Melanoom - mis see on? Sümptomid, etapid, ravi. Naha melanoom: eluennustused, algfaasi fotod, sümptomid ja tunnused, diagnoos ja ravi Melanoomi esmased tunnused

Veel umbes 40 aastat tagasi oli naha melanoom suhteliselt haruldane haigus. Viimastel aastakümnetel on selle esinemissagedus aga märgatavalt suurenenud ja aastane kasvumäär on kuni 5%. Miks on melanoom ohtlik?

Arengu põhjused ja riskitegurid

Melanoom on üks naha pahaloomuliste kasvajate tüüpe, mis arenevad välja pigmendirakkudest – melaniine tootvatest melanotsüütidest ning mida iseloomustab agressiivne, sageli ettearvamatu ja muutlik kliiniline kulg.

Selle kõige sagedasem lokaliseerimine on nahk, palju harvem silmade limaskest, ninaõõne, suu, kõri, väliskuulmekäigu nahk, pärak, naiste välissuguelundid. See kasvaja on üks raskemaid vähivorme, mis mõjutab ebaproportsionaalselt palju noori (15–40-aastaseid) ja on meeste pahaloomuliste kasvajate hulgas 6. kohal ja naiste seas 2. kohal (pärast emakakaelavähki).

See võib areneda iseenesest, kuid sagedamini "maskeerub" sünnimärkide taustal, mis ei tekita inimestele muret ja tekitab arstidele olulisi raskusi selle võimalikult varase diagnoosimise osas. Kui kiiresti see kasvaja areneb ja seda on algstaadiumis raske avastada, on veel üks oht, mis sageli segab õigeaegset diagnoosimist. Juba 1 aasta jooksul levib (metastaatseb) lümfisõlmedesse ning peagi lümfi- ja veresoonte kaudu peaaegu kõikidesse elunditesse – luudesse, ajus, maksas, kopsudesse.

Video: nahavähi lihtsaim test

Põhjused

Peamine kaasaegne teooria melanoomi tekke ja arengumehhanismi kohta on molekulaargeneetiline. Selle kohaselt tekivad normaalsetes rakkudes DNA kahjustused geenimutatsioonide tüübi, geenide arvu muutuste, kromosoomide ümberkorralduste (aberratsioonide), kromosomaalse terviklikkuse rikkumiste ja DNA ensüümsüsteemi tõttu. Sellised rakud muutuvad võimeliseks kasvaja kasvuks, piiramatuks paljunemiseks ja kiireks metastaasiks.

Selliseid häireid põhjustavad või provotseerivad eksogeensed või endogeensed kahjustavad riskitegurid, samuti nende koosmõju.

Eksogeensed riskitegurid

Nende hulka kuuluvad keemilised, füüsikalised või bioloogilised keskkonnategurid, millel on otsene mõju nahale.

Füüsilised riskitegurid:

Päikese kiirguse ultraviolettkiirguse spekter. Selle seos melanoomi esinemisega on paradoksaalne: viimane esineb peamiselt riietega kaetud kehapiirkondades. See viitab neoplasmi tekkele mitte niivõrd otsese, vaid pigem kaudse UV-kiirguse mõju tagajärjel organismile tervikuna. Lisaks ei ole oluline mitte niivõrd kokkupuute kestus, kuivõrd kokkupuute intensiivsus. Viimastel aastatel on teaduskirjanduses tähelepanu pööratud eriti suurele päikesepõletuse riskile – isegi lapsepõlves ja noorukieas saadud, võivad need vanemas eas haiguse tekkes olulist rolli mängida.
Suurenenud ioniseeriva kiirguse taust.
Elektromagnetkiirgus – kasvaja esineb sagedamini telekommunikatsiooniseadmete ja elektroonikatööstusega ametialaselt seotud inimeste seas.
Sünnimärkide mehaaniline trauma, olenemata selle paljususest, on suur risk. Täielikult pole selge, kas see on põhjus või vallandaja, kuid see tegur kaasneb 30–85% melanoomi juhtudest.

Keemilised tegurid

Need on olulised peamiselt naftakeemia-, söe- või farmaatsiatööstuses töötavate inimeste seas, samuti kummi, plasti, vinüül- ja polüvinüülkloriidi, aromaatsete värvainete tootmisel.

Bioloogilistest teguritest on kõige olulisemad:

Toitumise tunnused. Suur päevane loomsete valkude ja rasvade tarbimine, vähene värskete puu- ja juurviljade tarbimine, milles on palju A- ja C-vitamiini ning mõningaid muid bioaktiivseid aineid, on oht pindmiselt levivate ja nodulaarsete ( nodulaarsed) melanoomi vormid ja ka klassifitseerimata kasvutüübiga kasvajad.
Seoses alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega eeldatakse teoreetiliselt võimalust provotseerida melanoomide kasvu, kuid selle kohta puuduvad praktilised tõendid. Täpselt on tõestatud seose puudumine kofeiini sisaldavate jookide (kange tee, kohv) kasutamise ja pahaloomuliste kasvajate vahel. Seetõttu peaks naha melanoomi toitumine olema tasakaalustatud peamiselt tänu taimsetele saadustele, eriti puu- ja juurviljadele ning sisaldama rikkalikult vitamiine ja antioksüdante (mustikad, roheline tee, aprikoosid jne).
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, samuti menstruaaltsükli häirete ja menopausiga seotud autonoomsete häirete raviks ette nähtud östrogeensete ravimite võtmine. Nende mõju melanoomi arengule on endiselt vaid oletus, kuna selge seos puudub.

Video: kuidas melanoom areneb

Endogeensed riskitegurid

Need jagunevad kahte rühma, millest üks koosneb teguritest, mis on organismi bioloogilised tunnused:

madal pigmentatsiooniaste - valge nahk, sinised ja heledad silmad, punane või hele juuksevärv, suur hulk tedretähne, eriti roosasid, või kalduvus nende esinemisele;
pärilik (perekondlik) eelsoodumus - oluline on peamiselt vanemate melanoomihaigus; risk suureneb, kui ema oli haige või peres oli rohkem kui kaks melanoomihaiget;
antropomeetrilised andmed - suurem risk selle tekkeks inimestel, kelle nahapindala on üle 1,86 m 2;
endokriinsed häired - suguhormoonide, eriti östrogeeni ja melanostimuleeriva hormooni (melatoniini) kõrge sisaldus, mida toodetakse hüpofüüsi kesk- ja vahesagaras; nende tootmise vähenemine pärast 50. eluaastat langeb kokku melanoomi esinemissageduse vähenemisega, kuigi mõned autorid viitavad vastupidi selle esinemissageduse suurenemisele vanemas eas;
immuunpuudulikkuse seisund;
rasedus ja imetamine, stimuleerides pigmenteerunud nevi muutumist melanoomiks; see kehtib peamiselt hilise esimese rasedusega (pärast 31. eluaastat) ja suure lootega naistele.

Teine rühm on nevi, mis on patoloogilise iseloomuga nahamuutused ja mida iseloomustab melanoomiks degenereerumise maksimaalne tõenäosus, samuti selle eelkäijad. Need on healoomulised moodustised, mis koosnevad erineva küpsusastmega (diferentseerumisastmega) pigmendirakkudest (melanotsüütidest), mis paiknevad erineval hulgal erinevates nahakihtides. Kaasasündinud nevus nimetatakse sünnimärgiks, kuid igapäevaelus nimetatakse kõiki seda tüüpi moodustisi (kaasasündinud ja omandatud) sünnimärkideks. Suurimad riskid on järgmised:

mustad või tumepruunid pigmenteerunud nevi mõõtmed 15 mm või rohkem;
50 või enama sellise moodustise olemasolu mis tahes suurusega;
Dubreuili melanoos - on väike, aastate jooksul aeglaselt suurenev ebakorrapäraste kontuuridega pruun laik, mis tavaliselt lokaliseerub näol, kätel, rindkere nahal, harvem suu limaskestal;
naha pigmendi kseroderma, mida iseloomustab kõrge tundlikkus päikesevalguse suhtes; see on pärilik haigus, mis kandub lastele edasi ainult siis, kui mõlemal vanemal on spetsiifilised DNA muutused; need muutused põhjustavad rakkude võimetuse taastuda ultraviolettkiirguse kahjustustest.

Kuidas eristada muti melanoomist?

Viimase nevuse tegelik arengusagedus ei ole välja selgitatud. Määrati kõrgeima riskiga nevuse tüübid: kompleksne tüüp - 45%, piiripealne - 34%, intradermaalne - 16%, sinine nevus - 3,2%; hiiglaslik pigmenteeritud - 2-13%. Samal ajal moodustavad kaasasündinud moodustised 70%, omandatud - 30%.

melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja arengu algfaasis tervel nahal ja veelgi enam nevuse taustal on nende vahel vähe ilmseid visuaalseid erinevusi. Healoomulisi sünnimärke iseloomustavad:

Sümmeetriline kuju.
Siledad siledad piirjooned.
Ühtlane pigmentatsioon, mis annab moodustisele värvi kollasest pruunini ja mõnikord isegi mustani.
Tasane pind, mis on ümbritseva naha pinnaga samal tasemel või veidi ühtlaselt sellest kõrgemal.
Suuruse suurenemine või vähene kasv pikka aega puudub.

Iga "sünnimärk" läbib järgmised arenguetapid:

Piirneevus, mis on täpiline moodustis, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
Seganevus - rakupesad rändavad pärisnahasse kogu täpipiirkonna ulatuses; kliiniliselt on selline element papulaarne moodustis.
Intradermaalne nevus - moodustumise rakud kaovad täielikult epidermise kihist ja jäävad ainult pärisnahasse; Järk-järgult kaotab moodustumine pigmentatsiooni ja toimub vastupidine areng (involutsioon).

Kuidas melanoom välja näeb?

Sellel võib olla tasapinnaline pigmenteerunud või pigmenteerimata täpp, millel on kerge tõus, ümar, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärase kujuga, mille läbimõõt on üle 6 mm. See suudab pikka aega säilitada sileda, läikiva pinna, millel tekivad tulevikus väikesed haavandid, ebakorrapärasused ja verejooksud koos väiksema traumaga.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid intensiivsem keskosas, mõnikord iseloomuliku musta äärisega põhja ümber. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, sinaka varjundiga must, lilla, kirju üksikute ebaühtlaselt jaotunud laikude kujul.

Mõnel juhul on see ülekasvanud papilloomide kujul, mis meenutavad "lillkapsast", või seene kuju laial alusel või varrel. Melanoomi lähedal on mõnikord täiendavad eraldiseisvad või ühinevad põhikasvaja fookused (“satelliidid”). Mõnikord avaldub kasvaja piiratud punetusena, mis muutub püsivaks haavandiks, mille põhi on täidetud kasvuga. Sünnimärgi taustal arenedes võib selle perifeeriasse areneda pahaloomuline kasvaja, moodustades asümmeetrilise moodustise.

Elanikkonna piisav arusaam sellest, millised on melanoomi esmased tunnused, aitab suurel määral kaasa selle õigeaegsele (algfaasis) ja tõhusale ravile.

Video: kuidas melanoomi ära tunda?

Pahaloomulise kasvaja arengu etapid:

Esialgne või kohalik (in situ), piiratud;
I - kahjustatud pinnaga 1 mm paksune melanoom (haavand) või 2 mm - kahjustamata;
II - kahjustatud pinnaga paksus kuni 2 mm või sileda pinnaga üle 2 mm (kuni 4 mm);
III - kasvaja mis tahes pinna ja paksusega, kuid läheduses paiknevad kolded või metastaasid vähemalt ühele "valves" (tihedalt paiknevale) lümfisõlmele;
IV - kasvaja idanemine aluskudedes, kaugemates nahapiirkondades, metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, kopsudesse või muudesse organitesse - aju, luud, maks jne.

Suur tähtsus on healoomuliste moodustiste aktiivsesse olekusse ülemineku usaldusväärsete ja oluliste sümptomite tundmine. Kuidas ära tunda pahaloomulist moodustist ja sünnimärgi muundumise hetke selleks? Varased märgid on järgmised:

Selle muutumatu või väga aeglaselt kasvava muti tasapinnaliste mõõtmete suurenemine või äsja tekkiva nevuse kiire kasv.
Juba olemasoleva moodustise kuju või kontuuri muutmine. Tihendite või kontuuride asümmeetria esinemine selle mis tahes piirkonnas.
Olemasoleva või omandatud "sünnimärgi" laigu värvimuutus või värvi ühtluse kadumine.
Pigmentatsiooni intensiivsuse muutus (suurenemine või vähenemine).
Ebatavaliste aistingute ilmnemine - sügelus, kipitus, põletustunne, "lõhkemine".
Punetuse ilmumine sünnimärgi ümber korolla kujul.
Karvade kadumine moodustumise pinnalt, kui neid on, siis nahamustri kadumine.
Pragude ilmnemine, koorumine ja verejooks väikeste vigastustega (kerge hõõrdumine riietega) või isegi ilma nendeta, samuti kasvud tüübi järgi.

Neist ühe sümptomi esinemine ja veelgi enam nende kombinatsioon on põhjus, miks patsient peab diferentsiaaldiagnostika ja melanoomi ravimise küsimuse lahendamiseks pöörduma spetsialiseeritud onkoloogilise ravi ja ennetusasutuse poole, mis sõltub selle tüübist. ja arenguetapp.

Diagnostika

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub peamiselt järgmiste meetodite abil:

Patsiendi kaebustega tutvumine, "kahtlase" moodustise muutuste olemuse selgitamine, selle visuaalne uurimine, kogu patsiendi läbivaatus sünnimärkide arvu lugemiseks, nende hulgast erinevate esiletoomiseks ja edasiseks uurimiseks.
Üldiste kliiniliste vere- ja uriinianalüüside läbiviimine.
, mis võimaldab uurida mitukümmend korda (10-40) suurendatud nahakihtides kasvajat ja teha selle olemuse ja piiride kohta üsna täpsed järeldused vastavalt asjakohastele diagnostilistele kriteeriumidele.
Kõhuõõne organite ultraheliuuring, selja- ja peaaju kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, rindkere röntgenuuring, mis võimaldavad määrata metastaaside levikut ja esinemist teistes elundites.
Tsütoloogiline uuring määrdumisest (haavandi olemasolul) ja/või lümfisõlme punktsiooniga saadud materjalist (harvadel juhtudel). Mõnikord võimaldab laienenud lümfisõlmede punktide uurimine diagnoosida haiguse esinemist primaarse kasvaja ilmselge puudumisel.
Ekstsisioonibiopsia, mille eesmärk on pahaloomulise kasvaja suhtes "kahtlase" moodustumise väljalõikamine (0,2-1 cm raadiuses servadest väljapoole) koos järgneva kiireloomulise histoloogilise uuringuga. Pärast melanoomi diagnoosi kinnitamist viiakse kohe läbi selle edasine radikaalne eemaldamine. Selline diagnoos tehakse juhtudel, kui kõik muud eeluuringute tulemused on jäänud kahtlaseks.

Mõned melanoomi tüübid

Melanoomi on mitut tüüpi, sõltuvalt raku koostisest ja kasvumustrist. See klassifikatsioon on seletatav asjaoluga, et erinevatel vormidel on erinev kalduvus lokaalsele levikule ja metastaaside tekkele. See võimaldab onkoloogil ravitaktika valikul orienteeruda.

Akromaatiline või pigmendita melanoom

Seda esineb teistest liikidest palju harvemini ja seda on raske diagnoosida, kuna see on normaalse nahavärviga ja seda märkavad patsiendid juba hilisemates arenguetappides. Selle moodustumine algab väikese tihendusega, mis selle suurenedes kaetakse väikese lamellaarse epiteeli soomustega ja omandab kareda pinna.

Mõnikord näeb see kasvaja välja nagu ebaühtlaste servadega arm, mõnikord on see kamm, roosa või valkjas. Põletikulise korolla ilmumisega kaasneb turse, sügelus, mõnikord juuste väljalangemine ja haavandid. Kas pigmenteerimata melanoomi saab ravida? See haigusvorm on väga ohtlik hilise avastamise, kalduvuse agressiivsele kasvule ja väga kiirele, varases staadiumis metastaaside tekkele. Seetõttu on I staadiumis veel võimalik efektiivne ravi, haiguse hilisemates staadiumides, isegi pärast intensiivset radikaalset ravi, tekib kasvaja retsidiiv või metastaasid.

Spindlirakuline melanoom

Sai sellise nime seoses rakkude iseloomuliku kujuga, mis on määratud histoloogilise või tsütoloogilise uuringuga. Nad näevad välja nagu spindel ja asuvad üksteisest eraldi. Põimudes erineva pikkusega tsütoplasmaatiliste protsessidega, mis mõnikord ulatuvad märkimisväärsete vahemaade taha, moodustavad kasvajarakud ahelaid, kobaraid ja kimpe.

Tuumade kuju ja nende arv erinevates rakkudes ei ole samad: võib esineda rakke kahe või enama pikliku, ovaalse ümara tuumaga. Melaniin koondub peamiselt protsessidesse, mille tõttu nad omandavad teralise, laigulise välimuse, mis eristab neid sarkoomist või närvikoe kasvajast (neurinoomist).

Märkimisväärse sarnasuse tõttu moolirakkudega tekitab tsütoloogiline diagnoos sageli suuri raskusi.

Nodulaarne või nodulaarne melanoom

See on diagnoositud patsientide seas teisel kohal ja jääb vahemikku 15–30%. See esineb sagedamini pärast 50. eluaastat mis tahes kehaosas, kuid tavaliselt naistel alajäsemetel ja meestel kehatüvel, sageli nevuse taustal. Seoses vertikaalse kasvuga on see üks agressiivsemaid ja seda iseloomustab kiire kulg - 0,5-1,5 aastat.

See kasvaja on ovaalse või ümmarguse kujuga ja patsiendi arsti juurde pöördumise ajaks omandab see reeglina juba selgete piiride ja kõrgendatud servadega naastu, mis on must või ebatavaliselt sinakasmust. Mõnikord ulatub nodulaarne melanoom märkimisväärse suurusega või on hüperkeraatilise või haavandilise pinnaga polüübi kuju.

subunguaalne melanoom

Akraalse lentiginoosse kasvaja vorm, mis mõjutab peopesade ja jalgade nahka. See moodustab 8–15% kõigist melanoomidest ja paikneb kõige sagedamini esimesel sõrmel või varbal. Kasvajal puudub sageli radiaalne kasvufaas, mistõttu on varajases staadiumis diagnoosimine raskendatud. 1-2 aasta jooksul levib see küünemaatriksile ja osale või kogu küüneplaadile, mis muutub pruuniks või mustaks. Ilmuvad papulid ja sõlmed on sageli pigmendita, mistõttu haigus ei köida alguses patsiendi tähelepanu ja kestab kuid. Tulevikus tekivad seene tüüpi haavandid ja kasvud.

melanoomi metastaasid

Pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb pigmentrakkude (melanotsüütide) ebatüüpilisest degeneratsioonist ja paljunemisest. Kõige sagedamini mõjutab nahka, kuid võib esineda ka limaskestadel. Seda iseloomustab kasvajarakkude kiire levik kogu kehas. Melanoom diagnoositakse selle pinnalt tehtud määrdumisjälje uuringu põhjal. Diagnoosi histoloogiline kinnitus tehakse pärast moodustise eemaldamist. Ravi viiakse läbi sõltuvalt melanoomi staadiumist ja see võib hõlmata moodustumise kirurgilist eemaldamist, lümfisõlmede eemaldamist, immunoteraapiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

Üldine informatsioon

Melanoom on nahavähi tüüp. Melanoom moodustab 1–1,5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb melanoomi igal aastal umbes 48 000 inimest ja haigestumus kasvab. Kõige sagedamini diagnoositakse melanoomi lõunapoolsetes riikides elavatel patsientidel suurenenud loomuliku insolatsiooni tingimustes. Enamasti on haigusele vastuvõtlikud üle 30-aastased inimesed, kuid üksikuid melanoomi juhtumeid leitakse ka lastel. Erinevates maailma riikides on naha melanoomi esinemissagedus 5–30 inimest 100 000 elaniku kohta.

Melanoomi põhjused

Melanoomi tekkerisk on suurenenud I ja II nahafototüübiga inimestel. Haiguse areng on kõige ebatõenäolisem tumeda nahaga inimestel ja negroidide rassi inimestel. Melanoomi tõenäosust suurendavad anamneesis (isegi varases lapsepõlves) päikesepõletused, liigne ultraviolettkiirgus, nii loomulik kui ka solaariumis saadud. On pärilik eelsoodumus - haiguse esinemine isikutel, kelle perekonnas on esinenud melanoomi juhtumeid. Teadlased viitavad sellele, et selle põhjuseks on geneetiliselt ülekantud häired kasvaja kasvu pärssivate supressorite töös.

Ligikaudu 70% melanoomi arengujuhtudest esineb pigmenteerunud nevi pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel, mille hulka kuuluvad: hiiglaslik pigmenteeritud nevus, sinine nevus, Ota nevus, kompleksne pigmenteeritud nevus, piiripealne nevus. Suure tõenäosusega võivad melanoomiks muutuda ka pigment-kseroderma ja Dubreuili melanoos. Nevusi või pigmendi moodustumise protsessi käivitavad tegurid on selle trauma ja suurenenud insolatsioon, pärilikud ja endokriinsed tegurid.

melanoomi klassifikatsioon

Moodustise uurimisel hinnatakse selle servi, tihedust, nihkumist ümbritsevate kudede suhtes. Tehakse moodustise ja ümbritseva naha dermoskoopia. Melanoomi metastaaside tuvastamiseks uuritakse ka teisi nahapiirkondi, aga ka piirkondlikke lümfisõlmi. Võimalik on läbi viia radioisotoopide uuring. Patsient võtab radiofarmatseutilist ravimit tühja kõhuga. Seejärel hinnatakse radiomeetria abil isotoobi akumuleerumist kasvatuspiirkonnas ja terves nahapiirkonnas.

Melanoomi diagnoosimisel nahabiopsiat kategooriliselt ei kasutata, kuna see võib põhjustada kasvaja kasvu ja metastaase. Peamine diagnostiline meetod on ebatüüpiliste melanotsüütide tuvastamine moodustumise pinnalt võetud määrdumisjälje tsütoloogilisel uurimisel. Lõpliku melanoomi diagnoosi saab aga panna alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravimeetodi valik sõltub selle arengufaasist, protsessi levimusest ja metastaaside olemasolust. Kui ravi alustatakse melanoomi horisontaalse kasvu faasis, siis piisab selle kirurgilisest ekstsisioonist tervete kudede piires. Kui tuvastatakse sügav kasvaja invasioon, kombineeritakse kirurgilist ravi immunokeemiaraviga alfa-interferooniga, et vältida kordumist. Melanoomi metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse on näidustus nende eemaldamiseks.

Mitme melanoomi tuvastamine eeldab kõigi nende eemaldamist ja täiendavat keemiaravi, kahjustatud nahapiirkondade kiiritamist või nende meetodite kombineerimist immunoteraapiaga. Melanoomi kaugete metastaasidega patsiendid läbivad palliatiivse ravi: suurte kasvajakollete väljalõikamist, mis põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust. Mõnel juhul on võimalik teha operatsioone metastaaside eemaldamiseks siseorganitest. Samuti tehakse kiiritus- ja keemiaravi.

Melanoomi ennustamine ja ennetamine

Kahjuks lõpeb isegi meditsiini praeguse arengutaseme juures iga kolmas melanoomi juhtum kiire surmaga. Ligikaudu pooltel patsientidest ei õnnestu eluiga üle 5 aasta pikendada.

Melanoomi ennetamine seisneb provotseerivate teguritega kokkupuute ja onkoloogilise valvsuse vältimises seoses olemasolevate pigmenteerunud nevusidega. Heleda nahaga inimesed, eriti I ja II fototüübiga inimesed, peaksid vältima liigset insolatsiooni ja päikesepõletust. Oluline on piirata kokkupuudet ultraviolettkiirtega nendes nahapiirkondades, kus paiknevad pigmenteerunud nevi. Kui nevusi suuruses, värvis või konsistentsis on teravaid muutusi, peate konsulteerima dermatoloogi või onkoloogiga. Melanoomiohtlike nahamoodustiste ja sageli vigastatud nevi õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline eemaldamine hoiab ära nende muutumise melanoomiks.

Melanoom on kõige agressiivsem kulg. Melanoomi tunnused tuleb ära tunda nende arengu varases staadiumis, kuna 73% juhtudest on selle haiguse kaugelearenenud juhtudel surmav tulemus.

Mis on naha melanoom?

See kasvaja areneb melanotsüütide pigmentrakkudest, mis provotseerivate tegurite mõjul degenereeruvad vähkkasvajateks. Üsna noortel inimestel võib tekkida kasvaja.

Melanoomi peamine lokaliseerimine on nahk, kuid see kasvaja võib kasvada ka limaskestadel - silma struktuurides, tupes, pärasooles ja suuõõnes. Enamasti leitakse melanotsüütide vähkkasvaja jäsemetel ja näol ning sageli moodustub see moolide kohta.

Pildil on näha erinevus melanoomi ja teiste nahapinna healoomuliste kasvajate vahel.

Melanoomi iseloomustab kiire idanemine sügavale nahka ja metastaaside teke. vähirakkude hematogeense ja lümfogeense leviku mõjul. Nende tunnuste tõttu on melanoom agressiivne pahaloomuline nahakasvaja.

Kliinilised tüübid

Onkoloogid eristavad viit tüüpi melanoomi, millest neli on kõige levinumad.

Pinnapealne paljundamine melanoom. Seda tüüpi kasvaja hakkab moodustuma nevusel (moolil) või naha taustal, mida pole varem muudetud. Tähelepanu saab pöörata ebaühtlaste servade ja enamasti ebakorrapärase kujuga kõrguvale pigmenteerunud alale. Seda tüüpi melanoomi värvus on helepruunist musta ja siniseni. Mõnikord näete keskel laike, mis erinevad värvi poolest. Kasvaja pakseneb järk-järgult, muutub naastuks ja seejärel sõlmeks, mille pinnale tekivad haavandid. Naistel diagnoositakse seda haigusvormi rohkem, metastaase esineb peaaegu pooltel juhtudest.
sõlm melanoomi iseloomustab kõige agressiivsem kasv, keskmiselt kestab see haigusvorm kuus kuud kuni 18 kuud. Melanoomi horisontaalset moodustumist ei toimu, see hakkab kohe vertikaalselt kasvama. Tekkinud sõlme pind muutub kiiresti õhemaks, kergesti vigastada ja tekib verejooks. Sõlmele tekivad järk-järgult haavandid, millest väljub kollakas eksudaat, mõnikord võib selles olla verd. Sõlme värvus varieerub heleroosast tumesiniseni.
Lentiginous melanoom. Seda haigusvormi tuntakse ka lentigo maligna või Hutchinsoni tedretähnina. Kõige sagedamini tekib see seniilsest pigmendilaigust, sünnimärgist, harvem tavalisest mutist. Seda tüüpi kasvajad võivad moodustuda nendes kehaosades, mis on päikese ultraviolettkiirgusega kõige enam kokku puutunud, nagu nägu, kõrvad, kael ja käed. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, mõnikord võib selle viimase arengufaasini kuluda kuni 30 aastat. Metastaasid on haruldased ja on tõendeid selle moodustumise resorptsiooni kohta, mistõttu peetakse lentiginoosset melanoomi prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks nahavähiks.
Akraal-lentiine melanoom esineb peamiselt tumeda nahatooniga inimestel. Moodustis paikneb peopesadel, suguelunditel, jalgadel, silmalaugudel, küünealustel. See melanoomi vorm areneb väga kiiresti, seda iseloomustab metastaaside kiire levik. Kasvaja alguses on pruunika värvusega laik, küüne all on selline koht lillat või sinakaspunast värvi. Neoplasmi arenedes see haavandub ja kui küünt puudutatakse, vajub see kokku.
Pigmendivaba melanoomi tüüp on väga haruldane. Sarnase nime sai moodustis selle värvi puudumise tõttu, mis on tingitud asjaolust, et melanotsüütide patoloogiline häire viib ka pigmendi hävimiseni. Kasvav kasvaja on roosakas või lihavärvi.

Välimuse põhjused

Melanoomi arengu peamine põhjus on melanotsüütides tekkiv defekt. See defekt põhjustab muutusi rakkude struktuuris ja nende vähi degeneratsiooni.

Sellist patoloogiat võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, need jagunevad eksogeenseteks ja endogeenseteks.

Eksogeensed riskitegurid

Eksogeensete provokatiivsete põhjuste hulka kuuluvad need, millel on väliskeskkonnast naharakkudele kahjulik mõju.

Füüsilised põhjused

Füüsilised käivitajad:

Selle rühma kõige tõenäolisemad põhjused hõlmavad ultraviolett päikesekiirgus. Ja tähtsam pole mitte kokkupuute kestus, vaid selle intensiivsus. On tõendeid, et isegi lapsepõlves saadud päikesepõletus võib hiljem esile kutsuda melanotsüütide vähktõve degeneratsiooni.
Ioniseeriv kiirgus.
Elektromagnetiline kiirgus. Märgitakse, et seda haigust põdevate patsientide seas on palju neid, kes on oma elukutse tõttu seotud elektrikommunikatsiooniga.
Mehaaniline vigastus. Pidev kriimustamine, kokkusurumine või muu ebasoodne muttide muutus aitab kaasa nende pahaloomulisusele.

Keemiline

Melanotsüütide degeneratsiooni võivad mõjutada välistingimused, mis on tuvastatud nafta, plasti, polüvinüülkloriidi, kivisöe, värvainete ja värvide töötlemisega seotud tööstusharudes. Negatiivne mõju on ka ravimitööstusel.

Bioloogiline

Bioloogilised käivitajad hõlmavad järgmist:

Teatud dieet. Melanotsüütide defekti tekkimise oht suureneb neil inimestel, kes söövad pidevalt suures koguses loomseid rasvu ja valke sisaldavaid toite. Samas ei ole selliste inimeste toidus piisavalt taimset toitu, mis vähendab nahale nii vajaliku A-vitamiini tarbimist.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja ravimite kasutamine vajalik menstruaaltsükli normaliseerimiseks. See provotseeriv tegur on vaid oletus, kuna täpset seost nahavähi ja hormonaalsete ravimite vahel pole veel kindlaks tehtud.

Endogeenne

Melanoom avastatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on teatud bioloogilised omadused, sealhulgas:

Rassiline kuuluvus. Negroidi rassi esindajad melanoomi praktiliselt ei põe.
Pigmendi hulk nahas. Heledate silmade, juuste ja vastavalt heleda nahaga inimesed on ultraviolettkiirgusele kõige vastuvõtlikumad. Kõige sagedamini esineb melanoom punapeadel, järgnevad blondiinid ja kolmandal kohal on lihtsalt kõik teised heleda nahatooniga inimesed.
immuunfaktorid. Immuunpuudulikkuse seisundid suurendavad pahaloomuliste kasvajate riski.
endokriinsed tegurid. Hormonaalne tasakaalutus võib provotseerida melanotsüütide degeneratsiooni. Seetõttu täheldatakse raseduse ajal sageli nevi pahaloomulist kasvajat.
Sugu ja vanus. Melanoomihaigete seas on rohkem naisi, haiguse haripunkt saabub vanuses 40–50 aastat.
Vähieelsed nahahaigused- Dubreu melanoos, kseroderma, sinine või hiiglaslik nevus.

Samuti on haiguseks pärilik eelsoodumus ja suur hulk melanoomiga patsiente, kellel on kalduvus ülekaalulisusele.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad melanoomi tüübist ja selle staadiumist.

Viimastel etappidel lisanduvad lisaks välistele tunnustele ka keha üldise seisundi rikkumise sümptomid, mis on seotud selle joobeseisundiga.

Kuidas näeb välja pahaloomuline kasvaja?

Naha melanoom võib avalduda täpi, sõlme, hambakatu kujul. Alguses on see väike ala, mis on murettekitav ainult selle moodustumise ja värvi poolest.

Melanoom algab sageli muttide või nevustega. Selle asukohad on peamiselt jalad, käed, nägu, seejärel tuleb keha pind, selg. Melanoom ei kasva mitte ainult ülespoole, vaid ka sügavusele, selle välismõõtmed võivad teatud tüüpi kasvajate puhul olla üle 10 cm läbimõõduga.

Millised on pahaloomulise transformatsiooni esimesed märgid?

Et mutis või nevus toimub rakkude ebanormaalne taandareng, on võimalik aru saada enesekontrolli teel. Järgmised muutused viitavad kõige sagedamini pahaloomulisele protsessile:

Muti kiire kasv.
Värvuse muutus, nevus võib muutuda värviliseks või tumeneda mustaks.
Kipitus, põletustunne pigmentatsiooni piirkonnas, sisemine sügelus. Need märgid näitavad rakkude suurenenud jagunemist.
Põletikulise (punase) serva välimus koha ümber.
Mooli pinna haavandumine, eksudaadi ilmumine selles.
Moodustis tütarde esmase laigu kõrval, mis viitab metastaasidele.
Muti tihendamine ja ebaühtlaste, sakiliste servade ilmumine.

Foto näitab selgelt, kuidas näeb välja naha vähkkasvaja esialgne staadium - melanoom

Isegi ühe loetletud tüüpi muutuste fikseerimine peaks olema kiire onkoloogi poole pöördumise põhjus. Praegu tehakse kõik uuringud koheselt ja seetõttu on ravi melanoomi varases staadiumis väga tõhus.

Nahavähi staadiumid ja eluprognoos

Melanoomi staadiumid on ravi tulemuste ennustamisel väga olulised. Kokku on sellisel onkoloogilisel moodustisel viis etappi:

esialgne etapp eksponeeritud, kui protsess on orgaaniline ainult epidermisega.
Esimene aste see on 1 mm paksune ja haavandilise pinnaga melanoom. Sellesse staadiumisse kuulub ka 2 mm paksune melanoom, kuid ilma haavanditeta pinnal.
Teine etapp- kasvaja kuni 2 mm haavanditega või kasvaja 2–4 mm ilma kahjustusteta.
Kolmas etapp Igasugune melanoom, millel on metastaasid lümfisõlmedesse.
Neljandas etapis melanoom kasvab kaugematesse kehaosadesse, metastaase mitte ainult lümfisõlmedesse, vaid ka kopsudesse, ajju, luudesse.

Fotol on naha pahaloomulise melanoomi hiline staadium.

Ravi positiivne tulemus on võimalik peaaegu 99% juhtudest, kui melanoom tuvastatakse 1.-2. staadiumis. Kolmandas etapis täheldatakse taastumist ainult pooltel juhtudel.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Arst saab melanoomi kahtlustada patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse uurimise põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse:

- Nahapiirkonna uurimine spetsiaalse aparaadi all. See uuring aitab uurida laigu servi, selle idanemist epidermis, sisemisi lisandeid.
– kasvajaproovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
Ultraheli ja on ette nähtud metastaaside tuvastamiseks ja vähi staadiumi määramiseks.

Vajadusel ja muude nahahaiguste välistamiseks võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Nende kõrvaldamise efektiivsus sõltub suuresti melanoomide diagnoosimise täpsusest.

Kuidas seda ravitakse?

Tuvastatud melanoom eemaldatakse kirurgiliselt. Kõige tõhusam ravi on see, kui operatsioon on kombineeritud kiirgusega, mis on vajalik edasiste metastaaside vältimiseks.

Esialgu määratakse tavaliselt mitu kiiritusravi seanssi, seejärel tehakse operatsioon ja pärast seda kasutatakse ka mitut seanssi. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja koos ümbritsevate kudede hõivamisega.

Kui melanoom paikneb jäsemete sõrmedel, on näidustuste kohaselt võimalik nende täielik amputatsioon. Üldise protsessiga määratakse süsteemne või piirkondlik. Praegu on sageli lisaks ette nähtud immunoteraapia.

Kombineeritud ravi kõige soodsamat tulemust täheldatakse, kui patsient otsib abi haiguse varases staadiumis. Dispanservaatlus võimaldab õigeaegselt avastada haiguse kordumist ja uut ravikuuri.

Dieettoit

Teatav tähtsus inimese taastumisel ja haiguse retsidiivide puudumisel on ka toitumisel. Toit peab sisaldama suures koguses valke, vitamiine ja väikseima loomsete rasvade sisaldusega. Minimeerige maitseainete ja toidulisanditega roogade vajadus.

Omegahapete rikas kala.
Köögiviljad, puuviljad ja neist valmistatud mahlad.
Seleeni sisaldavad toidud - kalkun, kanarind, lamba- ja sea neerud, homaarid, rannakarbid, kalmaar, madala rasvasisaldusega kodujuust.
looduslikud piimatooted.
Lisanditest on soovitatavad pruunvetikas, wasabikaste, kurkum, safran, rosmariin.
Värsked ürdid ja värsked tomatid.
Roheline tee, kohv ei ole keelatud, kuid mitte rohkem kui kaks tassi päevas.

Süüa tuleb väikeste portsjonitena, kuid sageli ning kindlasti on soovitatav jälgida roojamise regulaarsust.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed vähkkasvajate tekke vältimiseks nahal seisnevad minimaalse otsese päikesevalguse käes, eriti heleda nahatooniga inimestel. Samuti on vaja vältida nahavigastusi ja kemikaalide, raskmetallide soolade kokkupuudet kehaga.

Tervislik toitumine ja halbade harjumuste puudumine on samuti teatud tähtsusega vähkkasvajate tekke tõenäosuse vähendamisel.

Video naha melanoomi ravi kohta:

Nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise (integumentaarsete) naharakkude rakkudest.
Melanoom on naha pigmendirakkude äärmiselt pahaloomuline kasvaja.

Nahavähi põhjused

Nahavähi arengu põhjused võib jagada: eksogeensed ja endogeensed.

1. Eksogeensed tegurid (välised).

Kokkupuudet UV-kiirgusega (eelkõige päikesevalguse UV-spektriga) peetakse üheks kõige olulisemaks nahavähi eksogeenseks teguriks. Kui naha krooniline UV-kahjustus on oluline basaalrakulise ja lamerakk-nahavähi tekkeks, siis melanoomi tekkerisk on suurim aeg-ajalt (võib-olla isegi ühekordselt) intensiivse päikese käes viibimisel. Seda seisukohta kinnitab tõsiasi, et naha melanoom tekib sageli riietega kaitstud kehapiirkondades. On kindlaks tehtud, et naha melanoom areneb tõenäolisemalt inimestel, kes viibivad suurema osa ajast siseruumides, kuid puutuvad perioodiliselt kokku intensiivse UV-kiirgusega (väljas vaba aja veetmine päikese all). Kuigi nahavähk esineb kaitsmata piirkondades. Arvatakse, et nahavähi esinemissageduse tõus teatud määral
on seotud stratosfääris paikneva osoonikihi hävimisega, mis säilitab suurema osa UV-kiirtest.

Naha melanoomi oluline ja väga levinud etioloogiline tegur on pigmenteerunud nevi trauma (verevalumid, marrastused ja lõiked).

On teateid fluorestsentsvalgustite kiirte, keemiliste kantserogeenide, eriti juuksevärvide, aga ka ioniseeriva kiirguse ja tugevate elektromagnetväljade võimalikust etioloogilisest rollist.

2. Endogeensed tegurid.

Etnilised tegurid mõjutavad nahavähi esinemissagedust. Kasvaja esineb sagedamini heledanahaliste seas, mustanahalistel esineb seda harvemini.

Kõige sagedamini tekib nahavähk ja melanoom inimestel, kelle kudedes on vähe pigmenti (st heleda naha, juuste, silmadega), mis on kombineeritud suurenenud tundlikkusega UV-kiirte suhtes. Naha- ja juuksevärvi korrigeerimisel on risk haigestuda vähki blondiinidel 1,6 korda, heledanahalistel 2 korda ja punapeadel 3 korda.

Viimastel aastatel omistatakse nahavähi tekkes üha suuremat tähtsust organismi immuunfaktoritele. Immuunsupressioon ja organismi immuunpuudulikkuse seisundid suurendavad haiguse riski. Lisaks mängivad rolli endokriinsed tegurid. Eelkõige on leitud, et rasedus võib
omavad stimuleerivat toimet pigmenteerunud nevi degeneratsioonile.

Kasvaja soo, vanuse ja anatoomilise lokaliseerimise mõju haigusele. Need tegurid on omavahel tihedalt seotud. Naha melanoomi esineb naistel 2 korda sagedamini, esinemissageduse tipp on 41–50 aasta vanuses; kõige sagedamini mõjutab inimesi 5. elukümnendil; kasvaja kõige sagedasemad lokalisatsioonid on jäsemete ja torso nahk; naistel lokaliseerub primaarne melanoom sagedamini näol, tuharatel ja jalgadel, meestel - rindkere seina eesmiste ja külgmiste pindade, reite, käte, kannapiirkonna ja varvaste nahal.

Lisaks on mitmeid pärilikke nahahaigusi, mis soodustavad vähi arengut (kseroderma pigmentosa, Boweni tõbi, Paget'i tõbi jt).

Nahavähi tüübid:

1. Basaalrakuline kartsinoom (basaloom)- epidermise ülemisest kihist pärit sama nimega kasvaja, seda iseloomustab kudede sügavuse kasv koos nende hävimisega, ei ole võimeline metastaase andma, ei anna retsidiive.

See võib ilmneda 2–5 mm suuruste kokkusulavate sõlmedena, millel on kalduvus haavanduda, või kuni 2 cm või suurema sõlmena.
See ei ole ohtlik, välja arvatud juhtudel, kui see paikneb näol või kõrvadel, mille korral võib see ulatuda suureks, idandada näo organeid: nina, silmamuna, kõrvaklaasi koos nende hävimise ja infektsiooni tekkega kuni ajukahjustus.
Sagedamini vanematel inimestel. Võib-olla koos siseorganite kasvajatega: sooled, magu ja teised.

2. - tekib naha sügavamate kihtide rakkudest, on agressiivse kasvuga, on võimeline saavutama suuri suurusi ja andma metastaase lümfisõlmedesse ja siseorganitesse. Kasvaja on sõlme või sõlme välimusega või "lillkapsa" välimusega.

3. - pahaloomuline kasvaja rasunäärmetest, higinäärmetest või karvanääpsudest.

4. - ei kehti nahavähi puhul, on äärmiselt agressiivne pahaloomuline pigmenteerunud nahakasvaja, kiiresti metastaase, praktiliselt ei ravita. Sellel on pigmendilaik (mutt), erkmust või roosa, kiiresti kasvav laik (mittepigmenteerunud melanoom, harvem).

Sageli degenereerub tavaline mutt melanoomiks.

Nahavähi sümptomid

Muti (nevuse) pahaloomulise degeneratsiooni kohta on mitmeid märke:

1) Horisontaalne kasv;
2) vertikaalne kasv ümbritsevate kudede kohal;
3) Asümmeetria või ebakorrapäraste piirjoonte (karbitud) servade ilmumine, st selle kuju muutus;
4) täielik või osaline (ebaühtlane) värvimuutus, sellega seotud depigmentatsiooniga piirkondade ilmumine;
5) sügelus- ja põletustunne;
6) Epidermise haavand muti kohal;
7) Pinna märgumine ja verejooks selle pinnalt;
8) Juuksepiiri puudumine või kadu nevus pinnal;
9) põletik nevus piirkonnas ja seda ümbritsevates kudedes;
10) Nevuse pinna koorimine koos "kuivade" koorikute moodustumisega;
11) Väikeste täppide sõlmede ilmumine mooli pinnale;
12) Lapse pigmenteerunud või roosade moodustiste (satelliitide) ilmnemine nevus ümbritsevas nahas;
13) Nevuse konsistentsi muutus, see tähendab selle pehmenemine või lõtvumine;
14) läikiva läikiva pinna välimus;
15) Nahamustri kadumine muti pinnalt.

Nahavähi diagnoosimine

Nahavähi diagnoos tehakse mitmete uuringute põhjal:

Visuaalne kontroll: hinnatakse kasvaja välimust, suurust, lähedalasuvate lümfisõlmede seisundit;

Kasvajalt määrdumise või kraapimise teeb arst spetsiaalse tööriistaga, võetud materjal saadetakse mikroskoobi all uurimiseks tsütoloogialaborisse, rakkude väljanägemise järgi saab täpselt määrata või kahtlustada üht või teist nahakasvajat. . Mitte mingil juhul ei tohi te ise kraapida ega vigastada melanoomikahtlusega kasvajaid, kuna see võib põhjustada metastaaside teket.

Biopsia: tüki või kogu kasvaja võtmine uurimiseks (täielik biopsia) uurimiseks mikroskoobi all;

Kasvaja ja selle lähedal asuvate lümfisõlmede ultraheliuuringut kasutatakse kasvaja täpsemaks diagnoosimiseks ja metastaaside esinemiseks;

Kõhuõõne organite ultraheliuuring tehakse selleks, et välistada kaugmetastaasid kõhuõõne organites;

Kopsu röntgenuuring: kopsumetastaaside välistamiseks.

Nahavähi etapid:

1. etapp: kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
2. etapp: kasvaja suurus 2 kuni 5 cm;
3. etapp: kasvaja suurus on üle 5 cm või on lähedalasuvate lümfisõlmede metastaatiline kahjustus (näiteks õla naha kasvajate korral - aksillaarsete lümfisõlmede kahjustus);
4. etapp: kasvaja kasvab lähedalasuvatesse organitesse (lihased, luud, kõhred) või tuvastatakse kauged metastaasid.

See klassifikatsioon ei kehti melanoomi puhul, selle puhul kasutatakse staadiumist vastavalt naha ja aluskudede idanemise sügavusele.

Nahavähi elulemus on erinevates staadiumides kindlasti erinev: kahel esimesel etapil on prognoos palju parem ja elulemus ulatub 100%-ni, 3-4 staadiumis langeb elulemus järsult 70%-ni või alla selle. Mis puudutab melanoomi, siis isegi algstaadiumis ei ole prognoos alati positiivne, see kasvaja võib kiiresti metastaaseeruda mis tahes siseorganitele ja ajule.

Nahavähi ravi

Nahavähi, nagu iga pahaloomulise kasvaja, ravis on juhtiv roll kirurgilisel meetodil. Kasvaja eemaldamine tervetest kudedest on pikaajalise ellujäämise ja retsidiivide puudumise võti.

Naha basalioomide raviks, eriti näol, kus nahka on vähe ja head kosmeetilist efekti on raske saavutada, kasutatakse edukalt kiiritusravi annuses 40-50 Gy. Lisaks saab kiiritusravi kasutada lamerakk-nahavähi raviks. Nõrgenenud, eakatel patsientidel kasutati varem kemoterapeutilisi salve, nüüd on need asendunud tõhusamate meetoditega, nagu operatsioon ja kiiritus.

Nahavähi metastaaside olemasolul, kui neid ei ole võimalik täielikult eemaldada, kasutatakse keemiaravi, samuti kasutatakse seda metastaaside olemasolul lähedalasuvates lümfisõlmedes, et vältida haiguse kordumist.

Naha melanoomide ravis kasutatakse ka kirurgilist meetodit, metastaaside olemasolul on võimalikud erinevad keemiaravi režiimid, kuid nende mõju on ebaoluline, kuna kasvaja ei ole praktiliselt tundlik ühegi kaasaegse keemiaravi ravimi suhtes. . Melanoomi kiiritusravi ei kasutata, kuna kasvaja ei ole selle suhtes tundlik.

Ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu, eriti melanoomi korral, kuna kõik kompressid ja vedelikud võivad märkimisväärselt suurendada kasvaja kasvu.

Nahavähi tüsistused

Nahavähi tüsistused võivad olla: infektsiooni tekkimine (mädanemine); verejooks kasvajast, elutähtsate elundite kasvaja idanemine (suured veresooned, silmamuna, ajukelme ja ajukoed kasvaja lokaliseerimisel peas ja kaugelearenenud juhtudel).

Nahavähi ennetamine

Nahavähi ja melanoomide ennetamine seisneb peamiselt päikese käes viibimise vähendamises, eriti heledanahalistel ning kõrvetava ja harjumatu kliimaga kuumades maades. Samuti tuleks vältida töövigastusi ja nahakahjustusi (kemikaalid, metallid, arseen).

Nahavähi ja melanoomi konsultatsioon:

K: Kui levinud on nahavähk?
Vastus: See on kõige levinum kasvaja, eriti basaloom. Neid kasvajaid leidub kõikjal pärast 60. eluaastat, paljud patsiendid ei pööra neile tähelepanu, kuna kasvaja kasv on aeglane ega tekita muret.

Küsimus: Mis on melanoom ja miks see ohtlik on?
Vastus: Melanoom on äärmiselt pahaloomuline naha ja limaskestade pigmentkasvaja. Ohtlik agressiivne kasv ja kiire metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja siseorganitesse. Melanoomi metastaasid võivad lühikese aja jooksul viia patsientide kurnatuse ja surmani, isegi kui kasutatakse kogu kaasaegsete meditsiinivahendite arsenali.

"Melanoomi" diagnoos kõlab sageli lausena, hirmutades mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema lähedasi. Pole saladus, et eelsoodumus seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekkeks on pärilik.

Selle haiguse (nagu ka paljude teiste) ravi edukus sõltub suuresti sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. See tähendab, et igaüks meist peab selgelt mõistma, kuidas melanoomi varajases staadiumis ära tunda, et vältida selle ohtlikku kasvu.

Mis on melanoom

Melanoom on sort, mida peetakse kõige agressiivsemaks, kuna see annab lümfivooluga aktiivselt metastaase kõikidesse inimorganitesse. Veelgi enam, protsess võib areneda üsna kiiresti, sõna otseses mõttes mõne päevaga, ja isegi väike vigastus võib selle esile kutsuda.

Melanoom moodustub melaniini tootvatest rakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks. Seda diagnoositakse 4% vähihaigetest, kuid see on võib-olla ainus kasvaja, mille arengut on võimalik märgata varajases staadiumis.

Muide, mõeldes, kuidas ära tunda melanoomi (mille fotot näete selles artiklis), pidage meeles, et ainult 30% juhtudest saavad need kasvajad alguse olemasolevatest moolidest (nevi). Ja 70% -l ilmub see naha kohale, kus laike ei olnud. Lisaks pidage meeles, et melanoom võib tekkida ka limaskestal ja isegi küünte all.

Melanoomi arengut soodustavad tegurid

Rääkides sellest, kuidas melanoomi ära tunda ja mis see on, tuleb esiteks öelda, et see on kas sõlme või täpp, mis on tumedat värvi (kuigi on ka mittepigmenteeritud tüüpe) ja ebakorrapärase kujuga.

Melanoomi arengut soodustavad või provotseerivad riskitegurid on järgmised:

ultraviolettkiirguse mõju nahale (see kehtib nii päikesekiirte kui ka kunstlike allikate kohta - solaariumid või bakteritsiidsed lambid);
varasemad pretsedendid melanoomide esinemise kohta nii patsiendil endal kui ka tema lähisugulastel;
suure hulga muttide olemasolu inimkehas (me räägime viiekümnest või enamast);
naissoost;
vanadus (samas esineb melanoomi ka noortel);
punased juuksed ja suur hulk kiiresti tekkivaid tedretähne.

Esimesed melanoomi tunnused

Täiendavad märgid, mis ütlevad teile, kuidas melanoomi ära tunda, on mutiga toimuvad muutused. Kui nevus pakseneb, tõuseb naha kohal, suureneb ja samal ajal muutub pigmentatsioon, tuleb seda näidata dermatoloogile.

Eriti ilmsed ohuolukorra tunnused on nevus ümbritsevate kudede punetus, pragude ilmnemine sellel, koorikuga kaetud haavandid ja verejooks. Sellistel juhtudel tekitab mutt muret – sügeleb või põleb. Sellisel juhul võivad patsiendil olla suurenenud lümfisõlmed.

Kuidas melanoom kasvab?

Kõige sagedamini areneb melanoom alajäsemetel, kehatüvel ja kätel, ainult 10% patsientidest võib see tekkida peas või kaelas.

Kirjeldatud kasvaja kasvab reeglina kolmes suunas - naha sügavatesse kihtidesse, piki selle pinda või läbi naha lähedalasuvatesse kudedesse. Muide, mida sügavamale kasvaja levib, seda halvemad on spetsialistide prognoosid.

Vastates küsimustele, kuidas melanoomi ära tunda ja kuidas see avaldub, märgivad onkoloogid selle kiiret metastaasi ja lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustusi. See levib mitte ainult naha kaudu, vaid ka hematogeensel või, nagu juba mainitud, lümfogeensel teel. Muide, hematogeensetel metastaasidel on võime tungida igasse elundisse, kuid kõige sagedamini mõjutavad need neere, neerupealisi, maksa, aju ja kopse.

Need näevad välja nagu omapärased väikesed lööbed, mis tõusevad veidi üle selle ja on pruuni või musta värvi.

Kuidas melanoomi ära tunda: haiguse tunnused ja sümptomid

Esimene märk, et inimesel tekib muti kohas melanoom, on reeglina selles ootamatult algavad muutused. Heitke pilk oma sünnimärkidele.

Tavalised mutid on alati sümmeetrilised. Kui tõmbate nende keskelt vaimselt joone, sobivad normaalse muti mõlemad pooled kuju ja suurusega täielikult. Iga selle sümmeetria rikkumine peaks teid kahtlustama.
Pöörake tähelepanu muti piiridele. Kui need on ebaühtlased, udused, udused, siis tuleks seda kontrollida.
Samuti peaks hoiatama teie kasvaja värvuse muutus. Kui mutil on rohkem kui üks värv või mitu tooni, kontrollige seda.
Melanoomi arengu sümptomiteks on sünnimärgi suuruse suurenemine. Isegi kui teie laigul pole muid kõrvalekaldeid (ühtlane värv, selged piirid, sümmeetriline kuju), kuid samal ajal on selle läbimõõt üle 6 mm (see on umbes sama, mis pliiatsi otsa elastsel ribal) - seda võib seostada murettekitavate sümptomitega.

Ülaltoodust saame teha ühemõttelise järelduse, kuidas melanoomi varajases staadiumis ära tunda. Kuid samal ajal peaksite meeles pidama, et te ei pea ootama kõiki loetletud sümptomeid - piisab vaid ühest neist, et teil oleks tõsine põhjus dermatoloogi poole pöörduda.

Veel kord sellest, kas muretseda, kui mutt kasvab

Kõik ülaltoodud haiguse arengu tunnused panevad teid kindlasti hirmuga oma kehale vaatama. Kuid tahame hoiatada, et mõeldes sellele, kuidas melanoomi ära tunda ja selle sümptomeid mitte jätta märkamata, ärge hakake kohe häirekella lööma niipea, kui märkate, et mutt on kasvanud. Lõppude lõpuks võib tavaline nevus muutuda, nagu me muutume vanusega. Alguses võib see olla tasane ja seejärel kumer - see pole hirmutav. Kuid kui sellised muutused toimuvad, nagu öeldakse, otse meie silme all, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata.

Muide, karvade olemasolu mutil kinnitab, et see on tervislik!

Haiguse diagnoosimine

Ja veel, kui kahtlete oma muti seisundis, ärge arvake, kuidas melanoomi ise ära tunda, vaid konsulteerige arstiga. Ta selgitab sümptomid, selgitab välja kõik riskitegurid ja viib läbi uuringu.

Kuna melanoom, nagu juba varem mainitud, on väga agressiivne ja isegi väike vigastus võib selle arengut esile kutsuda, on invasiivne uurimismeetod väga ebasoovitav (see tähendab kraapimist või histoloogiat, kui kogu moodustist ei ole võetud analüüsi jaoks, kuid väike osa sellest). Seetõttu viib arst kõige sagedamini läbi nevusi välise uuringu.

Kindlasti kontrollib ta kaenlaaluste, kaela ja kubeme lümfisõlmede seisukorda ning teeb ka radioisotoopide uuringu, milles kasutatakse fosforit. Melanoomi esinemise üle otsustatakse selle suurenenud kuhjumise järgi kasvajas.

Seda kasutatakse ka juhul, kui kahtlustataval melanoomil on haavandid, võetakse kasvaja pinnalt jäljend ja saadetakse seejärel analüüsiks.

Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks tehakse ka siseorganite ultraheli, röntgenikiirgus ja tomograafia.

Kuidas melanoomi ravitakse?

Kui patsiendil õnnestus õigeaegselt onkoloogi poole pöörduda, siis varases arengujärgus lõigatakse melanoom lihtsalt välja. Sõltuvalt sellest, kui sügavale see on tunginud, eemaldatakse ka väike kogus tervet nahka. Arst võib määrata ka täiendavat ravi ravimite kujul, mis aitavad vähendada retsidiivi tõenäosust.

Kui kahtlustatakse lümfisõlme, siis pärast ühe neist biopsiat ja positiivset tulemust eeldatakse nende eemaldamist.

Immunoteraapia tõestatud märkimisväärse kasuga. See on suhteliselt uus ravimeetod, mis viiakse läbi kohe pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Haiguse arengu hilisemates staadiumides kasutavad nad kiiritus- ja keemiaravi, mis muide on vähkkasvaja arengu neljandas etapis ebaefektiivsed, võimaldades seda ainult teatud määral vähendada.

Paar sõna lõpetuseks

Artiklis püüdsime üksikasjalikult rääkida, kuidas naha melanoomi ära tunda. Tõenäoliselt aitasid selles postitatud fotod teil olukorras orienteeruda.

Kuid lõpetuseks tahaksin lisada, et pärast ebatavalise kujuga sünnimärgi avastamist pole vaja kohe meeleheitesse langeda. Mitte iga muteerunud mutt ei osutu vähkkasvajaks, see võib olla ebatüüpiline pigmendilaik või healoomuline düsplastiline nevus.

Kuid siiski ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata, sest sel juhul on parem olla liigne valvsus, mis võib hiljem päästa mitte ainult tervist, vaid ka elu.