, ning seejärel osaleb silmalaugude verevarustuses. Supraorbitaalne arter väljub orbiidist otsmikuluu supraorbitaalse sälgu kaudu, toites ülemise silmalau piirkonda koos supratrohleaarse arteriga.
Eesmine ja tagumine etmoidarterid on seotud nina limaskesta ja etmoidlabürindi toitumisega.
Silma verevarustuses osalevad ka teised veresooned: infraorbitaalne arter, ülalõuaarteri haru, osaleb alumise silmalau, alumise sirglihaste ja kaldus lihaste, pisaranäärme ja pisarakoti toitumises ning näoarter, mis annab välja nurkarteri, mis toidab silmalaugude sisemist piirkonda.

Silma venoosse süsteemi struktuur

Vere väljavoolu kudedest tagab veenisüsteem. Tsentraalne võrkkesta veen – tagab vere väljavoolu nendest struktuuridest, mida toidab vastav arter ja mis seejärel voolab ülemisse oftalmilisse veeni või kavernoossesse siinusesse.
Keerised veenid juhivad verd koroidist välja. Neli keerisveeni juhivad verd silma vastavast osast välja, seejärel voolavad kaks ülemist veeni ülemisse oftalmilisse veeni ja kaks alumist alumisse veeni.
Vastasel juhul kordab venoosne väljavool silma abiorganitest ja orbiidist sisuliselt arteriaalset verevarustust, toimub ainult vastupidises järjekorras. Suurem osa veenidest voolab ülemisse oftalmilisse veeni, mis väljub orbiidilt läbi ülemise orbitaalse lõhe, väiksem osa - alumisse oftalmilisse veeni, millel on sageli kaks haru, millest üks ühendub ülemise oftalmilise veeniga ja teine läbib. läbi alumise orbitaalse lõhe.
Venoosse väljavoolu tunnuseks on ventiilide puudumine veenides, samuti üsna vaba ühendus näo, silma ja aju venoossete süsteemide vahel, seega on venoosne väljavool võimalik nii näo kui ka aju veenide suunas. , mis on potentsiaalselt eluohtlik mistahes - mõned mädased põletikulised protsessid.

Silma veresoonte haiguste diagnoosimise meetodid

Oftalmoskoopia - silmapõhja veresoonte seisundi hindamine.
Fluorestseeruv angiograafia on võrkkesta ja koroidaalsete veresoonte kontrastaine uuring.
Doppleri ultraheliuuring on veresoonte verevoolu parameetrite hindamine.
Reograafia - vere sisse- ja väljavoolu kindlaksmääramine teatud aja jooksul.

Silma veresoonte haiguste sümptomid

Verevoolu rikkumine võrkkesta keskarteris või selle harudes.
Võrkkesta tsentraalse veeni või selle harude tromboos.
Papillopaatia.
Eesmine isheemiline neuropaatia.
Tagumine isheemiline neuropaatia.
Silma isheemiline sündroom.

Nägemise halvenemine - tekib siis, kui võrkkesta kollatähni tsoonis esineb verevoolu rikkumine, tursed, hemorraagia ja nägemisnärvi veresoonte verevoolu rikkumine.
Kui muutused võrkkestas makulaarset piirkonda ei mõjuta, väljenduvad need perifeerse nägemise halvenemises.

Oftalmoloogiline arter on leiliruum. See liigub orbiidile koljuõõnest koos nägemisnärviga läbi sphenoidse luu nägemiskanali. Orbiidil on arterist eraldatud arvukalt harusid, mis varustavad verega nii orbiidi organeid kui ka selle kõrval. Keskne võrkkesta arter siseneb koos nägemisnärvi tüvega silmamuna, kus see hargneb võrkkestas radiaalselt. Pisaraarter varustab pisaranääret verega. Lühikesed ja pikad tagumised tsiliaararterid, samuti eesmised tsiliaararterid varustavad verega silma valget ja soonkesta. Eesmised ja tagumised sidekesta arterid varustavad silma sidemembraani verega.

Supraorbitaalne arter varustab silmamuna ja mõlema silmalaugu lihaseid. Koos silmanärvi supraorbitaalse haruga (alates kolmiknärvist) läheb see läbi supraorbitaalse sälgu (ehk orbiidi ülemise serva kanali) otsaesisele, kus selle oksad vaskulariseerivad nahka ja näolihaseid. Silmalaugude külgmised ja mediaalsed arterid on jaotatud vastavalt ülemise ja alumise silmalaugu kudedes, anastomoosides koos näo põikiarteri harudega pindmise ajalise arteri süsteemist. Tagumised etmoidarterid liiguvad orbiidilt ninaõõnde läbi tagumise etmoidse ava, tagavad verevarustuse etmoidluu labürintide limaskestale, ninaõõne seintele ja nina vaheseina esiosale. Nad moodustavad limaskestas tiheda arteriaalse võrgustiku, anastomoosides koos pterygopalatine arteriga (alates ülalõuaarterist) ja nina harudega ülemisest labiaalarterist (näoarterist). Eesmine meningeaalarter läheb orbiidilt koljuõõnde läbi eesmise etmoidaalse ava, varustades verega eesmise koljuõõnde piirkonnas kõvakestat. Anastomoosid keskmise meningeaalarteriga (alates ülalõuaarterist). Dorsaalne ninaarter väljub orbiidiõõnest ja varustab verega nina seljaosa ja külgnevaid kudesid.

Anastomoosid koos nurkarteriga- näoarteri haru. Näo kudedes esinevate anastomooside tõttu on vereringe ringteed hästi arenenud, kompenseerides vaskularisatsiooni rikkumisi, kui verevool on takistatud ühe peamise arteri kaudu.

Suuava ümber tekib suletud arteriaalne rõngas üla- ja alahuule arterite harude anastomoosi tõttu. Alumisel ja ülemisel silmalaugul moodustuvad arterikaared vastavate silmalaugude mediaalsete ja lateraalsete arterite vahelisest anastomoosist.

Näoarteri terminaalne haru- nurgeline arter ühendub nina seljaarteriga - üks oftalmoloogilise arteri harudest. Pindmise ajalise arteri oksad anastomeeritakse silma piirkonnas koos oftalmoloogilise arteri harudega. Kaks viimast näidet illustreerivad väliste ja sisemiste unearterite süsteemi ühendamise tegelikkust, mis on oluline näo kompenseeriva ja kollateraalse vereringe mehhanismide jaoks.

Ninaõõne seinte ja vaheseina limaskestas on rikkalik arteriaalne võrk, mis on moodustatud mitmest allikast: etmoidarterid (silmaarteri süsteemist), pterygopalatine (lõualuuarterist), vaheseina harud (ülaosast). labiaalarterid, mis ulatuvad näoarterist).

"Mehe nägu", V.V. Kuprijanov, G.V. Stovichek

Silma peamine verevarustus on oftalmoloogiline arter, sisemise unearteri haru. Oftalmoloogiline arter väljub koljuõõnes olevast sisemisest unearterist nüri nurga all ja siseneb kohe silmaorbiidile läbi nägemisnärvi, mis külgneb selle alumise pinnaga. Seejärel painutades väljastpoolt ümber nägemisnärvi ja paiknedes selle ülemisel pinnal, moodustab oftalmoloogiline arter kaare, millest enamik selle harusid lahkub.

Oftalmoloogiline arter eraldab järgmisi harusid: pisaraarter, keskne võrkkesta arter, lihaselised oksad, tsiliaarsed tagumised arterid, pikad ja lühikesed ning mitmed teised.

Tsentraalne võrkkesta arter ja tsiliaararterid moodustavad silmas kaks täiesti eraldiseisvat veresoonte süsteemi.

Tsentraalse võrkkesta arteri süsteem väljub silmaarterist ja siseneb silmamunast 10-12 mm kaugusel nägemisnärvi ja seejärel koos sellega silmamuna, kus see jaguneb harudeks, mis toidavad võrkkesta medulla. Need on terminaalsed, neil ei ole naaberharudega anastomoose.

Tsiliaarsete arterite süsteem. Tsiliaarsed arterid jagunevad tagumiseks ja eesmiseks. Oftalmilisest arterist eemalduvad tagumised tsiliaarsed arterid lähenevad silmamuna tagumisele segmendile ja pärast nägemisnärvi ümbermõõdus sklera läbimist jaotuvad vaskulaarses traktis. Tagumistes tsiliaarsetes arterites eristatakse lühikesi nelja kuni kuue ja pikki kaks. Lühikesed tsiliaarsed arterid, mis on läbinud sklera, lagunevad koheselt suureks hulgaks harudeks ja moodustavad õige soonkesta. Enne kõvakest läbimist moodustavad nad nägemisnärvi aluse ümber vaskulaarse korolla.

Pikad tagumised tsiliaarsed arterid, mis on tunginud silma sisse, lähevad sklera ja soonkesta vahele horisontaalse meridiaani suunas tsiliaarkeha poole. Tsiliaarlihase eesmises otsas jaguneb iga arter kaheks haruks, mis kulgevad kontsentriliselt koos limbusega ja moodustavad teise arteri samade harudega nõiaringi - iirise suure arteriaalse ringi. Iirise suurest arteriaalsest ringist lähevad oksad selle koesse. Iirise tsiliaar- ja pupillivöö piiril moodustavad nad väikese arteriaalse ringi.

Eesmised tsiliaarsed arterid on lihasearterite jätkud. Eesmised tsiliaarsed arterid, mis ei lõpe nelja sirglihase kõõlusega, lähevad episkleraalses koes edasi mööda silmamuna pinda ja tungivad 3-4 mm kaugusel limbusest silmamuna koguses seitse. pagasiruumid. Anastomoosides teiste pikkade tsiliaararteritega, osalevad nad iirise süsteemse vereringe moodustamises ja tsiliaarkeha verevarustuses.

Enne silmamuna tungimist eraldavad eesmised tsiliaarsed arterid mitmeid harusid, mis moodustavad sarvkesta ümber marginaalse silmuselise võrgu. Eesmised tsiliaarsed arterid jagunevad harudeks, mis varustavad limbusiga külgnevat konjunktiivi (eesmised sidekesta veresooned).

Vere väljavool toimub osaliselt arteritega kaasnevate veenide kaudu, kuid peamiselt veeniteede kaudu, mis vabanevad eraldi süsteemidesse.

Tsiliaarse keha tagaosa ja kogu soonkesta veri kogutakse nelja kollektorisse - mullivanni veenidesse. Silma ekvaatorist veidi kaugemal läbistavad nad sklera kaldus suunas ja kannavad verd silmast orbiidile. Peamine venoosse vere koguja silmas ja orbiidis on ülemine oftalmoloogiline veen. See väljub orbiidilt ülemise orbitaallõhe kaudu ja voolab koobasesse siinusesse.

Alumine oftalmoloogiline veen, mis võtab vastu kahe alumise keerisveeni verd, jaguneb kõige sagedamini kaheks tüveks: üks neist suubub ülemisse oftalmilisse veeni, teine läheb läbi alumise orbitaallõhe näo süvaveeni ja selle poole. pterygopalatine fossa põimik.

Eesmistest tsiliaarsetest veenidest veri ei sisene orbiidi veeni, vaid suunatakse osaliselt näoveeni.

Seega läheb suurem osa silma ja orbiidi verest tagasi aju põskkoopasüsteemi, väiksem osa edasi näoveenide süsteemi.

Tuleb märkida, et orbitaalveenid anastooseerivad laialdaselt koos näo, ninaõõne ja etmoidse siinuse veenidega, millel on suur kliiniline tähtsus. Suurim anastomoos näoveenide ja silmaorbiidi veenide vahel on v.angularis, mis kulgeb silmalaugude sisenurgast ja ühendab eesmise näoveeni supraorbitaalse veeniga. Orbiidi veenidel ei ole klappe.

T. Birich, L. Martšenko, A. Chekina

Oftalmoloogiline arter, a. oftalmica. See väljub sisemise unearteri kõverast ja koos nägemisnärviga tungib silmaorbiidile läbi canalis opticuse. Riis. AGA.
Tsentraalne võrkkesta arter, a. centralis retinae. See siseneb nägemisnärvi altpoolt, 1 cm kaugusel silmamuna tagumisest poolusest ja haruneb võrkkestasse. Riis. AGA.
Pisaraarter, a. lacrimalis. Oftalmilise arteri külgne haru, mis mööda külgmise sirglihase ülemist serva läheb pisaranäärmesse. Riis. AGA.
Anastomootne haru [keskmise meningeaalarteriga], ramus anastomorius. Ühendab keskmise meningeaalarteri oftalmilise haruga. Mõnikord asendab oftalmoloogilist arterit. Riis. AGA.
Silmalaugude külgmised arterid, aa palpebrales laterales. Nad lähevad ülemisele ja alumisele silmalaugule. Riis. A, B. 5a Korduv ajukelme haru, ramus meningeus recurrens. See siseneb koljuõõnde ülemise orbitaallõhe kaudu ja anastomoosib koos ramus anastomoticusega.
Lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares posteriores breves. 10–15 haru, mis perforeerivad sklera ümber nägemisnärvi ja hargnevad soonkesta endasse. Riis. AGA.
Pikad tagumised tsiliaarsed arterid, aa ciliares posteriores longae. Lähenege silmamunale kahest küljest. Sklera ja soonkesta enda vahel jõuavad nad tsiliaarkehasse. Riis. A, B.
Lihased arterid, aa. lihased. Verevarustus silmamuna lihastesse.
Eesmised tsiliaarsed arterid, aa ciliares anteriores. Pisara- või lihasearterite harud tsiliaarkehale ja oma soonkehale. Riis. A, B.
Eesmised sidekesta arterid, aa conjunctivales anteriores. Eesmiste tsiliaarsete arterite harud konjunktiivile. Riis. B.
Tagumised sidekesta arterid, aa. conjunctivales posteriores. Väljuge pisara- ja supraorbitaalsetest arteritest. Riis. AGA.
Episkleraalsed arterid, aa episclerales. Eesmiste tsiliaarsete arterite oksad, mis kulgevad piki sklera pinda. Riis. B.
Supraorbitaalne arter, supraorbitaalne []. Läheb läbi supraorbitaalse sälgu otsmiku nahale. Riis. A, B. 13a Diploiline haru, ramus diploicus. Suundud diplomi poole.
Tagumine etmoidne arter, etmoidalis posterior. See asub ülemise kaldus lihase all, tungib läbi tagumise etmoidse ava tagumise etmoidse siinusesse ja ninaõõne tagumisse ossa. Riis. AGA.
Eesmine etmoidne arter, etmoidalis anterior. Eesmise etmoidse ava kaudu siseneb see koljusse, kust etmoidplaadi kaudu tungivad selle oksad ninaõõnde, eesmisse ja eesmisse etmoidsiinusesse. Riis. AGA.
Eesmine meningeaalharu, ajukelme eesmine. Eesmise etmoidarteri intrakraniaalse osa haru aju kõvakesta külge. Riis. A. 1ba Eesmised vaheseina oksad, rami septales anteriores. Nad väljuvad eesmisest etmoidarterist nina vaheseina ülemisse ossa. 16b Külgmised eesmised ninaharud, rami anteriores laterales. Väljub eesmisest etmoidarterist nina vaheseina ja eesmise etmoidse siinuse limaskestale. Riis. B.
Silmalaugude mediaalsed arterid, aa palpebrales vahendab. Need algavad oftalmilisest arterist, anastomoosivad aa palpebrales lateralesega ja moodustavad silmalaugude kaared. Riis. A, B.
Ülemise silmalau kaar, arcus palpebralis superior. Silmalaugude külgmiste ja mediaalsete arterite anastomoos ülemise tarsi kohal. Riis. B.
Alumise silmalau kaar, arcus palpebralis inferior. Silmalaugude külgmiste ja mediaalsete arterite anastomoos tarsus inferiorist allapoole. Riis. B.
Supratrochlearis arter, supratrochlearis []. Oftalmoloogilise arteri terminaalne haru, mis läbib eesmise sälku. See anastomoosib koos vastaskülje arteriga, supraorbitaalsete ja pindmiste ajaliste arteritega. Riis. A, B.
Nina dorsaalne arter, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Perforeerib silma orbikulaarset lihast ja järgib nina tagaosa. Anastomoosid näoarteriga. Riis. A, B.
Eesmine villusarter ja eesmine choroidea. Tavaliselt väljub see sisemisest unearterist. See järgib nägemistrakti, siseneb külgvatsakese alumise sarve koroidpõimikusse ja jõuab oma koostises interventrikulaarsesse avausse. Riis. V, G.
Lateraalse vatsakese, rami choroidei ventriculi lateralis, villid oksad. Moodustab vatsakese koroidpõimiku. Riis. V, G.
Kolmanda vatsakese viljuvad oksad, rami choroidei ventriculi tertii. Järgige vatsakese koroidpõimikusse. Riis. AT.
Eesmise perforeeritud aine oksad, rami substantiae perforatae anterioris. Läheb sisemisse kapslisse. Riis. G.
Nägemisteede harud, rami tractus optici. Riis. G.
Lateraalse geniculate keha oksad, rami corporis genicuhti bteralis. Riis. G.
Sisekapsli oksad, rami capsulae internae. Minge kapsli tagaküljele.
Kahvatu keraoksad, rami globi pallidi.
Sabatuuma saba oksad, rami caudae nuclei caudati. Lähenege südamikule altpoolt.
Halli künkliku rami tuberis cinerei oksad. Riis. G.
Hüpotalamuse tuumade oksad, rami nucleorum hypothalamicorum.
Musta aine, rami substantiae nigrae oksad. Läbivad ajutüve. Riis. G.
Punase südamiku oksad, rami nuclei rubri. Läbivad ajutüve. Riis. G.
Mandelkeha keha oksad, rami corporis amygdaloidei. Mediaalse amygdala verevarustus. Riis. AT.