Interkostaalneuralgia - sümptomid vasakul ja paremal. Interkostaalne neuralgia

Interkostaalne neuralgia(Neuralgia intercostale - lat.) - see on lihtsamalt öeldes närvide ja roietevahelises piirkonnas paiknevate närvisõlmede pigistamine ja pigistamine (ja mõnikord ka ärritus) (vt joonist allpool).

Neuralgilise valu tüüpide määratlus ja tähendus

Selle vaevuse ravisse tuleks suhtuda eriti ettevaatlikult - esiteks (enne ravi ja see on TÄHTIS) tuleb kindlaks teha, kas tegemist on tõesti roietevahelise neuralgiaga?

Roietevaheline neuralgia ei ole kerge haigus, arvestades närvisõlmede suurt hulka ja nende asukohta.

Need kuuluvad kõige "populaarsemate" neuroloogiliste haiguste (neuralgia) hulka, mille peamiseks sümptomiks on äge valu esineb ka see neuralgia. Sellepärast on põhjust pöörduda mitte ainult neuroloogi poole, vaid ka teiste ägedate valuprobleemidega tegelevate arstide poole: üldarsti, kirurgi, vahel ka traumatoloogi poole, eriti kui see neuralgia on kestnud juba pikemat aega.

Mõnikord selle neuralgiaga valu rinnus ja küljel on nii tugevad, et sageli külastab selliseid patsiente, eriti esimesel päeval, mitte ainult lineaarne kiirabi meeskond, vaid ka spetsialiseerunud kardioloogide meeskond. Muide, sageli võib noortel emadel rinnaga toitmise ajal esineda roietevaheline neuralgia.

Selles artiklis räägime kõige tavalisematest interkostaalse neuralgia põhjused, selle peamised sümptomid, mis eristavad seda ägedatest ja kiireloomulistest seisunditest, samuti ravi roietevahelise neuralgia tekke esimesel päeval, st enne esimest visiiti neuroloogi juurde või enne kohaliku terapeudi koju kutsumist.

Haiguse sümptomid

Interkostaalneuralgia on mitmetahuline haigus ja sellised sümptomid viitavad tõenäoliselt ka roietevahelise närvi neuralgiale. Loetleme kõige silmatorkavamad ja arusaadavad sümptomid, mis viitavad tõenäolisemalt roietevahelisele neuralgiale:

• Haiguse peamine sümptom on on tugev valu rinnus. Kui näitate seda oma käega, kirjeldab käsi suure tõenäosusega kaare selgroost esipinnani, piki ribi (teisisõnu paremale või vasakule küljele, käe all);
• Valu on tugevalt seotud liikumisega.- võimendamine toimub pööramisel, käe tõstmisel;
• Valu eriti intensiivistub sügava hingeõhuga, ebatäieliku hingamise tõttu on võimalik;
• Samamoodi valu "reageerib" igale teravale põrutusele. See on köhimine, aevastamine, pingutamine, naermine. Seetõttu tasub köhida või paluda teistel kergelt peopesa servaga seljale või küljele koputada. Valu järsk suurenemine viitab neuralgiale.
• Seda valu iseloomu nimetatakse "radikulaarseks". Valu lööb nagu välk nagu elektrilöök. Mõnikord patsient "külmub" ilma liikumist lõpetamata. Selgeks saab populaarne hästi sihitud "termin" - seljavalu.

Naistel võib roietevaheline neuralgia kiirguda.

Iseloomulikud tunnused roietevahelise neuralgia rünnakuga

Selgemaks muutmiseks on need märgid, mille olemasolu näitab, et patsienti tuleks tõenäoliselt sellise inimesega ravida. eriti hoolikalt, sest haigus võib olla palju tõsisem kui banaalne neuralgia.

• Patsiendi seisund on rahulik. Ta üritab leida mugavat asendit, kuid tema näol pole kunagi silmanähtavat kannatust, rahutud silmi. Patsient ei tunne ärevust ja veelgi enam, puudub surmahirm, ärevus ja viskamine, mis esineb sageli südameatakiga;
• Puudub kahvatus, kleepuv külm higi, madal vererõhk, akrotsüanoos (huulte, nina, kõrvade, sõrmeotste tsüanoos);
• Puudub retrosternaalne valu lokaliseerimine, mis pigem kiirgub lõualuu, vasakusse kätte, on oma olemuselt vajutav ja põletav;
• Puudub tunne, nagu oleks "pana keskele kinni jäänud" (nagu roietevahelise neuralgia korral), ja puudub soov pikali heita, "pooleks painutatud", nagu ägeda pankreatiidi rünnaku korral.

OLE ETTEVAATLIK! Kui kahtlustatakse kardiaalset valu põhjust, samuti ägedat pankreatiiti või maohaavandit, tuleb esmalt kutsuda kiirabi ja anda keele alla validooli või nitroglütseriini. Kui te eksite, siis roietevahelise neuralgia korral ravim ei kahjusta ja südame isheemiatõve rünnaku korral võib see ravim päästa elu.

Arengu põhjused

Interkostaalneuralgia on multifaktoriaalne haigus. Kõik, mis võib põhjustada roietevahelise närvi kokkusurumist või selle põletikku, võib lõpuks väljenduda tugeva valuna:

• Selja ja rindkere terav alajahtumine (sh avatud küljeaknaga sõit autos, ka suvel), pärast higistamist sellistel talvistel töödel nagu lumekoristus;
• Äkiline liikumine, vigastus, külili ja selili kukkumine, jääl libisemine, samuti raskete koormate kandmine ja eriti selili panemise hetk;
• Kahjustatud lülidevahelised kettad, mis võivad rindkere lülisamba osteokondroosi korral suruda kokku roietevahelised närvid tüüpilistes selgroost väljumise kohtades;
• Naistel võib roietevahelise neuralgiahoogude põhjuseks olla süstemaatiline kitsa aluspesu kandmine - rinnahoidja vale valik, eriti "alustraadiga" ja "graatsiliste proportsioonidega" isikutel.
• Lõpuks on üheks oluliseks põhjuseks herpes simplex viirus. Ainult selle viirushaigusega piki roietevahelisi närve tekib nende kohale mullide lööve. Villid on sarnased tuulerõugetega, kuivavad, moodustades koorikuid, mis seejärel maha kukuvad. Nende moodustumisega kaasneb põletustunne, ebamugavustunne. Seda tüüpi närvipõletiku tekke provotseerivad tegurid on immuunsuse vähenemine, sagedased külmetushaigused, tonsilliit. Lisaks areneb seda tüüpi neuralgia ainult inimestel, kellel on varem (tavaliselt lapsepõlves) tuulerõuged. Neid on valdav enamus.

Kõige tähtsam on see, et illusioon paranemisest pärast lööbe kadumist on asjatu. Seetõttu selline roietevaheline neuralgia ja seda nimetatakse "", see tähendab, et tekib pärast herpes.

See piinav, põletav valu, mis võib inimesel pikki aastaid magada jätta, on põhjustatud neuropaatilisest toimest, närvide spetsiifilisest degeneratsioonist. See tekib neurotroopse herpesviiruse mõjul, mis ei kao kehast, vaid jääb närvisüsteemi, minnes "uinuvasse olekusse".

Seetõttu peame tulevikku vaadates kohe ütlema, et kõik otsustab päev ja isegi tunnid. Mullide lööbe moodustumise esimeste tunnuste ilmnemisel on kohe vaja välja kirjutada kaasaegsed viirusevastased ravimid - atsükloviir, zovirax, nii paikselt, salvi ja kreemi kujul kui ka sees. Igasugune viivitus ja katse määrata teist tüüpi ravi on ebaefektiivsed, mis lõpuks põhjustab püsivat põletavat valu.

Ka roietevaheline neuralgia võib olla märk – ole ettevaatlik.

Interkostaalse neuralgia ravi

Enne ravi peate esmalt selle saama, külastades kõigepealt terapeudi, seejärel pöörduge neuroloogi poole.

Ravige interkostaalset neuralgiat lihtsalt vajalik, loe, mis saab ja mida oodata on. Kui roietevaheline neuralgia on saabunud, peate kõigepealt kehtestama reegli: ärge kunagi võtke seda enne arsti visiiti. See võib kaasa tuua ägeda pankrease nekroosi, perforeeritud maohaavandi ja muude kõhuõõnes katastroofide pildi "hägustumise" ja "hägustumise" ning erakorralise operatsiooni aeg jääb mööda. Esmaabimeetoditest sobivad:

• Piparmündi eeterliku õli hõõrumine roietevahedesse vahekorras 1 tilk eeterlikku õli ja 5 tilka taimeõli. omab tähelepanu hajutavat mõju;
• Soovitatav on Kuznetsovi aplikaator (muud nimetused: nõelaplikaator, Kuznetsovi aplikaator, joogamatt). Rahvas nimetatakse seda vahendit "nõeladele valetamiseks". Soovitatav on kanda 20-30 minutit ja seejärel - õli sisse hõõruda; (üldiselt suurepärane asi ja mitte ainult roietevahelise neuralgia korral)

• Lisaks eeterlikule õlile võib paikselt kasutada põletikuvastaseid aineid sisaldavaid geele, näiteks Fastum - geel, Dolobene. Nendel ravimitel on jahutav toime;

Pärast arstiga tutvumist ja diagnoosi kinnitamist võite kasutada ravimeid sees ja parenteraalselt (intramuskulaarselt). Need sisaldavad:

• Keskse toimega lihasrelaksandid (Mydocalm, Sirdalud). Võimaldab vähendada valu, mõjutades lihasspasmide vähenemist ja lihaste turset, vähendades seega närvi survet;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Movalis, Celebrex, Nalgezin. Ampulleeritud ravimi intramuskulaarne süstimine on parem välja kirjutada üks kord päevas 3–5 päeva jooksul, mitte rohkem. Siis - üleminek pillide võtmisele. Patsientidel, kellel on gastriit, peptiline haavand või kõrvetised, tuleb koos nende ravimitega võtta omeprasooli (20 mg kaks korda päevas).
• Kontsentreeritud multivitamiinipreparaadid nagu Milgamma Compositum. On mõistlik määrata intramuskulaarselt 10-14 päeva.
• Lidokaiini aeglaselt vabastavaid plaastreid, nagu Versatis, saab kasutada lokaalanesteetikumina. Seda plaastrit võib võrrelda "pehme blokaadiga" ilma. Näiteks kui kinnitate selle öösel valutavasse kohta, saate tagada kosutava une.

Kohaliku ravi suureks plussiks on süsteemse toime puudumine: ravimid ei läbi maksa, mistõttu nende kontsentratsioon ei vähene.

Kui roietevaheline neuralgia "tuli", on teraapia oluline komponent, eriti esimesel või kahel päeval, tursete vältimine põletiku piirkonnas. Seda on võimalik saavutada nii vedelikutarbimise piiramisega kui ka tugeva valu korral võib kasutada kaaliumisäästvaid diureetikume. Selliste "pehmete" vahendite hulka kuulub Veroshpiron.

Samuti on oluline järgida kaitserežiimi: vältige tuuletõmbust, ärge mähkige end sisse, eriti esimesel päeval. Kui esineb turse, ei ole verevoolu stimuleerimine vajalik. Hea lahendus oleks kasutada magamiseks.

Füsioterapeutilisi võtteid, massaaži, manuaalteraapiat saab kasutada ainult siis, kui väljendunud ägenemine on kõrvaldatud ja valusündroom peatatud - mitte varem kui 5-7 päeva.

Anesteesia raske interkostaalse neuralgia ja erakorralise abi korral

Esimesel kahel-kolmel päeval võib roietevahelise neuralgia terav rünnak jätta inimese ilma puhkusest ja unest, sest valu võib olla väga tugev ja lõpmatuseni. Selline valu võib lisaks unetusele põhjustada tervise halvenemist. Näiteks tagaküljel võivad järgmised seisundid süveneda:

• vererõhu tõusu provokatsioon, hüpertensiivse kriisi teke, trombootiliste tüsistuste ilmnemine - näiteks mööduv isheemiline atakk või insuldi areng;
• seedetrakti haiguste ägenemine: krooniline kõhukinnisus, hemorroidide ägenemine (kuna vähimgi pingutus põhjustab valu suurenemist ja sunnib inimest vältima ka roojamist);
• ägeda valu seisundi üleminek krooniliseks valu sündroomiks, depressiooni areng.

Eeltoodust järeldub, et äge valu interkostaalse neuralgia korral tuleb kiiresti lõpetada, kuid seda tuleks teha alles pärast haiguse muu põhjuse välistamist: müokardiinfarkt, ägeda pankreatiidi atakk, atüüpilised neerukoolikud. Kui see vajalik samm on lõpule viidud, viiakse anesteesia läbi järgmiste vahenditega:

• plaastrite paigaldamine lokaalanesteetikumidega. Praegu on lidokaiiniga nahale manustamist saanud valikravim roietevaheliste närvide neuralgia ravis haiguse esimesel päeval. Üks selline plaaster on Versatis.

Nahaplaastrite kasutamist tugeva valu korral neuroloogias (eriti interkostaalse neuralgia korral) on läänes, Euroopas ja USA-s pikka aega katsetatud. Mõnikord kasutatakse isegi narkootiliste analgeetikumidega plaastreid, näiteks fentanüüli opiaadiga. Näidustused hõlmavad ka neuroloogilist valu vöötohatises.

Vene Föderatsioonis on sellised plaastrid "luksus" isegi vähihaigetele.

• MSPVA-de (nt Ketonal, Baralgin) intramuskulaarsed süstid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Seejärel asendatakse need 2.-3. päeval mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis mõjutavad kõige enam põletikulist reaktsiooni: meloksikaam, tselekoksiib.

• Blokaadi elluviimine. See viiakse läbi neuroloogiahaiglas, polikliiniku ravikabinetis, äärmuslikel juhtudel saab kodus läbi viia blokaadi teiste meetodite ebaefektiivsusega. Tutvustatakse novokaiini, adrenaliini, B-vitamiine. Tulemuseks on valu leevendamine, verevoolu kaotamine adrenaliini vasokonstriktiivse toime tõttu, mis vähendab põletikku, ja vitamiinid suurendavad närvikoe trofismi;

• kohalikel vahenditel on hea valuvaigistav toime: mesilase ja mao mürgiga salvid - Apizartron, Viprosal. Neis sisalduvad mürgi komponendid parandavad kohalikku vereringet, soodustavad ainevahetusproduktide eemaldamist põletikukoldest, vähendavad valuimpulsse;

• tasub olla ettevaatlik tugeva soojendava toimega salvide, näiteks Finalgon, Kapsikam, kasutamise eest. (Meie neuroloog kirjutas üldlevinud nõudmisel artikli - ““) Neid salve tuleks määrida nimmepiirkonnale, põlve-, pahkluu-, küünarliigestele. Ja rindkere piirkonda hõõrumine ja intensiivne põletamine võivad kaasa aidata vererõhu refleksi tõusule, mis võib viia hüpertensiivse kriisini. Eelistada tuleks jahutava toimega salve ja geele, näiteks Dolobene;

• võite kasutada ka mentoolil põhinevaid aromaatsete õlide kombinatsioone, millel on tähelepanu hajutav toime;
• Põhjendatud on refleksiregulatsioonil töötavad füsioterapeutilised valuvaigisti tehnikad: nõelravi (nõelravi), akupressur.

Massaaži kasutamine koos soojendusvõtete, hõõrumise, manuaalsete võtetega on keelatud kuni tugeva põletiku ja pideva valu taandumiseni.

Ka esimestel päevadel on tugeva valu korral võimalik välja kirjutada unerohtu ja rahusteid. Retseptivabad ravimid hõlmavad järgmist:

• Glütsiin (ööseks lahustamiseks, igaüks 2 tabletti);
• taimsetel koostisosadel põhinevad preparaadid: Novo - Passit, Persen - Forte.
• Taimseid rahustavaid keedusi ei soovitata võtta suurtes kogustes - klaas või rohkem -, kuna liigne vedeliku tarbimine öösel võib põhjustada turse suurenemist.

Pärast ägeda valuhoo eemaldamist on vaja meeles pidada interkostaalse neuralgia ennetamise põhimõtteid. Need seisnevad ülekoormuse, äkiliste liigutuste, vigastuste, hüpotermia, motoorse režiimi järgimise, kehalise kasvatuse ja meelelahutusliku spordi ennetamises.

Siin kirjeldatud meetodid valu leevendamiseks roietevahelise neuralgia kõige ägedamal perioodil, hoolimata ravimite ebaolulisest loendusest, hõlmavad peaaegu kõiki ühendite ja meetodite klasse. Avastamata jäid vaid väga spetsiifilised probleemid, näiteks neuropaatilise valu ravi postherpeetilise neuralgia tekkes, mis on endiselt üks kõige raskemaid probleeme neuroloogias. Neid meetodeid arutatakse tulevastes artiklites.

Video populaarsest saatest. Seal selgitatakse, mis on roietevaheline neuralgia, kuidas seda avastada ja kuidas ravida. Pealkirjaga “Millal mitte arsti juurde minna või roietevaheline neuralgia”:

Interkostaalne neuralgia - see on valu ilming piki interkostaalset närvi. See seisund tekib roietevaheliste närvide ärrituse või kokkusurumise tõttu. Reeglina mõjutab see haigus keskeas inimesi, veelgi sagedamini - vanureid, kuid lastel seda haigust praktiliselt ei diagnoosita.

Interkostaalse neuralgia põhjused

See haigus on reflektoorse päritoluga valusündroom. Reeglina tekivad selle vaevuse valulikud hood inimestel, kes on haiged roietevaheliste närvide juurte pigistamise tõttu. intervertebraalsed herniad . Kuid roietevahelise neuralgia ilmnemise põhjuseks on sageli muud haigused - spondüliit , , hormonaalne spondülopaatia , välimus kasvajad selgroos, progresseeruv kyphosis . Samuti saavad neuralgiahood sageli üle pärast seda külmetushaigused , raske hüpotermia , nakkushaigused , mürgistus , stress , vigastused . Interkostaalneuralgia võib esile kutsuda liiga tugeva füüsilise koormuse, inimese jaoks ebatavalise või ilma korraliku eelsoojenduseta. Väga sageli järeldab spetsialist "interkostaalse neuralgia" diagnoosimisel, et selle seisundi põhjuseks olid herpeedilised kahjustused.

Samuti ilmneb haigus närvitüvede esialgsest ärritusest, mis tekkis lähedal asuvate elundite ja kudede patoloogiliste protsesside tagajärjel. Seega võib esile kutsuda roietevaheline neuralgia, pleuriit , drindkere deformatsioon , kasvajad , aga ka muud haigused. Mõnikord ilmneb see lülisamba muutuste tagajärjel, mis arenevad hormonaalse tasakaalutuse tõttu naistel perioodil. Provotseerida haiguse arengut ja alkohoolsete jookide regulaarset kuritarvitamist, probleeme B-vitamiinide ainevahetusega.Viimane nähtus esineb sageli , hepatiit , peptiline haavand , nii magu kui ka kaksteistsõrmiksoole, kui ainevahetusprotsess närvikoes halveneb. Põhimõtteliselt kulgeb roietevaheline neuralgia mitme teguri mõjul korraga.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Selle seisundi peamine sümptom on valu roietevahelises ruumis. Valu võib tekkida paroksüsmaalselt. Põhimõtteliselt muutub see tugevamaks rindkere liikumise ajal, kui inimene hingab sügavalt, köhib, aevastab, räägib liiga valjult. Patsient võib jääda antalgilisesse asendisse, kui keha paindub tahtmatult tervele küljele. Seda asendit püüab valu käes kannatav inimene hoida. Põhimõtteliselt toimub valu lokaliseerimine viienda kuni üheksanda ribi piirkonnas. Samuti väljenduvad roietevahelise neuralgia sümptomid valuaistinguna õla-abaluu piirkonnas või käes. Läbiviimisel on valu lokaliseerimise punktid kergesti tuvastatavad. Sellised punktid paiknevad paravertebraalselt selgroos, samuti piki kaenlaaluste joont - närvi keskel ja rinnaku servas. Surve või palpatsiooni käigus muutub valu tugevamaks.

Sageli kaasneb valu tuimus , kipitus , põletustunne . Interkostaalse neuralgia tunnused on sellised, et valu võib anda abaluu all ja isegi südame piirkonnas. Seega on selle haiguse all kannataval inimesel oletusi südameinfarkti kohta, kuigi tegelikult on roietevahelise neuralgia sümptomid. Vasakpoolse abaluu all esineva valu ilmnemisel on väga oluline teha koheselt kardiogramm ja konsulteerida spetsialistiga.

Kuid tegelikult on roietevahelistel närvidel palju harusid. Sellise valu olemuse iseseisvaks kindlaksmääramiseks tuleks arvesse võtta erinevusi: kui roietevahelise neuralgia valu on pidev, siis rünnakute ajal valu pulseerub, tugevneb ja taandub järsult. Südamevalu korral on ka pulsi rikkumine, madal või kõrge vererõhk. Samal ajal on roietevahelise neuralgiaga patsientidel nii pulss kui vererõhk normaalses seisundis. Samuti kiirgub neuralgia korral valu sageli alaseljale, jättes mulje neerukoolikute ilmingust. Igal juhul peaksite äkilise valu rinnus korral viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistidega, kes saavad õige diagnoosi panna.

Interkostaalse neuralgia ravi

Väga oluline on alustada interkostaalse neuralgia ravi alles esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Peamine ülesanne, mille spetsialist seab enne ravi alustamist, on valu leevendamine ja vähendamine. Pärast selle eesmärgi saavutamist kasutatakse neid ravimeid, mis võivad parandada mõjutatud kudede troofilisi protsesse. Primaarse kahjustuse korral tuleb tähelepanu pöörata refleksteraapiate kasutamisele. Nii et see annab hea tulemuse, vaakumteraapia , farmakopunktuur . Kui spetsialist peab otstarbekaks lülitada üldteraapiasse ravimravi, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, samuti B-vitamiine.

Haiguse ägenemise ajal tuleks vähemalt mõnepäevast ranget voodirežiimi rakendada. Oluline on, et patsient lamab tasasel ja kindlal tasapinnal, mille jaoks tuleb voodi madratsi alla asetada tugev kilp. Rünnakute päevadel on soovitatav rindkere mähkida villase salliga, lülisamba lähedusse võib asetada sinepiplaastrid. Soovitatav massaaž ja hõõrumine põletikuvastase toimega anesteetiliste salvide kasutamisega. Patsient peab meeles pidama, et valuvaigistite pideva kasutamise korral muutub nende toime mõni aeg hiljem ebaefektiivseks. Seetõttu pidage enne valuvaigistite võtmist alati nõu oma arstiga.

Interkostaalse neuralgiaga seisundi leevendamiseks on ka palju rahvapäraseid viise. Niisiis kantakse riidest kotis valusatele kohtadele soojad kohad, mädarõika ja redise mahlaga määritakse valukohti ning neile kantakse koirohuheina. Samuti harjutatakse spetsiaalset akupressuuri. Kui patsiendil on haiguse sekundaarne olemus, ravitakse interkostaalset neuralgiat sümptomaatiliste meetoditega. Interkostaalse neuralgia ravis on oluline selgelt piirata füüsilist aktiivsust, kuid mõnikord on patsiendile ette nähtud harjutusravi.

Arstid

Ravimid

Interkostaalse neuralgia ennetamine

Selle haiguse ennetamise kõige olulisem punkt on külmetushaiguste ja raske hüpotermia vältimine. Kui inimesel diagnoositakse roietevaheliste ruumide läheduses asuvate elundite põletikulised haigused, tuleb koheselt rakendada piisavat ravi. Interkostaalse neuralgia raviks ja ennetamiseks kasutatakse aktiivselt järgmisi meetodeid. Tõhusad on mitmed nõelravi kursused, mille eesmärk on taastada selgroo õige asend, nimelt selle emakakaela ja rindkere piirkond. Samuti kasutatakse spetsiaalset massaaži, kasutades soojendava toimega salve või kreeme. See aitab lihaseid lõdvestada ja valu vähendada.

Allikate loetelu

• Levin O.S. Polüneuropaatia õpik - M .: Meditsiin, 2005.
• Matveev S.V. Neuroloogia õpik - M.: Meditsiin, 2013.
• Wayne A. M. Valusündroomid neuroloogilises praktikas. - M.: Medpress, 1999.
• Neuroloogia üldarstidele / toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A.M. Wayne. 2. trükk, täiendatud. "Eidos Media", 2002.

Interkostaalneuralgia on interkostaalsete närvide kahjustus, millega kaasneb tugev valusündroom. Patoloogia ise ei kujuta ohtu elule, kuid interkostaalse neuralgia sümptomite all võivad varjata tõsised haigused, mis hõlmavad ennekõike südame-veresoonkonna patoloogiaid, eriti müokardiinfarkti. Mõnel juhul viitab roietevaheline neuralgia muude haiguste esinemisele, näiteks seljaaju või rindkere organite kasvajad, pleuriit.

Interkostaalneuralgia on üks levinumaid inimese närvisüsteemi haigusi.

Interkostaalsed närvid sisaldavad nii sensoorseid kui ka motoorseid ja sümpaatilisi kiude. Inimkehas on roietevahelises piirkonnas 12 paari närve, millest igaüks läbib neurovaskulaarse kimbu osana roietevahelises ruumis vastava ribi serva. Interkostaalsed närvid innerveerivad kõhukelme nahka ja lihaseid, rinnakelme ranniku- ja diafragmaatilisi osi, eesmist kõhuseina, piimanääret ja rindkere. Neuralgia tekib siis, kui interkostaalsete närvide juured surutakse kokku nende selgroost väljumise kohas, reeglina lihasspasmi tagajärjel.

Interkostaalneuralgia esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Vastuvõtlikkus haigusele suureneb koos vanusega.

Sünonüümid: interkostaalsete närvide neuralgia, rindkere ishias.

Interkostaalse neuralgia põhjused ja riskifaktorid

Interkostaalse neuralgia kõige levinumad põhjused on:

• osteokondroos, spondüliit, anküloseeriv spondüliit ja muud rindkere lülisamba haigused;
• rindkere seljaaju kasvajad;
• äkiline ebaõnnestunud liikumine;
• rindkere trauma;
• keha sunnitud ebamugav asend;
• keha üldine hüpotermia, rindkere ja selja hüpotermia;
• seedetrakti ülemise osa patoloogia;

Naistel võib roietevahelise neuralgia põhjuseks olla kitsas aluspesu kandmine, aga ka alakaal. Lastel ja noorukitel võib luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida roietevaheline neuralgia.

Soodustavad tegurid on:

• ainevahetushäired (suhkurtõbi);
• vanusega seotud muutused veresoontes;
• närvisüsteemi haigused;
• nakkus- ja põletikulised haigused;
• ebamugav töökoht.

Haiguse vormid

Interkostaalset neuralgiat on kaks peamist vormi:

• radikulaarne - seljaaju juurte ärrituse tõttu ja sellega kaasneb valu rindkere piirkonnas, võib varjata südamepatoloogiana;
• refleks - tekib lihaste pinge tõttu roietevahelistes ruumides.

Interkostaalneuralgia esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Vastuvõtlikkus haigusele suureneb koos vanusega.

Sõltuvalt lokaliseerimisest liigitatakse roietevaheline neuralgia ühe- ja kahepoolseks. Viimane esineb sageli immuunpuudulikkuse, kiiritushaiguse, herpesinfektsiooni ja paljude teiste haiguste taustal.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Interkostaalse neuralgia peamine sümptom on paroksüsmaalne läbitorkav valu, mis võib olla tulistamine, põletamine, torkiv, elektrilöögi sarnane. Valu süvendab naermine, köhimine, sügav hingamine, torso pööramine, ülajäsemete tõstmine. Lisaks suureneb valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel ja võib muutuda patsiendi jaoks väljakannatamatuks. Patsient võtab valu vähendamiseks või peatamiseks keha sundasendi (antalgilised asendid). Valu on pikaajaline, sageli püsib nii päeval kui öösel, kuigi selle intensiivsus võib varieeruda.

Valu võib olla erineva lokaliseerimisega. Naistel täheldatakse menopausi ja/või menopausijärgse perioodi hormonaalsete muutuste taustal sageli valu südame projektsioonis, valu võib kiirguda piimanäärmesse. Meestel on valu sagedamini lokaliseeritud alumiste ribide tasemel, rindkere vasakul küljel. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib valu kiirguda südame, abaluu, epigastriumi piirkonda. Kui valu lokaliseerub mööda ühte või kahte roietevahelist närvi, võib see omandada vöö iseloomu.

Roietevahelise neuralgia iseloomulik tunnus on see, et valu ei vähene öösel. Haiguse varases staadiumis võib valu rinnus olla vähem intensiivne, ilmneda kipitustundena, kuid suureneda koos patoloogia progresseerumisega. Interkostaalse neuralgia valu võib olla kas ühepoolne või kahepoolne. Esimestel päevadel pärast patoloogilise seisundi tekkimist võivad roietevahelise neuralgia hood põhjustada unehäireid (kuni unetuseni) ja patsiendi üldise seisundi halvenemist.

Lastel ilmneb roietevaheline neuralgia tugeva valuna kahjustatud piirkonnas ja sellega kaasnevad krambid, unehäired, suurenenud erutuvus, kõnehäired.

Haiguse kliiniline pilt võib hõlmata:

• lihasspasmid kahjustatud piirkonnas;
• kahjustatud piirkonna tuimus;
• suurenenud higistamine (hüperhidroos);
• naha kahvatus või punetus;
• roomamise tunne;
• õhupuudus (ebatäieliku hingamise tõttu valuhoogude ajal); jne.

Herpeetilisest viirusinfektsioonist põhjustatud roietevahelise neuralgia tunnusteks on nahalööve ja sügelus, mis tekib juba enne lööbe tekkimist. Nahalööbed on roosad laigud, mis muutuvad vesiikuliteks ja kuivavad. Lööve paikneb roietevahelise ruumi nahal. Lööbe elementide asemel taastumisperioodil täheldatakse naha ajutist hüperpigmentatsiooni.

Interkostaalse neuralgia diagnoosimine

Interkostaalse neuralgia esmane diagnoos tehakse kaebuste ja anamneesi kogumise ning patsiendi objektiivse uurimise põhjal. Sageli piisab haiguse diagnoosimiseks saadud andmetest. Keeruliste diagnostiliste juhtumite korral, samuti diferentsiaaldiagnostika eesmärgil teiste sarnaste ilmingutega patoloogiatega viiakse läbi täiendav uuring, mis sõltuvalt näidustustest hõlmab:

• magnetresonants ja kompuutertomograafia (kasvajate, hernia välistamiseks);
• rindkere ja lülisamba röntgenuuring otse-, külg- ja kaldprojektsioonis;
• elektroneurograafia (kahtlustades vigastuste tagajärgi);
• elektrokardiograafia (südame-veresoonkonna haiguste välistamiseks);
• ultraheli protseduur;
• kontrastaine diskograafia;
• gastroskoopia (seedetrakti patoloogiate välistamiseks);
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• seroloogiline vereanalüüs; jne.

Kompuutertomograafia teabesisaldus suureneb, kui seda kombineerida seljaaju CSF-i radade röntgenkontrastuuringuga (müelograafia).

Mõnel juhul viitab roietevaheline neuralgia muude haiguste esinemisele, näiteks seljaaju või rindkere organite kasvajad, pleuriit.

Patoloogiat on võimalik tuvastada varases staadiumis, samuti jälgida ravi efektiivsust elektrospondülograafia abil. Meetod võimaldab hinnata selgroo seisundit ja määrata kahjustuse aste.

Interkostaalse neuralgia diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega on vajalik:

• kardiovaskulaarsed patoloogiad (stenokardia, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt);
• intervertebraalne hernia;
• rindkere ishias;
• kopsuvähk ja muud rindkere kasvajad;
• seedetrakti haigused (gastriit, äge pankreatiit, peptiline haavand);
• neerukoolikud ; ja jne.

Interkostaalse neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgiaga patsientidele näidatakse voodirežiimi, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.

Interkostaalse neuralgiaga kaasnev äge valu sündroom peatatakse analgeetikumide parenteraalse manustamisega. Kui sellest ei piisa, kasutavad nad roietevaheliste närvide novokaiini blokaadi. Pärast valu intensiivsuse vähenemist viiakse patsient üle valuvaigistite parenteraalsele manustamisele.

Interkostaalse neuralgia ravi on keeruline. Suurenenud lihastoonuse korral kasutatakse tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante. Mõjutatud piirkonna ödeem kõrvaldatakse diureetikumide ja venotooniliste ravimite abil. Patoloogilises protsessis osaleva närvi funktsioonide parandamiseks on näidustatud askorbiinhappe ja vitamiinide B parenteraalne kasutamine, vastavalt näidustustele kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kõrvetiste, gastriidi või haavandtõvega patsientidel). , nende määramist täiendavad ravimid organotroopsete seedetrakti ravimite rühmast), rahustid, antidepressandid, vitamiinikompleksid.

Interkostaalse neuralgia tekke korral herpesinfektsiooni taustal on ette nähtud viirusevastased ravimid, antihistamiinikumid. Ravile lisandub antiherpeetiliste ravimite paikne manustamine salvi kujul.

Naistel võib roietevahelise neuralgia põhjuseks olla kitsas aluspesu kandmine, aga ka alakaal. Lastel ja noorukitel võib luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida roietevaheline neuralgia.

Lisaks interkostaalse neuralgia peamisele ravile valu lokaliseerimise valdkonnas võib pärast interkostaalse neuralgia ägedate sümptomite leevendamist kasutada füsioteraapiat ja manuaalteraapiat.

Roietevahelise neuralgia korral, mis on tingitud selgroolülide nihkumisest või osteokondroosist, võib teostada õrna manuaalteraapiat või lülisamba tõmbeid. Lülisamba patoloogiate taustal tekkinud interkostaalse neuralgia korral on soovitatav põhiravi täiendada füsioteraapia harjutustega, sealhulgas taastavate harjutuste komplektiga.

Neoplasmist põhjustatud roietevahelise neuralgia korral toimub ravi onkoloogiaosakonnas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib interkostaalneuralgia põhjustada komplikatsioone:

• vereringehäired koos järgneva lihaste ja siseorganite patoloogiate arenguga;
• krooniline valu sündroom;
• seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine;
• vererõhu tõus, hüpertensiivne kriis;
• mööduv isheemiline atakk, insult;
• stenokardia rünnak intensiivse valu taustal; ja jne.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Herpesinfektsioonist põhjustatud roietevahelise neuralgia korral ei ole retsidiivid harvad.

Ärahoidmine

Interkostaalsete närvide neuralgia spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, üldised tugevdamismeetmed aitavad vältida patoloogia arengut. Soovitatav:

• tervislik eluviis, sealhulgas regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus ja ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
• lülisambahaiguste, rindkere vigastuste, siseorganite patoloogiate õigeaegne ravi;
• meetmed, mis aitavad vältida selgroo kõverust või ravida olemasolevat kõverust;
• hüpotermia vältimine;
• töötage mugavates tingimustes, keha pika sundasendiga, tehke lühikeseks soojenduseks pause.

YouTube'i video artikli teemal:

Interkostaalneuralgia on seljaaju närvi kokkusurumise või ärrituse sümptom.

Sellest tulenev valu on väga tugev ja piinav.

Seda haigust võib oma sümptomites segi ajada teiste selgroo ja südamehaigustega.

Kõige sagedamini esineb neuralgia noortel pärast 30. eluaastat ja eakatel, väga harva lastel.

Lülisambast roietevahelisesse ruumi kulgevate närvide ärritus või kokkusurumine

Interkostaalneuralgia tekib siis, kui närvide ärritus või kokkusurumine, mis tulevad selgroost mööda roietevahelist ruumi.

Oma olemuselt võib põhjus olla erinev: valutav, tuim, äge ja põletav. See võib olla pidev või aeg-ajalt ilmneda.

• Suurenenud valu füüsilisest tegevusest.
• Uurimise ajal on palpeeritav valulik koht ribide vahel.
• Nitroglütseriin ei leevenda valu ja see võib kesta tunde või päevi.

Interkostaalse neuralgia põhjused

• Kandes tihedat aluspesu.
• Vöötohatis (vöötohatis).
• Füüsilise tegevuse tegemine ilma eriväljaõppeta.

Need on kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad neuroloogilisi haigusi. Kuid üks asi seob neid kõiki: valu põhjustab rindkere lülisamba seljaaju närvijuure muljumine või roietevaheliste närvide pigistamine või ärritus roietevahelises ruumis.

Tuleb märkida, et stress, mürgistused, suures koguses alkoholi joomine, suhkurtõbi ja B-vitamiinide puudus võivad põhjustada spasme.Naised kogevad haiguse algust menopausi ajal, lülisamba muutuste tõttu hormonaalsete häirete taustal. .

Osteokondroos - neuroloogia põhjusena

Väga harv juhus. See osakond on passiivne ja selle koormus on väga väike.

Rindkere piirkonna, aga ka teiste selgroo osade osteokondroosi areng võib olla ainevahetushäire, vajalike vitamiinide ja mineraalainete puudumine, kehalise aktiivsuse puudumine.

Nendel põhjustel moodustub lülisambale herniaalne ketas ehk osteofüüdid, mis omakorda suruvad kokku lülisamba närvilõpmeid.

Neuralgia, mis tekkis osteokondroosi taustal, on sõltuv haigus, kuid ainult osteokondroosi sümptom.

Kui närv on kahjustatud, läheb valu piki kogu närvi ja ümbritseb järk-järgult inimest, kuid sellel pole selget lokalisatsiooni.

Võib esineda tundlikkuse rikkumine - tuimus või põletustunne piki kahjustatud närvi. Valu ebaselge lokaliseerimise ja võimetuse tõttu täpselt aru saada, kus see valutab, võivad arstid panna vale diagnoosi.

Inimene võib läbida tema jaoks täiesti ebavajaliku ravikuuri ainult vale diagnoosi tõttu. Näiteks võib valu tekkida südame piirkonnas ja samal ajal anda abaluu alla. Selliseid sümptomeid võib segi ajada stenokardiaga.

See ei ole sümptom, mida tuleb ravida, st. roietevaheline neuralgia ja selle põhjuseks on osteokondroos. Kõigepealt peate valu eemaldama ja alles siis jätkama haiguse ravi.

Patsiendil soovitatakse mitu päeva puhata ja läbistada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuuri. Samuti leevendavad ravimid põletikuvastase toime tõttu kiiresti valu ja vähendavad turset. Pärast valu lakkamist jätkan otse osteokondroosi raviga.

Lihas-toonilise sündroomi sümptomiteks võivad olla lihaste tihendid.

Need tekivad üksikute lihaskiudude innervatsiooni ja kokkutõmbumise tulemusena.

Need on valu suurima kontsentratsiooni kohad – päästikupunktid.

Lihastoonuse sündroom võib tekkida pikaajalise staatilise stressi ja närvilõpmete juurte ärrituse tõttu. Kõik see hõlmab patoloogilist tsooni piirava kaitsemehhanismi lisamist.

Pikaajalise spasmi korral moodustub venoosne staas ja tekib turse, millest kiuline kapsel venib ja retseptorid on ärritunud.

Esimene samm sündroomi ravimisel on valu põhjuse väljaselgitamine ja ravi.

Teine etapp on lihastes olemasolevate trigerpunktide kõrvaldamine. Ja kolmas etapp, elustiili muutus, nii et staatiline koormus muutub dünaamiliseks.

Hüpotermia on seisund, mis tekib pärast kehatemperatuuri langust alla 36,6 kraadi.

Hüpotermia tõttu on võimalik roietevaheliste närvide põletik.

Valu tõmbava iseloomuga põletiku ajal mõjutatud närvi lähedal, mis võib kiirguda krampide kujul lähedalasuvatesse kudedesse.

Mõnikord võib täheldada lihasnärvi atroofiat, registreeritud on mitmeid halvatuse juhtumeid.

Kerge närvipõletik võib mõne nädalaga iseenesest mööduda. Selge põletikulise protsessiga kasutatakse hormonaalseid ravimeid - prednidasooli.

Naiste kitsas aluspesu kandmine

Naistel on selline roietevahelise neuralgia riskitegur nagu kitsas aluspesu kandmine.

Eriti vastuvõtlikud on sellele haigusele kõhnad tüdrukud, kuna nende kõhnusest tingituna on neil väike nahaalune rasvakiht kiudaineid ja seetõttu paiknevad närvid üsna naha lähedal.

Valu tekib närvi mehaanilise kokkusurumise, rinnahoidja kõvade luude tõttu.

Kui roietevahelise neuralgia põhjuseks on närvi ümbritsevate kudede või närvi enda põletik, mis on põhjustatud näiteks herpes simplex-viirusest, siis on valu pideva põletava iseloomuga ja kohapeal tekivad nahale lööbed. valust.

Pärast ravi ei kao viirus inimkehast, vaid jätkab istumist seljaaju sõlmedes.

Immuunsuse vähenemise ja muude tegurite korral, mis võivad viiruse aktiivsust esile kutsuda, võib tekkida vesikulaarne lööve või nagu seda muul viisil nimetatakse vöötohatisteks.

Valu võib tekkida nii enne lööbe tekkimist kui ka selle ajal ja pärast seda. Mõnikord ei pruugi lööve üldse ilmneda.

Interkostaalneuralgia võib tekkida ka pärast nakkushaiguste ravi.

Kõigepealt immunosupressiivse ravi kuur, valuvaigistite ja viirusevastaste ravimite kuur.

Õige ja õigeaegne diagnoos hõlbustab oluliselt ja vähendab haiguse ravi kulgu.

Esimene etapp on valusündroomi eemaldamine

Kõigepealt vajab patsient valuvaigisteid. Tavaliselt määravad arstid nendel eesmärkidel mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selliste ravimite valik apteekides on tohutu, te ei tohiks midagi ise võtta. Ainult arst saab määrata õige ja õige ravi.

Tugeva valu korral on ette nähtud selliste ravimite süstimine nagu ketonaal, ketorool ja teised. Ravikuur valuvaigistitega kestab 5 kuni 10 päeva.

Teine etapp on salvide ja süstide (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamine.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine salvide või süstide kujul. Määrake sellised ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, piroksikaam ja teised. Neid ravimeid võetakse süstemaatiliselt tundide kaupa, ootamata järgmist valu avaldumist. See ravimite rühm on ette nähtud äärmise ettevaatusega ja see on rangelt keelatud inimestele, kellel on seedetrakti haigused. Selliste haigustega inimesed kasutavad edukalt sellist ravimit nagu Flexen. Ravim on saadaval kapslite ja süstide kujul. Kapslid valmistatakse nii, et kontakt mao limaskestaga oleks täielikult välistatud. Süstid valmistatakse omakorda vahetult enne lihasesse süstimist, mis välistab vajaduse stabilisaatorite ja säilitusainete järele.

Ravi kolmas etapp on vitamiinravi.

Määratakse B-rühma vitamiinid (B1, B6 ja B12). Kogenud arstid määravad vitamiinide intramuskulaarse manustamise vastavalt järgmisele skeemile: B1 - paarisarvudel ja B6 - paaritutel numbritel. Mõnikord määravad arstid multivitamiini. Lihasspasmide leevendamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (sirdalud, klonesepam ja tisanidiin). Vajadusel harjutage rahustite määramist.

Väga ägedate valude korral tehakse blokaade novokaiini või lidokaiini abil. Valu leevendamise mõju on väga kiire, kuid see protseduur ei sobi kõigile. Kõik sõltub süstitavate ainete individuaalsest taluvusest.

Neljas etapp - füsioteraapia meetodid

Kõige sagedamini ette nähtud: voolud, ravimite elektroforees ja fonoforees, ultraviolettkiirgus. Nõelravi, kauterisatsioon ja laserteraapia mõjuvad roietevahelise neuralgia korral hästi.

Ärahoidmine

Oluline meetod neuralgia ennetamiseks on.

Keskendu tundides selgroo arendamisele ja liikuvuse suurendamisele. Vältige tuuletõmbust ja hüpotermiat. Ärge viibige pikka aega ebamugavas asendis. Tugev füüsiline aktiivsus on vanematele inimestele vastunäidustatud.

Jälgige oma kehahoiakut, ärge tõstke ega kandke raskeid asju. Likvideerige monodieedid ja nälg.

Võtke multivitamiine, eriti B-vitamiini. Samuti peaksite ravima haigusi, mis võivad põhjustada neuralgiat: suhkurtõbi, ateroskleroos ja veresoonkonnahaigused. Lülisamba patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Kehvades töötingimustes (istuv töö või suur koormus selgroole) peaksite järgima töö- ja puhkerežiimi. Püüdke vältida külmetushaigusi ja nakkushaigusi.

Ta läbis 1. märtsist 15. märtsini 2019 neuroloog Jelena Vladimirovna Khislavskaja ja füsioterapeudi Olga Jurjevna Kirjanova ravi teaduse kliinikus "Tervise töötuba". Ta tuli sisse tugeva seljavalu ja jalgade nõrkusega. Nad määrasid süstide kuuri selga ja osooni süstid. Pärast kolmandat protseduuri oli halvenemine, siis autosse sisenedes mu jalg ebaõnnestus, kukkus, väänas niigi nõrk jalg ... Kuid kuidagi hakkas paranema, selg sirgus, jalad hakkasid enesekindlamalt käima. Täna oli viimane protseduur ja pikk vajalik vestlus arstiga, uued soovitused raviks. Täname kogu meeskonda pühendumise ja ühtsuse eest oma töös. Nüüd olen tervenemise teel, kolme kuu pärast uus kohtumine imelise arstiga.

Jelena Sergejevna

Solodilina A.A.

Tahan tänada Felix Sergeevitšit kvaliteetse ja professionaalse töö eest. Pärast seanssi tunnen end kergelt ja hästi.

Solodilina Aleksandra

Nad aitasid mind. Tulin kliinikusse valuga vasakus õlas. Valu on vähenenud. Ma ei kahetse siia tulekut. Arst Jelena Arkadievna on tähelepanelik, viisakas, selgitab kõike arusaadavalt. Ma ei lähe lahku!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 aastat vana

Aitäh ja palju õnne Tervise Töötoa eest! Nendel pühadel, Isamaa kaitsja päeval ja 8. märtsil, palun õnnitleda kõiki ja eriti suurepärast arsti Egorov V.L., imelist D.E. Vetrova, Alehhintsev S.E., Stepanov E.A. ja kogu ravitoa töötajad, Alexandra ja kogu tema meeskond. Soovin teile kõigile head tervist, alati head tuju, soovide täitumist, edu töös ja suurt isiklikku õnne. Tänutundega V.I. Beljajeva

Beljajeva V.I., 72-aastane

Ma kannatasin kroonilise valu all 8 kuud, kliinikus ja haiglas jäeti nad kõrvale või panid ebamäärased diagnoosid, hoolimata kogu minu esitatud teabest ... Viktor Anatoljevitš on arst, kes diagnoosis minu probleemi täpselt võimalikult lühikese aja jooksul. Sellise kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti kutseoskused on see, millest olen juba pikka aega kriitiliselt puudust tundnud. Suur tänu arstile ja kogu kliiniku personalile!

Maklashin B.

Avaldan sügavat tänu raviarstile Khislavskaya Jelena Vladimirovnale! Pikad ja valusad reisid rajooni kliinikusse ja Kalininski rajooni konsultatsioonikeskusesse ei toonud midagi, ükski arst ei suutnud täpset diagnoosi panna, nad ei leidnud midagi, kehitasid vaid õlgu ja osa neist saadeti psühhoterapeudi juurde. Mul läks aina hullemaks. Kuna viimane lootus oli see kliinik, sattusin Jelena Vladimirovna juurde. Ta oli mu probleemi suhtes nii tähelepanelik, diagnoositi õigesti (Tittze sündroom), määras ravi ja hakkasin aeglaselt välja saama. Usun, et tulemuse andis ainult tema tundlik suhtumine inimesesse, soov mõista. Alates haiguse algusest oli ravi 2 kuud ja siis isegi pärast väljakirjutamist paranemine. Jah, see maksab, aga arvestades asjaolu, et kohustusliku tervisekindlustuse läbimine ja isegi teiste kliinikute tasulised eriarstid tulemusi ei toonud, on see kindlasti seda väärt. Sain tagasi normaalse elu juurde, kui seda mõõta saab! Erilist tänu tahan öelda ortopeed Rustam Fanilievitšile, ta tegi blokaadi väga hoolikalt ja täpselt. Samuti avaldan sügavat tänu massöör Gubernatorovile Sergei Nikolajevitšile, tal on kuldsed käed. Ja kõigile kliiniku töötajatele sõbraliku ja tundliku suhtumise eest!

Olga, Peterburi

Avaldan tänu kliinikumi töötajatele lugupidava ja tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eraldi tahaksin tänada selliseid arste nagu Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Tšernov Andrei Aleksandrovitš nende professionaalsuse, südamelahkuse ja suurepäraste oskuste eest. On suur õnn, et sellised kompetentsed, osavad ja andekad, hoolivad inimesed töötavad just seal, kus neid kõige rohkem vajatakse. Soovin teie kliinikule ja seal töötavatele spetsialistidele õitsengut ja heaolu.

Kudrjavtseva Natalja Pavlovna, 65 aastat vana

Ta läbis ravikuuri "Tervise töökojas" ja eriti Stanislav Vladimirovitši juures. Tahan väljendada sügavat tänu mulle osutatud abi eest, kuldsete käte eest. Väga tähelepanelik ja tundlik arst, võttes arvesse minu diagnoosi (herniad, väljaulatuvad osad jne), kasutas pehmeid võtteid ja iga seansi järel mu tervislik seisund paranes ja mu elu läks paremaks, ei jõudnud ma oodata, et temaga kohtuda, et ta saaks leevendada mu kannatusi. Stanislav Vladimirovich tänan teid väga, soovitan teid kindlasti neile, kes vajavad sama abi.

Armastus

Teda ravis Lisina E.A. Väga rahul. Ta päästis mind närvivapustusest, tervendas. Puusaliigeste probleemid. Ta määras plasmateraapia. Olen talle väga tänulik. Kõik kliiniku töötajad on viisakad ja tähelepanelikud. Kõik meditsiinitöötajad on suurepärased töötajad. Olen väga tänulik kogu Tervisetöökoja töötajatele. Tänan ka Aleksander Sergejevitš Krjukovi, kes mõistis kohe mu seisundit ja andis mu üle E.A. Lisinale.

Kharevitš Ljudmila Vladimirovna

Arst Kryukov Aleksander Sergejevitš. Tänan teid nõuande ja ravi eest. Väga pädev, teadlik ja hooliv arst. Aitäh!

Pleskovskaja Jelena Vjatšeslavovna

Soovin siiralt tänada kogu Moskovski pst 224B Tervisetöökoja meeskonda. Absoluutselt kõike: nii arstid kui administraatorid on väga tähelepanelikud ja professionaalsed. Sain ravi, mida tahtsin saada. Kindlasti võtan teiega uuesti ühendust, et säilitada oma praegune - väga hea - lihasluukonna seisund. Eriti tahaksin tänada neuroloog Lisina E.A., hirudoterapeut Lapin G.V., kiropraktik Daskovsky S.V. ja füsioterapeut Gvirdžišvili D.T. Nendega kohtuda ja koostööd teha on lihtsalt rõõm. Aitäh!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Tahan tänada Stanislav Vladimirovitšit tema professionaalsuse, inimlikkuse ja tundliku tähelepanu eest patsientidele. Suur aitäh sellele arstile! Stanislav Vladimirovitš on lihtsalt superarst, kui vaid selliseid teadlikke arste rohkem oleks.

Larisa Ivleva

Siin on minu säästuring - "Tervise töötuba": jalad ei käi, selg valutab, pea heliseb. Kuulsin sellest kliinikust kogemata raadiost ja külastan seda teist korda. Ma sisenen ja leian end vaikuse, rahu ja lootuse kuningriigist, kui mitte ravida, siis vähemalt parandada oma seisundit. Armsad, võluvad tüdrukud-konsultandid tulevad teile vastu lahkete tervitustega. Nad kuulavad kannatlikult teie küsimusi, täidavad vajalikud dokumendid ja saadavad teid raviarsti juurde. Ooteajal pakuvad nad vaadata telerist teatmevideoid, juua tassi kohvi või teed. Ja kõik hirmud taga! Aitäh teile, kallid sõbrad. Ilma teie hästi koordineeritud tööta, tähelepaneliku, sõbraliku suhtumiseta patsiendisse poleks visiidil olnud sellist efekti. Ja siin on esimene kohtumine arstiga. Mul vedas ja arvan, et ka teistel. Kohtasin tõelist mustkunstnikku, kes ühe sõnaga andis mulle kindlustunde, et mind tuleb ravida. See on Egorov Vladimir Leonidovitš. Kes meie linnaosa polikliinikutes patsiendiga tund aega vestleks? Mitte keegi! Ja Vladimir Leonidovitš kuulas mind tähelepanelikult, selgitas haiguse olemust - lülisamba osteoporoosi ja valis seejärel sama kauaks vajaliku ravi. Olen teile tänulik, kallis arst, õnnitlen teid saabuva uue aasta puhul ning soovin teile tervist ja loomingulist edu. Samade suurepäraste arstidega, oma ala professionaalidega, väga lahked ja tähelepanelikud, vestlesin protseduuride ajal. Need on Alehhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Jelena Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nuriyevna, harjutusravi arst ja loomulikult kiropraktik Rakhmatov Tolmas Turajevitš. See on Jumala arst. Tema soojad käed teevad imesid. Tänan teid kõiki kohusetundliku töö ja austuse eest tavaliste inimeste vastu. Erilist tänu tahan öelda kogu ravitoa personalile. Õdede ja õe tööd ei saa raskuse ja vastutuse poolest millegagi võrrelda. Ja kui tundlikud, tähelepanelikud ja lahked nad kõik on... Andke andeks, keda ma oma sõnumis ei maininud. Kogu meeskond töötab hästi. Head uut aastat kogu kliiniku meeskonnale! Soovin teile tervist, isiklikku õnne, loomingulist edu, tänulikke patsiente.